Pagal medicininę klasifikaciją Berodualas siejasi su kombinuotais bronchus plečiančiais vaistais, derindamas selektyvaus beta2 adrenerginio ir m-holinoblokatora savybes. Įrankį gamina Vokietijos bendrovė „Beringer“. Perskaitykite vaisto vartojimo instrukcijas.
Sudėtis ir išleidimo forma
Berodualas (Berodualas) pateikiamas dviem formatais:
Inhaliacinis tirpalas
Įkvėpimo purškalas
Skaidrus bespalvis skystis
Ipratropio bromido koncentracija, mg
Fenoterolio hidrobromido kiekis, mcg
Vanduo, benzalkonio chloridas, druskos rūgštis, dinatrio edetato dihidratas, natrio chloridas
Tetrafluoretanas, etanolis, bevandenė citrinų rūgštis, vanduo
Buteliukai 20 ml su lašintuvu
Cilindrai su 10 ml kandikliu (200 dozių)
Berodualis - hormoninis ar ne
Dėl banguojančio nervo sukeltų refleksų slopinimo acetilcholino tarpininko, kuris išsiskiria iš nervų galūnių, įtaka yra neutralizuojama. Anticholinerginė medžiaga neleidžia didinti kalcio jonų, alergenų, koncentracijos kraujyje. Kalcio išsiskyrimą skatina antrinių mediatorių sistema, įskaitant inozito trifosfatą ir diacilglicerolį.
Su bronchų spazmu, lydinčiu lėtinį bronchitą ir plaučių emfizemą, plaučių funkcija gerokai pagerėja per 15 minučių po vaisto vartojimo. Efektas pasiekia maksimalų laiką po 1-2 valandų ir trunka iki 6 valandų. Ipratropiumo bromidas neturi įtakos gleivių sekrecijai kvėpavimo takuose, dujų mainams ir gleivinės klirensui.
Po įvedimo fenoterolis blokuoja uždegiminių mediatorių gamybą ir bronchų obstrukciją su stiebų ląstelėmis, padidina gleivinės klirensą. Vaisto beta adrenerginį poveikį širdies raumenų darbui (dažnio padidėjimas, susitraukimų stiprumas) paaiškina kraujagyslių faktorius, širdies receptorių stimuliavimas. Abu aktyvūs komponentai sustiprina bronchus plečiantį poveikį, antispazminiai veiksmai papildo vienas kitą. Su ūminiu bronchų slopinimu veiksmas greitai vystosi, o tai leidžia pašalinti net akimirksnius išpuolius.
Naudojimo indikacijos
Instrukcijoje nurodomos Berodual naudojimo įkvėpus indikacijos:
- prevencija, lėtinių obstrukcinių kvėpavimo takų ligų gydymas;
- bronchų astma;
- lėtinis obstrukcinis bronchitas su emfizema, plaučių liga arba be jos.
Dozavimas ir administravimas
Priklausomai nuo išleidimo vaisto forma bus kitoks taikymo būdas. Berodualas tirpalo pavidalu yra naudojamas įkvėpti, naudojant purkštuvą, aerozolį - įkvėpus naudojant kandiklį. Dozė priklauso nuo paciento amžiaus, ligos tipo ir sunkumo.
Berodualis purkštuvui
Inhaliacijos tirpalo dozę individualiai pasirenka gydytojas. Gydymas atliekamas ligoninėje, namuose - tik gavus gydytojo leidimą. Vyresniems nei 12 metų pacientams dozė svyruoja nuo 1 iki 2,5 ml (20-50 lašų), sunkiais atvejais - 4 ml (80 lašų).
Tirpalas naudojamas tik įkvėpus, nenaudojamas per burną. Terapija prasideda mažiausia doze, kuri ištirpdo 0,9% natrio chlorido tirpalo iki 3-4 ml tūrio. Nevalykite produkto distiliuotu vandeniu. Veisimas atliekamas prieš naudojimą, likučiai pilami. Skystis pilamas į purkštuvą ir naudojamas pagal instrukcijas.
Berodualinis aerozolis
Pacientams, vyresniems nei 6 metų, skiriamas aerozolio įkvėpimas su Berodual. Pradinė dozė, skirta atsipalaiduoti, yra 2 paspaudimai ant dangtelio. Jei po 5 minučių kvėpavimo reljefas nepasiekiamas, galite vartoti dar 2 dozes. Jei dar nėra pagerėjimo, kreipkitės į gydytoją. Ilgalaikio gydymo metu 1-2 dozės skiriamos tris kartus per parą (bet ne daugiau kaip 8 kartus per dieną). Aerozolio naudojimo sąlygos:
- Prieš pirmą kartą suplakite purkštuką, dukart spustelėkite dugną.
- Nuimkite apsauginį dangtelį, lėtai giliai įkvėpkite.
- Laikykite antgalį ant lūpų, laikydami buteliuką aukštyn kojomis, kiek įmanoma įkvėpkite ir paspauskite butelio apačią.
- Laikykite kvėpavimą porą sekundžių, palikite ant galo, lėtai iškvėpkite. Pakartokite kitą dozę.
- Uždėkite dangtelį. Jei balionas nebuvo naudojamas tris dienas, prieš naudojimą reikia paspausti vieną kartą ant jo dugno.
Specialios instrukcijos
Mokymo instrukcijos yra naudingos pacientams. Ištraukos iš specialiųjų nurodymų skyriaus:
- Netikėtai sparčiai didėjant dusuliui (sunku kvėpuoti) būtina skubiai kreiptis į gydytoją.
- Naudojant Berodual padidėjusio jautrumo reakcijas gali atsirasti. Paradoksinis bronchų spazmas yra gyvybei pavojingas.
- Bronchinės astmos atveju vaistas naudojamas tik tada, kai reikia. Lengvoje lėtinės obstrukcinės plaučių ligos formoje pirmenybė teikiama simptominiam gydymui.
- Astma reikia papildomai atlikti priešuždegiminį gydymą.
- Reguliarus beta2 adrenomimetikų naudojimas bronchų obstrukcijai palengvinti gali pabloginti ligos eigą. Dozės didinimas yra pavojingas.
- Jei pacientui yra cistinė fibrozė, gali pasireikšti jo virškinimo trakto judrumo sutrikimai.
- Kai ūminis glaukoma ar polinkis į ją gali sukelti komplikacijų.
- Vengti patekimo į akis. Jis įkvepiamas tik per kandiklį be veido kaukės.
- Vartojant beta agonistus, gali atsirasti miokardo išemija ir hipokalemija. Pavojus yra pacientams, sergantiems aritmija, širdies nepakankamumu.
- Berodualių sportininkų naudojimas teigiamai vertina dopingą.
- Produkto sudėtyje yra benzalkonio chlorido konservanto ir dinatrio edetato stabilizatoriaus dihidrato. Jie gali sukelti bronchų spazmą.
- Gydymo metu geriau išvengti eismo valdymo ir mechanizmų.
Nėštumo metu
Lėšų naudojimas kontraindikuotinas pirmojo ir trečiojo nėštumo trimestro metu, nes fenoterolis slopina gimdos susitraukimą. Antruoju nėštumo trimestru ir žindymo laikotarpiu vaistas skiriamas atsargiai. Vaistas neturi įtakos vaisingumui.
Berodualas vaikams
Įkvėpus su Berodual vaikais skiriama bet kokio amžiaus. 6–12 metų vaikas vartoja 0,5–2 ml (10–40 lašų) tirpalo, jaunesnio nei 6 metų amžiaus, kurio kūno svoris mažesnis kaip 22 kg - 0,1 ml (2 lašai) 1 kg kūno svorio, bet ne daugiau nei 0,5 ml (10 lašų). Purškimo negalima naudoti vaikams iki 6 metų.
