Bronchektazė. Plaučių bronchektazės gydymas.

Samoilenko Viktoras Aleksandrovichas

Gydytojo pulmonologas, Nacionalinės premijos kandidatas, geriausi Rusijos „gydytojo“ gydytojai. 14 publikacijų autorius moksliniuose ir praktiniuose medicinos žurnaluose pulmonologijoje.

Bronchektazė yra atskiros bronchų dalies pailgėjimas, turintis įtakos struktūrai ir funkcijai. Bronchektazė nėra savarankiška liga, bet atsiranda dėl daugelio kitų ligų ir sąlygų.

Bronchiektazė, kas tai yra?

Bronchektazė padidina paciento jautrumą kvėpavimo takų infekcijoms, dėl to dažniausiai pasunkėja ir progresuoja liga. Taigi, bronchektazė yra lėtinė progresuojanti bronchopulmoninė liga, kuriai reikia nuolatinio medicininio stebėjimo ir palaikomojo gydymo, kurio tūris didėja su paūmėjimais.

Bronchektazės priežastys yra labai įvairios.

• Po infekcinių ligų:
  • bakterinės ir virusinės plaučių infekcijos
  • tuberkuliozės ir ne tuberkuliozės mikobakterijų
  • grybai
• Imunodeficitas:
  • pirminis (įgimtas sindromas, kartu su imunoglobulinų ir (arba) antikūnų gamybos sumažėjimu arba neutrofilų ir kitų imuninių ląstelių disfunkcija)
  • antrinė (chemoterapija, organų transplantacija, ŽIV infekcija)
• Genetinės ligos (cistinė fibrozė, pirminė ciliarinė diskinezija)
• Aspiracija, gastroezofaginio refliukso liga (GERD)
• Toksiškų medžiagų (vaistų, dujų ir kt.) Įkvėpimas
• Bronchų deformacijos, atsiradusios dėl fibrozės, svetimkūnių, navikų, patinusių limfmazgių, kraujagyslių aneurizmų.
• Įgimtos kvėpavimo takų struktūros sutrikimai (tracheobronchomegalija, tracheobronchomalacija, kremzlės patologija ir kt.)
• Bronchektazė, susijusi su kitomis ligomis:
  • jungiamojo audinio ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, Sjogreno sindromas, Marfano sindromas, pasikartojantis polikondritas, ankilozinis spondilitas).
  • uždegiminė žarnyno liga (opinis kolitas, Krono liga)
  • kitos kvėpavimo takų ligos (lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL))
  • alfa-1-antitripsino trūkumas
• Alerginė bronchopulmoninė aspergilozė
• Difuzinis panbronchiolitas
• Nežinoma priežastis (nuo 26% iki 53% atvejų).

Dažnai išsamus plaučių istorija ir tyrimas rodo bronchektazės priežastį. Svarbios priežasties nustatymas yra svarbus, nes kai kuriais atvejais yra įmanoma specifinis gydymas, kuris gali pagerinti ligos eigą ir prognozę.

-Ar galima savarankiškai įtarti ligos buvimą?

Turi būti įtariama, kad yra: - bronchoaktazė:

• esant skundams dėl nuolatinio kosulio su skrepliais, nesant rūkymo įpročio
• jei dažnai sergate pneumonija
• jei sukelia didelį skreplių kiekį iki 100-200 ml per dieną
• jei kosulio skrepe yra kraujo dryžių
• dažnas temperatūros kilimas ir svorio kritimas

Bronchektazės simptomai

Bronchektazės simptomai yra skirtingi: nuo pakartotinių kvėpavimo takų infekcijų epizodų, tarp kurių visi ligos simptomai visiškai išnyksta, kasdien kosulys su skrepliais, kurių pobūdis gali skirtis nuo gleivinės (bespalvio) iki mucopurulent (šviesiai geltonos spalvos) ir pūlingos (tamsiai geltonos spalvos). žalia arba pilka-žalia). Pacientams, sergantiems bronchektaze, būdingas didelis skreplių kiekis - iki 100-200 ml per dieną, bet kartais skreplių yra mažiau. Per periodiškai skrandyje gali pasireikšti kruvinos juostelės arba krešuliai, kurie yra susiję su traumu, kuris yra sutrumpintas broncho sienos, kai įsilaužta į kosulį.

Retais atvejais bronchektazę komplikuoja sunkus plaučių kraujavimas, reikalaujantis chirurginės intervencijos. Kai uždegimas praeina iš bronchų sienos į plaučių audinį, gali išsivystyti pneumonija, pleura, krūtinės skausmas kvėpuojant ir kosuliuojant. Vėlesniais ligos etapais gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas.

Su bronchektazės uždegiminio proceso paūmėjimu dažnai lydi silpnumas, ilgai trunkantys temperatūros epizodai (paprastai ne aukštesni kaip 37,2-37,5 ° C), svorio netekimas.

Diagnostika

Bronchektazė aptinkama su didelės skiriamosios gebos kompiuterine tomografija (CT) plaučiuose. Tradicinė radiografija ir, be to, fluorografija nėra pakankamai jautri, kad būtų galima diagnozuoti šią ligą. Pagal plaučių CT tyrimą kartais galima nustatyti priežastį - su įgimtomis plaučių, tracheobronchomegalijos, emfizemos, tuberkuliozės ir kt.

Paprastai, norint nustatyti priežastį, reikalingi papildomi tyrimai, kurių diapazonas gali būti gana plačiai nustatomas gydytojo, kalbėdamas su pacientu (rinkdamas skundus ir istoriją), taip pat remdamasis plaučių CT nuskaitymo rezultatais. Taigi, esant įtarimui dėl genetinių ligų, atliekama genetinė analizė, įtariama plaučių grybelinė infekcija, imunologiniai tyrimai (antikūnų nustatymas prieš grybelius) ir specialioji grybų augalo skreplių kultūra.

Kokie kiti tyrimai naudojami diagnozuojant?

Privalomieji tyrimai bronchektazės pacientams yra bakteriologinė krutų analizė ir kvėpavimo funkcijos tyrimas (spirografija, kvėpavimo funkcija arba kūno pletizmografija).

Bakteriologinė skreplių (skreplių kultūros) analizė

Bronchiektazė sukuria idealias sąlygas įvairių mikroorganizmų kolonizacijai - nuolatiniam bakterijų buvimui bronchų gleivinės paviršiuje bronchektazėje. Ilgalaikė bakterijų kolonizacija gali sukelti uždegimą, net jei nėra kitų provokuojančių veiksnių (hipotermija, SARS ir tt). Šis uždegimas pasireiškia dažnu ar nuolatiniu bronchitu su karščiavimu, silpnumu, prakaitavimu, svorio netekimu.

Jei bakterijos nėra pašalinamos arba negali būti pašalintos iš bronchų medžio, uždegimas tampa lėtinis, nuolat gaminant pūlingus skreplius ir pažeidus plaučius. Štai kodėl svarbu reguliariai atlikti bakteriologinį skreplių tyrimą, siekiant kontroliuoti bronchuose esančių mikroorganizmų sudėtį ir skaičių.

Kvėpavimo funkcijos (kvėpavimo funkcijos) tyrimas

Lėtiniu uždegimu bronchų liumenys susiaurėja dėl bronchų gleivinės patinimo, gleivių kaupimosi bronchų liumenyje, kartais gali atsirasti bronchų spazmas (bronchų sienelių raumenų susitraukimas).

