Limfmazgių tuberkuliozės diagnostika ir gydymas

Mes esame įpratę manyti, kad tuberkuliozė yra pavojinga plaučių audinio infekcinė liga. Pažymėtina, kad ši liga turi daug lokalizacijų. Dažnai pasireiškia virškinimo trakto, kaulų sistemos ir odos. Tačiau labiausiai paplitusi forma yra limfmazgių tuberkuliozė. Svarbu laiku aptikti ligą ir pradėti gydymą. Jei nesiimsite jokių veiksmų, tai tampa sudėtingesnė.

„Mycobacterium“ arba „Koch“ lazdelė yra mikrobas, sukeliantis pavojingą, dažnai mirtiną ligą, tuberkuliozę. Liga jau keletą metų yra besimptomė. Žmogus net nesuvokia, kad jis serga. Problema, kad žmogus tampa užkrečiamas kitiems žmonėms. Vienas pacientas vidutiniškai užkrečia apie 10-15 žmonių.

Svarbu! Jei ši liga nėra gydoma, mirtingumas yra didesnis nei 50% tarp tų, kurie užsikrėtę virusais ir bakterijomis

Limfmazgių tuberkuliozė atsiranda, kai mycobacterium pradeda atakuoti limfoidinę sistemą. Tai vyksta dviem atvejais.

• Pirmasis variantas yra tada, kai limfmazgiai yra paveikti dėl mikobakterijų įsiskverbimo per burnos ir nosies gleivinę. Artimiausi regioniniai mazgai yra gimdos kaklelis. Nuo infekcijos vartų iki limfogeninės mikobakterijos yra jose.
• Antruoju atveju limfmazgių tuberkuliozė atsiranda ligos pabaigoje. Idėja yra tai, kad pagrindinis dėmesys yra lokalizuotas už limfinės sistemos ribų. Kocho lazda patenka į mazgą limfogeniniu ir hematogeniniu būdu.

Plėtros mechanizmas atrodo taip:

• proliferacijos etapas - susidaro infekcijos židiniai. Šis etapas turi palankų lėtinį kursą, linkęs į gydymą;
• infiltracinė stadija - palankiu atveju uždegiminis dėmesys išsprendžiamas. Jei tai neįvyksta, egzistuoja nekrozinė reakcija į kazino pobūdį;
• tuberkulinė ertmė - sukuriama ertmė, iš kurios skystis išsiskiria dėl nekrozinių masių atmetimo.

Ligos pasekmės priklauso nuo kurso pobūdžio. Liga lengviau progresuoja su regresine infekcijos forma. Rezultatas priklauso nuo gydymo efektyvumo ir nuo ligos proceso įvykusių pokyčių grįžtamumo.

Limfinės sistemos tuberkuliozėje tokios limfmazgių grupės gali būti uždegusios:

Pirmieji limfmazgių tuberkuliozės požymiai gali būti aptikti nedelsiant ir ilgą laiką nepasireiškia. Pavyzdžiui, intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė vystosi plaučių pažeidimu. Jis turi šiuos simptomus:

• bendras apsinuodijimas - kūno temperatūros padidėjimas, bendrosios būklės pažeidimas, apetito praradimas ir kūno svorio sumažėjimas;
• pernelyg didelis prakaitavimas naktį;
• sausas, erzinantis kosulys;
• limfmazgiai yra masyvūs, tankūs, turi kazeino turinį.

Tipiški simptomai - kaimyninių organų spaudimas - limfmazgių spazmas. Pavyzdžiui, dusulys, maisto pralaidumo pažeidimas, kaklo venų patinimas.

Svarbu! Intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė - plaučių audinio infekcijos pasekmė

Jei gimdos kaklelio regione yra tuberkuliozės limfadenitas, limfmazgių charakteristikos yra:

• padidėjo;
• tankus nuoseklumas;
• pažeidimas yra simetriškas;
• dažnai atsiranda limfmazgių uždegimas;
• uždegimas virsta kazeine nekroze;
• odos retinimas per pažeidimą;
• pralaužimo abscesas;
• fistulių susidarymas.

Periferinių limfmazgių tuberkuliozė turi palankią prognozę, nesant kazeozės nekrozės ir fistulių. Jis taip pat priklauso nuo bendros paciento būklės ir mikrobiologinio jautrumo gydymui.

Vaikų limfmazgių tuberkuliozė yra daug rečiau nei suaugusiems. Dažniausia forma yra intrathorakinių limfmazgių tuberkuliozė. Ši mazgų grupė renka limfą iš plaučių ir tarpuplaučio organų šaknų.

Tokie klinikiniai požymiai yra infiltracinėje formoje, kai pacientai jau yra užsikrėtę:

• šiek tiek padidėję limfmazgiai;
• uždegimas tęsiasi už limfmazgių;
• paveikti plaučių audiniai;
• miego sutrikimas, nerimas, nuovargis;
• apetito netekimas, svorio netekimas;
• blyškus odos tonas, mėlynės po akimis;
• šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra.

Jei nepradedate gydymo laiku, infiltracinė forma virsta naviku. Jam būdingi ryškūs intoksikacijos požymiai. Vaikams būdinga:

• kvėpavimo nepakankamumas - sunku iškvėpti įprastu įkvėpus;
• krūtinės skausmas;
• kosulys, vadinamas bitoniniu (dviem tonais) - švokštimas ir užgaulus;
• sausas kosulys, jo prigimtis primena kosulio kosulį.

Vaikams periferinė limfmazgių tuberkuliozė yra sunkesnė. Vaikų imuninė sistema susilpnėja, o liga perduodama oru. Taip pat priežastis yra ta, kad vaikai dažniau užsikrėsta tėvais, kurie turi daug rezistentę tuberkuliozės formą. Tai reiškia, kad Kocho lazdelė nėra jautri vaistų terapijai. Vėliau gydymas nesukelia norimo rezultato ir prognozė yra prasta.

Reikia interviu pacientui. Sužinokite, ar jo šeima turi šią ligą ir ar pacientas nesiliečia su tuberkulioze sergančiais pacientais. Toliau būtina įvertinti limfmazgių tuberkuliozės simptomų buvimą paciente. Tai gali būti ir bendri intoksikacijos simptomai, ir vietiniai limfmazgių pažeidimo požymiai.

Norėdami padėti atlikti tikslią diagnozę, turite naudoti papildomus diagnostikos metodus. Tai apima:

• tuberkulino tyrimas;
• bakterioskopija;
• Rentgeno diagnostika.

Tuberkulino testas arba Mantoux yra intraderminis tuberkulino vartojimas (nebaigtas antigenas). Įvedus jį į kūną, asmuo negali susirgti. Tuberkulino veikimo pagrindas yra imuninio atsako į antigeną atsiradimas. Pagrindinis šios diagnostikos metodo tikslas yra anksti aptikti infekuotus ir padidėjusios tuberkuliozės rizikos žmones. Taip pat galite įvertinti šios ligos gyventojų infekcijos laipsnį. Bandymo rezultatas gali būti:

• neigiamas - nėra infiltracijos arba po 1 mm injekcijos požymio;
• abejotinas - infiltrato skersmuo yra nuo dviejų iki keturių mm;
• teigiamas infiltratas, kurio skersmuo didesnis kaip 5 mm.

