Plaučių pleuritas - kas tai yra, priežastys, tipai, simptomai ir gydymas suaugusiems

Pagrindinis žmogaus organizmo kvėpavimo organas yra plaučiai. Unikali žmogaus plaučių anatominė struktūra visiškai atitinka jų atliekamą funkciją, kurią sunku pervertinti. Plaučių pleuritas sukelia pleuros lakštų uždegimą infekcinėms ir neinfekcinėms priežastims. Liga nepriklauso nuo daugelio nepriklausomų nosologinių formų, nes tai yra daugelio patologinių procesų komplikacija.

Kas yra plaučių pleuritas

Plaučių pleuritas yra viena iš sudėtingiausių uždegiminių ligų, sunkiausia vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Pleura yra serozinė plaučių membrana. Jis yra suskirstytas į visceralinį (plaučių) ir parietinį (parietinį).

Kiekvienas plaučių sluoksnis yra plaučių pleuros, kuri eina per šaknų paviršių į parietinę pleurą, kuri susieja krūtinės ertmės sienas, esančias šalia plaučių, ir atskiria plaučius nuo mediastino. Plaučiai, padengiantys plaučius, leidžia jiems nesunkiai prisiliesti prie krūtinės, kai kvėpuoja.

Plaučiai yra suporuotas organas. Kiekvienas žmogus turi du plaučius - dešinėje ir kairėje. Plaučiai yra krūtinėje ir užima 4/5 jo apimties. Kiekvienas plaučių sluoksnis padengtas pleura, kurios išorinis kraštas yra tvirtai prisirišęs prie krūtinės. Plaučių audinys primena smulkiai porėtą rožinę kempinę. Su amžiumi, taip pat su kvėpavimo sistemos patologiniais procesais, ilgalaikis rūkymas, plaučių parenchimos spalva keičiasi ir tampa tamsesnė.

Kvėpavimas iš esmės yra nekontroliuojamas procesas, vykstantis reflekso lygiu. Už tai atsakinga tam tikra zona - medule. Jis reguliuoja kvėpavimo gylio greitį ir laipsnį, sutelkdamas dėmesį į anglies dioksido koncentracijos procentą kraujyje. Kvėpavimo ritmą veikia viso organizmo darbas. Priklausomai nuo kvėpavimo dažnio, širdies susitraukimų dažnis sulėtėja arba pagreitėja.

Ligų klasifikacija

Priklausomai nuo ligos priežasties, ligos pasireiškimas taip pat gali skirtis ir skirstomi į:

• Pūlingas pleuritas yra liga, kurios atsiradimas sukelia pūlingos charakterio kaupimąsi pleuros ertmėje. Tuo pačiu metu atsiranda parietalinių ir plaučių membranų uždegimas.
• Eksudatyviam pleuritui būdingi infekcinio, naviko ar kitokio pobūdžio pleuros pažeidimai.
• Sausas pleuritas paprastai yra skausmingų procesų komplikacija plaučiuose ar kituose organuose, esančiuose netoli pleuros ertmės, arba tarnauja kaip bendrų (sisteminių) ligų simptomas.
• Tuberkulinė pleuritas paveikia serozines membranas, kurios sudaro pleuros ertmę ir padengia plaučius. Pagrindinis ligos požymis yra padidėjęs skysčių sekrecijos arba fibrino nusėdimas ant pleuros paviršiaus.

Pagal paskirstymo sritį:

• Difuzinis pleuritas (eksudatas juda pleuros ertmėje).
• Sumažintas pleuritas (skystis kaupiasi vienoje iš pleuros ertmės dalių). Tai gali būti apikalus, šalia sienos, bazinis, tarpinis.

Pagal pažeidimo pobūdį pleuritas yra suskirstytas į:

• pagyvenimas - skystis susidaro ir išlaiko tarp pleuros sluoksnių;
• pluoštinis skystis yra ribotas, bet pati pleuros sienelių paviršius yra padengtas fibrino sluoksniu (baltymu).

Pleuritas taip pat padalintas iš plitimo pobūdžio:

• gali pasireikšti tik vienas plaučių poveikis
• abi akcijos (vienpusis ir dvipusis).

Priežastys

Turiu pasakyti, kad jo grynoji liga yra reta. Pavyzdžiui, vystymosi priežastis gali būti krūtinės sužalojimas, peršalimas. Daugeliu atvejų tai lydi bet kokią ligą arba atsiranda dėl jos komplikacijos.

Plaučių pleuritas yra būdingas fibrininių sluoksnių susidarymui ant pleuros lakštų paviršiaus ir / arba eksudato kaupimosi pleuros ertmėje. Simptomai priklauso nuo ligos formos.

Dažniausias infekcinis pleuritas. Svarbų vaidmenį patologijos vystymo mechanizme vaidina organizmo jautrinimas. Mikrobai ir jų toksinai sukelia organizmo reaktyvumo ir pleuros alergijos pokyčius. Imuninė sistema pradeda „nusiųsti“ į uždegimo vietą, pagamintus antikūnus, kurie, derinant juos su antigenais, veikia histaminų gamybą.

Apie 70% patologinių formų sukelia bakterijų sukėlėjai:

• Streptokokai;
• Pneumokokai;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Anaerobai;
• Grybai;
• Legionella;
• Tuberkuliozė.

Neinfekcinio plaučių pleurito priežastys yra šios:

• piktybiniai navikai,
• pleuros (krūties, plaučių ir kt.) metastazės, t
• difuzinio pobūdžio jungiamojo audinio pažeidimai (sisteminis vaskulitas, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė), t
• plaučių infarktas.

Ar pleuritas yra užkrečiamas? Norėdami neabejotinai atsakyti į šį klausimą, turite žinoti pačios pleurito priežastį. Jei kančia siejama su krūtinės sužalojimu, tai, žinoma, toks pleuritas nėra infekcinis. Virusinės etiologijos atveju tai gali būti visiškai užkrečiama, nors užkrečiamumo laipsnis yra mažas.

Plaučių pleurito simptomai

Pacientai dažnai praleidžia pleuritas, nes jo simptomai yra panašūs į peršalimą. Tačiau šios patologijos požymiai vis dar skiriasi nuo kitų kvėpavimo takų ligų. Turėtumėte žinoti, kad skirtingų tipų pleurito simptomai taip pat skiriasi.

Pirmasis ir akivaizdus plaučių pleurito požymis yra:

• Sunkus, trumpalaikis, ūminis krūtinės skausmas, dažnai tik vienoje pusėje, gilus kvėpavimas, kosulys, judėjimas, čiaudulys arba net kalbėjimas.
• Kai kai kuriose vietose plaučiuose pasireiškia pleuritas, skausmas gali būti jaučiamas kitose kūno vietose, pvz., Kakle, peties ar pilvo.
• Skausmingas kvėpavimas dažnai sukelia sausą kosulį, kuris savo ruožtu sustiprina skausmą.

Svarbus vaidmuo tenka ir simptomų padidėjimui:

• ūmaus pleuros pažeidimo periodams būdingas greitas klinikinis kilimas;
• auglių ir lėtinių formų - ramesnė ligos eiga

Kaip plaučių pleuritas atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms? Senatvėje yra vangus kursas ir lėtas rezorbcijos į uždegimą dėmesys.

• aiškus krūtinės skausmo ryšys su paciento kvėpavimo veiksmu: skausmas staiga atsiranda arba žymiai padidėja giliai įkvėpus. Kai uždegiminis procesas tampa mažiau ryškus, skausmas taip pat mažėja.
• sausas kosulys, atsirandantis dėl fibrozės sudirginimo kosulio pleuros nervų galuose, taip pat kūno temperatūros padidėjimas.

• skausmas, sunkumo pojūtis arba pilnumas šonuose,
• kosulys
• sunku kvėpuoti, nesugebėjimas giliai kvėpuoti, dusulys,
• karščiavimas, silpnumas.

Etapai

Pleuros uždegimas išsivysto reaguojant į patogeninių mikrobų įvedimą ir susideda iš trijų pakopų: eksudacijos, pūlingo išsiskyrimo ir regeneracijos.

Eksudatas yra skystis, išeinantis iš mikrovandenių, turintis didelį kiekį baltymų ir paprastai formuoja kraujo elementus. Uždegimo metu kaupiasi audiniuose ir (arba) kūno ertmėse.

1 etapas

Pirmajame etape, esant ligos sukėlėjui, kraujagyslės išsiplėtė, didėja jų pralaidumas, didėja skysčių gamybos procesas.

2 etapas

Eksudacijos etapas palaipsniui patenka į pūlingos iškrovos formavimo etapą. Tai vyksta patologijos tolesnio vystymo procese. Ant pleuros lakštų atsiranda fibrino nuosėdos, kurios įkvepia juos tarp jų. Tai sukelia pleuros ertmėje sukibimų ir kišenių susidarymą, trukdantį normaliam išsiskyrimui, kuris tampa pūlingu. Pūlingas iškrovimas susideda iš bakterijų ir jų metabolinių produktų.

3 etapas pleuritas

Trečiajame etape simptomai palaipsniui mažėja, pacientas atsigauna arba liga tampa lėtine. Nepaisant to, kad ligos išoriniai simptomai išnyksta ir nebebus erzina pacientą, patologinių procesų viduje palaipsniui vystosi.

Komplikacijos

Kas yra pavojingas plaučių pleuritas? Dėl randų (švartavimosi) susidarymo blokuojami atskiri plaučių blokai, kurie padeda sumažinti oro įsiurbimą įkvėpus ir dėl to greitai kvėpuoja.

Pradėtos pleurito formos gali sukelti komplikacijų, kurios yra pavojingos gyvybei ir sveikatai, vystymąsi - pleuros sukibimas, sutrikusi vietinė kraujotaka dėl kraujagyslių, turinčių eksudatą, perkrovimo, bronchopleuralių fistulių.

Pagrindinės pleurito komplikacijos:

• Pūlingos pleuros susiliejimas (empyema);
• Pleuros ertmės sukibimas - eksudacinio pleurito pasekmė;
• Informacinių lapelių, fibrozės tankinimas;
• Sumažintas plaučių kvėpavimo takas;
• Kvėpavimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Tokių komplikacijų prognozė yra labai rimta: mirtingumo lygis siekia 50%. Dar didesnis yra mirusių pacientų procentas tarp pagyvenusių ir silpnų žmonių, mažų vaikų.

Diagnostika

Jei atsiranda simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją: jei nėra temperatūros, kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją; esant nestabiliai sveikatos būklei arba infekcinei ligai - avarinėje patalpoje

Išnagrinėjus, liga pusė krūtinėje atsilieka kvėpavimo akte, tai matyti iš pečių ašmenų judėjimo. Klausantis plaučių, lemia labai būdingas pleuros trinties garsas. Radiografija ūminiame sausame pleuritas nepateikia pakankamai informacijos. Laboratoriniai tyrimai apibūdins pagrindinę ligą.

Nustačius pacientą, iš pleuros paimamas skystis, kad nustatytų, kuris skystis joje kaupiasi. Dažniausiai tai yra eksudatas arba pūliai, retais atvejais - kraujas. Pažymėtina, kad vaikams būdinga pūlinga liga.

