Tromboembolijos požymiai: 8 tipai, simptomai ir patologijos gydymas

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesnysis medicinos išsilavinimas, įgytas bendrosios medicinos laipsnį.

Šiame straipsnyje tromboembolijos apibūdinimas, kokie yra šio rimtos būklės simptomai, jų rūšys ir gydymo metodai.

Tromboembolija nėra atskira liga, bet gali išsivystyti su daugeliu ligų, kartu su kraujo krešulių susidarymu kraujagyslėse arba jų užsikimšimas kraujo krešuliais, limfomis ar oru. Šios dalelės - kraujo krešuliai, riebaliniai gabalėliai, laive gaudomi oro burbuliukai, užaugę mikroorganizmų kolonijos - blokuoja arterinio ar veninio kraujagyslės lumenį ir neleidžia normaliam kraujo tekėjimui. Dėl tokio pažeidimo pažeidimo srityje atsiranda išemija - nepakankamas kraujo tiekimas į audinius. Šios būklės pasekmės gali tapti širdies priepuoliais, insultais ar gangrena.

Tradiciškai tromboembolijos procesas gali būti suskirstytas į 4 pagrindines fazes:

1. trombo ar embolo susidarymas (pavyzdžiui, oro burbulas);
2. trombų atskyrimas;
3. jo embolas (judėjimas) kraujyje;
4. laivo liumenų užsikimšimas ir trombozės vystymasis.

Paprastai toks simptomų kompleksas (t.y. sindromas) atsiranda staiga, veikia plaučių, širdies, smegenų, žarnyno ar kojų kraujagysles ir gali sukelti paciento negalios ar mirties atvejus.

Tromboembolijos priežastis gali būti įvairių sąlygų arba ligų priežastis, o kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliu gali atsirasti įvairiose kraujotakos dalyse. Priklausomai nuo pažeidimo srities, gydant šią ligą gali būti įtrauktas neurologas, neurochirurgas, pilvo chirurgas, kardiologas arba kraujagyslių chirurgas.

Aštuonios patologijos rūšys

Emboli gali sukelti užsikimšimą įvairiose kraujagyslių lovos dalyse. Svarbiausia tai, kad ekspertai išskiria 8 pagrindines tromboembolijos rūšis:

1. smegenų indai;
2. plaučių arterija;
3. pilvo aortos;
4. mezenterinės arterijos;
5. mezenterinės venos;
6. inkstų arterija;
7. kojų arterijos;
8. embolijos amniono skystis.

Priežastys

Tromboembolijos priežastis tampa trombo embolija, kuri atsiskyrė nuo kraujagyslių sienelės, kuri su krauju patenka į tam tikrą indą ir jį užkimšia. Vėliau pažeistoje zonoje atsiranda išemija, sukelianti simptomų atsiradimą.

Toliau išvardytos ligos ar būklės gali paskatinti trombo emolių susidarymą ir tromboembolijos vystymąsi:

• ilgas buvimas vienoje padėtyje ir staigus augimas (pvz., ilgaamžiška lovos poilsio vieta, skrydis ar kelionė);
• gauti vaistų, didinančių kraujo klampumą;
• trombofilija (kraujavimo sutrikimas);
• kai kurios operacijos;
• aterosklerozė;
• antifosfolipidų sindromas;
• arterinė hipertenzija arba hipertenzinė krizė;
• insultas;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• venų varikozė;
• generalizuotas sepsis;
• didelių kaulų lūžiai;
• kraujavimas;
• nudegimai ar nušalimas;
• piktybiniai navikai;
• rūkymas;
• dehidratacija;
• nėštumas ir gimdymas;
• senatvės

Simptomai

1. Smegenų kraujagyslių tromboembolija

Dažniausiai ši patologija pastebima senyvo amžiaus žmonėms. Paprastai jis pasireiškia aterosklerozės ir hipertenzijos fone.

Daugeliu atvejų kraujo krešulių atskyrimas vyksta nakties miego metu arba po jo. Pirmieji smegenų kraujagyslių užsikimšimo požymiai gali būti silpnai išreikšti ir pacientas yra sąmoningas:

• apsvaiginti
• padidėjęs mieguistumas
• dezorientacija
• galvos skausmas
• skausmas, kai judate akis
• pykinimas ir vėmimas.

Patologinis procesas nėra spartus. Jau kurį laiką nepastebimi židinio neurologiniai simptomai, rodantys nepakankamą kraujo tiekimą tam tikrame smegenų plote. Paprastai ši sąlyga stebima kelias valandas ar kelias dienas.

Po to pacientas pasirodo pirmuosius neurologinius simptomus, kurių pobūdis priklausys nuo to, kokio tipo kraujagyslė buvo užblokuota, kaip stipriai kraujotaka buvo sutrikusi vienoje ar kitoje smegenų dalyje ir kaip buvo išeminis insultas. Pacientas gali išsivystyti kalbos sutrikimus, vienoje pusėje iškreiptus veidus, vienos ar kitos galūnės silpnumo jausmus ir pan.

2. Plaučių embolija

Pažiūrėkime, kas tai yra - plaučių embolija? Paprastai trombų susidarymas plaučių arterijose būna retai ir dažniau jis pasiekiamas iš aukščiausios ar prastesnės vena cava ar širdies. Paprastai tokį embolą sukelia kosulys, fizinis aktyvumas ar kitas stresas. Tokio tromboembolijos simptomai atsiranda iš karto, o jų sunkumas priklauso nuo užsikimšusio indo dydžio. Su dideliais pažeidimais pacientas taip greitai miršta, kad plaučių infarktas neturi laiko vystytis.

Su plaučių embolija pacientas turi šiuos simptomus:

• stiprus skausmas kairėje ar dešinėje pusėje;
• oda;
• skausmas kaip stenokardija;
• lūpų mėlynumas;
• dusulys;
• kosulys;
• šaltas prakaitas ant kaktos;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• aritmija;
• temperatūros padidėjimas.

Mažos plaučių arterijos šakų tromboembolijos simptomai yra mažiau ryškūs. Tokio patologinio proceso trukmė gali svyruoti nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Su didelio laivo pralaimėjimu plaučių arterijos užsikimšimo simptomai išsivysto labai greitai ir dažnai sukelia paciento mirtį. Paprastai tokios tromboembolijos atsiradimas vyksta taip: staigus sąmonės sutrikimas, padidėjęs kvėpavimo nepakankamumas ir hipoksija, padidėjęs spaudimas ir mirtis.

3. Pilvo aortos tromboembolija

Šio tipo tromboembolija dažnai atsiranda reumatizme, dėl to sumažėja kairiojo venų atidarymas. Atskiras trombas „nukrenta“ ant aortos šaknies ir veda prie šlaunikaulio ar mezenterinių arterijų trombozės.

Kai pacientui yra pilvo aortos tromboembolija, pacientui pasireiškia šie simptomai:

• stiprus kojų skausmas;
• šaltos kojos;
• odos jautrumo praradimas;
• skausmas perineum ir pilvo srityje;
• raumenų paralyžius

Nesant tinkamo gydymo, sindromas sukelia pėdų gangreną ir šoką.

