Kas yra trachėja ir jos funkcijos

Vidinėje trachėjoje yra gleivinės, be raukšlių. Jame yra daug gumbų ląstelių, išskiriančių gleivius. Šiek tiek gilesnis yra submucous sluoksnis, kuriame klojami indai ir liaukos. Po to seka puslankiai, susidedantys iš hialinio kremzlės ir žiedų. Išorinė trachėjos apvalkalas yra adventitija, susidedanti iš jungiamojo audinio ir užtikrinanti apsauginę funkciją.

Trachėjos funkcijos

Trachėjos vystymasis vaisiaus ir postnatalinio laikotarpio metu

Pradedant nuo trečiosios prenatalinio vystymosi savaitės, embriono ryklės sienelėje atsiranda tracheobronchinė sulcus. Kadangi gilinimas vyksta, kartu su juo auga pertvara, kuri vėliau atskiria trachėją nuo stemplės. Iš viršaus kyla gerklų. Apatinis trachėjos galas palaipsniui pailgėja ir suskirsto į du procesus, iš kurių susidarys bronchai ir plaučiai.

Naujagimio trachėjos ilgis yra tris kartus mažesnis nei suaugusiųjų. Kremzlė yra minkšta ir plona, ​​o membraninė siena yra platesnė nei suaugusioji. Kūnas yra didesnis. Bifurkacija atliekama krūtinės slankstelio 2 regione. Aktyviausias trachėjos augimas yra stebimas pirmųjų vaikų gyvenimo metų ir brendimo metu. Iki 14 metų trachėjos ilgis padvigubėja. Su amžiumi kremzlės tampa tankesnės, o senatvėje pastebimas jų pažeidžiamumas.

Trachėjos ligos

Dažnai atsiranda apsigimimų dėl trachėjos susidarymo embriogenezės metu pažeidimo. Atrezija yra retas apsigimimas. Su ja, trachėja baigiasi aklu ir nesikreipia su bronchais. Naujagimiai, turintys tokią patologiją, praktiškai nėra gyvybingi. Trachėjos stenozė (susiaurėjimas) atsiranda dėl kremzlės nebuvimo, trachėjos suspaudimo netoliese esančioje cistoje, tarpuplaučio navikas ir kt. Trachėjos žlugimas - liga, kurios priežastis yra įgimtas minkštinimas, flabbiškumas, trachėjos kremzlės deformacija.

Membraninės sienos prolapsas pasižymi membraninės sienelės membranos išsikišimu į trachėjos liumeną, staigiai sumažinant trachėjos skersmenį. Prolapsas priežastis: ilgas kosulys, kuris padidina intrathoracic spaudimą ir tęsiasi membraninės sienos. Prolapso atvejai dažnai atsiranda asmenims, sergantiems ilgai sergančia tuberkulioze, pneumonija, bronchine astma, ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, taip pat sunkiais rūkančiais. Svarbi sąlyga, lemianti ligos vystymąsi, yra kvėpavimo kaklo kremzlės skeleto nepakankamumas.

Trachėjos, taip pat bronchų medžio diskinezija - patologinė būklė, turinti sutrikusią tonų ir kvėpavimo takų variklio veiklą. Trachėjos sienelių raumenų skaidulų judėjimo mažinimas vadinamas hipotenzija ar atonija, ir padidėja - kaip spazmas. Trachėjos ir bronchų diskinezija siejama su daugeliu kvėpavimo takų ligų.

Tarp įgytos patologijos, dažniausiai pasitaikančios uždegiminės ligos, fistulė ir gerklų stenozė. Trachėjos uždegimas paprastai derinamas su bronchitu. Ūmus ir lėtinis uždegimas sukelia bakterijas, virusus ir grybus.

Trachėjos stenozė (susiaurėjimas) gali būti pirminė - atsiranda po traumų ar ligų, taip pat antrinės - atsiranda dėl trachėjos, pvz., Mediastino naviko, suspaudimo. Pirminės stenozės priežastys yra ilgas intubacija, tracheostomija, trachėjos nudegimai. Stenozei būdingi šie simptomai: dusulys, cianozė, kosulys, deginimas, švokštimas ir pan. Vėliau atsiranda hemodinaminių sutrikimų, taip pat prisijungia ir infekcinės komplikacijos.

Kai kurios patologinės ligos, pvz., Vėžys: stemplė, cheminis nudegimas - lydi membraninės sienos pažeidimą. Po pradžioje nudegimo jis skauda daug ir degina už krūtinkaulio. Netrukus pažeidimo vietoje susidaro skylė, vadinama fistule. Tai kliniškai pasireiškia kosuliu, skausmu už krūtinkaulio, cianoze ir uždusimu. Valgydami seilių, maisto dalelės įsiskverbia per fistulę į trachėją, o tada į bronchus ir plaučius. Dėl to atsiranda plaučių edema ir pneumonija.

Trachėjos navikai yra pirminiai ir antriniai. Pirminė kilmė yra trachėjos audinys, antrinis iš kaimyninių ar tolimų organų: stemplė, tymus, limfmazgiai, mediastinas ir pan. Gerybinio kurso navikai pasireiškia kosuliu, kvėpavimo sunkumais. Siaubinga piktybinio naviko komplikacija yra jo daigumas į trachėjos lumenį, po kurio jis dalinai arba visiškai uždaromas. Be to, tokios komplikacijos kaip: pneumonija, kraujavimas, dėl kurio pacientas miršta.

Diagnozė ligoms

Diagnozuojant įvairias trachėjos ligas, be klinikinių duomenų, sėkmingai naudojami šie instrumentiniai tyrimo metodai:

Transplantacija

Pastaraisiais metais Rusijoje buvo sėkmingai atlikta trachėjos transplantacija su donorų bronchais. Anksčiau buvo galima persodinti tik atskirus organo fragmentus. Tokios operacijos atkuria sveikatą ir pagerina auglio, stenozės, įgimtų anomalijų, sunkių trachėjos traumų paciento gyvenimo kokybę.

Pradinis bioimplanto kūrimo metodas numato daugiapakopį donoro trachėjos paruošimo procesą vos per 7–10 dienų. Iš karto po trachėjos pašalinimo dėl cheminio apdorojimo donoro ląstelės pašalinamos. Sukurtą trachėjos matricą užpildo epitelinės ir mezenchiminės ląstelės, o po to transplantuojamos į recipientą. Be to, sėkmingai persodinamas dirbtinis trachėja, sukurta iš nanokompozitinės medžiagos. Prieš kelias dienas iki transplantacijos į dirbtinę trachėją gydytojai „augina“ paciento kaulų čiulpų ląsteles. Rezultatas yra naujas kūnas, kuris greitai graviruoja ir nepriima. Tokios operacijos sėkmingai vykdomos ne tik Rusijoje, bet ir JAV, Vokietijoje, Švedijoje ir Izraelyje.

Trachėjos ligų gydymas ir prevencija

Kai kurios įgimtos ligos, pvz., Trachėjos stenozė, fistulės, divertikula (organo sienelės kišenės), cistos sėkmingai gydomos chirurgija. Vėžys atsitinka, po to susilieja sveikas trachėjos audinys. Dauguma mažų gerybinių navikų pašalinami per bronchoskopą, naudojant kriodestrukciją arba lazerinį fotokoaguliaciją. Kaip papildomas gydymas naudojamas radioterapija ir chemoterapija. Naudojant bronchoskopiją, atkuriamas trachėjos liumenis, kurio susiaurėjimas atsiranda dėl cikatricinės stenozės.

Norint, kad svetimkūnis patektų į trachėją, kartu su visišku ar daliniu jo lūpos persidengimu, reikalinga skubi procedūra, kuri nėra sudėtinga, bet labai atsakinga chirurginė intervencija, vadinama konikotomija. Manipuliavimo reikšmė yra tokia: auka turi cricoid-skydliaukės raiščio projekciją, ir šioje vietoje atliekamas nedidelis pjūvis, į kurį įdedamas bet kuris tuščiaviduris vamzdis. Tai gali būti snapelis iš arbatinuko, korpusas iš rankenos ir tt Tokiu būdu jūs galite išgelbėti žmogaus gyvenimą.

Gerklų vėžio, žalos, kaklo naviko, kuris suspausto kvėpavimo takus, krūtinės traumos, kita operacija - tracheotomija. Ši operacija atliekama aseptinėmis sąlygomis, naudojant specialų otolaringologą tracheotomijai. Gydytojas, supjaustęs trachėjos kremzlę, sukuria „langą“ - tracheostomiją, į kurią įterpiamas specialus vamzdis - kanulė. Tai per kvėpavimą. Po operacijos tracheostomija turėtų būti atliekama ypač atsargiai. Jei pacientas yra griežtai pailsėjęs, taip pat be sąmonės, tada per tracheostomiją kvėpavimo organų sanitarija (valymas) iš gleivių ir skreplių atliekama naudojant specialų prietaisą. Prieš pradedant procedūrą, galite lašinti kelis lašus sodos tirpalo, kad geriau išsisklaidytumėte. Patekimas į tracheostomiją yra uždarytas steriliu, sudrėkintu audiniu.

Trachėjos uždegiminių ligų profilaktika sumažinama iki ūminių kvėpavimo takų ir lėtinių uždegiminių kvėpavimo takų ligų gydymo ir racionalaus gydymo. Gerklų navikų profilaktika pacientams, kuriems yra didelė jų atsiradimo rizika, yra susijusi su rūkymo nutraukimu, sveiką gyvenimo būdą. Siekiant išvengti trachėjos užsikimšimo maisto gabalėliais, valgymo metu būtina laikytis elgsenos kultūros stalo.

