Barelio krūtinės deformacija

Tarp krūtinės deformacijų išsiskiria įgimta ir įgyta patologija. Įgimtos yra piltuvo formos, kilpinės ir kitos deformacijos. Jie yra savarankiška patologija, gali būti lydimi kartu atsirandančių ligų arba be jų. Parengė tikslinę operaciją.

Įgytos deformacijos yra kitų destruktyvių procesų rezultatas: ligos arba išoriniai veiksniai. Tai, be kita ko, yra statinės formos krūtinė.

Formavimo mechanizmas

Barelio formos deformacija nesukuria, jos vystymasis nepriklauso nuo genetinės polinkio, jis atsiranda dėl ilgalaikio uždegimo proceso plaučiuose. Dažniausia barelio krūtinės priežastis yra emfizema, todėl ji taip pat vadinama emfizema.

Kita priežastis (mažiau paplitusi) šios padermės vystymuisi yra bronchinės astmos priepuolis. Tai paaiškinama tuo, kad šiuo ir kitu atveju tas pats principas yra patologijos formavimo pagrindas. Dėl to briaunos anatomiškai praranda proporcijas dėl pločio ir aukščio santykio pokyčio.

Kranto arkos ir krūtinkauliai yra pasiskirstę į priekį, tarpkultūrinės erdvės didėja, briaunos tvirtinamos horizontalioje padėtyje, dėl kurios pasikeičia diafragmos kampas. Tuo pačiu metu pečių peiliukai glaudžiau siejasi, todėl praktiškai nustoja išsiskirti. Dėl šių transformacijų krūtinė primena barelį.

Dėl ilgalaikio ir (arba) dažnai pasikartojančio uždegimo proceso plaučiuose jų struktūra pasikeičia. Tiksliau sakant, padidėja alveolių tūris ir atitinkamai patys plaučiai. Šį poveikį sukelia kvėpavimo proceso sutrikimas.

Pacientas kvėpuoja, kol jis negali atlikti visaverčio iškvėpimo. Alveoliuose susikaupia oras, kuris padidina jų dydį.

Graikų emfizema reiškia „pilvo pūtimą“, „patinimą“. Tai atsitinka su plaučiais dėl ligos. Augantys plaučiai natūraliai spaudžia krūtinės sienelės vidų, nes jie negali fiziškai prisitaikyti prie įprastų anatominių ribų.

Šonkaulis yra paduodamas, ribų lankų padėtis pasikeičia į išorinę pusę ir tuo pačiu metu pakyla stuburo ašies atžvilgiu. Todėl manoma, kad tokia krūtinė yra emfizema.

Pažymėtina, kad ne tik emfizema gali sukelti alveolių išplitimą. Lėtinė bronchinė astma, pasikartojantis bronchitas gali sukelti tą patį poveikį. Bet koks kvėpavimo sistemos organų disfunkcija sukelia įvairaus sunkumo pasekmes. Barelio krūtinė - tik vienas iš jų. Ir jei liga lydi dažnas, stiprus kosulys, oras, patekęs į viršutines dalis, skatina viršutinę krūtinės pusę.

Jūs galite prisiimti tokios deformacijos tikimybę iš anksto. Jei žmogus dažnai kenčia nuo minėtų ligų, šios patologijos atsiradimo rizika yra gana didelė. Patikrinimo metu galima nustatyti jo buvimą.

Norėdami tai padaryti, gydytojas įvertina krūtinės būklę, intensyviai kvėpuodamas pacientą, jo padėtį, palyginti su stuburo, epigastrinės arkos konfigūraciją, laikyseną ir pan.

Taip pat pastebimas aiškus trapecijos ir sternoklavikinio spenelių raumenų atsekimas. Tai atsiranda dėl to, kad emfizemos metu kvėpavimo procesą lydi sustiprintas pagalbinių raumenų darbas. Paprastai gydytojas paprašo paciento pakelti rankas, o tai leidžia jam efektyviau įvertinti patologijos požymių visumą.

Emfizemos raida ir deformacijos korekcija

Žinoma, neįmanoma išgydyti šios patologijos. Dėl to, kad ji susidarė dėl sunkių plaučių ligų ir padidėjo jų tūris, krūtinės deformacija nebus pašalinta tol, kol plaučiai nepradės normalizuotis.

Atsižvelgiant į tai, kad dažniausia deformacijos priežastis yra emfizema, išsamiau apsvarstykite jo atsiradimo priežastis ir gydymo metodus.

Emfizemos priežastys

Emfizemos vystymosi priežastis gali būti įvairių ligų ir išorinių sąlygų priežastis. Jo išvaizda prisideda prie:

• lėtinė bronchinė astma;
• pneumokoniozė;
• pneumklerozė;
• plaučių sarkoidozė;
• lėtinis bronchitas;
• tuberkuliozė;
• ilgas rūkymas;
• kvėpavimo sistemos darbo sąlygas;
• užterštas oras.

Šių veiksnių įtaka sutrikdo normalų kvėpavimo procesą. Paprastai žmogus pasyviai kvėpuoja ir įkvepia kvėpavimo raumenų susitraukimu. Ilgalaikis poveikis nepalankioms sąlygoms ir lėtinėms kvėpavimo sistemos ligoms, iškvėpimas tampa sunkus, kartais reikalaujantis labai rimtų pastangų. Kartais žmogus netgi patiria panikos sąlygas dėl kvėpavimo funkcijos sutrikimo.

Dėl to pradeda keistis plaučių struktūra. Elastiniai alveolių (pūslelių) pluoštai, kurių sudėtyje yra plaučių, sunaikinami.

Alveoliai nebegali paimti oro iš savo, teikdami pasyvų, iškvėpimą be pastangų. Žmogus pradeda daryti jėgas, kad iškvėptų orą iš plaučių, bet jis negali to padaryti visiškai, kaip numatyta fiziologijoje.

Kaip rezultatas, oro iš dalies lieka alveolių, todėl sunaikinti jų sienos. Daugelio burbuliukų vietoje susidaro keletas daug didesnių, vadinamų „buliais“.

Viename ar abiejuose plaučiuose esantys oro pripildyti buliai padidina jų kiekį. Plaučiai tampa skausmingai išsiplėtę, nesugeba prisitaikyti prie krūtinės, pradeda spausti, sprogti iš vidaus. Dėl to atsiranda deformacija, vadinama statinės formos. Plaučių struktūros grąžinimas į įprastą būklę yra sunkus, ilgas terapinis procesas.

Gydymo metodai

Šiuo atveju gydymas prasideda nuo visų blogų įpročių atsisakymo ir atitikties krovinių paskirstymo bei dienos režimo reikalavimams. Paprastai rekomenduojama pasivaikščioti gryname ore be didelės perkrovos.

Galite vaikščioti, bet nežymiu (ne daugiau kaip 1 km) atstumu. Pėsčiomis reikia sekti išmatuotą, neskubantį tempą.

Svarbiausia yra užtikrinti, kad kvėpavimas nebūtų klastingas. Padarykite ilgą, kiek jėgų, iškvėpkite.

Jei sugebėsite kontroliuoti kvėpavimą, galite pėsčiomis eiti pora aukštų. Jei tokios apkrovos padidina kvėpavimo nepakankamumą, jos turėtų būti sumažintos arba visiškai atsisakytos. Tada galite pasyviai pasilikti šviežio oro.