4. Mesenterinių arterijų trombembolija

Dažniau tromboembolija atsiranda viršutinėje mezenterinėje arterijoje. Šią būklę gali sukelti miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas ar sepsis.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Tromboembolijos metu, kai mesenterinė arterija, pastebimi šie simptomai:

• stiprus pilvo skausmas;
• maisto vėmimas, tulžis, kartais su krauju;
• pilvo pūtimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• kraujo skysčio išsiskyrimas iš žarnyno.

Tokios tromboembolijos progresavimas sukelia mėlynąsias lūpas ir peritonito atsiradimą.

5. Mesenterinių venų trombembolija

Mesenterinio venų užsikimšimas embolais neatrodo toks ryškus ir greitas kaip arterinė tromboembolija. Tokio sindromo eigos metu pacientui išsivysto žarnyno infarktas, kuris pasireiškia ūminio pilvo simptomais, tačiau be priekinės pilvo sienos įtampos.

Tokią diagnozę galima atlikti tik operacinėje lentelėje, priimant sprendimą dėl pilvo organų peržiūros. Dažniausiai pagyvenusiems žmonėms atsiranda mezenterinė venų tromboembolija.

6. Inkstų arterijų tromboembolija

Inkstų arterijos embolijos užsikimšimas sukelia inkstų infarktą. Esant tokiai tromboembolijos lokalizacijai, pacientui pasireiškia šie simptomai:

• aštrus nugaros skausmas, panašus į inkstų kolikas, bet grįžtant prie perinumo;
• pilvo pūtimas;
• padidėjęs inkstų dydis ir švelnumas;
• vėmimas;
• temperatūros padidėjimas iki 38 ° С;
• šlapimo ir išmatų sulaikymas;
• kraujas šlapime (pasirodo po 2 dienų);
• slėgio padidėjimas (ne visada);
• sąmonės netekimas (labai stiprus skausmas).

Nesant tinkamo gydymo, kuris gali būti konservatyvus ir chirurginis, paciento būklė pablogėja ir gali būti mirtina.

7. Kojų arterijų tromboembolija

Tokiu tromboembolijos kursuose embolis „nusėda“ periferinių arterijų arterijose ir simptomų sunkumas priklausys nuo kraujotakos sutrikimų laipsnio kojoje. Užblokavus ilealinę arteriją atsiranda vienpusis pažeidimas. Pulso nebuvimas ant kojų gali būti stebimas per visą jo paviršių, o jei kraujo krešulys blokuoja kraujotaką toliau, pulsacijos nebuvimas atsiras tam tikru lygiu.

Šios formos tromboembolijos simptomai yra trys sunkumo laipsniai:

8. Amniono skysčio embolija

Šis specifinis tromboembolijos tipas atsiranda užblokuojant amniono skysčio indus, ir taip pat pavojinga nėščiai moteriai, moteriai, turinčiai darbo ar vaisiui. Tokią būklę gali sukelti daugiavaisis nėštumas, polihidramnionas, nenormalus gimdymas, netinkamas gimimo proceso stimuliavimas arba gimdos kaklelio standumas.

Plėtojant amniono emboliją, atsiranda šie simptomai:

• sąmonės netekimas;
• šaltkrėtis;
• traukuliai;
• apgaulingas
• retas ir seklus kvėpavimas;
• kosulys;
• galūnių ir lūpų mėlynumas;
• slėgio mažinimas;
• retas ir silpnas pulsas;
• intensyvus kraujavimas.

Nesant tiesioginės pagalbos, ši būklė yra mirtina.

Gydymas

Visos tromboembolijos rūšys yra labai pavojingos sveikatai ir gyvenimo sąlygoms ir gali būti gydomos tik ligoninėje. Štai kodėl, kai atsiranda pirmieji simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos brigadai.

Daugeliu atvejų greitas atsakas į tromboembolijos atsiradimą ir kompetentingo ir tinkamo gydymo įgyvendinimas leidžia atkurti normalų kraujo tekėjimą nukentėjusioje vietovėje. Tačiau esant sunkiems kraujotakos sutrikimams, pacientas gali mirti. Per pirmą valandą apie 10% pacientų miršta nuo plaučių arterijos tromboembolijos, o 30% miršta vėliau dėl ligos atkryčių.

Tokių ligų gydymo taktiką lemia tromboembolijos tipas ir jo eigos ypatumai. Jei įmanoma, jie pirmiausia stengiasi pašalinti tromboemboliją su konservatyvia terapija. Pacientui skiriama griežta lova ir vaistai kraujo apytakos atkūrimui. Kaip vaistinis preparatas, kraujo skiedikliai (antikoaguliantai), trombų išsiskyrimas (trombolitikai) ir antispazminiai vaistai gali būti panaudoti atsiradusiems spazmams pašalinti.

Jei konservatyvi terapija nesukelia laukiamų rezultatų, tuomet trombozės pašalinimui ir normaliam kraujo srautui atkurti atliekamos chirurginės intervencijos, kurių tipą lemia „nusistovėjusio“ trombo vieta. Operacijos gali būti atliekamos atvirame inde, t. Y. Pagal klasikinius metodus su pjūviu arba naudojant endoskopinę įrangą. Keičiantis apatinės galūnės gangrelei, reikia priimti sprendimą dėl kojos amputacijos.

Baigus gydymą, antikoaguliantai skirti ilgalaikiam vartojimui, siekiant užkirsti kelią pasikartojimui, padėti kraujo skiedimui ir išvengti kraujo krešulių susidarymo. Pagal statistiką šis požiūris į gydymą gali sumažinti mirtingumą 5%.

Prognozė

Tromboembolijos rezultato prognozė priklauso nuo dviejų pagrindinių veiksnių:

1. tromboembolijos sunkumas ir su tuo susijusios komplikacijos;
2. greitas diagnozavimas ir tolesnio gydymo teisingumas.

Dėl teigiamo kraujagyslių užsikimšimo rezultato ilgalaikis antikoaguliantų vartojimas sumažina pasikartojančio pasikartojančio tromboembolijos riziką. Tokio profilaktinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo vaisto vartojimo trukmės. Per pirmas 5 dienas pasikartojimo tikimybė yra 36%, po 14 dienų - 52%, o po 3 mėnesių - 73%.

Kaip tromboembolija, ligos simptomai

Staigus arterinio kraujo tekėjimo nutraukimas per didelį indą gali sukelti negrįžtamą ir labai pavojingą žmogaus kūno organų ir audinių pokyčius. Ypač jei yra užsikimšimas gyvybiškai svarbių arterijų kamienų trombu - plaučių arterija arba pilvo aorta. Dažniausiai tromboembolija atsiranda dėl bet kokios chirurginės intervencijos, o simptomai yra tokie ryškūs, kad neatidėliotinos medicininės pagalbos poreikis nėra abejonių. Kokios yra kraujagyslių kamienų užsikimšimo galimybės? Kokia priežastis yra kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse? Kokie yra pagrindiniai simptomai, rodantys tromboembolinę ligą? Ką galima padaryti siekiant išvengti ūminio tromboembolijos?

Kas gali sukelti arterijos užsikimšimą

Netikėtas kraujo tekėjimo nutraukimas bet kuriame laive gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• aštrus spazmas ir arterijos liumenų sumažėjimas;
• trauminiai audinių pažeidimai kartu su indais;
• laivo trombo susidarymas ir uždarymas;
• arterijų kamienų embolija su įvairių tipų organiniais substratais.

