Skystis kaupiasi plaučiuose onkologijos gyvenimo prognozės metu

Onkologijos plaučių skystis yra rimtas ir pavojingas simptomas, kuriam reikia skubios medicininės pagalbos. Onkologinių ligų atveju skystis gali kauptis žmogaus krūtinėje pleuros ertmėje (plaučių audinyje) ir plaučių audinyje (plaučių edema).

Vandens kaupimasis kvėpavimo organuose vyksta palaipsniui ir pasiekia labai didelį kiekį. Tai trukdo normaliam plaučių funkcionavimui ir prisideda prie kvėpavimo nepakankamumo augimo. Jei nėra gydymo, kvėpavimo sistemoje esantis skystis gali sukelti pavojingų pasekmių ir netgi paskatinti pacientą mirti anksčiau.

Pleuritas ir plaučių edema

Plaučių edema - kas tai yra? Tai itin pavojinga ir neįveikiama būklė, kurią lydi širdies ir kraujagyslių nepakankamumas ir organų nepakankamumas. Šio ligos simptomai pasireiškia ankstyvosiose vėlyvosiose ligos stadijose, todėl gydymas dažniausiai yra neveiksmingas. Intensyvios terapijos pagalba paciento būklė laikinai sumažėja, tačiau neįmanoma ilgai gyventi su panašia patologija.

Vanduo pleuros ertmėje yra mažiau pavojingas nei plaučių edemai. Šiuo metu yra veiksmingų būdų pašalinti perteklinį skystį pleuros edemalinėje ertmėje ir stabilizuoti paciento būklę. Liga, kurioje pleuros ertmė užpildyta skysčiu, vadinama pleuritu.

Pleuros ertmė yra plotas tarp dviejų pleuros lakštų. Išorinis lakštas uždengia išorinius plaučius ir užtikrina apsaugą ir sandarumą. Vidinė sienelės vidinė sienelė krūtinės ertmėje. Normaliomis sąlygomis tarp pleuros lapų visada yra reikiamo tūrio skystis (apie 10 ml skysčio), kuris užtikrina plaučių judėjimą kvėpavimo metu. Paprastai skysčio sluoksnis pleuros ertmėje turi būti 2 mm storio. Tais atvejais, kai surenkama daugiau skysčių, plaučiuose ir edemoje yra perkrovos.

Vanduo plaučiuose arba pleuros ertmėje gali pasireikšti plaučių vėžiu, krūties ir kasos, lytinių organų, skrandžio, žarnyno. Tai gali įvykti bet kuriame ligos etape. Vanduo kaupiasi plaučiuose, kai organizmas stipriai susilpnėja ir negali atsispirti ligai. Vandens kaupimasis pleuros ertmėje vadinamas pleuros efuzija.

Hydrothorax - skysčio kaupimasis pleuros ertmėje, turintis neuždegiminę kilmę. Šios ligos populiarus pavadinimas yra dropsis. Dešinio ar kairiojo plaučių dropsija yra gana reti. Dažniausias tipas yra dvišalis hidrotoraksas.

Paprastai onkologijoje eksudatyvus (sakuluotas) pleuritas išsivysto dėl metastazių plitimo į krūtinės pleuros ertmę ir limfmazgius. Šie procesai sumažina limfos drenažą ir padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą.

Priežastys

Jei pleuros ertmė ar plaučiai yra pripildyti skysčiu, tai sutrikdo oro mainus kvėpavimo organuose ir pažeidžia kraujagyslių sienų vientisumą. Kur susikaupia skystis ir kodėl?

Piktybinės pleuritas gali susidaryti dėl šių priežasčių:

• komplikacija po radioterapijos, chemoterapijos ar radioterapijos;
• chirurgija piktybinio naviko pašalinimui;
• vėžio augimas gretimuose ir regioniniuose limfmazgiuose arba metastazių vystymasis;
• staigus bendro baltymų kiekio organizme sumažėjimas (vėlesnėse ligos stadijose);
• sumažinti kraujo spaudimą;
• didelis pleuros audinių pralaidumas;
• plaučių krūtinės limfinio proceso obstrukcija;
• dalinis arba visiškas didelio broncho liumenų sutapimas.

Šie veiksniai sukelia slėgio sumažėjimą pleuros ertmėje, todėl skystis pradeda kauptis.

Yra keletas priežasčių, kodėl kvėpavimo organuose yra vandens:

• lėtinis širdies nepakankamumas (įskaitant po širdies operacijos), miokardo infarktas, vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG);
• krūtinės sužalojimai;
• toksinis cheminis apsinuodijimas;
• plaučių ligos (pleuritas, tuberkuliozė);
• kepenų liga. Kepenų cirozė, ascitas (skysčio kaupimasis po plaučių pilvo ertmėje) gali būti apkrautas plaučių edema;
• smegenų ligos ir pooperacinės komplikacijos;
• lėtinės kvėpavimo sistemos ligos (bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga);
• inkstų nepakankamumas;
• nutukimas, nepakankamas motorinis aktyvumas;
• hipertenzija;
• sutrikęs metabolizmas (diabetas).

