Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos pasireiškimas ir eiga

Ligų bronchopulmoninės sistemos, kartu su laisvo oro srauto per kvėpavimo takus apribojimas, atsiranda panašių simptomų, tačiau jų pagrindinės priežastys yra kelios nosologinės formos: lėtinis bronchitas, lėtinis obstrukcinis bronchitas ir emfizema, jungiantis į terminą „lėtinė obstrukcinė plaučių liga“.

Kaip pasireiškia liga?

LOPL simptomus, patogenezę ir komplikacijas didele dalimi lemia "sukėlusi" liga. Dažnai savo gyvenime gydytojai niekada nesugeba išsiaiškinti, kuri iš šių ligų sukelia LOPL. Kadangi dažniausiai pasireiškia tiek lėtinis obstrukcinis bronchitas, tiek emfizema, o ryškūs simptomai, dėl kurių suaugęs žmogus lanko gydytoją, jau pasireiškia ryškių patologinių bronchų medžio struktūros pokyčių etape, o tai neleidžia aiškiai atskirti.

Simptomai įtarti LOPL

Liga inicijuojama rūkant, neigiamiems aplinkos veiksniams ir pasireiškia asmenims, kurie yra linkę į jį genetiškai. Dažniausiai liga diagnozuojama vyrams nuo 40 iki 50 metų.

Pasak Europos kvėpavimo draugijos, pradinėse LOPL stadijose diagnozuojama 25% pacientų. Ypatingas LOPL bruožas yra tai, kad jo vystymosi istorija gali trukti daugiau nei dešimt metų.

LOPL simptomai

Labai retai LOPL prasideda nuo dusulio. Tai būdinga pacientams, turintiems pramoninio kontakto su smulkiu kenksmingų medžiagų aerozoliu darbo zonos ore ir genetiniu polinkiu antitripsino trūkumui, dėl kurio atsiranda ankstyva emfizema.

LOPL ypatybė yra ta, kad jos vystymosi istorija gali trukti kelis dešimtmečius.

LOPL ir bronchinės astmos kryžminiai simptomai:

Pacientų, sergančių bronchinės astmos ir LOPL požymiais, skaičius įvairiais duomenimis svyruoja nuo 15 iki 30%. Bronchinė astma pasireiškia bet kuriame amžiuje, o ryškūs LOPL klinikiniai pasireiškimai pasireiškia po 40 metų.

Pradiniai LOPL etapai

LOPL stadiją rekomenduoja pasaulinė iniciatyva „LOPL diagnostika, valdymas ir prevencija“, 2011–2014 m. Klinikinis LOPL vaizdas skiriasi skirtingais ligos etapais. COPD kursas nustatomas spirometrijoje.

Nulinės stadijos arba ikimokyklinės ligos būsenai būdingas padidėjęs LOPL pavojus asmenims, kuriems yra nuolatinis produktyvus kosulys, bet tiriant kvėpavimo funkciją - jie išlieka normaluose. Tiesą sakant, nulinis etapas atitinka pradinės lėtinio bronchito kliniką:

• rytinis kosulys;
• padidėjęs kosulys šaltu ir lietingu oru;
• akivaizdus gerovės gerinimas vasarą;
• ryto kosulys iki gleivių gleivių pobūdžio.

Jei žmogus 2 metus iš eilės kosulys 3 mėnesius per metus, diagnozė yra lėtinis bronchitas.

Lengvas kursas arba 1 etapas turi šias charakteristikas:

• FEV1 daugiau kaip 80% normalaus lygio;
• naktinis arba rytinis kosulys;
• ryte - gleivių gleivių atsikvėpimas, kuris paūmėjimų metu tampa pūlingas;
• naktinis prakaitavimas („šlapios pagalvės simptomas“);
• nuovargis;
• paūmėjimas 1 kartą per metus (su hospitalizacija). Pykinimo metu plaučiuose girdimi sausieji rumbalai ir sunkus kvėpavimas. Apsinuodijimas yra lengvas, temperatūra pakyla iki 38 ° C.

Pirmasis etapas vyksta be dusulio - be ryškių destruktyvių plaučių audinių pokyčių, todėl jis yra grįžtamasis. Šiame etape galimi paūmėjimai - tai ženklų kompleksas:

1. Padidėjęs dusulys su padidėjimu, palyginti su stabiliu kursu.
2. Kosulio atsiradimas ar padidėjimas.
3. Švokštimas.
4. Susiaurėjimas krūtinėje.
5. Svorio padidėjimas dėl edemos.
6. Sąmonės sumišimas.
7. Silpnumo augimas.
8. Pažymėtas fizinio aktyvumo sumažėjimas.
9. Skreplių pobūdis keičiasi nuo gleivinės iki pūlingos, o jo kiekis didėja.

LOPL paūmėjimui nėra būdingas karščiavimas (temperatūra virš 38 ° C) ir krūtinės skausmas. Šie simptomai rodo komplikacijų atsiradimą: pneumonija, plaučių embolija, pneumotoraksas, pleuritas ir pan.

• infekcinės kvėpavimo takų ligos, kurias sukelia hemofiliniai bacilai, streptokokų pneumonija, morakselė, gripo virusas ir parainfluenas, rinovirusas, kvėpavimo takų virusas, adenovirusas, mikoplazma, chlamidijos, pyekomos bacilai, aukso stafilokokai;
• kenksmingi gamybos veiksniai (azotas ir sieros dioksidas, kietosios dalelės, ozonas);
• aritmijos, širdies nepakankamumas;
• TELA;
• spontaniškas pneumotoraksas;
• apie 30% atvejų priežastis negali būti nustatyta;
• kai kurie vaistai (augalinės ir sintetinės kilmės raminamieji preparatai, migdomieji vaistai, beta blokatoriai ir tt).

atgal į indeksą ↑

Vėlyvieji etapai

Su lengva liga ir vidutinio sunkumo, kvėpavimo takų dažniau išlieka streptokokų pneumonija, ir su sunkiu ir labai sunkiu - hemofiliniu baciliu, moraccella, pyo-pūlingu baciliu ir kitu gram-neigiamu augalu.

Nuo 2 etapo lėtinis obstrukcija tampa negrįžtamu procesu.

Antrasis etapas

Antruoju ir trečiuoju ligos etapu, per savaitę ir dieną pasikeičia dusulys, švokštimas, kosulys ir skreplių gamybos reiškiniai. Vidutinė LOPL kursas arba 2 etapas pasižymi:

• ryte, dideliu kiekiu gleivių gleivių atsukimas;
• FEV1 51–79% normalaus lygio;
• kosulys visą dieną ir yra nuolatinis;
• temperatūra pakyla tik paūmėjimo metu;
• kvėpavimo nepakankamumas 1 laipsnis;
• su dideliu krūviu, dusuliu ir tachikardija;
• padidinti silpnumą ir nuovargį;
• miego sutrikimai;
• prakaitavimas;
• mirtingumo prognozė 3 metams yra 11%;
• paūmėjimai registruojami 2 kartus per metus. Tęskite dusulio trūkumą, didelį pūlingos skreplių nusodinimą, padidėjusį kosulį. Plaučiuose - sausose ir drėgnose. Jam būdinga lengva nasolabialinio krūvio cianozė.

atgal į indeksą ↑

Trečiasis etapas

Labiausiai „sunkus laikas“ pacientams, sergantiems LOPL, yra ryte, ty ryte. Taip yra dėl to, kad praėjusios dienos pabaigoje vartojama daugiausia narkotikų. Rytiniai simptomai pastebi žmones, sergančius sunkia LOPL ir rūkaliais:

• Pabudimas dėl to, kad reikia kosulio;
• nuolatinis kosulys;
• dusulys;
• sunku vartoti dušu, nuvalyti kūną, padaryti lovą, uždėti batus, laipioti ir nusileisti laiptais.

Siekiant palengvinti rytinius ligos simptomus, būtina peržiūrėti vaistų režimą, perkeliant jį į vėlesnį laiką.