Dažniausiai šių tipų embolijos sukelia didelių arterijų užsikimšimą:

• oras - jei į kraujagyslių sistemą patenka dujos;
• riebalų - kai arterijos užsikimšusios riebalų lašais;
• mikrobų - sunkių infekcinių ligų fone;
• Audinys - kai embolas yra pagrįstas bet kokių žmogaus kūno audinių dalimis, kurios patenka į kraujagysles operacijos, gimdymo ar sužeidimo metu.

Dažniausiai kraujagyslių nepakankamumas dėl užsikimšimo atsiranda, kai yra tromboembolija. Embolo pagrindas yra įvairių dydžių ir formų kraujo krešulys, susidaręs atokiuose laivuose ir dėl įvairių priežasčių persikėlė į didelę arteriją. Visi pasireiškimai ir simptomai yra susiję su maisto ir deguonies tiekimo į audinius nutraukimu, kurį užtikrina užblokuotas kraujagyslių kamienas.

Kokios yra pagrindinės tromboembolinės ligos priežastys?

Tromboembolija niekada neįvyksta iš niekur: visada yra pirminis trombas, kuris gali atsitraukti nuo kraujagyslių sienelės, persikelti į kitą vietą ir sukelti ūminius arterinio obstrukcijos simptomus.

Su kraujo krešuliais susiję veiksniai yra:

• lėtinis venų nepakankamumas ir varikozės kojos;
• sutrikusi lipidų apykaita su antsvoriu;
• sėdimas gyvenimo būdas su persivalgymu;
• širdies liga, turinti aukštą kraujo spaudimą;
• bet kokio tipo diabetas;
• kraujagyslių pažeidimas su ateroskleroze;
• bet kokia liga, dėl kurios sumažėja kraujo krešėjimas;
• bent vieno arterinio trombozės atvejo buvimas praeityje;
• ilgalaikis ir nekontroliuojamas vaistų, kurie gali padidinti kraujo krešėjimą, naudojimas.

Veiksniai, kurie prisideda prie kraujo krešulio atskyrimo ir judėjimo arba oro ar riebalų embolijos susidarymo, apima:

• bet kokia operacija, tiek maža, tiek minimaliai invazinė ir planuojama, atliekama klinikoje, ir skubios pagalbos operacija;
• sunkūs ir sunkūs sužalojimai, ypač kojų ir stuburo lūžiai;
• Vaisiaus gimdymas ir gimdymas, tiek per gimimo kanalą, tiek cezario pjūvio metu;
• šuoliai kraujo spaudime, ypač dėl lėtinio širdies nepakankamumo fono;
• netikėtas ir neįprastas fizinis aktyvumas “
• ryškus emocinis ir psichinis stresas.

Nesvarbu, kokie veiksniai sukelia kraujo krešulių susidarymą, įvykus tromboembolijai, būtina laiku nustatyti simptomus ir stengtis kuo greičiau atkurti normalų kraujotaką kraujagyslėje.

Kokie yra ūminio trombozės požymiai?

Kai kuriais atvejais sunku nustatyti patyrusio gydytojo diagnozę, nes ūminės trombozės apraiškos yra tokios tipiškos ir išreiškiamos, kad šias problemas sunku painioti su kitomis ligomis. Priklausomai nuo arterinio indo dydžio ir svarbos, tromboembolija pasireiškia įvairiais požymiais. Pagrindiniai plaučių arterijos užsikimšimo simptomai:

• staigus kvėpavimo sutrikimas, atsirandantis dusulys, kai sergantieji negali kvėpuoti, kvėpuoti kvėpuojant, su atvira burna;
• aštrus krūtinės ar pilvo skausmas;
• staigus nerimo, jaudulio ir mirties baimės jausmas;
• viršutinės kūno odos spalvos pakitimas (veido cianozė);
• ryškus sutirštėjimas ir venų kraujagyslių padidėjimas kakle;
• kosulys su švokštimu ir kruvina skrepliai;
• ryškus ir greitas širdies plakimas;
• netikėtas kraujospūdžio sumažėjimas;
• šlapinimosi pažeidimas iki visiško šlapimo nebuvimo;
• alpimas su sąmonės netekimu.

Toks ryškus ir gyvybei pavojingas vaizdas atsiranda, kai plaučių arterijos liumenų masyvas užsikimšęs, per kurį kraujas, turintis daug deguonies, patenka į visus gyvybiškai svarbius žmogaus kūno organus ir sistemas. Kitų laivų tromboembolija gali turėti kitus simptomus, ištrinti ir mažiau ryškius požymius, kurie pateikti lentelėje.

Nustačius tipinius simptomus, gydytojas turėtų kuo greičiau atlikti diagnozę ir inicijuoti neatidėliotinos pagalbos priemones. Tik greitas kraujotakos atstatymas per didelius indus gali užtikrinti paciento gyvybės išsaugojimą, o tai ypač svarbu, kai užsikimšta plaučių arterija.

Kaip išvengti laivo užsikimšimo trombu

Daugeliu atvejų nebūtina laukti, kol atsiras simptomų, rodančių didelės arterijos potencialo pažeidimą. Tai yra optimalus būdas užkirsti kelią komplikacijų galimybei tiek chirurginės intervencijos, tiek didelio trombozės rizikos atveju. Pagrindinės prevencinės priemonės, kurios gali užkirsti kelią tromboembolijai, yra:

• laiku diagnozuoti ir gydyti lėtines venines ligas;
• arterinės hipertenzijos korekcija, nuolat vartojant vaistus, mažinančius spaudimą;
• vidutinio sunkumo pratimas (pėsčiomis, plaukimas, fizinė terapija);
• hormoniniai ir kraujagyslių vaistai tik nuolatinę medicininę priežiūrą;
• rūkymo nutraukimas;
• mažai riebalų turintys dietos;
• privalomas ir nuolatinis cukraus kiekio kraujyje stebėjimas diabetu sergantiems pacientams;
• hematologo stebėjimas nustatant kraujo krešėjimo sistemos sutrikimus.

Labai svarbu teisingai pasirengti bet kokiai chirurgijai ir gydytojo patarimą pooperacinio laikotarpio metu. Turi būti griežtai laikomasi šių rekomendacijų:

• privalomas kompresinių kojinių naudojimas operacijos metu, nėštumo ir gimimo metu;
• padidėjusi kojų padėtis ant stalo ir pooperacinėje kameroje;
• aktyvus elgesys pirmosiomis pooperacinio laikotarpio dienomis (ilgą laiką negalima atsigulti, jūs turite atsikelti, kai tik leidžia gydytojas);
• naudoti specialius gydytojo nurodytus vaistus, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo.

Integruotas požiūris į tromboembolinės ligos prevenciją visuose žmonėms, ruošiantiems bet kokio tipo chirurginę intervenciją, bus geriausias būdas užkirsti kelią ūminėms ir mirtinoms kraujagyslių sistemos komplikacijoms.

Tromboembolija, ypač masyvi su kelių didelių gyvybingų laivų pralaimėjimu, gali sukelti staigią asmens mirtį. Smegenų kraujagyslių okliuzija yra pagrindinė insulto priežastis, o širdies arterijų trombozė yra miokardo infarktas.

