Suaugusiųjų trachėjos stenozės priežastys

Straipsnio turinys

Tracheobronchinio laidumo pažeidimo laipsnis nustatomas endoskopiniu tyrimu, spirometrijos ir spinduliuotės metodais - tomografija, rentgeno spinduliais.

Patologinių trachėjos audinių pokyčių pagrindas yra funkciniai ir organiniai kvėpavimo takų defektai.

Tikroji viršutinių kvėpavimo takų organinių stenozinių pažeidimų priežastis nežinoma, o funkcinis sutrikimas yra tik 1/5 viso diagnozuotos tracheostenozės skaičiaus.

Etiologija

Trachėja yra kreminė tuščiaviduris vamzdis, esantis tarp gerklų ir bronchų medžio. Jis vaidina pagrindinį vaidmenį orui iš burnos ir nosies ertmės nukreipti į plaučius. Viduje tuščiaviduriai organai yra limfiniai audiniai ir specialios liaukos, apsaugančios viršutinių kvėpavimo takų gleivinę nuo išdžiūvimo. Vamzdžio vidinio skersmens susiaurėjimas veda prie kvėpavimo nepakankamumo atsiradimo. Atsižvelgiant į organizmo deguonies trūkumą, atsiranda širdies ir kraujagyslių, nervų ir kvėpavimo sistemų darbo sutrikimų.

Kodėl atsiranda trachėjos susitraukimas? Yra keletas provokuojančių veiksnių, skatinančių kvėpavimo takų kanalo stenozinį pažeidimą:

• įgimtos anomalijos;
• lėtinis viršutinių kvėpavimo takų uždegimas;
• terminių ir cheminių gleivinių nudegimų;
• audinių pokyčiai;
• tarpuplaučio navikai;
• navikų ant skrandžio (skydliaukės) liaukos;
• komplikacijos po tracheostomijos.

Mechaniniai sužalojimai labai dažnai sukelia cikatricinę stenozę. Pažeidimas kvėpavimo takų gleivinėms pažeidžia trofinius audinius.

Atkūrus trachėją susidaro randai, kurie susiaurina vidinį kvėpavimo takų skersmenį ir taip užkerta kelią normaliam kvėpavimui.

Svarbiausios tracheostenozės priežastys yra cheminiai ir terminiai nudegimai, dažni kvėpavimo takų ligų pasikartojimai, gerklės ir tracheostomijos navikai.

Simptominis vaizdas

Stenozės apraiškas lemia kvėpavimo takų liumenų susiaurėjimo laipsnis, ligos etiologija ir susijusios komplikacijos. Ryškiausias tracheostenozės vaizdas pastebimas, jei tuščiavidurio organo vidinis skersmuo susiaurėja daugiau nei 2/3. Bet kokiu atveju, viršutinių kvėpavimo takų stenozinis pažeidimas lydi kvėpavimo funkcijos sutrikimą, trachėjos gleivinių uždegimą ir plaučių hipoventiliaciją.

Tipiškos stenozės apraiškos apima:

• stridor (kvėpavimas su švokštimu);
• paroksizminis kosulys;
• lūpų ir galūnių cianozė;
• Odos „marmuras“;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• dusulys (dusulys);
• padidėja skreplių kiekis gerklėje.

Susilpnėjus trachėjoje esantis liumenys sukelia dujų mainų sutrikimą dėl deguonies trūkumo audiniuose ir anglies dioksido kaupimosi jose. Norint kompensuoti organizmo O2 trūkumą, žmogus dažniau kvėpuoja.

Pratimai tik pablogina paciento gerovę ir sukelia galvos svaigimą, pykinimą, raumenų silpnumą ir pan.

Kai stebimas kvėpavimo takų funkcinis sutrikimas, pacientams pasireiškia silpnas kosulys. Nedidelis trachėjos susiaurėjimas sukelia spazminį kosulį, kuris su laiku didėja.

Po kosulio smūgio piko pasireiškia pykinimas, galvos svaigimas, kvėpavimo sustojimas ir net sąmonės netekimas. Vidutiniškai alpimas trunka nuo 2 iki 5 minučių.

Sunkiais atvejais sunkus kosulys sukelia plaučių žlugimą ir mirtį.

Tracheostenozės veislės

Priklausomai nuo ligos etiologijos, tracheostenozė gali būti funkcinė arba organinė. Organinės stenozės yra suskirstytos į pirmines stenozes, kurios yra susijusios su trachėjos morfologiniais pokyčiais ir antrine, t.y. atsiranda dėl kvėpavimo takų suspaudimo iš išorės.

Paprastai pirminis stenozinis trachėjos pažeidimas atsiranda dėl randų susidarymo kremzlių ir minkštųjų audinių. Cikatriškos deformacijos dažnai atsiranda po operacijos, tracheostomijos ir svetimkūnių, patekusių į ENT organus.

Kartais tracheostenozė atsiranda dėl nespecifinio kvėpavimo takų uždegimo. Funkcinės stenozės dažnai išsivysto ant nugaros stuburo deformacijos, įkandimo pokyčių ir plokščiojo pėdos.

Kompresijos stenozė išsivysto dėl to, kad tarpvėžinio naviko, padidėjusių submandibulinių limfmazgių, hipertrofinių skydliaukės ar bronchogeninių cistų suspaustas kvėpavimo takai. Įgimta tracheostenozė atsiranda dėl dalinės kremzlės žiedų uždarymo arba trachėjos membraninių dalių hipoplazijos.

Cikatricinė tracheostenozė

Cikatricinė trachėjos stenozė yra trachėjos sistemos deformacija, susijusi su organo struktūrinių elementų pakeitimu rando audiniu. Patologija dažnai išsivysto dėl tracheostomijos kanilės kremzlės organo ar endotrachėjos vamzdžio sienelių suspaudimo. Kitaip tariant, cikatricinė stenozė atsiranda dėl ilgalaikio paciento plaučių ventiliacijos.

Kvėpavimo takų limfadenoidų ir kremzlių audinių pažeidimai sutrikdo kraujotaką ir veda prie nekrozinių procesų trachėjoje.

Uždegiminės reakcijos vaidina pagrindinį vaidmenį mažinant kvėpavimo takų kanalo skersmenį.

ENT organuose susidarę keloidiniai randai gali siekti 3 cm ilgio.

Pagal V.D. Paršino siūlomą klasifikaciją, pagal stenozinio traumos laipsnį skiriamos šios stenozės rūšys:

• 1 laipsnis - trachėjos skersmens sumažinimas ne daugiau kaip 30%;
• 2 laipsniai - trachėjos skersmens sumažinimas iki 60%;
• 3 laipsnis - trachėjos skersmens sumažėjimas daugiau nei 60%.

Pažymėtina, kad netgi atlikus švelnias rekonstrukcines operacijas, randų atsiradimo rizika kremzlės mėgintuvėlyje išlieka gana didelė.

Todėl patologijos gydymo schemoje yra kortikosteroidų, kurių pagalba galima sustabdyti pūlingus nekrotinius procesus audiniuose ir, atitinkamai, paskesnį randų susidarymą.

Išbėrimo tracheostenozė

Trachėjos išbėrimo stenozė (ES) - tai funkcinis trachėjos skersmens sumažėjimas, susijęs su atono plėvelės panardinimu į kremzlės vamzdžio liumeną. Po fizinio krūvio simptomai pasireiškia padažnėjusiaisiais kosuliais ar intensyviu kvėpavimu. Otolaringologijoje yra dviejų tipų iškvėpimo stenozė:

• pirminė - atsiranda dėl septinės nervų šaknų uždegimo trachėjos sienose; liga dažnai pasireiškia gripu, bakteriniu faringitu, laringitu ir tt;
• antrinė - vystosi emfizema, t.y. liga, kurią lydi distalinių bronchiolų išplitimas ir alveolinių sienelių naikinimas.

Dusulys, atsirandantis dėl išbėrimo stenozės, yra prastai suimtas bronchus plečiančių priemonių pagalba, todėl, kai įvyksta ataka, reikia skambinti greitosios pagalbos komandai.

Paprastai ES dažniausiai diagnozuojama suaugusiesiems po 30 metų. Tipiškos tracheostenozės apraiškos yra sausas žievės kosulys, seklus kvėpavimas, kvėpavimo išpuoliai, alpimas. Labai dažnai užspringęs kosulys lydi pykinimą ir vėmimą.

Diagnozė ir gydymas

Siekiant tiksliai nustatyti kvėpavimo takų susiaurėjimo priežastį ir laipsnį, reikia atlikti techninę apžiūrą otolaringologo. Patologijos požymiai nėra specifiniai, todėl būtina diferencijuoti tracheostenozes su bronchine astma ar svetimkūnių įsiskverbimu į gerklę. Atliekant diferencinę diagnozę, plaučių gydytojai remiasi objektyvių tyrimų metodų rezultatais, kurie apima:

• spirografija - kvėpavimo takų būklės įvertinimas, kuriuo matuojamas paciento iškvėpto oro kiekis ir greitis;
• arterografija - kraujagyslių rentgeno tyrimas, su kuriuo nustatoma arterijų, esančių šalia kvėpavimo takų, funkcinė būklė;
• fibrobronchoskopija - vizualinis tracheobronchijos medžio tyrimas, padedantis nustatyti kvėpavimo takų potencialą;
• endoskopija - instrumentinė kvėpavimo sistemos vaizdų peržiūra, kuri leidžia įvertinti trahejos stenozinio pažeidimo laipsnį;
• Kompiuterinė tomografija - minkštųjų ir kremzlių audinių audinio būklės įvertinimas naudojant sluoksniuotus ENT organų vaizdus.

Diagnozės metu specialistas patvirtina arba paneigia morfologinių pokyčių kvėpavimo takų audiniuose. Jei reikia, biopsijai imamasi trachėjos biomedžiagų, kad būtų galima tiksliai nustatyti tracheostenozės etiologiją.

Organinės kilmės stenozėms reikia chirurginio gydymo, po kurio vartojami kortikosteroidai. Cikatricinės tracheostenozės gydomos lazerio garais, baliono išplėtimu arba bugienais. Su endoskopinės terapijos neveiksmingumu, atliekama cikatricinių formacijų rezekcija.

Kompresijos tracheostenozė yra daug lengviau gydoma nei cicatricial. Operacijos metu pašalinami tarpuplaučio navikai, gerybiniai navikai skydliaukėje arba cistos, suspaustos trachėjos. Plataus masto tracheostenozę galima pašalinti tik trachėjos transplantacijos metu.

Simptomai ir trachėjos stenozės gydymas

Kvėpavimo takų patologijos struktūroje yra ligų, kurios sukelia kvėpavimo takų susiaurėjimą. Tai veikia įvairios tarnybos, įskaitant trachėją. Kodėl atsiranda stenozė, kaip jie pasireiškia ir gydomi - kompetentingas specialistas į šiuos klausimus atsakys geriau.