Būtina tik užtikrinti, kad oras būtų kuo švaresnis, t.y. kuo labiau apsisaugoti nuo neigiamų aplinkos veiksnių, pasyvaus rūkymo ir kt.

Tiesioginis gydymas gali būti išreikštas vaistų terapijoje (emfizemą sukeliančių ligų gydymas) arba chirurgine intervencija. Pastarasis metodas, žinoma, yra veiksmingesnis ir kai kuriais atvejais vienintelis galimas variantas.

Šiuo metu yra modernūs minimaliai invaziniai chirurginės intervencijos metodai. Jie atliekami naudojant aukštos kokybės, tikslią įrangą, kuri leidžia sumažinti sužeidimų skaičių iki minimumo.

Operacijos metu pacientas krūtinėje yra mažas pjūvis, per kurį įrenginys patenka į kūną, o buliai pašalinami.

Dėl šios priežasties slopinamos, susiaurintos plaučių sritys išlyginamos, atkuriamas kvėpavimas, plaučiai tampa normalūs, emfizemos simptomai, įskaitant krūtinės formos krūtinės deformaciją, yra išlyginti. Kartais bulių pasiskirstymo skaičius ir pobūdis tokiu būdu neleidžia. Tada pacientui reikia transplantacijos, t.y. visiškai pakeisti plaučius.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas privalo griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, atidžiai stebėti bet kokių ligų, ypač susijusių su kvėpavimo sistema, atsiradimą ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji požymiai.

12. Krūtinės tyrimas. Požymiai, lemiantys krūtinės formą. Fiziologinės ir patologinės krūtinės formos.

Krūtinės tyrimas visada turi būti atliekamas griežtai. Pirma, reikia įvertinti krūtinės formą, klastelių vietą, supraclavikulinę ir sublavinę fossae, pečių ašmenis, tada apibūdinti kvėpavimo tipą, jo ritmą ir dažnį, sekti, kai kvėpuojate dešiniojo ir kairiojo mentės, pečių juosta ir dalyvavimas pagalbinių kvėpavimo raumenų kvėpavimo veiksmuose. Patikrinimą geriau atlikti paciento, stovinčio arba sėdinčio su juosmeniu, kuris turi būti vienodai apšviestas iš visų pusių, padėtyje.

Krūtinės formos įvertinimas. Krūtinės ląstos forma yra normali arba patologinė. Normalios krūtinės yra stebimos visuose sveikuose, turinčiuose tinkamą kūno sudėjimą. Jo dešiniosios ir kairiosios pusės yra simetriškos, skliautai ir skapeliai yra viename lygyje, abiejose pusėse vienodai išryškėja supraclavicularis fossae. Bet kadangi visi tinkamo augimo žmonės yra sąlyginai suskirstyti į tris konstitucinius tipus, krūtinė su skirtingais kūno tipais turi skirtingą formą, būdingą jos konstituciniam tipui. Krūtinės patologinė forma gali atsirasti tiek dėl įgimtų kaulų pakitimų, tiek dėl įvairių lėtinių ligų (plaučių emfizemos, gerklės, tuberkuliozės).

Įprastos krūtinės formos yra tokios:

Normosteninė (kūginė) krūtinė (normalios kūno formos žmogus) primena sutrumpintą jos formos kūgį, kurio pagrindą sudaro gerai išsivysčiusios pečių juostos raumenys ir nukreipta į viršų. Anteroposterioras (krūtinkaulio-slankstelio) dydis mažesnis nei šoninis (skersinis), supraclavicular fossa, šiek tiek išreikštas. Kampas, kurį sudaro krūtinkaulio kūnas ir jo rankena (angulus Ludovici), yra aiškiai matomas; artėjantis 90 ° kampu. Šoninėse dalyse esančios briaunos yra vidutiniškai įstrižos; pečių geležtės įtemptos į krūtinę ir yra tame pačiame lygyje; kūno krūtinės dalis yra maždaug lygi aukštyje nuo pilvo.

Hipersteninė krūtinė (hipersteninės kūno sudėjimo asmenims) yra cilindro formos. Jo anteroposteriorio dydis artėja prie šoninio; supraclavicular fossae nėra, "išlygintas". Kūno ir krūtinkaulio rankenos prijungimo kampas yra ryškus; epigastrinis kampas didesnis nei 90 e. Šoninių krūtinės dalių briaunų kryptis yra artima horizontaliai, tarpinės erdvės sumažinamos, pečių ašmenys yra sandarūs iki krūtinės, krūtinė yra mažiau pilvo.

Asteninė krūtinė (žmonėms, sergantiems asteniniu kūnu) yra pailga, siaura (sumažėja ir anteroposteriorinis dydis, ir šoninis dydis), plokščias. Supraclavicular ir sublavijos fossae aiškiai išreiškiami. Krūtinkaulio ir jo rankenos sujungimo kampas nėra: krūtinkaulio ir jo rankena sudaro tiesią plokštelę. Epigastrinis kampas mažesnis nei 90 °. Šoninių dalių šonkauliai įgauna daugiau vertikalios krypties, X šonkauliai nėra pritvirtinti prie pakrantės arkos (Kosta decima fluctuans), išplėstos tarpinės erdvės, pečių ašmenys yra pterygopaliniai nuo krūtinės, peties juostos raumenys yra silpni, pečiai yra nuleisti, krūtinės yra nuleistos, krūtinės yra mažesnės, krūtinės yra mažesnės, krūtinė yra didesnė nei pilvo.

Krūtinės patologinės formos yra tokios: 1. Emfizeminės (statinės formos) krūtinės ląstelė panaši į hipersteniką. Pastarasis skiriasi nuo statinės formos, krūtinės sienelės išsikišimo, ypač posterolateriniuose regionuose, ir tarpkultūrinių erdvių padidėjimą. Ši krūtinė vystosi dėl lėtinės emfizemos, kurioje mažėja jų elastingumas ir padidėja tūris; plaučiai yra įkvėpimo fazėje. Todėl natūralus kvėpavimas kvėpavimo metu yra labai sunkus, o pacientas ne tik judėjimo metu, bet dažnai ir ramiai pastebimas išnykimo dusulys. Nagrinėjant pacientų, sergančių plaučių emfizema, krūtinę, galima aktyviai dalyvauti kvėpavimo takuose, ypač sternocleidomastoido ir trapecijos, kvėpavimo takuose, pakeliant visą krūtinę įkvėpimo metu ir pasibaigus kvėpavimo takui. raumenis ir krūtinės nuleidimą į pradinę padėtį.

2. Paralyžinė krūtinė primena asteninius požymius. Tai atsitinka labai išsiliejusiems žmonėms, turintiems bendrą asteniją ir silpną konstitucinę raidą, pavyzdžiui, Marfano liga sergantiems žmonėms, dažnai sergantiems sunkiomis lėtinėmis ligomis, dažnai su plaučių tuberkulioze. Dėl lėtinio uždegimo progresavimo plaučiuose ir pleuroje atsirandantis pluoštinis audinys sukelia raukšlėjimą ir sumažina bendrą plaučių paviršių. Nagrinėjant paralyžiškos krūtinės ląstos pacientus, kartu su asteniniam krūtinei būdingais požymiais, pastebimas krūtinės raumenų atrofija, asimetrinis klavicijų išdėstymas, nevienodas supraclavikulinės fossae nuosmukis, dažnai traukia dėmesį. Peiliai yra skirtinguose lygiuose, o kvėpavimo veiksmo metu jie yra perkeliami asinchroniškai (ne vienu metu).

