Kai reikalaujama sudaryti sudėtingą būdvardį, kurio pagrindą sudaro pagrindinė pusė, o pirmasis žodyno formavimo elementas yra trijų ar daugiau skaitmenų (genitaliu atveju), klausimai dažniausiai niekam nesukelia: tik trys, keturi, penki, šeši, ir pan. Tačiau nuomonės pradeda suskaldyti (tik suderinus su pačiu apibrėžimu) su dviejų skaitmenų atsiradimu. Kyla abejonių dėl tarimo teisingumo (ir ypač rašybos!) Derinių su dvipusiu žodžiu teisingumas... nesukelia atsitiktinumo: tiek žodžiu, tiek kasdienėje kalboje ir rašytinėje knygoje yra abu variantai su tuo pačiu priklausomu žodžiu. Kuris iš jų yra teisingas?
Jei prašote pagalbos iš autoritetingų šaltinių, paaiškėja, kad aiškinamieji žodynai ir informacinės knygos neišskiria semantinės (semantinės) ar stilistinės esmės. Žodynai yra vieningi, kad abu variantai yra teisingi; žodžiai su dviem ir dviem yra tarpusavyje keičiami, ir jiems nėra vieningos taisyklės. Tačiau „Rosenthal“ yra išlyga, kad elementas dažnai naudojamas dvišaliu būdu, tačiau šiame padalinyje nėra kategoriškos prievolės ir yra faktinis pareiškimas.
Nepaisant to, abiejų pusių ir dvipusių žodžių vartojimas skiriasi. Tai ypač būdinga stabilioms ir terminologinėms frazėms (holistiniai deriniai, vadinantys konkrečias domeno sąvokas); jie pateikiami žodynuose kaip pavyzdžiai.
- Tuo požiūriu, kad „turi dvi puses; kas vyksta, pagaminta, įsikūrusi ir tt iš dviejų pusių “:
- dvišalė pneumonija;
- dvišaliai artilerijos gliaudymai;
- (bet) dvipusis eismas.
- dvišalė pneumonija;
- „Veikimas abiem kryptimis“:
- dvipusis radijas.
- dvipusis radijas.
- „Privaloma abiem šalims; abipusė ":
- dvišalį susitarimą;
- dvišalės derybos;
- (bet) dvišalį susitarimą.
- dvišalį susitarimą;
- Pagal "tą pačią pusę, be vidinės ir veido (audinio)":
- dvipusis audinys;
- dvipusė apmušalas.
- dvipusis audinys;
Tačiau tradicijos nesukelia nulio, tačiau vis dar yra matomas šių morfemų atskyrimo bendru pagrindu tvarkingumas.
Kaip jau minėta, rusų kalba nėra vienos taisyklės dėl būdvardžių su dviem ar dviem - abu variantai yra vienodi ir skirtingais tipais ir deriniais galima rasti tiek kalboje, tiek rašytinėje kalboje.
Tačiau vis dėlto yra taisyklių atskiroms grupėms. Taigi žodžiai, nurodantys sąskaitos dydį laiko arba erdvės, arba piniginiais ir svorio vienetais, naudojami tik variante su dviem:
- dviejų autobusų;
- dviejų litrų;
- du metrai;
- dviejų rublių;
- dvi dienas ir tt
Visuose šiuose žodynų pavyzdžiuose du - rodomi „identiškų“, „suporuotų“, „to paties objekto (atributo) veidrodinio vaizdo“ prasme.
Stabilūs deriniai, pradedant nuo antrojo elemento, rodo abiejų komponentų tikslų vienybę, o jų absoliutus panašumas vienas su kitu nėra būtinas:
- vienas uždegimas abiejuose plaučiuose, tačiau tuo pačiu metu jie patys gali atrodyti kitaip;
- viena sutartis abiem šalims, tačiau jų atsakomybė už jos įgyvendinimą greičiausiai bus kitokia;
- derybos yra viena, tačiau kiekvienos pusės nuomonės negali sutapti arba netgi prieštarauti viena kitai.
- dvišalė pneumonija - dalyvauja du (abu) plaučiai, o ne vienas;
- dvišalės derybos (sutartis, licencija) - dalyvauja du žmonės, ne trys ar keturi;
- dvišaliai gliaudymai - lukštai atliekami iš dviejų pusių, o ne iš vienos pusės.
Kaip rašyti: dvipusis arba dvipusis?
Rusų kalba nėra privalomo aiškinimo, kaip teisingai parašyti šiuos du būdvardžius. Taip ir įmanoma.
Nors yra keletas pokalbių įpročių. Pavyzdžiui: dvišalis susitarimas, bet dvišalis judėjimas arba dvišalis pneumonija
Rusų kalba yra tam tikrų žodžių ir frazių rašymo taisyklės, tačiau yra išimčių. Daug žodžių tariama gana skirtingai. Tačiau šiuo atveju žodis „dvišalis“ ir žodis „dvišalis“ yra parašyti teisingai, nors ir skirtingais būdais. Jokioje rašytinėje parinktyje nėra klaidų.
Lengviau ir lengviau ištarti būdvardį dvipusis: dvipusė juosta, dvipusė juosta. Tačiau yra jau žinomų variantų: dvišalis bendradarbiavimas, dvipusis apsiaustas, bet - dvišalis pneumonija ir dvišalis užsegimas.
Visi šie rašybos ir rašybos žodžiai bus teisingi. Tai mūsų kalba - įdomi ir daugialypė.
Daugumoje gerbiamų rašybos žodynų rasite liniją, kuri atrodo taip: „dvipusis arba dvipusis“. Akivaizdu, kad šios dvi galimybės yra visiškai vienodos. Galimybė „dvišalė“ pirmiausia yra ne dėl griežtesnio kompiliatoriaus rekomendacijos, bet tik dėl abėcėlės. Kadangi raidė „c“ (esanti po „dviem“) abėcėlėje yra prieš „x“. Nematau jokios kitos priežasties.
Remiantis tokių stebėjimų rezultatais, galiu daryti išvadą: nesvarbu, kaip rašome būdvardį „dvipusis“ (su arba be x), nebus rašybos klaidos. Atkreipkite dėmesį į tai, kad privaloma įjungti „ir“ po „nn“ (bet ne „s“).
Jei yra kokių nors šio žodžio rašybos, tuomet jie yra tik kontekstiniai. Yra ilgas sąrašas daiktavardžių, su kuriais „dvipusis“ yra įprasta rašyti „x“ arba be „x“.
Dvišalė pneumonija: simptomai, diagnozė ir gydymas
Dvišalė pneumonija (plaučių uždegimas) yra plaučių liga, kuriai būdingas dvišalis uždegiminis plaučių parenchimos procesas. Plaučių uždegimą gali sukelti bakterijos, virusai, grybai, mišri flora.
Dvipusis plaučių uždegimas lydi specifinių morfologinių pokyčių. Pradinėje pneumonijos stadijoje pasireiškia vadinamoji raudonųjų kepenų fazė, alveoliniai acini, dėl kurių atsiranda mažų židinio kraujavimas. Po to atsiranda pilkos hepatizacijos etapas, kurio metu atsiranda pažeistų vietų uždegimas, fibrino sluoksnis didėja.
Dvišalė pneumonija yra viena iš pavojingiausių ligų, nesant tinkamo gydymo, ji gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą ir dėl to mirti. Todėl, esant mažiausiems nerimą keliantiems simptomams, turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą.
