Kaip veikia mūsų plaučiai

Kodėl ir kaip kvėpuojame? Nedaugelis iš mūsų galvoja apie tai. Tuo tarpu kvėpavimo sistemos darbas gali būti pagerintas ir gyventi dar geriau.

Žmogaus kvėpavimo sistema buvo tiriama senovės Graikijoje ir senovės Romoje, tačiau tik viduramžiais mokslininkai ją pradėjo gydyti. XIII a. Garsus arabų gydytojas Ibn an-Nafis buvo pirmasis pasaulyje, apibūdinantis plaučių apytaką. Šiandien gydytojai jau atlieka plaučių transplantacijos operacijas (pirmą kartą tokią operaciją 1983 m. Kanadoje atliko dr. Joel D. Cooper).

Ką mes žinome apie žmogaus kvėpavimo sistemą

Kvėpavimo metu žmogaus organizmas gauna deguonį, o į aplinką išleidžia anglies dioksidą, vandens garus ir kai kuriuos kitus metabolinius produktus.

Žmogaus kvėpavimo sistema susideda iš kelių organų, kurių kiekvienas yra būtinas. Vis dėlto pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į plaučius, kurie kvėpavimo metu vykdo dujų mainus.

Plaučiai yra suporuotas organas (yra dešinė ir kairė plaučių dalis). Kiekvienas plaučių sluoksnis padengtas pleura. Šis organas yra krūtinės ertmėje. Jį sudaro milijonai mikroskopinių burbuliukų (alviol). Yra dujų mainų procesas. Oras į juos patenka per trachobronchijos medį, pradedant nuo trachėjos. Kai oras pasiekia galinius bronchus, jis patenka į plaučių kvėpavimo takus.

Žiūrėkite VIDEO „Kaip veikia plaučiai“

Raudonieji kraujo kūneliai, jie taip pat yra raudonieji kraujo kūneliai, surenka deguonį į plaučius, o po to juos perkelia į vieną ar kitą kūno dalį, kur to reikia. Šiuo metu eritrocitai absorbuoja anglies dioksidą, o po to juos išneša į plaučius, iš kurių jis pašalinamas kvėpavimo metu.

Žmogaus deguonis yra gyvybiškai svarbus. Jo trūkumas sukelia hipoksiją (deguonies badą), kuris gali neigiamai paveikti centrinę nervų sistemą, širdį, inkstus, kepenis ir sukelti negrįžtamus jų pokyčius.

Visiškas deguonies nebuvimas organizme arba tam tikroje kūno dalyje, organas vadinamas anoksija. Jis gali išsivystyti esant mažai kraujotakai, sumažėjusiems raudonųjų kraujo kūnelių ar hemoglobino kiekiui kraujyje, kvėpavimo sistemos sutrikimams ir pan.

Per 4 minutes be deguonies smegenų ląstelės pradeda mirti. Tai gali sukelti smegenų pažeidimą ir galiausiai mirtį.

Mūsų kvėpavimo dažnumas priklauso nuo amžiaus. Pavyzdžiui, normalus kvėpavimo dažnis naujagimiams yra 40 kvėpavimo judesių per minutę (svajonėje kvėpavimo dažnis paprastai sumažėja iki 20-40 kvėpavimo judėjimo per minutę).

Pagal amerikiečių Johno Hopkinso universitetą, suaugusiems vidutinis kvėpavimo dažnis svyruoja nuo 12 iki 16 kvėpavimo per minutę. Fizinio krūvio metu kvėpavimas pagreitina vidutiniškai 45 kvėpavimo takus per minutę.

Žmogaus kvėpavimo sistemos darbas

Deguonis patenka į žmogaus kūną per nosį ir burną. Pneumatiniuose kauluose yra sinusai, kurie dažnai vadinami nosies užsikimšimais. Jie padeda reguliuoti oro ir oro drėgmę, kurią kvėpuojame.

Kvėpavimo sistemos struktūra - populiarus vaizdo įrašas

Per gerklę oras patenka į trachėją, esančią prieš bronchus. Ten jis filtruojamas, tada iš karto patenka į bronchus, kurie yra du vamzdžiai. Viduje bronchų mėgintuvėliai yra nedideli plaukai, vadinami blakstiena. Bronchuose yra specialus lipnus skystis (gleivė), kuris surenka dulkes, mikrobus ir kitas medžiagas, neleidžiančias patekti į plaučius. Ši gleivė išeina, kai kosulys, čiaudulys, spjaudami.

Bronchiniai vamzdžiai baigiasi galiniais bronchais, kurie yra šakojasi į kvėpavimo takų bronchus, nuo kurių prasideda plaučių kvėpavimo takai (acini). Dešinėje plaučiuose yra 3, o kairėje - 2 skiltelės. Jie užpildyti mikroskopiniais burbulais (alveoliais), kuriuose vyksta dujų mainai tarp kraujo ir oro. Plaučiuose paprastai yra iki 700 milijonų alveolių.

Alveolinės sienos, sudarytos iš epitelinių ląstelių, yra labai plonos (apie 0,2 mikrono). Dėl to yra greitas dujų mainai su mažais kraujagyslėmis (jie vadinami plaučių kapiliarais). Krauja per kapiliarus. Plaučių arterija perneša kraują, turintį anglies dioksidą, į oro maišelius, kuriuose dujos eina iš kraujo į orą. Kraujas su deguonimi patenka į plaučių venus į kairiąją atriją ir iš ten jis pumpuojamas į visą kūną.

Diafragma, nesuporuotas raumenys, atskiriantis krūtinės ir pilvo ertmes, kontroliuoja kvėpavimą. Kai žmogus įkvepia, diafragma pakyla ir suteikia daugiau erdvės orui. Iškvėpimo metu šis raumenys išstumia orą. Taip yra plaučių ventiliacija.

O kas atsitiks, jei sulaikysite kvėpavimą 3 ar daugiau minučių?

Kaip išmokti laikyti kvėpavimą po vandeniu?

Kvėpavimo takų ligos

Kvėpavimo sistemos ligos skirstomos į dvi kategorijas - virusus (gripą, bakterinę pneumoniją, adenovirusinę infekciją) ir lėtines ligas (pvz., Astmą ir lėtinę obstrukcinę plaučių ligą). Lėtinės ligos apima plaučių vėžį, kuris kasmet žudo šimtus tūkstančių žmonių pasaulyje. Pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose kasmet miršta iki 24 000 žmonių nuo plaučių vėžio, kurių daugelis niekada net nerūkė.

Pulmonologai specializuojasi kvėpavimo sistemos ligų diagnostikoje ir gydyme. JAV gydytojas, norėdamas gydyti kvėpavimo sistemos ligas, pirmiausia turi būti patvirtintas Amerikos vidaus medicinos tarybos, o vėliau gauti papildomą mokymą šioje specializacijoje.

Plaučių ligoms diagnozuoti naudojami krūtinės radiologijos ir plaučių funkcijos tyrimai. PFT bandyme nustatomas įeinančio ir išeinančio oro kiekis į plaučius.

Bronchų ir trachėjos būklę lemia bronchoskopija - metodas, kuriame endoskopas įterpiamas į kvėpavimo takus. Bronchoskopija gali aptikti kraujavimą, patinimą, uždegimą.

Ištirti plaučių, naudojamų torakoskopijoje, paviršius. Šiuo metodu pleuros ertmė tiriama torakoskopu, kuris įterpiamas per krūtinės sienelės punkciją.

Plaučių vystymasis vaikams

Kvėpavimo takų vystymasis

Vaisiaus laikotarpis. Prenataliniu laikotarpiu plaučių susidarymas vyksta per 4 etapus.

1. Ankstyvas embriono laikotarpis. 24-ąją embriono vystymosi dieną į ryklės mėgintuvėlį atsiranda ektoderminis divertikulitas, iš kurio kyla 2 bronchų primordijos.

2. Pseudoglandinis laikotarpis (5-16 savaičių). Siauros cilindrinės arba kubo formos epitelio vamzdeliai dermotizuojasi į aplinkinį mezenchimą ir šaką. Per šį laikotarpį susidaro visos 20 kvėpavimo takų jungčių (kartų): nuo trachėjos iki galinių bronchų. 10–13 savaitę pradeda atsirasti gleivinės liaukos, blakstienos ir taurelės. Mesenchimas taip pat išskiria jungiamąjį audinį, kremzlę, kraujagysles, limfos kanalus, nervus ir raumenis.

3. Kanalinis laikotarpis. Nuo 16-osios savaitės susidaro kvėpavimo bronchai ir alveoliniai kanalai. Per paskutines tris kvėpavimo takų kartas vyrauja kubinis epitelis. Plataus kraujagyslių tinklo proliferacija ir santykinis mezenchimo masės sumažėjimas skatina glaudesnį kapiliarų kontaktą. su kvėpavimo takų epiteliu. Taigi iki šio laikotarpio pabaigos (vidutiniškai 24-ąją savaitę, nors per 22-26 savaites galima nukrypti nuo laiko), vaisius gali potencialiai atlikti dujų mainus.