Visi šie procesai susiaurina bronchų liumeną ir gali tapti dusulio priežastimi. Norint diagnozuoti šias sąlygas, naudojami skirtingi kvėpavimo funkcijos tyrimo metodai. Paprasčiausias ir prieinamesnis metodas yra spirometrija, tačiau dažnai reikalingi sudėtingesni tyrimo metodai - plaučių tūris (kūno pletizmografija) ir plaučių difuzijos pajėgumo įvertinimas (gebėjimas perduoti deguonį iš įkvėpto oro į kraują). Šių tyrimų rezultatai yra svarbūs gydant bronchektazę.

Ar galima išgydyti ligą?

Bronchektazė yra lėtinė progresuojanti liga, kurioje pacientų gyvenimo kokybė priklauso nuo plaučių pažeidimo paplitimo, plaučių funkcijos sutrikimo laipsnio, paūmėjimo sunkumo ir dažnumo. Nustatyti šią ligą neįmanoma. Tačiau mes galime paveikti ligos pablogėjimo greitį. Daugeliu atvejų progresavimo greitį lemia lėtinės bronchinės infekcijos pobūdis.

Taigi, galima lėtinti ligos progresavimą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę ankstyvai diagnozuojant, nustatant ir gydant jų priežastis, tinkamai gydant lėtinę bronchinę infekciją, išvengiant paūmėjimų ir reguliariai stebint pacientą.

Ar yra stebėjimo programos pacientams, sergantiems bronchektaze? Taip, jie egzistuoja. Gydytojo patikrinimai turi būti planuojami kas 1-6 mėnesius, priklausomai nuo ligos sunkumo. Net ir esant stabiliai paciento būklei (remisijos fazėje), turėtų būti atlikta bendro krutų ir krūties bakteriologinio tyrimo analizė, siekiant įvertinti bronchų uždegimo aktyvumą. Išnagrinėjęs gydytojas turėtų įvertinti dusulio sunkumą, hemoptizės buvimą ar nebuvimą, bendruosius uždegimo simptomus (silpnumą, prakaitavimą, svorio netekimą, temperatūrą), išklausyti plaučius ir atlikti testavimą nepalankiausiomis sąlygomis (bandymas 6 minutės pėsčiomis) dėl sunkių plaučių funkcijos sutrikimų.

Metinis bronchektazės paciento tyrimas turėtų apimti spirometriją su bronchodilatatoriumi, kad būtų galima įvertinti plaučių funkcijos sumažėjimo greitį, klinikinį kraujo tyrimą su C reaktyviu proteinu (CRP) ir imunoglobulinu (Ig) A, siekiant įvertinti bendrą organizmo uždegiminį atsaką.

Kiekvieno gydytojo vizito metu pageidautina matuoti prisotinimą (kraujo prisotinimą deguonimi), naudojant pulsoksimetrą. Sumažėjus sotinumui žemiau 93%, rekomenduojama atlikti išsamų arterinio kraujo dujų sudėties tyrimą, siekiant nuspręsti dėl deguonies terapijos paskyrimo.

Pacientams, kuriems yra didelė ligos progresavimo rizika, rekomenduojama pakartotinai plaukti plaučius CT vienu metu per 2 metus. Be to, kasmet, taip pat įtariamos sunkios ar gyvybei pavojingos komplikacijos (pneumonija, pneumotoraksas) atlieka krūtinės ląstos rentgenogramą.

Mūsų plaučių skyrius sukūrė savo „bronchektazės pacientų gydymo programą“.

Pagrindiniai plaučių bronchektazės gydymo principai

Ligonių, sergančių bronchektaze, gydymas yra skirtas gerinti būklę, užkirsti kelią paūmėjimui, taigi ir ligos progresavimui.

Jei žinoma bronchektazės priežastis, gydymas turi būti nukreiptas į jo šalinimą.

Pagrindiniai sėkmingo gydymo komponentai:

• tinkamas gydymas antibiotikais;
• galingas mucolytic (flegmos skiedimas) terapija;
• Brnonhorashiruyuschie vaistai;
• kvėpavimo pratimai, kvėpavimo imitatoriai;
• gera mityba.

Kai kuriais atvejais, dažniausiai esant ribotam bronchektazės paplitimui, galimas chirurginis gydymas (pažeistos plaučių dalies pašalinimas), krūtinės ląstos, chirurginės ligoninės, sąlygomis. Tam reikės konsultacijos krūtinės chirurgu.

Visi bronchektazės pacientai turi būti skiepyti nuo gripo kiekvieną rudenį ir 1 kartą per 5 metus - pneumokokinė vakcina "Pneumo-23". Žinoma, vakcinacija, kaip ir bet kuris gydymo metodas, turi kontraindikacijas, tačiau šiuolaikinės vakcinos jas sumažina ir leidžia saugiai vakcinuoti didžiąją dalį pacientų, įskaitant pacientus, sergančius bronchine astma ir kitomis alerginėmis ligomis.

ASC daktaras - svetainė apie pulmonologiją

Plaučių ligos, simptomai ir kvėpavimo organų gydymas.

Bronchektazė: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Bronchiektazė yra retas atvejis, dažniausiai atsirandantis dėl infekcinės uždegiminės ligos, kartu su vienos ar kelių bronchų deformacija.

Veislės

Liga pirmą kartą buvo aprašyta 1819 m., Tačiau išsamiau tyrinėjama tik XX a. Viduryje. Bronchektazę galima apibūdinti kaip lėtinį plaučių pažeidimą, kuriame kvėpavimo takai (bronchai) tampa uždegę ir lengvai praranda formą. Dėl to pasireiškia dusulys, išsiskiria skrepliai, atsiranda hemoptysis. Ši forma vadinama bronchektaze. Sunkiais patologijos atvejais atsiranda plaučių širdis.

Bronchektazė daugumai židinio procesų, turinčių įtakos plaučių ar plaučių segmentui. Daug rečiau jie atsiranda iš karto abiejuose plaučiuose. Tuo pačiu metu yra didelė sisteminių ligų, tokių kaip cistinė fibrozė, tikimybė.

Priklausomai nuo deformacijos tipo, bronchektazė gali būti cilindro formos, sakralinė arba veleno forma.

Bronchektazės priežastys

Bronchų išplitimo priežastys yra įvairios.

Infekcija

Bronchektazė gali būti infekcinio pažeidimo rezultatas, neapdorotas arba neteisingai gydomas arba visiškai neveiksmingas. Dabar tai viena iš pagrindinių ligos priežasčių besivystančiose šalyse. Tipiniai patogenai yra Klebsiella, staphylococcus, mikoplazma, mikobakterijos, tymų, kosulys, gripas, herpeso virusai, adenovirusai. Vaikams patologijos priežastis gali būti respiratorinis sincitinis virusas.

Ypač svarbu atkreipti dėmesį į infekciją, kurią sukelia ne tuberkuliozės mikobakterijos (MAC infekcija). Jis dažniausiai pasireiškia ŽIV užsikrėtusiems asmenims. Žmonėms, sergantiems normaliu imunitetu, šie patogenai veikia plaučių audinį, o dažniau nerūkančios moterys, vyresnės nei 60 metų, neturinčios plaučių ligų, kurios yra linkusios slopinti kosulį.

Sukūrus bronchektazę pirminio patogeno veikloje, šias ertmes kolonizuoja kiti mikrobai, kurie palaiko uždegimą - hemofilinius ir pseudomono bacilius.

Bronko suspaudimas

Bronchektazė gali atsirasti po broncho suspaudimo vietos auglio, pneumklerozės, padidėjusių limfmazgių, svetimkūnio, centre.

Skrandžio turinio aspiracija

Jis dažniausiai stebimas suaugusiems, ilgą laiką gyvenantiems lovoje arba turintiems intelektinių ir psichikos sutrikimų, įskaitant vyresnio amžiaus žmones. Dažnai skrandžio turinio plaučiuose nurijimas tampa apsvaigęs. Po to atsiranda uždegimas, dėl kurio susidaro bronchektazė.