Berodual - oficialios naudojimo instrukcijos
Registracijos numeris:
Prekybos pavadinimas:
Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:
Dozavimo forma:
Sudėtis:
1 ml inhaliacinio tirpalo yra:
veiklioji medžiaga: 261 µg ipratropio bromido monohidrato, skaičiuojant bevandeniu ipratropio bromidu (250 µg) ir 500 µg fenoterolio hidrobromidu.
pagalbinės medžiagos: benzalkonio chloridas, dinatrio edetato dihidratas, natrio chloridas, 1 N druskos rūgštis, išgrynintas vanduo
Aprašymas:
Skaidrus, bespalvis arba beveik bespalvis skystis, neturintis suspenduotų dalelių. Kvapas beveik nepastebimas.
Farmakoterapinė grupė:
Kombinuotas bronchodilatatorius (ß2-selektyvus adrenomimetinis + m-holinoblokatorius)
ATH kodas:
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Berodual sudėtyje yra dviejų bronchus plečiančių veikliųjų medžiagų: ipratropiumo bromidas - m-cholinoblocker ir fenoterolis - ß2-adrenomimetika. Bronchodiliacija inhaliuojant ipratropiumo bromidą yra daugiausia dėl vietinio, o ne sisteminio antikolinerginio poveikio.
Ipratropiumo bromidas yra ketvirtinis amonio darinys, turintis anticholinerginių (parazimpatolitinių) savybių. Vaistas slopina refleksus, kuriuos sukelia vagino nervai, neutralizuojant acetilcholino, mediatoriaus, išlaisvinto iš makšties nervo galų, poveikį. Anticholinerginiai vaistai neleidžia didinti Ca ++ koncentracijos kraujyje, kuris atsiranda dėl acetilcholino ir muskarino receptorių sąveikos, esančios ant bronchų lygiųjų raumenų. Ca ++ išsiskyrimą skatina antrinių mediatorių sistema, įskaitant ITP (inozitolio trifosfatą) ir DAG (diacilglicerolį).
Pacientams, sergantiems bronchų spazmu, susijusiu su lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis (lėtiniu bronchitu ir plaučių emfizema), per 15 minučių pastebėtas reikšmingas plaučių funkcijos pagerėjimas (priverstinio iškvėpimo tūrio padidėjimas per 1 sekundę (FEV1) ir maksimalus išbėrimo srautas 15% ar daugiau). maksimalus poveikis buvo pasiektas per 1-2 val. ir truko daugumai pacientų iki 6 valandų po vartojimo.
Ipratropiumo bromidas neturi neigiamo poveikio kvėpavimo takų gleivių sekrecijai, gleivinės klirensui ir dujų mainams.
Fenoterolis selektyviai stimuliuoja ß2-terapiniai adrenoreceptoriai. Stimuliavimas ß1-adrenoreceptoriai atsiranda vartojant dideles dozes. Fenoterolis atpalaiduoja lygius bronchų ir kraujagyslių raumenis ir neutralizuoja bronchospazinių reakcijų, kurias sukelia histamino, metacholino, šalto oro ir alergenų (tiesioginės padidėjusio jautrumo reakcijos), vystymąsi. Iš karto po vartojimo fenoterolis blokuoja uždegiminių mediatorių išsiskyrimą ir bronchų obstrukciją iš stiebo ląstelių. Be to, naudojant 0,6 mg fenoterolio, padidėjo mukociliarinis klirensas.
Vaisto ß-adrenerginis poveikis širdies veiklai, pvz., Širdies susitraukimų dažnumo ir stiprumo padidėjimas yra susijęs su fenoterolio kraujagyslių poveikiu, β 2 -adrenoreceptorių stimuliavimu ir, vartojant dozes, viršijančias gydymą, β 1 -adrenoreceptorių stimuliaciją. Kaip ir vartojant kitus ß-adrenerginius vaistus, QTc intervalas buvo pratęstas didelėmis dozėmis. Naudojant fenoterolį naudojant dozuojamų aerozolių inhaliatorius (DAI), šis poveikis nebuvo pastovus ir buvo pastebėtas, jei vartojamos rekomenduojamos dozės. Tačiau, naudojant fenoterolį, naudojant purkštuvus (tirpalas įkvėpus buteliukuose su standartine doze), sisteminė ekspozicija gali būti didesnė nei naudojant DAI rekomenduojamomis dozėmis. Šių stebėjimų klinikinė reikšmė nenustatyta. Dažniausiai pastebėtas ß-adrenoreceptorių agonistų poveikis yra drebulys. Priešingai nei poveikis bronchų lygiems raumenims, ß-adrenoreceptorių agonistų sisteminis poveikis gali sukelti toleranciją, o klinikinė šios apraiškos reikšmė nėra aiški. Tremoras yra dažniausias nepageidaujamas poveikis naudojant ß-adrenoreceptorių agonistus. Kartu vartojant šias dvi veikliąsias medžiagas, bronchus plečiantis poveikis pasiekiamas atskleidžiant įvairius farmakologinius tikslus. Šios medžiagos viena kitą papildo, todėl padidėja spazminis poveikis bronchų raumenims ir užtikrinama didesnė terapinė veikla bronchopulmoninių ligų atveju, kartu su kvėpavimo takų susitraukimu. Papildomas poveikis yra toks, kad norint pasiekti norimą efektą, reikia mažesnės ß-adrenerginio komponento dozės, leidžiančios individui pasirinkti veiksmingą dozę, praktiškai be jokio Berodual šalutinio poveikio. Esant ūminiam bronchų slopinimui, „Berodual“ efektas sparčiai vystosi, o tai leidžia jį vartoti ūminiams bronchų spazmams.
Naudojimo indikacijos
Lėtinių obstrukcinių kvėpavimo takų ligų su grįžtamąja kvėpavimo takų obstrukcija prevencija ir simptominis gydymas, pvz., Bronchinė astma ir ypač lėtinė obstrukcinė plaučių liga, lėtinis obstrukcinis bronchitas su emfizema ar be jos.
Kontraindikacijos
Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, tachiaritmija, I ir III nėštumo trimestrai. Padidėjęs jautrumas fenoterolio ar atropino tipo vaistams ar kitiems šio vaisto komponentams.
Atsargiai
glaukoma, arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas, neseniai įvykęs miokardo infarktas (per pastaruosius 3 mėnesius), širdies ir kraujagyslių ligos, pvz., lėtinis širdies nepakankamumas, išeminė širdies liga, širdies liga, aortos stenozė, žymūs smegenų ir periferinių arterijų pažeidimai. Hipertiroidizmas, feochromocitoma, prostatos hiperplazija, šlapimo pūslės kaklo obstrukcija, cistinė fibrozė, II nėštumo trimestras, žindymas.
Naudoti nėštumo ir žindymo metu
Ikiklinikinių tyrimų duomenys ir patirtis žmonėms rodo, kad fenoterolis ar ipratropiumo bromidas nėštumo metu neturi neigiamo poveikio.
Reikėtų apsvarstyti fenoterolio slopinančio poveikio gimdos kontrakciniam aktyvumui galimybę.
Vaistas yra kontraindikuotinas I ir III trimestrais (galimybė susilpninti fenoterolio darbą).
Jis turi būti vartojamas atsargiai II nėštumo trimestre. Fenoterolis patenka į motinos pieną. Duomenys, patvirtinantys, kad ipratropiumo bromido patenka į motinos pieną. Tačiau reikia atsargiai skirti Berodual maitinančioms motinoms.