Sunkus LOPL arba 3 etapas pasižymi šiomis savybėmis:

• Ortopnija: priverstinė kūno padėtis, kad būtų lengviau kvėpuoti (liemens priekyje ir palaikant rankas ant kelio ar lovos krašto);
• FEV1 31-49% normalaus lygio;
• gausus mucopurulinio kosulio pleiskanos kiekis;
• nuolatinis kosulys visą dieną;
• mažai jėgos, dusulys ir tachikardija;
• kvėpavimo nepakankamumas 2 laipsniai;
• pneumonijos prisijungimas;
• mirtingumo prognozė 3 metams yra 15%;
• kvėpavimo acidozės simptomai: nemiga ir galvos skausmas;
• vakaro ir ryto temperatūros pakilimas iki 37,5 ° C;
• plaučių širdies susidarymas: patinimas vakare, nasolabialinio krūvio cianozė, ranka;
• paūmėjimai 3 kartus per metus: ryškus dusulio padidėjimas, ypač linkusiose vietose, padidėjęs kosulys, edemos pablogėjimas, įvairūs drėgnieji plaukeliai ir susilpnėjęs kvėpavimas, ryškūs apsinuodijimo simptomai.

atgal į indeksą ↑

Terminalo etapas

4 etape ligos eiga yra labai sunki ir kelia grėsmę paciento gyvybei. Sparčiai progresuojanti labai sunki ir sunki KOKL rūkantiems būdinga eiga. Terminalo stadija pasireiškia šiais simptomais:

• FEV1 yra mažesnis nei 30% normalaus lygio;
• nuolatinis dusulys ir įsilaužimo kosulys, iš šono girdimas švokštimas, progresuoja kvėpavimo nepakankamumas (3 laipsnis);
• intoksikacijos simptomai yra ryškūs;
• dažnas paūmėjimas;
• Yra komplikacijų: lėtinė pneumonija, pneumotoraksas, plaučių fibrozė, ūminio kvėpavimo nepakankamumo atkryčiai;
• lėtinis stazinis širdies nepakankamumas: edema, anasarca, eksudato kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas), kepenų padidėjimas ir cirozė, pykinimas, vėmimas, galūnių cianozė ir veido;
• Mirtingumo prognozė 3 metams yra 24%.

Vėlesniuose ligos etapuose uždegimas tampa sisteminis, o visi organai ir audiniai pradeda kentėti. Ekstrapulmoninės ligos yra galimos vėlesnėse LOPL stadijose:

• raumenų išsekimas: raumenų masės ir jėgos praradimas;
• svorio netekimas;
• padidėjęs lūžių lygis;
• anemija;
• policitemija.

Psichosomatiniai „kaukės“ LOPL

LOPL kursą apibūdina vadinamosios psichosomatinės „kaukės“, o klinikiniai tyrimai rodo, kad pastaraisiais metais tokie simptomai didėja LOPL. Adaptacijos sutrikimai arba nerimo sutrikimai pasižymi pusiausvyros sutrikimu autonominės nervų sistemos darbe, ty išreiškiant simpatinės dalies toną. Tai pasireiškia šiais simptomais:

• tachikardija;
• prakaitavimas;
• šaltos ir šlapios palmės;
• burnos džiūvimas;
• gerklės skausmas;
• kvėpavimo trūkumas;
• meteorologinė priklausomybė;
• padidėjęs kvėpavimas užsikimšusiuose kambariuose, šaltame ore.

LOPL būdingi požymiai pagal psichinę būklę:

• nervingumas;
• nerimas;
• miego sutrikimai, ryškūs sapnai, skausmingas pabudimas;
• nesugebėjimas susikaupti;
• padidėjęs nuovargis.

Pacientai yra hipochondrijos: jie nuolat ieško naujų simptomų, teatralizuoja savo sveikatos būklę. LOPL 2–3 stadijose nerimo sutrikimai užfiksuoti 60% pacientų ir didelis depresijos lygis - 30%.

Nerimo atsiradimo mechanizmas, susijęs su pasikartojančiomis hiperkapnijos būsenomis (padidėjęs anglies dioksido kiekis kraujyje). Anglies dioksidas dirgina smegenų nervų ląsteles, kontroliuodamas nerimo reakciją.

LOPL pacientai savo būklę apibūdina kaip „blogas“ ir „geras“ dienas. Vienas „geros“ dienos apibūdinimo pavyzdys: „... prabudau gera nuotaika, darau normalius dalykus, jaustis švieži, nesivarginkite kosulio, nesijaučiu švokštimu, bet pakilkite laiptais dėl dusulio, stengiuosi vakuumu: sėdėkite ir dirbau su viena ranka, jei jums reikia naudoti inhaliatorių, tada ramiai laikau kvėpavimą... "

Pacientai „blogas“ dienas apibūdina taip: „... naktis buvo labai bloga, aš du kartus vartojau inhaliatorių, prabudau vangiai, iš karto negalėjau išeiti iš lovos - turėjau laukti, vartoti vaistą ir šiek tiek geriau. Aš visą dieną guliu lovoje, keliuosi ir staggeriu, pajusiu kvėpavimą ir daug skreplių - tai sukelia nuolatinį kosulį, pavargau kvėpuoti, aš negaliu įkvėpti - negaliu laikyti kvėpavimo... "

Bronchitas ir embrioniniai LOPL fenotipai

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga pasireiškia bronchitu ir emfizema. Kiekviename iš šių tipų klinikoje dominuoja bronchitas arba emfizema.

Šie simptomai būdingi emfizematiniam tipui:

• iškvėpimo tipo dusulys (sunkus iškvėpimas);
• vėlyvas plaučių hipertenzijos vystymasis;
• širdies nepakankamumas yra minimalus;
• hiperkapnia išsivysto pažengusiuose etapuose;
• sunkus ir nuolatinis kvėpavimo nepakankamumas;
• retas kvėpavimo takų ligų papildymas;
• neproduktyvus kosulys;
• kvėpavimas plaučiuose susilpnėjo, girdimi sausieji rales;
• įkvėpus yra kaklo venų pulsacija ir išsipūtimas, kuris žlunga iškvėpimo metu;
• dalyvavimas papildomų raumenų (kaklo, pilvo, viršutinio pečių juostos) įkvėpime;
• ūminis kvėpavimo nepakankamumas retai pasitaiko;
• dažniausios komplikacijos yra: pneumomediastinum, spontaniškas pneumotoraksas;
• padidėja kvėpavimo plaučių tūris;

Ryški klinika pasirodo po 7-11 metų, o gyvenimo trukmė yra 6-9 metai, palyginti su bronchito tipu.

Bronchito tipas pasireiškia šiais simptomais:

• dažniausiai vystosi sunkiuose rūkaliuose;
• progresyvus ilgalaikis kosulys;
• dažnai stebimas bronchopulmoninių infekcijų prisijungimas;
• vėlyvas kvėpavimo trūkumas, jis didėja su paūmėjimu;
• būdingas antsvoris;
• vidutinio sunkumo kvėpavimo nepakankamumas;
• cianozė yra ryški;
• reikšmingas patinimas;
• sparčiai vystosi plaučių hipertenzija ir, dėl to, plaučių širdis;
• registruojami ūminio kvėpavimo nepakankamumo atkryčiai;
• pasekmių ir komplikacijų apibūdina: antrinė policitemija, pneumonija, lėtinė plaučių širdis, širdies nepakankamumas, kai kraujotakoje stagnuoja venų kraujas.

Kartu su emfizematiniais ir bronchitais taip pat dažnai pasunkėja LOPL ir jos pradžia (iki 40 metų). Įvairių šio tipo ligų gydymo metodai yra griežtai individualūs.

LOPL paūmėjimas

Pacientai, sergantys lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL), kasmet kenčia nuo vieno iki keturių ar daugiau paūmėjimų, kuriems būdingas staigus sveikatos pablogėjimas. Tokios ligos, kaip LOPL, pasunkėjimas yra labai nepageidaujamas, nes mirčių dėl sunkių paūmėjimų skaičius yra apie 10%.