Infekcinės-uždegiminės trachėjos ligos

Trachėja yra apatinis kvėpavimo takų organinis organas. Jis yra glaudžiai susijęs su bronchais ir gerklu. Kvėpavimo mėgintuvėlio patologija yra reta. Iš esmės, trachėjos ligos yra susijusios su netoliese esančių organų uždegiminiais procesais, įvairios kilmės sužalojimais.

Anatominės ir fiziologinės trachėjos savybės

Trachėja yra tankus vamzdis, kurio ilgis yra nuo 8 iki 15 cm. Sienos skeletas susideda iš kremzlės (16–20 vnt.). Atvirų žiedų pavidalu, kuriuos tvirtina jungiamojo audinio raiščiai. Išvaizda, ji panaši į gofruotą vamzdelį dėl kremzlės ir raiščių pakaitos. Galinė siena yra lygi membrana.

Trachėja yra prieš stemplę, jos pusėse yra skydliaukės skilveliai. Jį įkvepia makšties nervas ir simpatinės kamieno šakos (suporuotas organas, kuris eina palei stuburo šonus, kurį sudaro mazgų pavidalo neuronų grupė, jungia nugaros smegenis su periferinės NS šakomis).

Trachėja reiškia kvėpavimo sistemą. Pagrindinė funkcija yra užtikrinti oro patekimą įkvėpimo ir iškvėpimo metu.

• drenažas - užtikrina nutekėjimą ir gleivių bei patologinių eksudatų pašalinimą iš bronchų ir plaučių;
• apsauginė - gleivinė sustabdo infekcinių, alerginių agentų įsiskverbimą į apatinius kvėpavimo takus, drėkina ir šildo orą;
• balsas - padeda gerklei suformuoti garsus.

Kataralinės ligos

Dažniausia liga yra infekcinis uždegimas arba tracheitas. Formoje jis yra ūmus ir lėtinis. Priežastys - bakterinė flora (stafilokokai, streptokokai), virusai, grybai. Prisidedantys veiksniai yra gleivinės džiovinimas, užteršto oro įkvėpimas (dulkės, išmetamosios dujos, pramoninės emisijos, dirginančios dujos), alergenai.

Ūmus tracheitas atsiranda dėl kvėpavimo takų infekcijų (ARVI, gripo), laringito, faringito, bronchito. Kadangi atskira nepriklausoma liga retai diagnozuojama.

Ūminio proceso simptomai atsiranda iš karto po rinito, nazofaringito, gerklės skausmo. Pagrindinis simptomas yra sausas, dirginantis kosulys, kuris pasireiškia naktį ir didėja ryte. Tracheitui būdingi kvėpavimo takų slopinimo spazmai, kurie intensyvėja giliai įkvėpus.

Tuo pačiu metu, rijimo metu krūtinės metu sukelia stiprus skausmas. Pacientas nuolat bando apriboti kvėpavimo takų judėjimą. Flegma kaupiasi mažais kiekiais.

Ūminis trachėjos uždegimas neturi reikšmingos įtakos bendrai būklei. Kūno temperatūra laikoma subfebrilių verčių (37,5 ° C) lygiu. Mažiems vaikams jis gali pakilti iki 39 ° C.

Lėtinis tracheitas yra ūminio proceso rezultatas. Pavojus yra žmonėms, sergantiems alkoholizmu, rūkaliais. Sergant širdies, plaučių ir inkstų patologija, krūtinės ląstos procesai prisideda prie ligos vystymosi.

Pacientai dažnai turi hipertrofiją ar gleivinės atrofiją. Augant epiteliui, išnyks, kraujagyslės išsiplėtė, didėja pūlingos eksudato gamyba. Atrofijai būdingas gleivinės retinimas, jo paviršiaus sklandumas ir lygumas. Sausų plutelių susidarymas sukelia skausmingą kosulį. Flegma, neatsižvelgiant į konsistenciją, yra lengvai atskiriama. Dažnai yra ilgalaikių paūmėjimų.

Trachėjos stenozė

Stenozė yra nuolatinis tuščiavidurių vamzdžių organo liumenų susiaurėjimas. Dėl trachėjos ji yra pirminė ir antrinė.

Įgytos pirminės stenozės nėra susijusios su naviku. Jie atsiranda dėl kvėpavimo sistemos patologijos (tuberkuliozės) arba šonkaulio chondrito (kremzlių uždegimo, ant kurio krūtinės yra susietos su krūtinkauliu). Be to, po tracheostomijos gali išsivystyti stenozė su randais - operacija, skirta ištraukti trachėjos priekinę sieną, siekiant įvesti kanulę. Jis gaminamas atgaivinimo, jei reikia, ilgalaikio deguonies tiekimo į plaučius sąlygomis.

Simptomų patologija - dusulys. Turbulentinį oro srautą trachėjoje lydi triukšmas, šnypštimas, šnypštimas.

Antrinis arba suspaudimo stenozė susidaro esant išoriniam slėgiui. Jis vystosi lėtai per kelerius metus.

Siaurinimo sunkumas:

• kompensuotas - sunku kvėpuoti yra nereikšmingas;
• subkompensuota - pacientų nerimas dėl kvėpavimo nepakankamumo;
• dekompensuotas - ryškus kvėpavimo funkcijos sutrikimas, iki asfiksijos (uždusimas).

Trachėjos grybeliniai pažeidimai

Trachėjos mikozė dažnai derinama su grybeline bronchų gleivinės infekcija. Kartais infekcijos procesas apima plaučius ir veda prie plaučių uždegimo. Kaip antrinė liga, grybai dauginasi ir parazitizuojasi sumažinus imunitetą po ankstesnės ligos - plaučių absceso, tuberkuliozės.

Kandidozė

Grybai iš burnos ertmės ir gerklų mažėjančiuose takuose patenka į trachėją ir parazituoja gleivinę. Pradiniame vystymosi etape požymiai yra panašūs į kvėpavimo takų infekciją. Manifestai yra sausi, vidutinio sunkumo kosulys. Kūno temperatūra yra normali. Jo padidėjimas iki subfebrilių verčių rodo paūmėjimą.

Palaipsniui sunku kvėpuoti. Dėl Candida trachėjos būdingas skausmas krūtinėje, nuo nugaros tarp pečių. Pacientas yra niežulys ir deginimas krūtinėje.

Padidėjęs procesas, dirgina gleivinę, atsiranda alergijos požymių - endotelio edema, padidėjusi klampaus skreplių gamyba.

Actinomikozė

Patogenas patenka į stemplės trachėją.

• kūno užspringimo požymiai, dusulys;
• gerybinio naviko susidarymo sienos;
• epitelio randai ir fibrozės susidarymas, kuris dar labiau susiaurina trachėją.

Aktinomikozėje fistulės yra suformuotos - suformuoti kanalai, kurie perduoda trachėjos ertmę su išoriškai esančiais organais.

Aspergilozė

Kitas pavadinimas yra aspergilozė tracheobronchitas. Grybelis veikia ne tik trachėjos gleivinę, bet ir bronchus.

Pažymėtas produktyvus (drėgnas) arba neproduktyvus (sausas) paroksizminis kosulys. Flegma seroziška arba pūlinga, su įtrūkimais krešulių pavidalu. Kūno temperatūra neviršija 38 ° C.

Asmuo sukelia ilgalaikį alerginį rinitą. Periodiškai pasireiškia bronchų medžio spazmai, kaip ir astma.

Trachėjos navikai

Vėžys, priklausomai nuo kilmės, yra pirminės ir antrinės. Pirminiai navikai atsiranda dėl pačios trachėjos audinių struktūros, antriniai - dėl kitų organų metastazių augimo.

Gerybinių navikų sąrašas vaikams ir suaugusiesiems:

• papiloma - epitelio augimas virš paviršiaus papilės pavidalu;
• fibroma - iš jungiamojo audinio pluošto;
• hemangioma - iš kraujagyslių ląstelių;
• karcinoidas - neuroendokrininis navikas, kuris gamina biologiškai aktyvias medžiagas, gali būti transformuojamas į piktybinį;
• mutageninės mutageninės ląstelės;
• myoblastoma - išsivysto iš myoblastų - miocitų pirmtakų ląstelių (sudaro raumenų audinį);
• neuroma - iš periferinių nervų ląstelių;
• limfangioma - iš limfinių indų;
• lipoma - nuo riebalinio audinio;
• chondroma - iš brandaus kremzlės audinio.

Piktybiniai trachėjos navikai yra reta diagnozė. Jie sudaro ne daugiau kaip 0,2% visų vėžio.

Trachėjos vėžio sąrašas:

• cilindras - iš epitelio atitinkančių cilindrinės formos ir tankių baltymų skeletų;
• sarkoma - greitai progresuojantis nesubrendusių jungiamojo audinio vėžys;
• limfosarkoma - limfmazgių pažeidimas;
• plokščiųjų ląstelių karcinoma - agresyvus gleivių auglys, greitai vystantis;
• hemangiopericitoma yra reta kapiliarinio vėžio forma.

Kaip ištirti bronchus ir trachėją

Trachėjos uždegiminių ligų diagnozė pagrįsta anamnezės, klinikinių duomenų, fizinių tyrimų metodų rinkimu - tyrimu, naudojant laringgoskopą, auskultaciją.

Klausydamiesi krūtinės pradinio uždegimo išsivystymo stadijoje, nustatomos sausos ralės, vėliau - kurčios, vidutinės arba smulkiai burbuliuojančios. Jie yra abiejų plaučių šaknų ar apatinių skilčių.

Laboratoriniai diagnostikos metodai:

• pilnas kraujo kiekis, kad būtų galima patikrinti uždegimą;
• bakteriologinis skreplių tyrimas;
• tepinėlis ant gleivių grybelinės floros apibrėžimo;
• pagal indikacijas serologiniai metodai - ELISA, PCR;
• biomedžiagos citologinis tyrimas įtariamo naviko atveju.