Diagnozuojant pleuritas, naudojami šie tyrimai:

• paciento tyrimas ir apklausa;
• paciento klinikinis tyrimas;
• rentgeno tyrimas;
• kraujo tyrimas;
• pleuros efuzijos analizė;
• mikrobiologinis tyrimas.

Plaučių pleuritas

Jei Jums buvo diagnozuotas plaučių pleuritas, kaip tai yra, kaip gydyti ligą, gydantis gydytojas paaiškins. Įtarus pleuritas, analizuojami simptomai ir visas anksčiau atliktas gydymas, o pacientas yra hospitalizuotas.

Žvelgiant į ligos tipą, tam tikri vaistai yra skirti padėti sumažinti uždegimą ir sumažinti simptomus. Tačiau būtina ne tik gerti tabletes: jums reikia tinkamos mitybos, pratybų, kad organai būtų visiškai atkurti.

Narkotikų gydymas priklauso nuo pleurito priežasties:

• Jei ligą sukelia pneumonija ar ūminis bronchitas, jis turi būti gydomas antibiotikais;
• Tuberkuliozei reikia specialaus gydymo.
• Acetaminofenas arba priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip ibuprofenas, yra naudojami prieš pleuritas.

Narkotikų tipas priklauso nuo ligos priežasties. Jei tai yra užkrečiama, naudojami antibiotikai, jei yra alergiški, naudojami alergiški vaistai.

Ankstyvoje plaučių fibrininio pleurito stadijoje rekomenduojamas pusiau alkoholinis atšilimas ir elektroforezė su kalcio chloridu.

Gydant plaučių eksudacinį pleuritą, fizioterapija atliekama skiriamojoje fazėje (eksudato rezorbcija), siekiant paspartinti eksudato išnykimą ir sumažinti pleuros sukibimą.

Sausos pleuritinės ligos paūmėjimo metu pacientams skiriama infraraudonųjų spindulių, krūtinės ultravioletinių spindulių, kasdien parafino švitinimas. Poveikio metu ūminis uždegimas - kalcio ir jodo elektroforezė. Praėjus mėnesiui po regeneracijos, parodomos vandens procedūros, mankštos terapija, rankinis ir vibracinis masažas.

Pacientai turi vartoti subalansuotą mitybą ir gerti daug skysčių. Be to, pacientui skiriama speciali dieta, paremta daugeliu vitaminų ir baltymų.

Po išleidimo iš ligoninės pacientai privalo atlikti gydytojo nurodytus kvėpavimo pratimus, kad būtų atkurta visa plaučių veikla. Rodoma vidutinio sunkumo treniruotė, ilgas pasivaikščiojimas gryname ore, labai naudinga jogos. Atgaivinantis miškas yra ypač naudingas atsigavimui.

Kaip gydyti pleuritas liaudies gynimo

Svarbu suprasti, kad vien pleuritas negali būti gydomas liaudies gynimo priemonėmis, nes liga gali sparčiai progresuoti ir sukelti kvėpavimo nepakankamumą bei pūtimą.

Plaučių lytinių pleuritų gydymas yra kompresų naudojimas ir infuzijų, nuovirų, tinktūros naudojimas.

1. Nuo pleuritas padeda runkelių sultims. Jis išspaudžiamas iš šviežių šakniavaisių, sumaišytų su medumi. 100 g sulčių reikia 2 šaukštai medaus. Paimkite vaistą 2 kartus per dieną po valgio. Kiekvieną kartą, kai reikia paruošti šviežią porciją, sudėtis nereikia saugoti.
2. Stenkitės gydyti tokių žolelių pleurito infuziją kaip: mėtų, duonos kepalus, stiklinę tris kartus per dieną.
3. Šaknys (0,5 šaukštelio) Ir šakniastiebiai (0,5 šaukštelio) Kaukazo baravykai virinami 0,5 l vandens, kad po išgarinimo gautų stiklinės skysčio. Paimkite 0,5 šaukštelio. tris kartus per dieną. Nuoviras yra naudingas pleuritas, pneumonija, tuberkuliozė, širdies nepakankamumas.
4. Medus ir svogūnų sultys sumaišomos lygiomis dalimis (vietoj svogūnų, galite paimti juodųjų ridikėlių sultis) - vieną šaukštą du kartus per dieną pleuritas gydyti.
5. Pūslelinės lapų didelės ar paprastos infuzijos. Pusę litro verdančio vandens pridedama 2 šaukštai. l džiovintas augalas. Skystis filtruojamas ir geriamas šiltu 100-120 ml 4 kartus per dieną. Gėrimas yra nekenksmingas, turi gydomąjį ir antibakterinį pobūdį.

Prevencija

Labai paprasta: būtina tinkamai gydyti pirminę infekcinę ligą, stebėti mitybą, pakaitinį fizinį krūvį ir kokybišką poilsį, ne perkaitinti ir nepalikti per didelio aušinimo.

Atminkite, kad pleuritas yra kitos ligos pasekmė. Niekada nesustabdykite gydymo pusiaukelėje dėl triviško tingumo ar laiko stokos ir visada stenkitės išvengti situacijų, kurios gali sukelti infekciją.

Simptomai ir plaučių pleuritas

Pleuritas - dažniausiai pasitaikančios kvėpavimo sistemos patologinės būklės. Dažnai tai vadinama liga, bet ne visai taip. Plaučių pleuritas nėra nepriklausoma liga, o simptomas. Moterims 70% atvejų pleuritas yra susijęs su piktybiniais navikais krūties ar reprodukcinėje sistemoje. Labai dažnai šis procesas vystosi onkologiniuose pacientuose, kuriems yra plaučių ar pleuros metastazių fonas.

Laiku diagnozavus ir gydant pleuritas, galima išvengti pavojingų komplikacijų. Profesinio gydytojo pleurito diagnozė nėra sudėtinga. Paciento užduotis yra laiku kreiptis į gydytoją. Išsiaiškinkime, kokie požymiai rodo, kad atsiranda pleuritas, ir kokie gydymo būdai egzistuoja šiai patologinei ligai.

Ligos ir pleurito tipų charakteristikos

Pleuritas vadinamas pleuros uždegimu - serozine membrana, kuri supa plaučius. Pleura yra permatomų jungiamojo audinio lapų forma. Vienas iš jų yra šalia plaučių, o kitas užsikrečia krūtinės ertmę iš vidaus. Tarp jų esančioje erdvėje cirkuliuoja skystis, kuris užtikrina, kad du pleuros sluoksniai įkvepia ir iškvepia. Jo kiekis paprastai neviršija 10 ml. Kai pleuros plaučių skystis kaupiasi per daug. Šis reiškinys vadinamas pleuros efuzija. Ši pleurito forma vadinama efuzija arba eksudacija. Tai dažniausiai pasitaiko. Pleuritas gali būti sausas - šiuo atveju fibrino baltymas nusėda ant pleuros paviršiaus, membrana sutirštėja. Tačiau paprastai sausas (fibrininis) pleuritas yra tik pirmasis ligos etapas, kuris yra prieš tolesnį eksudato susidarymą. Be to, kai pleuros ertmės eksudato infekcija gali būti pūlinga.

Kaip jau minėta, medicinoje nėra pleuritas kaip nepriklausoma liga, vadinanti jį kitų patologinių procesų komplikacija. Pleuritas gali rodyti plaučių ligą ar kitas ligas, kurios nesukelia plaučių audinio pažeidimo. Dėl šios patologinės būklės raidos ir pleuros skysčio citologinės analizės, kartu su kitais tyrimais, gydytojas gali nustatyti pagrindinės ligos buvimą ir imtis tinkamų priemonių, bet pati pleuritas reikalauja gydymo. Be to, aktyvioje fazėje jis gali patekti į klinikinį vaizdą. Štai kodėl praktikoje pleuritas dažnai vadinamas atskira kvėpavimo takų liga.

Taigi, priklausomai nuo pleuros skysčio būklės, jie išsiskiria:

• pūlingas pleuritas;
• serozinis pleuritas;
• sero-pūlingos pleuritas.

Pūlinga forma yra pavojingiausia, nes ją lydi viso organizmo intoksikacija, o jei nėra tinkamo gydymo, kyla grėsmė paciento gyvybei.

Pleuritas taip pat gali būti:

• ūminis arba lėtinis;
• sunkus ar vidutinio sunkumo;
• paveikia abi krūtinės dalis arba pasireiškia tik vienoje pusėje;
• vystymasis dažnai sukelia infekciją, tokiu atveju jis vadinamas infekciniu.

Plaučių plaučių plaučių infekcinių priežasčių sąrašas yra platus:

• jungiamojo audinio ligos;
• vaskulitas;
• plaučių embolija;
• krūtinės sužalojimai;
• alergija;
• onkologija

Pastaruoju atveju mes galime kalbėti ne tik apie plaučių vėžį, bet ir apie skrandžio, krūties, kiaušidžių, kasos, melanomos ir kt. Auglius. Dėl limfmazgių įsiskverbimo į krūtinės limfmazgius limfos nutekėjimas tampa lėtesnis, o pleura palieka pralaidesnę. Skystis patenka į pleuros ertmę. Galima uždaryti didelio broncho liumeną, kuris sumažina pleuros ertmės spaudimą ir todėl sukelia eksudato kaupimąsi.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu (NSCLC) pleuritas diagnozuojamas daugiau nei pusėje atvejų. Su adenokarcinoma metastazavusio pleurito dažnis siekia 47%. Su plaučių ląstelių karcinoma plaučių - 10%. Bronchiolar-alveolinis vėžys veda prie pleuros efuzijos ankstyvoje stadijoje, tokiu atveju pleuritas gali būti vienintelis signalas piktybinio naviko buvimui.

Priklausomai nuo formos, klinikiniai pleurito požymiai skiriasi. Tačiau, kaip taisyklė, nustatyti plaučių pleuritas nėra sunku. Daug sunkiau rasti tikrąją priežastį, kuri sukėlė pleuros uždegimą ir pleuros išsiskyrimą.

Pleurito simptomai

Pagrindiniai plaučių pleurito požymiai yra krūtinės skausmas, ypač kvėpuojant, kosulys, kuris neatleidžia, kvėpavimas, krūtinės pojūtis. Priklausomai nuo pleuros uždegimo ir lokalizacijos pobūdžio, šie požymiai gali būti akivaizdūs arba beveik nebūna. Su sausu pleuritu, pacientas jaučia skausmą šonuose, kuris padidėja kosuliuojant, sunku kvėpuoti, silpnumas, prakaitavimas, šaltkrėtis nėra atmesti. Temperatūra išlieka normali arba šiek tiek padidėja - ne daugiau kaip 37 ° C.

Su eksudaciniu pleuritu, silpnumas ir blogas jausmas yra ryškesni. Skystis kaupiasi pleuros ertmėje, suspaudžia plaučius, neleidžia jiems ištiesinti. Pacientas negali visiškai kvėpuoti. Simptominis kosulys sukelia nervų receptorių dirginimą vidiniuose pleuros sluoksniuose (patys plaučiuose nėra). Ateityje tik padidėja dusulys ir sunkumas krūtinėje. Oda tampa šviesi. Didelis skysčių kaupimasis neleidžia kraujo nutekėjimui iš kaklo venų, jie pradeda burbuliuoti, kuris galiausiai tampa pastebimas. Krūtinės pleuros dalis judėjimo metu yra ribota.

