Simptomai ir astmos priepuolio sunkumo pasireiškimas

Astmos priepuolis yra ryškus bendrosios kūno būklės pablogėjimas ir reikalauja nedelsiant vartoti vaistą. Jį sudaro dusulys, švokštimas ar švokštimas, nesugebėjimas kvėpuoti, kosulys, padidinti krūtinės dydį. Įvairūs veiksniai gali sukelti astmos priepuolį.

Atakos metu rekomenduojama sėdėjimo padėtis, nukreipta į kėdės nugarą, ir optimaliausia. Be to, per astmos priepuolį, kontraindikuotinas yra sunkus fizinis darbas, šaltis ir drėgmė.

Astmos paūmėjimo laikotarpis gali pasireikšti laipsnišku ar dažniausiai staigiu sveikatos pablogėjimu. Remisijos metu ligos simptomų nepastebėta, tik išgirdus kvėpavimą, iš anksto nustatytas kvėpavimas.

Bronchinės astmos priepuolio simptomus sunku sumaišyti su nieko: dusulys, greitai išsivystantis sausas paroksisminis kosulys, o pacientas instinktyviai jungia peties juostos ir krūtinės raumenis, kad sustiprintų iškvėpimą, o organizmas turi visus galimus išteklius. Todėl po atakos yra labai stiprus silpnumas, asmuo yra uždengtas šaltu, lipniu prakaitu.

Astma sergantieji bronchų spazmai pasireiškia nepriklausomai nuo paros laiko, tačiau dauguma jų užfiksuojami naktį. Išpuolio metu žmogus atsibunda nuo ūminio oro trūkumo, slegiančio jausmo krūtinėje ir nesugebėjimo iškvėpti.

Astmos priepuolio simptomai yra:

1. Dusulys ir jo padidėjimas iki penkiasdešimties smūgių per minutę ar daugiau.
2. Kosulys, paprastai sausas, su nedideliu gleivių ar pūlių kiekiu.
3. Trumpas kvėpavimas ir įtemptas iškvėpimas su būdingu švilpuku.
4. Skausmo pojūtis apatinėje krūtinėje.
5. Atitinkamas švokštimas, gerai atskiriamas atstumu;
6. Priverstinė kūno padėtis, kad būtų lengviau kvėpuoti.
7. Greitas širdies plakimas (iki 140 per minutę), galvos skausmas, nuovargis.

Jei ankstyvosiose astmos vystymosi stadijose nėra jokio medicininio poveikio, tuomet ligos simptomai progresuoja vis daugiau.

Astmos priepuolio sunkumo pasireiškimas

Atsižvelgiant į atakos sunkumą, astma skirstoma į tris grupes:

• bronchų spazmai yra prailginti gamtoje, β-mimetikų naudojimas nesukelia norimo poveikio;
• „tylių zonų“ atsiradimas klausantis kvėpavimo;
• kraujo spaudimo sumažinimas iki kritinės vertės ir koma.

Tuo pačiu metu mirtingumas nuo astmos priepuolio neviršija vieno procento. Pagrindinės priežastys:

• bronchų kanalų su skrepliais obstrukcija, sukelianti ūminę asfiksiją;
• kraujotakos ir širdies nepakankamumas (ypač dešinysis skyrius);
• anglies dioksido kaupimosi organizme metu.

Bronchinio spazmo priežastys

Atsižvelgiant į ligos tipą, astmos priepuolis gali sukelti:

• įvairūs alergenai (vilna, maistas, dulkių dalelės, žiedadulkės, kvapai, cigarečių dūmai, vabzdžių atliekos, grybai, pelėsiai, vaistai). Ši liga yra vyraujanti ir vadinama alergija.
• kvėpavimo takų ligos ne alerginės bronchinės astmos atveju (chroniško viršutinių kvėpavimo takų ligos)

Kiti veiksniai, galintys sukelti astmos priepuolį, yra padidėjęs fizinis ir psicho-emocinis stresas, rūkymas, blogos aplinkos sąlygos, šaltas oras, hormonų pusiausvyros sutrikimas tam tikrais gyvenimo laikotarpiais.

Astmos priepuolis

Bronchinės astmos spazmų klinika yra gana išraiškinga. Jam būdingas veido ir nasolabialinio trikampio odos skausmas, kaklo galvos venų patinimas, kvėpavimo metu kvėpavimo takų girdimas, įkvėpimas yra triukšmingas ir sunkus, maksimalaus įkvėpimo fazėje krūtinės ląstelė sustingsta.

Esant astmos bronchų spazmui su krūtinės srities smūgiais plaučių srityje, būdinga:

• „dėžutės“ garso buvimas;
• sunku klausytis širdies dėl daugybės švokštimo ir plaučių emfizemos;
• greitas pulsas, mažesnis nei įprastas dažnis;
• padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis;
• kai kuriais atvejais, nustatant „klaidingą kepenų padidėjimą“ palpacijos metu (jei nėra perkrovos). Taip yra dėl to, kad dešinysis plaučių dydis padidėjo;
• erzina būklė, mirties baimė;
• pacientas negali visiškai ištarti net trumpiausio sakinio, nes jam reikia prieš kiekvieną žodį kvėpuoti.

Kiekvieno žmogaus astmos priepuolių klinika gali skirtis. Kai kuriais atvejais simptomai vyksta netiesiogiai (sausą kosulį lydi nedidelis uždusimas, nedidelis švokštimas) ir mažai laiko (iki 15 minučių). Toks išpuolis gali vykti atskirai arba po inhaliatoriaus β-mimetikų naudojimo.

Kiti turi bronchų astmos spazmus labai sunkiomis formomis iki perėjimo prie „astmos būklės“, simptomai išlieka labai ilgai (iki kelių dienų). Tokių išpuolių metu vyksta reljefo momentų ir naujo spazmų periodo pradžia.

Naudojant β-adrenomimetikus, atsiranda trumpalaikis poveikis arba jis visiškai nepadeda. Yra tachikardija (širdies plakimas padidėja iki 150 smūgių per minutę), žmogus neužmigęs, nuolat sėdėdamas, išnaudoja nuolatinis sunkus simptomų pasireiškimas ir praranda viltį.

Kaip sumažinti astmos priepuolį

Pirmiausia reikia nusiraminti, pabandyti iškvėpti kiek įmanoma, pašalinti visus drabužių elementus, kurie trukdo jūsų kvėpavimui ir organizuoti šviežią orą kambaryje.

Į astmos priepuolį, pvz., Salbutamolį ar terbutaliną, reikia nedelsiant naudoti inhaliacinius vaistus. Jie turi įtakos lygiųjų raumenų bronchų ir taip palengvinti uždusimo užpuolimą.

Siekiant palengvinti išpuolio simptomus, gaminami du vaisto įkvėpimai. Jei 10-15 minučių nėra teigiamos būsenos pokyčių dinamikos, procedūra kartojama.

Dėl greito bronchų spazmo mažinimo taip pat buvo naudojamas epinefrinas, efedrinas, aminofilinas. Pastarasis turi bronchų plečiantį poveikį, jis skiriamas į veną. Kai kuriais atvejais astmos priepuolio metu adrenalinas yra kontraindikuotinas: jis nėra naudojamas širdies astmai ir lėtiniam vainikinių arterijų nepakankamumui.

Atkreipiant dėmesį į trukdančias procedūras, kurios pagrindinio gydymo fone gali sukelti papildomų simptomų. Tai apima garstyčių tinkas, stiklainius, geriamąjį šiltą šarminį mineralinį vandenį.

Vienas iš atakos simptomų yra kraujavimas iš plaučių ar didelis kraujo kiekis, o ne krūties. Šiuo atveju būtina skubiai paskambinti greitosios pagalbos brigadai. Kad žmogus neužgniaužtų, jis patenka į skrandį, o kojos dalis pakeliama iki pusės metro. Vadovas laikė svorį.

Galbūt reikšmingas temperatūros padidėjimas, kuris veda į šaltkrėtis, galvos skausmas, delikio būklė. Tokiu atveju pacientas yra suvyniotas, o ant galvos dedami vėsūs kompresai. Jei prakaitas yra gausus (vyksta staigus temperatūros sumažėjimas), tada pabandykite pakeisti patalynę kuo dažniau, suteikti stiprią karštą arbatą.

Bronchinės astmos sunkumas

Bronchinė astma yra lėtinė liga, pavojinga ne tik savaime, bet ir dėl širdies ir kraujagyslių poveikio, kvėpavimo sistemos. Astma atsiranda, kai organizmas yra jautrus alergenams žmogaus aplinkoje. Išpuolio metu paciento kvėpavimas sutrikęs dėl bronchų spazmo, gleivinės edemos ir padidėjusios gleivių sekrecijos visose bronchų medžio dalyse. Dėl to plaučiai nėra pakankamai prisotinti deguonimi ir atsiranda uždusimas.

Priklausomai nuo ligos eigos, jie nustato bronchinės astmos sunkumą: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Nustačius laipsnį ir nustatytą gydymą. Tyrimo ir gydymo metodų rezultatai registruojami ligos istorijoje, o tai leis gydytojui stebėti ligos eigą ir imtis priemonių, kad būtų išvengta ligos komplikacijų.

