Plaučių parenchimos indukcijos sindromas: (sinonimas: induracijos sindromas

Plaučių parenchimos sindromas.ppt

Plaučių parenchimos susitraukimo sindromas: (sinonimas: plaučių kompresijos sindromas) yra klinikinis simptomų kompleksas, kurį sukelia įvairių etiologijų patologinės pulmoninės parenchimos sutankinimas, veikiant daugeliui patogenetinių mechanizmų. būdingas sumažėjęs skilties ar plaučių dalies orumo sumažėjimas dėl: v plaučių audinio tankinimo su uždegiminiu eksudatu ir fibrinu (pneumonija), krauju (plaučių infarktu); v broncho (atelazės) suspaudimas arba ertmių, užpildytų skysčiu ar tankiu, susidarymas; - daigumas (pneumosklerozė). plaučių jungiamojo audinio

Etiologija. Plaučių audinių plombų priežastys: bakterinė pneumonija (lobar, židinio); tuberkuliozė; pneumklerozė; grybeliniai pažeidimai; periferinis plaučių vėžys; naviko metastazės; plaučių ar plaučių segmento atelezė; plaučių infarktas ir kt.

Plaučių plaučių uždegimas Tai būdinga ligos sunkumui ir cikliniam pobūdžiui, plaučių skilties pažeidimams, privalomam pleuros įtraukimui į uždegiminį procesą ir dideliu fibrino kiekiu eksudate. Dažniausiai sukelia pneumokokai (I ir III tipai), kurie, patekę į alveolius bronchogeniškai, sukelia serozinę edemą, kuri yra gera terpė jų reprodukcijai.

Patologinis vaizdas Ligos metu išskiriami 3 etapai: banga (atitinkanti ligos pradžią) - nuo 12 valandų iki 3 dienų. Šiuo metu yra greitas fibrino eksudato susidarymas. Aštrių plaučių audinių gausa daugelio pneumokokų alveoliuose. Kepenų pakopos etapas: A) raudona hepatizacija (1-3 dienos) - audinys suspaustas, oras absorbuojamas. Išskyrimo metu nustatyta daug raudonųjų kraujo kūnelių; B) pilka hepatizacija (2-6 dienos) - stebimas eritrocitų skaidymas ir daugelis leukocitų patenka į alveolius. Skreplių mucopurulentas. Rezoliucijos etapas: atsiranda normalios audinių struktūros atkūrimas. Skreptyje randama sunaikintų leukocitų, daugelio makrofagų, detritas.

Pradžios etapas. Simptomai: nedidelis sausas kosulys, kuris antrą dieną patenka į šlapias, su skrepliais sumaišytas su krauju; Bendras silpnumas; Šaltkrėtis; Temperatūra pakyla iki 39 -40 laipsnių; Susiuvimo skausmai krūtinėje; Dusulys, vidutinio sunkumo.

Klinikinis vaizdas iki 1-os dienos pabaigos, kvėpavimas yra seklus, dažnumas 30-40 per minutę; Tachikardija iki 100-120 per minutę. ; Krūtinės kvėpavimo atsilikimas pažeidimo pusėje; Padidinkite balso drebulį nukentėjusioje vietovėje; Nuobodus mušamojo garso atsiradimas per pažeistą skiltelę; Per auscultation per uždegimo srityje, susilpnėjęs vezikulinis kvėpavimas (dažnai su bronchų atspalviu) yra girdimas dėl alveolinių sienų patinimo ir jų virpesių amplitudės sumažėjimo įkvėpus; pradinis krepitas randamas dėl nedidelio kiekio eksudato buvimo alveolių liumenyje, dėl kurio susidaro jų sienų sukibimas, taip pat dėl ​​pleuros trinties, atsiradusios dėl jos sienelių sutirštėjimo.

Ligos aukščio pakopa Plaučių audinys sutirštės; Palpacija atskleidžia smarkų vokalinio drebulio padidėjimą; Perkusiją ant pažeistos skilties lemia nuobodu garsas; Auskultacijos, bronchų kvėpavimo, padidėjusio bronchofonijos, krepitacijos išnykimo (nėra eksudato) girdimas, pleuros trinties triukšmas išlieka.

Rezoliucijos etapas Eksudatas palaipsniui išsiskiria; Oras patenka į alveolius; Padidėjęs vokalinis nervingumas ir bronchofonija tampa vis mažiau atskirti; Su mušamiesiems, nukentėjusioje vietovėje girdimas nuobodu garsas; Atsiranda auskultatyviai krepitus, jei skleidžiamas pakankamas skreplių kiekis, girdimas švokštimas.

Radiologija Kryžminės plaučių uždegimo radiologinis vaizdas pasižymi plaučių plaučių apimties pokyčiais. Poveikio stadijoje sustiprėja plaučių modelis, o šaknis ant pažeistos pusės šiek tiek plečiasi. Antroje – trečioje dieną nuo ligos pradžios paveiktoje skilties projekcijoje vaizde atsiranda intensyvus atspalvis. Šešėlio intensyvumas ir vienodumas didėja link periferijos. Gretima pleura gali sutirpti, kartais atsiranda efuzija, kuri geriausiai aptinkama laterogramoje (tiesioginiai vaizdai, paimti paciento padėtyje paciento pusėje). Rezoliucijos etape šešėlio intensyvumas mažėja, jis yra suskaidytas ir sumažintas. Išsiplėtimas ir šaknų struktūros pažeidimas išlieka ilgą laiką. Plaučių modelis išlieka sustiprintas 2–3 savaites.

Rentgeno rentgeno spinduliuotės difrakcijos modelis: A - sveiki plaučiai, B - tamsėjimas dešinėje plaučiuose (šviesos sritis kairėje vaizdo pusėje).

Plaučių uždegimo tipai. 1. Įvairios pneumonijos rūšys. Macrodrugs. A. Bronchopneumonija. Rodyklės rodo plaučių audinio (infiltratų) sutankinimo židinius. B. Lobaro pneumonija - pilkos kepenų ligos stadija.

Pneumosklerozė: krūtinės plokštumas. Kairė krūtinės pusė yra lygi, jos judumas sumažėja. Krūtinės priekis atrodo lygus su skolioze. Jo nebuvimas, krūtinės pusės susitraukimas yra pneumklerozės požymis, o rečiau - plaučių atelazė. Mediumstino organai paprastai yra perkeliami.

Pneumosklerozė Jungiamojo audinio plitimas plaučiuose dėl uždegiminio ar distrofinio proceso, dėl kurio pažeidžiamos nukentėjusių teritorijų elastingumo ir dujų mainų funkcijos.

Tuberkuliozė Fibro-caverninės tuberkuliozės atveju plaučių histotopografinė dalis: 1 - lėtiniai urvai; 2 - pneumocirozė; 3 - pleuros sustorėjimas ir sklerozė; hematoksilinas ir eozino dėmės.

Plaučių infarktas paprastai atsiranda, kai plaučių arterijų šakos užsikimšusios kraujo krešuliais. Su plaučių infarktu sutrikęs kraujo aprūpinimas plaučių dalimi ir nustoja veikti, kartais miršta pažeista sritis. Pažeistos teritorijos dydis priklauso nuo užsikimšusio laivo skersmens. Procesas taip pat apima atitinkamą pleuros dalį. Plaučių širdies priepuolis, susiformavęs skrandyje

Diagnostika susikaupus plaučiuose Krūtinės rentgenograma Bendras kraujo tyrimas Apskaičiuota ir magnetinė rezonanso analizė Plaučių ir bronchų audinių histologinis tyrimas, atliekamas biopsijos metu Plaučių ir bronchų audinių endoskopija.

Plombos plaučiuose, kas tai galėtų būti?

Daugelis pacientų, pasikonsultavę su gydytoju ir diagnostika, girdi jiems nesuprantamus terminus. Medicinos specialistas iš karto supranta, kas vyksta, bet nepasirengusiam asmeniui tai tampa sudėtinga užduotis. Dažnai turite susidoroti su situacijomis, kai plaučiuose susidaro plombos. Kas tai, kaip paaiškinti patologinę būklę ir kaip ją pašalinti, o tokie klausimai turėtų būti išsamiai nagrinėjami.

