Mastoiditas, kas tai? Simptomai ir gydymas

Faringitas

Mastoiditas yra infekcinis mastoido uždegimas, esantis ant laikino kaulo. Dažniausiai šią ligą apsunkina ūminė vidurinės ausies uždegimo forma. Plėtojant, atsiranda temperatūros kilimas, organizmo apsinuodijimas, pulsuojantis skausmas ir patinimas mastoido proceso srityje, skauda ausis, pablogėja klausa.

Ligos priežastys paprastai yra: stafilokokai; pneumokokai; gripas; streptokokai. Kartais yra mastoiditas, kuris išsivysto dėl infekcijos įsiskverbimo tuberkulioze, antrinio sifilio, sepsio.

Kas tai?

Mastoiditas yra urvo (antrumo) gleivinės gleivinės uždegimas ir laikino kaulo mastoidinio proceso ląstelių struktūros, esančios už ausies ir turinčios kaulų užpildytas ertmes. Mastoiditas išsivysto dėl infekcijos plitimo mastoido proceso ląstelėse.

Dažniausiai atsiranda antrinis mastoiditas, kuris pasireiškia kaip neapdorotos ūminės ar lėtinės vidurinės ausies uždegimo, kurį sukelia vidurinės ausies infekcija, komplikacija. Pirminis mastoiditas retai pastebimas, kai patologinis procesas pradžioje išsivysto į mastoido procesus (pvz., Dėl sužalojimo).

Klasifikacija

Infekcijos atsiradimas skiriasi:

  • pirminis mastoiditas, kai pradinis uždegimo agentas patenka į mastoidinio proceso ertmę, t
  • antrinis mastoiditas, atsirandantis kaip uždegiminių procesų komplikacija organizme.

Gali pasireikšti antrinis mastoiditas:

  • dėl vidurinės ausies uždegimo, vadinamas otogeniniu,
  • dėl galvos traumų
  • kaip sepsio dėmesys (septicopieminis dėmesys).

Su mastoidito srautu gali būti:

  • būdingi, kai yra visi klasikiniai simptomai,
  • netipiškas ar latentinis, vangus uždegiminis procesas be simptomų.

Priežastys

Daugeliu atvejų mastoiditas yra ūminio vidurinės ausies uždegimo komplikacija - vidurinės ausies uždegimas. Šiuo atveju infekcija plinta iš tympaninio ertmės į mastoidinio proceso regioną. Todėl tos pačios bakterijos, kurios sukelia erzina, sukelia lokusitą, ty:

  • Streptococcus pneumoniae,
  • Haemophilus influenzae,
  • Moraxella catarrhalis.

Infekcijos plitimas nuo vidurinės ausies padeda:

  • sumažėja organizmo imuninė būklė;
  • netinkamo vidurinės ausies uždegimo gydymo stoka (nesavalaikis tympaninio ertmės nusausinimas, vėlyvas paracentezė, maža skylutė ausies būgne arba jo ankstyvas uždarymas, neleidžiantis išsilieti pūlingų masių).

Infekcija gali prasiskverbti į mastoidą hematogeniniu būdu (su kraujo tekėjimu) tuberkuliozei, antriniam sifiliui, sepsiui.

Visi pirmiau aprašyti mastoidito atvejai yra antriniai (t. Y. Atsiranda dėl kitos ligos fono). Galimas ir pirminis mastoiditas. Pasirodo, kai mastoidinės ląstelės yra sugadintos dėl:

  • pataikyti;
  • šaudymo žaizda;
  • trauminis smegenų pažeidimas.

Tokiais atvejais kraujas patenka į mastoidinio proceso ertmę, kuri yra puiki maistinė terpė daugelio tipų bakterijoms.

Atsižvelgiant į lėtines somatines ligas (tuberkuliozę, cukrinį diabetą, reumatines ligas, hepatitą ir kt.) Ir patologinius procesus nosies gleivinėje (lėtinis rinitas, sinusitas, faringitas, laringitas, tracheitas), taip pat su esamais ausies struktūros pokyčiais (dėl sužalojimo) anksčiau perduotas otitas) ūminis mastoiditas pasireiškia dažniau ir yra sunkesnis.

Mastoidito simptomai

Mastoidito simptomai yra skirtingi, ir paprastai pasireiškia kartu su vidutiniu pūlingu otitu (2 ar 3 savaites). Vaikų mastoiditas gali išsivystyti net ir nesukuriant kaulų (iki 3 metų, procesas dar neturi laiko).

Įprasti ligos simptomai:

  • garsų suvokimo sumažėjimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • galvos skausmas;
  • ūminis skausmas už ausies;
  • šlapinimasis, kuris stebimas iš išorinio ausies kanalo.

Jei drėgmės kiekis gerokai viršija ausies būgno dydį arba jis yra sugadintas, tai rodo ligos plitimą už vidurinės ausies. Jei pūkelių kiekis yra nereikšmingas, infekcija neplatėja ir ausies būgno vientisumas išsaugomas.

Paciente galima stebėti ausies išsipūtimą, sklandumą už ausies, o ne ten esančią odos raukšlę. Putas gali plisti į visas kaukolės dalis, sukeldamas kraujo krešulius, periosteumo nekrozę ir išorinę fistulę.

Vaikų ligos ypatybės

Kadangi kūdikių mastoidinis procesas yra nepakankamai išsivystęs, pūliai, su vidurinės ausies uždegimu, įsiskverbia tik į laikino kaulo - antrumo urvą ir veda prie pūlingo antrito. Otitas ir antritas diagnozuojami vaikams, turintiems mažą kūno atsparumą, ankstyvą ir reti.

Skirtingas vaikų patologijos bruožas yra greitas subperiostealinės pūlinys, dažnai nesunaikinant kaulo.

Klinikiniai mastoidito simptomai vaikams:

  1. Karščiavimas,
  2. Verkimas
  3. Kaprizumas
  4. Neramus miegas
  5. Prasta apetitas
  6. Meningizmo simptomai,
  7. Gausus pūlingas iškrovimas.

Otoskopiniai pasireiškimai: ausies būgno išsiskyrimas, jo spalvos keitimas, patinimas, pulsuojančio reflekso atsiradimas perforacijos vietoje.

Diagnostika

Diagnozuoti aiškų mastoiditą nėra sunku. Sunkiau yra netipinio tipo ligos diagnozė, kai nėra akivaizdžių simptomų (edema, svaigimas, skausmas).

Svarbus ligos tyrimo būdas yra rentgenografija. Tačiau efektyviausias yra laikino regiono kaulinių audinių CT ir MRI.

Gydytojas tikrina ausies būgną ir vietą už ausies. Taip pat gali būti nustatyti kraujo tyrimai. Šiuo atveju gydytojo interesas yra ESR. Ši charakteristika gali kalbėti apie uždegiminį procesą organizme ir jo intensyvumą.

Pasekmės

Sunkiausios mastoidito komplikacijos yra veido nervo pažeidimai:

  • yra veido asimetrija,
  • burnos ar akies kampas krinta,
  • veidas atrodo kaip kaukė
  • vokas gerai neužsidaro.

Antroji pavojinga mastoidito komplikacija yra pūlių persilaužimas į kaukolės ertmę, suformavus meninginių ar smegenų medžiagų uždegimą. Tai sukelia dažnus infekcijos simptomus:

  • karščiavimas su uždegiminiais kraujo pokyčiais, t
  • miego sutrikimas ir apetitas
  • pykinimas ir net vėmimas
  • atsisakymas valgyti dėl ausų skausmo.

Kaip gydyti mastoiditą?

