Plaučių uždegimas po operacijos, priežastys ir padariniai, ligos gydymas

Kosulys

Plaučių uždegimas po operacijos yra dažnas chirurgijos atvejis, susijęs su didele infekcijos tikimybe susilpnintame organizme. Ir tai yra gana rimta liga, net ir sveikam žmogui, jau nekalbant apie pacientus, kuriems buvo atlikta operacija. Kaip elgtis su pooperacine pneumonija ir kokie yra jo prevencijos metodai?

Plaučių uždegimo mechanizmas

Pneumonija yra sergantiems uždegiminiais procesais, kurie išsivysto apatiniuose kvėpavimo takuose - plaučiuose. Įprasto gyvenimo metu plaučių uždegimas dažnai siejamas su ilgalaikiu šalčio poveikiu, vėjo, drėgnu oru, lediniame vandenyje. Tačiau ligos raida prisideda ne prie pačios hipotermijos, bet ir į bakterijas, kurios pradeda aktyvius veiksmus pakitusiuose audiniuose ir induose.

Pneimonijos sukėlėjai gali būti įvairūs mikroorganizmai. Tai yra daugybė gramteigiamų (stafilokokų, streptokokų) ir gramneigiamų bakterijų (E. coli), virusų ir grybelinių infekcijų, mikoplazmos ir kt. Bet jei sveikas imunitetas greitai susidorotų su jais, tai silpnėjanti jėgos stoka. Taip atsiranda pneumonija.

Pneimonijos priežastys po operacijos

Pooperaciniu laikotarpiu paciento imunitetas taip pat gerokai susilpnėjo, o tai leidžia infekcijoms, kurios ligoninėje gali būti gana mažos, laisvai patekti į kūną. Taip, ligoninėje hipotermija vargu ar įmanoma, tačiau yra daug kitų veiksnių, kurie padidina pooperacinės pneumonijos tikimybę.

  1. Nakvynė ir motorinės veiklos stoka.
  2. Didelis kraujo netekimas operacijos metu.
  3. Neigiamas bendrojo anestezijos poveikis organizmui.
  4. Didelė veikimo trukmė (daugiau nei 5 valandos).
  5. Kartu vartojamos ligos, tokios kaip bronchitas, paciento patirta insultas, širdies liga.
  6. Hipoksija intervencijos metu arba po jos.
  7. Ilgalaikis dirbtinis plaučių vėdinimas operacijos metu ir po jos.

Rizika užsikrėsti plaučių uždegimu pacientams, kuriems atliekama intervencija į krūtinę. Be to, medicinos darbuotojų, taip pat paciento giminaičių aplaidumas ir nesąžiningumas gali būti priskirti papildomiems žalos veiksniams. Nepakankamai sterilios priemonės ir medžiagos, naudojamos chirurgijos ir tvarsčių metu, paciento vizito režimo nesilaikymas ir ligoninės buvimo taisyklių pažeidimas (be batų dangčių, dėvėti išorinius drabužius, šalta) - tai padidina infekcinės aplinkos koncentraciją ir padidina pooperacinę riziką sugauti pneumoniją.

Beje! Pagal statistiką, pooperacinė pneumonija atsiranda beveik kiekviename antrajame paciente. Ir kas devinta, kaip rezultatas, miršta nuo šios ligos ar susijusių komplikacijų.

Kaip pasireiškia pneumonija

Patys pacientai dažnai suklydo dėl infekcinių audinių pažeidimų, kaip pooperacinė pneumonija, nes kai kurie šių ligų simptomai yra panašūs. Tačiau pneumonija yra sunkesnė ir yra problemiškesnė, todėl reikia aiškiai nustatyti diagnozę dėl kompetentingos gydymo.

Pooperacinio plaučių uždegimo simptomai pasižymi švokštimu, kuris pradeda kankinti lovos pacientą. Ir tai ne tik gerklės skausmas, kuris pašalinamas po poros kosulio, bet ir sunkus kvėpavimas, lydimas akivaizdžių vibracijų krūtinėje. Kartais jie gali būti girdimi net be fonendoskopo. Palaipsniui jie pradeda sukelti gilų, užsitęsusį kosulį, kuris reaguoja su skausmu abiejose ar vienoje plaučių dalyje.

Padidėjusi temperatūra taip pat neveiks. Jis greitai pakyla per kelias valandas, dar labiau sumažindamas paciento kvėpavimą. Kosulys didėja, padidėja skreplių kiekis, jis tampa rūdijęs. Miego sutrikimas, nes sunkus kvėpavimas yra sunkus: pacientas nuolat atsibunda dėl dusulio ir kosulio. Tokiu atveju nasolabialinis trikampis gali įgyti melsvą atspalvį.

Tarp audinių infekcijos simptomų yra karščiavimas ir kosulys. Tačiau dusulys, krūtys ir krūtinkaulio skausmas jau kalba apie pooperacinę pneumoniją.

Kaip gydyti pooperacinę pneumoniją

Norėdamas nesupainioti pneumonijos su ūminiu bronchitu ar tuberkulioze, gydytojai pirmiausia atlieka diagnozę, kuri taip pat leidžia suprasti, kuri mikrobė sukėlė ligą. Norėdami tai padaryti, pacientas imamas šlapimas ir kraujo tyrimai, taip pat skreplių nugaros. Be to, atliekamas krūtinės ląstos rentgeno spindulys.

Plaučių uždegimo gydymo sveikiems ir pacientams metodai yra beveik tokie patys. Vienintelis skirtumas yra pacientų gydymo suvokimas ir jo įgyvendinimo trukmė.

Antibiotikai

Efektyviausio vaisto, kurio veiksmas bus nukreiptas į tam tikrų tipų bakterijų sunaikinimą ir išsamų ligos diagnozavimą, parinkimui. Antibiotiko (tabletes, injekcijas, droppers) vartojimo metodas priklauso nuo paciento ir jo organų būklės.

Antimikrobinės medžiagos

Jie nepriklauso antibiotikams. Antimikrobinių vaistų poveikis nėra skirtas sunaikinti bakterijas (tai padaryti antibiotikai), bet užkirsti kelią sveikoms mikroflorai pažeisti ar atkurti infekciją.

Mucolytics

Pacientui gali būti sunku kosulys ne tik dėl to, kad organizmas silpnėja, bet ir dėl šviežių siūlių. Todėl mucolytics padės sumažinti skreplių išsiskyrimą ir prisidės prie jo lengvai išsikrovimo.

Antikoaguliantai

Be to, paskirta didelė rizika susirgti plaučiais. Tai nėra neįprasta, jei pacientas yra lovoje. Ir kraujo krešuliai apsunkina pneumonijos gydymą. Todėl antikoaguliantai nebus nereikalingi.

Fizioterapija

Pirma yra masažas. Iš pradžių bus krūtinės smūgis: tai padeda atskiesti skreplių ir normalizuoti kraujotaką. Kai pacientas gali atsistoti, bus pridedamas masažas su nugaromis, kuris taip pat yra veiksmingas gleivių išsklaidymui plaučiuose ir kraujo krešulių prevencijai.

Antra, tai yra įkvėpimas. Bet jie paskiriami paskutiniame gydymo etape, kai pneumonija jau pradeda mažėti. Tada įkvėpimas padės išvalyti kvėpavimo takus ir pagaliau atsigauti.

Viso gydymo metu pacientas turi būti vėdinamoje patalpoje. Jei oras yra šiltas, galite atidaryti langą kas valandą 5-10 minučių. Pacientas yra čia. Jei temperatūra už lango ribos yra žemesnė nei 10-15 laipsnių, pacientas turi būti išimtas vėdinimo metu (ne mažiau kaip 4 kartus per dieną).

Pooperacinės pneumonijos komplikacijos

Plaučių uždegimas po operacijos yra ne tik padidėjęs paciento atsigavimo laikotarpis ir jo agonizavimas, bet ir pavojingų pasekmių pavojus iki mirtinų pasekmių. Bet net jei žmogus išliko, ir jis sugebėjo nugalėti ligą, tačiau kai kurioms komplikacijoms reikia laiko.

Plaučių komplikacijos

Nuo plaučių uždegimas veikia plaučius, ir dauguma pasekmių, susijusių su šio suporuoto organo pralaimėjimu. Taigi, gali atsirasti parapneumoninis pleuritas, kuriam būdingas pūlingos skreplių kaupimasis pleuroje. Tai lėtinė liga, dėl kurios asmuo nuolat užsikimš. Be to, su parapneumoniniu pleuritu padidėja tuberkuliozės ir kitų sunkių plaučių infekcijų rizika.

Ne mažiau pavojingos plaučių uždegimo komplikacijos po operacijos yra empyema, plaučių abscesas ar gangrena, po to pašalinant organą, broncho obstrukcinį sindromą ir pan.

Ekstrapulmoninės komplikacijos

Pooperacinė pneumonija gali sukelti ligas, nesusijusias su plaučių aparatu ir kvėpavimo organais. Tai, pavyzdžiui, yra infekcinis toksinis sepsis, atsirandantis dėl infekcijos kraujotakoje. Ši liga dažnai sukelia komą ir mirtį.

Be to, esant pneumonijai, gali pasireikšti meningitas (tai yra klausos praradimo ar smegenų uždegimo rizika), ūminės ir lėtinės širdies ir kraujagyslių ligos, DIC (sutrikusi kraujo krešėjimas) ir kt.

Ligų prevencija

Norint sumažinti pneumonijos riziką po operacijos, profilaktiką reikia pradėti ilgai prieš liga, kuriai reikia operacijos. Ty Kiekvienas asmuo, norintis išsaugoti savo sveikatą, prieš sergančius turėtų imtis prevencinių priemonių.

Plaučių uždegimo rizikos grupę galima suskirstyti į du pogrupius. Pirmasis yra tie pacientai, kurie gali padaryti beveik nieko, kad būtų išvengta plaučių uždegimo po operacijos. Antrasis - žmonės, galintys kažką keisti savo gyvenimo būdu ir taip sumažinti tikimybę susirgti pooperacine pneumonija ir kitomis ligomis bei komplikacijomis.

Plaučių uždegimas po operacijos

Plaučių uždegimas po operacijos ar pneumonija yra viena iš pavojingiausių komplikacijų. Ligos raida po intervencijos dažniausiai pasitaiko senatvėje, nes žmonių imuninė sistema gali būti susilpnėjusi. Gydytojai tarp pagrindinių šio reiškinio priežasčių yra patogenų, patekusių į kvėpavimo takus, pragyvenimo šaltiniai. Ligos atsiradimas taip pat susijęs su kitais veiksniais:

  • plaučių hipoventiliacija;
  • ilgalaikis plaučių vėdinimas;
  • chirurgija ant bronchų;
  • ilgas paciento buvimas horizontalioje padėtyje;
  • kraujo stazė.

Plaučių uždegimas po operacijos dažnai atsiranda dėl kraujo krešulių susidarymo, net mažos kraujo krešuliai gali sukelti ligos išsivystymą. Paciento anamnezė, kad buvo atlikta insultai ir įvairios plaučių traumos operacijos metu, žymiai padidina pneumonijos atsiradimo riziką.

