LOPL - kas tai yra ir kodėl tai pavojinga?

Simptomai

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL arba LOPL) yra kvėpavimo sistemos liga, kurią dažniausiai sukelia ilgalaikis išorinių veiksnių poveikis ir kuriam būdingas laipsniškas ir ne visiškai grįžtamasis bronchų medžio ir vėliau visų plaučių audinių obstrukcijos vystymasis. Pagrindiniai simptomai yra dusulys ir kosulys su skrepliais.

Anksčiau COPD buvo laikoma pakankamai plačia pulmoninės sistemos ligų grupe, bet dabar kai kurios ligos, turinčios atskiras priežastis ir kursą (sunki bronchinė astma, cistinė fibrozė ir pan.), Neįtraukiamos. Tačiau emfizema ir lėtinis bronchitas išlieka LOPL komponentais.

Priežastys

Tarp priežasčių ir veiksnių, lemiančių lėtinės obstrukcijos vystymąsi, išskiriami:

  1. Tabako rūkymas - tai veiksnys, kuris pirmauja tarp obstrukcinio sindromo vystymosi veiksnių. 50% rūkančiųjų atvejų ši patologija galiausiai vystosi. Moksliškai įrodyta, kad tai, kad moterys yra labiau linkusios į neigiamą tabako dūmų poveikį. Rūkymas nėščioms moterims kelia grėsmę savo kūdikio sveikatai.
  2. Aplinkos tarša: tai apima įvairių pramonėje naudojamų biomasės deginimo produktus.
  3. Profesiniai veiksniai: kalnakasybos pramonės įmonių darbuotojai, taip pat kalnakasiai, statybininkai, žmonės, kurie liečiasi su medvilne ir geležimi, kelia didelę lėtinės obstrukcijos riziką.
  4. Genetinis polinkis.
  5. Infekciniai ar virusiniai agentai.

Ligos simptomai

Pagrindiniai LOPL simptomai yra kosulys, atskirdamas tam tikrą skreplių kiekį ir dusulį. Šie klinikiniai požymiai didėja, kai patologija progresuoja.

  1. Lėtinis kosulys prieš prasidedant visiems kitiems LOPL simptomams. Kosulys gali būti laikomas lėtiniu, jei jis trunka 3 mėnesius ar ilgiau (2 metus ar ilgiau). Jis gali būti sausas ir produktyvus (su skrepliais). Ši būklė taip pat vadinama lėtiniu bronchitu. Uždegiminis procesas vystosi bronchų medžio sienose, dėl ko bronchų liaukos padidina gleivių gamybą. Dėl to, bronchų gleivinė su laiku sutirštėja, jo elastingumas gali sumažėti, o lumenis susiaurėja. Taip susidaro kliūtis.
  2. Skreplių atskyrimas yra simptomas, kuris ne visada yra klinikiniame paveiksle. Flegma pradeda apsirengti, nes uždegiminis procesas progresuoja bronchų medyje. Dėl bronchų drenažo funkcijos sumažėjimo kyla jų obstrukcija, o tai labai pablogina padėtį.
  3. Dauguma žmonių bijo COPD, kaip dusulys, pasireiškimo. Pacientai skundžiasi dėl krūtinės spaudimo ar susitraukimo, oro trūkumo. Dusulys gali pasireikšti, kai treniruotės, pėsčiomis, bet taip pat gali pasireikšti ir poilsiui, kuris yra labai pavojingas. Kvėpavimo takų funkcijos sutrikimas padidina kvėpavimo takų infekcijos laikymosi sąlygas.
  4. Obstrukcinė liga vėlesnėse jo vystymosi stadijose sukelia plaučių arterijos kraujospūdžio padidėjimą, kuris veikia širdies funkcionavimą (plaučių širdį). Dėl to galite objektyviai pastebėti apatinių galūnių patinimą, pulsaciją ir kaklo venų perpildymą. Dėl tų pačių priežasčių kai kuriais atvejais galima pastebėti lūpų cianozinį atspalvį ir nuolatinį nuovargio jausmą.

Diagnostika

Pirmą kartą gydydamas pacientą, gydytojas turi rinkti skundus, išsamius anamnezinius duomenis, po kurių paskiriami keli laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Visų pirma gydytojas turi nustatyti išorinio kvėpavimo rodiklius, naudodamasis spirometrija:

  • priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę (FEV1);
  • priverstinis gyvybingumas (FVC).

Šie matavimai lyginami su duomenimis, gautais atlikus tyrimą su bronchus plečiančiais vaistais (vaistais, kurie plečia bronchus), kuriais remiantis nustatoma ligos stadija (bronchų medžio obstrukcijos grįžtamumas).

Informacinė apie obstrukcinę plaučių ligą yra krūtinės, kompiuterinės tomografijos, pilno kraujo kiekio ir arterinio kraujo dujų sudėties radiografinis tyrimas. Taip pat galima naudoti bronchoskopiją ir EKG.

Gydymas ir prevencija

Pagrindinis LOPL gydymo ir prevencinių priemonių tikslas yra visiškai kontroliuoti neigiamų aplinkos veiksnių (įskaitant blogus įpročius) poveikį, užkirsti kelią ūmių kvėpavimo takų ligų ir kitų infekcinių procesų vystymuisi ir išvengti komplikacijų vystymosi. Gydytojai rekomenduoja, kad LOPL sergantiems pacientams būtų atliekama kasmetinė vakcinacija nuo gripo ir nuolat atliekami paprasti pratimai (kvėpavimo pratimai).

Tarp visų obstrukcinės plaučių ligos gydymo būdų turėtų būti:

  1. Plaučių reabilitacijos metodas, apimantis deguonies terapiją ir fizinių pratimų rinkinį. Deguonies baroterapijos metodas susideda iš hiperbarinio deguonies panaudojimo (pacientas yra aukšto deguonies koncentracijos aplinkoje), kuris padeda sumažinti kvėpavimo dažnumą, regeneracinių procesų aktyvavimą organizme. Ištvermės naudojimas padės sumažinti ar net atsikratyti dusulio, taip pat normalizuoti kūno svorį. Nepakankamas svoris taip pat gali būti viena iš dusulio priežasčių. Tokiu atveju pakankamas kalorijų suvartojimas padės atsikratyti raumenų silpnumo ir dusulio.
  2. Bronchodiatoriai naudojami kaip pagrindinė priemonė bronchų medžių spazmams palengvinti ir yra naudojami kaip LOPL palaikomasis gydymas sunkiais atvejais. Tarp visų bronchodilatatorių išskiriami beta-2-agonistai (trumpi ir ilgai veikiantys), antikolinerginiai vaistai. Beta-2 agonistai klasifikuojami taip:
  • vaistai, kurie suteikia trumpą poveikį ir naudojami per bronchų spazmą: salbutamolį, terbutaliną;
  • ilgalaikio veikimo vaistai, naudojami kaip palaikomoji terapija: indakaterolis, salmeterolis ir formoterolis.

Tarp antikolinerginių preparatų aktyviai naudojami tik du vaistai: ipratropiumo bromidas (trumpalaikis veikimas) ir tiotropio bromidas, priklausantis ilgai veikiančioms bronchodilatatoriams.