Aspiracijos rizikos veiksnys yra gastroezofaginio refliukso liga ir Helicobacter pylori infekcija.

Cistinė fibrozė

Tai sisteminė liga, turinti įtakos chloridų transportavimui ir gleivių sekrecijai. Cistinė fibrozė yra dažniausia bronchektazės priežastis išsivysčiusiose šalyse.

Daugeliui pacientų bronchektazė yra beveik vienintelis ligos simptomas. Jie atsiranda dėl bronchų užsikimšimo klampiu skrepliu ir infekcijos pridėjimo.

Galbūt vienas iš cistinės fibrozės genetinių variacijų yra „Young“ sindromas. Ši liga pastebima jauniems vyrams ir lydi bronchektazę (dažniausiai apatiniuose plaučių skilveliuose), sinusitą ir azoospermiją, kuri sukelia nevaisingumą.

Pirminė ciliarinė diskinezija

Tai paveldimų sutrikimų grupė, atsirandanti 1 iš 15-30 tūkstančių žmonių. Jo pasireiškimai yra nepageidaujami arba nepakankamai aktyvūs kvėpavimo takų sluoksniai, šalinantys skreplius ir jų užterštumą.

Šios būklės variantas yra Cartagenerio sindromas, kuris apima vidaus organų perkėlimą (veidrodinį judėjimą), sinusitą ir bronchektazę.

Alerginė bronchopulmoninė aspergilozė

Tai yra alerginė reakcija į Aspergillus genties grybelio inhaliacines daleles, kurioms būdingas bronchų spazmas ir bronchektazė. Pacientams, sergantiems skrepiu ir sergantiems astmos priepuoliais, kuriems nėra standartinio astmos gydymo, reikia įtarti patologiją.

Kai CT lemia šios patologijos bruožas - centrinių bronchų pralaimėjimas. Paciento kraujyje - alergijos požymiai - padidėjęs eozinofilio ir imunoglobulino E (IgE) kiekis.

Imunodeficito būsenos

Jie gali būti įgimti arba įsigyti. Dažniausiai pasitaikančios įgimtos ligos (nors ir retos) yra gamtinio globulino gamybos B-limfocitų disfunkcija. Tokiais atvejais hipogammaglobulinemija gali būti viena iš šių formų:

• imunoglobulino G (IgG) poklasio trūkumas;
• X-susietas agammaglobulinemija;
• Imunoglobulino A trūkumas (IgA), M (IgM) arba E (IgE).

Liga paprastai diagnozuojama vaikams, sergantiems pasikartojančiu sinusitu ar plaučių infekcijomis. Ankstyvoji diagnozė yra labai svarbi, nes gama globulino trūkumo papildymas neleidžia liga progresuoti.

ŽIV infekcija su įgytu imunodeficito sindromu lydi imunosupresiją ir, priešingai, dažnai būna pneumonija ir kitos kvėpavimo takų infekcijos. Tačiau bronchektazė taip pat gali būti nepriklausoma šios ligos apraiška.

Įgimtos anatomijos defektai

Bronchektazę gali sukelti įvairūs įgimtos anatomijos defektai.

• Bronchopulmoninę sekvestraciją lydi netinkama kvėpavimo takų struktūra ir pasikartojančios infekcijos.

• „Williams-Campbell“ sindromas yra susijęs su kremzlės nebuvimu didelių bronchų sienose, o tai lemia jų išplitimą.
• Mounier-Kun sindromas yra reta liga, kuriai būdinga išsiplėtusi trachėja ir dideli bronchai.
• Syne-James sindromas yra vienašališkas plaučių vystymosi pažeidimas, dėl kurio atsiranda mažų bronchų, emfizemos ir bronchektazės uždegimas.
• Geltonasis nagų sindromas yra reta limfinės sistemos patologija, sukelia ypač eksudacinį pleuros išsiskyrimą ir sutrikusią plaučių ventiliaciją.

Alfa-1 antitripsino trūkumas (AAT)

Tai reta genetinė liga, kai pacientai tampa jautresni bronchų ir plaučių infekcijoms.

Autoimuninės ligos, jungiamojo audinio ligos ir idiopatiniai uždegiminiai sutrikimai

Reumatoidinis artritas yra susijęs su bronchektaze 3,2–35% pacientų, o plaučių liga gali pasireikšti prieš reumatinį procesą ir pabloginti jos prognozę.

Taip pat dažnai stebimas bronchų išplitimas Sjogreno sindromo, ankilozuojančio spondilito, sisteminės raudonosios vilkligės.

Iš uždegiminių ligų, susijusių su tokiu sutrikimu, galima pastebėti kolitą, Krono ligą, polihondritą ir sarkoidozę. Bronchektazė dažnai būna žmonių, sergančių Marfano sindromu ir policistine inkstų liga.

Plaučių audinio patologija

Vadinamoji traukos bronchektazė atsiranda esant įtampai, kuri atsiranda dėl aplinkinių plaučių audinių randų. Tokią fibrozę gali sukelti sarkoidozė arba spinduliuotė, o tada ji dažnai būna viršutinėje plaučių dalyje. apatinėje skiltyje tokie išplėtimai paprastai siejami su neaiškios pobūdžio idiopatine plaučių fibroze.

Toksiškų dujų poveikis

Tai dažnai gali sukelti negrįžtamą žalą bronchams. Labiausiai pavojinga šiuo atžvilgiu - chloras ir amoniakas.

Ligos paplitimas

Nėra sisteminių duomenų apie bronchektazės paplitimą. Manoma, kad pastaraisiais dešimtmečiais dėl antibiotikų vartojimo šios patologijos dažnis sumažėjo. Išsivysčiusiose šalyse jis daugiausia randamas pacientams, sergantiems cistine fibroze. Tačiau labai sunku įvertinti tikrą bronchektazės paplitimą dėl ilgo asimptominio kurso.

Liga dažnai pasireiškia žmonėms, turintiems mažas pajamas ir socialinį statusą. Daugiausiai kenčia nuo 60–80 metų amžiaus žmonių. Svarbus bronchektazės atsiradimas moterims yra ne tuberkuliozės MAC infekcija.

Ligos progresavimas

Plaučių paveiktos bronchektazės

Bronchektazė yra patologiškai išplėstos didelių ir vidutinių bronchų sritys, kurias sukelia silpnėjimas ar sunaikinimas bronchų sienelės raumenų ir elastinių audinių. Pažeidimo zonoje gali būti uždegimo požymiai, randai, edema. Dažniausiai plaučių audinys patiria mikrobinę infekciją, dažnai sukelia plaučių uždegimą.

Bronchektazė - bronchektazės pagrindas. Jos gali būti įgimtos ir įgytos. Įgimta forma atsiranda jau kūdikiams, ją sukelia vėlyvas bronchų vystymasis.

Įgytos formos registruojamos vyresniems vaikams ir suaugusiems. Juos sukelia infekcija, uždelstas skreplius, kvėpavimo takų judėjimo apribojimas arba vietos plaučių audinio defektai. Dėl šių procesų pažeidime kaupiasi neutrofiliniai leukocitai, išskiriantys proteazes. Šie fermentai naikina bronchų sienelės baltymų pagrindą. Taip pat pažeisti aplinkiniai audiniai, dėl kurių susidaro jungiamieji audiniai (peribronchinė pneumosklerozė).

Dėl to plečiasi bronchų sienos. Tuo pat metu sustiprėja klampus skreplių sekrecija, kurioje daugėja patogenų. Pūlingas skrepliai prisideda prie žalos bronchų sienoms progresavimo, todėl susiformavo uždarytas „užburtas ratas“.