4. Terminalo pratęsimo arba sakralinio laikotarpio laikotarpis. Šiam laikotarpiui būdingas tolesnis intrapulmoninių kvėpavimo takų diferencijavimas, terminalų plėtinių plėtra, vadinama saculae. Tai nėra tikri alveoliai, nes jie yra didesni ir yra atskirti stora septa. Skubios pagalbos teikimo metu kvėpavimo takų sistemoje yra apie 20 000 000 tokių maišelių.

Po gimdymo. Penktasis ir galutinis plaučių vystymosi laikotarpis yra alveolinis. Jis prasideda po gimimo ir baigiasi maždaug 8 metų amžiaus. Alveoliai išsivysto centripetiniu būdu, pirmiausia iš maišelių, tada - nuo kvėpavimo bronchų, nuo 4 metų amžiaus nuo galinių bronchų. Iki 8 metų alveolių skaičius padidėja 10 kartų ir pasiekia suaugusiesiems būdingą lygį - 300 000 000. Alveolių dydis naujagimio amžiuje svyruoja nuo 40-120 mikronų iki suaugusiųjų iki 300 mikronų. Plaučių tūris padidėja 28 kartus, kvėpavimo paviršius - 20 kartų, ty maždaug pagal padidėjimą; kūno masė. Kadangi naujagimio medžiagų apykaitos procesų norma 1 kg kūno svorio yra 2 kartus didesnė nei suaugusiųjų, tai reiškia, kad naujagimyje plaučių kvėpavimo takų paviršius yra žymiai mažesnis. Nėra ir atsiranda vėlesnė interalveolinių pranešimų (Cora porų) ir jų gretimų alveolių (Lambert kanalų) viduje užtikrinama ventiliacija. Tai gali paaiškinti didelį naujagimių sindromų dažnį, atsiradusius dėl plaučių (arba plaučių audinio plyšimo) ir atelektazės kartu su pneumonija.

Plaučių kraujotakos raida

Plaučių arterija išsivysto iš 6-osios (aortos) žiaunų arkos pseudoglanduliniu laikotarpiu. 16-20 m. Savaitę susidaro preacinarinės arterijos, augančios kartu su kvėpavimo takais; ateityje jie tik padidins ilgį ir plotį. Intraacinarinės arterijos šakos pasireiškia kanalų, sakralinių ir alveolinių periodų metu, lydi kvėpavimo takus ir gana greitai išsišakoja, kai susidaro alveoliai. Tiek vaisiui, tiek naujagimiui yra daug anastomozių: tarp plaučių ir bronchų arterijų. Šio reiškinio funkcinė reikšmė nežinoma, ypač todėl, kad bronchopulmoninis kraujo tekėjimas sudaro mažiau nei 5% viso plaučių kraujotakos.

Plaučių venai išsivysto iš kairiojo prieširdžio išsikišimo. Tada šis bendras kanalas traukiamas į sinusinę sieną, o 4 kairiosios plaučių venos teka tiesiai į kairę. Plaučių venų šaknis lygiagrečiai arterijoms ir bronchams; Nuo 20-osios savaitės galima pastebėti visas preacinarines venas, intraacinarines venas atsiranda tik netrukus po gimimo. Bronchinės venos priklauso vidaus organų kraujo tiekimo sistemai, dauguma jų patenka į plaučių veną, o kai kurie - į nesusijusius. Kartu su plaučių cirkuliacija nuo 10-osios savaitės susidaro limfinė sistema. Limfiniai kanalai supa bronchus, plaučių arterijas, alveolinius kanalus; centripetalinė limfos srovė.

Vaisių intrapulmoninių arterijų sienelių storis yra 15-20% arterijų išorinio skersmens. Naujagimių laikotarpiu šis santykis keičiasi ir sumažėja iki 5% dėl aktyvios arterijų išsiplėtimo. Ankstyvoje vaikystėje arterijų raumenų masė mažėja, nes raumenų sluoksnio išsivystymas yra lėtesnis nei indų dydžio padidėjimas. Raumenų sluoksnio išraiška mažo skersmens arterijose postnataliniu laikotarpiu: vaisiui galima atsekti iki galinių bronchų, ankstyvoje vaikystėje - iki kvėpavimo bronchų lygio ir suaugusiems - į alveolius. Priešingai, sienų storis ir raumenų sluoksnio sunkumas intrapulmoninėse venose vaikystėje išlieka palyginti nepakitę.

Kvėpavimo epitelio diferenciacija

Kanalikuliniu laikotarpiu, kai atsiranda kvėpavimo bronchų, o kapiliarinis tinklas sparčiai auga, kvėpavimo takus sudarančios epitelinės ląstelės pradeda padalinti į 2 tipus. II tipo pneumocitams būdingi osmofilijos plokšteliniai kūnai, daugybė mitochondrijų, endoplazminio tinklelio, lamelių komplekso (Golgi aparatas) ir poliribosomos (pasirodo tarp 16 ir 20 savaičių). Šios ląstelės atlieka svarbų vaidmenį plaučių paviršinio aktyvumo medžiagos sintezėje, kaupimuisi ir sekrecijai. Kiekviena 2-3 ląstelės yra tarpusavyje sujungtos šoniniais paviršiais, lyg formuojant grupes. Laisvi ląstelių paviršiai yra orientuoti į kvėpavimo takų liumeną.

I tipo pneumocitai išsiskiria plokščiais ir ilgais citoplazminiais procesais, glikogeno ir lamelinių kūnų nebuvimu. Pagal šiuos požymius jie skiriasi nuo kubo epitelio. Dėl mažo storio ir glaudaus ryšio su kapiliarų endoteliu I tipo ląstelės idealiai tinka dujų mainams. I ir II tipo ląstelių gyvavimo ciklas yra 4-6 savaitės. I tipo ląstelės yra lengvai pažeidžiamos ir, atrodo, nesugeba replikuotis. Alveolinių ląstelių pažeidimas stimuliuoja II tipo ląstelių proliferaciją, kuri, kaip manoma, gali transformuotis į I tipo ląsteles.

Vaisiaus plaučių skystis

Kiaušidžių laikotarpiu vaisiaus plaučiai yra užpildyti skysčiu, tačiau daug trečiojo nėštumo trimestro pradeda gaminti daug skysčio. Jo sekrecijai reikalingas aktyvus chloro jonų transportavimas iš plazmos, viršijant bikarbonatų reabsorbciją. Natrio transportavimas vyksta pagal elektrocheminį gradientą: natrio koncentracijos padidėjimas padidina osmotinį slėgį, dėl kurio susikaupia vanduo. Mažos skysčio tekėjimo dalys į trachėją, didžiąją dalį jo nuryjamos, ir nedidelis kiekis skystyje esančios paviršinio aktyvumo medžiagos patenka į amniono ertmę. Dėl šios priežasties pastarųjų turinys gali būti naudojamas biologiniam plaučių brandumui įvertinti. Palyginti su amnioniniu plaučių skysčiu, pH yra mažesnė, mažesnė bikarbonatų ir baltymų koncentracija, tačiau osmolalumas, natrio ir chloridų kiekis yra didesnis. Plaučių skystis vaidina svarbų vaidmenį palaipsniui vystant plaučius, nes jo savybių pokyčiai turi įtakos pneumocitų proliferacijai ir diferenciacijai. Yra žinoma, kad plaučių hipoplazija derinama su oligohidramnionu. Plaučių skysčio gamybą kontroliuoja beta adrenerginiai receptoriai ir, matyt, tam tikri hormonai. Iki prenatalinio laikotarpio pabaigos vaisiaus plaučiuose esantis skystis yra 30 ml / kg kūno svorio, kuris atitinka naujagimio oro pripildytų plaučių funkcinį likutinį pajėgumą (FOE). Gimimo metu dalis skysčio išsiskiria, o dalis yra čiulpta, atlaisvinant vietos funkciniam rezervui.

Plaučių paviršinio aktyvumo medžiaga

Cheminė sudėtis Pagrindinės paviršinio aktyvumo medžiagos (C) sudedamosios dalys yra fosfolipidai, neutralūs lipidai ir baltymai. Jo tiksli sudėtis priklauso nuo metodų, naudojamų medžiagai gauti. Pagrindinis C - fosfatidilcholino komponento šaltinis yra citidin-difosfokolinas. Kitas mechanizmas yra mažiau svarbus - fosfatidiletanolamino metilinimas. Neutralūs lipidai, susidedantys iš cholesterolio, triacilgliceridų ir laisvųjų riebalų rūgščių, sudaro apie 10% visų normalių C. lipidų. Kitas 1 komponentas - apoproteinai, kurie, kaip manoma, pagreitina paviršinio aktyvumo fosfolipidų pernešimą į paviršiaus monocheminį sluoksnį. Mažiausiai 60% fosfatidilcholino yra prisotinta frakcija, kuri lemia C gebėjimą sumažinti paviršiaus įtampą. C, gautas iš lengvo priešlaikinio vaisiaus, fosfatidilcholino ir fosfatidilglicerolio kiekis sumažėja, o fosfatidilo etanolamino, fosfatidilo inozitolio ir sfingomielino kiekis padidėja. Nesubrendusio plaučių fosfatidilcholinas yra palyginti nesotus.