Bendra informacija

Trachėja yra tuščiaviduris vamzdis, kvėpavimo takų dalis, jungianti gerklą su pagrindiniais bronchais. Žmonėms jis susideda iš nebaigtų kremzlių žiedų, sujungtų tankiu jungiamuoju audiniu. Pastarasis yra užpakalinės membranos membranos, kurioje yra raumenų skaidulų, pagrindas. Trachėja eina prieš stemplę, turi kaklo ir krūtinės ląstos regionus.

Priežastys ir mechanizmai

Trachėjos susitraukimas įvyksta dėl įvairių priežasčių. Įprasta oro srauto kliūtis sukuria organinės arba funkcinės būsenos. Ir labiausiai paplitę yra pirmieji. Morfologiniai trachėjos sienos pokyčiai atsiranda tokiais atvejais:

• Ilgalaikė intubacija ir mechaninė ventiliacija.
• Tracheostomija.
• Nudegimai ir sužalojimai.
• Chirurginė intervencija.
• Užsienio kūnai.
• Lėtiniai uždegiminiai procesai.

Šie veiksniai lemia cikatricinę stenozę, kai trachėjos liumenys suaugusiems ar vaikams susiaurėja dėl šiurkščių skaidulinių jungiamojo audinio. Jis pakeičia sienos defektą, tačiau tuo pačiu metu tampa standesnis. Dengiant trachėją iš visų pusių, kietas randas neleidžia oro patekti į vietinę zoną, sukeldamas turbulentinius srautus.

Apribojimo šaltinis gali būti tiek pačioje trachėjoje, tiek išorėje. Paspauskite kvėpavimo takus iš išorės ir skydliaukės, padidėjusių limfmazgių, cistinių masių. Tarp stenozės priežasčių vaiko gimdymo laikotarpiu atsiranda funkcinių pokyčių. Membraninės membranos silpnumas būdingas jungiamojo audinio displazijai ir tracheobronchinei diskinezijai, kai sienos prolapsas vyksta oro eigos metu. Tačiau rimtesnės ligos, pvz., Kremzlės hipoplazija, yra įgimtos, kai jos nėra visiškai arti, todėl atsiranda situacijos stenozė.

Trachėjos stenozės priežastys gali būti įvairios funkcinės ir organinės būklės. Dažniausiai pasitaikantys cicatricial susiaurėjimo atvejai.

Klasifikacija

Kvėpavimo takų stenozės ir ypač trachėjos diagnozė atliekama pagal šiuolaikines klasifikacijas. Jie atsižvelgia į įvairias patologinio proceso savybes: kilmę, lokalizaciją, prigimtį, laipsnį ir tt Trachėjos liumenų susiaurėjimas yra pirminis, kai defektas susiformavo pačios trachėjos sienoje ir antrinis (suspaudimas) - suspaudžiant iš išorės.

Remiantis kilme, išskirtine įgimta ir įgyta stenoze. Pastarieji, savo ruožtu, yra suskirstyti į posttracheostomiją, po intubaciją, pooperacinę, post-trauminę ir idiopatinę. Jei atsižvelgiame į susiaurėjimo ilgį, jis yra ribotas ir dažnas (daugiau nei 20 mm). Morfologiniai pokyčiai lokalizuojami gerklų (sub-saugojimo vietos), gimdos kaklelio arba krūtinės ląstos regionų trachėjos perėjimo taške. Ir patologijos sunkumas klasifikuojamas taip:

• 1 laipsnis - susiaurėja iki 1/3 skersmens.
• 2 laipsniai - susiaurėjimas iki 2/3 skersmens.
• 3 laipsniai - susiaurinti daugiau kaip 2/3 skersmens.

Atsižvelgiant į klinikines stenozės rūšis, neįmanoma paminėti kompensacijos, subkompensacijos ir dekompensacijos etapų. Juos lemia paciento ventiliacijos ir kvėpavimo sutrikimų sunkumas.

Simptomai

Klinikinį vaizdą lemia defekto kilmė ir jos įtaka oro judėjimui. Trachėjos cikatricinė stenozė, o taip pat ir funkcinė, lydi ryškių simptomų, kai organo liumenis yra užblokuotas per pusę ir daugiau. Įgimtos anomalijos atsiranda iš karto po gimimo. Vaikas dažnai užsikimšęs maitinant, jis turi cianozės, kosulio ir astmos priepuolių epizodus. Tada jis pradeda atsilikti fiziniame vystyme, o sunkiais atvejais pastebima asfiksija.

Suaugusieji, turintys įgytą stenozę, kenčia nuo kvėpavimo sutrikimų. Klinikiniai požymiai yra obstrukciniai ir būdingi kvėpavimo takų liumenų susiaurinimui:

• Išnykimas (triukšmingas iškvėpimas).
• Dusulys.
• Cianozė
• Priverstinė pozicija.

Astmos priepuolius sukelia fizinė įtampa arba katarrinės ligos. Ir funkcinės stenozės gali pasirodyti netgi laikant pozą ar juoką. Tokiais atvejais žmonės jaučia skausmą, galvos svaigimą, tolesnį alpimą ir trumpalaikį kvėpavimo nutraukimą. Tokie išpuoliai baigiasi viskozės skreplių išsekimu ir maišymu.

Žemiau žem ÷ s vėdinimo pažeidimų susiaur ÷ jimas visuomet vystysis. Jie sukelia uždegimą tracheito, bronchito ir pneumonijos pavidalu. Tada atsiranda naujų simptomų, kurie pablogina paciento būklę: kosulys su pūlingu skrepliu, karščiavimu ir apsinuodijimu. Jei stenozė tęsiasi iki apatinių kvėpavimo takų, uždegiminė patologija pasikartoja.

Trachėjos stenozė pasireiškia skirtingo sunkumo obstrukciniais kvėpavimo sutrikimais. Dažnai tai komplikuoja kvėpavimo takų uždegiminė patologija.

Papildoma diagnostika

Deja, klinikiniai simptomai yra mažai specifiški. Todėl diagnozę patvirtina papildomi metodai. Pagrindinį vaidmenį šiame procese atlieka įrankiai:

• Rentgeno spinduliai.
• Tomografija (apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas).
• Trachografija
• Tracheoskopija su biopsija.
• Funkciniai bandymai (spirografija, pneumotachometrija).

Jei aptinkama uždegiminė patologija, būtinų priemonių sąrašas taip pat apima išsamų kraujo ir skreplių tyrimą.

Gydymas

Trachėjos stenozės gydymo taktika nustatoma individualiai. Šiuo klausimu jie sutelkti dėmesį į susiaurėjimo priežastis, proceso trukmę, lokalizaciją ir kvėpavimo sutrikimų laipsnį. Naudojami konservatyvūs ir veiklos metodai.

Konservatorius

Tarp konservatyvios terapijos indikacijų gali būti funkcinė stenozė arba pradiniai organinių (kompensuotų) stadijų etapai. Tuomet medicininė taktika vartojant narkotikus tampa laukiama:

• Mucolytics (ACC, Lasolvan).
• Antitussives (Libeksin, Sinekod).
• Nesteroidinis priešuždegiminis (Nimesil).
• Vitaminai ir antioksidantai (tokoferolis).
• Imunomoduliatoriai.

Plačiai praktikuojama medicininė tracheoskopija, kurios metu į randus švirkščiami proteolitiniai fermentai (tripolis), gliukokortikoidai (triamcinolonas), o gleivinė drėkinama antibakteriniais tirpalais. Ne narkotikų poveikis atliekamas naudojant akupunktūrą, fizioterapiją, masažą.

Konservatyvus gydymas gali būti veiksmingas tik esant funkcinei stenozei arba pradiniams organinio pobūdžio pokyčiams.

Veikia

Gydyti likusią stenozę turi būti chirurginiai metodai. Tačiau yra keletas intervencijų rūšių - organų išsaugojimas ir radikalūs. Pirmasis apima:

• Endoskopinis bugienas.
• Randų sukibimų išskyrimas.
• Baliono išplėtimas.
• Lazerio garinimas.
• Trachėjos stentavimas.

Jei pirmiau minėti metodai pasirodė esąs neveiksmingi, vienintelis pasirinkimas būtų radikalus įsikišimas, kuris apimtų paveiktos trachėjos rezekciją su papildoma anastomoze. Esant dideliems defektams, būtina atlikti organų plitimą ar net transplantaciją. Taip pat turėtų būti pašalintos patologinės struktūros, kurios išspaudžia trachėjos lauką.

Prevencija

Svarbu užkirsti kelią įgytai stenozei. Siekiant sumažinti trachėjos susitraukimo riziką, būtina laikytis endotachachėjos vamzdžio įdėjimo ir jo naudojimo laiko, pašalinant svetimas organizmas laiku ir pašalinti auglius. Vengti traumų ir nudegimų kvėpavimo takuose, tinkamai gydyti uždegiminę patologiją yra dar vienas prevencinių priemonių aspektas. Tačiau įgimtų stenozių yra daug sunkiau užkirsti kelią sveikiems gyvenimo būdams nėščioms moterims ir perinatalinę vaisiaus vystymosi anomalijų diagnozę.

Trachėjos stenozė yra rimta patologija, kurioje susilpnėja kvėpavimo takų lumenis. Tai lydi obstrukcinių kvėpavimo sutrikimų, todėl reikia laiku ištaisyti. Remiantis diagnozės rezultatais, paaiškės, kokia yra stenozės priežastis, kokių savybių ji turi ir ką galima nuveikti ją pašalinti.

Trachėjos stenozės priežastys

Trachėjos stenozė yra skausminga būklė, kuriai būdingi sunkumai, kai oras patenka į nosies ertmę į apatines kvėpavimo sistemos dalis. Tiek organiniai, tiek funkciniai veiksniai gali sukelti ligą. Patologija yra įgimta arba įgyta. Pagal statistiką, trachėjos stenozė diagnozuojama 0,4–21% visų viršutinių kvėpavimo takų pažeidimų atvejų.

Ši patologija yra pavojinga gyvybei ir sveikatai, taigi jums reikia ją nedelsiant spręsti. Bet pirmiausia reikia išsiaiškinti, kas sukėlė ligą. Trachėjos stenozės priežastys:

• Mechaninis organo suspaudimas su naviku arba padidėjusiais limfmazgiais. Skydliaukės dydžio pokyčiai taip pat gali sukelti problemų.
• Pūlingos patologijos.
• Chirurginė intervencija, kurioje randami randai ant trachėjos paviršiaus.
• Cheminiai arba terminiai gleivinių nudegimai.
• Įgimtos kvėpavimo takų struktūros anomalijos.
• Tuberkuliozė ar kitos infekcinės ligos, uždegiminis procesas.
• Užsienio kūno buvimas gerklų srityje.

Alerginė reakcija gali sukelti trachėjos stenozę, jei ją lydi angioedema. Neigiamas poveikis kvėpavimo takų intubacijai. Audiniai, neatitinkantys savo funkcijų, pradeda atrofuoti.