Bakterioskopinis metodas apima paciento skreplių, bronchų plovimo vandens tyrimą ir mikroslido paruošimą. Šis tyrimas gali būti atliekamas bet kurioje laboratorijoje. Tačiau vienintelis trūkumas yra tas, kad turi būti daug mikobakterijų (nuo 50 000 iki 10 000) 1 ml. Padarykite tepinėlį, dažomas. Dėl šios priežasties mėlyname fone galite matyti raudonas lazdas.

Krūtinės organų radiografija leidžia matyti patologinių pokyčių, padidėjusių tuberkuliozės limfmazgių buvimą. Jūs galite pamatyti infiltratų buvimą, nustatyti jų tankį. Šis metodas padeda atskirti įvairias plaučių audinių ligas.

Gydymas tuberkulioze yra pagrindinis šio ligos gydymo metodas. Todėl pagerėja epidemiologinė situacija ir pašalinamas infekcijos šaltinis. Gydyti tuberkuliozę būtina komplekse. Jis atliekamas specializuotose institucijose - tuberkuliozės vaistinėse.

Gydymas susideda iš dviejų etapų:

• pagrindinė chemoterapija;
• reabilitacija.

Gydymas atliekamas pagal protokolą, priklausomai nuo grupės, kuriai pacientas priklauso. Išsamus gydymas apima tokių narkotikų grupių vartojimą:

• antimikobakterinė terapija;
• simptominis gydymas;
• chirurginis gydymas;
• neatidėliotinos pagalbos teikimas dėl galimų komplikacijų

Svarbu! ŽIV (žmogaus imunodeficito virusas) yra linkęs visapusiškai slopinti imunitetą. Todėl šie pacientai dažnai kenčia nuo tuberkuliozės.

Pagrindinė vaistų grupė yra antimikozė. Pagal veiklą jie skirstomi į tris grupes:

• 1 (A) grupė - aktyviausia - izoniazidas, rifampicinas;
• 2 (B) grupė - vidutinio efektyvumo vaistai - streptomicinas, amikacinas, kanamicinas;
• 3 (C) - mažiausiai veiksminga - tioacetazonas, PAS.

Vaisto veiksmingumas vertinamas pagal jų poveikį mikrobams, gebėjimą prasiskverbti į ląstelės sienelę, aktyvumą.

Apsvarstykite keletą anti-TB narkotikų:

Limfmazgių tuberkuliozė

Limfmazgių tuberkuliozė yra imuninės reakcijos ir patologinių pokyčių, atsiradusių limfoidiniame audinyje, kompleksas, reaguojant į Mycobacterium tuberculosis invaziją.

Limfmazgiai atlieka tam tikro skydo vaidmenį, blokuodami infekcinių agentų kelią, taip pat gamina gynybos ląsteles - limfocitus, kurių pagrindinė užduotis yra sunaikinti kenksmingą mikroorganizmą. Kita svarbi limfmazgių funkcija yra duomenų apie infekcinį agentą ir jo antigeną apdorojimas, taip sudarant imuninę apsaugą ir antikūnų gamybą.

Kituose audiniuose tuberkuliozės sukėlėjo invazija pirmiausia sukelia tuberkuliozės tuberkuliozę, o limfmazgiai iš pradžių kuria procesus, kuriais siekiama padidinti limfoidinio audinio pajėgumus - didėja mazgo masė ir dydis, daugiausia dėl daugelio limfocitų skaičiaus padidėjimo. Tik esant tokios reakcijos neveiksmingumui, prasideda granulomų susidarymas, išsivysto tuberkuliozės pažeidimams būdingas kompleksas.

Limfmazgių tuberkuliozės priežastys

Limfmazgių tuberkuliozė išsivysto ne tik su smūgiu, bet ir su mikobakterijų išlikimu šiose struktūrose. Atskiros bacilės gali būti neutralizuotos ir sunaikintos limfocitais, šiuo atveju liga nesukuria, tačiau masyvi limfmazgių infekcija yra daugialypė tuberkuliozė, ty ji veikia skirtingos lokalizacijos mazgus.

Patogenas įvedamas į bet kokio tipo tuberkuliozės limfinę struktūrą, nes tarpšakinio skysčio nutekėjimas iš visų audinių, įskaitant tuos, kuriuos paveikė mikobakterijos, atsiranda per limfmazgius, kurie teka į limfmazgius. Limfmazgių tuberkuliozė dažniausiai atsiranda dėl plaučių tuberkuliozės, o mikobakterijos iš paveiktų plaučių audinių su limfos srautu atsiranda artimiausiose - regioninėse - limfoidinėse struktūrose, o intratakalinės limfmazgiai vysto tuberkuliozę.

Limfmazgių tuberkuliozė gali išsivystyti kaip nepriklausoma liga, tai yra įmanoma, kai patogenas yra įvedamas per nosies gleivinę arba gerklą į pagrindinį audinį, dar labiau pakenkiant limfoidiniam audiniui, pvz., Atsiranda gimdos kaklelio limfmazgių tuberkuliozė, o mikobakterijos nepatenka į vidaus organus. Pūslių limfmazgių tuberkuliozė gali išsivystyti tokiu pačiu būdu, dažnai paveikianti submandibulinę ir inguinalinę, dažnai kartu su dviem ar daugiau limfmazgių grupių dalyvavimu šiame procese. Tačiau apskritai retas reiškinys yra periferinė limfmazgių tuberkuliozė be kitų organų pažeidimų, jų derinys yra daug dažnesnis.

Taip pat atsitinka, kad smulkūs organų pažeidimai išgydo savaime, palieka mažai kalcinuotų randų, o procesas limfoidiniame audinyje neišnyksta, net progresuoja, o limfmazgių liaukų tuberkuliozė dažnai yra tokia pati.

Atskirą pilvo ertmės limfinių struktūrų pažeidimą galima įveikti mikobakterijomis per žarnyno sieną, šios grupės limfmazgių tuberkuliozė dažniausiai būna žmonėms, sergantiems depresiniu imunitetu ir vadinama tuberkuliniu mezadenitu.

Liga gali atsirasti ne tik dėl tuberkuliozės, bet ir dėl galvijų mikobakterijų, masiniai infekcijos protrūkiai atsirado, kai buvo sunaudota žalio pieno iš sergančių karvių. Net prieš 15–20 metų vaikų limfmazgių tuberkuliozė buvo daug dažnesnė nei suaugusiųjų populiacijoje, tačiau pasterizuoto pieno ir pramoninių mišinių paplitimas mišiniuose kūdikiams, statistiškai reikšmingai pasikeitė, dabar limfmazgių tuberkuliozė yra daugiausia 30–40 metų žmonių.

Limfmazgių tuberkuliozės simptomai ir požymiai

Limfmazgių tuberkuliozė gali pasireikšti tiek su smurtiniais pasireiškimais, tiek su ūminiu pavidalu, o su ištrintais simptomais, chroniškai, trunka ilgus metus, nepažeidžiant paciento gerovės. Toks klinikinių duomenų įvairovė pirmiausia priklauso nuo imuninės apsaugos būklės, kurioje limfinio audinio vaidmuo yra labai svarbus. Gebėjimas greitai reaguoti į patogeno invaziją, didinti savo barjerines galimybes, padaryti patogeno „informacinį profilį“, perduoti šią informaciją kitoms apsauginėms pajėgoms - visa tai yra užduotis, su kuriomis susiduria platus limfmazgių tinklas mūsų kūne. Dauguma jų nėra net mazgeliai, bet maži folikulai, kurie nėra matomi akims, bet pirmame kontakte su infekcija įvyksta neįtikėtina transformacija. Spartus limfoidinių audinių proliferavimas ir ypač limfocitų skaičiaus padidėjimas mažą mazulį paverčia visiškai įveiktu vienetu, galinčiu atstatyti patogeną.