Mastoidito simptomų gydymas nustatomas tik atlikus pilną paciento tyrimą. Jis yra konservatyvus ir chirurginis, kuris atliekamas ligoninėje (ENT skyriuje).

Konservatyvus mastoidito gydymas gali būti sėkmingas tik ligos exudative stadijoje, kol atsiras kaulų naikinimas, o eksudato išsiliejimas netrukdomas. Šiame antibiotikuose mastoidito atveju yra privaloma, dažniausiai į veną. Jūs taip pat turėtumėte užtikrinti laisvą pūlų srautą nuo vidurinės ausies ertmės ir būtinai naudoti vietinius antibakterinius vaistus. Šių vaistų pasirinkimas priklauso nuo ausų floros jautrumo. Šios formos mastoidito prognozė yra teigiama tik tuo atveju, jei gydymas pradedamas laiku ir laikomasi visų gydytojo nurodymų.

Dalinis, bet akivaizdus paciento būklės pagerėjimas yra geras ženklas ir leidžia išplėsti ir optimizuoti konservatyvų gydymą. Jei per 24 valandas nuo gydymo pradžios pagrindiniai ligos simptomai, pvz., Karščiavimas, ausies srities skausmas palpacijos metu ir reaktyvūs ausies reiškiniai, nesumažėja, pacientas kreipiamasi į chirurginį gydymą.

Prognozė

Išgydyti mastoiditą, kurį galima nedelsiant imtis medicininės pagalbos. Todėl svarbu kreiptis į ankstyvą medicininę priežiūrą. Tačiau, kadangi antibiotikai sunkiai įsiskverbia į mastoidinio proceso struktūras, infekcija gali būti išgydyta sunkiai; pasikartojimai nėra atmesti. Gali būti įvairių komplikacijų, susijusių su infekcijos plitimu kaimyninėms anatominėms struktūroms. Galbūt klausos praradimas, vidinės ausies labirinto uždegimas (labirintas), sukeliantis galvos svaigimą; spengimas ausyse gali progresuoti kartu su klausos praradimu, todėl sunkiau bendrauti.

Infekcija gali paveikti veido nervą (kaukolės nervą VII), dėl kurio gali būti pažeistos veido raumenys arba jų paralyžius. Kitos komplikacijos yra Bezoldo abscesas (pūlių kaupimasis pagal sternocleidomastoido raumenį), Chitatelli abscesas, subperiostealinis (subperiostealinis) laikinojo kaulo mastoido procesas, kuris paprastai sukelia ausies iškraipymą ir išsikišimą.

Sunkios komplikacijos atsiranda, kai infekcija plinta į smegenų audinį. Tokios komplikacijos apima meningitą (smegenų gleivinės uždegimą), epidurinę abscesą (tarp kaukolės kaulų ir dura mater), dura mater sinusų trombozę, smegenų abscesą.

Prevencija

Prevencinės mastoidito priemonės yra:

  1. Vidutinis pratimas
  2. Lėtinės infekcijos židinių pašalinimas organizme,
  3. Imuniteto stimuliavimas,
  4. Tinkamas, sveikas maistas,
  5. Pilnas miegas
  6. Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą,
  7. Ligų, kurių komplikacija yra mastoiditas, prevencija - otitas, tuberkuliozė, diabetas, rinitas, sinusitas.
  8. Savalaikė vidurinės ausies uždegiminių ligų diagnostika ir gydymas.

Mastoiditas: simptomai ir gydymas

Mastoiditas yra bakterinis laikino kaulo mastoidinio proceso uždegimas. Šis procesas yra už ausies (tas pats tuberkulis už ausies, kurį galite lengvai rasti), turi snapinę struktūrą - susideda iš ore užpildytų ertmių.

Mastoidito priežastys

Daugeliu atvejų mastoiditas yra ūminio vidurinės ausies uždegimo komplikacija - vidurinės ausies uždegimas. Šiuo atveju infekcija plinta iš tympaninio ertmės į mastoidinio proceso regioną. Todėl tos pačios bakterijos, kurios sukelia erzina, sukelia lokusitą, ty:

  • Haemophilus influenzae,
  • Streptococcus pneumoniae,
  • Moraxella catarrhalis.

Infekcijos plitimas nuo vidurinės ausies padeda:

  • netinkamo vidurinės ausies uždegimo gydymo stoka (nesavalaikis tympaninio ertmės drenavimas, vėlyvas paracentezė, maža skylutė ausies būgne arba jos ankstyvas uždarymas, neleidžiantis išsilieti pūlingų masių);
  • sumažėja organizmo imuninė būklė.

Infekcija gali prasiskverbti į mastoidą hematogeniniu būdu (su kraujo tekėjimu) tuberkuliozei, antriniam sifiliui, sepsiui.

Visi pirmiau aprašyti mastoidito atvejai yra antriniai (t. Y. Atsiranda dėl kitos ligos fono). Galimas ir pirminis mastoiditas. Pasirodo, kai mastoidinės ląstelės yra sugadintos dėl:

  • šaudymo žaizda;
  • pataikyti;
  • trauminis smegenų pažeidimas.

Tokiais atvejais kraujas patenka į mastoidinio proceso ertmę, kuri yra puiki maistinė terpė daugelio tipų bakterijoms.

Atsižvelgiant į lėtines somatines ligas (tuberkuliozę, cukrinį diabetą, reumatines ligas, hepatitą ir kt.) Ir patologinius procesus nosies gleivinėje (lėtinis rinitas, sinusitas, faringitas, laringitas, tracheitas), taip pat su esamais ausies struktūros pokyčiais (dėl sužalojimo) anksčiau perduotas otitas) ūminis mastoiditas pasireiškia dažniau ir yra sunkesnis.

Mastoidito vystymosi mechanizmai

Mastoidinio proceso audinių pokyčiai priklauso nuo patologinio proceso etapo.

  1. Eksudaciniame etape procese dalyvauja tik proceso ląstelių gleivinė ir periosteumas. Uždegiminis skystis kaupiasi ląstelėse - eksudatas, jų gleivinės yra hipereminės ir smarkiai patinusios.
  2. Antrojoje, pakaitinėje ar destruktyvioje stadijoje, uždegtų ląstelių srityje, aktyviai auga granuliacinis audinys ir atsiranda pūslių kaulų struktūrų susiliejimas: tiltai tarp ląstelių yra sunaikinami, ląstelės susilieja, suformuodamos didelį ertmę, užpildytą puvimu. Ši sąlyga vadinama mastoid empyema. Jei uždegimas nesibaigia šiame etape, jis gali plisti į ausines ir sukelti sunkias intrakranijines komplikacijas. Sunaikinus pačios mastoidinio proceso sienas, plyšys nukrenta ant jo paviršiaus - susidaro subperiostealinė pūlinys. Be to, pūliai gali plisti į zygomatinį procesą, į laikinojo kaulo skalių plotą arba į minkštus kaklo audinius - jos sąveikos sritis. Galbūt daugelio pūlių nutekėjimo būdų formavimas.

Mastoidito simptomai

Ūminio mastoidito atveju pacientai paprastai skundžiasi:

  • karščiavimas;
  • silpnumas, mieguistumas, sumažėjęs veikimas;
  • skausmas ausyje ir už ausies;
  • triukšmas galvos paveiktoje pusėje arba tiesiai į ausį;
  • klausos praradimas;
  • šlapinimasis nuo ausies.

Pirmieji du simptomai yra panašūs į ūminio vidurinės ausies uždegimo ir kitų uždegiminių ligų simptomus, tačiau jie dažnai pasireiškia po 1-2 savaičių nuo vidurinės ausies uždegimo pradžios - paciento būklė fone blogėja.