Bet kokių ūminių situacijų, susijusių su sumažėjusiu kraujo tekėjimu per kraujagysles, simptomai pasireiškia gana stipriai ir aiškiai, todėl jūs negalite nedvejodami - kuo greičiau diagnozuojama ir pradės teikti neatidėliotinos medicinos pagalbos paslaugas, tuo daugiau galimybių sėkmingai pasiekti.

Būtent dėl ​​to, kad rizika susirgti asmeniui gyvybei yra labai pavojinga, reikia, kad prieš bet kokią chirurginę intervenciją būtų būtina sąmoningai ir visiškai įgyvendinti gydytojo rekomendacijas dėl tromboembolinės ligos prevencijos. Labai svarbu, kad kojų venų varikozė būtų laiku gydoma, o privalomas nuolatinis kompresinių trikotažo dėvėjimas. Patartina griežtai laikytis gydytojo patarimų dėl sveiko gyvenimo būdo. Ir mes visada turime prisiminti, kad geriau užkirsti kelią tromboembolijai ir užkirsti jam kelią nei sukurti sąlygas masiniam arterijų užsikimšimui, kuriam kyla tikroji staigaus mirtingumo rizika.

Kas yra tromboembolija, tipai, simptomai ir gydymo metodai

Klausimas, kas yra tromboembolija (taip pat vadinama tromboemboliniu sindromu), nėra daug žmonių. Pažymėtina, kad tai nėra atskira patologija, o tik pavojingų simptomų kompleksas, atsirandantis užblokavus indus. Kraujo krešuliai, limfiniai ar oro krešuliai taip pat gali veikti kaip kraujo krešuliai.

Ilgalaikio buvimo šioje valstybėje rezultatas yra širdies priepuoliai, kraujavimas, sepsis. Tromboembolijos, smegenų kraujagyslių, širdies ar plaučių arterijų ir skrandžio trakto indų poveikis. Daugeliu atvejų neįmanoma numatyti tromboembolijos atakos. Būtent dėl ​​šios priežasties yra žinoma tiek daug mirčių iš šios patologijos.

Kas atsitinka, yra tromboembolija

Tromboembolinės ligos priežastys yra beveik visada mažesnės kartu atsirandančios ligos. Galima teigti, kad priežastis, dėl kurios kilo liga, buvo kūno patologija.

Pateikiame jums ligų, kuriose ši problema gali kilti, sąrašą.

• per didelis kraujo tankis;
• padidėjęs trombocitų skaičius;
• širdies sistemos patologija;
• venų varikozė;
• pilnas ar dalinis galūnių paralyžius;
• padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
• neseniai patyrė širdies priepuolį.

Tokia pavojinga patologija atsiranda ne tik dėl pirmiau išvardytų priežasčių. Taip pat galima pažymėti, kad tromboembolija yra žmonių, vedančių pasyvų gyvenimo būdą, liga.

Jūs tikrai pateksite į rizikos zoną, jei neturite subalansuotos mitybos, yra kenksmingų įpročių ir papildomų svarų. Nepaisant to, kad kraujo krešuliai gali lokalizuotis, dažniausiai jie pasireiškia rankų ir kojų, širdies, mažų kapiliarų induose.

Venų tromboembolija taip pat gali būti paveikta dėl chirurginių intervencijų patirtų traumų. Šiame scenarijuje tromboembolinė liga susijusi su riebaliniu audiniu, oru, kraujo krešuliais į žmogaus veną ar arteriją.

Jei tromboembolinė profilaktika ilgą laiką nevyksta, pažeidimo vietoje atsiranda vadinamoji embolija, kuri pradeda važiuoti per kraujotakos sistemą.

Net ekspertai negali tiksliai prognozuoti, kur jis sustos. Medicinos praktikoje buvo atvejų, kai kraujagyslių užsikimšimas atsirado dėl daugiau nei 13 cm skersmens kraujo krešulių. Jie turėjo juos gauti skalpeliu.

Emolių tipai

Šiuo metu specialistai žino keletą emolių tipų, dėl kurių asmeniui gali prasidėti apatinių galūnių venų tromboembolijos apraiškos. Tai apima:

• kraujo krešuliai iš oro masių;
• riebalų užsikimšimas;
• kūno audinių trombozė;
• bakterinė kraujagyslių okliuzija.

Kartu su šios patologijos simptomais organizme yra didelė ląstelių ir audinių hipoksija. Šio proceso metu nutraukiamas maisto tiekimas ląstelių kamienui.

Tokie pavojingi požymiai, jei nėra gydymo rezultatų, sukelia laipsnišką nervinių skaidulų mirtį.

Jei kalbame apie plaučių emboliją, tuomet pacientas iš karto mirs. Kitais atvejais asmuo gali išgyventi, tačiau uždirba visą gyvenimą trunkančią negalią.

Smegenų tromboembolija

Paprastai dažniausiai randama paradoksali smegenų embolija. Paprastai kraujo krešulių arterinio ir veninio kraujo tekėjimo pralaimėjimas atsiranda senyvo amžiaus žmonėms.

Tromboembolinę ligą galima pasiekti ilgai aterosklerozės progresavimu arba padidėjusiu kraujo spaudimu.

Pagal statistiką, kraujo krešuliai dažnai atsitinka, kai žmogus miega ar tiesiog prabunda iš miego. Progresyvios patologijos simptomai gali būti lengvi arba gali būti nejaučiami. Pacientams, kurie yra sąmoningi, galite pastebėti:

• orientacijos praradimas erdvėje;
• nuolatinis noras miegoti;
• sutrikusi klausa

Vietinis klinikinis neurologijos vaizdas pats savaime nerodo. Ženklai pradeda augti labai lėtai. Iki to laiko jis gali trukti 1-2 valandas, taip pat kelias dienas.

Dažniausiai simptomai yra tiesiogiai susiję su tam tikra prijungtos arterijos baseine. Ligos apraiškas taip pat veikia bendras kraujo srauto stabilumas, taip pat insulto paveiktas plotas.

Tromboembolija plaučiuose

Pirminių paradoksinio tipo tromboembolijos apraiškos plaučių kraujagyslėse yra gana retos. Tromboembolijos sukelta krešuliai patenka į širdies raumenų, viršutinių ar apatinių venų plaučius.

Labiausiai pavojingi yra kraujo krešuliai, atsiradę nestabilios kūno būsenos metu. Tai apima nėštumą, senatvę, naujagimių laikotarpį. Tokiais atvejais kraujo krešuliai lengvai atskiriami nuo kraujagyslių sienelių.

Pagrindiniai patologijos požymiai:

• painiavos;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• deguonies bado;
• padidėjęs kraujospūdis.

Plaučių arterijų mažų šakų tromboembolija pasireiškia ne taip greitai. Jis taip pat yra daug labiau gydomas.

Progresyvios patologijos apraiškoms galima stebėti kelias valandas ir kelias dienas. Apsvarstykite ligos simptomus, kurie progresuos, jei nebus gydomi:

1. Skausmingi pojūčiai, galintys sukelti širdies problemų mąstymą. Tačiau tromboembolija pasižymi skiriamuoju bruožu - skausmas nepaskleis į visą kairę.
2. Sunkus kvėpavimas, nesugebėjimas giliai kvėpuoti.
3. Gali pasireikšti paciento kraujo krešuliai.
4. Spartus kraujospūdžio sumažėjimas.
5. Širdies širdies plakimas.
6. Nestabilūs širdies veiklos ritmai.