Paviršiaus aktyvumo funkcija. C vaidina svarbų vaidmenį nustatant normalų kvėpavimą po gimimo, nes sumažina alveolių paviršiaus įtampą ir suteikia jiems galimybę susidoroti. Be to, C veikia kaip anti-tektastazinis faktorius. Norint atlaisvinti plaučius, kurie pradeda kvėpuoti nuo skysčio, reikalingas pakankamas kiekis C. C dėka, pirma, reikia mažiau pastangų, kad ištiesintų plaučius, ir, antra, alveolių stabilumas išlaikomas, nepaisant didelių jų tūrio svyravimų. Likusio oro tūris po maksimalaus galiojimo pabaigos (arba FOE) yra būtinas norint išlaikyti pastovų deguonies ir anglies dioksido lygį kraujyje kvėpavimo metu. Su C trūkumu reikia daugiau pastangų, kad ištiesintų plaučius; sumažėja plaučių tūris ir TV.

Sintezės reguliavimas. C veiksnius, reguliuojančius C sintezę, sudaro medžiagos, pvz., Gliukozė, riebalų rūgštys, cholinas, „pagrindiniai“ fermentai, veikiantys įvairiuose C sintezės etapuose, ir kai kurie hormonai. Endogeninių hormonų fiziologinis vaidmuo reguliuojant normalų plaučių vystymąsi nėra visiškai aiškus; Tačiau, remiantis naujausiais duomenimis, gliukokortikoidai ir skydliaukės hormonai, nors ir nedideli, daro poveikį šio organo brendimui. Moterų gliukokortikoidų vartojimas nėštumo metu sukelia „pagrindinių“ fermentų aktyvumą ir tokiu būdu lemia ankstyvą C atsiradimą vaisiaus plaučiuose. Atsitiktinai atlikti klinikiniai tyrimai parodė, kad galimas naujagimio hialininės membraninės ligos vystymasis, jei gliukokortikoidai skiriami 30–34 nėštumo savaitę arba 1-7 dienas prieš pristatymą.

Skydliaukės hormonai, estradiolis, aminofilinas, heroinas ir beta adrenerginiai vaistai, tokie kaip izoksuprinas ir terbutalinas, taip pat yra stimuliatoriai C sintezei. Pastarieji yra naudojami klinikoje, kad būtų išvengta išankstinio gimdymo. Visos šios medžiagos pagreitina C, o beta adrenerginių vaistų ir aminofilino sintezę, įtakojančią katecholaminų mainus, skatina C išsiskyrimą į alveolius. Skydliaukės hormonų vartojimas kartu su gliukokortikoidais papildomai stimuliuoja C augimą vaisiaus plaučiuose. Buvo įrodyta, kad ilgai trunkantis membranų plyšimas, arterinė hipertenzija nėštumo metu, placentos nepakankamumas, gimdymas, oksitocino vartojimas padidina gamybą.. Priešingai, C trūkumo rizika yra didesnė vaikams, gimusiems diabetu sergantiems moterims, nepriklausomai nuo nėštumo amžiaus ir gimimo pobūdžio. Faktas yra tas, kad insulinas slopina stimuliuojančią gliukokortikoidų įtaką C. sintezei.

C išsiskyrimas taip pat priklauso nuo plaučių ventiliacijos ir alveolių lyginimo laipsnio po gimimo. C pusinės eliminacijos laikas yra 10-14 valandų, pašalinamas iš plaučių išilgai bronchų trakto, iš dalies absorbuojamas alveolinis epitelis ir iš dalies absorbuojamas alveolinių makrofagų. C skilimo procesas pagreitėja, kai plaučiai plečiasi ir naudojamas grynas deguonis, tačiau jį galima sulėtinti, jei kontroliuojama plaučių ventiliacija sukelia teigiamą slėgį galiojimo pabaigoje.

Kaip sukurti „paprastus“ pratimus „kvėpuoti, kvėpuoti“

Tai palengvina sportas, susijęs su aerobiniu pratimu, taip pat specialūs pratimai.

„Aerobiniai“ sportai apima bėgiojimą, vaikščiojimą, važiavimą dviračiu, plaukimą, slidinėjimą, slidinėjimą, biatloną, irklavimą, alpinizmą ir daugelį kitų. Šių rūšių sportui būdingos tūrio treniruočių apkrovos prisideda prie širdies raumenų vystymosi, plaučių kiekio padidėjimo, kraujagyslių elastingumo pagerėjimo ir maistinių medžiagų tiekimo visuose raumenyse ir vidaus organuose didėjimo.

Plaukimas turi ypač teigiamą poveikį plaučių vystymuisi. Iš tiesų, treniruočių metu sportininkai yra priversti sulaikyti kvėpavimą ilgą laiką, o tai padidina plaučių tūrį ir pagerina krūtinės judėjimą.

Kalbant apie specialius pratimus, efektyviausi yra šie.

Pratimai šonkauliams

Ribos raumenys yra atsakingi už šonkaulių išplitimą, o tai leidžia plaučiams įkvėpti visą tūrį. Ekspertų pasiūlytas pratimas yra labai paprastas: užsiimti bet kokiu aerobiniu sportu dujų kaukėje. Ir tai nėra pokštas! Dėl kvėpavimo dujų kaukė turės išleisti daug daugiau pastangų, kurios yra atsakingos už pakrančių raumenis. Pasak patyrusių trenerių garantijų, tai tiesiog nuostabus!

Pratimai plaučiams

1. Norėdami padaryti 1 - 2 minutes labai aštrūs ir dažnai kvėpuoti, iškvėpti. Po tam tikro laiko pratimo trukmė gali būti padidinta.
2. Pabandykite iškvėpti į plaučius didžiausią oro kiekį, o po to trumpais intervalais įkvėpkite keletą žingsnių. Įkvėpus, kvėpuokite kuo ilgiau.
3. Įkvėpkite kuo giliau ir iškvėpkite orą mažomis porcijomis ir laikykite kvėpavimą maksimaliai, kol iškvepiate, kol pajusite, kad jūsų plaučiai suspausti.
4. Įkvėpus, suskaičiuokite iki dešimties, įkvėpkite daugiau oro, o paskui skaičiuokite iki dešimties. Padarykite tai tiek kartų, kiek leidžia plaučių tūris. Darykite tą patį dėl iškvėpimo.
5. Kvėpuokite, skaičiuodami iki 30. Laikui bėgant laikykite jį lėčiau.
6. Įkvėpkite trumpai ir pertrūkiais per nosį ir trumpai ir periodiškai iškvėpkite per burną.

Pratimai mokymo metu

1. Iškvėpkite tik tada, kai pakeliate sunkią šovą. Kvėpavimas - tik nuleidžiant.
2. Įkvėpkite giliai kvėpuokite ir pasiimkite didžiausią stūmoklių ar sėdimųjų dalių kiekį. Darykite tą patį dėl iškvėpimo.

Jogos pratimai

Joga siūlo įvairius kvėpavimo pratimus, kurie leidžia ne tik vystyti kvėpavimo sistemą, bet ir pagerinti visą kūną. Geriau mokytis su meistrais, ir mes siūlome tik paprasčiausias iš jų, bet vis dėlto gana veiksmingas.

Išplėstinė: joga - kas tai?

Plaučių šalinimas

• Mes visiškai kvėpuojame.
• Laikykite kvėpavimą kelias sekundes.
• Lūpų suspaudimas, tarsi norėtume švilpti.
• Neskubindami skruostų, kvėpuojame dalį oro daug pastangų ir sustabdome kelias sekundes.
• Pakartokite tai keliais etapais.

Laikykite kvėpavimą - pratimas yra skirtas stiprinti ir plėtoti kvėpavimo raumenis ir plaučius, išplėsti krūtinę

• Mes gauname tiesiai ir mes visiškai kvėpuojame.
• Laikykite kvėpavimą kuo ilgiau
• Su iškvėpimo galia per atvirą burną
• Mes atliekame valymo kvėpavimą, iškvėpti.

Vaikų kvėpavimo pratimų nauda. Plaučių vystymasis su balionu

Daugelis motinų dažnai skundžiasi nuolatiniais peršalimais jų vaikams. Kai kurie įprasti kosulys negali praeiti savaites ir išlieka kosuliu dienos ar nakties metu. Kai vaikas nuėjo į vaikų darželį, motinos gyvenimas pradeda panašėti į vieną nepertraukiamą ligoninę. Ką daryti? Galų gale, net laikydamiesi visų gydytojo rekomendacijų ir vartojant vaistus, šaltas praeina ilgą laiką. Ir kartojasi vėl ir vėl. Kad padėtų jaunų motinų kvėpavimo pratimai. Tik dvidešimt minučių per dieną ir jūsų kūdikis bus daug sveikesnis.