Jūs galite diagnozuoti ir gydyti pneumoniją Maskvos klinikoje „Yusupov“. Mūsų specialistai turi daug praktinės patirties gydant bet kokios rūšies pneumoniją, įskaitant dvišalius. Dėl šiuolaikinių panaudojimo metodų panaudojimo atsiranda per trumpiausią įmanomą laiką, o komplikacijų rizika sumažėja iki nulio.
Dvišalė pneumonija: vystymosi priežastys
Dvipusis uždegiminis procesas plaučiuose gali atsirasti dėl šių provokuojančių veiksnių:
- hipotermija arba kūno perkaitimas;
- dažnas peršalimas ir peršalimo komplikacijos;
- bakterinės infekcijos;
- autoimuninės ligos;
- paviršinio aktyvumo trūkumas;
- imuniteto silpnėjimas;
- lėtinis miego trūkumas;
- širdies nepakankamumas;
- lėtinės kvėpavimo sistemos ligos (bronchitas, astma, sinusitas, sinusitas);
- alerginės reakcijos.
Daugeliu atvejų dvišalė pneumonija atsiranda dėl sunkios hipotermijos, dėl kurios sumažėja vietinis kraujo tiekimas kvėpavimo sistemai.
Nepakankamai deguonies į plaučius, imunoglobulinų pristatymas į plaučių parenchiją ir makrofagų gamyba pablogėja. Su šiais procesais plaučių audiniuose bakterijos greitai dauginasi.
Dažnai peršalimo metu sunaikinamas bronchų epitelis, mažėja vietinis imunitetas, aktyvėja uždegimas.
Paviršiaus aktyvumo trūkumas sukelia alveolinių acini traumavimą, todėl paveiktose vietose užauga jungiamojo audinio.
Dėl bronchų medžio struktūros deformacijos susidaro bronchektazė - pailgėjimai, kuriuose kaupiasi ir daugėja patogenų, todėl gali atsirasti dvipusė pneumonija.
Alerginėmis sąlygomis imuninė sistema išnyksta ir organizmo apsauginės funkcijos sumažėja. Pacientams, sergantiems astma ir pollinoze, yra tendencija plėtoti dvišalę pneumoniją.
Dvišalė pneumonija: simptomai
Dvišalė pneumonija pasireiškia įvairiais simptomais, kurie priklauso nuo bendros paciento būklės, ligos sunkumo ir kitų veiksnių.
Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:
- silpnumas;
- apetito sumažėjimas ar trūkumas;
- padidėjęs prakaitavimas;
- karščiavimas;
- kosulys (sausas, drėgnas);
- nasolabialinio trikampio odos cianozė, ranka;
- dusulys;
- sunkus kvėpavimas.
Vienas iš pirmųjų dvišalio pneumonijos simptomų yra staigus temperatūros padidėjimas (iki 39 laipsnių ar daugiau). Dusulys taip pat rodo didelį plaučių audinio pažeidimą.
Pacientui pasireiškia sausas, neribotas kosulys, kuris galiausiai tampa šlapias.
Kvėpavimas tampa greitas, seklus, yra krūtinės skausmas, spinduliuojantis į vidinę erdvę. Atsižvelgiant į ligos komplikacijų riziką, bent keletas pirmiau minėtų simptomų turėtų būti tinkama priežastis ieškoti neatidėliotinos medicininės pagalbos.
Dvišalė pneumonija: diagnozė
Atliekant diagnozę, atsižvelgiama į paciento skundus, ligos istoriją, mušamuosius ir auskultacinius vaizdus. Virš plaučių, nuobodūs mušamieji garsai, sausos ir drėgnos rotelės su susilpnėjusiu kvėpavimu greičiausiai patvirtina pneumonijos buvimą.
Svarbus vaidmuo diagnozėje priklauso nuo bendros kraujo analizės, plaučių rentgenografijos ir krūties bakteriologinės analizės.
Panoraminė radiografija atskleidžia infiltracinį dvišalį židinio, segmentinės ar visumos pobūdį plaučiuose. Šis tyrimas yra pagrindinė dvišalio pneumonijos patvirtinimo kriterijus.
Bendra paciento kraujo analizė rodo padidėjusius ESR, leukocitų, leukocitų perėjimo į dešinę rodiklius.
Skreplių analizė gali nustatyti uždegiminio proceso patogeno tipą.
Dvišalė pneumonija: gydymas
Jei gydytojas nustato, kad plaučių uždegimas yra dvišalis, gydymas gydymo Yusupovo ligoninėje klinikoje remiasi keliais principais:
- antibakterinis arba antivirusinis gydymas;
- griežtai laikytis lovos poilsio;
- didelio kaloringumo maistas;
- gausus skysčių suvartojimas (toksinų pašalinimui iš organizmo);
- imunomoduliacinių vaistų, vitaminų ir mineralinių kompleksų naudojimas;
- deguonies įkvėpimas;
- fizioterapija;
- kvėpavimo pratimai;
- Reguliarūs tolesni tyrimai: kraujas, šlapimas, skrepliai, rentgeno fluorografija.
Pagrindiniai dvišalio plaučių uždegimo gydymo tikslai yra:
- patogeno pašalinimas;
- imuniteto korekcija;
- komplikacijų prevencija.
Plaučių uždegimo gydymo pagrindas yra antibakterinių vaistų naudojimas (etiotropinis gydymas). Prieš paskyrimą būtina prireikus atlikti bakterijų skreplių kultūrą, kad būtų galima nustatyti mikroorganizmų jautrumą antibiotikams.
Dažniausiai pneumonijoje skiriami makrolidai, tetraciklino antibiotikai, benzilpenicilinai, aminopenicilinai, cefalosporinai ir fluorochinolonai.
Pacientams ūminiu laikotarpiu skiriamas detoksikacijos ir imunosupresinis gydymas. Be to, priežastis, simptominį gydymą su karščiavimą narkotikų (acetilsalicilo rūgšties, paracetamolio), mukolitikams (atsikosėjimą - bromheksinas, ambroksolio), priešuždegiminių agentų (ketotifeno, Tavegilum) bei jų įtvirtinimas agentai (eleutherococcus, viferona).
Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, priskiriami širdies glikozidai.
Fizioterapijos gydymas padeda atkurti normalų vėdinimą ir sumažinti uždegimą.
Patvirtinus pneumonijos diagnozę, būtina pradėti neatidėliotiną gydymo pradžią. Savęs traktavimas šioje situacijoje yra ne tik nepagrįstas, bet ir mirtinas.
Kvalifikuoti Yusupovo ligoninės terapijos klinikos specialistai pasirinks efektyvų ir saugų naujos kartos narkotikų kūno režimą ir visapusiškai rems iki atkūrimo.
Visą parą veikiančiame Yusupovo ligoninės skyriuje rasite patogią viešnagę jaukiuose kambariuose, gerą mitybą ir aukštos kokybės medicininę pagalbą.
Negalima rizikuoti savo sveikata, pirmuoju pneumonijos ženklu, susitarti su Yusupovo ligoninės terapijos klinikos specialistu telefonu. Hospitalizavimo niuansus galima išsiaiškinti mūsų svetainėje, susisiekdami su internetiniu medicinos koordinatoriumi.