Galūnių tromboembolija

Esant tokiai situacijai, pacientas turi lėtinę embolijos formą, kurioje kraujo arterijų krešuliai laisvai juda per kraujotakos sistemą. Šio tipo patologijos klinikiniai požymiai didžia dalimi priklauso nuo to, kaip kritiškai svarbi yra kraujotakos galūnėse.

Dažnai ilealinio venų embolija lemia tai, kad pacientas turi lėtinių kraujagyslių ir kojų pažeidimų požymių.

Vienas iš įspūdingiausių pasireiškimų yra susilpnėjęs, valgė skirtingą pulsaciją aplink kojų perimetrą.

Remiantis klinikiniais tyrimais, galūnėse yra trys patologinio kraujo tekėjimo etapai.

Vaisiaus embolija

Liga yra ne mažesnio svorio liga nei paradoksali embolija. Kad tromboembolijos gydymas būtų veiksmingas, būtina suprasti, kas tai yra ir kodėl ji atsiranda.

Tromboembolinis vaisiaus vanduo laikomas sunkiausiu nėštumo komplikacija. Venų liga išsivysto dėl to, kad skystis iš vaisiaus pūslės patenka į kraujotakos sistemą. Be to, vis dar yra daug infekcijos požymių. Šiuo atveju patikimi ženklai yra:

• nuolatinis silpnumas ir alpimas;
• neįprastas odos gausumas;
• mėšlungis ir šaltkrėtis;
• retas, prastas kvėpavimas;
• mėlynos lūpos, oda ant rankų ir kojų;
• neproduktyvūs kosulys;
• hipotenzija (mažas kraujospūdis);
• dažnas, blogai girdimas pulsas;
• gausus staigus kraujavimas.

Tromboembolinis amnionas yra nėštumo metu laikomas lėtine patologija. Pavojus kyla dėl to, kad vaisius negauna visos reikalingos mitybos, taip pat yra priežasčių apsvarstyti rizikingos motinos gyvenimą.

Jei pacientas nėra hospitalizuotas laiku, tai įmanoma mirties atveju.

Pagrindinės tromboembolijos priežastys nėščioms moterims apima:

• per daug amniono skysčio;
• nėštumo su dviem ar daugiau embrionų vienu metu;
• nenormalus gimdymo proceso vystymasis;
• patologija gimdos kaklelyje;
• neprofesionali stimuliacija su prastu darbo atskleidimu.

Pavojingos komplikacijos

Venų tromboembolija (TBE) gali sukelti paciento mirtį dėl pavojingų komplikacijų atsiradimo. Toks rezultatas yra tikėtinas, jei gydymas neprasidėjo laiku arba nebuvo laikomasi prevencinių tromboembolijos priemonių. Iš gyvybei pavojingų pasekmių išskiriami:

1. Širdies priepuolis dėl pneumonijos. Pačioje pradžioje vieno plaučių plotas nyksta, o tada prasideda sunkesnis uždegimas.
2. Pleuritas sukelia visišką išorinio plaučių audinio pažeidimą.
3. Deguonies badas pacientų kūno organuose ir audiniuose.
4. Pakartotinis ligos išpuolis per pirmuosius metus po ankstesnio.
5. Paciento, turinčio didelį pažeidimą, mirtis.

Tromboembolijos prevencija yra šios ligos prevencija.

Daugelis lėtinių patologijų, kurios įsisavino žmogaus kūną, neturi jokių simptomų. Tačiau, netikėtai, pacientui įvyksta priepuolis: jis bijo tiek paciento, tiek ir aplinkinių. Tai yra planas, kad tromboembolija ilgą laiką nerodo simptomų.

Reikėtų prisiminti, kad laiku aptikti tromboembolijos simptomai vengtų nelaimių. Pavyzdžiui, kartais pacientas turi apatinės galūnės tromboembolijos požymių. Tokiu atveju turite nedelsiant pranešti apie tai savo gydytojui.

Pacientams, kurie skiria pakankamai dėmesio savo sveikatai, venų tromboembolija gali net pradėti. Norėdami tai padaryti, užtenka vadovauti mobiliam gyvenimo būdui ir nepamiršti prevencijos.

Tromboembolija - kas tai yra: simptomai ir gydymas

Embolija suprantama ne kaip atskira liga, bet kaip simptomų kompleksas, pastebėtas kraujagyslėse trombo metu arba į juos įnešant oro, kraujo ar limfos daleles. Toks nukrypimas yra širdies priepuolių, gangrenos, smūgių priežastis. Trombas gali būti lokalizuotas žarnyno, širdies, smegenų, apatinių galūnių ar plaučių induose. Tromboembolija yra ūminė ir staiga. Tai yra pagrindinė didelio mirtingumo ir neįgalumo priežastis pacientams, sergantiems tokia diagnoze. Siekiant išvengti pasekmių, gydytojams svarbu padėti pacientui laiku.

Tromboembolijos patologija

Tai būklė, kai trombas išsiskiria nuo jo susidarymo vietos, patenka į kraujotaką ir sukelia ūminį užsikimšimą (emboliją) užsikimšusio indo srityje. Dėl to kraujotaka sustoja tokioje vietoje, kuri sukelia išemiją, vietinį kraujotakos sumažėjimą. Prieš tromboemboliją lėtėja kraujo tekėjimas, padidėja kraujo krešėjimas, trombozė. Tai taip pat gali būti chirurginių intervencijų, traumų komplikacijų ir su trombų susidarymu susijusių ligų rezultatas. Tromboembolija (TE) yra pavojinga patologija, kuri kelia pavojų žmogaus gyvybei.

Priežastys

Dažniausia tromboembolijos priežastis yra atskirtas trombas. Tai kraujo krešulys, sukaupęs kraujagyslėje ir sutrikdo normalų kraujo tekėjimą. Kraujo krešulys gali išnykti dėl pradinių procesų - natūralių žarnyno judesių, stipraus kosulio, gimdymo metu. Tromboembolijos raida vyksta per keturis etapus:

1. Formavimasis dėl tam tikrų kūno trombų ar emolių nukrypimų (oro burbulas, riebalinio audinio krešulys, limfos užaugę mikroorganizmų kolonijos).
2. Kraujo krešulio atskyrimas nuo kraujagyslės sienelės.
3. Jo kraujo embolija (judėjimas).
4. Vieno ar kito indo kraujo krešulių uždarymas, dėl kurio atsiranda trombozė ir tromboembolija.

Kraujo krešulys yra tam tikras „kištukas“, kuris blokuoja kraujo tekėjimą. Tai yra pagrindinė tromboembolijos priežastis. Kraujo krešulių susidarymo ir atskyrimo rizikos veiksniai yra tokie:

• hipertenzija;
• hipertenzinė krizė;
• vartojant vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą;
• insultas;
• venų varikozė;
• nudegimai, nušalimas, kraujavimas;
• širdies nepakankamumas;
• dehidratacija;
• genetinis polinkis;
• aterosklerozė;
• cukrinis diabetas;
• navikai;
• širdies priepuolis;
• antsvoris;
• rūkymas;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• nėštumas, gimdymas;
• geriamųjų kontraceptikų vartojimą;
• ilgas buvimas vienoje padėtyje ir tolesnis staigus augimas.