Vaikų kvėpavimo pratimų nauda

Visi gimnastikos pratimai skirti kvėpuoti. Jų metu vaikas mokosi kvėpuoti teisingai, tai yra, giliai įkvėpti ir ilgai iškvėpti, kartu atlaisvindamas plaučius nuo likusio oro. Nuo gimimo vaiko plaučiai nėra pakankamai išsivystę, todėl juos reikia dirbti. Daugelis kūdikių kvėpuoja paviršutiniškai ir dažnai, tai yra neteisinga, nes šiuo atveju plaučiuose bus liekamasis oras, jie nebus visiškai pripildyti šviežio deguonies, taigi organai nebus pakankamo tūrio. Tik kvėpavimo pratimai padės vaikui išmokti kvėpuoti teisingai.

Po tokių klasių daug vaikų pradeda nuolat kvėpuoti per nosį, ir tai žymiai sumažina nosies, bronchito, kosulio ir ARVI riziką. Be to, toks kvėpavimas leidžia greičiau atsigauti nuo naujausių ligų.

SVARBU žinoti! Norėdami prarasti svorį per 30 dienų, turite taikyti 3 svarbius procesus: paruošimą.. Skaityti daugiau >>>

Kvėpavimo pratimai padidina vaiko imunitetą. Po kelių savaičių nuo klasių pradžios paaiškės, kad vaikas tapo mažiau serga. Ypač naudinga derinti kvėpavimo pratimus su rytiniais pratimais, o vėliau - grūdinimo procedūromis.

Daugelis vaikų turi problemų su kalba. Kalbėjimo terapijos soduose nuolat atliekami kvėpavimo pratimai. Bet kiekviena motina namuose gali daryti tokius pratimus su vaiku. Tokie pratimai padės plėtoti kalbos aparatus ir koordinuoti vaiko judesius.

Plaučių vystymasis su balionu

Naudodamiesi improvizuota, jūs galite padaryti klases daug smagiau. Plaučių vystymuisi galima naudoti, pavyzdžiui, balioną. Siūlykite vaikui išpūsti ir išpūsti. Įkvėpimas turi būti gilus per nosį ir ilgai iškvėpti per burną. Tik kelios minutės šio pratimo mokys vaiką tinkamai kvėpuoti. Jūs taip pat galite sakyti juokingus rimus šio pratimo metu, kad vaikui būtų dar įdomiau.

Atminkite, kad kvėpavimo pratimai turi būti atliekami du kartus per dieną dešimt minučių. Kambarys turi būti gerai išbandytas ir gali būti atliekamas tik valandą po valgio. Dalyvaukite su savo vaiku ir labai greitai pamatysite reikšmingą rezultatą.

Kaip stiprinti vaiko plaučių kvėpavimo sistemą?

Vaikas dažnai yra daugiau bronchito, tracheo-bronchito ir tik kosulys.

Mano senelis išgydė baisi bronchų astmą Buteyko sistemoje su kvėpavimo gimnastika, taip pat kiekvieną dieną nušluostė rankšluostį su šaltu vandeniu. Jei vaikas neturi alergiško komponento, būtent chloro ir kitų vandens valymo įrenginių baseinuose, tada idealiai tai yra plaukimas, o dar geriau - povandeniniai sportai su kvėpavimo laikais. Yra daug pavyzdžių, kai „chakhliks“ ir „mildews“ savo plaučius susiurbė 6-7 litrai ir tapo sveiki. Tačiau mes turėjome aiškią jūrą, didžiulį pliusą, o dabar mes maudome mieste ir galime lengvai pradėti viduriavimą, vėmimą ir temperatūrą. Ir todėl mes toliau plaukėme rudenį, kurie žiemą yra gausesni, taip pat kietėjimas yra nuostabus.

10-11 metų amžiaus nuolat buvau serganti bronchitu, niekas man nepadėjo, o gydytojai, išskyrus patarimą man gerti pieną su medumi ir antibiotikų vartojimą. Mano mama tiesiog nusivylė, nes paprastai negalėjau lankyti mokyklos ir po ligos pasitraukusi į klases, galėjau tęsti ne ilgiau kaip savaitę, o tada vėl vėl susirgau. Tada mes nusprendėme išbandyti kvėpavimo pratimus Strelnikovą, imtis kontrastingų sielų (net ir esant aukštai temperatūrai), po kurių ligos sustojo ir aš daugelį metų nesijaudinau, mano sveikata tapo stipri ir pamiršau, kas kosulys.

Vakare, prieš miegą, įveskite šilto vandens vonią, kad vaikas būtų ant kaulo. Apatinėje pusėje padėkite sintetinį kilimėlį, kurio paviršius yra grubus. Yra žaliųjų, imituojančių žolę. Ir supilkite į vandenį šiek tiek eukalipto tinktūros (eglės, pušies spyglių) ekstrakto. Laikykite vaiką ranka, ir jis leido jam vaikščioti aplink šį vandenį vonioje ir giedoti garsiai. Taigi, visas kūnas bus sukietintas per kojų padus. Ir kadangi ji aktyviai įkvepia tinktūrų garavimą, ji imsis terapinių inhaliacijų, kurios yra labai naudingos gydant viršutinius kvėpavimo takus. Pasivaikščiokite mažiausiai 15 minučių, pageidautina 20-25 minučių. Tada nuvalykite kojas ir eikite miegoti. Kad vienas vaikas nebūtų nuobodu dainuoti - dainuoti su juo.

Kaip padidinti plaučių tūrį: naudingos rekomendacijos

Vidinis plaučių tūris neturi pastovaus indekso, nes jis priklauso nuo daugelio veiksnių ir mažėja su amžiumi. Taip yra dėl to, kad dauguma lėtinių kvėpavimo takų ligų ir kai kurie blogi įpročiai palaipsniui užkimšia plaučių sistemą ir sunaikina audinius.

Visa tai palaipsniui sukelia dusulį ir sumažina bendrą našumą. Kaip padidinti plaučių tūrį?

Neįmanoma pasiekti fizinio plaučių kiekio padidėjimo, nes plaučių sistema turi savo apribojimus. Tačiau yra tam tikrų būdų, kaip paveikti jų veikimą ir padidinti turimus plaučių kiekius.

Ypatingas pavyzdys yra kvėpavimo gimnastika, atliekant pratimus, kurie leis išvalyti vidinę plaučių erdvę ir sustiprinti raumenų dalį (krūtinės ir diafragmos raumenis). Visa tai palaipsniui padidins organizmo deguonies tiekimo kokybę.

Kaip padidinti plaučių tūrį namuose ir gauti naudos organizmui - geriausi metodai, siūlomi skaitytojui.

Kas lemia plaučių tūrį

Plaučių erdvės tūris - tai vertė, kuri lemia asmeniui vienu metu įkvėpto oro kiekį. Normalioji vertė yra normalus įkvėpimas, o maksimalus yra oro kiekis, kurį asmuo gali įkvėpti po pilno išankstinio termino pabaigos. Didžiausios asmens vertės yra apie 3-4 litrus, retais atvejais - 6-7 litrus.

Šis rodiklis priklauso nuo tokių veiksnių:

Galima atsižvelgti į atskirą veiksnį ir nėštumą - per šį laikotarpį moterų kūnas yra pakankamai restruktūrizuotas, o padidėjusi gimda spaudžia diafragmą.

Šiame straipsnyje pateiktas vaizdo įrašas supažindins skaitytojus su pagrindiniais plaučių tūrio didinimo principais.

Plaučių pajėgumo didinimo metodai

Žmonėms, kurie žaidžia sportą, ypač anaerobines ir aerobines rūšis, šis rodiklis yra svarbus ir gali būti sėkmingas. Akivaizdžiausias pavyzdys, kaip plaučių tūris veikia sportinius pasiekimus, yra laisvas, kiti tipai nėra taip priklausomi.

Tuo pačiu metu didelis aktyvumas ir reguliarus fizinis aktyvumas palaipsniui plečia plaučių maišelių talpą dėl padidėjusio organizmo deguonies suvartojimo. Tai padidina pradinius plaučių tūrio rodiklius 5-15%.

Tokios sporto šakos yra optimalios fizinio aktyvumo kryptys, turinčios įtakos plaučių ertmės tūriui ir bendram deguonies tiekimui.

Verta pažymėti, kad visos šios apkrovos papildomai padidins organizmo imuninį atsparumą ir sustiprins širdies ir kraujagyslių sistemą. Tuo pačiu metu yra sukurta pratimų grupė, skirta pasiekti rezultatų atkuriant kvėpavimo sistemos efektyvumą ir didinant bendrą plaučių tūrį.

Tam tikros sporto apkrovos rūšys

Siekiant padidinti bendrą plaučių tūrį, nebūtina užsiimti jokiu konkrečiu sportu, yra tam tikrų fizinio aktyvumo rūšių, kurios šiuo klausimu yra labai veiksmingos. Optimalios įprastinių klasių galimybės yra šios apkrovos, aptartos lentelėje.

Be to, yra ir kvėpavimo gimnastikos pratimai, susiję su gydymo terapijos kursu. Tačiau reikia nepamiršti, kad norint pasirinkti optimalų pratimų rinkinį, geriau kreiptis į gydytoją.

Diafragminis kvėpavimas

Vėžinis (diafragminis) kvėpavimas yra vienas iš pagrindinių fizinės terapijos pratimų kvėpavimo sistemai. Su šio tipo kvėpavimu plaučių maišeliai ištiesinami diafragmos ir pilvo raumenų darbais, o krūtinė išlieka statinėje padėtyje.