Taip pat prasideda limfmazgių tuberkuliozė. Pradiniai pasireiškimai yra ląstelių elementų proliferacija ir visų mazgo struktūrų hiperplazija, dėl kurios padidėja jo dydis. Limfocitai ir kitos ląstelės slopina mikobakterijų dauginimąsi ir slopina jų aktyvumą, procesas gali trukti nuo kelių savaičių iki dviejų ar trejų metų, šis etapas vadinamas proliferaciniu. Apsauginiai procesai gali sunaikinti patogenus, tačiau dažniau pasitaiko, kad vis daugiau naujų mikobakterijų patenka į limfmazgius, jos barjerinės galimybės yra išnaudotos. Mikobakterijų išskiriami toksinai skatina uždegimą (limfadenitą), aplink bacilius susidaro tuberkuliai, susidaro granulomos, kurios ilgainiui gali visiškai išstumti ląstelių elementus ir užimti visą limfmazgių tūrį. Viskas, kas lieka, yra kapsulė, kuri vis dar sulaiko infekcinį dėmesį. Šiame etape liga gali būti dviem būdais, tuo labiau palanki iš jų - proceso veiklos išnykimas, atvirkštinis granulomų vystymasis, audinių randai. Tačiau gali pasitaikyti pablogėjimas, kai granulomos auga tokiu mastu, kad mazgas pasiektų 7-8 cm skersmens arba dar daugiau.

Palaipsniui atsiranda nekrozės centras ir plinta centrinėje granulomų dalyje, o tai reiškia, kad liga patenka į antrąjį etapą - kazeinį. Nekrotinės masės beveik neištirpsta, jas galima suspausti, paveikti kalcifikaciją, kapsulė tuo pačiu metu sutirštėja, virsta tankiu pluoštiniu audiniu.

Limfmazgių tuberkuliozę galima dar labiau pabloginti, pereinant į trečiąjį etapą - abscesą, kuriam būdingas nekrozinio tirpimo lydymas, kapsulės, užpildytos limfos mazgo liekanomis. Po laiko, pati kapsulė taip pat tirpsta, skiedžiasi skiedžiama siena, o tai reiškia ketvirtojo ligos etapo - fistulės - vystymąsi.

Periferinių limfmazgių tuberkuliozė atsitiktinio skilimo stadijoje veda prie odos plitimo per išsiplėtusį konglomeratą, taigi, proveržio dėmesio proveržis ir proveržis per odą formuojant fistulę, kuri gali sukelti odos kolliquatum tuberkuliozę (scrofuloderm).

Pūlingas vidinių limfmazgių susiliejimas gali turėti rimtesnių pasekmių, nes tai lemia kaimyninių organų sienų sklaidos procesą, apsinuodijimą ir perforaciją. Tokiu būdu intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė perpylimo metu ir išeinant iš turinio už kapsulės gali sukelti pūlingą mediastinitą, pleuros empyemą, pneumotoraksą ir kitas baisias komplikacijas.

Pirmajame limfmazgių tuberkuliozės etape pasireiškia tik jų padidėjimas. Tankus, mobilus, nesusijęs su oda, šiek tiek skausmingas palpacijos pradžioje, o tada limfmazgiai tampa didesni, gali išspausti pagrindinius audinius, todėl atsiranda vietinė edema, padidėjęs skausmas. Antrajame etape paveiktų limfmazgių dydis tampa dar didesnis, ir kadangi ne vienas, bet dažnai keli mazgai dalyvauja šiame procese, jie gali tapti lituoti, kad sudarytų konglomeratus, o tai padidina gretimų organų disfunkcijos riziką.

Gimdos kaklelio limfmazgių tuberkuliozė gali sukelti stemplės suspaudimą ir disfagijos išsivystymą, didelį intratakalinių limfinių struktūrų padidėjimą dažnai apsunkina stiprus kosulys dėl spaudimo bronchų sienoms.

Trečiajame - absceso fazėje, limfmazgiai tampa minkštesni, oda virš jų gauna melsvą atspalvį. Lumpy formacijos po oda yra labai skausmingos, sukelia daug nepatogumų, apriboja judėjimą ir tiesiog gąsdina ir slopina asmenį dėl jų buvimo. Fistulės fazėje pūlingo turinio iš periferinių židinių proveržis palengvina paciento būklę, vidinių mazgų sintezės rezultatas gali sukelti įvairias komplikacijas, priklausomai nuo pažeidimo vietos.

Limfmazgių tuberkuliozės diagnostika

Limfmazgių tuberkuliozė ankstyvosiose stadijose pasireiškia tik dėl jų padidėjimo, ir netgi toks simptomas gali būti pastebėtas tik periferiniuose pakitimuose, bet pacientas lokalizuojasi krūtinės ar pilvo ertmėje ilgą laiką arba yra laikomas nereikšmingu gerovės pažeidimu. Periferinių limfinių folikulų padidėjimą gali lydėti šaltas, tonzilitas, įvairios odos ligos, toksoplazmozė ir priežastis gali būti netgi dantų ėduonis. Tikriausiai, bet kuris asmuo ėmė tyrinėti padidėjusį submandibulinį ar gimdos kaklelio mazgį ūminėje kvėpavimo takų infekcijoje, todėl įtarė limfmazgių tuberkuliozę tik todėl, kad po oda vėl buvo tuberkulio, niekas to nedarytų. Didelis vaikų imuninės sistemos reaktyvumas gali sukelti limfinio audinio hiperplaziją, jei nukrypsta nuo normalios kūno būklės, todėl vaikų limfmazgių tuberkuliozė dažnai diagnozuojama tik antrajame etape, kai iš šono aiškiai matyti poodinio formavimo padidėjimas.

Bet net ir tais atvejais, kai pacientas atvyksta pas gydytoją su skundais dėl vieno ar kelių limfmazgių padidėjimo, teisinga diagnozė yra labai sudėtinga, nes neįmanoma atskirti limfmazgių tuberkuliozės nuo limfadenito ar kitos etiologijos limfadenopatijos tik remiantis tyrimu.

Kompetentingas specialistas, be abejo, manys, kad limfmazgių tuberkuliozė paprastai yra plaučių tuberkuliozės rezultatas, todėl jis nustatys krūtinės ląstos organų rentgenologinį tyrimą, plaučių audinio arba mediastino pažeidimų nustatymą padės nustatyti ligos etiologiją. Tačiau net ir šiuo atveju nebus visiškai aišku, kad atsiranda limfmazgių tuberkuliozė, nes net pacientams, sergantiems tuberkuliozės plaučių forma, gali būti kitokios etiologijos limfadenitas. Tokiais atvejais pacientui rodomas tuberkulino testas, daugumoje pacientų jis yra labai teigiamas, tačiau vietinė reakcija yra dar svarbesnė - pačios židinio patekimas į procesą, pasireiškiantis padidėjusiu skausmu ir padidėjusia vietine temperatūra. Tik nukentėjusio limfmazgio biopsija padės išsklaidyti paskutines abejones, ji atliekama išimties metodu su limfinio audinio gabalo iškirpimu arba punkcija su plona adata. Jei tolesnis histologinis ar citologinis tyrimas atskleidžia specifines granulomas, milžinas Pirogovo-Langhano ląsteles, mikobakterijos yra absoliutus tuberkuliozės pažeidimo požymis.