Klasifikacija

Kraujo krešulys gali susidaryti ir išlipti bet kuriame laive. Atsižvelgiant į šį kriterijų, tromboembolija skirstoma į keletą tipų. Tai gali paveikti laivus:

• smegenys;
• plaučių arterija;
• vainikinė;
• nugaros smegenys;
• inkstų arterija;
• apatinės galūnės;
• mezenterinių arterijų ir venų.

Atskirai paskirstykite embolijos amniono skystį. Tai tampa amniono skysčiu į motinos kraujo apytakos sistemą, kuri sukelia jai anafilaktoidinę reakciją. Pagal kitą klasifikaciją tromboembolija yra suskirstyta į kelis sunkumo laipsnius. Jie skiriasi nuo atjungto kraujo srauto apimties. Kuo stipresnis yra uždaromas kraujo krešuliu, tuo sunkiau ir pavojingiau yra paciento būklė. Iš viso yra keturi kraujagyslių okliuzijos laipsniai:

• Pirmasis (ne masinis). Mažiau nei 25% viso kraujotakos pralaidumo yra paveikta. Daugiausia užblokuojami mažieji laivai.
• Antrasis (submasinis). Šiame etape užblokuojama apie 30-50% viso kraujo srauto. Dažniau paveiktos arterijos ar segmentiniai laivai. Pacientas turi simptomų, rodančių dešiniojo skilvelio gedimą.
• Trečia (masyvi). Užblokuotas 50% ar daugiau laivo kraujagyslių. Šis žalos laipsnis būdingas pagrindinės arterijos ir plaučių kamieno užsikimšimui. Patologijos simptomai yra akivaizdūs: šokas, sisteminio pobūdžio hipotenzija.
• Ketvirta. Daugiau kaip 75% kraujotakos jau buvo paveikta, dėl to mirė.

Tromboembolijos simptomai

Patologija sukelia skirtingus simptomus. Viskas priklauso nuo trombo vietos ir vietos, kur ji sukėlė indo užsikimšimą ir vėlesnę audinių išemiją. Pagal statistiką dažniau diagnozuojama kojų tromboembolija. Pirmasis tromboflebitas išsivysto, tada gangrena ir už jo - kojų negalios ir mirties. Kai užsikimšę pilvo ertmę maitinantys indai, jaučiamas staigus pilvo skausmas. Dėl to atsiranda inkstų, žarnyno ar kitų virškinimo trakto organų išemija. Smegenų kraujagyslių blokavimas sukelia insultą. Visos šios sąlygos pasireiškia skirtingais simptomais.

Smegenų laivai

Senyviems žmonėms būdingas tromboembolinis smegenų kraujagyslių sindromas. Dažnas priežastis yra aterosklerozė ir hipertenzija. Kiti rizikos veiksniai:

• progresuojantis širdies nepakankamumas;
• venų varikozė;
• insulto istorija;
• piktybiniai navikai.

Miego metu ar po jo atsiranda kraujo krešulys. Simptomatika yra lengva, o kai kuriems pacientams jų nėra. Neurologiniai požymiai padidėja per kelias valandas ar net dienas. Visiems pacientams atsiranda meninginio sindromo, kuris sukelia aštrumą, kaklo raumenų elastingumą, jautrumo sutrikimus, vietinį paralyžių, netoleravimą garso ir šviesos stimulams. Kiti smegenų tromboembolijos požymiai:

• kvailumas;
• padidėjęs mieguistumas;
• dezorientacija;
• galvos skausmas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• skausmas, kai judate akis.

Plaučių arterija

Plaučių arterijos tromboembolinė liga (PE) yra dažniau nei kitų laivų užsikimšimas. Patologiją sukelia fizinis aktyvumas, stiprus kosulys ir kitas pratimas. Trombas gali patekti į plaučius iš aukštesnės ar prastesnės vena cava, nuo širdies. Patologijos požymiai iš karto atsiranda ir greitai vystosi, todėl daugumoje klinikinių atvejų mirtis. Pagrindiniai plaučių embolijos simptomai:

• hipertenzija;
• hipoksija;
• sąmonės sutrikimas;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• blyški oda;
• kosulys;
• krūtinės anginos skausmas;
• aritmija;
• temperatūros padidėjimas;
• šaltas prakaitas ant kaktos.

Mažiau ryškus klinikinis vaizdas yra būdingas mažų plaučių arterijų šakų tromboembolijai. Simptomai didėja per kelias valandas ar net dienas. Savybės:

• tachipnė;
• dusulys;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• hemoptizė;
• tachikardija.

Jei paveikiamas didelis laivas, patologija vystosi labai greitai, o tai dažnai sukelia asmens mirtį. Šis tromboembolinis sindromas išsivysto keliais etapais:

• staigus sąmonės sutrikimas;
• didėja kvėpavimo nepakankamumas;
• hipoksija;
• slėgio padidėjimas;
• mirtimi.

Mesenterinės arterijos ir venos

Po žandikauliu (tinklinis audinys) supranta pilvaplėvės raukšlę, dėl kurios viduje esantys organai yra prijungti prie pilvo ertmės sienelių. Dėl kraujotakos šioje srityje, įskaitant žarnyną, yra atsakingi mezenteriniai kraujagyslės - arterijos ir venai. Jų trombozė yra labai pavojinga būklė. Tromboembolija dažnai veikia viršutinę mezenterinę arteriją. Priežastys - sepsis, prieširdžių virpėjimas ar miokardo infarktas. Būdingi patologijos požymiai:

• pilvo pūtimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• stiprus pilvo skausmas;
• kraujo skysčio išsiskyrimas iš žarnyno;
• tulžies vėmimas, maistas, kartais sumaišytas su krauju;
• mėlynos lūpos ir peritonitas.

Senyvo amžiaus žmonėms būdinga ementerija užsikimšusi mezenterinė vena. Patologija atrodo mažiau ryški ir greita. Jis sukelia žarnyno infarktą. Tai rodo ūminio pilvo simptomai, bet be priekinės pilvo sienelės įtampos pasireiškimo. Pati diagnozė nustatoma gydytojo jau operacinėje lentelėje po to, kai buvo priimtas sprendimas ir atliktas diagnostinis organų tyrimas.

Inkstų arterija

Kalbant apie embolijos dažnį, inkstai užima antrą vietą po plaučių embolijos. Dažniausios šios patologijos priežastys:

• sisteminis vaskulitas;
• aterosklerozė;
• panarteritas;
• inkstų arterijos hiperplazija;
• miokardo infarktas.

Inkstų arterijos embolija sukelia tris pagrindinius simptomų kompleksus (sindromą), kurie kiekviename paciente pasireiškia įvairiais laipsniais. Pirmasis yra hipertoninis. Šis sindromas yra staigus kraujospūdžio padidėjimas. Hipertenzinio sindromo sunkumas priklauso nuo arterijos užsikimšimo laipsnio ir širdies ar plaučių sutrikimų. Kiti simptomų kompleksai:

• Šlapimas. Kartu su raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų atsiradimu šlapime. Praėjus 2 dienoms po arterijos užsikimšimo, šlapinimosi metu gali pasireikšti kraujas. Kartais yra šlapimo ir išmatų sulaikymas.
• Skausmingas. Jam būdingas aštrus nugaros skausmas, panašus į inkstų kolikas. Dažnai lydi pykinimas ir vėmimas, vidurių užkietėjimas, karščiavimas iki 38 laipsnių. Esant labai sunkiam skausmui, galima prarasti sąmonę.