Dviguba pneumonija
Dvišalė pneumonija yra rimta liga, turinti plaučius. Pavojus yra naujagimiai, pagyvenę žmonės, pacientai, kurių imuninė sistema yra labai susilpnėjusi. Patologiniai funkcinio audinio pokyčiai dėl uždegiminio proceso. Dalinė disfunkcija pasireiškia kvėpavimo nepakankamumo forma. Bendra būklė priklauso nuo ligos stadijos.
Dvišalė pneumonija kartais vadinama lobaro pneumonija.
Plaučių uždegimas yra liga, kuriai būdingas amžius ir plačiai paplitęs paplitimas. Klinikiniame vaizde būtinai yra kosulys, aukšta kūno temperatūra ir intoksikacija. Uždegimas paveikia visus gyvybiškai svarbaus organo struktūrinius elementus.
Plaučių uždegimas lokalizuotas viršutinėje, vidurinėje ar apatinėje plaučių dalyje. Sunkiausios komplikacijos atsiranda dėl segmentinės, polisegmentinės pneumonijos. Pacientas gali kenčia nuo ligoninės ir bendruomenės įgytos ligos. Įprasti veiksniai yra imuniteto trūkumas ir kvėpavimo takų aspiracija. Plaučių uždegimas išsivysto per tris etapus, tarp jų išsiskiria pažeistų gleivinių atsiradimas, pagreitėjimas ir atkūrimas.
Liga perduodama oru lašeliais. Liga pasižymi morfologinės žalos raida. Iš pradžių atsiranda mažų kraujavimų. Tada pluoštinių audinių formos užima jų vietą. Jei pacientas buvo veiksmingai gydomas, trečiasis etapas yra gleivinių regeneracija ir pažeisto organo funkcionalumo padidėjimas. Su nepalankiu plaučių uždegimu, mirtis.
Simptomatologija
Plaučių pneumonija išsivysto taip:
- Kraujas patenka į kraujagysles.
- Funkcinis audinys yra žymiai sutankintas. Alveoliuose esančiame skystyje yra raudonųjų kraujo kūnelių.
- Raudonieji kraujo kūneliai išnyksta.
- Po gydymo atkuriamas kvėpavimo sistemos funkcionalumas.
Dvipusio plaučių uždegimo simptomai priklauso nuo jo tipo. Su visišku ar polisegmentiniu pažeidimu pacientas skundžiasi dėl šių simptomų:
Hipertermija
- hipertermija;
- sunkūs galvos skausmai;
- agonizuojantis kosulys;
- dispepsija;
- diskomfortas, atsirandantis giliai įkvėpus;
- bendras negalavimas;
- dusulys;
- šaltkrėtis;
- per didelis prakaitavimas;
- apetito praradimas;
- raumenų skausmai.
Galbūt aritmijų atsiradimas, klinikiniai intoksikacijos požymiai, cianozė. Skrepliai aptinka kruvinas priemaišas. Simptomų intensyvumas priklauso nuo patogeno ir nukentėjusios teritorijos. Taip pat yra hipotenzija, odos paraudimas, pūslelinė ir sumišimas.
Kūdikiams, sergantiems pneumonija, atsiranda bronchinė edema. Tai rodo švokštimas, širdies ir kvėpavimo nepakankamumo požymiai. Kūdikis atsisako krūtimi, daug miegoja.
Kraujo kiekis skreplyje
Nerimą keliantys ligos pasireiškimai yra mieguistumas, seklus kvėpavimas, triukšmingas triukšmas, nuobodu mušamieji garsai, bronchofonija. Vaikams, kurių amžius yra mažesnis nei 12 metų, kvėpavimo sistema nėra visiškai suformuota: trachėja pasižymi nepakankamu ilgiu, o pleuros sinusams būdingas pernelyg mažas susitraukimas. Pastarojo reiškinio priežastis - limfinės sistemos imuniteto ir hipoplazijos sumažėjimas.
Senyvi žmonės kenčia nuo dvišalės plaučių uždegimo. Taip yra dėl lėtinių negalavimų. Atsiradus būdingiems požymiams, turite eiti į ligoninę.
Ligos priežastys
Veiksniai, galintys sukelti plaučių uždegimą, apima:
Silpnas imunitetas
- įgimtos anomalijos;
- širdies ir kraujagyslių patologija;
- autoimuninės ligos;
- sumažinta apsauginė funkcija;
- lėtinės kvėpavimo sistemos ligos.
Kryžminė pneumonija vaikams gali pasireikšti dėl katarrinės diatezės. Pirminė pneumonija atsiranda dėl infekcijos. Be to, patologinių plaučių pokyčių priežastis gali būti pneumokokų, streptokokų, Proteus, mikoplazmos, pneumocistų infekcija. Plaučių uždegimas dažnai pasireiškia plaučių tuberkuliozės, gripo, obstrukcinio bronchito, LOPL, cistinės fibrozės, bronchinės astmos ir ARVI fone. Patogeninė mikroflora gali patekti į plaučius per kraują. Šiuo atveju šaltinis tampa organais, esančiais dubens srityje ir pilvo ertmėje.
Dvišalė pneumonija gali atsirasti dėl neinfekcinių veiksnių. Šie veiksniai neigiamai veikia kūną:
- apsinuodijimas;
- svetimkūniai;
- alergenų poveikis;
- hipotermija;
- mechaninis sužalojimas;
- operacijos (tonzilių šalinimas);
- jonizuojančiosios spinduliuotės;
- antisocialinis gyvenimo būdas.
Dvišalis plaučių pažeidimas diagnozuojamas dažniau nei vienpusis plaučių uždegimas.
Gydymo metodai
Nurodytas pneumonijos gydymas, daugiausia dėmesio skiriant diagnozės rezultatams. Medicininės apžiūros sistemoje yra:
- Rentgeno spindulių aptikimas;
- bakposev - nustatyti patogeną;
- OAK - nustatyti leukocitų ir ESR lygį.
Rengdamas terapinę schemą, gydytojas atsižvelgia į informaciją, gautą per istoriją. Norint pašalinti būdingus simptomus, pacientui skiriamas vaistų kursas, į kurį įtraukiami vaistai:
Pentaglobino injekcinis tirpalas
- stiprinti imuninę sistemą (Timulin, Anabol, Pentaglobin, Sandoglobulin);
- stabilizuoti kraujo spaudimą;
- kūno temperatūros mažinimas;
- užkirsti kelią histaminų gamybai;
- skiedimą ir skreplių išsiskyrimą (Lasolvan, Ambroxol);
- mažina uždegiminį procesą (hidrokortizoną, prednizoloną).
Vitaminų kompleksai ir antibiotikai (tetraciklinai, cefalosporinai, makrolidai, aminoglikozidai) būtinai įtraukiami į vaistų nuo pneumonijos sąrašą. Pastarieji naudojami tablečių ir injekcinio tirpalo pavidalu. Be to, pacientui skiriama speciali dieta ir teisingas gėrimo režimas.
Terapinis kompleksas apima fizioterapines procedūras, tarp jų yra: ultravioletinės vonios, magnetinė terapija, elektroforezė, Becker srovės, fizinė terapija, UHF, induktotermija.
