Plaučių pleuritas - kas tai yra, priežastys, tipai, simptomai ir gydymas suaugusiems

Pagrindinis žmogaus organizmo kvėpavimo organas yra plaučiai. Unikali žmogaus plaučių anatominė struktūra visiškai atitinka jų atliekamą funkciją, kurią sunku pervertinti. Plaučių pleuritas sukelia pleuros lakštų uždegimą infekcinėms ir neinfekcinėms priežastims. Liga nepriklauso nuo daugelio nepriklausomų nosologinių formų, nes tai yra daugelio patologinių procesų komplikacija.

Kas yra plaučių pleuritas

Plaučių pleuritas yra viena iš sudėtingiausių uždegiminių ligų, sunkiausia vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Pleura yra serozinė plaučių membrana. Jis yra suskirstytas į visceralinį (plaučių) ir parietinį (parietinį).

Kiekvienas plaučių sluoksnis yra plaučių pleuros, kuri eina per šaknų paviršių į parietinę pleurą, kuri susieja krūtinės ertmės sienas, esančias šalia plaučių, ir atskiria plaučius nuo mediastino. Plaučiai, padengiantys plaučius, leidžia jiems nesunkiai prisiliesti prie krūtinės, kai kvėpuoja.

Plaučiai yra suporuotas organas. Kiekvienas žmogus turi du plaučius - dešinėje ir kairėje. Plaučiai yra krūtinėje ir užima 4/5 jo apimties. Kiekvienas plaučių sluoksnis padengtas pleura, kurios išorinis kraštas yra tvirtai prisirišęs prie krūtinės. Plaučių audinys primena smulkiai porėtą rožinę kempinę. Su amžiumi, taip pat su kvėpavimo sistemos patologiniais procesais, ilgalaikis rūkymas, plaučių parenchimos spalva keičiasi ir tampa tamsesnė.

Kvėpavimas iš esmės yra nekontroliuojamas procesas, vykstantis reflekso lygiu. Už tai atsakinga tam tikra zona - medule. Jis reguliuoja kvėpavimo gylio greitį ir laipsnį, sutelkdamas dėmesį į anglies dioksido koncentracijos procentą kraujyje. Kvėpavimo ritmą veikia viso organizmo darbas. Priklausomai nuo kvėpavimo dažnio, širdies susitraukimų dažnis sulėtėja arba pagreitėja.

Ligų klasifikacija

Priklausomai nuo ligos priežasties, ligos pasireiškimas taip pat gali skirtis ir skirstomi į:

• Pūlingas pleuritas yra liga, kurios atsiradimas sukelia pūlingos charakterio kaupimąsi pleuros ertmėje. Tuo pačiu metu atsiranda parietalinių ir plaučių membranų uždegimas.
• Eksudatyviam pleuritui būdingi infekcinio, naviko ar kitokio pobūdžio pleuros pažeidimai.
• Sausas pleuritas paprastai yra skausmingų procesų komplikacija plaučiuose ar kituose organuose, esančiuose netoli pleuros ertmės, arba tarnauja kaip bendrų (sisteminių) ligų simptomas.
• Tuberkulinė pleuritas paveikia serozines membranas, kurios sudaro pleuros ertmę ir padengia plaučius. Pagrindinis ligos požymis yra padidėjęs skysčių sekrecijos arba fibrino nusėdimas ant pleuros paviršiaus.

Pagal paskirstymo sritį:

• Difuzinis pleuritas (eksudatas juda pleuros ertmėje).
• Sumažintas pleuritas (skystis kaupiasi vienoje iš pleuros ertmės dalių). Tai gali būti apikalus, šalia sienos, bazinis, tarpinis.

Pagal pažeidimo pobūdį pleuritas yra suskirstytas į:

• pagyvenimas - skystis susidaro ir išlaiko tarp pleuros sluoksnių;
• pluoštinis skystis yra ribotas, bet pati pleuros sienelių paviršius yra padengtas fibrino sluoksniu (baltymu).

Pleuritas taip pat padalintas iš plitimo pobūdžio:

• gali pasireikšti tik vienas plaučių poveikis
• abi akcijos (vienpusis ir dvipusis).

Priežastys

Turiu pasakyti, kad jo grynoji liga yra reta. Pavyzdžiui, vystymosi priežastis gali būti krūtinės sužalojimas, peršalimas. Daugeliu atvejų tai lydi bet kokią ligą arba atsiranda dėl jos komplikacijos.

Plaučių pleuritas yra būdingas fibrininių sluoksnių susidarymui ant pleuros lakštų paviršiaus ir / arba eksudato kaupimosi pleuros ertmėje. Simptomai priklauso nuo ligos formos.

Dažniausias infekcinis pleuritas. Svarbų vaidmenį patologijos vystymo mechanizme vaidina organizmo jautrinimas. Mikrobai ir jų toksinai sukelia organizmo reaktyvumo ir pleuros alergijos pokyčius. Imuninė sistema pradeda „nusiųsti“ į uždegimo vietą, pagamintus antikūnus, kurie, derinant juos su antigenais, veikia histaminų gamybą.

Apie 70% patologinių formų sukelia bakterijų sukėlėjai:

• Streptokokai;
• Pneumokokai;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Anaerobai;
• Grybai;
• Legionella;
• Tuberkuliozė.

Neinfekcinio plaučių pleurito priežastys yra šios:

• piktybiniai navikai,
• pleuros (krūties, plaučių ir kt.) metastazės, t
• difuzinio pobūdžio jungiamojo audinio pažeidimai (sisteminis vaskulitas, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė), t
• plaučių infarktas.

Ar pleuritas yra užkrečiamas? Norėdami neabejotinai atsakyti į šį klausimą, turite žinoti pačios pleurito priežastį. Jei kančia siejama su krūtinės sužalojimu, tai, žinoma, toks pleuritas nėra infekcinis. Virusinės etiologijos atveju tai gali būti visiškai užkrečiama, nors užkrečiamumo laipsnis yra mažas.

Plaučių pleurito simptomai

Pacientai dažnai praleidžia pleuritas, nes jo simptomai yra panašūs į peršalimą. Tačiau šios patologijos požymiai vis dar skiriasi nuo kitų kvėpavimo takų ligų. Turėtumėte žinoti, kad skirtingų tipų pleurito simptomai taip pat skiriasi.

Pirmasis ir akivaizdus plaučių pleurito požymis yra:

• Sunkus, trumpalaikis, ūminis krūtinės skausmas, dažnai tik vienoje pusėje, gilus kvėpavimas, kosulys, judėjimas, čiaudulys arba net kalbėjimas.
• Kai kai kuriose vietose plaučiuose pasireiškia pleuritas, skausmas gali būti jaučiamas kitose kūno vietose, pvz., Kakle, peties ar pilvo.
• Skausmingas kvėpavimas dažnai sukelia sausą kosulį, kuris savo ruožtu sustiprina skausmą.

Svarbus vaidmuo tenka ir simptomų padidėjimui:

• ūmaus pleuros pažeidimo periodams būdingas greitas klinikinis kilimas;
• auglių ir lėtinių formų - ramesnė ligos eiga

Kaip plaučių pleuritas atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms? Senatvėje yra vangus kursas ir lėtas rezorbcijos į uždegimą dėmesys.

• aiškus krūtinės skausmo ryšys su paciento kvėpavimo veiksmu: skausmas staiga atsiranda arba žymiai padidėja giliai įkvėpus. Kai uždegiminis procesas tampa mažiau ryškus, skausmas taip pat mažėja.
• sausas kosulys, atsirandantis dėl fibrozės sudirginimo kosulio pleuros nervų galuose, taip pat kūno temperatūros padidėjimas.

• skausmas, sunkumo pojūtis arba pilnumas šonuose,
• kosulys
• sunku kvėpuoti, nesugebėjimas giliai kvėpuoti, dusulys,
• karščiavimas, silpnumas.

Etapai

Pleuros uždegimas išsivysto reaguojant į patogeninių mikrobų įvedimą ir susideda iš trijų pakopų: eksudacijos, pūlingo išsiskyrimo ir regeneracijos.

Eksudatas yra skystis, išeinantis iš mikrovandenių, turintis didelį kiekį baltymų ir paprastai formuoja kraujo elementus. Uždegimo metu kaupiasi audiniuose ir (arba) kūno ertmėse.

1 etapas

Pirmajame etape, esant ligos sukėlėjui, kraujagyslės išsiplėtė, didėja jų pralaidumas, didėja skysčių gamybos procesas.

2 etapas

Eksudacijos etapas palaipsniui patenka į pūlingos iškrovos formavimo etapą. Tai vyksta patologijos tolesnio vystymo procese. Ant pleuros lakštų atsiranda fibrino nuosėdos, kurios įkvepia juos tarp jų. Tai sukelia pleuros ertmėje sukibimų ir kišenių susidarymą, trukdantį normaliam išsiskyrimui, kuris tampa pūlingu. Pūlingas iškrovimas susideda iš bakterijų ir jų metabolinių produktų.

3 etapas pleuritas

Trečiajame etape simptomai palaipsniui mažėja, pacientas atsigauna arba liga tampa lėtine. Nepaisant to, kad ligos išoriniai simptomai išnyksta ir nebebus erzina pacientą, patologinių procesų viduje palaipsniui vystosi.

Komplikacijos

Kas yra pavojingas plaučių pleuritas? Dėl randų (švartavimosi) susidarymo blokuojami atskiri plaučių blokai, kurie padeda sumažinti oro įsiurbimą įkvėpus ir dėl to greitai kvėpuoja.