Yusupovo ligoninės terapijos klinika turi modernią medicinos įrangą kvėpavimo sistemos ligoms aptikti. Patyrę pulmonologai ir terapeutai kasdien padeda pacientams, kuriems po operacijos atsiranda pneumonija.

Pooperacinė pneumonija: ligos simptomai

Diagnozuojant pneumoniją, dažnai atsiranda sunkumų dėl sunkios paciento būklės po operacijos. Plaučių uždegimas, kurį sukelia chirurgija, dažniausiai lydi karščiavimą. Šis simptomas taip pat gali būti susijęs su kitais procesais: skysčių kaupimusi intervencijos srityje arba pooperacinės žaizdos. Po operacijos pacientas ir gydytojas turi įspėti kitus simptomus: dusulį, krūtinės skausmą, švokštimą ir sumažintą kvėpavimo funkciją.

Daug pacientų po operacijos blogėja sveikatos būklė, susijusi su intervencija. Kai pirmieji ligos simptomai, kurie nėra būdingi pooperaciniam laikotarpiui, turi būti informuojami gydytojui. Plaučių uždegimas po operacijos yra dažna komplikacija, todėl ekspertai imasi priemonių, kad būtų užkirstas kelias tai padaryti. Gydymo klinikoje gydytojai ir medicinos darbuotojai reguliariai stebi paciento būklę, todėl, kai pažeidimai įvyksta, jie diagnozuojami ir jų priežastis atskleidžiama.

Plaučių uždegimo diagnostika po operacijos

Jei po operacijos pacientui pasireiškia pneumonijos simptomai arba gydytojas įtaria, kad patologinis procesas vystosi, pacientas atidžiai stebimas ir siunčiamas tyrimui. Pneumonija po operacijos diagnozuojama naudojant pagrindinius metodus:

  • Rentgeno tyrimai leidžia gydytojui ištirti plaučių būklę vaizde ir atskleisti uždegimo centro vietą;
  • skreplių analizė atliekama naudojant maistinės terpės kultūrą. Gydytojas nagrinėja medžiagą ir nustato, kokio tipo mikroorganizmai sukėlė pneumoniją, antibiotikai parenkami remiantis gautais duomenimis;
  • kraujo tyrimas leidžia nustatyti uždegiminio proceso buvimą, kai leukocitų skaičius žymiai padidėja, o eritrocitų nusėdimo greitis didėja.

Papildoma diagnostika atliekama išimtiniais atvejais, kai pagrindinių metodų rezultatai neleidžia tiksliai diagnozuoti. Tarp pagalbinių diagnostinių priemonių yra pleuros ertmės ir bronchoskopijos ultragarsas.

Ligonių diagnostika yra svarbi Jusupovo ligoninės darbo sritis, nes studijose gauti duomenys leidžia specialistams pasirinkti tinkamą gydymo taktiką. Jei pacientas turi pooperacinę pneumoniją, klinikų pulmonologai nedelsdami pradeda gydymą.

Plaučių uždegimas po operacijos: gydymas Yusupovo ligoninėje

Plaučių uždegimui, jei operacija sukėlė jo vystymąsi, reikia tinkamos terapijos. Pooperaciniu laikotarpiu pacientas turi susilpnintą imuninę sistemą, kūną sunku atsispirti infekcijoms, todėl pulmonologas gali turėti problemų pasirenkant tinkamą veiksmingą vaistą.

Pooperacinei plaučių uždegimui reikia gydyti pagal šiuos principus:

  • antibiotikų pasirinkime atsižvelgiama į mikroorganizmo tipą, kuris sukelia ligą, taip pat į paciento būklę. Antibiotikų koregavimas turi būti atliekamas visą gydymo kursą. Vaisto vartojimo būdas ir jo dozavimas nustatomi pagal individualius indikatorius ir pneumonijos tipą. Dažnai gydymas pradedamas intraveniniu narkotikų vartojimu, po to gali būti skiriamos tabletės;
  • pneumonijoje gydymas turi būti išsamus, įskaitant priešuždegiminius ir antimikrobinius preparatus;
  • siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, pacientui skiriamas heparinas;
  • pooperacinė pneumonija gali būti apibūdinama ūminiais simptomais, tačiau, pagerinus paciento gerovę, galima naudoti įkvėpus;
  • pacientui gali būti paskirtas specialus masažas, kuriuo siekiama pagerinti kraujo tekėjimą ir sumažinti organizmo toksiškumą;
  • mukolitikai prisideda prie greito skreplių pašalinimo. Nukentėjusių vaistų priėmimas yra būtinas, kai asmuo ilgą laiką yra gulint.

Jei plaučių uždegimas po operacijos vyksta sudėtingoje formoje, pacientui gali prireikti plaučių drenažo ir vėlesnio dirbtinio vėdinimo. Laiku gydydami galite atsikratyti ligos.

Kvėpavimo takų ligų atveju kreipkitės į Yusupovo ligoninės terapijos kliniką. Jei pacientui diagnozuojama pneumonija po operacijos ar kitų ligų, pulmonologas pasirenka gydymo režimą, remdamasis ligos ypatumais ir paciento būkle. Susitarkite su bendrosios praktikos gydytoju arba pulmonologu telefonu.

Pooperacinė pneumonija: simptomai, diagnozė ir gydymas

Priežastys

Kaip tiesioginės priežastys, susijusios su komplikacijų formavimu pneumonijos forma, apsvarstykite:

  • Infekcinis faktorius. Infekcijos atlieka svarbų vaidmenį uždegiminiuose plaučių pokyčiuose po operacijos. Operacijos metu yra sutrikdyti plaučių apsauginiai ir valymo mechanizmai, mažėja organizmo atsparumas, o tai sukelia infekciją. Dažnai patogenai yra stafilokokai, kandida, pseudomonadai ir pan.
  • Tam tikros ligos. Prisidėti prie komplikacijų ir kvėpavimo takų ligų simptomų atsiradimo: tuberkuliozė, bronchitas. Insultas, įvairūs nervų sistemos pažeidimai taip pat turi įtakos infekcijos invazijai ir uždegiminio proceso progresavimui plaučiuose.
  • Ilga anestezija, padidėjęs kraujo netekimas. Operacijų metu dažnai yra didelis kraujo netekimas, dažnai yra neigiamas anestezijos poveikis, daugelis šių veiksnių daugeliu atvejų ir tampa pneumonijos atsiradimo priežastimi.

Be to, veiksniai, turintys reikšmingą poveikį augimui po plaučių uždegimo, vadinami:

  • Ilga chirurginė intervencija. Tai sukelia kraujo stagnaciją mažame kraujotakos rate, nes ilgai išlieka horizontalioje padėtyje.
  • Reikšminga žala aplinkiniams audiniams ir plaučiams
  • Deguonies trūkumas
  • Ekstrakorporinė kraujotaka
  • Sumažėjusi kūno temperatūra anestezijos metu
  • Įvairių dydžių kraujo krešulių atsiradimas plaučių arterijoje.

Per šį laikotarpį naujagimiams, vyresnio amžiaus žmonėms, pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, kyla pneumonijos rizika.

Ypač dažnai pooperacinė pneumonija diagnozuojama širdies ir širdies raumenų ligomis. Daugeliu atvejų tai yra dėl ilgo veikimo, kuris trunka ilgiau nei 5 valandas, sužeidžia plaučius ar netoliese esančius audinius. Infekcinio endokardito operacijos atveju pneumonijos tikimybė po intervencijos didėja kelis kartus, o ją išvengti yra gana sunku.

Simptomai

Klinikiniai požymiai pasirodo po 2-3 dienų po operacijos. Tarp pneumonijos pooperacinio laikotarpio požymių dažniausiai yra aukšta temperatūra, tačiau reikia nepamiršti, kad tokie simptomai gali būti susiję su kitais procesais. Susidarius komplikacijoms, atsiranda kvėpavimo sunkumų, atsiranda dusulys, girdimas švokštimas plaučiuose, diagnozuojamas kosulys su skrepliais. Kai vangus srautas atsiranda sausas kosulys, sunkus kvėpavimas su nedideliu švokštimu.

Diagnostika

Tokia komplikacija nėra taip paprasta diagnozuoti, nes po operacijos ir anestezijos beveik kiekvieno paciento sveikatos būklė nėra labai gera. Pavyzdžiui, temperatūros padidėjimas gali rodyti ir gydymą, ir pneumonijos vystymąsi. Diagnozuojant pooperacinę pneumoniją, ypatingas dėmesys skiriamas kvėpavimo sistemos klausymui. Paprastai, kai patologijos požymiai pastebėjo drėgnus rales, lokalizuojasi vienoje plaučių dalyje. Tokių simptomų atsiradimo atveju radiografija yra privaloma, kuri atspindi organo būklę ir leidžia nustatyti ligos vystymosi mechanizmą. Taip pat būtina atlikti kraujo tyrimą, kai plaučių uždegimas keičia savo nuotrauką, žymiai padidėja leukocitų kiekis. Jei reikia, atlikite skreplių tyrimą. Sunkesnėms formoms jie naudojasi bronchų išskyrų analize naudojant bronchoskopiją.

Gydymas

Patologijos gydymas yra labai sudėtingas, nes paciento būklė po operacijos yra susilpnėjusi, o organizmui sunku kovoti su infekcija. Beveik visada, kai pasireiškia pooperacinė pneumonija, gydymas apima antibiotikus ir vaistus nuo uždegimo.

Naudojant veiksmingą gydymą antibiotikais, svarbu pasirinkti priemones jautrumui patogenui, nes netinkamas vaistų pasirinkimas gali tik pabloginti paciento būklę. Dozės ir vartojimo būdo pasirinkimas yra labai svarbus.

Be to, svarbus gydymo kurso elementas yra mažų heparino dozių skyrimas. Kai kuriais atvejais patartina naudoti acetilsalicilo rūgštį kaip trombozės prevencijos priemonę. Be to, pacientams skiriami mukolitiniai vaistai, specialus masažas, įkvėpimas. Jei reikia, atlikite plaučių, aspiracijos, aerozolio terapijos ir pan. Drenažą. Sunkiais atvejais pasinaudokite dirbtinio kvėpavimo ventiliatoriaus pagalba. Pacientui atkurti ypatingas vaidmuo skiriamas subalansuotai mitybai. Dietoje turite įvesti produktus naudingais mikroelementais ir rūgštimis, specialiais mitybos mišiniais, vitaminais.

Prevencija

Medicinos praktikoje yra toks dalykas, kaip pooperacinės plaučių uždegimo prevencija, ir dažniausiai tai yra priešuždegiminių vaistų ir medžiagų, mažinančių toksiškumą, naudojimas. Šios komplikacijos profilaktika gali skirtis, ji tiesiogiai priklauso nuo organo, kuriame atliekama operacija. Operacijos metu ant širdies ir krūtinės, antisekretiniai vaistai, kompresorių trikotažas ir kt. Yra paskirti kaip įspėjimo agentai.

Tokios veiklos vykdymas padeda atkurti plaučių funkciją ir turi teigiamą poveikį gydymo procesui.

