Kas yra spirometrija ir kaip ji vykdoma?

Spirometrija yra plaučių parametrų, atliekančių keletą svarbių klinikinės medicinos funkcijų, testavimo procedūra: diagnostika, vertinimas ir mokymas. Tyrimas atliekamas siekiant nustatyti įvairius patologinius procesus, stebėti paciento būklę gydymo metu ir įvertinti gydymo veiksmingumą. Taip pat nustatyta procedūra, skirta mokyti žmones tinkamai kvėpuoti. Be to, bus svarstoma, kas yra spirometrija ir kaip ji atliekama, kokie yra kontraindikacijos ir indikacijos, kaip naudoti tyrimą medicinos praktikoje.

Spirometrijos indikacijos

Žmogaus kvėpavimo sistemoje yra trys pagrindiniai elementai: kvėpavimo takai (aprūpinti oru), plaučių audinys (atlieka dujų mainus), krūtinė (atlieka kailių funkciją). Kai net vieno skyriaus darbo pažeidimas sumažina plaučių funkciją. Spirometrijos tyrimas suteikia galimybę įvertinti kvėpavimo takų kokybės rodiklius, nustatyti kvėpavimo takų ligas, įvertinti patologijų sunkumą, nustatyti gydymo veiksmingumą.

Nuorodos:

• dažnos kvėpavimo takų ligos;
• dusulys, lėtinis kosulys;
• plaučių patologijos aptikimas kitų kvėpavimo tyrimų metu;
• nustatyti kūno dalijimosi sutrikimų priežastis;
• plaučių ir bronchų būklės įvertinimas gydymo metu, pasirinktos terapijos rizikos nustatymas;
• kvėpavimo takų obstrukcijos nustatymas rūkantiesiems, nesant simptomų ar nesunkių obstrukcinių požymių;
• asmens fizinės būklės įvertinimas;
• pasiruošimas chirurginėms intervencijoms ir tyrimams;
• ankstyvas LOPL aptikimas (lėtinė obstrukcinė plaučių liga), jo vystymosi stebėjimas, prognozės vertinimas;
• bronchų astmos, tuberkuliozės, bronchektazės ir kt. kvėpavimo sutrikimų laipsnio nustatymas;
• apribojimo paieška;
• alergija.

Visais šiais atvejais gali būti nustatyta spirometrija. Nedaugelis žmonių žino, kas tai yra, bet ligų diagnozavimo metodas aktyviai naudojamas tokiose medicinos srityse kaip pulmonologija, alergologija, kardiologija. Tuo pačiu metu gali būti nustatyta dinamometrija (plaučių raumenų stiprumo nustatymas). Astmoje ir LOPL svarbiausia yra diagnostika, naudojant kvėpavimo funkciją (fvd), spirometrija. Jei nustatomos šios ligos, gydytojai rekomenduoja reguliariai atlikti vėdinimo testą, kad būtų išvengta ligų atsiradimo.

Kvėpavimo funkcijos tyrimo metodai

Tyrimas atliekamas naudojant spirometrą. Specifinis prietaisas nuskaito reikalingus indikatorius funkcinės diagnostikos metu. Be to, naudojant šį prietaisą galima atlikti stimuliuojančią (stimuliuojančią) spirometriją, kuri yra svarbi žmonėms, kuriems buvo atlikta operacija ir kuriems sunku natūraliai kvėpuoti.

1. Kompiuteris su ultragarsiniais jutikliais. Jis turi didelį tikslumą dėl minimalių vidinių prietaiso dalių, taip pat vienas iš higieniškiausių spirometrų tipų.
2. Plethysmograph. Prietaisas yra speciali kamera, į kurią asmuo sėdi. Specialūs jutikliai skaito informaciją. Iki šiol šis įrenginys laikomas tiksliausiu.
3. Vandenis. Ji turi gana platų matavimų spektrą, tačiau nėra itin tiksli priemonė.
4. Sausi mechaniniai. Prietaisas yra nedidelis, paciento padėtis rodmenų skaitymo metu neturi reikšmės. Jis nėra labai platus.
5. Skatinti (motyvuoti).

Yra keletas spirometrijos procedūrų tipų. Tai kvėpavimo ramioje būsenoje tyrimas, padidėjusio (priverstinio) iškvėpimo ir maksimalios plaučių ventiliacijos vertinimas.

Be to, atliekama dinamiška spirometrija (prieš ir po treniruotės), funkciniai bandymai su vaistų testais:

1. Bandymas su bronchus plečiančiais vaistais (Salbutamol, Ventolin, Berodual). Vaistas plečia bronchus, rodo latentinį bronchų spazmą. Tai padeda atlikti tinkamą diagnozę, nustato pasirinkto gydymo veiksmingumą.
2. Ekspertų provokacinis testas. Jis naudojamas galutinei astmos diagnozei, pacientams pasireiškia pasirengimas bronchų spazmui ir hiperreaktyvumui. Provokacinis tyrimas atliekamas su tokia medžiaga - metacholinu. Plaučių spirometrijos metu pacientas įkvepia vaistą.

Šiuolaikinėje spirometrinėje įrangoje atliekama papildoma plaučių difuzijos pajėgumo analizė. Tai yra klinikinės diagnostikos bandymo metodo pavadinimas, kurio metu nustatomas deguonies transportavimo į kraują ir anglies dioksido atgal kokybė. Kvėpavimo organų difuzijos sumažėjimas rodo didelius nukrypimus.

Kitas svarbus spirometrinis tyrimas yra bronchospirometrija. Pasiekia bronchoskopą ir leidžia atskirai įvertinti išorinį plaučių kvėpavimą. Reikia anestezijos. Apskaičiuojamas minutės plaučių tūris, gyvybingumas, kvėpavimo dažnis ir kiti rodikliai.

Pasirengimas tyrimui

Siekiant, kad spirometrijos rezultatai būtų kuo tikslesni, būtina tinkamai pasirengti tyrimui, ypač jei procedūra atliekama ambulatoriškai. Prieš atlikdami procedūrą, turite praleisti valgį, todėl dauguma tyrimų atliekami ryte. Jei tai neįmanoma, keletą valandų prieš spirometriją galite valgyti ne riebų maistą. Papildomos rekomendacijos dėl parengiamosios veiklos:

1. Po pabudimo ir prieš spirometriją patartina nerūkyti.
2. Būtinai atsisakykite toninių gėrimų.
3. Plaučių spirometrijos išvakarėse alkoholis neturėtų būti vartojamas.
4. Kai kuriais atvejais reikalingas atsisakymas iš esamų vaistų.
5. Spirometrijai reikia pasirinkti laisvas drabužius, kurie leidžia lengvai kvėpuoti.
6. Gydytojas neabejotinai paaiškins tikslią paciento svorį ir aukštį, šie parametrai turi būti iš anksto žinomi.
7. Prieš sklindant 10-15 min., Turėtumėte atvykti į plaučių spirometriją - tai nuramins kvėpavimo sistemą.

Kaip yra

Spirometrijos sesija atliekama ambulatoriškai. Procedūros aprašymas skiriasi įvairiuose tyrimo variantuose. Spirometrijos algoritmas taip pat gali skirtis to paties tipo analizėje, priklausomai nuo paciento amžiaus, jo sveikatos būklės. Pvz., Procedūros procedūra vaikams būtinai apima patogiausios atmosferos sukūrimą, kad kūdikis nebijotų ir ramiai atliktų procedūrą. Spirometrijos aprašymas:

1. Jei pacientas nepateikė duomenų apie ūgį ir svorį, atliekamas matavimas. Vienkartinis kandiklis įdedamas ant spirometrijos procedūrinio aparato.
2. Paciento duomenys įvedami į prietaiso programą.
3. Gydytojas paaiškina, kaip pacientas kvėpuoja per plaučių tyrimą, kaip teisingai išgėrė maksimalus iškvėpimas, ir sėdi jį su plokščia nugara ir šiek tiek pakelta galva. Kai kuriais atvejais kvėpavimo analizė atliekama stovinčioje arba gulint padėtyje, tai būtinai nurodoma protokole. Ant nosies dedamas specialus klipas. Paciento burna turi būti glaudžiai greta kandiklio (kandiklio), kad būtų išvengta nepakankamo spirometrijos duomenų.
4. Tyrimo pradžioje pacientas ramiai kvėpuoja. Tam tikru momentu gydytojas paprašys gilaus kvėpavimo ir pilno iškvėpimo. Oro srautas tikrinamas, kai pacientas tyliai kvėpuoja. Priverstinio įkvėpimo ir galiojimo pabaigos bei kitų rodiklių matavimai atliekami kelis kartus, kad būtų gautas aiškus vaizdas.