Jei yra pūlingas pleuritas, visi aukščiau nurodyti požymiai padidina temperatūros svyravimus: iki 39–40 ° vakare ir 36,6–37 ° ryte. Tai rodo, kad gydytojui reikia skubiai gydyti, nes pūlinga forma yra rimtų pasekmių.

Pleuritas diagnozuojamas keliais etapais:

1. Patikrinimas ir paciento apklausa. Gydytojas išsiaiškina klinikines apraiškas, pasireiškimo trukmę ir paciento gerovės lygį.
2. Klinikinis tyrimas. Taikomi įvairūs metodai: auskultacija (klausymasis stetoskopu), mušamieji (mušamieji su specialiais įrankiais skysčio buvimui), palpacija (palpacija skausmingoms vietoms nustatyti).
3. Rentgeno tyrimai ir CT. Rentgeno spinduliai gali vizualizuoti pleuritas, įvertinti skysčio tūrį, o kai kuriais atvejais - pleuros ir limfmazgių metastazes. Kompiuterinė tomografija padeda tiksliau nustatyti paplitimo rodiklį.
4. Kraujo tyrimas Kai uždegiminis procesas organizme padidina ESR, leukocitų arba limfocitų skaičius. Šis tyrimas būtinas infekcinio pleurito diagnozei.
5. Pleuros punkcija. Tai yra skysčio suvartojimas iš pleuros ertmės laboratoriniams tyrimams. Procedūra atliekama tuo atveju, kai nėra pavojaus paciento gyvybei. Jei sukaupta per daug skysčių, nedelsiant atliekama pleurocentezė (torakocentezė) - pašalinant eksudatą per punkciją, naudojant ilgą adatą ir elektrinį siurbimą, arba įdiegiama uosto sistema, kuri yra tinkamiausias sprendimas. Gerėja paciento būklė, o dalis skysčio siunčiama analizei.

Jei po visų žingsnių tiksli nuotrauka lieka neaiški, gydytojas gali užsisakyti vaizdo torakoskopiją. Krūtinė yra įdėta į krūtinę - tai įrankis su vaizdo kamera, leidžiančia apžiūrėti nukentėjusias vietas iš vidaus. Jei kalbame apie onkologiją, tolesniems tyrimams būtina imtis naviko fragmento. Po šių manipuliacijų galima tiksliai diagnozuoti ir pradėti gydymą.

Sąlygos gydymas

Plaučių plaučių uždegimo gydymas turėtų būti išsamus, siekiant panaikinti ligą, kuri ją sukėlė. Pati pleurito terapija yra simptominė, skirta pagreitinti fibrino absorbciją, užkirsti kelią sukibimų susidarymui pleuros ertmėje ir skysčių "maišeliuose" ir palengvinti paciento būklę. Pirmasis žingsnis yra pašalinti pleuros edemą. Aukštoje temperatūroje pacientui skiriami antipiretiniai vaistai, o skausmui skiriami analgetiniai NVNU. Visi šie veiksmai leidžia stabilizuoti paciento būklę, normalizuoti kvėpavimo funkciją ir veiksmingai gydyti pagrindinę ligą.

Pleurito gydymas lengvu pavidalu yra įmanoma namuose, komplekse - tik ligoninėje. Tai gali apimti įvairius metodus ir metodus.

1. Thoracentesis. Tai yra procedūra, kurioje susikaupęs skystis pašalinamas iš pleuros ertmės. Visais atvejais, kai nėra kontraindikacijų, paskirkite pleuritas. Thoracocentesis atliekamas atsargiai, kai yra kraujo krešėjimo sistemos patologija, padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje, obstrukcinė plaučių liga sunkioje stadijoje arba tik vieno funkcinio plaučių buvimas. Procedūrai taikyti vietinę anesteziją. Ultragarso kontrolėje adata į pleuros ertmę įterpiama į plyšio šoną, o eksudatas surenkamas. Sumažėja plaučių audinio suspaudimas, pacientui tampa lengviau kvėpuoti.
2. Dažnai procedūra turi būti pakartotinai atlikta, šiam tikslui buvo sukurtos modernios ir visiškai saugios intrapleuralinės uostų sistemos, užtikrinančios pastovią prieigą prie pleuros ertmės evakuacijai ir vaistų skyrimui, įskaitant chemoterapiją.
   Tai sistema, kurią sudaro kateteris, įpurškiamas į pleuros ertmę, ir titano kamera su silikonine membrana. Montavimui reikalingi tik du nedideli gabalai, kurie vėliau yra prisiūti. Uostas yra sumontuotas minkštuose krūtinės ląstelių sluoksniuose po oda. Ateityje pacientas nepatirs nepatogumų. Manipuliacija trunka mažiau nei valandą. Kitą dieną po uosto įrengimo pacientas gali eiti namo. Kai reikia vėl ištrinti eksudatą, pakanka perpjauti odą ir silikoninę membraną po juo. Jis yra greitas, saugus ir neskausmingas. Staigus poreikis gauti medicininę priežiūrą ir jo trūkumas, su tam tikrais įgūdžiais ir žiniomis apie procedūros taisykles, net giminės gali savarankiškai atleisti paciento pleuros ertmę nuo skysčio per uostą.
3. Kitas intervencijos tipas yra pleurodezė. Tai yra operacija, skirta dirbtinai sukurti sukibimą tarp pleuros lapų ir pleuros ertmės sunaikinimo, kad nėra vietos skysčiams kauptis. Procedūra paprastai skiriama onkologiniams pacientams, kuriems chemoterapija neveiksminga. Pleuros ertmė yra užpildyta specialiąja medžiaga, kuri neleidžia išsivystyti eksudatui ir turi antinavikinį poveikį - onkologijos atveju. Tai gali būti imunomoduliatoriai (pvz, interleukinų), kortikosteroidų, antimikrobinės medžiagos, radioizotopams ir alkilinimo citostatikai (dariniai oksazafosforinov ir bi -? - chloroethylamine, nitrozkarbamidų arba etilendiaminas, platinos junginių, Alkilsulfonatai, triazino ir tetrazinų), kad priklauso tik nuo konkretaus klinikinio atvejo.
4. Jei pirmiau išvardyti metodai nepavyko, nurodomas pleuros pašalinimas ir šuntavimo įrengimas. Po manevravimo skystis iš pleuros ertmės patenka į pilvo ertmę. Tačiau šie metodai yra klasifikuojami kaip radikalūs, galintys sukelti rimtų komplikacijų ir todėl juos paskatinti.
5. Narkotikų gydymas. Tuo atveju, kai pleuritas yra užkrečiamas arba yra sudėtingas infekcijos, naudojami antibakteriniai vaistai, kurių pasirinkimas visiškai priklauso nuo patogeno tipo ir jo jautrumo konkrečiam antibiotikui. Vaistai, priklausomai nuo patogeninės floros pobūdžio, gali būti:

• gamtinių, sintetinių, pusiau sintetinių penicilinų ir kartu (benzilpenicilinatas, Fenoksimetilpenicilinas, meticilinui, oksacilinui, nafcilinas, Antimicrobials Antimikrobinės, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocillin, metsillam);
• cefalosporinai ("Mefoksinas", "Ceftriaksonas", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorochinolonai ("Microflox", lomefloksacinas, norfloksacinas, levofloksacinas, sparfloksacinas, moksifloksacinas, hemifloksacinas, gatifloksacinas, sitafloksacinas, trovafloksacinas);
• karbapenemai ("Tien", doripenemas, meropenemas);
• glikopeptidai ("Vankomicinas", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplaninas, dekaplaninas);
• makrolidai (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamicinai ("rifampicinas");
• aminoglikozidai (amikacinas, netilmicinas, sizomitsinas, izepamitsinas), tačiau jie yra nesuderinami su penicilinais ir cefalosporinais su vienalaikiu gydymu;
• linkozamidai (linomicinas, klindamicinas);
• tetraciklinai (doksiciklinas, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• kiti sintetiniai antibakteriniai preparatai (hidroksimetilchinoksalinoksidas, fosfomicinas, dioksidinas).

Pleuros uždegimo gydymui taip pat skiriami priešuždegiminiai ir desensibilizuojantys vaistai (5% novokaino tirpalo, analgeno, difenhidramino, 10% kalcio chlorido tirpalo, 0,2% platyfilino hidrotartrato tirpalo, indometacino ir tt), vandens ir elektrolitų balanso reguliatorių elektroforezė. fiziologinis tirpalas ir gliukozės tirpalas), diuretikai („Furosemidas“), lidazės elektroforezė (64 V kas 3 dienas, 10–15 gydymo procedūros). Gali paskirti lėšas bronchų ir širdies glikozidų plitimui, stiprinančiam miokardo susitraukimą ("Eufilinas", "Korglikon"). Onkologijos plaučių pleuritas gerai reaguoja į chemoterapiją - po to, kai vartojamas, edema ir simptomai paprastai išnyksta. Vaistai vartojami sistemiškai - injekcijos būdu arba intrapleuraliai per uosto sistemos diafragmos vožtuvą.

Pagal statistiką chemoterapijos kursai kartu su kitais gydymo metodais padeda pašalinti pleuritas maždaug 60% pacientų, kurie yra jautrūs chemoterapijos vaistams.

Gydymo metu pacientas turi būti nuolat prižiūrimas medicinoje ir gauti palaikomąją terapiją. Baigus kursą, būtina atlikti egzaminą, o po kelių savaičių ją iš naujo paskirti.

Ligos prognozė

Pradėtos plaučių pleurito formos gali sukelti rimtų komplikacijų: pleuros sukibimą, bronchopleuralių fistulių, sumažėjusį kraujotaką dėl suspaudimo.

Pleurito vystymosi procese, esant skysčio, arterijų, venų ir net širdies pokyčiams, galima pereiti į priešingą pusę, todėl padidėja intratakalinis spaudimas ir sumažėja kraujo tekėjimas į širdį. Atsižvelgiant į tai, plaučių širdies ligų prevencija yra pagrindinis visų gydomųjų pleuritas priemonių uždavinys. Nustatant poslinkį, pacientui parodoma avarinė pleurocentezė.

Pavojinga komplikacija yra „empyema“ - „kišenės“ su pūtimu formavimas, kuris galiausiai gali sukelti ertmės randus ir galutinį plaučių blokavimą. Pūlingos eksudato išsiskyrimas plaučių audinyje yra mirtinas. Galiausiai, pleuritas gali sukelti parenchiminių organų amiloidozę arba inkstų pažeidimą.

Ypatingas dėmesys skiriamas pleuritas diagnozuojant jį vėžiu sergantiems pacientams. Efuzija pleuros ertmėje pablogina plaučių vėžio eigą, padidina silpnumą, suteikia papildomo dusulio, sukelia skausmą. Spaudžiant indus pažeidė audinių vėdinimą. Atsižvelgiant į imuninius sutrikimus, tai sukuria palankią aplinką bakterijų ir virusų plitimui.

Ligos pasekmės ir atsigavimo galimybės priklauso nuo pagrindinės diagnozės. Vėžiu sergantiems pacientams skystis pleuros ertmėje paprastai kaupiasi vėlyvoje vėžio stadijoje. Tai apsunkina gydymą, o prognozė dažnai yra prasta. Kitais atvejais, jei skystis iš pleuros ertmės buvo laiku pašalintas ir nustatytas tinkamas gydymas, paciento gyvybei nėra grėsmės. Tačiau pacientams reikia reguliariai stebėti, ar diagnozuoti atkrytį, kai jis pasireiškia.