Svarbu! Vyrams toks kvėpavimas yra natūralus, o moterims reikia papildomai įvaldyti pratimo atlikimo būdą labiausiai išplėstoje formoje.

Kvėpavimo pratimai, kuriais siekiama padidinti plaučių tūrį, yra tokie:

1. Gulint ant nugaros, būtina visiškai atsipalaiduoti pečius ir kaklą.
2. Viena ranka yra ant krūtinės, o antroji - ant spaudos.
3. Įkvėpimas atliekamas per nosį, stebint, kurioje plaučių srityje jis patenka (spauda turi pakilti aukščiau).
4. Įkvėpus tinkamai, kvėpavimas turėtų būti atidėtas maždaug 7 sekundėmis.
5. Norint atlikti per burną, reikia iškvėpti, tuo tarpu pilvo raumenis suspausti, kad plaukai visiškai išsisklaidytų.

Pratimai kartojami ne mažiau kaip 5 kartus. Po reguliaraus šio pratimo laikotarpio padidėja plaučių tūris.

Ypač naudinga yra diafragminio kvėpavimo įgyvendinimas žmonėms, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL) dėl stipraus diafragmos susilpnėjimo.

Pursed lūpos

Norint padidinti plaučių tūrį, reikalinga privaloma kvėpavimo sistemos apkrova. Norint sukurti reikiamą įtampos lygį, reikia apriboti laisvą oro patekimą į plaučių ertmę ir atgal.

Įkvėpti sunku - pakanka tik greitai ir stengiantis įkvėpti per nosį ir pasipriešinimas iš karto pasireiškia.

Norint susidaryti atsparumą iškvėpimo metu, turite laikytis šio kvėpavimo pratimų metodo:

1. Jūs turite atsipalaiduoti. Atgal turi likti lygioje padėtyje.
2. Oras lėtai traukia pro nosį. Būtina giliai kvėpuoti.
3. Iškvepiant per burną, reikia priveržti lūpas ir dėti papildomų pastangų.

Norint užbaigti pratimą, turite imtis apie 8-10 tokių kvėpavimo takų. Dėl to, kad oro masės ilgą laiką yra plaučių maišeliuose, dujų mainai didėja ir pajėgumas palaipsniui didėja. Šiame procese į kraują patenka daugiau deguonies, kuri gali sukelti galvos svaigimą.

Krūtinės raumenų mokymas

Paprasčiausias krūtinės raumenų treniruotės metodas yra kvėpavimas. Asmeniui, neturinčiam problemų dėl kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatos, natūralaus delsimo galimybė yra apribota maždaug 1 minutę.

Kad padidintumėte šį rodiklį ir plaučių talpą, turite atlikti šią užduotį pagal šią instrukciją:

1. Nuolatinėje padėtyje su nedideliu pasvirimu reikia šiek tiek sulenkti nugarą ir atlikti pilną iškvėpimą. Rekomenduojama iškvėpti mažomis porcijomis, kol atsiras vidinio suspaudimo jausmas.
2. Po iškvėpimo turėtumėte gauti pilną orą. Tai turėtų būti padaryta mažomis porcijomis į krūtinės pilnatvės jausmą.
3. Kvėpavimas turi būti kuo ilgesnis. Šio pratimo etapo trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 10 sekundžių.
4. Iškvėpimas turi būti lygus, kad krūtinės raumenys galėtų grįžti į pradinę padėtį be nepagrįsto streso.

Iš tiesų, pats pratimas reiškia, kad įkvepiant plaučiuosius ertmes galima užpildyti oru, o po to iškvėpimo metu visiškai ištuštinti. Jei atliekant šį pratimą pasireiškia galvos svaigimas, reikia pertraukti per 1-2 minutes.

Dėmesio! Yra tam tikra kaukė plaučių tūrio didinimui, tačiau jos vartojimas ne visada leidžiamas. Kai kuriais atvejais prietaisas gali padaryti didelę žalą žmonių sveikatai.

Atskiras tarpkultūrinių raumenų treniruočių variantas yra atlikti įvairius fizinius pratimus kvėpavimo kaukėje arba dujų kaukėje. Tai padidins stresą tiek įkvėpus, tiek įkvėpus, tačiau padės sukurti už kvėpavimą atsakingus raumenis.

Tinkama mityba, didinant plaučių pajėgumą

Remiantis moksliniais tyrimais, plaučių tūrio padidėjimas, nenaudojant nukreipto fizinio krūvio, yra galimas, jei asmuo laikysis tam tikros rūšies mitybos.

Dėmesio! Vaistai, skirti plaučių tūriui padidinti, turi turėti efedrino. Šiuo tikslu galite naudoti ir kai kuriuos sporto priedus. Verta atkreipti dėmesį į tai, kad šis metodas gali būti taikomas tik pasikonsultavus su specialistu. Tik gydytojas galės pasirinkti dozę ir paskirti kursą.

Visų pirma yra produktų, kuriuose yra pakankamai vitaminų C ir E, kurie padidina kvėpavimo takų apsaugą nuo laisvųjų radikalų, o tai daro teigiamą poveikį jų veikimui:

Be to, žuvys yra ypač ryškios dėl didelio omega-3 riebalų rūgščių kiekio. Toks kompleksas gali būti įsigytas maisto papildų pavidalu. Instrukcija reguliuoja priėmimo sąlygas.

Įvairių gamintojų vitaminų kompleksų kaina labai skiriasi. Ši medžiagų grupė sumažina kūno senėjimo spartą ir leidžia greičiau užgesinti uždegiminius procesus.

Taip pat buvo pažymėta, kad daugelis pacientų, sergančių "bronchinės astmos" diagnoze, vartojamos jūros gėrybės, vaisiai ir daržovės, priklausančios šiai kategorijai, ir galėjo pagerinti jų būklę. Dėl ilgalaikio reguliaraus šių produktų suvartojimo galima padidinti gyvybinį plaučių pajėgumą iki 65%.

Kvėpavimo sistema vaikams: vystymasis ir savybės

Pagrindinė gyvybiškai svarbi kvėpavimo takų sistemos funkcija - suteikti audinius su deguonimi ir anglies dioksidu.

Iš šio straipsnio sužinosite, kaip vaiko kvėpavimo sistemos vystymasis, ir kokios yra vaikų kvėpavimo sistemos ypatybės.

Vaikų kvėpavimo sistema

Vaiko kvėpavimo sistemos vystymasis

Kvėpavimo organai susideda iš oro laidų (kvėpavimo takų) ir pačių kvėpavimo takų (plaučių). Kvėpavimo takai yra suskirstyti į viršutinį (nuo nosies atidarymo iki vokalo virvių) ir apatinės (gerklų, trachėjos, bronchų). Iki to laiko, kai vaikas gimsta, jų morfologinė struktūra vis dar yra netobula, su kuria taip pat siejasi ir funkcinės kvėpavimo savybės. Intensyvus kvėpavimo organų augimas ir diferencijavimas tęsiasi per pirmuosius gyvenimo mėnesius ir metus. Kvėpavimo sistemos organų susidarymas baigiasi vidutiniškai 7 metus, o tik jų dydis didėja.

Naujagimio kvėpavimo takų struktūra:

Visi vaiko kvėpavimo takai yra žymiai mažesni ir siauresni nei tarp suaugusiųjų. Pirmųjų gyvenimo metų vaikų morfologinės struktūros ypatybės:

Plonas, subtilus, lengvai matomas gleivinės gleivinės nepakankamas liaukų vystymasis, sumažėjęs sekretorinio imunoglobulino A (SIgA) ir paviršinio aktyvumo trūkumas;

Turtingas submucozinio sluoksnio kraujagyslėjimas, kurį daugiausia sudaro laisvi celiuliozės ir kuriuose yra nedaug elastinių ir jungiamųjų audinių elementų;

Apatinių kvėpavimo takų kreminės struktūros minkštumas ir lankstumas, elastinių audinių nebuvimas jose ir plaučiuose.

Tai sumažina gleivinės barjerinę funkciją, palengvina infekcinio agento įsiskverbimą į kraujotaką, taip pat sukuria prielaidas kvėpavimo takų susiaurėjimui dėl greito edemos ar atitinkamų kvėpavimo mėgintuvėlių suspaudimo iš išorės (tymų, nenormalių kraujagyslių, padidėjusių tracheobronchinių limfmazgių).

Naujagimio viršutiniai kvėpavimo takai

Nosies ir nosies gleivinės erdvė

Mažiems vaikams, mažo dydžio nosies ir nosies gleivinės erdvė, trumpa, suplinta dėl nepakankamo veido skeleto vystymosi. Korpusai yra stori, nosies kanalai yra siauri, apačioje susidaro tik 4 metai. Net nedidelis hiperemija ir gleivinės edema, sukelianti nosį, daro nosies takus neįveikiamus, sukelia dusulį, apsunkina krūtų čiulpimą. Cavernous audinių išsivysto iki 8–9 metų amžiaus, todėl nosies kraujavimas mažiems vaikams yra retas ir dėl patologinių sąlygų. Brendimo metu jie dažniau stebimi.