Šios komplikacijos prognozė pooperacinio laikotarpio metu su laiku atliekamu gydymu yra gana palanki. Vėliau patologijos aptikimas yra rimtų komplikacijų ir kartais gali būti mirtinas.

Pooperacinės pneumonijos pavojus ir gydymas

Po operacijos paciento kūnas, kaip taisyklė, reikalauja specialios ir dėmesingos priežiūros. Silpną imunitetą sunku atsispirti infekciniams ir virusiniams poveikiams. Todėl kartais atsiranda tokių pooperacinių komplikacijų, kaip infekcinių žaizdų susikaupimas ar pneumonija po operacijos.

Plaučių uždegiminis procesas dažniausiai progresuoja po operacijos krūtinės, širdies, stemplės. Su tokiomis chirurginėmis intervencijomis yra daug veiksnių, kurie sukelia plaučių infekciją, todėl uždegiminių ligų rizika tokiose patologijose padidėja kelis kartus.

Sudėtinga krūtinės operacija

Gydytojai išskiria kelias operacijų rūšis, po kurių dažniausiai atsiranda pooperacinių kvėpavimo sistemos komplikacijų. Visų pirma, pacientams, kuriems atlikta operacija krūtinėje, gresia pavojus. Plaučių uždegimas po tokių operacijų progresavimo, atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

  • galimi plaučių pažeidimai operacijos metu;
  • pūlingo turinio įsiskverbimas į plaučių audinį, atveriant infekcinius židinius krūtinėje;
  • „microemboli“, sukeltą širdies ir aplinkinės aplinkkelio sistemos, įdiegtos paciento būklės stabilizavimui operacijos metu;
  • standi krūtinės fiksacija vienoje vietoje plaučių hipoventiliacijos metu.

Komplikacijos taip pat kyla, kai pašalinamas vienas plaučių kiekis, nes antrasis žymiai padidina apkrovą. Galimos pooperacinės komplikacijos ir bronchų siūlai.

Komplikacijos po širdies operacijos

Sudėtingų chirurginių intervencijų pavojų taip pat rodo operacijos, atliekamos širdies ar širdies raumenyse. Ekspertai pažymi, kad dauguma sudėtingų ir sunkiai progresuojančių pneumonijos atvejų po operacijos yra po chirurginių operacijų širdyje. Pagrindiniai patologiją sukeliantys veiksniai:

  • chirurginio gydymo trukmė, nes visos širdies operacijos trunka ilgiau nei 5 valandas;
  • daugeliu atvejų su tokiomis sudėtingomis operacijomis būtina įdiegti dirbtinę kraujo apytakos sistemą, kuri neigiamai veikia plaučių sistemos funkcionavimą;
  • Kai kurios chirurginės intervencijos apsunkina netoliese esančių audinių ir organų traumą, o tai vėliau sukelia plaučių komplikacijas, tokias kaip pneumonija.

Didelė pooperacinės pneumonijos rizika ir pakartotinis chirurginis širdies gydymas, nes kartotinis krūtinės atidarymas žymiai veikia normalų kvėpavimo sistemos funkcionavimą.

Pagrindinės patologijos priežastys

Specialistai taip pat nurodo keletą pagrindinių priežasčių, kurios prisideda prie pooperacinių komplikacijų atsiradimo ir progresavimo kvėpavimo sistemoje. Pooperacinė plaučių uždegimas gali prasidėti po tiesioginių priežasčių:

  • infekciniai agentai. Gydytojai skiria jiems svarbų vaidmenį dalyvaujant uždegiminiame plaučių procese: operacijos metu smarkiai sumažėja imuninio atsako kokybė, o tai lemia stafilokokų, pneumokokų, streptokokų aktyvaciją;
  • kvėpavimo sistemos ligos, nervų ir kraujagyslių sistemos pažeidimai paciento istorijoje;
  • ilgalaikė anestezija ir didelis kraujo netekimas dėl chirurginės intervencijos;
  • kraujo stagnacija plaučių kraujotakoje ilgos anestezijos fone ir kūno priverstinė padėtis horizontalioje padėtyje;
  • deguonies bado kelias valandas;
  • plaučių arterijos trombozės procesas.

Infekcinio endokardito gydymo metu uždegiminių komplikacijų rizika plaučiuose padidėja kelis kartus. Specialistams sunku išvengti pooperacinių patologijų atsiradimo pacientui ir chirurginiam pacientų, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, gydymui.

Simptomai uždegiminio plaučių procesui

Pooperacinio uždegiminio proceso simptomus plaučiuose apibūdina neryškus vaizdas. Be to, panašūs simptomai gali būti diagnozuoti pacientui, atsižvelgiant į kitų komplikacijų, susijusių su pooperacinio rando infekcija ar gijimu, progresavimą.

Pirmieji patologinio proceso pasireiškimai jaučiasi jau 2-3 dienas po paciento operacijos.

Diagnozuoti pooperacinio uždegimo proceso progresavimą gali tik gydytojas, atliekantis išsamų tyrimą ir išsamų paciento tyrimą.

Patologijos diagnozavimo principai

Nėra lengva diagnozuoti patologinę komplikaciją, atsižvelgiant į tai, kad paciento pooperacinė būklė yra gana rimta. Jei įtariate pneumoniją, gydytojas pirmiausia klauso kvėpavimo organų ir paskui nustato papildomą išsamų tyrimą.

  1. Radiografijoje specialistai žiūri į plaučių sistemos būklę ir nustato pažeidimo lokalizaciją.
  2. Klinikiniuose kraujo vaizdavimo rodikliuose diagnozuotas reikšmingas leukocitų padidėjimas ir eritrocitų nusėdimo rodiklių padidėjimas.
  3. Bakteriologinis skreplių sėjimas padeda nustatyti sukėlėjus ir koreguoti gydymo antibiotikais eigą.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti pacientui papildomus tyrimus: bronchoskopija, skirta analizuoti bronchų sekrecijos mėginius, ultragarsinį pleuros ertmių tyrimą.

Gydymas plaučių komplikacijoms

Pooperaciniu laikotarpiu ligonio imuniteto būklė susilpnėja, todėl organizmui sunku susidoroti su bet kokia infekcija, įskaitant pneumokoką. Dėl to gydymas tampa daug sunkesnis, nes specialistui gali būti sunku pasirinkti antibiotiką, turinčią mažiausiai agresyvų poveikį organizmui.

  1. Gydymas antibiotikais koreguojamas atsižvelgiant į paciento būklę ir nustatytą patogeno tipą. Vaisto dozės pasirinkimas ir vartojimo metodas priklauso nuo bendros paciento būklės. Komplikuotų patologinių formų gydymui antibiotiko intraveninis vartojimas taikomas vėliau pereinant prie geriamųjų gydymo formų.
  2. Antimikrobinis pooperacinės plaučių uždegimo gydymas daugeliu atvejų papildomas vaistais nuo uždegimo.
  3. Pacientui, susilpnėjusiam operacijos metu ir komplikavus pneumonija, reikia trombozės prevencijos kursų. Šiuo tikslu gydytojai skiria heparino gydymą. Kai kuriais atvejais pacientas yra papildomai paskirtas aspirinu.
  4. Mucolytics prisideda prie skreplių išsiskyrimo, todėl jų privalomojo gydymo specialistai paskiria pooperacinius pacientus, sergančius pneumonija. Atsižvelgiant į tai, kad po operacijos žmogus tam tikrą laiką turi sėdimą gyvenimo būdą, sunku užsikrėsti nuo bronchų gleivių, todėl mukolitiniai vaistai tampa privalomu kompleksinio priešuždegiminio gydymo draugu.
  5. Specialaus masažo kursas padeda atkurti kvėpavimo sistemos kraujotaką ir sumažinti bendro organizmo intoksikacijos apraiškas.
  6. Įkvėpimas pacientui skiriamas jau atsigavimo stadijoje, kai pasunkėja ūminio ligos pasireiškimo simptomai.

Gydant sunkią pneumoniją, pacientui suteikiama plaučių drenažo sistema. Sunkios uždegiminių plaučių procesų formos reikalauja papildomos mechaninės ventiliacijos.

Pooperacinės plaučių uždegimo prevencija

Ekspertai atkreipia savo pacientų dėmesį į tai, kad po operacijos organizmui reikalingas ilgas atsigavimas, o komplikacijos pneumonijos forma tik apsunkina ir apsunkina atkūrimo procesą.

Speciali profilaktika padeda išvengti pooperacinės pneumonijos atsiradimo ir progresavimo.

  1. Sudėtingoms chirurginėms intervencijoms gydytojai savo pacientams skiria pooperacinio gydymo antibiotikais kursą, skirtą kovoti su infekciniais agentais ir virusiniais patogenais, kurie prisideda prie pooperacinių pneumonijos formų atsiradimo ir progresavimo.
  2. Pacientui skiriami vaistai, kurie padeda sumažinti apsinuodijimą ir vaistus nuo uždegimo.
  3. Po operacijų ant krūtinės ir širdies, pacientui skiriami antisekretiniai vaistai, kurie skatina gleivių pašalinimą iš bronchų ir išvalo plaučius.
  4. Išieškojimo etape gydytojai pacientui nustato fizioterapijos kursą, ištaiso fizinio aktyvumo režimą, primygtinai reikalauja laikytis asmeninės higienos taisyklių.

Ilgą pooperacinį atsigavimą, kai pacientas gyvena riboto motorinio aktyvumo režimu, gydytojas nurodo masažo procedūras, skirtas normalizuoti kraujotaką ir atkurti plaučių sistemos kvėpavimo funkcijas. Paprastiausi pratimai, skatinantys plaučių audinio ištiesinimą, yra:

  • balionavimas;
  • pučia orą į stiklinį indą vandeniu per šiaudus.

Paprasti pratimai pacientui leidžiami savarankiškai kelis kartus per dieną.

Maisto terapija pooperacinei pneumonijai

Svarbus pacientas, sergantis pooperacine pneumonija, yra gerai organizuota dieta ir įtvirtinimo kursas. Pacientai, kuriems buvo atlikta sudėtinga operacija, tam tikrą laiką reikalavo šerti specialiais lengvai virškinamais maistinių medžiagų mišiniais. Be to, gydytojai koreguoja tolesnę paciento mitybą, įskaitant:

  • maisto produktai, turintys daug naudingų mikroelementų ir rūgščių;
  • daržovių tyrės ir sultys;
  • lengvos mėsos ir žuvies dietos;
  • pieno rūgšties produktai.

Paciento atsigavimo stadijoje gydytojas pacientui papildo vitaminų terapijos kursą, pasirenka optimalų vitaminų ir mikroelementų rinkinį pacientui.

Pneumonija, kuri pasireiškia kaip pooperacinio laikotarpio komplikacijos, laikoma sudėtinga ir pavojinga liga tik tuo atveju, jei pacientui laiku nesuteikiama priežiūra. Mes neturėtume ignoruoti prevencijos, kuria siekiama užkirsti kelią šios uždegiminės patologijos progresavimui, nes mirties nuo pooperacinių formų pneumonija tikimybė išlieka didelė.

Pooperacinės pneumonijos gydymas ir profilaktika

Pooperacinė pneumonija yra dažniausia operacijos komplikacija. Pooperaciniu laikotarpiu plaučių uždegimai aptinkami daugiau kaip 60% atvejų, o mirtini rezultatai - iki 15%.