Simptomai

Klinikiniai bronchektazės požymiai:

• kosulys su nuolatiniu skrepliu, trunka mėnesius ir metus;
• kraujagyslių atsiradimas skreplių ar hemoptizės metu po ūminės infekcijos;
• dusulys, krūtinės skausmas kvėpuojant, karščiavimas, silpnumas, nuovargis ir svorio netekimas;
• hemoptizės epizodai be skreplių.

Kartu su ūminiu virusinės ar bakterinės infekcijos prijungimu prie bronchektazės yra šie simptomai:

• padidėjęs skreplių gamyba;
• padidėjęs iškrovos klampumas, galimas jų nemalonus kvapas;
• padidėjęs silpnumas;
• padidėjęs dusulys, krūtinės skausmas, švokštimas kvėpavimo metu.

Išorinio paciento tyrimo metu gydytojas nemato bronchektazės požymių. Jis atkreipia dėmesį į ilgalaikio plaučių ligos simptomus:

• išsibarsčiusios švokštimas, ypač įkvėpus;
• pirštų nagų phalanges sutirštėjimas (ženklas, pastebėtas 3% pacientų ir nurodantis sunkų ligos eigą);
• veido mėlynumas, raudonos spalvos skaistalai;
• išsekimas, svorio netekimas;
• nosies polipų ir lėtinio sinusito požymiai;
• sunku kvėpuoti gulint.

Diagnozė

Bronchektazę rekomenduojama pagrįsti būdingais simptomais (kasdienis kosulys su pūlingu skrepliu). Jei norite patvirtinti diagnozę, naudojami šie metodai:

Bronchektazė bronchogramoje su plaučių aspergiloze

• skreplių analizė nustatant mikroorganizmus ir jų jautrumą antibiotikams;
• plaučių rentgenografija;
• didelės skiriamosios gebos kompiuterinė tomografija;
• bronchoskopija;
• bronchografija;
• kvėpavimo funkcijos tyrimas.

Tyrimai, skirti nustatyti pagrindinę ligą, sukėlusią bronchektazę:

• imunoglobulinų kiekio nustatymas, siekiant išvengti hipogammaglobulinemijos;
• serumo alfa-1-antitripsoino kiekio nustatymas siekiant pašalinti jo trūkumą;
• antikūnų prieš aspergillus grybelius nustatymas, siekiant išvengti plaučių aspergilozės;
• autoimuninių ligų atrankos testai.

Kvėpavimo funkcijos tyrimas gali atspindėti patologiją arba gauti normalius rezultatus. Nukrypimų nuo normų atveju paprastai nustatoma negrįžtama bronchų obstrukcija, ty FEV1 sumažėjimas yra mažesnis už normą, o šio indikatoriaus padidėjimas po salbutamolio įkvėpimo mažiau nei 12% arba 200 ml. Kartais pastebimas kvėpavimo takų hiperreaktyvumas, po to registruojamas teigiamas salbutamolio testas. Nuo metų iki metų FEV1 rodikliai pacientams, sergantiems bronchektaze, palaipsniui mažės.

Plaučių ligos bronchektazė: priežastys, simptomai ir gydymas

Bronchektazė yra nuolatinis vieno ar kelių bronchų plitimų išplitimas dėl to, kad sunaikinami elastingi ir raumeningi jų sienų sluoksniai. Bronchektazė yra bendra patologija: pagal statistiką ji sudaro apie 12–35% lėtinių plaučių ligų atvejų. Apie tai, kodėl liga pasireiškia, kokie yra jo simptomai, diagnozavimo ir gydymo principai ir kurie bus aptarti mūsų straipsnyje.

Terminologija ir klasifikacija

Visos bronchektazės, priklausomai nuo jų atsiradimo mechanizmo, yra suskirstytos į pirmines ir antrines formas.

Pirminė bronchektazė arba faktinė bronchektazė yra nepriklausoma patologija - viena iš lėtinių nespecifinių plaučių ligų. Jis pasireiškia vaikams ir paaugliams, atrodo, sveikų plaučių fone - ty nėra ryšio su lėtinėmis kvėpavimo sistemos organų ligomis. Bronchektazė yra užsikrėtusi, tačiau jie yra beveik izoliuoti nuo netoliese esančių plaučių vietų.

Antrinė bronchektazė vystosi lėtinių kvėpavimo takų ligų fone, ty jų komplikacija. Pirmieji ligos simptomai atsiranda jau suaugusiems. Infekuota bronchektazė yra glaudžiai susijusi su gretima plaučių parenchima.

Nepaisant to, kad bronchektazėje yra 2 formos, pacientai dažnai juos vadina kaip „bronchektazę“, todėl mūsų straipsnyje taip pat kalbama apie pirminę ir antrinę bronchektazę.

Pagal morfologines charakteristikas bronchektazė suskirstyta į 3 tipus:

• cistoidinis arba sakulinis (turi maišelių tipo išplėtimą, esant bronchų lygiui, ne mažesnis už ketvirtąją eilę);
• fusiformas arba cilindrinis (jie panašūs į karoliukus, sujungti tarpusavyje, kurie baigiasi staiga; tokios bronchektazės yra 6–10-osios eilės bronchų lygyje);
• daugelio bronchų pailgėjimų arba „varikozės bronchų“ (atrodo kažkas tarp ankstesnių formų, atsiranda venų varikozė).

Bronchektazės atsiradimo priežastys ir mechanizmai

Yra tiek išorinių, tiek vidinių bronchektazės priežasčių. Iš vidaus reikėtų pažymėti:

• bronchų sienos prastesnis, genetiškai nustatytas; nors vienas ar keli sienos sluoksniai yra nepakankamai išvystyti;
• imunodeficitas, kuris prisideda prie dažnų infekcinių ligų;
• bronchopulmoninės sistemos anomalijos;
• fermentų sistemos disbalansas, kurio funkcija yra tinkama bronchų gleivių gamyba.

Toliau išvardytos ligos, dėl kurių atsiranda bronchektazė.

1. Cistinė fibrozė. Šioje patologijoje sumažėja bronchų liaukų sekrecija, dėl kurios gleivės keičia savo savybes ir tampa storos. Jis sustingsta bronchuose ir greitai užsikrečia. Genetiškai defektuota bronchų sienelė yra pažeista, susilpnėjusi ir ištempta, formuojanti bronchektazę.
2. Sindromas "fiksuotos blakstienos". Šis sindromas apima visą genetiškai nustatytų ligų grupę, kurioje sutrikdoma bronchų gleivių sekrecija ir pašalinimas, o tai sudaro prielaidas bronchektazės vystymuisi.
3. Pirminis ir antrinis imunodeficitas.
4. Dažnas virusinių ir bakterinių kvėpavimo takų infekcijų - bronchitas, ypač obstrukcinė, pneumonija, vaikų infekcijos (kosulys, tymai), tuberkuliozė.
5. Lėtinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos - tonzilitas, sinusitas, faringitas, adenoidai vaikams.
6. Bronchogeninis vėžys, bronchų suspaudimas padidėjusiais limfmazgiais iš išorės, bronchų svetimkūnis ir kitos ligos, sukeliančios užsikimšimą (bronchų liumenų obstrukcija).
7. Chago liga, Relių dienos sindromas ir kiti neuropatiniai sutrikimai.

Bronchektazė atsiranda tuo atveju, kai genetiškai trūksta bronchų sienelės yra paveiktos 2 mechanizmais: ryškus bronchų nuovargio pažeidimas, po to - uždegimas.

Visose aukščiau išvardytose ligose bronchų pralaidumas tam tikru mastu sumažėja arba prisideda prie šios būklės vystymosi. Po uždengimo (užsikimšimo) ploto plaučių nebeveikia kvėpavimo ir atsitraukimo veiksmai - susidaro atelezė. Tada, žemiau broncho okliuzijos, išsivysto uždegiminis procesas, kuriame dalyvauja siena, o vėliau susidaro bronchektazė.

