Švietimas ir mazgai plaučiuose, kas tai gali būti?

Diagnozuojant kvėpavimo patologiją arba atsitiktinai ištyrus pacientą, galima aptikti apvalios formos plaučius, panašius į mazgelius. Ši situacija yra gana paplitusi ir gali paskatinti didelį nerimą, tačiau būtina išsamiau ištirti tokių pokyčių priežastis.

Priežastys ir mechanizmai

Jei plaučių lauke atsirado apvalios formos, pirmasis žingsnis teikiant medicininę priežiūrą bus jo pobūdžio paaiškinimas. Tam yra nemažai priežasčių. Bet jie visi yra sąlyginai suskirstyti į gerybinius ir piktybinius. Pirmasis susijęs su tokiomis būsenomis:

• Specifinis uždegimas (tuberkuliozė).
• Grybelinė infekcija (histoplazmozė, kokcidioidozė, aspergilozė).
• Naviko procesai (hamartoma, bronchoadenoma, lipoma, fibroma, cistas).
• Sisteminės ligos (sarkoidozė, reumatoidinis artritas, Wegenerio granulomatozė).
• Parazitinės invazijos (ehinokokozė).
• Profesinė patologija (pneumokoniozė).
• Kiti (kraujavimas plaučiuose, kraujagyslių aneurizma).

Tačiau ypatingas pavojus yra piktybiniai navikai, tarp kurių neįmanoma paminėti bronchogeninių, alveolinių ląstelių karcinomų (adenokarcinomų) ar kitų organų (krūties, inkstų, žarnyno) metastazių. Panašūs atvejai sudaro iki 40% visų plaučių obscurations. Kuo didesnis išsilavinimo dydis, tuo didesnė jo nepalankaus kurso rizika.

Kas gali būti plaučių mazgas, tai paaiškės tik apklausos rezultatais, nes yra daug raundo formavimo priežasčių. Jie apima ir gerybines sąlygas, ir vėžio patologiją.

Simptomai

Pacientai, kuriems plaučių kūno paviršius susidarė, urmu nepateikia jokių skundų. Tačiau kruopštaus tyrimo ir sutelkimo į tam tikrus punktus pagalba gali būti labai svarbi diagnostikos procese. Svarbu, kad gydytojas gautų šią informaciją:

• Neseniai ar praeityje kvėpavimo takų infekcijos (ARVI ir gripas, pneumonija).
• Šeimos polinkis į piktybinius navikus ir sistemines ligas.
• Kontaktas su pacientu, sergančiu tuberkulioze.
• Blogi įpročiai (ilgas rūkymas).
• Profesiniai pavojai (anglis, smėlis, asbestas, metalo dulkės).
• Būkite geografinėse vietovėse, endemocokozės ar grybelinių infekcijų atvejais.

Nepaisant asimptominių formų paplitimo, uždegiminės ar piktybinės gamtos patologija dažnai turi vietinių ir bendrų požymių. Tiesa, jie nėra konkretūs:

Ilgalaikis kosulio išsaugojimas, kraujo atsiradimas skreplėje, išsiliejimas, bendras silpnumas ir žemos kokybės karščiavimas gali rodyti tuberkuliozę arba piktybinį naviką. Lėtinis alveolinės vėdinimo procesas patvirtina kvėpavimo nepakankamumo požymius: pirštus „būgnais“, nagus, tokius kaip „laikrodžiai“, odos padangas, galvos svaigimą.

Atkreipdami dėmesį į ekstrapulmoninius simptomus, galime prisiimti pirminio proceso pobūdį arba jos sisteminę prigimtį. Pavyzdžiui, reumatoidiniu artritu pasikeičia sąnariai: patinimas ir švelnumas, specifiniai deformacijos („gulbės kaklas“, „boutonniere“, „riešutų papuošalai“). Wegenerio granulomatozę lydi ENT organų pažeidimas (nazofaringitas, rinitas, sinusitas), akis (skleritas, uveitas), oda (vaskulitas) ir inkstai (glomerulonefritas). Ir metastazavusio apvalaus plaučių formavimo pobūdis labai tikėtinas, kai plombos krūties ir spenelių išsiskyrimuose, nenormalios išmatos ir pilvo skausmas, kraujas išmatose ir šlapime aptinkamas.

Plaučiuose esančios mazgelės yra besimptomis arba jos yra susijusios su tam tikrais vietinio ir sisteminio pobūdžio požymiais.

Papildoma diagnostika

Noduliniai pažeidimai paprastai nustatomi rentgeno arba kompiuterinės tomografijos būdu. Tai yra įvairių dydžių sferiniai šešėliai ar ruoniai. Tuo pačiu metu atkreipiamas dėmesys į mazgelių ir aplinkinių audinių struktūrą (kalcifikacijas, lipidų intarpus, virves), židinių skaičių ir jų lokalizaciją. Daugeliu atvejų pacientams patariama atlikti papildomus tyrimus:

• Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
• Kraujo biochemija (elektrolitai, kepenų funkcijos tyrimai, koagulograma, dujų sudėtis).
• Skreplių analizė (citologija, sėjimas).
• Imunologiniai tyrimai.
• Odos tyrimai (su tuberkulinu, histoplazminu).
• Spirometrija
• Adatos biopsija.
• Histologinis tyrimas.
• Fibrobronchoskopija

Visi plaučiuose randami šešėliai laikomi potencialiai piktybiniais, kol nebus įrodyta kitaip. Geros kokybės požymiai yra kalcifikacijos ir augimo trūkumas 2 ar daugiau metų, kai pastebima dinamika. Palankūs simptomai taip pat yra lygūs kraštai, vienodumas, teisinga formų forma.

Taktika

Aptikusi apvalią masę plaučiuose, reikalinga individuali taktika, kurią lemia piktybinių procesų rizika. Onkologijos tikimybė bus didesnė šiais atvejais:

• Ilgalaikė rūkymo patirtis (daugiau nei 20 metų).
• Vėžio istorija ar giminės.
• Profesiniai pavojai.
• Amžius virš 50 metų.

Jauniems pacientams, kuriems yra maža rizika, mažiems asimptominiams mazgeliams (iki 4 mm skersmens) nereikia jokio įsikišimo ir pakartotinio tyrimo. Visais kitais atvejais po tam tikro laiko (3, 6 ar 12 mėnesių) būtina stebėti dinamiką su tomografija.

Būtina ne pačius mazgus gydyti, o patologiją, kuri juos sukėlė. Todėl naudojamų metodų klausimas yra gana platus. Daugeliu atvejų tai nėra be vaistų. Remiantis tuo, kas vyksta, gali būti skiriami šių grupių vaistai:

• Antibiotikai.
• Tuberkuliozė.
• Priešgrybeliniai.
• Kortikosteroidai.
• Citostatikai.
• Antihistamininiai vaistai.
• Anthelmintic ir tt

Piktybinis navikas neabejotinai turi būti pašalintas iš radikalios rezekcijos. Radiacija naudojama prieš operaciją ir po jos, kartais kartu su chemoterapija. Laiku gydant galima pasiekti gerą paciento išgyvenimą. Tačiau metastazavusių plaučių pažeidimų prognozė yra nepalanki, nes tai rodo tolygų skirtingos lokalizacijos onkologinį procesą.

Neapibrėžti simptomai, sukeliantys didelį dydį ir piktybinį pobūdį, neabejotinai yra gydomi.

Gana bendra situacija, kai tyrimas atskleidė mazgus plaučiuose. Kas tai yra, kodėl jis kyla, kaip jis pasireiškia ir gydomas - tik gydytojas gali atsakyti į visus klausimus. Svarbu, kad pacientas suprastų, jog dėl to, kad yra onkologinio proceso tikimybė, tokia sąlyga reikalauja ypatingo dėmesio.