3. Rickety (keeled, chicken) krūtinė - pectus carinatum (iš lotyniško pektos - krūtinės, laivo carina-kilis) pasižymi ryškiu anteroposteriorio dydžio padidėjimu dėl krūtinkaulio iškyšusio krūtinkaulio. Tuo pačiu metu atrodo, kad krūtinės ląstos anterolateriniai paviršiai yra išspaudžiami iš abiejų pusių, todėl jie sujungiami su krūtinkauliu ūminiu kampu, o pakrančių kremzlės jų perėjimo į kaulą vietoje yra aiškiai sutirštintos („rachitiniai karoliukai“). Asmenims, anksčiau kenčiantiems nuo rachitų, šie „rožiniai“ paprastai gali būti palipuojami tik vaikystėje ir paauglystėje.

4. piltuvėlio krūtinė gali būti panaši į normalios, hipersteninės ar asteninės formos krūtinę, kuriai būdinga piltuvo formos depresija apatinėje krūtinkaulio dalyje. Ši deformacija laikoma anomalija, atsirandančia dėl krūtinkaulio ar ilgalaikio suspaudimo, veikiančio ant jo, vystymosi. Anksčiau tokia deformacija buvo pastebėta paauglių batų kūrėjams; „piltuvo“ formavimo mechanizmą paaiškino kasdieninis ilgas batų pamušalo slėgis: vienas galas atsitiko ant apatinės krūtinkaulio dalies, o kitas ištiesė batų. Todėl piltuvo krūtinė taip pat buvo vadinama „dailininko krūtimi“.

5. Scapoidinė krūtinė skiriasi tuo, kad čia esanti depresija yra daugiausia viršutinėje ir vidurinėje krūtinkaulio paviršiaus dalyje ir yra panaši į laivo gilinimą (valtis). Ši anomalija aprašyta retoje stuburo smegenų liga - syringomyelia.

6. Krūtinės deformacija taip pat pastebima, kai stuburo kreivės atsiranda po traumos, stuburo tuberkuliozės, ankilozuojančio spondiloartrito (Bechterew'o liga) ir kt. Yra keturi stuburo kreivumo variantai: 1) šoninis kreivumas - skoliozė (skoliozė); 2) atgalinis kreivumas formuojant kuprą (gibbus) - kyphosis (kyphosis); 3) kreivumas į priekį - lordozė (lordozė); 4) stuburo kreivumo ir šoninės ir posteriori - kyphoscoliosis (kyphoscoliosis) derinys.

Skoliozė yra dažniausia. Jame vyrauja mokyklinio amžiaus vaikai, netinkamai sėdėdami prie stalo, ypač jei jis neatitinka studento aukščio. Spinalinė kyphoscoliosis yra daug mažiau paplitusi ir labai retai - lordozė. Stuburo kreivumas, ypač kyphosis, lordozė ir kyphoscoliosis, sukelia aštrią krūtinės deformaciją ir taip keičiasi jame esančių plaučių ir širdies fiziologinė padėtis, sukuriant nepalankias sąlygas jų veiklai.

7. Krūtinės forma taip pat gali pasikeisti dėl padidėjusios ar sumažėjusios tik vienos pusės krūtinės dalies (krūtinės asimetrija). Šie jo apimties pokyčiai gali būti laikini arba nuolatiniai.

Kai pleuros ertmėje išsiskiria didelis kiekis uždegiminio skysčio, eksudato arba neuždegimo skysčio, transudato, taip pat dėl ​​traumų atsiradusio oro patekimo į plaučius, pastebimas padidėjęs pusės krūtinės dalies tūris. Atliekant patikrinimą, išsiplėtusi krūtinės pusė gali matyti tarpkultūrinių erdvių lygumą ir išsipūtimą, asimetrišką sąvaržų ir pečių ašmenų išdėstymą, šios pusės krūtinės judėjimo atsilikimą kvėpavimo metu iš nepakitusios pusės judėjimo. Po oro ar skysčio rezorbcijos iš pleuros ertmės dauguma krūtinės ląstos pacientų įgyja įprastą simetrišką formą.

Vienos pusės krūtinės tūrio sumažėjimas vyksta tokiais atvejais:

dėl pleuros sukibimų atsiradimo arba visiškai pleuros plyšio užsikimšimo po eksudato, kuris buvo ilgalaikis pleuros ertmėje, rezorbcijos;

kai raumenys sukelia didelę dalį plaučių dėl jungiamojo audinio proliferacijos (pneumosklerozės), po ūminių ar lėtinių uždegiminių procesų (lobiarinė pneumonija su vėlesniais plaučių karnizacijos, plaučių infarkto, absceso, tuberkuliozės, plaučių sifilio ir tt);

nedelsiant pašalinus dalį ar visą plaučių;

atelektozės atveju (plaučių kolapsas arba jo skilimas), kuris gali atsirasti dėl didelio broncho lūžio užsikimšimo su svetimkūniu ar naviku, augantis broncho liumenyje ir palaipsniui sukelia obstrukciją. Tuo pat metu nutraukus oro srautą į plaučius ir vėlesnę oro rezorbciją iš alveolių sumažėja plaučių tūris ir atitinkama pusė krūtinės.

Dėl vienos pusės sumažėjimo krūtinės ląstos tampa asimetriška: paliekamas sumažintas pusės pečių kraštas, apačioje yra klavišų ir pleiskanų, jų judėjimas giliai įkvėpus ir iškvėpimas yra lėtas ir ribotas; supraclavicularis ir sublavijos fossa kritimas stipriau, tarpkultūrinės erdvės yra smarkiai sumažintos arba visai nepasireiškia.

13. Įkvėpimo ir iškvėpimo dusulys. Įvairios kvėpavimo ritmo sutrikimų formos. Kvėpavimo nepakankamumo sąvoka. Grafinis kvėpavimo ritmo sutrikimų įrašymas. Dusulys (dusulys) - kvėpavimo dažnio ir gilumo pažeidimas, lydimas oro trūkumo jausmo.

Dėl savo pobūdžio plaučių dusulys gali būti: įkvėpimas, kurį sunku dažniausiai įkvėpti; būdinga mechaninėms kliūtims viršutiniuose kvėpavimo takuose (nosies, gerklės, gerklų, trachėjos). Tuo pat metu kvėpavimas sulėtėja, o kvėpavimo takų susilpnėjimas tampa stiprus (švokštimas). iškvėpimo dusulys - su sunku iškvėpti, pastebėtas sumažėjus plaučių audinio elastingumui (plaučių emfizemai) ir mažinant bronchus (bronchų, bronchų astmą). sumaišytos dusulys - abu kvėpavimo judesių etapai yra sunkūs, priežastis yra kvėpavimo paviršiaus ploto sumažėjimas (su plaučių uždegimu, plaučių edema, plaučių suspaudimu iš išorės - hidrotoraksas, pneumotoraksas).

Kvėpavimo ritmas Sveiko žmogaus kvėpavimas yra ritmiškas, toks pat ir ilgis, kaip ir įkvėpimo bei iškvėpimo fazės. Kai kuriems dusulio tipams kvėpavimo ritmas gali būti sutrikdytas keičiant kvėpavimo gylį (Kussmaul kvėpavimas yra patologinis kvėpavimas, kuriam būdingi net retai reguliarūs kvėpavimo ciklai: gilus triukšmingas įkvėpimas ir padidėjęs iškvėpimas. Dažniausiai tai pastebima metabolinėje acidozėje dėl nekontroliuojamo cukrinio diabeto ar lėtinio inkstų nepakankamumo. pacientams, sergantiems sunkia liga dėl hipotalaminės smegenų dalies sutrikimo, ypač diabeto koma. Kvėpavimą apibūdino vokiečių gydytojas A. Kussmaul), įkvėpimo trukmė (įkvėpimo dusulys), galiojimo laikas (iškvėpimo dusulys) ir kvėpavimo pauzė.