Temperatūra gali pakilti iki karštų skaičių, ir gali svyruoti nuo 37,1–37,5 C. Tačiau, net ir pastaruoju atveju, pacientas tai pastebėjo, nes normalizavus būklę dėl ausies būgno perforacijos su otitu, tai užtrunka labai mažai laiko.

Kartu su bendrų simptomų atsiradimu atsinaujina nuo ausies. Jei nėra perforuotos skylės, taip pat nebus jokių drėgmės požymių.

Skausmas lokalizuojamas ausyje ir už ausies esančioje srityje. Kartais ji apima pusę galvos pralaimėjimo pusėje. Tai gali būti įvairaus laipsnio, dažnai naktį.

Be skausmo, pacientas nerimauja dėl skausmo, kai spaudžiamas mastoidinis procesas. Esant dideliam pūšio kaupimui arba plitimui per priedėlio periosteumą, ausies gali būti išsipūtusi ir už jos gali būti nustatytas patinimas.

Yra netipinių mastoidito formų, kurių atsiradimas susijęs su daugeliu veiksnių:

  • bendrojo ir vietinio kūno reaktyvumas;
  • paciento amžius;
  • patogeno tipas ir virulentiškumas;
  • laikinojo kaulo ląstelių struktūros struktūriniai bruožai;
  • neracionalus ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymas.

Šiai mastoidito formai būdingas uždegimo stadijų sekos trūkumas, neaiškumas, simptomologijos nepaaiškinamumas (skausmas nėra intensyvus arba visiškai nėra, drėgmė yra minimali arba taip pat nėra). Svarbu prisiminti, kad esant netipinėms mastoidito formoms, atsiranda reikšmingas kaulų naikinimas ir sunkios intrakranijinės komplikacijos.

Patologinis procesas gali išplisti nuo mastoido proceso iki gretimų anatominių struktūrų.

  1. Pūšio proveržis ant išorinio proceso paviršiaus sukels subperiostealinės pūlinys, kuri padidina odos patinimą ir paraudimą ausies regione, ausies sklendės lygumą ir ausies išstūmimą.
  2. Pūlingų masių plitimas kaklinės kaklinės kaklinės kaklelio mastoidito sąveikiuose erdvėse. Ji turi keletą formų, kitokių persilaužimo vietoje:
  • Bezoldo mastoiditas - plyšimas plinta po kaklo raumenimis per vidinį viršūnės paviršių; jam būdingas kaklo minkštųjų audinių patinimas nuo mastoido proceso viršūnės iki klastelės, skausmingi galvos posūkiai, nukreipti į pažeidimą;
  • Orleano mastoiditas - pūlingų masių proveržis per mastoidinio proceso viršūnės išorinę sieną;
  • Muro mastoiditas - puvinio plitimas į vidų nuo virškinimo raumenų, sudarantis gilų kaklo pūlinį;
  • petrozitas - pūlingų masių plitimas laikinojo kaulo piramidėje, kliniškai pasireiškiantis Gradenigo triadu (ūminis vidurinės ausies uždegimas, trigemininis uždegimas ir pilvo nervo paralyžius);
  • skvarba - patologinio proceso plitimas laikino kaulo skalėse;
  • zygomatsit - dalyvavimas zigomatinio proceso procese.

Paskutinės dvi valstybės pasireiškia uždegiminiais pokyčiais paveiktose vietose - paraudimas (hiperemija), edema ir vietinis jautrumas.

Diagnostika

Remdamasis paciento skundais, ligos istorija (laikinas ryšys su atidėto vidurinės ausies uždegimu) ir objektyvaus tyrimo duomenimis, gydytojas įtars mastoiditą.

Egzamino metu specialistas atkreipia dėmesį į:

  • mastoidinio proceso odos paraudimas ir patinimas;
  • ausų raukšlių išlyginimas;
  • ausies iškyša į priekį;
  • otoskopijos metu, ausies išpūtimas, dažnai pulsuojantis, gausus; pūliai turi kremo konsistenciją, užpildo visą ausies kanalą iš karto po valymo;
  • Be to, gali būti nustatoma, ar posluoksnė klausos kanalo užpakalinė užpakalinė sienelė jos kauliniame regione, be to, ji yra susieta su sluoksnio siūlės srities spaudimu;
  • hiperemija, ausies būgno edema.

Iš laboratorinių tyrimų metodų, bendras kraujo kiekis yra svarbus, kai bus matomi bakterinio uždegimo pokyčiai:

  • leukocitų skaičiaus padidėjimas - leukocitozė;
  • leukocitų formulėje - padidėjusių neutrofilų skaičius;
  • padidėjo ESR.

Atliekant bakteriologinius tyrimus, susijusius su pūlingų masių, paimtų iš uždegimo šaltinio, metu, bus aptiktos vienos ar kelių rūšių bakterijos ir nustatyta antibakterinių preparatų jautrumas.

Nuo instrumentinių tyrimo metodų mastoidito diagnostikai, laiko kaulų radiografija taikoma pagal Schillerio projektavimą, rezultatas vertinamas lyginant ligoninę ausį su sveikais.

Diagnozę patvirtina šie radiografo pakeitimai:

  • mastoidinės pneumatikos sumažinimas;
  • jo ląstelių ir antrumo užsukimas;
  • kaulų septos sunaikinimas su ertmių formavimu (vaizduojamas kaip apšvietos sekcijos), pripildytas granulių ir pūlingų masių.

Jei yra įrodymų, atliekamas apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas.

Mastoidito gydymas

Kadangi mastoiditas dažnai apsunkina sąlygas, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei, gydymą reikia pradėti kuo greičiau po diagnozės.

Ligos exudative stadijoje, kai kaulas dar nėra sunaikintas, o uždegiminio skysčio nutekėjimas nėra sutrikdytas, ENT ligoninėje atliekamas konservatyvus gydymas.

Pacientas gali būti priskirtas:

  • plataus spektro antibiotikai (penicilinai, cefalosporinai ir tt);
  • vietiniai antibakteriniai vaistai;
  • klausos vamzdelio drenažas, siekiant pagerinti pūlių nutekėjimą.

Bent jau nedidelis paciento būklės pagerėjimas leidžia pratęsti konservatyvią terapiją, ją optimizuoti, kitą dieną.

Jei per pirmąsias gydymo dienas pacientas nesijaučia geriau (kūno temperatūra nesumažėja, skausmas lieka mastoidiniame procese, nėra otoskopinės dinamikos) arba antroji diagnozuojama nedelsiant - pakaitinė - ligos stadija, tada pacientui skubiai reikia chirurginio gydymo. Absoliutinės chirurginės indikacijos: mastoidito intrakranijinių komplikacijų požymiai, taip pat subperiostalinė abscesas, petrozitas, skvitas, zygomaticitis, pūlių proveržis per mastoidinio proceso viršūnę, otogeninė parezė arba veido nervo paralyžius, labirintas.

Mastoidinio proceso atidarymo operacija vadinama antromastoidotomija. Jei patologinis procesas apima visą procesą, galima jį visiškai pašalinti.

Operacijos tikslas: išvalyti pūlingą-destruktyvų procesą mastoido procese ir tympanic ertmės drenažą. Jis atliekamas anestezijos metu.