Pooperacinės pneumonijos priežastys

Tiesioginė pneumonijos atsiradimo po operacijos priežastis yra infekciniai patogenai, patekę į kvėpavimo takus. Paprastai po operacijos atsirandančios infekcijos vadinamos netipinėmis.

Dažniausi pneumonijos patogenai po operacijos:

  • stafilokokas;
  • Escherichia;
  • pseudomonadai;
  • Klebsiella;
  • protei;
  • enterobakterija;
  • Candida

Nosokominę ar nosokominę pneumoniją sunku gydyti dėl mikroorganizmų atsparumo antibiotikams. Todėl yra daug naudingiau ekonomiškai atlikti pneumonijos prevenciją nei pradėti kompleksinę terapiją.

Pooperacinės pneumonijos vystymosi veiksniai yra:

  • stagnacija plaučių kraujotakoje dėl ilgos horizontalios padėties;
  • plaučių hipoventiliacija;
  • ilgas buvimas dirbtine ventiliacija;
  • terapinės ir diagnostinės bronchų manipuliacijos.

Naujagimiai, dėl ankstyvo kvėpavimo sistemos išsivystymo, senyvo amžiaus žmonės dėl sumažėjusio imuniteto yra jautresni komplikacijų vystymuisi po operacijos.

Dirbtinis ventiliatorius kartais yra vienintelis būdas išsaugoti gyvybę. Dirbtinio vėdinimo atlikimas pooperaciniu laikotarpiu gali trukti nuo kelių valandų iki mėnesio ar ilgiau.

Į plaučius patekusio oro sudėtis kruopščiai parenkama drėgmės ir dujų koncentracijai, tačiau bronchų gleivinė, epitelis vis dar palaipsniui pradeda patologiškai pasikeisti. Mažos villios nustoja atlikti apsauginę funkciją. Patogeniniai ir sąlyginai patogeniški mikroorganizmai ilgą laiką pasilieka ant bronchų ir trachėjos paviršiaus, pradeda daugintis ir sukelti gleivinės uždegimą.

Bronchoskopija, kaip prevencinė priemonė ar gydymas, yra privaloma plaučių reabilitacijai tam tikromis sąlygomis. Tačiau kartais atsitiktinai pažeidžiamas vidinis bronchų medžio paviršius manipuliavimo metu. Gleivinių defektai prisideda prie spartaus bakterijų vystymosi ir infekcijos įsiskverbimo į intersticiją.

Nedideli kraujo krešuliai nuo mažesnės vena cava plaučių arterijos šakose yra papildomas provokuojantis faktorius pneumonijos vystymuisi. Sunkus sepsis, bakterinė embolija patenka į kraują tiesiai į plaučių parenchiją. Komplikuoja pooperacinės traumos patologinį procesą plaučiuose. Centrinės nervų sistemos sužalojimas smūgių ir sužeidimų pavidalu mažina normalų vėdinimą ir infekcijos vystymąsi.

Po operacijos ilga horizontali padėtis dažnai būna skrandžio turinys į trachėją ir atsiranda aspiracija pooperacinė pneumonija.

Komplikacijos po širdies ir plaučių operacijos

Ypač po krūtinės operacijos širdis sukuria palankiausias sąlygas uždegimo vystymuisi. Priežastys yra tokios:

  • plaučių pažeidimas;
  • sėjama iš priešoperacinių pūlingų židinių;
  • mikroembolizmas su dirbtine kraujo apytaka;
  • standus krūtinės fiksavimas - hipoventiliacija.

Gyvybei pavojinga būklė atsiranda pašalinus vieną plaučius, jei patogeninis pooperacinis procesas išsivysto vienintelyje sveikų plaučių. Bronchinės siūlės gedimas ir kraujo perkėlimas į kelmą gali prisidėti prie plaučių uždegimo.

Sunkus pooperacinis laikotarpis prisideda kartu su bronchų-plaučių sistemos, pvz., Tuberkuliozės, lėtinio bronchito, atelektazių ir bronchektazės, ligomis.

Po širdies operacijos dažniausiai pasitaiko pneumonijos komplikacijų po infekcinio endokardito. Pooperacinis mirtingumas tuo pačiu metu artėja prie 30%.

Veiksniai, lemiantys plaučių audinio uždegimą po širdies operacijos, yra šie:

  1. Operacijos trukmė yra ilgesnė nei 5 valandos.
  2. Masyvi trauma aplinkiniams audiniams.
  3. Ekstrakorporinė kraujotaka.
  4. Hipoksija.
  5. Hipotermija.

Kiekviena kartotinė operacija, kuri yra vienintelis teisingas daugelio ligų agresyvus gydymas, kelis kartus padidina infekcinių komplikacijų riziką.

Dažnai pneumonija atsiranda po pilvo operacijų pilvo organuose, retroperitoninės erdvės ir mažo dubens. Ilga anestezija, masinis kraujo netekimas, ypač vėžiu sergantiems pacientams, sukelia uždegimo atsiradimą.

Anemija, dehidratacija, žarnyno parezė - visa tai gali būti ir rizikos veiksniai. Be to, po pilvo operacijos ankstyvosios komplikacijos dažniausiai pasireiškia pirmąją savaitę.

Klinikiniai simptomai ir diagnozė

Atsižvelgiant į pirminės ligos simptomus ir sunkią būklę pooperaciniu laikotarpiu, diagnozuojant pneumoniją kyla didelių sunkumų. Kūno temperatūros padidėjimas, kaip dažniausias ūminio pneumonijos simptomas, gali būti susijęs su daugeliu kitų procesų - pooperacine žaizda, skysčių kaupimu rezekcijos zonoje. Net skysčio aptikimas pleuros ertmėse su ultragarsu ne visada rodo, kad plaučiuose yra uždegiminio komponento.

Staigus kvėpavimo funkcijos sutrikimas ir dusulys visada turėtų būti nerimą keliantys. Tačiau tik rentgeno spindulių metodai gali išspręsti diagnozės klausimą.

Pakeitimai, rodantys patologinio proceso vystymąsi plaučiuose:

  • vietinis plaučių bronchų modelio stiprinimas;
  • drumstas infiltratas;
  • difuzinis broncho-plaučių modelio amplifikavimas.

Patogeno išskyrimas iš skreplių, tepalai iš ryklės, taip pat iš bronchų išsiurbimo leidžia tiksliai nustatyti etiologiją ir rasti tinkamą antibakterinį gydymą.

Gydymas ir profilaktika pooperaciniu laikotarpiu

Pooperacinė terapija beveik visada apima antibiotikų skyrimą kaip infekcinės komplikacijos prevenciją. Dėl netipiškos daugeliui vaistų atsparių florų prisijungimo sunku gydyti nosokominę pneumoniją.

Reanimacijos ir intensyviosios terapijos sąlygomis atliekama aktyvi bronchų medžio sanitarija, intraveninis priešuždegiminių vaistų vartojimas ir masyvios infuzijos, prisidedančios prie bendro apsinuodijimo mažinimo. Kai aptinkamas masinis pleuros išsiskyrimas, atliekamas punkcijos drenavimas, siekiant įsiurbti turinį ir ištiesinti plaučių audinį.

Atsižvelgiant į pagrindinę ligą, prevencijos metodai skiriasi. Po operacijų širdyje ir krūtinėje, rekomenduojama naudoti antisekretinius vaistus, kad būtų išvengta aspiracijos, suspaudimo trikotažo, siekiant išvengti tromboembolijos.

Dažni yra ankstyvas pacientų aktyvavimas pooperaciniu laikotarpiu ir fizioterapija, jei nėra kontraindikacijų. Labiausiai prieinami du savikontrolės metodai, kurie prisideda prie plaučių audinio švelninimo:

  • balionų arba rutulių infliacija;
  • oro perpūtimas pro vamzdelį į vandenį užpildytą indą.

Paprastos manipuliacijos leidžia padidinti bronchų spaudimą, padidinti plaučių tūrį, o tai teigiamai veikia pooperacinio periodo plaučių parenchimos funkcinės būklės atkūrimą.

Kaip gydyti pneumoniją po operacijos

Endoprotezavimo operacija padeda daugeliui grįžti į aktyvų gyvenimą ir pamiršti apie skausmą kelio ar klubo sąnaryje. Tačiau po operacijos svarbu tinkamai reabilitacija. Šis laikotarpis nustato, kaip protezas įsitvirtins ir ar bus komplikacijų. Viena iš šių komplikacijų gali būti plaučių uždegimas, jei nesilaikysite atkūrimo laikotarpio rekomendacijų.

Kada reikia skubiai apsilankyti pas gydytoją?

Įvairių klinikų atlikti endoprotezai, gydymo ir reabilitacijos metodai gali skirtis. Dažnai pirmenybė teikiama užsienio klinikoms, kur artroplastika yra labiau išvystyta.

Pažvelkite į „Artusmed“ klinikų klientų atsiliepimus po sąnario pakeitimo, palyginkite išlaidas Prahoje ir Maskvoje: http://msk-artusmed.ru/kompania/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-i-tsena-v-moskve-i-prage.

Kiekviename etape pacientą lydi medicinos darbuotojas, o reabilitacija yra greitesnė, kai fizinis aktyvumas grįžta pirmosiomis dienomis.

Komplikacijos pasireiškia mažiau nei dviem procentais atvejų. Tačiau jų išvaizda pastebima jau ankstyvosiose stadijose, nes pacientas nuolat kontroliuojamas. Vienas iš pagrindinių simptomų po plaučių uždegimo po tokios operacijos yra temperatūros kilimas.

Pneimonijos priežastys po operacijos

Pneimonijos priežastis po operacijos yra infekcija, kuri prasiskverbia į viršutinius kvėpavimo takus ir nusileidžia žemiau bronchų medžiui. Tokios infekcijos paprastai yra netipinės. Dažniausiai pneumonija po operacijos sukelia tokius patogenus:

  • protea;
  • stafilokokas;
  • Escherichia;
  • Candida;
  • Klebsiella;
  • pseudomonadai;
  • enterobakterijų.

Plaučių uždegimą, kurį sukėlė infekcijos poveikis ligoninėje, sunku gydyti, nes jis yra atsparus antibiotikams. Tokius veiksnius gali sukelti uždegiminis procesas:

  • plaučių kraujotakos stagnacija ilgą laiką buvusioje padėtyje;
  • terapinės ir diagnostinės bronchų manipuliacijos;
  • nepakankama plaučių ventiliacija;
  • ilgą laiką dirbant su dirbtine plaučių ventiliacija.

Palankios plaučių uždegimo sąlygos yra pastebimos, kai krūtinė, plaučių sužalojimai, mikroemboli.

Priežastis gali būti virusinės medžiagos - uždegimas išsivysto kaip adenoviruso, parainfluenza ar gripo komplikacija. Rizikos grupė apima pacientus, sergančius lėtinėmis plaučių ir bronchų ligomis. Jie gali pablogėti dėl chirurginių operacijų ar imuninės sistemos susilpnėjimo.