Daugelis pacientų domisi: kiek laiko trunka procedūra? Spirometrijos trukmė neviršija 15 minučių. Siekiant geriau suprasti apklausos techniką, verta žiūrėti pažintinį vaizdo įrašą. Šiame video terapeutas parodo, kaip spirometrinis prietaisas oro srautui matuoti kvėpavimo darbų metu:

Spirometrijos + stalo normos rodikliai

Spirometrinio tyrimo rezultatas - tai rodikliai, kurie gali būti normaliose ribose. Tolesnis spirometrijos rezultatų aiškinimas leidžia nustatyti kvėpavimo sistemos sutrikimus ir pasirinkti gydymo būdą. Pagrindinės vertės:

• VC (VC Vital Capacity). Gyvybiniai plaučių gebėjimai (tūris, kurį lemia oro kiekio skirtumai visiškai įkvėpus ir iškvepiant).
• FVC (FVC priverstinis gyvybingumas). Oro kiekio skirtumas tarp įkvėpimo ir iškvėpimo, kai pacientas kvėpuoja maksimaliomis pastangomis (verčia).
• ROAR (IRV įkvėpimo rezervo tūris). Rezervinio tūrio įkvėpimas. Oro kiekis, kurį žmogus gali kvėpuoti po normalaus kvėpavimo.
• ERV išbėrimo rezervo tūris Oro kiekis, kurį žmogus gali kvėpuoti po normalaus iškvėpimo.
• OEL (TLC Total Lung Capacity). Bendra plaučių talpa.
• FEV1 (FEV1 priverstinis išbėrimo tūris per vieną sekundę). Išbėrimo tūris su didžiausia pastanga pirmoje sekundėje.
• FEV1 / FZHEL. Tiffno indeksas. Rodo kvėpavimo takų kokybę.
• PIC (PEF Peak expiratory Flow). Maksimalus iškvėpimo srautas.
• Ūkio ministerija. Akimirkinis erdvės greitis (oro srautas FVC dalies iškvėpimo metu, dažniausiai lygus 75, 50, 25%).
• BH. Kvėpavimo dažnis. Nustato puikių kvėpavimo judesių skaičių per 60 sekundžių.

Spirometrija - tikslai, indikacijos ir kontraindikacijos, plaučių būklės rodikliai, kaip atliekama procedūra, normos, rezultatų interpretavimas, kur reikia, kaina. Spirometrija ir spirografija. Spirometrija vaikams.

Spirometrija yra metodas plaučių tūrio ir oro srauto (greičio) matavimui tyliai kvėpuojant ir atliekant kvėpavimo manevrus. Kitaip tariant, spirometrijos metu užfiksuojama, kokie oro kiekiai ir kaip greitai jie patenka į plaučius įkvėpus, ištrinami išnykimo metu, lieka po įkvėpimo ir iškvėpimo ir pan. Plaučių tūrio ir oro greičio matavimas spirometrijos metu leidžia įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją.

Kokia yra spirometrijos procedūra? Trumpas aprašymas

Taigi, spirometrija yra funkcinės diagnostikos metodas, skirtas įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją matuojant oro judėjimo tūrį ir greitį baigus kvėpavimo judesius ramybės ir įtampos metu. Tai reiškia, kad spirometrijos metu žmogus atlieka normalų, ramus įkvėpimą ir iškvėpimą, įkvėpus ir iškvepdamas jėga, įkvėpus ir iškvepiant po to, kai jau buvo atliktas pagrindinis įkvėpimas arba iškvėpimas, ir tokiais kvėpavimo manevrais specialus įtaisas (spirometras) įrašo tūrį ir oro srautas, patekęs į plaučius ir iš jų išeinantis. Vėlesnis tokių kvėpavimo tūrių ir oro srauto įvertinimas leidžia įvertinti išorinio kvėpavimo būklę ir funkciją.

Išorinio kvėpavimo funkcija yra vėdinti plaučius oru ir atlikti dujų mainus, kai sumažėja anglies dioksido kiekis kraujyje ir didėja deguonis. Išorinio kvėpavimo funkciją atliekančių organų kompleksas vadinamas sisteminiu išoriniu kvėpavimu, kurį sudaro plaučiai, plaučių cirkuliacija, krūtinės ląstos, kvėpavimo raumenys (tarpiniai raumenys, diafragma ir kt.) Ir kvėpavimo centras smegenyse. Jei atsiranda bet kokio kvėpavimo sistemos organo veikimo sutrikimas, tai gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą. Kita vertus, spirometrija leidžia išsamiai įvertinti, kaip išorinio kvėpavimo sistema veikia išorinio kvėpavimo funkciją ir kaip ji atitinka organizmo poreikius.

Kvėpavimo funkcijos tyrimas spirometrijos metu gali būti naudojamas su įvairiomis indikacijomis, nes jo rezultatai leidžia anksti nustatyti bronchopulmoninės sistemos patologiją, neuromuskulines ligas, patologijos raidos dinamiką, gydymo efektyvumą, paciento būklę reabilitacijos procese, medicininę apžiūrą. (pavyzdžiui, kariniai, sportininkai, dirbantys su kenksmingomis medžiagomis ir tt). Be to, norint pasirinkti optimalų dirbtinės plaučių ventiliacijos būdą (ALV), būtina įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją, taip pat nuspręsti, kokia anestezija gali būti suteikta pacientui artėjančioje operacijoje.

Įvairios ligos, kurios pasireiškia esant sutrikusioms kvėpavimo funkcijoms (LOPL, astma, emfizema, obstrukcinis bronchitas ir tt), rodo panašius simptomus, pvz., Dusulį, kosulį ir pan. Tačiau šių simptomų atsiradimo priežastys ir mechanizmai gali būti visiškai skirtingi. Tačiau būtent šios ligos vystymosi priežastys ir mechanizmai leidžia gydytojui paskirti efektyviausią gydymą kiekvienu konkrečiu atveju. Spirometrija, kuri leidžia įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją ir jame esančių sutrikimų pobūdį, leidžia tiksliai nustatyti išorinio kvėpavimo nepakankamumo tipą ir jo vystymosi mechanizmą. Taigi, šiuo metu, atsižvelgiant į pagrindinį pažeidimo mechanizmą, išskiriami šie kvėpavimo funkcijų sutrikimų tipai:

• Obstrukcinis tipas, kurį sukelia susilpnėjęs oro patekimas per bronchus (pavyzdžiui, su spazmu, edema ar uždegimu bronchų infiltracija, su daugybe klampių skreplių bronchuose, bronchų deformacija, bronchų žlugimas iškvėpimo metu);
• Ribojantis tipas dėl sumažėjusių plaučių audinių alveolių ploto arba dėl mažo plaučių audinio (pvz., Pneumklerozės fone, dalies plaučių pašalinimo operacijos metu, atelazės, pleuros ligų, nenormalios krūtinės, nenormalių kvėpavimo raumenų, širdies nepakankamumo ir pan.) ;
• Mišrus tipas, kai kvėpavimo organų audiniuose yra tiek obstrukcinių, tiek ribojančių pokyčių.

Spirometrija leidžia aptikti tiek obstrukcinius, tiek ribojančius kvėpavimo nepakankamumo tipus, taip pat atskirti vieną nuo kito ir atitinkamai paskirti efektyviausią gydymą, teisingai prognozuoti patologiją ir pan.