Šie vaistai naudojami ekstremaliose situacijose ir gerokai pagerina paciento gyvenimo kokybę, tačiau jų poveikis obstrukcinės ligos progresavimui nėra visiškai suprantamas.

  1. Kortikosteroidai yra naudojami LOPL įkvėpus, taip pat gali būti naudojami tablečių ar injekcinių formų atveju, siekiant išvengti ir gydyti paūmėjimus. Paprastai kortikosteroidai skiriami sunkioms obstrukcinėms ligoms kartu su mukolitiniais vaistais ir bronchus plečiančiais vaistais. Nerekomenduojama vartoti kortikosteroidų be gydytojo, nes netinkamai ir ilgai vartojant, gali pasireikšti šalutinis poveikis.
  2. Siekiant palengvinti ligos paūmėjimą (prisijungus prie bakterinės floros), naudojami makrolidų grupės antibakteriniai vaistai, taip pat agentai, gerinantys skreplių išsiskyrimą ir skiedimą (mucolytics).
  3. Liaudies teisės gynimo priemonės kai kuriais atvejais yra veiksmingesnės nei vaistų terapija:
  • ramunėlių, šalavijų ir pelkių gėlės žolelių infuzija (gerti 1 šaukštą du kartus per dieną);
  • nuoviras ramunėlių gėlės, eukalipto, linų sėklų ir liepų gėlės (ne daugiau kaip 2 mėnesius du kartus per dieną);
  • nuoviras, pagamintas iš saldymedžio šaknų, eukalipto, althea šaknų ir anizės uogų, paimtas 1-2 mėnesius ir 1 šaukštas du kartus per dieną.

Prognozė

Jei ignoruojate šią problemą, ligos progresavimo metu paciento būklė paprastai palaipsniui pablogėja. Galiausiai yra įmanoma mirti nuo LOPL. Patologijos progresavimo greitis priklauso nuo išorinių veiksnių, blogų įpročių ir paūmėjimų skaičiaus. Svarbu, kad kiekvienas LOPL sergančiam pacientui būtų atidūs jų sveikatai ir stebėti jų kūno svorį, atlikti kvėpavimo pratimus, mankštintis, klausytis ir laikytis visų gydytojo nurodymų.

LOPL gydymas: atsakymai į svarbiausius klausimus

LOPL yra plačiai žinoma diagnozė žmonėms, vyresniems nei 45 metų. Tai paveikia 20% mūsų planetos suaugusiųjų gyvenimą. LOPL užima 4-ąją vietą tarp vyresnių ir vyresnių žmonių mirties priežasčių. Vienas iš pavojingiausių šios ligos bruožų yra jo nepastebimas pasireiškimas ir laipsniškas, bet nuolatinis vystymasis. Pirmieji dešimt ligos metų paprastai išeina iš regos, o ligoniai ir gydytojai. Akivaizdūs sunkių ir pavojingų ligų raidos simptomai daugelį metų laikomi natūraliais peršalimo, blogų įpročių ir su amžiumi susijusių pokyčių padariniais. Esant tokiems suklaidinimams, ligonis daugelį metų vengia diagnozuoti ir gydyti jo ligą. Visa tai sukelia beveik negrįžtamą ligos progresavimą. Asmuo palaipsniui praranda darbo pajėgumus, o tada suteikia galimybę visiškai gyventi. Yra neįgalumas... Šiame straipsnyje mes išsamiai išnagrinėsime visą reikalingiausią informaciją, kuri leis laiku įtarti ligą ir imtis veiksmingų priemonių sveikatai ir gyvybei išsaugoti.

  • LOPL - ką ši diagnozė reiškia?
  • Kaip atpažinti LOPL? Ligos pradžia ir pagrindiniai ligos simptomai.
  • Kaip atskirti LOPL nuo astmos ir kitų ligų?
  • Kodėl LOPL yra pavojingas? Ką sukelia ši liga?
  • LOPL gydymas - galimybės ir perspektyvos.
  • Kokia yra pagrindinė LOPL progresavimo priežastis?
  • Kaip sustabdyti ligą?

LOPL diagnozė - kas tai yra?

LOPL reiškia lėtinę obstrukcinę plaučių ligą. Liga pasižymi lėtiniu plaučių uždegimu, nuolat mažėjančiu kvėpavimo takų praeinamumu. Tokio uždegimo provokatorius yra reguliarus tabako dūmų, taip pat buitinių ir pramoninių cheminių medžiagų įkvėpimas iš aplinkos oro.

Reguliariai įkvepiantys dirgikliai sukelia lėtinį uždegimą kvėpavimo takuose ir plaučių audiniuose. Dėl šio uždegimo tuo pačiu metu atsiranda du patologiniai procesai: nuolatinė edema ir kvėpavimo takų susiaurėjimas (lėtinis bronchitas) ir plaučių audinio deformacija, prarandama jos funkcija (emfizema). Kartu vykstantys ir besivystantys šie procesai bei jų pasekmės - tai lėtinė obstrukcinė plaučių liga.

Savo ruožtu pagrindiniai LOPL vystymosi provokatoriai yra rūkymas, dirbanti pavojingoje gamyboje, nuolat įkvepiant dirgiklius ir rimtą oro taršą iš degimo degimo produktų (gyvenimas megalopolyje).

Kaip atpažinti LOPL? Ligos pradžia ir pagrindiniai ligos simptomai.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga vystosi palaipsniui, pradedant nuo mažiausių simptomų. Jau daugelį metų ligonis save laiko sveiku. Pagrindinis ligos skirtumas yra jo nuolatinė, prastai grįžtama pažanga. Todėl dažnai pacientas kreipiasi į gydytoją, kuris jau pasiekė negalios stadiją. Tačiau beveik visose jo stadijose yra trys pagrindinės LOPL įtarimo priežastys:

  • Reguliariai įkvepiamo patogeno prieinamumas (rūkymas, gamyba ir kt.)
  • Kosulys / kosulys su skreplių išsiskyrimu
  • ĮSPĖJIMAS pastebimas dusulys po treniruotės

Kaip taisyklė, liga prasideda nuo kosulio atsiradimo. Dažniausiai tai yra kosulys ryte, su skreplių išsiskyrimu. Pacientas turi vadinamąjį „peršalimą“. Visų pirma, toks kosulys nerimauja šaltuoju metų laiku - rudens-žiemos laikotarpiu. Dažniausiai ankstyvaisiais LOPL pradžios pacientais kosulys nesusijęs su jau besivystančia liga. Kosulys suvokiamas kaip natūralus rūkymo kompanionas, kuris nekelia pavojaus sveikatai. Nors šis kosulys gali būti pirmasis pavojaus signalas kuriant sudėtingą ir beveik negrįžtamą procesą.

Pastebimas dusulys laipiojimo laiptais pradžioje ir sparčiai pėsčiomis. Pacientai šią būseną dažnai vertina kaip natūralų ankstesnės fizinės formos praradimo rezultatą. Tačiau LOPL dusulys nuolat vyksta. Laikui bėgant, mažiau fizinės jėgos sukelia oro trūkumą, norą pagauti mano kvėpavimą ir sustoti. Iki dusulio pradžios net ir poilsiui.