Bronchinė astma lengva 1 laipsnio

Astmos bronchų epizodinis kursas, ty simptomai pasireiškia mažiau nei kartą per savaitę, paūmėjimai pasitaiko retai ir trunka ne ilgiau kaip kelias dienas, reiškia lengvas ligas. Tarp paūmėjimų astmos simptomai beveik nėra, žmogus jaučiasi gerai, plaučių funkcija yra visiškai išsaugota.

Po glaudaus kontakto su alergenais, peršalimo metu kaip komplikacija, namo ar kiemo ploto valymo metu užpuolimai su pertrūkiais astma pasireiškia po to, kai galima valyti dulkes. Švelnaus 1 laipsnio bronchinė astma pasirodo pavasarį medžių žydėjimo metu, taip pat kai žmogus „susipažina“ su naminiais gyvūnais ir gyvūnais. Išpuolis gali sukelti labai užterštą orą, cigarečių dūmus, stiprų kvapą.

Išpuolio metu asmens gerovė praktiškai nepatiria, lieka kalbos ir fizinis aktyvumas, tačiau vis dar yra simptomų, rodančių ligos buvimą:

1. Ilgas iškvėpimas.
2. Sunkus kvėpavimas.
3. Švilpimas garsas iškvepiant.

Jei žmogus turi įtarimą dėl astmos, tyrimas atliekamas privalomai nustatant alergenus, tada astma gali užkirsti kelią priepuolių atsiradimui, vengiant kontakto su jais. Jei jam tai pavyksta, astmos medicina niekada nebus reikalinga.

Žinant apie jo ligą, pacientas visada turi turėti inhaliatorių ir kitas priemones, nes bronchinė astma gali prisiminti save bet kuriuo metu, o ataka gali įvykti toli nuo vaistinės ar namuose.

Idealus inhaliatoriaus variantas - lengva naudoti, greičiausias ir ilgalaikis, saugus žmonėms. Pirmasis yra būdingas visiems inhaliatoriams, tačiau didelis greitis, kai ilgai sustabdomas ir pašalinamas išpuolis, nėra būdingas visiems, nes dažniau naudojamas dviejų inhaliatorių derinys.

Bronchinė astma 2 vidutinio sunkumo

Vidutinio sunkumo liga pasireiškia šiais simptomais:

1. Simptomai pasireiškia dažniau nei du kartus per mėnesį, įskaitant naktį, paprastai 1-2 kartus per savaitę ar daugiau.
2. Yra požymių, kad sumažėja bronchų praeinamumas: sunkus kvėpavimas, dusulys ir sunkus kvėpavimas.
3. Sausas rales išgirsta plaučių paviršiuje ir iškvėpimo metu.
4. Kosulys su gleivinės skrepliais su arba be pūlio, bet yra pertrūkis ir priklauso nuo atakos.
5. Barelio krūtinė, kai bakstelėkite išskirtinį dėžutę.
6. Dusulio požymių atsiradimas fizinio krūvio metu.
7. Astmos simptomai pasireiškia ne išpuolių.

Vidutinio sunkumo bronchinė astma 2 pasižymi dideliais uždusimo išpuoliais, dažnais paūmėjimais, kurie kelia pavojų žmogaus gyvybei.

Klinikinis atvaizdo ataka yra ryškus:

1. Bendra būklė yra neramus.
2. Oda yra blyški, pažymėta lūpomis ir nazolabialinis trikampis - melsva spalva.
3. Priverstinė padėtis atakos metu: lenkimas į priekį su atrama ant rankų ir papildomų raumenų naudojimas kvėpavimo metu.
4. Ilgas, sunkus iškvėpimas su garsiu švilpuku.

Astmos gydymą nustato paciento būklė, tačiau reikia nepamiršti, kad šios ligos liga nuolat stabdo bronchų hiperaktyvumą, nes ataka gali įvykti bet kuriuo metu, netgi esant tolimam kontaktui su alergenu, treniruotėmis, įkvėpus šaltu oru ir pan. tokia astma atliekama kasdien.

Pacientui skiriami profilaktiniai vaistai, užkertantys kelią uždegimui ir kontrolei. Įrašomi inhaliuojami kortikosteroidai, kuriems pridedami ilgalaikiai veikimo bronchus plečiantys vaistai, o tai ypač svarbu norint kontroliuoti naktinį ataka. Pastarojo atveju pacientas naudoja greitą, bet trumpą veiksmą b-2 agonistais, kurie yra pakankami, kad palengvintų atakos sunkumą.

Bronchinė astma sunki 3 laipsnių

Tokiu atveju ligos simptomai nepalieka asmens, pasireiškiantį dieną ir naktį. Asmuo, turintis sunkią 3 laipsnių bronchų astmą, yra ribotas fizinio aktyvumo, bronchų spazmos priepuoliai atsiranda savaime ir „tuščioje vietoje“, dažnai pasikartojantys.

Užpuolimo metu pažymima:

• Sunkus kvėpavimo sutrikimas.
• Nerimas, panika, baimė, šaltas prakaitas.
• Priverstinė laikysena.
• Švilpimas, kai kvėpavimas yra girdimas net iš atstumo.
• Esant padidėjusiam kraujo spaudimui ir tachikardijai.
• Klausydamiesi, dideliais kiekiais ir plaučių srityje aptinkami sausi ir drėgni raliai.

Sunkios ligos astma negali būti visiškai kontroliuojama, tačiau gydymas yra skirtas pasiekti kuo geresnius rezultatus, siekiant palengvinti paciento gyvenimą. Iš pradžių buvo nustatyti inhaliuojami kortikosteroidai ir pailginti bronchų plečiantys. Tuo pačiu metu geriamasis kortikosteroidų vartojimas atliekamas savanoriškai arba reguliariai.

Astmos būklė

Jei per sunkų priepuolį gautas gydymas neturi jokio poveikio, tuomet atsiranda astmos būklė ir būtina nedelsiant prijungti pacientą prie aparato, kuris reguliuoja gyvybinius procesus organizme.

Astmos būklės priežastys:

1. Didelės alergeno dozės poveikis vienu metu.
2. Prisijungimas prie astmos ARVI.
3. Vaistų perdozavimas - atakos blokatoriai - b-2-agonistai.
4. Priverstinis ir staigus gydymo, hormoninių vaistų keitimas ar atšaukimas.

Galima kalbėti apie astmos būklės atsiradimą, jei atakos terapija nesukelia poveikio šešias valandas ar ilgiau, sumažėja deguonies kiekis kraujyje ir didėja anglies dioksido koncentracija, sutrikdoma bronchų drenažo funkcija.

Astmos būklės gydymas atliekamas tik ligoninėje.

Bronchinė astma yra neišgydoma liga, bet su tinkama terapija, ji gali ir turi būti kontroliuojama, gydymas nustoja net remisijos metu, o tai leidžia išlaikyti gyvenimo kokybę ir pratęsti laikotarpį be išpuolių

Bronchinė astma. Astmos priežastys, simptomai, rūšys, gydymas ir profilaktika

Astma - įvairių etiologijų kvėpavimo sistemos ligos, kurių pagrindinis simptomas yra uždusimas. Yra bronchų, širdies ir dispepsijos astma.

Šiandieniniame straipsnyje aptarsime bronchinę astmą, jos priežastis, simptomus, formas, sunkumą, diagnozę, gydymą, liaudies gynimo priemones ir prevenciją. Ir straipsnio pabaigoje arba forume mes aptarsime šią ligą. Taigi

Kas yra bronchinė astma?

Bronchinė astma yra lėtinė kvėpavimo organų uždegimo liga, kurios pagrindiniai simptomai yra dusulys, kosulys ir kartais uždusimas.

Žodis „ἆσθμα“ (astma) iš senovės graikų kalbos yra pažodžiui išverstas kaip „dusulys“ arba „sunkus kvėpavimas“. Pirmą kartą šios ligos įrašai randami Homeryje, Hipokrate

Bronchinės astmos simptomai pasireiškia po to, kai įvairių patologinių veiksnių, pvz., Alergenų, organizmo kvėpavimo takų ląstelių ir ląstelių elementų (eozinofilų, stiebinių ląstelių, makrofagų, dendritų ląstelių, T-limfocitų ir kt.) Neigiamas poveikis. Be to, padidėjęs organizmo (ląstelių) jautrumas šiems veiksniams prisideda prie kvėpavimo takų susiaurėjimo - bronchų (bronchų obstrukcijos) liumenų ir gausių gleivių atsiradimo, dėl kurio sutrikdoma normalioji oro cirkuliacija ir pagrindiniai klinikiniai simptomai - švokštimas, kosulys, jausmas krūtinės perkrovos, dusulys, sunkus kvėpavimas ir kt.

Bronchinės astmos priepuoliai dažniausiai aktyvuojami naktį ir anksti ryte.