Apibendrinant, spirometrija rodo obstrukcinių ir ribojančių kvėpavimo funkcijų tipų buvimą, sunkumą ir dinamiką. Tačiau viena išvada dėl spirometrijos nėra pakankama diagnozei. Galų gale, galutinis spirometrijos rezultatas analizuojamas gydančio gydytojo kartu su simptomais, kitų tyrimų duomenimis, ir tik remiantis šiais suvestiniais duomenimis yra nustatyta diagnozė ir gydymas. Jei spirometrijos duomenys nesutampa su kitų tyrimų simptomais ir rezultatais, planuojama nuodugniai ištirti paciento diagnozę ir pažeidimų pobūdį.

Spirometrijos paskirtis

Spirometrija atliekama siekiant anksti nustatyti kvėpavimo funkcijos sutrikimus, išsiaiškinti su kvėpavimo sutrikimais susijusią ligą, taip pat įvertinti gydymo ir reabilitacijos priemonių veiksmingumą. Be to, spirometrija gali būti naudojama numatant tolesnę ligos eigą, anestezijos ir mechaninės ventiliacijos metodo pasirinkimą (dirbtinį plaučių vėdinimą), darbo gebėjimų įvertinimą, žmonių, dirbančių su kenksmingomis medžiagomis, darbo vietoje stebėseną. Tai reiškia, kad pagrindinis spirometrijos tikslas yra įvertinti normalų kvėpavimą užtikrinančių organų gyvybingumą.

Kvėpavimo funkcijos spirometrija

Terminas „kvėpavimo funkcijos spirometrija“ nėra visiškai teisingas, nes santrumpa „kvėpavimo funkcija“ apibrėžiama kaip išorinio kvėpavimo funkcija. Ir išorinio kvėpavimo funkcija yra vertinama naudojant spirometrijos metodą.

Spirometrija ir spirografija

Spirometrija - tai metodo, kuriame plaučių tūris ir oro srautas yra registruojami įvairiuose kvėpavimo takuose, pavadinimas. Ir spirografija - tai grafinis spirometrijos rezultatų pavaizdavimas, kai išmatuoti parametrai ekrane rodomi ne stulpelyje ar lentelėje, o suvestinės grafiko pavidalu, kuriame oro srautas yra nukreiptas į vieną ašį (oro srauto greitį), o kita vertus, arba vienas yra srautas, o antrasis yra tūris. Kadangi spirometrijos metu atliekami skirtingi kvėpavimo judesiai, kiekvienai iš jų galima įrašyti spirogramą. Tokių spirogramų derinys yra spirometrijos rezultatas, pateikiamas grafikų pavidalu, o ne vertybių sąrašai juostoje ar lentelėje.

Spirometrijos indikacijos

Pasirodo, kad spirometrija vykdo šiuos atvejus:

1. Objektyvus kvėpavimo organų pokyčių įvertinimas esant kvėpavimo nepakankamumo simptomams (dusulys, stridoras, kosulys, skrepis, krūtinės skausmas, nesugebėjimas kvėpuoti įvairiose padėtyse);

2. Kvėpavimo sistemos sutrikimų sunkumo vertinimas, atliekamas atliekant tyrimą nustatytų kvėpavimo sistemos ligų patologinių požymių pagrindu (kvėpavimo ir triukšmų susilpnėjimas plaučiuose pagal klausymą su stetofonendoskopu, sunku iškvėpti, krūtinės deformacija);

3. Pažeistų kvėpavimo funkcijų įvertinimas su nustatytais instrumentinių ir laboratorinių tyrimų vertės pokyčiais (hiperkapnija, hipoksija, raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje, rentgeno, tomografijos ir kt. Pokyčiai);

4. Trachėjos, bronchų, plaučių ar tarpuplaučio organų ligų (pvz., Emfizema, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, bronchitas, bronchektazė, tracheitas, pneumklerozė, bronchinė astma, navikai, kurie sumažina bronchų lumenį ir tt);

5. širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, atsirandančios dėl kraujotakos nepakankamumo;

6. Neuromuskulinės ligos;

7. Nenormalus krūtinės vystymasis arba sužalojimas;

8. Pasirenkant beta adrenoreceptorius blokuojančius agentus (bisoprololį, metoprololį, timololį, nebivololį ir kt.), Norint pasirinkti optimalų vaistą ir dozę;

9. Gydymo ar reabilitacijos priemonių veiksmingumo stebėjimas;

10. Pasirinkti anestezijos ir mechaninės ventiliacijos tipą prieš būsimą operaciją;

11. profilaktiniai žmonių, kuriems kyla didelė kvėpavimo sutrikimų rizika (rūkantys, sergantiems lėtiniu rinitu, širdies nepakankamumu, gyvenančiais nepalankiomis aplinkos sąlygomis, tyrimai, dirbantys su medžiagomis, kurios neigiamai veikia plaučius ir bronchus, ir tt);

12. Siekiant įvertinti profesinį tinkamumą (kariniai, sportininkai ir kt.);

13. Plaučių transplantato veikimo prognozavimo vertinimas;

14. kontroliuoti kvėpavimo takų sutrikimų laipsnį, vartojant narkotikus, turinčius toksišką poveikį plaučiams;

15. Bet kurio organo ar sistemos ligos poveikio išorinio kvėpavimo funkcijai vertinimas.

Visų pirma, spirometrija skiriama žmonėms, sergantiems kvėpavimo takų ligomis (dusuliu, kosuliu, skrepiu, krūtinės skausmu, lėtiniu rinitu ir tt) ir (arba) patologiniais plaučių pokyčiais rentgeno, tomografijos ir kt. taip pat kraujo dujų sudėties ir policitemijos sutrikimai (tuo pačiu metu padidėja eritrocitų, leukocitų ir trombocitų skaičius kraujyje).

Be to, spirometrija turėtų būti plačiai naudojama reguliariai tiriant rūkančius, sportininkus ir žmones, dirbančius pavojingomis sąlygomis, ty tuos, kurie turi didesnę kvėpavimo sutrikimų riziką.

Kontraindikacijos spirometrijai

Spirometrija draudžiama šiais atvejais:

• Sunkios bendrosios paciento būklės;
• Pneumotoraksas;
• Aktyvi tuberkuliozė;
• Pneumotoraksas perkeliamas mažiau nei prieš dvi savaites;
• Mažiau nei prieš tris mėnesius, miokardo infarktas, insultas arba ūminio smegenų kraujagyslių ligos epizodas;
• Išgyveno mažiau nei prieš dvi savaites operacijas ant akių, pilvo ar krūtinės ertmės;
• Hemoptysis;
• Skreplių išsiskyrimas labai dideliais kiekiais;
• Paciento dezorientacija erdvėje, situacijoje ir laiku;
• Nepakankamas pacientas;
• Atsisakymas arba nesugebėjimas bendradarbiauti su spirometrijos sveikatos priežiūros darbuotoju (pavyzdžiui, mažais vaikais, psichikos atsilikimo neturinčiais žmonėmis, kurie kalba nepakankamai gerai ir tt);
• Sunki bronchinė astma;
• Epilepsija (nustatyta arba įtariama) - spirometrija gali būti atlikta neįtraukiant MVL parametro tyrimo (didžiausia plaučių ventiliacija).

Pacientų amžius nėra kontraindikacija spirometrijai.

Rodiklių (duomenų) spirometrija

Toliau aptariame, kokie rodikliai matuojami spirometrijos metu ir nurodo, ką jie atspindi.

Kvėpavimo takų tūris (BEF) - tai oro kiekis, patekęs į plaučius, kai kvėpuoja vienas kvėpavimas. Paprastai dozė yra 500 - 800 ml, matuojama atliekant kvėpavimo manevrą, skirtą pritvirtinti VC (plaučių talpa).

Įkvėpus rezervuaras (RDVD) - tai oro tūris, kurį galima papildomai įkvėpti į plaučius po ramybės, reguliaraus įkvėpimo. Jis matuojamas atliekant kvėpavimo manevrą registruojant VC.

Atsargumo tūris (RO) yra oro tūris, kurį galima išeiti iš plaučių po normalios ir tylios galiojimo pabaigos. Jis matuojamas atliekant kvėpavimo manevrą registruojant VC.