Dažniausiai liga pasunkėja dėl įvairių kvėpavimo takų infekcijų. Pacientams gali pasireikšti sunki pneumonija, širdies nepakankamumas, pneumotoraksas ir kitos komplikacijos.

LOPL paūmėjimo metu pacientui pasireiškia staigaus sveikatos būklės pablogėjimo laikotarpis: sumažėjęs veikimas, dusulys, kosulys ir skreplių kiekis. Uždegiminio proceso buvimą gali parodyti tai, kad skreplėje atsiranda pūlingas, jis tampa žalsvas ir pradeda kvapą. Paciento kūno temperatūra pakyla ir pastebimas netgi atminties sutrikimas. Poveikio metu pacientas serga sunkiu kvėpavimo nepakankamumu.

Esant sunkiam LOPL paūmėjimui, kvėpavimas dažniau pasireiškia pacientui, jis atlieka daugiau nei 25 kvėpavimo judesius per minutę. Žydi odos spalva didėja, žmogus kenčia nuo - tachikardijos - jo širdies plakimas greičiu, viršijančiu 110 smūgių per minutę. Paciento kūno temperatūra pakyla iki 38,5 laipsnio ir daugiau.

Esant sunkiam paūmėjimui, gydytojai rekomenduoja neveikti gydymo namuose, pacientui reikia skubios hospitalizacijos ir nuolatinės medicininės priežiūros.

LOPL paūmėjimų gydymas atliekamas naudojant antibakterinį ir bronchus plečiantį gydymą. Jei pacientas yra gerai toleruojamas antibiotikais, gali būti skiriamas gydymas amoksicilinu, ampicilinu, doksiciklinu, eritromicinu ir kitais panašiais vaistais. Dėl šių vaistų neveiksmingumo galite naudoti vadinamuosius „saugomus“ aminopenicilinus - amoksiciliną / klavulanatą arba ampiciliną / sulbaktamą.

Siekiant palengvinti kvėpavimą, naudojami inhaliatoriai, pavyzdžiui, fenoterolis, taip pat skiriamas bronchinės astmos gydymui.

Jei pacientas kenčia nuo stipraus kosulio su klampiu, sunkiai išsilaisvinančiu skrepliu, patartina paskirti vaistus, skatinančius veiksmingą skreplių pašalinimą. Tai yra acetilcisteinas ir kiti atsikosėjimai.

Kai LOPL paūmėjimai gali būti taikomi ir liaudies gynimo priemonės, svarbiausia nepamirškite, kad kai kurie liaudies gynimo būdai pavojingi. Geriausia juos taikyti prižiūrint gydytojui ir kartu su pagrindine terapija.

Liaudies gynimo priemonėms, naudojamoms paūmėjimuose, galima priskirti dobilų, anyžių vaisių, saldymedžio ir Althea žolelių rinkinius, taip pat laukinius pelkes ir medicininę ramunę. Visi šie komponentai turi būti sumaišyti lygiomis dalimis, pridedant 3 dalis sėmenų sėmenų. Du ar trys šaukštai žolelių supilkite 0,5 litrų verdančio vandens, uždenkite dangčiu ir reikalauja valandos šiltoje vietoje. Tada infuziją reikia filtruoti ir gerti 100 ml 3 kartus per dieną.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga

Nors gydytojų ir visuomenės dėmesys sutelkiamas į širdies ir kraujagyslių bei onkologines ligas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) plečia jos įtakos sritį. Ir visų pirma, priklauso nuo nikotino priklausomybės.

"Grožis sveikata: lėtinė obstrukcinė plaučių liga - tikrai rimta medicininė ir socialinė problema?

Tamara Turusina: Remiantis PSO prognozėmis, iki 2020 m. Mirštamumas nuo COPD pasaulyje nuo ketvirtosios iki penktosios pasieks pirmąją vietą prieš širdies ir kraujagyslių bei onkologines ligas. Nepaisant visame pasaulyje žinomų LOPL diagnostikos kriterijų, daugeliu atvejų senamadiškas gydytojas diagnozuoja lėtinį bronchitą. Todėl šimtai tūkstančių pacientų jiems nereikia gydymo. Klinikinio tyrimo metu terapeutai visada matuoja kraujospūdį ir visada kreipiasi į ambulatorinį pacientą, kad gautų skundus, bet kvėpavimo funkcijos tyrimas retai atliekamas. Būtent tai leidžia laiku diagnozuoti LOPL. Tačiau pastaruoju metu padėtis keičiasi. Sveikatos apsaugos ministerija nustato pacientų, sergančių tam tikra patologija, tyrimo protokolus, todėl reikia didinti budrumą, įskaitant LOPL, ir šios ligos aptikimo dažnumą.
Evgeny Zhilyaev: Statistikos duomenimis, šiandien Jungtinėse Valstijose LOPL yra trečioji pagrindinė mirties priežastis ir ji paveikia apie 15 milijonų pacientų. Rusijoje, remiantis oficialiais duomenimis, yra apie 1,5 mln. Tokių pacientų. Tačiau šį skaičių galima saugiai padidinti šešis kartus dėl to, kad trūksta visuomenės sveikatos būklės stebėjimo kultūros (žmonės tiesiog nesikreipia į gydytojus) ir COPD hipodiagnozė. Nepripažinti atvejai nėra įtraukti į ataskaitas, į juos neatsižvelgiama galutiniuose statistiniuose duomenyse, ir mes gauname nepakankamai įvertintus rodiklius.
Andrei Kuleshov: Mano nuomone, keista, kad kvėpavimo funkcijos tyrimas nėra įtrauktas į privalomo profilaktinio tyrimo programą. Ji turėtų būti įvesta rizikos grupėms: rūkantiems ir pramonės darbuotojams, susijusiems su kenksmingomis dulkėmis.

"KZ": kokie kiti LOPL vystymosi veiksniai? Kas yra rizikuojamas?

E. J.: Vystant COPD, svarbūs genetiniai veiksniai. Garsiausias iš jų yra alfa-1 antitripsino trūkumas, kurio dažnis populiacijoje labai padidėjo dėl sumažėjusio perinatalinio mirtingumo. Kitaip tariant, mes kovojame už gyvenimą nuo asmens gimimo momento, ir jis nemiršta, kaip buvo anksčiau, auga, gyvena su šiuo defektu, laikui bėgant jis vystosi LOPL, ir prideda statistiką apie ligą. Tačiau reikia nepamiršti, kad genetiškai nustatytas LOPL atsiranda tik 2% pacientų - paprastai tai yra nerūkantys žmonės, neturintys akivaizdžių išorinių rizikos veiksnių. Sergamumo lygis yra didesnis tose vietovėse, kuriose atliekama plieno gamyba, asbesto gavyba ir anglių kasyba. Bet kokios neorganinės kilmės dulkės gali sukelti LOPL.
T.T.: Dažnumas yra didesnis už didelę oro taršą - dujomis ir dulkėmis apskritai atsiranda kvėpavimo takų ligų, ne tik LOPL, bet ir SARS, bronchitas, pneumonija. Įrodyta, kad 90% LOPL sergančių pacientų yra rūkantys. Labai svarbu pradėti rūkyti, žinau pacientus, kuriems jau diagnozuota LOPL 35 metų amžiaus, nes jie pradėjo rūkyti septynerius ar aštuonerius metus, kai plaučiai dar nebuvo suformuoti.

„KZ“: Su medicinos pažanga mirtingumas nuo LOPL ne tik mažėja, bet ir didėja. Ką manote, kodėl?

E. J.: Pastaraisiais metais buvo padaryta didelė pažanga gydant širdies ir kraujagyslių bei onkologines ligas. Rūkaliai, mirę nuo plaučių vėžio, miokardo infarkto ir smegenų kraujotakos sutrikimų, tiesiog neišgyveno iki galutinių LOPL stadijų.

"KZ": Prieš kurį laiką LOPL buvo laikoma tik vyrų prerogatyva. Kokia šiandien lyčių padėtis?