Klinikiniai duomenys apie ipratropio bromido ir fenoterolio hidrobromido derinio poveikį vaisingumui nėra žinomi.
Dozavimas ir vartojimas
Gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui (pvz., Ligoninėje). Gydymas namuose galimas tik pasikonsultavus su gydytoju tais atvejais, kai greitai veikiantis mažos dozės β-agonistas nėra pakankamai veiksmingas. Toks pat įkvėpimo tirpalas gali būti rekomenduojamas pacientams, kai negalima naudoti inhaliacinio aerozolio arba, jei reikia, vartoti didesnes dozes.
Dozė turi būti parenkama individualiai, priklausomai nuo atakos sunkumo. Gydymas paprastai turėtų prasidėti mažiausia rekomenduojama doze ir nustoti vartoti po to, kai pasiekiamas pakankamas simptomų sumažėjimas. Rekomenduojamos šios dozės:
Suaugusiems (įskaitant senyvus pacientus) ir vyresniems nei 12 metų paaugliams
Ūminiai bronchų spazmos išpuoliai
Priklausomai nuo atakos sunkumo, dozės gali svyruoti nuo 1 ml (1 ml = 20 lašų) iki 2,5 ml (2,5 ml = 50 lašų). Sunkiais atvejais galima vartoti 4 ml (4 ml = 80 lašų) dozes.
Vaikams nuo 6 iki 12 metų
Ūminiai astmos priepuoliai
Priklausomai nuo atakos sunkumo, dozės gali svyruoti nuo 0,5 ml (0,5 ml = 10 lašų) iki 2 ml (2 ml = 40 lašų).
Jaunesniems kaip 6 metų vaikams (kurių kūno svoris mažesnis kaip 22 kg):
Kadangi informacija apie vaisto vartojimą šioje amžiaus grupėje yra ribota, rekomenduojama vartoti šią dozę (tik medicininiu stebėjimu): 0,1 ml (2 lašai) kilogramui kūno svorio, bet ne daugiau kaip 0,5 ml (10 lašai)
Įkvėpimo tirpalas turi būti naudojamas tik įkvėpti (tinkamu purkštuvu), o ne per burną.
Gydymas paprastai turi prasidėti mažiausia rekomenduojama doze. Rekomenduojama dozė turi būti atskiesta 0,9% natrio chlorido tirpalu iki galutinio tūrio nuo 3 iki 4 ml, ir visapusiškai panaudojama purkštuvu.
Berodualinis inhaliacinis tirpalas neturėtų būti praskiestas distiliuotu vandeniu.
Tirpalo praskiedimas turi būti atliekamas kiekvieną kartą prieš naudojimą; atskiesto tirpalo likučiai turi būti sunaikinti.
Praskiestas tirpalas turi būti naudojamas iš karto po paruošimo.
Įkvėpimo trukmę galima kontroliuoti praskiesto tirpalo išlaidomis.
Berodualinį inhaliacijos tirpalą galima naudoti naudojant įvairius komercinius purškiklių modelius. Dozė, pasiekianti plaučius ir sisteminė dozė, priklauso nuo naudojamo purkštuvo tipo ir gali būti didesnė už atitinkamą dozę, kai naudojama dozuojama Berodual HFA ir CFC aerozolio dozė (kuri priklauso nuo inhaliatoriaus tipo). Tais atvejais, kai yra deguonies sienoje, geriausia naudoti tirpalą 6–8 litrų per minutę srauto greičiu.
Jūs turite laikytis purkštuvo naudojimo, priežiūros ir valymo instrukcijų.
Šalutinis poveikis
Daugelis išvardytų nepageidaujamų poveikių gali būti dėl antikolinerginių ir beta adrenerginių savybių. Berodualis, taip pat bet koks inhaliacinis gydymas, gali sukelti vietinį dirginimą.
Nepageidaujamos reakcijos į vaistus buvo nustatytos remiantis klinikinių tyrimų metu gautais duomenimis ir farmakologinio vaisto vartojimo po registracijos metu priežiūra.
Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai klinikiniuose tyrimuose buvo kosulys, burnos džiūvimas, galvos skausmas, drebulys, faringitas, pykinimas, galvos svaigimas, disfonija, tachikardija, širdies plakimas, vėmimas, padidėjęs sistolinis kraujospūdis ir nervingumas.
Imuninės sistemos sutrikimai
anafilaksinė reakcija
padidėjęs jautrumas
Metaboliniai ir mitybos sutrikimai
hipokalemija
Psichikos sutrikimai
nervingumas
susijaudinimas
psichikos sutrikimai
Nervų sistemos sutrikimai
galvos skausmas
drebulys
galvos svaigimas
Veido glaukomos organo pažeidimai
padidėjęs akispūdžio priepuolio sutrikimas
neryškus matymas
akių skausmas
ragenos edema
junginės hiperemija
halo atsiradimas aplink objektus
Širdies sutrikimai
tachikardija
širdies plakimas
aritmijos
prieširdžių virpėjimas supraventrikulinė tachikardija miokardo išemija
Kvėpavimo sistemos, krūtinės ir mediastino sutrikimai
kosulys
faringitas
disfonija
bronchų spazmas
ryklės dirginimas
ryklės edema
gerklės
paradoksali bronchų spazmo sausoji gerklė
Virškinimo trakto sutrikimai
vėmimas
pykinimas
burnos džiūvimas
stomatitas
glossitas
Virškinimo trakto sutrikimai
viduriavimas
vidurių užkietėjimas
burnos patinimas
Odos ir poodinio audinio pokyčiai
dilgėlinė
niežulys
angioedemos hiperhidrozė
Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio sutrikimai
raumenų silpnumas
mialgijos raumenų spazmas
Inkstų ir šlapimo takų sutrikimai
šlapimo susilaikymas
Laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys
padidinti sistolinį kraujospūdį
padidėjęs diastolinis kraujospūdis
Perdozavimas
Perdozavimo simptomai dažniausiai yra susiję su fenoterolio poveikiu. Gali pasireikšti simptomai, susiję su pernelyg didele β-adrenoreceptorių stimuliacija. Labiausiai tikėtina yra tachikardija, širdies plakimas, drebulys, aukštas kraujospūdis, kraujospūdžio mažėjimas, skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio, krūtinės anginos, aritmijos ir kraujo paraudimo jausmas, sunkumo pojūtis už krūtinkaulio, padidėjęs bronchų obstrukcija. Taip pat pastebėta metabolinė acidozė ir hipokalemija.
Galimi perdozavimo simptomai, atsirandantys dėl ipratropiumo bromido (pvz., Burnos džiūvimas, apgyvendinimo sutrikimai), yra lengvi ir trumpalaikiai dėl vietinio naudojimo.
Gydymas
Jūs turite nustoti vartoti vaistą.
Reikėtų atsižvelgti į kraujospūdžio stebėjimo duomenis.
Sunkiais atvejais rekomenduojama skirti raminamuosius, anksiolitinius vaistus (raminamuosius), intensyvią terapiją.
Kaip specifinį priešnuodį gali būti naudojami ß-blokatoriai, pageidautina selektyvūs ß1- adrenerginių blokatorių. Tačiau pacientams, sergantiems astma ar lėtine obstrukcine plaučių liga, reikia apsvarstyti galimybę didinti bronchų obstrukciją, kuri gali būti mirtina, β blokatorių įtakoje ir atidžiai parinkti jų dozę.
Sąveika su kitais vaistais
Dėl duomenų trūkumo ilgalaikis Berodual vartojimas kartu su kitais antikolinerginiais vaistais nerekomenduojamas.