Kas yra plaučių edema vyresnio amžiaus žmonėms? Vyresnio amžiaus žmonėms ši liga gali atsirasti dėl širdies ar inkstų nepakankamumo arba labai dažnai nuo krūtinkaulio sužalojimo. Dažnai plaučių skystis taip pat pastebimas naujagimiams. Taip atsitinka, kai kūdikis gimsta per anksti arba cezario pjūviu. Sunkiais atvejais naujagimiui skiriamas intensyviosios terapijos gydymas, paprastais atvejais iš kvėpavimo sistemos išpurškiamas vanduo su specialiu siurbliu.

Simptomai

Piktybinis pleuritas būdingas sistemingam ir lėtam vystymuisi. Onkologinių ligų metu vandens kaupimasis plaučiuose vyksta daugelį metų. Todėl kai kuriais atvejais pleurito diagnozė padeda aptikti naviką ir užkirsti kelią metastazių susidarymui pleuroje. Taip pat žiūrėkite: plaučių vėžio simptomus ir požymius.

Ankstyvuosiuose vandens kaupimosi etapuose nepasireiškia ir nesijaučia. Dažniausiai ši liga atsitiktinai aptinkama atlikus tolesnį tyrimą.

Laikui bėgant, kraujotakos pleuros ertmėje surenkama daug skysčių, ir atsiranda būdingi simptomai:

• sunkumas krūtinėje, susitraukimo jausmas;
• jausmas kaip svetimas objektas pateko į plaučius;
• skausmas ir skausmas paciento plaučių regione;
• dusulys net ir su nedideliu krūviu, yra „gerklės gumbas“;
• kosulys su sielvartu, kuris nepraeina ilgą laiką;
• žemos kokybės kūno temperatūra;
• skreplių tankinimas.

Plaučių edema yra labai pavojinga būklė, kurios simptomai labai greitai vystosi per kelias valandas. Kas yra pavojingas skystis šioje patologijoje? Plaučių edemos pasireiškimas gali sukelti užspringimą, kuris be savalaikės pagalbos gali sukelti net paciento mirtį.

Tipiniai vandens kaupimosi požymiai priklauso nuo skysčio kiekio kvėpavimo organuose ir lokalizacijos.

Yra keletas tipinių ligos apraiškų:

• dusulys, pirmiausia nuo fizinio krūvio, o tada poilsis;
• bendras silpnumas, sumažėjęs veikimas;
• kosulys su nosimi ir putomis iš nosies ir burnos;
• skausmo pojūtis krūtinkaulio apatiniame arba šoniniame regione (skausmas padidėja fizinio krūvio ar kosulio metu);
• kvėpavimo sutrikimai (girdimas garsas ir švokštimas);
• galvos svaigimas, alpimas;
• cianozė arba šviesiai oda;
• rankų ir kojų tirpimas;
• chill, nuolat jaučiamas „chill“;
• padidėjęs prakaitavimas, šaltas lipnus prakaitas;
• tachikardija (širdies plakimas);
• padidėjęs nervingumas.

Kai atsiranda šie simptomai, būtina nedelsiant pradėti gydymą, jei įmanoma, pašalinti vandenį iš kvėpavimo takų ir atlikti procedūras, kad atkurtų kvėpavimą, kad išvengtumėte rimtų pasekmių.

Svarbu! Gausios rožinės putos skreplių atsiradimas reiškia, kad pacientui turi būti suteikta skubi medicininė pagalba. Jei pacientas laiku nepadeda, jis mirtinas.

Diagnostika

Jei pacientui pasireiškia panašūs simptomai, būtina skubiai kreiptis į medicinos įstaigą ir jį išnagrinėti onkologas, kuris prireikus kreipiasi į kitus specialistus: pulmonologą, ENT specialistą ir kt. Visi specialistai planuoja išsamią istoriją ir nuodugniai išnagrinėja pacientą.

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, atliekamas išsamus tyrimas. Tyrimo metu gydytojas kvėpavimo metu nustato paciento plaučių atsilikimą. Kai krūtinės apvalkalo apatinėje dalyje yra apatinė krūtinės dalis, į jį atsižvelgiama į sutrumpintą garsą.

Jei yra pleurito požymių, gydytojas nurodo šiuos tyrimus:

• krūtinės ląstos rentgeno spinduliai;
• Krūtinės ultragarsas;
• CT nuskaitymas - nustato ligos priežastį;
• pleuros ertmės punkcija - imamas skystis, kuris siunčiamas histologiniam ir citologiniam tyrimui.

Gydymas

Kai paaiškinamos ligos priežastys ir simptomai, jie tiesiogiai patenka į gydymą. Plaučių edemos chirurgija yra neveiksminga, naudojama tik medicininė terapija.

Šios ligos gydymui naudojami įvairūs vaistai:

• širdies glikozidai - medžiagos, skatinančios miokardo susitraukimą (strofantinas, Korglikon);
• diuretikai - diuretikai, kurie skatina skysčių pašalinimą iš organizmo (furosemidas ir tt);
• vaistai, kurie plečiasi ir tonizuoja lygius bronchų raumenis (aminofilinas).

Naudojant šiuolaikinius gydymo metodus, galima visiškai išgydyti piktybinį pleuritas, taip žymiai padidinant paciento gyvenimo trukmę. Dėl piktybinių pleuritų gydymas bus labai skirtingas, nes šiuo atveju gydymas vaistais yra neveiksmingas.