T. T.: Vyrų ir moterų paplitimas yra beveik lygiavertis, o kartais moterys net daugiau rūko nei vyrai.
E. Zh.: Prisimenu, kad moterų skaičius buvo 6, o vyrų - 9.
A. K.: Anksčiau vyresni nei 60 metų vyrai galėjo pamatyti LOPL. Ligonių, sergančių LOPL, portretas šiandien yra santykinai jaunas žmogus (40 metų), dažnai jau suformavęs plaučių emfizemą, kosulį, skreplius (jo spalva gali skirtis) ir dažnai kvėpavimo nepakankamumas.

"KZ": Kas nutinka LOPL kvėpavimo takuose?

AK K.: Paaiškinimas slypi pačiame ligos pavadinime - tai lėtinė plaučių patologija su obstrukcija, kuriai būdingas negrįžtamas arba iš dalies grįžtamas įvairių ordinų bronchų nuovargio sumažėjimas nuo didelių iki labai mažų. Grįžtamumą vertina pagal bronchų gebėjimą veikti specialiais vaistais (bronchus plečiančiais vaistais) visiškai arba tik iš dalies. Kitas nemalonus momentas yra nuolatinis LOPL progresavimas. Tai yra, apskritai, ši liga pasižymi uždegimu ir progresavimu, iš tikrųjų ji nėra gydoma.
T. T.: Pacientai nesupranta, kad LOPL yra sunki, mirtina liga. Šio veiksnio nepakankamas įvertinimas sukelia labai aukštą mirtingumo lygį. Patologija, apie kurią kalbame šiandien, nėra spontaniškai išgydoma dėl to, kad pacientai mesti rūkyti arba nustoja susisiekti su kenksmingomis dulkėmis darbo vietoje - procesas pradėtas ir tęsiasi. Kitas dalykas yra tai, kad šiuo atveju jis tęsiasi daug lėčiau, tačiau vis dėlto jis vyksta. Yra specialus uždegiminis procesas, jo patogenezė nėra gerai suprantama. Galime tiksliai pasakyti, kad bronchinės astmos atveju pasireiškia pirminis alerginis uždegimo tipas, ir yra specifinių vaistų, kurie mažina jo aktyvumą ir užkerta kelią tolesniam vystymuisi. Mikrobinio uždegimo atveju skiriami antibiotikai, kurie slopina patogenų vystymąsi. LOPL uždegiminis procesas nebuvo tirtas tokiu mastu, kad būtų galima pasirinkti patogenetinį gydymą.

„KZ“: kaip paskirti tinkamą gydymą?

T. T.: Jei remiamasi lėtiniu bronchitu, turėtume rekomenduoti gydyti antibiotikais, nes šiuo atveju egzistuoja mikrobinis uždegimas ir, jei jis yra atvirkštinis, ligos aktyvumas žymiai sumažėja. Kai vyrauja emfizeminis komponentas, patologinių ertmių, kurios yra išjungtos iš dujų mainų, susidarymas atsiranda, todėl plaučiai nustoja atlikti pagrindinę funkciją - išorinį kvėpavimą. Iki šiol mes nežinome apie vaistus, kurie gali sustabdyti šį procesą.

"KZ": įdomu sužinoti apie LOPL komplikacijas.

E. J.: Dėl plaučių kraujagyslių spazmo, kurį sukelia LOPL, padidėja plaučių kraujotakos slėgis, kuris vėliau gali sukelti širdies nepakankamumą, edemą ir kraujo krešulius. Kita paplitusi LOPL pasekmė yra osteoporozė, ty kaulų mineralų tankio sumažėjimas, kaulų lūžių ir stuburo lūžimas.
A. K.: Apsvarstykite progresyvios LOPL galimybę. Pirma, kvėpavimo nepakankamumas išsivysto, kaip sakėme, prie jo prisijungia širdies nepakankamumas. Kai kuriais atvejais yra sukurtas tipas, kurį vadiname „rausvu pufferiu“ - išpūstas, su rausvais skruostais, jam sunku užimti pilną kvėpavimą, ir jis iš tikrųjų „dūsta“, deda daug pastangų. Antrasis atvejis yra bronchito tipas, kai sunku kvėpuoti, yra kosulys su gausiu skrepliu ir ryškia periferine edema, „mėlyna edema“. Bet kuriam LOPL lydi modifikuotas kvėpavimo modelis, kitaip tariant, neteisingas išorinio kvėpavimo mechanizmas.

„KZ“: Ar LOPL gali pakilti kūno temperatūra?

TS: Galbūt, ir paprastai tai rodo paūmėjimą. Beje, dažni paūmėjimai laikomi greitu LOPL progresavimo rizikos veiksniu.
AK K: COPD paūmėjimai laikomi infekcijos protrūkiais pacientams, sergantiems lėtine plaučių ventiliacija uždegiminio proceso metu. Tokie pacientai dažniausiai yra linkę į dažnai ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas. Kvėpavimo takų infekcijos jose yra sunkesnės ir ilgesnės ir dažnai sukelia ligos perėjimą į kitą etapą.

"KZ": Kaip sužinoti apie LOPL buvimą?

T. T.: Galite susisiekti su terapeutu ar pulmonologu arba dalyvauti atrankos kampanijose. Spalio 14 d. Europoje ir dabar Rusijoje vyksta spirometrijos diena, kai kiekvienas, norintis turėti galimybę patikrinti išorinio kvėpavimo funkciją ir gauti rekomendacijų iš pirmaujančių plaučių institutų ir centrų gydytojų. Prietaisai ar specialiai įrengti autobusai yra įrengti perpildytose vietose - metro metro, klinikose. Aš dalyvavau trims spirometrijos dienoms. Išorinio kvėpavimo sutrikimas rastas 10 proc.
A. K.: Skaičiai padeda įtikinti įtartinus. Kai pacientas mato spirografijos protokolą ir yra asmeniškai įsitikinęs, kad yra nukrypimų nuo normos, jis pradeda klausytis gydytojų žodžių. Ir jei atliksite tyrimus dėl dinamikos ir metų, išeinantys srautai (FEV1), pavyzdžiui, sumažėja 10%, galite net paskatinti asmenį mesti rūkyti.
E. J.: Spirometrijos duomenys yra ypač geri, kad padėtų įtikinti jaunus rūkalius. Kai jaunuolis sužino, kad jo plaučių amžius yra 50 metų, jo ankstesnio pasitikėjimo savimi nėra.

"KZ": kokie kiti metodai, išskyrus spirometriją, naudojami efektyviai LOPL diagnozuoti?

T. T.: Daug kas priklauso nuo medicinos įstaigos įrangos. Pagal protokolą būtina įvertinti rentgeno vaizdą, o dar geriau atlikti kompiuterinę tomografiją, kuri padeda nustatyti bronchų sienelių, bullousinių pokyčių, pertvaros emfizemos storėjimą. Spirometrija yra privaloma. Tiksliau, bet tuo pačiu metu sudėtingos ir brangios technologijos leidžia įvertinti plaučių difuzijos ir perfuzijos pajėgumus - kūno pletizmografiją (išorinio kvėpavimo funkcijų aiškinimo metodas), difuzijos testą (nurodant, kaip gerai skverbiasi deguonis iš kraujo), ergospirometriją (parodo kvėpavimo takų reakciją). apkrovos sistemos), šešių minučių bandymas (vaikščiojimas maksimaliu tempu), pulsoksimetrija (kraujo deguonies prisotinimo nustatymas). Be to, laboratoriniai metodai su privalomu skreplių tyrimu, įskaitant jo mikrobinės sudėties nustatymą ir antibiotikams atsparios floros nustatymą. Jūs galite padaryti bronchoskopiją ir bronchų skalavimą, kuris vizualizuos bronchų medžio sieną ir pamatys atitinkamai bronchų plovimo ląstelių sudėtį. Švelnesnėmis formomis gali būti atsisakyta mažiausiai egzaminų, o sunkiais atvejais naudojamas pažangus tyrimo algoritmas. Atskiras atvejis yra diferencinė diagnostika...
A. K: Labai svarbu kruopščiai surinkti anamnezę - informaciją apie gyvenimą ir ligas, išsiaiškinti sąlygas, kuriomis asmuo gyvena ir dirba, apskaičiuoja rūkymo rodiklį (padauginkite per dieną rūkytų cigarečių skaičių per mėnesį, per kurį pacientas rūkė). Nepriklausoma diagnozės dalis - auskultacija, perkusija. Tada galite taikyti spirometrijos ir rentgeno technologijas. Aš pridėsiu, kad kompiuterinė tomografija leidžia įvertinti emfizemos sunkumą, nustatyti ir diferencijuoti kitas struktūras ir bronchų bei plaučių pokyčius.