Kartu vartojant kitus ß-adrenomimetinius preparatus, anticholinerginius vaistus, veikiančius sisteminį poveikį, ir ksantino darinius (pvz., Teofiliną), gali padidėti Berodual bronchus plečiantis poveikis ir sukelti padidėjusį šalutinį poveikį.
Hipokalemiją, susijusią su ß-adrenomimetikų vartojimu, galima padidinti tuo pačiu metu vartojant ksantino darinius, kortikosteroidus ir diuretikus. Šiam faktui reikia skirti ypatingą dėmesį pacientams, sergantiems sunkiomis obstrukcinėmis kvėpavimo takų ligomis.
Hipokalemija gali padidinti aritmijų riziką pacientams, vartojantiems digoksiną. Be to, hipoksija gali padidinti neigiamą hipokalemijos poveikį širdies ritmui. Tokiais atvejais rekomenduojama stebėti kalio kiekį kraujyje.
Būtina paskirti atsargiai ß2-adrenerginiai vaistai pacientams, kurie vartojo monoamino oksidazės inhibitorius ir triciklinius antidepresantus, nes šie vaistai gali sustiprinti β-adrenerginių medžiagų poveikį.
Bendrosios anestezijos įkvėpimas su halogenintais angliavandenilių anestetikais, tokiais kaip halotanas, trichloretilenas arba enfluranas, gali padidinti ß-adrenerginių vaistų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai.
Kombinuotas Berodual vartojimas su kromoglicino rūgštimi ir (arba) gliukokortikosteroidais didina gydymo veiksmingumą.
Specialios instrukcijos
Jei netikėtai sparčiai padidėja dusulys (pasunkėjęs kvėpavimas), nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Padidėjęs jautrumas:
Po Berodual vartojimo gali pasireikšti tiesioginės padidėjusio jautrumo reakcijos, kurių požymiai retais atvejais gali būti: dilgėlinė, angioedema, bėrimas, bronchų spazmas, orofaringinė edema, anafilaksinis šokas.
Paradoksinis bronchų spazmas:
Berodualas, kaip ir kiti inhaliatoriai, gali sukelti paradoksinį bronchų spazmą, kuris gali būti pavojingas gyvybei. Jeigu atsiranda paradoksinis bronchų spazmas, Berodual vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir pereiti prie alternatyvios terapijos.
Ilgalaikis naudojimas:
- Pacientams, sergantiems astma, Berodual reikia vartoti tik esant reikalui. Pacientams, sergantiems lengva lėtine obstrukcine plaučių liga, pirmenybė teikiama simptominiam gydymui.
- pacientams, sergantiems bronchine astma, reikia žinoti, kad reikia atlikti arba sustiprinti priešuždegiminį gydymą, siekiant kontroliuoti uždegiminį kvėpavimo takų procesą ir ligos eigą.
Reguliarus didėjančių ß dozių vartojimas2-adrenomimetikai, tokie kaip Berodual, dėl bronchų obstrukcijos palengvinimo gali sukelti nekontroliuojamą ligos pablogėjimą. Padidėjus bronchų obstrukcijai, didinkite dozę2-agonistai, įskaitant Berodual, ilgiau nei rekomenduojama, yra ne tik nepagrįsti, bet ir pavojingi. Siekiant išvengti gyvybei pavojingo ligos pablogėjimo, reikia apsvarstyti galimybę peržiūrėti paciento gydymo planą ir tinkamą priešuždegiminį gydymą inhaliuojamomis kortikosteroidais.
Kiti simpatomimetiniai bronchodilatatoriai turi būti skiriami kartu su Berodual tik gydytojo priežiūrą.
Virškinimo trakto sutrikimai
Pacientams, sergantiems cistine fibroze, gali pasireikšti virškinimo trakto motorikos sutrikimai.
Berodual reikia atsargiai vartoti pacientams, kuriems yra ūminis glaukoma. Įkvėpus ipratropio bromido (arba ipratropiumo bromido kartu su agonistais ß) atsiranda individualių pranešimų apie regėjimo organo komplikacijas (pvz., Padidėjusį akispūdį, mydiazę, kampo uždarymo glaukomą, akių skausmą).2-adrenoreceptoriai). Ūminio kampo uždarymo glaukomos simptomai gali būti skausmas ar diskomfortas akyse, neryškus matymas, halo atsiradimas daiktuose ir spalvos dėmės prieš akis, kartu su ragenos edema ir akies paraudimu dėl konjunktyvinės kraujagyslių injekcijos. Jei atsiranda šių simptomų sudėtis, nurodoma akių lašų, kurie mažina akispūdį ir nedelsiant konsultuojasi su specialistu, naudojimas. Pacientus reikia informuoti, kaip tinkamai naudoti Berodual inhaliacinį tirpalą. Siekiant, kad tirpalas nepatektų į akis, rekomenduojama, kad tirpalas, naudojamas su purkštuku, būtų įkvėptas per kandiklį. Nesant kandiklio, kaukė turėtų būti naudojama sandariai prie veido. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas pacientų, linkusių atsirasti glaukomai, akims.
Sistemos efektai:
Šių ligų atveju: neseniai įvykęs miokardo infarktas, cukrinis diabetas su nepakankama glikemijos kontrole, sunkios organinės širdies ir kraujagyslių ligos, hipertirozė, feochromocitoma ar šlaplės obstrukcija (pvz., Prostatos hiperplazija arba šlapimo pūslės kaklo obstrukcija). rizikos / naudos, ypač kai vartojamos didesnės nei rekomenduojamos dozės.
Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai
Tiriant vaistą į rinką, retai buvo imtasi miokardo išemijos vartojant β-agonistus. Pacientams, kuriems kartu su sunkia širdies liga (pvz., Širdies liga, aritmija ar sunkus širdies nepakankamumas), vartojantiems Berodual, reikia įspėti apie poreikį apsilankyti pas gydytoją, jei pasireiškia širdies skausmas arba kiti simptomai rodo, kad širdies liga pasunkėjo. Būtina atkreipti dėmesį į tokius simptomus kaip dusulys ir krūtinės skausmas, nes jie gali būti ir širdies, ir plaučių etiologijos.
Hipokalemija:
Taikant ß2-gali pasireikšti hipokalemija (žr. skyrių „Perdozavimas“).
Sportininkai, naudodami Berodual dėl jo fenoterolio, gali sukelti teigiamų dopingo tyrimų rezultatų.
Vaistas yra konservantas, benzalkonio chloridas ir stabilizatorius, dinatrio edetato dihidratas. Įkvėpus šie komponentai gali sukelti bronchų spazmą jautriems pacientams, sergantiems kvėpavimo takų hiperreaktyvumu.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus
Negalima atlikti narkotikų poveikio vairavimo ir mechanizmų naudojimo tyrimams.
Tačiau pacientus reikia informuoti, kad gydymo Berodual metu jie gali patirti tokį nepageidaujamą pojūtį, kaip galvos svaigimas, drebulys, akių sutrikimai, niežulys ir neryškus matymas. Todėl vairuojant ar valdant mechanizmus reikia būti atsargiems. Jei pacientams pasireiškia pirmiau minėti nepageidaujami pojūčiai, reikia susilaikyti nuo tokių pavojingų veiksmų, kaip vairuojant automobilį ar valdant mechanizmus.
Išleidimo forma
Injekcinis tirpalas 0,25 mg + 0,5 mg / ml. 20 ml gintaro spalvos stikliniame butelyje su polietileno lašintuvu ir įsukamu polipropileno dangteliu, kontroliuojant pirmąjį atidarymą. Butelis su naudojimo instrukcija yra dedamas į kartono pakuotę.
Laikymo sąlygos
B. sąrašas
Ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje negalima užšaldyti. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje!
Tinkamumo laikas
5 metai.