Įkvėpimo pajėgumas (Heb.) Ar potvynių tūris (D) ir įkvėpimo rezervo tūris (RO). Parametrų reikšmė apskaičiuojama matematiškai ir atspindi plaučių gebėjimą tempti.

Esminis plaučių (VC) pajėgumas - tai maksimalus oro kiekis, kurį žmogus gali įkvėpti atlikęs giliausią galimą iškvėpimą. Vykdant manevrą nustatoma VC. Tai yra kvėpavimo tūrio (DOD), įkvėpusio rezervo tūris (DIG) ir iškvėpimo rezervo tūris (DOD). Be to, VC gali būti pateikiamas kaip įkvėpimo pajėgumo suma (Yevd.) Ir išeinančio rezervo tūris (DU.). VC leidžia aptikti ir kontroliuoti ribojančių plaučių ligų (pneumklerozės, pleuritas ir pan.) Eigą.

Priverstinis gyvybingumas plaučiuose (FVC) yra oro tūris, kurį galima iškvėpti stipria ir greita iškvėpimo po maksimalaus įkvėpimo. FVC leidžia diagnozuoti obstrukcines ligas (bronchitą, astmą, lėtinę obstrukcinę plaučių ligą ir tt). Išmatuotas atliekant FVC registravimo manevrą.

Kvėpavimo dažnis (RR) - įkvėpimo ir iškvėpimo ciklų skaičius, kurį asmuo atlieka per vieną minutę su ramiu normaliu kvėpavimu.

Minimalus kvėpavimo tūris (MOU) yra oro kiekis, patekęs į plaučius per vieną minutę su ramiu, normaliu kvėpavimu. Apskaičiuota matematiškai, kvėpavimo dažnis (BH) padauginus iš potvynių tūrio (TO).

Kvėpavimo ciklo (Tt) trukmė yra įkvėpimo-iškvėpimo ciklo trukmė, išmatuota normaliai ramiai kvėpuojant.

Didžiausia plaučių ventiliacija (MVL) - maksimalus oro kiekis, kurį asmuo per minutę gali pumpuoti per plaučius. Jis matuojamas atliekant specialią kvėpavimo manevrą MVL nustatymui. MVL taip pat galima apskaičiuoti matematiniu būdu, padauginus FEV1 iki 40. MVL suteikia galimybę aptikti kvėpavimo takų susiaurėjimo sunkumą, taip pat diagnozuoti neuromuskulines ligas, dėl kurių kvėpavimo funkcijos pablogėja dėl kvėpavimo raumenų susilpnėjimo.

Priverstinis išbėgimo tūris pirmajam priverstinio išėjimo (FEV1) sekundei - tai oro tūris, kurį pacientas iškvepia per pirmąją sekundę, kai atliekamas priverstinis pasibaigimas. Šis indikatorius reaguoja į bet kokią (obstrukcinę ir ribojančią) plaučių audinio patologiją. Visiškai ir gerai atspindi kvėpavimo takų obstrukciją (susiaurėjimą). Matavimas atliekamas FVC manevro metu.

Didžiausias oro greitis (MOS, MOC 25, MOC 50, MOC 75) - tai oro judėjimo greitis pasibaigus 25% FVC (MOC 25), 50% FVC (MOC 50) ir 75% FVC (MOC 75). Išmatuotas per manevrą FVC nustatymui. MOS 25, MOS 50 ir MOS 75 leidžia nustatyti pradinius bronchų pažeidimo pažeidimo etapus, kai simptomai vis dar gali nebūti.

Vidutinis priverstinio iškvėpimo srautas (COS 25 - 75) - tai vidutinis oro srauto srautas priverstinio išleidimo metu, išmatuotas laikotarpiu, kai iškvėpimas svyravo nuo 25% iki 75% FVC. Atspindi mažų bronchų ir bronchų būklę.

Maksimalus iškvepiamo srauto greitis (REF) - tai didžiausias greitis, kuris, pasibaigus FVC manevrams, yra nustatytas oro srauto metu.

Laikas, per kurį pasiekiamas PIC (Tpos), yra laikotarpis, per kurį priverstinio pasibaigimo metu pasiekiamas didžiausias oro srauto greitis. Išmatuotas per FVC manevrą. Atspindi kvėpavimo takų obstrukcijos buvimą ir laipsnį.

Priverstinio galiojimo pabaigos laikas (TFZHEL) - laikotarpis, per kurį asmuo visiškai priverčia priverstinį iškvėpimą.

Tiffno testas (FEV1 / VC santykis) ir Genslerio indeksas (FEV1 / FZHEL). Jis išreiškiamas procentais ir leidžia atskirti obstrukcinius sutrikimus nuo ribojančių. Dėl obstrukcinių sutrikimų Tiffno testo ir Genslerio indekso reikšmės mažėja, o ribojančių rodiklių vertės lieka normalios arba netgi padidėja.

Spirometrijos paruošimas

Visų pirma, kaip preparatas spirometrijai, reikia matuoti aukštį ir pasverti, kad žinotumėte, koks yra tikslus aukštis ir svoris. Šie duomenys yra svarbūs vėliau nustatant, kurie spirometrijos parametrų svyravimo ribos turėtų būti laikomos šio konkretaus asmens normomis.

Geriausia, jei prieš spirometriją, jūs turėtumėte susilaikyti nuo rūkymo per dieną, bet jei tai neįmanoma, tuomet neturėtumėte rūkyti bent vieną valandą prieš bandymą. Paskutinis patiekalas turėtų būti atliekamas 2 valandas prieš spirometriją, bet jei tai neįmanoma dėl kokių nors priežasčių, tuomet jūs turėtumėte susilaikyti nuo daugelio maisto valgyti ir užgerti lengvą užkandį prieš dvi valandas. Be to, mažiausiai 4 valandos prieš spirometriją, reikia atmesti alkoholio vartojimą ir intensyviai naudotis per 30 minučių. Apskritai pageidautina, kad dieną prieš tyrimą būtų pašalinta alkoholio, taip pat fizinės, psichoemocinės ir nervinės įtampos.

Be to, prieš tyrimą būtina pašalinti šiuos vaistus:

• Įkvėpti trumpo veikimo beta adrenomimetikai (pvz., Fenoterolis, salbutamolis ir kt.) - mažiausiai 8 valandas iki tyrimo;
• Įkvėpti ilgai veikiantys beta adrenomimetikai (pvz., Salmeterol, Formoterol) - mažiausiai 18 valandų iki tyrimo;
• Geriamieji (geriamieji) beta adrenomimetikai (klenbuterolis, terbutalinas, heksoprenalinas ir kt.) - bent vieną dieną prieš tyrimą neįtraukiami;
• Anticholinerginiai vaistai (Urotol, Ridelat C, Atropine, Scopolamine, Gomatropin, Methyldiazyl) - mažiausiai 8 valandas prieš tyrimą neįtraukti priėmimo;
• Teofilinai (teofilinas, teobrominas ir kt.) - neįtraukti priėmimo prieš 2 dienas;
• Antihistamininiai vaistai (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin ir kt.) - prieš 4 dienas neįtraukiami prieš 4 dienas (vaistai su astemizolu - 6 savaitės).

Tyrimo išvakarėse iš dietos neturėtų būti įtraukta kava, arbata ir visi kofeino gėrimai (energija, Coca-Cola, Pepsi-Cola ir kt.).

Norėdami užbaigti tyrimą, reikia dėvėti laisvas drabužius, kurie nesuspaustų ir nespaus skrandžio ir krūtinės.

Geriausia daryti spirometriją ryte po lengvų pusryčių ar net tuščiame skrandyje. Kadangi prieš pat tyrimą reikia pailsėti nuo 10 iki 15 minučių, rekomenduojama į kliniką atvykti šiek tiek prieš laiką, kuriam skiriama spirometrija. Prieš įeinant į funkcinę diagnostikos kambarį patartina šlapintis, kad noras šlapintis neveikia spirometrijos.