Taigi, jei aišku, kas sukelia trachėjos stenozę, taip pat būtina atsižvelgti į jo vystymosi etapus. Jie yra:

1. Kompensuota. Šiame etape simptomai yra beveik nematomi. Asmuo kartais gali patirti dusulį ir kvėpuoti. Tai vyksta dažniau po treniruotės.
2. Subkompensuota. Tokiu atveju kvėpavimo sutrikimai pasireiškia net ir esant nedideliam krūviui. Asmuo negali lipti laiptais ilgą laiką vaikščioti.
3. Dekompensuota. Šiame etape simptomai pasireiškia net ramybėje. Kad juos palengvintų, asmuo turi imtis priverstinės laikysenos.
4. Asfiksija. Tai yra mirtina būklė. Nesant neatidėliotinos pagalbos, asmuo miršta per kelias minutes.

Kuo greičiau atsiranda trachėjos stenozė, tuo didesnė mirties tikimybė, todėl negalite ignoruoti simptomų.

Ši patologija gali pasireikšti ūmaus ar lėtinio pavidalo. Pirmuoju atveju simptomai sparčiai vystosi, didėja pavojus gyvybei. Ūminė forma dažnai reikalauja atgaivinimo.

Be to, trachėjos stenozės klasifikacija numato šiuos tipus:

1. Įgimtas (pasireiškia dėl gimdos iškraipymų).
2. Pirminis. Tai sukelia patologinis trachėjos audinių pokytis dėl mechaninio, cheminio ar terminio pažeidimo.
3. Antrinė. Čia išoriniai veiksniai gali sukelti stenozę: navikai, padidėję limfmazgiai.
4. Idiopatinis. Šiuo atveju priežastį nustatyti neįmanoma.
5. Išbėrimas. Jis išsivysto dėl plaučių audinio perpildymo oru.
6. Randas. Jo priežastis yra siaurų požymių atsiradimas po operacijos.

Jei patologinis procesas užfiksuoja tik tam tikras sritis, tai yra ribotas. Įprasta forma veikia visą organą. Trachėjos stenozės klasifikacija tiksliai nustatys patologijos tipą ir taikys veiksmingą gydymą.

Ligos pasireiškimas priklauso nuo jo vystymosi formos. Yra trachėjos stenozės simptomų:

• Kvėpavimo ritmo pasikeitimas.
• Priežastinio švokštimo atsiradimas, nesant kvėpavimo takų infekcijos pažeidimo.
• Kraujo spaudimo sumažėjimas.
• Odos tono pakeitimas: jis tampa melsvas.
• Kosulys.
• Sąmonės depresija

• Periodiškai kartojami užpuolimo išpuoliai.
• Dusulys.
• Nesugebėjimas atlaikyti intensyvių apkrovų.
• Papildomų kryžminių raumenų įtraukimas į kvėpavimo procesą.
• Problemos, susijusios su vaikų fiziniu vystymusi

Įgimtas trachėjos stenozė atsiranda tiesiogine prasme. Vaikas yra neramus, jam sunku paimti krūtinę, jis negali valgyti normaliai.

Prieš pradedant trachėjos stenozės gydymą, reikia atidžiai ištirti. Diagnozė apima tokių metodų naudojimą:

1. Kraujo tyrimai (bendri ir biocheminiai), šlapimas. Be to, laboratorinė diagnostika apima trachėjos turinio analizę. Yra organizmų tipavimas, taip pat jų jautrumo vaistams tyrimas.
2. Spirografija Dėl šios priežasties nustatomas oro srautas per trachėją ir jo susiaurėjimo laipsnis.
3. Tiesioginė laryngoskopija.
4. Stroboskopija.
5. Fibrobronchoskopija Čia atliekamas trachėjos audinių tyrimas naudojant zondą su maža vaizdo kamera. Tuo pačiu metu gydytojai gali paimti fragmentus tolesniam histologiniam tyrimui.
6. Arteriografija. Toks tyrimas atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą. Būtina patvirtinti arba paneigti angiomos buvimą.
7. CT arba MRI. Šie metodai padės nustatyti tikslią patologijos priežastį ir tipą.
8. Kūno pletizmografija. Tyrimo tikslas - nustatyti trachėjos susitraukimo laipsnį, kvėpavimo funkcijos praradimą.

Tik išsamus tyrimas sukurs tikslią diagnozę. Netinkamai parinktas gydymas prisideda prie tolesnio patologinio proceso vystymo.

Jei jis neturi asmens, turinčio ūminį išpuolį, jis mirs. Be to, visa veikla yra geriau vykdoma pirmame patologinio proceso vystymo etape, nes tada jie tiesiog nepadės. Būtina atlikti šiuos veiksmus:

1. Organizuokite oro srautą. Turėtų būti kambaryje atidaryti langą, pašalinti visus drabužius, trukdančius kvėpuoti, suvaržyti judėjimą.
2. Praleiskite pacientą. Kuo daugiau jis nerimauja, tuo stipresnis spazmas.
3. Jei išpuolis prasidėjo vaikui, leidžiama pastatyti garstyčių tinkus, kad atitrauktų jo dėmesį ant kojų.
4. Pacientui gali būti duodama šilta arbata ir mažais gurkšniais.

Skambinkite greitosios medicinos pagalbos tarnybai, net jei aukos būklė pagerėtų.

Trachėjos stenozės gydymas atliekamas įvairiais būdais. Jei patologija yra lėtinė, konservatyvi terapija padės ankstyvosiose stadijose. Pacientui skiriami šie vaistai:

1. Mucolytics: "ACC", "Lasolvan".
2. Protivokashlevye: "Sinekod".
3. Vitaminų kompleksai, antioksidantai: "tokoferolis".
4. NVNU: Nimesil.
5. Imunostimuliantai.

Trachėjos cikatricinės stenozės gydymas atliekamas tracheoskopija. Įterpiamas specialus preparatas, kurio sudėtyje yra fermentų, gliukokortikoidų. Taip pat praktikuojamas drėkinimas su antiseptikais ir antibakteriniais vaistais.

Ne mažiau naudingi patologijos gydymo būdai yra akupunktūra, fizioterapija ir masažas. Specialūs trachėjos stenozės pratimai taip pat padeda. Štai keletas iš jų:

Kalbant apie ūminę ligos formą, steroidiniai vaistai švirkščiami į veną, siekiant pagerinti paciento būklę. Šis gydymas trunka 3-4 dienas, po to gydymas kitą savaitę atliekamas per burną.

Jei nėra konservatyvaus gydymo poveikio, pacientui skiriamas chirurginis trachėjos stenozės gydymas. Be to, operacijos gali skirtis. Kai kurių iš jų tikslas - išsaugoti organą ir atkurti jos funkciją, o kiti yra radikalūs ir užtikrina dirbtinio protezo įrengimą.

Į organų išsaugojimo operacijas įeina:

• Bougienage su endoskopu.
• Randų ir jų sukibimų pašalinimas.
• Dilatacija naudojant balioną.
• Lazerio garinimas.

Ne mažiau populiarus yra stento įrengimas. Tačiau tokia intervencija yra laikina. Po 1,5 metų prietaisas pašalinamas. Jei tokios procedūros yra neveiksmingos, tuomet sunaikintas trachėjos fragmentas pašalinamas iš žmogaus, po to - anastomozė.

Jei stenozės atsiradimo priežastis yra navikas, jis turi būti pašalintas. Čia jau atsižvelgta į naviko pobūdį ir vėžio riziką. Kartais naudojama trachėjos transplantacija.

Bet kokia operacija reikalauja paruošimo. Tinkamai įgyvendinus komplikacijų riziką sumažėja. Operaciją turi atlikti tik patyręs chirurgas. Tokiu atveju pacientas atlieka išsamią preliminarią diagnozę.

Jei pasireiškė ūminė stenozės forma, reikia skubiai atlikti tracheostomiją. Tuo pačiu metu, siekiant išvengti žaizdų infekcijos, pjūvio vieta turi būti kruopščiai dezinfekuota.

Ši procedūra yra labai rimta. Likus 2 dienoms iki susitikimo, pacientas turės gydytis antibiotikais. Tai padės išvengti pūlingų komplikacijų, taip pat žaizdos paviršiaus infekcijos. Jei padėtis yra rimta ir turi būti padaryta skubi tracheostomija, intervencijos metu antibiotikai vartojami.

Skirdamas operaciją, gydytojas įvertina paciento anatomines savybes, hipoksijos laipsnį. Bet koks tokio tipo įsikišimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją.

Gerklų ir trachėjos operacija reikalauja aukšto gydytojo įgūdžių. Tai sudėtinga ir technologinė. Jei reikia įdiegti protezą, turite nustatyti, ar jis bus nuolatinis ar laikinas. Antruoju atveju, po teigiamo rezultato, produktas pašalinamas iš trachėjos.

Renkantis protezą, reikia atkreipti dėmesį į hipoalergines, kokybiškas medžiagas (jos turi būti biologiškai suderinamos, netoksiškos, nekenksmingos aplinkai). Be to, dirbtinis vamzdelis turi būti gana lankstus, bet elastingas, kad būtų atsparus vidinių ir išorinių neigiamų veiksnių poveikiui.

Laikino protezo naudojimo trukmė nustatoma individualiai. Viskas priklauso nuo to, kaip greitai bus atkurtas organo funkcionalumas.

Po to, kai pacientas išleidžiamas iš ligoninės, jis ir toliau lieka jam prižiūrint chirurgui. Kas 2-3 savaites diagnozuojama asmens kvėpavimo funkcija. Pooperacinio atkūrimo laikotarpiu pacientui skiriami fizioterapijos, įkvėpimo ir kvėpavimo pratimai.

Asmuo gali pradėti dirbti ne anksčiau kaip per 2-3 savaites. Jei pacientui diagnozuojama lėtinė patologinė forma, neįgalumo laikotarpis yra daug ilgesnis. Svarbu prisiminti, kad atkūrimo metu sunkus fizinis krūvis, alkoholis ir cigaretės yra kontraindikuotinos. Sporto treniruotes galima atnaujinti, kai tik gydytojas leidžia.

Siekiant išvengti pakartotinio užpuolimo ar užkirsti kelią įgytos ligos formos vystymuisi. Norėdami tai padaryti, laikykitės šių prevencinių priemonių:

• Laiku gydyti bet kokius uždegiminius ir infekcinius organizmo procesus. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas limfinės sistemos ir skydliaukės sistemai.
• Užkirsti kelią kvėpavimo sistemos ligoms, kvėpavimo takų infekcijoms.
• Kiekvienais metais atliekami įprastiniai patikrinimai, atlikite fluorografiją.
• Venkite kvėpavimo tabako dūmų ar cheminių medžiagų.
• Jei turite tracheostomijos mėgintuvėlį, turite rūpestingai jį prižiūrėti.

Stenozė yra sunki patologija, kurioje susiaurėja kvėpavimo sistemos viršutinės dalies liumenys. Jis yra labai pavojingas gyvybei, todėl esant simptomams, būtina kreiptis į gydytoją.