Priežastys ir mechanizmai

Plaučių audiniai gali būti suspausti įvairiais atvejais - vystant uždegiminį procesą, eksudato ar transudato susikaupimą, jungiamojo audinio nusodinimą, naviko augimą, alveolinio jautrumo sumažėjimą, parazitines invazijas, alergines reakcijas. Plaučių infiltracijos sindromas yra labai įvairus ir platus, todėl sąlygų, kuriomis jis pasireiškia, sąrašas yra gana platus. Visų pirma verta paminėti:

• Plaučių uždegimas.
• Tuberkuliozė.
• Abscess ir gangrena.
• Plaučių širdies priepuolis.
• Atelektazė.
• Pneumosklerozė.
• Fibrosing alveolitas
• Sarkoidozė ir hemosiderozė.
• Navikai (gerybiniai ir piktybiniai).
• Grybelinės infekcijos (aktinomikozė, histoplazmozė).
• Parazitinės ligos (echinokokozė, ascariasis).

Plaučius gali paveikti jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis, sisteminės ligos (raudonoji vilkligė, Goodpasture sindromas, Wegenerio granulomatozė), leukemija, nuolatinis dulkių įkvėpimas (pneumokoniozė), tam tikrų vaistų vartojimas (salicilatai, nitrofuranai, amiodaronas). Tačiau taip pat reikėtų prisiminti, kad įsiskverbimui gali būti imtasi padidėjusių intrathoracinių limfmazgių, diafragminių išvaržų, pleuros komisinių, kraujagyslių patologijų. Todėl kiekvienu atveju reikia kokybinės diferencinės diagnostikos.

Plaučių plombų priežastys yra įvairios ligos - infekcinė-uždegiminė, neoplastinė, alerginė ir kt. Gydytojas nustatys tikslią paciento patologijos kilmę.

Simptomai

Žinoma, klinikinį vaizdą lemia patologijos pobūdis. Labai svarbu, kad procesas būtų lokalizuotas ir paskirstytas, uždegimo aktyvumas, komplikacijų buvimas, organizmo reaktyvumas. Tačiau yra daugelio ligų požymių. Su plaučių infiltracijos sindromu yra keletas tipinių simptomų. Pacientams, kuriems yra ši problema, dažnai pasireiškia šie simptomai:

• Sunkus kvėpavimas (dusulys).
• Kosulys (sausas arba šlapias).
• Skreplių išsiskyrimas (gleivinės, pūlingos, su krauju).

Jei procesas vyksta ir pleuros lakštai, tuomet skausmas krūtinėje, kurį apsunkina įkvėpimas ir kosulys. Esant dideliems pažeidimams, sumažėja veikiančio plaučių audinio plotas, todėl atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Be kvėpavimo trūkumo, jis pasireiškia silpnumu ir acrocianoze (mėlynos spalvos pirštais, lūpomis), galvos svaigimu, psichikos negalios sumažėjimu. Uždegiminis procesas, kaip taisyklė, lydi karščiavimą - nuo subfebrilės iki drąsios. Taip pat nuolat yra visuotinio intoksikacijos požymiai: silpnumas, negalavimas, apetito praradimas.

Atliekant fizinį patikrinimą, plaučių konsolidacija sukelia gana tipiškus simptomus. Paveiktas pusė krūtinės gali atsilikti kvėpavimo akte, palpacija virš infiltracijos zonos, yra padidėjęs balso drebulys, o mušamieji - kartu su nuobodu garsu. Auscultation pažeidimo centre lemia šias savybes: kvėpavimas susilpnėja ir tampa bronchu, švokštimas (sausas ar šlapias), girdimas krepitas. Tačiau toks vaizdas būdingas paviršiniams procesams, o patologija, esanti giliai į plaučių audinį, paprastai nesuteikia akivaizdžių fizinių požymių.

Papildoma diagnostika

Koks gali būti plaučių induracijos priežastis, sunku pasakyti iš vieno klinikinio paveikslo. Įtariant šią problemą pacientui, gydytojas jį perduos papildomam tyrimui:

• Visiškas kraujo kiekis (leukocitai, raudonieji kraujo kūneliai, trombocitai, ESR).
• Kraujo biochemija (ūminės fazės indikatoriai, proteinograma, naviko žymenys).
• Skreplių analizė (mikroskopija, kultūra, jautrumas antibiotikams).
• Serologiniai tyrimai (antikūnai prieš infekcijas, parazitus ir savo audinius).
• Alerginiai tyrimai (Mantoux ir Koch, Katstsoni, Kveyma).
• Krūtinės ląstos rentgenograma (priekinės ir šoninės projekcijos).
• Tomografija (apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas).
• Bronchoskopija (jei reikia, su biopsija).
• Funkciniai bandymai (spirometrija, didžiausia fluometrija).

Rentgeno tyrimo duomenys yra labai orientaciniai. Plaučių infiltracijai būdingas padidėjęs audinio spinduliuotės tankis, o tai reiškia, kad vaizdas įgis intensyvesnį atspalvį („tamsėjimą“). Patologinių židinių tipas yra skirtingas: apvalūs šešėliai, segmentiniai arba lobiariniai, vienas ar keli. Ūmus uždegimas, jie turi neryškius kraštus, o lėtiniu būdu jie yra labiau apibrėžti. Dažnai padidėja plaučių piešimas.

Kai plaučių infiltracija yra sudėtinga pleuritas, šiuo atveju parodomas puncitas su eksudato evakuacija ir tolesne analize. Lėtinėmis ligomis, sergančiomis kvėpavimo nepakankamumu, būtina atlikti širdies ir širdies ultragarso tyrimą, kad būtų galima ištirti dujų kraujo sudėtį. Ir sisteminė patologija reikalauja įvertinti kitų organų (inkstų, kraujagyslių, kepenų ir blužnies) būklę, nes jose taip pat galima pastebėti pokyčius.

Papildomi metodai gali padėti patvirtinti infiltracinį procesą plaučių audinyje ir nurodyti jo priežastį. Dažnai jų rezultatai vaidina pagrindinį vaidmenį diagnozuojant.

Gydymas

Nėra abejonių, kad susikaupusiuose plaučiuose susidaro terapinis koregavimas. Bet galų gale, tai nėra gydomų simptomų kompleksas, o visa patologija. Todėl veiklos sąrašą lemia pagrindinė liga. Paprastai pirmiausia yra konservatyvūs metodai, ypač vaistai. Remiantis plaučių infiltracijos priežastimi, gali būti skiriamos šios vaistų grupės:

• Antibiotikai.
• Tuberkuliozė.
• Priešgrybeliniai.
• Gliukokortikoidai.
• Antihistamininiai vaistai.
• Antiparazitinis.
• Citostatikai.

Mucolytics ir expectorants yra naudojami siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimą, sunkus intoksikacija reikalauja infuzijos terapijos, ir karščiavimas - antipiretiniai vaistai. Ūminio uždegiminio proceso raiškos fazėje parodyta kvėpavimo gimnastika, fizioterapijos pratimai ir fizioterapija.

Kai kuriais atvejais būtinas radikalus įsikišimas. Kai navikai pašalina patologinį fokusą su tolesne spinduliuotės terapija, lėtinės pūlinys gali būti atidaromos ir nusausinamos per bronchą ar atvirą metodą. Atelektazės, atsirandančios dėl svetimkūnių patekimo į kvėpavimo takus, gydomos jas pašalinant, o plaučių sritis, kurioje yra ilgalaikis ne gydantis tuberkuliozės ertmės, yra atkuriamas.

Kondensacija arba infiltracija į plaučius yra gana dažnas reiškinys. Šis sindromas būdingas labai dideliam kvėpavimo patologijos diapazonui. Ir norint nustatyti tikrąjį pažeidimų pobūdį, turite atlikti išsamią diagnozę. Iš jo rezultatų priklausys nuo to, kaip gydyti šią sąlygą.

Kodėl atsiranda ir ką reiškia plombos plaučiuose?

Plombos plaučiuose aptinkamos naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus, tokius kaip radiografija, magnetinio rezonanso tyrimas.

Jų išvaizda yra kvėpavimo takų ligos, kurios gali būti kitokio pobūdžio:

Kita ligų priežastis gali būti stafilokokas, Pfeiferio lazdelė (hemofilinė) arba Koch (tuberkuliozė). Dėl jų poveikio tam tikrame ligų vystymosi etape atsiranda plaučių plombos.