Mechaninė ventiliacija
Kai pasireiškia ūminis kvėpavimo nepakankamumas, pacientas siunčiamas į intensyvią priežiūrą. Gydymo režimas apima mechaninę ventiliaciją (dirbtinį plaučių vėdinimą) ir deguonies terapiją. Kūno įsisavinimas pašalinamas gliukozės ir druskos tirpalu. Ekstremaliais atvejais paskirti plazmaferezę.
Gydymas turėtų vykti ligoninėje. Priemonės, kurių imtasi namuose, nebus pakankamos. Lengvoje ar vidutinio sunkumo pneumonijoje atsigaunama praėjus 3-4 savaitėms po gydymo pradžios. Gydymo trukmė priklauso nuo diagnozės, žalos (apatinės skilties ar viršutinės skilties pneumonijos), bendros paciento būklės ir jo individualios savybės. Netradiciniai metodai, kuriais galite gydyti kvėpavimo sistemos ligas, leidžiama naudoti tik pasikonsultavus su gydytoju. Vaistai, paruošti pagal populiarius receptus, turi tik natūralius ingredientus.
Prevencinės priemonės
Siekiant išvengti dvišalės plaučių uždegimo, pacientas turi laikytis sveiko gyvenimo būdo. Turime atsisakyti blogų įpročių ir kenksmingų maisto produktų. Jūs turite apsirengti pagal orą, tik tokiu būdu žmogus gali išvengti perpildymo ar perkaitimo.
Žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų vengti pernelyg didelio fizinio krūvio ir emocinio perviršio. Naudojant specifinę vakcinaciją sumažėja patologijų, kurias gali sukelti hemofilinis strypas ir pneumokokai, rizika. Kvėpavimo gimnastika, savalaikė chroniškų infekcijos centrų reabilitacija, reguliari sportinė veikla suteikia galingą teigiamą poveikį. Pacientai, kuriems buvo plaučių uždegimas, užregistruoti pulmonologe per metus.
Galimos komplikacijos
Nepaisydami dvišalių plaučių uždegimo simptomų, atsiranda pavojingų komplikacijų. Galimų pasekmių sąrašas yra šios ligos:
Meningoencefalitas
- obstrukcinis sindromas;
- anemija;
- meningoencefalitą;
- kvėpavimo nepakankamumas;
- meningitas;
- empyema.
Šį sąrašą papildo pneumotoraksas, sepsis, DIC, psichozė, perikarditas. Šiuo atveju prognozė bus nepalanki.
Nerekomenduojama gydyti lobaro pneumonijos namuose. Kuo anksčiau gydymas prasideda, tuo mažesnė negrįžtamo poveikio tikimybė.
Dvišalis arba dvišalis plaučių uždegimas
Tai, kad aiškinamasis žodynas suteikia abiejų būdvardžių vieno žodyno įrašo pavadinime, rodo, kad nėra semantinių ir stilistinių skirtumų. Naudojimasis skiriasi, jis pastebimas stabiliais (paprastai terminologiniais) deriniais - jie daugiausia išvardyti žodynuose: dvišalis pneumonija, dvišalis srautas, dvišalis susitarimas, dvišalis susitarimas, dvišalis radijo ryšys. Čia galite pridėti kitus terminologinius derinius, pavyzdžiui, dvišales derybas. Šių bet kurio varianto derinių sudėtis aiškinama tradicijomis.
Puikus žodynas:
1. turi dvi puses; vyksta, pagaminta, išdėstyta ir tt iš dviejų pusių. Dvišalė pneumonija. Dviejų krypčių eismas. // Su ta pačia puse, be vidinės ir veido (apie audinį). D. apmušalas
2. Būtina abiem šalims; tarpusavio. Dvišalis susitarimas. Dvišalis susitarimas. // Veikia abiem kryptimis. Dvipusis radijas.
L. Graudinos, V. Itskovicho, L. Katlinskajos stilistiniame žodynėlyje „tokie atvejai nagrinėjami gramatinė rusų kalbos teisingumas: žr. Atsakymą Nr. 172716“. dvišalis dažniau naudojamas, tačiau toks diferencijavimas nėra kategoriškas (knygų žodžiais gali būti dviejų žodžių elementas, ir atvirkščiai, kasdieniame žodyje - dviejų elementų elementas).
Esu radiologas. Aš dalyvauju visų organų ir sistemų ligų diagnostikoje. Taip pat atlieku plaučių tyrimus. Ir kai aš padariau išvadą apie pneumonijos buvimą, aš visada rašau tokiais atvejais - DIDINIAI! Intuityviai neprisimenu, kad mentoriai pabrėžė tai, bet, matyt, tai buvo mokoma kaip aksiominė. Bet kuriuo atveju, mano ranka nesiruošia rašyti „du“! Šiandien, kai pamačiau savo kolegos išvadoje formuluotę „dvišalė pneumonija“, aš žvelgiau į jūsų puslapį. Buvau įsitikinęs, kad mano išvados yra teisingos)))) AČIŪ!
Prieš balsius ir iotatizuotus rašytinius „du“: dviejų veiksnių, dviejų aukštų, dviejų pakopų. Prieš koonanus dažniausiai „x“ patenka: stiprus, dvipusis, dviprasmiškas.
Kai kuriuose sudėtiniuose žodžiuose, naudojant „du / du“ elementus, abi parinktys laikomos lygiomis: dvejų metų dvejų metų; dvigubas - disillabinis; biseksualus - biseksualus. Tačiau daugeliu atvejų tokiu būdu suformuotų būdvardžių rašyba vis tiek reikalauja skaičiaus „du“ formos: dvejų metų, dviejų tūrių, dviejų kamerų, du procentai. Skaitykite daugiau: Kaip teisingai rašyti: dvipusis arba dvipusis
Mano nuomone, „du“ vartojami, kai kalbama apie du skirtingus dalykus: pavyzdžiui, dvi susitarimo šalys nėra kažkas visumos. "Dviguba" į vieną: pavyzdžiui, sutartis, uždegimas, popierius (su figūros buvimu), judėjimas, bendravimas. Manau, kad toks paaiškinimas yra logiškas ir paprastas, nors esu teisininkas, o ne lingvistas :)
Sudėtingų žodžių formavimas skaičiavimo pagrindo ir viso būdvardžio formos derinimo būdu taikomas ne tik rašybai, bet ir ortoepinėms taisyklėms. Į juos turi būti atsižvelgiama rašant žodį dvipusis, kurio naudojimo teisingumą sunku nustatyti.
Jame yra dvigubas elementas, kuris jungiasi su būdvardžiu trečiosios šalies forma ir sudaro sudėtingą žodį. Ši parinktis yra teisinga, tačiau ji dažnai yra sumaišoma su kitu, kuriame klaidingai naudojamas elementas du.
Taisyklė, nustatanti sudėtingų būdvardžių formų normatyvą, yra atskirų balsų, išreikštų ir bendrų garsų atskyrimas skaičiaus ir būdvardžio pagrindo sankryžoje.
Iš anksto balsiai ir iotatai yra parašyti du: du aktai, dviejų aukštų, dviejų pakopų. Prieš dažniausiai pasitaikančius priešus - stiprūs, dvigubi, dviprasmiški.
Kai kuriuose sudėtiniuose žodžiuose, naudojant du ar du elementus, abu variantai yra laikomi lygiaverčiais teisėmis: kas dveji metai; dviem skiemenimis; biseksualus biseksualus. Tačiau daugeliu atvejų tokiu būdu suformuotų būdvardžių rašyba vis dar reikalauja naudoti dviejų - dviejų metų, dviejų tūrių, dviejų kamerų, dviejų procentų skaičių.