Norint vizualiai patikrinti trachėją, iš priekio ir iš šono projekcija atliekama krūtinės ląstos rentgenograma. Įvertinkite bronchų ir plaučių piešimą. Tikslas - tracheito diferenciacija nuo bronchito.

Jei diagnozė yra sunki, pacientui skiriama bronchoskopija - endoskopinis metodas, leidžiantis vizualizuoti vaizdą realiu laiku.

Ligų gydymas

Ūminio ar lėtinio tracheito atveju gydymas skirtas pašalinti infekcinį veiksnį. Esant bakterijų florai, skiriami antibiotikai arba sulfonamidai.

• cefalosporinai - ceftriaksonas, Cefataxi;
• fluorochinolonai - pefloksacinas;
• makrolidai - Vilprafen, klaritromicinas;
• Penicilinai - amoksicilinas.

A ir B tipo virusinėms infekcijoms skiriamas rimantadinas. Vaistas yra efektyviausias pirmosiomis ligos dienomis. Jei viruso tipas nenustatytas, skiriamas interferonas.

Siekiant palengvinti kosulį ir geresnį skreplių išsiskyrimą, gleivinės (atkrėtimo) preparatai vartojami tablečių, kapsulių, tirpalų, sirupų pavidalu:

Stiprus agonizuojanti kosulys, kuris nėra pašalintas simptominiu gydymu, yra nustatytas vaistas nuo narkotikų, vartojamų narkotikų, - Kodeinas, Libexin. Šios priemonės nesukelia priklausomybės ir fizinės priklausomybės. Turi anestezijos savybių. Vartojant per burną centrinis poveikis nervų sistemai, laikinai slopina kosulio centrą smegenyse.

Jei randama grybelinė infekcija, nurodykite tokius vaistus:

• Amfotericinas B yra fungicidinio poveikio antibiotikas, aktyvus daugeliui grybų rūšių. Priskirti sisteminę, gilią mikozę. Lėtai išsiskiria. Dažnai sukelia šalutinį poveikį.
• Ketokonazolas yra sisteminis antibiotikas. Trūkumai - pažeidžia cholesterolio, seksualinės sferos hormonų, antinksčių hormonų sintezę. Jis turi toksišką poveikį kepenims.
• Itrakonazolas veikia nuo mielių grybų, skiriamų tiek paviršutiniškai, tiek giliai kandidozei.

Daugeliu atvejų gerybiniai navikai turi būti gydomi chirurginiu, atviru (neoplazmos išskyrimu) arba endoskopiškai.

Piktybinis naviko etapas 1-3 pašalinamas trachėjos rezekcija. Taip pat pašalinkite netoliese esančius sveikus audinius ir limfmazgius. Cheminė arba spindulinė terapija atliekama komplekse. Jei navikas yra didelis, per visą plotą ir organo gylį, sunku kvėpuoti, tada atliekama tracheostomija.

Trachėjos ligos, kaip nepriklausoma patologija, pasitaiko retai. Jie yra viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcinio-uždegiminio proceso komplikacija. Vėžys retai diagnozuojamas. Laiku gydant dauguma ligų išnyksta be rimtų pasekmių ir pasikartojimų.

Kas yra trachėja: žmonių struktūra, liga

Žmogaus kūną sudaro daug svarbių organų. Vienas iš jų yra trachėja, kuri yra kvėpavimo takų tęsinys ir jungia gerklę ir bronchus. Jis atlieka svarbų vaidmenį organizmo darbe, nes jis suteikia plaučiams oro ir deguonies.

Išvaizda trachėja yra vamzdinis tuščiaviduris organas, kurio ilgis yra apie 9–15 cm, o organas kilęs iš kremzlių kremzlės, esančios šalia šeštojo kaklo slankstelio. Trečioji vamzdžio dalis yra kaklo slankstelio, o likusios - krūtinės ląstos srityje. Trachėjos galas pasiekia penktąjį krūtinės slankstelį, čia jis skiriasi į du bronchus. Skydliaukės dalis išsikiša nuo kaklo priekinės dalies, o stemplė tinka prie trachėjos vamzdžio iš nugaros. Iš šonų trachėja yra prijungta prie kraujagyslių nervų pluošto, kurį sudaro vidinės žandikaulio venos, miego arterijos ir vaginių nervų skaidulos.

Trachėjos struktūra

Analizuojant kūno struktūrą skerspjūvyje, galima išskirti keturis sluoksnius:

• gleivinės. Jo funkcijas atlieka cilijuotas daugiasluoksnis epitelis, esantis ant pagrindo membranos. Jis susideda iš kamieninių ląstelių, kurių pagrindinė funkcija yra gleivių gamyba. Be to, yra endokrininių ląstelių, kurios yra būtinos norepinefrino ir serotonino gamybai.
• Subukozinis sluoksnis. Ši trachėjos dalis yra laisvi, pluoštiniai jungiamieji audiniai. Sluoksnyje yra daug mažų indų ir nervų skaidulų, kurių pagrindinė funkcija yra užtikrinti normalų kraujo tiekimą ir jo reguliavimą.
• Kremzlinė dalis Šį sluoksnį sudaro neužbaigta hyalino kremzlė, užpildyta dviem trečdaliais viso trachėjos vamzdžio apskritimo. Kiekviena kremzlė yra prijungta prie gretimų žiedų raiščių pagalba. Žmonėms toks kremzlė yra ne daugiau kaip 16-20. Galinėje pusėje yra membraninė siena, esanti šalia stemplės, kuri leidžia asmeniui toliau kvėpuoti normaliai ir valgio metu.
• „Adventitia“ lukštais. Šis sluoksnis atrodo kaip plonas jungiamasis apvalkalas, padengiantis išorinę vamzdelio dalį.

Taigi trachėja yra gana paprasta struktūra, tačiau tuo pačiu metu jo vaidmuo organizmo darbe yra labai svarbus.

Trachėjos funkcijos

Labai svarbi užduotis priskiriama trachėjai - ji padeda oro srautui į plaučius. Tačiau tai nėra vienintelė funkcija, kurią ji atlieka.

Ciliarinis epitelis yra ant organo gleivinės, kuri reguliariai perkeliama į burnos ertmę ir gerklę, o su kiekvienu judesiu gleivės gaminamos taurelėmis. Todėl visi nedideli svetimkūniai, įsiskverbę į trachėją su oru, tuoj pat uždengiami gleivėmis, o po to gerklės spaudimu patenka į gerklą ir iš ten jie siunčiami į ryklę. Tai yra trachėjos apsauginės funkcijos pasireiškimas.

Daugelis žmonių žino, kad į nosį patekęs oras ne tik pašalinamas iš dulkių, bet ir šildomas. Tačiau trachėja taip pat dalyvauja šiame svarbiame procese. Jūs taip pat turite paminėti rezonatoriaus funkciją, nes jos dėka oras pasiekia balso virves.

Trachėjos patologijos

Medicinoje įprasta išskirti kelis trachėjos patologijų tipus: apsigimimus, sužalojimus, ligas ir trachėjos vėžį.

Gali būti atsižvelgiama į vystymosi defektus:

• agenesis. Ši patologija atsiranda pavieniais atvejais, ir nustatoma, kai trachėja turi aklą ir nesusijungia su bronchais. Vaikai, gimę panašiai, nėra perspektyvūs.
• Stenozė. Medicinos praktikoje ši liga pasireiškia dviejų tipų - okliuzijos ir suspaudimo. Pirmuoju atveju vamzdžio viduje yra kliūtis, trukdanti normaliam trachėjos veikimui. Antrajame yra laivų, turinčių patologijos ar navikų, kurie daro spaudimą trachėjai. Sėkmingai gydyti stenozę galima daugiausia per operaciją.
• Fistula Tai gana retas patologija. Jie yra neišsamūs arba išsamūs. Pirmuoju atveju fistulės turi aklą galą, o antroje - atviros ant kaklo odos ir trachėjos.
• Cistos. Daugeliu atvejų gydytojai teigiamai prognozuoja šios ligos gydymą. Gydymas apima tik vieną variantą - operaciją.
• Divertikulas ir trachėjos išsiplėtimas. Jų išvaizda yra susijusi su įgimtu trachėjos sienos raumenų tono silpnumu.
• Trachėjos pažeidimas. Yra du tipai - uždaryti ir atidaryti. Pirmuoju atveju tai yra pertraukos, atsirandančios dėl krūtinės, kaklo ir trachėjos intubacijos. Kalbant apie atvirą, jie suprantami kaip šaudymai, žaizdos ir stabdys.