Vienas plaučių mazgas

Vienas (vienišas) plaučių mazgas yra vienas, paprastai apvalus arba sferinis, 10 mm, bet 30 mm dydžio. (kaip taisyklė, tai yra neoplazija).

Dauguma atskirų plaučių mazgų yra gerybinės etiologijos formacijos: infekcinės granulomos, bakterinės, grybelinės ar tuberkulinės infekcijos. Neinfekciniai mazgai yra: hamartonas, sarkoidas, Wegenerio granulomatozė, reumatoidinis artritas, arterioveninis anomalija ir kt.

Tik vienas trečdalis vienkartinių plaučių mazgų yra piktybiniai navikai: bronchogeninė karcinoma, metastazės (20%) arba karcinoidas.

Šiuolaikiniai Jungtinių Valstijų statistiniai tyrimai parodė įdomų vaizdą: vienas plaučių mazgas nustatomas vienu atveju iš 500 OGK radiografijų arba 1 tyrime iš 100 krūtinės ertmės. Vietose, kurios yra endeminės grybelinėms ligoms (pvz., Ohajas), šie skaičiai yra 2 kartus didesni.

Standartinis įtartinų vieno plaučių mazgų (ty mazgų be neabejotinų gerumo ženklų) vertinimo metodas yra CT.

CT yra neabejotinas lemiamas metodas, leidžiantis objektyviai įvertinti svetainę, nustatyti riebalų buvimą, kalcifikacijas, papildomus požymius, kurie turi lemiamą vaidmenį vertinant gerą ar piktybinį tyrinėtojo išsilavinimo potencialą. CT tyrimas gali būti atliekamas reguliariai be IV kontrasto. Vis dėlto gali reikėti kontrasto injekcijos boliuso, kad būtų galima atlikti dinamišką CT, kai yra didelė piktybinių navikų rizika.

Vieno plaučių mazgo vertinimo kriterijai

Lokalizavimas:

gerybiniai mazgeliai gali būti bet kurioje plaučių dalyje, be specialių nuostatų. Piktybiniai mazgai yra lokalizuoti viršutiniuose skiltuose, dešinėje> nei kairiajame plaučiuose. Adenokarcinoma sukelia periferinę vietą, o plokščiųjų ląstelių karcinoma dažniau randama centrinėse / medialinėse srityse.

Dydis:

mazgo dydis nėra lemiamas kriterijus vertinant gerą ar piktybinį švietimą. Apskritai, tuo didesnis švietimas, tuo labiau įtartinas piktybinių navikų. Tačiau gerybiniai pažeidimai taip pat gali augti iki padoraus dydžio. Ir atvirkščiai, jei matome 2-3 mm dydžio mazgelį, tai nereiškia, kad tai nėra vėžys.

Struktūra:

Briaunų mazgas yra labai svarbus bruožas. Gerybiniams mazgeliams būdingas švietimas su aiškiais, lygiais ir aiškiai apibrėžtais kraštais. Nelygių, nelygių kraštų su spiculėmis buvimas yra labai įtartinas dėl blogos prigimties.

Atskirai, reikia išskirti mazgus, kurie nėra kietos struktūros, bet pagal GGO tipą (neskaidrūs stiklai) iš nepermatomo stiklo. „Švarūs“ GGO mazgai gali būti uždegiminiai arba piktybiniai. Neoplazijai (bronchoalveolinio tipo adenokarcinoma) būdingi mišrios rūšies mazgai, ypač jei centrą atstovauja kietas minkštųjų audinių komponentas, o periferija - aura kaip matinis stiklas.

Kalcinuoja: labai svarbus ir „mėgstamiausias“ vertinimo kriterijus. Jei mazge yra kalcinuoti, tai nereiškia, kad formavimasis yra geras! Būtina įvertinti kalcifikacijų vietą vietoje. Diferencialas, laminuotas, centralizuotai išdėstytas (taikinys), periferinio žiedo tipą, koncentrinius ir kalcinančius pūsti pavidalu yra gerumo kriterijus. Pastarasis tipas (pūsti) yra būdingas hamarthrom. Ekcentriškai esančios kalcifikacijos yra įtartinos dėl piktybinio naviko buvimo. Vėžiu gali atsirasti ir amorfinių mikrokalcinatų. Nepamirškite apie mucino gaminančių karcinomų metastazes, kuriose gali būti pasklidusių „punktyrų“. Tokių navikų kaulą formuojančios metastazės, kaip osteosarkoma ir chondrosarkoma, taip pat gali imituoti kalcinatus.

Norėčiau pasakyti: gerai, kad metastazės yra labai retos

Centrinės hipodencinės zonos buvimas: nespecifinis ženklas gali pasireikšti vėžiu ir uždegiminiais procesais dėl nekrozės. Šis sprendimas taip pat susijęs su oro bronchogramos ir kavitacijos ženklu (oro ertmėmis). Bronchogramos randamos 50% bronchoalveolinių karcinomų atvejų.

Kai riebalai aptinkami mazge (labai svarbu kruopščiai išmatuoti įtartinų riebalų plotų tankį), dažniau tai yra geros kokybės švietimui palankūs įrodymai. Skaitykite daugiau - vieno plaučių mazgas su riebalais.

švietimo ar jo nebuvimas yra vienas iš svarbiausių kriterijų vertinant plaučių formavimąsi piktybinių navikų srityje. Tai gerai žinomas faktas: dviejų metų dinaminio stebėjimo metu stabilūs, nepakitę dydžiai mazgai yra gerybiniai. Šiuolaikiniai autoriai pasisako už tokį protokolą: kai aptinkamas įtartinas mazgas / mazgas, manoma, kad patartina atlikti CT skenavimą 3, 6, 12 ir 24 mėnesių. Jei mazgas yra stabilus, stebėjimą galima sustabdyti. Svarbūs aspektai: šiuolaikiniai darbai atskleidė įdomų faktą, mazgų dydžio didinimo dinamika, naudojant kompiuterines programas (pvz., CAD mazgų aptikimas, VIP mazgelių vertinimas), absoliučiais skaičiais viršija įprastinius matavimus 2>. Pavyzdžiui: prieš 6 mėnesius mazgas buvo 5 mm skersmens, dabar 6x7 mm. Jei matuojate 3D tūrį, gali būti, kad mazgas padidėjo> 2,5 karto. Buvo įvestas toks dalykas kaip: dvigubinimo greitis i. laikas, per kurį mazgas padidėja 2 kartus. Beje, kai kurios matinio stiklo tankio ląstelės, įtartinos bronchoalveolinės karcinomos, turi mažą dvigubinimo greitį, todėl reikia ilgesnio stebėjimo.

Dinaminis kontrasto pagerinimas:

geras būdas įvertinti mazgus be specialių požymių, kuriuos sunku nustatyti: gera ar bloga. Manoma, kad: jei pelnas mazgas 15 H.U. 50% piktybinių navikų. Yra metodai, skirti tam tikram laiko tarpui per sekančią dinaminę nuskaitymą per dominančią zoną, po to skaičiuojant kontrasto padidėjimo kreivę ir kontrastą ištirti iš tiriamo mazgo / formavimo.

PET CT (PET; PET CT):

labai geras metodas įvertinti vieną pulmoninį mazgą; specifiškumas yra iki 83-97%, o jautrumas pagal skirtingus duomenis svyruoja nuo 70 iki 100%. Bet tai turi būti prisiminta; Šis metodas veikia su 8-10 mm ir didesniu mazgų dydžiu. Klaidingi teigiami rezultatai dažnai susiję su aktyviu uždegiminiu procesu arba infekcija. Neteisingas neigiamas rezultatas buvo užfiksuotas mažo metabolinio aktyvumo atveju, kuris kartais stebimas bronchoalveolinių vėžio, karcinoidų ir rečiau adenokarcinomų.