Būdvardis dvipusis yra vienas iš sudėtingų žodžių, kuriuose dviejų variantų neleidžiama. Jie turėtų būti prisiminti arba patikrinti naudojant rašybos žodynus. Tai būdvardžiai, dvipusis, dvigubas, dvigubas, dvipusis, dvigubas, dvikalbis ir kiti.
Kalbos kalboje žodis „dvišalis“ ne visada naudojamas teisingai. Ortoepinės normos pažeidimas, kai kalbama apie dvipusį rašymą, rašymo klaidoje.
Kokia yra dvišalio plaučių uždegimo ir gydymo trukmė
Dvipusis pneumonija yra abiejų plaučių plaučių audinio uždegimas, kurį sukelia įvairios patogeninės mikrofloros. Suaugusiųjų klinikinių pneumonijos apraiškų pagrindas yra karščiavimas, apsinuodijimas ir kosulio sindromas. Ligos paplitimas yra didelis ir apima visus gyventojų sluoksnius. Kas yra dvipusė pneumonija ir kokie yra jo gydymo metodai, tai bus aptarta šiame straipsnyje.
Priežastys ir predisponuojantys veiksniai
Tarp kvėpavimo takų ligų, dvišalė pneumonija yra pirmaujanti. Taip yra dėl didėjančio senyvo amžiaus žmonių, turinčių įvairių imunodeficito atvejų, ypač tų, kurie išsivystė dėl ŽIV infekcijos.
Dvišalė pneumonija yra infekcinė liga, kuri visada yra susijusi su patogeninių mikroorganizmų patekimu į plaučių audinį. Pneimonija gali sukelti:
- bakterijos;
- mikoplazma;
- pnevmotsisty;
- virusai;
- grybelinė flora;
- mikrobų asociacijos.
Vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams dvišalė pneumonija dažniau atsiranda dėl pneumokokų ir hemofilinių lazdelių. Jaunesniems nei 25 metų jauniems žmonėms ligos priežastis yra netipinė floros - mikoplazmos. Susilpnėję ir turintys imunodeficito grybelius ir pneumocystis. Ir intensyviosios terapijos skyriuose esantys pacientai yra jautrūs mikrobinėms asociacijoms.
Dvišalė pneumonija diagnozuojama daug rečiau nei vienašališkas patologinis procesas. Tiek dešiniojo, tiek kairiojo plaučių pralaimėjimas atsiranda dėl tokių predisponuojančių veiksnių, kaip:
- įgimtas ir įgytas imunodeficitas;
- vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 60 metų);
- sunki kvėpavimo takų virusinė infekcija;
- dvišalis ūminis obstrukcinis bronchitas;
- širdies nepakankamumas su stagnacija plaučių kraujyje;
- LOPL;
- rūkymas;
- ilga lova;
- bronchų astma;
- cistinė fibrozė;
- kvėpavimo raumenų paralyžius;
- fibroelastozė;
- miliarinė tuberkuliozė.
Ūminė dvišalė pneumonija gali pasireikšti kaip nepriklausoma pirminė liga. Tai gali būti infekcinės ligos (paprastai ARVI) arba somatinės patologijos (širdies ir kraujagyslių nepakankamumo, plaučių hipertenzijos) komplikacija.
Bandymas: kiek yra linkę į pneumoniją?
Navigacija (tik komandų numeriai)
0 iš 20 užduočių
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
Informacija
Šis testas leis jums nustatyti, kaip blogai rizikuojate plaučių plaučių uždegimą.
Jūs jau išlaikėte testą anksčiau. Jūs negalite vėl paleisti.
Jei norite pradėti testą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.
Norėdami pradėti tai, turite atlikti šiuos bandymus:
Rezultatai
Antraštės
- Nr 0%
Jūs vedate teisingą gyvenimo būdą, o pneumonija jums nekelia grėsmės
Jūs esate pakankamai aktyvus žmogus, kuris rūpinasi ir galvoja apie jūsų kvėpavimo takus ir sveikatą apskritai, ir toliau sportuoja, sveikas gyvensena, o jūsų kūnas džiaugsis jus visą gyvenimą, ir joks bronchitas nesivargins. Tačiau nepamirškite atlikti laiko patikrinimų, išlaikyti savo imunitetą, tai labai svarbu, neperkrauti, išvengti sunkių fizinių ir stiprių emocinių perkrovimų.
Atėjo laikas pagalvoti apie tai, ką darai kažką neteisingai...
Jūs esate pavojuje, verta pamąstyti apie savo gyvenimo būdą ir pradėti įsitraukti į save. Fizinis lavinimas yra privalomas ir dar geriau pradėti sportuoti, pasirinkti labiausiai mėgstamą sportą ir paversti jį pomėgiu (šokiu, dviračiu, sporto sale, ar tiesiog pabandyti vaikščioti daugiau). Nepamirškite laiku gydyti peršalimo ir gripo, jie gali sukelti komplikacijų plaučiuose. Būkite tikri, kad dirbsite su savo imunitetu, sukietėja taip dažnai, kaip esate gamtoje ir grynu oru. Nepamirškite eiti per planuojamus metinius tyrimus, o pradinėse stadijose plaučių ligų gydymas yra daug lengviau nei išplėstinėje formoje. Venkite emocinių ir fizinių perkrovimų, neįtraukite rūkymo ar kontakto su rūkančiais, kiek įmanoma, arba juos sumažinkite.
Taip pat rekomenduojame susipažinti su medžiaga apie tai, kaip atpažinti pneumoniją namuose.
Atėjo laikas skambėti! Jūsų atveju pneumonijos tikimybė yra didžiulė!
Jūs esate visiškai neatsakingas apie savo sveikatą, tokiu būdu sunaikindami savo plaučių ir bronchų darbą, gerkite juos! Jei norite gyventi ilgą laiką, turite drastiškai pakeisti visą požiūrį į kūną. Pirmiausia, išbandykite tokius specialistus kaip terapeutas ir pulmonologas, turite imtis radikalių priemonių, kitaip viskas gali baigtis blogai. Laikykitės visų gydytojų rekomendacijų, drastiškai pakeiskite savo gyvenimą, gali tekti keisti darbą ar netgi gyvenamąją vietą, visiškai panaikinti savo gyvenimą nuo rūkymo ir alkoholio ir sumažinti kontaktus su žmonėmis, kurie tokius kenksmingus įpročius yra minimalūs, sukietinti, stiprinti imunitetą, būti atvirame ore dažniau. Venkite emocinės ir fizinės perkrovos. Visiškai pašalinkite iš vidaus apyvartą visas agresyvias priemones, pakeiskite jas natūraliomis ir natūraliomis priemonėmis. Nepamirškite atlikti namų valymo ir patalpų vėdinimo.
Taip pat primygtinai rekomenduojame susipažinti su medžiaga apie tai, kaip atpažinti pneumoniją namuose.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- Su atsakymu
- Su žiūrėti ženklą
Ar jūsų gyvenimo būdas susijęs su sunkiu fiziniu krūviu?
- Taip kasdien
- Kartais
- Sezoninis (pvz., Sodas)
- Ne
Kaip dažnai atliekamas plaučių tyrimas (pvz., Flurograma)?
