Kas yra kvantiferono testas

Kvantiferono tyrimas yra patobulintas tuberkuliozės diagnozavimo metodas, skirtas pakeisti pasenusias Mantoux ir Diaskintest reakcijas. Plačiai paplitusi tuberkuliozė, jos patogenai yra individualūs mikobakterijų atstovai (Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. africanum), todėl naujų greitų analizės metodų įvedimas yra neišvengiamas.

Tuberkuliozės infekcija perduodama per orą ir kontaktus, bet ne visada sukelia ligą. Sveiko žmogaus imuninė sistema gali susidoroti su ligų sukėlėjais, tačiau kartais dalis bakterijų yra saugomos organizme paslėptoje formoje ir patogia proga yra aktyvuota, sukeldama žalą. Kiekvienas, kuris atrodo sveikas, gali būti inaktyvios tuberkuliozės infekcijos nešėjas. Tokiu atveju priežastinis agentas neperduodamas kitiems žmonėms, bet ligos perėjimas nuo latentinės valstybės į aktyvųjį gali įvykti bet kuriuo metu. „Mantoux“ ir „Diaskintest“ odos testai turi daug apribojimų elgesiui. Skirtingai nei šie metodai, kvantiferono testas beveik neturi kontraindikacijų.

Kas yra kvantiferono testas?

Europoje tuberkuliozės diagnozavimo klinikos dažniausiai naudoja kvantiferono testą, kuris turi akivaizdžių pranašumų, palyginti su archajiškais odos metodais. Priešingai nei odos tyrimai, šio metodo metu analizuojamas venų kraujas tuberkuliozei. Kas yra kvantiferono testas? Šioje analizėje išsiskiria specifinio gama-interferono, kūno ir mikobakterijų tuberkuliozės infekcijos žymeklio, koncentracija, kuri išskiriama iš T-ląstelių, kai juos stimuliuoja specifiniai patogenų baltymai.

Kvantiferono testas leidžia patvirtinti arba paneigti tuberkuliozės infekciją. Jo naudojimas leidžia:

1. Nustatykite latentinę tuberkuliozės infekciją.
2. Reguliariai tikrinkite asmenį, turintį ryšį su pacientais, pavyzdžiui, medicinos įstaigų darbuotojus.
3. Atlikti odos tuberkulino tyrimų kontraindikacijų analizę.
4. Greitai ištirti imigrantus patogenams.

Diagnostinio metodo ypatybės

Kraujo mėginių ėmimas atliekamas tuščiu skrandžiu, mažiausiai 8 valandos pertraukos po valgio. Tyrimo procesas apima 3 mėgintuvėlius, kad būtų pasiektas aiškus rezultatas, pašalinami klaidingi teigiami ir neigiami mėginiai.

Kvantiferono tyrimas atliekamas pagal gana sudėtingą metodą. Pirmasis ir trečiasis vamzdžiai yra neigiami ir teigiami kontroliniai. Heparinas pridedamas prie 1 mėginio, paprastai neturėtų būti daug gama interferono. Fitohemagglutininas patenka į 3 mėgintuvėlį (Mitogen), siekiant paskatinti interferono išsiskyrimą. Šie du pavyzdžiai leidžia nustatyti normalų imuninių ląstelių atsaką gaminant gamma-interferoną. Mikobakteriniai antigenai patenka į antrą mėgintuvėlį. Jei organizme yra infekcija, bus padidėjusi žymeklio gamyba. Šis metodas leidžia įvertinti rezultatą, naudojant asmens kontrolines vertes.

Kvantiferono testas neleidžia diferencijuoti latentinės ir aktyvios tuberkuliozės, nors šių sunkumų nėra sunku atskirti nuo simptomų. Analizės rezultatai yra 3 variantai: neigiami, abejotini ir teigiami. Pastarųjų atveju išduodamas kreipimasis į ftisiatrologą, kuris sprendžia, kokių veiksmų turi imtis pacientas.

Gama interferono lygis nerodo infekcijos laipsnio ir ligos stadijos, taip pat žmogaus imuninės sistemos aktyvumo ir atitinkamai tuberkuliozės perėjimo iš paslėptos prie aktyvios formos tikimybės.

Naudojimo indikacijos

Rusijoje kvantiferono tyrimas praktiškai nenaudojamas tuberkuliozės infekcijos analizei. Manoma, kad dauguma gyventojų yra patogenų nešėjai, tačiau tik 2% vystosi aktyvi fazė, todėl šis analizės metodas labai dažnai parodys teigiamą rezultatą.

Jei teigiamas kvantiferono testas nustatomas vaikui, jis vis dar lyginamas su manta testu. Šis analizės metodas leidžia ištirti vaikus, turinčius stiprią reakciją į odos tyrimus. Yra įrodymų, kad gama interferono įvertinimas vaikams 16% atvejų gali būti netikslus, todėl jis atliekamas atlikus teigiamus odos tyrimus.