Kaip atliekama spirometrija (tyrimo metodika)

Po to, kai pacientas patenka į funkcinę diagnostikos kambarį, laboratorijos technikas paprašys jo sėdėti kėdėje, sureguliuoti būsimą tyrimą, jei reikia, išjungti arba atlaisvinti drabužius ant krūtinės ir pilvo. Kol pacientas protingai ruošiasi spirometrijai, laboratorijos technikas sureguliuoja prietaiso spirometrą, paaiškina, kas vyksta tyrimo metu, ką pats asmuo turės padaryti, kaip tai padaryti teisingai, siūlo mokymą ir pan.

Be to, medicinos darbuotojas privalomai registruoja paciento aukštį, svorį ir amžių, klausia, ar laikomasi spirometrijos paruošimo taisyklių, kokie vaistai buvo vartojami neseniai ir kokiomis dozėmis. Visa ši informacija atsispindi medicininiuose įrašuose, nes jie gali turėti įtakos rezultatams, ir į juos reikės atsižvelgti iššifruojant spirogramą.

Be to, medicinos darbuotojas pacientą priešais prietaisą atsiduria sėdimojoje padėtyje (optimaliai kėdėje su porankiais), suteikia kandiklį ir paaiškina, kaip tinkamai jį įdėti į burną. Kandiklis turi būti sandariai uždengtas lūpomis ir švelniai prispaudžiamas dantimis nuo krašto, kad liežuvis netrukdytų oro srautui, bet tuo pačiu metu nesuklysta. Jei asmuo turi protezus, paprastai jiems nereikia pašalinti, kad būtų galima atlikti spirometriją. Dantų protezai pašalinami tik tais atvejais, kai rezultatai rodo, kad tyrimas nėra informatyvus, nes dantys laisvai suspaudžia kandiklį ir oras yra išgraviruotas. Jei lūpos neuždengia kandiklio, tada jos turi laikyti pirštus.

Po to, kai subjektas tinkamai užfiksavo kandiklį, medicinos pareigūnas per atskirą servetėlę naudoja nosies gnybtą, kad oras, atliekant įkvėpimą ir iškvėpimą, vyktų tik per spirometrą, ir todėl jo tūris ir greitis yra visiškai užregistruoti.

Toliau gydytojas pasakoja ir paaiškina, kokią kvėpavimo manevrą reikia atlikti, ir pacientas ją gamina. Jei manevras yra blogas, tai daroma dar kartą. Tarp kvėpavimo manevrų pacientui leidžiama pailsėti 1-2 minutes.

Spirometrijos parametrų tyrimas atliekamas tokia tvarka: pirma, VC, tada FVC ir MVL pabaigoje. Visi kiti spirometrijos parametrai registruojami atliekant kvėpavimo manevrus, kad būtų galima matuoti VC, FVC ir MVL. Tai reiškia, kad pacientas turi atlikti trijų tipų kvėpavimo manevrus, kurių metu bus galima nustatyti visus spirometrijos parametrus ir užregistruoti jų vertes.

Taigi, pirmiausia spirometrijos metu, matuojamas VC. VC matavimas, priklausomai nuo prietaiso charakteristikų, gali būti atliekamas dviem būdais. Pirmasis būdas: pirmiausia reikia tyliai iškvėpti didžiausią įmanomą oro kiekį, o tada atlikti maksimalų ramybę įkvėpti ir po to, kai jis pereina į įprastą kvėpavimą. Antrasis būdas: pirmiausia reikia išgerti maksimaliai ramiai, tada tą patį iškvėpti ir pereiti prie normalaus kvėpavimo. Antrasis metodas yra panašus į gilų atodūsį, paprastai yra geriau toleruojamas ir įvykdytas. Tačiau VC matavimo metodą lemia prietaiso charakteristikos, todėl būtina atlikti pirmojo ar antrojo metodo manevrus be pasirinkimo teisės.

Tais atvejais, kai spirometrija atliekama silpniems ir sunkiai sergantiems pacientams, VC gali būti matuojamas dviem etapais - pirmajame etape žmogus įkvepia tik kuo giliau, po to atpalaiduoja nuo 1 iki 2 minučių ir tada giliai kvėpuoja. Tai reiškia, kad gilus ir maksimalus galimas įkvėpimas ir iškvėpimas yra atskirti, o ne vienas po kito, kaip ir visi kiti žmonės.

Vykdant manevrus VC matuoti, gydytojas stebi prietaiso monitoriaus spirogramą ir, jei paaiškėja, kad jis nėra pakankamai geras, po poilsio per 1-2 minutes jis prašo pakartoti manevrą. Paprastai įrašomos trys spirogramos, tai yra, kvėpavimo manevras atliekamas tris kartus, iš kurių geriausia yra atrenkama ir analizuojama. Tačiau, jei asmuo negali iš karto atlikti reikiamo kvėpavimo manevro, tada galima įrašyti ne tris, bet 5-6 spirogramas VC nustatymui.

Išmatavus VC, eikite į registraciją FZHEL. Norėdami tai padaryti, pacientui paprastai siūloma praktikuoti priverstinį galiojimą be spirometro. Norint atlikti priverstinį iškvėpimą, turite ramiai įkvėpti, visiškai pripildyti plaučius oru, o po to kuo greičiau iškvėpti kvėpavimo raumenis ir iškvėpti orą į spirometro kandiklį, kol plaučiai bus visiškai tušti. Teisingai įvykdžius priverstinį galiojimo terminą, garsas „HE“ yra aiškiai išgirsti, bet ne „FU“, o skruostai nesipūs.

FVC matavimui pacientas kviečiamas įkvėpti visą oro plaučius, tada išimkite spirometro kandiklį į burną ir iškvėpkite visą orą maksimaliu greičiu su kuo didesne jėga, tada dar kartą giliai įkvėpkite, kol plaučiai bus užpildyti. Tokie priverstiniai kvėpavimo manevrai atliekami nuo 3 iki 8, siekiant gauti tinkamiausią kreivę grafiko analizei. Tarp priverstinių pasitraukimų medicinos darbuotojas prašo 1–2 minutės poilsio, šiuo metu tiesiog ramiai kvėpuoti.

Išmatavus VC ir FVC, pereikite prie MVL registracijos. Norėdami tai padaryti, žmogus turi būti giliai ir dažnai įkvėpti ir iškvėpti 12–15 sekundžių. Tada išmatuotas išeinančio oro kiekis perskaičiuojamas 1 minutę ir išreiškiamas litrais per minutę. Toks dažnas ir gilus kvėpavimas manevruojant registruojant MVL atliekamas ne daugiau kaip tris kartus, prieš kiekvieną kartą suteikiant pacientui poilsį bent nuo 1 iki 2 minučių. Registruojant MVL, gali atsirasti pernelyg stiprus plaučių alveolių vėdinimas, dėl kurio gali būti silpnumas, galvos svaigimas ir akių tamsinimas. Atsižvelgiant į alveolių hiperventiliacijos riziką, MVL registracija nėra atliekama žmonėms, sergantiems epilepsija, smegenų kraujagyslių nepakankamumu, pagyvenusiais ar labai silpnais.

Šiuo metu MVL matavimas dažnai nėra atliekamas, o vietoj šio parametro naudojamas FEV1 spirometrijos analizė, kuri įrašoma vykdant priverstinį iškvėpimo manevrą FVC matavimo metu.

Baigus VC, FVC ir MVL matavimą, spirometrija laikoma užbaigta. Pacientas gali pakilti ir eiti.

Jei žmogus susirgsta spirometrijos metu, prasideda hemoptizė, nepastovus kosulys ar skreplių atskyrimas, krūtinės skausmai, alpimas, skrenda prieš akis, pasireiškia galvos svaigimas, silpnumas, tada tyrimas nutraukiamas. Deja, susilpnėję pacientai gali netoleruoti spirometrijos dėl to, kad tyrimo metu jie turi dėti daug pastangų įkvėpdami ir iškvepiant orą, o tai lemia sveikatos pablogėjimą bandymų metu.