Plaučių pažeidimas

Priklausomai nuo uždegiminio proceso plitimo, šios ligos formos skiriasi:

  • židinio - uždegimas aiškiai lokalizuotas, kartu su šlapiu kosuliu, skausmu, kosuliu, pūlingu skrepiu;
  • vienašalis - patologija tik kairėje ar dešinėje plaučiuose, viename segmente arba visose organo dalyse, asimptominis kursas yra įmanoma;
  • dvišaliai - uždegimo židiniai tiek dešinėje, tiek kairėje plaučiuose, dalyvauja visas organas, atskiri segmentai ar skiltelės;
  • kryžminė temperatūra - iki 40 o C, stiprus skausmas, skreplių geltonos oranžinės spalvos, ryškūs simptomai;
  • lobaras - vieno ar kelių kūno dalių pralaimėjimas.

Kuo daugiau audinių dalyvauja uždegiminiame procese, tuo ryškesni simptomai. Tai įmanoma ir besimptomis ligos eiga, užsitęsusios ir paslėptos formos. Jiems galima diagnozuoti tik fotografiją ir bakterijų laboratorinį tyrimą.

Simptomai ir diagnozė

Nustačius įtartinus simptomus, svarbu tiksliai nustatyti diferencinę diagnozę, kad būtų galima tiksliai nustatyti simptomų šaltinį. Atsižvelgiant į pradinės patologijos simptomus, paciento būklę po operacijos, sunku nustatyti temperatūros padidėjimo priežastį.

  • karščiavimas;
  • kosulys su žalsvos arba geltonos spalvos skrepliais;
  • skausmas krūtinės srityje;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • dusulys ir nedidelis kvėpavimas;
  • silpnumas, letargija, šaltkrėtis.

Aukšta kūno temperatūra gali būti siejama su daugeliu kitų procesų, įskaitant vietinę žaizdos infekciją, fistulę, drėkinimą, galimą protezo atmetimą.

Jei pacientas smarkiai sumažina kvėpavimo funkciją, dusulį, sausą kosulį ir simptomus, panašius į pneumoniją. Paveikslėlyje parodyta plaučių bronchų modelio stiprinimas.

Išsiskyręs skreplių analizė, ryklės tepimo bakterinė inokuliacija padeda nustatyti sukėlėjus Gydytojas gali užsisakyti bronchų aspiratą. Sėjos metu taip pat nustatomas infekcijos jautrumas skirtingoms antibiotikų grupėms. Remiantis rezultatais, gydytojas parinks antibiotiką iš grupės, kuriai infekcija yra jautri.

Gydymas

Praktiškai po visų chirurginių intervencijų pacientams skiriami antibiotikai. Jie yra vartojami net be akivaizdžios infekcinės patologijos - vaistai užkrečia infekciją infekcijos metu, kai organizmas atsigauna ir žaizdos išgydo. Jei yra antibiotikams atsparios infekcijos, jos pašalinimas yra sudėtingas. Ši infekcija vadinama netipine.

Jei intensyviosios terapijos skyriaus sąlygomis randama pneumonija, atliekami šie veiksmai:

  • bronchopulmoninio medžio sanitarija;
  • intraveniniai vaistai nuo uždegimo;
  • infuzijos, siekiant sumažinti intoksikacijos lygį.

Jei susidaro pleuros išsiskyrimas, išpurškimui reikės drenažo, kad ekstruzijos turinys būtų išgaunamas ir ištiesintas plaučių audinys. Procedūra atliekama tik aseptinėmis sąlygomis.

Ankstyvas uždegimo nustatymas padeda pradėti gydymą greičiau ir užkirsti kelią infekcijos plitimui dideliuose plaučių audinių plotuose. Pooperaciniu laikotarpiu pacientas nuolat prižiūri gydytoją, nes yra daugiau galimybių laiku gydyti.

Plaučių uždegimas po žarnyno operacijos

Pooperacinė pneumonija yra dažniausia operacijos komplikacija. Pooperaciniu laikotarpiu plaučių uždegimai aptinkami daugiau kaip 60% atvejų, o mirtini rezultatai - iki 15%.

Pooperacinės pneumonijos priežastys

Tiesioginė pneumonijos atsiradimo po operacijos priežastis yra infekciniai patogenai, patekę į kvėpavimo takus. Paprastai po operacijos atsirandančios infekcijos vadinamos netipinėmis.

Dažniausi pneumonijos patogenai po operacijos:

stafilokokas; Escherichia; pseudomonadai; Klebsiella; protei; enterobakterija; Candida

Nosokominę ar nosokominę pneumoniją sunku gydyti dėl mikroorganizmų atsparumo antibiotikams. Todėl yra daug naudingiau ekonomiškai atlikti pneumonijos prevenciją nei pradėti kompleksinę terapiją.

Pooperacinės pneumonijos vystymosi veiksniai yra:

stagnacija plaučių kraujotakoje dėl ilgos horizontalios padėties; plaučių hipoventiliacija; ilgas buvimas dirbtine ventiliacija; terapinės ir diagnostinės bronchų manipuliacijos.

Naujagimiai, dėl ankstyvo kvėpavimo sistemos išsivystymo, senyvo amžiaus žmonės dėl sumažėjusio imuniteto yra jautresni komplikacijų vystymuisi po operacijos.

Dirbtinis ventiliatorius kartais yra vienintelis būdas išsaugoti gyvybę. Dirbtinio vėdinimo atlikimas pooperaciniu laikotarpiu gali trukti nuo kelių valandų iki mėnesio ar ilgiau.

Į plaučius patekusio oro sudėtis kruopščiai parenkama drėgmės ir dujų koncentracijai, tačiau bronchų gleivinė, epitelis vis dar palaipsniui pradeda patologiškai pasikeisti. Mažos villios nustoja atlikti apsauginę funkciją. Patogeniniai ir sąlyginai patogeniški mikroorganizmai ilgą laiką pasilieka ant bronchų ir trachėjos paviršiaus, pradeda daugintis ir sukelti gleivinės uždegimą.

Bronchoskopija, kaip prevencinė priemonė ar gydymas, yra privaloma plaučių reabilitacijai tam tikromis sąlygomis. Tačiau kartais atsitiktinai pažeidžiamas vidinis bronchų medžio paviršius manipuliavimo metu. Gleivinių defektai prisideda prie spartaus bakterijų vystymosi ir infekcijos įsiskverbimo į intersticiją.

Nedideli kraujo krešuliai nuo mažesnės vena cava plaučių arterijos šakose yra papildomas provokuojantis faktorius pneumonijos vystymuisi. Sunkus sepsis, bakterinė embolija patenka į kraują tiesiai į plaučių parenchiją. Komplikuoja pooperacinės traumos patologinį procesą plaučiuose. Centrinės nervų sistemos sužalojimas smūgių ir sužeidimų pavidalu mažina normalų vėdinimą ir infekcijos vystymąsi.

Patarimai gydytojams su pneumonija

Norint greitai įveikti pneumoniją, reikia gydyti nuo pat pradžių! Yra įrodytas ir veiksmingas būdas - receptas paprastas, kiekvieną dieną reikia užvirinti… Skaityti daugiau >>

Po operacijos ilga horizontali padėtis dažnai būna skrandžio turinys į trachėją ir atsiranda aspiracija pooperacinė pneumonija.

Komplikacijos po širdies ir plaučių operacijos

Ypač po krūtinės operacijos širdis sukuria palankiausias sąlygas uždegimo vystymuisi. Priežastys yra tokios:

plaučių pažeidimas; sėjama iš priešoperacinių pūlingų židinių; mikroembolizmas su dirbtine kraujo apytaka; standus krūtinės fiksavimas - hipoventiliacija.

Gyvybei pavojinga būklė atsiranda pašalinus vieną plaučius, jei patogeninis pooperacinis procesas išsivysto vienintelyje sveikų plaučių. Bronchinės siūlės gedimas ir kraujo perkėlimas į kelmą gali prisidėti prie plaučių uždegimo.

Sunkus pooperacinis laikotarpis prisideda kartu su bronchų-plaučių sistemos, pvz., Tuberkuliozės, lėtinio bronchito, atelektazių ir bronchektazės, ligomis.

Po širdies operacijos dažniausiai pasitaiko pneumonijos komplikacijų po infekcinio endokardito. Pooperacinis mirtingumas tuo pačiu metu artėja prie 30%.

Veiksniai, lemiantys plaučių audinio uždegimą po širdies operacijos, yra šie:

Operacijos trukmė yra ilgesnė nei 5 valandos. Masyvi trauma aplinkiniams audiniams. Ekstrakorporinė kraujotaka. Hipoksija. Hipotermija.

Kiekviena kartotinė operacija, kuri yra vienintelis teisingas daugelio ligų agresyvus gydymas, kelis kartus padidina infekcinių komplikacijų riziką.

Dažnai pneumonija atsiranda po pilvo operacijų pilvo organuose, retroperitoninės erdvės ir mažo dubens. Ilga anestezija, masinis kraujo netekimas, ypač vėžiu sergantiems pacientams, sukelia uždegimo atsiradimą.

Anemija, dehidratacija, žarnyno parezė - visa tai gali būti ir rizikos veiksniai. Be to, po pilvo operacijos ankstyvosios komplikacijos dažniausiai pasireiškia pirmąją savaitę.

Klinikiniai simptomai ir diagnozė

Atsižvelgiant į pirminės ligos simptomus ir sunkią būklę pooperaciniu laikotarpiu, diagnozuojant pneumoniją kyla didelių sunkumų. Kūno temperatūros padidėjimas, kaip dažniausias ūminio pneumonijos simptomas, gali būti susijęs su daugeliu kitų procesų - pooperacine žaizda, skysčių kaupimu rezekcijos zonoje. Net skysčio aptikimas pleuros ertmėse su ultragarsu ne visada rodo, kad plaučiuose yra uždegiminio komponento.

Kankinimų pneumonija?

Populiariausi pneumonijos gydymo metodai! Įrodytas, efektyvus būdas - parašykite receptą...! Skaityti daugiau >>

Staigus kvėpavimo funkcijos sutrikimas ir dusulys visada turėtų būti nerimą keliantys. Tačiau tik rentgeno spindulių metodai gali išspręsti diagnozės klausimą.

Pakeitimai, rodantys patologinio proceso vystymąsi plaučiuose:

vietinis plaučių bronchų modelio stiprinimas; drumstas infiltratas; difuzinis broncho-plaučių modelio amplifikavimas.

Patogeno išskyrimas iš skreplių, tepalai iš ryklės, taip pat iš bronchų išsiurbimo leidžia tiksliai nustatyti etiologiją ir rasti tinkamą antibakterinį gydymą.

Gydymas ir profilaktika pooperaciniu laikotarpiu

Pooperacinė terapija beveik visada apima antibiotikų skyrimą kaip infekcinės komplikacijos prevenciją. Dėl netipiškos daugeliui vaistų atsparių florų prisijungimo sunku gydyti nosokominę pneumoniją.

Reanimacijos ir intensyviosios terapijos sąlygomis atliekama aktyvi bronchų medžio sanitarija, intraveninis priešuždegiminių vaistų vartojimas ir masyvios infuzijos, prisidedančios prie bendro apsinuodijimo mažinimo. Kai aptinkamas masinis pleuros išsiskyrimas, atliekamas punkcijos drenavimas, siekiant įsiurbti turinį ir ištiesinti plaučių audinį.