Ši analizė yra pilnas „Mantoux“ arba „Diaskintest“ pakeitimas, gali būti naudojamas siekiant išsiaiškinti abejotinus odos tyrimų duomenis.

Pagal kokias kontraindikacijas galima taikyti tik kvantferono metodą?

1. Tuberkulino netoleravimas.
2. Odos ligų ir alergijų pasunkėjimas.
3. Padidėjusi galingos alerginės reakcijos rizika.
4. Infekcinių ligų paūmėjimas.
5. Bet kokios rūšies vaskulitas (kraujagyslių uždegimas).
6. Epilepsija.

Atšifravimas

Koks yra kvantiferono testo rezultatas, priklausomai nuo gama interferono koncentracijos? Neigiami rezultatai rodo, kad tuberkuliozės patogeno buvimas organizme nėra visiškai atmestas. Klaidingi neigiami rezultatai gali atsirasti, kai:

1. Imunodeficitas.
2. Ankstesnio paruošimo prieš kraujo surinkimą pažeidimas.
3. Ankstyvosios tuberkuliozės stadijos.

Kartais vaikams, jaunesniems nei 5 metų, stebimas klaidingas neigiamas rezultatas. Abejotinas rezultatas randamas jautrumu TV antigenui ir ankstesnio paruošimo pažeidimui.

Trijuose mėgintuvėliuose naudojami skirtingi analizės metodai, todėl quantiferono bandymo dekodavimas apima 3 vertes ir galutinį rezultatą. Neigiamas rezultatas ir normalioji organizmo reakcija gamma-interferono gamyboje nustatoma, jei nustatomas žymuo:

1. Mažiau nei 8 ng / ml kontroliniame mėgintuvėlyje (NIL).
2. Mažiau nei 0,35 ng / ml antrojo mėginio su TV antigenu. Leidžiama viršyti, tačiau šis skaičius turėtų būti 25% NIL.
3. Įpilant daugiau kaip 0,5 ng / ml mėginio, pridėjus mitogeną.

Stiprybės ir trūkumai

Kvantiferono testas yra 6 kartus jautresnis už Mantoux testą. Analizė nereaguoja į BCG (vakcina nuo tuberkuliozės), ty toks pacientas neturės klaidingo teigiamo rezultato. Pagrindiniai analizės privalumai:

1. Didžiausias specifiškumas ir jautrumas (89-99%).
2. Kontraindikacijų ir nepageidaujamų reakcijų nėra.
3. Saugumo kontrolė.
4. Objektyvesnis rezultatų aiškinimas, lyginant su odos testais.

Priešingai nei Europos šalyse, kvantiferono testas Rusijoje nėra įtrauktas į privalomų tyrimų kategoriją. Metodas atliekamas tik apmokamo formato, todėl jis naudojamas tik kaip paskutinė išeitis.
11% atvejų randamas klaidingas neigiamas rezultatas, tačiau tai yra geras rezultatas, nes nėra jokių diagnostinių sprendimų 100% infekcijos buvimo ar nebuvimo nustatymui. Unikaliai tiksli atsakymas į testą yra organizmo M. tuberculosis infekcijos atveju. Teigiamas kvantiferono testas nebūtinai rodo, kad organizmas buvo užkrėstas mikobakterijų tuberkulioze, kiti patogenai gali būti šio rezultato „kaltininkai“ (M. kansasii, M. marinum, M. szulgai).

Trumpai išbandykite trūkumus:

1. Neteisingo neigiamo rezultato tikimybė.
2. Teigiamas rezultatas, atsirandantis dėl ne tuberkuliozės mikobakterijų aktyvumo. Nėra tuberkuliozės, tačiau analizė rodo priešingą. Šis rezultatas taip pat iškyla atliekant „Mantoux“ arba „Diaskintest“.
3. Jūs negalite analizuoti nė vieno miesto.
4. Kaina svyruoja nuo 1500 iki 4500 rublių, o tai yra gana brangi.

Daugelyje šalių, įskaitant NVS teritoriją turinčias valstybes, kvantiferono tyrimas yra orientuotas į papildomą vaikų vertinimą siekiant neleisti arba patvirtinti galimo teigiamo rezultato. Todėl Mantoux testas ilgą laiką bus pagrindinis būdas patikrinti žmogaus infekciją tuberkuliozės mikobakterijomis.

Quantiferon testas - kas tai? Privalumai ir trūkumai. Ar kvantiferono testas gali pakeisti Mantoux testą ir Diaskintestą diagnozuojant tuberkuliozę? Nurodymai, paruošimo ir pristatymo taisyklės, kur reikia, kaina

Kvantiferono (kvantiferono) tyrimas yra M. tuberculosis infekcijos laboratorinės diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti tiek latentines asimptominių bakterijų formas, tiek iš tikrųjų išsivysčiusių įvairių organų (plaučių, inkstų ir kt.) Tuberkuliozę.