Po operacijos pacientas bus priskirtas:

  • sisteminiai antibiotikai;
  • vitaminų terapija;
  • imunomoduliatoriai;
  • kasdien pooperacinės žaizdos padažai, per kuriuos pašalinamas padažas, iš žaizdos pašalinami sūkuriai, išdžiovinami, laistomi antiseptiniu tirpalu, vėl suleidžiami turundai ir taikomas švarus tvarstis;
  • UV gydymas lokaliai.

Visiškas žaizdų gijimas, jei jis tinkamai valdomas, pasireiškia ne vėliau kaip per 20 dienų po operacijos.

Mastoidito prevencija

Laiku diagnozuojama ir tinkamai gydomos sąlygos, kurių komplikacija gali būti:

  • ūminis vidurinės ausies uždegimas;
  • sepsis;
  • tuberkuliozė;
  • trauminiai laikino kaulo sužalojimai.

Sveika mityba, reguliariai tinkamas fizinis krūvis, pilnas miegas - šie veiksniai padeda pagerinti organizmo apsaugą, o tai padidina jo imunitetą infekcijai.

Mastoiditas

Mastoiditas - tai infekcinės kilmės kaulų mastoidinio proceso uždegiminis pažeidimas. Dažniausiai mastoiditas apsunkina ūminio vidurinės ausies uždegimo eigą. Klinikiniai mastoidito pasireiškimai yra kūno temperatūros, intoksikacijos, skausmo ir pulsacijos padidėjimas mastoido procese, ausies srities patinimas ir hiperemija, ausų skausmas ir klausos praradimas. Objektyvus mastoidito tyrimas - tai ausies srities, otoskopijos, audiometrijos, radiografijos ir kaukolės CT tyrimas ir palpacija bei bakteriologinis išleidimo iš ausies sėjimas. Mastoidito gydymas gali būti medicininis ir chirurginis. Jis pagrįstas gydymu antibiotikais ir pūlingų židinių nuotėkiais sankaupoje ir mastoidiniame procese.

Mastoiditas

Mastoidinis procesas yra kaukolės laiko kaulo, esančio už akies dalies, iškyša. Priedo vidinę struktūrą sudaro tarpusavyje sujungtos ląstelės, atskirtos plonu kaulų septa. Skirtingi žmonės mastoid gali turėti skirtingą struktūrą. Kai kuriais atvejais ją atstovauja didelės oro pripildytos ląstelės (pneumatinė konstrukcija), kitais atvejais ląstelės yra mažos ir užpildytos kaulų čiulpais (diplomatine struktūra), trečioje - beveik nėra ląstelių (sklerozinės struktūros). Mastoidito eiga priklauso nuo mastoidinio proceso struktūros. Labiausiai linkę į veido mastoiditą su pneumatine mastoido struktūra.

Vidinės mastoidinio proceso sienos atskiriamos nuo nugaros ir vidurinės kaukolės, o specialioji anga ją sujungia su tympanine ertme. Dauguma mastoidito atvejų atsiranda dėl infekcijos perėjimo nuo tympanic ertmės į mastoido procesą, kuris pastebimas ūminėje vidurinės ausies uždegimo, kai kuriais atvejais, lėtiniu pūlingos vidurinės ausies uždegimu.

Mastoidito priežastys

Dažniausiai pasireiškia antrinis mastoiditas, atsirandantis dėl otogeninio infekcijos plitimo nuo vidurinės ausies spenelių. Gripo bakterijos, pneumokokai, streptokokai, stafilokokai ir pan. Gali sukelti jos sukėlėjus. Infekcijos perdavimas nuo vidurinės ausies ertmės sutrikdo jo drenažą vėlyvame ausies būgno perforavime, netinkamu paracenteziu, per maža diafragma ausies būgne arba jo uždarymas su granulių audiniu.

Retais atvejais yra mastoiditas, atsiradęs dėl hematogeninio mastoido infekcijos sepsio, antrinio sifilio ir tuberkuliozės. Pirminis mastoiditas pasireiškia tada, kai traumos, šaudymo žaizdos ir trauminiai smegenų pažeidimai patiria traumų traumą. Tokiomis aplinkybėmis palanki aplinka patogeninių mikroorganizmų vystymuisi yra kraujas, kuris buvo patekęs į proceso ląsteles dėl sužalojimo.

Išvaizda mastoidito skatina padidėjo virulentiškumo patogenus, susilpnintas bendra būklė ir vietinį imunitetą lėtinių ligų (diabetas, tuberkuliozė, bronchitas, hepatito, pielonefritas, reumatoidinio artrito, ir tt), ir patologija nosiaryklės (lėtinė rinitas, faringitas, laringotracheito, sinusitas), į buvimą ausų struktūros pokyčiai dėl ankstesnių ligų (ausies sužalojimai, aerootitas, vidurinės ausies uždegimas, adhezinė vidurinės ausies uždegimas).

Mastoidito patogenezė

Mastoidito atsiradimui būdingi uždegiminiai mastoidinių ląstelių gleivinės sluoksnio pokyčiai, atsirandantys periostito ir skysčių kaupimosi ląstelių ertmėse. Dėl stipraus išsiskyrimo šis mastoidito etapas vadinamas eksudaciniu. Uždegiminis gleivinės patinimas sukelia angų uždarymą, kurios tarpusavyje perduoda ląsteles, taip pat skyles, jungiančias mastoidinį procesą su tympanic ertmėmis. Dėl ventiliacijos problemų, esančių mastoidinėse ląstelėse, jose sumažėja oro slėgis. Pagal slėgio gradientą į išsiplėtusių kraujagyslių transudatą pradeda tekėti ląstelės. Ląstelės yra užpildytos serozinėmis, o tada sero-pūlingos eksudatais. Pirmojo mastoidito etapo trukmė suaugusiems yra 7-10 dienų, vaikams dažniau - 4-6 dienos. Galų gale, egzotiškas mastoidito etapas, kiekviena ląstelė turi empyemos formą - ertmę, užpildytą pūlingu.

Toliau mastoiditas patenka į antrąjį etapą - proliferacinį-alternatyvųjį, kuriame pūlingas uždegimas plinta į kaulines sienas ir mastoidinio proceso pertvaras, vystant osteomielitą - pūlingą kaulo lydymą. Tuo pačiu metu susidaro granuliavimo audinys. Palaipsniui sunaikinamos pertvaros tarp ląstelių ir suformuojama viena didelė ertmė, užpildyta puvinio ir granulių. Taigi, dėl mastoidito atsiranda mastoidinio proceso empema. Pūšio proveržis per sunaikintą mastoidinę sienelę lemia pūlingų uždegimų plitimą kaimyninėms struktūroms ir mastoidito komplikacijų vystymąsi.

Mastoidito klasifikacija

Priklausomai nuo atsiradimo priežasties otolaringologijoje, išskiriami pirminiai ir antriniai; otogeninis, hematogeninis ir trauminis mastoiditas. Uždegiminio proceso etape mastoiditas yra klasifikuojamas kaip eksudacinis ir tikras (proliferacinis-pakaitinis).

Paskirti tipinę ir netipinę mastoidito klinikinę formą. Netipinę (latentinę) mastoidito formą pasižymi lėtas ir vangus kursas be ryškių mastoidito požymių. Atskirai išsiskiria apikos mastoidito grupė, į kurią įeina Bezoldo mastoiditas, Orleano mastoiditas ir Moure mastoiditas.