Tarp trachėjos ligų dažniausiai diagnozuojami žmonės:

• uždegimas. Gali atsirasti ūmaus ar lėtinio pavidalo. Dažniausiai uždegiminis procesas tampa bronchito komplikacija. Jei uždegimas tapo lėtine forma, tai rodo sklerozės ar tuberkuliozės atsiradimo pradžią. Uždegiminio proceso šaltiniai dažnai yra Aspergillus, Candida, Actinomyces.
• Įgytos stenozės. Medicinos praktikoje yra įprasta išskirti trijų tipų patologijas - pirminę, antrinę ir suspaudimo. Pirminės stenozės atsiradimas dažnai pasireiškia tracheostomijos fone arba dėl ilgos trachėjos intubacijos. Kitas stenozės atsiradimas gali atsirasti dėl fizinių, mechaninių ar cheminių sužalojimų.
• Įsigyta fistula. Pagal statistiką jie atsiranda dėl traumų ar tam tikrų patologinių procesų vystymosi trachėjoje ir netoliese esančiuose organuose. Taigi, jų išvaizda gali būti susijusi su trachėjos limfmazgių pažeidimu tuberkuliozės metu, įgimtos mediastinalinės cistos išsiskyrimu ar susikaupimu. Kita priežastis gali būti stemplės arba trachėjos naviko dezintegracija.
• Amiloidozė. Tai patologija, kurioje pasireiškia daug submucous amiloidinių nuosėdų, turinčių auglio pavidalo formų arba plokščių plokštelių. Pagrindinė amiloidozės atsiradimo pasekmė yra trachėjos liumenų susiaurėjimas.
• Navikai. Jie paprastai skirstomi į pirminius ir antrinius. Pirminė dažnai randama trachėjos sienose, antrinė atsiranda dėl gretimų piktybinių navikų organų daigumo. Šiandien yra 20 žinomų gerybinių ir piktybinių navikų tipų. Gerybiniai navikai dažniausiai randami vaikams. Gerybinių ir piktybinių navikų aptikimo dažnis suaugusiems pacientams yra maždaug toks pat. Dažniausiai pacientams diagnozuojamos tokios piktybinių navikų formos, kaip trachėjos plokščių ląstelių karcinoma, sarkoma ir hemangio-pericitoma. Bendras visų trachėjos vėžio bruožas yra tai, kad jie galiausiai sudygsta sieną ir išeina už jos sienų.

Trachėjos intubacija

Pagal medicininę terminologiją intubacija - tai specialus mėgintuvėlis į trachėją. Tokia procedūra techniškai yra gana sudėtinga, tačiau nepatogumus, atsiradusius įdedant vamzdį, kompensuoja galimybė suteikti pacientui neatidėliotiną pagalbą, kai atsiranda rimta būklė.

Dėl trachėjos intubacijos galite:

• visiškai išvengti asfiksijos vokalinių laidų spazmui, liežuvio kritimui, svetimkūnių aspiracijai, gleivėms, kraujo vėmimui;
• aspiruoti iš trachėjos ir bronchų;
• sukurti patogiausias sąlygas plaučių edemai išvengti;
• pagerinti kvėpavimo takus;
• suteikiant patogumą, kai atliekate vadovaujamą ar pagalbinį kvėpavimą.

Daugeliu atvejų intubacija skiriama žmonėms, sergantiems tokiomis ligomis:

• sunkūs apsinuodijimo atvejai, kai buvo sutrikusi paciento kvėpavimas;
• trachėjos uždarymas;
• plaučių edema;
• ūminis kvėpavimo nepakankamumas.

Tuo pačiu metu galima nustatyti keletą sąlygų, kuriomis neįmanoma nustatyti intubacijos:

• gimdos kaklelio stuburo trauma;
• uždegiminės kaklo ligos;
• kaukolės veido dalies patologiniai procesai.

Pacientų tyrimas ir gydymas

Jei pasireiškia uždegimo simptomai, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Tokios patologinės būklės atveju būtina profesionali konsultacija su otolaringologu arba pulmonologu.

Diagnostika

Registratūroje specialistas pateiks keletą klausimų, kad galėtų parengti klinikinį vaizdą ir išsiaiškinti ligos aplinkybes. Pacientui reikia atlikti išorinį tyrimą ir fizinę apžiūrą.

Be to, norint atlikti tikslią diagnozę, reikalingi papildomi tyrimai:

• rinoskopija;
• farngoskopija;
• ryklės ir nosies tepalų tyrimas;
• endoskopinis tyrimas;
• rentgeno tyrimas;
• plaučių auscultacija;
• gerklų ir trachėjos tyrimas.

Jei paaiškėja, kad liga atsirado dėl sąlyčio su išoriniu dirgikliu, pacientui skiriama specialių alergenų mėginių. Jau pagal endoskopinio tyrimo rezultatus galima nustatyti ne tik gleivinės būklę, bet ir tracheito tipą. Pagal statistiką dažniausiai pasitaiko tokių patologijų pacientams, kuriems yra panašių simptomų:

• plutos išvaizda ant paviršiaus;
• sluoksnio sutirštinimas arba retinimas;
• sausos gleivinės;
• taškų kraujavimas;
• paraudimas;
• gleivinės patinimas.

Gydymas

Patvirtinus diagnozę, pacientui skiriamas etiotropinis ir simptominis gydymas. Gydymo veiksmingumas labai priklauso nuo to, ar galima nustatyti ir pašalinti pagrindinę ligos priežastį. Jei ligą sukėlė bakterija, pacientui skiriami antibiotikai - penicilinai, 3 cephalosparinai arba makrolidai. Virusinės tracheito gydymas apima antivirusinių vaistų vartojimą - Grippferon, Viferon, Arbidol.

Dėl alergeno poveikio sukelto uždegimo gydymo pacientui skiriami antihistamininiai vaistai - Zodak, Zyrtec, Claritin ir kiti. Kaip simptominio gydymo dalis, nustatomi mucolytics ir expectorant vaistai.

Norint pašalinti kosulį, efektyvus aliejus ir šarminis įkvėpimas. Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti vietinį pacientą purškimo pavidalu. Geras poveikis leidžia naudoti purkštuvą. Tai leidžia vaistinėms medžiagoms pakankamai giliai įsiskverbti į kvėpavimo takus, kad būtų užtikrintas būtinas terapinis poveikis. Bioparox taip pat turi teigiamą poveikį. Ypač gerai jis susiduria su grybais ir bakterijomis.

Jei tyrimo metu paciente buvo rasta sauso kosulio, jis yra skiriamas antitussive narkotikams. Apskritai, galime pasakyti, kad tracheitas yra gana dažna liga, kuri diagnozuojama visų amžiaus grupių pacientams. Uždegiminis procesas, kuris įvyksta trachėjoje, yra pagrindinis ligos raidos požymis. Siekiant išvengti komplikacijų, būtina laiku pasitarti su gydytoju, kad būtų paskirtas veiksmingas gydymas.

Išvada

Trachėja yra svarbi kvėpavimo sistemos dalis, padedanti oro srautui į plaučius. Tačiau tam tikru žmogaus gyvenimo laikotarpiu jis gali tapti sunkios ligos šaltiniu. Taip yra daugiausia dėl uždegiminio proceso, kurį gali sukelti bakterijos ir virusai, taip pat dėl ​​įvairių alergenų poveikio.

Paprastam asmeniui labai sunku išgydyti šią ligą. Todėl geriausia nešvaistyti laiko, bet nedelsiant pasitarkite su gydytoju dėl rekomendacijų, kaip pašalinti ligos simptomus.

Trachėja

I

[trachėja; Graikų trachija (arterija) kvėpavimo gerklė] - kremzinis vamzdinis organas, esantis žemiau gerklų, einantis į pagrindinius bronchus, atliekantis įkvėptą ir iškvepiamą orą. Apima apatinius kvėpavimo takus (žr. Kvėpavimo sistemą).

Suaugusiojo trachėja (1 pav.) Prasideda nuo VI gimdos kaklelio slankstelio apatinio krašto ir pasiekia IV – V krūtinės slankstelį, kurio ilgis yra 11–13 cm, o viršutinis galas yra prijungtas prie gerklų kremzlės krūtininės raišties, žemiau jos yra padalinta į dešinę ir paliko pagrindinius bronchus; padalijimo vieta vadinama trachėjos bifurkacija. T. lumenyje, jo padalijimo į pagrindinius bronchus vietoje, yra iškyša - trachėjos karina (carina tracheae). Kraujospūdžio skersmuo priklauso nuo amžiaus, individualiai skiriasi, nėra tas pats, tas pats asmuo, ir mažėja prieš trachėjos bifurkaciją. Vidutiniškai suaugusiųjų skersmuo yra 1,5–1,8 cm, o sagito dydis yra 1-2 mm mažesnis. Aplink T. yra laisvi jungiamieji audiniai, dėl kurių galima perkelti T. per judesius.

Trachėja yra suskirstyta į dvi dalis - trumpą gimdos kaklelį, esantį kakle (kakle), ir ilgą krūtinę, esančią krūtinės ertmėje (žr. Krūtinę). Ant kaklelio dalies antrajame paviršiuje II kremzlės II – IV lygiu yra skydliaukės įtaka. Mažesni skydliaukės skilčių poliai, kurių vidutinis jų vystymasis, pasiekia T. kremzlių V-VI lygį, o už T., šiek tiek kalbant nuo jo kairiosios ribos, eina per stemplę, o tarp jo ir trachėjos yra pasikartojančių gerklų nervų. Atstumas tarp T. ir stemplės gimdos kaklelio regione yra didesnis nei krūtinėje. Į kairę ir į dešinę nuo T., yra kairiojo ir dešiniojo kaklo kaklo neurovaskuliniai ryšuliai. T. krūtinės dalis yra tarp dešiniojo ir kairiojo plaučių pleuros maišelių viršutinėje terpėje (Mediastinum). Virš trachėjos bifurkacijos yra aortos arka, kuri kreivė aplink T. kairėje. Priekyje yra brachiocefalinis kamienas, kairiosios bendrosios miego arterijos pradžia, kairysis brachiocefalinis venas ir protezo liauka.

T. sienos pagrindas sudaro 16 - 20 hialinių kremzlių, sujungtų žiedų raiščiais. Už kremzlės nėra uždaryta, bet sujungta membranine siena (membrana), kurią sudaro jungiamojo ir lygiųjų raumenų (trachėjos raumenų) audiniai. T vidinis paviršius yra pamušalu gleivine, padengtu ciliariniu pseudo daugiasluoksniu epiteliu. Jis turi gerą absorbcijos gebėjimą, kuris yra svarbus, pavyzdžiui, įkvėpus vaistus. Submukozėje yra daug mišrių gleivinių liaukų, kurių išskyros kanalai atsidaro gleivinės paviršiuje.