Limfmazgių liaukų tuberkuliozę yra sunkiau diagnozuoti, nes nėra vizualinės prieigos ir galimybės atlikti punkciją. Rentgeno spinduliai padidins limfinę struktūrą, tačiau taip pat nesuteikia tikslaus atsakymo apie priežastį. Tuberkulinė žala pilvo ertmės limfoidinėms struktūroms sukelia dar didesnius sunkumus diagnozuojant ir todėl labai reti.

Ultragarsinis ir terminis vaizdavimas, kompiuterinė tomografija palengvina ligos stadijos nustatymą, nes jie gali aptikti sūrio nekrozės ir abscesų susidarymo žaizdas limfmazgiuose.

Reikia nepamiršti, kad limfmazgių tuberkuliozė dažniausiai (daugiau kaip 70% visų atvejų) atsiranda ŽIV infekuotiems asmenims, todėl diagnozę reikia papildyti paaiškinimais, kad būtų gautas paciento sutikimas atlikti konkretų testą, nustatantį ŽIV antikūnus. Šioje pacientų grupėje dažniau pasireiškia kaklo, submandibuliarinių ir inguinalinių mazgų, o aksiliarinių limfmazgių tuberkuliozė yra mažiau paplitusi.

Limfmazgių tuberkuliozės gydymas

Limfmazgių tuberkuliozė vyksta per keturis ligos vystymosi etapus, kurių kiekvienas turi savo savybes gydymo požiūriu. Pirmasis etapas, lydimas limfinio audinio proliferacijos, yra labai konservatyvus, nes netgi paveiktas limfmazgis ir toliau atlieka apsauginę funkciją. Kai į šią vietą pateko mikobakterijos, kyla pavojus, kad jie ir toliau prasiskverbia taip, limfmazgis ir toliau sustabdys, laikys, iš dalies sunaikins arba bent jau slopins patogeno aktyvumą. Dėl šios priežasties chirurginis infekcinio fokusavimo pašalinimas yra ne tik nepageidaujamas, bet ir pavojingas pacientui.

Antrajame etape, kuriam būdinga granuliomų atvejų nekrozė, chirurginis gydymas taip pat turi būti atidžiai stebimas. Limfmazgių tuberkuliozė šiame etape vis dar gali būti konservatyvi gydyti tuo atveju, kai dalis limfoidinio audinio dalies išlieka konservuota, ir kadangi nėra įmanoma tiksliai nustatyti granulomų augimo laipsnio, manoma, kad tinkamiausia pirmiausia suteikti pacientui gydymą prieš tuberkuliozę ir tik tuo atveju, jei jis nėra veiksmingas kreiptis į operaciją. Šiame etape limfmazgių tuberkuliozę iš tiesų galima gydyti labai sunkiai, nes kaulingos masės ir sutirštintos kapsulės užkerta kelią narkotikų patekimui į mazgus. Deja, histologinis pooperacinės medžiagos tyrimas - pašalintas limfmazgis - rodo, kad daugeliu atvejų (iki 30%) chirurginis gydymas buvo nepagrįstas, nes nebuvo aptikta jokio kaulinio skilimo, ty nuotolinis mazgas galėjo veikti kaip mikobakterijų barjeras.

Į trečiąjį fazę patekusių limfmazgių tuberkuliozė yra pūlingas viso limfoidinio audinio suliejimas išlaikant mazgų kapsulę, kuri vis dar slopina patogeną, bet nebegali slopinti toksinių puvimo produktų patekimo į kraują. Net šiame etape gydymas nuo tuberkuliozės gali duoti teigiamų rezultatų, tačiau pacientas kenčia nuo stipraus skausmo, intoksikacijos, todėl protingas dėmesys chirurginiu būdu yra protingas pasirinkimas.

Fistulės fazei, kai limfmazgių tuberkuliozė baigiasi nepalankiausiu būdu, reikia privalomo chirurginio gydymo, kad būtų pašalinta nekrotinė ir pūlinga masė, o vietinis gydymas vaistais nuo tuberkuliozės. Žinoma, vietinis gydymas nepakeičia, bet tik papildo bendrą gydymo kursą.

Nepriklausomai nuo ligos stadijos, kurioje aptinkama limfmazgių tuberkuliozė, gydymo kursas reiškia, kad reikia naudoti anti-tuberkuliozės vaistą, izoniazidą, rifampiciną, pirazinamidą vartoti dar du mėnesius ir dar keturis mėnesius gydyti izoniazidu ir rifampicinu laikoma veiksmingiausia. Labiausiai gydymo pradžioje galima pasunkinti ligą, pasireiškiančią dar didesniu paveikto mazgo dydžio padidėjimu, taip pat gali pasunkėti anksčiau ramūs folikulai, tačiau palaipsniui šie simptomai turėtų išnykti. Jei limfmazgių tuberkuliozė pasunkėja iki pirmojo gydymo etapo pabaigos (po dviejų mėnesių), tai yra nerimą keliantis požymis, dėl kurio reikia keisti gydymo planą ir dažnai chirurginiu gydymu.

Pacientai, turintys bet kokią likutinę infekciją po pilno gydymo kurso, turėtų būti kontroliuojami gydymo tarnybos. Tais atvejais, kai išsivysto pasikartojanti limfmazgių tuberkuliozė, gydymo kursas turi būti kartojamas, ir šie stebėjimai parodo, kad prieš tuberkuliozės vaistų veiksmingumas pradiniame gydyme reiškia jų veiksmingumą antrame gydymo etape.

Pacientams, kuriems diagnozuota limfmazgių tuberkuliozė, reikia visaverčio kalorijų turinčios dietos, kurioje yra didelis baltymų, amino rūgščių, vitaminų ir lengvai virškinamų angliavandenių kiekis. Mums reikia nuolatinio propagavimo, siekiant plėtoti paciento gebėjimus tinkamai gyventi, sveiką gydymą ir visų blogų įpročių, ypač rūkymo, atmetimą.

Limfmazgių tuberkuliozė - kurią gydytojas padės? Esant ar įtariant limfmazgių tuberkuliozę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, pvz., Infekcinių ligų specialistą ir tuberkuliozės gydytoją.

Limfmazgių tuberkuliozė - simptomai, pirmieji požymiai

Limfmazgių tuberkuliozė pasireiškia kartu su plaučių pažeidimu, retai pasitaiko atskirai nuo kitų.
Šiandien ji yra labiausiai paplitusi ekstrapulmoninės tuberkuliozės forma.

Dažniausiai diagnozuojama patologija moterims, antroji vieta - vyrams, tačiau vaikai serga rečiau, tačiau jų liga būdinga sudėtingam kursui ir padidėjusiai komplikacijų atsiradimo rizikai.

Žmogaus limfmazgių tuberkuliozė

Šis patologijos tipas yra limfmazgių mikobakterinės infekcijos rezultatas ir yra žinomas kaip limfadenitas. Tokio tipo ekstrapulmoninė liga dažniausiai stebima imunitetą pažeidusiems asmenims, kurie sudaro iki 50% atvejų.

Yra žinoma, kad patologija paveikia žmones nuo senovės. Viduramžiais karaliaus paliesti buvo laikoma šios ligos gijimu. Mūsų laikais chirurgija atliko lemiamą vaidmenį diagnozuojant ir gydant limfmazgių tuberkuliozę.