"KZ": Kokios ligos paprastai turi diferencijuoti LOPL?

T. T: Visų pirma su bronchine astma. Kai kurie obstrukcinės ligos ir astmos diagnozavimo atvejai yra ypatingi LOPL + BA fenotipai. Turi būti onkologinis budrumas.
AK: visada turėtumėte išskirti tuberkuliozę, nes LOPL sergantiems pacientams infekcinės ligos yra jautresnės. Be to, LOPL reikia diferencinės diagnozės, susijusios su širdies nepakankamumu, bronchektatine liga, bronchitu.
E. J.: Reikėtų prisiminti apie pneumokoniozę - silikozę, karcokoniozę - ligas, atsirandančias dėl neorganinės sudėties dulkių įkvėpimo.

"KZ": Kaip greitai gydymas duoda apčiuopiamų rezultatų?

AK K: COPD gydoma lėtai ir sunkiai. Paprastai skiriame terapiją, pateikiame rekomendacijas dėl gyvenimo būdo pokyčių ir paprašome paciento atvykti per tris mėnesius. Kaip taisyklė, dinamika jau yra atsekama. Mes kovojame už kiekvieną 10 ml potvynio tūrį.
TS: Mes manome, kad tai sėkminga, jei priverstinis iškvėpimo tūris netgi nesumažėja.
E. J: Pacientai nėra įpratę laikyti stabilizavimą geru rezultatu. Turime paaiškinti, kad stabilus sunkus LOPL yra geresnis nei nestabilus ir perėjimas prie labai sudėtingo etapo.

"KZ": Kokie vaistai gydomi LOPL? Kaip brangus?

T. T: Įprasta laikytis konservatyvios taktikos LOPL. Operacijos perspektyva svarstoma tik tada, kai atsiranda didelių emfizeminių ertmių ir bullousinių pokyčių. Terapinių schemų pagrindas yra bronchus plečiantys vaistai - medžiagos, plečiančios bronchus. Paprastai jie yra prijungti prie vaistų, kurie pagerina bronchų praeinamumą ir veikia kitose receptorių sistemose. Purkštuvai sukuria mažiausias vaistų daleles, kurios gali pasiekti pačią bronchų galą. Prietaiso pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio „nebula“, kuris reiškia „rūko“. Purkštuvas taip pat reikalingas pacientui, sergančiam LOPL, nes tonometras yra hipertoninis. Šie įrenginiai yra lengvai naudojami ir prieinami.
AK K: Šiuolaikiniai atsikosėję vaistai, antioksidantai, plataus spektro antibiotikai taip pat padeda sėkmingai gydyti LOPL (kadangi COPD paūmėjimas susijęs su infekcija). Terminalo stadijoje (labai sunkus kursas), kai pacientas negali kvėpuoti savarankiškai, naudojama neinvazinė plaučių ventiliacija - specialus aparatas atlieka paciento kvėpavimo judesius. Plaučių transplantacija tapo vienu iš naujausių itin sunkių LOPL gydymo būdų. Šiandien pacientai yra įdarbinami šiai operacijai, Pulmonologijos institute yra net „laukiančiųjų sąrašas“ - tai tam tikra įrašų eilė. Tačiau šiame sąraše yra keletas LOPL sergančių pacientų. LOPL, kaip jau sakėme, vystosi gana lėtai ir dažnai pasiekia sunkų etapą iki tam tikro amžiaus, kai chirurginiam gydymui yra daug kontraindikacijų.
E. J.: Pagrindinis COPD vystymosi ir eigos rodiklis yra priverstinis iškvėpimo tūris pirmoje sekundėje (FEV1). Iki šiol nėra vieno vaisto, kuris įrodytų, kad lėtina FEV1 sumažėjimą LOPL. Vienintelė priemonė, kuri faktiškai slopina laipsnišką FEV1 sumažėjimą, yra rūkymo nutraukimas. Ir tik deguonies terapija gali pailginti paciento gyvenimą. Įrenginius galima įdiegti namuose, tačiau jų galia sunkiuose etapuose dažnai nėra pakankama. Daug pigiau ir patikimesnė tik rūkyti.

Temperatūra hobl

LOPL paūmėjimas yra ūminis, epizodinis reikšmingas būklės pablogėjimas (daugiau nei 3 dienos), papildomas stabilia ligos eiga, lydimas padidėjęs kvėpavimo takų uždegimas, obstrukcija (FEV1 sumažėja daugiau kaip 20% normalaus lygio) ir simptomai - dusulys (kartais pasireiškia vienas)., pūlingų skreplių tūrio padidėjimas (pagal Antoniseną, šių trijų požymių buvimas rodo stiprų paūmėjimą ir du - vidutinio sunkumo), taip pat padidėjęs kosulys, sumažėjęs paros laikas Kūno temperatūra (be aiškios priežasties) arba rankų įranga BH padidėjimas širdies dažnis yra didesnis kaip 20% pradinio lygio ir reikia pakeisti tradicinius gydymo,.

Dažnai pastebima karščiavimas, SARS pasireiškimai ir kulkšnies edemos atsiradimas. FEV1 sumažėjimo tempas siejasi su paūmėjimų dažnumu per metus - pacientams, sergantiems daugeliu paūmėjimų, FEV1 sumažėjo (ir blogesnė gyvenimo kokybė).

Yra tokių LOPL paūmėjimo tipų:
• paprasta (pacientas yra jaunesnis nei 60 metų, dažnumas yra daugiau kaip 4 kartus per metus, o FEV - daugiau nei 50%) ir sudėtingas (pacientas yra vyresnis nei 60 metų, yra kartu ligų, pasikartojimų dažnumas daugiau nei 4 kartus per metus, FEV [mažiau nei 50%]; ar GCS ir AB buvo taikomi per pastaruosius 3 mėnesius);
• lengvas, vidutinio sunkumo (gydomas ligoninėje), sunkus (ARF ir BH požymiai daugiau kaip 25 kvėpavimo takų per 1 minutę) ir pasikartojantis (simptomų svoris per 14 dienų, nepaisant gydymo);
• infekcinė (iki 80% atvejų) ir neinfekcinė. Trečdaliu atvejų paūmėjimą sukelia kvėpavimo takų virusai.

Kai LOPL serga mažai patirties ir sunkina vidutinio sunkumo ligą, kliniškai sunku nustatyti bet kokius būdingus simptomus. Paciento tyrimo rezultatai gali būti apgaulingai palankūs. Diagnostinė fizinės apžiūros reikšmė ligos sunkumui nustatyti yra nedidelė. Paprastai pažymėta, kad nasolabialinio trikampio ir pirštų šiltas, difuzinis cianozė (dėl hemoglobino ir eritrocitozės desaturacijos proceso pažeidimo), kuri padidėja ūminėje fazėje; emfizemos požymiai su dėžutiniu garsu perkusijos metu. Mažiau paplitę yra „būgnai“ ir „laikrodžiai“ (jie paprastai rodo, kad yra kartu bronchektazių, navikų ar kitų plaučių ligų) ir svorio.