Sutrikusi kvėpavimo centro funkcija gali sukelti tokio tipo dusulį, kai po tam tikro kvėpavimo judėjimo kiekio atsiranda matomas (nuo kelių sekundžių iki 1 min.) Kvėpavimo pauzės pailgėjimas arba trumpalaikis kvėpavimo slopinimas (apnėja). Toks kvėpavimas vadinamas periodiniu. Yra du dusulio tipai, kurių periodinis kvėpavimas.

Kvėpavimo biotai būdingi ritmiški, bet gilūs kvėpavimo judesiai, kurie kinta maždaug vienodais laiko intervalais ilgomis (nuo kelių sekundžių iki pusės minutės) kvėpavimo pauzėmis. Jis gali būti pastebėtas pacientams, sergantiems meningitu ir agonine būsena, turinti didelį smegenų kraujotakos sutrikimą. „Cheyne-Stokes“ kvėpavimas (nuo kelių sekundžių iki 1 min.) Po pirmojo kvėpavimo pauzės (apnėjos), pasireiškiančio tyliai sekliu kvėpavimu, kuris greitai didėja, gilėja, pasiekia didžiausią 5-7-osios kvėpavimo taką, tada sumažėja ta pačia seka ir baigia kitą įprastą trumpą pauzę. Kartais per pertrauką pacientai yra prastai orientuoti į aplinką arba visiškai praranda sąmonę, kuri vėl atkuriama, kai vėl prasideda kvėpavimo takų judėjimas. Šis kvėpavimo ritmo sutrikimas atsiranda ligoms, sukeliančioms ūminį ar lėtinį smegenų kraujagyslių nepakankamumą ir smegenų hipoksiją, taip pat sunkų intoksikaciją. Jis dažnai pasireiškia miego metu ir dažnai būna vyresnio amžiaus žmonių, turinčių smegenų arterijų aterosklerozę, atveju. Gali būti priskiriamas periodinis kvėpavimas ir vadinamasis banginis kvėpavimas, arba „Grokko“ kvėpavimas. Savo forma ji šiek tiek primena „Cheyne-Stokes“ kvėpavimą, vienintelis skirtumas yra tas, kad vietoj kvėpavimo pauzės yra silpnas žemas kvėpavimas, po kurio padidėja kvėpavimo judesių gylis, o po to - sumažėja, o šis aritminis dusulys gali būti laikomas ankstesnio patologinių procesų, kurie sukelia Cheyne-Stokes kvėpavimą, etapai. Šiuo metu yra įprasta apibrėžti kvėpavimo nepakankamumą kaip kūno būklę, kurioje nėra palaikoma normalioji kraujo dujų sudėtis arba ji pasiekiama intensyviau dirbant kvėpavimo aparatu ir širdimi, o tai lemia organizmo funkcinių pajėgumų sumažėjimą. Reikia nepamiršti, kad išorinio kvėpavimo aparato funkcija yra labai glaudžiai susijusi su kraujotakos sistemos funkcija: nesant išorinio kvėpavimo, sustiprintas širdies darbas yra vienas iš svarbiausių jos kompensavimo elementų. Klinikiniu požiūriu kvėpavimo nepakankamumas pasireiškia kaip dusulys, cianozė ir vėlyvoje stadijoje - esant širdies nepakankamumui - ir edemai.

Krūtinės deformacija

Krūtinės deformacija yra įgimtas ar įgytas krūtinės formos pasikeitimas. Išreiškiamas keičiant liemens raumenų ir raumenų skeletą. Neigiamai veikia krūtinės ir stuburo organų būklę, gali sukelti laiko kolonos kreivumą, širdies ir plaučių komplikacijas. Diagnozuojama remiantis fizinės apžiūros rezultatais ir techninės įrangos tyrimų duomenimis (rentgeno, MRT, CT ir kt.). Dėl sunkių deformacijų nurodomas chirurginis gydymas.

Krūtinės deformacija

Krūtinės deformacija - įgimtas ar įgytas krūtinės formos pasikeitimas. Terminas "krūtinė" reiškia viršutinio liemens raumenų ir kaulų skeletą, apsaugantį vidaus organus. Krūtinės deformacija neišvengiamai paveikia širdį, plaučius ir kitus organus, esančius krūtinės ertmėje, todėl sutrikdo jų įprastą veiklą.

Klasifikacija

Visos krūtinės deformacijos yra suskirstytos į dvi grupes: displastinį (įgimtą) ir įgytą. Įgimtos deformacijos yra mažiau paplitusios nei įgytos. Įgyti deformacijos atsiranda dėl įvairių ligų (lėtinių plaučių ligų, kaulų tuberkuliozės, gerklės ir skoliozės), krūtinės srities sužalojimų ir nudegimų.

Įgimtos deformacijos atsiranda dėl nepakankamo stuburo, šonkaulių, krūtinkaulio, pečių ir krūtinės raumenų vystymosi. Sunkiausi deformacijos atsiranda pažeidžiant kaulų struktūrą.

Priklausomai nuo vietos, pažeidžiama krūtinės priekinių, užpakalinių ir šoninių sienų forma. Deformacijos sunkumas gali būti skirtingas: nuo beveik nepastebimo kosmetikos defekto iki bruto patologijos, sukeliančios širdies ir plaučių sutrikimus.

Deformacijų tipai

Įgimtuose deformacijose paprastai pasikeičia krūtinės priekinio paviršiaus forma. Formos pažeidimą lydi nepakankamas krūtinkaulio ir raumenų vystymasis, šonkaulių nebuvimas ar nepakankamas išsivystymas.

Kanalo krūtinės deformacija

Krūties formos pažeidimas dėl krūtinkaulio, priekinių šonkaulių ir pakrančių kremzlių slopinimo. Kanalo krūtinė yra labiausiai paplitusi krūtinkaulio anomalija. Manoma, kad piltuvų deformacija atsiranda dėl genetiškai nustatytų normalios kremzlės ir jungiamojo audinio struktūros pokyčių. Vaikams, sergantiems piltuvo formos krūtimi, dažnai pastebima daugybė apsigimimų, o šeimos istorijoje yra artimų giminaičių panašios patologijos.

Krūtinkaulio nuleidimas su šia anomalija sumažina krūtinės ertmės tūrį. Pastebėtas krūties formos pažeidimas sukelia stuburo kreivumą, širdies poslinkį, širdies ir plaučių sutrikimus, kraujo ir venų spaudimo pokyčius.

Traumatologijoje yra trys piltuvo deformacijos laipsniai:

• Aš laipsnis. Piltuvo gylis yra mažesnis nei 2 cm.
• II laipsnis. Piltuvo gylis yra 2-4 cm, širdies poslinkis - iki 3 cm.
• III laipsnis. Piltuvo gylis yra 4 cm ar didesnis. Širdis yra perkelta daugiau nei 3 cm.