Quantiferon testas - bendrosios charakteristikos

Kvantiferono tyrimas yra netiesioginis laboratorinis mikobakterijų tuberkuliozės aptikimo žmogaus kraujyje metodas. Netiesioginis metodas yra todėl, kad jis pagrįstas ne mikobakterijų aptikimu, bet gaminiais, kuriuos imuninės ląstelės gamina atsakydamos į mikrobų buvimą organizme. Tai reiškia, kad mikobakterijų tyrimo rezultatų buvimas leidžia netiesiogiai nuspręsti - jei kraujas nustatomas imuninių ląstelių sukeltomis medžiagomis, reaguojant į mikrobų buvimą, tai laikoma mikobakterijų infekcijos patvirtinimu.

Kvantiferono tešlos principas ir esmė yra gana sudėtinga, nes jos gamyboje yra du etapai - kultūra ir vėlesnė imunologinė analizė. Apsvarstykite tai išsamiau. Pirma, mėgintuvėlyje, kuriame atliekamas bandymas, yra trys Mycobacterium tuberculosis antigenai: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Paprastai šie antigenai yra mikobakterijų paviršiuje, ir žmogaus imuninė sistema juos atpažįsta kaip svetimus, dėl kurių atsiranda tinkamas atsakas, gaminant antikūnus, kad sunaikintumėte „svetimą“ organizme.

Pirmajai bandymo stadijai gaminti tiriamojo kraujas įdedamas į mėgintuvėlį su Mycobacterium tuberculosis antigenais. Toliau kraujas inkubuojamas 37 ° C temperatūroje keletą valandų šiame mėgintuvėlyje, kuris imituoja Mycobacterium tuberculosis patekimą į kūną (tik organizmas yra surinkti kraujo mėginiai). Ir jei žmogaus kraujyje yra mikobakterijų tuberkuliozė, tai yra, jis buvo užsikrėtęs anksčiau, o inkubacijos procese kraujo limfocitai gamina medžiagą, vadinamą gama-interferonu.

Inkubavus mėgintuvėlį, turintį tiriamojo kraujo ir mikobakterijų antigenų mišinį, prasideda antrasis kvantiferono testo etapas, kurį sudaro gama-interferono koncentracijos nustatymas. Interferono koncentracija nustatoma fermento imunologiniu tyrimu (ELISA). Tai reiškia, kad iš mėgintuvėlio paimamas plazminis mėginys ir atliekamas ELISA tyrimas, siekiant nustatyti interferono koncentraciją. Jei interferono koncentracija yra maža (žemiau normalaus), analizės rezultatas yra neigiamas, ty organizme nėra mikobakterijų tuberkuliozės. Kai interferono koncentracija yra pasienio regione, rezultatas laikomas abejotinu, ty neįmanoma tiksliai pasakyti, ar organizme yra mikobakterijų, ar ne. Tokiais atvejais rekomenduojama atlikti kitus diagnostikos metodus arba po kurio laiko pakartoti bandymą. Jei interferono koncentracija yra didelė (virš normos), tai rodo, kad žmogaus organizme yra mikobakterijų.

Tačiau teigiamas kvantiferono testo rezultatas nereiškia, kad asmuo būtinai turi tuberkuliozę, ir tai yra reikšmingas minusas analizei. Faktas yra tas, kad teigiamas rezultatas rodo tik tai, kad žmogaus kūnas yra „pažįstamas“ su Mycobacterium tuberculosis, ir tai gali reikšti ligos buvimą (ty, sergančią tuberkulioze) arba ankstesnę tuberkuliozę, arba paprastą mikobakterijų infekciją. Praktiškai teigiamas kvantiferono testas reiškia tik mikobakterijų infekciją, kuri pastebima 90% suaugusiųjų Rusijos ir kitų buvusios TSRS Europos šalių gyventojų. Be to, 98% tuberkuliozės, užsikrėtusios mikobakterijomis, niekada negyvena tuberkulioze, o bakterija paprasčiausiai gyvena organizme, kaip ir herpeso virusas, kuris, iš karto po audinio, lieka jose gyvenimui. Ir, kaip ir herpes, daugeliu atvejų mycobacterium nesukelia pačios ligos, paprasčiausiai egzistuoja organizme kaip sąlyginai patogeniška mikrobi.

Kvantiferono testas neleidžia atskirti įprastinio Mycobacterium tuberculosis (turimo 90 proc. Buvusios TSRS populiacijos) ir faktinės tuberkuliozės ligos. Bandymas pateikia nuomonę tik apie tai, ar organizme yra mycobacterium tuberculosis. Todėl, jei bandymo rezultatas yra teigiamas, turėsite atlikti papildomus tyrimus, kad gydytojas sužinotų, kuris procesas vyksta konkrečiu atveju - paprastas mikobakterijų ar tuberkuliozės infekcija ir vežimas. Mantoux testas, diaskintestas, rentgeno / fluorografija, ultragarsu ir šlapimo tyrimas mikobakterijoms yra papildomas kvantferono tyrimu, skirtu atskirti mikobakterijų ir tuberkuliozės vežimą.