Plaučių auscultacija lemia tachipniją (daugiau kaip 20 kvėpavimo judesių per 1 min.), Vezikulinį kvėpavimą (dažnai susilpnintą), pailgintą švokštimą (daugiau nei 5 s) ir difuzines sausas rales (švilpimas, šurmuliavimas, priklausomai nuo bronchų pažeidimų lygio), kurios padidėja su priverstiniu pasibaigimu. Kartais paūmėjimo laikotarpiu galite išgirsti apatinėse plaučių dalyse ir nedideliame kiekyje neskaidrių drėgnų ralių, kurie keičia kosulį (dėl pernelyg didelio skreplių kaupimosi). Svarbu atidžiai išklausyti pacientus, sergančius LOPL, kad nustatytumėte skanius drėgnus rales - nurodant antrinės pneumonijos atsiradimą. Paprastai reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas paūmėjimo laikotarpiu rodo virusinės infekcijos ar pneumonijos priežastį.

Esant normaliam auskultaciniam vaizdui, būtina klausytis paciento priverstinio kvėpavimo fone, kuris leidžia nustatyti bronchų obstrukcijos požymius. Iš švokštimo nebuvimas neatmeta LOPL buvimo, ypač tais atvejais, kai procesas prasideda nuo mažo bronchų pralaimėjimo. Epizodinis dusulys, ypač dėl padidėjusio kosulio ir vizin-ga, rodo grįžtamojo kvėpavimo takų obstrukcijos (BA) buvimą.

Kadangi kartu padidėja plaučių plaučių emfizema (ji nustato paciento būklės sunkumą), atsiranda CDN požymiai, o vėliau HPS - ryškus plaučių (centrinis) cianozė ir gimdos kaklelio venų patinimas, kuris didėja kosulio ir iškvėpimo laikotarpiu; dalyvavimas kvėpuojančių pagalbinių raumenų veikloje, kuris įveikia didelį atsparumą kvėpavimo takams, naudojant priverstinę padėtį (sėdi, pabrėžiant rankas); išplėstas iškvėpimas (daugiau nei 6 s) su apibendrintu regėjimu, glaudžiai suspaustomis lūpomis (su mažu mažu bronchų patekimu į iškvėpimą); švokštimas su ramiu kvėpavimu; statinės krūtinė, ribojanti šonkaulių judrumą kvėpavimo ir tarpkultūrinių erdvių išplėtimo metu; smarkiai susilpnėjęs vezikulinis („wadded“) kvėpavimas (dėl sumažėjusio oro srauto greičio ir padidėjusio oro kiekio plaučiuose); truputį sausas rales, veido pūtimas ir net aštrūs psichinės būklės sutrikimai.

Pastarasis rodiklis reikalauja, kad pacientas nedelsiant būtų pristatytas į ligoninę gydymui.
Taigi, būdingas LOPL kursas pirmiausia būdingas dusulio atsiradimui FN, o po to - ramybėje; kosulys skreplių, pirmiausia ryte, vėliau dieną; padidėjęs ūminio kvėpavimo takų infekcijos epizodas (ypač žiemą, pavasarį); pirmiausia hipoksija po FN, tada poilsiu (ir net miego metu); didinant HDF ir HLS. Apskritai, visos šios LOPL apraiškos neatspindi kvėpavimo takų obstrukcijos laipsnio (akivaizdžios koreliacijos tarp dispnėjos, skreplių ir FEV1 nėra), tačiau jos nuolat progresuoja.

LOPL - išsamiai apie ligą ir jos gydymą

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra mirtina liga. Per metus visame pasaulyje mirčių skaičius siekia 6 proc. Visų mirčių.

Ši liga, pasireiškianti daugelio metų plaučių pažeidimais, šiuo metu laikoma nepagydoma, gydymas gali tik sumažinti paūmėjimų dažnumą ir sunkumą bei sumažinti mirčių skaičių.
LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) yra liga, kurioje oro srautas yra ribotas kvėpavimo takuose, kuris yra iš dalies grįžtamasis. Ši kliūtis nuolat progresuoja, mažina plaučių funkcionavimą ir lėtinį kvėpavimo nepakankamumą.

Kas serga LOPL

LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) daugiausia išsivysto žmonėms, turintiems daug metų rūkymo patirties. Liga yra plačiai paplitusi visame pasaulyje, tarp vyrų ir moterų. Didžiausias mirtingumo lygis yra žemos pragyvenimo lygio šalyse.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Ligos kilmė

Ilgalaikis plaučių suerzinimas kenksmingomis dujomis ir mikroorganizmais palaipsniui vystosi. Rezultatas - bronchų susiaurėjimas ir plaučių alveolių sunaikinimas. Be to, paveikiami visi plaučių kvėpavimo takai, audiniai ir kraujagyslės, todėl atsiranda negrįžtamų patologijų, dėl kurių organizme trūksta deguonies. LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) daugelį metų vystosi lėtai, tolygiai.

Jei negydoma, LOPL sukelia negalią, o tada - mirtį.

Pagrindinės ligos priežastys

• Rūkymas yra pagrindinė iki 90% atvejų priežastis;
• profesiniai veiksniai - darbas pavojingoje gamyboje, dulkių, kurių sudėtyje yra silicio ir kadmio, įkvėpimas (kalnakasiai, statybininkai, geležinkelio darbuotojai, metalurgijos, celiuliozės, popieriaus, grūdų ir medvilnės perdirbimo įmonės);
• paveldimi veiksniai - retas įgimtas α1-antitripsino trūkumas.

Pagrindiniai ligos simptomai

• Kosulys yra anksčiausias ir dažnai nepakankamai įvertintas simptomas. Pirma, kosulys yra periodiškas, tada jis tampa kasdien, retais atvejais jis pasirodo tik naktį;
• skrepliai - pasireiškia ankstyvosiose ligos stadijose nedideliu gleivių kiekiu, paprastai ryte. Plėtojant ligą, skrepliai tampa pūlingi ir vis labiau gausūs;
• dusulys - aptinkamas tik po 10 metų nuo ligos pradžios. Iš pradžių tai pasirodo tik esant sunkiam fiziniam krūviui. Be to, oro trūkumo pojūtis išsivysto su nedideliais gestais, vėliau sunkus progresuojantis kvėpavimo nepakankamumas.

LOPL klasifikacija

Liga klasifikuojama pagal sunkumo laipsnius:

Švelnus - šiek tiek ryškus plaučių sutrikimas. Atsiranda nedidelis kosulys. Šiame etape diagnozuojama labai retai.

Vidutinis sunkumas - padidėja obstrukciniai plaučių sutrikimai. Atsiranda dusulys su fizine. apkrovos. Liga diagnozuojama gydant pacientus dėl paūmėjimo ir dusulio.

Sunkus - žymiai apribojamas oro įsiurbimas. Pradedamas dažnas paūmėjimas, padidėja dusulys.

Ypač sunki - su sunkia bronchų obstrukcija. Sveikatos būklė blogėja, pasunkėjimai tampa grėsmingi, vystosi neįgalumas.

Diagnostiniai metodai

Istorija - rizikos veiksnių analizė. Rūkantiesiems apskaičiuojamas rūkančiųjų indeksas (IC): kasdien rūkytų cigarečių skaičius padauginamas iš rūkymo metų skaičiaus ir padalintas iš 20.
Spirometrija naudojama plaučių funkcijai įvertinti. Rodo oro kiekį įkvėpimo ir iškvėpimo metu bei oro įleidimo ir išėjimo greitį.

Bandymas su bronchus plečiančiaisiais - parodo broncho susiaurėjimo proceso grįžtamumo tikimybę.

Rentgeno tyrimas - nustato plaučių pokyčių sunkumą. Taip pat diagnozuojama plaučių sarkoidozė.

Skreplių analizė - nustatyti antibiotikų paūmėjimo ir atrankos mikrobus.

Diferencinė diagnostika

LOPL dažnai skiriasi nuo astmos dėl dusulio pobūdžio. Astmoje, kai kuriems LOPL jau kurį laiką pasireiškia dusulys po fizinio krūvio.