Pavojingiausia, periodinė ligos komplikacija. Daugeliu atvejų LOPL simptomų paūmėjimas pasireiškia bakterinių ir virusinių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų fone. Ypač dažnai tai įvyksta metų rudens-žiemos laikotarpiu, kai sezoninis šuolis virsta gyventojų virusiniu paplitimu.

Pasunkėjimas pasireiškia žymiai pablogėjus paciento būklei, kuri trunka ilgiau nei kelias dienas. Pastebimas padidėjęs kosulys, skreplių kiekio pokyčiai, atsiradę kosuliu. Padidinti kvėpavimo trūkumą. Tuo pačiu metu gerokai sumažėja plaučių kvėpavimo funkcija. LOPL paūmėjimų simptomų pablogėjimas yra pavojinga gyvybei. Pykinimas gali sukelti sunkų kvėpavimo nepakankamumą ir poreikį hospitalizuoti.

Kaip atskirti LOPL nuo astmos ir kitų ligų?

Yra keletas pagrindinių požymių, leidžiančių atskirti LOPL ir bronchinę astmą net prieš tyrimą. Taigi su COPD:

  • Simptomų būklė (kosulys ir dusulys)
  • Reguliariai įkvepiamo patogeno prieinamumas (rūkymas, gamyba ir kt.)
  • AGE pacientas vyresnis nei 35 metų

Taigi, kliniškai, LOPL nuo astmos skiriasi visų pirma dėl ilgalaikių simptomų. Astma pasižymi ryškiu, banguotu kursu - oro trūkumo atakos pakeičiamos atleidimo laikotarpiais.

LOPL beveik visada galima rasti nuolatinį provokuojančią kvėpavimo veiksnį: tabako dūmus, dalyvavimą pavojingoje gamyboje.

Galiausiai, LOPL yra suaugusių žmonių - vidutinio amžiaus ir pagyvenusių žmonių - liga. Tuo pat metu, tuo vyresnis amžius, tuo didesnė COPD diagnozė yra būdingų simptomų.

Žinoma, yra keletas instrumentinių ir laboratorinių tyrimų, kurie leidžia nustatyti LOPL diagnozę. Tarp jų svarbiausi yra: kvėpavimo testai, kraujo ir skreplių tyrimas, plaučių rentgeno spinduliai ir EKG.

Kodėl LOPL yra pavojingas? Ką sukelia ši liga?

Labiausiai pavojingas LOPL bruožas yra subtilus ir laipsniškas ligos progresavimas. Jau sergantis asmuo, laikęs save „praktiškai sveiką“ 10–15 metų, jo būklę nemoka. Visi ligos simptomai yra susiję su oru, nuovargiu, amžiumi. Per visą šį laiką LOPL toliau progresuoja. Pažanga, kol neįmanoma pastebėti ligos.

Neįgalumas LOPL sergantiems pacientams palaipsniui praranda gebėjimą išgyventi fizinį krūvį. Laipiojimas laiptais, sparčiai pėsčiomis tampa problema. Po tokių apkrovų žmogus pradeda užspringti - yra stiprus dusulys. Tačiau liga toliau vystosi. Taigi, palaipsniui einant į parduotuvę, nedidelis fizinis krūvis - visa tai dabar sukelia kvėpavimo sustojimą, sunkų dusulį. Paskutinė ligos pradžia - visiškas fizinio krūvio netekimas, negalios ir fizinės negalios išnykimas. Sunkus dusulys net ir ramiai. Tai neleidžia pacientui išeiti iš namų ir pilnai tarnauti.

Infekciniai LOPL paūmėjimai. - praktiškai bet kokia viršutinių kvėpavimo takų infekcija (pvz., gripas), ypač šaltojo sezono metu, gali sukelti sunkius ligos simptomų pasunkėjimus, iki intensyviosios terapijos hospitalizavimo, esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui ir dirbtinio kvėpavimo poreikiui.

Negrįžtamas širdies funkcijos praradimas - „plaučių širdis“. Lėtinė stagnacija plaučių kraujyje, per didelis spaudimas plaučių arterijoje, padidėjusi širdies kamerų apkrova - beveik negrįžtamai keičia širdies formą ir funkcionalumą.

Širdies ir kraujagyslių ligos įgyti labiausiai agresyvų ir gyvybei pavojingą kursą LOPL fone. Pacientui padidėja vainikinių arterijų ligos, hipertenzijos ir miokardo infarkto rizika. Tuo pačiu metu pačios širdies ir kraujagyslių ligos patiria sunkų, progresyvų ir blogai gydomą kursą.

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė - Dažniausiai pasireiškia LOPL. Tai yra kraujagyslių sienelės pasikeitimas, po to susiformavus cholesterolio plokštelėms, sumažėjęs pralaidumas ir plaučių embolijos rizika (PATE).

Osteoporozė - padidėjęs kaulo trapumas. Atsiranda dėl lėtinio plaučių uždegimo.

Progresyvus raumenų silpnumas - Laipsniškas skeleto raumenų atrofija beveik visada lydi LOPL progresą.

Remiantis pirmiau minėtomis LOPL progreso pasekmėmis, jos savybės, taip pat ir lydinčios sąlygos, labiausiai pavojingos paciento gyvenimo komplikacijoms, dažniausiai dėl mirties:

  • Ūmus kvėpavimo nepakankamumas yra ūminės ligos rezultatas. Ypač mažas deguonies prisotinimas, gyvybei pavojinga būklė, reikalaujanti nedelsiant hospitalizuoti.
  • Plaučių vėžys yra tai, kad pacientai nesirūpina savo liga. Dėl nepakankamo nuolatinio poveikio rizikos veiksniams rizikos ir priemonių, kurių imtasi, kad būtų laiku diagnozuota, gydoma ir keičiama gyvenimo būdo, trūkumas.
  • Miokardo infarktas yra dažna COPD koronarinės širdies ligos komplikacija. LOPL buvimas padvigubina širdies priepuolio riziką.

LOPL gydymas: pagrindinės galimybės ir jų perspektyvos.

Visų pirma būtina suprasti: nei medicina, nei chirurgija negali išgydyti ligos. Jie laikinai apriboja jos simptomus. LOPL gydymas vaistais yra visą laiką veikiantis bronchų išplitimo agentų įkvėpimas. Vidutinės ir sunkios ligos diagnozavimo atveju į aukščiau minėtus vaistus pridedami gliukokortikosteroidų hormonai, skirti stipriai slopinti lėtinius kvėpavimo takų uždegimus ir laikinai sumažinti jų patinimą. Visi šie vaistai, ypač vaistai, pagrįsti gliukokortikosteroidų hormonais, turi daug reikšmingų šalutinių poveikių, kurie labai riboja jų vartojimo galimybes skirtingose ​​pacientų kategorijose. Būtent:

Bronchodiatorių vaistai (beta adrenomimetikai) yra pagrindinė LOPL simptomų kontrolei vartojamų vaistų grupė. Svarbu žinoti, kad šie vaistai gali sukelti:

  • širdies aritmijos, todėl jų priėmimas kontraindikuotinas pacientams, sergantiems aritmija ir yra pavojingas senatvėje.
  • širdies raumens bangavimas deguonimi - kaip galimas beta adrenerginio imitavimo šalutinis poveikis kelia pavojų pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga ir krūtinės angina.
  • didelis cukraus kiekis kraujyje yra svarbus rodiklis, kuris turi būti kontroliuojamas diabeto atveju

Gliukokortikosteroidų hormonai yra pagrindas sunkiam ir vidutiniškai sunkiam LOPL susilpninti kartu su bronchus plečiančiais vaistais. Manoma, kad labiausiai baisus sveikatai yra vadinamieji sisteminiai gliukokortikosteroidų hormonų šalutiniai reiškiniai, kurių vystymąsi jie stengiasi išvengti įkvėpimo. Bet kokie šalutiniai gliukokortikosteroidų poveikiai yra pacientai ir gydytojai taip bijo? Analizuokime svarbiausius:

    Sukelia hormoninę priklausomybę ir pasitraukimą.