Apatinių galūnių laivai

Kojų tromboembolijos vystymąsi gali sukelti stagnacija, kuri vystosi ilgai laikant lovos poilsio, išorinių kraujagyslių suspaudimo ir lėtinio venų nepakankamumo. Flebologai nurodo tokias patologijas kaip priežastis:

• tromboangitai;
• paplitusi aterosklerozė;
• septinis endokarditas;
• endarteritas obliterans.

Trombozė kojų arterijose yra 4-ojoje vietoje po smegenų, plaučių ir vainikinių arterijų tromboembolinės ligos. Emboli užsikimš apatinių galūnių periferinių arterijų liumeną. Tipiškas simptomas yra pulso trūkumas per visą kojos paviršių arba tam tikru lygiu, priklausomai nuo to, kur kraujo krešulys blokavo kraujo tekėjimą. Kiti simptomai priklauso nuo sunkumo:

• Santykinė kompensacija. Kartu su galūnių skausmu. Jie greitai pašalinami, o pažeistos kojos funkcijos ir jautrumas palaipsniui atkuriami.
• Subkompensacija. Skausmai tampa stipresni ir kojos tampa šviesios ir šaltos. Audiniai išlieka gyvybingi tik dėl stiprios kraujo tekėjimo įtampos.
• Dekompensacija. Pirmasis pasirodo stiprus skausmas kojoje. Oda tampa blyški, bet galūnių judesiai išsaugomi. Jei nepradėsite gydymo laiku, prasidės negrįžtami pokyčiai: cianozinės dėmės, „marmuro piešimas“ ant kojų, jautrumo sutrikimas, audinių nekrozė, gangrena.

Amniono skystis

Šis specifinis embolijos tipas sukelia amniono skysčių indų užsikimšimą. Patologija yra pavojinga tiek nėščiajai, tiek vaikui. Šio tipo tromboembolijos priežastys yra šios:

• daugiavaisis nėštumas;
• neįprastas pristatymas;
• neįprastas gimimo proceso stimuliavimas;
• gimdos kaklelio standumas;
• polihidramnionai

Ši sąlyga reikalauja skubios medicininės pagalbos, nes amniono skystis patenka į nėščios moters kraują. Šios būklės simptomai:

• kosulys;
• seklus kvėpavimas;
• oda;
• sąmonės netekimas;
• traukuliai;
• šaltkrėtis;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• galūnių, lūpų mėlynumas;
• masinis kraujavimas;
• dažnas, prastai klausomas pulsas.

Kas yra pavojinga tromboembolija

Pavojingiausias šios patologijos rezultatas yra staigus širdies sustojimas ir, atitinkamai, paciento mirtis. Jei organizmas aktyvuoja kompensacinius mechanizmus, paciento būklė palaipsniui pablogėja. Mirties atvejis šiuo atveju nėra iš karto įvykęs, todėl su laiku gydantis asmuo gali išgyventi. Galimos tromboembolijos komplikacijos:

• deguonies trūkumas;
• uždegiminė reakcija už plaučių;
• infarkto pneumonija;
• insultas;
• lėtinė hipertenzija plaučių induose;
• plaučių abscesas;
• žarnyno išemija, inkstai;
• gangrena

Diagnostika

Pirmasis diagnozavimo etapas yra paciento tyrimas ir anamnezės rinkimas. Gydytojas nustato pagrindinius polinkį į TE ir nustato būdingus simptomus. Norint nustatyti kraujo krešulio lokalizaciją, nurodykite:

• Ultragarsinis tyrimas. Venų nuskaitymas padeda identifikuoti kraujagyslę, kuri tapo kraujo krešulių šaltiniu.
• Doplerio ultragarsas. Ši procedūra reikalinga norint įvertinti kraujotakos būklę ir intensyvumą tyrimo srityje.
• Flebografija Tai yra paciento veninės lovos tyrimas, naudojant radiacinę medžiagą. Jis tiksliai vaizduoja venų tinklo struktūros anomalijas.
• Kompiuterinė tomografija. Tiksliai nustatoma trombo vieta.
• Angiografija. Tai tyrimas, atliekamas atliekant radiologinį tyrimą, kurį atliekant į plaučius įterpiamas kontrastinis preparatas. Metodas yra laikomas plaučių embolijos diagnozavimo standartu.
• Plaučių perfuzijos scintigrafija. Šiame tyrime nustatomos plaučių sritys, į kurias patenka oras, bet kur yra sutrikęs kraujo tekėjimas. Ši technika naudojama, jei kompiuterinė tomografija pacientui draudžiama.

Be pagrindinio studijų komplekso, pacientui nustatomos procedūros, skirtos diferencijuoti TE su kitomis patologijomis ir ligomis. Tokių metodų sąrašas:

• Rentgeno spinduliai. Paskirti uždrausti uždegimo židinius, kaulinio audinio mechaninius sužalojimus, navikus, pneumotoraksą, pleuritas.
• D-dimerų kiekio nustatymas. Jų padidėjimas pastebimas 90% žmonių, sergančių plaučių embolija. Jei d-dimerų lygis yra normalus, gydytojas pašalina plaučių tromboemboliją.
• Ultragarsinis širdies tyrimas (echokardiografija - EKG). Šis metodas atskleidžia širdies raumens struktūros pokyčius: tarpkultūrinės pertvaros edema, dešiniojo skilvelio išplitimas, kraujo krešulių susidarymas prieširdžių ertmėje. Procedūra išskiria TE nuo miokardo infarkto, perikardito, širdies nepakankamumo.

Tromboembolijos gydymas

Gydymas yra griežtai atliekamas ligoninėje, prižiūrint gydytojui, nes TE yra pavojinga būklė, kuri gali sukelti paciento mirtį. Pacientas hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje. Po diagnozės gydytojas galės paskirti tinkamą gydymo režimą. Juo siekiama atkurti normalų kraujo tekėjimą. Gydymo etapai:

1. Griežtos poilsio lovos paskyrimas.
2. Vaistų, pagerinančių kraujo tekėjimą, priėmimas: antikoaguliantai (praskiestas kraujas), fibrinolitiniai fermentai (tirpstantys kraujo krešulius), spazminiai vaistai (pašalinami spazmai).
3. Chirurginis gydymas. Jei konservatyvi terapija nesukėlė rezultatų, pacientui skiriama trombozės pašalinimo operacija.
4. Antikoaguliantų skyrimas ilgalaikiam vartojimui. Jie skirti gydymo pabaigoje, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.

Gydymo taktiką lemia TE tipas ir jo eigos sunkumas. Iš pradžių gydytojai stengiasi įveikti patologiją konservatyviais metodais. Jei reikia, atlikite operaciją. Svarbi atkūrimo sąlyga yra mityba. Jos pagrindinės funkcijos yra:

• normalizuoti kūno svorį;
• stiprinti venų laivų sieneles;
• išmatų normalizavimas, nes per žarnyno judesį atsiranda didelė kraujo krešulių rizika;
• sumažėjęs kraujo klampumas.