Taktika:

Išnagrinėjęs pasakojimą, prieš radiologą kyla natūralus klausimas. Ką daryti toliau? Kokia rekomendacija turėtų būti parašyta protokole? Žurnalas „European Radiology“, išduotas 2007 m. Vasario mėn., Turėjo išsamų straipsnį šiuo klausimu, kuriame aiškiai aprašyta, kaip elgtis vienaip ar kitaip. Galite peržiūrėti visą straipsnį prieduose; pabaigoje rasite lentelę su veiksmų žurnalais.

Kartu su radiologiniais duomenimis reikėtų atsižvelgti į istoriją ir klinikinius duomenis, įskaitant rūkymo istoriją, konkrečius skundus ir pan. Yra specialios automatizuotos rizikos apskaičiavimo programos.

Daugiau informacijos apie atskirų plaučių mazgų taktiką, rastą atsitiktinės atrankos formoje už plaučių vėžio patikros, žr. Atskirame leidinyje.

Diferencinė diagnostika

Yra daug priežasčių, dėl kurių sutelktas vienas plaučių poveikis, įskaitant:

• navikų
  • piktybinis
    • plaučių vėžys
    • metastazių
    • limfoma
    • karcinoidas
  • gerybinis
    • plaučių hamartoma
    • plaučių chondroma
• užkrečiama
  • granuloma
  • plaučių abscesas
  • reumatoidinis mazgas
  • pseudotumor: plazmos ląstelių granuloma
  • nedidelis pneumonijos dėmesys: apvali pneumonija
• įgimta anomalija
  • arteriovenozinės anomalijos
  • plaučių cistos
  • bronchų atresija
• kitų priežasčių
  • plaučių infarktas
  • intrapulmoninis limfmazgis
  • plaučių hematoma
  • plaučių amiloidozė

Kas yra plaučių fibrozė ir kaip tai pavojinga?

Plaučių fibrozė yra liga, kurioje plaučių audinys pakeičiamas jungiamuoju. Plaučių fibrozės metu susidaro didelis kolageno kiekis. Jungiamieji audiniai galiausiai auga ir formuoja randus. Toks patologinis procesas yra negrįžtamas, todėl pagrindinis gydymas yra skirtas visiškam atsigavimui ir paciento gyvenimo kokybės gerinimui.

Ligos priežastys

Fibroziniai pokyčiai plaučiuose atsiranda fone:

• infekcinės ligos;
• alerginė reakcija;
• radiacinės terapijos poveikis;
• granulomatinis patologijos tipas;
• ilgalaikis dulkių įkvėpimas.

Plaučių fibrozės priežastys nepriklauso nuo asmens amžiaus. Ši liga diagnozuojama ir suaugusiems, ir vaikams. Ypač rizikingi yra asmenys, kurių darbas susijęs su organinėmis ir neorganinėmis dulkėmis. Pavyzdžiui, su drožlėmis, miltais, pelėsiais, cementu, asbestu ir smėliu. Šiuo atveju dulkės yra plaučių ligos, kuri gali sukelti fibrozę, šaltinis.

Priežastinis veiksnys kuriant patologiją gali būti tam tikrų vaistų vartojimas. Kai kuriais atvejais linijinė plaučių fibrozė atsiranda dėl pneumonijos, tuberkuliozės, reumatoidinio artrito, raudonojo vilko ar vaskulito.

Fibrozės vystymosi provokacinius veiksnius gali sukelti tiek vidiniai, tiek išoriniai stimulai. Ligos procentas priklauso nuo ekologijos. Kuo didesnė oro tarša ir aplinka, tuo didesnė tikimybė susirgti plaučių fibroze.

Įrodyta, kad blogi įpročiai, įskaitant rūkymą, sukelia plaučių audinio sunaikinimą ir sutrikdo normalų alveolių veikimą. 80% atvejų piktybiniai rūkaliai dažniau diagnozuojami plaučių fibroze nei nerūkantiems.

Patologijos tipai

Pluoštiniai pokyčiai plaučiuose gali būti vietiniai (židinio) ir difuziniai.

Vietinė plaučių fibrozė yra jungiamojo audinio proliferacija dėl uždegiminio ar distrofinio proceso. Senyviems žmonėms yra ypatinga rizika, jų imunologinis reaktyvumas gerokai susilpnėja. Šiuo atveju židinio uždegiminis procesas veikia tik nedidelę dalį plaučių. Tuo pačiu metu plaučių audinys suspaustas ir sumažėja plaučių tūris. Poveikio zona yra patekusi į anglies pigmentą dėl sumažėjusio limfodrenažo.

Riboti fibroziniai pokyčiai neturi įtakos dujų mainų funkcijoms ir plaučių mechaniniams gebėjimams. Todėl klinikinė nuotrauka gali būti paslėpta. Kai kuriais atvejais pacientai gali nežino ligos.

Plaučių pneumklerozė atsiranda dėl lėtinių obstrukcinių patologijų, infekcinių ir invazinių ligų ar paveldimų plaučių ligų.

Difuzinė fibrozė yra sunkesnė dėl to, kad uždegiminis procesas veikia daugumą plaučių. Kvėpavimo organai sutankinami ir sumažinami. Sumažėja dujų mainų funkcijos ir plaučių mechaninės savybės. Pažeistoje vietovėje yra daug kolageno pluoštų laukų. Mikroprocesai pastebimi subpleuraliniuose regionuose, kurie gali plisti ir užkrėsti pakankamai didelius plotus. Kai kuriais atvejais patologinis procesas turi įtakos plaučių kraujagyslėms.

Plaučių fibrozė gali būti vienašališka arba dvišalė. Fibrozė klasifikuojama į intersticinę ir bazinę.

Idiopatinė forma

Klinikinėje praktikoje dažniausiai diagnozuojami idiopatiniai fibrotiniai pokyčiai. Ši forma vyrauja 50–60 metų amžiaus rūkantiems vyrams. Idiopatinė plaučių fibrozė gali išsivystyti nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Medicinos praktikoje ši fibrozės forma vadinama pneumonija.

Iki šiol nėra visiškai suprantami priežastiniai veiksniai, skatinantys idiopatinės fibrozės atsiradimą. Tačiau buvo įrodyta, kad ši fibrozės forma gali išsivystyti genetinių ir aplinkos veiksnių fone.

Klinikinis idiopatinių plaučių pokyčių vaizdas yra toks: pacientas turi dusulį ir kosulį. Po treniruotės požymiai paprastai pablogėja. Tipiškas idiopatinės fibrozės bruožas yra sausos, gerai burbuliuojančios rales. Kūno temperatūra yra normali, tačiau kai kuriais atvejais jos veikimas gali siekti 38 ° C.

Bet kokiu atveju neįmanoma palikti plaučių fibrozės be gydymo. Tai gali sukelti plaučių nepakankamumą ir mirtį.

Charakteristiniai simptomai

Labai sunku diagnozuoti plaučių fibrozę ankstyvoje vystymosi stadijoje, nes ligos simptomai lieka paslėpti. Patologiniai pokyčiai gali aktyviai išsivystyti ilgą laiką ir neatsispindėti. Pagal statistiką galima nustatyti plaučių fibrozę pradiniame etape tik 2 pacientams iš 10.

Ligos simptomai pasireiškia sunkiu dusuliu ir kosuliu. Paprastai daugelis pacientų ignoruoja pirmąsias fibrozės apraiškas ir nesikreipia į gydytoją. Šis elgesys gali sukelti rimtų komplikacijų.

Dėl aktyvaus patologinių pokyčių paciente kūno temperatūra pakyla, o kvėpavimo ritmas sutrikdomas. Kvėpavimas tampa dažnas, o ne gilus. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti širdies nepakankamumas ir bronchitas.

Vėlesnėse patologijos raidos stadijose burnos gleivinė ir pirštai įgauna melsvą atspalvį.

Sausas kosulys ilgainiui tampa šlapias. Pacientas gali patirti skausmą krūtinėje. Plaučių fibrozę lydi pernelyg didelis prakaitavimas ir švokštimas plaučiuose.