Pradėtos pleurito formos gali sukelti komplikacijų, kurios yra pavojingos gyvybei ir sveikatai, vystymąsi - pleuros sukibimas, sutrikusi vietinė kraujotaka dėl kraujagyslių, turinčių eksudatą, perkrovimo, bronchopleuralių fistulių.

Pagrindinės pleurito komplikacijos:

• Pūlingos pleuros susiliejimas (empyema);
• Pleuros ertmės sukibimas - eksudacinio pleurito pasekmė;
• Informacinių lapelių, fibrozės tankinimas;
• Sumažintas plaučių kvėpavimo takas;
• Kvėpavimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Tokių komplikacijų prognozė yra labai rimta: mirtingumo lygis siekia 50%. Dar didesnis yra mirusių pacientų procentas tarp pagyvenusių ir silpnų žmonių, mažų vaikų.

Diagnostika

Jei atsiranda simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją: jei nėra temperatūros, kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją; esant nestabiliai sveikatos būklei arba infekcinei ligai - avarinėje patalpoje

Išnagrinėjus, liga pusė krūtinėje atsilieka kvėpavimo akte, tai matyti iš pečių ašmenų judėjimo. Klausantis plaučių, lemia labai būdingas pleuros trinties garsas. Radiografija ūminiame sausame pleuritas nepateikia pakankamai informacijos. Laboratoriniai tyrimai apibūdins pagrindinę ligą.

Nustačius pacientą, iš pleuros paimamas skystis, kad nustatytų, kuris skystis joje kaupiasi. Dažniausiai tai yra eksudatas arba pūliai, retais atvejais - kraujas. Pažymėtina, kad vaikams būdinga pūlinga liga.

Diagnozuojant pleuritas, naudojami šie tyrimai:

• paciento tyrimas ir apklausa;
• paciento klinikinis tyrimas;
• rentgeno tyrimas;
• kraujo tyrimas;
• pleuros efuzijos analizė;
• mikrobiologinis tyrimas.

Plaučių pleuritas

Jei Jums buvo diagnozuotas plaučių pleuritas, kaip tai yra, kaip gydyti ligą, gydantis gydytojas paaiškins. Įtarus pleuritas, analizuojami simptomai ir visas anksčiau atliktas gydymas, o pacientas yra hospitalizuotas.

Žvelgiant į ligos tipą, tam tikri vaistai yra skirti padėti sumažinti uždegimą ir sumažinti simptomus. Tačiau būtina ne tik gerti tabletes: jums reikia tinkamos mitybos, pratybų, kad organai būtų visiškai atkurti.

Narkotikų gydymas priklauso nuo pleurito priežasties:

• Jei ligą sukelia pneumonija ar ūminis bronchitas, jis turi būti gydomas antibiotikais;
• Tuberkuliozei reikia specialaus gydymo.
• Acetaminofenas arba priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip ibuprofenas, yra naudojami prieš pleuritas.

Narkotikų tipas priklauso nuo ligos priežasties. Jei tai yra užkrečiama, naudojami antibiotikai, jei yra alergiški, naudojami alergiški vaistai.

Ankstyvoje plaučių fibrininio pleurito stadijoje rekomenduojamas pusiau alkoholinis atšilimas ir elektroforezė su kalcio chloridu.

Gydant plaučių eksudacinį pleuritą, fizioterapija atliekama skiriamojoje fazėje (eksudato rezorbcija), siekiant paspartinti eksudato išnykimą ir sumažinti pleuros sukibimą.

Sausos pleuritinės ligos paūmėjimo metu pacientams skiriama infraraudonųjų spindulių, krūtinės ultravioletinių spindulių, kasdien parafino švitinimas. Poveikio metu ūminis uždegimas - kalcio ir jodo elektroforezė. Praėjus mėnesiui po regeneracijos, parodomos vandens procedūros, mankštos terapija, rankinis ir vibracinis masažas.

Pacientai turi vartoti subalansuotą mitybą ir gerti daug skysčių. Be to, pacientui skiriama speciali dieta, paremta daugeliu vitaminų ir baltymų.

Po išleidimo iš ligoninės pacientai privalo atlikti gydytojo nurodytus kvėpavimo pratimus, kad būtų atkurta visa plaučių veikla. Rodoma vidutinio sunkumo treniruotė, ilgas pasivaikščiojimas gryname ore, labai naudinga jogos. Atgaivinantis miškas yra ypač naudingas atsigavimui.

Kaip gydyti pleuritas liaudies gynimo

Svarbu suprasti, kad vien pleuritas negali būti gydomas liaudies gynimo priemonėmis, nes liga gali sparčiai progresuoti ir sukelti kvėpavimo nepakankamumą bei pūtimą.

Plaučių lytinių pleuritų gydymas yra kompresų naudojimas ir infuzijų, nuovirų, tinktūros naudojimas.

1. Nuo pleuritas padeda runkelių sultims. Jis išspaudžiamas iš šviežių šakniavaisių, sumaišytų su medumi. 100 g sulčių reikia 2 šaukštai medaus. Paimkite vaistą 2 kartus per dieną po valgio. Kiekvieną kartą, kai reikia paruošti šviežią porciją, sudėtis nereikia saugoti.
2. Stenkitės gydyti tokių žolelių pleurito infuziją kaip: mėtų, duonos kepalus, stiklinę tris kartus per dieną.
3. Šaknys (0,5 šaukštelio) Ir šakniastiebiai (0,5 šaukštelio) Kaukazo baravykai virinami 0,5 l vandens, kad po išgarinimo gautų stiklinės skysčio. Paimkite 0,5 šaukštelio. tris kartus per dieną. Nuoviras yra naudingas pleuritas, pneumonija, tuberkuliozė, širdies nepakankamumas.
4. Medus ir svogūnų sultys sumaišomos lygiomis dalimis (vietoj svogūnų, galite paimti juodųjų ridikėlių sultis) - vieną šaukštą du kartus per dieną pleuritas gydyti.
5. Pūslelinės lapų didelės ar paprastos infuzijos. Pusę litro verdančio vandens pridedama 2 šaukštai. l džiovintas augalas. Skystis filtruojamas ir geriamas šiltu 100-120 ml 4 kartus per dieną. Gėrimas yra nekenksmingas, turi gydomąjį ir antibakterinį pobūdį.

Prevencija

Labai paprasta: būtina tinkamai gydyti pirminę infekcinę ligą, stebėti mitybą, pakaitinį fizinį krūvį ir kokybišką poilsį, ne perkaitinti ir nepalikti per didelio aušinimo.

Atminkite, kad pleuritas yra kitos ligos pasekmė. Niekada nesustabdykite gydymo pusiaukelėje dėl triviško tingumo ar laiko stokos ir visada stenkitės išvengti situacijų, kurios gali sukelti infekciją.

Pleuritas

Pleuritas yra pleuros lapų uždegiminė liga, kuriai būdingas fibrino nusėdimas ant jų paviršiaus (fibrininis arba sausas pleuritas) arba skysčio kaupimasis pleuros ertmėje (eksudacinis pleuritas).

Paprastai pleura yra plonas, skaidrus apvalkalas. Išorinė pleura apima vidinį krūtinės paviršių (parietalinę pleurą), o vidinis sluoksnis apima plaučius, mediastino organus ir diafragmą (visceralinę pleurą). Normaliomis sąlygomis tarp pleuros lakštų yra nedidelis kiekis skysčio.

Pleurito priežastys

Priklausomai nuo priežasties, visas pleuritas yra suskirstytas į dvi grupes: infekcines ir neinfekcines. Infekcinis pleuritas yra susijęs su gyvybiškai svarbiu patogenų aktyvumu. Infekcinio pleurito priežastiniai veiksniai gali būti:

• bakterijos (pneumococcus, streptococcus, staphylococcus, hemophilus bacillus ir kt.).
• Mycobacterium tuberculosis.
• pirmuonys, pavyzdžiui, ameba.
• grybai.
• parazitai, pvz., Echinokokai.

Paprastai toks pleuritas atsiranda dėl plaučių uždegimo, aktyvios plaučių tuberkuliozės, retai su plaučių ar pūslės vietos pūlinimu.

Neužkrečiama pleuritas pasireiškia tokiomis ligomis:

• piktybiniai navikai. Tai gali būti pirminis pleuros navikas arba metastazinis pažeidimas kito organo navikoje.
• Sisteminės ligos, pvz., Sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kiti sisteminiai vaskulitai.
• krūtinės sužalojimas ir chirurgija.
• plaučių infarktas po plaučių tromboembolijos.
• miokardo infarktas (poinfarkto „Dressler“ sindromas).
• ūminio pankreatito fermentinis pleuritas, kai kasos fermentai ištirpina pleurą ir pasirodo pleuros ertmėje.
• lėtinio inkstų nepakankamumo (ureminės pleuritas) galutinis etapas.

Dėl infekcinio pleurito atsiradimo reikia mikroorganizmų įsiskverbimo į pleuros ertmę. Tai gali pasireikšti dėl sąlyčio su plaučių audinio infekcijos židiniais, limfogeniniais per limfos srovę, hematogeninį - su patogeno cirkuliacija kraujyje. Labiau retais atvejais tiesioginis patogeno įsiskverbimas iš aplinkos yra galimas dėl krūtinės sužalojimų, taip pat operacijos metu. Įsibrovę mikroorganizmai sukelia pleuros uždegimą su skysčių prakaitavimu (eksudatu) į pleuros ertmę. Jei pleuros indai veikia normaliai, tuomet šis skystis įsiurbiamas atgal. Fibrinas nusėda ant pleuros lakštų (baltymas, dideliame kiekyje yra sūkuryje), susidaro sausas pleuritas. Didelis proceso intensyvumas, pleuros indai negali susidoroti su dideliu eksudato kiekiu, jis kaupiasi uždaroje ertmėje. Šiuo atveju diagnozuojamas eksudacinis pleuritas.