Radikalus gydymo metodas yra chirurgija, užtikrinanti skysčio pumpavimą iš kvėpavimo takų onkologijos metu. Pleuritas atlieka dviejų tipų operacijas, skirtas vandeniui pašalinti iš plaučių: pleurocentezės ir pleurodezės.

Pleurocentezė - tai operacija, kurioje eksudatas pašalinamas mechaniškai (perforuojant). Operacijos metu plaučiui plaunamas vanduo yra plonas adata. Tada pridedama kita adata su prijungtu elektriniu siurbimo vamzdžiu. Taigi, perteklius skystis išpumpuojamas ir pacientas iš karto jaučiasi atsipalaidavęs. Jei skystis, išpurškęs iš pleuros ertmės, yra gelsvai rudos ir aiškios, infekcijos nėra.

Po tokios operacijos kartais vėl įdarbinamas skystis plaučiuose, nes pagrindinė ligos priežastis nebuvo pašalinta. Yra atvejų, kai reikia keletą kartų išpumpuoti skystį. Pacientui labai sunku perpumpuoti skystį.

Be to, po šios procedūros pastebimas adhezijų susidarymas, kuris dar labiau apsunkina pagrindinės ligos eigą. Operacijos metu arba po jos, dėl to, kad pacientas negali kosulys, gali atsirasti gleivinės žvakių. Tokie kištukai išimami naudojant specialų siurbimą.

Pleurodezė - chirurgija, kurios metu pleuros ertmė užpildyta specialiomis priemonėmis, neleidžiančiomis susikaupti skysčio. Šiuo metu ši operacija plačiai naudojama medicinoje ir leidžia maksimaliai padidinti gydymo efektyvumą ir pašalinti ligos pasikartojimą.

Gydymo metu naudojami šie vaistai:

• citostatikai (cisplatina, embihin);
• imunomoduliatoriai (interleukinas);
• antibiotikai ir antimikrobinės medžiagos (tetraciklinas);
• radioaktyviųjų izotopų.

Onkologinėms ligoms, kurios yra jautrios chemoterapijai, naudojami citostatiniai agentai. 65 proc. Atvejų šis gydymo metodas padeda atsikratyti pleuros efuzijos simptomų.

Kai kuriais atvejais vandens kaupimosi kvėpavimo sistemoje priežastis tampa pneumonija. Tada, siekiant kovoti su pavojinga infekcija, pacientui skiriami antibiotikai. Be to, rekomenduojama vartoti antitussive ir antivirusinius vaistus.

Kai kurie liaudies gynimo būdai leidžia pašalinti skystį iš kvėpavimo takų tiesiogiai namuose. Tačiau jie negali būti naudojami be išankstinių diskusijų su gydytoju. Štai keletas augalų, kurie yra gydomi tradicinėje medicinoje, kad būtų pašalintas vanduo iš plaučių: avižos, petražolės, svogūnai, Viburnas, anyžiai, linų sėklos, alavijas.

Susiję vaizdo įrašai

Prognozė

Kiek laiko pacientams yra pleuritas ar plaučių edema? Pagal statistiką, laiku pleuritas gydant pusę visų atvejų pailgina paciento gyvenimą ir pagerina jo kokybę. Jei onkologijos II ar III stadijoje aptinkamos ligos apraiškos, yra tikimybė, kad gydymas bus sėkmingas.

Tais atvejais, kai edema ar pleuritas atsirado vėlyvoje stadijoje, gydymas paprastai yra sunkus ir pacientui suteikia tik laikiną palengvėjimą. Pirma, skystis išpumpuojamas, atliekamos procedūros, siekiant palengvinti kvėpavimą metastazių atveju.

Metastazavusių kvėpavimo organų ir regioninių limfmazgių pokyčių prognozė yra prasta - išgyvenimas nuo kelių mėnesių iki metų. Esant vėžiu sergančiam pacientui plaučių edemoje ir nesant medicininės priežiūros (laiku pumpuojantis skystį), pacientas gali mirti per kelias valandas.

Apytikslė kai kurių plaučių edemos aptikimo paslaugų kaina dideliuose medicinos centruose:

• Konsultacijos pulmonologas - 10 000 rublių;
• Rentgeno spinduliai - 5000 rublių;
• kvėpavimo funkcijos tyrimas - 3000 rublių;
• Krūtinės MSCT - 10 000 rublių.

Kaip pašalinti skystį plaučiuose onkologijos metu?

Skysčių plaučiuose metu onkologijos metu daugeliu atvejų sukelia pleuritas - eksudacinis pleuros lakštų uždegimas. Pleuros sluoksnyje, apimančioje vidinę krūtinės ertmės sienelę, sveikas žmogus turi iki 10 ml skysčio, kuris padeda normaliai plauti plaučius kvėpavimo metu. Uždegimo pleuros ertmėje uždegimo vietoje būdingos prakaitavimas iš mažų kraujagyslių ir drumstų bei baltymų turinčių skysčių (eksudato) kaupimasis. Onkologijos metu skystis kaupiasi plaučiuose šiek tiek iki kelių litrų tūrio, apsunkina organo judėjimą ir padidina kvėpavimo nepakankamumą.