Jei reikia, LOPL diferencijuojamas rentgeno spinduliais nuo širdies nepakankamumo, bronchektazės.

Kosulys ir dusulys jums trukdo? Jie gali būti pavojingos užkrečiamos ligos - tuberkuliozės - simptomai. Gauti diagnozę tuberkuliozei, kad išvengtumėte ligos plitimo!

Labiausiai sunkios kvėpavimo sistemos ligos prasideda nuo paprasto bronchito. Čia galite sužinoti daugiau apie tai, kas čia yra bronchitas.

Kaip gydyti ligą

Bendrosios taisyklės

• Rūkymas - visada sustoja amžinai. Tęsiant rūkymą, LOPL gydymas nebus veiksmingas;
• asmeninių kvėpavimo takų apsaugos priemonių naudojimas, kiek įmanoma sumažinant kenksmingų veiksnių skaičių darbo zonoje;
• racionali, gera mityba;
• sumažėjimas iki normalaus kūno svorio;
• reguliariai mankštintis (kvėpavimo pratimai, plaukimas, vaikščiojimas).

Narkotikų gydymas

Jo tikslas - sumažinti paūmėjimų dažnumą ir simptomų sunkumą, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo. Kai liga progresuoja, gydymo apimtis tik didėja. Pagrindiniai LOPL gydomi vaistai:

• Bronchodatoriai yra pagrindiniai vaistai, skatinantys bronchų išplitimą (atroventą, salmeterolį, salbutamolį, formoterolį). Pageidautina vartoti įkvėpus. Trumpo veiksmo paruošimas naudojamas, kai reikia, ilgai - nuolat;
• inhaliaciniai gliukokortikoidai - naudojami sunkiems ligos laipsniams, dėl paūmėjimo (prednizono). Sunkus kvėpavimo nepakankamumas sukelia gliukokortikoidų, vartojamų tablečių ir injekcijų pavidalu, priepuolius;
• vakcinos - vakcinacija nuo gripo mažina pusę atvejų. Vykdykite jį vieną kartą spalio - lapkričio pradžioje;
• mucolytics - plonas gleivių ir palengvina jo pašalinimą (karbocisteinas, bromheksinas, ambroksolis, tripolis, chimotripsinas). Naudojamas tik pacientams, kuriems yra klampus skrepis;
• antibiotikai naudojami tik ligos paūmėjimo atveju (gali būti naudojami penicilinai, cefalosporinai, fluorochinolonai). Taikomos tabletės, injekcijos, įkvėpimas;
• Antioksidantai, galintys mažinti paūmėjimų dažnumą ir trukmę, naudojami kursuose iki šešių mėnesių (N-acetilcisteino).

Chirurginis gydymas

• Bullektomija - didelių bulių pašalinimas gali sumažinti dusulį ir pagerinti plaučių funkciją;
• tiriamas plaučių tūrio sumažėjimas operacijos pagalba. Operacija leidžia pagerinti fizinę paciento būklę ir sumažinti mirtingumo procentą;
• plaučių transplantacija - veiksmingai pagerina gyvenimo kokybę, plaučių funkcionavimą ir fizinį paciento veikimą. Taikymą trukdo donorų pasirinkimo problema ir didelės operacijos išlaidos.

Deguonies terapija

Deguonies terapija atliekama kvėpavimo nepakankamumo korekcijai: trumpalaikis - su paūmėjimu, ilgalaikis - su ketvirtuoju LOPL laipsniu. Stabiliu būdu nustatoma nuolatinė ilgalaikė deguonies terapija (mažiausiai 15 valandų per dieną).

Deguonies terapija niekada nenustatoma pacientams, kurie toliau rūko ar kenčia nuo alkoholizmo.

Liaudies gynimo gydymas

Žolelių užpilai. Jie gaminami užpilant šaukštą surinkimo stikline verdančio vandens ir kiekvienas iš jų paimamas per 2 mėnesius:

√ 1 dalis išminčių, 2 dalys ramunėlių ir pelenų;

√ 1 dalis linų sėmenų, 2 dalys eukalipto, liepų gėlės, ramunėlių;

√ 1 dalis ramunėlių, pelenų, dobilų, anyžių uogų, saldymedžio ir althea šaknų, 3 dalys linų sėmenų.

• Infuzijos ridikėliai. Juodieji ridikėliai ir vidutinio dydžio runkeliai, grotelės, sumaišomi ir užpilami vėsiu verdančiu vandeniu. Palikite 3 valandas. Naudoti tris kartus per dieną per mėnesį 50 ml.
• Dilgėlinė. Dilgėlių šaknys susmulkina į sūrį ir sumaišoma su cukrumi santykiu 2: 3, reikalauti 6 valandų. Sirupas pašalina skreplius, mažina uždegimą ir pašalina kosulį.
• Pienas:

√ Stiklinė pieno, užkandančio šaukštą tsetrarii (Islandijos samanos), gerti per dieną;

Liter litro pieno, užvirinkite 10 minučių 6 smulkintus svogūnus ir česnako skiltelę. Po valgio išgerkite pusę stiklo.

Įkvėpimas

Bs žolelių nuovirai (mėtų, ramunėlių, adatų, oregano);

Ions svogūnai;

√ eteriniai aliejai (eukaliptas, spygliuočiai);

Iled virtos bulvės;

√ jūros druskos tirpalas.

Prevencijos metodai

Pirminis

• rūkyti - visiškai ir visam laikui;
• žalingų aplinkos veiksnių (dulkių, dujų, garų) poveikio neutralizavimas.

Dažnai pneumonija vaikams gali paskatinti LOPL vystymąsi. Todėl kiekviena motina tikrai turėtų žinoti vaikų pneumonijos požymius!

Kosulio epizodai jus budi naktį? Jums gali būti tracheitas. Daugiau apie šią ligą galite sužinoti šiame puslapyje.

• fizinis krūvis, reguliarus ir matuojamas, skirtas kvėpavimo raumenims;
• kasmetinė vakcinacija nuo gripo ir pneumokokinių vakcinų;
• reguliariai vartoti receptinius vaistus ir reguliariai tikrinti pulmonologą;
• tinkamas inhaliatorių naudojimas.

Prognozė

LOPL sąlyginai prasta prognozė. Liga lėtai, bet nuolat plečiasi, todėl atsiranda neįgalumas. Gydymas, net ir aktyviausias, gali tik sulėtinti šį procesą, bet ne panaikinti patologiją. Daugeliu atvejų, visą gyvenimą trunkantis gydymas, vis didėjant vaistų dozėms.

Nuolat rūkydamas, kliūtis progresuoja daug greičiau, gerokai sumažindama gyvenimo trukmę.

Nepagydoma ir mirtina LOPL tiesiog ragina žmones mesti rūkyti amžinai. Ir žmonėms, kuriems gresia pavojus, yra tik vienas patarimas - jei pastebėsite ligos požymius, nedelsdami kreipkitės į pulmonologą. Galų gale, kuo anksčiau aptinkama liga, tuo mažesnė yra ankstyvos mirties tikimybė.

LOPL simptomai - pavojinga liga, užslėpta kaip normalus nuovargis

Ši liga yra uždegiminė liga, kuri paveikia distalinius apatinius kvėpavimo takus ir yra lėtinė. Šios patologijos fone plaučių audiniai ir kraujagyslės yra modifikuojamos, o bronchų nuovargis žymiai sumažėja.

Pagrindinis COPD požymis yra obstrukcinio sindromo buvimas, kai pacientams gali būti diagnozuotas bronchų uždegimas, astma, antrinė plaučių emfizema ir pan.

Kas yra LOPL - lėtinės obstrukcinės plaučių ligos priežastys ir mechanizmas

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, aptariama liga yra ketvirtoje vietoje mirties priežasčių sąraše.