Be to, nepamirškite apie tokį rimtą mūsų amžiaus rykštį, kaip pasikeičia vėžio audiniai. Be to, struktūrinį plaučių vientisumą gali paveikti sifilio infekcija, plaučių infarktas arba audinių suspaudimas.

Todėl svarbu ne tik atlikti tyrimą (kartą per metus), bet ir tai daryti su patyrusiu specialistu, galinčiu atskirti visas šias ligas ankstyvoje stadijoje.

Plaučių infarktas, tuberkuliozė, sifilis ar įvairių etiologijų pneumonija - visos šios ligos aptinkamos rentgeno arba MRT. Tačiau nė vienas iš šių tyrimo metodų nepateikia 100% tikslių rezultatų.

Jie tik sako, kad asmuo, turintis tam tikrą tikimybę, gali turėti ligą. Patvirtinimas gaunamas naudojant kitų rūšių medicininius tyrimus: kraujo tyrimas lyginamas su standartu, nustatant tam tikrus žymenis ar kūnus, punkciją.

Uždenkite nuotrauką ir papildomus simptomus

Gydytojas mato juodą ir baltą vaizdą - žmogaus plaučius - nuotraukoje ar kitame vaizde. Nesuvokiamam asmeniui tai nieko nepasakys, bet specialistas galės nustatyti daugelį negalavimų, net pradėdamas bronchitą.

Antspaudai paryškinami pakeičiant audinio spalvą tam tikroje vietoje. Remiantis spalvos, dydžio, vietos ir kitų duomenų intensyvumu, atliekama preliminari diagnozė.

Štai kodėl radiologas paprastai nenurodo, kad yra įtarimas dėl pneumonijos, tuberkuliozės. Galutinė diagnozė čia bus skreplių testas, o ne nuotrauka.

Tiesą sakant, susikaupimas plaučiuose yra specifinė audinių sritis, kurioje įvyko destruktyvūs pokyčiai. Šio organo audinys turi šviesos struktūrą, kurioje oras cirkuliuoja, kai žmogus kvėpuoja. Padidėjusio tankio išvaizda rodo, kad plaučiuose susikaupė skystis arba atsiranda kitas neigiamas pokytis.

Gydytojas, atliekantis paciento, turinčio plombas plaučiuose, priėmimą, pateikia išsamią klinikinę ligos raidos vaizdą ir atlieka išsamų tyrimą. Pastarasis apima ne tik gerklės ir burnos ertmės vizualinį tyrimą, bet ir audinių palpavimą, klausantis fonendoskopu. Dažniausia neigiamų pokyčių priežastis yra virusai ir bakterijos, rečiau - grybeliniai pažeidimai.

Dabar vis dažniau pasitaiko tuberkuliozės ir piktybinių navikų aptikimo atvejų. Šio reiškinio priežastys visuomenėje gali būti laikomos neigiamu poveikiu aplinkai, taip pat dažnas žmonių nenoras laiku apsilankyti pas gydytoją, atlikti kasmetinį tyrimą.

Kai kurie žmonės atsisako padėti ne dėl finansinio nemokumo, bet dėl ​​to, kad jie tiesiog neturi laisvo laiko. Tuberkuliozės diagnozė neturi socialinių ribų.

Paprastai, kai plaučiuose yra papildomų simptomų, pvz

Jei kalbame apie tuberkuliozę, turite pridėti:

• padidėjęs prakaitavimas;
• dusulys;
• nuovargis.

Ligos onkologinis pobūdis gali pasireikšti kaip skausmo sindromas. Naudojant fonendoskopą, galite nustatyti pneumoniją, bronchitą, tuberkuliozę.

Svarbu: radiografija gali būti klaidinga, MRI turi iki 95% tikslumo. Tik gilesni kraujo, audinių ir skreplių tyrimai suteikia 100% teisingų rezultatų.

Diagnozės nustatymas

Vienas iš labiausiai paplitusių klaidingų nuomonių yra tas, kad gydytojas gali atlikti diagnostiką, pagrįstą rentgeno, MRT ir plaučių klausymu. L

Bet kuri kvėpavimo takų liga reikalauja išsamaus tyrimo: tam tikrų tyrimų atlikimas pacientui ir instrumentinių metodų naudojimas.

Net jei židinio pneumonijos buvimas yra aiškiai išreikštas paveikslėlyje, tai patvirtinama, kai klausosi fonendoskopo, o uždegiminis procesas atliekamas atliekant kraujo tyrimą, taip pat būtina praeiti.

Liga, išskirta ligos metu, turi patogeną. Nenustatant jo pobūdžio, neįmanoma nustatyti tinkamo gydymo, kuris nesukeltų komplikacijų.

Geriausias pavyzdys yra pneumonija. Dažniausiai ši liga yra gripo komplikacija, bet gali būti vystoma savarankiškai. Paprastai virusai ir bakterijos tampa jo išvaizdos priežastimi. Deja, tik jų atskleidimas negali būti ribojamas.

Žmonėms su sumažėjusiu imunitetu, kurie yra teigiami ŽIV, pneumonijos priežastis dažnai yra grybeliniai pažeidimai. Šiuo atveju bendrų ir nusistovėjusių antibiotikų gavimas neveiks. Greičiau toks gydymas gali lemti tai, kad pneumonija patenka į lėtinės ligos stadiją.

Kadangi plombos plaučiuose yra matomas skysčio kaupimosi reiškinys, galima manyti, kad jie gali atsirasti tik dėl padidėjusios gleivių sekrecijos. Bet tai ne. Yra kita medžiaga, kuri suteikia tą patį poveikį - kraują. Kai kurios sisteminės ligos gali sukelti tokį neigiamą poveikį. Tai taip pat gali būti įvairių etiologijų traumų priežastis.

Yra ir kitų priežasčių, kodėl kraujas kaupiasi plaučių audinyje, vienas iš nemaloniausių yra parazitinis poveikis.

Mokslas žino daugiau nei šimtą helmintų veislių, kurios gali gyventi žmogaus organizme ir užkrėsti kvėpavimo organus. Net apvaliosios kirmėlės, kurių veisimosi vieta yra žarnyno liumenys, tam tikrais atvejais gali judėti per kvėpavimo takus.

Todėl bet kuriuo atveju, nustatant plombas plaučiuose, negalite užsiimti savarankišku gydymu ir būtinai atlikite išsamų tyrimą. Tai padės nustatyti tikslią ligos atsiradimo priežastį ir nustatyti tinkamą gydymą.

Užplombuokite plaučius, ką jis gali ir kaip gydyti

Daugelis pacientų, pasikonsultavę su gydytoju ir diagnostika, girdi jiems nesuprantamus terminus. Medicinos specialistas iš karto supranta, kas vyksta, bet nepasirengusiam asmeniui tai tampa sudėtinga užduotis. Dažnai turite susidoroti su situacijomis, kai plaučiuose susidaro plombos. Kas tai, kaip paaiškinti patologinę būklę ir kaip ją pašalinti, o tokie klausimai turėtų būti išsamiai nagrinėjami.

Priežastys ir mechanizmai

Plaučių audiniai gali būti suspausti įvairiais atvejais - vystant uždegiminį procesą, eksudato ar transudato susikaupimą, jungiamojo audinio nusodinimą, naviko augimą, alveolinio jautrumo sumažėjimą, parazitines invazijas, alergines reakcijas. Plaučių infiltracijos sindromas yra labai įvairus ir platus, todėl sąlygų, kuriomis jis pasireiškia, sąrašas yra gana platus. Visų pirma verta paminėti:

• Plaučių uždegimas.
• Tuberkuliozė.
• Abscess ir gangrena.
• Plaučių širdies priepuolis.
• Atelektazė.
• Pneumosklerozė.
• Fibrosing alveolitas
• Sarkoidozė ir hemosiderozė.
• Navikai (gerybiniai ir piktybiniai).
• Grybelinės infekcijos (aktinomikozė, histoplazmozė).
• Parazitinės ligos (echinokokozė, ascariasis).

Plaučius gali paveikti jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis, sisteminės ligos (raudonoji vilkligė, Goodpasture sindromas, Wegenerio granulomatozė), leukemija, nuolatinis dulkių įkvėpimas (pneumokoniozė), tam tikrų vaistų vartojimas (salicilatai, nitrofuranai, amiodaronas). Tačiau taip pat reikėtų prisiminti, kad įsiskverbimui gali būti imtasi padidėjusių intrathoracinių limfmazgių, diafragminių išvaržų, pleuros komisinių, kraujagyslių patologijų. Todėl kiekvienu atveju reikia kokybinės diferencinės diagnostikos.