Esant sunkioms ligos formoms, klinikinė nuotrauka viršija kvėpavimo sistemą. Pokyčiai pastebimi pirštų ir nagų plokštelės išsipūtimo metu. Be to, paciento venai patenka į kaklą ir patinimas atsiranda apatinėse galūnėse.

Bendra paciento būklė palaipsniui blogėja. Neįgalumas mažėja, atsiranda silpnumas ir mieguistumas. Jei pacientas laiku nesuteikia medicininės priežiūros, tikimybė užsikrėsti infekcinėmis patologijomis yra didelė.

Kas atsitinka, jei negydoma plaučių fibrozė? Tai gali sukelti emfizemą, sutrikusią kraujotaką, širdies nepakankamumą, plaučių hipertenziją ir vėžį.

Diagnostinės priemonės

Siekiant įvertinti paciento būklę, atsižvelgiama ne tik į jo skundus, bet ir atliekamas patikrinimas. Gydytojas klauso ir smūgiuoja ant krūtinės, tikrina kvėpavimo funkciją ir plaučių tūrį.

Plaučių funkcijos nustatymas atliekamas naudojant specialų tyrimą. Išvėrimo jėga lemia išorinio kvėpavimo funkciją. Naudojant oksimetriją, matuojamas deguonies kiekis kraujyje.

Norint gauti išsamų klinikinį vaizdą, atliekama instrumentinė diagnostika, apimanti radiografiją, magnetinio rezonanso vaizdavimą, kompiuterinę tomografiją ir biopsiją.

Fluorogramoje nustatomas plaučių modelio difuzinis arba fokusinis amplifikavimas periferinėje arba apatinėje plaučių zonoje. Kai kuriais atvejais nuotraukose galima rasti mažų cistinių apšvietimų. Kompiuterinė tomografija gali nustatyti židinį, retikulinį, subpleurinį arba periferinį tamsą plaučiuose. Jeigu atsiranda komplikacijų, atliekama echokardiograma, kuri leidžia nustatyti plaučių hipertenziją.

Jei reikia, bronchoskopija atliekama naudojant specialią endoskopinę įrangą. Šis diagnostinis metodas leidžia kruopščiai ištirti vidinį bronchų paviršių ir nustatyti paveiktos teritorijos mastą.

Plaučių biopsija taip pat atliekama kaip diagnostika. Procedūros metu gydytojas užima nedidelį plaučių audinio gabalą ir siunčia jį tolesniems tyrimams. Biopsija atliekama įvairiais būdais. Minimaliai invazinis chirurginis metodas laikomas saugiausiu, tačiau medicininėje praktikoje naudojami bronchoskopija ir bronchoalveolinis skalavimas.

Narkotikų gydymas

Pluoštiniai pokyčiai plaučiuose yra negrįžtami, todėl visiškas atsigavimas nevyksta. Narkotikų terapija yra skirta paciento simptomų pašalinimui ir gyvenimo kokybės gerinimui. Konservatyvus gydymas laikomas veiksmingu tik pradiniuose ligos vystymosi etapuose.

Fibrozės gydymas pradiniuose etapuose atliekamas visapusiškai, todėl kartu su vaistais gydytojai skiria deguonies terapiją, kvėpavimo pratimus ir dietą. Tik toks požiūris gali užkirsti kelią rimtų komplikacijų vystymuisi.

Priklausomai nuo paciento būklės ir simptomų sunkumo, gydytojai gali skirti pneumonijos vakciną.

Narkotikų gydymas apima steroidinių vaistų vartojimą. Šios lėšos per trumpą laiką išgelbės pacientą nuo nemalonių ligos simptomų. Gydymą skiria gydantis gydytojas, nes steroidiniai vaistai gali sukelti šalutinį poveikį. Jei tikėtina gydymo rezultato tikimybė nepateisina galimos rizikos, steroidų gydymas nevyksta.

Konservatyvus gydymas apima bronchus plečiančių preparatų, mukolitikų ir gliukokortikosteroidų vartojimą. Šių vaistų grupę sudaro Eufilinas, Salbutamolis, Ambroksolis, Deksametazonas ir Prednizolonas. Jei šis gydymas nesukelia norimo rezultato, gydytojai skiria Prednizoloną kartu su azatioprinu arba ciklofosfamidu. Tačiau toks gydymas gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Osteoporozę, nervų sistemos sutrikimus, arterinę hipertenziją.

Siekiant išvengti širdies nepakankamumo atsiradimo, pacientui skiriami širdies glikozidai, ty Strofantinas ir Metotreksatas.

Jei fibroziniai pokyčiai plaučiuose yra lydimi bronchito ar pneumonijos, gydymas vaistais atliekamas naudojant antibakterinius ir antimikrobinius vaistus, pavyzdžiui, streptomiciną, izoniazidą ir rifampiciną. Antiparazitinis poveikis yra metronidazolas ir mebendazolas.

Siekiant sustiprinti imuninę sistemą ir atkurti organizmo gynybą, gydytojai atlieka gydymą vitaminais ir nustato tonines priemones.

Chirurginė intervencija

Konservatyvaus gydymo nesėkmės atveju gydytojai kreipiasi į radikalų gydymo būdą - organų transplantaciją. Ši chirurginė procedūra taip pat atliekama sunkiais ligos etapais, kai plaučiai nebegali savarankiškai perduoti deguonies ir anglies dioksido į ląsteles. Transplantaciją galima atlikti siekiant pakeisti vieną ar abu plaučius.

Sveikos organų transplantacijos operacija draudžiama, jei yra hepatitas, ŽIV infekcija, inkstų nepakankamumas, širdies liga ir kepenų liga. Siekiant įvertinti paciento būklę prieš operaciją, gydytojai atlieka atitinkamus tyrimus ir tyrimus.

Vieno plaučių persodinimo operacija trunka apie 4–7 valandas. Pacientai po operacijos nustatė visą gyvenimą trunkantį gydymą imunosupresiniais vaistais. Šie vaistai padeda sumažinti donoro organo atmetimo riziką.

Masažo terapija

Plaučių fibrozės fizioterapijos tikslais gydytojai rekomenduoja terapinį krūtinės masažą, kuriuo galite atsikratyti kosulio priepuolių ir sumažinti kitų ligos simptomų pasireiškimą.

Masažas leidžia sustiprinti kvėpavimo raumenis, normalizuoti kraujo tekėjimą ir limfą bei pagerinti drenažo funkciją. Vėlesniuose fibrozės etapuose masažas yra kontraindikuotinas, nes jis gali sukelti aktyvų patologinio proceso vystymąsi plaučiuose. Masažas kaip pagalbinis pratimas stiprina raumenų rėmą ir atkuria plaučių fiziologines savybes, kurios yra ypač svarbios vyresnio amžiaus žmonėms ar vaikams.

Terapinio masažo principas apima tokius judesius, kaip trina, glostydama, minkant ir bakstelėjus. Pirma, masažuokite krūtinę, o po to masažuokite judesius ant nugaros ir kaklo.

Masažavimas atliekamas rankomis arba naudojant specialius prietaisus. Terapinis masažas yra konservuotas, vibracinis, drenažas ar medus. Prieš procedūrą gydytojai rekomenduoja šiltą gėrimą ar mucolytics. Tai padės skreplių išsiskyrimui. Vienos procedūros trukmė neviršija 20-30 minučių.

Ar masažas gali būti atliekamas naudojant specialias skardines. Terapinis poveikis pasiekiamas dėl vakuumo. Todėl kraujotaka normalizuojama. Prieš pradedant procedūrą, ant kūno dedamas specialus kremas, kuris skatina skardinių stumdymą. Po masažo reikia vengti grimzlės.

Drenažas ir vibracinis masažas apsaugo nuo emfizeminių pokyčių. Kartu su širdies ligomis ar pūlingais procesais medicininė procedūra neatliekama. Procedūros metu masažuojamas krūtinės šoninis paviršius.