Astmos priežastis yra išorinių ir vidinių veiksnių derinys. Išoriniai veiksniai - alergenai (namų dulkės, dujos, cheminiai garai, kvapai, sausas oras, stresas ir kt.). Vidiniai veiksniai yra imuninės, endokrininės ir kvėpavimo sistemos sutrikimai, kurie gali būti įgimti arba įgyti (pavyzdžiui, hipovitaminozė).

Dažniausios astmos priežastys yra alergija dulkėms, darbas vietose, kuriose yra stiprus cheminis kvapas (buitinės cheminės medžiagos, kvepalai), rūkymas.

Epidemiologija

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) statistiniais duomenimis, bronchų astma sergančių pacientų skaičius yra nuo 4 iki 10% Žemės gyventojų. Didžiausią procentinę dalį sudaro JK, Naujosios Zelandijos, Kubos gyventojai, daugiausia dėl vietinės floros, taip pat didelė alergenų koncentracija, transportuojama į šias teritorijas vandenyno oro masėmis. Rusijoje suaugusiųjų sergamumo procentas yra iki 7%, vaikų - iki 10%.

Nuo 1980 m. Vidurio pastebėtas astmos dažnis. Viena iš priežasčių yra aplinkos būklės blogėjimas - oro tarša naftos produktais, maisto kokybės pablogėjimas (GMO), sėdimas gyvenimo būdas.

Pirmąjį gegužės mėn. Antradienį nuo 1998 m. PSO įsteigė Pasaulinę astmos dieną, kuri vyks globojant bronchinės astmos iniciatyvai (pasaulinė astmos iniciatyva, GINA).

Bronchinė astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Astmos priežastys

Astmos priežastys yra labai įvairios, jų skaičius yra gana didelis. Tačiau, kaip jau minėta, visi jie suskirstyti į 2 grupes - išorės ir vidaus.

Išorinės astmos priežastys

Dulkės. Namų dulkėse yra daug įvairių dalelių ir mikroorganizmų - negyvos odos dalelės, vilna, cheminės medžiagos, augalų žiedadulkės, dulkių erkės ir jų išmatos. Visos šios dulkių dalelės, ypač dulkių erkutės, yra žinomi alergenai, kurie, išleidžiant į bronchų medį, sukelia astmos priepuolius.

Netinkama aplinkos būklė. Gydytojai pažymi, kad pramoninių teritorijų gyventojai, miestai, kuriuose yra didelis dūmų kiekis, išmetamosios dujos, kenksmingi dūmai, taip pat žmonės, gyvenantys vietose, kuriose yra šaltas, drėgnas klimatas, dažniau kenčia nuo astmos nei sausų ir šiltų klimato kaimų ir vietų gyventojai..

Profesinė veikla. Padidėjęs žmonių, sergančių astma, skaičius chemijos pramonės darbuotojų, statybinių medžiagų (ypač gipso, gipso, dažų, lako), blogai vėdinamų ir užterštų patalpų darbuotojų (biurų, sandėlių), grožio salonų meistrų (dirbant su nagais, dažymas) plaukai).

Rūkymas Dėl sistemingo tabako dūmų ir rūkymo mišinių įkvėpimo atsiranda patologinių kvėpavimo gleivinės pokyčių, dėl kurių rūkaliai dažnai turi tokių ligų kaip lėtinis bronchitas, bronchinė astma ir vėžys.

Buitinės chemijos ir asmens priežiūros priemonės. Daugelyje valymo ir ploviklių, taip pat asmens priežiūros priemonių (plaukų lakas, tualetas, oro gaiviklis) yra cheminių medžiagų, kurios gali sukelti kosulį, užspringimą ir kartais astmą.

Kvėpavimo sistemos ligos. Ligos, tokios kaip lėtinis bronchitas, tracheitas, pneumonija, taip pat jų sukėlėjai - infekcija, prisideda prie uždegiminių procesų gleivinėse vystymosi ir kvėpavimo sistemos lygiųjų raumenų komponentų sutrikimo, bronchų obstrukcijos.

Vaistai. Tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali sutrikdyti normalų bronchų kolonėlės aktyvumą ir sukelti astmos priepuolius, ypač tarp tokių vaistų, yra pastebėtas aspirinas ir kiti vaistai nuo daugelio nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU).

Stresas. Dažnai įtemptos situacijos, taip pat nesugebėjimas įveikti ir tinkamai reaguoti į įvairias problemas lemia stresą. Stresas prisideda prie susilpnėjusios imuninės sistemos, todėl organizmui sunkiau susidoroti su alergenais ir kitais patologiniais veiksniais, kurie gali sukelti bronchinės astmos vystymąsi.

Galia. Pažymėtina, kad su visomis mitybomis, daugiausia augalinės kilmės maisto produktais, praturtintomis vitaminais ir makroelementais - švieži vaisiai, daržovės, sultys, maistas su minimaliu terminiu apdorojimu, sumažina organizmo hiperaktyvumą alergenams ir taip sumažina astmos vystymosi riziką. Be to, šis maistas pagerina bronchinės astmos eigą. Tuo pačiu metu, nesveikas ir žalingas maistas, taip pat maisto produktai, turintys daug gyvulių baltymų ir riebalų, rafinuoti, lengvai virškinami angliavandeniai, pablogina klinikinę astmos eigą, taip pat padidina ligos paūmėjimo skaičių. Maisto papildai, tokie kaip sulfitai, kurie yra daugelio vyno ir alaus gamintojų konservantai, taip pat gali sukelti astmos priepuolius.

Vidinės astmos priežastys

Paveldimas polinkis Jei būsimi tėvai turi bronchinę astmą, yra rizika, kad ši liga atsiras vaikui, ir nesvarbu, kokio amžiaus po gimimo. Gydytojai pažymi, kad astmos procentas, turintis paveldimą veiksnį, yra apie 30-35%. Jei nustatomas paveldimas veiksnys, tokia astma taip pat vadinama atopine bronchine astma.

Autonominės nervų sistemos, imuninės ir endokrininės sistemos sutrikimai.

Bronchinės astmos simptomai

Bronchinės astmos požymiai ar simptomai dažnai yra panašūs į bronchito, vegetacinio-kraujagyslių distonijos (VVD) ir kitų ligų simptomus, todėl nurodysime pirmuosius ir pagrindinius bronchinės astmos požymius.

Svarbu! Naktį ir anksti ryte astmos priepuoliai paprastai didėja.

Pirmieji astmos požymiai

• Dusulys, ypač po treniruotės;
• Krūtinės pojūtis, užspringimas;
• Kosulys, pirmiausia išdžiūvęs, tada su skaidriais skrepliais;
• Čiaudulys;
• Spartus seklus kvėpavimas, sunku kvėpuoti;
• Kvėpavimas kvėpuojant, su švilpuku;
• Urtikaria;
• Ortopnėja (pacientas, sėdintis ant lovos arba ant kėdės, tvirtai prisirišęs prie jos, jos kojos nuleidžiamos iki grindų, todėl jam lengviau kvėpuoti).

Pirmuosius astmos požymius, geriausia kreiptis į gydytoją net jei ligos simptomai pasirodys ir po to išnyksta atskirai, kiekvieną kartą tai gali sukelti sudėtingą lėtinį kursą su paūmėjimais. Be to, laiku teikiama pagalba įspės apie patologinius kvėpavimo takų pokyčius, kurie kartais beveik neįmanoma paversti visiškai sveikomis sąlygomis.

Pagrindiniai bronchinės astmos simptomai

• Bendras silpnumas, negalavimas;
• Širdies ritmo sutrikimas (tachikardija) - pulsas ligos metu yra iki 90 beats / min., O atakos metu jis padidėja iki 130 beats / min;
• Kvėpavimas kvėpuojant, su švilpuku;
• Krūtinės pojūtis, užspringimas;
• Galvos skausmas, galvos svaigimas;
• Skausmas apatinėje krūtinės dalyje (su ilgomis atakomis)

Sunkios ligos simptomai

• Acrocianozė ir odos difuzinė cianozė;
• Išplėstinė širdis;
• Plaučių emfizemijos simptomai - krūtinės padidėjimas, kvėpavimo susilpnėjimas;
• Nagų plokštelės struktūros patologiniai pokyčiai - nagai įtrūkę;
• Mieguistumas
• Mažų ligų - dermatito, egzema, psoriazės, rinito (rinito) raida.

Bronchinės astmos klasifikacija

Bronchinė astma klasifikuojama taip:

Pagal etiologiją:

• egzogeninės bronchinės astmos - astmos priepuolių priežastis yra alergenų nurijimas kvėpavimo takuose (dulkės, augalų žiedadulkės, gyvūnų pleiskanos, pelėsiai, dulkių erkutės);
• endogeninės bronchinės astmos - astmos priepuolius sukelia vidiniai veiksniai - šaltas oras, infekcija, stresas, mankšta;
• mišrios genezės bronchinė astma - astmos priepuolius sukelia tuo pačiu metu veikiantis išorinių ir vidinių veiksnių poveikis organizmui.

Pagal sunkumą

Kiekvienas laipsnis turi savo savybes.