Mastoidito simptomai

Mastoiditas gali pasireikšti kartu su pūlingos vidurinės ausies uždegimu. Tačiau dažniausiai tai pasireiškia 7-14 dieną nuo vidurinės ausies uždegimo pradžios. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai, dėl ypatingos mastoido proceso struktūros, mastoiditas pasireiškia kaip ootantritis. Suaugusiems pacientams mastoiditas pasireiškia žymiai pablogėjusios bendrosios būklės, pakilus temperatūrai iki karštų skaitmenų, intoksikacijos, galvos skausmo ir miego sutrikimų. Pacientai, sergantys mastoiditu, skundžiasi dėl triukšmo ir skausmo ausyje, klausos praradimo, intensyvaus skausmo už ausies ir pulsacijos jausmo mastoidiniame procese. Skausmas spinduliuoja palei trišakio nervo šakas į laikinąjį ir parietinį regioną, orbitą ir viršutinį žandikaulį. Dažniau, kai mastoiditas, skausmas stebimas visoje pusėje.

Šiuos mastoidito simptomus paprastai lydi gausus išorinis klausos kanalas. Be to, pūlių kiekis pastebimai didesnis už tympaninio ertmės tūrį, kuris rodo pūlingo proceso išplitimą už vidurinės ausies. Kita vertus, gali nepastebėti arba gali būti nereikšmingas išsiliejimas su mastoiditu. Taip atsitinka išlaikant ausies būgno vientisumą, uždarant perforuotą skylę, sumažinant pūtimo nutekėjimą nuo mastoidinio proceso iki vidurinės ausies.

Objektyviai, su mastoiditu, yra ausies srities paraudimas ir patinimas, odos raukšlės, esančios už ausies, lygumas ir ausies iškyša. Kai pūliai susitraukia į poodinį riebalinį audinį, susidaro subperiostealinė pūlinys, kurią lydi stiprus skausmas, kai aptinkamas ausies plotas ir svyravimo požymis. Iš mastoidinio proceso srities pūliai gali būti sklindami į pakaušio, parietalinius, laikinus regionus, išskiriant minkštus galvos audinius. Laivų trombozė, kuri kraujagysles tiekia kraujotakos kaulų kaului, dėl uždegimo sukelia periosteumo nekrozę su pūlinio proveržiu ant galvos odos paviršiaus ir išorinės fistulės susidarymo.

Mastoidito komplikacijos

Pūlingų uždegimų plitimas mastoidiniame procese pasireiškia daugelyje pneumatinių ląstelių, todėl atsiranda įvairių mastoidito komplikacijų ir jų priklausomybė nuo mastoido proceso struktūros. Perizininių ląstelių grupės uždegimas sukelia sigmoidų sinusų pralaimėjimą, atsiradus flebitui ir tromboflebitui. Pūlingą periferinių ląstelių sunaikinimą lydi veido nervo neuritas, o perilabirintų ląsteles lydi pūlingas labirintas. Apicinį mastoiditą komplikuoja pūlių srautas į kaklo interakcines erdves, dėl kurių pirogeniniai mikroorganizmai gali prasiskverbti į mediastiną ir sukelti pūlingo mediastinito atsiradimą.

Proceso plitimas į kaukolės ertmę lemia mastoidito (meningito, smegenų absceso, encefalito) intrakranijinių komplikacijų atsiradimą. Laiko kaulo piramidės pralaimėjimas sukelia petrosito vystymąsi. Pūlingo uždegimo perėjimas į zygomatinį procesą yra pavojingas dėl tolesnio infekcijos nukreipimo į akies obuolį su endoftalmito, panoftalmito ir orbitos flegmono atsiradimu. Vaikams, ypač jaunesniems vaikams, mastoiditas gali būti sudėtingas dėl ryklės absceso susidarymo. Be to, mastoiditas gali sukelti hematogeninį infekcijos plitimą sepsio vystymuisi.

Mastoidito diagnostika

Kaip taisyklė, mastoidito diagnozė nekelia jokių sunkumų otolaringologui. Sunkumai kyla oligosimptominių netipinių mastoidito formų atveju. Mastoidito diagnostika pagrįsta būdingais paciento skundais, anamnezine informacija apie vidurinės ausies traumą ar uždegimą, ausies srities tyrimo ir palpacijos duomenys, otoskopijos, mikroskopijos, audiometrijos, bakposeva išleidimo iš ausies, kompiuterinės tomografijos ir rentgeno duomenys.

Otoskopija su mastoiditu atskleidžia uždegiminius pokyčius, būdingus vidurinės ausies uždegimui ant ausies būgnelio šono, ir, jei jame yra skylė, yra gausu drėgmės. Patoidominis otozinis mastoidito požymis yra užpakalinė viršutinė klausos kanalo sienelė. Audiometrija ir klausos su derinimo šakute tyrimas leidžia nustatyti klausos praradimo mastą pacientui, sergančiam mastoiditu.

Tikslinė kaukolės radiografija (laikinojo kaulo radiografija) mastoidito eksudaciniame etape atskleidžia uždengtas ląsteles kaip uždegimą ir neatskiriamai atskiriamas tarpas tarp jų. Mastoidito proliferacinio-pakaitinio etapo rentgeno vaizdui būdingas mastoidinio proceso ląstelių struktūros nebuvimas, o ne vienas arba keli dideli ertmės. Geriausias vizualizavimas pasiekiamas atliekant kaukolės CT laikinąjį kaulą.

Mastoidito gydymas

Mastoidito terapinė taktika priklauso nuo jo etiologijos, uždegimo proceso stadijos ir komplikacijų buvimo. Mastoidito gydymą vaistais atlieka plataus spektro antibiotikai (cefakloras, ceftibutenas, cefiksimas, cefuroksimas, cefotaksimas, ceftriaksonas, amoksicilinas, ciprofloksacinas ir kt.). Be to, naudojami antihistamininiai vaistai, priešuždegiminiai, detoksikacijos, imunokorekciniai vaistai. Atlikti komplikacijų gydymą.

Kai rodomas mastoidito otogeninis pobūdis, dezinfekavimo operacija vidurinėje ausyje, remiantis indikacijomis, yra visavertė operacija. Jei nėra ausies būgno, kad būtų užtikrintas tinkamas angos atidarymas, tai yra paracentezės indikacija. Per ausies būgno skylę gamina vidurinę ausį narkotikais. Mastoiditas eksudaciniame etape gali būti konservuojamas konservatyviu būdu. Proliferaciniam-alternatyviam stadijos mastoiditui reikia chirurginio mastoidinio proceso (mastoidotomijos) išskyrimo, siekiant pašalinti puvinį ir pooperacinį drenažą.

Mastoidito prevencija

Otogeninio mastoidito profilaktika sumažinama iki savalaikio vidurinės ausies uždegimo pažeidimų diagnozavimo, tinkamo vidurinės ausies uždegimo gydymo, savalaikio ausies būrio paracentezės laikymo ir dezinfekavimo operacijų. Tinkamas nosies gleivinės ligų gydymas ir greitas infekcinių židinių pašalinimas taip pat prisideda prie mastoidito prevencijos. Be to, svarbu padidinti kūno imuninių mechanizmų efektyvumą, kuris pasiekiamas išlaikant sveiką gyvenimo būdą, tinkamą mitybą ir, jei reikia, imunokorekcinę terapiją.

Mastoiditas

Mastoiditas - uždegimas gleivinės ir kietojo audinio audiniuose. Kiekvienas gali lengvai jausti šią anatominę struktūrą už ausų. Ausų mastoiditas suaugusiems ir vaikams yra infekcijos plitimo, kuris iš pradžių atsirado dėl klausos organo vidinių anatominių struktūrų, rezultatas. Liga yra pavojinga ir kupina sunkių komplikacijų.