- Aš net nepamenu paskutinį kartą
- Kasmet, nepavykus
- Kartą porą metų
Ar žaidžiate sportą?
- Ne
- Taip, profesionaliai ir reguliariai
- Anksčiau jis buvo
- Taip mėgėjas
- Taip
- Ne
- Kai aš sergu
- Kartais
Ar gydote ARI, ARVI, bronchitą ir kitas uždegimines ar infekcines ligas?
- Taip, pas gydytoją
- Ne, po kurio laiko jis išnyksta
- Taip, aš savarankiškai gydau
- Tik jei visiškai blogai
Ar atidžiai stebite asmeninę higieną (dušą, rankas prieš valgį ir po pasivaikščiojimo ir tt)?
- Taip, nuolat mano rankos
- Ne, aš ne visai tai seku.
- Bandau, bet kartais pamiršiu
Ar jums rūpi imunitetas?
- Taip
- Ne
- Tik ligos atveju
- Sunku atsakyti
Ar jūsų artimieji ar šeimos nariai kenčia nuo sunkių plaučių ligų (tuberkuliozės, astmos, pneumonijos)?
- Taip tėvai
- Taip, artimi giminaičiai
- Ne
- Aš tikrai negaliu pasakyti
Ar gyvenate ar dirbate nepalankiomis aplinkos sąlygomis (dujomis, dūmais, cheminiais įmonių išmetimais)?
- Taip, aš nuolat gyvenu
- Ne
- Taip, dirbau tokiomis sąlygomis
- Anksčiau gyveno ar dirbo
Ar sergate širdies liga?
- Taip lėtinis
- Retai, bet kartais skauda.
- Ne
- Yra abejonių, jums reikia apklausos
Kaip dažnai būna patalpose su drėgnumu ar dulkėtomis sąlygomis?
- Nuolat
- Aš ne
- Buvo anksčiau
- Retai, bet taip atsitinka
Ar dažnai sergate ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis?
- Nuolat serga
- Retai, ne daugiau kaip 1 kartą per metus
- Dažnai daugiau nei 2 kartus per metus
- Aš niekada nesijaučiu ar kas penkerius metus
Ar jūs ar bet kuris jūsų artimasis serga diabetu?
- Taip, turiu
- Sunku atsakyti
- Taip, artimi giminaičiai
- Ne
Ar turite alergijų?
- Taip
- Ne
- Nežinote, ar jums reikia apklausos
- Taip, net keli
Kokio gyvenimo būdo jūs vadovaujate?
- Sėdimas
- Aktyvus, nuolat judantis
- Sėdimas
Ar kas nors jūsų šeimoje rūkasi?
- Taip
- Ne
- Kartais tai atsitinka
- Naudojamas rūkyti
- Taip, reguliariai rūkau
- Ne, ir niekada nerūkėte
- Retai, bet taip atsitinka
- Anksčiau rūkyta, bet mesti
Ar jūsų namuose turite oro valytuvus?
- Ne
- Taip, nuolat keičiasi filtrai
- Taip, kartais mes naudojame
- Taip, bet mes nesilaikome įrenginių
Ar dažnai turite daugiau bronchito?
- Dažnai daugiau nei 2 kartus per metus
- Nuolat serga
- Retai, ne daugiau kaip kartą per metus.
- Aš visai nesijaudinu, ne daugiau kaip kartą per penkerius metus
Ar turite įgimtas bronchų-plaučių sistemos patologijas?
- Taip, net keli
- Yra vienas
- Ne
- Sunku atsakyti, jums reikia apklausos
Klasifikacija
Dvigubos pneumonija gali būti klasifikuojama pagal įvairius kriterijus. Šis vienetas leis gydytojui pasirinkti tinkamą gydymą ir įgyvendinti tęstinumo principus, kai pacientas patenka į kitus skyrius.
Pagal atsiradimo aplinkybes uždegimas suskirstytas į 4 grupes:
- Bendruomenė (namų, namų);
- Nosokominis (ligoninė, ligoninė);
- Dėl imuniteto trūkumo;
- Aspiracija (dėl įvairių skysčių patekimo į plaučius).
- viršutinės skilties;
- dvišalė apatinė lobiarinė pneumonija;
- vidurinis skilimas (tik dešinėje plaučių dalyje);
- iš viso (viso plaučių pralaimėjimas);
- subtotalinė pneumonija (vienos ar dviejų skilčių uždegimas);
- segmentinis;
- polisegmentinis;
- intersticinis.
Dažniausia dvišalė apatinės skilties pneumonija. Taip yra dėl to, kad apatinėse plaučių dalyse vyksta sunkesni natūralios valymo procesai. Ypač vyresnio amžiaus žmonėms kosulio impulso stiprumo nepakanka, kad skrepliai visiškai pasitrauktų iš apatinių segmentų.
Be to, diagnozėje atsižvelgiama į ligos laikotarpį, jis gali būti:
- pradžia;
- aukštis;
- leisti arba atkurti.
- ūmus;
- lėtinis (daugiau nei šešis mėnesius, dažnai lydimas širdies ligų);
- ilgiau (daugiau nei 4 savaites).
Simptomai
Kaip ir vienašališkai, dvišalės pneumonijos simptomai priklauso nuo pažeidimo apimties ir ligos sukėlėjo. Kliniškai išskiriamos plaučių ir ekstrapulmoninės pneumonijos apraiškos.
Plaučių apraiškų požymiai išreiškiami:
- kosulys, skausmingas, kartais vėmimas;
- gausu skreplių, kurie gali būti gleivinės, pūlingos, kraujo („rūdžių“);
- įvairaus sunkumo dusulys;
- skausmas giliai įkvėpus.
- aukštas karščiavimas (iki 40 ° C);
- šaltkrėtis, silpnumas ir mieguistumas;
- skausmas galvoje;
- per didelis prakaitavimas;
- raumenų skausmas;
- cianozė (mėlyna) aplink burną ir nosį, pirštų ir pirštų galai;
- širdies ritmo padidėjimas;
- sumažintas slėgis;
- nosies ir lūpų pūslelinės opos;
- odos bėrimas;
- gleivinių akių uždegimas;
- viduriavimo sindromas;
- painiavos
Senyviems žmonėms ši patologija yra ypač sudėtinga. Taip yra dėl daugelio bendrų ligų, kurios žymiai pablogina ligos eigą ir pablogina prognozę. Taip pat šioje pacientų grupėje komplikacijų rizika yra daug didesnė.
Komplikacijos ir simptomai gali būti plaučių ir ekstrapulmoniniai. Nepageidaujamas poveikis plaučiuose:
- pleuritas plaučių audinio pažeidimo srityje;
- empyema (pūlių kaupimasis pleuros formuojamoje ertmėje);
- abscesas;
- gangrena;
- masinis sunaikinimas;
- toksiška edema;
- pneumotoraksas - oro susikaupimas pleuros ertmėje dėl plaučių plyšimo.
- sepsis;
- infekcinis toksinis šokas;
- širdies membranų ir raumenų uždegimas;
- meningoencefalitą;
- anemija (su mikoplazmoze);
- psichozė (ypač vyresnio amžiaus žmonėms);
- DIC sindromas.
Sudėtingo kurso sukūrimas yra nepalankus paciento gyvenimo prognozės ženklas. Dėl to priklauso ne tik nuo gydymo apimties ir kiek laiko truks ligoninė, bet taip pat ir atsigavimo galimybė.