Taigi akivaizdu, kad daugeliu atvejų kvantiferono tyrimas yra mažai naudingas diagnozuojant tuberkuliozę, nes jis suteiks teigiamą rezultatą 98 proc. Mikobakterijų užsikrėtusių, tačiau neturinčių tuberkuliozės. Štai kodėl vis dar svarbiausias ankstyvo tuberkuliozės nustatymo metodas suaugusiems Rusijoje yra metinė fluorografija, o vaikams - „Mantoux“ testas ir (arba) diaskino testas. Žinoma, Mantoux testas ir diaskino testas taip pat turi savo trūkumų, tačiau, pirma, jie nėra tokie brangūs, ir, antra, jie nesveiki sveiki žmonės.

Kvantferono testo jautrumas ir specifiškumas

Pagal testo specifiškumą supraskite atvejų procentinę dalį, kai jis yra teigiamas rezultatas be ligos. Tai reiškia, kad testo specifiškumas atspindi klaidingus teigiamus rezultatus, kai liga aptinkama ten, kur nėra. Kvantiferono testo specifiškumas yra didelis - 99%, o tai reiškia, kad jis aptinka mikobakterijų infekciją, jei jos nėra, tik 1% atvejų. Paprastai tokie klaidingi teigiami rezultatai atsirado dėl žmogaus infekcijos mikobakterijų rūšimis (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), kurie niekada nesukelia tuberkuliozės. Klaidingi teigiami kvantiferono tyrimo rezultatai, užsikrėtę ne tuberkulioze, yra susiję su tuo, kad šių tipų mikrobai, kaip antai tuberkuliozės mikobakterijos, ant jų paviršiaus turi antigenus ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4).

Taigi akivaizdu, kad teigiamas kvantiferono testo rezultatas nėra 100% patvirtinimas, kad asmuo yra užsikrėtęs Mycobacterium tuberculosis.

Kvantferono tešlos privalumai ir trūkumai

Labai konkretus kvantiferono testo pranašumas yra jo aukštas specifiškumas, dėl kurio jis nesuteikia klaidingų teigiamų rezultatų žmonėms, kurie anksčiau buvo skiepyti Calmette-Guérin vakcina (BCG) ir kurie turi alerginę reakciją į tuberkuliną (Mantoux testo komponentą). Tai reiškia, kad jei mantoux testas yra klaidingai teigiamas dėl praeityje padarytos vakcinos BCG arba alergijos tuberkulinui, tuomet kvantiferono tyrimas yra pasirinktas būdas diagnozuoti tuberkuliozę.

Be to, kvantiferono tyrimas gali būti atliekamas suaugusiems ir vaikams, kurie dėl kokių nors priežasčių (pvz., Odos ligų ir tt) yra kontraindikuotini odos tyrimai (Mantoux, Diaskintest) tuberkuliozei.

Skirtingai nuo Mantoux testo ir diaskintesto, quantiferono bandymas nepateikia jokių nepageidaujamų reakcijų, nes jis atliekamas mėgintuvėlyje ir tik iš kraujo paimamas kraujo mėginys. Deja, Mantoux testas ir Diaskintest gali sukelti nepageidaujamas reakcijas, įskaitant alergines, nes jų elgesys yra susijęs su vaisto įvedimu po oda (ty į organizmą).

Be to, kvantferono testo privalumai gali būti siejami su tuo, kad jo rezultatai yra labiau objektyvūs, palyginti su Mantoux testais ir Diaskintest. Iš tiesų, kvantiferono bandymo rezultatas yra išmatuota gama-interferono koncentracija žmogaus serume, ir norint įvertinti Mantoux testą ir diaskintestą, matuojamos injekcijos vietoje susidariusios papulės. Atitinkamai, papulų dydžio ir būklės vertinimas visiškai priklauso nuo medicinos darbuotojo, kuris jį gamina, todėl tokioje situacijoje subjektyvumo rizika ir su tuo susijęs prastas atsako įvertinimas yra gana aukštas.

Skirtingai nuo Mantoux testo ir Diaskintesto, kvantiferono tyrimas gali būti atliekamas bet kuriuo metu, nes nėra jokių kontraindikacijų, pvz., Ūminio infekcijos periodo, bet kokių esamų lėtinių ligų (įskaitant alergijas) pasunkėjimo, po vakcinacijos. vakcinacijos), karantino įstaigose ir kt.