Kvėpavimo takų patologijos struktūroje yra ligų, kurios sukelia kvėpavimo takų susiaurėjimą. Tai veikia įvairios tarnybos, įskaitant trachėją. Kodėl atsiranda stenozė, kaip jie pasireiškia ir gydomi - kompetentingas specialistas į šiuos klausimus atsakys geriau.

Trachėja yra tuščiaviduris vamzdis, kvėpavimo takų dalis, jungianti gerklą su pagrindiniais bronchais. Žmonėms jis susideda iš nebaigtų kremzlių žiedų, sujungtų tankiu jungiamuoju audiniu. Pastarasis yra užpakalinės membranos membranos, kurioje yra raumenų skaidulų, pagrindas. Trachėja eina prieš stemplę, turi kaklo ir krūtinės ląstos regionus.

Trachėjos susitraukimas įvyksta dėl įvairių priežasčių. Įprasta oro srauto kliūtis sukuria organinės arba funkcinės būsenos. Ir labiausiai paplitę yra pirmieji. Morfologiniai trachėjos sienos pokyčiai atsiranda tokiais atvejais:

• Ilgalaikė intubacija ir mechaninė ventiliacija.
• Tracheostomija.
• Nudegimai ir sužalojimai.
• Chirurginė intervencija.
• Užsienio kūnai.
• Lėtiniai uždegiminiai procesai.

Šie veiksniai lemia cikatricinę stenozę, kai trachėjos liumenys suaugusiems ar vaikams susiaurėja dėl šiurkščių skaidulinių jungiamojo audinio. Jis pakeičia sienos defektą, tačiau tuo pačiu metu tampa standesnis. Dengiant trachėją iš visų pusių, kietas randas neleidžia oro patekti į vietinę zoną, sukeldamas turbulentinius srautus.

Apribojimo šaltinis gali būti tiek pačioje trachėjoje, tiek išorėje. Paspauskite kvėpavimo takus iš išorės ir skydliaukės, padidėjusių limfmazgių, cistinių masių. Tarp stenozės priežasčių vaiko gimdymo laikotarpiu atsiranda funkcinių pokyčių. Membraninės membranos silpnumas būdingas jungiamojo audinio displazijai ir tracheobronchinei diskinezijai, kai sienos prolapsas vyksta oro eigos metu. Tačiau rimtesnės ligos, pvz., Kremzlės hipoplazija, yra įgimtos, kai jos nėra visiškai arti, todėl atsiranda situacijos stenozė.

Trachėjos stenozės priežastys gali būti įvairios funkcinės ir organinės būklės. Dažniausiai pasitaikantys cicatricial susiaurėjimo atvejai.

Kvėpavimo takų stenozės ir ypač trachėjos diagnozė atliekama pagal šiuolaikines klasifikacijas. Jie atsižvelgia į įvairias patologinio proceso savybes: kilmę, lokalizaciją, prigimtį, laipsnį ir tt Trachėjos liumenų susiaurėjimas yra pirminis, kai defektas susiformavo pačios trachėjos sienoje ir antrinis (suspaudimas) - suspaudžiant iš išorės.

Remiantis kilme, išskirtine įgimta ir įgyta stenoze. Pastarieji, savo ruožtu, yra suskirstyti į posttracheostomiją, po intubaciją, pooperacinę, post-trauminę ir idiopatinę. Jei atsižvelgiame į susiaurėjimo ilgį, jis yra ribotas ir dažnas (daugiau nei 20 mm). Morfologiniai pokyčiai lokalizuojami gerklų (sub-saugojimo vietos), gimdos kaklelio arba krūtinės ląstos regionų trachėjos perėjimo taške. Ir patologijos sunkumas klasifikuojamas taip:

• 1 laipsnis - susiaurėja iki 1/3 skersmens.
• 2 laipsniai - susiaurėjimas iki 2/3 skersmens.
• 3 laipsniai - susiaurinti daugiau kaip 2/3 skersmens.

Atsižvelgiant į klinikines stenozės rūšis, neįmanoma paminėti kompensacijos, subkompensacijos ir dekompensacijos etapų. Juos lemia paciento ventiliacijos ir kvėpavimo sutrikimų sunkumas.

Klinikinį vaizdą lemia defekto kilmė ir jos įtaka oro judėjimui. Trachėjos cikatricinė stenozė, o taip pat ir funkcinė, lydi ryškių simptomų, kai organo liumenis yra užblokuotas per pusę ir daugiau. Įgimtos anomalijos atsiranda iš karto po gimimo. Vaikas dažnai užsikimšęs maitinant, jis turi cianozės, kosulio ir astmos priepuolių epizodus. Tada jis pradeda atsilikti fiziniame vystyme, o sunkiais atvejais pastebima asfiksija.

Suaugusieji, turintys įgytą stenozę, kenčia nuo kvėpavimo sutrikimų. Klinikiniai požymiai yra obstrukciniai ir būdingi kvėpavimo takų liumenų susiaurinimui:

• Išnykimas (triukšmingas iškvėpimas).
• Dusulys.
• Cianozė
• Priverstinė pozicija.

Astmos priepuolius sukelia fizinė įtampa arba katarrinės ligos. Ir funkcinės stenozės gali pasirodyti netgi laikant pozą ar juoką. Tokiais atvejais žmonės jaučia skausmą, galvos svaigimą, tolesnį alpimą ir trumpalaikį kvėpavimo nutraukimą. Tokie išpuoliai baigiasi viskozės skreplių išsekimu ir maišymu.

Žemiau žem ÷ s vėdinimo pažeidimų susiaur ÷ jimas visuomet vystysis. Jie sukelia uždegimą tracheito, bronchito ir pneumonijos pavidalu. Tada atsiranda naujų simptomų, kurie pablogina paciento būklę: kosulys su pūlingu skrepliu, karščiavimu ir apsinuodijimu. Jei stenozė tęsiasi iki apatinių kvėpavimo takų, uždegiminė patologija pasikartoja.

Trachėjos stenozė pasireiškia skirtingo sunkumo obstrukciniais kvėpavimo sutrikimais. Dažnai tai komplikuoja kvėpavimo takų uždegiminė patologija.

Deja, klinikiniai simptomai yra mažai specifiški. Todėl diagnozę patvirtina papildomi metodai. Pagrindinį vaidmenį šiame procese atlieka įrankiai:

• Rentgeno spinduliai.
• Tomografija (apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas).
• Trachografija
• Tracheoskopija su biopsija.
• Funkciniai bandymai (spirografija, pneumotachometrija).

Jei aptinkama uždegiminė patologija, būtinų priemonių sąrašas taip pat apima išsamų kraujo ir skreplių tyrimą.

Trachėjos stenozės gydymo taktika nustatoma individualiai. Šiuo klausimu jie sutelkti dėmesį į susiaurėjimo priežastis, proceso trukmę, lokalizaciją ir kvėpavimo sutrikimų laipsnį. Naudojami konservatyvūs ir veiklos metodai.

Tarp konservatyvios terapijos indikacijų gali būti funkcinė stenozė arba pradiniai organinių (kompensuotų) stadijų etapai. Tuomet medicininė taktika vartojant narkotikus tampa laukiama:

• Mucolytics (ACC, Lasolvan).
• Antitussives (Libeksin, Sinekod).
• Nesteroidinis priešuždegiminis (Nimesil).
• Vitaminai ir antioksidantai (tokoferolis).
• Imunomoduliatoriai.

Plačiai praktikuojama medicininė tracheoskopija, kurios metu į randus švirkščiami proteolitiniai fermentai (tripolis), gliukokortikoidai (triamcinolonas), o gleivinė drėkinama antibakteriniais tirpalais. Ne narkotikų poveikis atliekamas naudojant akupunktūrą, fizioterapiją, masažą.

Konservatyvus gydymas gali būti veiksmingas tik esant funkcinei stenozei arba pradiniams organinio pobūdžio pokyčiams.

Gydyti likusią stenozę turi būti chirurginiai metodai. Tačiau yra keletas intervencijų rūšių - organų išsaugojimas ir radikalūs. Pirmasis apima:

• Endoskopinis bugienas.
• Randų sukibimų išskyrimas.
• Baliono išplėtimas.
• Lazerio garinimas.
• Trachėjos stentavimas.

Jei pirmiau minėti metodai pasirodė esąs neveiksmingi, vienintelis pasirinkimas būtų radikalus įsikišimas, kuris apimtų paveiktos trachėjos rezekciją su papildoma anastomoze. Esant dideliems defektams, būtina atlikti organų plitimą ar net transplantaciją. Taip pat turėtų būti pašalintos patologinės struktūros, kurios išspaudžia trachėjos lauką.

Svarbu užkirsti kelią įgytai stenozei. Siekiant sumažinti trachėjos susitraukimo riziką, būtina laikytis endotachachėjos vamzdžio įdėjimo ir jo naudojimo laiko, pašalinant svetimas organizmas laiku ir pašalinti auglius. Vengti traumų ir nudegimų kvėpavimo takuose, tinkamai gydyti uždegiminę patologiją yra dar vienas prevencinių priemonių aspektas. Tačiau įgimtų stenozių yra daug sunkiau užkirsti kelią sveikiems gyvenimo būdams nėščioms moterims ir perinatalinę vaisiaus vystymosi anomalijų diagnozę.

Trachėjos stenozė yra rimta patologija, kurioje susilpnėja kvėpavimo takų lumenis. Tai lydi obstrukcinių kvėpavimo sutrikimų, todėl reikia laiku ištaisyti. Remiantis diagnozės rezultatais, paaiškės, kokia yra stenozės priežastis, kokių savybių ji turi ir ką galima nuveikti ją pašalinti.

Trachėjos stenozė yra patologinis vamzdžio liumenų susiaurėjimas. Dėl to pablogėja oro srautas apatiniuose kvėpavimo organuose. Ši sąlyga gali sukelti deguonies trūkumą ir netgi asfiksiją. Klinikinis vaizdas pasireiškia dusuliu, neproduktyviu kosuliu, kvėpavimo sunkumu ir gleivinės cianoze. Ši liga gali išsivystyti palaipsniui arba greitai, sukeldama rimtus širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus. Patologija reikalauja skubaus gydymo, pagalbos atidėjimas gali sukelti negrįžtamas pasekmes, net mirtį.

Pirminis įgytas trachėjos stenozė suaugusiems dažniausiai atsiranda dėl cikatricinių trachėjos defektų. Pagrindinės trachėjos randų priežastys yra:

• ilgai trunkanti intubacija arba plaučių ventiliacija;
• tracheostomija;
• įvairios operacijos trachėjoje arba šalia jos;
• įvairūs kvėpavimo organų sužalojimai - svetimkūnių nudegimai, pertraukos ir sužalojimai;
• ilgą laiką buvusių užsienio intarpų buvimas mėgintuvėlio membraninėje dalyje;
• ne infekciniai uždegiminiai procesai kvėpavimo sistemoje;
• tuberkuliozė.