Simptomai

Naujagimiams ir mažiems vaikams deformacija sunkiai pastebima. Įkvėpus (įkvėpimo paradoksas) sustiprėja šonkaulių ir krūtinkaulio susitraukimas. Kai vaikas auga, patologija tampa ryškesnė ir pasiekia maksimalų 3 metus. Vaikai, turintys tokį įgimtą anomaliją, atsilieka fiziniame vystyme, kenčia nuo vegetacinių sutrikimų ir dažnai peršalimo.

Vėliau deformacija tampa fiksuota. Suporuotas piltuvo gylis palaipsniui didėja, pasiekdamas 7-8 cm, o vaikas vystosi skoliozės ir krūtinės kyfozės. Išryškėjo kvėpavimo takų krūtinės sumažėjimas 3-4 kartus, palyginti su amžiaus norma. Didėjantys širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų pažeidimai.

Norint diagnozuoti širdies ir plaučių pokyčius, kuriuos sukelia krūtinės deformacija, pacientui atliekami įvairūs tyrimai: plaučių rentgenografija, ehokardiografija, EKG ir kt.

Gydymas

Konservatyvi terapija dėl šio įgimto krūtinės deformacijos yra neveiksminga. II ir III deformacijos laipsnių atveju parodyta operatyvi krūtinės rekonstrukcija norint sukurti normalias širdies ir plaučių sąlygas. Operacijos atliekamos, kai vaikas sulaukia 6-7 metų amžiaus. Norimą rezultatą pasiekia traumatologai tik 40-50% pacientų.

Pastaraisiais metais šios netvarkos gydymui buvo naudojamas dviejų magnetinių plokščių metodas. Viena plokštelė yra implantuojama už krūtinkaulio, antroji - ant specialios korseto. Išorinis magnetas anksti priveržia vidinę plokštę, palaipsniui pašalindamas paciento krūtinės deformaciją.

Keelinė krūtinės deformacija (vištienos krūtinėlė)

Patologiją sukelia pernelyg didelis pakrančių kremzlių augimas. V-VII šonkaulių kremai paprastai auga. Paciento krūtinkaulis išsikiša, suteikdamas krūties būdingą kilpos formą. Su kilpa panašia krūtine lydi krūtinės anteroposteriorio dydžio padidėjimas.

Kai vaikas auga, formos sutrikimas tampa ryškesnis, yra didelis kosmetinis defektas. Vidiniai organai ir stuburas šiek tiek kenčia. Širdis patenka į lašų formą. Pacientai skundžiasi dusuliu, nuovargiu, širdies plakimu fizinio krūvio metu.

Operacija nurodoma tik pažeidžiant vidaus organų funkciją ir nėra atliekama vaikams iki 5 metų amžiaus.

Plokščia krūtinė

Dėl nevienodos krūtinės raidos ir jo anteroposterio dydžio sumažėjimo. Nesukelia pokyčių krūtinės ertmės dalyje.

Įgyti deformacijos atsiranda dėl praeities ligų (rachitų, kaulų tuberkuliozės, plaučių ligų ir kt.).

Emfizeminė krūtinė

Plėtra su lėtine plaučių emfizema. Padidėja krūtinės anteroposterio dydis, paciento krūtinė tampa statine. Kvėpavimo takų sumažėjimas dėl plaučių ligos.

Paralyžinė krūtinė

Jam būdingas mažesnis anteroposterioras ir šoninis krūtinės dydis. Tarpkultūrinės erdvės išsiplėtė, pečių ašmenys už nugaros, klaviatūra išsiskiria gerai. Pažymėtas asimetrinis sub- ir supraclavikulinių fossae ir tarpkultūrinių erdvių atsitraukimas, asinchroninis ašmenų judėjimas kvėpavimo metu. Patologiją sukelia lėtinės pleuros ir plaučių ligos.

Scaphoid krūtinė

Pacientams, sergantiems syringomyelia. Jį apibūdina navikulinė įduba vidurinės ir viršutinės krūtinkaulio dalyse.

Kyphoscoliotic krūtinės

Jis atsiranda dėl patologinio stuburo proceso, kartu su ryškiu jo formos pokyčiu, kurį patvirtina stuburo rentgeno ir CT tyrimas. Tai gali pasireikšti stuburo tuberkuliozėje ir kitose ligose. Sunkus kyphoscoliotic deformacija sukelia širdies ir plaučių sutrikimus. Prastas gydymas.

Krūtinės formos

Krūtinės tyrimas atskleidžia jo formos, asimetrijos, įvairių kvėpavimo ritmo sutrikimų, jo gylį ir dažnumą.

Tarp patologinių krūtinės formų jie išskiria emfizemines, paralyžines, rachitines, piltuvines, navicular ir kyphoscoliotic. Krūtinės ląstos patologinės formos atsiranda patologinių procesų įtakoje krūtinės ertmės organuose arba skeleto deformacijos metu.

1. Emfizeminė (statinės formos) krūtinė. Krūtinės ląstos forma įgyja šią formą, kai plaučiai ilgą laiką yra giliai įkvėpus. Dažniausiai tai pastebima lėtine plaučių emfizema arba sunkios bronchinės astmos priepuolio metu, t.y. ligų, kuriose alveoliuose yra padidėjęs oro kiekis. Emfizeminę krūtinę pasižymi skersinio ir ypač anteroposterio matmenų plėtra. Tačiau anteroposteriorio kryptyje ji didinama ir įgauna statinės formos formą su horizontaliomis briaunomis. Anteroposterioro dydžio ir skersinių metodų santykis 1,0. Supra ir sublavijos fossae yra išlyginti, o jų teritorijoje yra minkštųjų audinių patinimas. Tarpkultūrinės erdvės yra išplėstos ir kartais išskiriamos, epigastrinis kampas yra nuobodu.

2. Paralyžinė krūtinė. Jis yra plokščias ir siauras, žymiai sumažėja anteroposteriorio dydis. Paprastai apibūdinamos klastelės, kurios paprastai yra asimetriškai išdėstytos, supra ir sublavijos fossae staiga ir netolygiai nusėda. Pečiai smarkiai už krūtinės. Jie yra skirtinguose lygiuose ir kvėpavimo metu yra perkeliami ne vienu metu (asinchroniškai). Pastarasis yra dėl nugaros raumenų silpnumo. Šonkauliai nukreipti žemyn. Epigastrinis kampas yra ūmus (kartais pasiekia 45 °). Tarpkultūrinės erdvės išsiplėtė. Paralyžinė krūtinė dažniausiai pasireiškia labai išsiliejusiems žmonėms, turinti bendrą asteniją ir prastą konstitucinę raidą, dažnai su sunkiomis lėtinėmis ligomis, dažniausiai su plaučių tuberkulioze, kurioje dėl lėtinio uždegimo progresavimo plaučių ir pleuros pluoštinis audinys sukelia raukšlėjimą ir sumažėja bendras plaučių masės.

3. Rachitinė (liežuvio, vištienos) krūtinė. Tai yra krūtinės kaulų deformacijos pasekmė vaikystėje po raišų. Anteroposterioro dydis žymiai padidėja dėl to, kad krūtinkaulis išsikiša kaip kilpa ar krūtinė. Ši krūtinė yra išspaudžiama iš šonų, anteroposterio ir šoninio dydžio santykis pasiekia arba viršija 1,0. Kranto kremzlės jų perėjimo į kaulą vietoje yra aiškiai sutirštintos („rachitiniai karoliukai“). Asmenims, patyrusiems rachitus, šie „rožiniai“ paprastai gali būti apčiuopiami tik vaikystėje ir paauglystėje.