Antinksčių žievės funkcijos slopinimas. Atsižvelgiant į nuolatinį gliukokortikosteroidų vartojimą, gali sumažėti natūralių gyvybiškai svarbių antinksčių hormonų gamyba. Šiuo atveju atsiranda vadinamasis antinksčių nepakankamumas. Tuo pačiu metu, tuo didesnė buvo hormonų dozė ir kuo ilgiau buvo priimtas gydymo kursas, tuo ilgiau gali būti palaikomas antinksčių funkcijos slopinimas. Kas tada atsitiks? Yra visų medžiagų apykaitos, ypač vandens ir druskos bei cukraus metabolizmo, pažeidimas. Dėl to yra širdies sutrikimų - aritmijų, šuolių ir aukšto kraujospūdžio. Ir pasikeičia cukraus kiekis kraujyje. Štai kodėl ši sąlyga yra ypač pavojinga diabetu ir širdies ligomis sergantiems pacientams.

Imunosupresija - gliukokortikosteroidų hormonai slopina vietinį imunitetą. Štai kodėl, reguliariai įkvėpus, pacientui gali pasireikšti burnos kandidozė. Dėl tos pačios priežasties kvėpavimo takų bakterinės ir virusinės infekcijos, kurios gali sukelti sunkų ligos paūmėjimą, gali lengvai prisijungti prie LOPL.

Sumažėjęs kaulų tankis - dėl padidėjusio kalcio pašalinimo iš organizmo. Vysto osteoporozė. Dėl to - slankstelių ir galūnių kaulų suspaudimo lūžiai.

  • Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje - ypač pavojingas kartu su diabetu.
  • Raumenų pažeidimas - yra peties ir dubens diržo raumenų silpnumas.
  • Padidėjęs akispūdis yra pavojingiausias senyviems pacientams.
  • Riebalų apykaitos sutrikimas - gali pasireikšti poodinių riebalų pavidalu ir padidinti lipidų kiekį kraujyje.

    Kaulų mirtis (osteonekrozė) - gali pasireikšti kaip daugelio mažų židinių, daugiausia šlaunikaulio ir kilpos galvos, išvaizda. Anksčiausias anomalijas galima stebėti naudojant MRT. Vėlyvieji pažeidimai matomi rentgeno spinduliuose.

    Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, paaiškėja:

    Kryžminis šalutinis poveikis, atsirandantis dėl tokių vaistų vartojimo, gali sukelti atskirą ligą.

    Kita vertus, yra keletas apribojimų, susijusių su priėmimu senatvėje - tai atitinka pagrindinę LOPL sergančių pacientų, kuriems reikia gydymo, grupę.

    Galiausiai didžioji dauguma LOPL sergančių pacientų jau serga širdies ir kraujagyslių ligomis, pvz., Hipertenzija ir širdies liga. Vaistų vartojimas LOPL gali pabloginti šių ligų eigą: padidėja spaudimas, atsiranda aritmija. Vartojant vaistus nuo hipertenzijos, gali padidėti COPD simptomai: padidinti dusulį ir sukelti kosulį.

    Esant tokiai situacijai, būtina, kad pacientai žinotų apie galimybę gydyti LOPL ne narkotikais, o tai padėtų gerokai sumažinti vaisto apkrovą organizmui ir išvengti vaistų tarpusavio poveikio.

    Kaip sustabdyti LOPL be vaistų?

    Pirmas dalykas, kurį reikia suprasti kiekvienam pacientui, sergančiam LOPL: būtinas rūkymo nutraukimas. Neįmanoma pašalinti ligos gydymo galimybės, nepašalinus įkvėpimo. Jei ligos priežastis yra kenksminga gamyba, cheminių medžiagų įkvėpimas, dulkės - siekiant išsaugoti sveikatą ir gyvenimą, būtina pakeisti darbo sąlygas.

    1952 m. Sovietų mokslininkas Konstantinas Pavlovichas Buteykas sukūrė metodą, kuris be narkotikų vartojimo žymiai sumažintų pacientų, sergančių oficialiai pripažintomis „nepagydoma“ liga - LOPL, būklę.

    Dr. Buteyko tyrimai parodė, kad paciento kvėpavimo gylis labai prisideda prie bronchų obstrukcijos, alerginių ir uždegiminių reakcijų susidarymo.

    Pernelyg didelis kvėpavimo gylis yra mirtinas organizmui, jis sunaikina medžiagų apykaitą ir daugelį gyvybiškai svarbių procesų.

    Buteyko įrodė, kad paciento kūnas automatiškai apsaugo save nuo pernelyg didelio kvėpavimo laipsnio - atsiranda natūralių gynybinių reakcijų, kuriomis siekiama užkirsti kelią anglies dioksido nutekėjimui iš plaučių. Taigi yra kvėpavimo takų gleivinės patinimas, suspaustos bronchų lygūs raumenys - visa tai yra natūrali apsauga nuo gilaus kvėpavimo.

    Būtent šios apsauginės reakcijos atlieka didžiulį vaidmenį tokių plaučių ligų, kaip astma, bronchitas ir LOPL, metu ir vystant. Ir kiekvienas pacientas gali pašalinti šias apsaugines reakcijas! Be jokių vaistų.

    „Buteyko“ kvėpavimo pratimai yra visuotinis būdas normalizuoti kvėpavimą, skirtas padėti labiausiai žinomai patologijai sergantiems pacientams. Pagalba, kuriai nereikia narkotikų ir chirurgijos. Metodas pagrįstas revoliuciniu gilių kvėpavimo ligų atradimu, kurį atliko dr. Buteyko dar 1952 m. Daugiau nei trisdešimt metų Konstantinas Pavlovich Buteyko skyrė šio metodo kūrimą ir detalų praktinį tobulinimą. Metais šis metodas padėjo išsaugoti tūkstančių pacientų sveikatą ir gyvenimą. Rezultatas buvo oficialus Buteyko metodo pripažinimas TSRS Sveikatos apsaugos ministerijoje 1985 m. Balandžio 30 d. Ir jo įtraukimas į klinikinės bronchopulmoninių ligų terapijos standartą.

    Buteyko metodo efektyvaus mokymosi centro vyriausiasis gydytojas,
    Neurologas, rankinis terapeutas
    Konstantinas Sergejevičius Altukhovas

    Kaip išmokti Buteyko metodą?