T kraujo tiekimą atlieka apatinės skydliaukės arterijos trachėjos šakos, vidinės krūtinės arterijos šakos ir aortos krūtinės dalis. Venų kraujas teka per trachėjos venus į prastesnę skydliaukės ir vidinę krūtinės veną.

Limfodrenažas vyksta artimiausiuose limfmazgiuose: netoli trachėjos, esančių palei T. viršutinė tracheobronchija, šoninė į T., kai ji pasiskirsto į pagrindinius bronchus; žemesni trachobronchiniai mazgai, esantys po T. bifurkacijos tarp pagrindinių bronchų. Vaginio nervo šakos, pasikartojantis gerklų nervas ir simpatinis kamienas yra įsisavinami.

Amžiaus funkcijos. Naujagimiui T. yra piltuvo forma, jo ilgis yra 3,2-4,5 cm (ty apie 3 kartus mažesnis nei suaugusiojo), vidurinės dalies liumenų plotis yra apie 0,8 cm, T. membraninė siena yra platesnė, kremzlės yra plonos ir minkštos. T. yra aukštesnis (jo pradžia atitinka II - IV kaklo slankstelio lygį, bifurkaciją - iki II - III krūtinės slankstelio lygio) ir yra šiek tiek nukreipta į dešinę nuo priekinės vidurinės linijos.

Augimas T. yra aktyviausias per pirmuosius šešis mėnesius po gimimo ir brendimo metu. Dvigubas jo ilgis yra 12–14 metų. Vaikams nuo 1 iki 2 metų T. atsiranda IV-V kaklo slankstelio lygis, bifurkacija lygi III - IV krūtinės slanksteliui, atitinkamai 5–6 metų amžiaus, V - VI gimdos kaklelio ir IV - V krūtinės slankstelių lygiui. Paaugliams T. skeletopija yra tokia pati, kaip ir suaugusiems. Skydliaukės skydliaukės vaikai kontaktuoja su T. daugiau negu suaugusiems. T. kremzlės suspausti su amžiumi, o po 60 metų tampa trapus ir trapus.

T. gimdos kaklelio dalis yra prieinama išoriniam tyrimui ir palpacijai. T. - tracheoskopijos gimdos kaklelio ir krūtinės dalies vidinio paviršiaus patikrinimas atliekamas naudojant bronchoskopą (žr. Bronchoskopiją). Taip pat galima išnagrinėti T pradinės sekcijos vidinį paviršių netiesioginės ir tiesioginės laryngoskopijos metu (Laryngoskopija). Rentgeno metodai plačiai naudojami tyrimams: fluoroskopijai ir rentgeno spinduliuotei įvairiose paciento vietose (žr. Polipinizės tyrimą), kompiuterine tomografija (tomografija) (įprastai išilgine ir ašine), retiau tracheografija - rentgeno rentgeno spinduliuotė po to, kai įšvirkščiama radiologinė medžiaga arba milteliai. tantalo Norint nustatyti T. auglių ir stenozių pobūdį, dažnai reikalingas bioptato histologinis tyrimas. Objektyviai įvertinant plaučių ventiliacijos sutrikimus T. pažeidimuose atliekama spirografija (spirografija) ir pneumotachografija (pneumotachografija).

T. patologija apima malformacijas, žalą, ligas, navikus. Jis gali pasireikšti įvairiais klinikiniais simptomais, įskaitant skausmas ir skausmas už krūtinkaulio, sausas ar drėgnas kosulys (kosulys), hemoptysis, dusulys (dispnėja), Stridor.

T. apsigimimai gali pasireikšti tiek priešgimdyminiu laikotarpiu (dėl susilpnėjusios kvėpavimo sistemos embriono), tiek ir po gimdymo (dėl to, kad įgimtos ir raumenų skaidulos yra sintetinės T).

Agenesis - tai retas T. apsigimimas, kuriame jis baigiasi aklu, nesikalbant su bronchais. Bronchai atsidaro į stemplės liumeną. Sunkūs kvėpavimo sutrikimai nuo pirmųjų vaiko gyvenimo valandų lemia poreikį atlikti tracheobronchoskopiją, remiantis rezultatais, kuriuos jie diagnozuoja. Pacientai, kuriems yra T. angenesis, praktiškai nėra gyvybingi.

T. stenozė (tracheostenozė), atsirandanti prieš gimdymą, gali būti suspausta (dėl slėgio T. nenormaliam kraujagysliui, padidėjusios skydliaukės, įgimtos cistos ar tarpuplaučio naviko) ir užsikimšus (esant trachėjos viduje esančiai kliūtai, pvz., Intratrachaliniam skaidymui ar vystymuisi). kremzlės, kurioje dalis T. turi siaurą vamzdį, neturinčią membraninės sienelės).

Pagrindinė T. stenozės simptomas yra stridor, kurio sunkumas priklauso nuo T. susiaurėjimo laipsnio. Radiografijos, tomografijos ir tracheoskopijos rezultatai diagnozėje yra lemiami. Gydymas priklauso nuo vietos, susiaurėjimo laipsnio ir tracheostenozės ilgio. Gimdos intratrachinė pertvara pašalinama bronchoskopijos metu. Ribota T. cirkuliacinė stenozė galima pabandyti bugie, tačiau pageidautina T apskrito rezekcija.

Ypatingą T. įgimtos stenozės tipą gali sukelti jo sienos hipoplazija, nesant daugiau ar mažiau kremzlių. Kvėpavimo sistemos sutrikimai šiuo atveju dėl sumažėjusio T. lumenų įkvėpus padidina vaiko nerimą, verkimą, kosulį ir fizinį krūvį. Šį defektą diagnozuoja tracheoskopija, kurios metu jie aptinka kremzlės nebuvimą ribotame plote ir sumažina lumenį T. įkvėpimo ar kosulio metu; naudojant tomografiją ir trachobronchografiją, jie paaiškina susiaurėjimo lokalizaciją ir mastą. Kai kuriais atvejais, kai auga T, santykinis tokio stenozės laipsnis gali sumažėti, todėl jo greitą korekciją rekomenduojama skirti ne anksčiau kaip 5-6 metų vaikams. Išimtis yra pacientai, sergantys sunkiu kvėpavimo nepakankamumu, kurio priežastis yra stenozė.

T. įgimtos stenozės prognozė priklauso nuo jo pobūdžio ir bendros vaiko būklės. Daugeliu atvejų stenozė gali būti pašalinta operacijos metu.

Fistulas T. yra retas. Jie gali būti išsamūs (atviri kaklo ir trachėjos odai) arba neišsamūs (aklai baigti). Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo fistulės tipo, išleidimo kiekio, infekcijos buvimo ar nebuvimo. Diagnozė atliekama remiantis fistulografijos (Fistulografija), T. endoskopinio tyrimo ir tracheografijos rezultatais. Visų T. fistulių apdorojimas susideda iš jų išskyrimo ir plastiko uždarymo. Nepakankamas fistulas su geru ryšiu su T. ir jokia infekcija nereikalauja gydymo. Įgimta stemplės-trachėjos fistulė - žr. Stemplę, apsigimimus.

Cistos. Kai nepakankamai išsivysčiusios atskiros kremzlės T. jos gleivinės gali susilpnėti kremzlės skeleto sutrikimų vietose, vėlesniais embriogenezės laikotarpiais šios sritys gali virsti paratrachalinėmis cistomis. Paratrachalinės cistos taip pat gali atsirasti, kai branhogeninės cistos yra sudirgintos (žr. Kaklą, apsigimimus) arba su nenormalia T. šakotimi, kai vadinamasis trachėjos bronchas, baigiantis cistine plėtra, nukrypsta nuo T. virš jo bifurkacijos, formuojasi mediastinos cista). Kai perduodama cistas su trachėja ir oras yra atidėtas dėl vožtuvo, cistas ištempiamas oru (įtempta oro cista arba tracheocelė).

Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo T. ir kvėpavimo sutrikimų suspaudimo laipsnio, taip pat nuo infekcijos buvimo ar nebuvimo. Diagnozė nustatoma remiantis T. rentgeno ir endoskopinių tyrimų rezultatais. Prognozė nesudėtingais atvejais yra palanki.

T. išplitimas ir divertikula atsiranda dėl įgimto raumens ir elastingo savo sienos tono sumažėjimo. Santykinai retas yra įgimtas kremzlės, raumenų audinio ir elastingos tracheobronchijos medžio vystymosi pagrindas, kuris pasireiškia kremzlės minkštumu ir membraninės sienelės tono sumažėjimu - tracheobronchomalacija. Šiuo atveju tamprios T. ir bronchų sienos ištempiamos įkvepiamo oro slėgiu, o tracheobronchinio medžio liumenys žymiai padidėja, lyginant su norma, sukeldami tracheobronchomegaliją (žr. Bronchi, malformacijas).

Esant ribotam T. pažeidimui, gali atsirasti jos sienos - divertikulų, kurie susidaro kosulio sukrėtimų metu (pulsinis divertikulas) arba cicatricial procese išorinėje T. pusėje (traukos divertikulas), iškyšos. Pulso divertikula paprastai yra ant galinės arba posterolaterinės sienos T. Traukos divertikula yra piltuvėlių formos duobių formos, paprastai esančios tarp T kremzlės, dažnai jos apatinėse dalyse. Divertikulitas, esantis virš T. bifurkacijos dešinėje jo sienelėje, atsirandantis dėl pradinės trachėjos broncho, vadinamas įgimtu trachėjos divertikuliu.

Plečiant ir išsiskyrusiam T. pacientui, daugiausia skundžiasi nuolatinis žievės ar vibruojančio kosulio, gana dažnai su pūlingu skrepliu; Yra polinkis į ūmines kvėpavimo takų ligas. T. išplėtimai ir divertikula yra gerai identifikuoti su kompiuterine tomografija ir tracheografija. Jei pasireiškia ryškūs klinikiniai požymiai, rodomas divertikulio išskyrimas.