4. piltuvo krūtinė. Šiuo metu jis atsiranda kaip vystymosi anomalija ir jam būdingas depresijos buvimas apatinėje krūtinkaulio trečioje dalyje, panašus į piltuvą.

5. Scaphoid krūtinė. Jai būdinga pailgos tuščiavidurio krūtinkaulio viršutinės dalies viduryje esanti anga, kuri formoje primena valties gilinimą (valtis). Atsiranda pacientams, sergantiems stuburo smegenų liga (syringomyelia).

6. Kyphoscoliotic krūtinės. Tai atsitinka su stuburo kreiviu dėl patologinio proceso (stuburo tuberkuliozės, ankilozuojančio spondilito ir kt.). Stuburo kreivė priešakyje vadinama lordoze, posteriori - kyphosis, aside - skolioze. Kyphosis derinys su skolioze vadinamas kyphoscoliosis.

2. Krūtinės dešinės ir kairiosios pusės simetrijos nustatymas ir jų dalyvavimas kvėpavimo akte

Patikrinus krūtinę, reikia nustatyti jo pusių simetriją. Kai kurioms kvėpavimo takų ligoms, viena pusė krūtinės gali būti padidinta arba sumažinta, palyginti su kita.

Vienos pusės krūtinės tūrio (depresijos) sumažėjimas tam tikroje srityje rodo, kad plaučių ir pleuros organai užsikimšę už jo sienų dėl įvairių jose vykstančių procesų (uždegimas, plaučių žlugimas ar jo skilties atelektozė, jungiamojo audinio pneumosklerozės proliferacija)., greitai pašalinus dalį arba visą plaučių). Ši šonkaulių pusė tampa plokštesnė ir siauresnė, tarpinė erdvė susiaurėja ir traukiasi, net išnyksta tiek, kad šonkauliai vieni kitus randa, peties ant atitinkamos pusės nuleidžiamas, stuburas yra išlenktas, kalbėdamas savo išsipūtimą sveika kryptimi.

Priešingas reiškinys - pusės pusės krūtinės apimties padidėjimas bet kuriame ribotame plote. Tai gali sukelti įvairios priežastys: reikšmingo skysčio ar dujų kiekio kaupimasis pleuros ertmėje, naviko išsivystymas, vietinis lokalizuotas plaučių plitimas, širdies padidėjimas (širdies kupra), krūtinės ląstos uždegiminis pažeidimas. Tarpkultūrinės erdvės yra išplėstos arba plokščios, skliautai ir mentės yra asimetriškai išdėstytos.

Statinis krūtinės tyrimas turėtų būti papildytas dinamika, kuri lemia kiekvienos pusės kvėpavimo akte dalyvavimo laipsnį. Tokiu atveju, kai pagrindinė priežastis nesukelia dviejų sunkios ląstelės pusių apimties skirtumo, kvėpavimo akte galima pastebėti pusę krūtinės lūžio.

Jei, giliai kvėpuodamas, vieno pečių ašmenys išlieka mažesni - jie sako apie atitinkamos pusės krūtinės lūžio. Pusė atsilikimo kvėpavimo akte yra patologinė. Siekiant gauti tikslesnius duomenis apie vienos iš krūtinės pusių atsilikimą, tyrimas derinamas su palpacija. Kai viena iš pusių atsilieka, palapinės rankos nykštis, esanti ant lapo kampo atitinkamoje pusėje, bus mažesnė.

Nagrinėjant krūtinę būtina atkreipti dėmesį į dalyvavimą pagalbinių kvėpavimo raumenų kvėpavimo veiksmuose. Kai kvėpavimas yra sunkus, šie raumenys susitraukia ir taip palengvina kvėpavimą įkvėpus. Sunku iškvėpti galima pastebėti pilvo raumenų sumažėjimą, prisidedantį prie diafragmos padidėjimo ir vidinio slėgio padidėjimo, kuris palengvina iškvėpimą. Ištyrus pacientą, pagalbinių raumenų dalyvavimą kvėpavimo akte lengviausiai lemia nosies sparnų judesiai, tarpkultūrinių raumenų susitraukimas, kuris gali sukelti hipertrofiją ir veikti kaip storos, storos virvės.

Krūtinės patologinės formos

Emfizeminė (statinės formos) krūtinė (18 pav.) Primena hipersteninį. Tarpkultūrinės erdvės, skirtingai nei hipersteninis, platus, aukščiau ir sublavijos fossa, sklandžiai arba išskiria dėl plaučių viršūnių patinimo. Krūties indeksas kartais yra didesnis nei 1,0, nes padidėja anteroposterioro dydis. Šonkaulis panašus į barelį. Jis pasireiškia pacientams, sergantiems emfizema, kurioje susilpnėja plaučių audinio elastingumas, padidėja jo jautrumas, t.y. plaučių tūris didėja.

Paralyžinė krūtinė (19 pav.) Primena modifikuotą asteninę krūtinę. Anteroposterioro dydis mažėja, krūtinės krūtinė yra plokščia. Jis pasireiškia labai išsiliejusiems žmonėms ir pacientams, kuriems yra ilgalaikė plaučių tuberkuliozė. Tokiais atvejais plaučiai susitraukia ir susitraukia. Dažnai tai gali būti asimetriška (pusė mažiau nei kita).

Fig. 18. Emfizeminė krūtinės forma.

Fig. 19. Paralitinė krūtinės forma

Rakitinė (liežuvio, vištienos) krūtinė pasižymi ryškiu anteroposteriorio dydžio padidėjimu dėl to, kad krūtinkaulis išsikiša į priekį laivo kilio pavidalu. Vaikai, šonkaulio kaulo dalies perėjimo prie kremzlių vietose, yra sutirštėjimai („rachitiniai karoliukai“). Kartais pakrantės arkos yra sulenktos aukštyn („veltinio skrybėlės“ simptomas).

Piltuvėlio krūtinę apibūdina piltuvėlio depresija apatinėje krūtinkaulio dalyje. Tai atsiranda dėl įgimtų krūtinkaulio vystymosi anomalijų arba nuo ilgos spaudimo krūtinkaulio („batų dėžės krūtinės“),

Scafoidinė krūtinė skiriasi nuo piltuvo formos, nes įdubos forma yra panaši į laivo įdubą, esanti daugiausia viršutinėje ir vidurinėje krūtinkaulio paviršiaus dalyje. Jis aprašytas retai nugaros smegenų ligai, syringomyelia.

Krūtinės deformaciją galima stebėti, kai stuburo kreivė yra po traumos, stuburo tuberkuliozė, ankilozuojantis spondilitas ir kt.

Yra 4 jos kreivės variantai:

1. išlenkimas šoninėmis kryptimis - skoliozė (skoliozė);

2. kreivumas atgal su kuprinės (gibbus) - kyphosis (kyphosis) formavimu;

3. išlenkimas į priekį - lordozė (lordozė);

4. stuburo kreivumo ir šoninės ir posteriori - kyphoscoliosis (kyphoscoliosis) derinys. Taigi kyphoscoliotic krūtinės (20 pav.).