Nosies užgulimas

Vaiko gimimo metu susidaro tik žandikauliai; priekinis ir etmoidas yra neuždengtos gleivinės iškyšos, suformuotos ertmių pavidalu tik po 2 metų, pagrindinė sinuso nėra. Visiškai parazininiai nosies ertmės išsivysto iki 12-15 metų amžiaus, tačiau sinusitas taip pat gali išsivystyti pirmųjų dviejų gyvenimo metų vaikams.

Trumpas, jo vožtuvai yra nepakankamai išvystyti, lizdas yra arti akių vokų kampo, kuris palengvina infekcijos plitimą nuo nosies iki konjunktyvo maišelio.

Mažiems vaikams ryklė yra santykinai plati, palatino tonzilės yra aiškiai matomos gimimo metu, tačiau jos nėra išsikišusios dėl gerai išsivysčiusių arkos. Jų kriptai ir laivai yra prastai išvystyti, kurie tam tikru mastu paaiškina retas anginos ligas pirmaisiais gyvenimo metais. I-ojo metų pabaigoje tonzilių limfoidinis audinys, įskaitant nazofaringinį (adenoidus), dažnai būna pernelyg didelis, ypač vaikams, sergantiems diateze. Jų barjerinė funkcija šiame amžiuje yra maža, kaip ir limfmazgių. Išplėstas limfoidinis audinys yra kolonizuotas virusų ir mikrobų pagalba, susidaro infekcijos centrai - adenoiditas ir lėtinis tonzilitas. Tuo pačiu metu pastebimos dažni gerklės skausmai ir ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, dažnai sutrikdomas nosies kvėpavimas, pasikeičia veido skeletas ir susidaro „adenoidinis veidas“.

Glaudžiai susijęs su kalbos šaknimi. Naujagimiams jis yra santykinai trumpas ir platus. Neteisinga jos kremzlės padėtis ir minkštumas gali būti priežastis, dėl kurios sumažėja įėjimas į gerklą ir atsiranda triukšmingas kvėpavimas.

Apatiniai kvėpavimo takai naujagimiui

Šis naujagimio kvėpavimo sistemos organas yra didesnis nei suaugusiųjų, jis patenka su amžiumi, yra labai mobilus. Jo padėtis net ir tame pačiame paciente yra pastovi. Jis turi piltuvės formą, sušvelninantį subglotinės erdvės plotą, kurį riboja standus cricoid kremzlė. Gerklės skersmuo šioje vietoje naujagimyje yra tik 4 mm ir pamažu auga (6–7 mm per 5–7 metus, 1 cm iki 14 metų), jo plėtra neįmanoma. Siauras liumenys, nervų receptorių gausa subglotinėje erdvėje, lengvai atsirandanti poodinio sluoksnio edema gali sukelti sunkius kvėpavimo sutrikimus net ir esant nedideliems kvėpavimo takų infekcijos pasireiškimams (kūno sindromui).

Skydliaukės kremzlės sudaro nedidelį apvalų kampą mažiems vaikams, o po trejų metų berniukams pasireiškia sunkesnis. Nuo 10 metų amžiaus atsirado būdingas vyriškasis gerklas. Tikrieji vokaliniai laidai vaikams yra trumpesni nei suaugusieji, o tai paaiškina vaiko balso aikštę ir garsą.

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vaikai dažniau yra piltuvėliai, vyresniame amžiuje vyrauja cilindrinės ir kūginės formos. Jo viršutinė dalis yra naujagimiams gerokai didesnė nei suaugusiems (atitinkamai IV ir VI gimdos kaklelio slankstelių) ir laipsniškai mažėja, taip pat trachėjos bifurkacijos lygis (nuo trečiosios krūtinės slankstelio naujagimio iki V-VI 12-14 metų). Trachėjos skeletas susideda iš 14–16 kremzlių puspriekabių, prijungtų prie pluoštinės membranos nugaros (vietoj elastinio galo plokštės suaugusiems). Membranoje yra daug raumenų skaidulų, kurių sumažėjimas arba atsipalaidavimas keičia kūno lumenį. Vaiko trachėja yra labai judri, o kartu su besikeičiančiu kremzlės liumeniu ir minkštumu kartais atsiranda plyšio patenka į jo iškvėpimą (žlugimą) ir yra priežastis, dėl kurios kyla iškvėpimo dusulys arba šiurkštus knarkimas kvėpavimas (įgimtas stridoras). Stridų simptomai paprastai išnyksta 2 metus, kai kremzlė tampa tankesnė.

Iki gimimo bronchų medis susidaro. Augant vaikui, šakų skaičius ir jų pasiskirstymas plaučių audinyje nepasikeičia. Bronchų dydis intensyviai didėja pirmaisiais gyvenimo metais ir pubertaciniu laikotarpiu. Jie taip pat grindžiami ankstyvojoje vaikystėje esančiais kremzliukais, kurie neturi lanksčios elastinės plokštelės ir yra sujungti pluoštine membrana, turinčia raumenų skaidulų. Bronchų kremzlės yra labai elastingos, minkštos, elastingos ir lengvai perkeltos. Tinkamas pagrindinis bronchas paprastai yra tiesiog tiesioginis trachėjos tęsinys, taigi dažniau randama svetimkūnių. Bronchai, kaip ir trachėja, yra pamušinti daugialypiu cilindriniu epiteliu, kurio cilindrinis aparatas susidaro po vaiko gimimo. Hiperemija ir bronchų gleivinės edema, jos uždegiminis patinimas žymiai susiaurina bronchų liumeną iki jų pilnos kliūties. Dėl padidėjusio poodinio sluoksnio ir gleivinės storio 1 mm, bendras naujagimio bronchų liumenų plotas sumažėja 75% (suaugusiam - 19%). Aktyvus bronchų judrumas yra nepakankamas dėl prastos raumenų vystymosi ir silicio epitelio.

Nebaigtas vaginos nervo mielinavimas ir nepakankamas kvėpavimo raumenų vystymasis prisideda prie kosulio impulso silpnumo mažame vaiku; užsikrėtęs gleivė, kaupiantis bronchų medyje, užsikimšia nedidelių bronchų liumenus, skatina atelektazę ir plaučių audinio infekciją. Kaip matyti iš pirmiau, pagrindinis mažo vaiko bronchų medžio funkcinis bruožas yra nepakankamas drenažo, valymo funkcijos veikimas.

Vaikui, kaip ir suaugusiems, plaučiai turi segmentinę struktūrą. Segmentai yra atskirti vienas nuo kito siaurais grioveliais ir jungiamojo audinio sluoksniais (lobuliniu plaučiu). Pagrindinis struktūrinis padalinys yra acini, tačiau jo galiniai bronchai nesibaigia alveolių krūva, kaip ir suaugusiems, bet maišeliuose (sacculus). Iš pastarųjų „nėrinių“ kraštų palaipsniui susidaro naujos alveolės, kurių skaičius naujagimyje yra 3 kartus mažesnis nei suaugusiųjų. Kiekvieno alveolio skersmuo didėja (0,05 mm naujagimio, 0,12 mm 4-5 metų, 0,17 mm iki 15 metų). Tuo pat metu padidėja gyvybiškai svarbi plaučių geba. Intersticinis audinys vaiko plaučiuose yra trapus, turtingas kraujagyslių, pluošto, sudėtyje yra labai mažai jungiamojo audinio ir elastinių pluoštų. Šiuo atžvilgiu pirmųjų gyvenimo metų vaikų plaučiai yra išsamesni ir mažiau orūs nei suaugusiųjų. Nepakankamas elastingos plaučių struktūros vystymasis prisideda prie emfizemos atsiradimo ir plaučių audinio atelazės. Atelektozė ypač dažnai atsiranda plaučių gale, kur nuolat stebima hipoventiliacija ir kraujo stazė dėl mažo vaiko (daugiausia nugaros) priverstinės horizontalios padėties. Dėl paviršinio aktyvumo medžiagos trūkumo, plėvelės, reguliuojančios paviršiaus alveolinę įtampą ir atsiranda alveolinių makrofagų, didėja tendencija atelektazei. Būtent šis trūkumas sukelia nepakankamą plaučių išplitimą priešlaikinį gimdymą (fiziologinė atelazė).

Vaikas gali lengvai ištempti dėl silpno parietinių lakštų pritvirtinimo. Visceralinė pleura, ypač naujagimiams, yra santykinai stora, palaidi, sulankstyta, jame yra pūslelių, išaugimų, labiausiai ryškių sinusų, interlobinių vagų. Šiose srityse yra sąlygos sparčiau atsirasti infekciniams židiniams.