Medaus masažas turi atšilimo efektą ir taip normalizuoja kraujotaką audiniuose. Esant alerginei reakcijai medaus komponentams, masažas yra kontraindikuotinas. Po masažo gali likti nedideli sumušimai ir sumušimai.

Deguonies terapija

Su plaučių fibroze nustatoma deguonies terapija. Tai padeda didinti vaistų gydymo efektyvumą ir pagerinti paciento gerovę. Pagrindinis gydymo tikslas - padidinti deguonies koncentraciją ore, kurį kvėpuojame ir kraujyje. Laiku skiriant deguonies terapiją, paciento aktyvumas ir darbo jėga gerokai pailgėja.

Šis gydymas gali sumažinti dusulį, ligos paūmėjimo skaičių ir pagerinti gyvenimo kokybę. Deguonies terapija palankiai veikia fizinę ir psicho-emocinę būseną.

Laiku gydant paciento gyvenimo trukmė padidėja 4-7 metų. Kalbant apie medicinos technologijų plėtrą, deguonies terapija gali būti vykdoma namuose. Deguonies šaltinis yra nešiojami cilindrai su suspaustomis dujomis ar skystu deguonimi. Tačiau savarankiškas vaistas be gydytojo recepto gali būti pavojingas sveikatai. Gydymo kursą skiria tik gydytojas ir pulmonologas po atitinkamos diagnozės.

Deguonies terapija yra veiksminga gydant vaikų plaučių fibrozę. Jei patiriate nemalonių pojūčių ar kitokių deguonies perdozavimo komplikacijų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kvėpavimo pratimai

Plaučių fibrozės atveju terapinis fizinis lavinimas gali būti atliekamas kaip papildoma terapija. Gydytojai rekomenduoja reguliariai mankštintis, pvz., Važiuoti ryte arba dviračiu. Naudinga yra vaikščioti gryname ore. Ne mažiau veiksminga yra kvėpavimo pratimai, kurie padeda pagerinti kvėpavimo aparato veikimą ir praturtina kraują deguonimi.

Su plaučių fibroze kvėpavimo raumenys turi dvigubą apkrovą, o tai sukelia nuovargį. Kvėpavimo procese aktyviai dalyvauja plona raumenų pertvara, kuri atskiria pilvo ir krūtinės ertmę. Pagrindinė kvėpavimo gimnastikos užduotis yra gydyti kvėpavimo raumenų nuovargį ir įtampą.

Kvėpavimo pratimų kompleksas skatina skreplių išsiskyrimą. Kvėpavimo pratimai apima pilvo, krūtinės ir pilno kvėpavimo pratimus. Norėdami atlikti pirmąjį pratimą, turite imtis pradinės padėties - stovėti. Paimkite lėtą ir gilų kvėpavimą. Įkvėpus, krūtinė turėtų likti ramioje vietoje, tik skrandis turėtų išsipūsti. Kai iškvepiate, traukite pilvą kuo giliau.

Su krūtinės kvėpavimu pilvas neturėtų judėti. Dėl įkvėpimo krūtinės turėtų pakilti, o iškvėpti - eiti. Kvėpavimas turėtų būti lygus ir gilus.

Visiškai kvėpavimo pratimai turėtų būti pilnas kvėpavimas. Tokiu atveju pradėkite pratimą su pilvo inhaliacija. Kai pilvas išsiskleidžia kiek įmanoma, tęskite įkvėpti iki atsisakymo dėl krūtinės srities. Perėjimas turėtų būti lygus ir be smegenų. Antroji pratimo dalis prasideda nuo pilvo dalies pasibaigimo ir baigiasi krūtinės susitraukimu.

Pakartokite šį pratimų rinkinį kiekvieną dieną 4-6 kartus. Reguliariai kvėpuojant, pagerėja kraujo ir limfos srautas, normalizuojama plaučių ventiliacija ir užkertamas kelias perkrovimui plaučiuose.

Normalizuoti dujų mainus padės iškvėpti su pasipriešinimu. Norėdami tai padaryti, paruošite kokteiliui stiklinę vandens, šiaudų ar šiaudų. Giliai įkvėpkite per nosį ir sklandžiai iškvepkite per šiaudą. Pakartokite šį pratimą 7-10 kartų.

Gulimo spaudimas padės pašalinti plaučius nuo plaučių. Norėdami tai padaryti, paimkite pradinę padėtį ir nuspauskite kelius į krūtinę. Apvyniokite rankas aplink kojų ir giliai įkvėpkite. Įkvėpus, nuleiskite kojas prie grindų. Treniruotę galite užbaigti kosuliu.

Rekomenduojamos mitybos taisyklės

Subalansuota ir tinkama mityba padeda pagerinti bendrą žmonių, kenčiančių nuo plaučių ligų, būklę. Netinkama mityba gali pabloginti bendrą paciento būklę ir sukelti kvėpavimo takų uždegimą, alergiją, nutukimą ar oksidacinį stresą. Terapinė dieta sumažina vėžio riziką, palaiko sveiką svorį ir padeda atpalaiduoti kvėpavimo takus.

Plaučių fibrozei gydytojai rekomenduoja sumažinti druskos suvartojimą. Dienos norma yra 5-6 g druskos. Deja, daugelis ignoruoja šią rekomendaciją. Didelis druskos suvartojimas neigiamai veikia kvėpavimo takų raumenis. Šiuo atveju raumenys yra suspausti, o kraujo tekėjimas mažėja. Dėl to pablogėja plaučių funkcionavimas. Druska apsaugo nuo skysčio pašalinimo iš organizmo. Kai nuo dietos plaučių fibrozė turėtų būti pašalinta iš konservuotų ir patogių maisto produktų.

Medicininė dieta neįeina į kepinių, daržovių ir saulėgrąžų aliejaus iš meniu, nes šie produktai turi omega-6 riebalų rūgščių ir riebalų rūgščių trans-izomerų. Šios medžiagos gali pakeisti kūno reakciją ir padaryti ją jautrią įvairioms infekcijoms.

Asmenys, kenčiantys nuo astmos, nuo mitybos, neturėtų būti įtraukti į maisto papildus, kurie yra gazuotų gėrimų, padažų, saldainių, sulčių, vyno.

Medicininės dietos dietoje turi būti vaisių, kurių sudėtyje yra vitamino C: kivi, apelsinų ir greipfrutų, abrikosų. Taip pat leidžiama valgyti morkas, brokolius, pipirus, špinatus, pomidorus, riešutus, grūdus, mėsą, jūros gėrybes, varškę, pieną ir sūrį. Gydytojai rekomenduoja gerti daug vandens. Naudinga išgerti mineralinį vandenį be dujų, žaliosios arbatos, sultinio klubų ar kompoto.

Subalansuota ir maistinga dieta atkuria organizmo apsaugą ir stiprina žmogaus imuninę sistemą. Jei laikotės dietos, gydytojai rekomenduoja pašalinti alkoholį ir rūkyti.

Patarimai tradicinei medicinai

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra veiksmingas daugelyje ligų, o plaučių fibrozė nėra išimtis. Nepamirškite, kad tradicinė medicina nėra pagrindinis gydymas. Jis naudojamas kaip papildomas gydymas. Prieš pradėdami gydymą, turite pasitarti su gydytoju, nes kai kurie receptai gali sukelti alergiją. Sultiniai ir užpilai padės išvalyti gleivių ir skreplių kvėpavimo organus. Gydymą namuose patartina atlikti tik pradinėje ligos stadijoje, kitaip yra komplikacijų.