Scheminis dešiniosios eksudacinės pleuritas.

Vėžiniuose augliuose toksiški naviko produktai pakenkia pleurai, o tai sukelia eksudato susidarymą ir žymiai stabdo jo atpalaidavimą. Sisteminių ligų, taip pat vaskulito atveju pleuritas sukelia mažų pleuros kraujagyslių pralaimėjimą. Trauminis pleuritas pasireiškia kaip pleuros reakcija į kraujavimą. Lėtinio inkstų nepakankamumo pleuritas yra susijęs su šlapimo toksinų poveikiu. Fermentinis pleuritas yra susijęs su pleuros dirginimu su pažeistos kasos fermentais. Plaučių infarkto atveju, neinfekcinis uždegimas kontaktuojant eina į pleurą. Ir su miokardo infarktu, pagrindinis pleurito atsiradimo vaidmuo yra sutrikęs imunitetas.

Pleurito simptomai

Daugeliu atvejų sausas pleuritas išsivysto smarkiai. Pacientai paprastai aiškiai nurodo ligos atsiradimo laiką. Skiriami krūtinės skausmai, karščiavimas, ryškus bendras silpnumas.

Krūtinės skausmas siejamas su pleuros nervų galūnių dirginimu fibrinu. Skausmas dažnai yra vienpusis paveiktoje pusėje, gana intensyvus, su tendencija didėti giliai įkvėpus, kosulys, čiaudulys. Kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C, retai didesnė. Palaipsniui prasidėjus ligai, kūno temperatūra gali būti normali. Taip pat nerimaujama dėl bendro silpnumo, prakaitavimo, galvos skausmo, pertrūkių raumenų ir sąnarių skausmo.

Eksudaciniu pleuritu atveju simptomai atsiranda dėl skysčio kaupimosi pleuros ertmėje. Skundai skiriasi priklausomai nuo ligos pradžios. Jei po fibrino atsirado eksudacinis pleuritas, galima nustatyti aiškią įvykių chronologiją. Pradedant ligą, pacientas nerimauja dėl intensyvaus vienpusio krūtinės skausmo, kurį sunkina gilus kvėpavimas. Tada, kai susidaro eksudatas, skausmas išnyksta, o jo vietoje jaučiamas sunkumas, spaudimas krūtinėje, dusulys. Taip pat gali pasireikšti sausas kosulys, karščiavimas ir bendras silpnumas. Jei visų pirma pasireiškia eksudacinis pleuritas, šiuo atveju skausmo sindromas nėra būdingas. Tuo pat metu pacientai skundžiasi bendru silpnumu, prakaitavimu, karščiavimu, galvos skausmu. Po kelių dienų pasireiškia dusulys, krūtinės pojūtis, turintis nedidelį krūvį, ir su dideliu eksudato kiekiu. Tuo pat metu sustiprėja netikslūs intoksikacijos simptomai.

Tuo atveju, kai pateikiami pirmiau minėti skundai, skubiai reikia kreiptis į gydytoją. Palaipsniui pablogėjusi būklė (padidėja kūno temperatūra, sunku kvėpuoti, didėja dusulys), nurodoma hospitalizacija.

Diagnozė pleuritas

Išorinis tyrimas, kurį atlieka gydytojas, yra labai svarbus diagnozuojant pleuritas ir nustatant jo pobūdį. Auskultacijos metu (klausantis plaučių įvairiais kvėpavimo etapais stetoskopu) galima aptikti pleuros trinties triukšmą, kuris yra būdingas fibrininiam pleuritui, eksudaciniame pleuritas perkusijos metu (tam tikros srities aptikimas, kad būtų nustatyti būdingi garso reiškiniai), virš efuzijos zonos pastebimas smūginis garsas. Taigi galima nustatyti eksudato pasiskirstymą pleuros ertmėje.

Apskritai, ir biocheminiai kraujo tyrimai rodo, kad nespecifiniai uždegiminiai pokyčiai: pagreitintas ESR, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius; uždegiminių baltymų - CRP, seromucoido ir kitų - išvaizda ar padidėjimas.

Instrumentiniai metodai atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant pleuritas, nes jie leidžia matyti pažeidimo sritį ir nustatyti uždegiminio proceso pobūdį. Kai plaučių raumenys yra fibrininio pleurito atveju, galima nustatyti aukštą diafragmos kupolo padėtį paveiktoje pusėje, ribojant plaučių ratlankio judėjimą kvėpavimo metu, taip pat pleuros lapų tankinimą.

Plaučių pūslelinė spinduliuotė. Rodyklė rodo sutirštintą pleurą.

Eksudaciniu pleuritu sergantiems pacientams būdinga iš anksto pakrauta, sumažinta plaučių koncentracija, po kurios skystis yra matomas, homogeniškas arba su intarpais.

Plaučių radiografija su eksudaciniu pleuritu. Rodyklė rodo skysčio sluoksnį.

Ultragarsinis pleuros ertmių tyrimas su fibrininiu pleuritu atskleidžia fibrino nusodinimą ant pleuros su sutirštinimu ir esiuacinį skysčio sluoksnį žemiau plaučių. Išpurškimo pobūdis ir dažnai pleurito priežastis yra nustatoma remiantis eksudato analize, gauta dėl pleuros punkcijos.

Pleuritas

Gydymas pleuritas turėtų būti išsamus, individualus ir skirtas pagrindinei ligos priežastimi. Infekcijų sukeltos pleurito atveju pasireiškia plataus spektro antibakterinių vaistų vartojimas per pirmąsias kelias dienas. Tada, nustačius patogeną, rekomenduojama atlikti specifinį gydymą. Taip pat naudojami priešuždegiminiai vaistai (voltarenas, indometacinas) ir desensibilizuojanti terapija.

Neinfekcinis pleuritas paprastai yra kitos ligos komplikacija. Todėl kartu su nespecifiniu gydymu reikalingas sudėtingas pagrindinės ligos gydymas.

Chirurginis išsiskyrimo pašalinimas atliekamas šiais atvejais:

• didelis eksudato kiekis (paprastai pasiekia II šonkaulį);
• jei suspaustas aplinkinių organų eksudatas;
• užkirsti kelią emulsijos (pūlinio pleuros ertmėje formavimosi) vystymuisi.

Šiuo metu rekomenduojamas vienos pakopos pašalinimas ne daugiau kaip 1,5 litrų eksudato. Keičiantis pūlingo evakuacijai pleuros ertmėje, švirkščiamas tirpalas su antibiotiku.

Pleuros punkcija paprastai atliekama stacionariomis sąlygomis. Šis manipuliavimas atliekamas paciento, sėdinčio ant kėdės, padėtyje, atrama ant rankų. Paprastai punkcija atliekama aštuntajame tarpkultūrinėje erdvėje palei užpakalinį krūtinės paviršių. Anestezija atliekama siūlomo punkcijos vietoje su novokaino tirpalu. Ilgas, storas adatas, chirurgas perkelia audinius į sluoksnius ir patenka į pleuros ertmę. Adata pradeda nutekėti. Pašalinus tinkamą skysčio kiekį, chirurgas pašalina adatą ir sterilizuotas padažas padedamas į punkcijos vietą. Po punkcijos pacientas keletą valandų yra prižiūrimas specialistų dėl slėgio kritimo pavojaus arba komplikacijų, susijusių su punkcijos technika (hemothorax, pneumothorax). Kitą dieną rekomenduojama atlikti krūtinės organų kontrolinę rentgenografiją. Po to, esant geram sveikatai, pacientas gali būti išsiųstas namo. Pleuros punkcija nėra sudėtinga medicininė procedūra. Preoperacinis pasirengimas ir vėlesnė reabilitacija paprastai nėra būtini.

Fibrininis pleuritas pasižymi palankiu būdu. Paprastai po 1-3 gydymo savaičių liga pasibaigia. Išimtis yra pleuritas tuberkulioze, kuriam būdingas ilgas vangus kelias.

Eksudacinio pleurito metu išskiriami keli etapai: pirmame etape susidaro intensyvus eksudatas ir atskleidžiamas visas aukščiau aprašytas klinikinis vaizdas. Šis etapas, priklausomai nuo uždegimo priežasties ir kartu paciento būklės, trunka 2-3 savaites. Tada ateina stabilizavimo etapas, kai eksudatas nebeformuojasi, bet taip pat sugrįžta atgal. Ligos pabaigoje eksudatas iš pleuros ertmės pašalinamas natūraliomis ar dirbtinėmis priemonėmis. Pašalinus eksudatą, tarp pleuros lakštų dažnai susidaro jungiamieji audiniai. Jei adhezijos yra ryškios, tai gali sukelti pablogėjusį plaučių judėjimą kvėpavimo metu, stagnuojančių reiškinių atsiradimą, kai padidėja pakartotinės infekcijos rizika. Apskritai, daugeliu atvejų pacientams, sergantiems eksudaciniu pleuritu po gydymo, atsigauna visiškai.