Žala T. gali būti uždaryta ir atidaryta. Uždaros traumos apima T. pertraukas, atsiradusias kaklo sužalojimo, krūtinės sužalojimo ir T. intubacijos metu; į atviras, stabdomas ir šautas žaizdas. Daugeliu atvejų T. sužalojimai derinami su gretimais organais ir dideliais indais. Išskirti gerklės ir krūtinės trachėjos žalą.

Uždarytos T. gimdos kaklelio dalies traumos dažniau atsiranda dėl suspaudimo iš šonų, stūmimo į stuburą arba priverstinio poslinkio. Priklausomai nuo sienos plyšimo gylio, jie gali būti neužtvindantys (nebaigti) ir prasiskverbę (pilni). Neužsikimšianti T gimdos kaklelio dalis pažeista T kremzlės lūžiu, jo sienos kraujagyslių vientisumo pažeidimu, hematomos susidarymu kakle; pasireiškia skausmas, apsunkintas rijimas, kaklo patinimas ir didelė hematoma - kvėpavimo sutrikimų ir rijimo sunkumų.

Padidėjusios T gimdos kaklelio dalies pažeidimui, atsiranda kraujavimas į kvėpavimo takus, kurį lydi kosulys su kraujo išpylimu, kvėpavimas kvėpuojant, kartais aphonija ir gali sukelti nuovargį. Jam būdingas poodinio emfizemos atsiradimas ant kaklo, hematomos ir embriono (žr. Mediastinum), Pneumothorax. T. gimdos kaklelio dalies uždarųjų sužalojimų diagnozė yra pagrįsta tiesioginės ir netiesioginės laryngoskopijos, tracheoskopijos ir kompiuterinės tomografijos rezultatais.

Atviro tyrimo metu gali būti diagnozuota atvira žala T gimdos kaklelio daliai. Nustatoma žaizda kaklo srityje, išpylus putojančio kraujo, poodinė emfizema, kosulys, kvėpavimo ir rijimo sunkumai. Kartais defektas T yra apčiuopiamas, o gimdos kaklelio dalies sužalojimo charakteristikos T apibūdinimui naudokite tiesioginę ir netiesioginę laringroskopiją, kartais tracheoskopiją. Tracheoskopija operacinėje patalpoje atliekama pagal bendrąją anesteziją. Tam reikalinga nepriekaištinga anestezija ir technika. Be diagnostikos, tracheoskopija turi gydomąją vertę leidžia kvėpuoti iš kraujo ir gleivių išsiurbti. Trapas T. su tracheoskopija turi tamsią plyšį šviesiai rožinės gleivinės fone. Nepakankamo plyšimo atveju T. tarpas yra išilgai membraninės sienos regione arba pusiau žiedo forma tarpkultūrinėje spragoje ir, jei žaizdos paviršius nėra padengtas kraujo krešuliu, iš jo išskiriamas skystas kraujas ir gleivės. Su visomis T. apvaliomis plyšio dalimis yra jos dalių diastazė.

T. krūtinės dalies uždarųjų sužalojimų klinikiniai pasireiškimai, dažnai pasireiškiantys automobilių avarijų metu, yra labai įvairūs ir priklauso nuo T anatominių bruožų. Netinkamas T. krūtinės dalies plyšimas gali būti pastebėtas hemoptyzės ir tarpinstitucinės hematomos. Jei yra pilnas, bet mažas ilgio tarpas, T. simptomai gali būti lengvi. Radiografiškai kartais atskleidžiama dujų juostelė išilgai T. arba vienos pusės pneumotorakso. Po kurio laiko atsiranda kosulys, hemoptysis ir poodinė emfizema. Daugeliu atvejų visiškas T. krūtinės dalies plyšimas lydi stiprų šoką, dusulį, cianozę ir jam būdingi trys sindromai: dujos, suspaudimas ir aspiracija. Dujų sindromas pasireiškia oro susikaupimu mediastinoje, viename ar abiejuose pleuros ertmėse (oro pleuros ertmių pūtimas nepadeda sėkmės). Kompresijos sindromas (plaučių susitraukimas, priešingos krypties mediastino išstūmimas) dėl susikaupusio oro ir kraujo mediumo ir pleuros ertmėse lydi kvėpavimo nepakankamumo progresavimą ir sutrikusią širdies ir kraujagyslių sistemos funkciją. Aspiracijos sindromas atsiranda dėl bronchų obstrukcijos kraujo krešuliais, ir tai gali greitai atsirasti asfiksija.

Atviri T. krūtinės dalies sužalojimai pasižymi ryškiais kvėpavimo takų sutrikimais, atsirandančiais dėl kraujavimo kvėpavimo takuose, tarpuplaučio emfizemos, pneumotorakso, ir kartu su kitų mediastinalinių organų sužalojimais.

T krūtinės dalies traumų diagnozė remiantis klinikiniais duomenimis, įprastinis radiologinis tyrimas ir pleuros ertmės punkcija gali būti tik įtariama, o ne patikima. Išaiškinti lokalizaciją ir tarpo formą T. leidžia tracheoskopija.

Teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiems nuo lūžių T ir prieš operaciją, ypač svarbu užtikrinti kvėpavimą ir kraujavimo sustabdymą, nes Asfiksija dėl kraujo aspiracijos yra dažniausia mirties priežastis šiuo laikotarpiu. Esant sunkiam kraujavimui į kvėpavimo takus, reikia bandyti intubuoti T. su vieno lumenio arba dvigubo liumenų vamzdeliu. Kai gimdos kaklelio dalis yra sužeista, kartais per žaizdos kanalą įterpiama tracheostominė kaniulė, bet pirmą kartą atliekama tipiška tracheostomija. Žaizda T. su kitų organų pažeidimais yra skubios chirurgijos indikacija.

Į trachėją gali patekti įvairūs svetimkūniai - žr. Svetimkūniai, trachėja ir bronchai.

Ligos. Dažniausios uždegiminės ligos, įgytos stenozės ir fistulės. Retai T. amiloidozė. Tracheobronchopatija chondroosteoplastika.

Ūminis ir lėtinis nespecifinis trachėjos uždegimas (žr. Tracheitą) paprastai yra derinamas su bronchitu. Lėtinis T. uždegimas gali būti tuberkuliozės pasireiškimas (žr. Kvėpavimo organų tuberkuliozę (kvėpavimo organų tuberkuliozė)), skleromos (Scleroma), labai retai Sifilis. Ūmus ir lėtinis T. uždegimas gali sukelti Candida, Aspergillus, Actinomyces grybus (žr. Candidiacosis, Aspergillosis (Aspergillosis), Actinomycosis). Paprastai T. mikozės yra antrinės, t.y. apsunkina pagrindinės ligos eigą (pvz., plaučių abscesą, bronchektazę, tuberkuliozę, navikus) ir daugeliu atvejų kartu su grybelinėmis bronchų ir (arba) plaučių infekcijomis. Pirminė trachėjos aktinomikozė yra labai reti.

Įgytos trachėjos stenozės yra suskirstytos į pirmines (po traumų ir T. ligų) ir antrinės, arba suspaudimo (dėl padidėjusios skydliaukės T suspaudimo, tarpuplaučio navikų ir pan.) Įgytos pirminės T. stenozės yra organinės, funkcinės ir sumaišytos. Tracheostomija ir ilgai trachėjos intubacija gali būti organinės stenozės (žr. Intubacija), mechaninės, fizinės (degimo, radiacinės žalos) ir cheminės traumos: lėtiniai uždegiminiai procesai. ssy.

Stenozės po tracheostomijos ir ilgalaikės T. intubacijos su dirbtine plaučių ventiliacija atsiranda dėl T. gleivinės traumos ir jos sienos išemijos (audinių suspaudimas su kanalu arba endotrachėjiniu vamzdeliu). Granuliuotieji audiniai auga tracheostomos srityje arba 1,5-3 cm caudalinėje srityje iki kanalo galo arba endotachachinio vamzdžio (granuliavimo stenozė). Ateityje granuliavimo audinys pakeičiamas jungiamuoju (cicatricialiniu) - cikatriciniu stenoze. Pastebima arčiau sveikų plotų, pastebima T. gleivinės opa, epitelio metaplazija, uždegiminė infiltracija ir kremzlės naikinimas. T. cicatricialinė stenozė gali būti derinama su trachsomalyatsiyu, kuris sukelia minkštų T. sienų kritimą. Tokia stenozė vadinama mišriu. Po fizinių ir cheminių T. sužalojimų, taip pat ir lėtinių jos uždegiminių ligų, jungiamojo audinio vystymasis vyksta lėčiau, o T. catatriškos stenozės susidarymas paprastai įvyksta per kelerius metus.

Pagal klinikinius požymius išskiriami kompensuoti (I etapas), subkompensuoti (II etapas) ir dekompensuota (III etapo) stenozė. T. Kompensuota T. stenozė (vidinis trachėjos skersmuo 0,6 cm ar daugiau) paprastai kliniškai nepasireiškia. Subkompensuota T. stenozė (vidinis trachėjos skersmuo 0,5-0,3 cm) lydi dusulį, stridorą, kosulį, cianozę, sutrikusią ventiliaciją ir hemodinaminius sutrikimus su minimaliu fiziniu krūviu. Dekompensuota T. stenozė (vidinis trachėjos skersmuo yra mažesnis kaip 0,3 cm) pasižymi susilpnėjusiu kvėpavimu ir hemodinamika poilsiu, infekcinėmis komplikacijomis. Svarbu kliniškai atskirti T. stenozę nuo gerklų stenozės. Pacientams, sergantiems T. stenoze, galva paprastai pakreipta į priekį, balsas nekeičiamas arba keičiamas mažai, gerklų judėjimas net ir intensyviai kvėpuojant. Kai gerklų stenozė, paciento galva nukreipiama atgal, balsas pasikeičia, kvėpavimas pakyla ir krinta, išnyksta stenozinis triukšmas.