    Registracija mokytis Buteyko metodo yra atvira, gavus „Praktinį vaizdo kursą Buteyko metodu“

    Lėtinė obstrukcinė plaučių liga - simptomai ir gydymas

    Terapeutas, 24 metų patirtis

    Paskelbimo data: 2018 m. Kovo 29 d

    Turinys

    Kas yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai bus aptariami 24 metų patirtį turinčio ultragarso gydytojo Dr. Nikitino I.L. straipsnyje.

    Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

    Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) - tai liga, kuri sparčiai didėja, nes miršta vyresnių kaip 45 metų žmonių mirties priežastys. Šiandien, pagal PSO prognozes, ši liga yra 6-oji vieta tarp pirmaujančių mirties priežasčių pasaulyje. 2020 m. COPD užims trečią vietą.

    Ši liga yra klastinga, nes pagrindiniai ligos simptomai, ypač tabako rūkymo metu, pasireiškia tik po 20 metų nuo rūkymo pradžios. Jis ilgą laiką nesuteikia klinikinių apraiškų ir gali būti asimptominis, tačiau gydymo metu kvėpavimo takų obstrukcija nepastebimai progresuoja, kuri tampa negrįžtama ir veda prie ankstyvos negalios ir sumažina gyvenimo trukmę apskritai. Todėl LOPL tema yra ypač aktuali.

    Svarbu žinoti, kad LOPL yra pirminė lėtinė liga, kai ankstyvoje stadijoje diagnozė yra svarbi, nes liga linkusi progresuoti.

    Jei gydytojas diagnozavo lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL), pacientas turi keletą klausimų: ką reiškia, kaip pavojinga, ką keisti gyvenimo būdą, kokia yra ligos prognozė?

    Taigi, lėtinė obstrukcinė plaučių liga arba LOPL yra lėtinė uždegiminė liga, apimanti mažus bronchus (kvėpavimo takus), dėl ko atsiranda kvėpavimo nepakankamumas dėl bronchų liumenų susiaurėjimo. [1] Laikui bėgant, emfizema atsiranda plaučiuose. Tai yra būklės, kurioje sumažėja plaučių elastingumas, ty jų gebėjimas susitraukti ir išplėsti kvėpavimo metu, pavadinimas. Tuo pačiu metu plaučiai yra nuolat įkvėpus, juose visuomet yra daug oro, net ir galiojimo pabaigoje, o tai trukdo normaliam dujų mainui ir veda prie kvėpavimo nepakankamumo.

    LOPL priežastys yra:

    • poveikis aplinkai;
    • tabako rūkymas;
    • profesinės rizikos veiksniai (dulkės, kuriose yra kadmio, silicio);
    • bendra aplinkos tarša (transporto priemonių išmetamieji teršalai, SO2, NE2);
    • dažnos kvėpavimo takų infekcijos;
    • paveldimumas;
    • α trūkumas1-antitripsinas.

    Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos simptomai

    LOPL - antrosios gyvenimo dalies liga, dažnai išsivysto po 40 metų. Ligos vystymasis yra laipsniškas ilgas procesas, dažnai pacientui nematomas.

    Dažniausiai pasitaikantys ligos simptomai yra dusulys ir kosulys (dusulys yra beveik pastovus; kosulys yra dažnas ir kasdien, ryte skrepliai). [2]

    Tipiškas pacientas, sergantis LOPL, yra rūkalius, sulaukęs 45–50 metų amžiaus, kuris skundžiasi dėl dažnų dusulys dėl krūvio.

    Kosulys yra vienas iš pirmųjų ligos simptomų. Dažnai pacientai jį nepakankamai įvertina. Pradiniame ligos etape kosulys epizodiškas, bet vėliau tampa kasdien.

    Flegma taip pat yra palyginti ankstyvas ligos simptomas. Ankstyvaisiais etapais jis išleidžiamas nedideliais kiekiais, daugiausia ryte. Simbolis. Ligos padažnėjimo metu atsiranda daug pūlingo skreplių.

    Dusulys pasireiškia vėlesniais ligos etapais ir iš pradžių pastebimas tik esant dideliam ir intensyviam fiziniam krūviui ir intensyvėja kvėpavimo takų ligomis. Ateityje dusulys yra keičiamas: deguonies trūkumas normalaus fizinio krūvio metu pakeičiamas sunkiu kvėpavimo nepakankamumu ir pailgėja. Tai yra dusulys, kuri tampa dažna priežastis pasikonsultuoti su gydytoju.

    Kada galiu įtarti COPD?

    Štai keletas ankstyvosios LOPL diagnozavimo algoritmo klausimų: [1]

    • Ar kasdien keliaujate kosulį? Ar jums rūpi?
    • Ar skrudis (dažnai / kasdien) atsiranda skreplių ar gleivių?
    • Ar greičiau / dažniau būna dusulys, palyginti su bendraamžiais?
    • Ar esate daugiau nei 40 metų?
    • Ar prieš tai rūkote ir rūkote?

    Jei atsakymas yra teigiamas daugiau nei dviem klausimais, būtina atlikti spirometriją su bronchų šalinimo testu. Su bandymo indikatoriumi FEV1/ FVC ≤ 70 nustatytų įtarimų dėl LOPL.

    Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos patogenezė

    LOPL pasireiškia tiek kvėpavimo takų, tiek pačių plaučių audinių - plaučių parenchimos - poveikiui.

    Liga prasideda mažuose kvėpavimo takuose, užsikimšus gleivėms, lydi uždegimas su peribroninės fibrozės formavimu (jungiamojo audinio įtvirtinimu) ir uždegimu (ertmės užaugimu).

    Susiformavus patologijai, bronchito komponentas apima:

    • gleivinių liaukų hiperplazija (padidėjęs ląstelių augimas);
    • mukozitas ir patinimas;
    • bronchų spazmas ir kvėpavimo takų obstrukcija sekrecijos būdu, kuris veda į kvėpavimo takų susiaurėjimą ir padidina jų atsparumą.

    Toliau pateiktame iliustracijoje aiškiai parodyta bronchų gleivinių liaukų hiperplazijos procesas, didinant jų storį: [4]

    Emfizeminis komponentas naikina kvėpavimo takų galines dalis - alveolines sienas ir atramines struktūras, susidarant žymiai išplėstoms oro erdvėms. Kvėpavimo takų audinio skeleto nebuvimas sukelia jų susiaurėjimą dėl polinkio į dinamišką žlugimą išnykimo metu, o tai sukelia bronchų išnykimą. [4]

    Be to, alveolinės kapiliarinės membranos sunaikinimas paveikia dujų mainų procesus plaučiuose, mažindamas jų difuzinį pajėgumą. Dėl to sumažėja deguonies kiekis (kraujo prisotinimas deguonimi) ir alveolinis vėdinimas. Yra pernelyg didelė nepakankamai perfuzuotų zonų ventiliacija, dėl kurios padidėja negyvos erdvės vėdinimas ir sumažėja anglies dioksido CO šalinimas.2. Alveolinio-kapiliarinio paviršiaus plotas yra sumažintas, tačiau gali būti pakankamas dujų mainams ramybėje, kai šios anomalijos gali nebūti. Tačiau fizinio krūvio metu, kai padidėja deguonies poreikis, jei nėra papildomų dujų mainų vienetų rezervų, atsiranda hipoksemija - deguonies trūkumas kraujyje.