Pleurito komplikacijos

Pleurito komplikacijos apima: pleuros ertmės sukibimą, pleuros empyemą, kraujotakos sutrikimus, atsirandančius dėl indų suspaudimo dideliu kiekiu eksudato. Atsižvelgiant į uždegimo foną, ypač su ilgalaikiu ar pasikartojančiu pleuritu, pleuros lapų sutirštinimu, jų susiliejimu tarpusavyje, taip pat sukibimų formavimu. Šie procesai deformuoja pleuros ertmę, todėl pablogėja plaučių kvėpavimo takų judrumas. Be to, dėl perikardo sukibimo su pleuros lapeliu, širdis gali pereiti. Esant ryškiam sukibimo procesui, kvėpavimo ir širdies nepakankamumo rizika yra didelė. Šiuo atveju parodytas pleuros lakštų chirurginis atskyrimas, sukibimų pašalinimas. „Empyema“ atsiranda su eksudato skysčiu.

Pleuros empyemos vystymosi prognozė visada yra rimta, vyresnio amžiaus ir silpnųjų pacientų mirtingumas yra iki 50%. Įtariamas eksudato šlapinimasis šiais atvejais:
• palaikant aukštą kūno temperatūrą arba karščiavimą, gydant antibiotikais.
• atsiradus krūtinės skausmui ar stiprinant jį, dusulys.
• palaikant aukštą kraujo leukocitų kiekį antibiotikų terapijos fone, taip pat papildant anemiją.

Pleuros empyemos diagnozavimui būtina atlikti pleuros punkciją. Jei skylutėje yra pūlių, daug leukocitų ir bakterijų, pleuros empyemos diagnozė yra neabejotina. Chirurginis gydymas susideda iš pūlingo turinio evakavimo, pleuros ertmės plovimo antiseptiniais tirpalais, taip pat masinio antibiotikų terapijos.

Kita pavojinga eksudacinio pleurito komplikacija yra kraujagyslių suspaudimas ir maišymas didelio kiekio skysčio kaupimosi metu. Jei kraujo tekėjimas į širdį yra sunkus, žūva. Norint išgelbėti paciento gyvenimą nepaprastai, parodomas skystis iš pleuros ertmės.

Simptomai ir plaučių pleuritas

Pleuritas - dažniausiai pasitaikančios kvėpavimo sistemos patologinės būklės. Dažnai tai vadinama liga, bet ne visai taip. Plaučių pleuritas nėra nepriklausoma liga, o simptomas. Moterims 70% atvejų pleuritas yra susijęs su piktybiniais navikais krūties ar reprodukcinėje sistemoje. Labai dažnai šis procesas vystosi onkologiniuose pacientuose, kuriems yra plaučių ar pleuros metastazių fonas.

Laiku diagnozavus ir gydant pleuritas, galima išvengti pavojingų komplikacijų. Profesinio gydytojo pleurito diagnozė nėra sudėtinga. Paciento užduotis yra laiku kreiptis į gydytoją. Išsiaiškinkime, kokie požymiai rodo, kad atsiranda pleuritas, ir kokie gydymo būdai egzistuoja šiai patologinei ligai.

Ligos ir pleurito tipų charakteristikos

Pleuritas vadinamas pleuros uždegimu - serozine membrana, kuri supa plaučius. Pleura yra permatomų jungiamojo audinio lapų forma. Vienas iš jų yra šalia plaučių, o kitas užsikrečia krūtinės ertmę iš vidaus. Tarp jų esančioje erdvėje cirkuliuoja skystis, kuris užtikrina, kad du pleuros sluoksniai įkvepia ir iškvepia. Jo kiekis paprastai neviršija 10 ml. Kai pleuros plaučių skystis kaupiasi per daug. Šis reiškinys vadinamas pleuros efuzija. Ši pleurito forma vadinama efuzija arba eksudacija. Tai dažniausiai pasitaiko. Pleuritas gali būti sausas - šiuo atveju fibrino baltymas nusėda ant pleuros paviršiaus, membrana sutirštėja. Tačiau paprastai sausas (fibrininis) pleuritas yra tik pirmasis ligos etapas, kuris yra prieš tolesnį eksudato susidarymą. Be to, kai pleuros ertmės eksudato infekcija gali būti pūlinga.

Kaip jau minėta, medicinoje nėra pleuritas kaip nepriklausoma liga, vadinanti jį kitų patologinių procesų komplikacija. Pleuritas gali rodyti plaučių ligą ar kitas ligas, kurios nesukelia plaučių audinio pažeidimo. Dėl šios patologinės būklės raidos ir pleuros skysčio citologinės analizės, kartu su kitais tyrimais, gydytojas gali nustatyti pagrindinės ligos buvimą ir imtis tinkamų priemonių, bet pati pleuritas reikalauja gydymo. Be to, aktyvioje fazėje jis gali patekti į klinikinį vaizdą. Štai kodėl praktikoje pleuritas dažnai vadinamas atskira kvėpavimo takų liga.

Taigi, priklausomai nuo pleuros skysčio būklės, jie išsiskiria:

• pūlingas pleuritas;
• serozinis pleuritas;
• sero-pūlingos pleuritas.

Pūlinga forma yra pavojingiausia, nes ją lydi viso organizmo intoksikacija, o jei nėra tinkamo gydymo, kyla grėsmė paciento gyvybei.

Pleuritas taip pat gali būti:

• ūminis arba lėtinis;
• sunkus ar vidutinio sunkumo;
• paveikia abi krūtinės dalis arba pasireiškia tik vienoje pusėje;
• vystymasis dažnai sukelia infekciją, tokiu atveju jis vadinamas infekciniu.

Plaučių plaučių plaučių infekcinių priežasčių sąrašas yra platus:

• jungiamojo audinio ligos;
• vaskulitas;
• plaučių embolija;
• krūtinės sužalojimai;
• alergija;
• onkologija

Pastaruoju atveju mes galime kalbėti ne tik apie plaučių vėžį, bet ir apie skrandžio, krūties, kiaušidžių, kasos, melanomos ir kt. Auglius. Dėl limfmazgių įsiskverbimo į krūtinės limfmazgius limfos nutekėjimas tampa lėtesnis, o pleura palieka pralaidesnę. Skystis patenka į pleuros ertmę. Galima uždaryti didelio broncho liumeną, kuris sumažina pleuros ertmės spaudimą ir todėl sukelia eksudato kaupimąsi.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu (NSCLC) pleuritas diagnozuojamas daugiau nei pusėje atvejų. Su adenokarcinoma metastazavusio pleurito dažnis siekia 47%. Su plaučių ląstelių karcinoma plaučių - 10%. Bronchiolar-alveolinis vėžys veda prie pleuros efuzijos ankstyvoje stadijoje, tokiu atveju pleuritas gali būti vienintelis signalas piktybinio naviko buvimui.

Priklausomai nuo formos, klinikiniai pleurito požymiai skiriasi. Tačiau, kaip taisyklė, nustatyti plaučių pleuritas nėra sunku. Daug sunkiau rasti tikrąją priežastį, kuri sukėlė pleuros uždegimą ir pleuros išsiskyrimą.

Pleurito simptomai

Pagrindiniai plaučių pleurito požymiai yra krūtinės skausmas, ypač kvėpuojant, kosulys, kuris neatleidžia, kvėpavimas, krūtinės pojūtis. Priklausomai nuo pleuros uždegimo ir lokalizacijos pobūdžio, šie požymiai gali būti akivaizdūs arba beveik nebūna. Su sausu pleuritu, pacientas jaučia skausmą šonuose, kuris padidėja kosuliuojant, sunku kvėpuoti, silpnumas, prakaitavimas, šaltkrėtis nėra atmesti. Temperatūra išlieka normali arba šiek tiek padidėja - ne daugiau kaip 37 ° C.

Su eksudaciniu pleuritu, silpnumas ir blogas jausmas yra ryškesni. Skystis kaupiasi pleuros ertmėje, suspaudžia plaučius, neleidžia jiems ištiesinti. Pacientas negali visiškai kvėpuoti. Simptominis kosulys sukelia nervų receptorių dirginimą vidiniuose pleuros sluoksniuose (patys plaučiuose nėra). Ateityje tik padidėja dusulys ir sunkumas krūtinėje. Oda tampa šviesi. Didelis skysčių kaupimasis neleidžia kraujo nutekėjimui iš kaklo venų, jie pradeda burbuliuoti, kuris galiausiai tampa pastebimas. Krūtinės pleuros dalis judėjimo metu yra ribota.

Jei yra pūlingas pleuritas, visi aukščiau nurodyti požymiai padidina temperatūros svyravimus: iki 39–40 ° vakare ir 36,6–37 ° ryte. Tai rodo, kad gydytojui reikia skubiai gydyti, nes pūlinga forma yra rimtų pasekmių.

Pleuritas diagnozuojamas keliais etapais:

1. Patikrinimas ir paciento apklausa. Gydytojas išsiaiškina klinikines apraiškas, pasireiškimo trukmę ir paciento gerovės lygį.
2. Klinikinis tyrimas. Taikomi įvairūs metodai: auskultacija (klausymasis stetoskopu), mušamieji (mušamieji su specialiais įrankiais skysčio buvimui), palpacija (palpacija skausmingoms vietoms nustatyti).
3. Rentgeno tyrimai ir CT. Rentgeno spinduliai gali vizualizuoti pleuritas, įvertinti skysčio tūrį, o kai kuriais atvejais - pleuros ir limfmazgių metastazes. Kompiuterinė tomografija padeda tiksliau nustatyti paplitimo rodiklį.
4. Kraujo tyrimas Kai uždegiminis procesas organizme padidina ESR, leukocitų arba limfocitų skaičius. Šis tyrimas būtinas infekcinio pleurito diagnozei.
5. Pleuros punkcija. Tai yra skysčio suvartojimas iš pleuros ertmės laboratoriniams tyrimams. Procedūra atliekama tuo atveju, kai nėra pavojaus paciento gyvybei. Jei sukaupta per daug skysčių, nedelsiant atliekama pleurocentezė (torakocentezė) - pašalinant eksudatą per punkciją, naudojant ilgą adatą ir elektrinį siurbimą, arba įdiegiama uosto sistema, kuri yra tinkamiausias sprendimas. Gerėja paciento būklė, o dalis skysčio siunčiama analizei.