Švietimo mechanizmas

Pleuros ir limfmazgių metastazės krūtinės srityje prisideda prie kapiliarų kraujagyslių sienelės pralaidumo ir sumažina limfos srautą. Ligonio paciente skystis gali atsirasti dėl stagnacijos mažame kraujo apytakos ratelyje. Kaip atsiranda venų perkrova? Šalia plonų sienelių vena cava yra arterijos, trachėjos, bronchų ir limfmazgių, kurie nutekina limfą. Kai limfmazgiuose atsiranda metastazių, galinga arterija priešinasi spaudimui, o vena cava greitai sutaria. Padidėjęs vėžys limfmazgiuose gali sutrikdyti veną.

Plaučių perkrova gali atsirasti dėl širdies kairiojo skilvelio siurbimo pajėgumo sumažėjimo. Tuo pat metu arterinis kraujas pradeda kauptis. Venų perkrovos dažnai pastebimos žmonėms, kuriems atlikta operacija, sužalojimai ir kurie yra priversti atsigulti. Pradžioje, perkrovos plaučiuose sukelia pernelyg didelį kraujagyslių įsiskverbimą, porų išplitimą ir jų spaudimą plaučių audiniui, tada gautas edeminis skystis (transudatas) išsiskiria į ekstraląstelinę erdvę. Dėl to pablogėja plaučių ventiliacija. Venų perkrovos sukelia kraujavimą ir jungiamojo audinio proliferaciją, kuri dėl suspausto, praranda elastingumą ir keičia spalvą. Plaučiai uždegę, dėl to atsirandantys pluoštiniai audiniai sukelia pneumklerozę, kuri veikia alveolius ir bronchus. Reikia skubios medicininės pagalbos, nes toks pažeidimas kvėpavimo sistemoje gali sukelti plaučių edemą.

Vėžio atveju skystis plaučiuose gali būti aptinkamas bet kuriame etape. Pradžioje žmogus nesijaučia jo sukaupimu piktybiniu pleuritu. Jei eksudatas susikaupė plaučiuose, pacientas kenčia nuo dusulio net ir esant minimaliam fiziniam krūviui, jaučia sunkumą ir kartais skausmą krūtinės srityje. Ypač sunku kvėpuoti. Kosulys sausas arba šiek tiek skrepliai. Kūno temperatūra gali pakilti iki 38-39 ° C. Periodiškai vyksta periodiniai ūminio uždusimo išpuoliai. Priklausomai nuo skysčio kiekio ir jo koncentracijos organizme, simptomai gali skirtis.

Diagnozė pleuritas

Registratūroje pacientas turėtų pasakyti gydytojui apie neseniai ir ankstesniais metais atidėtas ligas, po to gydytojas išnagrinėja krūtinę ir klauso stetoskopo į širdį ir plaučius. Tokiais būdais gali būti atliekamas tolesnis tyrimas dėl skysčio buvimo plaučiuose:

1. Rentgeno spinduliai. Leidžia aptikti skysčio, jei jo tūris yra 300-400 ml, taip pat pleuros ir limfmazgių navikai ir metastazės. Rentgeno vaizdavimas atliekamas pašalinus skystį iš plaučių.
2. Kompiuterinė tomografija atskleidžia, kaip paplitusi pleuritas, ir kokie specifiniai pokyčiai sukėlė. Šis metodas gali aptikti retą piktybinę pleuros mezoteliomą.
3. Ultragarsas lengvai ištiria. Ištirkite pacientą, kai jis yra ant sofos, taip pat sėdint ir stovint. Jutiklių padėtis keičiama atsižvelgiant į kūno ašį. Ultragarsas diagnozuoja vėžį ir įvertina audinių ir organų, esančių šalia plaučių, būklę. Procedūra yra neskausminga, nereikalauja specialaus paciento paruošimo ir nepriklauso nuo maisto suvartojimo. Išskaičiavimo vaistas vartojamas gydytojo rekomendacija.

Šiuolaikinės medicinos pleuros ertmėje esančių skysčių aptikimas yra paprastas. Norint nustatyti tikslią patologijos priežastį, susijusią su suleidimu, atliekama diagnostinė punkcija. Į šonkaulį įdėta plona adata, kuri surenka nedidelį kiekį skysčio, kuris siunčiamas į laboratoriją tyrimui. Punkcija daroma, jei plaučiuose sukaupto skysčio tūris nėra didelis.

Gydymo metodai

Su dideliu kiekiu svaiginančio paciento gyvenimo gali kilti pavojus. Kaip atsikratyti skysčio plaučiuose, siekiant pagerinti paciento būklę? Norėdami tai padaryti, padaryti pleurocentezę - pleuros ertmės punkciją specialiu įrankiu. Skysčio pašalinimas vyksta su švirkštu arba vamzdeliu. Pirma, 50-100 ml vandens pumpuojamas ir išsiunčiamas į laboratoriją. Kateteris paliekamas pleuros srityje, todėl eksudatas yra sterilus maišas. Taigi galima pašalinti iki 1500 ml skysčio. Ši procedūra atliekama esant vietinei anestezijai. Pleurocentezė reiškia terapinės diagnostikos metodą. Procedūra pašalina paciento plaučius su vandeniu, ji ištiesina ir pagerina kvėpavimą. Jis trunka iki 15 minučių. Skystis negali būti pašalintas pažeidžiant kraujo krešėjimą ir širdies nepakankamumą.