Tačiau per pastaruosius kelis dešimtmečius chirurgijos svarba sumažėjo, nes jis yra kupinas ligų ir komplikacijų. Kaip ir plaučių infekcijose, anti-tuberkuliozės chemoterapija tapo standartiniu pacientų gydymo metodu, o nauji diagnostiniai metodai (pavyzdžiui, aspiracija su plona adata) pakeitė pavojingesnius audinių pašalinimo metodus.

Ši ligos forma yra lengva ir yra gydoma, tačiau nebūtinai išgelbės pacientą nuo bendros infekcijos. Labai dažnas tarp vaikų ir paauglių.

Galbūt šios infekcijos formos gerybingumą galima paaiškinti tuo, kad limfmazgiai priešinasi mikroorganizmų įsiskverbimui į organizmą ir gali sumažinti bakterijų patogeniškumą. Pažeidimas yra lokalus, galintis paveikti gimdos kaklelio, bronchų ar mezenterinių limfmazgių, ir sisteminį, plitimą per visą kūną.

Šiandien apie 95% suaugusiųjų limfinės infekcijos sukelia Mycobacterium tuberculosis, o likusi dalis yra netipinė ar ne tuberkuliozė. Vaikų padėtis šiek tiek skiriasi.

Imunitetas, ypač sveikos T-ląstelės, vaidina svarbų vaidmenį kovojant su infekcija. Jie gamina specialias medžiagas - citokinus, kurie leidžia imuninei sistemai sunaikinti mikobakterijas ir sudaryti tuberkles.

Todėl žmonėms, sergantiems ŽIV infekcija, limfmazgių tuberkuliozės dažnis yra 500 kartų didesnis nei apskritai.

Peržiūrėkite šios temos vaizdo įrašus.

Pirmieji patologijos požymiai

Pacientai praneša apie neskausmingą, didėjantį limfmazgių srities patinimą. Sisteminiai (dažni) limfmazgių tuberkuliozės simptomai yra karščiavimas, šaltkrėtis, svorio netekimas arba negalavimas 43% pacientų.

Pirmieji limfmazgių tuberkuliozės požymiai ir simptomai:

• bet kokio limfmazgio padidėjimas, bet gimdos kaklelio pažeidimas yra dažnesnis;
• ligos progresavimo metu tankios formacijos tampa dar sunkesnės;
• gana dažnai židiniai yra pripildyti skysčiu ir sujungiami fistule (apertūra) su aplinka;
• formacijų įvairovė (vienas plombas yra retas);
• trečdalyje pacientų pažeidimai abiejose kūno pusėse yra simetriški.

Pagrindiniai ligos simptomai

Visi pacientai turi naktinį prakaitavimą, svorio netekimą ir silpnumą. Tuberkuliozės infekcija dažniausiai pasireiškia gimdos kaklelio limfmazgiuose (63,3%), po to - tarptinklinis (26,7%) ir akiliarinis (8,3%). 35% pacientų limfadenopatija pastebima daugiau nei vienoje vietoje.

Gimdos kaklelio ligos atveju bakterijų buvimo požymių kol kas nepasireiškia, kol neatsiras laipsniškas mazgų augimas. Tai tampa gydymo priežastimi klinikoje.

Esant pirminei žarnyno tuberkuliozei, patologija paprastai plinta į mezenterinius mazgus. Gali pasireikšti peritonitas su pūlingu išpurškimu į pilvo ertmę. Yra nereguliarus karščiavimas. Oda yra sausa ir blyški. Yra išsekimas ir anemija.

Liga beveik visais atvejais tampa lėtine. Yra pavojus, kad jis sukelia aktyvią infekciją už limfmazgių ribų, sukelia kaulų, inkstų ir plaučių tuberkuliozę.

Periferinių limfmazgių infekcija

Tuberkuliozę paprastai sukelia mikobakterijomis užteršto oro įkvėpimas. Tada mikrobai nuo plaučių pereina prie periferinių limfmazgių.

Periferinės limfmazgių tuberkuliozės simptomai:

• karščiavimas;
• neskausmingas ir storas kaklo, pažastų ir kirkšnių patinimas, retiau kituose rajonuose;
• odos opos;
• prakaitavimas

Periferinės limfmazgių tuberkuliozės diagnostika apima:

• paveikto audinio biopsija;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• Kaklo CT nuskaitymas;
• bakterijų kultūrų auginimas biomedžiagoje, paimtoje iš limfmazgių;
• kraujo tyrimas už ŽIV;
• Mantoux testas.

Gydymas paprastai apima 2-4 antibiotikų vartojimą 9-12 mėnesių, įskaitant:

Intrathoracinė limfmazgių liga

Jei bronchų liaukoje atsiranda liga, gali išsivystyti plaučių tuberkuliozė. Būklė pasireiškia bronchitu su kosuliu ir karščiavimu. Pūlingus skreplius yra kraujo ir bakterijų.

Neįprastai dideli limfmazgiai gali suspausti aplinkines struktūras, pavyzdžiui, vieną iš bronchų, kurie sukelia plaučių infekciją ir alveolių išplitimą (kvėpavimo vamzdžių galai).

Intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė gali sukelti kitas komplikacijas: disfagiją, fistulę (atidarymą), tulžies takų obstrukciją (spaudimą) ir širdį. Kartais gimdos kaklelio mazgai gali suspausti trachėją, dėl kurios sunku kvėpuoti.

Kaip plinta infekcija

Šiame etape žmogus negali skleisti mikobakterijų, nes jis neišskiria užsikrėtusių lašų (nuo kosulio ir čiaudulio). Anksčiau ar vėliau (ypač be gydymo) procesas plinta į plaučius ir bronchus, pacientas tampa infekcinis.

Bakterijos patenka į organizmą įkvėpus lašus po kosulio ar čiauduliojant infekuotiems žmonėms. Liga gali apsiriboti plaučiais, turinčiais stiprų imunitetą, arba kitomis sąlygomis.

Limfmazgiai gali būti daugiausia užkrėsti geriant nepasterizuotą pieną. Bakterijos gali plisti į kaulus arba meninges, kurios sukelia tuberkulinį meningitą.

Limfmazgiai su plaučių tuberkulioze

Dėl palpacijos (palpacijos) limfmazgiai apibrėžiami kaip maži, tankūs, gerai apibrėžti mazgai, kurie lėtai auga, kol jie tampa kaip vištienos kiaušinis. Jie išlieka tvirti, kol atsiras drėgmė.

Po to pasireiškia nereguliaraus tipo karščiavimo simptomai. Paprastai nuovargis ir apetito praradimas nėra pernelyg dideli, tačiau yra blogai, išsekę ir anemija.

Pavojinga liga vaikams

Paprastai paveikiami paviršiniai limfmazgiai, tačiau gali būti ir kitų, pvz., Submandibuliarinio, parotinio, inguinalinio ir axiliarinio. Dažnai limfadenopatija yra dvišalė. Taip pat šiame procese dalyvavo intrathoraciniai ir pilvo limfmazgiai.

Susijusios plaučių tuberkuliozės dažnis svyruoja nuo 5% iki 62%. Gydymas yra sunkus. Tačiau dauguma ligų atvejų gali būti kontroliuojami naudojant antibakterinius preparatus, o operacija retai reikalinga.