Spirometrija: išorinė kvėpavimo funkcija (VC, FVC, MVL) - vaizdo įrašas

Spirometrijos greitis

Spirometrijos greičio klausimas nėra paprastas, o visiškai identiški rodikliai, gauti per du skirtingus žmones, gali būti normalūs vienam ir patologiniams kitiems. Taip yra dėl to, kad kiekvienas spirometrijos rodiklis kiekvieną kartą apskaičiuojamas individualiai, atsižvelgiant į jo amžių, lytį, kūno svorį ir aukštį. Toks individualus tarifas vadinamas „tinkamu tarifu“ ir yra laikomas 100%. Išmatuotos vertės spirometrijoje išreiškiamos atitinkamo rodiklio procentais. Pavyzdžiui, jei apskaičiuotas tam tikro asmens GEL rodiklis yra 5 litrai, o spirometrijos metu matuojamas 4 litrai, tada spirometrijos būdu išmatuota VC vertė yra 80%.

Šiuolaikiniai spirometrijos prietaisai automatiškai apskaičiuoja jiems įterptų programų tinkamas vertes, kurios laikomos norma tik konkrečiam tiriamam asmeniui. Ir baigtame rezultate prietaisai matuojamų rodiklių reikšmes nurodo kaip atitinkamų verčių procentinę dalį. Ir daroma išvada, ar viskas yra normalus asmeniui, turinčiam išorinio kvėpavimo funkciją, ar ne, yra daroma remiantis tuo, kokia procentinė reikšmė yra išmatuota parametro reikšmė iš tinkamos vertės.

Rodikliai VC, FZHEL, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSYD laikomi normaliais, jei jų vertė yra didesnė nei 80% mokėtinos sumos. Rodikliai FEV1, SOS25-75, Tiffno testas, Genslerio indeksas laikomi normaliais, jei jų vertė yra didesnė nei 75% mokėtinos sumos. Rodikliai TO, MOD, ROD., ROYd., Yevd. yra laikomi normaliais, jei jų vertė yra daugiau kaip 85% mokėtinos sumos. Todėl, gavęs spirometrijos rezultatą, būtina sutelkti dėmesį į nurodytas matuojamų verčių vertes, o ne į absoliučius skaičius, kurie, kaip taikomi konkrečiam asmeniui, nepateikia išsamios informacijos.

Clementas ir Zilberto tikslesnis procentinis normos ir išorinės kvėpavimo patologijos procentinis laipsnis pateikiamas žemiau esančioje lentelėje.

Spirometrija: kas yra šis tyrimas, indikacijos ir kontraindikacijos

Vienas iš tyrimo metodų, informatyvus dėl bronchopulmoninės sistemos ligų, yra spirometrija. Tai visiškai neskausminga diagnostinė procedūra, leidžianti nustatyti kvėpavimo takų funkcinio nepakankamumo tipą ir padaryti preliminarią išvadą apie tai, kokia jų dalis yra patologiniame procese ir kokia yra žalos rūšis. Spirometrija atliekama ir suaugusiems pacientams, ir vaikams, o skirtingų amžiaus žmonių standartinės vertės nėra vienodos - į tai reikia atsižvelgti, išaiškinant rezultatą.

Straipsnyje skaitytojas sužinos, koks yra šio tyrimo metodo esmė, apie indikacijas ir kontraindikacijas, taip pat apie jos metodiką ir pagrindinius rodiklius, nustatytus diagnostikos procese.

Kas yra spirometrijos esmė

Žmogaus kvėpavimo sistemą sudaro trys dalys:

• keliai, per kuriuos eina oras;
• plaučių audiniai, kuriuose vyksta dujų mainai;
• krūtinė, kurios pagrindinė funkcija - siurbimas.

Patologiniai pokyčiai bet kuriame departamente sukelia kvėpavimo problemų. Spirometrija yra skirta įvertinti jo kokybę, preliminariai nustatyti, kokia bronchopulmoninės sistemos dalis yra paveikta, kad būtų galima įvertinti ligos sunkumą, jo progresavimo greitį ir terapinių priemonių veiksmingumą.

Mokslinių tyrimų procese matuojama keletas rodiklių. Tačiau bet kuris iš jų yra pastovus, priklausomai nuo amžiaus, kūno svorio, paciento aukščio, jo bendro tinkamumo, gerovės ir bendros sveikatos.

Tyrimo indikacijos

Pagrindinė medicinos sritis, kurioje taikomas šis diagnostikos metodas, yra pulmonologija. Jis taip pat naudojamas alergologijoje, bent jau - kardiologijoje.

Paprastai spirometrija atliekama tokiose situacijose:

• jei pacientas turi kvėpavimo sistemos sutrikimų (ypač lėtinį kosulį, dusulį);
• nustatant šių organų pokyčius atliekant kitus tyrimų metodus;
• pažeidžiant dujų keitimą organizme (sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje, padidėjęs anglies dioksidas);
• ruošiantis kitiems tyrimams ir chirurginėms intervencijoms (bronchoskopijai, torakomijai ir kt.).

Spirometrija yra labai svarbi diagnozuojant ir diferencijuotai diagnozuojant lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL) ir bronchinę astmą, taip pat įvertinant jų gydymo efektyvumą. Asmenys, kenčiantys nuo šių ligų, rekomenduojama reguliariai (mažiausiai 1 ir geriau - 2 kartus per metus) gydymo įstaigos sąlygomis ir namuose - stebėti išorinį kvėpavimą naudojant specialų prietaisą - peakfluometer.

Be to, šis tyrimas rekomenduojamas žmonėms, dirbantiems pavojingoje gamyboje, ilgalaikiuose rūkaliuose, sergančiuose alerginio kvėpavimo takų ligomis.

Kontraindikacijos

• pneumotoraksas;
• kraujavimas iš kvėpavimo takų;
• tuberkuliozė;
• aortos aneurizma;
• hipertenzinė krizė;
• miokardo infarktas;
• išeminis ir hemoraginis insultas;
• pirmąsias 6 savaites po intrakaviacinių ar oftalmologinių operacijų;
• psichikos sutrikimai (nesugebėjimas laikytis gydytojo rekomendacijų dėl spartos ir kvėpavimo kokybės tyrimo metu).

Mes atkreipiame skaitytojo dėmesį į tai, kad spirometrijos poreikį vertina tik gydantis gydytojas. Jis gali laikyti, kad šis tyrimas yra nepageidaujamas ir netgi pavojingas kai kurioms paciento ligoms, kurios nėra išvardytos šiame skyriuje, tačiau priešingai, gali būti laikomos tam tikromis kontraindikacijomis ir diagnozuoti, net jei yra. Visi individualiai!

Ar man reikia mokymo

Kad tyrimas būtų kuo informatyvesnis, pacientas turėtų:

• savo ūkio išvakarėse pašalinti sunkų fizinį krūvį;
• nustoti rūkyti 4 valandas prieš procedūrą;
• ne valgyti mažiausiai 2 valandas prieš planuojamą spirometriją;
• susilaikyti nuo medikamentų, kurie praplečia bronchus (kiek laiko prieš tyrimą ir kurie laikinai pašalinami, gydytojas pasakys; kai kurių pacientų būklė neleidžia nutraukti gydymo - tokiais atvejais rezultatai interpretuojami atsižvelgiant į tai, kad pacientas gydomas).

Be to, vieną dieną prieš spirometriją rekomenduojama atsisakyti kavos, arbatos ir kitų kofeino gėrimų, prieš pat jos laikymą atlaisvinkite diržą, kaklaraištį ir kitus drabužius, kurie trukdo kvėpavimui, nuvalykite lūpų lūpas ir pailsėkite 15-30 minučių.

Metodika

Spirometrija atliekama naudojant tą patį pavadinimą - spirometrą, kuris per visą procedūrą registruoja įkvėpto / iškvepiamo oro tūrį ir greitį. Jį sudaro jutiklis, kurio funkcija yra suvokti oro srautą, nustatyti jo aukščiau nurodytas charakteristikas ir įrenginius, kurie verčia jų vertes į skaitmeninį formatą ir apskaičiuoja būtinus rodiklius.