Jį sudaro dideli bronchai, kraujagyslės ir limfmazgiai (tracheobronchija, bifurkacija, bronchopulmoniniai ir aplink dideli indai). Jų struktūra ir funkcijos yra panašios į periferinius limfmazgius. Jie lengvai reaguoja į infekcijos įvedimą ir sukuria ne specifinio ir specifinio (tuberkuliozės) bronchoadenito vaizdą. Plaučių šaknis yra neatskiriama mediastino dalis. Pastarasis pasižymi lengvu perkėlimu ir dažnai yra uždegiminių židinių, nuo kurių infekcinis procesas plinta į bronchus ir plaučius, vystymosi vieta. Kepenų liaukos liauka (užkrūčio liauka) taip pat dedama į mediastiną, kuris yra didelis gimimo metu ir paprastai mažėja palaipsniui per pirmuosius dvejus gyvenimo metus. Padidėjęs užkrūčio liauka gali sukelti trachėjos ir didelių kraujagyslių suspaudimą, pabloginti kvėpavimą ir kraujotaką.

Dėl krūtinės ląstos ypatumų diafragma atlieka didelį vaidmenį mažo vaiko kvėpavimo mechanizme, užtikrindama įkvėpimo gylį, o jo susitraukimų silpnumas yra iš dalies susijęs su labai sekliu naujagimio kvėpavimu. Bet kokie procesai, trukdantys diafragmos judėjimui (dujų burbulo susidarymas skrandyje, vidurių pūtimas, žarnyno parezė, intoksikacijos parenchiminių organų ir kt. Padidėjimas), sumažina plaučių vėdinimą (ribojantis kvėpavimo nepakankamumas).

Vaikų kvėpavimo sistemos fiziologinės savybės

Pagrindinės naujagimio kvėpavimo sistemos funkcinės fiziologinės savybės:

• seklus kvėpavimas;
• fiziologinis dusulys (tachypnėja);
• dažnai neįprastas kvėpavimo ritmas;
• dujų mainų procesų intensyvumas;
• lengvas kvėpavimo nepakankamumas.

Kvėpavimo gylis, absoliutus ir santykinis vieno kvėpavimo akto kiekis vaikui yra žymiai mažesnis nei suaugusiųjų. Su amžiumi šie skaičiai palaipsniui didėja. Rėkdami kvėpavimas padidėja 2-5 kartus. Absoliutus kvėpavimo tūris yra mažesnis nei suaugusiojo, o santykinė vertė (1 kg kūno svorio) yra daug didesnė.

Kvėpavimo dažnis yra didesnis, tuo jaunesnis vaikas kompensuoja nedidelį kiekvieno kvėpavimo organo kiekį ir suteikia vaiko kūnui deguonį. Naujagimiams ir ankstyviems kūdikiams ritmo nestabilumas ir trumpas (3–5 min.) Kvėpavimo sustojimas (apnėja) yra susiję su nepakankamu kvėpavimo centro ir jo hipoksijos diferencijavimu. Deguonies įkvėpimas paprastai pašalina šių vaikų kvėpavimo aritmiją.

Dėl turtingo plaučių kraujagyslių, kraujo tekėjimo greičio ir didelio difuzijos pajėgumo vaikai keičiasi energingiau nei suaugusiesiems. Tuo pačiu metu mažo vaiko kvėpavimo funkcija labai greitai sutrikdoma dėl nepakankamų plaučių ekskursijų ir alveolių lyginimo.

Alveolinio epitelio ar plaučių audinio patinimas, netgi nedidelės dalies plaučių audinio išjungimas iš kvėpavimo takų (atelezė, perkrovos plaučių gale, židinio pneumonija, ribojantys pokyčiai) sumažina plaučių vėdinimą, sukelia hipoksemiją ir anglies dioksido kaupimąsi kraujyje, t. nepakankamumas ir kvėpavimo acidozė. Audinių kvėpavimas atsiranda vaiko, turinčio didesnių energijos sąnaudų nei suaugusiems, ir lengvai sutrikdomas dėl metabolinės acidozės susidarymo dėl ankstyvoje vaikystėje būdingo fermentų sistemų nestabilumo.

Vaikų kvėpavimo sistemos tyrimai

Naujagimio kvėpavimo sistemos tyrimo metodai

Vertinant kvėpavimo sistemos būklę, naudojami tardymai (paprastai motina) ir objektyvūs metodai: kvėpavimo takų judėjimo, palpacijos, perkusijų, auskultacijos, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų skaičius ir skaičiavimas.

Klausimas Jie su motina paaiškina, kaip perinatalinis laikotarpis ir gimdymas vyko, nei vaikas serga, įskaitant netrukus prieš dabartinę ligą, kokie simptomai buvo pastebėti ligos pradžioje. Ypatingas dėmesys skiriamas nosies išsiskyrimui ir nosies kvėpavimo sunkumui, kosulio pobūdžiui (pasikartojančiam, paroksizmui, žievimui ir pan.) Ir kvėpavimui (užgaulus, švokštimas, girdimas per atstumą ir pan.), Taip pat kontaktas su kvėpavimo takų ligomis. arba kita ūminė ar lėtinė infekcija.

Išorinis tyrimas. Veido, kaklo, krūtinės, galūnių tikrinimas suteikia daugiau informacijos, tuo jaunesnis vaikas. Atkreipkite dėmesį į tokias vaikų kvėpavimo sistemos savybes, kaip šauksmą, balsą ir kosulį. Inspekcija padeda nustatyti hipoksemijos ir kvėpavimo nepakankamumo požymius - cianozę ir dusulį.

Cianozę galima išreikšti tam tikrose vietose (nazolabialinis trikampis, pirštai) ir būti dažni. Esant pažangiems mikrocirkuliacijos sutrikimams, odoje stebimas apytikris cianozės (marmuro) modelis. Cianozė gali pasireikšti rėkiant, nuraminant, šėriant ar nuolatine.

Viršutinio kapiliarinio tinklo išplitimas gimdos kaklelio slankstelio VII zonoje (Franko simptomas) gali rodyti tracheobronchinių limfmazgių padidėjimą. Sunkus kraujagyslių tinklas ant krūtinės odos kartais yra papildomas hipertenzijos simptomas plaučių arterijos sistemoje.

Dusulį dažnai lydi pagalbinių raumenų dalyvavimas ir smarkių krūtinės sričių susitraukimas.

Kraujo sindromo ir bet kokio viršutinio kvėpavimo takų obstrukcijos metu stebimas įkvėpimo dusulys su užsikimšusiu, skambiu, kartais švilpiančiu kvėpavimu.

Išnykimo dusulys su sunkumais ir galiojimo pratęsimas būdingas obstrukciniam bronchitui, bronchinei astmai, bronchiolitui, virusinei kvėpavimo takų infekcijai, reikšmingam tracheobronchinių limfmazgių padidėjimui.

Su pneumonija, pleuritu, kraujotakos sutrikimais, ribojančiu kvėpavimo nepakankamumu (pastebėtas vidurių pūtimas, ascitas) pasireiškia mišri dusulys. Sunkus rachitas stebi mišrios dusulys.

Vaiko balsas leidžia jums įvertinti viršutinių kvėpavimo takų būklę. Laringito ir kryžiaus sindromui būdingas neapykantos, mažai skambantis balsas arba pilnas afonija. Silpnas mažas balsas būdingas hipotirozei. Nosies, nosies atspalvis įgyja balso lėtinio rinito, adenoidų, palatino užuolaidos parezės (dėl gimimo sužalojimų, poliomielito, difterijos), navikų ir ryklės abscesų bei įgimtų viršutinio žandikaulio defektų.

Sveiko sveiko kūdikio šauksmas yra garsus, skambus, prisideda prie plaučių audinio švelninimo ir atelektazių išnykimo. Silpnas šauksmas yra susijęs su ankstyvu ir susilpnėjusiu vaiku. Šėrimas po šėrimo, prieš išmatą, šlapinimosi metu reikalauja, kad atitinkamai būtų pašalinta hipolaktija, analinis skilimas, phimosis, vulvitis ir uretritas. Periodinis garsus verkimas dažnai stebimas su vidurinės ausies uždegimu, meningitu, pilvo skausmu, monotonišku neišreiškiu „smegenų“ verkimu - su organiniais centrinės nervų sistemos pažeidimais.

Kosulys Tai labai vertinga diagnostikos funkcija. Dirbtiniam kosulio indukcijai galite spausti trachėjos kremzą, liežuvio šaknį, sudirginti gerklę. Barking, šiurkštus, palaipsniui prarandantis krūtinės sindromo charakterį. Gydant kosulį, pasireiškia paroksizminis, ilgalaikis kosulys kosulys po iš eilės paspaudimų, kartu su stipriais kvėpavimo sunkumais (reprise) ir baigiant vėmimu. Bitoninis kosulys būdingas išsiplėtusiems tracheobronchiniams ir bifurkaciniams intrathoraciniams limfmazgiams. Trumpas, skausmingas kosulys su kvėpavimo kvėpavimu dažnai atsiranda su pleuropneumonija; sausas, skausmingas - su faringitu, tracheitu, pleuritu; šlapias - su bronchitu, bronchitu. Reikia nepamiršti, kad nosies gleivinės patinimas, padidėjęs adenoidų kiekis, pernelyg gleivių susidarymas gali sukelti nuolatinį kosulį, ypač keičiant padėtį, nedarant įtakos pagrindiniams kvėpavimo takams.