1 etapas: periodinė astma. Astmos priepuoliai įvyksta ne ilgiau kaip 1 kartą per savaitę ir trumpą laiką. Naktiniai išpuoliai dar mažiau, ne daugiau kaip 2 kartus per mėnesį. Priverstinis iškvėpimo tūris pirmajame priverstinio išbėgimo manevro (FEV1) arba didžiausio iškvėpiamo srauto (PSV) sraute yra daugiau kaip 80% įprastinio kvėpavimo greičio. PSV pokytis yra mažesnis nei 20%.

2 žingsnis: Lengva, nuolatinė astma. Ligos išpuoliai atsiranda daugiau kaip 1 kartą per savaitę, bet ne daugiau kaip 1 kartą per dieną. Naktiniai išpuoliai - 2-3 per mėnesį. Aiškiau pasireiškia paūmėjimai - sutrikdomas paciento miegas, slopinamas fizinis aktyvumas. FEV1 arba PSV, kaip ir pirmuoju laipsniu - daugiau nei 80%. PSV dispersija yra nuo 20 iki 30%.

3 etapas: vidutinė, nuolatinė astma. Pacientui seka beveik kasdien sergantys liga. Naktinis priepuolis taip pat pastebimas daugiau nei 1 per savaitę. Pacientas sutrikdė miego, fizinio aktyvumo. FEV1 arba PSV - 60-80% normalaus kvėpavimo, PSV variacijos - 30% ar daugiau.

4 etapas: sunki nuolatinė astma. Pacientui seka kasdien astmos priepuoliai, naktiniai užpuolimai kelis kartus per savaitę. Fizinis aktyvumas yra ribotas, kartu su nemiga. FEV1 arba PSV - apie 60% normalaus kvėpavimo, PSV plitimo - 30% ar daugiau.

Specialios astmos formos

Taip pat yra keletas specifinių bronchinės astmos formų, kurios skiriasi klinikiniais ir patologiniais procesais organizme. Apsvarstykite juos.

Atopinė bronchinė astma. Liga vystosi pagal paveldimo veiksnio foną.

Refliukso sukelta bronchinė astma. Liga atsiranda dėl skrandžio turinio gastroezofaginio refliukso (GER) arba įkvėpimo (bronchų medžio liumenų) fone. Be astmos, patekimas į rūgštinio skrandžio turinio kvėpavimo takus kartais sukelia tokias ligas kaip bronchitas, pneumonija, plaučių fibrozė, miego apnėja.

Aspirino bronchinė astma. Liga išsivysto dėl tokių vaistų, kaip „Aspirinas“, ir kitų vaistų nuo daugelio nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU).

Bronchinė astmos fizinė jėga. Liga vystosi fizinio aktyvumo fone, daugiausia po 5-10 minučių judėjimo / darbo. Ypač atakos įjungiamos po darbo šaltu oru. Daugiausia lydi kosulys, kuris savaime eina per 30-45 minučių.

Profesinė astma. Liga išsivysto dėl darbo užterštose vietose arba dirbant su medžiagomis, turinčiomis stiprų cheminį kvapą / garavimą.

Naktinis astma. Ši astmos forma yra tik ligos naktinių boutų apibrėžimas. Šiuo metu astmos priežastys naktį nėra visiškai suprantamos. Tarp pateiktų hipotezių - kūno padėtis, hipotermija, aktyvesnis poveikis alergenų kūnui naktį.

Kosulio ligos astma Jam būdinga specifinė klinikinė ligos eiga - yra tik kosulys. Likusieji simptomai nėra arba yra, bet minimalūs. Bronchinės astmos kosulio forma dažniausiai pastebima vaikams. Simptomai paprastai yra blogesni naktį.

Astmos diagnozė

Bronchinės astmos diagnozė apima šiuos tyrimo metodus ir savybes:

• Pacientų istorija ir skundai;
• Fizinis patikrinimas;
• Spirometrija (kvėpavimo funkcijos tyrimas) - FEV1 (priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę), PSV (didžiausias iškvėpimo srautas), FVC (priverstinis gyvybinis plaučių pajėgumas);
• Kvėpavimo testai su bronchus plečiančiais vaistais;
• Tyrimas apie skreplių (bronchų išskyrų) ir kraujo eozinofilų, Charcot-Leiden kristalų ir Kurshman spiralų buvimą;
• Alergologinės būklės įrengimas (odos, junginės, įkvėpimo ir nosies tyrimai, bendrojo ir specifinio IgE nustatymas, radijo alergijos tyrimas);
• Krūtinės radiografija (rentgeno spinduliai);
• Kompiuterinė tomografija (CT);
• Elektrokardiograma (EKG);
• Dienos pH metrija esant įtariamam bronchinės astmos refliukso pobūdžiui;
• Išbandykite 8 minutes.

Bronchinės astmos gydymas

Kaip gydyti astmą? Bronchinės astmos gydymas yra kruopštus ir ilgalaikis darbas, kuris apima šiuos gydymo būdus:

• Narkotikų gydymas, kuris apima pagrindinę terapiją, skirtą gydyti ir apsaugoti nuo uždegimo, taip pat simptominę terapiją, kuria siekiama sumažinti astmos simptomus;
• Paciento gyvenimo veiksnių pašalinimas iš ligos vystymosi (alergenai ir kt.);
• Dieta;
• Bendras kūno stiprinimas.

Astmos gydymui labai svarbu nenaudoti tik simptominių priemonių (netrukus palengvinant ligos eigą), pavyzdžiui, beta adrenoreceptorius („Ventolin“, „Salbutamol“), nes kūnas įpratęs prie jų ir laikui bėgant šių fondų efektyvumas mažėja, o kartais tai visiškai nėra, o patologiniai procesai toliau vystosi, o tolesnis gydymas, taip pat teigiama prognozė visiškam atsigavimui, tampa sudėtingesnė.

1. Vaistų nuo astmos gydymas. Vaistai nuo astmos

Pagrindinė bronchinės astmos terapija veikia ligos mechanizmą, leidžia jį kontroliuoti. Pagrindiniai gydymo preparatai yra: gliukokortikosteroidai (įskaitant įkvėpusius), kromonai, leukotrieno receptorių antagonistai ir monokloniniai antikūnai.

Simptominė terapija leidžia daryti įtaką lygiųjų raumenų bronchų medžiui, taip pat sumažinti astmos priepuolius. Simptominiai vaistai yra bronchodilatatoriai: β2-adrenomimetikai ir ksantinai.

Apsvarstykite bronchinės astmos vaistus išsamiau...

Pagrindinė bronchinės astmos terapija

Gliukokortikosteroidai. Naudojamas lengvos ar vidutinio sunkumo astmos gydymui, taip pat jo eigos paūmėjimo prevencijai. Ši serija hormonų padeda sumažinti eozinofilinių ir leukocitų ląstelių migraciją į bronchų sistemą, kai į jį patenka alergenas, o tai savo ruožtu lemia patologinių procesų sumažėjimą bronchų ir edemos liumenyje. Be to, gliukokortikosteroidai lėtina ligos progresavimą. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, kaip inhaliacija naudojami gliukokortikosteroidai. Dėl ligos paūmėjimo jie netinka veiksmingumo.

Gliukokortikosteroidai, skirti astmai: Accolate, Singular.

Leukotrieno receptorių antagonistai (leukotrienai). Naudojamas visų astmos laipsnių, taip pat lėtinio obstrukcinio bronchito gydymui. Efektyvumas, stebėtas gydant aspirino bronchinę astmą. Veikimo principas yra blokuoti ryšį tarp ląstelių, kurios migruoja į bronchų medį, kai į jį patenka alergenas, ir šių ląstelių mediatorių, kurie iš tikrųjų lemia bronchų spindžio susiaurėjimą. Tokiu būdu sustabdomas bronchų medžio sienų pūtimas ir paslapties vystymasis. Daugelio leukotrieno receptorių antagonistų vaistų trūkumas yra jų veiksmingumo gydymas izoliuota astma, todėl dažnai jie vartojami kartu su hormoniniais vaistais (gliukokortikosteroidais), kurie, beje, padidina šių vaistų veiksmingumą. Taip pat trūkumas yra didelė šių lėšų kaina.

Leukotrieno receptorių antagonistai astmoje: zafirlukastas („Accolate“), montelukastas („Singular“), pranlukastas.

Cromons Jie naudojami 1 (pertrūkiais) ir 2 (šviesiai) bronchinės astmos stadijose. Palaipsniui ši narkotikų grupė pakeičiama inhaliuojamomis gliukokortikosteroidais (ICS), nes pastarasis su mažiausia doze yra geriausias veiksmingumas ir patogumas.

Kromonai, skirti astmai: natrio kromoglikatas ("Intal"), nedokromilo natrio druska ("Tiled").

Monokloniniai antikūnai. Jis vartojamas gydant 3 (vidutines) ir 4 (sunkias) bronchinės astmos stadijas su alergine astma. Veikimo principas yra specifinė kai kurių ląstelių ir jų tarpininkų įtaka ligai. Trūkumas yra amžiaus riba - nuo 12 metų. Dėl ligos paūmėjimo netaikoma.