Pleuritas: ligos požymiai, etiologija ir patogenezė

Pleuritas, dar vadinamas pleuritu, yra pleuros uždegimas, kuris yra „neapdorotas“ dviguba membrana, kuri supa plaučius ir sulenkia krūtinę.

Ajurvedoje pleuritas yra žinomas kaip šulinys, kuris reiškia „skausmą“ ir yra rimta kvėpavimo sistemos liga.

Ši liga gali sukelti kvėpavimą labai skausminga.

Kartais tai yra dėl kitos būklės, vadinamos pleuros efuzija, kai perteklinis skystis užpildo tarp membranos sluoksnių. Pleuros sienelė turi du dangtelius. Pirmasis dangtelis skirtas plaučiams, o antrasis - krūtinės sienai.

Kitaip tariant, pleuros membrana yra didžiausioje spragoje tarp plaučių ir krūtinės.

Kas yra pavojingas plaučių pleuritas?

Liga yra tokia pavojinga, kad žmogus gali iš jo mirti.

Pleura yra membrana, apimanti plaučius "nuo" ir "iki". Tarp jų yra kapiliarinė erdvė, užpildyta skysčiu ir leidžia plaučiams laisvai judėti krūtinėje.

Susideda iš:

• parietinė membrana, kuri apima išorinę plaučių dalį;
• membrana, kuri atsispindi nuo krūtinės sienelės, kad padengtų viršutinį diafragmos paviršių;
• Mediastinas yra vidurio linijos padalinys, kuris atskiria dvi krūtinės ir širdies puses.

Pleurą veikia mikroorganizmai, kurie patenka į kūną šiais būdais:

• kitos susijusios ligos;
• hematogeninis;
• limfinė;
• sužalojimai;
• subpleuralis (virti, plaučių uždegimas, svaiginantis cistas, bronchų dilatacija, tuberkuliozė).

Dviejų sluoksnių pleura apsaugo ir sutepia plaučių paviršių tuo metu, kai jie padidina ir išleidžia orą krūtinėje. Paprastai plonas, skysčio pripildytas tarpas - pleuros erdvė - leidžia dviem sluoksniais pleuros membraną švelniai pereiti viena nuo kitos. Bet kai šie sluoksniai užsidega, kiekvienas kvėpavimas, čiaudulys ar kosulys, jų paviršiai, kuriems yra uždegimo šiurkštumas, trina vienas prieš kitą, kaip du smilkalai.

Daugiau apie pleuritas

Kai kuriais atvejais pleuritas patenka į pleuros erdvę, sukelia pleuros išsiskyrimą. Šis skysčių kaupimasis paprastai vyksta tepimo būdu, tokiu būdu mažinant pleuritas, nes jis sumažina nesutarimus tarp membranos sluoksnių. Tačiau tuo pačiu metu pridėtas skystis daro spaudimą plaučiams, mažindamas jų gebėjimą laisvai judėti. Didelis skysčio kiekis gali sukelti dusulį. Kai kuriais atvejais pleuros suleidimas, šis perteklinis skystis gali užteršti.

Kas sukelia pleuritas?

Virusinė infekcija tikriausiai yra dažniausia pleurito priežastis.

Kai kurios kitos priežastys:

• Plaučių infekcijos, tokios kaip pneumonija ir tuberkuliozė.
• Kitos ligos, pvz., Sisteminė raudonoji vilkligė (raudonoji vilkligė), reumatoidinis artritas, vėžys, kepenų liga ir plaučių embolija.
• Krūties pažeidimas.
• Vaisto reakcijos.

Dėmesio

Pleuros išsiskyrimas gali pasireikšti be pleuritas. Inkstų liga, širdies nepakankamumas ir kepenų liga gali sukelti pleuros efuziją be uždegimo ar skausmo.

Plaučių pleuritas: simptomai ir gydymas, diagnozė ir poveikis

Plaučių plaučių uždegimo simptomai yra šie:

1. Sunkus, trumpalaikis, ūminis krūtinės skausmas, dažnai tik vienoje pusėje, gilus kvėpavimas, kosulys, judėjimas, čiaudulys arba net kalbėjimas.
2. Sunkus krūtinės skausmas, praeinantis po kvėpavimo.
3. Kai kai kuriose vietose plaučiuose pasireiškia pleuritas, skausmas gali būti jaučiamas kitose kūno vietose, pvz., Kakle, peties ar pilvo.
4. Greitas, nedidelis kvėpavimas, reaguojant į skausmą.

Jūs turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, net jei turite nedidelį karščiavimą ir anksčiau išvardytus simptomus. Karščiavimas gali būti plaučių infekcijos simptomas.

Pleurito apibrėžimas

Pleuros išpylimo požymiai:

Kai pleuritas progresuoja, skystis dažnai kaupiasi pleuros uždegimo vietoje. Lokalizuotas skysčių surinkimas atskiria plaučių pleurą nuo krūtinės sienelės pleuros, todėl krūtinės skausmas išnyksta, nors liga gali pablogėti.

Didelis skysčio kaupimas gali kelti kvėpavimą ir gali sukelti kosulį, dusulį, greitą kvėpavimą, cianozę ir susitraukimus.

Plaučių pleurito diagnozė

Pagrindinis uždavinys diagnozuojant pleuritas yra išsiaiškinti uždegimo ar naviko vietą ir priežastį. Diagnozei nustatyti gydytojas išsamiai išnagrinėja ligos istoriją ir atlieka pirminį paciento tyrimą.

Pagrindiniai plaučių pleurito diagnozavimo metodai:

1. Krūtinės ląstos rentgenograma nustatys, ar yra plaučių uždegimas. Krūtinės ląstos rentgenograma taip pat gali būti atliekama gulint į viršų, leidžiant plaučius laisvai susidaryti sluoksnį. Krūtinės ląstos rentgenograma turėtų patvirtinti, ar nėra skysčių.
2. Kraujo tyrimai gali padėti nustatyti, ar turite infekciją, kuri gali sukelti pleuritas. Be to, kraujo tyrimai parodys imuninės sistemos būklę.
3. Pleurocentezės metu gydytojas įdeda adatą į krūtinės plotą, su kuriuo jis atliks skysčių nustatymo tyrimus. Tada skystis pašalinamas, analizuojamas infekcijų buvimas. Dėl savo agresyvumo ir su juo susijusios rizikos šis testas retai atliekamas tipiškam pleuritas.
4. Kompiuterinė tomografija atliekama tuo atveju, jei krūtinės ląstos rentgenogramoje yra nukrypimų. Ši analizė pateikia išsamių, skersinių, dalinių krūtinės vaizdų seriją. Kompiuterinės tomografijos vaizdai sukuria detalų krūtinės vidų vaizdą, kuris leis gydytojui gauti išsamesnę dirginto audinio analizę.
5. Naudojant ultragarsą, aukšto dažnio garso bangos sukuria krūtinės ertmės vidų, kuri leis jums pamatyti, ar yra uždegimas ar skysčio kaupimasis.
6. Biopsija yra naudinga plėtojant pleuritas onkologijoje. Tokiu atveju naudojamos sterilios procedūros, o krūtinės sienelės odoje - nedideli pjūviai. Rentgeno arba KT nuskaitymas gali patvirtinti tikslią biopsijos vietą. Gydytojas gali naudoti šias procedūras plaučių biopsijos adatos įdėjimui tarp šonkaulių į plaučius. Tada imamas nedidelis plaučių audinio mėginys, adata pašalinama. Audiniai siunčiami į laboratoriją, kurioje bus analizuojama infekcija ir nenormalios ląstelės, kurios yra suderinamos su vėžiu.
7. Torakoskopijos metu krūtinės sienelėje yra nedidelis pjūvis, tada į krūtinės ertmę įdedamas mažas fotoaparatas, pritvirtintas prie mėgintuvėlio. Fotoaparatas nustato sudirgintos zonos vietą, kurioje bus paimtas audinio mėginys.

Kai tik nustatomi pleurito simptomai, gydymą reikia nedelsiant skirti. Pirma, gydymas yra antibiotikai nuo infekcijos. Be to, skiriami priešuždegiminiai vaistai ar kiti skausmą malšinantys vaistai. Kartais skiriamas kosulio sirupas.

Dėmesio

Pleuros efuzijos atveju gydymas pleuritu yra nukreiptas į pagrindinę skysčio atsiradimo priežastį. Jei pleuros skystis yra užsikrėtęs arba jo tūris viršija leistiną, būtina jį hospitalizuoti.

Gydymo pleuritas galimybės priklauso nuo ligos simptomų ir pagrindinės priežasties.

• Bakterinės infekcijos gydomos antibiotikais.
• Tuberkuliozei reikia specialaus gydymo.
• Acetaminofenas arba priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip ibuprofenas, yra naudojami prieš pleuritas.

Jei pleuritas nereaguoja į gydymą, pagrindinė ligos priežastis gali būti trombas (plaučių embolija) arba raudonoji vilkligė, kuri turi būti atidžiai stebima ir rimtesnė.

Pleurito klasifikacija: simptomai, patogenezė, gydymas

Pleurito klasifikacija veikia etiologiją, eksudato pobūdį, eigos fazę ir paplitimą.

Pleurito tipai

• Pagal etiologiją pleuritas gali būti infekcinis arba aseptinis (navikai, sužalojimai, sisteminės ligos, autoimuninė, ureminė, tromboembolija).
• Remiantis eksudato pobūdžiu, jis suskirstytas į fibrininį, serozinį-fibrininį, serozinį, pūlingą, įdegį, hemoraginį, eozinofilinį, cholesterolio, chylous.
• Pagal kurso etapą pleuritas yra ūminis, subakusis ir lėtinis.
• Remiantis paplitimu, išskiriami šie pleurito tipai: difuzija ir apvalkalas.

Pūlingos pleuritas, simptomai ir gydymas

Etiologija. Pūlingas pleuritas gali pasireikšti per krūtinės sieneles, nuo skverbtos žaizdos iš skaldytų šonkaulių arba iš adatos, kad būtų galima patikrinti, ar sanitariniai standartai nesilaikomi dėl gyvybei pavojingos plaučių ligos ar stemplės, ir labai dažnai iš pūlinimo ar karieso šonkaulio ar stuburo.

Liga pūlinga pleuritas dažnai pasireiškia dėl tuberkuliozės, kuri seka infekcinėmis ligomis, tarp jų yra pneumonija, difterija ir skarlatina, dažniau vidurių šiltinė, tymų ir kosulys. Jis sekė peritonitu ir motinystės būsena.

Vaikai labai keistai susiduria su šia forma. Ligonių židinių skaičius tarp vaikų yra apie trečdalį visų pleuros išsiskyrimų. Staphylococcus, streptococcus ir tubercle bacillus dažniausiai randami pūlinguose skysčiuose.

Patologija Pleura yra per mažai sutirštėjusi, jei išpylimas yra neseniai, jei pleuros išsiskyrimas įvyko seniai, membranos tampa sutirštintos ir odos formos. Kartais yra plaučių sienų nekrozė. Pūkų pobūdis skiriasi.