Nenaudokite vaisto po galiojimo pabaigos.
Atostogų sąlygos
Pagal receptą.
Gamintojas
Beringer Ingelheim International GmbH, Vokietija,
gamina Anglijos institutas S.R.L., Italija
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florencija, Italija
Daugiau informacijos apie vaistą galite gauti taip pat siųsti savo pretenzijas ir informaciją apie nepageidaujamus įvykius šiuo adresu Rusijoje
UAB "Beringer Ingelheim"
125171, Maskva, Leningrado greitkelis 16A, p.3
Nurodymai, kaip naudoti „Berodual“ vaikus ir suaugusiuosius įkvėpti purkštuvu ir analogais
Viena iš aktyviausių kvėpavimo takų ligų gydymo narkotikų yra laikoma „Berodualiu“. Galimos kelios dozavimo formos. Dažniausiai naudojamas tirpalas, skirtas inhaliacijai naudojant purkštuvą. Naudojimo instrukcijoje nurodyta, kad "Berodual" tinka vaikams ir suaugusiems.
Farmakologinės savybės
Tarptautinis vaisto pavadinimas yra ipratropio bromidas + fenoterolis. Vaistas mažina spazmus, pašalina uždegimą, skatina normalų gleivių gamybą. Gydymo metu pacientas:
- atsikrato peršalimo požymių;
- gauna galimybę visiškai kvėpuoti;
- Pamirškite apie kosulį.
Dėl gebėjimo pašalinti bronchų spazmus, aktyvūs vaisto komponentai sustabdo gleivių gamybą. Tai leidžia jums išgelbėti asmenį nuo pernelyg didelio eksudato. Gleivės gali sutirpti ir neleisti pacientui atsigauti. Jis trukdo tinkamai kvėpuoti ir sukelia stiprią kosulį.
Vaisto poveikis prasideda plaučiuose ir bronchuose. Dėl to gydymo poveikis pasiekiamas per trumpiausią įmanomą laiką. Kompozicijos sudėtyje skatina bronchų raumenų atsipalaidavimą. Palaipsniui sumažėja patinimas, o uždegimo procesas išnyksta. Gydymas Berodual leidžia jums atsikratyti bronchų obstrukcijos, kuri pagerina oro masę per kvėpavimo takus.
Įkvėpimo terapijos sudėtis ir forma
"Berodual" yra pateikiamas skirtingose dozavimo formose. Įkvėpus yra tirpalas ir purškalas. Buteliukas purškimo pavidalu yra 10 ml. Šis kiekis yra pakankamas 200 dozių.
Tirpalo pavidalo preparatas skirtas garų įkvėpimui naudojant purkštuvą. Vienai sesijai reikia kelių lašų skysčio. Vartojimas yra labai ekonomiškas. Pure „Berodual“ nenaudojama. Specialus sprendimas priimamas pagal receptą, kurį nurodys gydytojas.
Vaisto pagrindą sudaro du komponentai - ipratropiumo bromidas ir fenoterolis. Medžiagos, turinčios bronchodilatacinių savybių, turi teigiamą poveikį skirtingo pobūdžio ligoms. Kuriant „Berodual“ steroidus nenaudojami. Todėl jis nėra įtrauktas į hormoninių vaistų grupę, jis plačiai naudojamas medicinos praktikoje. Bet yra skirtas gydyti tik pagal receptą.
Naudojimo indikacijos
Bronchodiatoriaus savybės vaistui padeda pašalinti kvėpavimo organų skreplius, kurie kaupiasi kartu su uždegimo procesu. Mišinio, skirto įkvėpti, paruošimas skirtas įvairioms plaučių ir bronchų patologijoms. Tirpalo poveikis suteikia didžiausią terapinį poveikį, nepaisant ligos sunkumo.
Su bronchitu
"Berodual" vartojamas patologijai gydyti, jei pacientas turi ryškią bronchų obstrukciją. Šiuo atveju žmogui neįmanoma kvėpuoti. Pokalbio metu ir ramioje būsenoje jaučiamas švokštimas. Nedideliu bronchito kursu "Berodual" nenaudojamas.
Su pneumonija
Patologinei plaučių būklei reikia specialaus gydymo metodo. „Berodual“ vartojama kaip simptominė priemonė, leidžianti sumažinti pacientą nuo bronchų spazmo. Šis reiškinys dažnai lydi pneumonijos eigą. „Berodualas“ nėra vienintelis gydomasis vaistas, jis įtrauktas į kompleksinę terapiją.
Įkvėpimo procedūros metu įsitikinkite, kad skystis nepatektų ant akių gleivinės.
Vaistas nuo laringito
Vaistas dažnai skiriamas pacientams, kuriems diagnozuota laringitas. Šiuo atveju „Berodual“ leidžia asmeniui laisvai kvėpuoti. Fenoterolis kompozicijoje sumažina kvėpavimo takų raumenų tonusą ir susiaurina kraujagyslių liumeną. Tuo pačiu metu normalizuojama specialios paslaptys išskiriančių liaukų funkcionalumas.
Berodual įkvėpus: naudojimo instrukcijos
Berodualas yra kombinuotas bronchodilatatorius kvėpavimo takų ligų gydymui, kartu su bronchų spazmu.
Išleidimo forma ir sudėtis
Berodual yra pagamintas inhaliacinio tirpalo pavidalu 20 ml buteliuko lašintuvu.
Pagrindinės veikliosios medžiagos (1 ml tirpalo):
- Fenoterolio hidrobromidas - 500 µg:
- Ipratropiumo bromido monohidratas - 260 mcg (atitinka 250 mg bevandenio ipratropio bromido).
Pagalbiniai komponentai: natrio chloridas, dinatrio edetato dihidratas, druskos rūgštis, benzalkonio chloridas, išgrynintas vanduo.
Farmakologinis poveikis
Berodualinis - kombinuotas bronchodilatatorius. Jame yra du aktyvūs komponentai: ipratropiumo bromidas (priklauso M-antikolinerginių medžiagų grupei) ir fenoterolio hidrobromidas (priklauso β-2 adrenerginių mimetikų grupei).
Ipratropiumo bromidas pasižymi antikolinerginėmis savybėmis. Lėtina nervų nervo sukeltus refleksus, kovojant su acetilcholinu (tarpininku, atlaisvintu iš vagus nervo galų). Ipratropio poveikis įkvėpus yra dėl vietinio, o ne sisteminio antikolinerginio poveikio. Įkvėpus cheminę medžiagą pacientams, sergantiems bronchų spazmu, pastebimas žymus plaučių funkcijos pagerėjimas 15 minučių. Didžiausias gydomasis poveikis pasiekiamas per 1–2 valandas po įkvėpimo, trunka iki 6 valandų. Ipratropiumo bromidas neturi neigiamo poveikio gleivinės klirensui, gleivių gamybai kvėpavimo takų ir dujų mainų procesuose.
Fenoterolio hidrobromidas pasižymi selektyviu stimuliuojančiu β-2 adrenoreceptorių poveikiu. Jis atpalaiduoja lygiųjų raumenų bronchus, neutralizuodamas spazmą. Fenoterolis blokuoja uždegiminių ir uždegiminių mediatorių išsiskyrimą iš stiebo ląstelių. Įvedus fenoterolį didesnėmis dozėmis, padidėjo gleivinės klirensas.
Fenoterolis taip pat stimuliuoja širdies ir kraujagyslių β-2 adrenoreceptorius, todėl padidėja širdies susitraukimų dažnumas ir stiprumas. Jei viršijama rekomenduojama fenoterolio dozė, stimuliuojami β-1 adrenoreceptoriai.