Monokloniniai antikūnai astmoje: Xolar, Omalizumab.

Alergenų specifinė imunoterapija (ASIT). Ar yra tradicinis egzogeninio bronchinės astmos gydymo metodas nuo 5 iki 50 metų pacientams. ASIT remiasi organizmo imuninio atsako į alergeną iš Th2 tipo į Th1 tipą vertimu. Tuo pačiu metu pasireiškia alerginės reakcijos slopinimas, sumažėja bronchų liumenų audinio padidėjęs jautrumas alergenui. ASIT gydymo esmė yra laipsniškas, tam tikrais laiko intervalais mažų alergenų dozių įvedimas. Dozė palaipsniui didėja, todėl imuninės sistemos atsparumas gali atsirasti dėl galimų alerginių medžiagų, pavyzdžiui, dulkių erkių, dažnai esančių dulkėse. Tarp injekuotų alergenų populiariausias yra erkių, medžių žiedadulkių ir grybų.

Simptominė bronchinės astmos terapija

β2-adrenomimetikai (beta-adrenomimetikai) trumpai veikiantys. Jie yra veiksmingiausia agentų grupė (bronchų plečiantys), skirti pašalinti bronchų astmos paūmėjimą ir išpuolius, ir neribojant pacientų amžiaus grupės. Greičiausias poveikis (nuo 30 iki 120 minučių) ir mažiau šalutinių poveikių pastebimas beta adrenoreceptorių mimetikų įkvėpus. Gerai apsaugo nuo bronchų spazmo fizinio krūvio fone.

Trumpalaikis β2-adrenomimetikai astma: salbutamolis ("Ventolin", "Salamol Steri-Neb"), terbutalinas ("Bricanil"), fenoterolis ("Berotec").

β2-adrenomimetikai (beta adrenomimetikai), veikiantys ilgai. Naudojamas astmos priepuoliams ir jų paūmėjimui bei jų dažnumui mažinti. Vartojant vaistą, pagrįstą salmeterolio medžiaga, astmos gydymui kvėpavimo takų komplikacijų metu, buvo stebėta mirties atvejų. Formoterolio pagrindu vartojami vaistai yra saugesni.

Ilgalaikiai veikiantys β2-adrenomimetikai astma: salmeterolis („Serevent“), formoterolis („Oxis“, „Foradil“), indakaterolis.

Ksantinai Naudojamas astmos priepuolių skubiam malšinimui, bet daugiausia tais atvejais, kai nėra kitų vaistų, arba padidinti beta adrenoreceptorių mimetikų veiksmingumą. Tačiau β2-adrenomimetikai palaipsniui pakeičia ksantinus, kurie anksčiau buvo naudojami prieš juos. Kartu vartojamų ksantinų, pvz., Vaistų, veiksmingumas, remiantis teofilinu, kartu su inhaliuojamais kortikosteroidais ar cxs. Ksantinai taip pat naudojami siekiant pašalinti dienos ir nakties astmos priepuolius, pagerinti plaučių funkciją, mažinti sunkių astmos hormonų dozę vaikams.

Xantinai astmoje: "Teopek", "Teotard", "Teofilinas", "Euphyllinum".

Bronchinės astmos inhaliatoriai

Astmos inhaliatoriai yra nedideli (kišeniniai) inhaliatoriai, kurie gali greitai tiekti aktyvų vaistą (vaistą) iš astmos į tinkamą vietą kvėpavimo sistemoje. Taigi įrankis kuo greičiau pradeda veikti kūną, kuris kai kuriais atvejais leidžia sumažinti ūminius išpuolius su visais išpuolio padariniais. Tarp astmos inhaliatorių galima išskirti šiuos preparatus:

Įkvėpimo gliukokortikosteroidai (IGCC): ne halogeninti (budezonidas (Benacort, Budenit Steri-Neb)), ciklonidas (Alvesko), chloruotas (beklometazono dipropionatas (Becotidonas, Beaclazon Eco), mometastofrofanai, ipodonas, Ioprotononas Ipropionatas) ")), Fluorintas (azmortas, triamenolono acetonidas, flunisolidas, flutikazono propionatas).

b2-adrenomimetikai: trumpojo veikimo („Ventolin“, „Salbutamol“), ilgalaikio veikimo („Berotec“, „Serevent“).

Cholinolitikai: "Atrovent", "Spirit".

Cromons: Intal, Tayled.

Kombinuoti preparatai: "Berodual", "Seretid", "Symbicort". Jie labai greitai veikia bronchinę astmą.

Kiti vaistai bronchinės astmos gydymui

Pragyvenimo vaistai. Padeda sumažinti skreplių klampumą, atsipalaiduoti gleivių kamščius, taip pat pašalinti skreplius iš kvėpavimo takų. Efektyvumas pastebimas naudojant kvėpavimo takus vartojančius vaistus.

Išlaidos: Ambroxol, Codelac Broncho.

Antibakteriniai vaistai (antibiotikai). Naudojamas kartu su astma ir infekcinėmis kvėpavimo takų ligomis (sinusitas, tracheitas, bronchitas, pneumonija). Antibiotikai draudžiami vaikams iki 5 metų amžiaus. Antibiotikai parenkami remiantis diagnoze, priklausomai nuo patogeno tipo.

Tarp antibiotikų galima pastebėti: "Tetraciklinas", "Eritromicinas" (su mikoplazmos infekcija), penicilinas ir cefalosporinas (su streptokokine infekcija).

2. Narkotinis bronchinės astmos gydymas

Astmos rizikos veiksnių šalinimas

Be abejo, veiksnių, lemiančių bronchinės astmos priepuolių išsivystymo ir pasunkėjimo riziką, pašalinimas yra vienas iš pagrindinių šios ligos gydymo žingsnių. Bronchinės astmos išsivystymo rizikos veiksniai, jau aptarti straipsnio pradžioje, pastraipoje „Bronchinės astmos priežastys“, todėl čia mes tik trumpai išvardijame juos.

Veiksniai, lemiantys astmos vystymąsi: dulkės (namų ir gatvės), dulkių erkės, augalų žiedadulkės, azoto oksidai (NO, NO2), sieros oksidai (SO2, O3), anglies monoksidas (CO), atominis deguonis O, formaldehidas, fenolis, benzopirenas naminių gyvūnėlių plaukai, dūmai iš tabako ir rūkymo mišinių (rūkymas, įskaitant pasyviąsias), infekcinės ligos (gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, SARS, sinusitas), kai kurie vaistai („aspirinas“ ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), užteršti oro kondicionierių filtrai, buitinės cheminės medžiagos (valymas ir plovikliai) ir kosmetika (plaukų lakas, kvepalai), t kad su statybinėmis medžiagomis (gipso, gipso, gipso, dažų, lakų) ir kt.

Speleoterapija ir haloterapija

Speleoterapija yra astmos ir kitų kvėpavimo organų ligų gydymo metodas, pagrįstas ilgai trunkančiu paciento buvimu patalpoje, kurioje yra natūralių karsto urvų mikroklimatas, kuriame yra oro turinčių druskų ir kitų mineralų, turinčių teigiamą poveikį kvėpavimo organams.

Haloterapija iš tikrųjų yra speleoterapijos analogas, vienintelis skirtumas yra tas, kad haloterapija reiškia gydymą tik „sūraus“ oru.

Kai kuriuose kurortuose, taip pat kai kuriose sveikatingumo vietose yra specialios patalpos, visiškai uždengtos druska. Seansai druskos urvuose mažina gleivinių uždegimą, inaktyvuoja patogenus, padidina endokrininės sistemos hormonų gamybą, mažina imunoglobulinų kiekį organizme (A, G, E) ir daug daugiau. Visa tai lemia remisijos periodo padidėjimą, taip pat padeda sumažinti astmos gydomųjų vaistų dozę.

Dieta bronchinei astmai

Astmos dieta prisideda prie gydymo proceso pagreitinimo, taip pat padidina teigiamą šios ligos gydymo prognozę. Be to, dieta leidžia išskirti maisto produktus, kurie yra labai alergiški.

Ką jūs negalite valgyti astma: žuvies produktai, jūros gėrybės, ikrai, riebalų mėsa (paukštiena, kiauliena), rūkyta mėsa, riebaus maisto produktai, kiaušiniai, ankštiniai augalai, riešutai, šokoladas, medus, pomidorai, pomidorų padažai, maistas mielėse, citrusiniai vaisiai (apelsinai, citrina, mandarinai, greipfrutai, greipfrutai), braškių, aviečių, serbentų, abrikosų, persikų, melionų, alkoholio.

Kas turėtų būti apribota: kepiniai iš aukščiausios rūšies miltų, kepimo, cukraus ir druskos, pieno produktai (pienas, grietinė, varškė).

Ką galite valgyti su astma: grūdai (su sviestu), sriubos (nepretenzingas), vištiena, mažai riebalų dešros ir dešros (gydytojo), rugių duona, sėlenos duona, avižiniai ar galetnye sausainiai, daržovių ir vaisių salotos, kompotai, mineralinis vanduo, arbata, kava (jei ji turi kofeino).