Plaučių pneumosklerozę galima gydyti šlaunikaulio ir elekampano šaknų. Norėdami tai padaryti, paimkite kiekvieną žolę 1 valg. supilkite 300 ml vandens. Uždėkite indą ant viryklės ir užvirinkite 10-15 minučių. Išmaišykite sultinį ir nuimkite sietą. Išgerkite mažą porciją per dieną. Minimalus gydymo kursas yra 2 mėnesiai. Toks nuoviras pašalina gleivius ir skreplius iš plaučių, taip pat atkuria plaučių audinį.

Išlaisvinkite bendrą paciento būklę, padedant nuovirai iš anijo. Norėdami paruošti receptą, jums reikės 1,5 šaukštų. anizės sėklų ir stiklinės vandens. Užpildykite sėklas vandeniu ir įdėkite turinį į viryklę. Paruoškite sultinį iki virimo ir išimkite iš šilumos. Paimkite ½ puodelio du kartus per dieną.

Rozmarinas yra galingas antioksidantas. Jis atpalaiduoja bronchų ištraukas ir padidina plaučių apytaką. Nupjaukite smulkiai šviežių rozmarinų šakelių. Įpilkite vandeniu santykiu 1: 1. Įdėkite indą į orkaitę 1,5-2 valandas. Tada pridėkite medų. Paimkite gautą vaistą 1 šaukšteliu. 2 kartus per dieną. Ši priemonė padės išvengti vėžio.

Galite pašalinti dusulį ir kosulį su linų sėklomis. Norėdami paruošti infuziją, jums reikės 1 valgomasis šaukštas. sėklų ir 200 ml verdančio vandens. Supilkite vandenį ant sėklų ir palikite infuziją 15-20 minučių. Paimkite 1/3 puodelio 3 kartus per dieną. Per 5-7 dienas simptomai sumažės.

Ne mažiau veiksmingas plaučių fibrozės atveju yra elekampano, cianozės, kulkšnies, gudobelės ir žirnelės žolelių rinkinys. Sumaišykite 1 valg. kiekviena sudedamoji dalis, užpildykite žolę 250 ml verdančio vandens. Imkite 100 ml infuziją ryte ir vakare.

Su plaučių fibroze galite padaryti kopūstų ar varnalėšių kompresą. Norėdami tai padaryti, nuvilkite šviežią ir didelę lapą, kol atsiras sultys, pritvirtinkite jį prie krūtinės ir uždenkite plėvelės viršuje. Kompresą laikykite 5-6 valandas.

Kas sukelia dėmių ant plaučių?

Vietoje plaučių

Plaučių vietoje paprastai nurodomas plaučių mazgas. Tai nedidelis apvalus augimas plaučiuose, kuris, skenuojant vaizdą, pasirodo kaip baltas taškas. Paprastai šių mazgų skersmuo yra mažesnis nei trys centimetrai (cm), jei gydytojas mato plaučių mazgą ant krūtinės ląstos rentgenogramos ar kompiuterinės tomografijos, nesijaudinkite. Plaučių mazgeliai yra dažni, daugelis jų yra gerybiniai arba migloti. Mazgas aptiko iki pusės visų plaučių CT tyrimų. plaučių mazgas yra vėžinis, dažymas arba augimas paprastai yra didesnis nei 3 cm arba turi kitų savybių, pvz., netaisyklingos formos.

Plaučių mazgai nesukelia jokių simptomų. per pastaruosius metus nulupti plaučiuose ir niekada nežino. Jei jūsų plaučių vietoje yra vėžio, gali būti simptomų, susijusių su tam tikros rūšies vėžiu. Pavyzdžiui, dėl plaučių vėžio sukeltas augimas gali sukelti nuolatinį kosulį ar sunku kvėpuoti.

Plaučių mazgų priežastys

Neobjektyvūs plaučių mazgeliai gali išsivystyti iš sąlygų, kurios plaučiuose sukelia uždegimą ar randų audinį. Galimos priežastys:

plaučių infekcijos, pvz., mycobacterium tuberculosis granuloma

• , kurios yra mažos ląstelių grupės, augančios dėl uždegimo
• neužkrečiamosios ligos, sukeliančios ne vėžines vietas, tokias kaip sarkoidozė ir reumatoidinis artritas> navikai, kurie yra nenormalūs navikai, kurie gali būti gerybiniai ar vėžiniai navikai.
• , tokių kaip plaučių vėžys, limfoma, sarkoma
• metastazavusių navikų, plintančių iš kitų kūno dalių

Atrodo, kad mazgas turi ašmenis arba smailų paviršių.

• esate dabartinis ar buvęs rūkalius
• Jūs turite šeimos istoriją plaučių vėžiu> jūs patiriate asbesto poveikį
• jeigu sergate lėtine obstrukcine plaučių liga
• tu esi vyresnis nei 60 metų
• Kiti žingsniai Po žingsnių po plaučių
• Pirmasis plaučių mazgas gali būti aptiktas ant krūtinės ląstos. Po to jums gali prireikti papildomų bandymų, kad būtų geriau apibūdintas mazgas, kad nustatytumėte, ar jis yra gerybinis ar piktybinis.
• Gydytojas gali paprašyti informacijos apie jūsų ligos istoriją ir rūkymo istoriją. Be to, gydytojas turi žinoti, ar buvo veikiami antriniai dūmai ar aplinkos chemikalai.

Pirmajame proceso etape tiriamas mazgo dydis ir forma. Kuo didesnis mazgas ir tuo labiau netaisyklinga forma, tuo didesnė rizika būti piktybine.

KT nuskaitymas gali suteikti aiškų mazgelio vaizdą ir suteikti daugiau informacijos apie formą, dydį ir vietą. Jei kompiuterinės tomografijos rezultatai rodo, kad mazgas yra nedidelis ir lygus, gydytojas gali stebėti mazgų laikui bėgant, kad nustatytų, ar jis pasikeičia pagal dydį ar formą, o KT nuskaitymą reikia kartoti kelis kartus reguliariai. Jei mazgas nesumažėja arba nesikeičia per dvejus metus, mažai tikėtina, kad jis bus vėžys.

Be CT nuskaitymo, gydytojas gali atlikti tuberkulino odos testą, kad patikrintų tuberkuliozę arba gautų kraują, kad būtų išvengta kitų priežasčių.

Jei gydytojas mano, kad plaučių mazgas yra vėžinis, jie gali užsisakyti daugiau tyrimų. Diagnostinis tyrimas, naudojamas vėžio patvirtinimui arba pašalinimui, apima:

Pozitrono emisijos tomografija (PET skenavimas):

Šiuose bandymuose radioaktyviosios gliukozės molekulės naudojamos siekiant nustatyti, ar ląstelės, sudarančios mazgų, greitai pasiskirsto.

Gydytojas gali užsisakyti biopsiją, ypač jei PET nuskaitymo rezultatai nėra įtikinami. Šios procedūros metu audinio mėginys pašalinamas iš mazgo. Po to mikroskopu tiriama vėžio ląstelių. Kartais tai daroma naudojant adatos biopsiją, kuri yra įdėta prie jūsų plaučių krašto per krūtinės sienelę. Kitas variantas yra bronchoskopija, kurioje gydytojas įterpia sritį per burną ar nosį ir perduoda jį per didelį kvėpavimo taką, kad surinkti ląsteles.

Jei plaučių mazgas yra vėžinis, gydytojas nustatys geriausią gydymo eigą pagal vėžio stadiją ir tipą. Gydymo galimybės gali apimti spinduliuotę arba chemoterapiją, kad nužudytų ir užkirstų kelią vėžinių ląstelių plitimui arba chirurgijai, kad būtų pašalintas navikas. „OutlookOutlook“ plaučių mazgeliams

Daugeliu atvejų gydytojas gali saugiai pasakyti, kad mazgas nėra vėžys, jei jis nesumažėja ir dvejus metus išlieka nedidelis. Šiuo metu nereikia atlikti tolesnių bandymų.

Jei mazgas yra vėžinis ir yra tik vienas, tai tikriausiai vis dar yra ankstyvosiose stadijose, kai gydymas suteikia geriausias gydymo galimybes.