Ženklai. Pūlingos pleurito požymiai labai skiriasi ir vienu metu priklauso nuo kelių veiksnių. Jei ūminis pleuritas sukelia pūlingą lėtinio pobūdžio pleuritą, jam būdingas didelis karščiavimas, skausmai, kuriuose yra užsikrėtęs skystis, dusulys ir kosulys, nedidelio mucopurulentinės medžiagos atsiskyrimas.

Dėmesio

Jei pleuritas yra susijęs su sepsis, simptomai yra vidurių šiltinės, liežuvis tampa sausa ir ruda, proto debesys, koma. Tokie atvejai paprastai pasibaigia mirtinai.

Lėtinio pleurito lipnios formos savybės

Pagrindinės lėtinės formos beveik kiekvienos ligos sąlygos yra ilgos trukmės ir akivaizdžių požymių nebuvimas. Lėtinėje pleuritas lipnios formos, yra suslėgimo jausmas ligoninėje srityje beveik pastovus nuobodu skausmas.

• Kvėpuojantis mišinys, tada sausas, tada aštrus.
• Dažnas sausas kosulys, kurį pacientas bando valdyti.
• Judėjimas padidina skausmą.
• Raumenų pastangos didina kosulį.
• Sumažėjęs apetitas.
• Jei yra kokio nors kosulio, tai dažnai būna kartu su plaučių kraujavimu.

Tokios pleurito formos gydymas, jei pacientas jau patyrė kitas šios ligos formas, turėtų būti atliekamas labai atsargiai ir turi būti siekiama atkurti gyvybiškai svarbų paciento toną, gerinti virškinimo trakto funkciją, skatinti maistą ir atkurti kvėpavimo organus.

Lėtinis pleuritas, susiformavęs ir be

Etiologija. Lėtinis pleuritas su suleidimu gali sukelti ūminio serozinio fibrozinio pleurito ar pūlingos ligos formą.

Lėtinis pleuritas gali pasireikšti pleuritas, kai skystis yra absorbuojamas arba pašalintas, kai susilpnėja pažeista pusė. Dažnai ši forma atsiranda po ūminio pūlingo pleurito, dažniausiai kartu su pneumonija.

Patologija Tais atvejais, kai pleuritas yra serofibrino efuzijos pasekmė, pleuros paviršiai padengiami lipniu fibrino efuzija. Kai kuriais atvejais nauji jungiamieji audiniai formuoja procesus, kurie siunčiami į plaučių interlobinę pertvarą. Šie dideli audinių pokyčiai užkerta kelią plaučių plitimui, kuris galiausiai gali sukelti fibroidus. Cistos, turinčios serozinį skystį arba kondensuotą puvinį, kuriame buvo deponuotos kalkių druskos, kartais randamos lipniose pleuros sienose.

Tai įdomu

Jei pleuritas yra pirminis, be bendrų ligų, membranos tampa lipnios nuo fibrino išsiskyrimo. Tačiau jungiamojo audinio tikimybė apsiriboti pleuros paviršiais, todėl plaučiai lieka laisvi.

Kai pleuritas yra antrinė tuberkuliozės liga, pleuros sienose galima rasti mažų tuberkuliozės masių. Kai kuriais atvejais lipnus pleuros sluoksnis sutirština, riboja plaučių išplitimą.

Ženklai. Lėtinis pleuritas pasireiškia ir ūminis, tik simptomai nuobodu.

• Skausmas ištiko, kai tiriamas plaučių audinio paveiktos plaučių dalies po ilgos pokalbio, kosulys, čiaudulys.
• Skausmas yra aštrus, intensyvus, labai jautrus, vadinamas „dygsniu į šoną“.
• Be to, skausmas atsiranda, kai padidėja spaudimas tam tikrai vietai arba rankos judėjimas į kitą pusę.
• Kvėpavimas yra dažnesnis nei paprastai ir šiek tiek sunku.
• Dažnas sausas kosulys, kartais su apvalkalu.

Bendra sveikatos būklė pastebimai paveikta: svorio ir jėgos praradimas ant veido, blogas apetitas, nereguliarus išmatos, žarnyno sutrikimai yra nuolatiniai, oda yra sausa, pulsas yra 96/100, dirglumas.

Paprastai lėtinis pleuritas lydi neramus karščiavimas su vakare ir naktiniu prakaitu.

Etiologija, patogenezė ir sauso, fibrino pleurito simptomai

Etiologija. Ši forma gali būti pirminė arba antrinė. Visose šiose pleurito formose aptinkami įvairūs mikroorganizmai, tarp kurių ypač yra išskirtos tuberkuliozės bacilijos, streptokokų, stafilokokų ir mikrokokų, o specifinė mikrobiologija nebuvo nustatyta kaip priežastinis agentas. Dažniausiai etiologiniai veiksniai yra šalti ar staigūs atmosferos pokyčiai. Mechaninės žaizdos yra svarbios kaip sukėlėjai. Žiemos ir pavasario mėnesiai yra svarbus ligos plitimo veiksnys. Liga dažniau pasireiškia tarp vyrų nei tarp moterų. Galimos šios ligos formos priežastys gali būti tuberkuliozė ir reumatinės infekcijos.

Patologija Per dvidešimt keturias valandas uždegusi membrana tampa raudona, perkrauta.

Pirmiausia membrana išdžiūsta, tada praranda blizgantį paviršių ir padengia gelsvą arba rausvai pilką fibrino ekstruziją. Šis suleidimas susideda iš nedidelio kiekio fibrino, leukocitų, kraujo ląstelių ir serumo.

Prognozė. Prognozė paprastai yra palanki, nors retais atvejais gydymas gali būti nenaudingas ir sukelti paciento mirtį.

Gydymas. Ankstesniais etapais liga gali būti taikoma liaudies terapijai. Jei paciento liežuvis yra blyškus, gydymui:

• Aconite - raminamoji, gėlė gali būti atstovaujama penkiais atspalviais.
• Gadder su akonitu. Tinka sunkiems, ne nuolatiniams skausmams, jei odos temperatūra žymiai padidėja.
• Brioniumas yra priemonė, skirta apsunkinti kvėpavimo sutrikimus krūtinės skausmu. Gali prireikti morfino injekcijos dėl stipraus skausmo.

Ūmus pleuritas: simptomai ir gydymas

Jei liga yra pagrindinė šios paciento būklės priežastis, šiuo atveju pleuritas pasireiškia kaip idiopatinė liga. Ūmus pleuritas pasireiškia iš šalčio, staigus perėjimas nuo šilto oro iki šalčio, staigus oro drėgmės pasikeitimas dėl tiesioginio poveikio krūtinės sienai ar kitam mechaniniam poveikiui.

Ūmus pleuritas gali pasireikšti kartu su kitomis ūminėmis plaučių, bronchų ar kitų gretimų organų ligomis.

Pagrindiniai ūminio pleurito simptomai:

• krūtinės skausmas;
• staigus temperatūros padidėjimas;
• stiprus kosulys, kuris žymiai pablogina skausmą.

Ūminio pleurito požymiai:

1. Pirmasis skausmas yra nestabilus, pasireiškiantis tik įkvėpimo ar judesio metu.
2. Pacientas linkęs laikyti paveiktą pusę ranka ir pasvirusi link tos pusės, kad išvengtų judėjimo ir raumenų įtampos.
3. Kvėpavimas trumpas, nereguliarus, sutrumpintas skausmu.
4. Yra sausas kosulys, kuris apsiriboja visomis įmanomomis pastangomis, nes padidina skausmą.
5. Veidas yra šviesus ir neramus.
6. Impulsas yra mažas, kietas ir gana greitas: nuo 100 iki 125.

Staigus ūminio skausmo atsiradimas, kuris akivaizdžiai maišomas su atodūsis, yra svarbus šios ligos formos diagnostinis veiksnys. Šaltas ir karščiavimas išskirs šią formą nuo neurologinių ligų.

Liga trunka 3-20 dienų. Didesnis dėmesys skiriamas žmonėms, kurie yra linkę į recidyvą, ir imunitetą.

Iš tradicinės medicinos garstyčių tinkas puikiai tinka vietiniam gydymui. Paruošimui būtina sumaišyti šviežiai sumaltą garstyčią su šiltu vandeniu ir sudaryti ploną pasta. Mišinys dedamas ant plono audinio gabalo, kuris yra pakankamai didelis, kad padengtų visą paveiktą pusę. Kai oda yra visiškai raudona, audinys su garstyčių skrudintuvu turi būti pašalintas, o petrolatumas dengiamas ant smūgio srities, tada apvyniotas šiltais drabužiais arba naudojamas šildymo padas.

Kai yra didelis nervų dirglumas su ūminiu ligos atsiradimu, neramumu, sausa, karšta oda, ryškiomis akimis, akonito ir brionio pakitimas palengvins simptomus.

Plaučių pleuritas: kas tai yra, kaip gydyti liaudies gynimo priemones? Plaučių pleurito priežastys, simptomai ir gydymas. Kas yra pavojingas plaučių pleuritas?

Liga pleuritas yra uždegiminis pleuros procesas (lankstinukai aplink plaučius). Su laiku atliekamas gydymas be pėdsakų. Priešingu atveju tai kelia grėsmę sunkioms komplikacijoms. Bet kokio amžiaus žmonės linkę į pleuritas. Daugiau jautrūs žmonės su sumažintu imunitetu.

Pleurito priežastys

Pleurito priežastys yra ir mikroorganizmai, ir kitos priežastys. Pagrindiniai pleuros uždegimo veiksniai yra:

1. Bakterijos:
   • Staphylococcus
   • Streptococcus
   • Pneumococcus
2. Virusai:
   • Gripo virusas
   • Citomegalovirusas
   • Žmogaus papilomos virusas
   • Tymų virusas
   • Raudonukės virusas
3. Oro įsiurbimas:
   • Krūtinės sužalojimai
   • Tuberkuliozė
4. Kitoms ligoms:
   • Sisteminė raudonoji vilkligė
   • Reumatoidinis artritas
   • Plaučių embolija
   • Postoperacinės komplikacijos
   • Piktybiniai krūtinės navikai

Dažniausiai pleuritas yra kitų ligų (pvz., Tuberkuliozės ar ūminio plaučių uždegimo) komplikacija. Retais atvejais atsiranda nepriklausoma liga. Su uždegimo tarp pleuros lapų išsivystymas sukaupia fibriną. Tai gali būti skirtingas skaičius (priklausomai nuo to skleidžia įvairias ligos formas). Pleuros kvėpavimo metu trina, todėl pacientams pasireiškia tinkami skundai.

Pleuritas

Pleuritas buvo klasifikuojamas 80-ųjų viduryje ir vis dar naudojamas pulmonologams.

Esant eksudatui (efuzijai):

• Sausas pleuritas - tarp pleuros lapų nėra skysčio
• Eksudacinis pleuritas - pleuros ertmė užpildyta skysčiu, kuris gali būti kitokio pobūdžio.