Nurodytas krūtinės patologines formas, ypač piltuvo formos, kyphoscoliotic, rachitines, kartais kartu su reikšminga krūtinės deformacija, turėtų susieti gydytojas, turintis galimą plaučių ir širdies sutrikimą. Visų pirma, pažymėtos kyphoscoliosis, širdis ir plaučiai yra krūtinėje užburtoje padėtyje, kuri sutrikdo įprastą dujų mainą plaučiuose. Tokie pacientai dažnai kenčia nuo bronchito, plaučių uždegimo, jie sukelia ankstyvą kvėpavimo nepakankamumą. Dėl didelių kraujagyslių ir širdies topografinių rodiklių pažeidimo tokie pacientai jau seniai sutrikę kraujotaką palei didelį cirkuliacinį ratą, atsiranda vadinamojo „kyphoscoliotic heart“ požymiai, tokie pacientai anksčiau miršta nuo progresuojančio širdies nepakankamumo.

Fig. 20. Kyphoscoliotic krūtinė

Įspėjimuose, turinčiuose ryškią piltuvo formos krūtinę, būtina nustatyti išorinio kvėpavimo funkciją (VC, MOD, MVL). Atsižvelgiant į šių parametrų nuokrypių pasireiškimo laipsnį, jie laikomi ribotais ar netinkamais kovinei tarnybai.

Labai klinikinė reikšmė yra asimetrinis vieno krūtinės dalies padidėjimas arba sumažėjimas.

Vienos krūtinės pusės pusiausvyros sumažėjimas gali būti dėl:

1. augančio naviko arba svetimkūnio centrinio broncho užsikimšimas (užsikimšimas), dėl kurio atsiranda obstrukcinė plaučių išsiskyrimas (žlugimas, žlugimas);

2. susitraukiantys procesai plaučiuose (difuzinis arba makrofuzinis pneumklerozė arba plaučių cirozė - šiurkštus pluoštinis jungiamojo audinio proliferacija po neišspręstos pneumonijos; plaučių vėžys, tuberkuliozė);

3. chirurginis skilties (lobektomijos) arba viso plaučių (pulmonektomijos) pašalinimas po torakoplastijos;

4. lipnumo procesas pleuros ertmėje, susidarius šiurkščiai švartavimams po blogai absorbuojamo eksudacinio pleurito;

5. pačios krūtinės deformacija po traumų, nudegimų, šonkaulių rezekcijos.

Vienos pusės krūtinės dalies padidėjimas dažniausiai siejamas su įvairių skysčių - neuždegiminių (transudatų), uždegiminių (eksudatų), kraujo (hemorrhox) arba oro (pneumotoraksų) kaupimu pleuros ertmėje. Sunkus lobarinis plaučių uždegimas, susijęs su dviem skilveliais dėl ryškios uždegiminės plaučių edemos, taip pat gali padidėti pusė krūtinės paveiktos pusės.

Įtraukimo data: 2016-02-02; Peržiūrėjo: 2757; UŽSAKYMO DARBAS

Barelio krūtinė: priežastys ir gydymas

Medicininiu požiūriu barelio krūtinė yra būklė, kai krūtinė išsiplėtė taip, lyg žmogus giliai įkvėptų. Asmeniui, turinčiam statinės krūtinės, sunku kvėpuoti normaliai. Barelio krūtinė gali būti artrito arba sunkios kvėpavimo sistemos ligos, vadinamos lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL), rezultatas.

Barelio krūtinė ne visada reikalauja gydymo, bet kai atsiranda kvėpavimo problemų, šią būklę reikia gydyti.

Suaugusiems, statinės krūtinė paprastai siejama su LOPL arba osteoartritu. Vaikams ji gali susidaryti cistine fibroze arba bronchine astma.

LOPL yra kvėpavimo takų ligų, tokių kaip emfizema ir lėtinis bronchitas, grupė. Tai rimta būklė, kuri laikui bėgant pablogėja. LOPL yra trečioji pagrindinė mirties priežastis. LOPL sergantiems žmonėms sunku kvėpuoti.

LOPL priežastys

Taip yra todėl, kad liga paveikia plaučius keturiais skirtingais būdais:

Skirtingos plaučių sritys negali išplėsti ir nesusitraukti;

Alveolių sienos, kuriose keičiasi deguonis ir anglies dioksidas, yra pažeistos;

Kvėpavimo takų patinimas ir dirginimas;

Gleivės užsikimš kvėpavimo takus.

Jei plaučiai negali tinkamai veikti, žmogui sunku kvėpuoti ar giliai kvėpuoti, ir jie negali visiškai iškvėpti. Plaučiai išlieka iš dalies išsiplėtę ir krūtinė taip pat plečiasi. Ši sąlyga veda prie statinės krūtinės vystymosi ir paprastai atsiranda vėlesnėse LOPL stadijose.

Emfizemijos simptomai, lemiantys statinės krūtinę

Emfizema taip pat gali sukelti statinės krūtinės formavimąsi. Lėtinis kosulys ir dusulys po treniruotės yra du dažniausiai pasireiškiantys emfizemijos požymiai.

Kiti simptomai:

Didelis anglies dioksido kiekis kraujyje;

Iki šiol nėra gydymo emfizema ar LOPL, bet gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti pacientams. Jie turi nustoti rūkyti, pradėti naudotis ir valgyti sveiką, o tai gali padėti žmonėms su kvėpavimo sutrikimais.

Osteoartritas - barelio krūtinės priežastis

Osteoartritas (osteoartritas) yra sąnarių liga, kai kremzlės pablogėja. Liga vystosi lėtai ir dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Dažniausiai veikiami stuburo, rankų sąnariai, klubai ir keliai. Stingumas ir patinimas yra du dažniausiai pasitaikantys osteoartrito simptomai. Jei osteoartritas paveiks šonkaulius, gali atsirasti statinės krūtinė. Tokiu atveju šonkaulių judrumas prarandamas.

Cistinė fibrozė - barelio krūtinės priežastis

Vaikams statinės krūtinė gali būti cistinės fibrozės, genetinės ligos, sukeliančios gleivių kaupimąsi visuose organuose, požymis. 75% atvejų diagnozė atliekama iki 2 metų amžiaus. Plaučiuose esantys gleiviai gali sukelti dažnas infekcijas ir sugadinti plaučius, o tai gali sukelti barelio krūtinę.

Vaikams, sergantiems sunkia astma, taip pat yra ryšys tarp emfizeminio plaučių ir statinės formos krūtinės.

Pacientams, sergantiems LOPL arba osteoartritu, taip pat vaikams, sergantiems cistine fibroze, krūtinės krūtinės plėtra yra ženklas, kad jų būklė blogėja.

Nuorodos:

1. Gibson G. J. Plaučių hiperinfliacija - klinikinė apžvalga // Europos kvėpavimo žurnalas. - 1996. - V. 9. - №. 12. - p. 2640-2649.
2. McNicol K. N., Williams H. E., Gillam G. L. Krūtinės deformacija, likusių kvėpavimo takų obstrukcija ir hipertirozė: epidemiologinis tyrimas // Ligos archyvai vaikystėje. - 1970. - V. 45. - №. 244. - 783-788 p.
3. Thomas M., Decramer M., O'Donnell D. E. E. pirminės priežiūros kvėpavimo žurnalas. - 2013 m. - T. 22. - 101-111 psl.