Dieta - 4-5 kartus per dieną, be persivalgymo. Virimas yra geresnis porai, bet galite virti, virti, kepti. Valgyti tik šilumos pavidalu.

Minimaliai termiškai apdorojant maistą maistui priskiriami maistui skirti vitaminai Daugelis vitaminų yra sunaikinti, kai yra veikiami verdančiu vandeniu arba tiesiog vandeniu. Puikus buitinis prietaisas yra dvigubas katilas, kuriame atsižvelgiama į daugelį dietos savybių ne tik dėl astmos, bet ir daugelio kitų ligų.

Prognozė

Prognozė bronchinės astmos gydymui yra teigiama, tačiau didžia dalimi priklauso nuo ligos aptikimo laipsnio, išsamaus diagnozavimo, tikslaus paciento visų gydytojo nurodymų įvykdymo ir veiksnių, galinčių sukelti šios ligos išpuolius, apribojimai. Kuo ilgiau pacientas gydosi, tuo mažiau palanki gydymo prognozė.

Bronchų astmos liaudies gynimo gydymas

Svarbu! Prieš naudojant liaudies gynimo priemones bronchinės astmos gydymui, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Vandens astmos gydymas (Dr. Batmanghelidja metodas). Gydymo esmė yra vandens naudojimas pagal šią schemą: 2 puodeliai 30 minučių prieš valgį ir 1 puodelis 2,5 valandos po valgio. Be to, vanduo turi būti girtas per visą dieną, kad išnyktų troškulys. Vandenį galima keisti, pirmiausia sūdyti (½ šaukštelio. Jūros druskos per 2 l vandens), tada atšildyti, virinto vandens negalima naudoti. Efektyvumas didėja, kai po geriamojo vandens liežuvio padėtis kelis jūros druskos kristalus, taip pat papildomas vitaminų kompleksų suvartojimas. Siekiant palengvinti išpuolius, po liežuviu galite įdėti žiupsnį druskos, tada gerti stiklinę vandens. Neleidžiama naudoti alkoholinių ir kofeino gėrimų. Narkotikų gydymas yra išsaugotas.

Imbieras Supilkite apie 4-5 cm džiovintų imbiero šaknų ir uždenkite šaltu vandeniu. Po to mišinį kaitinkite vandens vonioje, kol pradės virti, tada uždenkite mišinį dangčiu ir virkite produktą maždaug 20 minučių. Toliau uždėkite indą su įrankiu, kai dangtelis yra sandariai uždarytas į šoną, ir leiskite jam užpilti, kol atvės. Paimkite imbiero šaknies nuovirą turėtų būti kaitinama forma, 100 ml prieš valgį. Jis taip pat gali būti pridėtas prie arbatos.

Su stipriais priepuoliais galite naudoti imbiero sultis. Norėdami tai padaryti, išspauskite ją iš šviežio imbiero šaknies, o 30 g sulčių įpilkite druskos žiupsnelio ir išgerkite. Prieš miegą naudingas ir 1 valgomasis šaukštas. šaukštai imbiero sulčių ir medaus, kuriuos galima nuplauti žolelių arbata arba šiltu vandeniu.

Įkvėpus galite naudoti eterinį imbiero aliejų.

Avižos Iškirpkite ir išvalykite 500 g avižų grūdų, kruopščiai nuplaukite ir įpilkite 2 litrų pieno ir 500 ml vandens. Uždenkite puodą dangčiu ir virkite 2 valandas per mažą ugnį. Užvirę, turite turėti apie 2 litrus lėšų. Po to įpilkite 150 ml sultinio 1 arbatinio šaukštelio medaus ir 1 arbatinį šaukštelį sviesto. Būtina gerti priemones tuščiu skrandžiu, karšto pavidalo. Produktą galite laikyti šaldytuve. Gydymo kursas yra 1 metai ar ilgesnis.

Druskos lempa. Kaip jau šiek tiek anksčiau buvo parašyta dalyje „Narkotikų bronchinės astmos gydymas“, kovojant su šia negalavimu, druskos oro įkvėpimas pasirodė gerai. Norėdami tai padaryti, galite aplankyti specialias druskos urvas. Taip pat kambaryje su pacientu galima įrengti druskos lempą, kurią galima įsigyti namų prekių parduotuvėse. Jei finansiniai ištekliai leidžia, galite įrengti druskos kambarį savo „Dacha“, todėl galite ieškoti tinklų schemų, taip pat akmens druskos pardavėjų. Haloterapija ne tik prisideda prie astmos, bet ir daugelio kitų ligų gydymo, taip pat paprastai stiprina organizmą.

Astmos profilaktika

Astmos prevencija apima šias rekomendacijas:

- Pabandykite pasirinkti savo gyvenamąją vietą ir, jei įmanoma, darbo vietas, kuriose yra švari aplinkos situacija - atokiau nuo pramoninių zonų, statybos, didelių transporto priemonių koncentracijų;

- mesti rūkyti (įskaitant pasyvius), alkoholinius gėrimus;

- Atlikite savo namuose ir drėgnuoju švariu valymu bent 2 kartus per savaitę;

- Atminkite, kad didžiausi dulkių kolektoriai, o tada patogeninės mikrofloros veisimo vietovės yra natūralūs kilimai, pūkai ir pagalvės, oro kondicionieriai ir dulkių siurblių filtrai bei minkšti baldai. Jei įmanoma, pakeiskite patalynę į sintetines, sumažinkite kilimų skaičių namuose, nepamirškite periodiškai valyti oro kondicionieriaus ir dulkių siurblio filtrus.

- Jei namas dažnai surenka daug dulkių, įdėkite oro valytuvą;

- Vėdinkite kambarį, kuriame gyvenate / dirbate;

- vengti streso arba išmokti tinkamai reaguoti į gyvenimo sunkumus ir juos įveikti;

- Stenkitės, kad maistas būtų teikiamas pirmenybei vitaminais ir mineralais praturtintam maistui;

- dirbant su dideliu dulkių ar dujų kiekiu, dėvėkite apsaugines kaukes ir, jei įmanoma, pakeiskite į mažiau kenksmingą;

- Pagalvokite, galbūt jau turite atsisakyti plaukų lako? Dezodorantai yra geriau naudoti gelį arba skystį, bet ne purškiant;

- Ar namuose turite mėgstamą gyvūną? Kačių, šunų, triušių ar šinšilų? Puikus! Tačiau nepamirškite rūpintis jais. Geriau šukuoti išblukusią vilną, o ne savo mėgstamą visame bute;

- neleiskite kvėpavimo takų ligų nutekėti;

- Paimkite vaistus tik pasikonsultavus su gydytoju;

- Perkelti daugiau, sukietėti;

- Įdėkite į savo namus druskos lempą, tai yra ir geras, ir puikus baldas;

- Bandykite bent kartą per metus pailsėti aplinką tausojančiose vietose - ant jūros, kalnuose, miškuose.

Bronchinė astma: kurso savybės, ligos sunkumas

Bronchinė astma yra lėtinė liga. Jis yra pavojingas paciento gyvybei dėl astmos priepuolių ir turi didelę įtaką širdies, kraujagyslių ir kvėpavimo sistemoms. Šį veiksmą sukelia bronchų spazmų, sukeliančių kvėpavimo sutrikimus, gleivinės patinimas ir bronchų medžio gleivių sekrecijos padidėjimas.

Ši liga pasireiškia labai dažnai - jie veikia iki 10% visos planetos populiacijos. Šiuo atveju speciali rizika yra vaikai - bronchų astma diagnozuojama 12-15% mažų pacientų. Liga gali būti klasifikuojama pagal įvairius simptomus, todėl išskiriami skirtingi tipai, formos ir fazės. Gydymo ir prognozės veiksmingumas labai priklauso nuo ligos sunkumo.

Apie ligą

Bronchinė astma priklauso ligų, kurias sukelia alerginė reakcija į tam tikrus dirgiklius, kategorija, dėl kurios sutrikdomas paciento kvėpavimas. Bronchų spazmai, gleivinės edema, padidėjusi gleivių sekrecija sukelia deguonies sumažėjimą plaučiuose, dėl to atsiranda uždusimas.

Dažniausiai liga pasireiškia dėl itin jautraus alergenų, kurie yra dideli kiekiai aplinkoje. Dažnai yra rimta forma, kuri įgyja bronchinę astmą dėl kvalifikuoto gydymo stokos.

Bronchinės astmos simptomai ir požymiai

Ligos pagrindas - bronchų hiperaktyvumas, veikiant išoriniams dirgikliams. Tai yra labai stipri reakcija, lydima liumenų susiaurėjimo formuojant edemą ir gleivių gamybą dideliais kiekiais. Tokius procesus lemia keli veiksnių procesai. Pirma, tai yra vidaus kilmės priežastys, kurios sukelia ligos progresavimą:

• genetinės prielaidos - tokių ligų ar alergijų kenčiančių asmenų giminaičių buvimas;
• per didelis kūno svoris, nes nutukimo atveju diafragma yra didelė ir plaučiai nėra pakankamai vėdinami;
• lyties - berniukai yra labiau linkę į ligą dėl sergamumo bronchų spindžio, nors suaugusiems žmonėms moterys yra labiau linkusios į ligą.