Vanduo plaučiuose gali susikaupti. Jis gali būti atspausdintas iš naujo, bet pacientui jis labai skausmingas.

Gavę laboratorinių tyrimų rezultatus, onkologas nustato tolesnį gydymą. Chemoterapija yra veiksminga plaučių vėžiu. Venų perkrovos gydomos daug lengviau, jei liga yra pripažinta pradiniame etape.

Vėžiu sergantiems pacientams vanduo gali pasireikšti pneumonijai, kepenų cirozei ir širdies nepakankamumui. Tačiau dažniausia pleurito priežastis yra plaučių, krūties ir kiaušidžių vėžys. Onkologijoje skystis gali kauptis 30% plaučių vėžiu, be to, kai metastazės atsiranda kituose organuose, o tai rodo sunkų ligos gydymą.

Kosulio terapija

Pagrindinis ryškus plaučių vėžio simptomas yra kosulys. Pacientas nuolat ir stipriai kosulys. Kodėl pacientas turi kosulį kvėpavimo takų vėžio atveju? Tiesioginės kosulio priežastys gali būti tokios:

• padidėję limfmazgiai daro spaudimą bronchams;
• efuzija kaupiasi pleuros ertmėje;
• padidina pleuros lapų auglių dydį;
• chemoterapijos pasekmė.

Pradiniame ligos etape atsiranda trumpas kosulys - reguliarus kosulys, kuris dažnai nepastebimas. Kosulys su krauju, įsilaužimas, skausmas krūtinėje rodo, kad yra onkologinių pokyčių plaučiuose. Jis baigiasi sunkiu dusuliu. Gerinti paciento gydymo ir radioterapijos būklę. Palengvinti plaučių kosulį padės šios rekomendacijos:

• gerti iki 9 stiklinių vandens per dieną;
• taikyti drėkintuvus;
• laikykitės gydytojo rekomendacijų;
• vengti dirgiklių, kurie sukelia kosulio priepuolius (šaltas, gerklės skausmas, dulkės, rūkymas).

Ligoniams, sergantiems lovomis, kosulio priepuoliai pasireiškia dažniau nei tie, kurie gyvena visą gyvenimą. Po valgymo gali atsirasti užspringęs kosulys. Kraujo stazė sukelia širdies kosulio atsiradimą - sausą ir ilgą laiką. Jis gali būti atliekamas, jei širdies gydymas yra sėkmingas. Gydomojo gydytojo priežiūroje gydykite kosulį pacientams, kurie yra miegoti.

Gulintis pacientas turi atlikti plaučių perkrovos prevenciją, būtent:

• krūties masažas, gerina kraujotaką;
• pakeisti funkcinės lovos padėtį;
• pakeisti paciento padėtį;
• pripučia balionus.

Pleuritas pasireiškia 2 kartus dažniau rūkantiems. 2 pakuotės cigaretės per dieną 10 metų padidina plaučių naviko tikimybę 25 kartus. Kancerogenai, skleidžiami deginant tabaką, įsikuria į plaučius amžinai. Rūkymas yra plaučių vėžio rizikos veiksnys, kurį žmogus gali paveikti.

Skysčių kaupimasis plaučiuose onkologijos metu: požymiai ir terapija

Skystis plaučiuose onkologijos metu yra viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų, kurios gali atsirasti tiek pradiniame ligos etape, tiek dėl nepaisymo. Vanduo gali kauptis tiesiogiai plaučių audiniuose, todėl atsiranda organo edema arba pleuros ertmė, sukelianti pleuritas. Abiem atvejais dėl savalaikių gydymo priemonių stokos gali būti mirtinas.

Patologijos raidos bruožai

Skysčio kaupimasis plaučių onkologijoje gali pasireikšti dviem būdais, todėl atsiranda viena iš patologinių sąlygų:

1. Eksudacinis pleuritas. Komplikacija yra didelės skysčio kiekio kaupimasis tarp plonų jungiamojo audinio sienelių, apimančių plaučius - pleuros lakštai dėl padidėjusio indų pralaidumo ir serozinės membranos. Tai sukelia kliūčių visiškam oro cirkuliavimui ir kvėpavimo nepakankamumo vystymuisi. Patologija vystosi lėtai, skystis gali kauptis kelerius metus.
2. Plaučių edema. Eksudatas susikaupia plonomis sienelėmis plaučių audiniuose - alveoliuose dėl stagnuotų procesų kraujagyslėse arba sumažėjusio baltymų kiekio, kuris yra kartu su onkologiniu procesu. Plaučių švelnumas dažnai rodo didelį organizmo išeikvojimą ir atsiranda vėlesnėse vėžio stadijose.

Priežastys

Skysčio kaupimąsi pleuros ertmėje arba plaučiuose galima stebėti bet kokioje vėžio formoje, ypač piktybinių navikų, esančių pieno liaukose, skrandyje, žarnyne, kvėpavimo organuose ir šlapimo sistemoje. Šio reiškinio priežastys dažniausiai yra šie veiksniai:

• piktybinių navikų ar metastazių buvimas kvėpavimo sistemoje;
• naviko dygimas limfmazgiuose, o tai reiškia limfos nutekėjimo ir vandens kaupimosi pažeidimą;
• padidėjęs pleuros lakštų pralaidumas;
• slėgio sumažėjimas pleuros ertmėje dėl didžiųjų bronchų liumenų persidengimo;
• sumažėja onkotinis kraujo spaudimas, kartu sumažėja baltymų kiekis.