Kai kuriems vaikams, ypač sergantiems ligomis, yra sisteminių simptomų, pvz., Karščiavimas, svorio kritimas, nuovargis ir naktinis prakaitavimas. Užspringiantis kosulys gali būti ryškus mediastinos limfadenitas.

Iš pradžių mazgai yra kieti, blizgūs ir mobilūs, o ne lituojami prie aplinkinių audinių. Vėliau jie tampa nuobodu, o oda virš jų tampa raudona. Vėlesniame etape mazgai suminkštėja, o tai sukelia abscesus, kuriuos sunku išgydyti be operacijos.

Norint patvirtinti diagnozę, reikalingas Mantoux odos tyrimas, kuris daugeliui tuberkuliozės limfadenitų sergančių vaikų yra teigiamas. Neteisingo neigiamo atsako tikimybė yra mažesnė nei 10%.

Efektyvus gydymas ligomis

Infekcija nėra laikoma židinine liga, todėl atliekama sisteminė chemoterapija. Narkotikų gydymas yra šios ligos standartas. Tuberkuliozės limfadenitui gali būti taikomos ir plaučių tuberkuliozei veiksmingos antibiotikų schemos.

Padidinus jautrumą vaistams, 6 mėnesius vartokite tik du antibiotikus. Pati TB terapija turi didelių trūkumų dėl nepageidaujamų reakcijų.

Chirurginis gydymas atliekamas, kai nėra geresnių vaistų vartojimo. Operacija taip pat skirta diagnozei nustatyti, vietiniam procesui pašalinti arba fistulei (anga) nutekėti. Netinkamas gydymas operacijos metu gali sukelti pooperacines fistules ir mikobakterijų plitimą kraujyje.

Prognozė po tinkamo gydymo yra palanki. Paprastai dauguma pacientų sugeba toliau plėtoti ligą.

Limfmazgių tuberkuliozė: pirmieji požymiai, infekcijos būdai, simptomai ir gydymas

Limfmazgių tuberkuliozė nėra neįprasta, dažniausiai pasireiškia vaikams ir jaunimui. Dažniausiai pasireiškia kaklo, aksiliarinio ir inguininio regiono mazgai. Ligos progresavimas sukelia abscesų susidarymą ir gilių randų susidarymą.

Tuberkuliozės infekcija patenka į žmogaus kūną per kvėpavimo takus ir be tinkamo gydymo gali prasiskverbti į bet kurio organo tarpląstelinę erdvę. Koch bakterija pati savaime nesugeba greitai judėti, todėl ji įsiskverbia į kraują ir į kraujagysles, cirkuliuoja per kraujotaką ir pasirenka pažeidimą.

Nuo organų intersticinės erdvės patogenai patenka į audinių skystį, kur indai pripildyti limfos praeina. Tada pati limfinė sistema pavojingą bakteriją tiekia į savo mazgų zoną. Šioje ligos raidos stadijoje susidaro limfmazgių tuberkuliozė, o infekcinio agento dėmesys pradeda tiekti bakterijas visai gyvybiškai svarbiai žmogaus veiklos sistemai. Todėl dauguma pacientų, sergančių tuberkulioze, atskleidžia limfinės sistemos pažeidimus.

Pavojus pažeisti limfinę sistemą

Visa tai, kad žmogaus limfinės sistemos tikslas yra kovoti su svetimkūniais ir infekcinėmis ligomis, ji negali savarankiškai susidoroti su Koch bakterija. Todėl iki 1975 m. Žmonės visose pasaulio šalyse mirė nuo vadinamojo tuberkuliozės bakterijos sukelto vartojimo. Šiuo metu buvo išrastas antibiotikai, vienintelis veiksmingas sintetinės kilmės vaistas, kuris gali rasti ir nužudyti tuberkulio bacilą, pavadintą mikrobiologo Roberto Kocho vardu.

Šiandien limfmazgių tuberkuliozė randama tik tarp tų, kurie anksčiau sirgo šia liga, arba tarp tų, kurie netrukus kreipėsi dėl gydymo net ir su sunkiais tuberkuliozės simptomais. Koch bakterija limfmazgių pažeidimų vietoje yra šiek tiek panaši į vėžį. Ir vieną, ir kitą galima pašalinti chirurginiu būdu, tačiau pašalinus uždegiminį dėmesį, sunku atsikratyti bakterijų kartą ir visiems laikams, todėl yra atvejų, kai pacientas nepastebi, kad pažeidimo procesas vėl prasidėjo jo kūne.

Tuberkuliozės procesą apibūdina:

1. Sunaikinti limfmazgių apsaugos barjerą, kuris tarnauja kaip hidrofiltras bet kokios infekcijos, kuri patenka į žmogaus kūną, plitimui, nukreipiant visą energiją, kad vėluotų bakterijas ir silpnintų bendrą organizmo atsparumą.
2. Apsauginių ląstelių, limfocitų kiekio sumažėjimas. Jie yra vienintelis natūralus žmogaus ginklas prieš visų virusinių ir infekcinių ligų sukėlėjus. Tai savo ruožtu atima pacientui imunitetą ir antikūnus kovoti su tuberkuliozės infekcija.
3. Limfinės sistemos pažeidimų, kurie tampa prieglobsčiu tuberkuliozės sukėlėjui, buvimas ir sukčiavimo būdu sukuria dirbtinį barjerą terapiniams vaistams.

Limfmazgiai, kurie yra imuninės sistemos organai, jautriai reaguoja į tuberkuliozės bakterijų įvedimą. Per kelias dienas po įsiskverbimo susidaro židiniai, kurie prisideda prie mazgų augimo ir skausmingo audinio augimo.

Intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė

Šiuolaikinė BCG vakcinacija yra skirta konkrečiai aktyvių antikūnų prieš tuberkuliozės infekciją formavimui, kuris patenka į hilar limfmazgius. Todėl jų uždegimas pasireiškia tik tais atvejais, kai jau atsiranda plaučių tuberkuliozė.

Yra dviejų tipų intrathorakinių limfmazgių tuberkuliozės, tačiau kiekvienas iš jų gali judėti iš vienos į kitą:

• nedidelis pažeidimas limfinės sistemos mazge nėra už jos ribų;
• auglys sukelia audinių pažeidimus, dar labiau naikindamas jų struktūrą.

Židinio pažeidimas nėra izoliuotas procesas, bet sujungia patologinius pokyčius viso krūtinės ertmės vidurinių skyrių erdvėje, esančioje aplink tuberkuliozės paveiktus limfmazgius.

Limfmazgių tuberkuliozės vystymosi etapai

Tuberkuliozės kurso limfmazgiuose ypatumas yra remisijos periodai, kai infekcija neplatėja, bet yra lokalizuota pažeidimuose. Šiuo metu simptomai gali nebūti. Todėl ne kiekvienos ligos ligos eina per visus etapus. Apsvarstykite pagrindinius:

1. Pirmasis yra būdingas limfmazgių dydžio padidėjimui. Taip yra dėl to, kad Koch bakterijos atgimsta be mirties. Šiame etape susidaro būdingi tuberkuliai - infiltratai.
2. Antrasis yra audinių nulaužtų ląstelių krešulių mazgo susidarymas.
3. Trečiasis - puvinio su toksinėmis savybėmis formavimas.
4. Ketvirta yra skylučių (fistulės) formuojančių mazgų audinių lūžimas, nuo kurio prasideda toksinių medžiagų plitimas į kitas sistemas ir organus.