Atsižvelgiant į pagrindinę ligą, prevencijos metodai skiriasi. Po operacijų širdyje ir krūtinėje, rekomenduojama naudoti antisekretinius vaistus, kad būtų išvengta aspiracijos, suspaudimo trikotažo, siekiant išvengti tromboembolijos.

Dažni yra ankstyvas pacientų aktyvavimas pooperaciniu laikotarpiu ir fizioterapija, jei nėra kontraindikacijų. Labiausiai prieinami du savikontrolės metodai, kurie prisideda prie plaučių audinio švelninimo:

balionų arba rutulių infliacija; oro perpūtimas pro vamzdelį į vandenį užpildytą indą.

Paprastos manipuliacijos leidžia padidinti bronchų spaudimą, padidinti plaučių tūrį, o tai teigiamai veikia pooperacinio periodo plaučių parenchimos funkcinės būklės atkūrimą.

Pneumonija yra gana dažna liga, kuri dažnai atsiranda po įvairių operacijų. Kaip rodo medicinos praktika, 60% atvejų po operacijos atsiranda pneumonija. Taip pat yra mirtini statistiniai duomenys, ty 15%. Po operacijos labai svarbu pasirinkti tinkamą pneumonijos gydymą.

Kodėl liga vystosi?

Ligos etiologija yra gana specifinė. Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda uždegiminis procesas plaučiuose, yra mikroorganizmai. Jie patenka į kvėpavimo takus, kur jie pradeda aktyviai vystytis. Dažniausiai bakterijos, kurios sukelia infekciją po operacijos, yra Candida, staphylococcus, enterobacter, pseudomonads ir kt.

Nosokominė pneumonija yra labai prastai gydoma. Taip yra dėl to, kad patogenai yra atsparūs antibiotikams. Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, kurioms dar reikia rimtos terapijos, geriau atlikti ligos prevenciją.

Po operacijos atsiranda pneumonija, kai yra tam tikrų provokuojančių veiksnių, įskaitant:

kraujo apytakos pablogėjimas, kurį sukelia ilgas buvimas gulėjimo vietoje; plaučių hipoventiliacija; dirbtinės ventiliacijos naudojimas ilgą laiką; įvairios intervencijos į bronchus.

Labai dažnai, atliekant įvairias operacijas, reikia dirbtinio plaučių ventiliacijos. Jis gali būti prijungtas kelioms valandoms ar net mėnesiams, priklausomai nuo paciento būklės. Iš prietaiso įeinantis oras yra labiausiai paimtas iš drėgmės ir dujų skaičiaus rodiklių. Nepaisant to, gleivinės vis dar yra jautrios įvairioms ligoms, kurias sukelia patogeninė mikroflora, todėl bronchų epitelis praranda apsauginę funkciją.

Be visų šių veiksnių, yra ir žmonių, turinčių pooperacinę pneumoniją, atsirandančią dėl organizmo polinkio į jį. Visų pirma, pagyvenę žmonės ir naujagimiai yra linkę į komplikacijas. Taip yra dėl to, kad kūdikių kvėpavimo sistema dar nėra visiškai išsivysčiusi, o pagyvenusiems žmonėms dėl neigiamo imuniteto yra neigiami veiksniai.

Yra tam tikras ligų, kurias galima diagnozuoti tik atliekant bronchų tyrimą, sąrašas. Jie padeda atpažinti ligą, bet taip pat sukelia žalą, nes jie prisideda prie mikrokristalų susidarymo gleivinėse. Tai savo ruožtu leidžia bakterijoms prasiskverbti į audinius ir aktyviai daugintis ten, o tai lemia uždegiminį procesą.

Ligos vystymosi priežastis taip pat gali būti kraujo krešulių atsiradimas plaučių arterijoje, taip pat įvairios plaučių pažeidimo operacijos metu ir po jos. Padidinti paciento būklę ir smūgius. Jei jis sėdi ilgą laiką, kyla pavojus, kad po operacijos atsiras aspiracijos pneumonija.

Yra pakankamai veiksnių, skatinančių ligos vystymąsi, labai svarbu juos pašalinti ir teisingai formuluoti gydymą reabilitacijos laikotarpiu.

Ligos rūšys

Pooperacinė plaučių uždegimas yra komplikacija, kuri nėra nedelsiant diagnozuojama. Daugelis pacientų mano, kad jų bloga būklė yra dėl operacijos. Tai lemia tai, kad liga palaipsniui vystosi ir pasiekia aukštesnį laipsnį.

Priklausomai nuo patogenezės, yra šių pooperacinės pneumonijos tipų:

Pirminis. Tai komplikacija, kuri pasirodo reabilitacijos metu beveik iš karto. Ligos priežastys yra susilpnėjęs imunitetas, organizmo intoksikacija, diabetas, anemija ir kitos ligos. Antrinė. Pasirodo, kai yra veikiami tam tikri veiksniai. Savo ruožtu ji toliau skirstoma į keletą rūšių. Priklausomai nuo uždegimo priežasties, antrinė pneumonija gali būti suskirstyta į keletą tipų. Pagrindiniai šie dalykai: Aspiracija. Ji turi ūminę formą ir labai sunku. Pacientas jaučia skausmą krūtinėje. Jis turi dusulį, kvėpavimo sutrikimą ir kosulį su nedideliu kiekiu skreplių. Plėtojant ligą atsiranda pūlingas išsiskyrimas, karščiavimas, sumažėjęs apetitas ir silpnumo pojūtis. Hypostatic. Dažniausiai tai pasireiškia po 3-4 dienų po operacijos. Dažniau tiems, kurie jau seniai gulėjo antsvorį. Ligos eiga nėra labai ryški. Pirma, pacientas pradeda jausti silpną, tada yra žemos kokybės karščiavimas ir kosulys su skrepliais. Ant rentgeno matysite mažų tamsumo židinių buvimą. Atelektinė. Atsiranda esant skirtingos genezės atelezei. Jis vyksta skirtingai, priklausomai nuo plaučių audinio atelektozės kiekio ir infekcijos tipo. Didžiausias simptomas yra oro ir kvėpavimo problemų trūkumas. Toksiški. Liga sukelia sepsio buvimą. Tai yra sunki liga, kurioje infekcija plinta visame organizme. Simptomai yra: acrocianozė, pūlingas skrepis, kvėpavimo sutrikimai, endotoksikozė. Rentgeno nuotraukoje galite matyti fuzzy plaučių modelį ir daug mažų tamsių sričių. Širdies priepuolio pneumonija. Jis tampa infekcinio proceso plaučių infarkto zonoje rezultatu. Simptomai apima spontaninį skausmą šone, kuris tampa stipresnis, kai padidėja oro įkvėpimas ir kosulys. Taip pat pastebėta tachikardija, dusulys ir kosulys su skrepliais, kurie galiausiai tampa kraujo dalelėmis.

Remiantis paciento liga, pasirenkamas tinkamas gydymas. Jis turi būti išsamus ir parinkti kiekvienam pacientui atskirai.

Po kokių operacijų atsiranda komplikacijų?

Paciento kūnas yra labai pažeidžiamas ir susilpnėjęs po operacijos.

Pooperacinė pneumonija ne visada pasireiškia. Šiuo atveju pavojingiausia bus operacijos, atliekamos krūtinės ląstos regione.

Uždegimo vystymosi pagrindas yra:

plaučių pažeidimas; puvinio plitimas, atidarant pūlingus židinius, esančius krūtinės srityje; dirbtinės kraujotakos naudojimas, kuris veda prie mikroembolių; stiprus krūtinės fiksavimas, skatinantis hipoventiliacijos vystymąsi.

Plaučių uždegimas dažnai pasireiškia po širdies operacijos. Kaip rodo praktika, po chirurginių intervencijų stebima pneumonija, kad būtų išvengta infekcinio endokardito. Mirtingumas šiuo atveju yra 30%.

Širdies operacija yra viena iš sunkiausių medicinos sričių. Po širdies operacijos atsiranda pagrindas plaučių uždegimui atsirasti, yra šie veiksniai:

vykdyti daugiau nei penkias valandas trunkančias operacijas; sunkūs netoliese esančių audinių sužalojimai; kardiopulmoninis šuntavimas; hipotermija ir hipoksija.

Labai dažnai liga atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms, nes jų imunitetas silpnėja.

Taip pat atsiranda uždegimo atsiradimo tikimybė, atliekant operaciją plaučiuose arba pašalinant vieną iš jų. Ligos priežastis gali būti blogas bronchų siūlas ir kraujo išsiskyrimas į kelmą.

Sudėtingomis smegenų operacijomis uždegimo atsiradimo tikimybė nėra tokia didelė, tačiau ji yra. Sunkus atsigavimas gali atsirasti dėl kvėpavimo sistemos ligų, pvz., Tuberkuliozės, lėtinio bronchito ir kt.

Nedažni, pneumonijos atsiradimas chirurginės intervencijos metu pilvo ertmėje ir mažame dubenyje. Dėl reikšmingo kraujo netekimo ir ilgos anestezijos gali atsirasti uždegimas. Be to, žarnyno operacijos metu neįmanoma išvengti ligos atsiradimo tikimybės.

Ligos pripažinimas nėra taip paprasta, nes jos pooperacinio laikotarpio simptomai nėra ryškūs. Be to, panašūs simptomai gali pasireikšti ir kitose infekcijose sukeltose ligose arba po operacijos likusio rando gijimo. Šiuo atžvilgiu būtina atlikti išsamią diagnozę, siekiant nustatyti, kas sukelia paciento simptomus.

Po plaučių uždegimo simptomai po operacijos

Paprastai pirmieji pneumonijos simptomai stebimi po 2-3 dienų po operacijos. Pacientas pradeda pastebėti tokius organizmo sutrikimus:

aukštas karščiavimas; kvėpavimo problemų; dusulys ir kosulys; sunkus kvėpavimas ir švokštimas plaučiuose; padidėjęs kosulys ir skrepliai.

Aukšta temperatūra ne visada rodo pneumonijos buvimą, jį gali sukelti kiti veiksniai. Siekiant tiksliai nustatyti diagnozę, atliekami išsamūs tyrimai, nes panašių simptomų atsiradimo priežastys gali būti skirtingos.

Diagnozuoti patologiją nėra lengva. Taip yra dėl to, kad neįmanoma iš karto atlikti išsamų tyrimą, nes paciento būklė po perkeltos operacijos gali būti gana sudėtinga.

Jei yra įtarimų, kad pacientas turi pneumoniją, jis yra gerai išklausytas ir skiriamas išsamesniam tyrimui. Pagrindiniai diagnostikos metodai:

Rentgeno spinduliai Naudodamas rentgeno vaizdavimo metu gautą vaizdą, gydytojas gali ištirti plaučių būklę ir nustatyti, kur yra žinomas dėmesys. Kraujo tyrimas Uždegiminio proceso buvimo ženklas yra reikšmingas baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas, taip pat eritrocitų nusėdimo proceso pagreitis. Skreplių analizė. Dėl bakterijų kultūros galima nustatyti, kokio tipo mikroorganizmai sukėlė ligos atsiradimą, ir, remiantis tuo, pasirinkite būtinus antibiotikus. Papildomi tyrimai. Jie reikalingi tik atskirais atvejais. Pagrindiniai yra bronchoskopija ir pleuros ertmės ultragarsas.