Dažnai skysčio kaupimasis plaučiuose tampa spinduliuotės, chemoterapijos ar radioterapijos komplikacija arba chirurgija, skirta organui, kuriame yra auglys, akcizais. Be to, plaučių edema dažnai yra sumažėjusio organizmo gebėjimo kovoti su vėžiu rezultatas ir sustabdyti visišką jos organų ir sistemų veikimą. Šiuo atveju prognozė yra nepalanki, nes gydymas retai duoda rezultatų.

Simptomai

Skysčių kaupimosi plaučiuose simptomai šiek tiek skiriasi priklausomai nuo to, ar procesas vyksta pačiame organe, ar pleuros ertmėje.

Skysčių kaupimosi po pleuritas požymiai

Eksudacinio pleurito simptomų sunkumas priklauso nuo susikaupusio skysčio kiekio ir jo buvimo pleuros regione. Kai kuriais atvejais patologija negali pasireikšti jokiu būdu ir gali pasirodyti planuojamo medicininio patikrinimo metu.

Ilgai sukaupus eksudatą, pacientai skundžiasi dėl šių sąlygų:

• bendras silpnumas, mieguistumas;
• odos padengimas su mėlynu nasolabialiniu trikampiu;
• jausmas, kad plaučiai kvėpavimo metu nėra visiškai atidaryti;
• reguliarios sausos kosulio atakos dėl nervų receptorių dirginimo ant pleuros;
• dusulys su mažu krūviu ir poilsio metu;
• sunkumas krūtinkaulyje iš šono, kuriame kaupiasi skystis;
• kaklo venų patinimas dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo.

Tyrimo metu specialistas gali atkreipti dėmesį į krūtinės atsilikimą su skysčiu įkvėpimo ir iškvėpimo procese.

Plaučių edemos simptomai

Ekspertai pažymi, kad plaučių vėžio kvėpavimo sistemos edemos atsiradimas gali pasireikšti palaipsniui arba akimirksniu, o tai lemia patologijos simptomų sunkumą.

Ūminio plaučių edemos požymiai yra šios:

• kvėpavimo sunkumas, deguonies trūkumas, dusulys;
• baimės ir nerimo atsiradimas dėl to, kad neįmanoma priimti patogios laikysenos;
• odos padengimas, lydimas cianozės;
• skausmas krūtinkaulyje su širdies sutrikimais;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir sumažėjęs reguliarumas;
• kosulio atsiradimas su putų skreplių išsiskyrimu krauju.

Ūminė plaučių edema gali greitai išsivystyti per kelias valandas, staiga pablogėjus žmogaus būklei. Jei įtariate, kad jo atsiradimas reikalauja neatidėliotinos hospitalizacijos, kad būtų atkurta visa kvėpavimo funkcija.

Lėtinė plaučių edema vėžiu pasireiškia tokiais simptomais:

• laipsniškas kvėpavimo trūkumas;
• padidėjęs nuovargis įprastinių pratimų metu;
• galvos skausmo atsiradimas;
• sunku kvėpuoti miego metu;
• kosulio vystymasis su skreplių putomis;
• kūno svorio padidėjimas dėl skysčio kaupimosi įvairiuose organuose.

Be šių simptomų, pacientas gali patirti kitus skysčių kaupimosi požymius, kuriuos asmeninis tyrimas gali nustatyti specialistas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti vandens buvimą plaučiuose ir nustatyti patologijos priežastį, specialistas atlieka šias diagnostines priemones:

1. Istorija, susijusi su paciento skundų paaiškinimu ir jų atsiradimo trukme.
2. Vizuali paciento krūtinės apžiūra, klausymas ir palpavimas.
3. Radiografija, siekiant nustatyti skysčio buvimą plaučiuose, jo kiekį ir vietą.
4. Kompiuterinė tomografija ir ultragarsinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti diagnozę ir diferencijuoti kvėpavimo sistemos edemą nuo kitų patologijų.
5. Pleuros ertmės turinio punkcija, surinkus nedidelį kiekį eksudato tolesniam tyrimui.

Nustatant plaučių neoplazmą, onkologas gali paskirti biopsiją, bronchoskopiją, torakomiją ar kitas procedūras, skirtas auglio tipui, jo dydžiui ir vietai nustatyti.

Gydymas

Terapinės priemonės skysčio aptikimui plaučiuose priklauso nuo jo kaupimosi vietos. Todėl kvėpavimo sistemos edema dažnai pašalinama naudojant konservatyvius metodus, o pleurito gydymui gali reikėti chirurginės intervencijos.

Nustatant piktybinio naviko, kuris sukėlė vandens surinkimą organe, nustatymą, jei įmanoma, reikia jį pašalinti chirurginiu būdu.