Kai kuriais atvejais vėžio plaučių mazgas yra metastazė iš vėžio, kuris prasidėjo kitoje kūno dalyje. Jei taip, gydymas priklausys nuo pradinio vėžio.

Kitos plaučių mazgų priežastys yra infekcijos, uždegiminės būklės ir gerybiniai navikai arba cistos. Jei turite kokių nors šių ligų, gydytojas gali rekomenduoti gydymą, kuris priklausys nuo jūsų pagrindinės būklės.

Vieni mazgai plaučiuose

Susiję ir rekomenduojami klausimai

5 atsakymai

Paieškos svetainė

Ką daryti, jei turiu panašų, bet kitokį klausimą?

Jei neatsirado reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, bandykite užduoti papildomą klausimą tame pačiame puslapyje, jei jis yra pagrindiniame klausime. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti reikiamos informacijos panašiuose klausimuose šiame puslapyje arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite savo draugams socialiniuose tinkluose.

„Medportal 03online.com“ atlieka medicinines konsultacijas, susijusias su susirašinėjimo su gydytojais vietoje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities specialistų. Šiuo metu svetainėje pateikiama patarimų apie 45 sritis: alergologą, venereologą, gastroenterologą, hematologą, genetiką, ginekologą, homeopatą, dermatologą, pediatrinę ginekologą, vaikų neurologą, vaikų neurologą, vaikų endokrinologą, mitybos specialistą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, vaikų endokrinologą, dietologą, imunologą, pediatrinę ginekologą, logopedas, Laura, mammologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, onkologas, onkologas, ortopedinis chirurgas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, prokologas, psichiatras, psichologas, pulmonologas, reumatologas, seksologas-andrologas, stomatologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Mes atsakome į 95,62% klausimų.

Plaučių neoplazmų pavojus ir tai, kas gali būti

Nustatyti plaučiuose esantį naviką ir nustatyti, ar tai gali būti atliekama atliekant išsamų tyrimą. Įvairaus amžiaus žmonės yra linkę į šią ligą. Yra sudėčių dėl ląstelių diferenciacijos proceso pažeidimo, kurį gali sukelti vidiniai ir išoriniai veiksniai.

Plaučių neoplazmai yra didelė įvairių plaučių formų grupė, turinti būdingą struktūrą, vietą ir kilmės pobūdį.

Neoplazmų tipai

Plaučių navikai gali būti gerybiniai ir piktybiniai.

Gerybiniai navikai turi skirtingą genezę, struktūrą, vietą ir skirtingus klinikinius požymius. Gerybiniai navikai yra mažiau paplitę piktybiniai ir sudaro apie 10% viso. Jie linkę vystytis lėtai, nesunaikina audinių, nes jie neturi infiltracinio augimo. Kai kurie gerybiniai navikai linkę transformuotis į piktybinius.

Priklausomai nuo vietos, išskirkite:

1. Centrinis - pagrindinio, segmentinio, lobaro bronchų navikai. Jie gali sudygti bronchų ir aplinkinių plaučių audinių viduje.
2. Periferiniai - navikų iš mažų bronchų aplinkinių audinių ir sienų. Augti paviršutiniškai arba intrapulmoniškai.

Gerybinių navikų tipai

Yra tokių gerybinių plaučių navikų:

1. Bronchų - liaukų ertmių formavimosi adenoma, susidariusi iš bronchų gleivinės audinių. Adenoma yra labiausiai paplitęs gerybinis navikas, o dažnai jo dydis yra apie 3-4 cm, adenomos yra karcinoidinis, cilindromatinis ir mukoepiderminis. Piktybiniai navikai atsiranda retai (10% atvejų).
2. Hemartoma - navikas, susidedantis iš kremzlės, riebalų, jungiamojo audinio, raumenų skaidulų, liaukų, limfinio audinio. Dažniausiai šios ertmės yra lokalizuotos periferiškai. Gali išsivystyti plaučiuose ir subpleurose. Piktybinių navikų procesas yra retas.
3. Fibroma - auglys, susidedantis iš jungiamojo audinio. Jis gali būti periferijoje, dideliuose bronchuose, pasiekia didelius dydžius, panašus į pusę krūtinės. Neturėkite polinkio į piktybinius navikus.
4. Papiloma (fibroepiteliomy) - švietimas siauroje ar plačioje bazėje, kuri turi netolygų skilvelio paviršių. Dažnai išsivysto dideli bronchai ir dažnai visiškai uždengia liumeną, sukeldami užsikimšimą. Papilomos linkę įgyti piktybinį pobūdį.
5. Onkocitoma yra neoplazmas, sudarytas iš epitelio ląstelių su lengva granuliuota citoplazma. Dažnai yra antrinis navikas ir retai pasireiškia plaučiuose. Jis yra ant broncho sienos, kartais sukelia visišką kliūtį.
6. Leiomyoma yra retas gerybinis navikas, sudarytas iš kraujagyslių raumenų skaidulų. Jis gali turėti skirtingą lokalizaciją, atrodo polipai ar mazgeliai.
7. Kraujagyslių navikai yra retai gerybiniai įvairių lokalizacijos navikai. Kai kuriuose auglių tipuose gali pasireikšti piktybinių navikų procesas, spartus švietimo augimas.
8. Neurogeniniai navikai yra navikai, susidedantys iš nervų ląstelių. Ar yra retų formų. Jie linkę augti lėtai, retai įgyja piktybinį pobūdį. Dažniausiai yra periferinė lokalizacija.
9. Lipoma - riebalų augimas. Dažnai lokalizuota dideliuose bronchuose. Lipoma pasižymi lėta raida ir piktybinių navikų nebuvimu.
10. Teratoma - ertmės formacijos, lokalizuotos plaučiuose. Susideda iš įvairių audinių, kurie nėra būdingi kvėpavimo sistemai. Jie būdingi lėtam augimui, periferinei vietai ir polinkiui įgyti piktybinį pobūdį. Kai šis neoplazmas plyšsta, atsiranda abscesas.
11. Plaučių tuberkuliozė yra viena iš tuberkuliozės formų, kurioje yra pluošto nekrozė nuo plaučių audinio skaidulinės kapsulės. Jis gali virsti cavernine tuberkulioze.
12. Plaučių cistas yra plaučių audinio ertmė, užpildyta skysčiu arba oru. Cistos yra įgimtos ir įgytos, vienišos ir daugialypės. Cistos paplitimas nėra įprasta, tačiau jis gali būti pavojingas gyvybei.
13. Naviko pažeidimai - plaučių pažeidimai, atsirandantys dėl limfoproliferacinių ligų, uždegiminių procesų. Parazitinės plaučių ligos taip pat yra tokio tipo naviko priežastis.

Trumpai apie piktybinius navikus

Plaučių vėžys (bronchogeninė karcinoma) yra auglys, susidedantis iš epitelinio audinio. Liga linkusi metastazuoti į kitus organus. Jis gali būti įsikūręs periferijoje, pagrindiniuose bronchuose, gali augti bronchų, organų audinių liumenyje.

Piktybiniai navikai apima:

1. Plaučių vėžys yra šių rūšių: epiderminis, adenokarcinoma, smulkių ląstelių navikas.
2. Limfoma - navikas, paveikiantis apatinius kvėpavimo takus. Pirmiausia gali pasireikšti plaučiuose arba dėl metastazių.
3. Saroma yra piktybinis navikas, susidedantis iš jungiamojo audinio. Simptomai panašūs į vėžio požymius, tačiau jie sparčiau vystosi.
4. Pleuros vėžys - navikas, išsivystantis pleuros epitelio audinyje. Gali atsirasti daugiausia ir dėl kitų organų metastazių.