Gydymas
Dvišalės pneumonijos gydymas turi būti atliekamas tik ligoninėje. Nesudėtingu būdu tai gali būti infekcinių, plaučių ar terapinių profilių skyriai, priklausomai nuo medicinos įstaigos struktūros. Jei liga yra sunki ir sudėtinga, tuomet suaugusiųjų dvigubos pneumonijos gydymas turi būti atliekamas intensyviosios terapijos ar reanimacijos skyriuose.
Etiologinis dvišalės plaučių uždegimo gydymas yra antibakterinių vaistų ir jų derinių paskyrimas į veną, vėliau pereinant prie tabletės formos.
Bendruomenėje įgytos pneumonijos atveju yra skirti penicilino preparatai ir jų dariniai. Kai netipiški (mikoplazma, legionella ir chlamidijos) - makrolidai ir tetraciklinai. Asmenys, turintys imunodeficito atvejų, turėtų gydyti plataus spektro antibiotikus ir Co-trimoxazolą. Jei atsiranda ligoninės infekcija, paskiriamas oksacilinas, fluorochinolonai, aminoglikozidai arba cefalosporinų ir metronidazolo derinys.
Požymiai, kad patologija turi būti gydoma antimikrobinėmis medžiagomis, yra šie:
- sunkus dvišalis kursas su nepaaiškinamu patogenu;
- vyresni nei 65 metų amžiaus, esant sunkesniam sergamumui širdies ir kvėpavimo sistema;
- įtariama grybelinė augmenija ir pneumocistai kaip patogenai imunodeficito srityje;
- patogeninės mikrobinės floros susiejimas;
- reikia stiprinti antibakterinį poveikį.
- detoksikacija, skiriant fiziologinį tirpalą, gliukozę, reopolyglukiną, geriant daug skysčių ir naudojant sunkias ligas naudojant plazmaferezę;
- bronchų drenažo (valymo) gerinimas, naudojant bronchų ir mukolitikus (Ambroxol, Lasolvan), kurie yra geriami arba įkvėpti, taip pat atlieka bronchų plovimą (skalbimą);
- priešuždegiminis gydymas su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Indometacinas, Ortofenas) arba hormoniniais vaistais (hidrokortizonu, Prednizolonu, Deksonu);
- imunokorrekcija skiriant Anabolą, Timaliną, imunoglobuliną (Sandoglobuliną, Pentaglobiną);
- antipiretinis gydymas su paracetamoliu, Ibuprofenu arba lytinio mišinio vartojimu;
- mikrocirkuliacinių sutrikimų korekcija ICE, kuri atliekama įvedant heparinus, antitrombocitinius preparatus (pentoksifiliną), šviežios šaldytos plazmos perpylimą.
Fizioterapijos poveikis naudojamas gydyti:
- UHF;
- mikrobangų krosnelė;
- induktotermija;
- įvairių vaistų elektroforezė;
- impulsinis veiksmas;
- terminis apdorojimas ozokeritu, purvu, parafinu.
Kiek gydymo trukmė priklauso nuo žalos dydžio, korekcinių priemonių sėkmės ir teisingumo, paciento amžiaus ir komplikacijų buvimo.
Dvišalė pneumonija yra dažna, ypač silpniems žmonėms. Sunkių ligonių, kurie gydomi intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje, dažnis yra didelis.
Todėl tinkama ir savalaikė medicininė priežiūra atlieka svarbų vaidmenį ligos prognozėje ir paciento gyvenime.
Plaučių plaučių uždegimo kurso ir gydymo ypatumai
Dvišalis plaučių uždegimas yra gana rimta liga, kuri dažnai tampa paciento mirties priežastimi. Jis randamas tarp skirtingo amžiaus pacientų, tačiau dažniausiai pasireiškia naujagimiams ir žmonėms su silpnintu imunitetu. Todėl šios ligos gydymas ligoninėje turėtų būti atliekamas visapusiškai, o tai sumažins nepageidaujamų pasekmių riziką.
Kas yra dvišalis plaučių uždegimas
Pneumonija yra liga, kurią lydi uždegiminis procesas viename iš plaučių. Šie patologiniai pokyčiai pastebimi dviejose kūno dalyse. Štai kai jie kalba apie dvišalę pneumoniją. Dėl to žmogus kenčia nuo sunkių kvėpavimo nepakankamumo, dėl kurio jo organizme atsiranda kitų neigiamų pokyčių.
Ši liga gali išsivystyti savarankiškai arba būti kitų patologinių sutrikimų, kuriuos sukelia įvairios infekcijos, komplikacija. Nepaisant šiuolaikinės medicinos pasiekimų, didelė dalis pacientų, sergančių dvišaliu plaučių uždegimu, neišgyvena. Taip yra dėl jų susilpninto imuniteto. Todėl gydymą ir ligų prevenciją turėtų spręsti kvalifikuoti gydytojai.
Dvigubos pneumonijos klasifikacija
Dvišalė pneumonija gali būti dviejų formų:
- židinio;
- iš viso
Bendra pneumonija yra reta. Plėtojant šią ligą, patologiniame procese dalyvauja ir plaučiai, ir visi jų audiniai. Uždegimas sparčiai vystosi, lydi ryškūs simptomai ir dažniausiai sukelia greitą mirtiną pasekmę.
Fokalinė dvišalės pneumonijos forma yra dažnesnė. Liga lydi abiejų pusių plaučių tam tikrų sričių pažeidimus. Savo ruožtu tokia pneumonija skirstoma į:
- viršutinės skilties;
- apatinė skiltelė;
- polisegmental.
Abipusės pneumonijos vystymosi etapai
Dvišalė pneumonija vystosi pagal šį planą:
- Tide Plaučių indai yra pripildyti krauju.
- Raudonasis atšilimas. Atsiranda audinių tankinimas, alveolio skystyje randama raudonųjų kraujo kūnelių.
- Pilka spalva. Yra raudonųjų ląstelių suskaidymas, leukocitų judėjimas alveoliuose.
- Rezoliucija. Plaučiai atkuria įprastą jų struktūrą.
Galimi rizikos veiksniai
Fokalinė dvišalė pneumonija ar kita šios ligos rūšis dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems šias sveikatos problemas:
- plaučių struktūros sutrikimai, turintys įgimtą pobūdį;
- širdies nepakankamumas;
- bet kokių imunodeficito būsenų;
- ilgalaikis rūkymas, per didelis alkoholio vartojimas;
- tonzilių, kurios anksčiau buvo pašalintos, nebuvimas;
- kūno hipotermija, kuri sumažina jo atsparumą patogenams;
- lėtinės plaučių ir bronchų ligos, kurios sukelia patologinius audinių pokyčius;
- alergijų buvimas;
- nesveikas gyvenimo būdas, prasta mityba, dėl kurios sumažėja imunitetas;
- ilgas buvimas horizontalioje padėtyje.
Vaikams dvišalės plaučių uždegimo rizika yra katarrinės diatezės buvimas.
Dvišalės pneumonijos vystymosi priežastys
Bendrojo arba židininio pneumonijos priežastiniai veiksniai vadinami gramteigtais mikroorganizmais. Dažniausiai ligą sukelia pneumokokai (40–60%). Kitais atvejais plaučių uždegimas atsiranda dėl stafilokokų ir hemolizinių streptokokų sukeltų plaučių audinių pažeidimų. Tik kartais chlamidijos, grybai, enterobakterijos, proteinai ir kiti mikroorganizmai vadinami uždegimo patogenais.