Plaučių edemos gydymas

Jei diagnostikos procese aptinkamas skystis tiesiai į kvėpavimo organą, taikomas konservatyvus gydymo metodas. Tai apima šių rūšių vaistų vartojimą:

1. Širdies glikozidai - vaistų, vartojamų lėtinio ar ūminio širdies nepakankamumo, atsiradimo dėl miokardo susitraukimo slopinimo, grupė. Jie padeda pagerinti širdies raumenų veikimą ir mažina kraujo stagnaciją, gerindami jo apyvartą.
2. Diuretikai - tai priemonė pašalinti perteklių skystį iš audinių ir organų per šalinimo sistemą, dėl kurios sumažėja patinimas.
3. Bronchodiliatoriai yra vaistai, kurių poveikis skirtas bronchų išplitimui, suteikiant atpalaiduojantį poveikį kraujagyslėms ir kvėpavimo takų lygiems raumenims.

Chirurginė intervencija, siekiant pašalinti plaučių edemą, paprastai netaikoma.

Eksudacinio pleurito gydymas

Vėžyje esantis plaučiuose esantis skystis, surenkamas į pleuros ertmę, turi būti pašalintas naudojant radikalesnius metodus. Tai apima dviejų tipų operacijas:

• Pleurocentezė. Operacija yra pleuros ertmės punkcija su specialia adata ir tolesnis eksudato pumpavimas. Procedūra palengvina paciento būklę, tačiau negarantuoja skysčio susikaupimo. Be to, kyla pavojus, kad susidaro sukibimai, kurie gali pabloginti onkologinį procesą.
• Pleurodesis. Chirurginė intervencija apima specialių vaistų, kurie neleidžia susikaupti skysčiui, įvedimą į pleuros ertmę. Šiuo tikslu dažniausiai naudojami antimikrobiniai, citostatiniai agentai, radioizotopai ir imunomoduliatoriai.

Po to, kai patologinis skystis buvo pašalintas iš kvėpavimo organų, onkologai pradeda gydyti vėžį, naudodamiesi tinkamiausiais metodais.

Prognozė

Pagrindinis klausimas, kuris kyla vėžiu sergantiems pacientams, kuriems diagnozuotas skysčių kaupimasis plaučiuose, yra tai, ar jis vis dar ilgas. Atsakymas priklauso nuo to, kiek vandens yra kvėpavimo sistemoje, kur ji yra, ir kokia yra bendros paciento būklė. Tuo pat metu, aiškinamojo pokalbio metu, specialistas pažymi, kad kiekvienas atvejis yra individualus, todėl kyla komplikacijų rizika.

Statistika rodo, kad pleurito aptikimas ir gydymas vėžio progresavimo 2-3-ajame etape baigiasi 50% atvejų. Gydant edemą, atsiradusią paskutiniame vėžio stadijoje, dažnai galima tik trumpai palengvinti paciento būklę. Metastazuojant regioninius limfmazgius ir kvėpavimo sistemos organus, ekspertai prognozuoja nepalankią prognozę - nuo poros mėnesių iki metų.

Plaučių skystis onkologijoje

Vanduo plaučiuose plėtojant onkologinį procesą kaupiasi pleuros ertmėje (atsiranda pleuritas) arba plaučių audiniuose (atsiranda plaučių edema).

Plaučių edema vėžiu

Plaučių edema yra pernelyg didelio kiekio eksudato kaupimasis į plaučių audinį. Gydyta edema plaučiuose su vėžiu yra labai sunki ir neveiksminga. Daugeliu atvejų galima pasiekti tik trumpą ir trumpalaikį atleidimą. Plaučių vanduo onkologijoje gali būti aptinkamas bet kuriame ligos etape.

Dažniausiai skystis kaupiasi mažoje erdvėje tarp pleuros lakštų, o ne lengviausioje. Jo pirmasis lapas apima visą krūtinę iš vidaus. Antrasis lakštas visiškai sutraukia plaučių paviršių, atlieka apsauginę funkciją ir užtikrina jų sandarumą. Tarp pleuros lakštų, esant normaliai fiziologinei būklei, yra labai mažas skysčio kiekis. Jis padeda plaučiams normaliai judėti kvėpuojant.

Vėžiu, plaučiuose, skystis kaupiasi palaipsniui ir labai dideliais kiekiais, o tai užkerta kelią jo normaliam judėjimui ir padeda didinti kvėpavimo nepakankamumą.

Plėtros priežastys

Galutinėje vėžio stadijoje stebimas plaučių edemos vystymasis, kurį sunku gydyti Edema išsivysto dėl visų žmogaus kūno atsargų išsekimo, o tai rodo jo išsekimą. Ši būklė atsiranda kartu su kitomis ekstremaliomis sąlygomis, pvz., Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais ar kitais organų nepakankamumu. Tiesiog šios komplikacijos yra dažniausia vėžio mirties priežastis.

Pagrindinės piktybinės pleurito priežastys yra:

1. Komplikacijų atsiradimas po radioterapijos arba po radikalios sunkios operacijos pašalinant organus.
2. Dėl pirminio naviko proliferacijos artimiausiuose limfmazgiuose arba metastazių sutrikimo atveju, limfos nutekėjimą į limfinius indus stabdo eksudato kaupimasis.
3. Žemas onkotinio kraujospūdžio lygis dėl kritinio bendro baltymų kiekio sumažėjimo, kuris pastebimas bet kokio onkologijos vystymosi etapuose.
4. Limfos nutekėjimą stabdo krūtinės ląstos limfos proceso užsikimšimas plaučiuose.
5. Padidėjęs pleuros pralaidumas.
6. Dalinai arba visiškai uždaromas didžiausias bronchas, todėl sumažėja slėgis pleuros ertmės viduje ir susikaupia skystis.