Jei po visų žingsnių tiksli nuotrauka lieka neaiški, gydytojas gali užsisakyti vaizdo torakoskopiją. Krūtinė yra įdėta į krūtinę - tai įrankis su vaizdo kamera, leidžiančia apžiūrėti nukentėjusias vietas iš vidaus. Jei kalbame apie onkologiją, tolesniems tyrimams būtina imtis naviko fragmento. Po šių manipuliacijų galima tiksliai diagnozuoti ir pradėti gydymą.

Sąlygos gydymas

Plaučių plaučių uždegimo gydymas turėtų būti išsamus, siekiant panaikinti ligą, kuri ją sukėlė. Pati pleurito terapija yra simptominė, skirta pagreitinti fibrino absorbciją, užkirsti kelią sukibimų susidarymui pleuros ertmėje ir skysčių "maišeliuose" ir palengvinti paciento būklę. Pirmasis žingsnis yra pašalinti pleuros edemą. Aukštoje temperatūroje pacientui skiriami antipiretiniai vaistai, o skausmui skiriami analgetiniai NVNU. Visi šie veiksmai leidžia stabilizuoti paciento būklę, normalizuoti kvėpavimo funkciją ir veiksmingai gydyti pagrindinę ligą.

Pleurito gydymas lengvu pavidalu yra įmanoma namuose, komplekse - tik ligoninėje. Tai gali apimti įvairius metodus ir metodus.

1. Thoracentesis. Tai yra procedūra, kurioje susikaupęs skystis pašalinamas iš pleuros ertmės. Visais atvejais, kai nėra kontraindikacijų, paskirkite pleuritas. Thoracocentesis atliekamas atsargiai, kai yra kraujo krešėjimo sistemos patologija, padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje, obstrukcinė plaučių liga sunkioje stadijoje arba tik vieno funkcinio plaučių buvimas. Procedūrai taikyti vietinę anesteziją. Ultragarso kontrolėje adata į pleuros ertmę įterpiama į plyšio šoną, o eksudatas surenkamas. Sumažėja plaučių audinio suspaudimas, pacientui tampa lengviau kvėpuoti.
2. Dažnai procedūra turi būti pakartotinai atlikta, šiam tikslui buvo sukurtos modernios ir visiškai saugios intrapleuralinės uostų sistemos, užtikrinančios pastovią prieigą prie pleuros ertmės evakuacijai ir vaistų skyrimui, įskaitant chemoterapiją.
   Tai sistema, kurią sudaro kateteris, įpurškiamas į pleuros ertmę, ir titano kamera su silikonine membrana. Montavimui reikalingi tik du nedideli gabalai, kurie vėliau yra prisiūti. Uostas yra sumontuotas minkštuose krūtinės ląstelių sluoksniuose po oda. Ateityje pacientas nepatirs nepatogumų. Manipuliacija trunka mažiau nei valandą. Kitą dieną po uosto įrengimo pacientas gali eiti namo. Kai reikia vėl ištrinti eksudatą, pakanka perpjauti odą ir silikoninę membraną po juo. Jis yra greitas, saugus ir neskausmingas. Staigus poreikis gauti medicininę priežiūrą ir jo trūkumas, su tam tikrais įgūdžiais ir žiniomis apie procedūros taisykles, net giminės gali savarankiškai atleisti paciento pleuros ertmę nuo skysčio per uostą.
3. Kitas intervencijos tipas yra pleurodezė. Tai yra operacija, skirta dirbtinai sukurti sukibimą tarp pleuros lapų ir pleuros ertmės sunaikinimo, kad nėra vietos skysčiams kauptis. Procedūra paprastai skiriama onkologiniams pacientams, kuriems chemoterapija neveiksminga. Pleuros ertmė yra užpildyta specialiąja medžiaga, kuri neleidžia išsivystyti eksudatui ir turi antinavikinį poveikį - onkologijos atveju. Tai gali būti imunomoduliatoriai (pvz, interleukinų), kortikosteroidų, antimikrobinės medžiagos, radioizotopams ir alkilinimo citostatikai (dariniai oksazafosforinov ir bi -? - chloroethylamine, nitrozkarbamidų arba etilendiaminas, platinos junginių, Alkilsulfonatai, triazino ir tetrazinų), kad priklauso tik nuo konkretaus klinikinio atvejo.
4. Jei pirmiau išvardyti metodai nepavyko, nurodomas pleuros pašalinimas ir šuntavimo įrengimas. Po manevravimo skystis iš pleuros ertmės patenka į pilvo ertmę. Tačiau šie metodai yra klasifikuojami kaip radikalūs, galintys sukelti rimtų komplikacijų ir todėl juos paskatinti.
5. Narkotikų gydymas. Tuo atveju, kai pleuritas yra užkrečiamas arba yra sudėtingas infekcijos, naudojami antibakteriniai vaistai, kurių pasirinkimas visiškai priklauso nuo patogeno tipo ir jo jautrumo konkrečiam antibiotikui. Vaistai, priklausomai nuo patogeninės floros pobūdžio, gali būti:

• gamtinių, sintetinių, pusiau sintetinių penicilinų ir kartu (benzilpenicilinatas, Fenoksimetilpenicilinas, meticilinui, oksacilinui, nafcilinas, Antimicrobials Antimikrobinės, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocillin, metsillam);
• cefalosporinai ("Mefoksinas", "Ceftriaksonas", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorochinolonai ("Microflox", lomefloksacinas, norfloksacinas, levofloksacinas, sparfloksacinas, moksifloksacinas, hemifloksacinas, gatifloksacinas, sitafloksacinas, trovafloksacinas);
• karbapenemai ("Tien", doripenemas, meropenemas);
• glikopeptidai ("Vankomicinas", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplaninas, dekaplaninas);
• makrolidai (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamicinai ("rifampicinas");
• aminoglikozidai (amikacinas, netilmicinas, sizomitsinas, izepamitsinas), tačiau jie yra nesuderinami su penicilinais ir cefalosporinais su vienalaikiu gydymu;
• linkozamidai (linomicinas, klindamicinas);
• tetraciklinai (doksiciklinas, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• kiti sintetiniai antibakteriniai preparatai (hidroksimetilchinoksalinoksidas, fosfomicinas, dioksidinas).

Pleuros uždegimo gydymui taip pat skiriami priešuždegiminiai ir desensibilizuojantys vaistai (5% novokaino tirpalo, analgeno, difenhidramino, 10% kalcio chlorido tirpalo, 0,2% platyfilino hidrotartrato tirpalo, indometacino ir tt), vandens ir elektrolitų balanso reguliatorių elektroforezė. fiziologinis tirpalas ir gliukozės tirpalas), diuretikai („Furosemidas“), lidazės elektroforezė (64 V kas 3 dienas, 10–15 gydymo procedūros). Gali paskirti lėšas bronchų ir širdies glikozidų plitimui, stiprinančiam miokardo susitraukimą ("Eufilinas", "Korglikon"). Onkologijos plaučių pleuritas gerai reaguoja į chemoterapiją - po to, kai vartojamas, edema ir simptomai paprastai išnyksta. Vaistai vartojami sistemiškai - injekcijos būdu arba intrapleuraliai per uosto sistemos diafragmos vožtuvą.

Pagal statistiką chemoterapijos kursai kartu su kitais gydymo metodais padeda pašalinti pleuritas maždaug 60% pacientų, kurie yra jautrūs chemoterapijos vaistams.

Gydymo metu pacientas turi būti nuolat prižiūrimas medicinoje ir gauti palaikomąją terapiją. Baigus kursą, būtina atlikti egzaminą, o po kelių savaičių ją iš naujo paskirti.

Ligos prognozė

Pradėtos plaučių pleurito formos gali sukelti rimtų komplikacijų: pleuros sukibimą, bronchopleuralių fistulių, sumažėjusį kraujotaką dėl suspaudimo.

Pleurito vystymosi procese, esant skysčio, arterijų, venų ir net širdies pokyčiams, galima pereiti į priešingą pusę, todėl padidėja intratakalinis spaudimas ir sumažėja kraujo tekėjimas į širdį. Atsižvelgiant į tai, plaučių širdies ligų prevencija yra pagrindinis visų gydomųjų pleuritas priemonių uždavinys. Nustatant poslinkį, pacientui parodoma avarinė pleurocentezė.

Pavojinga komplikacija yra „empyema“ - „kišenės“ su pūtimu formavimas, kuris galiausiai gali sukelti ertmės randus ir galutinį plaučių blokavimą. Pūlingos eksudato išsiskyrimas plaučių audinyje yra mirtinas. Galiausiai, pleuritas gali sukelti parenchiminių organų amiloidozę arba inkstų pažeidimą.

Ypatingas dėmesys skiriamas pleuritas diagnozuojant jį vėžiu sergantiems pacientams. Efuzija pleuros ertmėje pablogina plaučių vėžio eigą, padidina silpnumą, suteikia papildomo dusulio, sukelia skausmą. Spaudžiant indus pažeidė audinių vėdinimą. Atsižvelgiant į imuninius sutrikimus, tai sukuria palankią aplinką bakterijų ir virusų plitimui.