Atskirai pažymėtina, kad kvantferono tyrimas yra jautrus ir leidžia nustatyti mikobakterijų infekciją žmonėms, kurių imunitetas yra sumažėjęs, pavyzdžiui, ŽIV užsikrėtusių, vėžiu sergančių pacientų, autoimuninių ligų, alkoholizmo, cukrinio diabeto, epilepsijos, inkstų nepakankamumo, kurie vartoja imunosupresinius vaistus, vaistus.d Šioje žmonių grupėje (su sumažintu imunitetu) „Mantoux“ testas paprastai nėra informatyvus ir neigiamas rezultatas net ir egzistuojančios tuberkuliozės fone.

Taigi apibendrinant galima trumpai išvardyti kvantiferono testo privalumus:

• Neteisingų teigiamų rezultatų nebuvimas anksčiau vakcinuotose BCG arba asmenims, kuriems nustatytas individualus padidėjęs jautrumas tuberkulinui;
• Gebėjimas atlikti tyrimus dėl ankstyvo mikobakterinių infekcijų nustatymo žmonėms, kurie kontraindikuotini atliekant Mantoux ir Diaskintest odos tyrimus;
• Jokių šalutinių poveikių, nes kraujas paimamas moksliniams tyrimams, o vaistas nėra švirkščiamas į organizmą;
• Į kūną švirkščiami jokie vaistai, todėl kvantiferono testas nepaveikia asmens bendros gerovės ir būklės;
• Objektyvus (taigi ir tikslesnis nei subjektyvus) rezultatų vertinimas;
• Bandymas gali būti atliekamas bet kuriuo metu, o jo rezultatas nepriklauso nuo sunkių lėtinių ligų, kurias patiria asmuo, šalta ar neseniai skiepijama;
• Tyrimas teigiamai įvertina sumažėjusio imuniteto žmonių mikobakterijų infekcijos atvejus, kai odos tyrimai (Mantoux arba Diaskintest) paprastai yra neigiami.

Tačiau, be išvardintų privalumų, kvantferono testas turi daug gana didelių trūkumų.

Pirma, neabejotinas trūkumas yra santykinai mažas jautrumas, dėl kurio vidutiniškai 16% atvejų neatskleidžia tuberkuliozės. Kai kuriuose tyrimuose nurodoma netgi didesnė dalis klaidingų neigiamų rezultatų (iki 25%), atliekant kvantiferono tyrimą žmonėms, sergantiems tiksliai tuberkulioze. Be to, klaidingas neigiamas rezultatas gali būti dėl žmogaus sutrikusios imuninės sistemos funkcijos, netinkamo elgesio su mėgintuvėliais po to, kai buvo paimtas kraujas, klaidos pačios analizės metu arba visiškai nauja infekcija su mikobakterijomis, kai imuninės ląstelės dar neatsako į mikrobus. Tai reiškia, kad esant neigiamam tyrimo rezultatui neįmanoma visiškai įsitikinti, kad asmenyje nėra tuberkuliozės, dėl kurios galiausiai reikia atlikti kitus papildomus tyrimus.

Antra, teigiamas kvantiferono tyrimo rezultatas nerodo žmogaus tuberkuliozės ligos. Todėl, gavę teigiamą tyrimo rezultatą, norint atskirti mikobakterijų vežimą nuo tuberkuliozės ligos, papildomi tyrimai turi būti atliekami be žalos (pvz., Bakteriologinis ir mikroskopinis skreplių ir šlapimo tyrimas, krūtinės rentgeno spinduliai ir tt). Be to, klaidingas teigiamas kvantiferono tyrimo rezultatas gali būti dėl netinkamo mikobakterijų, kurios nesukelia tuberkuliozės, tyrimų arba infekcijos (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

Atsižvelgiant į tai, kad 90% Rusijos gyventojų yra užsikrėtę mikobakterijomis, beveik visi suaugusieji turės teigiamą kvantiferono testą, tačiau tik apie 2% šių žmonių turės tuberkuliozę. Tai reiškia, kad naudojant šį tyrimą masės diagnostikai, reikės papildomai ištirti daug žmonių, neturinčių tuberkuliozės, kuri yra susijusi su didelėmis išlaidomis ir padidėjusia šių žmonių liga, atsižvelgiant į jų stresą ir nereikalingus apsilankymus medicinos įstaigose.

Trečia, kvantferono testas neleidžia atskirti mikobakterijų vežimo iš tikros tuberkuliozės ligos ar praeityje išgydytos ligos. Be to, mikobakterijų tuberkuliozės buvimas organizme vadinamas latentine tuberkuliozės infekcija, o ne vežimas, ty visiškai sveikas žmogus, neturintis organizme besivystančios ligos, laikomas potencialiai sergančiu. Ir tokie potencialiai sergantieji turi numatyti profilaktinį gydymą anti-TB antibiotikais, kurie, žinoma, yra brangūs, nepatogūs ir su daugybe šalutinių poveikių. Be to, toks profilaktinis anti-TB antibiotikų vartojimas gali sukelti mikobakterijų transformaciją į formas, kurios yra atsparios esamų vaistų poveikiui. Ir tokiu atveju, jei mikobakterijų nešėjas tikrai serga tuberkulioze, rizika, kad infekcija bus atspari antibiotikams, yra labai didelė. Ir tada jūs turite naudoti brangius antibiotikus arba kelių antibiotikų derinius, kurie padidins šių vaistų šalutinį poveikį arba padidins jų sunkumą.