Simptomai

Skystis plaučiuose

Plaučių edema yra kritinė. Dažnai jis staiga išsivysto per kelias valandas ir kartu reikalauja specialisto pagalbos. Labai pradžioje, sergantis žmogus jaučia gurgingumą už krūtinės ir oro trūkumo. Net trumpu atstumu pastebimas triukšmingas kvėpavimas ir stiprus dusulys.

Plėtojant šią sąlygą, pacientas išsivysto ryškiu motyvų nerimu, dėl kurio žmogus tampa neramus ir stengiasi rasti sau patogią padėtį, bet neveikia.

Asmens oda tampa šviesi, o po kurio laiko tampa mėlyna. Drėgnas kosulys laikomas vienu iš pagrindinių ligonio skundų šioje būklėje. Yra daug putų, šviesiai rožinės spalvos skreplių. Asmuo, turintis visus šiuos simptomus, turėtų kuo greičiau susisiekti su kvalifikuota pagalba.

Vėžiu ilgą laiką kaupiasi vanduo pleuros ertmėje. Dažnai sparčiai progresuojančio pleurito požymiai yra pagrindinė medicininės apžiūros priežastis. Tačiau, dėka šiuolaikinės medicinos, galima efektyviai ir sėkmingai gydyti pleuritas. Po gydymo pacientas gali gyventi dar keletą mėnesių.

Pradiniame etape skysčio kaupimasis pleurito metu visiškai nejaučiamas ir visiškai atsitiktinai gali būti aptiktas, pavyzdžiui, atliekant profilaktinį gydymą.

Susikaupus eksudatui pleuros ertmėje, pacientas jaučiasi:

• kosulys su nedideliu skrepliu arba tiesiog sausu kosuliu;
• pacientas jaučiasi suspausti plaučius ir sunkumą;
• progresuojantis dusulys, kuris gali didėti mažiausia fizine jėga;
• kartais skausmas paveiktas plaučiuose.

Atliekant vizualinį paciento tyrimą, gydytojas skiria ypatingą dėmesį į paveiktą krūtinės pusę, kuri kvėpavimo metu aiškiai atsilieka. Kai perkusija, gydytojas randa apatines krūtinės dalis, žymiai sutrumpina garsą, o paveiktoje zonoje visiškai nėra kvėpavimo garsų. Nagrinėdami krūtinę įprastu rentgeno spinduliu, galite lengvai nustatyti klasikinius pleurito požymius.

Šiuolaikinių gydymo metodų dėka pleuritas gali būti sėkmingai pašalintas, todėl ligonio gyvenimo trukmė turėtų padidėti.

Gydymo metodai

Pirmiausia reikia išsiaiškinti pagrindinę priežastį, ty surasti naviko vietą ir pirmąją galimybę ją pašalinti. Chirurginis plaučių edemos gydymas nėra atliekamas, naudokite tik vaistų gydymą.

Tam naudojami įvairūs farmakologiniai veiksniai:

• širdies glikozidai (vaistai, galintys sustiprinti miokardo susitraukimą) - Korglikon, Storofantin ir kt.;
• vaistai, kurie plečia bronchų lygius raumenis (pavyzdžiui, aminofilinas);
• diuretikai yra vaistai, kurie skatina skysčių pašalinimą iš organizmo kartu su šlapimu (pvz., furosemidu ir kt.).

Piktybinio pleurito gydymas plaučių onkologijoje turi daug skirtumų nuo plaučių edemos gydymo. Beveik visais atvejais konservatyvus metodas ir gydymas vaistais, naudojančiais pleuros išsiskyrimą, yra neveiksmingi. Labiausiai radikalus ir tikriausiai vienintelis būdas sumažinti paciento būklę yra pleurocentezė.

Pleurocentezė

Tai yra chirurginė operacija pašalinant eksudatą. Jis atliekamas esant vietinei anestezijai. Specialistas, esantis viršutiniame šonkaulio krašte 7 arba 8 tarpkultūrinėje erdvėje su plona injekcine adata, švelniai pradeda pleuros ertmę. Tada jis pakeičia vieną adatą su kita, kuri yra pritvirtinta prie elektrinio siurbimo įtaiso vamzdžio. Pacientas, kuris laipsniškai mažina eksudato lygį, jaučia aiškų reljefą.

Tačiau ši operacija nepašalina pagrindinės pleurito priežasties ir negali pašalinti antrinio eksudato kaupimosi pleuros ertmėje. Pacientui pleurocetezės operacija yra labai skausminga. Taip pat daugeliu atvejų atsiranda adhezijos, kurios dar labiau apsunkina pagrindinės ligos procesą.

Pleurodesis

Pleurodezės veikimas šiuolaikinėje medicinoje yra labai populiarus. Pleurodesis yra chirurginė operacija, kurios metu pleuros ertmė yra užpildyta specialiomis priemonėmis, kad būtų išvengta antrinio skysčio susidarymo. Sklerozuojantys vaistai yra citostatikai (pvz., Emelinas arba cisplatina), imunomoduliatoriai (pavyzdžiui, interleukinas), antimikrobiniai vaistai (tetraciklinas) ir radioizotopai.