Fenoterolio ir ipratropio veikimo mechanizmai skiriasi. Aktyvūs komponentai vienas kitą papildo, o tai prisideda prie spazminio poveikio bronchų raumenims stiprinimo ir ryškaus terapinio poveikio įvairiose bronchų plaučių ligose su obstrukcija.
Naudojimo indikacijos
Berodual vartojamas lėtinių obstrukcinių kvėpavimo takų ligų profilaktikai ir simptominiam gydymui, būtent:
- bronchų astma;
- lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
- lėtinis obstrukcinis bronchitas;
- emfizema.
Kontraindikacijos
Kontraindikacijos vartojant Berodual yra:
- tachiaritmija;
- hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
- padidėjęs jautrumas arba netoleravimas pagrindinių ar pagalbinių vaisto komponentų atžvilgiu.
Dozavimas ir administravimas
Vaisto dozės parenkamos individualiai, atsižvelgiant į paciento indikacijas ir amžių.
Suaugusiems (įskaitant vyresnio amžiaus žmones) ir vyresniems nei 12 metų vaikams:
- Ūminio bronchinės astmos priepuolio palengvinimas - 1 ml (20 lašų) su lengvu ir vidutinio sunkumo priepuoliu, sunkiais atvejais - 2,5 ml (50 lašų), esant labai sunkioms situacijoms, esant griežtai medicininei priežiūrai - 4 ml (80 lašų);
- ilgalaikis gydymas - 1–2 ml (20–40 lašų) 4 kartus per dieną;
- kaip pagalbinė priemonė plaučių ventiliacijai - 0,5 ml (10 lašų) tirpalo.
Vaikams nuo 6 iki 12 metų:
- ūminio bronchinės astmos priepuolio palengvinimas - nuo 0,5 ml iki 1 ml (10–20 lašų) su lengvu ir vidutinio sunkumo priepuoliu, sunkiais atvejais - 2 ml (40 lašų), esant labai sunkioms situacijoms, griežtai kontroliuojant mediciną - 3 ml (60 lašai);
- ilgalaikis gydymas - 0,5–1 ml (10–20 lašų) 4 kartus per dieną;
- kaip pagalbinė priemonė plaučių ventiliacijai - 0,5 ml (10 lašų) tirpalo.
Vaikams iki 6 metų amžiaus (sveriantiems mažiau kaip 22 kg):
Rekomenduojama vienkartinė dozė yra 0,1 ml (2 lašai) tirpalo 1 kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 0,5 ml (10 lašų); Priėmimo dažnis - iki 3 kartų per dieną.
Gydymas turi prasidėti mažiausia rekomenduojama doze. Reikalingas tirpalo kiekis praskiedžiamas druskos tirpalu iki 3-4 ml tūrio. Įkvėpimas atliekamas naudojant specialų inhaliatorių - purkštuvą. Prieš kiekvieną įkvėpus reikia paruošti naują tirpalą, neturėtų būti naudojamas agentas, likęs po ankstesnės procedūros. Minimalus laiko tarpas tarp dviejų procedūrų yra 4 valandos.
Šalutinis poveikis
Berodualas paprastai yra gerai toleruojamas. Kai kuriose situacijose nepageidaujamų šalutinių poveikių atsiradimas iš įvairių sistemų.
Kvėpavimo sistemos dalis:
- kosulys;
- kvėpavimo takų gleivinės dirginimas;
- paradoksinio bronchų spazmo (retų) atsiradimas.
Iš nervų sistemos:
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- skonio ir burnos džiūvimo pokyčiai;
- nervingumas;
- drebulys
Kadangi širdies ir kraujagyslių sistema:
- širdies plakimas;
- tachikardija;
- padidinti sistolinį ir žemesnį diastolinį spaudimą;
- aritmija
Nuo virškinimo sistemos:
- virškinimo sutrikimai (pykinimas, vėmimas);
- žarnyno judrumo pažeidimas (daugiausia pacientams, sergantiems cistine fibroze).
Iš kitų sistemų:
- hipokalemija;
- padidėjęs prakaitavimas;
- silpnumas;
- mialgija (raumenų skausmai) ir raumenų mėšlungis;
- vizualinio apgyvendinimo pažeidimas;
- šlapimo susilaikymas.
Alerginės reakcijos:
Kai tirpalas patenka į akį, mokinys plečiasi, didėja akispūdis, kurį lydi skausmas ar diskomfortas akies obuolyje, neryškus objektų matymas, spalvotų dėmių atsiradimas prieš akis ir konjunktyvos paraudimas.
Perdozavimo simptomų atsiradimą paprastai sukelia fenoterolio poveikis - pernelyg dideli β-adrenoreceptorių stimuliacija. Galbūt kraujospūdžio sumažėjimas arba padidėjimas (priklausomai nuo kūno polinkio), padidėjęs skirtumas tarp viršutinio ir žemesnio slėgio, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir tachikardija, pirštų drebulys, ekstrasistolis, krūtinės angina, aritmija, kraujo skubėjimas į veidą ir viršutinę kūno dalį, padidėjęs bronchų obstrukcija. Ipratropiumo bromido perdozavimo simptomai yra sutrikęs regėjimas, o burnos džiūvimas paprastai yra lengvas.
Simptominio Berodual perdozavimo gydymas apima raminamųjų vaistų, raminamųjų vaistų vartojimą. Sunkios intoksikacijos atveju imamasi intensyvios terapijos priemonių. Specific-adrenoreceptorių blokatoriai (pageidautina β-1 blokatoriai) yra naudojami kaip specifinis priešnuodis. Tačiau pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga ir bronchine astma, šių vaistų vartojimas gali padidinti bronchų obstrukciją, todėl priešnuodžio dozę reikia atidžiai ir kruopščiai pasirinkti.
Specialios instrukcijos
Vaistas turi būti skiriamas atsargiai tam tikroms ligoms ir sąlygoms, įskaitant:
- kampo uždarymo glaukoma;
- padidėjęs spaudimas;
- vainikinių arterijų nepakankamumas;
- neseniai įvykęs miokardo infarktas;
- cistinė fibrozė;
- cukrinis diabetas;
- sunki širdies ir kraujagyslių organinė patologija;
- feochromocitoma;
- hipertirozė;
- prostatos hipertrofija;
- cistinė fibrozė;
- šlapimo pūslės kaklo obstrukcija;
- nėštumas ir žindymas;
- amžiaus iki 6 metų.
Gydymo Berodual metu reikia atsižvelgti į tai, kad:
- Berodualis slopina gimdos susitraukimą;
- Fenoterolis absorbuojamas į motinos pieną, todėl vaistas skiriamas atsargiai žindančioms motinoms;
- simptominis gydymas Berodual tirpalu gali būti geresnis nei ilgalaikis gydymas (lengvos ar vidutinio sunkumo ligos);
- Ilgalaikio gydymo Berodual veiksmingumas pacientams, sergantiems sunkiomis patologijomis, padidėja kartu su priešuždegiminiu gydymu inhaliuojamais kortikosteroidais.
Analogai
Berodualo analogai apima Ipraterol-Nativ tirpalą.
Saugojimo sąlygos
Vaistas yra laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotoje nuo saulės kambario temperatūroje (žemiau 30 ° C). Tinkamumo laikas yra 5 metai. Nenaudokite tirpalo pasibaigus tinkamumo laikui ant pakuotės.
Berodualas įkvėpus
Berodualinis inhaliacinis tirpalas 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - nuo 270 rublių.
Sprendimas, aerozolis Berodual: naudojimo instrukcijos įkvėpus
Šiame medicinos straipsnyje galima rasti su vaistu Berodual. Naudojimo instrukcijoje bus paaiškinta, kokiais atvejais galima vartoti tirpalą, lašus ar aerozolį, kuris padeda vaistui, kokios yra vartojimo indikacijos, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis. Anotacijoje pateikiama vaisto ir jo sudėties išsiskyrimo forma.