Ketvirta, nepaisant to, kad quantiferonic testo rinkinio gamintojas rekomenduoja kaip gerą tuberkuliozės ir mikobakterijų infekcijos aptikimo būdą žmonėms, sergantiems imunodeficitu (ŽIV užsikrėtusiais, vėžiu sergančiais pacientais, cukriniu diabetu, silikoze, inkstų nepakankamumu, narkotikų imunosupresantais). ir tt), yra įrodymų, kad šių kategorijų žmonių tyrimai gali būti neteisingi, abejotini arba visiškai neteisingi.

Penkta, kraujas kvantiferono tyrimui turi būti pradėtas per 12 valandų, o bet kokios mėginių ėmimo ar laikymo klaidos gali sukelti netinkamus rezultatus.

Taigi, trumpai apibendrinant, quantiferono tešlos trūkumai gali būti apibūdinami taip:

• Santykinai didelė klaidingų neigiamų rezultatų rizika žmonėms, kurie iš tikrųjų kenčia nuo tuberkuliozės;
• Neigiamas rezultatas, kurį sukėlė naujausia mikobakterijų infekcija;
• Daugeliu atvejų reikia papildomų diagnostinių tyrimų, siekiant nustatyti galimą tuberkuliozę, turinčią neigiamą ir teigiamą tyrimo rezultatą;
• Neįmanoma atskirti paprastos infekcijos su mikobakterijomis nuo aktyvaus tuberkuliozės proceso ir praeityje gydytos tuberkuliozės;
• Teorinė galimybė neteisingai ir sunkiai interpretuoti testo rezultatus žmonėms, sergantiems imunodeficitu (ŽIV užsikrėtusiais, vėžiu sergančiais pacientais, diabetu, silikoze, inkstų nepakankamumu, narkotikų vartojimu, imunosupresiniais vaistais ir kt.);
• Būtinybė tiksliai atlikti kraujo mėginių apdorojimo instrukcijas.

Kiek kvantiferono testas gali pakeisti Mantoux testą ir Diaskintestą

Nors daugelis privačių ir viešųjų medicinos įstaigų, atliekančių kiekybinį tyrimą komerciniu pagrindu, teigia, kad ji pakeičia Mantoux testą ir Diaskintestą, daugelio patyrusių TB gydytojų požiūriu, šis teiginys nėra visiškai teisingas.

Deja, sunku diagnozuoti tuberkuliozę, ir nė vienas iš šiuo metu egzistuojančių metodų negali aptikti šios infekcinės ligos 100% tikslumu visais atvejais. Todėl įvairūs tuberkuliozės diagnozavimo metodai nepakeičia ir nepanaikina vienas kito, bet papildo vienas kitą. Atitinkamai, kvantiferono testas neturėtų būti laikomas Mantoux testo ar Diaskintest pakeitimu, jis turėtų būti laikomas papildomu tyrimu, nes jis turi privalumų ir trūkumų, palyginti su kitais metodais.

Pavyzdžiui, „Mantoux“ testas turi beveik 100% jautrumą, ty beveik visais atvejais leidžia aptikti tuberkuliozę. Be to, „Mantoux“ bandymas yra vienintelis bandymas, suteikiantis teigiamą rezultatą ankstyvam infekcijos vystymuisi, kai dar nėra klinikinių požymių, o „Diaskintest“ ir „quantiferon“ testas yra neigiami.

Deja, Mantoux testas dažnai duoda klaidingus teigiamus rezultatus (30-50% atvejų), todėl, kai gaunamas teigiamas rezultatas, mėginys taip pat turi būti atliekamas papildomais tyrimais. Pavyzdžiui, Mantoux testas gali būti teigiamas žmonėms, kurie praeityje buvo skiepyti BCG vakcina, arba yra individualūs padidėjęs jautrumas tuberkulinui (Mantoux testo komponentas).

Tačiau vakcinuojamoje BCG vakcinoje diaskintestas nesukelia klaidingos teigiamos reakcijos, bet ankstyvosiose infekcijos stadijose sukelia klaidingą neigiamą rezultatą.

Todėl, kai „Mantoux“ bandymo posūkiai (kai injekcijos vietoje sumažėja didelis papulės dydžio padidėjimas), rekomenduojama atlikti diaskintestą ir kvantiferono testą (arba tik diaskintestą). Esant tokiai situacijai, jei ir diaskintestas, ir kvantiferono testas yra neigiami, Mantoux testo ruožtu laikoma, kad jį sukelia individualus organizmo jautrumas tuberkulinui, alergijoms ar kai kurioms specifinėms žmogaus charakteristikoms.