Ligos pasekmės ir atsigavimo galimybės priklauso nuo pagrindinės diagnozės. Vėžiu sergantiems pacientams skystis pleuros ertmėje paprastai kaupiasi vėlyvoje vėžio stadijoje. Tai apsunkina gydymą, o prognozė dažnai yra prasta. Kitais atvejais, jei skystis iš pleuros ertmės buvo laiku pašalintas ir nustatytas tinkamas gydymas, paciento gyvybei nėra grėsmės. Tačiau pacientams reikia reguliariai stebėti, ar diagnozuoti atkrytį, kai jis pasireiškia.

Pleuritas - pleurito simptomai, priežastys, rūšys ir gydymas

Geros dienos, brangūs skaitytojai!

Šiandieniniame straipsnyje mes pažvelgsime į pleuritas ir viską, kas su juo susijusi.

Kas yra pleuritas?

Pleuritas yra pleuros lakštų uždegiminė liga, kuriai būdingas fibrino išsiskyrimas ant pleuros arba pernelyg didelis skysčio kaupimasis pleuros ertmėje.

Pleuritas dažnai nėra nepriklausoma liga, bet patologinė būklė, kurią sukelia kitos ligos, ypač kaip tam tikros ligos komplikacija.

Kartais terminas „pleuritas“ reiškia kitokio pobūdžio patologinio eksudato susikaupimą be uždegimo proceso pleuroje arba patologinį negrįžtamą pleuros pasikeitimą po kitų ligų.

Pleura yra serozinė plaučių membrana ir intratakalinė sienelė, kuri užtikrina plaučių judėjimą krūtinės viduje, todėl organizmas gali laisvai kvėpuoti.

Pagrindiniai pleurito simptomai yra dusulys, kvėpavimo sunkumas, kosulys, karščiavimas ir kt.

Tarp pagrindinių pleurito priežasčių galima nustatyti - infekciją, navikus, krūtinės traumą.

Pleuritas pasireiškia 5-15% pacientų, kuriems diagnozuota plaučių liga.

Pleuritas

Prieš svarstant ligos išsivystymo mechanizmą, šiek tiek įsiskverbkite į žmogaus anatomiją.

Pleura, kaip jau minėjome keletą eilučių, yra serozinė membrana, sudaryta iš mezotelio ląstelių, apimančių fibroelastinį pagrindą. Rėme yra nervų galūnės, kraujagyslės ir limfiniai indai.

Pleuroje yra 2 lapai (sluoksniai) - parietal ir visceraliniai.

Parietinis (parietinis) lapas yra krūtinės ertmės vidinio paviršiaus apvalkalas, kuris palengvina laisvą plaučių judėjimą prie krūtinės.
Visceralinis lakštas yra kiekvieno plaučių paviršinis apvalkalas, kuris užtikrina laisvą plaučių slinkimą vienas kito atžvilgiu.

Abi pleuros dalys yra tarpusavyje sujungtos plaučių vartuose.

Taip pat yra siaura erdvė tarp pleuros sluoksnių, užpildytų nedideliu kiekiu skysčio, užtikrinantis geresnį plaučių slidėjimą kvėpavimo metu. Pleuros skystis susidaro po plazmos nutekėjimo per kapiliarus viršutinėje plaučių dalyje, tuo pačiu metu parietalinio lapo kraujas ir limfmazgiai ima šio skysčio perteklių. Taigi, pleuros skystis cirkuliuoja.

Pleuritas yra patologinis procesas, kuriame pleuros regione yra pleuros skysčio (pleuros efuzijos) perteklius. Šis sutrikimas paprastai atsiranda po 2 pagrindinėmis aplinkybėmis - pernelyg didelė skysčio gamyba arba nepakankama absorbcija.

Yra atvejų, kai pleuritas yra būdingas tik pleuros uždegiminiam procesui, be pleuros skysčio pertekliaus, tačiau pleuros išsiskyrimas yra pagrindinis pleurito simptomas.

Dažniausia tokio nesėkmės priežastis yra infekcija, krūtinės ląstelių sužalojimai, medžiagų apykaitos sutrikimai, navikai ir sisteminės ligos.

Kalbant apie pleuritą, kuris išsivysto infekcijos fone, reikia pažymėti, kad jo formavimui reikia trijų sąlygų derinio:

1. patekimas į plaučių infekcijos sritį, taip pat jo patogeniškumo lygis;

2. Imuninės sistemos būklė, atliekanti kūno apsaugos nuo infekcijos vaidmenį;

3. Vietinės sąlygos pleuros ertmėje - oras, kraujas ir skysčio kiekis pleuros ertmėje.

Keletas žodžių apie fibrino ir eksudacinį pleuritas.

Kai pleuros skysčio susidarymas į plaučių paviršių pasireiškia vidutiniu arba ribotu kiekiu, tačiau jo išsiliejimas nėra sutrikdytas, yra galimybė jį rezorbuoti, o tai sukelia fibrio išsiskyrimą iš pleuros paviršiaus eksudato. Tokiu atveju patologinis procesas vadinamas fibrininiu (sausu) pleuritu.

Kitu atveju, kai eksudato susidarymo greitis viršija jo nutekėjimo greitį, padidėja pleuros skysčio kiekis plaučiuose. Toks procesas vadinamas eksudaciniu pleuritu.

Kai kurie ekspertai nustato kelis pleurito vystymosi etapus.

Pleurito vystymosi etapai

1 pleurito stadija (eksudacijos fazė), kuriai būdinga padidėjusi pleuros skysčio gamyba. Šis procesas prasideda dėl kraujagyslių išplitimo ir padidėjusio pralaidumo, kuris atsiranda dėl įvairių biologinių medžiagų aktyvinimo imuninių ląstelių reakcijoje dėl infekcijos nurijimo. Limfinė sistema sugeba pašalinti perteklinį skystį, todėl jo kiekis pleuroje vis dar yra normalus.

2 pleurito stadiją (pūlingos eksudato susidarymo fazę) - apibūdina fibrino (plazmos baltymų) nusodinimo pradžia pleuros lapuose, turinčiuose lipnią savybę. Tai sukelia pleuros trinties tarpusavyje, todėl yra formuojamas jų lydymo procesas. Toks veiksmas veda prie vadinamųjų. „Krepšiai“ (kišenės), dėl kurių sunku išplauti skystį iš pleuros ertmės. Be to, dėl nuolatinio kaupimosi patologinių eksudatų kišenėse jie kaupia negyvų bakterijų daleles, nužudytas imuninių ląstelių, kurios, kartu su daugeliu baltymų ir plazmos, sukelia šlubavimo procesus. Savo ruožtu pušys prisideda prie gretimų audinių uždegimo vystymosi, sutrikdomas skysčio nutekėjimas per limfmazgius. Pleuros ertmėje pradeda kauptis pernelyg daug patologinių eksudatų.

3 pleurito stadija (atkūrimas arba lėtinis) - būdinga nepatvirtintai patologinių židinių rezorbcijai arba ligos perėjimui į lėtinę formą.

Lėtinis pleuritas pasižymi reikšmingu plaučių judėjimo sumažėjimu, padidėjusiu pleuros storiu ir pleuros skysčio nutekėjimu. Kartais šį etapą lydi pleuros sukibimas (švartavimas) kai kuriose vietose arba visiškas pleuros užaugimas su pluoštiniais pluoštais (fibrothorax).

Pleuritas

Ligos pleuritas yra vienas iš labiausiai paplitusių patologinių procesų, atsirandančių plaučiuose, kuris pasireiškia 5-15% visų pacientų, vartojančių gydytoją.

Nėra skirtumų dėl lyties - liga vienodai diagnozuojama ir vyrams, ir moterims. Vienintelis dalykas, pažymėtas, yra tai, kad 2/3 pleuritų randama moterims, sergančioms piktybiniais navikais lytinių organų, krūtų ir sisteminės raudonosios vilkligės vėžiu, o vyrams ši patologija dažniausiai randama alkoholizme, reumatoidiniame artritu ir pankreatitu.

Dažnai pleuritas negali būti aptiktas, todėl nėra tikslios šios ligos statistikos, taip pat nėra mirčių. Taip yra dėl to, kad pleuritas dažniausiai yra įvairių ligų komplikacija, kuri jau skaičiuojama. Todėl, atsidarius žmonėms po nelaimingo atsitikimo, tyrimas rodo didelį pleuros sintezės procentą (apie 48%), o tai rodo, kad pleuritas buvo perduotas asmeniui anksčiau.

Pleuritas - ICD

ICD-10: J90, R09.1;
ICD-9: 511.

Pleurito simptomai

Pleurito simptomai priklauso nuo ligos tipo ir formos, jo priežasties, stadijos ir kitų veiksnių.

Pagrindiniai simptomai pleuritas

• Kosulys - sausas, neproduktyvus arba su pūlingo pobūdžio skrepliais (paprastai su infekciniu pažeidimu), dažniausiai vidutinis;
• Dusulys, ypač treniruotės metu;
• Skausmas krūtinėje, kurį sukelia trinties tarp pleuros lakštų;
• Padidėjusi ir didelė kūno temperatūra (iki 39 ° C ir aukštesnė, tokiose ligose kaip pneumonija) būdinga daugiausia infekcinei ligos formai;
• Trachėjos poslinkis - atsiranda dėl pernelyg didelio kiekio eksudato spaudimo mediastinaliniams organams, o trachėja yra perkelta į sveiką pusę.