Siekiant patvirtinti T. stenozės diagnozę, svarbiausia yra radiografiniai ir endoskopiniai tyrimo metodai. Pneumotachografijos rodikliai leidžia stebėti T dinamiškumą, o klinikinėje praktikoje dusulys ir kosulys dažnai klaidingai siejami su plaučių ligomis ir nenaudoja specialių T tyrimo metodų, todėl T. stenozės dažnai diagnozuojamos vėlai.

T. catatrialinių stenozių gydymas yra skirtas išplėsti ir atstatyti jo liumeną ir apima endoskopinę (atliekamą bronchoskopu) ir atviras chirurgines intervencijas. Endoskopinio gydymo indikacijos gali būti absoliučios (T. krūtinės dalies stenozė su sunkiu kvėpavimo takų dekompensavimu, jei dėl kokios nors priežasties atvira chirurgija yra neįmanoma arba nepaprastai rizikinga) ir santykinė (gimdos kaklelio ar krūtinės dalies granuliavimo stenozė). Kontraindikacijos apima kraujavimą į kvėpavimo takus ir kosulį valgymo metu (stemplės-trachėjos fistulės grėsmė).

T. cistatinių stenozių endoskopinis gydymas susiaurina susiaurintą T spindulį arba pašalindamas cicatricinius audinius. Išsiplėtimas atliekamas per cilindrinį arba kūginį skiediklį per susiaurintą T plotą: standų bronchoskopo vamzdelį, intubavimo vamzdelį, plastikinį arba laminarinį bugį, Fogarty kateterį su pripučiamu balionu. Manipuliavimas atliekamas atsargiai, palaipsniui ir nuosekliai didinant diliatoriaus skersmenį.

Endoskopinis granuliavimo ir cicatricialinio audinio pašalinimas dažniau atliekamas diathermocoaguliacija arba fotokoaguliacija su neodimio YIG lazeriu. Esant ekstremalioms situacijoms su sunkia T. cicatricial audinio stenoze gali būti nupjauta standžiu bronchoskopu. Po endoskopinio kvėpavimo takų liumenų atstatymo pusėje pacientų pasireiškia ilgalaikis teigiamas poveikis. T. stenozės pasikartojimo atveju nurodoma ilgalaikė endoprotezė arba atvira operacija.

Nuolatinės T., ypač jos krūtinės dalies, cikatricinės stenozės, radikali gydymo metodas yra apykaitinė T susiaurinto segmento rezekcija su anastomozės galu. Stenozės atveju laryngotrachealiniame regione ir tracheostomijos atveju, atliekama pažeistų gerklų ir T. zondų rezekcija anastomoze arba palaipsniui atliekama plastinė chirurgija.

T. ekspatorinė stenozė vadinama T. funkcine stenoze. Jai būdinga pernelyg didelė membranų atoninės membranos panardinimas į T. lumenį, kai jis išnyksta ir kosulys (2 pav.). Dažnai taip pat paveikia pagrindinius bronchus. Yra pirminė ir antrinė T. ir pagrindinio bronchų iškvėpimo stenozė. Akivaizdu, kad pirminė yra T ir sienos elastinių, raumenų ar vidinių nervų elementų ir didelių bronchų, atsiradusių dėl bakterinių toksinų ar virusų, pažeidimų dėl ūminių kvėpavimo takų ligų. Antrinė T. ir pagrindinio broncho iškvėpimo stenozė paprastai atsiranda plaučių emfizemoje (plaučių emfizema).

Liga paprastai stebima vyresniems nei 30 metų asmenims, taip pat dažnai vyrams ir moterims. Paprastai pacientai ligos atsiradimą sieja su katarriniais veiksniais ir nurodo, kad gripas buvo patyręs, pailgėjęs tracheobronchitas arba pneumonija, kuriai jie gydomi be reikšmingo poveikio. Kliniškai T. ir pagrindinio bronchų ekspatacinė stenozė pasireiškia trimis pagrindiniais simptomais: paroksizminiu kosuliu, dusuliu ir astmos priepuoliais. Šie skirtingo sunkumo simptomai pasireiškia visiems pacientams. Labiausiai būdingas sausas riebalavimas, grubus ar „vamzdinis“ kosulys. Su susijusiomis plaučių ligomis gali atsirasti skreplių. Kosulys kartais lydi vėmimą, galvos svaigimą. Dusulys gali būti išnykęs arba sumaišytas, o bronchus plečiantys paprastai kontroliuojami prastai. Užspringimas gali sukelti alpimą.

Rentgeno tyrimas yra labai svarbus diagnozuojant T. ir pagrindinius bronchus. Efektyviausias nuskaitymas yra dešiniajame rentgeno televizijos aparate. Radiologiniai ligos požymiai yra staigus T. ir pagrindinių bronchų ventralinio dorsalinio dydžio sumažėjimas iki visiško jų sienų uždarymo priverstinio išėjimo ir kosulio metu. Remiantis rentgeno duomenimis, nustatomas pažeidimo paplitimas (vietinės, difuzinės trachėjos ir difuzinės tracheobronchijos formos) ir 3 stenozės laipsniai: I - T. ir pagrindinio bronchų susilpnėjimas, kai kosulys neviršija 1 /₂ skersmuo; II - 1 /₂- 2 /₃ skersmuo; III - daugiau nei 2 /₃ skersmuo arba visiškai arba beveik visiškai uždarytas liumenas.

Tracheobronchoskopija spontaninio kvėpavimo sąlygomis (vietinės anestezijos metu) atskleidžia patinimą, pasibaigus T. T lumeniui ir pagrindiniam jų membraninės sienos bronchui, T. T membraninės sienelės išilginių raukšlių nebuvimui, trauką ir aštrinimą trachėjos karinos įkvėpimo metu ir jį išlyginant iškvėpimo metu. Bendra „Plethysmography“ leidžia įvertinti oro srauto trukdymo laipsnį galiojimo metu.

T. ir pagrindinių bronchų vamzdžių išnykimo stenozės gydymas daugiausia konservatyvus ir endoskopinis. Antitussives (kodeinas ir kt.) Paprastai nėra veiksmingos. Kvėpavimas ir kosulio mažinimas pasiekiami lėtai iškvepiant dirbtiniu pasipriešinimu (iškvėpimas per uždarytas lūpas arba siauras vamzdis). Ankstyvajame ekspatorijos reiškinio stadijoje dažnai gali būti pašalintas intensyvus tracheobronchito gydymas.

Naujas T. ir pagrindinio bronchų uždegimo stenozės gydymo metodas yra sklerozės mišinio įvedimas į retrotrachinę erdvę bronchoskopijos metu. Ištyrę T. anestezijos ar vietinės anestezijos metu su ilgą adatą, jie pataikė T. galinę sienelę per bronchoskopą labiausiai nuplikusiose vietose ir 4 ml tirpalo, kuriame yra 2 ml autoplazmos, 1 ml 40% gliukozės tirpalo ir 1 ml 0,5-osios novokaino tirpalo. Injekcijos kartojamos 2-3 kartus per 10-14 dienų intervalą. Retrotrachiniame audinyje išsivysto aseptinis uždegimas, dėl kurio atsiranda skleroterapija, o tai lemia T. membraninės sienos fiksavimą. Dauguma pacientų, kuriems yra T. ir pagrindinių bronchų, ir pusė antrinės stenozės sergančių pacientų pasižymi stabiliu klinikiniu poveikiu. Komplikacijos yra retos ir pasireiškia trumpais skausmais už krūtinkaulio, karščiavimu, silpna hemoptyze; receptiniai vaistai paprastai nereikalingi. Pirmąją dieną po sklerozinio mišinio retrotrachinio vartojimo pageidautina slopinti kosulį (1-2 tabletės iki 3-4 kartų per dieną). Retai naudojamos T. operacijos ir pagrindinių bronchų stenozės atviros operacijos (T. užpakalinės sienos fiksavimas kaulų plokšte, fasciu ir pan.).

Nesant gydymo, T. ir pagrindinio bronchų stenozė paprastai progresuoja lėtai. Prevencija - tai ūminių ir lėtinių kvėpavimo takų ir plaučių uždegiminių ligų prevencija ir racionalus gydymas.

Įgytos trachėjos fistulės yra T. sužalojimų arba įvairių patologinių procesų komplikacijos traumoje, mediastino organuose ir audiniuose rezultatas. Pavyzdžiui, jie gali atsirasti dėl periferinių atvejų, kai tuberkuliozės atveju atsiranda kaulais pakeistų ar sutankintų, trachėjinių limfmazgių, įgimtos tarpinės stuburo cistos susikaupimas ir išpjaustymas stemplės ar trachėjos vėžinio naviko dezintegracijos metu. Retas fistulės T. priežastis gali būti sifilinis gumma T., kurio žlugimo metu atsiranda kremzlės nekrozė, o tada peritrachinė abscesas, atveriantis į stemplę. Įgyti fistulės T. susitinka bet kuriame amžiuje. Kliniškai jie pasireiškia kaip sausas, įsilaužiantis kosulys, hemoptizė, krūtinkaulio skausmas ir kartais sunkus kvėpavimas. Bendraujant tarp T. ir stemplės, per maistą gali atsirasti kosulio priepuolių, kartais kartu su uždusimu ir cianoze; aspiracijos pneumonija dažnai vystosi.