Bronchektazės simptomai

Paprastai ši liga debiutuoja 5-25 metų amžiaus. Net prieš pasirodant pirmiesiems simptomams pacientas (arba jo tėvai, jei pacientas yra vaikas) pastebi dažnas ūmines kvėpavimo takų virusines ligas, ilgą atsigavimą po jų, subfebrilinę kūno temperatūrą ilgą laiką po ligos.

Pagrindinis bronchektazės požymis yra rytinis kosulys su dideliu kiekiu skreplių. Taip pat atsiranda kosulys su skrepliais, kai pacientas yra specialiose vietose, kurios pagerina bronchų drenavimą, pasvirusi į priekį arba gulintį padėtį sveikoje pusėje. Remisijos metu skreplių kiekis yra keletas dešimčių mililitrų, o jo pobūdis - mucopurulent. Pailgėjimo laikotarpiu atskirtų skreplių tūris labai padidėja ir sudaro kelis šimtus mililitrų. Jo pobūdis taip pat keičiasi - pūlingas ir kai kuriais atvejais pūlingas-kruvinas. Jei kraujagyslėje surenkamas paciento skreplius su bronchektaze, jis yra suskirstytas į 3, bet vizualiai matomas 2 sluoksniai: iš viršaus - skystas, permatomas, su seilių mišiniu; apačioje - storas, pūlingas pobūdis.

Be to, pacientas, sergantis bronchektaze, nerimauja dėl karščiavimo. Jis yra pastovus, pasirodo su stipriu kosuliu, praeina po to, kai sukietėja skrepliai. Karščiavimas, paprastai, neviršija 38–38,2 ° С.

Ūminės ligos laikotarpiu pasireiškia bendrojo intoksikacijos simptomai: silpnumas, nuovargis, apetito praradimas, sumažėjęs veikimas, dirglumas.

Jei liga pasireiškia ilgą laiką, pacientas turi plaučių širdį. Iš išorės tai pasireiškia dusulio atsiradimu - iš pradžių tik fizinio krūvio metu ir vėlesnėse ligos stadijose.

Ilgalaikio deguonies trūkumo organizme požymis ir jo lėtinis intoksikavimas yra pirštų deformacijos, kurios būna būgno lazdelės, ir nagų laikrodžių formos.

Diagnostikos principai

Gydytojas įtars bronchektazės buvimą bendravimo su pacientu metu ir jo objektyvų tyrimą. Dažnas peršalimas su ilga tolesne subfebriline būkle, stiprus kosulys ryte su gausaus pūlingo ar gleivinės skreplių išsiskyrimu - šie duomenys nedelsiant pritraukia specialisto dėmesį. Išnagrinėjęs jis pastebės deformuotus pirštus ir nagus, taip pat dusulį, dusulį. Klausantis (auscultation) plaučius ligos paūmėjimo metu, jis aptiks įvairaus dydžio švokštimo židinius, kurie po kosulio neišnyksta. Visi šie duomenys patvirtins bronchektazės diagnozę, tačiau jis turi būti patvirtintas laboratoriniais ir instrumentiniais metodais.

• Apskritai, kraujo tyrimas remisijos metu nepasikeitė. Pailgėjimo laikotarpiu yra maža leukocitozė (leukocitų skaičiaus padidėjimas).
• Analizuojant skreplius, laboratorijos technikas nustatys uždegiminio proceso aktyvumą, kurį patvirtina didelis skreplių kiekis, padidėjęs leukocitų ir neutrofilų kiekis, ir vieno ar daugiau bakterijų tipų buvimas.
• EKG, jei pacientui atsiranda lėtinė plaučių širdies liga, atsiras dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymių.
• Kai kurių pacientų krūtinės ląstelių rentgenogramose ląstelių modelis nustatomas plaučių apatinių skilčių regione, tačiau daugeliu atvejų bronchektazė, šis tyrimas nėra informatyvus.
• Krūtinės kompiuterinė tomografija yra daug svarbesnė diagnozuojant nei rentgenografija.
• Bronchografija yra pagrindinis šio patologijos diagnozavimo metodas. Kontrastingumą pažeidimo srityje lemia įvairios bronchų dilatacijos formos. Paprastai šie pokyčiai lokalizuojami bronchų 4-6-osios eilės lygiu. Dažnai kontrastas neviršija plėtimo regiono (šis reiškinys vadinamas „susmulkinto medžio“ simptomu).
• Kai kuriais atvejais pacientui gali būti paskirtas bronchofibroskopija, kuri padės nustatyti padidėjusio gleivių sekrecijos ar kraujavimo šaltinį, uždegiminio proceso buvimą ir lokalizaciją.

Bronchektazės gydymo principai

Pagrindinės šios patologijos gydymo priemonės, kaip ir antrinės prevencijos priemonė, yra bronchų medžio sanitarija. Per nosies kateterį į paciento bronchus švirkščiamas antiseptinis dioksidino, furacilino, antibiotikų ar skreplių preparatų tirpalas.

Ligos paūmėjimo laikotarpiu pacientui pasireiškia antibakteriniai preparatai. Paprastai jie skiriami žodžiu, ty tablečių arba suspensijų pavidalu (jei pacientas yra vaikas). Gydymo antibiotikais trukmė nustatoma atsižvelgiant į ligos eigos dinamiką tam tikrame paciente - kol skreplių kiekis jame pasiekia minimalų kiekį ir jo pobūdis tampa gleivine.

Priemonės, skatinančios skreplių išsiskyrimą, taip pat yra viena iš svarbiausių gydymo sudedamųjų dalių. Tokie renginiai yra:

• krūtinės vibracijos masažas;
• postūrinis drenavimas;
• kvėpavimo pratimai;
• vaistus, skiedžiančius skreplių-mucolytics (Ambroxol, Bromhexin ir kt.), ir lėšas, kurios pagerina jo pašalinimą iš broncho - atsikosėjimą (narkotikų gebenės, gysločių ir tt).

Laikotarpiu, kai pasireiškia paūmėjimo simptomai, pacientui pasireiškia fizioterapinis gydymas - UHF ir kitos procedūros.

Jei bronchektazė lokalizuojama tik vienoje plaučių dalyje, o ligos paūmėjimas yra dažnas ir ilgas, verta apsvarstyti chirurginį gydymą, kai paveiktas plaučiai yra tiesiog pašalinami. Šiuo metu šis gydymo metodas yra naudojamas labai retai.

Bronchektazės prevencija

Pirminė šios patologijos prevencija yra užkirsti kelią arba laiku užbaigti gydymą ūminėmis bronchopulmoninio medžio ligomis - bronchitu, bronchitu ir pneumonija, taip pat užkirsti kelią šių procesų chroniškumui. Vaikų skiepijimas nuo raudonukės ir tymų mažina bronchektazės atsiradimo tikimybę po šių infekcijų.

Antrinės prevencijos tikslas - sumažinti bronchektazės paūmėjimo dažnį ir sumažinti komplikacijų riziką. Tai galima pasiekti per laiku pertvarkant bronchų medį ir adekvačiai, kompleksiškai gydant paūmėjimus, kol išnyksta uždegimo simptomai.

Apie bronchų ligą programoje „Gyventi sveikai!“:

Bronchektazė plaučiuose - gydymas, priežastys

Bronchektazė plaučiuose yra negrįžtama patologinė būklė.

Ši patologija dažnai turi įgimtą prigimtį. Siekiant apsaugoti nuo rimtų rezultatų, būtina žinoti išvaizdą ir simptomus.