    Kiaušidžių liga sergantiems pacientams, atsiradusiems ilgą laiką, atsirandanti hipoksemija apima keletą adaptyvių reakcijų. Alveolinių kapiliarų vienetų pažeidimas sukelia plaučių arterijos slėgio padidėjimą. Kadangi dešinysis širdies skilvelis tokiomis sąlygomis turėtų išsivystyti didesnį spaudimą įveikti padidėjusį spaudimą plaučių arterijoje, jis hipertrofija ir plečiasi (atsiradus širdies nepakankamumui dešinėje skiltyje). Be to, lėtinė hipoksemija gali sukelti eritropoezės padidėjimą, kuris vėliau padidina kraujo klampumą ir padidina skilvelio nepakankamumą.

    Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos klasifikacija ir vystymosi stadijos

    FEV stebėjimas1 - svarbus metodas diagnozei patvirtinti. FEV spireometrinis matavimas1 kelerius metus. FEV metinio kritimo norma1 brandaus amžiaus žmonėms per 30 ml per metus. Pacientams, sergantiems LOPL, būdingas tokio kritimo rodiklis yra 50 ml per metus ar daugiau.

    Bronchodatorinis tyrimas - pirminis tyrimas, kuris nustato maksimalų FEV1, nustatoma LOPL stadija ir sunkumas, neįtraukta bronchų astma (teigiamas rezultatas), parenkama gydymo taktika ir mastas, įvertinamas gydymo efektyvumas ir prognozuojama ligos eiga. Labai svarbu išskirti LOPL nuo bronchinės astmos, nes šios bendrosios ligos turi tą patį klinikinį pasireiškimą - bronchų obstrukciją. Tačiau požiūris į vienos ligos gydymą skiriasi nuo kito. Pagrindinis diagnozės bruožas yra bronchų obstrukcijos grįžtamumas, kuris yra būdingas bronchinės astmos bruožas. Nustatyta, kad pacientams, sergantiems XO BL, po to, kai buvo imtasi bronchodilatatoriaus, FEV procentas padidėja 1 - mažiau nei 12% originalo (arba ≤200 ml), o bronchų astma sergantiems pacientams ji paprastai viršija 15%.

    Krūtinės ląstos rentgenograma turi papildomą reikšmę, nes pokyčiai atsiranda tik vėlesniuose ligos etapuose.

    EKG gali aptikti plaučių širdžiai būdingus pokyčius.

    EchoCG yra reikalingas plaučių hipertenzijos simptomams ir dešiniosios širdies pokyčiams nustatyti.

    Visą kraujo tyrimą, naudojant jį, galite įvertinti hemoglobino ir hematokrito kiekį (gali padidėti dėl eritrocitozės).

    Deguonies kiekio kraujyje nustatymas (SpO2) - pulsoksimetrija, neinvazinis tyrimas, siekiant išaiškinti kvėpavimo nepakankamumo sunkumą, dažniausiai pacientams, sergantiems sunkia bronchų obstrukcija. Deguonies prisotinimas kraujyje, mažesnis nei 88%, nustatytas atskirai, rodo ryškią hipoksemiją ir deguonies terapijos paskyrimo poreikį.

    Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos gydymas

    LOPL gydymas padeda:

    • klinikinių apraiškų mažinimas;
    • padidinti pratimų toleranciją;
    • ligų progresavimo prevencija;
    • komplikacijų ir paūmėjimų prevencija ir gydymas;
    • gyvenimo kokybės gerinimas;
    • sumažinti mirtingumą.

    Pagrindinės gydymo sritys yra:

    • rizikos veiksnių įtakos susilpnėjimas;
    • švietimo programos;
    • narkotikų gydymas.

    Rizikos veiksnių įtakos susilpnėjimas

    Būtina nutraukti rūkymą. Tai yra efektyviausias būdas sumažinti LOPL riziką.

    Taip pat reikėtų stebėti profesinį pavojų ir sumažinti jų poveikį naudojant tinkamus vėdinimo ir oro valytuvus.

    Švietimo programos

    Švietimo programos LOPL apima:

    • pagrindinės ligos žinios ir bendri gydymo metodai, skatinantys pacientus mesti rūkyti;
    • mokytis, kaip tinkamai naudoti atskirus inhaliatorius, tarpiklius, purkštuvus;
    • savikontrolės praktika, naudojant didžiausius srauto matuoklius, avarinių savitarpio pagalbos priemonių tyrimas.

    Pacientų ugdymas užima svarbią vietą gydant pacientus ir paveikia vėlesnę prognozę (įrodymų lygis A).

    Maksimalaus srauto matavimo metodas leidžia pacientui kasdien savarankiškai stebėti priverstinio išpūtimo tūrį - rodiklis, glaudžiai susijęs su FEV verte1.

    Ligoniams, sergantiems LOPL kiekviename etape, pateikiamos fizinės treniruočių programos, kad būtų padidintas fizinis krūvis.

    Narkotikų gydymas

    LOPL farmakoterapija priklauso nuo ligos stadijos, simptomų sunkumo, bronchų obstrukcijos sunkumo, kvėpavimo takų ar dešiniojo skilvelio nepakankamumo ir su tuo susijusių ligų. Narkotikai, kovojantys su LOPL, yra suskirstyti į fondus, skirtus atleisti išpuolį ir užkirsti kelią užpuolimo vystymuisi. Pirmenybė teikiama inhaliacinėms vaistų formoms.

    Skiriant retus bronchų spazmus, skiriami trumpai veikiantys β-adrenerginiai stimuliatoriai: salbutamolis, fenoterolis.

    Pasirengimas atakų prevencijai:

    • formoterolis;
    • tiotropio bromidas;
    • kombinuotieji vaistai (berotek, burovent).

    Jei neįmanoma naudoti įkvėpimo arba jų veiksmingumas yra nepakankamas, gali prireikti teofilino.

    Kai LOPL bakterinis paūmėjimas reikalauja antibiotikų prijungimo. Gali būti naudojamas: amoksicilinas 0,5-1 g 3 kartus per parą, 500 mg azitromicino tris dienas, klaritromicino CP 1000 mg 1 kartą per parą, 500 mg klaritromicino 2 kartus per parą, amoksicilinas + klavulano rūgštis 625 mg 2 kartus per parą, cefuroksimas 750 mg du kartus per parą.

    Gliukokortikosteroidai, kurie taip pat vartojami įkvėpus (beklometazono dipropionatas, flutikazono propionatas), taip pat padeda sumažinti LOPL simptomus. Jei LOPL yra stabili, sisteminių gliukokortikosteroidų paskyrimas nerodomas.

    Tradiciniai atsitiktiniai ir mukolitiniai agentai teigiamai veikia LOPL sergančius pacientus.

    Sunkiais pacientais, kurių dalinis deguonies slėgis (pO255 mmHg Str. ir mažiau poilsiui gydyti deguonimi.