Plaučių plombų priežastys yra įvairios ligos - infekcinė-uždegiminė, neoplastinė, alerginė ir kt. Gydytojas nustatys tikslią paciento patologijos kilmę.

Simptomai

Žinoma, klinikinį vaizdą lemia patologijos pobūdis. Labai svarbu, kad procesas būtų lokalizuotas ir paskirstytas, uždegimo aktyvumas, komplikacijų buvimas, organizmo reaktyvumas. Tačiau yra daugelio ligų požymių. Su plaučių infiltracijos sindromu yra keletas tipinių simptomų. Pacientams, kuriems yra ši problema, dažnai pasireiškia šie simptomai:

• Sunkus kvėpavimas (dusulys).
• Kosulys (sausas arba šlapias).
• Skreplių išsiskyrimas (gleivinės, pūlingos, su krauju).

Jei procesas vyksta ir pleuros lakštai, tuomet skausmas krūtinėje, kurį apsunkina įkvėpimas ir kosulys. Esant dideliems pažeidimams, sumažėja veikiančio plaučių audinio plotas, todėl atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Be kvėpavimo trūkumo, jis pasireiškia silpnumu ir acrocianoze (mėlynos spalvos pirštais, lūpomis), galvos svaigimu, psichikos negalios sumažėjimu. Uždegiminis procesas, kaip taisyklė, lydi karščiavimą - nuo subfebrilės iki drąsios. Taip pat nuolat yra visuotinio intoksikacijos požymiai: silpnumas, negalavimas, apetito praradimas.

Atliekant fizinį patikrinimą, plaučių konsolidacija sukelia gana tipiškus simptomus. Paveiktas pusė krūtinės gali atsilikti kvėpavimo akte, palpacija virš infiltracijos zonos, yra padidėjęs balso drebulys, o mušamieji - kartu su nuobodu garsu. Auscultation pažeidimo centre lemia šias savybes: kvėpavimas susilpnėja ir tampa bronchu, švokštimas (sausas ar šlapias), girdimas krepitas. Tačiau toks vaizdas būdingas paviršiniams procesams, o patologija, esanti giliai į plaučių audinį, paprastai nesuteikia akivaizdžių fizinių požymių.

Papildoma diagnostika

Koks gali būti plaučių induracijos priežastis, sunku pasakyti iš vieno klinikinio paveikslo. Įtariant šią problemą pacientui, gydytojas jį perduos papildomam tyrimui:

• Visiškas kraujo kiekis (leukocitai, raudonieji kraujo kūneliai, trombocitai, ESR).
• Kraujo biochemija (ūminės fazės indikatoriai, proteinograma, naviko žymenys).
• Skreplių analizė (mikroskopija, kultūra, jautrumas antibiotikams).
• Serologiniai tyrimai (antikūnai prieš infekcijas, parazitus ir savo audinius).
• Alerginiai tyrimai (Mantoux ir Koch, Katstsoni, Kveyma).
• Krūtinės ląstos rentgenograma (priekinės ir šoninės projekcijos).
• Tomografija (apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas).
• Bronchoskopija (jei reikia, su biopsija).
• Funkciniai bandymai (spirometrija, didžiausia fluometrija).

Rentgeno tyrimo duomenys yra labai orientaciniai. Plaučių infiltracijai būdingas padidėjęs audinio spinduliuotės tankis, o tai reiškia, kad vaizdas įgis intensyvesnį atspalvį („tamsėjimą“). Patologinių židinių tipas yra skirtingas: apvalūs šešėliai, segmentiniai arba lobiariniai, vienas ar keli. Ūmus uždegimas, jie turi neryškius kraštus, o lėtiniu būdu jie yra labiau apibrėžti. Dažnai padidėja plaučių piešimas.

Kai plaučių infiltracija yra sudėtinga pleuritas, šiuo atveju parodomas puncitas su eksudato evakuacija ir tolesne analize. Lėtinėmis ligomis, sergančiomis kvėpavimo nepakankamumu, būtina atlikti širdies ir širdies ultragarso tyrimą, kad būtų galima ištirti dujų kraujo sudėtį. Ir sisteminė patologija reikalauja įvertinti kitų organų (inkstų, kraujagyslių, kepenų ir blužnies) būklę, nes jose taip pat galima pastebėti pokyčius.

Papildomi metodai gali padėti patvirtinti infiltracinį procesą plaučių audinyje ir nurodyti jo priežastį. Dažnai jų rezultatai vaidina pagrindinį vaidmenį diagnozuojant.

Gydymas

Nėra abejonių, kad susikaupusiuose plaučiuose susidaro terapinis koregavimas. Bet galų gale, tai nėra gydomų simptomų kompleksas, o visa patologija. Todėl veiklos sąrašą lemia pagrindinė liga. Paprastai pirmiausia yra konservatyvūs metodai, ypač vaistai. Remiantis plaučių infiltracijos priežastimi, gali būti skiriamos šios vaistų grupės:

• Antibiotikai.
• Tuberkuliozė.
• Priešgrybeliniai.
• Gliukokortikoidai.
• Antihistamininiai vaistai.
• Antiparazitinis.
• Citostatikai.

Mucolytics ir expectorants yra naudojami siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimą, sunkus intoksikacija reikalauja infuzijos terapijos, ir karščiavimas - antipiretiniai vaistai. Ūminio uždegiminio proceso raiškos fazėje parodyta kvėpavimo gimnastika, fizioterapijos pratimai ir fizioterapija.

Kai kuriais atvejais būtinas radikalus įsikišimas. Kai navikai pašalina patologinį fokusą su tolesne spinduliuotės terapija, lėtinės pūlinys gali būti atidaromos ir nusausinamos per bronchą ar atvirą metodą. Atelektazės, atsirandančios dėl svetimkūnių patekimo į kvėpavimo takus, gydomos jas pašalinant, o plaučių sritis, kurioje yra ilgalaikis ne gydantis tuberkuliozės ertmės, yra atkuriamas.

Kondensacija arba infiltracija į plaučius yra gana dažnas reiškinys. Šis sindromas būdingas labai dideliam kvėpavimo patologijos diapazonui. Ir norint nustatyti tikrąjį pažeidimų pobūdį, turite atlikti išsamią diagnozę. Iš jo rezultatų priklausys nuo to, kaip gydyti šią sąlygą.

Plaučių sutankinimas yra išskirtinis daugelio kvėpavimo sistemos organų ligų požymis, kuriam būdingas bet kokio plaučių ploto susitraukimas dėl susikaupimo plaučiuose dėl uždegiminio proceso. Kai atsiranda uždegimas, išsiskiria eksudatas, suspausti bronchai arba susidaro ertmės, kurios laikui bėgant yra užpildytos skirtingo pobūdžio turiniu.

Pagrindinės plombos atsiradimo plaučiuose apraiškos:

- kosulys, kuris gali būti kitokio pobūdžio, pavyzdžiui, būti sausas ir neproduktyvus arba kartu su skrepliais;

- pasunkėjęs kvėpavimas ir dusulys, pablogėję po fizinio aktyvumo;

- skausmingas pojūtis krūtinėje, įkvėpimas;

- nuobodu ir nuobodu garsas krūtinės apžiūros metu;

- specifinis triukšmas plaučiuose, išskiriant jų edemą ir uždegiminį procesą plaučių audinyje, drėgnus rėmus klausant.

Konsolidavimas plaučiuose gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių, tarp kurių yra:

- bakterinės kilmės pneumonija ir pneumonija;

- plaučių audinio pažeidimai;

- neskausmingas mazgas dėl sifilio vystymosi;

- grybelinės kilmės plaučių audinio pažeidimai;

- Periferinio plaučių audinio onkologija;

- netoliese esančių audinių ir organų navikų metastazė;

- bronchų ar bet kokio plaučių audinio ploto suspaudimas;

Tankinimas plaučiuose - vystymasis ir klinikinis vaizdas

Tyrimo ir diferencinės diagnostikos procese nustatoma padidėjusi kūno temperatūra. Temperatūra gali šiek tiek pakilti arba tiek, kad pacientas turi karščiavimą.