Kas yra bronchektazė plaučiuose

Bronchiektazė yra gana reti, tačiau vis dėlto registruojami ligos formavimosi atvejai ir ji yra sunki. Patologinis procesas vyksta dėl bronchų deformacijos, tam tikra bronchų zona yra veikiama sutirštinimo, kuris susidaro dėl bronchų sienelės pažeidimo.

Lokalizuota bronchektazė daugiausia apatinėje plaučių dalyje. Šiuo metu yra dvi pozicijos, paaiškinančios šios patologinės būklės pobūdį.

Pirmoji pozicija grindžiama idėja, kad yra pirminis pažeidimas. Kitaip tariant, bronchektazė susidaro savaime, be ankstesnės ligos, ir bronchektazę galima suteikti nepriklausomai nosologinei formai.

Tačiau tokia hipotezė dar nėra laikoma teisinga, nes šiandien šis ligos vystymosi mechanizmas buvo mažai ištirtas.

Antroji pozicija apibūdina pagrindinį bronchektazės atsiradimo principą. Tokiu atveju bronchektazė laikoma antriniu substratu, kuris atsiranda kartu su kita liga arba yra ligos komplikacija.

Daugeliu atvejų antrinė bronchektazė yra tokių ligų, kaip: - tuberkuliozė, plaučių abscesas ir pneumonija, kuri yra lėtinė.

Žiūrėti vaizdo įrašą

Įgimtos ir įgytos bronchektazės priežastis

Pagrindinė įgytos bronchektazės priežastis yra sudėtingos ligos, pvz., Tuberkuliozė arba pneumonija.

Kartu su aprašytu įgytos bronchektazės formavimosi mechanizmu yra keletas veiksnių, kurie taip pat prisideda prie tokio patologinio proceso vystymosi:

• panbronchiolito difuzinis tipas;
• įkvėpimo sužalojimai;
• imunodeficitas;
• įgimtas kvėpavimo sistemos sutrikimas;
• genetiškai plintančių ligų.

Svarbiausias įgimtos bronchektazės bruožas yra tai, kad jie pasireiškia dėl kvėpavimo sistemos pažeidimo vaisiaus gimdos formavimosi metu.

Šios patologijos rezultatas yra tai, kad kvėpavimo takų vamzdžiai tirštame plote sutirštėja. Pateiktas defektas gali būti susijęs tik su tam tikra dalimi, plaučių plaučiu ar net visu plaučiu. Jei toks vaizdas vienu metu apima abu plaučius, vaisius nėra gyvybingas.

Visų pirma, šios patologijos atsiradimo gimimo metu priežastys yra netinkamas motinos elgesys nėštumo metu ir prieš jį. Tokie aspektai kaip rūkymas, narkotikų vartojimas, dideli alkoholinių gėrimų kiekiai reikšmingais atvejais sukelia bronchektazę.

Įvairūs bronchų deformacijų tipai

Šiandien yra keli pagrindiniai klasifikavimo principai, pagrindiniai bronchektazės klasifikavimo aspektai yra šie:

• ligos stadijoje;
• bronchų pažeidimo laipsnis;
• patologinės būklės lokalizacija ir paplitimas;
• bronchektazės etiologija;
• sunkumas.

Yra keturios pagrindinės bronchų defekto formos:

1. Ašies formos tipas yra paprasčiausias, nes šiuo atveju yra netipinių pratęsimų, kurių metu bronchektazės skersmuo palaipsniui mažėja ir keičiasi į sveiką bronchą. Be susidariusių ertmių nėra susidaro pūlingos nuosėdos, todėl kvėpavimo procesas netrukdomas.
2. Cilindrinis tipas pasireiškia bronchų sienelių sklerozės metu, tokiu atveju padidėja bronchų liumenys. Tokios formos dažniausiai jaučiasi kaip kitų ligų pasekmė. Cilindrinis bronchektazės tipas nesusijęs su didelio pūlingų masių atsiradimu, nes asmuo nėra sunkioje būklėje.
3. Maišelio tipas yra sudarytas iš izoliuotų sferinių arba ovalių sutirštinimų vienoje broncho pusėje. Tokie „maišai“ atrodo kaip bronchų sienelės iškyšos. Dažnai liga stebima įgimta deformacija ir nepakankama plaučių audinio raida. Tokio tipo aptikta daugybė pūlingų masių, todėl liga yra sunki.
4. Geros formos tipas jaučiamas tuo atveju, kai išilgai vieno iš bronchų yra daug suapvalintų arba ovalios formos ertmių. Pavadinimas kilęs iš to, kad šis paveikslėlis primena karoliukus ar rožančius. Esant tokiai situacijai, taip pat yra daug pūlių, kurie sukelia sunkią paciento būklę.

Be centrinių formų, gali būti ir mišrios rūšies, kuri tuo pačiu metu sujungia kelių tipų bronchektazių buvimą.

Daugeliu atvejų mišrusis tipas pasirodo kaip antrinis substratas po ligų, tokių kaip tuberkuliozė, pneumklerozė, plaučių abscesas, lėtinė pneumonija.

Esant tokiam procesui, asmens būklė tiesiogiai priklauso nuo bronchektazės pasiskirstymo, kiekio ir skersmens, tačiau didžiojoje daugumoje yra neigiamas rezultatas.

Pagrindinis ligos klinikinis vaizdas ir simptomai

Kaip žinote, kiekviena jos vystymosi liga eina per keletą etapų. Bronchektazės ligos vystymosi mechanizme išskiriami du etapai: ūminis etapas ir remisijos stadija.

Pagrindinis sunkumas nustatant bronchektazę yra tas, kad jis panašus į pneumoniją ir pūlingą bronchitą. Be to, bronchektazė vystosi kaip šių ligų palydovai, todėl kartais sunku nustatyti abu patologinius pokyčius.

Atsiradus atleidimui, pacientas gali patirti jokių specifinių simptomų, žmogaus veikla ir bendra būklė išlieka tokios pačios, kaip ir sveikatai.

Tai nereiškia, kad išnyksta bronchektazė, jie išlieka, paprasčiausiai nepažeidžiant kvėpavimo proceso. Štai kodėl per šį laikotarpį labai sunku nustatyti bronchektazę.

Tarp pagrindinių šios patologijos simptomų pasireiškia šie procesai:

• kosulys ir švokštimas;
• dusulys ir skausmas krūtinėje;
• temperatūros padidėjimas;
• sumažintas darbo pajėgumas ir nuovargis;
• Hipokrato pirštų sindromas;
• svorio mažinimas;
• vėlavimo.

Kosulys randamas visiems žmonėms, sergantiems bronchektaze. Kosulys susidaro dėl gleivinės sudirginimo, dėl kurio jaučiamas pūlingų masių susidarymas, uždegiminė reakcija, bronchų pažeidimas. Be to, atsiranda kosulys dėl sumažėjusio oro srauto.

Toks pasireiškimas nelaikomas nuolatiniu bronchektazės draugu, tačiau jis pasireiškia daugeliu atvejų. Kraujo randama kraujagyslių pavidalu. Kraujo įsiskverbimą sukelia bronchų sienų lydymas pūlingomis masėmis.

Šiose sienose yra kraujagyslių, kurie, jei jie sugadinti, leidžia kraujui patekti į skreplių. Kraujo krešulių susidarymas nėra nuolatinis vaizdas, nes sienos susiduria su skleroze ir kraujagyslės užauga.

Yra atvejų, kai didelis laivas patiria deformaciją, o tada žmogus gali stebėti, kaip skerdenos spalvos kraujyje išsiliejo. Esant situacijoms, šis reiškinys pastebimas kartu su tuberkulioze, nes tuberkuliozės sukėlėjai yra labai agresyvūs ir greitai pažeidžia plaučių audinį.