Trachėjos stenozę gali sukelti kvėpavimo takų suslėgimas padidėjusiais limfmazgiais, kurie keičia dydį tam tikrose patologijose.

Įgimtas trachėjos susitraukimas atsiranda dėl nenormalaus trachėjos sienos vystymosi, šiuo atveju yra membraninių vamzdžių segmento hipoplazija, iš dalies ar visiškai uždarius kremzlių žiedus. Daugelis antrinės įgimtos stenozės atvejų siejasi su specialia aortos arkos ar embrionų cistomis, kurios spaudžia gana didelę trachėjos dalį.

Įgimtos funkcinės prigimties stenozė atsiranda dėl trachėjos membranų pokyčių dėl jungiamojo audinio displazijos. Vaikams trachėjos stenozė dažnai siejama su stuburo patologijomis, nenormaliu įkandimu, plokščiu nuovargiu, astigmatizmu, bambos išvaržomis ir kitomis ligomis, kylančiomis dėl silpnų jungiamųjų audinių.

Trachėjos susiaurėjimas gali lemti nuolatinį vaikų atsilikimą vystymosi procese!

Trachėjos stenozės yra suskirstytos į įgimtą ir įgytą, tačiau be to, jos taip pat klasifikuojamos pagal prigimtį. Ekspertai atskiria organinę, funkcinę ar mišrią stenozę. Organinės stenozės yra pirminės, šiuo atveju yra morfologiniai kvėpavimo sistemos defektai ir antriniai, jie taip pat vadinami suspaudimu. Pastaruoju atveju kvėpavimo sistemos sutrikimai yra susiję su trachėjos spaudimu už jos ribų.

Padalinkite stenozes ir palei vietos ilgį, kuris paveikė patologinį procesą. Apribojimai yra riboti, kai susiaurėjusi vamzdžio sekcija yra iki 2 cm dydžio ir pailginta, šiuo atveju patologinis susiaurėjimas stebimas ilgiau nei 2 cm.Jei atsižvelgiame į defektų etiologiją, stenozę galima suskirstyti į idiopatinę, posttrachostomiją, postintubacinę, posttraumatinę ir kai kuriuos kitus.

Priklausomai nuo vamzdžio liumenų susiaurėjimo laipsnio, visos stenozės skirstomos į šias grupes:

• 1 laipsnis. Tokiu atveju liumeną susiaurina tik trečdalis vamzdžio skersmens.
• 2 laipsniai. Vamzdelio skersmuo sumažinamas 2/3 skersmens.
• 3 laipsniai. Lumenį susiaurina daugiau nei 2/3 normalaus skersmens.

Pagal tai, kaip atsiranda ryškūs simptomai, jie atskiria kompensacijos, subkompensacijos ir dekompensacijos etapą. Kompensuotu trachėjos susiaurėjimu simptomai yra lengvi, subkompensacijos stadijoje liga pasireiškia tik po fizinio krūvio, o su dekompensuota stenoze kvėpavimo sutrikimai yra netgi visiškai pailsėję.

Trachėjos ekspatacinė arba funkcinė stenozė atsiranda dėl įgimtų kvėpavimo takų audinio defektų. Pažymėtina, kad trachėjos cikatricinė stenozė yra daug dažnesnė nei įgimta.

Kartais negalima nustatyti trachėjos stenozės priežasties. Ši patologija vadinama idiopatija, dažniausiai pasireiškia moterims po 40 metų.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo stenozės laipsnio, jo kilmės ir kompensacijos lygio. Labiausiai ryškus ligos pasireiškimas pasireiškia, jei vamzdžio liumenys yra susiaurintas per pusę ar daugiau. Tačiau visais atvejais su stenoze yra kvėpavimo funkcijos pažeidimas, hipoventiliacija ir plaučių emfizema. Dažnai tracheitas arba bronchitas tampa komplikacija. Uždegiminis procesas visada vystosi žemiau vamzdžio susiaurėjimo.

Dažniausias trachėjos stenozės požymis yra labai triukšmingas iškvėpimas, vadinamas išbėrimu. Jei kvėpavimo nepakankamumas yra stiprus, pacientas yra priverstas imtis būdingos laikysenos, kurioje galva šiek tiek pakreipta į priekį. Tokiu atveju papildomi raumenys visada dalyvauja kvėpavimo procese, žmonėms yra stiprus dusulys ir odos cianozė.

Įgimta stenozė naujagimyje jaučiasi beveik iškart po gimimo pirmosiomis gyvenimo dienomis. Kūdikis, sergantis stenoze, vargu ar valgo, nuolat drebulys ir kosulys, kartais yra mėlynos odos ir astmos priepuoliai. Kai vaikas auga, jis atsilieka nuo savo bendraamžių vystymosi procese, o sunkiais atvejais vaikas gali mirti dėl išsivysčiusių SARS ar asfiksijos.

Funkcinei stenozei būdingas specifinis kosulio sindromas, kuris vyksta taip:

• Asmuo prasideda kosulio priepuoliu, kurį gali sukelti stiprios emocijos, kūno padėties pasikeitimas arba fizinis krūvis.
• Kai kosulio priepuolis pasiekia smailę, pacientas turi galvos svaigimą, alpimą ir uždusimą;
• Pacientas praranda sąmonę. Syncope gali trukti nuo 30 sekundžių iki 5 minučių.
• Kvėpavimas tampa triukšmingas ir palaipsniui normalizuojasi.

Pasibaigus ataka, pacientas turi mažai klampus skreplius ir pastebima per didelė variklio stimuliacija.

Padidėjus uždegiminiam procesui, gali pakilti kūno temperatūra ir pablogėti bendra sveikatos būklė. Skrepis su pūlingu dažnai pasitraukia, kvėpavimas sunkinančiame etape labai triukšmingas.

Trachėjos stenozės klinikiniai požymiai yra labai panašūs į kitas kvėpavimo organų patologijas. Pulmonologai diagnozuoja ligą ir stengiasi pasikliauti daugeliu objektyvių tyrimo metodų, įskaitant rentgeno spindulius, endoskopiją ir kai kuriuos funkcinius tyrimus.

Visų pirma, pacientas vadinamas trachėjos ir plaučių rentgeno ir tomografijos duomenimis. Radiologiniame vaizde matote būdingą trachėjos susiaurėjimo požymį - vamzdis atrodo kaip smėlio laikrodis. Tuo pačiu metu membraninė dalis išlieka fiksuota ir liumenis stipriai padidėja žemiau susiaurėjimo zonos. Galima stebėti plaučių patologijas, atitinkamus skyrius. Išaiškinti trachėjos pažeidimo mastą, naudojant diagnostinius metodus, įvedant kontrastinę medžiagą.

Norint nustatyti kraujagyslių patologijas, galinčias sukelti trachėjos stenozę, gali būti nurodyta aortografija.

Diagnozės ar diagnozės nustatymas yra neabejotinai atliekamas nosies gleivinės endoskopija. Ši procedūra leidžia vizualiai patvirtinti sienų membranos dalies deformaciją. Su endoskopija vartokite biopsijos medžiagą. Tai padeda nustatyti tikrąją stenozės priežastį. Etiologija gali būti cicatricial, neoplastinė arba tuberkulinė.

Žmonėms, sergantiems organine stenoze, kai kurie diagnostiniai metodai yra antrinės svarbos. Tačiau dauguma metodų, naudojamų nustatyti išnykimo stenozę.

Jei stenozė yra organinio pobūdžio, gydymas dažniausiai yra chirurginis. Ekspertai teikia pirmenybę endoskopinei chirurgijai, jei jie gali būti atliekami vienaip ar kitaip. Kai cachatricialinė trachėjos stenozė dažnai būna hormoninių vaistų injekcija į paveiktą audinį arba atlieka lazerinį garinimą. Kartais lūpos atstatomos endoskopiniais metodais, naudojant stentą naudojant problemines sritis vamzdžius ir endoproteziją.

Gydant cikatricinę stenozę dažnai naudojamas baliono išplėtimas.

Jei endoskopinis gydymas nesukelia poveikio arba dėl kokios nors priežasties negali būti atliekamas, naudokite apvalią probleminės zonos rezekciją. Tada ant trachėjos padengiama anastomozė.

Gydant trachėjos suspaudimo stenozę, iš pradžių pašalinamos cistos ir navikai, dėl kurių susiaurėjo. Pirmasis šio gydymo prioritetas yra pašalinti pagrindines ligos priežastis. Jei per didelėje vietoje pastebima trachėjos deformacija, nurodomas šio organo persodinimas.

Jei funkcinio plano vamzdžio susiaurėjimas, gydytojai gali taikyti konservatyvaus laukimo taktiką. Tačiau dažniausiai tai yra simptominė. Padidinant ligos simptomus gali būti skiriami tokie vaistai:

• Antitussive preparatai, pavyzdžiui, Kodeinas.
• Mucolytics - Bromeksinas arba Ascoril.
• Priešuždegiminiai vaistai.
• Vitaminų preparatai.
• Imunostimuliantai.
• Antibakteriniai vaistai.
• Proteolitiniai fermentai.

Galima nustatyti fizioterapines procedūras - akupunktūrą, masažą, elektroforezę ir kai kuriuos kitus. Gerą poveikį suteikia specialių kvėpavimo pratimų, kuriuos nurodo instruktorius, kompleksai.

Ligos gydymas gali būti atliekamas ir ligoninėje, ir namuose. Tai priklauso nuo stenozės laipsnio ir kvėpavimo nepakankamumo sunkumo. Visą gydymo laikotarpį medicinos personalas turėtų prižiūrėti mažus vaikus.

Trachėjos membranos dalies prolapsas gali būti pašalintas dėl plastinės chirurgijos, kai sienos yra sustiprintos automatine ar specialiu atvartu.

Trachėjos stenozė

Trachėja yra tuščiaviduris vamzdis, leidžiantis orui patekti į pagrindinius kvėpavimo takus. Trachėjos stenozė sukelia sunkumų orui patekti į bronchus.

Trachėjos stenozė yra viena iš kvėpavimo takų obstrukcijos priežasčių vaikams ir yra būdinga kvėpavimo takų susiaurėjimui.

Patologija gali išsivystyti su pokyčiais trachėjoje, taip pat netoliese esančiuose organuose. Dažniausios stenozės priežastys:

• Įgimta kvėpavimo takų patologija
• Gerklų gerklės stenozė dažnai įgyjama ir atsiranda dėl ilgos intubacijos arba gerklės gleivinių audinių pažeidimo dėl trauminės intubacijos per gerklą.
• Gretimų organų, ypač padidėjusios skydliaukės, suspaudimas.
• Trachėjos neoplazmai, dėl kurių susilpnėja kvėpavimo vamzdžio liumenys.

Vaikams, sergantiems gerklų stenoze, kvėpavimo takų obstrukcija gali pasireikšti įvairiais būdais. Naujagimiams stenozė gali pasireikšti kaip stridoras ir sunkus kvėpavimas po ekstubacijos, reikalaujantis pakartotinio intubavimo.