Apsvarstykite, kas yra mastoiditas, kas sukelia jo atsiradimą, kaip pasireiškia patologija ir kokie metodai yra naudojami ligos gydymui K + 31 klinikoje.

Priežastys

Tiesioginė patologinė priežastis yra patogeninių mikroorganizmų mastoidinio proceso įsiskverbimas į gleivinę, jungiamuosius ir kietus audinius. Dažnai tai yra tie patys ligos sukėlėjai, kurie sukelia vidurinės ausies uždegimą (otitą). Otitas paprastai yra pirminė patologija. Pati mastoiditas retai išsivysto.

Konkretus patogenas gali būti nustatytas tik po laboratorinės diagnostikos, tačiau daugumoje klinikinių situacijų:

  • Pneumokokai;
  • Streptokokai;
  • Staphylococcus;
  • Gram-neigiamos bakterijos.

Labiau retai yra mėlynas pūšis bacilus ir anaerobiniai mikrobai. Nepriklausomai nuo infekcinių medžiagų įvairovės, uždegiminis procesas lydi vietinę kūno reakciją į užsienio invaziją. Ypatingas ūminio mastoidito požymis yra pūlių buvimas, rodantis leukocitų aktyvumą. Dažnas netiesioginis ligos atsiradimo priežastis yra netinkamas ar netinkamas vidurinės ausies uždegimo gydymas (liaudies terapija be medicininės priežiūros).

Mastoidito patogenezė

Uždegimas sparčiai vystosi ūminėje ligos formoje ir palaipsniui lėtai.

Patologija vyksta dviem etapais:

  1. Atviros stadijos metu aktyviai dalyvauja gleivinės ir periosteumas, dėl kurio audiniai pripildomi eksudatu (skysčiu iš mikroskopinių kraujagyslių), jų uždegimas ir sutirštėjimas.
  2. Antrasis etapas taip pat vadinamas destruktyviu - jam būdingas kaulų audinio pažeidimas ir sunaikinimas. Vidinės kaulų struktūros patiria nekrozę (mirtis) - ši situacija susiduria su pavojingų patologinių procesų atsiradimu kaukolės audiniuose. Pūlių išleidimas į vidines ertmes sukelia abscesų, reikalaujančių chirurginės intervencijos, susidarymą.

Mastoiditas dažniau diagnozuojamas pacientams, turintiems pneumatinį anatominį mastoido procesą. Papildomi veiksniai turi įtakos ligos vystymuisi:

  • Padidėjęs bakterijų kolonijų virulentiškumas (agresyvumas ir atsparumas);
  • Sumažėjusi imuninė būklė, palyginti su kitomis lėtinėmis ligomis;
  • Vaistai - stiprūs antibiotikai, vaistai chemoterapijai;
  • Diabeto buvimas.

Pagrindinis gydytojo uždavinys mastoidito atveju yra sustabdyti uždegimą pradiniame jo vystymosi etape, tačiau pacientai ne visada patenka į kliniką patologijos pradiniame etape, dėl kurio gydymas yra sunkus.

Mastoidito klasifikacija

Lokalizacija išskiria dešiniosios pusės mastoiditą ir kairiąją pusę. Retiau atsiranda dvišalis mastoiditas, tai yra simetriško pobūdžio uždegiminis procesas, kurį sukelia platus infekcinių medžiagų pažeidimas.

Pagal etiologiją yra 5 mastoidito tipai.

Pirminė - kuri tiesiogiai vystosi laikiniame kaule be vidurinės ausies uždegimo ir uždegimo, girdintį organų struktūrą. Tai reta liga ir labai pavojinga.

Antrinė - labiausiai paplitusi galimybė, atsirandanti kaip otito komplikacija.

Otogeninis - sukelia uždegiminio proceso plitimą tiesiogiai per klausos organų vidines struktūras.

Hematogeninis - kai infekciniai agentai pasiekia uždegimo vietą per kraujotakos sistemą. Šio tipo ligoms pirminis uždegiminis dėmesys atsiranda tiek ausyje, tiek kitose kūno dalyse.

Trauminiai - vystosi dėl trauminių traumų - galvos smegenų traumų, smūgių, mėlynės. Tokiu atveju bakterinės medžiagos patenka tiesiai per atvirą žaizdą.

Mastoidito simptomai

Kai liga vystosi vietiniais ir bendrais požymiais.

Dažni šie:

  • Aukšta temperatūra;
  • Silpnumas, sumažėjęs veikimas;
  • Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis, padidėjęs ESR ir kiti uždegiminio atsako požymiai;
  • Sumažėjęs apetitas, nemiga.

Vietiniai simptomai - skausmas ausyje ir laikinasis kaulas, keičiantis ausies padėtį, pūliai nuo ausies. Kartais puvinio išsiskyrimas neįvyksta, nes nėra jokio būdo jo nutekėjimui. Ligos pasireiškimas pasireiškia 7-14 dienų po vidurinės ausies uždegimo pradžios. Diagnozuojant ligą, svarbu patologinių procesų dinamika vidurinio uždegimo metu.

Kartais mastoiditas išsivysto be karščio: ši situacija būdinga vyresnio amžiaus ir silpniems pacientams. Vaikų mastoidito simptomai yra intensyvesni, ypač vaikystėje.

Išoriškai liga pasireiškia hiperemijos ir odos retinimo forma mastoido proceso srityje. Gamtos išpūtimas pulsuoja, kaip skausmas. Grynos masės užpildo ausies atvėrimą iš karto po valymo. Kai patologija progresuoja, ausies būgno vientisumas dažnai būna pažeistas, todėl laikinas klausos praradimas.

Vėlesnėse ligos stadijose sunaikinamos mastoido proceso kaulų masės, o vidinės ertmės užpildomos puvinio. Stebimi pūlingų židinių protrūkiai aplinkiniuose minkštuose audiniuose, dėl kurių atsirado papildomų abscesų (uždarieji pažeidimai). Kartais patologiniai pasireiškimai plinta į kaklo plotą nuo uždegimo pusės: šis ligos variantas vadinamas „Bezoldo mastoiditu“. Šiam tipui būdingas skausmas, kai teka galva ir provokuoja limfadenitą.

Komplikacijos

Šios ligos pasekmės yra labai pavojingos:

  • Klausos praradimas ir visiškas klausos praradimas;
  • Intrakranialinės ligos - meningitas, smegenų abscesai ir kaukolės ertmės;
  • Veido raumenų paralyžius.

Gydymo prognozė priklauso nuo jos savalaikiškumo. Pradėtas gydymas, tuo mažesnė komplikacijų ir susijusių ligų rizika. Labiausiai tikslinga galimybė nustatyti pirmuosius ligos simptomus yra kreiptis į profesinio lygio kliniką. Tarptautiniame medicinos centre „K + 31 klinika“ pacientai įleidžiami be laisvų dienų.

Diagnostika

Tipiškose klinikinėse situacijose sunku diagnozuoti mastoiditą. Liga aptinkama atliekant išorinį tyrimą, palpaciją ir endoskopiją. Tačiau esant netipiniam ligos vystymuisi, reikalingi papildomi tyrimai: CT, MR, rentgeno spinduliai.

Mastoidito MRI metodas lemia pūlingų židinių, kurių nutekėjimas yra sutrikęs, lokalizaciją. Vaizdavimo metodai rodo uždegiminių procesų intensyvumo laipsnį ir aptinka kaulinio audinio destruktyvius pokyčius.

Jei ligos sukėlėjai yra nežinomi gydytojams, atliekama bakterinė sėklų iš pūslių išsiskyrimo iš ausies. Tikslaus patogeninio mikrofloros tipo nustatymas yra būtinas norint paskirti tikslinę vaistų terapiją.