Vaizdo įrašas

Pažvelkite į vaizdo įrašą apie bronchektazės simptomus ir gydymą:

Patologinio naviko diagnostika

Diagnozuojant bronchektazę, pagrindinis dėmesys skiriamas deformuojamam bronchui surasti, nustatant ligos sunkumą, lokalizaciją ir patologinės formacijos paplitimą.

Pradiniuose diagnozavimo etapuose tokios manipuliacijos atliekamos taip:

1. Paciento tyrimas, atliekamas siekiant nustatyti akivaizdžius ligos požymius.
2. Paspaudus pirštus į krūtinės sritį, bronchektazės aptikimo atveju garsas tampa kurčias.
3. Krūtinės auscultacija atliekama daugiausia remisijos stadijoje, siekiant nustatyti specifinius sunkius kvėpavimo takus ir apnašauti išplėstose bronchų vietose.

Pagrindiniai bronchektazės diagnozavimo metodai yra rentgeno ir kompiuterinės tomografijos metodai.

Po rentgeno spindulių galima įvertinti bronchektazės buvimą, jei yra keletas būdingų stebėjimų, pavyzdžiui:

• deformuotas plaučių vaizdas;
• pažeista teritorija panaši į korio formą ir yra stebima daugeliu bronchektazių;
• funkcinis plaučių audinio tūris mažėja;
• cistos ir vietos pneumklerozė.

Diagnostikai naudojami rentgeno tyrimai. Diagnozės patobulinimas galimas po kompiuterinės tomografijos, kuri leidžia apsvarstyti kvėpavimo takų padidėjimą, žiedų pavidalo šešėlius, kurie yra bronchų sienelės išplitimo ženklas.

Be to, naudojant kompiuterinę tomografiją, galima pastebėti atelektazę, mažinančią kraujagyslių persiskyrimą.

Cilindrinės ligos tipas

Bronchektazės gydymas tiesiogiai priklauso nuo kurso pobūdžio ir patologijos fazės. Jei yra švelnaus kurso, būdingo veleno formos ir cilindrinio tipo bronchektazei, tai gali apsiriboti gydymu namuose.

Jei liga yra sunki, jums gali prireikti gydymo ligoninėje ir medicininės priežiūros.

Vaistai nuo cilindrinės bronchektazės padeda:

• rezorbcija ir skrepliai;
• kvėpavimo funkcijos atkūrimas;
• mikroorganizmų sunaikinimas;
• atsikratyti uždegiminio proceso;
• mikroorganizmų pagamintų toksinų kūno valymas.

Levofloksacinas, ciprofloksacinas, azitromicinas yra naudojami kaip antibiotikai, kovojantys su mikrobais. Preparatai prieš uždegiminį procesą - Aspirinas, Ibuprofenas, Paracetamolis.

Mucolytiniai vaistai naudojami skreplių gamybai - acetilcisteinui, Bromhexin, Ambrobene, ACC. Vaistai, tokie kaip salbutamolis ir terbutalinas, yra naudojami oro patekimui pagerinti.

Gydymas suleisti

Kadangi bronchektazės eiga su susiformuojančios bronchektazės formavimu yra sunki, daugeliu atvejų, be gydymo vaistais, naudojamos papildomos terapijos.

Tokiu būdu naudojami instrumentiniai gydymo metodai.

Tokios manipuliacijos naudojamos kaip palaikomoji terapija ir yra derinamos su reikalingų vaistų vartojimu.

Instrumentiniai metodai apima fizioterapines priemones, pavyzdžiui, mikrobangų švitinimą, elektroforezę, naudojant kalcio chloridą, ekspoziciją aukšto dažnio magnetiniame lauke.

Fizioterapinės manipuliacijos atliekamos remisijos stadijoje, kad būtų išvengta patologijos paūmėjimo. Taip pat į instrumentinius gydymo metodus yra endobronchinis vaistų vartojimas.

Ši procedūra pagrįsta tuo, kad naudojant bronchoskopą specialistas patenka į bronchų medį ir juda į išplėstą plotą. Netoliese yra purškiamas antibakterinis vaistas ar vaistas, kad išsisklaidytų ir suskystintų.

Operacijos poreikis

Chirurginis gydymas yra esminis atsirandančios problemos šalinimas ir gali visiškai išgydyti daugelį žmonių. Operacija naudojama tais atvejais, kai du bronchai ar visas bronchas vienoje plaučių dalyje yra išplitę.

Štai kodėl reikia atlikti operacinę procedūrą ne visiems, kurie kenčia nuo bronchektazės.

Be to, chirurginis gydymas draudžiamas esant tokiems patologiniams procesams:

• didelis bronchektazių skaičius abiejuose bronchuose;
• inkstų amiloidozė;
• plaučių širdis;
• ligos paūmėjimo stadija su daugybe pūlingų masių;
• giliai esančios bronchektazės.

Be to, yra amžiaus riba, pacientai gali veikti po aštuoniolikos metų, nes iki šiol šonkauliai padidėja, todėl bronchektazė gali judėti. Ne visada sėkmingas veikimas garantuoja visišką išgydymą, nes esami genetiniai defektai gali sukelti atkrytį.

Prevencinės priemonės, rezultatai ir komplikacijos

Pagrindinis bronchektazės poveikis yra:

1. Pneumosklerozė.
2. Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas.
3. Plaučių širdis.
4. Inkstų amiloidozė.
5. Kraujavimas plaučiuose.

Prevencijos svarba yra svarbi ne tik siekiant išvengti ligos atsiradimo, bet ir gydyti lengvas bronchektazės formas.

Pagrindiniai prevenciniai metodai yra šie:

• peršalimo ir infekcinių burnos ertmės ir viršutinių kvėpavimo takų ligų gydymas;
• izoliacija nuo ligonių;
• rūkymo nutraukimas;
• išvengti hipotermijos.

Kai kuriais atvejais, veiksmingas būdas kovoti su lengva bronchektazės forma yra apsilankyti sanatorijose, pageidautina esančiose miškų ir miškų srityje.

Plaučių bronchektazės gydymas: simptomai, antibiotikai ir prognozė

Pasaka apie plaučių bronchektazės gydymą. Pasakysiu apie simptomus, emfizemą, atrofinę fahrengitą apie prognozes ir gydymo metodus ir apie įdomių dalykų krūva. Eikime!

Sveiki draugai! Leiskite man šiandien papasakoti apie organą, kuris visiems mūsų ląstelėms suteikia būtiniausią deguonį. Tiksliau, apie vieną iš jo ligų, dėl kurių ne mažiau kenčia nei astma. Ir svarbiausia - apibūdinu, kas yra plaučių bronchektazės gydymas. Šis negalavimas gali pasireikšti net vaikams, o atsikratyti sunku!

Pasakojimas apie medį, kuris auga aukštyn kojom

Mes turime tokį reiškinį organizme. Mūsų medžio kamienas yra trachėja. Iš jos nukrypsta dvi masyvios kalės - pagrindinis bronchas, kuris tada yra padalintas į daugelį mažų šakų. Jų galuose auga alveoliai - maži burbuliukai, per kuriuos deguonis patenka į kraują.

Bronchektazė yra bronchų deformacija.

Jie ruožas, jų sienos tampa plonesnės, jos negali normaliai dirbti. Jie sukuria lėtinį uždegiminį procesą, dėl kurio kaupiasi puvinys. Kadangi organas serga, prie pagrindinės ligos prisijungia įvairios plaučių infekcijos.

Jūs turite būti sunerimę, jei turite šiuos simptomus:

1. nuolatinis kosulys;
2. teisingo kiekio pūlingos skreplių atskyrimas, ypač ryte;
3. hemoptysis, o blogiausiu atveju - plaučių kraujavimas.