Stenozės laipsnio diagnozė atliekama naudojant įvairių skersmenų endotrachinį mėgintuvėlį: diagnozė apima tiesioginę laringgoskopiją ir tiesioginę bronchoskopiją. Pagal CM klasifikaciją Myer ir RT Cotton išskiria keturis pagrindinius stenozės laipsnius, priklausomai nuo obstrukcijos laipsnio: I laipsnio - obstrukcija nuo 0 iki 50% II laipsnio - obstrukcija nuo 50% iki 71% III laipsnio - obstrukcija nuo 71% iki 99% laipsnio IV - obstrukcija 100%

Trachėjos stenozės gydymas pasirenkamas priklausomai nuo patologijos priežasties. Didžiausia problema yra patologijos, kurią sukelia piktybiniai trachėjos ir netoliese esančių organų navikai, pašalinimas. Geriausia, jei gydytojas galėtų pašalinti trachėjos stenozę ir išsaugoti mėgintuvėlio vientisumą.

Yra veiksmingų metodų, kaip atkurti vaikų kvėpavimo takus, priklausomai nuo stenozės laipsnio. Gydymas gali apimti operaciją. Tačiau, esant piktybinėms patologijoms, tai įmanoma tik tada, kai liga nustatoma ankstyvame vystymosi etape.

Stenozėms su sunkiu kvėpavimo taku, III laipsnis pagal C. M. Myer ir R. T. Cotton klasifikaciją yra laringoplastika. Laringoplastika yra gerklų stenozės operacija, naudojant šonkaulių kremzlių implantą.

Jei stenozė atsirado dėl įgimtos kvėpavimo takų patologijos, ekspertai teigia, kad jis turėtų būti chirurgiškai koreguojamas pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais ar metais, priklausomai nuo kvėpavimo funkcijos susiaurėjimo ir išsaugojimo laipsnio.

Cikatricinės stenozės gydymas - tai endoskopinis trachėjos liumenų atstatymas. Operacijos metu chirurgas perima susidariusius randų sukibimus ir pristato specialų dilatatorių, kuris atkuria trachėjos nuovargį. Jei patologija atsinaujina, atvira chirurgija gali būti taikoma protezavimui kvėpavimo vamzdeliu.

IV laipsnio stenozės atveju pagal C. M. Myer ir R.T.

Vaikams, kuriems yra lengva stenozė (I ir II), operacijos nereikia.

Trachėjos stenozė yra patologinis vamzdžio liumenų susiaurėjimas. Dėl to pablogėja oro srautas apatiniuose kvėpavimo organuose. Ši sąlyga gali sukelti deguonies trūkumą ir netgi asfiksiją. Klinikinis vaizdas pasireiškia dusuliu, neproduktyviu kosuliu, kvėpavimo sunkumu ir gleivinės cianoze. Ši liga gali išsivystyti palaipsniui arba greitai, sukeldama rimtus širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus. Patologija reikalauja skubaus gydymo, pagalbos atidėjimas gali sukelti negrįžtamas pasekmes, net mirtį.

Pirminis įgytas trachėjos stenozė suaugusiems dažniausiai atsiranda dėl cikatricinių trachėjos defektų. Pagrindinės trachėjos randų priežastys yra:

• ilgai trunkanti intubacija arba plaučių ventiliacija;
• tracheostomija;
• įvairios operacijos trachėjoje arba šalia jos;
• įvairūs kvėpavimo organų sužalojimai - svetimkūnių nudegimai, pertraukos ir sužalojimai;
• ilgą laiką buvusių užsienio intarpų buvimas mėgintuvėlio membraninėje dalyje;
• ne infekciniai uždegiminiai procesai kvėpavimo sistemoje;
• tuberkuliozė.

Trachėjos stenozę gali sukelti kvėpavimo takų suslėgimas padidėjusiais limfmazgiais, kurie keičia dydį tam tikrose patologijose.

Įgimtas trachėjos susitraukimas atsiranda dėl nenormalaus trachėjos sienos vystymosi, šiuo atveju yra membraninių vamzdžių segmento hipoplazija, iš dalies ar visiškai uždarius kremzlių žiedus. Daugelis antrinės įgimtos stenozės atvejų siejasi su specialia aortos arkos ar embrionų cistomis, kurios spaudžia gana didelę trachėjos dalį.

Įgimtos funkcinės prigimties stenozė atsiranda dėl trachėjos membranų pokyčių dėl jungiamojo audinio displazijos. Vaikams trachėjos stenozė dažnai siejama su stuburo patologijomis, nenormaliu įkandimu, plokščiu nuovargiu, astigmatizmu, bambos išvaržomis ir kitomis ligomis, kylančiomis dėl silpnų jungiamųjų audinių.

Trachėjos susiaurėjimas gali lemti nuolatinį vaikų atsilikimą vystymosi procese!

Trachėjos stenozės yra suskirstytos į įgimtą ir įgytą, tačiau be to, jos taip pat klasifikuojamos pagal prigimtį. Ekspertai atskiria organinę, funkcinę ar mišrią stenozę. Organinės stenozės yra pirminės, šiuo atveju yra morfologiniai kvėpavimo sistemos defektai ir antriniai, jie taip pat vadinami suspaudimu. Pastaruoju atveju kvėpavimo sistemos sutrikimai yra susiję su trachėjos spaudimu už jos ribų.

Padalinkite stenozes ir palei vietos ilgį, kuris paveikė patologinį procesą. Apribojimai yra riboti, kai susiaurėjusi vamzdžio sekcija yra iki 2 cm dydžio ir pailginta, šiuo atveju patologinis susiaurėjimas stebimas ilgiau nei 2 cm.Jei atsižvelgiame į defektų etiologiją, stenozę galima suskirstyti į idiopatinę, posttrachostomiją, postintubacinę, posttraumatinę ir kai kuriuos kitus.

Priklausomai nuo vamzdžio liumenų susiaurėjimo laipsnio, visos stenozės skirstomos į šias grupes:

• 1 laipsnis. Tokiu atveju liumeną susiaurina tik trečdalis vamzdžio skersmens.
• 2 laipsniai. Vamzdelio skersmuo sumažinamas 2/3 skersmens.
• 3 laipsniai. Lumenį susiaurina daugiau nei 2/3 normalaus skersmens.

Pagal tai, kaip atsiranda ryškūs simptomai, jie atskiria kompensacijos, subkompensacijos ir dekompensacijos etapą. Kompensuotu trachėjos susiaurėjimu simptomai yra lengvi, subkompensacijos stadijoje liga pasireiškia tik po fizinio krūvio, o su dekompensuota stenoze kvėpavimo sutrikimai yra netgi visiškai pailsėję.

Trachėjos ekspatacinė arba funkcinė stenozė atsiranda dėl įgimtų kvėpavimo takų audinio defektų. Pažymėtina, kad trachėjos cikatricinė stenozė yra daug dažnesnė nei įgimta.

Kartais negalima nustatyti trachėjos stenozės priežasties. Ši patologija vadinama idiopatija, dažniausiai pasireiškia moterims po 40 metų.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo stenozės laipsnio, jo kilmės ir kompensacijos lygio. Labiausiai ryškus ligos pasireiškimas pasireiškia, jei vamzdžio liumenys yra susiaurintas per pusę ar daugiau. Tačiau visais atvejais su stenoze yra kvėpavimo funkcijos pažeidimas, hipoventiliacija ir plaučių emfizema. Dažnai tracheitas arba bronchitas tampa komplikacija. Uždegiminis procesas visada vystosi žemiau vamzdžio susiaurėjimo.

Dažniausias trachėjos stenozės požymis yra labai triukšmingas iškvėpimas, vadinamas išbėrimu. Jei kvėpavimo nepakankamumas yra stiprus, pacientas yra priverstas imtis būdingos laikysenos, kurioje galva šiek tiek pakreipta į priekį. Tokiu atveju papildomi raumenys visada dalyvauja kvėpavimo procese, žmonėms yra stiprus dusulys ir odos cianozė.

Įgimta stenozė naujagimyje jaučiasi beveik iškart po gimimo pirmosiomis gyvenimo dienomis. Kūdikis, sergantis stenoze, vargu ar valgo, nuolat drebulys ir kosulys, kartais yra mėlynos odos ir astmos priepuoliai. Kai vaikas auga, jis atsilieka nuo savo bendraamžių vystymosi procese, o sunkiais atvejais vaikas gali mirti dėl išsivysčiusių SARS ar asfiksijos.

Funkcinei stenozei būdingas specifinis kosulio sindromas, kuris vyksta taip:

• Asmuo prasideda kosulio priepuoliu, kurį gali sukelti stiprios emocijos, kūno padėties pasikeitimas arba fizinis krūvis.
• Kai kosulio priepuolis pasiekia smailę, pacientas turi galvos svaigimą, alpimą ir uždusimą;
• Pacientas praranda sąmonę. Syncope gali trukti nuo 30 sekundžių iki 5 minučių.
• Kvėpavimas tampa triukšmingas ir palaipsniui normalizuojasi.

Pasibaigus ataka, pacientas turi mažai klampus skreplius ir pastebima per didelė variklio stimuliacija.

Padidėjus uždegiminiam procesui, gali pakilti kūno temperatūra ir pablogėti bendra sveikatos būklė. Skrepis su pūlingu dažnai pasitraukia, kvėpavimas sunkinančiame etape labai triukšmingas.

Trachėjos stenozės klinikiniai požymiai yra labai panašūs į kitas kvėpavimo organų patologijas. Pulmonologai diagnozuoja ligą ir stengiasi pasikliauti daugeliu objektyvių tyrimo metodų, įskaitant rentgeno spindulius, endoskopiją ir kai kuriuos funkcinius tyrimus.

Visų pirma, pacientas vadinamas trachėjos ir plaučių rentgeno ir tomografijos duomenimis. Radiologiniame vaizde matote būdingą trachėjos susiaurėjimo požymį - vamzdis atrodo kaip smėlio laikrodis. Tuo pačiu metu membraninė dalis išlieka fiksuota ir liumenis stipriai padidėja žemiau susiaurėjimo zonos. Galima stebėti plaučių patologijas, atitinkamus skyrius. Išaiškinti trachėjos pažeidimo mastą, naudojant diagnostinius metodus, įvedant kontrastinę medžiagą.

Norint nustatyti kraujagyslių patologijas, galinčias sukelti trachėjos stenozę, gali būti nurodyta aortografija.

Diagnozės ar diagnozės nustatymas yra neabejotinai atliekamas nosies gleivinės endoskopija. Ši procedūra leidžia vizualiai patvirtinti sienų membranos dalies deformaciją. Su endoskopija vartokite biopsijos medžiagą. Tai padeda nustatyti tikrąją stenozės priežastį. Etiologija gali būti cicatricial, neoplastinė arba tuberkulinė.