Pagal eksudato (skysčio) pobūdį:

• Fibrininis - turi fibrino gijų
• Serous - sudėtyje yra daug ląstelių skysčio be priemaišų
• Serous-fibrinous - užima tarpinę padėtį tarp serozinių ir fibrininių
• Pūlingas - yra pūlingas
• Hemoraginė - yra kraujo
• Eozinofilinis - turi daug eozinofilų
• Chyle - yra tulžies
• Cholesterolis - sudėtyje yra cholesterolio

Dėl:

• Bakterinis
• Virusinė
• Trauminis
• Po operacijos

Toliau:

• Ūminiai - ligos simptomai yra ryškūs, greitai vystosi.
• Subakute - ramesnis srautas
• Lėtiniai simptomai yra lengvi, kuriems būdingi periodiniai paūmėjimai

Pagal proceso paskirstymą:

1. Difuzija - uždegiminis procesas tolygiai plinta per pleurą
2. Vietinis (akies pleuritas) - uždegimas lokalizuojamas tam tikroje plenero vietoje (maišelyje), neplatinantis į kitas sritis:
   • Paracostal - zona greta šonkaulių
   • Apical - plaučių viršūnėje
   • Diafragma - zona, esanti šalia diafragmos
   • Interlobular - esantis ant plaučių skilčių
   • Kostodiaphragmatic - tarp diafragmos ir šonkaulių
   • Paramediastinal - kartu su mediastinu

Pleurito simptomai

Su sausu pleuritu, simptomai staiga atsiranda:

Yra skausmas paveiktoje krūtinės pusėje. Tai apsunkina kosulys ir kvėpavimas.

• Kūno temperatūra pakyla
• Kosulys - sausas ar silpnas skrepis
• Pacientas patenka į lovos vietą gerklės pusėje, kuri kvėpavimo metu mažina skausmą
• Pažeista pusė atsilieka kvėpavimo akte
• Auskultacijos metu (gydytojas klauso kvėpavimo fonendoskopu), tarp pleuros lapų yra trinties garsas.

Su eksudaciniu pleuritu, simptomai gali atsirasti tiek akutai, tiek palaipsniui. Tačiau per dvi dienas klinikinis vaizdas bet kuriuo atveju vyksta visiškai:

• Karščiavimas
• Skausmas kvėpuojant, blogiau kvėpuojant ir judant
• Sunkus dusulys
• Sausas kosulys
• Pacientas beveik visą laiką guli ant gerklės pusės, palengvindamas skausmo jausmą
• Paveiktas pusė krūtinės atsilieka kvėpavimo akte
• Atstumai tarp briaunų
• Auskultativno kvėpuoja arba neklauso arba labai susilpnėjo, kartu su pleuros lapų trinties triukšmu
• Širdis juda į sveiką pusę krūtinės pusės.
• Kaklo venų kvėpavimas sukelia įtampą

Vidutiniškai pleuritas trunka iki dviejų savaičių. Tačiau jis gali būti atidėtas ilgesnį laiką.

Ligos diagnozė

Diagnozuojant pleuritas, naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai metodai, taip pat patikrinimas:

• Kai žiūrima - pažeistos krūtinės pusės apimties padidėjimas, atsilieka nuo kvėpavimo, lyginimo ar net išsipūtimo tarp šonkaulių
• Kai perkusija (bakstelėjusi ant krūtinės, kad nustatytumėte būdingą garsą) - nuobodumas ploto, kuris yra pripildytas
• Auskultacijos metu - kvėpavimo susilpnėjimas arba visai negirdimas, pleuros trinties triukšmas palieka vienas prieš kitą.
• Pleurito radiodiagnostika - atskleidžia skysčio buvimą pleuros ertmėje, jo stovėjimo lygį ir skaičių
• Ultragarsas krūtinės organuose - patvirtina rentgeno duomenis ginčų atveju
• Pleuros ertmės punkcija su skysčio aspiracija. Gautas skystis siunčiamas į laboratoriją, kad ištirtų kompoziciją

Reikia nepamiršti, kad rentgeno spinduliai rodo skysčio kiekį, jei jis yra didesnis nei 300 ml. ir ultragarsu galima rasti jau 100 ml.

Gydymas

Gydymas pleuritas apima vaistų kompleksą, kuriuo siekiama pašalinti patogeną ar kitas ligos priežastis ir pašalinti simptomus.

Kai kvėpavimo slopinimo požymiai taikomi deguonies terapijai (deguonies kvėpavimas per kaukę)

Kai pacientas yra sunkioje būklėje, 2 ml cordiamine švirkščiamas į veną ir 10% kofeino tirpalas, 1 ml.

Jei skysčio kiekis viršija 500 ml, tuomet jis turi būti išpumpuotas.

Esant bakterijoms, kaip ligos šaltinis naudojamas plataus spektro antibiotikai (1 g intramuskuliarinis ceftriaksonas, 500 mg azitromicino per parą).

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (diklofenakas, 1 ampulė 3 kartus per parą, paracetamolis tablečių pavidalu ir ne sunkus vaistas)

Prednizolonas 30-40 mg

Diuretikai (diuretikai) - 20-40 mg furosemidas

Kai tik sumažėja skysčio kiekis ir jis nesikaups, ir intoksikacijos simptomai vis dar išliks, reikia druskos tirpalo arba Ringerio tirpalo lašinti 200 ml.

Po likvidavimo ir intoksikacijos pašalinami kvėpavimo pratimai ir krūtinės masažas 10-14 dienų.

Būtina išpumpuoti ne daugiau kaip 1,5 litrų eksudato, kitaip gali atsirasti staigus slėgio ir alpimo sumažėjimas.

Ligos komplikacijos

Nepakankamas ir vėlyvas gydymas gali sukelti pleurito komplikacijas:

• Kvėpavimo slopinimas, kol jis sustos
• Infekcijos plitimas krauju kitiems organams (širdies, smegenų ir pan.)
• Pleuros ertmės perforacija mediastine su pūlingos mediastenito vystymusi

Pleurito prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, būtina apsaugoti nuo kūno hipotermijos, laiku gydyti infekcines ligas, kurios gali sukelti pleuritas.

Ligų klasifikacija

Pleuritas yra suskirstytas į dvi pagrindines formas: sausas, fibrininis, efuzijos arba eksudacinis.

Sausas pleuritas yra būdingas plaučių gleivinės uždegimui, kurio paviršiuje susidaro fibrininės plokštelės arba fibrininiai sluoksniai. Šioje grupėje labiausiai paplitęs klijų pleuritas, kuris suformavo sukibimą tarp pleuros lapų.

Ligos išsiskyrimo formoje pleuros ertmėje kaupiasi uždegiminis skystis.

Pleurito klasifikacija pagrįsta keliomis savybėmis.

• serozinis pleuritas, kai seruminis eksudatas susikaupia pleuros ertmėje;
• serofibrininis pleuritas, kuris yra kitas serozinio pleurito ar atskiros ligos etapas;
• drebulys pleuritas, kuriame pleuros uždegimo skystis turi savitą kvapą. Paprastai tokio tipo pleuritas atsiranda plaučių gangrenos metu;
• pūlingas pleuritas, kuriam būdingas pūlių kaupimasis pleuros ertmėje;
• Chyle pleuritas atsiranda dėl pieno kanalo plyšimo, dėl kurio pieno skystis patenka į pleuros ertmę;
• pseudochylous pleuritas susidaro pūlingos pagrindu, kai ant skysčio paviršiaus atsiranda riebalų pūslės. Jie yra transformuotos pūlingos ląstelės;
• hemoraginis pleuritas diagnozuojamas, kai raudonieji kraujo kūneliai - raudonieji kraujo kūneliai švirkščiami į eksudatą;
• sumaišyti, įskaitant keleto tipų pleurito požymius, plaučių pobūdį.

• infekcinė nespecifinė;
• Infekcinis specifinis pleuritas.

Uždegiminio proceso lokalizavimas:

• apikos (apikos) pleuritas, išsivystęs tik pleuros dalyje, esančioje virš plaučių viršūnės;
• šonkaulio pleuritas (pakrantė), apsiribojama pakrančių pleuros sritimis;
• diafragma, lokalizuota diafragminėje pleuroje;
• Costophrenic;
• interlobinis pleuritas, esantis interlobiniame griovelyje.

• vienašalis (savo ruožtu, suskirstytas į kairę ir dešinę);
• dvišalis pleuritas.

• hematogeninis, kai infekcinio pobūdžio priežastinis agentas į kraują patenka į pleurą;
• limfogeninis, kuriame patogenas patenka į pleurą per limfinius kanalus.

Simptomai ir požymiai

Pagrindinis fibrozinio pleurito simptomas yra krūtinės skausmas, ypač įkvėpus. Skausmą apsunkina kosulys ir susiuvimas.

Dusulio atsiradimas susijęs su paveiktų plaučių suspaudimu dėl skysčių kaupimosi. Ligos klinika: padidėja karščiavimas, skausmingas sausas kosulys.

Kiti simptomai ir požymiai atsiranda dėl ligos.

Komplikacijos

Nepakankamas ir uždelstas gydymas prisideda prie adhezijų susidarymo. Pasekmės gali būti susijusios su ribotu plaučių judėjimu ir kvėpavimo nepakankamumu.

Infekcinio pleurito atveju yra padidėjusi pilvo ir pleuros epiemos susidarymo rizika, kuriai būdingas pūlingas susikaupimas pleuros srityje, kuriam reikia vietinio gydymo chirurginiais metodais.

Pleuros epiema gali sukelti karščiavimą ir apsinuodijimą organizmu. Jo proveržis lemia bronchų liumenų atsiradimą ir dėl to padidėja kosulys su dideliu kiekiu skreplių.

Ligos priežastys

Šios ligos etiologija yra įvairi, tačiau ji lemia keletą pagrindinių veiksnių:

1. Grybų, bakterijų, virusų, parazitų ar netipinių patogenų sukeltos ligos (pavyzdžiui, lagionelės, chlamidijos). Rusijoje pagrindinė pleurito priežastis yra plaučių tuberkuliozė, antroje vietoje - pneumonija. Dėl šios priežasties tuberkuliozės pleuritas yra toks dažnas.
2. Piktybiniai navikai (vėžio tipas): pleuros ar plaučių augliai, Kaposi sarkoma, pirminis plaučių vėžys, leukemija, limfoma, mezotelioma.
3. Virškinimo trakto ligos: pankreatitas, Whipple liga, pseudocistas ir kasos abscesas, intrahepatinė ar intraabdominė pūlinys.
4. Jungiamojo audinio ligos: reumatoidinis artritas, lupuso tipo sindromas, Sjogreno ir Churgo-Strausso sindromai, imunoblastinė limfadenopatija, šeiminė Viduržemio jūros karštinė.
5. Mezgio sindromas, susijęs su kiaušidžių funkcija.
6. Dreslerio sindromas, širdies sutrikimas.
7. Pleuros pažeidimai, atsiradę vartojant tam tikrus vaistus, vadinamasis post-trauminis pleuritas.

Auglių atsiradimas pakenkia pleurai ir išsiskyrimui, o atvirkštinis siurbimas tampa beveik neįmanomas.

Sisteminės ligos ir privazulitas sužeidžia kraujagysles, o pleuros atsakas į kraujavimą reaguoja su uždegimu.

Lėtinis inkstų nepakankamumo tipas sukelia fermentinio pleurito atsiradimą, kai organizmas pradeda gaminti toksinus iš pažeistos kasos.