Antra, yra išorinės kilmės veiksnių, kurie skatina ligos vystymąsi. Tai yra alergenai, dėl kurių organizmas reaguoja bronchų medžio srityje:

• dulkių dalelės kambaryje;
• produktai ir pasirinktos sudedamosios dalys - šokoladas, jūros gėrybės, pieno produktai, riešutai ir kt.;
• naminių gyvūnų plaukai, paukščių plunksnos;
• pelėsiai ar grybai kambariuose;
• vaistai.

Alerginis tipas

Alerginė reakcija į kelių tipų dirgiklius nėra neįprasta. Kartu neturėtume pamiršti trigerių, t. Y. Veiksnių, kurie gali tiesiogiai sukelti bronchų spazmus. Tai apima:

• rūkyti tabako gaminius;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• skirtingas sąveikos su buitinėmis cheminėmis medžiagomis - miltelių, parfumerijos gaminių, valymo priemonių - dažnumas ir reguliarumas;
• aplinkos teršalai, pvz., automobilių išmetamieji teršalai, pramoniniai teršalai;
• klimato sąlygos - pernelyg sausas arba šaltas oras;
• infekcinės kvėpavimo tipo ligos.

Bronchinė astma daugeliu atvejų gali išsivystyti kaip įprastas bronchitas, o ne visi gydytojai nedelsdami nustato ligą. Tarp simptomų išsiskiria:

• astmos priepuoliai;
• sunkus dusulys kartu su kosuliu;
• sunku kvėpuoti su garsiniais švilpukais ir švokščiais;
• krūtinės pojūtis.

Simptomų ypatybės

Šie tipiniai ligos požymiai gali išnykti savaime. Kai kuriais atvejais jie pašalinami dėl vaistų, turinčių priešuždegiminį poveikį, suvartojimo. Simptomai gali būti įvairūs, tačiau ligos požymis yra padidėjęs drėgnis, žemesnės temperatūros ar didelės apkrovos pasikartojimų alergenų pasikartojimas.

Bronchų astmos priepuoliai atsiranda kartu su užspringimu ir kosuliu. Juos provokuoja imuninio pobūdžio uždegiminiai procesai, kurie aktyvuojami alergenų veikloje arba dėl organizmo pralaimėjimo kvėpavimo takų ligų sukėlėjais.

Kitame etape gaminamos biologiškai aktyvios medžiagos, pasikeičia bronchų raumenų tonas, kurį lydi jų funkcijų pažeidimas. Rezultatas - bronchų gleivinės edemos išsiskyrimas, sekrecijos sekrecijos pokyčiai ir tuo pačiu metu atsirandantys lygiųjų raumenų spazmai.

Astmos priepuolio metu padidėja sekrecijos sekrecijos klampumas, kuris pradeda blokuoti bronchų liumeną. Oro judėjimas per juos tampa sunku. Išnykimo sunkumas sukelia iškvėpimo dusulį. Pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į šį specifinį ligos simptomą. Rezultatas - švilpukų ir švokštimo atsiradimas kvėpuojant.

Jei negydoma, gali pasireikšti sunki bronchinė astma - simptomai tampa ryškesni ir sudėtinga astmos komplikacijų mažinimas. Todėl savalaikė diagnozė ir tinkamas gydymas yra raktas į greitą paciento būklės palengvinimą, didinant remisijos trukmę. Siekiant įvertinti bronchų spazmo laipsnį, naudojami įvairūs metodai, pavyzdžiui:

• spirografija, vertinant kvėpavimo savybes;
• didžiausio srauto matavimas, kad būtų matuojamas maksimalus iškvėpimo srautas.

Savarankiško gydymo dėl bronchinės astmos gydymas yra nepriimtinas, nes jis gali sukelti komplikacijų, o užgniaužimas gali sukelti net mirtį. Atsikratyti nuosavus išteklius galima tik atopinio tipo ligos atvejais, kai problemą sukelia augalų žydėjimas tam tikrais sezonais.

Ligos eigos ypatumas yra tas, kad ankstyvoje stadijoje jis ne visada gali būti tiksliai diagnozuojamas. Dažnai pateikiamas klaidingas „bronchito“ diagnozavimas, todėl šiuo laikotarpiu nėra skiriamas tinkamas gydymas. Visos gydymo pastangos nepavyksta.

Ligos klasifikavimas pagal sunkumą

Ligos eigai būdingi kintantys paūmėjimo ir laikino užsikimšimo periodai (remisija). Svarbu teisingai įvertinti ligos sunkumą. Tai galima padaryti naudojant kelis parametrus:

• per savaitę naktį stebimų išpuolių skaičius;
• bendras priepuolių, atsirandančių per savaitę, skaičius;
• trumpalaikio „beta2-agonistų“ tipo vaistų vartojimo dažnumas ir trukmė;
• miego sutrikimai ir paciento fizinio aktyvumo apribojimai;
• FEV1 ir PIC parametrų reikšmės ir jų dinamika ligos paūmėjimo metu;
• PIC pokyčiai visą dieną.

Ligos sunkumas gali būti skirtingas, todėl klasifikuojant bronchinę astmą šie tipai skiriasi:

• liga, turinti nepertraukiamą srauto tipą (periodiškai);
• nesunki liga;
• nuolatinė astma su vidutinio sunkumo apraiškomis;
• sunki nuolatinė astma.

Periodinė astma

Lengva bronchinė astma gali turėti pertrauką. Šiuo atveju ligos paūmėjimas yra trumpalaikis, atsitiktinai pasireiškiantis. Trukmė yra kelios valandos, tačiau gali būti kelios dienos.

Dienos simptomai pasireiškia mažiau nei 1 kartą per savaitę, kai pasireiškia dusulys ar kosulio sindromas. Tačiau naktį užpuolimas gali įvykti iki 2 kartų per 30 dienų. Eksperimento srautas didžiausiu lygiu yra 80% pradinės normaliosios vertės. Dienos greičio svyravimai neviršija 20%.

Remisijos metu šios formos astma nepasireiškia, simptomai paprasčiausiai neegzistuoja, todėl plaučių funkcionavimas išlieka normalus.

Paprastai priepuoliai prasideda dėl tiesioginės sąveikos su alergenais. Taip pat gali pasireikšti paūmėjimas dėl peršalimo. Pacientai pastebi, kad paūmėjimas atsiranda po namų darbo, susijusio su patalpų arba lauko valymu.

Įkvėpimas augalų žiedadulkėmis, ryšys su gyvūnais, cigaretės kvapas ar dūmai tampa išpuolio provokatoriais. Šiuo atveju nėra reikšmingų paciento būklės pokyčių, veikla nesumažėja, kalba nesikeičia. Tačiau reikia pažymėti kai kuriuos požymius:

• padidėjęs galiojimo laikas;
• sunkus kvėpavimas;
• silpnų švilpukų atsiradimas pasibaigiant;
• kvėpavimas tampa sunkesnis, yra švokštimo požymių;
• širdies plakimas paspartėjo.

Su pertrūkiais susijusios funkcijos

Šioje formoje liga nerandama pakankamai dažnai. Taip yra dėl kelių veiksnių:

1. Simptomų išraiška ir reikšmingų gerovės pokyčių nebuvimas sąlygoja pačių pacientų ženklų ignoravimą.
2. Epizodinės astmos simptomai yra panašūs į kitus kvėpavimo takus paveikiančius negalavimus.
3. Provokaciniai veiksniai turi nevienodą poveikį - liga yra alergenų ir infekcinių ligų rezultatas.

Diagnozė atliekama naudojant tyrimus:

• bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
• odos alergijos tyrimas;
• krūtinės ląstos rentgeno tyrimas;
• išorinio kvėpavimo funkcinių parametrų įvertinimas pagal beta2 agonistus.

Šviesa patvari

Dėl lengvos bronchinės astmos eigos šioje formoje, pasikartojimo dažnis didžiausiu lygiu yra būdingas iki 80% pradinės bazinės linijos. 24 val. Šis skaičius gali skirtis 30%. Astmos priepuoliai kartu su kosuliu ir dusuliu pasireiškia ne daugiau kaip 1 kartą per dieną, bet gali būti retesni - tik 1 kartą per savaitę.

Naktiniai išpuoliai įvyksta ne daugiau kaip du kartus per 30 dienų. Išraiškingi simptomai, susiję su ligos paūmėjimu, tiesiogiai paveikti paciento veikimą, gali sumažinti aktyvumą per dieną, pabloginti miegą naktį.

Nuolatinis vidutinio sunkumo

Vidutinės formos astma pasireiškia simptomais, kurie neigiamai veikia paciento aktyvumą per dieną ir miego naktį metu. Jei dienos metu įvyksta išpuoliai beveik kasdien, naktį, per vieną savaitę peršalimas stebimas. Didžiausias išbėrimo srautas yra 60–80% reikiamo lygio.