Straipsnyje gydytojai ir vartotojai gali palikti tik realias apžvalgas apie „Berodual“, iš kurio galite sužinoti, ar vaistas padeda gydyti sauso kosulio bronchinės astmos ir lėtinio bronchito išpuolius suaugusiems ir vaikams, kuriems jis skirtas. Instrukcijoje išvardyti „Berodual“ analogai, vaisto kaina vaistinėse ir jo vartojimas nėštumo metu.
Bronchodiatoriaus vaistas, naudojamas išplėsti susiaurėjusį lumenį dėl bronchų raumenų spazmų, yra Berodualas. Naudojimo instrukcijoje nustatyta, kad reikia išgerti tirpalą arba lašus įkvėpus, aerozolį arba purškimo H bronchinę astmą.
Išleidimo forma ir sudėtis
Vaistas yra prieinamas šiomis dozavimo formomis:
- Inhaliacinis tirpalas (kartais klaidingai vadinamas lašais).
- Aerozolis įkvėpus, dozuojamas Berodual N (kartais klaidingai vadinamas purškimu).
Pagrindinės veikliosios medžiagos (1 ml tirpalo):
- Fenoterolio hidrobromidas - 500 µg:
- Ipratropiumo bromido monohidratas - 260 mcg (atitinka 250 mg bevandenio ipratropio bromido).
Farmakologinis poveikis
Ipratropiumo bromidas ir fenoterolis mažina bronchų lygiųjų raumenų spazmus, užkertant kelią bronchospastinei reakcijai, kurią gali sukelti histaminas, metacholinas, šaltas oras ar alergenai. Fenoterolis turi teigiamą poveikį lygiųjų raumenų bronchams, tuo pačiu sumažindamas skreplių susidarymą ir kaupimąsi.
Vaisto sudedamosios dalys netrukdo vykstantiems dujų mainams ir gleivių pašalinimui. Net naudojant Berodual minimalios dozės gali pasiekti norimą rezultatą.
Pirmasis aktyvus ingredientas yra amino darinys su antikolinerginėmis savybėmis, o antrasis aktyvus vaisto ingredientas yra neselektyvus beta adrenomimetikas. Šiuo pagrindu galima teigti, kad Berodualas nėra hormoninis vaistas, ir, atsižvelgiant į jo veikimo mechanizmą, negali paveikti hormonų pusiausvyros organizme.
Naudojimo indikacijos
Ką padeda Berodualas? Jei pacientas yra diagnozuojamas, lašai ir aerozoliai skirti įkvėpti:
- lėtinė plaučių audinių liga, susijusi su bronchospastiniu sindromu;
- pasirengimo priemonės, susijusios su kvėpavimo takų lumeniu prieš antibiotikų, kortikosteroidų ar kitų mukolitinių vaistų skyrimą aerozoliams;
- emfizema;
- kitos lėtinės kvėpavimo sistemos obstrukcinės ligos, turinčios grįžtamąjį kvėpavimo takų užsikimšimą;
- prevencinė kvėpavimo sistemą veikiančių nosologinių vienetų reabilitacija;
- lėtinis bronchitas su sutrikusi bronchopulmonine trakte;
- bronchų astma (alerginė ir endogeninė, fizinė streso astma).
Naudojimo instrukcijos
Aerozolis
Dėl bronchinės astmos malšinimo suaugusiems ir vyresniems kaip 6 metų vaikams ūmaus ataka, 2 inhaliacijos. Jei 5 min. Nėra palengvinimo, paskui skiriama dar 2 inhaliacinės dozės.
Kadangi ši gydymo taktika dar neveiksminga, būtina skubiai kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą. Su ilgai trunkančiomis konservatyviomis sanitarinėmis sąlygomis - 1-2 inhaliacijos 3 kartus per dieną, bet taip, kad bendras kiekis per vieną dieną buvo ne daugiau kaip 8.
Dozuotas aerozolis Berodual N vaikams turi būti naudojamas tik pagal receptą ir prižiūrint suaugusiesiems. Ilgalaikiam ir nepertraukiamam gydymui skiriama 1-2 inhaliacijos, iki 8 inhaliacijų per dieną (vidutiniškai 1-2 inhaliacijos 3 kartus per dieną).
Kaip naudoti purškiklį?
Purškalas yra purškimo inde su apsauginiu dangteliu, kuris prieš naudojimą turi būti pašalintas. Jei vaistas nebuvo vartojamas per pastarąsias 3 dienas, tada prieš pradedant aktyvų vartojimą, reikia vieną kartą nuspausti vožtuvą, kol inhaliacinis aerozolis pasirodys nedidelio debesies pavidalu.
- Paimkite gilų ir lėtą iškvėpimą.
- Įkiškite inhaliatorių savo lūpomis ant galo taip, kad rodyklė ant medicininės talpyklos būtų pasukta aukštyn ir kandiklis žemyn.
- Tuo pačiu metu paspauskite indo dugną, atleiskite 1 dozę vaisto ir įkvėpkite giliai „pilnas krūtis“, kad padidintumėte biologiškai aktyvių kvėpavimo sistemos komponentų ir struktūrų sąveikos sritį.
- Po naudojimo vėl uždėkite apsauginį dangtelį, balioną grąžinkite į pradinę padėtį.
Balionas skirtas 200 inhaliacijų. Tada cilindras turi būti pakeistas. Nors tam tikras kiekis gali likti butelyje, sumažėja inhaliacijos metu išleistų vaistų kiekis. Kadangi balionas yra nepermatomas, vaisto kiekis balione gali būti nustatomas taip: apsauginio dangtelio nuėmimas, balionas panardinamas į indą, pripildytą vandeniu.
Vaisto kiekis nustatomas priklausomai nuo baliono padėties vandenyje. Kandiklis turi būti švarus, jei reikia, jį galima plauti šiltu vandeniu. Naudojus muilą ar ploviklį, plaukite kandiklį vandeniu.
Plastikinis kandiklis suprojektuotas specialiai dozuotam aerozoliui „Berodual N“ ir skirtas tiksliam vaisto dozavimui. Kandiklis neturi būti naudojamas su kitais matuojamais aerozoliais. Taip pat neįmanoma naudoti dozuojamo aerozolio „Berodual N“ su kitais kandikliais.
Tirpalo taikymas
Vaisto dozės parenkamos individualiai, atsižvelgiant į paciento indikacijas ir amžių.
Suaugusiems (įskaitant vyresnio amžiaus žmones) ir vyresniems nei 12 metų vaikams:
- Ūminio bronchinės astmos priepuolio palengvinimas - 1 ml (20 lašų) su lengvu ir vidutinio sunkumo priepuoliu, sunkiais atvejais - 2,5 ml (50 lašų), esant labai sunkioms situacijoms, esant griežtai medicininei priežiūrai - 4 ml (80 lašų);
- ilgalaikis gydymas - 1–2 ml (20–40 lašų) 4 kartus per dieną;
- kaip pagalbinė priemonė plaučių ventiliacijai - 0,5 ml (10 lašų) tirpalo.
Vaikams nuo 6 iki 12 metų:
- ūminio bronchinės astmos priepuolio palengvinimas - nuo 0,5 ml iki 1 ml (10–20 lašų) su lengvu ir vidutinio sunkumo priepuoliu, sunkiais atvejais - 2 ml (40 lašų), esant labai sunkioms situacijoms, griežtai kontroliuojant mediciną - 3 ml (60 lašai);
- ilgalaikis gydymas - 0,5–1 ml (10–20 lašų) 4 kartus per dieną;
- kaip pagalbinė priemonė plaučių ventiliacijai - 0,5 ml (10 lašų) tirpalo.