Tyrimo metu pacientas sėdi ant kėdės, į burną įkišamas kandiklis, o ant nosies dedamas specialus klipas, kuris užkirs kelią spirometrijos rezultatų iškraipymui dėl kvėpavimo kvėpavimo. Tai reiškia, kad per visą procedūrą žmogus kvėpuoja tik su savo burna. Vamzdis, per kurį oras patenka į spirometrą, yra prijungtas prie kandiklio.

Gydytojas paaiškina procedūros objektą ir įtraukia prietaisą. Pacientas yra visiškai pavaldus gydytojui - kvėpuoja, kaip jis sako, taip atliekant bandymų seriją. Siekiant pašalinti klaidas ir padidinti tyrimo turinį, tas pats testas paprastai atliekamas kelis kartus ir, galiausiai, atsižvelgiama į jos vidutinę vertę.

Dažnai su spirometrija bandymas atliekamas su vaistu, kuris plečia bronchus. Tai būtina norint nustatyti kliūties grįžtamumą, jei toks yra. Mėginys padeda diferencijuoti bronchinę astmą nuo lėtinės obstrukcinės plaučių ligos. Po klasikinio tyrimo pacientui siūloma įkvėpti vaisto dozę, o po kelių minučių spirometrija kartojama. Remdamasis gautais rezultatais, gydytojas nustato, kaip pacientas bronchus reaguoja į bronchus plečiančius pacientus - tai yra mažai arba visai nėra kliūčių.

Pacientui nereikės ilgai laukti rezultatų - jie jam bus duodami beveik iš karto (5-10 minučių po diagnozės pabaigos).

Diagnostikos procedūros spirometrija - kas tai yra?

Spirometrija - tai instrumentiniai plaučių diagnostikos metodai, kurie yra suskirstyti į tris dideles grupes: naudojami morfologiniam vizualizavimui, funkcijų vertinimui ir abiejų šių rodiklių vertinimui.

Norėdami ištirti morfologinius bronchopulmoninės sistemos pokyčius, naudojami rentgeno spinduliai, CT ir MRI. Šie metodai yra plačiai paplitę, tačiau jie neleidžia spręsti, kaip veikia kvėpavimo sistemos funkcijos.

Geriausias būdas įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją yra spirometrija, kuri leidžia ne tik patvirtinti diagnozę, bet ir nustatyti paciento būklės sunkumą.

Spirometrija - kas tai yra

Spirometrija atliekama naudojant specialų aparatą, atstovaujamą kompiuteriu su programine įranga ir funkcine dalimi. Pastarasis susideda iš kandiklio, vozduhoprovodyaschih dalių ir oro srauto jutiklių.

Pacientas įkišia burnos kandiklį ir kvėpuoja į jį, kaip teigia gydytojas. Oras eina per laidžią dalį ir patenka į jutiklį. Pastarasis registruoja srauto stiprumą, greitį ir tūrį, konvertuodamas šiuos duomenis į įvairius rodiklius. Kompiuteris įrašo visus rezultatus, piešia diagramas ir lenteles.

Remiantis gautais duomenimis, sukurta bendroji FER idėja.

Kvėpavimo funkcijos vertinimas yra svarbus diagnostinis ir prognozinis kriterijus, nes spirometrija dažnai atliekama pacientams, sergantiems plaučių ligomis.

Nustačius tyrimą

Spirometrija yra nurodoma, kai būtina patvirtinti kvėpavimo sistemos ligos buvimą, išsiaiškinti jo sunkumo laipsnį ir nustatyti gydymo veiksmingumą.

Tyrimo tikslai yra šie:

• Bronchų medžio pažeidimų simptomų buvimas, įtariamas bronchitas;
• Poreikis patvirtinti ar paneigti bronchinės astmos diagnozę, nustatyti jo sunkumą, stadiją, kontrolės laipsnį;
• Diferencinė astmos ir lėtinio bronchito diagnostika;
• Kvėpavimo funkcijos nustatymas po ankstesnių plaučių ligų;
• Kvėpavimo takų obstrukcijos buvimo ir jo sunkumo nustatymas;
• Kvėpavimo nepakankamumo nustatymas ribojančioms patologijoms (pleuritas, alveolitas, pneumonija);
• Darbuotojų, kuriems gresia kvėpavimo takų ligų, kenkimo sveikatai įvertinimas (kepėjai, konditerijos virėjai, kalnakasiai, statybininkai);
• Profesionalus sportininkų egzaminas prieš sunkų fizinį krūvį;
• Stebėti pacientų, kuriems atliekama gydymo dėl bronchopulmoninių ligų, pokyčius.

Kvėpavimo funkcijos vertinimo metodai

Dažniausiai šie metodai yra:

• Spirometrija ir spirografija. Leiskite įvertinti visus išorinio kvėpavimo funkcijos rodiklius, tačiau neatmeta klaidų, atsirandančių dėl klaidų įgyvendinant techniką, galimybės.
  
• Kūno pletizmografija. Techniškai panašus į spirografiją, bet turi didesnį tikslumą. Jo skirtumas yra tas, kad pacientas tyrimo metu yra patalpintas į uždarą kamerą. Kompiuteris registruoja ne tik vamzdžio indikatorius, bet ir kameros slėgį. Pacientas turi įkvėpti orą iš kameros ir iškvėpti jį į vamzdelį. Šiuo atveju klaidos atsiradimo tikimybė yra minimali.
  
• Pneumotachografija. Techniniu požiūriu šis metodas panašus į spirografiją, tačiau matuoja tik vieną rodiklį - kvėpavimo tūrį. Šiuo metu mažiau naudojasi kitais būdais dėl mažo informacijos turinio.
  
• Didžiausias srauto matavimas. Labai paprastas ir prieinamas būdas nustatyti FVD bet kur, net ir namuose. Mechaninis įrenginys su kandikliu ir oro greičio matuokliu rodo maksimalų iškvėpimo srautą per 1 sekundę. Prietaisas neranda kitų rodiklių. Dažniausiai pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu ir bronchine astma, pasireiškia paūmėjimo pradžia.

Pasirengimas tyrimui

Spirometrijos dieną negali:

• Rūkyti
• Gerkite alkoholį;
• Valgykite daug maisto, geriau atsisakyti valgyti prieš bandymą;
• Pratimai, net po laipiojimo laiptais, turite palaukti pusvalandį;
• Norint vartoti vaistus, galinčius turėti įtakos kvėpavimo funkcijai, geriau prieš atsisakant vartoti visus vaistus.

Be to, pacientas turi dėvėti laisvas drabužius, nesuspausti krūtinės ir pilvo. Korsetai ir tvarsčiai turi būti pašalinti prieš procedūrą.

Metodika

Prieš spirometriją gydytojas matuoja paciento kūno svorį ir aukštį, įrašo rezultatus kompiuteryje, taip pat įrašomi paciento duomenys, amžius, lytis ir pilnas vardas.

Į prietaisą dedamas vienkartinis kandiklis, po kurio gydytojas nurodo pacientui tinkamai kvėpuoti. Jis iš anksto sako, ką reiškia nuraminti kvėpavimą, gilų kvėpavimą, priverstinį iškvėpimą ir įkvėpimą. Tada ant paciento nosies įkišamas klipas, o kandiklis yra įdėtas į burną ir paprašomas jį glaudžiai prispausti prie lūpų.

Gydytojas vykdo programą ir pateikia paciento nurodymus. Iš pradžių jis kviečiamas kvėpuoti ramiu, pažįstamu tempu. Tada - imkite giliausią kvėpavimą ir iškvėpkite. Po to pacientas kvėpuoja kuo greičiau ir paviršutiniškai. Instrukcijos gali keistis pagal tikslus.

Visą laiką programa, skirta įrašyti gautą informaciją, piešia diagramas, apskaičiuoja spirometrijos rodiklius. Po to visi rezultatai rodomi gydytojo kompiuterio ekrane. Paprastai ši technika kartojama du ar tris kartus, kad būtų užtikrinta, jog įgyvendinimo technikoje nėra klaidų.

Spirometrija su bronchodilatatoriais leidžia diferencinę diagnozę tarp astmos ir LOPL, todėl ji ne visada naudojama.