Pacientas po operacijos retai jaučiasi gerai, todėl jo diskomfortas gali būti nesusijęs su pneumonija, bet su atsigavimo procesu. Kūnas yra ilgą laiką nuo anestezijos, o temperatūros buvimą gali sukelti žaizdų gijimo procesas.

Gydymo pradžios pagrindas yra modifikuotas plaučių bronchų modelis ir infiltratų atsiradimas. Jei nustatomi tokie pažeidimai, atliekami papildomi bandymai ir nustatoma galutinė diagnozė. Be to, remiantis gautais duomenimis, parengiama individuali kompleksinė terapija.

Gydymo metodai

Gydytojas turi tinkamai parašyti gydytoją.

Priklausomai nuo ligos formos, pasirenkamas tinkamas gydymas. Po operacijos paciento imuninė sistema yra labai silpna, todėl organizmui sunku atsispirti infekcijoms. Šiuo atžvilgiu plaučių uždegimas yra labai dažnas. Labai sunku pasirinkti antibiotiką, nes dauguma jų turi labai didelį poveikį organizmui.

Gydymo sudėtis dažniausiai apima:

Antibiotikas parenkamas atsižvelgiant į ligą sukeliančių mikroorganizmų tipą ir paciento būklės rodiklius. Per visą gydymo laikotarpį antibiotikų vartojimas koreguojamas. Remiantis individualiais rodikliais, taip pat nustatoma vaisto dozė ir vartojimo metodas. Vykdant formas dažniausiai į veną skiriamas antibiotikas, o po to pereinama prie iš anksto paruoštų priemonių. Kompleksinis gydymas taip pat apima antimikrobinius ir priešuždegiminius vaistus. Trombozė yra užkirstas kelias. Tam naudojamas heparinas ir aspirinas. Siekiant pagerinti skreplių šalinimo procesą, imami mucolytics. Atsižvelgiant į tai, kad pacientas ilgą laiką gulėjo, todėl sunku gauti skreplių, būtina suteikti jam atsinaujinančius vaistus. Siekiant sumažinti bendro apsinuodijimo poveikį ir gerinti kvėpavimo sistemos kraujotaką, paskiriamas specialus masažas. Be to, į gydymo kompleksą galima įtraukti inhaliacijas, bet tik tuo atveju, jei ūminiai simptomai jau praėjo.

Sudėtingomis ligos formomis galima atlikti plaučių drenavimą, kuris reikalauja vėlesnio dirbtinio vėdinimo. Kad atkūrimo procesas vyktų greičiau, pacientas turi valgyti teisę. Mityboje turi būti vitaminų ir visų maistinių medžiagų.

Atidžiai gydant ir paprastomis ligos formomis, prognozė yra teigiama. Jūs galite visiškai atsikratyti ligos ir jos simptomų.

Prevencijos savybės

Prevencija leidžia išvengti įvairių komplikacijų ir užkirsti kelią ligos vystymuisi. Pacientas, kuriam buvo atlikta tik operacija, ilgą laiką atsigauna. Per šį laikotarpį pneumonijos raida gali žymiai sulėtinti reabilitacijos procesą.

Kad išvengtumėte uždegimo, turite laikytis šių rekomendacijų:

Siekiant išvengti kūno užsikrėtimo įvairiomis bakterijomis ir virusais, skiriami antibiotikai. Jie slopina įvairių agentų, prisidedančių prie pneumonijos vystymosi, aktyvumą. Po operacijos pacientui skiriama priemonė, leidžianti sumažinti intoksikacijos lygį, taip pat vaistai nuo uždegimo. Jei operacija buvo atliekama ant pilvo ar kitų krūtinės ląstelių organų, būtina imtis antisekretorių. Jie užtikrina gerą gleivių pašalinimą iš plaučių ir bronchų. Galutiniuose atkūrimo etapuose būtina atlikti fizines procedūras, taip pat laipsniškai didinti motorinę veiklą. Jei reabilitacijos laikotarpis trunka labai ilgai ir pacientas nuolat guli, būtina atlikti masažą, kad normalizuotų kraujotaką ir pagerintų kvėpavimo funkciją. Atliekami tokie pratimai kaip balionavimas ir oro srautas per vamzdelį į skysčio konteinerį.

Prevencija vengia plaučių uždegimo atsiradimo ir pagerina bendrą paciento būklę. Išieškojimas tiesiogiai priklauso nuo savalaikio ligos nustatymo, gydymo teisingumo ir rekomendacijų laikymosi. Jei visi receptai yra įvykdyti, pacientas atsigauna daug greičiau.

Leidėjas: Irina Ananchenko

Savęs gydymas gali sukelti nepagydomas pasekmes jūsų sveikatai! Pirmuosius ligos simptomus rekomenduojame nedelsiant

pasikonsultuokite su specialistu

Susiję straipsniai

Po operacijos yra dažniausia komplikacija - tai pneumonija. Pagal statistiką, po operacijos plaučių sistemoje yra įvairių ligų. Tai yra difuzinis bronchitas be jokių pneumonijos požymių. Taip pat yra tokių komplikacijų: atelektazė, plaučių embolija, pleuritas. Plaučių uždegimas pasireiškia priklausomai nuo ligos sunkumo, operacijos sudėtingumo ir trukmės bei pooperacinio atsigavimo.

Anksčiau, 20-ajame amžiuje, po operacijos dažnai stebėta pneumonija. Kai antibiotikai pradeda plačiai vartoti medicinoje, ypač pooperaciniu laikotarpiu, pneumonijos dažnis smarkiai sumažėjo.

Infekcijos tikimybė

Laikotarpis po operacijos buvo svarbiausias paciento atstatymo lygis. Būtina kuo greičiau įspėti ir neduoti sąlygų komplikacijų atsiradimui. Tačiau, deja, labai sunku, beveik neįmanoma pasiekti idealių rezultatų. Tai priklauso nuo paciento, nuo apsaugos funkcijos išsivystymo lygio ir ligos sunkumo.

Pagal statistiką, maždaug pusė visų pacientų po operacijos gauna pneumoniją. Labai dažnai ši komplikacija pastebima po operacijos virškinimo sistemoje, ypač stemplėje, širdyje ir briaunoje. Po operacijos pilvo ertmėje pastebima labai nedidelė komplikacijų dalis. Sunku išgydyti pooperacinę plaučių uždegimą, nes dėl operacijos dėl silpnos paciento būklės kyla plaučių uždegimas ir pažeidimas. Prevencija yra būtina siekiant išvengti komplikacijų.

Pooperacinė plaučių uždegimas yra labai klastingas paciento atžvilgiu, visų pirma, nes jis gali būti mirtinas.

Pagrindinės ligos priežastys

Infekcinis patogenas yra pagrindinis tokių komplikacijų, kaip pneumonija, veiksnys. Šie mažiausi mikrobai be jokių problemų patenka į kvėpavimo takus ir nusėda ant plaučių audinio, kur jie aktyviai pradeda daugintis ir pažeisti organą.

Labiausiai patogeniški virusai, užkrėsti plaučių audinius ir sukelti plaučių uždegimą, yra šie:

Staphylococcus. Pseudomonas. Candida. Klebsiella. Enterobakterijos.

Pneumonija yra labai sunku išgydyti, jei pacientas susirgo ligoninėje. To priežastis yra mikrobų atsparumas antibiotikams, kurie priskiriami pacientui. Ši pneumonija taip pat vadinama ligonine (ligoninėje). Todėl iš pradžių po operacijos gydytojas turėtų nedelsdamas išspręsti šios komplikacijos prevenciją, tai yra, prevencija. Pirma, pacientui tai yra greitas atsigavimas ir, antra, mažesnės gydymo išlaidos.

Yra veiksnių, kurie sukelia pooperacinę pneumoniją. Svarbiausi iš jų yra:

Kraujo stagnacija mažame kraujotakos rate (tai prisideda prie paciento padėties po operacijos, gulint ant nugaros). Sumažintas plaučių veikimas ir mažas deguonies suvartojimas. Ilgą laiką asmuo yra ventiliatoriuje. Įvairios bronchų gydymo ir diagnozavimo procedūros. Įgimtos arba įgytos kvėpavimo sistemos anomalijos. Paciento amžius (naujagimiai, maži vaikai ir pagyvenę žmonės).

Naujagimiai ir maži vaikai yra jautrūs dėl to, kad dėl vaiko vystymosi kvėpavimo sistema yra prastesnė. Vyresnio amžiaus žmonės yra linkę į pooperacinę pneumoniją dėl silpnos apsauginių veiksnių funkcijos, ty imuniteto.

Plaučių ventiliacija

Ekstremaliais atvejais dirbtinis kvėpavimas yra gyvybiškai svarbus pacientams. Šios manipuliacijos taikymo trukmė priklauso nuo paciento sunkumo, kurio laikas gali būti nuo vienos valandos iki šešių mėnesių. Šis prietaisas sukuria optimalias sąlygas deguonies patekimui į plaučius, kur aukšto lygio yra sukurtas drėgmės ir dujų lygis. Bet jei naudojamas ilgą laiką, tada yra specifinis bronchų gleivinės pažeidimas. Tai ypač svarbu, nes patologinis sutrikimas ir uždegimo metu šis sluoksnis sumažina apsauginę funkciją. Epitelio pažeidimo vietoje mikroorganizmai pradeda prasiskverbti, daugintis, skleisti ir išlaisvinti toksinus visame kūne.

Bronchoskopija

Bronchoskopija atliekama prevencinėms ir gydomosioms priemonėms. Tai naudojama plaučiams ir kvėpavimo takams valyti ir dezinfekuoti. Taikant šį metodą, traumų paviršius yra traumas. Tai vyksta tiesiogiai šios procedūros metu. Be to, mikrobai pradeda prasiskverbti į sužalojimo vietą ir paveikti žmogaus kūną, blogindami jau silpną būklę.

Dėl to po operacijos

Uždegiminio proceso vystymuisi palankios sąlygos yra operacijos, atliekamos širdyje ir kvėpavimo organuose. Šio reiškinio priežastis yra:

Tvirtas krūtinės tvirtinimas (sumažėjęs kvėpavimas). Mažo dydžio kraujo krešulių susidarymas dėl dirbtinės kraujo apytakos. Plaučių audinio pažeidimas ir sužalojimas. Užsikrėtusi infekcija iš išorės.

Tokia situacija yra pavojinga pacientui, kai atliekama plaučių rezekcija arba visiškai pašalinama. Ir mikrobų įsiskverbimas į kitą plaučius gali sukelti pavojingą būseną, net mirtį. Jei buvo atlikta bronchų operacija, o pooperacinės siūlės buvo prastos, gali atsirasti kraujo nutekėjimas į plaučius.