Rizikos veiksniai

Piktybinių ir gerybinių navikų priežastys yra labai panašios. Veiksniai, skatinantys audinių augimą:

• Rūkymas yra aktyvus ir pasyvus. 90% vyrų ir 70% moterų, rasta piktybinių navikų plaučiuose, yra rūkantys.
• Kontaktas su pavojingomis cheminėmis ir radioaktyviomis medžiagomis dėl profesinės veiklos ir dėl aplinkos, kurioje gyvena gyvenamoji vieta, taršos. Tokios medžiagos yra radonas, asbestas, vinilchloridas, formaldehidas, chromas, arsenas, radioaktyviosios dulkės.
• Lėtinės kvėpavimo takų ligos. Gerybinių navikų atsiradimas siejamas su tokiomis ligomis: lėtiniu bronchitu, lėtine obstrukcine plaučių liga, pneumonija, tuberkulioze. Piktybinių navikų rizika padidėja, jei yra anamnezės lėtinė tuberkuliozė ir fibrozė.

Ypatumas slypi tuo, kad gerybinius navikus gali sukelti ne išoriniai veiksniai, bet genų mutacijos ir genetinė polinkis. Piktybiniai navikai taip pat dažnai būna ir naviko transformacija į piktybinį.

Bet kokį plaučių formavimąsi gali sukelti virusai. Ląstelių dalijimasis gali sukelti citomegalovirusą, žmogaus papilomos virusą, multifokalinę leukoencefalopatiją, beždžionių virusą SV-40, žmogaus polimerą.

Plaučių naviko simptomai

Gerybinės plaučių masės turi įvairius požymius, priklausančius nuo naviko vietos, jo dydžio, esamų komplikacijų, hormonų aktyvumo, naviko augimo krypties ir sutrikusio bronchų.

Komplikacijos apima:

• abscesinė pneumonija;
• piktybiniai navikai;
• bronchektazė;
• atelektazė;
• kraujavimas;
• metastazės;
• pneumofibrozė;
• suspaudimo sindromas.

Bronchiškumas turi tris laipsnius:

• 1 laipsnis - dalinis broncho susiaurėjimas.
• 2 laipsnio - broncho vožtuvo susiaurėjimas.
• 3 laipsnis - broncho užsikimšimas (sutrikęs pavojus).

Ilgą laiką nepastebimi naviko simptomai. Dažniausiai simptomų nėra periferiniuose navikuose. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, išskirkite kelis patologijos etapus.

Etapai

1 etapas Asimptominis. Šiame etape iš dalies susiaurėja bronchas. Pacientams gali pasireikšti kosulys su nedideliu kiekiu skreplių. Retai stebima hemoptizė. Nagrinėjant rentgeno spinduliuotę neaptinka anomalijų. Tokie tyrimai, kaip bronchografija, bronchoskopija, kompiuterinė tomografija, gali parodyti naviką.

2 etapas Yra vožtuvo (vožtuvo) susiaurėjimas. Iki to laiko broncho liumenys beveik užsidaro formuojant, tačiau sienų elastingumas nėra pažeistas. Įkvėpus, liumenas iš dalies atsidaro ir pasibaigus jo uždarymas yra auglys. Plaučių srityje, kurią ventiliuoja bronchas, išsivysto emulsinė emfizema. Dėl kruvinų kraujo priemaišų, gleivinės edemos gali atsirasti visiškas plaučių užsikimšimas. Plaučių audiniuose gali atsirasti uždegiminių procesų. Antrasis etapas pasižymi kosuliu su gleivinės skrepliais (dažnai pūlingu), hemoptyze, dusuliu, nuovargiu, silpnumu, krūtinės skausmu, karščiavimu (dėl uždegiminio proceso). Antrąjį etapą apibūdina simptomų susiliejimas ir jų laikinas išnykimas (gydymo metu). Rentgeno nuotrauka rodo sutrikusią ventiliaciją, uždegiminio proceso buvimą segmente, plaučių skiltyje arba visame organe.

Norint atlikti tikslią diagnozę, reikalinga bronchografija, kompiuterinė tomografija, tiesinė tomografija.

3 etapas Atsiranda visiškas broncho užsikimšimas, išsivysto drėgmė, atsiranda negrįžtamų plaučių audinių ir jų mirties atvejų. Šiame etape liga pasireiškia kaip kvėpavimo sutrikimas (dusulys, nuovargis), bendras silpnumas, per didelis prakaitavimas, krūtinės skausmas, karščiavimas, kosulys su pūlingu skrepliais (dažnai su kraujo dalelėmis). Kartais gali atsirasti kraujavimas iš plaučių. Tyrimo metu rentgeno nuotrauka gali rodyti atelektozę (dalinę ar pilną), uždegiminius procesus, turinčius pūlingų-destruktyvių pokyčių, bronchektazę ir plaučių tūrį. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, būtina atlikti išsamesnį tyrimą.

Simptomatologija

Piktybinių navikų simptomai taip pat skiriasi priklausomai nuo dydžio, auglio vietos, bronchų liumenų dydžio, įvairių komplikacijų, metastazių. Dažniausios komplikacijos yra atelektazė, pneumonija.

Pradiniuose vystymosi etapuose piktybinės ertmės formacijos, atsiradusios plaučiuose, rodo keletą požymių. Pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

• bendras silpnumas, kuris didėja ligos eigoje;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• nuovargis;
• bendras negalavimas.

Pradinio naviko vystymosi stadijos simptomai yra panašūs į pneumonijos, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir bronchito požymius.

Piktybinių navikų progresavimą lydi tokie simptomai kaip kosulys su skrepliais, susidedantis iš gleivių ir pūlių, hemoptysis, dusulys, uždusimas. Augant kraujagyslėms, atsiranda plaučių kraujavimas.

Periferinis plaučių formavimas gali nepastebėti jokių požymių, kol jis neatsiranda pleuros ar krūtinės sienelės. Po to pagrindinis simptomas yra skausmas plaučiuose, kurie atsiranda įkvėpus.

Vėlesniuose piktybinių navikų etapuose:

• padidėjęs nuolatinis silpnumas;
• svorio netekimas;
• kacheksija (kūno išsekimas);
• hemoraginės pleuritas.

Diagnostika

Siekiant nustatyti navikus, naudojant šiuos tyrimo metodus:

1. Fluorografija. Profilaktinis diagnostinis rentgeno diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti daugelį patologinių pažeidimų plaučiuose. Kaip dažnai šiame straipsnyje galite skaityti rentgeno spindulius.
2. Plaučių rentgenografija. Leidžia nustatyti sferinę formą plaučiuose, kurių kontūras yra apvalus. Rentgeno nuotraukoje nustatomi dešinėje, kairėje ar abiejose pusėse ištirtų plaučių parenchimos pokyčiai.
3. Kompiuterinė tomografija. Naudojant šį diagnostinį metodą, tiriama plaučių parenchima, plaučių patologiniai pokyčiai ir kiekvienas hilarinis limfmazgis. Šis tyrimas numatytas, kai reikalinga diferencinė apvalių formavimų su metastazėmis, kraujagyslių navikais ir periferiniu vėžiu diagnozė. Kompiuterinė tomografija leidžia atlikti tikslesnę diagnozę nei rentgeno tyrimas.
4. Bronchoskopija. Šis metodas leidžia ištirti naviką ir biopsiją tolesniam citologiniam tyrimui.
5. Angiopulmonografija. Tai reiškia, kad kraujagyslių navikai, naudojant kontrastinę medžiagą, aptinka plaučių kraujagyslių navikus.
6. Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Šis diagnostikos metodas yra naudojamas sunkiais atvejais papildomai diagnostikai.
7. Pleuros punkcija. Pleuros ertmės tyrimas periferinėje naviko vietoje.
8. Cutologinis krūties tyrimas. Padeda nustatyti pirminio naviko buvimą ir plaučių metastazių atsiradimą.
9. Torakoskopija Atlikta siekiant nustatyti piktybinio naviko veikimą.