Neinfekcinis uždegimas dėl plaučių infarkto ir kontakto metodas užfiksuoja pleurą, o miokardo infarktas pažeidžia imuninę sistemą ir taip prisideda prie pleurito vystymosi.

Diagnozė ir gydymas

Laboratoriniai pleurito diagnozavimo metodai: pilnas kraujo kiekis, pleuritas, ESR indikatorius, neutrofilinė leukocitozė pasireiškia su leukocitų perėjimu į kairę; pleuros punkcija ir pleuros skysčio tyrimas, išmatuojamas baltymų kiekis (Rivalt testas) ir audinių ląstelių sudėtis; histologijos ir bakteriologinio tyrimo analizė.

Laboratoriniai tyrimai leidžia nustatyti pleurito etiologiją. Diagnozė atliekama atliekant išsamų tyrimą.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai yra šie: - rentgeno spinduliai, rentgenogramos, CT nuskaitymas, CT skenavimas su kontrastu, ultragarsas, EKG, toraskopija.

Gydymas pleuritas prasideda nuo ligos, kuri prisideda prie išpylimo, gydymo. Pirmoje konsultacijoje gydytojas pacientui turėtų apibūdinti visą ligos sunkumą ir būtinybę laikytis visų gydymo ir regeneravimo taisyklių. Šiame etape svarbu diferencinė diagnostika.

Sausas pleuritas ir pridedamas sausas kosulys yra palengvinamas, kai krūtinė sujungiama su elastiniu tvarsčiu. Norėdami sustiprinti pagalvės panaudojimo poveikį, vietiniu mastu pritvirtintas ant paveiktos pusės. Siekiant išvengti odos sudirginimo ir plaučių hipotezės, padažas keičiamas 1-2 kartus per dieną.

Su stipriais kosuliais, lygiagrečiai su tvarsliava, skiriami protikarsenaliniai vaistai.

Kitame gydymo etape atliekami manipuliacijos pleuros skysčio pertekliui šalinti: atliekama operacija, skirta pleurai ištraukti ir išpumpuoti skystį.

Infekcinis pleuritas reikalauja, kad antibiotikai būtų įtraukti į gydymo programą. Vaisto pasirinkimo pagrindas yra bakteriologinių tyrimų rezultatas.

Išgydyti sindromą ir palengvinti ligos priešuždegiminių vaistų eigą.

Diuretikai yra naudojami kuriant reikšmingą susiformavimą. Diuretikai yra veiksmingi pleuritas, lydimi kepenų cirozė, širdies nepakankamumas ir nefrozinis sindromas.

Fizioterapijos metodai. Pradiniame vystymosi etape pluošto pleuritas gydomas alkoholio suspaudimu. Efektyvi elektroforezė su kalcio chlorido tirpalu, magnetine terapija.

Stacionarinio gydymo metu rekomenduojama lovos ar lovos pailsėti.
Pasibaigus ūminiam pleurito periodui, parodyta krūtinės rankų ir vibracijos masažas, LFK kursas vaikams ir suaugusiems.

Baigę stacionarinį gydymą, reabilitacija reikalinga gydant sanatoriją, pageidautina su Krymo klimatu.

Pleurito prognozė yra gana palanki, tačiau apskritai priklauso nuo ligos ir žmogaus kūno galimybių.

Labiausiai sudėtingas metastazinis pleuritas susidaro rimtų ligų fone: plaučių vėžiu arba krūties vėžio atveju, todėl reikia nuolat stebėti po pagrindinio gydymo kurso.

Eksudacinis pleuritas yra gana geras. Gydymo metu paveiktas skystis linkęs ištirpti. Retais atvejais gali likti plotai, kuriuose yra pleuros.

Visiškai atkuriamas darbingumas po kompetentingo gydymo. Vis dėlto tiems, kurie serga tuberkulioziniu eksudaciniu pleuritu, turėtų būti taikoma nuolatinė medicininė priežiūra.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią pleurito atsiradimui, dažniausiai yra skirtos užkirsti kelią ligoms, kurios sukelia jo atsiradimą: plaučių tuberkuliozė ir kitos ne tuberkuliozės plaučių ligos, reumatas.

Rekomenduojamas fizinis pratimas, gimnastika, kietėjimas, subalansuotos mitybos laikymasis. Maistas turi būti daug riebalų ir baltymų.

Reikia vengti pernelyg didelio darbo, reikalingas teisingas „miego režimo“ režimas. Būtinai atsikratykite blogų įpročių, ypač rūkymo ir profesinių pavojų.

Tradiciniai gydymo metodai

Gydymas pleuritu namuose galimas tik pasikonsultavus su gydytoju.

Daugeliu atvejų liaudies gynimo priemonės, skirtos atsikratyti pleuritas, yra grindžiamos tokiais produktais kaip medus ir krienai.

Sudėtis 1. Sudėtis: 100 g medaus (pageidautina gegužės mėn.), 50 g kiaulienos riebalų, alavijo lapų (augalų amžius - 5 metai ir daugiau), 1 valgomasis šaukštas. l kakava, 1 valgomasis šaukštas. l cukraus Paruošimas: lapai nulupti ir susmulkinami. Visos sudedamosios dalys sumaišomos ir kaitinamos vandens vonioje, kol masė tampa homogeniška. Priėmimas: 1 valgomasis šaukštas. l 3 kartus per dieną prieš valgį. Kursas yra 2 mėnesiai.

Sudėtis 2. Sudėtis: 1 šaukštas medaus, 1 stiklinė pieno, 1 kiaušinis, 50 g kiaulienos riebalų. Paruošimas: Ištirpinkite medų. Užvirinkite pieną ir atvėsinkite iki šilta. Baltymai atskirti nuo trynio. Sumaišykite visus ingredientus. Priėmimas: mišinys paimamas tik šviežiai paruoštas. Kompozicija suvartojama 2 kartus per dieną - ryte ir vakare.

Sudėtis 3. Sudėtis: 1 puodelis medaus, 250 g ūglių riebalų, 300 g alavijo lapų (augalų amžius - 3 metai ir daugiau). Paruošimas: Alavijų lapai valomi ir susmulkinami. Paruošimas: sumaišytą medų sumaišykite su ūgliai ir pridėkite alavijo lapų mišinį. Gauta kompozicija kaitinama orkaitėje 15 minučių. Priėmimas: 3 kartus per dieną, 1 valgomasis šaukštas. l prieš valgį.

Sudėtis 4. Sudėtis: 150 g krienų šaknų, 3 vidutinės arba 2 didelės citrinos. Paruošimas: išspauskite sultis iš citrinų. Nupjaukite krienų šakniastiebius ir pereikite prie gautos sulčių. Priėmimas: ½ šaukštelio. ryte vakare arba vakare prieš miegą.

Įrodyta, kad daugelis mokesčių yra pagrįsti vaistiniais augalais. Jie teigiamai veikia pašalinant uždegiminius procesus plaučiuose. Tačiau jų panaudojimas turėtų būti atliekamas kartu su gydymu narkotikais naudojimo metu.

Viršutinių kvėpavimo takų ligoms reikia atsinaujinančių ir priešuždegiminių preparatų, kurių vaidmuo yra saldymedžio šakniastiebiai, pankolio vaisiai, baltos gluosnio žievės, pelekinės, liepų gėlės, motinos lapai ir pamotė.

Šie vaistiniai augalai yra naudojami atskirai arba sumaišomi santykiu 1: 1. Sausos žolės supilamos verdančiu vandeniu, infuzuojamos 15-20 minučių ir girtos kaip arbata. Tokie mokesčiai stiprina imuninę sistemą, turi toninį ir priešuždegiminį poveikį. Jas galite naudoti ištisus metus, kintančias žoleles kas 1,5-2 mėnesius.

Ligos aprašymas

Kas yra pleura? Tai dviejų sluoksnių serozinė membrana aplink plaučius, susidedanti iš dviejų vadinamųjų lapelių - vidinio vėžio ir išorinio parietalo. Visceralinė pleura tiesiogiai apima plaučius, jo kraujagysles, nervus ir bronchus ir atskiria organus vienas nuo kito. Parietinė membrana padengia vidines krūtinės ertmės sienas ir yra atsakinga už tai, kad kvėpuojant tarp plaučių lakštų nebūtų trinties.

Sveikoje būsenoje tarp dviejų pleuros sluoksnių yra maža erdvė, užpildyta seroziniu skysčiu - ne daugiau kaip 25 ml. Skystis atsiranda dėl kraujo plazmos filtravimo per kraujagysles viršutiniuose plaučiuose. Bet kokių infekcijų, sunkių ligų ar sužalojimų metu jis greitai kaupiasi pleuros ertmėje, todėl atsiranda plaučių pleuritas.

Jei kraujagyslės veikia tinkamai, perteklius įsiurbiamas atgal, o fibrino baltymas nusėda ant pleuros lapų. Šiuo atveju kalbėti apie sausą ar fibrininį pleuritas. Jei kraujagyslės neveikia jų funkcijos, ertmėje susidaro išsiskyrimas (kraujas, limfas, pūliai) - vadinamasis efuzija arba eksudacinis pleuritas. Dažnai žmonėms sausas pleuritas vėliau virsta efuzija.

Antrinis pleuritas diagnozuojamas 5–10% pacientų, gydomų gydymo skyriuose. Manoma, kad ir vyrai, ir moterys yra vienodai jautrūs šiai patologijai, tačiau statistika dažnai rodo pleuros pažeidimus suaugusiems ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Priežastys

Pleuritas labai retai pasitaiko kaip savarankiška liga, paprastai jie yra užfiksuoti kitų infekcinių ir neinfekcinių ligų patologijų fone. Atsižvelgiant į tai, visų rūšių ligos (fibrininis pleuritas ir efuzija) yra skirstomos į 2 dideles grupes dėl jų išvaizdos.

Infekcinės priežastys

Infekciniai pleuros pažeidimai dažniausiai sukelia uždegimą ir pūlingos eksudato susidarymą tarp pleuros lakštų. Patogenas patenka į keletą būdų: tiesioginio sąlyčio su infekcijos (dažniausiai plaučiuose), limfos ar kraujo, taip pat dėl ​​tiesioginio sąlyčio su aplinka (sužalojimų, sužeidimų, nesėkmingų operacijų).

Pleuros infekcinių ligų priežastys:

• Tuberkuliozės bakterija (tuberkuliozės pleuritas diagnozuojamas 20% pacientų);
• Bakterijos (stafilokokai, pneumokokai ir tt);
• Paprasčiausias ir parazitas (amoebas, echinococcus);
• Grybeliniai pažeidimai (kandidozė, blastomikozė);
• Sifilisas, bruceliozė, vidurių šiltinė ir tt;
• Infekcija po sužeidimų ir įsiskverbiančių žaizdų.

Neužkrečiamos priežastys

Neinfekcinis pleuritas gali atsirasti dėl sisteminių ligų, lėtinių patologijų, navikų ir pan. Populiariausios tokių ligų priežastys yra:

• Pleuros piktybiniai navikai arba kitų organų metastazės;
• Jungiamojo audinio patologija (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, vaskulitas ir tt);
• Miokardo infarktas ir plaučių embolija (plaučių infarktas);
• Lėtinis inkstų nepakankamumas;
• Kitos ligos (pankreatitas, leukemija, hemoraginė diatezė ir kt.).