Pagal tam tikrus statistinius tyrimus medicinos mokslininkai įrodė, kad labai dažnai pooperacinė pneumonija atsiranda dėl širdies operacijos dėl infekcinio endokardito. Kiekvienas trečiasis pacientas mirė po šios operacijos.

Svarbios yra ir aplinkybės, dėl kurių po širdies operacijos pralaimėjo plaučių audiniai. Svarbiausi yra šie:

Kuo ilgesnė operacija, tuo didesnė rizika. Deguonies bada. Kūno temperatūros sumažėjimas žemiau 36,6 laipsnių. Didelė žala netoliese esantiems audiniams.

Yra pagrindinis principas: kuo ilgiau operacija atliekama pacientui, tuo didesnė rizika susirgti pooperacine pneumonija. Tai pasakytina apie didesnę chirurginę intervenciją širdyje. Tačiau toks reiškinys taip pat būdingas, jei operacijos atliekamos pilvo ertmėje ir mažo dubens organuose. Didelio kraujo kiekio praradimas, ilgalaikė bendroji anestezija sukelia uždegiminių procesų atsiradimą, dažniausiai jis pasireiškia vėžiu sergantiems pacientams. Tai, kad anemija, skysčių praradimas ir virškinimo trakto peristaltika atsiranda pacientui po operacijos, yra gana svarbi. Tai taip pat sukelia įvairių komplikacijų, įskaitant plaučių uždegimą.

Kitos priežastys

Taip pat būtina atkreipti dėmesį į svarbų faktą, kad mažiausius kraujo krešulius pradeda kristi į plaučių arterijos šaką. Šis reiškinys per kelias valandas sukelia pneumoniją. Kraujo krešulys užkimšia kraujagyslę, sukeldamas išemiją, kvėpavimo nepakankamumą ir kvėpavimo nepakankamumą. Jei žmogus turi sepsis, embolija pradeda patekti į kraujotakos sistemą ir toliau patenka į organą, pvz., Plaučius. Jei, esant tam tikroms aplinkybėms, po operacijos pacientas turi plaučių pažeidimą, tai dar labiau pablogina jau žalingą būklę. Jei atsirado centrinės nervų sistemos sutrikimas, tada staigiai sumažėja plaučių efektyvumas, tolesnis prisijungimas prie infekcijos.

Jei pacientas ilgą laiką horizontalioje padėtyje gulėjo ant nugaros, skrandžio ir stemplės turinys pradeda kristi. Dėl šios priežasties paciento kvėpavimas sutrikęs dėl aspiracijos. Pradedama pooperacinė pneumonija.

Gali pasireikšti rimta būklė, jei asmuo prieš operaciją patyrė tokias ligas, kaip: tuberkuliozė, bronchitas, atelezė, bronchektazė.

Komplikacijų požymiai

Labai sunku nustatyti pneumonijos simptomus, nes po operacijos vis dar yra pagrindinės ligos požymių ir bendrosios žmogaus būklės. Febrilinė temperatūra beveik visada stebima po chirurginės intervencijos - priežastis yra pooperacinė žaizda. Tačiau vis dėlto gali būti nurodyti kai kurie simptomai, galintys įspėti gydytoją pooperacinės plaučių uždegimo nustatymui:

Dusulys. Cianozė Sumažėjęs kvėpavimo takų veikimas. Padidėjęs difuzinio pobūdžio plaučių modelis. Infiltracijos buvimas plaučių debesų pavidalu plaučiuose. Plaučių šaknų dydžio padidėjimas.

Skundai ir tyrimas nėra pakankami, kad būtų galima teigti, kad tai yra pooperacinė pneumonija. Būtina atlikti rentgeno ir ultragarso tyrimus.

Diagnostika

Diagnozuojant pooperacinę pneumoniją, gydytojui reikia tam tikro laiko - reikalingi papildomi tyrimai. Šie kriterijai suteiks informacijos apie pneumonijos buvimą arba nebuvimą:

Rentgeno tyrimas. Perkusija. Palpacija. Auskultacija. Ultragarsinis tyrimas. Klinikinė kraujo, šlapimo analizė. Skreplių analizė. Paciento anamnezė.

Rentgeno spinduliuose galite nustatyti tamsesnę teritoriją, kuri aiškiai skiriasi nuo sveikų plaučių sričių. Kraujo tyrimai rodo leukocitozę, padidėjusį ESR ir sumažėjusį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį. Auskultacija leidžia nustatyti patologinį kvėpavimą. Įvairių švokštimų, kuriuos galima nustatyti kvėpavimo metu, įvairovė. Perkusija, kuri atliekama ant krūtinės, gali suteikti nuobodu garsą. Ultragarsinis tyrimas yra papildomas tyrimas ir dažniau naudojamas, jei pleuros ertmėje susikaupia skystis. Temperatūra nėra svarbiausias kriterijus pooperacinės pneumonijos nustatymui. Jis dažnai pasireiškia visiems pacientams po operacijos.

Po operacijos patartina imtis krūtinės ląstos rentgeno spindulių, kad būtų išvengta plaučių uždegimo.

Gydymas

Pooperacinės pneumonijos gydymas priklauso nuo paciento sunkumo ir proceso vystymosi. Šioje būklėje atsiranda viso organizmo intoksikacija. Norint įveikti šią ligą, būtina rasti požiūrį į kiekvieną pacientą atskirai. Tam reikia:

Detoksikacijos terapija. Gydymas antibiotikais (cefalosporinai, makrolidai, fluorochinolonai). Infuzijos terapija Vaistai kūno temperatūrai mažinti. Pragyvenimo vaistai. Trombozės prevencija. Vaistai imuninei sistemai sustiprinti. Vitaminų terapija.

Plaučių uždegimui gydyti reikia naudoti keletą antibiotikų. Efektyviausias iš jų yra: azitromicinas, levofloksacinas, klaritromicinas, Ofloksacinas. Taip pat yra cefalosporinai - jie yra alternatyvūs vaistai. Dažniausiai jie naudojami: ceftriaksonas, cefazolinas, cefoperazonas, Cefalex. Cefalosporinai vartojami į veną. Antibiotikai yra sujungti, kad pasiektų greitą fokusavimą ir sunaikinimą. Jei pacientas yra sunkioje būklėje, tada tepkite karbapenemus (Meronem) + cefalosporinus (Cefepime).

Norint pasiekti greitą atsigavimą, skiriami mukolitiniai vaistai. Šių vaistų veiklioji medžiaga yra karbocisteinas. Jis normalizuoja paslaptį, kuri yra kvėpavimo sistemoje. Geriau veikia kvėpavimo sistemos gleivinės ląstelių funkcijos.

Produktyviam skrepliams gaminti iš plaučių ir bronchų būtina vartoti narkotikus, turinčius atsikosėjimą. Šios grupės atstovai yra: Bromhexin, Mukaltin, Ambroxol. Taip pat būtina naudoti bronchus, pvz.: Salbutamol, Berodual, Atrovent. Šie vaistai pagerina kvėpavimą ir normalizuoja sistemos funkciją.

Siekiant sumažinti kūno temperatūrą, naudojami antipiretiniai vaistai. Šių vaistų atstovai: Analgin, Paracetamolis, Ibuprofenas. Būtina užsiimti kvėpavimo procedūromis ir, jei tai leidžia paciento būklė, tada fizioterapija.

Pasirinktas vaistas plaunų plaučių valymui yra Bromeksinas. Jis normalizuoja plaučių funkcinį pajėgumą, didina sekreciją. Epitelio, kuris yra išklotas plaučių paviršiuje, pradeda aktyvuotis. Ciliuminis epitelio epitelis pagerina ir normalizuoja paviršinio aktyvumo medžiagos gamybą.

Detoksikacijos gydymas - tai milžiniško skysčio panaudojimas toksinų pašalinimui. Jei paciento būklė neleidžia naudoti skysčio per os, tai būtina švirkšti skystį į veną. Į veną galima patekti į gliukozę, Ringerį, fiziologiškai NaCl tirpalą. Kai kuriais atvejais galite laikyti „gemodez“.

Palyginti su visais gydytojo nurodymais, galima tikėtis palankios prognozės.

Prevencija

Siekiant išvengti pneumonijos pooperaciniu laikotarpiu, būtina laikytis visų gydytojo nurodymų. Norint užkirsti kelią operacinei pneumonijai, būtina, kad rezultatai gali būti pražūtingi pacientui.

Yra daug rekomendacijų, kaip išvengti komplikacijų. Svarbiausi prevencijos kriterijai:

Pilnas poilsis. Dieta Skysčio įkvėpimas iš plaučių organo. Jei įmanoma, dažnai keičiasi paciento laikysena. Kvėpavimo gimnastika. Pripučiamas balionas. Atkurti paciento veiklą.

Taip pat yra parengiamųjų prevencinių priemonių:

„Lengvos“ dietos paskyrimas. Vitaminų terapija. Gliukozės tirpalo intraveninis vartojimas su vitaminu C. R-masės transfuzija (silpniems pacientams). Gleivių burnos valymas prieš operaciją. Digitalis 0,05 miltelių paskyrimas 4 kartus per dieną (vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems blogą kraujotaką).

Mityba po operacijos atlieka vieną iš pagrindinių faktų, kaip atkurti kūną ir užkirsti kelią pneumonijai po operacijos. Turėtų būti suvartojami sergantys vitaminai ir mineralai, taip pat gydymas. Jie turi būti tokie, kad būtų lengvai absorbuojami ir greitai absorbuojami organizme.

Svarbiausi valgymo kriterijai:

Pieno produktai. Sultys, džiovinti vaisių kompotai. Puree daržovės. Maistas, kuriame yra didžiausias maistinių medžiagų kiekis. Žuvų ir mėsos mažai riebalų veislės. Gerkite pakankamai skysčių.

Norėdami sustiprinti organizmą, gydytojas gali paskirti vitaminų vartojimą.

Reikia prisiminti, kad pooperacinė pneumonija yra sunkiausia komplikacija tarp visų galimų. Jei pacientas laiku padeda, nepageidaujamų pasekmių rizika yra minimali. Būtina rimtai atsižvelgti į pneumonijos gydymą ir prevenciją. Visų standartų nesilaikymas ir vėlyvas pneumonijos gydymas gali būti mirtini.

Pneumonija po operacijos yra dažniausia infekcinė komplikacija chirurginiams pacientams.

Potvynio tūrio sumažėjimas dėl anestezijos, analgezijos ar dėl krūtinės, susijusios su torakomija ar laparotomija, sukuria prielaidas plaučių atelazės vystymuisi, apsaugos mechanizmų sunaikinimui, taip pat bakterijų dauginimui, kuris sukelia pneumoniją.

Karščiavimas (pneumonijos gydymas po operacijos)

Antibakterinė terapija šiuo atveju turėtų būti palaikoma, nes ji neužkerta kelio bakterinės pneumonijos vystymuisi, bet prisideda prie atsparių padermių atrankos, galinčios apsunkinti vėlesnio vystymosi pneumonijos gydymą. Antibiotikų gydymas skiriamas, kai cheminis pneumonitas tampa bakterine pneumonija, kaip rodo pūlingos skrepliai.

Papildomos Straipsniai Apie Laringitas