Mastoidito gydymas

Šios pavojingos ir klastingos ligos gydymas tarptautinio lygio klinikoje „K + 31 klinika“ atliekamas visapusiškai. Kaip gydyti mastoiditą, gydytojas nusprendžia pagal diagnozę ir klinikinę nuotrauką. Pirmajame gydymo etape gydomi vaistiniai metodai - intraveninis antibiotikų vartojimas, židinių gydymas priešuždegiminiais ir antiseptiniais preparatais. Dažniausiai gydymas atliekamas ligoninėje.

Kadangi pradiniame etape būtina veikti greitai, paskiriami plataus spektro antibiotikai. Gavus bakteriologinio sėjimo rezultatus, koreguojama vaistų terapija - pasirenkami konkretesni antibiotikai.

Jei gydymas antimikrobiniais vaistais nesukelia greito rezultato, atliekama chirurginė operacija - pūlingų ertmių atidarymas ir valymas. Dažniausia procedūra yra įsiskverbimas į probleminę sritį per nedidelį pjūvį į ausies būgną ir specialaus mėgintuvėlio įvedimas pūlių nutekimui. Po tam tikro laiko ausies būgnas išgydo, vamzdis natūraliai išstumiamas iš klausos organo.

Komplikacijų atsiradimui reikia rimtesnių operacijų. Kaulų struktūros ir audinių nekrozės naikinimas - mastoidektomijos požymiai - kaulų dalies išskyrimas kartu su ertmėmis, turinčiomis pūlingą eksudatą. Ausies vidinės struktūros išvalomos nuo pūlių likučių. Chirurginis gydymas nustatomas nedelsiant, jei pacientas, pradinio priėmimo metu, nustatė 2-ąja stadija.

Kitos besąlyginės chirurgijos indikacijos:

  • Komplikacijos netoliese esančiose vietovėse;
  • Gilių pūlingų židinių formavimas;
  • Laiko kaulo uždegimo raida;
  • Veido nervo parezė ir paralyžius.

Jaunesniems nei 3 metų vaikams būdingas išsivysčiusio mastoido proceso nebuvimas, todėl operacija yra šiek tiek kitokia ir vadinama „antrotomija“. Radikalios intervencijos atliekamos arba pagal bendrą endotrachinę anesteziją (vaistai patenka į kraują per ploną mėgintuvėlį, įdėtą į kvėpavimo sistemą), arba pagal vietinę anesteziją (suaugusiems).

Po operacijos tęsti gydymą antibiotikais, kartu su vitaminu ir stiprinančiu gydymu. Žaizda kasdien gydoma antiseptikais, vėliau gydomi žaizdų gijimo vietiniai preparatai. Siekiant pagreitinti gijimo procesą, taip pat nustatomos fizioterapinės procedūros - ultravioletinė spinduliuotė, lazerinė terapija. Po 3 savaičių po operacijos visiškai atsigavo.

Geriausias būdas užkirsti kelią mastoiditui yra laiku gydyti vidurinės ausies uždegimines ligas. Jei kompetentinga antibakterinė terapija atliekama klinikinėje aplinkoje, tolesnis infekcijos plitimas nebus.

Atsiradus pirmiesiems vidurinės ausies uždegimo ir mastoidito simptomams, nedelsdami kreipkitės į IMC kliniką K + 31, kur kuo greičiau bus atliktas tinkamas ir veiksmingas gydymas. Profesionalūs gydytojai primygtinai rekomenduoja neužkirsti kelio uždegiminių ir infekcinių ligų gydymui, bet ieškoti kvalifikuotos ir kompetentingos pagalbos.

Kas yra mastoiditas: lėtinė ir ūminė forma

Mastoiditas yra ausies uždegiminė liga, pasireiškianti laikinojo regiono mastoidinio proceso pokyčiais. Jis yra už ausies, jaučiamas pirštais kaip nedidelis smūgis. Liga kelia grėsmę gyvenimo komplikacijoms ir lemia kritinį klausos aštrumo sumažėjimą, pūlingų židinių vystymąsi.

Ligos aprašymas, patogenezė

Asmuo, esantis už ausies, turi mastoidą, kuris yra kaukolės laikinės dalies kaulo iškyša. Viduje yra ląstelės, suformuotos pagal vieną iš trijų principų:

  1. Pneumatinė konstrukcija. Ląstelės yra didelės, pripildytos oru.
  2. Diplomatinė struktūra. Ląstelės yra mažos, užpildytos kaulų čiulpais.
  3. Sklerozinė struktūra. Ląstelių nėra.

Ligos eiga priklauso nuo proceso struktūros. Dažniau mastoiditas atsiranda žmonėms, turintiems pneumatinį tipą.

Kai mastoiditas pasireiškia ląstelių gleivinės sluoksnio uždegimu, būdingu vidurinės ausies uždegimo stadijai. Spartumas viduje proceso veda prie to, kad skylės tarp ląstelių yra uždarytos, oro slėgis nukrenta. Sukurtas serozinis eksudatas, palaipsniui užpildantis ertmę. Tai yra ūminio mastoidito, pasireiškiančio suaugusiems iki 10 dienų, pasireiškimas vaikams iki 6 dienų.

Ligos veislės: tipai ir formos

Patologija dėl vystymosi priežasčių yra suskirstyta į formas:

  • pirminis;
  • antrinis;
  • otogeninis;
  • hematogeninis;
  • trauminis.

Uždegiminio proceso mastoidito etapai klasifikuojami:

Pagal ligos eigą:

Pagal srauto pobūdį išskiriamos tipinės ir netipinės (latentinės) mastoidito formos. Pirmasis pasirodymas yra ūmus, ženklai tampa greitai matomi. Latentiniam mastoiditui būdingas vangus kursas, paslėpti simptomai, kurie apsunkina diagnozę ir gydymą. Netipinis mastoiditas yra būdingas žmonėms, turintiems ypatingų biologinių organizmo savybių.

Viršutinė ligos grupė yra įtraukta į atskirą grupę. Tai yra mastoiditas Bezoldas, Orleanas ir Moure.

Patologija gali būti dvišalė arba gali paveikti tik vieną ausį (dešinė arba kairė mastoiditas).

Patologijos priežastys

Pagrindinė ligos atsiradimo priežastis yra komplikacijos po ūminio otito. Infekcija iš tympanic regiono pereina į mastoido procesą, sukeldama uždegimą. Tai palengvina veiksniai:

  • nesant visapusiško vidurinės ausies uždegimo gydymo, pacientui laiku nebuvo suteikta pagalba;
  • kūno apsaugos funkcijų susilpnėjimas.

Kitos ligos patologijos (sepsis, tuberkuliozė) gali sukelti ligą. Įsišaknijus į kraują, infekcija perkeliama į ausį, sukelianti mastoidinio proceso uždegimą. Ūminis mastoiditas šiuo atveju yra sunkus, su ryškiais simptomais ir pavojingomis pasekmėmis.

Jei mastoiditas pasireiškia kitos ligos fone, tai reiškia antrinę formą.

Taip pat yra pirminis tipas, kurio priežastis gali būti laikinosios dalies trauma:

  • smūgis;
  • šaudymo žaizda;
  • kaukolės kaulų pažeidimas.

Trauma sukelia kraujo patekimą į proceso ertmę, sukurdama bakterijų vystymosi pagrindą.