Retai pasitaiko, kad infiltracija sudaro pažeidimų grupę, vadinamuosius paketus, kurie gali visiškai paralyžiuoti žmogaus limfinę sistemą. Tokie atvejai kuo greičiau sukelia paciento mirtį.

Limfmazgių tuberkuliozės simptomų pasireiškimo ypatybės

Visų pirma, tyrimo metu pastebimas limfmazgių padidėjimas, nes kai tuberkuliozės bakterija patenka į sveikas ląsteles, prasideda jų intensyvus dauginimasis. Šis procesas nėra susijęs su stipriais skausmais ar diskomfortu bendram paciento būklei.

Deja, tik gydytojas gali nustatyti limfmazgių tuberkuliozės centrą, nebent uždegimas yra kakle, kur palpacija (rankų tyrimas) rodo ryškų naviką.

Kartais pacientai gali skųstis dėl staigių karščio ar staigių svorio netekimų. Tik ŽIV infekuotiems pacientams, sergantiems limfmazgių tuberkulioze, pasireiškė sunkūs simptomai.

Limfmazgių tuberkuliozės gydymas

Šiuolaikinės medicinos arsenale yra veiksmingų būdų sėkmingai gydyti šią ligą, tačiau minimalus kursas yra šeši mėnesiai. Chirurginė intervencija gali būti reikalinga tik retais atvejais. Lengviausias būdas gydyti limfmazgių tuberkuliozę ligos pradžioje.

Gydymo pagrindą sudaro plačios spektro antibiotikai ir chemoterapiniai agentai, kurie turi didelę tikimybę užmušti visas tuberkuliozės bakterijas. TB gydytojai taip pat gali paskirti gliukokortikoidinius vaistus, kad palaikytų hormoninį lygį, kuris yra sutrikęs dėl limfmazgių augimo.

Vaikų limfmazgių tuberkuliozė

Pagal statistiką dauguma limfmazgių tuberkuliozės ligų yra vaikai ir jaunuoliai iki 25 metų. Taip yra dėl anatominių limfinės sistemos savybių, kurios pagaliau sudaro apsauginį filtrą nuo infekcinių ir virusinių ligų.

Dažniausiai ši liga randama šalyse, kuriose yra aktyvi tuberkuliozės infekcija. Europoje, JAV ir Rusijoje užregistruoti atvejai aptinkami tik vaikams, kurių šeimose vienas iš suaugusiųjų yra infekcijos nešėjas. Tik 10% žmonių, infekuotų tuberkulioze, yra jautrūs limfmazgių tuberkuliozei, o tarp vaikų šis skaičius sumažėja iki 4%.

Vaikų limfmazgių tuberkuliozės gydymo taktika visų pirma rodo, kad Koch bakterijos židiniai pašalinami iš mikroschemų, o po to griežtai prižiūrint gydytojams paskirti antibiotikus. Antra, nepilnamečiai vaikai bandomi būti apsaugoti nuo jau užsikrėtusių tėvų arba jiems siūloma pakeisti savo gyvenamąją vietą, kad būtų išvengta uždegimo proceso pasikartojimo.

Apibendrinant, verta paminėti, kad galima išvengti limfmazgių tuberkuliozės, jei laiku pasirūpinate gydymu ir diagnozuojama laiku. Liga nebus sunki, kai ankstyvosiose tuberkuliozės stadijose nustatomi tinkami vaistai.

Gydymo kursas yra svarbus kartu su vitaminų vartojimu, siekiant išlaikyti imunitetą, o sunkiomis formomis galima atlikti chemoterapijos kursą, kad būtų pašalintos visos infekcijos židiniai, kai vaistų skyrimas nesukelia norimo poveikio. Atminkite, kad limfmazgių tuberkuliozė

greitai plinta, priešingai nei panaši kitų žmogaus organizmų ir sistemų liga.

Limfmazgių tuberkuliozės prevencija

Ligos paplitimas yra glaudžiai susijęs su gyventojų gyvenimo sąlygomis. Vyrų dažnis yra tris kartus didesnis nei moterų. Dauguma atvejų užfiksuoti kalėjimuose. Privalomas prevencinis tyrimas tiems, kurie įeina į gyvulininkystės ūkius, izoliuoja ligonius ir laiku skiepijamas naujagimiais, yra skirtas užkirsti kelią tuberkuliozės augimui.

Limfmazgių tuberkuliozė: pirmieji gydymo požymiai ir būdai

Tuberkuliozės bakterijų invazija gali sukelti daugybę pokyčių ir imuninių reakcijų, kurios vyksta limfoidiniame audinyje. Galiausiai išsivysto limfmazgių tuberkuliozė - rimta liga, kai limfinė sistema nebevykdo savo funkcijos apsaugoti organizmą nuo ligų sukėlėjų. Tokio patologinio proceso vystymasis gali vykti tiek savarankiškai, tiek dėl plaučių tuberkuliozės. Tačiau, nepaisant jo vystymosi priežasties, šiai ligai reikia išsamaus diagnozavimo ir neatidėliotino gydymo.

Kas yra limfmazgių tuberkuliozė?

Limfinė sistema yra svarbi organizmo apsaugos nuo ligų sukėlėjų dalis. Be limfmazgių, jis apima limfinius indus, blužnį, tonzilius, tymus ir kitus vienodai svarbius komponentus.

Limfmazgiai pasižymi dideliu limfocitų skaičiumi. Jie valo limfą aptikdami ir naikindami patogenus.

Mycobacterium tuberculosis paveikia bet kokio lokalizacijos limfmazgius, bet dažniausiai intratoracinius limfmazgius

Suleidus į tuberkuliozės infekcijos limfmazgius, jie didėja. Taip yra dėl mikobakterijų tuberkuliozės infiltracijos proceso. Imuninė sistema daro viską, kas įmanoma, kad atsikratytų ligų sukėlėjų, todėl susidaro kazeinės masės.

Limfmazgių tuberkuliozė gali išsivystyti dviem atvejais:

1. Kaip nepriklausoma patologija. To priežastis yra mikobakterijų įsiskverbimas į kūną per nosies ar burnos ertmės gleivinę. Taigi liga plinta lašeliais. Be to, bakterijos įsikuria gimdos kaklelio limfmazgiuose, o ne veikia vidaus organus. Tuberkuliozė taip pat gali išsivystyti į inguinalinius, aksiliarinius ir submandibulinius limfmazgius. Kai kuriais atvejais infekcija vienu metu veikia kelias mazgų grupes.
2. Dėl vidaus organų ir sistemų pralaimėjimo tuberkuliozės fone. Esant dideliam ligos vystymuisi, jis pradeda plisti į netoliese esančius audinius, tokiu atveju jis gali paveikti limfmazgius ir sukelti jų uždegimą.

Atsiradus limfmazgių tuberkuliozės vystymuisi pilvo ertmėje tikimybė atsiranda tada, kai mikobakterijos prasiskverbia iš žarnyno. Tai dažniausiai pasitaiko žmonėms, kurių imuninė sistema yra žymiai susilpnėjusi. Kalbame apie pacientus, sergančius lėtine intoksikacija, ŽIV užsikrėtusiais, imunosupresinius vaistus ir pan. Dažniausiai panašus limfmazgių pažeidimas aptinkamas po paciento mirties.