Jei diaskintestas yra neigiamas, o kvantiferono testas yra teigiamas, tada, greičiausiai, asmuo yra užsikrėtęs ir infekcinis procesas vyksta jo kūne latentine forma. Tokiu atveju gydytojas gali pasiūlyti profilaktinį gydymą arba po dviejų mėnesių pakartoti diaskintestą. Galų gale, jei po dviejų mėnesių diaskintestas yra neigiamas, tai reiškia, kad mikobakterijų infekcija įvyko vieną kartą, tačiau organizme jie neveikia, nėra tuberkuliozės, o profilaktinis gydymas nereikalingas.

Taigi, kvantiferono testas nepakeičia Mantoux testo ir Diaskintest, bet jų papildymas. Galų gale, kvantiferono testas leidžia atskleisti tik mikobakterijų tuberkuliozės buvimą organizme, bet ne atskirti infekciją nuo faktinio tuberkuliozės proceso. Mantoux testas taip pat suteikia galimybę stebėti atsaką į vakcinaciją su BCG vakcina ir imuniteto veiksmingumo sąlytį su mikobakterijomis. Ir Diaskintestas leidžia įvertinti mycobacterium tuberculosis veiklą organizme šiuo metu ir atitinkamai nuspręsti dėl profilaktinio gydymo paskyrimo. Taigi akivaizdu, kad visos trys analizės yra viena kitą papildančios, ir jei dėl vieno rezultato kyla abejonių, ar žmogui reikia gydyti tuberkuliozę, tuomet turi būti atliktas vienas arba abu bandymai.

Kvantiferono tyrimo indikacijos

Kvantferono tyrimo parengimas ir analizės taisyklės

Nepaisant to, kad bandymo sistemos gamintojas nurodo, kad rezultatas nepriklauso nuo šiuo metu esančių infekcinių ligų (ARVI, gripo ir pan.) Arba dėl vidaus organų pakitimų, laboratoriniai darbuotojai rekomenduoja laukti, kol bus atsigauti nuo infekcijos, ir tik po to atlikite analizę. Kaip parodė praktika, ūminis infekcinis procesas organizme gali būti klaidingo teigiamo kvantiferono testo rezultatas, ir tokiu atveju reikės iš naujo kraujoti per 4-5 savaites, kad gautų tikslų rezultatą.

Bet koks preparatas prieš kraujo donorystę kvantiferono tyrimui nėra būtinas, todėl prieš dieną gali būti normalus gyvenimas.

Tačiau kraujas turėtų būti paaukotas ryte, griežtai tuščiame skrandyje, bent jau po 8 valandų. Tai reiškia, kad jūs galite paaukoti kraują kvantiferono tyrimui tik po 8 valandų po paskutinio valgio. Tyrimui kraujas paimtas iš venų.

Norint teisingai atlikti ir teisingai įvertinti rezultatus, kraujas kvantiferono tyrimui yra imamas į tris specialias mėgintuvėlius, iš kurių vienas yra neigiama kontrolė, antroji - teigiama kontrolė, o trečiasis - pats subjektas. Teisingas ir tikslus analizės rezultatų vertinimas galimas tik tada, kai reakcija yra nustatyta visuose trijuose mėgintuvėliuose ir į atsakymą atsižvelgiama atliekant teigiamą ir neigiamą kontrolę.

Kiekviename mėgintuvėlyje yra 1 ml kraujo iš venų, po to jie yra sandariai uždaromi su užpildytais dangteliais ir lengvai suplakti maždaug 10 kartų, kad kraujas visiškai padengtų vamzdžių sienas. Vamzdžių energingai ir pernelyg sunku purtyti, nes tai gali sukelti gelio atskyrimą, ir šiuo atveju tvora turi būti padaryta naujais vamzdžiais.

Užpildžius kraują, prieš pradedant gaminti kvantferono tešlą, mėgintuvėliai su krauju gali būti laikomi ne ilgiau kaip 12–16 valandų ir tik kambario temperatūroje (17–25 ° C). Nelaikykite mėgintuvėlių kraujo mėginiuose šaldytuve arba šaldiklyje.

Jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma surinkti 1 ml kraujo tiesiai į mėgintuvėlius, kad būtų atliktas kvantiferono testas, į įprastą mėgintuvėlį galite paimti 5 ml veninio kraujo, iš anksto užpildant jį antikoagulianto ličio heparinu. Kitų antikoaguliantų (natrio citrato, EDTA) negalima naudoti, nes jie gali turėti įtakos bandymų rezultatams. Kraujo mėgintuvėlyje su natrio heparinu prieš inkubavimą specialiuose mėgintuvėliuose kambario temperatūroje galima laikyti 12–16 valandų. Tai yra, jei reikia, 5 ml veninio kraujo surenkamas į mėgintuvėlį su natrio heparinatu, kuris gali būti pristatytas į laboratoriją 12–16 valandų ir perkeliamas į specialius mėgintuvėlius, kad būtų atliktas kvantiferono tyrimas.