Tikrinimo metu gali būti aptikta pūslelinė aplink lūpas, kartais veikianti šnerves. Kvėpavimo sutrikimai ir dusulys taip pat gali skirtis nuo lengvo ir mažo iki sunkaus ir sunkaus. Krūtinės sritis, atitinkanti pažeidimo šoną, kvėpavimo procese pastebimai atsilieka. Zondavimo metu aptinkama intensyvesnė balso vibracija plote, esančioje virš plaučių audinio tankinimo. Taip yra dėl to, kad plaučių audinys, kuriame nėra oro, yra geriausias garso laidininkas.

Plėtojant plombas plaučiuose bet kurioje oro burbulo apsuptoje srityje, balso vibracija nėra girdima, nes oras
išjungia garsą. Šis pasireiškimas stebimas visų tipų plaučių audinių tankinimo, išskyrus židininę pneumoniją. Paspaudus antspaudą, aptinkamas nuobodu ir nuobodu garsas, kurį padidina įkvėpus. Klausydamiesi krūtinės, gali būti triukšmų ir kitų skirtingų garsų. Plaučių skilties suspaudimo atveju atsiranda bronchų triukšmas, kuris paprastai susilpnėja.

Skirtingais ligos vystymosi etapais galima išgirsti įvairius bronchų garsus ir drėgnus rales. Triukšmas yra ypač ryškus per skreplių atskyrimą ir jo išleidimą per burnos ertmę. Tuo pačiu metu gali atsirasti sausų ralių.

Diagnostika plaučių konsolidavimo metu apima tokius tyrimo metodus kaip:

- pilnas kraujo kiekis (OAK);

- kiti diagnostiniai metodai pagal pulmonologą.

Papildomi diagnostikos metodai:

- kompiuterio ir magnetinio rezonanso tyrimas (CT ir MRI);

- bronchų būklės endoskopinis tyrimas;

- endoskopinis plaučių audinio tyrimas;

- Plaučių audinio ir bronchų mėginio histologinis tyrimas.

Stiprinimas plaučiuose - simptomas, lydintis daugelio kvėpavimo sistemos patologijų srautą. Plaučių audinio susikaupimas dėl nuolatinio uždegimo proceso sukelia įvairių kvėpavimo organų dalių susitraukimą. Dažniausiai uždegimas pasižymi eksudato išsiskyrimu suspaudžiant įvairių dydžių bronchus, formuojant ertmes, pripildytas skysčiu.

Plombų susidarymo plaučiuose priežastys

Plaučių plombos gali susidaryti pagal įvairius veiksnius, tarp kurių svarbiausios yra šios valstybės:

• bakterinė pneumonija;
• plaučių audinio pažeidimas tuberkulio baciliais;
• sifilis pasireiškia neskausmingų mazgų formavimosi forma;
• grybeliniai plaučių pažeidimai;
• vėžio švietimas plaučių audiniuose;
• metastazių pasireiškimas iš paveiktų netoliese esančių organų;
• įvairių plaučių dalių įžeminimas;
• plaučių infarktas.

Kai kuriais atvejais plombų susidarymas plaučiuose yra jonizuojančiosios spinduliuotės, sisteminių ligų, leukemijos, tam tikrų vaistų grupių naudojimo, nuolatinio dulkių dalelių įkvėpimo rezultatas. Kartais plaučių infiltracija painiojama su padidėjusiais limfmazgiais, esančiais krūtinės srityje, diafragminėje išvaržoje, pleuros sukibimuose ir kraujagyslių sistemos patologijose.

Rentgeno spindulių kaupimasis

Profesionalus gydytojas, turintis juodos ir baltos nuotraukos su radiografija, gali atpažinti įvairias patologijas. Plaučių plombos yra skirtingi spalvų pokyčiai tam tikroje kūno dalyje. Remiantis dažymo intensyvumu, vieta, audinių matmenų charakteristikomis, atliekama preliminari diagnozė.

Plaučių audinio plotas, kuriame įvyko pokyčiai, sunaikinę įprastą organo struktūrą, yra plomba. Kvėpavimo organų audinys turi struktūrą, skatinančią oro cirkuliaciją kvėpavimo metu. Plaučių infiltracijos atsiradimas rodo skysčio kaupimąsi ir patologinių sąlygų atsiradimą.

Daugeliu atvejų plombos plaučiuose lydi kosulį ir padidėja kūno temperatūra. Jei kalbame apie onkologinio pobūdžio ligas, skausminga būklė lydi krūtinės skausmą. Gydant tuberkuliozę pacientui, be plaučių infiltracijos, greito nuovargio, dusulio, atsiranda per didelis prakaitavimas.

Rentgeno tyrimo metodas kai kuriais atvejais gali padaryti klaidų. Skirtingai nuo rentgeno spindulių, magnetinio rezonanso vaizdavimo tikslumas yra 95% ir taip pat neatmeta klaidingų rezultatų galimybės. Išsamūs kraujo ir skreplių tyrimai padeda tiksliausia diagnozė.

Papildomi diagnostikos metodai

MRT plaučių tankinimo diagnostikai

Kai kurie pacientai klaidingai mano, kad gydytojas gali nustatyti diagnozę, pagrįstą klausymu ir MRT, rentgeno spindulių rezultatais. Bet kuri kvėpavimo takų patologija reikalauja integruoto požiūrio į tyrimą - laboratorinių tyrimų ir procedūrų įtraukimas į diagnostiką, naudojant papildomą įrangą.

Esant židinio uždegimui plaučių audiniuose, aptinkant rentgeno tyrimą ir klausymą, taip pat laboratorinių metodų nustatytu infekcijos buvimu, būtina ištirti paciento skreplių daleles.

Įvairių ligų metu gleivių sudėtyje yra patogeninių mikroorganizmų. Jei patogenų pobūdis nėra aiškus, netinkamos medicininės terapijos tikimybė yra didelė, o tai dažnai sukelia komplikacijų vystymąsi.

Taigi plaučių uždegimas dažniausiai yra perduoto gripo komplikacija. Ligos priežastis yra bakterijų veikimas. Žmonėms, kurių imuninė apsauga yra sumažėjusi, plaučių patologija sukelia grybus, kurių pašalinimas antibakteriniu gydymu sukelia lėtines ligas.

Plaučių infiltracija, kuri yra matoma skysčio kauptis, atsiranda dėl padidėjusios gleivių ar kraujo sekrecijos, kuri būdinga kai kurioms sisteminėms ligoms. Parazitinis poveikis žmogaus organizmui kai kuriais atvejais pasireiškia plombomis plaučiuose.

Taigi, formuojant plaučių audinių plombas, tam tikslui, kuris labiausiai tinka konkrečiam paciento gydymui, būtina atlikti tyrimą, kuris apimtų šias procedūras:

• pilnas kraujo kiekis;
• endoskopinis bronchų ir plaučių tyrimas;
• plaučių audinių mėginių histologinis mėginys.

Endoskopinis tyrimas tankinimo diagnostikai

Terapiniai metodai

Plaučių audinių infiltracijai gydyti naudojami šie gydymo būdai:

• konservatyvus, įskaitant vaistų vartojimą ir fizioterapines procedūras;
• chirurginis

Plaučių audinių infiltracijos gydymas vaistais

Anksčiau ligos atsiradimas, neapsunkintas pūlingų formavimosi formavimu, pašalinamas medicinine korekcija.

Konservatyvus gydymas

Remiantis plombos pobūdžiu, medicinos specialistai naudoja šiuos vaistus:

• antibiotikai - eritromicinas, amoksiklavas, imipenemas, levofloksacinas;
• priešgrybelinis - Diflucan, Orungal, Itrakon;
• antihistamininiai vaistai - Tavegil, Fenistil, Antazolin, Peritol;
• anti-tuberkuliozė - "pirazinamidas", "Ethambutol", "Rifabutinas", "etionamidas";
• citostatikai - etopozidas, paklitakselis, gemcitabinas;
• antiparazitiniai - Albendazolas, Dental, Eskazol.