Žmonėms, sergantiems organine stenoze, kai kurie diagnostiniai metodai yra antrinės svarbos. Tačiau dauguma metodų, naudojamų nustatyti išnykimo stenozę.

Jei stenozė yra organinio pobūdžio, gydymas dažniausiai yra chirurginis. Ekspertai teikia pirmenybę endoskopinei chirurgijai, jei jie gali būti atliekami vienaip ar kitaip. Kai cachatricialinė trachėjos stenozė dažnai būna hormoninių vaistų injekcija į paveiktą audinį arba atlieka lazerinį garinimą. Kartais lūpos atstatomos endoskopiniais metodais, naudojant stentą naudojant problemines sritis vamzdžius ir endoproteziją.

Gydant cikatricinę stenozę dažnai naudojamas baliono išplėtimas.

Jei endoskopinis gydymas nesukelia poveikio arba dėl kokios nors priežasties negali būti atliekamas, naudokite apvalią probleminės zonos rezekciją. Tada ant trachėjos padengiama anastomozė.

Gydant trachėjos suspaudimo stenozę, iš pradžių pašalinamos cistos ir navikai, dėl kurių susiaurėjo. Pirmasis šio gydymo prioritetas yra pašalinti pagrindines ligos priežastis. Jei per didelėje vietoje pastebima trachėjos deformacija, nurodomas šio organo persodinimas.

Jei funkcinio plano vamzdžio susiaurėjimas, gydytojai gali taikyti konservatyvaus laukimo taktiką. Tačiau dažniausiai tai yra simptominė. Padidinant ligos simptomus gali būti skiriami tokie vaistai:

• Antitussive preparatai, pavyzdžiui, Kodeinas.
• Mucolytics - Bromeksinas arba Ascoril.
• Priešuždegiminiai vaistai.
• Vitaminų preparatai.
• Imunostimuliantai.
• Antibakteriniai vaistai.
• Proteolitiniai fermentai.

Galima nustatyti fizioterapines procedūras - akupunktūrą, masažą, elektroforezę ir kai kuriuos kitus. Gerą poveikį suteikia specialių kvėpavimo pratimų, kuriuos nurodo instruktorius, kompleksai.

Ligos gydymas gali būti atliekamas ir ligoninėje, ir namuose. Tai priklauso nuo stenozės laipsnio ir kvėpavimo nepakankamumo sunkumo. Visą gydymo laikotarpį medicinos personalas turėtų prižiūrėti mažus vaikus.

Trachėjos membranos dalies prolapsas gali būti pašalintas dėl plastinės chirurgijos, kai sienos yra sustiprintos automatine ar specialiu atvartu.

Po chirurginio trachėjos stenozės gydymo dinamika dažniausiai yra teigiama. Šių operacijų metu mirties atvejų beveik nėra, tačiau po operacijos išnyksta kosulys ir uždusimas. Gydytojai pageidauja naudoti konservatyvią laukimo taktiką tik kompensuojamomis ligos formomis arba esant sunkioms lėtinėms patologijoms.

Subkompensuotas ir dekompensuotas vamzdžio liumenų susiaurėjimas gali sukelti visišką trachėjos susitraukimą ir tolesnį apsvaigimą.

Trachėjos stenozė yra visiškai įmanoma išvengti, jei išvengsite kaklo traumų, taip pat sužalojote kūną įvairiomis medicininėmis procedūromis. Be to, būtina laiku apdoroti visus uždegiminius procesus ir, jei reikia, pašalinti pašalinius kūnus nuo kvėpavimo organų.

Trachėjos stenozė yra liga, kurią sukelia tracheobronchinis laidumas. Šio proceso pagrindas yra organiniai arba funkciniai kvėpavimo takų defektai. Konstrukcijos gali būti įgimtos arba įgytos. Iki šiol oficiali medicina nežino tikslios šios problemos priežasties. Trachėjos stenozė randama 0,4–21% viso patologinių procesų skaičiaus.

Kokia yra trachėjos stenozės rizika? Kokias funkcijas galima nustatyti? Ką pacientas turėtų prisiminti?

Priežastys, rodančios įgytos stenozės viršenybę, yra trachėjos susiaurėjimas. Deformuojantys procesai gali įvykti po šių veiksnių:

• ilgai trunkantis intubavimas;
• chirurginės intervencijos plaučiuose;
• bronchų pažeidimas;
• ilgas svetimkūnių buvimas.

Kai kuriais atvejais stenozė gali atsirasti dėl nuolatinio uždegimo proceso.

Pirminė įgimta forma daugeliui vaikų randama vienu metu. Tai sukelia tracheobronchijos sienos vystymosi anomalijos. Tokiu atveju kremzlės žiedai iš dalies ar visiškai uždaryti.

Trachėjos stenozės susidarymo mechanizmas.

Antrinė įgimta forma siejama su dviguba aortos arena, kuri pati spaudžia organo krūtinės dalį. Be to, šį procesą gali komplikuoti embrioninės cistos ir naviko mediastinas.

Funkcinė įgimta forma yra susijusi su trachėjos membraninės dalies prolapsu. Jauniems pacientams ši problema derinama su įvairiais simptomais, įskaitant:

• įkandimo anomalija;
• pilvo išvarža;
• plokščios pėdos;
• sąnarių hipermobilumas.

Bet kuriuo atveju būtina atidžiau stebėti ligos progresavimą.

Žinant pagrindinius simptomus, bus lengva nustatyti dabartinį klinikinį vaizdą. Stenozės sunkumas priklausys nuo įvairių veiksnių, įskaitant:

Gerklų stenozės laipsnis.

• etiologija;
• kompensacijos laipsnis;
• stenozės laipsnis.

Ryškūs pasireiškimai gali būti pastebimi, kai trachėjos skersmuo sumažėja 50% ar daugiau. Kitais atvejais liga pasireiškia:

• kvėpavimo sistemos sutrikimai;
• hipoventiliacija (deguonies tiekimo sutrikimas);
• uždegiminių procesų vystymąsi žemiau susiaurėjimo lygio.

Pirmasis simptomas, kuris gali pasireikšti suaugusiems, yra iškvėpimas, ty iškvėpimas, kartu su dideliu triukšmu. Be to, pacientas negali normaliai iškvėpti, jis turi tam tikrų sunkumų. Jei ilgą laiką nebuvo užtikrintas tinkamas gydymas, pacientas gali prisiimti priverstinę kūno padėtį (priekį pakreipta į priekį).

Kompiuterinė tomografija, susijusi su trachėjos stenoze.

Be to, pacientas jungia įvairias raumenų grupes, kad užtikrintų normalų dujų mainą. Įgimtos formos paprastai diagnozuojamos po gimimo arba pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Vaiko motina gali pastebėti šiuos pokyčius: kūdikis maitinimosi metu dažnai uždusti ir negali normaliai valgyti. Be to, iš trachėjos pusės dažnai gali būti pažymėta gagging, taip pat užpuolimo uždusimo.

Laikui bėgant jauni pacientai pradeda atsilikti nuo fizinio vystymosi. Jei diagnozuotas tikrai rimtas atvejis, gali pasireikšti asfiksija / pneumonija, iki pat kūdikio mirties.

Vaizdas leidžia specialistui aiškiai parodyti valstybę. Diagnozuojant funkcinę formą galima pastebėti keletą kitų simptomų. Viskas prasideda nuo sauso žievės, kurios intensyvumas gali keistis pasikeitus laikysenai. Kuo didesnis kosulys, tuo didesnė uždusimo, apnėjos ir sąmonės praradimo tikimybė. Kvėpavimas atkuriamas tik per stridorio etapą. Pacientas jaučiasi atsipalaidavęs ir prasideda klampus skrepis.

Organinės kilmės stenozę galima išgydyti tik chirurginiu būdu.

Cikatricinė stenozė turi būdingus skirtumus, kurie nustatė tinkamą gydymo metodą. Gydytojai paskiria prednizoloną / triamsinoloną, abu vaistai yra švirkščiami tiesiai į randų audinį. Be to, galite naudoti lazerinį garinimą ir endoskopinį liumenų remontą (bronchoskopinius mėgintuvėlius).

Video apie trachėjos stenozę:

Jei endoskopinis gydymas yra neveiksmingas, gydytojai atlieka apvalią rezekciją pažeistoje vietoje. Po to taikoma anastomozė. Jei tyrimas parodė nuviliančius rezultatus, būtina atlikti plaučių ar pneumonektomijos rezekciją.

Po konservatyvios laukimo taktikos galite pasinaudoti simptominiu gydymu. Teigiamus rezultatus galima stebėti tuo pačiu metu vartojant antibiotikus ir proteolitinius fermentus.

Video apie naujoves trachėjos stenozei spręsti:

Jei pasireiškia pirminiai simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Būtina suprasti, kad vaistų savarankiškas receptas ir savireguliavimas gali turėti neigiamą poveikį paciento būklei. Gydymą galima pradėti tik patvirtinus analizę ir remiantis dabartine paciento būkle. Trachėjos stenozei reikia integruoto požiūrio, ir tai turėtų atsiminti pacientai.

Su trachėjos nugalėjimu ypatingas dėmesys skiriamas stenozei. Kvėpavimo takų obstrukcija dažnai išsivysto suaugusiems ir vaikams, o tai sukelia žalos šiam tuščiaviduriam vamzdeliui. Įprasta trachėjos stenozė yra simptomų kompleksas, išreikštas visišku arba daliniu patologiniu tubulinio organo liumenų susiaurėjimu.

Patologijos raida gali būti dėl įvairių veiksnių:

1. Jei į kvėpavimo sistemą patenka karštas oras, atsiranda šiluminis pažeidimas ir atsiranda sunki trachėjos stenozė. Tai įvyksta degančiame name gaisro atveju, netinkamai apdorojant įkvėpus karšto garo.
2. Vamzdžio formos tuščiavidurio organo liumenų susiaurėjimas iš vidaus stebimas esant piktybiniam navikui.
3. Išorinis naviko proceso poveikis nesusijusiam organui.
4. Komplikacijos po tracheostomijos. Bet koks fizinis smūgis sukelia mechaninį kvėpavimo vamzdžio suspaudimą, dėl kurio gali sutrikti gerklų trofinis audinys. Kai jis atkuriamas, yra randų, kurie susiaurina trachėjos liumeną. Tai trukdo normaliam oro patekimui ir sutrikdo žmogaus kvėpavimo procesą.