    Prognozė. Prevencija

    Ligos prognozę paveikia LOPL stadija ir pakartotinių paūmėjimų skaičius. Kartu bet koks paūmėjimas neigiamai veikia bendrą proceso eigą, todėl labai pageidautina kuo anksčiau diagnozuoti LOPL. Viso LOPL paūmėjimo gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau. Taip pat svarbu turėti visavertį paūmėjimo gydymą, jokiu būdu negalima leisti jį „vaikščioti“.

    Dažnai žmonės nusprendžia kreiptis į gydytoją nuo antros vidutinio laipsnio. III stadijoje liga pradeda gana stipriai paveikti pacientą, simptomai tampa ryškesni (padidėja dusulys ir dažnai pasunkėja). IV etape yra pastebimas gyvenimo kokybės pablogėjimas, kiekvienas pasunkėjimas tampa grėsme gyvybei. Ligos eiga tampa išjungta. Šį etapą lydi kvėpavimo nepakankamumas, neįtraukiama plaučių širdies plėtra.

    Ligos prognozei įtakos turi pacientų laikomasi medicininių rekomendacijų, laikytis gydymo ir sveikos gyvensenos. Tolesnis rūkymas prisideda prie ligos progresavimo. Rūkymo nutraukimas lėtesnis ligos progresavimas ir lėtesnis FEV sumažėjimas1. Atsižvelgiant į tai, kad liga progresuoja, daugelis pacientų yra priversti vartoti vaistus gyvybei, daugeliui jų reikia palaipsniui didinti dozes ir papildomas lėšas paūmėjimo metu.

    Geriausia priemonė užkirsti kelią LOPL yra: sveikas gyvenimo būdas, įskaitant gerą mitybą, kūno kietėjimą, protingą fizinį aktyvumą ir kenksmingų veiksnių poveikio pašalinimą. Rūkymo nutraukimas yra absoliuti LOPL paūmėjimo prevencijos sąlyga. Galimas profesinis pavojus, kai diagnozuojama LOPL, yra pakankama priežastis pakeisti darbą. Prevencinės priemonės taip pat yra hipotermijos vengimas ir kontaktų su sergančiais ARVI ribojimas.

    Siekiant užkirsti kelią paūmėjimui, pacientams, sergantiems LOPL, kasmet pasireiškia vakcina nuo gripo. Žmonės, sergantys LOPL, sulaukę 65 metų ir vyresnių pacientų ir FEV1

    LOPL - išsamiai apie ligą ir jos gydymą

    Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra mirtina liga. Per metus visame pasaulyje mirčių skaičius siekia 6 proc. Visų mirčių.

    Ši liga, pasireiškianti daugelio metų plaučių pažeidimais, šiuo metu laikoma nepagydoma, gydymas gali tik sumažinti paūmėjimų dažnumą ir sunkumą bei sumažinti mirčių skaičių.
    LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) yra liga, kurioje oro srautas yra ribotas kvėpavimo takuose, kuris yra iš dalies grįžtamasis. Ši kliūtis nuolat progresuoja, mažina plaučių funkcionavimą ir lėtinį kvėpavimo nepakankamumą.

    Kas serga LOPL

    LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) daugiausia išsivysto žmonėms, turintiems daug metų rūkymo patirties. Liga yra plačiai paplitusi visame pasaulyje, tarp vyrų ir moterų. Didžiausias mirtingumo lygis yra žemos pragyvenimo lygio šalyse.
    [wpmfc_short code = "immuniti"]

    Ligos kilmė

    Ilgalaikis plaučių suerzinimas kenksmingomis dujomis ir mikroorganizmais palaipsniui vystosi. Rezultatas - bronchų susiaurėjimas ir plaučių alveolių sunaikinimas. Be to, paveikiami visi plaučių kvėpavimo takai, audiniai ir kraujagyslės, todėl atsiranda negrįžtamų patologijų, dėl kurių organizme trūksta deguonies. LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) daugelį metų vystosi lėtai, tolygiai.

    Jei negydoma, LOPL sukelia negalią, o tada - mirtį.

    Pagrindinės ligos priežastys

    • Rūkymas yra pagrindinė iki 90% atvejų priežastis;
    • profesiniai veiksniai - darbas pavojingoje gamyboje, dulkių, kurių sudėtyje yra silicio ir kadmio, įkvėpimas (kalnakasiai, statybininkai, geležinkelio darbuotojai, metalurgijos, celiuliozės, popieriaus, grūdų ir medvilnės perdirbimo įmonės);
    • paveldimi veiksniai - retas įgimtas α1-antitripsino trūkumas.

    Pagrindiniai ligos simptomai

    • Kosulys yra anksčiausias ir dažnai nepakankamai įvertintas simptomas. Pirma, kosulys yra periodiškas, tada jis tampa kasdien, retais atvejais jis pasirodo tik naktį;
    • skrepliai - pasireiškia ankstyvosiose ligos stadijose nedideliu gleivių kiekiu, paprastai ryte. Plėtojant ligą, skrepliai tampa pūlingi ir vis labiau gausūs;
    • dusulys - aptinkamas tik po 10 metų nuo ligos pradžios. Iš pradžių tai pasirodo tik esant sunkiam fiziniam krūviui. Be to, oro trūkumo pojūtis išsivysto su nedideliais gestais, vėliau sunkus progresuojantis kvėpavimo nepakankamumas.

    LOPL klasifikacija


    Liga klasifikuojama pagal sunkumo laipsnius:

    Švelnus - šiek tiek ryškus plaučių sutrikimas. Atsiranda nedidelis kosulys. Šiame etape diagnozuojama labai retai.

    Vidutinis sunkumas - padidėja obstrukciniai plaučių sutrikimai. Atsiranda dusulys su fizine. apkrovos. Liga diagnozuojama gydant pacientus dėl paūmėjimo ir dusulio.

    Sunkus - žymiai apribojamas oro įsiurbimas. Pradedamas dažnas paūmėjimas, padidėja dusulys.

    Ypač sunki - su sunkia bronchų obstrukcija. Sveikatos būklė blogėja, pasunkėjimai tampa grėsmingi, vystosi neįgalumas.

    Diagnostiniai metodai

    Istorija - rizikos veiksnių analizė. Rūkantiesiems apskaičiuojamas rūkančiųjų indeksas (IC): kasdien rūkytų cigarečių skaičius padauginamas iš rūkymo metų skaičiaus ir padalintas iš 20.
    Spirometrija naudojama plaučių funkcijai įvertinti. Rodo oro kiekį įkvėpimo ir iškvėpimo metu bei oro įleidimo ir išėjimo greitį.

    Bandymas su bronchus plečiančiaisiais - parodo broncho susiaurėjimo proceso grįžtamumo tikimybę.

    Rentgeno tyrimas - nustato plaučių pokyčių sunkumą. Taip pat diagnozuojama plaučių sarkoidozė.

    Skreplių analizė - nustatyti antibiotikų paūmėjimo ir atrankos mikrobus.

    Diferencinė diagnostika

    LOPL dažnai skiriasi nuo astmos dėl dusulio pobūdžio. Astmoje, kai kuriems LOPL jau kurį laiką pasireiškia dusulys po fizinio krūvio.