Siekiant pagerinti skreplių skysčio išsiskyrimą, Ambroxol, Bromhexin, Karbocistino mucolytics ir expectorant narkotikai yra naudojami drėgniems Gelomirtol, Terpinkkod, Sinupret. Jei uždegimą lydi karščiavimas, pacientui reikalingas antipiretinis vaistas:

Ūminio plaučių audinio proceso fazės išnykimo laikotarpiu pacientui rekomenduojama atlikti specialius kvėpavimo pratimus. Fizioterapiniai metodai, įskaitant elektroforezę ir lazerinę ar ultravioletinę spinduliuotę, turi ryškų terapinį poveikį.

Operatyvinė intervencija

Infiltracijos, kurią sukelia audinių navikas, atveju atliekama operacija, kad būtų pašalinta indukcija, po kurios atsiranda radioterapija. Abstazių susidarymo atveju atliekamas nukentėjusios teritorijos skilimas ir drenavimas. Jei susikaupimas susidarė dėl svetimkūnio patekimo, chirurgas atlieka greitą dalelių ekstrahavimą. Tuberkuliozės ligos atveju pašalinama plaučių audinio dalis.

Plombų susidarymas plaučiuose yra gana dažnas, susijęs su įvairiomis kvėpavimo takų ligomis. Norint išsiaiškinti tikrąją infiltracijos priežastį, būtina atlikti išsamią diagnozę, leidžiančią gydytojui paskirti tinkamą gydymo eigą.

Susijęs vaizdo įrašas: rudos plaučių kietėjimas

Kai kurios kvėpavimo sistemos patologijos yra susijusios su infiltracijos plėtra. Ši sąvoka vadinama plaučių audinio impregnavimo procesu skysčiu ir kitais komponentais. Iš pirmo žvilgsnio šis reiškinys yra panašus į edemą, nors pastarajam būdingas tik biologinės medžiagos kaupimasis. Infiltracija į plaučius turėtų būti išsamiau apsvarstyta: kas tai yra, jos priežastys, būdai, kaip atsikratyti.

Kas yra infiltracija

Norint atlikti tinkamą diagnozę, būtina atlikti keletą tyrimų.

• Klinikiniai simptomai.
• Radiografijos rezultatai.
• Morfologinės savybės.

Jei dėl kokių nors sunkumų neįmanoma atlikti kokybinės diagnostikos, nustatyta biopsija.

Remiantis medicinine statistika, infiltracija dažniausiai vystosi uždegiminių procesų fone.

1. Leukocitai.
2. Limfocitinė.
3. Eozinofilinis.
4. Hemoraginė.

Jei infiltracijos priežastis yra vėžio ląstelių daigumas, tai reiškia, kad naviko procesas prisideda prie to. Organų širdies priepuolis ir leukemija taip pat nėra kartu su uždegimu.

Jei įtariama infiltracija, pacientas turi imtis rentgeno spinduliuotės. Rezultatas yra gana ryškus plaučių audinio tankio ir tūrio padidėjimas. Galima matyti įvairius apvalius šešėlius arba riboto dydžio centrą, bet su skirtingais kraštais.

Vaizdo įrašas

Video - pneumonija

Patologijos priežastys

Infiltracijos procesas vyksta dėl tam tikrų ligų.

Atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų patekimo į kvėpavimo sistemą. Tai gana sunki, dažnai po gripo ar ARVI. Patologinis procesas veikia organo kvėpavimo takus. Liga pasireiškia stipriu kosuliu, išsiskiriančiu išskiriamas išskyras, ir padidėja kūno temperatūra. Esant situacijai, pacientui gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų, teka į kvėpavimo nepakankamumą.

• Tuberkuliozės infiltracinė forma.

Jis išsivysto palaipsniui kartu su nedideliu kosuliu ir ilgalaikiu karščiavimu (ne daugiau kaip 37,5 ° C). Radiografija atskleidžia viršutinio segmento pažeidimą, kalcifikaciją, prieinamą kelią į šaknį.

• Eozinofilinis infiltracija dėl sumažėjusio imuniteto.

Klinikiniame procese šis procesas yra panašus į pneumoniją. Norint pasiekti greitą ir reikšmingą pagerėjimą, galima vartoti gliukokortikosteroidus.

Rentgeno nuotrauka atskleidžia šešėlį, kartais su gedimo zonomis. Taip pat matomi naviko ir plačiai paplitusių metastazių paplitimas. Jei pastarieji yra per daug, rodomi keli šešėliai. Klinikiniam vaizdui būdingas ilgas kosulys su silpnu skreplių išsiskyrimu.

Susiformavimas įvyksta dėl komplikacijų. Jis išsivysto per 3 dienas nuo ligos pradžios. Uždegiminis procesas sutelktas iš dešinės pilvo pusės. Pacientas nerimauja dėl skausmo skausmo, iki 37,50 C karščio.

Grįžti į procesą - temperatūros padidėjimas iki 390 C, šaltkrėtis, drėkinimas. Pašalinti patologiją galima tik operacijos pagalba. Po anestezijos specialistas atveria tik drėgmę, išlaikydamas vermiforminį procesą. Po pusės metų bus reikalinga kita operacija. Pacientas gauna bendrąją anesteziją ir pašalina priedą. Po šių manipuliacijų galime kalbėti apie galutinį atsigavimą.

Gauto vaizdo šešėlis pateikiamas su gana aiškiais kontūrais. Kelias į plaučių šaknis nėra, o aplinkiniai audiniai turi pažįstamą išvaizdą.

• Fokusinės pneumklerozės sritys.
• Pūlingos patologijos (gangrena, abscesas ir kt.).

Retesniais atvejais infiltracija atsiranda dėl ankstesnės tromboembolijos, sarkoidozės ir pan.

Patologijos požymiai

Infiltracija plaučiuose paprastai neturi ryškių simptomų.

• Dusulys.
• Kvapas kvėpavimo metu (jei paveikta pleuros membrana).
• Kosulys (su skrepliais arba be jų).

Jei atliekate nuodugnų objektyvų tyrimą, kvėpavimo procese galite rasti pusę krūtinės viršenybės. Klausymosi proceso metu aptinkami drėgni ropliai ir būdingi traškūs garsai.

Šis simptomas yra tiesiogiai susijęs su infiltracijos dydžiu, jo vieta ir priežastimis. Pavyzdžiui, jei sutrikusi bronchų drenažo sistema, galima nustatyti tik nedidelį kvėpavimo funkcijos susilpnėjimą. Visi kiti klinikiniai patologijos požymiai nėra diagnozuoti.

Infiltracijos pašalinimas

Uždegiminė uždegiminė prigimtis, skirta gydyti konservatyviu būdu. Be priešuždegiminių metodų, naudojama fizioterapija (lazerio spinduliavimas, alkoholio tvarsčiai). Pastarosios tikslas - infekcijos židinių atkūrimas, kuris padės sustabdyti uždegimą.

Pleiskanojimo atveju patologija gali būti pašalinta chirurginiu būdu. Jei pūlingų apraiškų nesilaikoma (arba jie yra nedideli kiekiai), pakanka tik fizioterapijos. Metodai išsprendžia plombas, pašalina pūtimą, sustabdo skausmą.

Išaiškinimas ligose

Nustačius infiltratą į paciento plaučius, reikia atlikti išsamią daugelio patologijų diagnozę. Jame atsižvelgiama į paciento amžių, ligos eigos ypatumus ir kitus veiksnius.

Plaučių uždegimas

Infekcinė liga, kurią sukelia įvairios patogeninės mikrofloros. Pacientas yra susirūpinęs dusuliu, staigiu kūno temperatūros padidėjimu, skreplių išsiskyrimu, kosuliu.

• Antibiotikai.
• Antivirusiniai (arba priešgrybeliniai) vaistai.

Mucolytics skatina kruopštų atsiskyrimą. Jei yra apsinuodijimas, gydytojas paskirs reikiamus droppers. Antipiretiniai preparatai yra naudojami temperatūrai mažinti.

Tuberkuliozė

Kartu su infiltracija plaučiuose, kuris yra natūralus uždegimas. Infiltracija, kuri yra antrinė liga, atsiranda beveik visais kvėpavimo takų patologijų atvejais. Infiltracinė tuberkuliozė yra labai pavojinga, o tai reiškia, kad gydymą reikia pradėti kuo greičiau.

Klinikinis ligos vaizdas šiek tiek panašus į pneumoniją. Pagrindinis skirtumas yra paciento hemoptizės ar plaučių hemoragijos pasireiškimas.