Grįžti į turinį

Patologijai būdingi simptomai:

1. Pagrindinis kremzlinio organinio organo liumenų susiaurėjimo pasireiškimas yra dažni uždusimo išpuoliai, atsirandantys dėl nepakankamo dujų mainų plaučiuose. Nukentėjusi asfiksija - kritinė kūno būklė. Jam būdingas sutrikęs širdies aktyvumas, kvėpavimo pokyčiai ir padidėjęs deguonies trūkumas audiniuose.
2. Dėl kvėpavimo takų liumenų susilpnėjimo, dusulys - dusulys, pažeidžiamas dujų mainų gylis ir dažnis, atsiranda oro trūkumo pojūtis. Šiuos pojūčius sunkina fizinė įtampa, kvėpavimas tampa seklus.
3. Padidėjus klinikiniam vaizdui, pasikeičia abi deguonies absorbcijos proceso fazės. Įkvėpimo ir iškvėpimo metu yra stridor - triukšmingas kvėpavimas su aštriu švokštimu. Paroksizminis nesukeliantis kosulys pablogina paciento būklę.
4. Kraujo cirkuliacijos pažeidimas sukelia cianozę, kuriai būdinga melsva odos spalva, gleivinės.

Patologiniai reiškiniai, susiję su kremzlinio vamzdžio organo susitraukimu, sparčiai vystosi. Yra sudėtinga padėtis, turinti prastą prognozę.

Grįžti į turinį

Klasifikavimas pagal įvairius kriterijus:

1. Dėl vaisiaus apsigimimų atsiranda įgimta stenozė, fizinės raidos atsilikimas. Berniukai yra labiau linkę susirgti.
2. Svarbų vaidmenį atlieka trachėjos struktūros pokyčiai dėl vidaus pažeidimų. Pirminės stenozės sukelia įvairių etiologijų kremzlių kūno organų nudegimus, dirbtinės plaučių ventiliacijos pasekmes ir intubaciją.
3. Antrinė stenozė tampa trachėjos kompresija iš išorės pacientams, sergantiems retroziniu gūžiu, limfadenitu, skydliaukės vėžiu, limfogranulomatoze ir kitomis ligomis. Atitinkamų organų audiniai išspausdina trachėją ir sukelia apvalaus jo liumenų susiaurėjimą.
4. Negalima nustatyti trachėjos idiopatinės stenozės priežasties. Dažniausiai tai paveikia vidutinio amžiaus moteris.
5. Nesusijusio organo cikatricinė stenozė dėl ryškios tuberkuliozės, šiurkštus randų audinys pakeičia normalų kvėpavimo organų sienelių pamušalą.
6. Klinikiniame išbėrimo trachėjos stenozės vaizde plaučių audinyje yra perpildytas oro skverbimasis, rampantis kosulys, iškvėpimo dusulys, nekeičiant balso.

Atsižvelgiant į kvėpavimo organo liumenų susiaurėjimo laipsnį, išskiriami šie tipai:

1. Stenozė kompensacijos stadijoje, prarandama kvėpavimo pauzė ir minimalios ligos apraiškos.
2. Subkompensuoti stenoziniai sutrikimai treniruotės metu su patologiniu įkvėpimo dusuliu.
3. Dekompensacijos stadijoje liga būdinga labai rimta paciento būklė, kurioje jis nuolat yra.
4. Galutinis asfiksijos etapas. Sudėtinga patologinio proceso metu yra pilna gyvybinės paciento veiklos nutraukimo.

Ūmus stenozė yra labai pavojinga. Trumpą laiką, kai trachėja susiaurėja, atsiranda būdingas klinikinis vaizdas. Staiga atsiranda kvėpavimo centro depresija. Hipoksemija būdinga - deguonies trūkumas kraujyje. Tai sukelia patologinius kraujotakos, kraujo spaudimo pokyčius.

Kuo greičiau atsiranda patologija, tuo pavojingesnė. Pavėluotai suteikus kvalifikuotą pagalbą, galimas staigus paciento būklės pablogėjimas dėl deguonies trūkumo. Vos per kelias minutes yra sąmonės praradimas, mirties rizika. Todėl ši patologinė forma reikalauja neatidėliotinos pagalbos.

Palaipsniui vystant stenozinius sutrikimus, atsiranda lėtinė ligos forma.

Grįžti į turinį

Ligos simptomai nėra specifiniai, todėl svarbu atskirti stenozinius sutrikimus su svetimkūnio ar bronchinės astmos įsiskverbimu.

Reikia daugiau tyrimų:

1. Trachėjos elementų anomalijos nustatomos naudojant arterografiją.
2. Rentgeno tyrimai yra labai svarbūs šios ligos diagnozei.
3. Bronchoskopinis tyrimas leidžia diagnozuoti kremzlinio vamzdžio organo patologiją.
4. Magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija suteikia galimybę pamatyti trachėjos aplinkinių minkštųjų audinių būklę.
5. Įvertinkite žalos laipsnį ir kvėpavimo takus leidžia spirografija.
6. Naudojant fibrobronchoskopiją, nustatomas kremzlės vamzdžio organo liumenų dydis.
7. Funkcinė kūno pletizmografija leidžia visiškai ištirti kvėpavimo sistemą.

Grįžti į turinį

Reikia integruoto požiūrio. Ilgalaikis patologinis nesusijusio organo liumenų susiaurėjimas yra pavojingas. Svarbu kuo greičiau atkurti vamzdinių kvėpavimo organų pralaidumą.

Chirurginė intervencija atliekama kritinėse situacijose:

1. Siekiant išgelbėti paciento gyvenimą, pažangūs perspektyvūs endoskopiniai metodai naudojami vamzdinės tuščiavidurio organo liumenų dydžiui atkurti. Naudojant bugieną, ultragarso sunaikinimą, elektrinį skaidymą, kriodestrukciją, lazerinį fotodestrukciją, atliekamos sudėtingos aukštųjų technologijų operacijos.
2. Chirurgai dažnai atlieka bronchoskopiją. Kai nurodyta, naudojamos minimalios invazinės veiklos technologijos. Jie yra veiksmingiausi ir mažiausiai traumingi pacientui.
3. Patologinės formacijos yra iš dalies arba visiškai pakeistos. Auglių ekskremento operacija.
4. Jei dėl įvairių priežasčių endoskopinė chirurgija yra neįmanoma, atliekamas stentavimas - paveiktos trachėjos išplėtimas iki normalaus skersmens, sukuriant specialią sistemą. Šios minimaliai invazinės procedūros metu atliekamas specialus atitinkamo skersmens intubacinis vamzdis per kremzlių vamzdžio organą, kuris leidžia jums išsaugoti liumeną ir įvesti reikiamus vaistus.
5. Pažangiais atvejais, kai stentavimas negali būti atliktas, galima persodinti trachėją, dirbtinai išaugintą biotechnologų iš paciento kamieninių ląstelių.

Grįžti į turinį

Prognozė priklauso nuo paciento būklės, jo amžiaus, ligos atsiradimo sukeliančių veiksnių. Suaugusiems žmonėms prognozė yra palankesnė nei vaikams.

Negalima ignoruoti vamzdinio organo liumenų patologinio susiaurėjimo. Pacientui reikia gauti ekspertų patarimus ir medicininę pagalbą nustatant ankstyvus trachėjos stenozės simptomus.

Šiuolaikiniai aukštųjų technologijų atleidimo nuo trachėjos stenozės metodai suteikia gerus gydymo rezultatus, leidžia atkurti kvėpavimo sistemos sveikatą.

Iki pagrindinio meniu

Įgyta neoplastinė trachėjos stenozė gali būti pirminė, nes patologinis procesas vyksta trachėjoje (tuberkuliozė, cicatricial deformacija po chondrito ir pan.) Ir antrinis (suspaudimas) dėl išorinio slėgio. Be to, paskirkite vadinamąją iškvėpimo stenozę.

Pagal kvėpavimo sutrikimų sunkumą išskiriama kompensuota, subkompensuota, dekompensuota trachėjos stenozė. Kompensuota stenozė yra lengvas kvėpavimas. Subkompensuojant pacientai yra neramus; kai žiūrima į matomą įsiskverbimo plotą, dideles kaklo vietas, tarpkultūrinę erdvę, nuleidžiančią nosies sparnus. Dekompensuota stenozė pasireiškia ryškiais kvėpavimo sutrikimais, įskaitant nuovargį.

Pirminė stenozė. Labiausiai paplitusi trachėjos stenozė po tracheostomijos, ypač tais atvejais, kai ilgą laiką buvo atlikta dirbtinė plaučių ventiliacija.

Anamnezės duomenys ir kvėpavimo sunkumų atsiradimas (stri-dorozhnoe kvėpavimas) leidžia nustatyti diagnozę. Norėdami išaiškinti pažeidimo charakteristikas, atlikti laryngoskopiją, tracheobronchoskopiją, rentgeno spindulius, įskaitant tomografiją priekyje ir šonuose.

Gydymas. Tracheostomijos vamzdelis paliekamas per suvaržytą trachėjos plotą ir paliekamas ne ilgiau kaip vienerius metus, o stenozinė sritis išsiplėtė trachėjos burbulais. Tuo pačiu metu nustatyti priešuždegiminį gydymą, įskaitant gydymą kortikosteroidais. Jei ši veikla neveiksminga, rodoma operacija. Kai trachėja yra susiaurinta gimdos kaklelio regione, rekomenduojama atlikti rekonstrukcinę chirurgiją, naudojant odos transplantatą, laisvas kremzles ir kaulų skiepus. Lėtinant trachėjos krūtinės srityje, vienintelis gydymo metodas yra apykaitos trachėjos dalies apvali rezekcija, po kurios jis atkuriamas anastomozės pabaigoje.

Antrinė (suspaudimo) stenozė. Tokias stenozes sukelia malformacijos, taip pat patologiniai procesai, atsirandantys gretimuose organuose ir audiniuose (tinklainės gūžys, kaklo ir tarpuplaučio navikai, limfadenitas, retrotrachinė abscesas).

Dažniausiai trachėjos stenozės priežastis suaugusiesiems yra retrosterninis gūžys. Kartu su laipsnišku trachėjos nuovargio pažeidimu gali atsirasti ūminis apsvaigimas dėl sparčiojo gūžinio dydžio padidėjimo dėl uždegimo (strumito) ar kraujavimo į liaukos audinį. Panašus modelis gali išsivystyti su vadinamuoju nardymo gūžiu dėl jo įvedimo tarp trachėjos ir krūtinkaulio rankenos.

Gydymas. Pašalinkite suspaudimo priežastį.

Išbėrimo trachėjos stenozė atsiranda dėl to, kad jo pločio sluoksnis susilpnėja. Įkvėpus, jis išnyksta į trachėjos liumeną, smarkiai susiaurindamas. Tai sukelia kvėpavimo sunkumų, didelį kvėpavimo nepakankamumą iki asfiksijos. Svarbų vaidmenį ligos vystyme vaidina trachėjos sutrikimai.

Pacientai skundžiasi dusuliu, astma, kosuliu, svetimkūnio pojūčiu trachėjoje. Tokie reiškiniai yra mažesni, o taip pat ir pratybų metu, didinant pilvo spaudimą.

Diagnozė atliekama remiantis bronchoskopijos duomenimis, kuriuose įkvėpimo metu galima pastebėti membraninės dalies išsikišimą į trachėjos liumeną.

Gydymas. Atlikti radikalų chirurginį gydymą - stiprinti membraninę trachėjos dalį kaulų transplantatu.