Susiformavus navikui, pleuros pažeidimas ir efuzijos susidarymas didėja. Dėl šios priežasties pradeda išsivystyti pleuritas.

Po plaučių embolijos uždegimas plinta į pleuros membraną, su miokardo infarktu, liga susilpnėja imuniteto sumažėjimo fone. Sisteminės patologijos (vaskulitas, lupus) metu pleuritas atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimų; inkstų nepakankamumas sukelia serozinę membraną paveikti šlapimo toksinus.

Veislės

Šiuolaikinė medicina yra žinomas įvairių tipų ir formų pleuritas, ir yra keletas šios patologijos klasifikacijų. Tačiau Rusijos praktikoje tradicinė klasifikavimo schema, naudojama prof. N. V. Putovo. Pagal jį išskiriami šie pleuros patologijų tipai.

• Infekcinis (stafilokokinis, tuberkuliozinis pleuritas ir tt);
• Neužkrečiama (nurodoma liga, kuri tapo priežastimi);
• Neaiški etiologija (idiopatinė).

Išsiliejimas ir jo charakteris:

• Eksudacinis pleuritas (serozinis eksudatas, serozinis fibrinas, cholesterolis, drebulys ir tt, taip pat pūlingas pleuritas);
• Sausas pleuritas (įskaitant lipną pleuritą, kuris sutvirtina pleuros lakštus).

Pagal uždegimą:

Dėl išsiskyrimo lokalizacijos (pleuros sunaikinimo laipsnis):

• Difuzija (bendras uždegimas);
• Akumuliatorinis pleuritas arba ribotas (diafragminis, parietinis, interlobinis ir pan.).

Taip pat išskirkite ligų tipus pagal pasiskirstymo skalę: vienpusį (kairę ir dešinę) arba dvišalį pleuros membranos uždegimą.

Simptomatologija

Tradiciškai suaugusiųjų ir vaikų serozinės membranos uždegimas prasideda nuo fibrozinio pleurito.

Paprastai ši ligos forma trunka 7–20 dienų, o tada, jei ji nėra atgaunama, virsta vypotnuyu arba lėtiniu. Pleuros uždegimo formos taip pat gali sukelti pavojingą poveikį - staigus imuniteto sumažėjimas, pleuros sukibimas, empyema (didelis susikaupimas), inkstų pažeidimas ir net mirtis. Viena iš pavojingiausių formų, kurios dažniausiai sukelia komplikacijas, yra kapsulinis pleuros efuzija, pereinamasis etapas tarp ūminio ir lėtinio uždegimo.

Sausojo (fibrino) uždegimo simptomai

Su sausu pleuritu, liga prasideda akutai ir staiga. Pirmieji pleurito simptomai yra:

• Aštrieji krūtinės skausmai (pusėje, kur atsiranda uždegimas);
• Kosulys, čiaudulys ir liemens skausmas didėja;
• Dėl stipraus kvėpavimo gali prasidėti sausas kosulys;
• Fibrininio pleurito temperatūra yra normali, jei ji didėja, ji neviršija 38–38,5 ºС;
• Atsiranda silpnumas, negalavimas, galvos skausmas.
• Pacientą kankina sąnarių skausmas, nestabilus raumenų skausmas.

Vienas iš pagrindinių fibrininio pleurito diagnostikos simptomų yra auscultatory (triukšmo) požymiai. Klausydamiesi pastebimas pleuros lakštų trikdžių triukšmas vienas kitam (dėl fibrino nuosėdų) arba švokštimas.

Sausas įvairių rūšių gyvūnų pleuritas turi savo specifines apraiškas. Dažniausiai diagnozuota uždegimo parietinė forma, pagrindiniai simptomai - krūtinės skausmas, kosulys ir čiaudulys yra vis blogesni.

Diafragminiame uždegime skausmas gali spinduliuoti į petį, priekinę pilvaplėvės dalį; diskomfortas jaučiamas rijimo ir žagsėjimo metu. Apical sausas pleuritas gali būti atpažįstamas pagal skausmą pečių ir pečių mentėse, taip pat rankoje, išilgai nervų galūnių. Sausas pleuritas šioje formoje paprastai išsivysto kartu su tuberkulioze ir vėliau gali virsti sūkurine pleuritu.

Efuzijos (eksudacinio) uždegimo simptomai

Priešingai nei sausos ligos formos, pleuros efuzijos uždegimo simptomai yra beveik tokie patys, kaip ir skirtingų tipų ir difuzijos skysčio lokalizacijos. Paprastai eksudacinis pleuritas prasideda fibrino stadijoje, bet greitai susilpnėja krūtinės jautrumas ir diskomfortas, nes visceraliniai ir parietiniai lakštai yra atskiriami skysčiu ir nustoja liesti.

Kartais ši ligos forma išsivysto be tradicinės sausos stadijos. Tokioje situacijoje pacientas nejaučia diskomforto krūtinėje keletą dienų, ir tik tada atsiranda būdingi požymiai: karščiavimas, silpnumas, krūtinės sunkumas, dusulys ir pan.

Pagrindiniai eksudacinio pleurito išoriniai pasireiškimai yra:

• Karščiavimas (temperatūra pasiekia 39–40ºС);
• Dusulys, dažnas ir nedidelis kvėpavimas;
• Veido ir kaklo išsipūtimas, mėlynos spalvos, venų bangavimas aplink kaklą;
• Susižalojimo vietoje esantis šonkauliai padidėja, tarpukalių erdvės gali susitraukti arba sulenkti;
• Apatinės odos raukšlės ant krūtinės krūtinės pusės išnyksta pastebimai;
• Pacientai guli sveikoje pusėje, vengdami nereikalingų judesių;
• Kai kuriais atvejais - hemoptysis.

Pūslių uždegimo simptomai

Pūlingas pleuritas yra gana retas, tačiau tai yra viena iš sunkiausių šios ligos formų, turinčių rimtų pasekmių. Pusė visų tokių uždegimų komplikacijų yra mirtinos. Ši liga yra ypač pavojinga mažiems vaikams pirmaisiais gyvenimo metais ir senyviems pacientams. Pūlingas tipas paprastai atsiranda dėl plaučių uždegimo ar plaučių absceso fono.

Šios patologijos simptomai skiriasi priklausomai nuo amžiaus: jauniems pacientams ši liga gali būti užmaskuota kaip bambos sepsis, stafilokokinė pneumonija ir kt. Vyresniems vaikams simptomai pūlingos pleuros uždegimo yra tokie patys kaip ir suaugusiems.

Pripažinkite, kad pūlingas pleuritas gali būti toks:

• Susiuvimo skausmas krūtinėje, kuri išsilieja kaip pleuros ertmės užpildymas;
• Sunkumas ir skausmas šonuose;
• Dusulys ir gebėjimas giliai kvėpuoti;
• Kosulys iš pradžių yra sausas ir retas, tada stiprėja, atsiranda pūlingos skrepliai;
• Temperatūra šokinėja iki 39–40 ºС, pulsas - 120–130 smūgių per minutę.

Jei liga išsivysto plaučių absceso pagrindu, tada pūlingos proveržis prasideda ilgu, skausmingu kosuliu, kuris baigiasi staigiu ir stipriu skausmingu išpuoliu šonuose. Dėl apsinuodijimo, oda tampa šviesi, padengta šaltu prakaitu, kraujospūdis krinta, pacientas negali visiškai kvėpuoti. Padidėja dusulys.

Tuberkuliozinio uždegimo simptomai

Tuberkuliozės pleuritas yra labiausiai paplitusi visų egzudacinių formų patologija. Kvėpavimo takų tuberkuliozės atveju dažniau diagnozuojamas pleuros uždegimas vaikams ir jaunimui.

Klinikinėje praktikoje trys pagrindinės tuberkuliozės pleurito formos:

• Alerginis tuberkuliozinis pleuritas;
• Perifokalinis pleuros uždegimas;
• Pleuros tuberkuliozė.

Alerginė stadija prasideda nuo staigaus temperatūros padidėjimo iki 38ºС ir didesnės, yra tachikardija, dusulys, skausmas šone. Kai pleuros ertmė užpildoma suleidimu, šie simptomai išnyksta.

Perifokalinis tuberkuliozinis pleuritas dažniausiai pasireiškia jau egzistuojančios plaučių tuberkuliozės fone ir išgyvena ilgą laiką su remisijos ir paūmėjimo periodais. Sausos tuberkuliozės pleurito formos simptomai yra išlyginti: krūtinės skausmai, pleuros trinties triukšmai. Su vypotnoy forma atrodo aiškesni požymiai - karščiavimas, prakaitavimas, tachikardija.

Plaučių tuberkuliozės atveju pasireiškia klasikinis pleuros uždegimo pleuroje vaizdas: dusulys, spaudimas krūtinėje ir šonuose, švokštimas, karščiavimas, išsipūtimas krūtinės skausmo pusėje ir pan.

Diagnostika

Siekiant nustatyti tinkamą diagnozę ir pasirinkti tinkamą pleurito gydymą, svarbu nustatyti uždegimo priežastį ir eksudato susidarymą (su efuzinėmis formomis).

Šios patologijos diagnostika apima šiuos metodus:

• Pokalbis su pacientu ir išorinis tyrimas;
• Klinikinis tyrimas (krūtinės triukšmo klausymas, palpacija ir perkusija - pleuros efuzijos zonos smūgis);
• Plaučių rentgeno spinduliai;
• Kraujo tyrimas ir pleuros eksudatas (punkcija);
• Mikrobiologinis pleuros efuzijos tyrimas.

Efektyviausias būdas diagnozuoti pleuros patologiją šiandien yra rentgeno spinduliai. Radiografija leidžia nustatyti uždegimo požymius, eksudato tūrį ir lokalizaciją, taip pat kai kurias ligos priežastis - tuberkuliozę, pneumoniją, navikus ir kt.

Gydymas

Diagnozuojant pleuritas, gydymas turi du pagrindinius tikslus - pašalinti simptomus ir pašalinti uždegimo priežastį. Kaip gydyti pleuritas, ligoninėje ar namuose? Sausos ligos formos suaugusiems pacientams gali būti gydomos ambulatoriniu pagrindu, o egzudatyvių formų atveju privaloma hospitalizuoti. Tuberkuliozės pleuritas gydomas tuberkuliozės dozatoriais, pūlingais - chirurgijos skyriuose.

Pleuritas gydomas vaistų pagalba, priklausomai nuo tipo:

• Antibiotikai (užkrečiamosios formos);
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir skausmą malšinantys vaistai;
• Gliukokortikosteroidai ir imunostimuliantai;
• Diuretikai ir protivokashlevye vaistai;
• Širdies ir kraujagyslių agentai.

Išsamus gydymas pleuritas taip pat apima fizioterapiją, multivitaminų vartojimą, taupią mitybą. Chirurginis eksudato pašalinimas iš pleuros ertmės parodomas šiais atvejais: kai yra per daug skysčio ir efuzija pasiekia antrą šonkaulį, arba skystis pradeda suspausti gretimus organus, o taip pat kai kyla pūlingos empyema.

Po sėkmingo atsigavimo pacientai, kuriems buvo pleuritas, bus dispersijos metu dar 2-3 metus.