Jei pirmiausia atsiranda dvišalė pneumonija, infekcija atsiranda oro lašeliais. Tai pasitaiko retai, nes plaučių uždegimas dažniausiai pastebimas kitų ligų, turinčių įtakos kvėpavimo sistemai, fone. Infekcijos šaltinis gali būti nosies gleivinės - sinusų, tonzilių, burnos ertmės. Plaučių uždegimas atsiranda dėl tokių ligų kaip gripas, gerklės skausmas, SARS, tonzilitas, sinusitas, tuberkuliozė.
Kartais pastebima situacija, kai infekcija patenka į kraują iš kitų organų - inkstų, pilvo, mažo dubens. Žmonėms, kurių imuninė sistema yra stipriai susilpnėjusi, uždegiminis procesas išsivysto esant sąlyginai patogeniškos mikrofloros aktyviam reprodukcijai.
Dvišalė pneumonija turi neinfekcinį kilmės pobūdį. Jis vystosi dėl neigiamo poveikio šiems veiksniams:
- toksiškos medžiagos;
- jonizuojančiosios spinduliuotės;
- alergenai;
- krūtinės sužalojimai ir operacijos;
- svetimkūnių įsiskverbimas į plaučių audinį.
Ligos simptomai
Visą arba polisegmentinį dvišalį plaučių uždegimą apibūdina tokie simptomai:
- Yra staigus kūno temperatūros padidėjimas. Karščiavimas yra gana sunku išeiti iš įprastinių vaistų.
- Asmuo skundžiasi sunkiu galvos skausmu.
- Krūtinės atsiranda krūtinėje. Jie giliai kvėpuoja.
- Pacientas jaučiasi silpnas ir blogai.
- Net ir ramioje būsenoje yra dusulys.
- Pacientas skundžiasi dėl pernelyg didelio prakaitavimo.
- Pacientas kenčia nuo šaltkrėtis, raumenų skausmas.
- Asmuo visiškai dingsta apetitą.
- Žr. Tachikardiją ir intoksikacijos požymius.
- Kartais yra skreplių atskyrimas su kraujo priemaišomis.
- Oda tampa šviesiai ir melsva, atsiranda bėrimas.
Dvišalė pneumonija reiškia ūmines ligas, todėl būdingi simptomai greitai vystosi. Po infekcijos patekimo į kvėpavimo takus pirmieji požymiai pasirodo per kelias valandas. Simptomų atsiradimo pobūdis priklauso nuo ligos formos ir bendros paciento būklės.
Diagnostika
Išvadą apie uždegiminio proceso vystymąsi dviejuose plaučiuose atlieka gydytojas arba pulmonologas, remdamasis šiais požymiais:
- kvėpavimas paprastai yra sunkus;
- stebimi pleuros trinties triukšmai;
- smulkus burbuliavimas arba vidutinio burbulio švokštimas;
- širdies tonas kurčias;
- padidėja bronchofonija.
Dėl tikslios diagnozės atliekama plaučių rentgenografija. Paveikslėlyje matyti skirtumai, kurie užima kitą vietą. Žr. Pleuros lakštų poslinkį, sinusų išplitimą, kai kuriais atvejais plaučių modelio stiprinimą.
Atliktas visas kraujo kiekis. Jis lemia ESR ir leukocitozės padidėjimą. Nugarinės odos ir nosies nugaros tamponai leidžia nustatyti pneumonijos sukėlėjus.
Galutiniame gydymo etape atliekama plaučių rentgenografija. Visus metus pacientas registruojamas pulmonologe, kuris nuolat stebi savo plaučių būklę. Jau kurį laiką, profilaktiniais tikslais, atliekama fluorografija, kraujo tyrimai, sputum bakposev.
Gydymo ypatybės
Dvišalės pneumonijos gydymas atliekamas remiantis besivystančiu klinikiniu vaizdu, diagnostiniais rezultatais ir kitais veiksniais.
Dvišalė pneumonija sukelia tai, kad žmogaus organizmas praranda deguonį dėl plaučių nepakankamumo. Todėl gydytojas nustato vaistus, kurie gali atkurti esamą deficitą ir padidinti kraujospūdžio rodiklius.
Per visą gydymo laikotarpį pacientas turi laikytis lovos. Gydytojas paskiria specialią dietą, kuri sumažina susilpnėjusios kūno apkrovą. Tai pašalina įvairių patogenų, kurie gali sukelti alerginę reakciją pacientui, poveikį. Patalpa, kurioje yra pacientas, turi būti švarus ir sterilus.
Į dvišalės plaučių uždegimo gydymui skirtų vaistų sąrašą įeina:
- antibiotikai. Pirma, gali būti skiriami plataus spektro vaistai, o paskui tie, kurie nukreipti į konkretų patogeną;
- mucolitiniai ir atsitiktiniai vaistai;
- vitaminų terapija;
- bifidobakterijos;
- antihistamininiai vaistai;
- antipiretiniai vaistai;
- vaistai nuo uždegimo;
- imunomoduliatoriai;
- deguonies terapija ir dirbtinė plaučių ventiliacija atliekama sunkiu kvėpavimo nepakankamumu;
- gliukozės ir fiziologinio tirpalo tirpalai intoksikacijos požymiams pašalinti.
Fizioterapija
Skirtingos fizioterapinės procedūros naudojamos silpnintam kūnui stiprinti ir atsigavimui paspartinti. Be privalomosios gydymo vaistais, gydytojai rekomenduoja terapinį masažą. Jis turi atpalaiduojantį ir atkuriamąjį poveikį. Kitos procedūros taip pat priskiriamos:
- ultravioletinės vonios;
- elektroforezė;
- terapinis pratimas;
- Becker srovės;
- magnetinė terapija;
- UHF ir kt.
Nukentėjęs dvišalę plaučių uždegimą, pacientas dar kurį laiką rekomenduoja kvėpavimo pratimus ir fizinę terapiją. Stiprinti susilpnintą kūną padės ilgai ir pastoviai pasivaikščioti gryname ore, speciali dieta, turinti daug lengvai virškinamų baltymų, vitaminų, mineralų. Teigiamas rezultatas rodo prevencinį gydymą.
Galimos pasekmės ir prognozė
Dvipusis plaučių uždegimas yra susijęs su tokiomis komplikacijomis:
- obstrukcinio sindromo vystymąsi;
- gangrena arba plaučių abscesas;
- ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
- pleuritas;
- ūminis širdies nepakankamumas;
- toksinis šokas;
- meningitas, meningoencefalitas;
- uždegimas, turintis širdies raumenį;
- anemija ir pan.
Pradėtas ankstesnis pneumonijos gydymas, tuo palankesnis buvo rezultatas. Atkūrimas paprastai vyksta 3-4 savaites. Po ligos 70% pacientų turi visiškai sveiką plaučių audinį. 20% pacientų stebi pneumklerozės sritis. 7% atvejų plaučiuose yra jungiamojo audinio. Jei uždegimo gydymas neatliekamas greitai ir efektyviai, prognozė yra mažiau palanki. Galima ir net mirtis ar kitos sunkios komplikacijos.