Dienos kalorijų suvartojimas koreguojamas pagal amžių, fiziologinę normą ir apkrovą. Siekiant sumažinti kraujo klampumą, būtina kasdien gerti ne mažiau kaip 2–2,5 l laisvo skysčio. Be švaraus vandens leidžiama naudoti:

• natūralios sultys;
• silpna arbata;
• mineralinis vanduo;
• žolelių arbatos;
• dogrose nuoviras;
• morsy.

Kava, stipri arbata ir soda turėtų būti pašalintos iš dietos, nes jos gali sukelti patinimą. Be išvardintų sveikų gėrimų, meniu turėtų būti tokie produktai:

• artišokas;
• figos;
• avižiniai dribsniai;
• imbiero šaknis;
• riebios žuvys;
• šalto spaudimo augaliniai aliejai;
• ankštiniai augalai;
• šparagai;
• grikiai;
• abrikosai;
• sėlenos;
• kiaušiniai;
• mažai riebalų turintys pieno produktai;
• jūros gėrybės;
• saulėgrąžų sėklos;
• krapų, mėtų, cinamono, pipirų;
• sezamo;
• agurkai.

Venkite tų produktų, kurie sulėtina kraujo tekėjimą ir prisideda prie trombocitų kaupimosi ir kraujo krešulių susidarymo. Tai apima maisto produktus, kurių sudėtyje yra vitaminų K, nes šis elementas sukelia padidėjusią kraujo krešulių riziką. Taip pat uždrausti šie produktai:

• kiauliena, jautienos kepenys, inkstai, širdis, plaučiai;
• alkoholis;
• sūrūs, kepti maisto produktai;
• Konservuoti maisto produktai;
• rūkyta mėsa;
• visų rūšių riešutai;
• dešrelės, dešros, saldainiai;
• saldumynai;
• baltos vynuogės;
• bananai;
• riebios mėsos sultiniai;
• fermentuoti pieno gėrimai su dideliu riebalų kiekiu.

Narkotikų terapija

Antibiotikai naudojami tik diagnozuojant pūlingas FC ir plaučių arterijos ligas. Kitais atvejais pirmoji narkotikų grupė - vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą. Jei pacientas neturi kontraindikacijų, natrio heparinas nedelsiant skiriamas taip:

• Į veną švirkščiamas nuo 5000 iki 10 000 TV heparino;
• tada - 1000-1500 TV per valandą.

Šio antikoagulianto gydymo kursas trunka 5-10 dienų. Be heparino, gali būti naudojami kiti tos pačios farmakologinės grupės vaistai:

• Kalkinis nadroparinas (fraksiparinas). Tai mažos molekulinės masės heparinas, gautas iš kiaulių žarnyno gleivinės. Vaistas slopina kraujo krešėjimo procesą, pasireiškia priešuždegiminis ir imunosupresinis poveikis. Vaistas yra švirkščiamas po 0,5-0,8 ml po oda 2 kartus per dieną 5-10 dienų metu.
• Varfarinas. Ši priemonė slopina kraujo krešėjimui reikalingų baltymų sintezę kepenyse. Jis skiriamas lygiagrečiai su heparinu antrą gydymo dieną. Dozavimas - 10 mg medžiagos 1 kartą per dieną. Be to, dozė sumažinama iki 5-7,5 mg. Vartokite varfariną mažiausiai 3-6 mėnesius.

Antroji vartojamų vaistų grupė yra trombolitikai. Jų pagrindinis veiksmas yra kraujo krešulių išsiskyrimas. Trombolizinių vaistų pavyzdžiai:

• Streptokinazė. Gautas iš C grupės beta-hemolizinio streptokoko, kuris yra veiksmingesnis prieš naujai susidariusius kraujo krešulius. Jis skiriamas į veną po 1,5 milijono TV 2 valandas. Heparino įvedimas šiuo metu sustoja.
• Urokinazė. Palyginti su Streptokinaze, tai yra mažiau tikėtina, kad sukels alergiją. Į veną sušvirkščiamas 3 milijonai TV 2 valandas, taip pat sustabdomas heparino infuzija.

Avarinė pagalba

Daugelis pacientų, sergančių masyvi TE, gali artimiausiomis valandomis mirti. Dėl šios priežasties svarbu suteikti neatidėliotiną pagalbą asmeniui laiku. Artimi giminaičiai turėtų suteikti pacientui visišką taiką. Nukentėjusysis turi gulėti ant lygaus, tvirto paviršiaus. Jis turi atjungti drabužių apykaklę, kad galėtų patekti į kambarį. Pirmosios pagalbos gydytojai naudoja intensyvaus atgaivinimo metodus:

• Kai širdies nepakankamumas. Kardiopulmoninis atgaivinimas atliekamas kaip netiesioginis širdies masažas, defibriliacija, mechaninė ventiliacija, intraveninio kateterio įrengimas.
• Su hipoksija. Priskirti deguonies terapiją (deguonies terapiją) - deguonies prisotintą dujų mišinį. Jis tiekiamas per kaukę arba į nosį įdėtą kateterį.
• Sunkus kvėpavimo nepakankamumas ir sunki hipoksija. Atlikite dirbtinį kvėpavimą.
• Su hipotenzija. Į veną suleidžiamas fiziologinis tirpalas. Be to, vartokite vaistus, kurie susiaurina kraujagyslių liumeną ir padidina spaudimą: Adrenalinas, Dopaminas (Dopaminas), Dobutinas.

Chirurginė intervencija

Pagrindinė chirurginio gydymo indikacija yra masinis tromboembolija. Nustatyta chirurginė intervencija ir konservatyvios terapijos neveiksmingumas. Kitos operacijos indikacijos:

• paciento būklės pablogėjimas net ir esant konservatyviam gydymui;
• lėtinė pasikartojanti plaučių embolija;
• plaučių arterijos arba jos didelių šakų tromboembolija;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• staigus kraujo tekėjimo į plaučius apribojimas.

Tromboembolijai gydytojai gali atlikti įvairias operacijas, priklausomai nuo būklės sunkumo ir trombo buvimo vietos. Pagrindiniai chirurginio gydymo metodai:

• Kavos filtro įdiegimas. Tai specialus tinklas, kuris nepraleis kraujo krešulių fragmentų. Taigi jie negali pasiekti plaučių arterijos ir širdies. Cavos filtras, esantis mažesnės vena cava liumenyje.
• Embolektomija. Tai yra embolijos pašalinimas iš arterijos liumenų per jos pjūvį, po to uždarant indo žaizdą. Operacija parodoma per pirmąsias 6-12 valandas po embolijos.
• Trombendarterektomija. Šios operacijos metu vidinė arterijos sienelė pašalinama su juo pritvirtinta plokštelė.

Prevencija

Pacientai, kurie buvo priversti ilgą laiką miegoti, parodė ankstesnį aktyvavimą, išlipo iš lovos ir vaikščiojo. Be to, rekomenduojama dėvėti kompresines kojines. Kitos prevencinės priemonės:

• pravažiavimas pneumomažinių kursų ir kompresinių trikotažo dėvėjimu - žmonėms, turintiems rizikos veiksnių, skirtų vystyti TE;
• laiku gydyti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas;
• tinkamas dienos režimas ir maistas;
• blogų įpročių atmetimas;
• aktyvus gyvenimo būdas, fizinis lavinimas.