Gydymo veikla turėtų būti vykdoma specializuotame centre.

• Anti-TB narkotikų priėmimas.
• Gliukokortikoidų naudojimas.
• Antioksidacinė terapija

Teisingai parinktas gydymas per mėnesį pašalina ligos požymius.

Eozinofilinis infiltracija

Lefflerio sindromas yra plaučių audinių alerginių uždegiminių reakcijų, pasireiškiančių įvairiais dirgikliais, pasireiškimas. Eozinofilų skaičius kraujyje didėja. Jų aukštas lygis taip pat yra trumpalaikių infiltratų.

• Helmintinės lervos, migruojančios per kvėpavimo takus.
• Alergenai (žiedadulkės, grybų sporos, medžiagos, susijusios su pavojinga gamyba).
• Tam tikrų vaistų priėmimas (Intala, Penicilinas ir kt.).
• Valgyti tam tikrus maisto produktus (kiaušinius, žuvį, mėsą, jūros gėrybes).

Be to, kadangi ligos sukėlėjas kartais veikia bakterijas (streptokoką ir tt).

Simptomatologija ir patologijos pašalinimas

Dažnai infiltratų aptikimas plaučiuose pasireiškia netyčia, atliekant rentgeno spinduliuotę. Taip yra todėl, kad patologija netrukdo pacientui.

• Lengvas kosulys.
• Lengvas silpnumas, nuovargis.
• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Kai kurios astmos apraiškos.
• Tam tikro sekrecijos išsiskyrimas per kosulį.

Klausant plaučių, kartais galima aptikti drėgną švelnų švokštimą.

Paciento kraujo tyrimo rezultatai rodo didelę eozinofiliją (iki 70%). Taip pat galima nustatyti vidutinį leukocitų kiekio padidėjimą. Prie plaučių plombų atsiranda maksimali eozinofilija.

Rentgeno tyrimas gali atskleisti atskirus infiltratus ir kai kuriuos jų kaupimus. Antspaudai turi fazių kontūrų. Dažnai infiltratų aptikimas atsitinka viršutinėje kūno dalyje. Labai būdingas šios ligos požymis yra plombų gebėjimas ištirpinti po jų atsiradimo. Tačiau tai ne visada įvyksta. Jei per mėnesį infiltratai neišsprendžiami, būtina užtikrinti diagnozės teisingumą.

Atkreipkite dėmesį: atvejai, kai infiltracija išsprendžiasi vienoje srityje, nėra reti, bet tada atsiranda kitoje vietoje. Dėl šio turto antspaudas taip pat vadinamas nepastoviu.

Norėdami pašalinti sindromą, naudokite antialerginius vaistus. Gliukokortikoidai nerekomenduojami, nes dėl to sunku nustatyti tinkamą diagnozę.

Infiltracija gali atsirasti daugelio ligų fone. Tinkamas atleidimas nuo ligos grindžiamas susijusių patologijų palengvinimo priemonėmis.

Plaučių parenchimos uždarymas

Sužinokite daugiau apie rūkymą.

Kuris iš dvynių rūko?

Linijos aplink lūpas

Blyški odos spalva

Pagrindinė medžiaga

Jūs esate čia

Klinikiniai plaučių parenchimos indukcijos sindromo simptomai

Turinys

Kiekviena liga, sukelianti plaučių parenchimą, sukietėja, pasižymi būdingomis klinikinėmis savybėmis, priklausančiomis nuo konkretaus paciento organizmo etiologijos, patogenezės, savybių ir kitų veiksnių.
Dvišalis plaučių parenchimos tankinimas dažniausiai pasireiškia plaučių edemoje dėl ūminio kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo. Klinikinis vaizdas yra pagrindinės ligos simptomų - reumatinės kilmės mitralinės stenozės, miokardo infarkto, prieširdžių virpėjimo paroksizmo arba supraventrikulinės (rečiau - skilvelinės) tachikardijos, hipertenzinės krizės ir faktiškai augančios plaučių edemos simptomų derinys. Pastarasis pasireiškia priverstine pusiau sėdinčia padėtimi (ortopnija), sunkinančia dusuliu, sunkiu silpnumu, silpnumu, gleivinės cianoze ir blyškia oda, dažnai - šaltu prakaitu, nerimu ir baime. Objektyvus tyrimas, kuriuo siekiama nustatyti tachipnę, kurios dažnis yra didesnis nei 30 / min., Tachikardija, simetriškas dvigubas plaučių garso išnykimas apatiniuose (baziniuose) plaučių regionuose. Šie krūtinės palpacijos ir plaučių auscultacijos pokyčiai priklauso nuo plaučių edemos stadijos. Intersticinėje edemoje vokalinis drebulys nesikeičia arba šiek tiek padidėja apatinėse plaučių dalyse, o auskultacija nėra informatyvi. Alveolinės edemos stadijoje dėl gausaus transudacijos alveoliuose ir toliau į bronchų medį susilpnėja balso tremoras ir vezikulinis kvėpavimas, dažniausiai apatinių plaučių skyriuose, atsiranda didelis drėgnumo margas švokštimas ir rožinis skreplius išsiskiria kosuliu.
Vienpusis proceso lokalizavimas objektyviais klinikinių tyrimų metodais, visų pirma palpacija, perkusija ir auskultacija, galima nustatyti simptomų grupę, kuri rodo, kad plaučių parenchija yra patologinė. Šie simptomai didžia dalimi priklauso nuo bronchų pralaidumo būklės, kuri yra atsakinga už oro pernešimą į suslėgtos plaučių parenchimos zoną.
Plaučių parenchimos sindromas, susilpnėjęs be pažeisto bronchų, neatsižvelgiant į konkrečią ligą, pasireiškia šiais pagrindiniais simptomais:
- padidėjęs balso tremoras ir bronchofonija paveiktoje pusėje;
- plaučių mušamųjų triukšmo nuovargis per sandarinimo zoną, kartais - nuobodu mušamojo garso (tonas);
- pažeisti pažeidimą, o ne vezikulinį kvėpavimą patologiniu bronchų kvėpavimu.
Esant daliniam ar visiškam bronchų nuovargio pažeidimui, plaučių audinio konsolidacijos sindromas pasireiškia kitais simptomais:
- silpnėjimo ar bronchofonijos susilpnėjimas arba visiškas nebuvimas paveiktame šone;
- plaučių mušamųjų triukšmo nuovargis per sandarinimo zoną, kartais - nuobodu mušamojo garso (tonas);
- susilpnėjusi arba visiškai nebuvusi vezikulinė kvėpacija ir kiti kvėpavimo takų garsai virš plaučių audinio tankinimo zonos.
Taigi, bendras klinikinis plaučių audinio konsolidavimo požymis yra plaučių mušamųjų triukšmo nuovargis patologinio proceso srityje, kai kuriais atvejais - nuobodu mušamojo garso (tonas) apibrėžimas.
Medicinos praktikoje plaučių uždegimo, ypač lobaro, dažniausiai pasitaiko plaučių parenchimos sutankinimo sindromas. Lobaro pneumonijos klinikinių požymių ypatumas yra kurso sustojimas dėl patologinių ligos požymių.
Pirmajame ligos etape, atitinkančiame potvynio stadiją, pastebimas ūminis pradžia, kai atsiranda apsvaiginimo šaltis ir padidėja kūno temperatūra iki 40 ° C. Klinikiniame paveiksle vyrauja bendri infekcinio intoksikacijos simptomai: galvos skausmas, bendras silpnumas, silpnumas, sąnarių skausmas. Vėliau atsiranda sausas kosulys ir pradiniai plaučių nepakankamumo pasireiškimai atsiranda kaip greitas kvėpavimas ir dusulys. Šio etapo pabaigoje plaučių pažeidimo zonoje - pradinis krepitas (krepioio indeksas) girdimas ypatingas garso reiškinys, palyginti su šiek tiek susilpnėjusiu vezikuliniu kvėpavimu. Tai sukelia virpesiai alveolių sienų įkvėpimo metu, kurie susilieja kartu su iškvėptu oru. Alveolių sienelių sukibimas atsiranda dėl to, kad jų liumenyje atsiranda nedidelis uždegiminių eksudatų kiekis ir paviršinio aktyvumo medžiaga sunaikinama infekcinio proceso metu. Šis etapas trunka tik kelias valandas.