Kvėpavimas. Kvėpavimo judesių skaičiavimas turėtų būti atliekamas tyrimo pradžioje poilsiui (arba miegui), nes vaikas gali lengvai išsivystyti tachipnė, įskaitant emocinę. Bradipnėja vaikams yra reta (su meningitu ir kitais smegenų pažeidimais, uremija). Sunku apsinuodijimu kartais stebimas medžiojamų žvėrių kvėpavimas - dažnai ir giliai. Kvėpavimo skaičiavimas atliekamas per minutę, geriau miego metu, ir kvėpavimo takų triukšmas, per stetoskopą, patekęs į nosį. Vyresniems vaikams skaičiavimas atliekamas naudojant ranką, esančią ant krūtinės ir pilvo, tuo pačiu metu (ant kranto arkos), nes vaikams būdingas pilvo ar mišrus kvėpavimas. Naujagimio kvėpavimo dažnis yra 40–60 per 1 min., Vienmetis - 30–35, 5–6 metai - 20–25, 10 metų - 18–20, suaugusiųjų - 15–16 per 1 min.

Palpacija. Palpacija atskleidžia krūtinės deformacijas (įgimtas, siejamas su riksais ar kitais kaulų formavimosi sutrikimais). Be to, odos sulankstymo storis yra nustatomas simetriškai abiejose krūtinės pusėse ir išsipūtus ar traukiantis tarpkultūrines erdves. Eksudaciniam pleuritui būdingas celiuliozės švelnumas, vienoje pusėje storesnis raukšlėjimas, tarpkultūrinių erdvių išsipūtimas. Atelektazės ir lipnumo procesuose pleuros ertmėje ir perikarde galima stebėti tarpkultūrinių erdvių atsitraukimą.

Balso drebulys yra gerai apibrėžtas tik vyresniems vaikams, bet mažiems vaikams, sergantiems bronchiolitu ir astmos sindromu, plaučių kvėpavimas gali būti jaučiamas rankomis.

Perkusija. Vaikams mušamieji turi keletą funkcijų:

Vaiko kūno padėtis turėtų užtikrinti didžiausią abiejų krūtinės pusių simetriją. Todėl nugarėlė atsispindi vaiko, stovinčio arba sėdinčio kryželiu ar pratęstu, padėtyje, šoniniai krūtinės paviršiai stovi arba sėdi rankomis ant galvos galo arba ištiesti į priekį ir krūtinės gulėti;

Perkusieji turėtų būti tylūs - pirštu ar tiesiogiai, nes kūdikio krūtinės rezonuoja žymiai daugiau nei suaugusiųjų;

Pirštų plezimetras yra statmenai šonkaulių, o tai sudaro sąlygas vienodesniam mušamojo tono formavimui.

Perkusiniai tonai sveikame vaiku pirmaisiais gyvenimo metais paprastai yra aukšti, aiškūs, šiek tiek blyškiu atspalviu. Šaukiant, jis gali keistis - į atskirą tympanitą dėl maksimalaus įkvėpimo ir sutrumpinimo.

Bet koks stabilus mušamojo tono pobūdžio pasikeitimas turėtų įspėti gydytoją. Su bronchitu, bronchiolitu, astmos sindromu ir astma, dažnai su bronchopneumonija, turinčia nedidelius plaučių audinio židinius ir vyskupo emfizemą, gali būti dėžutė arba didelis tympaninis garsas. Su plaučių uždegimu, ypač ilgai ir lėtai, galima „įvairiapusiškas“ garsas - tonas ir mušamieji tonai. Reikšmingas vietinis arba visiškas tono sutrumpinimas rodo masinį (lobarinį, segmentinį) pneumoniją ar pleuritas. Tracheobronchinių limfmazgių padidėjimas aptinkamas tiesioginiais smūgiais ant stuburo slankstelių procesų, pradedant nuo apatinių krūtinės sričių. Garso sumažėjimas žemiau IV krūtinės slankstelio rodo galimą bronchoadenitą (Korano simptomą).

Plaučių ribos nustatomos pagal tas pačias linijas, kaip ir suaugusiems, vidutiniškai 1 cm didesnės dėl didesnės diafragmos padėties (ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikams). Plaučių regiono judumą lemia laisvas vaiko kvėpavimas.

Auskultacija. Technikos savybės:

Panašiai kaip perkusija yra griežtai simetriška abiejų krūtinės pusių padėtis;

Specialaus kūdikių stetoskopo naudojimas su ilgais vamzdžiais ir nedideliu skersmeniu, nes membrana gali iškreipti garsą.

Klausomasis normalus kvėpavimo triukšmas priklauso nuo amžiaus: iki vienerių metų sveikas vaikas susilpnino vezikulinį kvėpavimą dėl paviršinio pobūdžio; 2–7 metų amžiuje girdimas girdimasis (kūdikių) kvėpavimas, ryškesnis, o kvėpavimas yra gana garsesnis ir ilgesnis. Mokyklinio amžiaus vaikams ir paaugliams kvėpavimas yra toks pat, kaip ir suaugusiems - vezikulinis (įkvėpimo ir iškvėpimo trukmės santykis yra 3: 1). Kai vaikas šaukia, auskultacija yra ne mažiau vertinga nei poilsiui. Šaukiant, padidėja įkvėpimo gylis ir bronchofonija yra gerai apibrėžta, stiprindama plaučių audinio ir įvairių ralių tankinimo sritis.

Patologiniai kvėpavimo takų garsai apima:

Bronchinis kvėpavimas (įkvėpimo ir iškvėpimo trukmės santykis yra 1: 1) su plaučių audinio infiltracija ir plaučių, suspaustų oru ar skysčiu, plotas; ilgalaikis iškvėpimas rodo bronchų spazmą;

Silpnesnis vezikulinis kvėpavimas vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, pleuritas, plaučių tuberkuliozės infiltracija, skausmingas įkvėpimas (su šonkaulio lūžiu, miozitas, apendicitas, peritonitas), sunki bronchų obstrukcija ir svetimkūnis;

„Amphora“ kvėpuoja, girdėjo bulią (su destrukcine pneumonija) ir kitomis plaučių ertmėmis.

Gandai yra išbandyti įvairiems patologiniams procesams bronchuose ir plaučiuose, dažniausiai įkvėpus. Laringito, faringito, tracheito, astmos bronchito, svetimkūnio, astmos priepuolio atveju girdimi sausieji vielos simboliai (šiurkštūs, skambantys, švilpimai). Pastaruoju atveju jie gali būti išgirsti iš atstumo. Šlapias rales - dideli ir vidutiniai burbuliukai - rodo bronchų pralaimėjimą: mažas, žiedas susidaro bronchuose, krepitas - alveoliuose. Klausos švokštimo paplitimas ir stabilumas turi diagnostinę vertę: mažai ir krepituojantys švokštimai, nustatyti ilgą laiką, dažniau rodo pneumoninį fokusavimą. Difuziniai, nenuolatiniai, įvairūs šlapi riedmenys yra labiau būdingi bronchitui ar bronchiolitui.

Bronchoadenitui būdingas Despino simptomas - aiškus šnabždesio kalbos girdimas apie spygliuočių procesus gimdos kaklelio - V krūtinės slankstelių VII zonoje. Pleuros trinties triukšmas nustatomas pleuritas ir vaikams būdingas nestabilumas, trumpalaikis pobūdis.

Vaiko gimdos gleivinė tiriama paskutinį kartą. Paciento galvą ir rankas tvirtai tvirtina motina arba slaugytoja, naudodama mentelę, kad patikrintų gleivinę, dantenas, dantis, liežuvį, kietą ir minkštą gomurį. Tada su mentele spauskite liežuvio šaknį ir patikrinkite palatino tonzilius, rankas, užpakalinę ryklės sieną. Mažiems vaikams dažnai galima ištirti epiglottą.

Laboratorinis ir instrumentinis vaikų kvėpavimo sistemos tyrimas

Šie tyrimai turi didžiausią diagnostinę vertę:

• radiologinis;
• bronchologiniai;
• dujų sudėties, kraujo pH, rūgščių ir bazių pusiausvyros nustatymas;
• kvėpavimo funkcijos tyrimas;
• bronchų išskyrų analizė.

Pediatrinės praktikos instrumentinių ir laboratorinių tyrimų savybės yra šios:

Techniniai bronchologinių tyrimų sunkumai, susiję su nedideliu kvėpavimo takų dydžiu;

Bendrosios anestezijos, ypač mažų vaikų, naudojimas bronchoskopijai ir bronchografijai;

Privalomas dalyvavimas bronchologiniame specialistų - pediatro, vaikų broncho-pulmonologo, anesteziologo tyrime;

Neįmanoma naudoti dažniausiai naudojamo išorinio kvėpavimo funkcijų spirozinio nustatymo vaikams iki 5–6 metų amžiaus ir pneumografijos bei bendrojo pletizmografijos panaudojimą šioje pacientų grupėje;

Sunku kvėpuoti ir dėl neigiamo požiūrio į naudojamus metodus sunku atlikti dujų analizę naujagimiams ir jaunesniems kaip 3 metų vaikams.