Vaikams iki 6 metų amžiaus (sveriantiems mažiau kaip 22 kg):
- Rekomenduojama vienkartinė dozė yra 0,1 ml (2 lašai) tirpalo 1 kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 0,5 ml (10 lašų); Priėmimo dažnis - iki 3 kartų per dieną.
Gydymas turi prasidėti mažiausia rekomenduojama doze. Reikalingas tirpalo kiekis praskiedžiamas druskos tirpalu iki 3-4 ml tūrio. Įkvėpimas atliekamas naudojant specialų inhaliatorių - purkštuvą.
Prieš kiekvieną įkvėpus reikia paruošti naują tirpalą, neturėtų būti naudojamas agentas, likęs po ankstesnės procedūros. Minimalus laiko tarpas tarp dviejų procedūrų yra 4 valandos.
Berodual tirpalo naudojimo instrukcijos
Tirpalas turi būti naudojamas tik įkvėpti (tinkamu purkštuvu), o ne per burną. Gydymas paprastai turi prasidėti mažiausia rekomenduojama doze. Rekomenduojama dozė turi būti praskiesta druskos tirpalu iki galutinio 3-4 ml tūrio ir tepama (visiškai) naudojant purkštuvą.
Įkvėpimo tirpalas neturėtų būti praskiestas distiliuotu vandeniu. Tirpalo praskiedimas turi būti atliekamas kiekvieną kartą prieš naudojimą; atskiesto tirpalo likučiai turi būti sunaikinti. Praskiestas tirpalas turi būti naudojamas iš karto po paruošimo.
Įkvėpimo trukmę galima kontroliuoti praskiestos apimties vartojimu. Įkvėpimo tirpalas gali būti naudojamas naudojant įvairius komercinius purškiklių modelius.
Dozė, pasiekianti plaučius ir sisteminė dozė, priklauso nuo naudojamo purkštuvo tipo ir gali būti didesnė už atitinkamą dozę, kai naudojama dozuojama Berodual HFA ir CFC aerozolio dozė (kuri priklauso nuo inhaliatoriaus tipo).
Tais atvejais, kai yra deguonies sienelės, geriausia naudoti tirpalą esant 6-8 l / min srautui. Jūs turite laikytis purkštuvo naudojimo, priežiūros ir valymo instrukcijų.
Kontraindikacijos
- pirmąjį nėštumo trimestrą;
- hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
- prenatalinis nėštumo laikotarpis;
- padidėjęs jautrumas veikliosioms ar pagalbinėms medžiagoms, kurios yra vaisto dalis;
- širdies ritmo pažeidimas pagal tachiaritmijų tipą;
- paveldimas ar įgytas netoleravimas farmacijos preparato komponentams.
Farmacijos produkto paskyrimas pagal šias patologines sąlygas būtinai reikalauja, kad būtų laikomasi padidėjusio atsargumo priemonių (stacionarinis gydymas):
- arterinė hipertenzija;
- kampo uždarymo glaukoma;
- ryškus smegenų ir periferinės kraujotakos pažeidimas;
- praeities trijų mėnesių miokardo infarktas;
- širdies nepakankamumas;
- šlapimo pūslės kaklo obstrukcija (ypač organogeninė);
- cistinė fibrozė;
- feochromocitoma arba kiti nuo hormonų priklausantys navikai;
- hipertirozė;
- gerybinė prostatos hiperplazija;
- išeminė širdies liga;
- diabetas.
Šalutinis poveikis
- Šlapimo susilaikymas, hipokalemija, silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, traukuliai, mialgija (kiti).
- Tachikardija, širdies plakimas (širdies ir kraujagyslių sistema).
- Kosulys, vietinis dirginimas, paradoksinis bronchų spazmas (kvėpavimo sistema).
- Nervas, mažas drebulys, galvos svaigimas, galvos skausmas, apgyvendinimo sutrikimas, psichikos pokyčiai (centrinė nervų sistema).
- Vėmimas, pykinimas (virškinimo traktas).
- Išbėrimas, dilgėlinė, lūpų, liežuvio ir veido angioedema (alerginės reakcijos).
Kai kuriais atvejais, vartojant Berodual didelėmis dozėmis, gali sumažėti diastolinis spaudimas, didinti sistolinį spaudimą, atsirasti aritmija. Taip pat yra nepageidaujamų reiškinių, atsirandančių iš regėjimo organų.
Vaikai, nėštumas ir žindymo laikotarpis
Žindymo laikotarpiu ir antrame nėštumo trimestre vaistas turėtų būti skiriamas ypatingai atsargiai. Vaikystėje vaistas gali būti vartojamas vaikams, jaunesniems nei 6 metų, gydyti, atsižvelgiant į nustatytą dozę.
Specialios instrukcijos
Jei staiga padidėja dusulys, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Būtina paskirti kitus simpatomimetinius bronchus plečiančius vaistus kartu su Berodual tik gydytojo priežiūra.
Narkotikų sąveika
Kadangi veiklioji Berodual sudėtinė dalis yra m-cholinoblocker ir β2-adrenomimetikos derinys, kartu su kitomis medžiagomis / preparatais yra tokios sąveikos:
- Anticholinerginiai vaistai sisteminiam vartojimui, kiti β-adrenomimetikai, ksantino dariniai (įskaitant teofiliną): gali padidinti nepageidaujamas reakcijas ir Berodual bronchodilatatoriaus poveikį.
- Gliukokortikosteroidai (GCS) ir (arba) kromoglicino rūgštis: didina gydymo veiksmingumą.
- Digoksinas: tikėtina, kad padidėja aritmijų rizika dėl hipokalemijos, susijusios su β-adrenomimetikų vartojimu, be to, neigiamas hipokalemijos poveikis širdies ritmui gali padidinti hipoksiją (jei reikia, tokį vaistų derinį reikia reguliariai tikrinti kalio serume).
- Ksantino dariniai, kortikosteroidai ir diuretikai: gali padidinti hipokalemiją, susijusią su β-adrenomimetikų vartojimu (ypač svarbu atsižvelgti į šią sąveiką gydant sunkias obstrukcinių kvėpavimo takų ligų formas).
- Įkvėpti halogeninti anestetikai (pavyzdžiui, halotanas, trichloretilenas arba enfluranas): gali sustiprinti β-adrenerginių vaistų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai.
- Tricikliniai antidepresantai ir monoamino oksidazės inhibitoriai (MAO): gali sustiprinti β-adrenerginių medžiagų poveikį.
- β-adrenoreceptorių blokatoriai: galimas reikšmingas Berodual bronchodilatatoriaus poveikio sumažėjimas.
Vaistinių preparatų analogai
Beta adrenomimetikų kategorija derinant įvairius derinius apima analogus:
- Symbicort Turbuhaler.
- „Foradil Combi“.
- Seretid Multidisk.
- Tevacomb
- Ipramol Steri-Neb.
- Kashnol.
- Combivent.
- Biasten.
- Intal plius.
- „Combipek“.
- Seretide.
- Ditek.
Atostogų sąlygos ir kaina
Vidutinė Berodual (20 ml įkvėpimo tirpalo) kaina Maskvoje yra 275 rublių. Jis išleidžiamas tik pagal receptą.
Vaistas yra laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotoje nuo saulės kambario temperatūroje (žemiau 30 ° C). Tinkamumo laikas yra 5 metai. Nenaudokite tirpalo pasibaigus tinkamumo laikui ant pakuotės.