Diagnozę patvirtina endoskopinio tyrimo, trachografijos ir kompiuterinės tomografijos rezultatai. Kai tracheoskopija ant T. šoninės sienelės tarpšakiniuose tarpuose arba jo bifurkacijos regione, nustatoma įvairių formų skylė su infiltruotais kraštais. Dažnai ji yra padengta granulėmis ir aiškiau matoma naudojant šoninę optinę endoskopą po jų pašalinimo. Skystos spindulinės medžiagos įvedimas į įstūmimo kanalą leidžia, kad roentgenogramoje būtų aptiktas kankinamasis kontrastinis kanalas, tinkantis išsiplėtusiam paratracheaziniam limfmazgiui, kuris yra mediastino arba stemplės cistas. Kai kartais kompiuterinė tomografija aiškiai atskleidžia visą nykštą kanalą. Žiniasklaidos tomografinis tyrimas padeda išsiaiškinti pagrindinės ligos pobūdį.

Gautų fistulių gydymas T. gali būti endoskopinis (granulių pašalinimas, fistulės burnos koregavimas 30% sidabro nitrato tirpalu arba koncentruotu trichloracto rūgštimi, lazerio fotokoaguliacija). Kai endoskopinis gydymas yra neveiksmingas, nurodoma operacija, pvz., Limfmazgių arba mediastinalinių cistų pašalinimas su sienos T rezekcija. Daugeliu atvejų T. fistula gali būti pašalinta.

Trachėjos amiloidozę (žr. Amiloidozę) pasižymi daugeliu gleivinės amiloidų nuosėdų, susidariusių plokščių plokštelių ar auglio pavidalo formavimuose. Bendras T. sienos nugalėjimas sukelia jo liumenų susiaurėjimą. Dažnai amiloidų nusodinimas vyksta tuo pat metu kituose kvėpavimo sistemos organuose (gerklų, bronchų, plaučių). Klinikiškai T. amiloidozė pasireiškia sausu įsilaužimo kosuliu, hemoptyze ir dusuliu. Liga progresuoja labai lėtai, paciento būklė pablogėja, kai T susilpnėja: stridoras, obstrukcinio tipo kvėpavimo sutrikimas, pneumonija, bronchektazė gali išsivystyti. T. mazgelinių formų rentgeno tomogramose lemia vidinis jos sienelės kontūras. Diagnozę patvirtina tracheoskopijos (T. pilkšvai baltos plokščios ar naviko panašios nuosėdos su plokščia baze) rezultatai ir biopsijos medžiagos tyrimai.

Amiloidozės T gydymas priklauso nuo pažeidimo pobūdžio ir apimties. Amyoido poodiniai nuosėdos gali būti pašalintos su standžiu bronchoskopo vamzdeliu su išsiplėtimo mėgintuvėliu, tačiau tai gali lydėti didelį kraujavimą. Izoliuoti naviko formavimai pašalinami lazerio fotokoaguliacija per endoskopą.

Navikai. Yra pirminiai ir antriniai T. navikai. Pirminiai navikai išsiskiria iš T. sienos, antriniai yra T. daigumo pasekmė. Kaimyniniai piktybiniai navikų organai - gerklų, skydliaukės, bronchų, stemplės, thymus, tarpuplaučio limfmazgiai. Klinikinėje praktikoje pirminiai navikai yra mažiau paplitę.

Yra žinomi daugiau nei 20 pirminių gerybinių ir piktybinių T tipo navikų, o vaikams gerybiniai navikai yra dažnesni, o suaugusiems - gerybinių ir piktybinių navikų dažnis yra panašus.

Iš gerybinių (T. auglių vaikystėje daugiau nei pusė yra papilomos (papilomos), fibromos ir hemangiomos yra mažiau paplitę (žr. Kraujo kraujagyslės, navikai). Suaugusiems vyrauja papilomos, fibromos ir karcinoidai. Raumenys, navikai, myoblastoma, limfangioma (žr. Limfinę sistemą, navikus), neuroma (žr. Nervai, navikai), chondroma (žr. Kremzlės, navikai), lipoma, gerybiniai T. klinikiniai navikai gali pasireikšti kosuliu, svetimkūnio pojūčiu trachėja, kartais Galbūt (ypač vaikams) staigus auglio uždegimas, kurį sukelia T., su asfiksija.

Pirminiai piktybiniai T. piktybiniai navikai sudaro apie 0,1–0,2% visų piktybinių navikų atvejų. Dažniausias T. piktybinis navikas yra adenoidinis cistinis vėžys - Cilindrome. Silpnųjų ląstelių karcinoma yra mažiau paplitusi, sarkoma, limfosarkoma (limfosarkoma) ir hemangio-pericitoma yra dar mažiau paplitusi (žr. Kraujo indai, navikai). T. adenoidinis cistinis vėžys dažnai vystosi moterims. Visi vėžiniai navikai palaipsniui auga per T. sieną ir eina už jos ribų, o ekstratachinė auglio dalis gali būti labiau intratrachinė (3 pav.). Kancerogeniški T. piktybiniai navikai yra labiau išreikšti nei gerybiniais. Kartu su kosuliu ir svetimkūnio pojūčiu T. dažnai pastebima hemoptizė, kai T liumenys susiaurėja 2 /₃ ir daugiau prisijungti prie dusulio, stridoriaus, balso pasikeitimo. Su piktybiniais T. komplikacijomis, pvz., Asfiksija, plaučių uždegimu ar kraujavimu, pastebimas pacientų mirtis.

T. auglio diagnozė daugiausia grindžiama rentgeno tyrimo ir tracheoskopijos su biopsija rezultatais. Kai kuriais atvejais svarbūs duomenys apie skreplių ir laringgoskopijos citologiją. Pacientams, kuriems yra nežinoma etiologija ir bronchinė astma, T. dagulį reikia išskirti.

T. veikiančių navikų gydymas. Daugelyje navikų jų radikalus arba paliatyvus pašalinimas gali būti atliekamas naudojant bronchoskopą, naudojant ultragarso, diathermocoaguliacijos, kriodestrukcijos, lazerio fotokoaguliacijos. Taip pat plačiai naudojamas atviras chirurginis auglių ekskrementas, turintis fenestruotą arba apykaitinę T rezekciją, o radiacinė terapija (radiacinė terapija) yra papildomas metodas po chirurginių piktybinių navikų intervencijų. Po radikalios chirurginės piktybinių T navikų, daugiau kaip 5 metus gyvena apie 1 /₃ pacientų gyvenimo trukmė po operacijos dėl adenoidinio ir cistinio vėžio kartais pasiekia 10–15 metų ar daugiau.

Operacijos T. daro pertraukas ir žaizdas, navikus, ne auglio stenozes, divertikulius, fistules. Dažniausiai pasitaikančios atviros operacijos T. apima tracheotomiją (T priekinės sienos išpjaustymas), tracheostomiją, fenestruotą ir apvalią rezekciją, taip pat plastinę chirurgiją, skirtą cikatrijai ir iškvėpimo stenozei, fistulei T. Gerinant endoskopinius metodus, žymiai padaugėjo įvairių endotrachinių intervencijų indikacijų: endoprotezas, kriodestrukcija, diathermocoaguliacija, ultragarso ir lazerio poveikis. Endotrachinė lazerio fotokonaguliacija augalams ir T. catatriškoms stenozėms plačiai naudojama rekombinantuojant jo liumeną. Gydymo T ligų, navikų ir sužalojimų chirurginio gydymo rezultatai yra geriausi krūtinės operacijos skyriuose.

Bibliografija: Human Anatomy, ed. P Lova, t. 2, p. 74, M., 1986; Doletsky S.Ya, Gavryushov V.V. ir Akopyan V.G. Naujagimio chirurgija, p. 102, 108, M., 1986; Lukomsky G.I. ir kiti Bronchopulmonology, M., 1982; Daugiafunkcinis vadovas, skirtas kiaušintakių ligų gydymui, red. A.G. Likhachev, 1 tomas, p. 426, M., 1960; Perelman M.I. Trachėjos chirurgija, M., 1972, B. Petrovsky, M.I. Perelman ir karalienė N.S. Tracheobronchinė chirurgija, M., 1978; Sazonov A.M., Tsuman V.G. ir Romanovas G.A. Plaučių vystymosi anomalijos ir jų gydymas, M., 1981; Krūties chirurginė anatomija, ed. A.N. Maksimenkova, s. 196, L., 1955.

Fig. 2. Trachėjos lumenio pokyčių scheminis pavaizdavimas jo išbėrimo stenozės metu: a - įkvėpus, b - pasibaigus, c - kosulys; 1 - trachėjos membraninė siena, 2-oji trachėjos liumenų dalis, 3 - trachėjos kremzlės.

Fig. 3. Trachėjos chirurginis preparatas, kurį paveikė adenoidinis cistinis vėžys: 1 - ekstratachinė naviko dalis, 2 - vėžinės intratrahachinė dalis, 3 - trachėjos kremzlė.

Fig. 1. Trachėjos ir kai kurių gretimų organų scheminis vaizdas (priekinis vaizdas): 1 - gerklų skydliaukės kremzlė, 2 - stemplė, 3 - aortos arka, 4 - kairysis pagrindinis bronchas, 5 - dešinysis pagrindinis bronchas, 6 - trachėjos bifurkacija, 7 - trachėjos kremzlės, 8 - žiediniai raiščiai, 9 - karūnos trachėjos raištis, 10 - gerklų kremzlė, 11 - cricoid - skydliaukės raištis.

II

ŠūdaseI (trachėja, PNA, BNA, JNA; graikų. Trachijos arterija iš trachių, šiurkštus, netolygus; sin. Kvėpavimo kaklas)

kvėpavimo sistemos organas, kuris yra gleivinės išklotas kremzlės vamzdelis; prasideda nuo gerklų ir sukelia pagrindinius bronchus; reiškia apatinius kvėpavimo takus.