Papildomi simptomai pleuritas

Esant infekcijai organizme ir atsiradus įvairioms ligoms, įskaitant kvėpavimo takus, be padidėjusios kūno temperatūros, pastebimi tokie simptomai kaip šaltkrėtis, silpnumas, bendras negalavimas, sąnarių ir raumenų skausmas, apetito stoka, pykinimas.

Pleurito komplikacijos

Dusulys po gydymo pleuritas, kuris gali rodyti, kad tarp pleuros lapų yra sukibimų (švartavimosi), kurios riboja plaučių judrumą kvėpavimo metu.

Pleurito priežastys

Pagrindinės pleurito priežastys:

• Infekcija;
• Navikai;
• Krūtinės sužalojimai;
• Sisteminės ligos - reumatoidinis artritas, reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, dermatomitozė, sklerodermija, vaskulitas (Churgo-Strausso sindromas, Wegenerio granulomatozė), sarkoidozė;
• Alerginė reakcija reaguojant į alergenus, patologinius veiksnius, infekcinius agentus (egzogeninį alerginį alveolitą, alergiją vaistams ir maistui);
• Poveikis toksinių medžiagų organizmui, įskaitant apsinuodijimas amoniaku, gyvsidabriu ir kitomis medžiagomis;
• Kūno švitinimas jonizuojančiąja spinduliuote;
• Pancreato fermentų poveikis plaučiams ir pleurai, kuri, kai šis organas yra uždegęs, patenka į kraują ir destruktyviai veikia pleurą, nes šios kūno dalys yra gana artimos viena kitai;
• Tuberkuliozė.

Rizikos veiksniai

Pleurito vystymuisi gali prisidėti šie veiksniai:

• Kvėpavimo takų ligų buvimas - gerklės skausmas, faringitas, laringitas, tracheitas, bronchitas, pneumonija, emfizema, bronchinė astma, obstrukcinė plaučių liga ir kt.;
• Kitų ligų - diabeto, hipotirozės - buvimas;
• Alkoholizmas, rūkymas;
• Sumažėjęs imuniteto reaktyvumas nei paprastai prisideda prie - hipotermijos, hipovitaminozės, streso, piktnaudžiavimo vaistais (ypač gliukokortikoidais, citostatikais), infekcinių ligų (ARVI, ARD, gripo, ŽIV infekcijos ir kt.), Skrandžio opos ir 12 dvylikapirštės žarnos opos, nėštumas;
• Gastroezofaginio refliukso (maisto skrandį pernešimas į stemplę).

Pagrindinės infekcijų rūšys, kurios prisideda prie pleuritas

Virusai - gripas, parainfluenza, enterovirusai ir kt.;
Bakterijos - stafilokokai, pneumokokai ir kiti streptokokai, chlamidijos, riketai ir kt.;
Grybai - Candida, kokcidioidozė, blastomikozė ir kt.;
Kiti mikroorganizmai - parazitai (amebiazė, ehinokokozė).

Kaip atsiranda pleuros infekcija?

• Oro lašeliai - kai įkvepiate užterštą orą, kuris ypač atsitinka, kai esate šalia ligonio, kuris šiuo metu kosulys ir čiaudžiasi;
• Hematogeninis būdas (per kraują) - patogenai, esant infekcinei ligai bet kurioje kūno dalyje, gali patekti į kraują ir patekti į kraują;
• Limfogeninis kelias (per limfinę sistemą) - panašiai, kaip per kraują, į pleurą gali patekti bet kurios kūno dalies infekcija su limfos srovė;
• Įsibrovus krūtinės pažeidimas gali sukelti infekciją kūno viduje.

Pleurito tipai

Pleurito klasifikacija yra tokia:

Pagal uždegimo pobūdį:

Sausas (fibrininis) pleuritas - būdingas kraujo plazmoje - fibrinuose esančio didelio molekulinio svorio baltymo pleurai, o eksudatas išlieka minimalus. Fibrinas yra lipnus siūlas, kurio buvimas su minimaliu skysčiu padidina pleuros lapų ir atitinkamai plaučių tarpusavio trinties. Tai sukelia skausmą. Daugelis ekspertų išskiria sausą pleurizmą kaip pirmąjį šio patologijos vystymosi etapą, po kurio atsiranda eksudacinis pleuritas.

Eksudacinis (efuzinis) pleuritas - pasižymi dideliu eksudato kiekiu pleuros ertmėje, o tai sukelia pernelyg didelį spaudimą netoliese esančiuose audiniuose ir organuose. Eksudacinį pleuritą lydi uždegimo paveiktoje zonoje padidėjimas, sumažėjęs fermentų skaidymasis veikiančių fermentų aktyvumas, pleuros kišenių susidarymas, kurio metu pūliai gali kauptis. Be to, limfos nutekėjimas yra sutrikęs, o daugybė efuzijos padeda sumažinti gyvybiškai didelį plaučių kiekį, kuris gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą.

Pagal etiologiją:

1. Infekcinės ligos, kurios gali būti:

• Bakterinė (stafilokokinė, pneumokokinė, streptokokinė ir kt.);
• Grybai (kandidaliniai, aktinomikiniai ir kt.);
• Parazitinis (su amebiaze, paragonoze, echinokokoze ir kt.);
• Tuberkuliozei būdingas lėtas kursas, turintis bendro organizmo apsinuodijimo simptomus, kosulį, daugelio limfocitų susitraukimą ir kartais būdingas sūrio pūlingas.

2. Neužkrečiama (aseptinė):

• Trauminis - sukelia didelį kraujavimą su krūtinės sužalojimu, kuris sukelia kraujo kaupimąsi pleuros ertmėje (hemothorax). Be to, koaguliuojantis kraujas, nesant drėgmės, kartu su jungiamuoju audiniu pradeda formuoti storas švartavimosi vietas, ribojančias plaučių funkcionavimą. Verta pažymėti, kad mažas hemothoraksas kraujas paprastai absorbuojamas pleuros skystyje ir neturi pakankamai laiko pakenkti. Su dideliu hemothoraksu ir sunkia trauma krūtinės sienelėje ir plaučiuose, kraujas pleuros ertmėje yra užsikimšęs (koaguliuojama hemothorax). Vėliau, jei nosies laidas nepasireiškia, masinis krešulys yra organizuojamas jungiamojo audinio, dėl kurio susidaro storos švartavimo linijos, ribojančios plaučių funkciją.
• Navikas;
• Fermentiniai;
• Sukelia sisteminės ligos;
• Sukelia kitos ligos - uremija, plaučių infarktas, asbestozė ir kt.

4. Idiopatinė (patologijos priežastis nenustatyta).

Pagal patogenezę:

• Infekcinės;
• Infekcinė alergija;
• Alerginė ir autoimuninė;
• Toksiška alergija;
• Toksiška.

Toliau:

• Ūmus;
• Subakute;
• Lėtinis.

Pagal paskirstymą:

• Difuzija (iš viso);
• Apribota (apgaubta) - atsiranda dėl pluoštinio klijavimo ir pleuros lakštų suliejimo prie skysčio efuzijos ribų, dėl kurių susidaro vadinamoji kišenė, kuri paprastai yra apatinėje pleuros dalyje.

Pagal išpurškimo pobūdį:

• fibrininis - pasižymi minimaliu eksudato kiekiu su fibrinu, nusėdusiu ant pleuros;
• serous - pasižymi minimaliu eksudato kiekiu be fibrio, nusėdusio ant pleuros;
• serozinis pūlingas - pasižymi seroziniu pūlingu sūkuriu;
• pūlingas (empyema) - būdingas pūlingos eksudato kaupimasis tarp pleuros lakštų, kurį lydi intoksikacijos simptomai ir pavojus žmogaus gyvybei. Plėtra paprastai atsiranda dėl to, kad organizmas pralaimėjo infekciją prieš imuninės sistemos reaktyvumo sumažėjimą arba kai atsiranda spontaniškas absceso atidarymas iš plaučių į pleurą.
• hemoraginis - pasižymi eksudatu, sumaišytu su krauju, kuris paprastai atsiranda su tuberkulioze, plaučių infarktu, pankreatitu, pleuros karcinomatoze;
• chilozė (chilotoraksas) - pasižymi gausiu eksudato kiekiu, panašiu į pieną, kuris yra susijęs su mišiniu limfos eksudate (hilyus);
• cholesterolio - pasižymi cholesterolio kristalų ekspresija;
• Euzinofiliniai - eozinofilai vyrauja ekstruzijoje.

Pagal išsilavinimą:

• Pirminis - ligos atsiradimas vyksta nepriklausomai, be kitų patologijų;
• Antrinė - ligos raida atsiranda po kitų ligų (pneumonija, bronchitas, tracheitas, piktybiniai navikai), įvairios patologijos, uždegiminiai procesai audiniuose šalia pleuros ir pan.

Diagnozė pleuritas

Pleuritas diagnozuojamas taip:

• Anamnezė;
• Išorinis paciento tyrimas, palpacija, mušamieji;
• Plaučių rentgeno spinduliai;
• Visiškas kraujo kiekis;
• Biocheminis kraujo tyrimas;
• Pleuros efuzijos analizė;
• Auskultacija;
• Mikrobiologinis pleuros skysčio ir (arba) skreplių tyrimas dėl infekcijos.