Spirometrija - norma

Spirometrija leidžia nustatyti įvairius išorinius kvėpavimo rodiklius ir juos palyginti su standartinėmis vertėmis. Pastarieji gali labai skirtis skirtingos lyties ir amžiaus asmenims.

Procedūros metu nustatomi šie spirometrijos rodikliai:

• Gyvybiniai plaučių pajėgumai. Tai yra dujų kiekis, kurį plaučiai gali laikyti maksimaliu užpildu. Paprastai vidutinis VC yra apie 3,5 litrų, tačiau sportininkai, pagyvenę žmonės ir paaugliai gali labai skirtis. Laikoma, kad normalus sumažina VC ne daugiau kaip 20% reikiamo.
  
• Priverstinis gyvybingumas. Rodo maksimalaus galiojimo pabaigos sumą. Jis turėtų būti lygus 80% išmatuoto ZHEL.
  
• Rezervinio įkvėpimo ir iškvėpimo tūris. Tai skirtumas tarp didžiausio ir ramiausio įkvėpimo, maksimalaus ir ramus iškvėpimo. Paprastai lygus maždaug 1,5 l 30-40% VC);
  
• Bendra plaučių talpa. Jis skiriasi nuo gyvybingumo, nes jame atsižvelgiama į vadinamąją „negyvą erdvę“ - tai kvėpavimo sistemos dalis, kuri nedalyvauja dujų mainuose. Tai apima visus kvėpavimo takus nuo nosies ertmės iki bronchų. Paprastai OEL yra maždaug 2 kartus didesnis už VC.
  
• Priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę. Rodo paciento iškvėpimo kiekį per pirmąją sekundę maksimaliu greičiu. Norma laikoma rodiklio sumažėjimu ne daugiau kaip 25%, reikalinga vertė apskaičiuojama kaip procentinė VC.
  
• Tiffno indeksas. Ar FEV1 ir ZHEL santykis. Paprastai indeksas yra 0,7 ar daugiau.

Tyrimo su vaikais ypatybės

Vaikams sunku tiksliai paaiškinti, kaip kvėpuoti spirometrijos metu. Jie dažnai daro klaidų, gali būti kaprizingi arba atsisakyti atlikti testą.

Metodiką rekomenduojama atlikti vaikų kambaryje, kad būtų galima atlikti funkcinę diagnostiką, kurioje yra žaislai, blaškantys vaizdai ir draugiška atmosfera. Pediatrijos diagnostikas gali rasti požiūrį į vaikus ir paaiškinti jiems, ką reikia daryti.

Iki 9 metų pageidautina naudoti pagalbinius vaizdus. Pavyzdžiui, norint parodyti vaikui gimtadienio tortą su žvakė, kurią jis gali išpūsti, jei oras yra tinkamai iškvėptas į mėgintuvėlį. Spirometrijos metu svarbu užtikrinti, kad kandiklis būtų glaudžiai uždengtas lūpomis, o oras nepraeina.

Būtina pakartoti metodą kelis kartus ir tada palyginti rodiklius. Jei du rezultatai vienas po kito šiek tiek skiriasi, spirometrija gali būti laikoma informatyvia. Priešingu atveju tyrimas turėtų būti pakartotas arba tam tikrą laiką atidedamas.

Duomenų interpretavimas vaikams taip pat turi savo savybių.

Spirometrija - transkriptas

Rezultatų aiškinimo metu atsakoma į du klausimus: ar yra kokių nors kvėpavimo funkcijos pokyčių ir kokie pokyčiai atsiranda, jei tokių yra.

Yra trys kvėpavimo sutrikimų tipai:

• Obstrukcinis. Dėl bet kokio lygio kvėpavimo takų persidengimo. Būdingas FEV1 ir Tiffno indekso sumažėjimas. Dažniausiai tai pasireiškia bronchitu, LOPL ir bronchine astma.
  
• Ribojantis. Jį sukelia funkcionuojančių plaučių audinių sumažėjimas. Jis pasižymi tuo pačiu metu sumažėjusiu FEV1, VC ir FZHEL. Tiffno indeksas išlieka normaliose vertėse. Jis pasireiškia pneumofibrozės, sarkoidozės, pneumokoniozės, plaučių audinio uždegiminių ligų metu.
  
• Mišrus Visi rodikliai yra mažesni, o tai rodo, kad vienu metu yra obstrukcinio ir ribojančio komponento. Atsiranda atelektazėje.

Išsamesnis visų kompiuterio sudarytų rodiklių ir grafikų dekodavimas leidžia įtarti konkrečią patologiją.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Pulmonologas sprendžia plaučių ligas, kurios teikia tyrimą. Tokiu atveju, jei atitinkamas prietaisas yra klinikoje, vietinis terapeutas gali duoti kryptį. Vaikams yra tinkami vaikų specialistai - vaikų pulmonologas ir vietinis pediatras.

Jei tyrimas atliekamas siekiant nustatyti bronchinę astmą, alergologas gali paskirti spirometriją. Bet kuris specialistas, kuris turi patikrinti paciento išorinę kvėpavimo funkciją, gali susitarti.

Diagnostikas stebi procedūros teisingumą, nurodo pacientui nurodymus ir pagal gautus duomenis rašo išvadą. Rezultato iššifravimas dažniausiai paskiria gydytoją, kuris paskyrė tyrimą.

Pacientai, sergantys lėtinėmis bronchopulmoninės sistemos ligomis, gali savarankiškai atlikti alternatyvų metodą. Norėdami tai padaryti, jie turi kišenių viršūnių srauto matuoklius, rodančius maksimalų iškvėpimo srautą.

Kontraindikacijos

Spirometrija yra neinvazinis metodas, komplikacijų rizika jos įgyvendinimo metu yra minimali.

Tai sukelia keletą kontraindikacijų spirometrijai:

• Vaikų amžius. Jaunesni kaip 5 metų vaikai negali griežtai laikytis instrukcijų tyrimo metu, nes ikimokyklinio amžiaus vaikai neskiria spirometrijos.
  
• Senatvė. Vyresni kaip 75 metų žmonės paprastai turi keletą širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, dėl kurių padidėja komplikacijų rizika. Be to, šiame amžiuje technika yra mažiau informatyvi dėl fiziologinio plaučių audinio senėjimo.
  
• Chirurgija mažiau nei prieš 2 mėnesius iki tyrimo. Pirmiausia, krūtinės ir pilvo ertmės operacija. Padidėjęs spaudimas ir įtampa raumenims gali lemti tai, kad pooperaciniai dygsniai skirsis.
  
• Antitrombocitinių preparatų ir antikoaguliantų priėmimas. Šiuo atveju padidėjęs slėgis plaučių kraujyje gali sukelti kraujavimą.
  
• Pneumotoraksas istorijoje. Ypač ribojamas spontaniškas pneumotoraksas, kuris gali pasikartoti, didėjant apkrovai plaučiuose.
  
• Lūžta šonkauliai. Tokiu atveju krūtinė turėtų būti kuo mažiau išgelbėta. Spirometrijai rekomenduojama atidėti iki visiško lūžio gijimo.
  
• Širdies ir kraujagyslių patologija dekompensacijos stadijoje. Ši kontraindikacijų grupė apima didelį širdies nepakankamumo ir arterinės hipertenzijos laipsnį.
  
• Glaukoma. Padidėjęs akispūdis taip pat yra kontraindikacija.
  
• Ūmus insulto ar širdies priepuolis. Šių sąlygų atveju tyrimas turėtų būti atidėtas mažiausiai mėnesį.

Skirtumas tarp spirometrijos ir spirografijos

Skirtumas tarp dviejų sąvokų slypi žodžių formavime pagal graikų terminologijos taisykles. Medicinos pavadinimai, žymimi lotyniškais ir graikų kalbomis, yra išversti į dalis, suformuojant juos.

Terminas „spirometrija“ susideda iš dviejų dalelių: „spiro“ ir „metrija“. Pirmasis išverstas kaip kvėpavimas, kvėpavimas ir antrasis matavimas. Terminas „spirografija“ turi tą pačią pirmąją dalį, o antroji dalis - „grafas“ reiškia rašyti.