Kaip šis straipsnis? Sekite mus „Facebook“

Kviečiame užsisakyti mūsų kanalą „Yandex Zen“

krūtinės emfizema

Didelis medicinos žodynas. 2000 m

Žiūrėkite, kas yra „emfizinė krūtinė“ kituose žodynuose:

krūtinės statinė - žr. krūtinės emphysematous... Didelis medicinos žodynas

Krūtinės liauka - (krūtinės ląstos, PNA, BNA, JNA) viršutinio liemens kaulų bazė, susidedanti iš krūtinkaulio, šonkaulių ir krūtinės stuburo. Asteninė krūtinė (t. Asthenicus) yra siaura ir ilga G. su ūmaus pogrupio kampu ir...... Medicinos enciklopedija

EMPHYSEMA - EMPHYSEMA, emfizema (iš graikų. Empliy SaO). Šis žodis reiškia pat. Yra didelis ore esantis oras (plaučiai) arba jo susikaupimas neįprastas tam tikram audiniui. Atsižvelgiant į tai, vienas kalba apie E....... Didžiąją medicininę enciklopediją

Simptomai ir emfizeminės krūtinės gydymas

Dėl įvairių priežasčių krūtinė gali būti deformuota, o tai reiškia daugelį sveikatos ir sveikatos būklės pažeidimų. Tokie deformacijos apima emfizeminę krūtinę. Liga turi skirtingą kilmę, lydi būdingi simptomai ir yra laikoma gydoma.

Krūtinės struktūra

Krūtinės struktūra yra gana paprasta - kelių rūšių ir minkštųjų audinių kaulai. Krūtinės ertmė suteikiama tūrio dėl stuburo, krūtinkaulio ir šonkaulių struktūrinių bruožų. Asmens kvėpavimo gebėjimas priklauso nuo krūtinės struktūros ir dydžio. Jis tarnauja kaip apsauginis ir atraminis barjeras vidiniams organams už jo. Daugelis sąnarių ir raumenų audinio daro mobilųjį ir mobilųjį.

Įgimtos deformacijos

Įgimtos krūtinės deformacijos apima kelių tipų patologijas. Visų pažeidimų priežastis dažnai yra neteisingas genų darbas. Klaidos genuose nuo pat vaisiaus vystymosi pradžios lemia krūties kaulų vystymosi nuokrypį. Deformacija išreiškiama nestandartine briaunų, krūtinkaulio kaulų struktūra arba būtinos kaulų medžiagos nebuvimu. Šiuo atveju menkai išvystyti raumenys.

Kanalo deformacija

Šio tipo struktūriniai pokyčiai dažniau diagnozuojami nei kiti įgimta sutrikimai, dažniausiai vyrų pusėje. Šonkauliai kartu su krūtinkauliais yra spaudžiami į vidų, krūtinės dydis mažėja, stuburas keičia savo struktūrą, vystosi krūtinės kyphosis.

Patologija pasižymi genetine polinkiu, nes ji linkusi būti paveldima. Dėl ligos kvėpavimo procesas keičiasi, kenčia širdies ir kraujagyslių sistema. Esant sunkioms komplikacijoms, širdis gali pasikeisti.

Yra keli ligos sudėtingumo laipsniai:

• pirmasis laipsnis - nedidelis įdubimas, apie 30 mm, su visais vidaus organais ir širdimi;
• antrasis laipsnis - piltuvo gilinimas pasiekia 40 mm, širdis yra perkelta į 30 mm atstumą;
• trečiasis laipsnis - piltuvas pasiekia daugiau kaip 40 mm gylį, o širdis nutolsta daugiau kaip 30 mm atstumu.

Pacientas jaučia didžiausią diskomfortą įkvėpus. Maždaug trejų metų amžiuje liga pasireiškia didesniu sunkumu - sutrikusi kraujo apytaka, yra visuotinio vaiko vystymosi nukrypimai. Kūno kenksmingos funkcijos kenčia, todėl vaikas dažnai kenčia. Padidėjus piltuvui, auga susijusių ligų skaičius.

Keel įtempti

Tokiu atveju krūtinės struktūros pažeidimai atsiranda dėl kremzlės perteklių į šonkaulius ir krūtinkaulį. Krūtinės kaulai išryškėja į priekį ir tampa panašūs į kilį. Kiekvienais metais struktūros būklė blogėja. Nepaisant tokių išorinių pokyčių, plaučiai toliau dirba įprastu būdu. Širdis kenčia - jos forma keičiasi ir praranda gebėjimą susidoroti su rimtomis apkrovomis. Pacientas jaučia gedimą, pasireiškia tachikardija ir dusuliu.

Lėktuvo padermė

Šiai patologijai būdingas mažesnis ląstelių tūris, tačiau gydymo nereikia. Jis susijęs su asteniniu tipu ir neturi neigiamo poveikio organų darbui ar vietai.

Deformacija su grioveliu

Vaiko vaisiaus vystymosi metu išsivysto pilnas ar neišsamus vaikas. Su vaiko augimu padidėja krūtinės spraga. Širdis, kraujagyslės ir plaučiai tampa labiau pažeidžiami. Krūtinkaulio kaulai yra susiuvami vaikams iki vienerių metų amžiaus, o vyresni vaikai dirba su pripildant tarpą specialiu implantu.

Lenkta deformacija

Pažeidimo tipas diagnozuojamas labai retai. Tai yra išsikišusi linija viršutinėje krūtinėje. Tai neturi įtakos sveikatai, bet yra tik estetinis defektas.

Lenkijos sindromas

Ar genetinė liga, vaikas paveldi ją iš savo tėvų. Ligos simptomas - kai kurių krūtinkaulio sričių nugrimzdimas. Tai gali patirti sterną, raumenis, stuburą, šonkaulius ir kremzles. Gydymas apima operaciją.

Be įgimtų struktūros pokyčių diagnozuojama įgytos ligos. Tai yra emfizeminis pokytis, paralyžinis, scafoidas, kuriame krūtinėje susidaro navikulinė įduba ir kyphoscoliotic.

Emfizemos priežastys

Emfizeminė patologija ar emfizema turi keletą priežasčių, skatinančių ligos vystymąsi:

• pneumokoniozė;
• lėtinis bronchitas ar astma;
• pneumklerozė;
• tuberkuliozė;
• plaučių sarkoidozė;
• ilgalaikis rūkymas;
• ilgas buvimas aplinkoje, kurioje užterštas oras;
• darbo sąlygas, kurios neigiamai veikia kvėpavimo sistemos būklę.

Simptomai ir gydymas emfizema

Emfizeminei krūtinei būdingi ryškūs simptomai. Priekinių ir galinių kraštų skersmuo yra labai padidintas, ant klaviatūrų atsiranda pastebimų prispaudimų, briaunos yra horizontalios. Dažniausiai štamas sukelia emfizemą.

Kvėpuojant, būtent su iškvėpimu, plaučiai šiek tiek išnyksta, krūtinės kvėpavimo gebėjimai sumažėja. Pacientas jaučia nuovargį, susilpnėjo kvėpavimas, yra problemų su širdimi. Krūtinė yra statinės forma.

Barelio krūtinės gydymo kryptis priklauso nuo ligos raidos laipsnio, paciento būklės ir amžiaus. Viršutinei liemens daliai sustiprinti skiriami masažai, specialūs pratimai. Pratybos užsiėmimai visada pasirenkami individualiai. Konservatyvus gydymas apima vaistus, kurie yra skirti pašalinti vidinių organų anomalijas ir simptomus, atsiradusius dėl deformacijos.

Chirurginė intervencija dažnai yra vienintelis galimas sprendimas gydant emfizemą. Šiuolaikiniai minimaliai invaziniai metodai gali sumažinti trauminį laiką operacijos metu. Per mažus pjūvius chirurgas įdeda instrumentus ir pašalina bulla. Dėl šios priežasties emfizeminio deformacijos simptomai palaipsniui išnyksta.