Vidutinei astmai būdingos šios savybės:

• bronchų nuovargio indikatoriai žymiai pablogėjo - sunku kvėpuoti, pastebimas dusulys, sunku iškvėpti;
• girdimas aiškus švokštimas;
• skreplių kosulys;
• krūtinės statinės formos, su mušamieji gali išgirsti dėžutės garsą;
• fizinis stresas kartu su dusuliu;
• ligos simptomai atsiranda, jei nėra atakos.

Astmos priepuoliai atsiranda dažnai, jie gali būti pavojingi gyvybei. Pacientas turi didelę baimę, jo oda tampa šviesi, o nasolabialinis trikampis įgauna cianozės atspalvį. Priekinės atakos metu žmogus linksta į priekį ir pasilenkia rankomis, pavyzdžiui, ant stalo, kvėpuodamas, naudojami papildomi raumenys.

Sunki nuolatinė astma

Astma yra mišri. Alerginių dirgiklių ir infekcijų pavidalo stimuliatoriai veikia kaip provokuojantis veiksnys. Pykinimas yra gana dažnas, išpuoliai gali būti kartojami kiekvieną dieną ir kiekvieną naktį. Maksimalus normos galiojimo laikas neviršija 60% normos. Svyravimai gali viršyti 30%.

Paciento būklė yra labai sunki. Fizinis aktyvumas yra ribotas, bronchų spazmai atsiranda spontaniškai be jokios aiškios priežasties. Poveikis pasižymi aukštu dažnumu ir intensyvumu. Pacientas negali kontroliuoti sunkios astmos. Didžiausias srauto matavimas atliekamas kiekvieną dieną, kad būtų galima stebėti būklę.

Išpuoliui būdingi keli pasireiškimai:

• kvėpavimo sistemos sutrikimai;
• nuolatinis nerimas, didėjanti panika, baimė, šalto prakaito išvaizda;
• paciento laikysena;
• švilpimo garsai kvėpuojant, kuriuos galima išgirsti nuotoliniu būdu;
• padidėjęs kraujospūdis ir tachikardija;
• sunkus sausos arba drėgnos švokštimas kvėpuojant.

Sunkios astmos gydymas ne visada yra veiksmingas, todėl astmos būklės raida gali būti pastebima, kai reikia specialių prietaisų gyvybiniams procesams palaikyti. Šios sąlygos priežastis gali būti:

• masinis alergenų poveikis;
• prisijungti prie ARVI;
• beta2-agonistų perdozavimas;
• staigaus gydymo, hormoninių vaistų atmetimo pokyčių.

Astmos būklė išsivysto, jei ataka nesibaigia 6 valandas. Tuo pačiu metu, deguonies kiekis kraujyje krenta, kaupiasi anglies dioksidas, skreplių išskyrimas iš bronchų sustoja. Gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis.

Bronchinės astmos gydymas

Pertraukiamojo astmos gydymo veiksmingumas priklauso nuo gydymo teisingumo. Ankstyvosiose stadijose turi būti sudarytos sąlygos užkirsti kelią ligos progresavimui ir maksimaliai remisijos laikotarpiams. Gydytojai skiria beta2 agonistus trumpu veikimo laikotarpiu, taip pat teofilinas. Tikslas - išpuolių palengvinimas ir blogėjimo prevencija.

Vaistai skiriami inhaliatoriaus arba tablečių, skirtų geriamam vartojimui, forma. Paprastai jie naudojami prieš krovinius arba prieš sąveiką su dirginančiais komponentais. Siekiant pagerinti gydymo efektyvumą, pacientui rekomenduojama keisti gyvenimo būdą. Vaistai nuo uždegimo paprastai netaikomi.

Pagrindinės gydymo kryptys

Pacientams, sergantiems lengva pastovia astma, jau reikia rimto kasdienio gydymo. Poveikio prevencija atliekama naudojant kortikosteroidus inhaliatorių pavidalu, taip pat vaistus su natrio kromoglikatu, nedokromilu, teofilinu.

Kortikosteroidų dozė pradiniame etape yra 200-500 mikrogramų per dieną. Kai liga progresuoja, paros dozė didinama iki 750-800 mikrogramų per parą. Prieš miegą naudokite ilgai veikiančius bronchus plečiančius vaistus.

Pacientai, sergantys vidutinio sunkumo astma, yra priversti kiekvieną dieną vartoti beta2 agonistus ir vaistus nuo uždegimo. Tokia sudėtinga terapija padeda išvengti paciento būklės blogėjimo. Nustatyta Beclometazono dipropionato ir kitų analoginių inhaliatorių, turinčių kortikosteroidų.

Dozavimas - 800-2000 mg (kiekvienu atveju - pasirenkamas individualiai!). Vis dėlto būtina naudoti ilgai veikiančius bronchus plečiančius vaistus. Jie yra būtini nakties atakoms. Teofilinai yra įtraukti į gydymo kursą.

Sunkios astmos gydymo metu siekiama sumažinti simptomus. Priskirti tokių vaistų priėmimą:

1. Kortikosteroidai didelėmis dozėmis. Priimtinas pradiniame dozavimo etape yra tas, kuris suteikia kontrolės simptomus. Kai pasirodys efektas, dozė dažnai sumažinama. Gydytojai skiria sisteminio poveikio gliukokortikosteroidus. Šių vaistų forma yra skirtinga - tai gali būti inhaliatoriai su aerozoliais, tabletėmis, lašais.
2. Bronchodatoriai. Šie vaistai apima įvairių grupių vaistus. Pageidautina naudoti metiloksantinus ir beta2-agonistus. Duos tam tikrą poveikį antikolinergikams.
3. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Šių vaistų vartojimas susijęs su mišria etiologija - astma atsiranda dėl alergenų, fizinio krūvio, klimato sąlygų. Taikyti vaistus su kromoglikatu arba nedokromilo natrio druska.

Sunkios astmos gydymas atliekamas naudojant vaistus, kurie dažnai turi didelį šalutinį poveikį ir kontraindikacijas. Daugeliu atvejų gydymas atliekamas ligoninėje.

Įranga vaikams

Vaikams būdinga atopinė ligos forma. Jis yra tiesiogiai susijęs su alerginiais pasireiškimais. Provokaciniai veiksniai yra mitybos problemos pirmaisiais gyvenimo metais ir aplinkos sąlygos. Per šį laikotarpį reikia:

• užtikrinti reguliarų ir nuolatinį naujagimių maitinimą krūtimi;
• pristatyti suvilioti ne anksčiau kaip kūdikiui pasiekus 6 mėnesių amžių, ir būtina pašalinti produktus, kurie gali sukelti alergiją;
• sukurti geriausias sąlygas vaikui gyventi ir vystytis;
• pašalinti alergijos sukeliančių veiksnių, pvz., cigarečių dūmų ar agresyvių buitinių chemikalų, poveikį;
• laiku diagnozuoti ir gydyti kūdikių kvėpavimo takų ligas.

Suaugusieji pacientai susiduria su astma, kaip lėtinės formos kvėpavimo takų ligų komplikacija arba dėl ilgalaikio kenksmingų aplinkos sąlygų poveikio - tabako dūmų, automatinių išmetamųjų dujų, pramoninių išmetamųjų teršalų. Todėl būtina laiku pašalinti šiuos veiksnius ir pradėti gydyti kvėpavimo sistemos ligas.

Komplikacijų prevencija

Svarbu imtis priemonių siekiant sumažinti ligos sunkumą ir užkirsti kelią paūmėjimui. Tai ypač svarbu, jei pacientams diagnozuojama sunki bronchinė astma. Norėdami tai padaryti, patartina atmesti kontaktą su alergenu, kuris turi būti tiksliai nustatytas. Siekiant sumažinti žalingą alergenų poveikį, turėtumėte:

• reguliariai valyti šlapias, ne mažiau kaip 1-2 kartus per 7 dienas;
• astmatikos būstinėje neįtraukiami kilimai, minkšti baldai, daiktai, dėl kurių gali nusėsti dulkės;
• kartą per savaitę plauti lovas, naudodami karštą vandenį ir skalbinių muilą;
• taikyti pagalvių ar čiužinių dangčius;
• sunaikinti vabzdžius;
• Neįtraukite į dietinius produktus, kurie sukelia alerginę kūno reakciją.

Visos šios priemonės padės užkirsti kelią ligos vystymuisi ir padidinti gydymo veiksmingumą.

Astmos priepuolių prevencija

Priemonių kompleksas apima veiksmus, kuriais siekiama užkirsti kelią alerginėms reakcijoms ir kvėpavimo sistemos organų negalavimams.

Jie yra ypač svarbūs žmonėms, turintiems polinkį į alergiją, taip pat žmonėms, turintiems išankstinę būklę, kai liga dar nėra išsivysčiusi. Prevencinės priemonės yra būtinos:

• asmenys, turintys genetinę polinkį į astmą;
• alergiški pacientai;
• asmenims, turintiems imunologiškai įrodytą jautrumą.

Jiems reikia gydymo, skirto desensibilizacijai, naudojant antialerginius vaistus.