Ligos simptomai, klinikinis vaizdas

Mastoiditas ūminės formos simptomams:

  • karščiavimas, nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
  • nuovargis, silpnumas, kūno skausmai;
  • skausmas ausyje ir už ausies;
  • triukšmas ausyje arba galvoje;
  • puvinio susidarymas ausyje, skysčio tekėjimas;
  • sumažintas klausos aštrumas.

Dažniausiai temperatūra išlieka normali. Netipinės mastoidito formos yra beveik nepastebimos žmonėms, o būdinga forma yra karščiavimas, galvos skausmas. Daugelis pacientų šį simptomą sukelia lėtinės vidurinės ausies uždegimo paūmėjimui, jo pasikartojimui. Tai yra paslėpta pavojaus forma: už išorinės gerovės kyla rimta liga, kuriai reikia nedelsiant gydyti.

Skausmas gali būti ūminis, pjaustymas, susiformavimas, spaudimo jausmas ir svetimkūnio buvimas.

Pradiniame ūminės formos etape jis lokalizuojamas ausyje ir už ausies. Lėtinis mastoiditas ir išsivysčiusi stadija sergantiems pacientų skausmu trikdo pusę galvos.

Nesant tinkamo gydymo, nuo ausies prasideda drėkinimas. Pirma, skystis yra bespalvis, tada jis gauna geltoną atspalvį ir nemalonų kvapą. Tuo pačiu metu atsiranda proceso edema, kurios lieka skausminga. Poveikio zona tampa raudona, kūno temperatūra pakyla.

Patologija sparčiai vystosi, infekcija plinta į kitus organus, abscesus ir opas.

Pats lėtinė forma praktiškai nerodo. Pacientai pastebi diskomfortą ar skausmą už ausies, triukšmo galvoje. Pasikartojimai pasitaiko dažnai: kelis kartus per savaitę arba mėnesį. Išpuoliai sukelia nepakeliamus skausmus, kiekvienas atkrytis padidėja, verčiama naudoti analgetikus.

Dažnai pacientai tiesiog sustabdo skausmą su skausmą malšinančiais vaistais. Tai prisideda prie patologijos perėjimo prie antrojo etapo, kai nereikia daryti chirurginės intervencijos.

Vaikų ligos ypatybės

Mastoiditas vaikams vystosi kitų ligų fone:

  • cukrinis diabetas;
  • tuberkuliozė;
  • nazofaringinės ligos (faringitas, laringitas);
  • vidurinės ausies liga.

Mastoidito simptomai vaikams yra panašūs į suaugusiųjų pasireiškimo simptomus:

  • skundai dėl skausmo ausyje ir galvos;
  • karščiavimas;
  • verkimas;
  • neramus miegas;
  • dirglumas;
  • mieguistos būklės.

Ūminė vaiko forma tęsiasi greičiau, per 2-3 dienas nuo uždegiminio proceso pradžios priedėlio sritis sumažėja ir tampa uždegusi. Serijinis skystis pradeda tekėti iš ausies.

Pavojaus patologija taikoma vaikams iki 10 metų. Jei negydoma, atsiranda kurtumas ir veido nervų paralyžius.

Infekcija plinta į kitus organus. Nervų ir kvėpavimo sistemos kenčia, vaikas gali atrodyti pernelyg susijaudinęs, bet dažniau jis tampa vangus, atsisako valgyti, žaisti.

Ūminių ir lėtinių formų komplikacijos

Pavojus žmogui yra ne pati liga, bet komplikacijos. Ūminė forma tampa lėtine, todėl kiekvienam recidyvui kyla sunkumų. Išpuolis pasireiškia stipriu skausmu, verčiančiu atsisakyti įprastų atvejų.

Uždegiminis procesas ir progresuojanti infekcija šiame procese lemia pūlio plitimą visame kūne. Tai sukelia gyvybei pavojingų ligų vystymąsi:

  • meningitas;
  • sepsis;
  • encefalitas;
  • smegenų abscesas;
  • endoftalmitis.

Ką gydytojas daro: diagnozė

Otolaringologas ištyrė pacientų skundus, atlieka skaitmeninį mastoido tyrimą. Gydytojas turės pasakyti apie sužalotas ausis, sužeisti ausį. Dėl netipinės mastoidito formos su latentiniais simptomais sunku diagnozuoti.

Siekiant diagnozuoti keletą tyrimų, atliekami šie tyrimai:

  • otoskopija;
  • audiometrija;
  • mikrotoskopija;
  • ausies tyrimas su cameton.

Be to, yra nustatytas kaukolės rentgeno spindulys, smegenų kompiuterinė tomografija ir leukocitozės kraujo tyrimai. Jei reikia, pacientas nukreipiamas į kitus specialistus: neurologą, oftalmologą ir odontologą.

Svarbu, kad gydytojas suprastų paciento sveikatos būklę, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo kitose sistemose. Jei kitoje kūno dalyje diagnozuojama infekcinė procedūra, gydymas derinamas.

Patologijos gydymo principai

Kai gydymas mastoiditu yra sudėtingas, priklausomai nuo ligos stadijos ir paciento amžiaus. Sudėtinga forma reikalauja medicininės terapijos, kai kuriais atvejais - chirurgijos specializuotoje ligoninėje.

Pradinis gydymo etapas gali būti atliekamas dvi dienas. Taikyti narkotikus iš grupės:

  • antibiotikai, skirti infekcijai pašalinti ir uždegimui sumažinti;
  • vietiniai antibiotikai skausmui malšinti;
  • skausmą malšinantys vaistai su stipriais skausmais.

Jei per dvi dienas pacientas nesijaučia reljefo, jam skiriamas chirurginis gydymas. Po operacijos gydymas vaistais tęsiasi.

Būtina nedelsiant imtis chirurgų intervencijos, nurodant:

  • intrakranijinė mastoidito komplikacija;
  • petrositas;
  • zygomacitas;
  • subperiostealinis pūlinys;
  • veido nervo paralyžius;
  • pūliai sprogo per uždegimą.

Operacija neleidžia patologijos komplikacijų, skverbimosi į kraują ir kitų organų infekcijos.

Operacija yra pašalinti pūlingą procesą mastoido proceso viduje. Pažangiais atvejais procesas visiškai pašalinamas.

Po chirurginio gydymo vaistai skiriami:

  • sisteminiai antibiotikai;
  • vitaminai;
  • imunomoduliatoriai.

Be to, atliekamas vietinis ultravioletinis gydymas, kasdien pleistrai, kol žaizda visiškai išgydoma. Skausmui malšinti, skausmą malšinantiems vaistams ir gydomiems tepalams.

Prevencija: kaip išvengti ligos

Dažniausiai liga pasireiškia vaikystėje ir senatvėje, diabetu, tuberkulioze, sepse. Uždegiminio proceso prevencijai reikia laikytis prevencinių priemonių:

  • laiko dalies apsauga nuo sužalojimo;
  • imuniteto stiprinimas, vitaminų vartojimas rudenį-žiemą;
  • otito ir kitų ausies ligų gydymas.

Atsižvelgiant į mastoiditą, jo simptomus ir gydymą, galite įsitikinti, kad ligą lengviau išvengti. Jei uždegimas negali būti užkirstas kelias, būtina imtis priemonių, kad jos kuo greičiau būtų pašalintos.

Mastoiditas yra sunki infekcinio pobūdžio uždegiminė liga. Patologija yra vidutinio sunkumo ir sunkios, pavojingos komplikacijos ir gali sukelti sepsio ir kitų ligų, galinčių sukelti paciento mirtį, vystymąsi. Pagalba turėtų būti teikiama laiku, pirmaisiais ženklais.

Papildomos Straipsniai Apie Laringitas