Plaučių bronchektazės gydymas ar kas man nutiks?

Šios ligos rezultatas gali būti anemija, kvėpavimo nepakankamumas, plaučių emfizema.

Vaikai fiziškai blogai vystosi, atsilieka nuo savo bendraamžių. Pūlingas uždegiminis procesas sukelia kūno išsekimą ir nuolatinį apsinuodijimą skilimo produktais.

Plaučiai negali normaliai veikti ir atsiranda dusulys, o kai procesas yra vienašalis, krūtinė tampa netaisyklinga.

Yra trys lėtinio deguonies trūkumo požymiai:

1. Cianozė
2. Pirštai kaip būgno lazdos
3. Vinys kaip „laikrodžiai“

Matote, problema yra rimta, ir jūs negalite jo paleisti.

Kodėl taip vyksta?

Plaučių bronchektazės istorija ir gydymas apskaičiuojamas metais. Liga gali būti įgimta ir įgyta. Pirmuoju atveju bronchų sienos deformuojamos nuo gimimo. Antrajame etape bronchektazė išsivysto nuo mažo amžiaus, nes dažnai sergate:

• tuberkuliozė;
• kosulys;
• bronchitas;
• bronchopneumonija;
• atrofinis faringitas;
• įvairios lėtinės nosies gleivinės ligos.

Tai silpnas, ne grūdintas vaikas! Jūs galite susirgti dėl kitų priežasčių, dėl mechaninės ir cheminės prigimties, dėl kurių sutrikę bronchų pokyčiai ir jų gleivinė.

Taip atsitinka dėl:

Draugai! Aš, Andrejus Eroshkin, suteiksiu jums įdomių internetinių seminarų, užsiregistruosite ir stebėsite!

Artimiausių interneto seminarų temos:

• Mes atskleidžiame penkias visų lėtinių sutrikimų organizme priežastis.
• Kaip pašalinti pažeidimus virškinimo trakte?
• Kaip atsikratyti tulžies akmenų ligos ir ar tai galima padaryti be operacijos?
• Kodėl aš stipriai traukiu saldus?
• Vėžinių navikų: kaip nepatenka į peilių chirurgą.
• Riebalų neturinčios dietos yra greitaeigė reanimacija.
• Impotencija ir prostatitas: sulaužykite stereotipus ir pašalinkite problemą
• Kaip pradėti atkurti sveikatą šiandien?

• nukentėjo svetimi objektai;
• kraujagyslių aneurizmų, navikų atsiradimas;
• atsitiktinis skrandžio turinio refliuksas su refliukso liga;
• toksiškų dujų ir toksiškų medžiagų įkvėpimas;
• ŽIV infekcija.

Gydytojas diagnozuoja tokią ligą: klausymasis plaučiuose drėgnoms rotelėms, kai bakstelėkite - nušluostant garsą ant pažeistos pusės, ant rentgeno matysite plaučių modelio pasikeitimą.

Endoskopas aptiks klampus skreplius, o bronchografija parodys specifinę pažeidimo vietą.

Diagnozė. Kas toliau?

Tai nėra sakinys. Svarbiausia yra veikti. Jei negydoma, prognozė yra prasta, procesas gali vykti plačiai plaučių kraujavimu, papildomomis sunkiomis infekcijomis, negalia ir net mirtimi. Tikrai, jūs rimtai apsunkinsite ir sutrumpinsite savo gyvenimą.

Klasikiniai metodai yra orientuoti į du tikslus:

1. sustabdyti pūlingų-uždegiminių procesų;
2. plaučių valymas nuo pašalinio turinio.

Gydymo schema yra tokia:

1. Jums skiriami antibiotikai. Visi jie yra labai stiprūs ir be specialisto paskyrimo jie neturėtų būti naudojami.
2. Pašalinkite pūlį. Tai daroma su bronchoskopiniu drenažu. Procedūra atrodo baisi, bet nieko bijo. Patyręs gydytojas jį saugo labai atsargiai. Vamzdis, įdėtas per nosį ar burną, yra daug plonesnis, nei skersmuo, todėl kvėpavimas nebus blokuojamas. Prieš įvedant bronchoskopą, jums tikrai bus suteikiami pagalbiniai vaistai, kurie palengvins procedūrą.
3. Norint, kad skrepliai paliktų gerai, mums reikia atsikratyti, tiek tabletes, tiek žolinius preparatus, ir įkvėpti. Geras rezultatas suteikia specialius kvėpavimo pratimus ir elektroforezę.
4. Jei yra galimybė chirurginiu būdu pašalinti paveiktą dalį, atliekama operacija. Jis nėra skirtas vaikams iki septynerių metų ir retai po keturiasdešimt penkių metų, kai atsiranda sunkių komplikacijų. Tačiau daugeliu atvejų - tai vienintelis būdas visiškai atsikratyti ligos.

Ir prevencija?

Jūs turite tai padaryti:

Sustabdyti! Kietėjimas nereiškia hipotermijos.

Dulkinimasis su ledo vandeniu ne jums, geriau rinktis švelnius metodus, judėti ir vaikščioti. Būtina laikytis miego ir poilsio režimo, ir, žinoma, grybų, tiek kvėpavimo, tiek tonikos, gryname ore.

Keletas žodžių apie mitybą

Norėdami atkurti, reikia daug baltymų ir vitaminų, geležies ir kitų mikroelementų. Nevalgykite viso kalnų mėsos, žuvies ir varškės. Siekiant geriau virškinti, būtina vartoti maistą teisingai ir reikiamu kiekiu, mažomis porcijomis ir mažiausiai penkis kartus per dieną.

Maistas turi būti lengvas ir skanus, nes psichologinis veiksnys yra ne mažiau svarbus nei bet kuris kitas.

Senovės patirtis

Liaudies gynimo priemonės yra paprastos ir gali suteikti didelę pagalbą. Be to, mūsų protėviai sulaukė didelės sėkmės skreplių ir atsinaujinimo efektų srityje.

Taigi, atsiskyrėjai:

• kiekvieno mėgstamiausia gyslotė su medumi (nerekomenduojama didelio skrandžio sulčių rūgštingumui);
• ridikėliai su medumi (tas pats įspėjimas);
• raudonėlis, kepenėlis, ramunėlių vaistinė (minkštesnės priemonės);
• Jonažolės, medetkų, dobilų;
• laukinė rozmarinų žolė (atidžiai perskaitykite kontraindikacijas - tai nuodinga);
• spanguolės kartu su liepų gėlių, aviečių lapų, lauro lapų ir linų sėklų infuzija;
• ištirpinti badger riebalai su pienu (galima pakeisti kiauliena);
• inhaliacijos su įvairiais eteriniais aliejais (pipirmėčių, anyžių).

Po žodžio

Tradicinė medicina yra lobis. Tačiau turime nepamiršti, kad jis nepakeičia tradicinių gydymo metodų, ypač tokių pavojingų ligų atveju, iš kurių vienas pasakiau šiandien.
Plaučių bronchektazės gydymas - egzistuoja, bet neįmanoma visiškai atsigauti nuo šios ligos, bet viskas gali būti padaryta taip, kad ji netrukdytų normaliam gyvenimui.

Kad būtų lengviau nustatyti režimą, suprasti jo poreikį ir pakeisti savo gyvenimo būdą į geriausius, skaitykite mano dienoraščio straipsnius. Juose kiekvienas gali rasti kažką, kas tikrai bus jam tinkama ir pagalba. Man tai yra pats svarbiausias dalykas.

Nerūkykite

Dėkojame, kad perskaitėte mano pranešimą. Bendrinkite šį straipsnį su draugais. Prenumeruoti mano tinklaraštį.