1 lentelė. Ligos ir patologinės būklės, prisidedančios prie plaučių audinio sutankinimo sindromo vystymosi

Ligos ir (arba) patologinės būklės

Plaučių audinio infiltracija:

a) neuždegiminis infiltracija (edema);

Širdies ir plaučių širdies liga, toksinė plaučių edema apsinuodijimo atveju

b) uždegiminis infiltracija:

Plaučių uždegimas (lobaras ir židinys), infekcinis plaučių išsekimas pradiniame etape

Tuberkuliozė, plaučių grybelinė infekcija

Plaučių audinių žlugimas (atelazė):

a) obstrukcinė atelazė

Centrinis broncho navikas, bronchų svetimkūnis

b) suspaudimo atelektoze

c) plaučių infarktas

Mažų plaučių arterijų šakų trombembolija

Plaučių audinių proliferacija:

a) pakaitinis platinimas

Plaučių audinio fibrozės atsiradimas po uždegiminių procesų ir operacijų

Piktybiniai ir gerybiniai plaučių ir bronchų navikai

Visapusiško ligos klinikinio vaizdo, atitinkančio raudonos ir pilkos hepatizacijos stadijas, kai alveoliai ir kitos paveiktų plaučių parenchimos dujų mainų zonos struktūros yra visiškai užpildytos patologiniu eksudatu, dažniausiai pasitaiko:
- krūtinės skausmas pažeistoje pusėje, apsunkintas kosuliu, giliu kvėpavimu ir vėžinių pleuros dalyvavimu patologiniame procese;
- pažeistos pusės krūtinės kvėpavimas;
- cianozės atsiradimas ir padidėjęs dusulys, kuris pradeda sutrikdyti pacientą ir sukelti pirmąjį psichoemocinį susijaudinimą, o tada - sąmonės depresiją;
- kosulys tampa šlapias, dėl to, kad juose yra raudonųjų kraujo kūnelių, išsiskiria nedidelis storio „rūdžių“ skreplių kiekis;
- stiprinant bendrojo intoksikacijos požymius, sunkiais atvejais - mažinant kraujospūdį, atsirandantį klaidų ir haliucinacijų;
- patologinio proceso srityje lemia balso drebulio stiprėjimas, plaučių garso nuobodumas, kartais girdimas bronchų kvėpavimas - pleuros trinties triukšmas.
Šio ligos stadijos trukmė yra 7-14 dienų.
Lytinis (laipsniškas) arba kritinis (staigus, greitas) paciento kūno temperatūros sumažėjimas į subfebrilį ar normalų (kartais net neįprastas) rodo ligos perėjimą į paskutinį etapą, atitinkantį morfologinį skiriamosios fazės etapą. Yra atvirkštinė patologinių simptomų raida. Su laipsnišku alveolių išsiskyrimu iš patologinės bronchų kvėpavimo sekrecijos keičiamas vezikulinis. Patologinio proceso zonoje girdimi smulkūs burbuliukai ir nestabilus auscultatorinis reiškinys - galutinis ar galutinis krepitas (crepitatio redux). Jo formavimo mechanizmas yra panašus į krepitacijos indeksą.
Pažymėtina, kad klinikiniai židinio pneumonijos simptomai skiriasi nuo kryžminės pneumonijos. Taip yra dėl to, kad kiekviename atskirame uždegiminiame centre su židinine pneumonija patologinis procesas prasideda labai konkrečiu laiku. Todėl su vienu pjaustymu (pvz., Paciento tyrimo metu) vienoje uždegimo fokoje bus potvynių fazė, kitoje - nustatymas, o trečiajame - rezoliucija. To pasekmė yra mozaika ir įvairūs klinikiniai simptomai. Be to, esant židinio pneumonijai dėl infekcijos savybių ir patogeninių patogeninių savybių, dvišalė plaučių žala dažniau pasitaiko, ligos eigos komplikacija yra bronchų obstrukcijos simptomai, rečiau - pleuros pažeidimas.
Dažniausiai klinikiniai židinio pneumonijos simptomai yra:
- karščiavimas, rečiau - subfebrilinė kūno temperatūra;
- vidutinio sunkumo apsinuodijimo sindromas (galvos skausmas, apetito praradimas, bendras silpnumas, negalavimas);
- kosulys, iš pradžių išdžiūvęs, tada - su gleivinės ir (arba) pūlingos skreplių šalinimu;
- paveiktoje zonoje lemia plaučių garso nuobodumas, girdėjęs krepitus ir smarkiai švokštimą dėl susilpnėjusio vezikulinio kvėpavimo fono;
- jei ligos eiga yra komplikuota, bronchų obstrukcija, kurioje yra didelis klampus skreplių kiekis smulkiuose bronchuose ir bronchioliuose paveiktoje pusėje, priklauso nuo susilpnėjusio balso drebulio ir girdi daug išsklaidytų sausų ralių.

Visiškai skirtingi klinikiniai simptomai nustatomi plaučių atelektazėje dėl centrinio plaučių vėžio vystymosi.
Bronchogeninio centrinio plaučių vėžio patogenezėje Ch. Džeksonas (1921 m.), Daigumas ir (arba) navikų susilpnėjimas šalia esančių plaučių parenchimos ir kitų krūtinės organų struktūrų, taip pat regioninio (limfogeninio) ir tolimo (hematogeninio) metastazių poveikis.
Priklausomai nuo broncho obstrukcijos laipsnio, navikas išskiria 3 patologinio proceso vystymosi etapus:
I etapas - navikas auga broncho viduje, tačiau nesutampa jo liumenų (1 pav.). Vėdinimo sutrikimai nėra pažymėti. Pacientai skundžiasi nuolatiniu ir ilgai trunkančiu kosuliu, dažnai sausu, o po to, kai yra ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų. Kartais vyksta hemoptysis. Plaučių naviko diagnozę galima nustatyti citologiniais ir (arba) endoskopiniais metodais.
II etapas - navikas užima broncho liumenį 9/10 skersmens. Atitinkamo plaučių ploto vėdinimas sutrikdomas, kai bronchų gleivinėje yra mažiau uždegiminių pokyčių. Yra vožtuvo sutrikimų, kurie apibūdinami kaip:
a) atitinkamos plaučių dalies (segmento, skilties) arba viso plaučių hipoventiliacija;
b) plaučių ar jos dalies obstrukcinė emfizema;
c) atitinkamos plaučių dalies (segmento, skilties) ar viso plaučių atelezė, kuri laikinai atsiranda ir išnyksta po priešuždegiminio gydymo.
Šie vožtuvo sutrikimai, kurie aptinkami rentgeno spinduliais, kliniškai pasireiškia kartotine vienos lokalizacijos pneumonija, kuri kinta keletą mėnesių. Kvėpavimo takų simptomai visiškai atitinka pneumonijos simptomus. Tačiau hemoptysis yra daug dažnesnis, kartais - plaučių kraujavimas, taip pat skausmas krūtinėje. Bendro intoksikacijos simptomai yra ryškesni ir išlieka po įsivaizduojamo atsigavimo. Objektyvūs ligos klinikinių tyrimų metodai nustato plaučių ar jos dalies atelektozės požymius:
• smarkiai susilpnėjęs vokalo tremoras ir bronchofonija, kartais - jų nebuvimas paveiktoje pusėje;
• plaučių garso nuobodumas, kartais - nuobodu mušamojo garso zona (tonas);
• smarkiai susilpnėjusi vezikulinė kvėpacija, dažnai yra kvailo plaučių zona per patologinio proceso projekciją.
Tokiais atvejais būtina atlikti endoskopinį tracheobroniško medžio tyrimą, kuriuo diagnozuojama liga.
III etapas - navikas visiškai blokuoja broncho lumenį. Negrįžtami vožtuvo sutrikimai atsiranda plaučių ar jos dalies atelektazės (segmento, skilties) forma, dažnai atsirandant komplikacijoms - plaučių audinio dezintegracija atelektazės viduje, pleuros empyema, pyopneumothorax. Klinikiniai nesudėtingų kursų simptomai atitinka plaučių atelektazę. Plaučių vėžio diagnozė šiame etape atliekama rentgeno spinduliais, dažnai tomografiniu tyrimu.

Fig. 1. Endo nuotrauka iš broncho naviko su endobronchiniu augimu, kuris nesutampa su broncho liumeniu