Video: Lėtinė obstrukcinė plaučių liga

• Tabako rūkymas. Šis įprotis yra dažniausia LOPL priežastis. Įdomu tai, kad tarp kaimo gyventojų lėtinė obstrukcinė plaučių liga pasireiškia sunkesnėmis formomis nei tarp miesto gyventojų. Viena iš šio reiškinio priežasčių - rūkytiems plaukiojantiems asmenims nuo 40 metų amžiaus rūkančiųjų plaučių patikros trūkumas.
• Kenksmingų mikrodalelių įkvėpimas gamyboje. Visų pirma tai susiję su kadmiu ir siliciu, kurie patenka į orą, apdorojant metalo konstrukcijas, taip pat dėl ​​degimo. Aukštesnėje rizikos zonoje pasilieka kalnakasiai, geležinkelio darbuotojai, statybininkai, kurie dažnai liečiasi su cemento mišiniais, žemės ūkio darbuotojai ir kurie apdoroja medvilnę ir grūdinius augalus.
• Nepalankios aplinkos sąlygos.
• Dažnai kvėpavimo takų infekcijos ikimokyklinio ir mokymosi laikotarpiu.
• Susijusios kvėpavimo sistemos ligos: bronchinė astma, tuberkuliozė ir kt.
• Kūdikių ankstyvumas. Gimimo metu jų plaučiai nėra visiškai atskleisti. Tai atsispindi jų veikloje ir gali sukelti rimtų paūmėjimų ateityje.
• Įgimtas baltymų trūkumas, gaminamas kepenyse, yra skirtas apsaugoti plaučių audinius nuo destrukcinio elastazės poveikio.

Atsižvelgiant į genetinius aspektus, taip pat į nepalankius gamtinius veiksnius, uždegiminiai reiškiniai atsiranda bronchų vidinėje sienelėje, kuri tampa lėtine.

Nurodyta patologinė būklė lemia bronchų gleivių modifikavimą: ji tampa didesnė, keičiasi jo nuoseklumas. Tai sukelia bronchų potencialo sutrikimus ir sukelia degeneracinių procesų vystymąsi plaučių alveoliuose. Bendrą vaizdą gali sustiprinti bakterijų paūmėjimų, kurie sukelia pakartotinę plaučių infekciją.

Lėtinio obstrukcinio plaučių ligos požymiai ir simptomai - kaip pastebėti laiku?

Pradiniame vystymosi etape aptariama patologija dažnai nepasireiškia. Tipiškas simptominis vaizdas pasireiškia vidutinio sunkumo stadijose.

Video: Kas yra LOPL ir kaip ją nustatyti laiku?

Šioje plaučių ligoje išskiriami du tipiniai požymiai:

1. Kosulys Jį pajusti dažniausiai po pabudimo. Kosulio metu tam tikras skreplių kiekis yra nuosekliai klampus. Kai patologiniame procese dalyvauja bakterijos, skrepliai tampa pūlingi ir gausūs. Pacientai dažnai sieja panašų reiškinį su rūkymu ar darbo sąlygomis - todėl su medicinos įstaiga konsultuojamasi ne dažnai.
2. Dusulys. Ligos raidos pradžioje panašus simptomas atsiranda vaikščiojant greitai arba lipant kalnu. Kai COPD vystosi, žmogus užgniaužia net tada, kai jis praeina šimtą metrų. Tokia patologinė būklė sukelia paciento judėjimą lėčiau nei sveikų žmonių. Kai kuriais atvejais pacientai nusiskundžia dėl dusulio nusirengimo / padažu.

Pagal jos klinikinius požymius ši plaučių patologija yra suskirstyta į 2 tipus:

• Bronchitas. Simptominis paveikslėlis čia yra ryškus. Taip yra dėl pūlingų uždegiminių bronchų reiškinių, kurie pasireiškia stipriu kosuliu, gausiu bronchų gleivinės išsiskyrimu. Paciento kūno temperatūra pakyla, jis nuolat skundžiasi nuovargiu ir apetito stoka. O oda tuo pačiu metu įgauna melsvą atspalvį.
• Emfizema. Jam būdingas palankesnis kursas, - pacientai, sergantieji šia LOPL, dažnai gyvena iki 50 metų. Tipiškas emfizeminio tipo ligos simptomas yra sunkus kvėpavimas. Krūtinkaulis tampa statinės formos, oda tampa rausvai pilka.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga veikia ne tik kvėpavimo sistemos organų darbą - beveik visas kūnas kenčia.

1. Degeneraciniai reiškiniai kraujagyslių sienose, kurie sukelia aterosklerozinių plokštelių susidarymą - ir padidina kraujo krešulių riziką.
2. Klaidos širdyje. LOPL sergantiems pacientams dažnai diagnozuojamas sisteminis kraujo spaudimo padidėjimas, vainikinių arterijų širdies liga. Negalima atmesti ūminio miokardo infarkto tikimybės.
3. Atrofiniai procesai raumenyse, kurie yra susiję su kvėpavimo funkcija.
4. Sunkūs inkstų funkcionavimo sutrikimai.
5. Osteoporozė Kaulas tampa plonas, todėl padidėja lūžių rizika.
6. Psichikos sutrikimai, kurių pobūdį lemia LOPL vystymosi etapas. Tokius pažeidimus gali rodyti miego apnėja, prasta miegas, sunkumai prisiminti įvykius, mąstymo sunkumai. Be to, pacientai dažnai jaučiasi liūdna ir nerimas, dažnai depresija.
7. Apsauginės kūno reakcijos sumažinimas.

LOPL etapai - lėtinės obstrukcinės plaučių ligos klasifikacija

Remiantis tarptautine medicinine klasifikacija, aptariama ligos eiga per 4 etapus.

Video: COPD. Kodėl lengva?

Tuo pačiu metu, skirstant ligą į konkrečias formas, atsižvelgiama į du pagrindinius rodiklius:

• Priverstinis iškvėpimo tūris - FEV.
• Priverstinis gyvybinis plaučių pajėgumas - FVC - vartojus vaistus, kurie sustabdo ūminio bronchinės astmos simptomus. Paprastai FPK neturėtų viršyti 70%.

Apsvarstykite pagrindinius šio plaučių patologijos vystymosi etapus:

1. Nulinis etapas. Standartiniai simptomai šiame etape yra reguliarus kosulys su nedideliu skreplių išsiskyrimu. Šviesa, kol visi dirba be pažeidimų. Ne visada nustatyta patologinė būklė išsivysto į LOPL, tačiau vis dar yra rizika.
2. Pirmasis (lengvas) etapas. Kosulys tampa lėtinis, skrepliai gaminami reguliariai. Diagnostinės priemonės gali atskleisti mažas kliūtis.
3. Antrasis (vidutinis) etapas. Padidėja obstrukciniai sutrikimai. Simptominis vaizdas tampa ryškesnis treniruotės metu. Sunku kvėpuoti.
4. Trečiasis (sunkusis) etapas. Pripildymo metu oro srautas yra ribotas. Paūmėjimai tampa nuolatiniais reiškiniais.
5. Ketvirtasis (labai sunkus) etapas. Yra rimtas pavojus paciento gyvybei. Tipiškos komplikacijos šiam LOPL vystymosi etapui yra kvėpavimo nepakankamumas, sunkūs širdies veikimo sutrikimai, turintys įtakos kraujotakos kokybei.

LOPL komplikacijos - kas sukelia lėtinę obstrukcinę plaučių ligą?

Ši plaučių patologija laikui bėgant progresuoja.

• Plaučių uždegimas.
• Visceralinės pleuros plyšimas, kuris sukelia oro patekimą į pleuros ertmę.
• Kvėpavimo nepakankamumas (ūmus / lėtinis).
• Plaučių parenchimos perkėlimas jungiamuoju audiniu, kuris turi įtakos dujų mainų kokybei ir riboja paveiktos sekcijos mobilumą.
• Sunkus širdies nepakankamumas.
• Vakcinuoti ligą, kurioje kraujotakos sistemoje padidėja raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir leukocitų skaičius.
• Širdies ritmo sutrikimai.
• Padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje. Jis pasireiškia pažengusiuose LOPL etapuose ir gali sukelti mirtį.
• Plaučių širdis.