Pleuritas

Kaip gydyti pleuritas? Dėl pleurito išsivystymo, palyginti su kitomis ligomis, jo eiga, simptomai, gydymo metodai daugiausia priklauso nuo patologinio proceso pleuroje priežasties. Taigi, pradžioje gydymo kurso tikslas yra sustabdyti pirminę ligą, o pleurito gydymas sumažėja patologijos eigai gerinti - skausmo malšinimas, normalizuojant eksudato nutekėjimą, sustabdant infekciją, normalizuojant kvėpavimo funkciją ir pan.

Gydymas pleuritas apima:

1. Narkotikų gydymas:
1.1. Antiinfekcinis gydymas;
1.2. Priešuždegiminis gydymas;
1.3. Detoksikacijos terapija;
1.4. Imuninės sistemos stiprinimas;
1.5. Naudingos žarnyno mikrofloros normalizavimas.
2. Chirurginis gydymas.
3. Dieta pleuritas.

1. Narkotikų gydymas (vaistas pleuritas)

Svarbu! Prieš naudodami vaistus, būtinai kreipkitės į gydytoją!

1.1. Antiinfekcinis gydymas

Kaip jau ne kartą minėjome, daugeliu atvejų pleuritas yra infekcija - virusai, bakterijos, grybai. Priklausomai nuo to, ar tai yra nustatyta vaistų grupė - antivirusinė, antibakterinė, priešgrybelinė ir kt.

Dažniausiai patologiją sukelia bakterijos, todėl dažniausiai pasireiškia gydymas antibiotikais (gydymas antibiotikais). Be to, pradžioje paprastai skiriami plataus spektro antibiotikai, o gavus laboratorinių tyrimų rezultatus, siekiant nustatyti infekciją ir jos jautrumą konkrečiai medžiagai, kuri yra vaisto dalis, yra nustatytas konkretus vaistas. Vaisto dozavimas ir režimas priklauso nuo patologinio proceso diagnozės ir sunkumo.

Populiariausi pleurito antibiotikai:

• "Ampicilinas" + "Sulbaktamas" - tai penicilinai, - veikiantys bakterijų sienos, blokuoja jų reprodukciją. Jis skiriamas į veną arba į raumenis. Dienos dozė yra 1,5 (lengva), 3 (vidutinė), 12 (sunkus ligos laipsnis), bet ne daugiau.
• Imipenemas + cilastatinas, plataus spektro beta-laktamo antibakterinis vaistas, sunaikina bakterijų sieną, kuri sukelia jų mirtį. Dienos dozė yra 1-3 g, 2-3 dozėms.
• "Klindamicinas" - blokuoja baltymų bakterijų sintezę, dėl ko jis stabdo augimą ir dauginasi. Dozė į veną ir į raumenis yra 300-2700 mg per parą, per burną - 150-350 mg.
• „Ceftriaksonas“ - sunaikina bakterijų sieną, kuri sukelia jų mirtį. Dienos dozė yra 1-2 g per parą, į veną arba į raumenis.

1.2. Priešuždegiminis gydymas

Pleurito eiga pleuros lapų trinties procesuose tarp jų yra skausmas. Skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir gliukokortikoidai (hormonai).

Tarp narkotikų NVNU galima išskirti - "Diklofenakas", "Ibuprofenas", "Nimesil", "Meloksikamas".

Tarp gliukokortikoidų galima išskirti - „Prednizolonas“.

1.3. Detoksikacijos terapija

Bakterijos jų buvimo organizme metu nuodija jį savo gyvybiškai svarbiais produktais, kurie yra toksinai (nuodai) žmonėms. Tuo pačiu metu mirę patogenai prisideda prie puvimo centrų susidarymo asmens viduje. Šie du veiksniai sukelia kūno toksiškumo simptomus, sukelia apetito praradimą, pykinimą, bendrą negalavimą ir skausmą.

Detoksikacijos terapija naudojama negyvų bakterijų ir toksinų pašalinimui iš gyvų infekcijos atstovų, įskaitant:

• Gliukozės tirpalų, polisacharidų („dekstrano“) ir vandens ir druskos tirpalų infuzija į veną;
• Diuretikų (diuretikų) - „Furosemido“ naudojimas;
• Detoksikacinių vaistų naudojimas - "Atoxil", "Albumin".

Gausus gėrimas pleurituojant nėra paskirtas, nes skysčio perteklius padidins eksudato kiekį pleuros ertmėje.

1.4. Imuninės sistemos stiprinimas

Infekcinių ligų ir patologijų atsiradimas paprastai siejamas su susilpnėjusia imunine sistema, nes imuninė sistema yra atsakinga už organizmo atsparumą patogeninei mikroflorai. Be to, organizmo apsinuodijimas infekcija dar labiau susilpnina imuninę sistemą.

Siekiant sustiprinti imuninę sistemą, imunomoduliatoriai yra skirti „Imudon“, „IRS-19“, „Timogen“.

Vitaminas C (askorbo rūgštis) yra natūralus imuniteto stimuliatorius, kurio didelę dalį galima rasti dogrose, spanguolėse, citrinų, medžio, kalnų pelenuose, serbentuose ir Kalinoje.

1.5. Naudingos žarnyno mikrofloros normalizavimas

Normaliai sveikatai žmogaus žarnyne yra naudingos mikrofloros - bakterijos, kurios yra susijusios su maisto virškinimu ir asimiliacija, taip pat kai kurių naudingų jų maisto medžiagų transformavimas ir tolesnis jų įsisavinimas organizme.

Antibiotikų gydymas neigiamai veikia šią naudingą mikroflorą, iš dalies ją sunaikinant, todėl antibiotikų vartojimas dažnai būna susijęs su įvairiais šalutiniais reiškiniais.

Norint atkurti žarnyno mikroflorą, nustatomi probiotikai - „Linex“, „Bifiform“, „Atsipol“.

2. Pleurito chirurginis gydymas

Daugeliu atvejų, atliekant pleuritas, atliekama pleuros punkcija, kuri taip pat vadinama torakocenteze.

Torakocentezės esmė yra storos adatos įdėjimas į pleuros ertmę vietinės anestezijos metu, per kurią tam tikras kiekis skysčio išsiskiria iš organizmo.

Šis manipuliavimas atliekamas dviem tikslais - diagnozuojant pleuros skystį (eksudatą), taip pat pašalinant perteklių, jei pagrindinė terapija nesukėlė norimų rezultatų, arba kartu, siekiant greičiau išleisti pleuros ertmę.

Šio manipuliavimo terapiniais tikslais rezultatas yra plaučių spaudimo pašalinimas, kuris pagerina jų kvėpavimo judumą, taigi ir paciento gerovę.

3. Dieta pleuritas

Nėra specialių rekomendacijų dėl pleuritas. Dieta skiriama priklausomai nuo konkrečios ligos, dėl kurios pleuroje atsirado patologija.

Tačiau, jei apibendrintume situaciją, tuomet galima sakyti, kad įvairiems, ypač užkrečiamiems, maisto produktams turėtų būti priskirti vitaminai ir mikroelementai. Tai sustiprins ne tik imuninę sistemą, bet ir visą organizmą.

Pleurito liaudies gynimo gydymas

Svarbu! Prieš naudodami liaudies gydymo priemones pleuritas, pasitarkite su gydytoju!

Krienai Sumaišykite 150 g sausų smulkintų krienų šaknų su 3 citrinų sultimis. Paimkite reikiamą vaistą per pusę arbatinio šaukštelio 2 kartus per dieną, ryte tuščią skrandį ir vakare prieš miegą.

Badger riebalai. Sudarykite 250 g riebių riebalų, 300 g nuluptų ir susmulkintų alavijo lapų ir stiklinės medaus mišinį. 15 minučių įmaišytą mišinį įkaitinkite į orkaitę, po to medžiaga turi būti nusausinta ir likusi žaliava išmesta. Paimkite šį liaudies gynimo pleuritas reikia 1 valgomasis šaukštas. šaukštas 3 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį.

Bow Padarykite iš vidutinio dydžio lemputę, įdėkite jį į konteinerį. Tada, uždarydami akis, pakreipkite galvą į grybą ir įkvėpkite savo poros burna. Šis įrankis puikiai padeda kovoti su įvairiomis kvėpavimo sistemos ligomis.

Svogūnai ir vynas. Trupinkite 300 g svogūnų ir įpilkite 500 ml sauso baltojo vyno ir 100 g lengvo medaus. Įdėkite mišinį į tamsią vietą, kad kasdien ją pakratytumėte. Po to patepkite produktą ir paimkite 1 valg. šaukštas 4 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį.

Ženšenis. Sumažinkite ne mažiau kaip 3 metų Kaukazo ženšenio šaknį ir įdėkite į suspaudžiamąjį popierių su mažomis skylutėmis, po to, kai jį sukite marle, įdėkite produktą į skrandžio sritį kaip kompresą. Ant kompreso uždėkite medvilnę ir apvyniokite visa tai šiltu skudurėliu. Ši procedūra turi būti atlikta, kai eksudatas išsiskiria iš organizmo.

Pleurito prevencija

Pleurito prevencija apima:

• Savalaikis gydymas gydytojui dėl įvairių patologijų / ligų, siekiant išvengti lėtinės ligos;
• Atitinka reabilitacijos po operacijos krūtinėje taisykles;
• Venkite perpildytų vietų gripo epidemijų metu, ARVI, ORZ;
• Asmens higienos taisyklių laikymasis;
• Reguliariai pailsėkite, gaukite pakankamai miego;
• Visada vėdinkite patalpą, kurioje esate;
• Atsisakyti rūkymo ir alkoholio;
• Venkite hipotermijos.