    Jei reikia, LOPL diferencijuojamas rentgeno spinduliais nuo širdies nepakankamumo, bronchektazės.

    Kosulys ir dusulys jums trukdo? Jie gali būti pavojingos užkrečiamos ligos - tuberkuliozės - simptomai. Gauti diagnozę tuberkuliozei, kad išvengtumėte ligos plitimo!

    Labiausiai sunkios kvėpavimo sistemos ligos prasideda nuo paprasto bronchito. Čia galite sužinoti daugiau apie tai, kas čia yra bronchitas.

    Kaip gydyti ligą

    Bendrosios taisyklės

    • Rūkymas - visada sustoja amžinai. Tęsiant rūkymą, LOPL gydymas nebus veiksmingas;
    • asmeninių kvėpavimo takų apsaugos priemonių naudojimas, kiek įmanoma sumažinant kenksmingų veiksnių skaičių darbo zonoje;
    • racionali, gera mityba;
    • sumažėjimas iki normalaus kūno svorio;
    • reguliariai mankštintis (kvėpavimo pratimai, plaukimas, vaikščiojimas).

    Narkotikų gydymas

    Jo tikslas - sumažinti paūmėjimų dažnumą ir simptomų sunkumą, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo. Kai liga progresuoja, gydymo apimtis tik didėja. Pagrindiniai LOPL gydomi vaistai:

    • Bronchodatoriai yra pagrindiniai vaistai, skatinantys bronchų išplitimą (atroventą, salmeterolį, salbutamolį, formoterolį). Pageidautina vartoti įkvėpus. Trumpo veiksmo paruošimas naudojamas, kai reikia, ilgai - nuolat;
    • inhaliaciniai gliukokortikoidai - naudojami sunkiems ligos laipsniams, dėl paūmėjimo (prednizono). Sunkus kvėpavimo nepakankamumas sukelia gliukokortikoidų, vartojamų tablečių ir injekcijų pavidalu, priepuolius;
    • vakcinos - vakcinacija nuo gripo mažina pusę atvejų. Vykdykite jį vieną kartą spalio - lapkričio pradžioje;
    • mucolytics - plonas gleivių ir palengvina jo pašalinimą (karbocisteinas, bromheksinas, ambroksolis, tripolis, chimotripsinas). Naudojamas tik pacientams, kuriems yra klampus skrepis;
    • antibiotikai naudojami tik ligos paūmėjimo atveju (gali būti naudojami penicilinai, cefalosporinai, fluorochinolonai). Taikomos tabletės, injekcijos, įkvėpimas;
    • Antioksidantai, galintys mažinti paūmėjimų dažnumą ir trukmę, naudojami kursuose iki šešių mėnesių (N-acetilcisteino).

    Chirurginis gydymas

    • Bullektomija - didelių bulių pašalinimas gali sumažinti dusulį ir pagerinti plaučių funkciją;
    • tiriamas plaučių tūrio sumažėjimas operacijos pagalba. Operacija leidžia pagerinti fizinę paciento būklę ir sumažinti mirtingumo procentą;
    • plaučių transplantacija - veiksmingai pagerina gyvenimo kokybę, plaučių funkcionavimą ir fizinį paciento veikimą. Taikymą trukdo donorų pasirinkimo problema ir didelės operacijos išlaidos.

    Deguonies terapija

    Deguonies terapija atliekama kvėpavimo nepakankamumo korekcijai: trumpalaikis - su paūmėjimu, ilgalaikis - su ketvirtuoju LOPL laipsniu. Stabiliu būdu nustatoma nuolatinė ilgalaikė deguonies terapija (mažiausiai 15 valandų per dieną).

    Deguonies terapija niekada nenustatoma pacientams, kurie toliau rūko ar kenčia nuo alkoholizmo.

    Liaudies gynimo gydymas

    Žolelių užpilai. Jie gaminami užpilant šaukštą surinkimo stikline verdančio vandens ir kiekvienas iš jų paimamas per 2 mėnesius:

    √ 1 dalis išminčių, 2 dalys ramunėlių ir pelenų;

    √ 1 dalis linų sėmenų, 2 dalys eukalipto, liepų gėlės, ramunėlių;

    √ 1 dalis ramunėlių, pelenų, dobilų, anyžių uogų, saldymedžio ir althea šaknų, 3 dalys linų sėmenų.

    • Infuzijos ridikėliai. Juodieji ridikėliai ir vidutinio dydžio runkeliai, grotelės, sumaišomi ir užpilami vėsiu verdančiu vandeniu. Palikite 3 valandas. Naudoti tris kartus per dieną per mėnesį 50 ml.
    • Dilgėlinė. Dilgėlių šaknys susmulkina į sūrį ir sumaišoma su cukrumi santykiu 2: 3, reikalauti 6 valandų. Sirupas pašalina skreplius, mažina uždegimą ir pašalina kosulį.
    • Pienas:

    √ Stiklinė pieno, užkandančio šaukštą tsetrarii (Islandijos samanos), gerti per dieną;

    Liter litro pieno, užvirinkite 10 minučių 6 smulkintus svogūnus ir česnako skiltelę. Po valgio išgerkite pusę stiklo.

    Įkvėpimas

    Bs žolelių nuovirai (mėtų, ramunėlių, adatų, oregano);

    Ions svogūnai;

    √ eteriniai aliejai (eukaliptas, spygliuočiai);

    Iled virtos bulvės;

    √ jūros druskos tirpalas.

    Prevencijos metodai

    Pirminis

    • rūkyti - visiškai ir visam laikui;
    • žalingų aplinkos veiksnių (dulkių, dujų, garų) poveikio neutralizavimas.

    Dažnai pneumonija vaikams gali paskatinti LOPL vystymąsi. Todėl kiekviena motina tikrai turėtų žinoti vaikų pneumonijos požymius!

    Kosulio epizodai jus budi naktį? Jums gali būti tracheitas. Daugiau apie šią ligą galite sužinoti šiame puslapyje.

    • fizinis krūvis, reguliarus ir matuojamas, skirtas kvėpavimo raumenims;
    • kasmetinė vakcinacija nuo gripo ir pneumokokinių vakcinų;
    • reguliariai vartoti receptinius vaistus ir reguliariai tikrinti pulmonologą;
    • tinkamas inhaliatorių naudojimas.

    Prognozė

    LOPL sąlyginai prasta prognozė. Liga lėtai, bet nuolat plečiasi, todėl atsiranda neįgalumas. Gydymas, net ir aktyviausias, gali tik sulėtinti šį procesą, bet ne panaikinti patologiją. Daugeliu atvejų, visą gyvenimą trunkantis gydymas, vis didėjant vaistų dozėms.

    Nuolat rūkydamas, kliūtis progresuoja daug greičiau, gerokai sumažindama gyvenimo trukmę.

    Nepagydoma ir mirtina LOPL tiesiog ragina žmones mesti rūkyti amžinai. Ir žmonėms, kuriems gresia pavojus, yra tik vienas patarimas - jei pastebėsite ligos požymius, nedelsdami kreipkitės į pulmonologą. Galų gale, kuo anksčiau aptinkama liga, tuo mažesnė yra ankstyvos mirties tikimybė.

    • Papildomos Straipsniai Apie Laringitas