Priežastys

Kaip minėta, šios ligos atsiradimo priežastis yra patologinio agento įsiskverbimas į žmogaus kūną. Bakterijų įsiskverbimas gali atsirasti įvairiais būdais ir ne visada apima vidaus organų infekciją. Dažnai limfmazgių tuberkuliozė vystosi dėl ligų, mažinančių imunitetą.

Simptomatologija

Pagrindinis limfmazgių intrathoracinės tuberkuliozės simptomas yra bitoninis kosulys.

Ši liga negali pasireikšti daugelį metų. Kitais atvejais galimas ryškių simptomų pradinis buvimas - viskas priklauso nuo paciento amžiaus, pradinės patologijos pobūdžio ir imuninės sistemos savybių.

Jei limfocitai gali sulaikyti tuberkuliozės bakterijų plitimą, tuomet nepastebima uždegiminio proceso ir užkertamas kelias infekcijai. Tačiau laikui bėgant imuninė sistema gali išnaudoti savo išteklius. Tai gali įvykti kelerius metus po infekcijos. Šiuo atveju tokie toksinai, išskiriantys tuberkuliozės patogeną, sukelia uždegimo vystymąsi.

Tuo pačiu metu sveikas limfinis audinys pakeičiamas granuloma, o limfmazgis yra kapsulė, užpildyta patogenine mikroflora. Atsižvelgiant į tai, yra dvi galimybės toliau plėtoti:

1. Imuninė sistema susiduria su infekcija. Šiuo atveju jungiamojo audinio formos yra granulomos vietoje.
2. Mazgas toliau auga iki įspūdingo dydžio (daugiau nei 10 cm). Dėl to ji neišvengiamai išsiskirs, formuodama fistulę, kuri gali sukelti odos pažeidimus su tuberkuliozės infekcija.

Limfmazgiai tuberkulioze pačiame jo vystymosi pradžioje turi šias charakteristikas:

• yra mobilūs;
• turėti didelį tankį;
• nesuderinama su oda;
• didesnis dydis;
• su palpacijos skausmu nėra.

Vėlesniam absceso vystymuisi gali būti skausmas, mazgo mazgo struktūra ir mėlyna oda aplink ją. Palaipsniui limfmazgis didėja ir pradeda daryti spaudimą gretimiems organams. Dėl to atsiranda specifinių simptomų. Pavyzdžiui, dėl stemplės suspaudimo su kaklelio limfmazgių pralaimėjimu, pacientas gali patirti rijimo sunkumą. Jei tuberkuliozė paveikia intrathorakinius limfoidinius audinius, tada pacientai skundžiasi įsilaužimo išvaizda, kosuliuojantis priekabiavimą.

Intrathoracinių limfmazgių tuberkulioze pacientas rodo bendrojo intoksikacijos požymius:

• didelis prakaitavimas;
• silpnumas;
• nuovargis;
• svorio mažinimas;
• apetito stoka;
• karščiavimas

Be to, pirmieji limfmazgių tuberkuliozės požymiai yra dirglumas ir miego sutrikimai.

Ankstyvosiose ligos stadijose suaugusiesiems pasireiškia pradinis paroksizminio pobūdžio kosulys. To priežastis yra bronchų gleivinės sudirginimas. Vaikas sparčiai auga limfoidinis audinys gali sukelti nuovargį. Pripažinkite, kad vaikų liga gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

• vaikas skundžiasi oro trūkumu ir bando giliai įkvėpti;
• vyrauja periodinis kvėpavimas;
• nosies sparnai išsipūsti;
• kvėpavimo takų erdvėje procesas vyksta;
• integruojami daiktai įgauna melsvą atspalvį.

Galimos komplikacijos

Nesant tinkamo gydymo, intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė gali išsivystyti į radikalią fibrozę. Taip pat galima išplėsti didelę ramybės infekciją limfmazgiuose, pasikartojant imunitetui. Jei liga pasireiškia lėtiniu, tai gali būti išplitusi plaučių limfogeninė sklaida. Dažniausiai nukenčia organo viršutiniai skilčiai.

Jei gydote patologiją, gali atsirasti rimtų komplikacijų, kurios kelia pavojų žmogaus gyvybei.

Kitos ligos komplikacijos yra:

• plaučių žlugimas;
• bronchų liumenų obstrukcija;
• proveržis limfmazgių bronchų kiekyje;
• pneumonija;
• interlobinis pleuritas;
• pleuros empyema;
• medirostenit;
• pneumotoraksas ir tt

Diagnostika

Kadangi vizualinio tyrimo metu negalima matyti limfoidinio audinio vidinių pažeidimų, galima nustatyti patologinio proceso raidą tik atlikus instrumentinį tyrimą.

Diagnostika apima šiuos veiksmus:

1. Bendras kraujo tyrimas. Šiuo metu ji naudojama tik kaip pagalbinė technika, nes dažnai, vystant limfmazgių tuberkuliozę, šie rodikliai lieka nepakitę.
2. Biomedžiagų rinkimas ir specifiniai tyrimai. Mes kalbame apie skrandžio, skreplių ir bronchų gleivių turinio analizę. Procedūra leidžia identifikuoti patogenines bakterijas ir tiksliai nustatyti intratakalinių limfmazgių tuberkuliozę.
3. Tuberkulino tyrimai. Naudojamas esant įtariamam periferinės limfmazgių tuberkuliozės vystymuisi. Gydytojas atkreipia dėmesį į tokius ligos požymius, kaip skausmas, karščiavimas, paraudimas ir pan.
4. Kompiuterinė tomografija. Leidžia identifikuoti pažeidimą ir atidžiai ištirti.
5. Ultragarsas. Naudojant šią procedūrą, nustatomas nekrotinio proceso ir absceso etapas.
6. Biopsija. Tai apima medžiagos surinkimą tiesiogiai iš paveiktos teritorijos. Tai labiausiai informatyvus diagnostikos metodas, leidžiantis specialistui patvirtinti patogeninių ląstelių buvimą mėginiuose.

Gydymo ypatybės

Antibiotikai padeda susidoroti su tuberkuliozės infekcija ankstyvoje ligos stadijoje.

Intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė gali pasiūlyti dvi vystymosi formas:

1. Infiltracinis. Tai daugeliu atvejų. Kompetentingai atlikus gydymą, specialistai sėkmingai kovoja su šia liga. Sergantys limfmazgiai yra apaugę tankiais randų audiniais. Liga dar nepasikartoja.
2. Vėžys. Jis pastebimas daugiausia vaikams, gydant galingą tuberkuliozės infekciją. Šiuo atveju galimas kaulų, akių ir odos pažeidimas. Šią ligos formą sunkiau gydyti.

Intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozės gydymas apima šiuos metodus:

1. Konservatyvi terapija. Naudojami antibiotikai, kurie gali aktyviai kovoti su mikobakterijų tuberkulioze. Gydymo kursas yra iki šešių mėnesių ir, jei reikia, kartojamas.
2. Veikimas Jei pasireiškė pūlinga limfinio audinio degeneracija, nukentėjęs mazgas turi būti pašalintas, kad būtų išvengta skaidymo produktų patekimo į sisteminę kraujotaką.
3. Sanatorijos gydymas ir vitaminų terapija. Naudojami kaip reabilitacijos metodai, atliekami po operacijos ar ilgalaikio antibiotikų vartojimo.
4. Galia. Jame turi būti daug kalorijų, baltymų, biologiškai aktyvių komponentų ir „greito“ angliavandenių.
5. Visas poilsis.
6. Atsikratyti blogų įpročių.