Quantiferono tyrimo rezultatų skaitymas

Kvantiferono bandymo rezultatas turi tris būtinus parametrus: gamma-interferono koncentraciją teigiamoje kontrolėje, neigiamą kontrolę ir bandinį. Norėdami perskaityti rezultatą, reikia atsižvelgti į gama interferono parametrus visuose trijuose mėgintuvėliuose (du kontroliniai ir mėginiai).

Neigiamas kontrolinis mėgintuvėlis vadinamas NIL su teigiamu kontroliniu mitogenu ir mėginiu, TB antigenu. Skaitydami toliau pateiktoje lentelėje pateiktus kvantferono tyrimo rezultatus.

Kaip yra kvantiferono testas tuberkuliozei?

Tuberkuliozės diagnozavimui yra keli laboratoriniai ir instrumentiniai metodai. Jų užduotis - išsiaiškinti, ar asmuo buvo susisiekęs su Kocho lazdele. Infekcijos atveju, laiku diagnozuota diagnozė padeda pradėti gydymą ankstyvoje stadijoje, nepradedant patologijos. Šiuolaikinėje medicinoje jie pradėjo naudoti kvantiferono tuberkuliozės tyrimą. Kas tai yra ir kas yra jos esmė bus aptarta toliau.

Kas yra kvantiferono testas?

Šis tuberkulino tyrimas yra kraujo mėginių ėmimas iš venos, po kurio jis apdorojamas laboratorinėmis sąlygomis. Jei asmuo yra užsikrėtęs, nustatomas specifinis gama interferonas. Tai puiki alternatyva „Diaskintest“ arba „Mantoux“ testui.

Metodas puikiai tinka vaikams, nes jums nereikia bijoti, kad bus alergijos. Į organizmą neįleidžiama jokia vakcina.

Ar šis metodas veiksmingas diagnozuojant tuberkuliozę?

Koch lazdelių aptikimui interferono tuberkuliozės tyrimas suteikia patikimą rezultatą 90% atvejų. Tai gana geras rodiklis, rodantis aukštą metodo efektyvumą. Jei manipuliavimas yra teisingas, laikydamiesi visų prieš vakcinavimo taisyklių, rezultato tikslumas siekia 100%.

Yra atvejų, kai rezultatai yra klaidingi, arba, priešingai, klaidingi. Kad išvengtumėte tokių perviršių, turėtumėte klausytis gydytojo rekomendacijų.

Atminkite! BCG vakcina neatsako į vakcinaciją.

Šio metodo kontraindikacijos

Kontraindikacijų nėra. Gama interferono metodas yra diagnozė už žmogaus kūno. Vakcina nešvirkščiama, visos reakcijos laboratorijoje atliekamos mėgintuvėlyje.

Medžiaga gali būti renkama ūminių kvėpavimo takų ligų ir pasunkėjusių lėtinių patologijų metu. Poveikis prieš vakcinaciją su BCG, diaskintesto ar Mantoux testu.

Privalumai

Tuberkulino analizė turi daug teigiamų dalykų:

• labai specifiniai metodai retai rodo klaidingus rezultatus;
• nustato tiek latentines, tiek aktyvias tuberkuliozės formas;
• Nereikia įvesti į organizmą vakcinos, kuri leistų diagnozuoti bet kokio amžiaus vaikus, nėščias moteris, pacientus, sergančius virusinėmis ligomis, ir žmones, kuriems būdingos alerginės reakcijos;
• jokių šalutinių poveikių;
• galima analizuoti po įvairių skiepijimų ir mėginių.

į turinį ↑

Trūkumai

Be teigiamų savybių galima nustatyti ir metodo trūkumus. Tai yra:

• yra klaidingo neigiamo rezultato galimybė, nes metodo jautrumas yra vidutinis;
• kai kuriais atvejais yra klaidingas teigiamas rezultatas (po Mantoux arba Diaskintest mėginių);
• ši diagnozė neprieinama visuose miestuose ir klinikose;
• analizė yra brangi (kaina svyruoja nuo 3 000 iki 5 000 rublių);
• nesiskiria latentinėmis ir aktyviomis patologijos formomis (jas apibrėžia tos pačios).

Ši analizė viešosiose klinikose nemokama nemokamai. Jei pacientas nori atlikti šią diagnozę, jis turės jį sumokėti iš savo piniginės. Ši suma yra reikšminga, o jei manipuliavimas yra apgaulingas, turėsite atlikti kitą testą, o tai yra papildoma pinigų, nervų ir laiko švaistymas.

Pasirengimas bandymui

Kad analizė parodytų tikrą vaizdą, kraujas turi būti duotas tuščiu skrandžiu. Paprastai pacientas atvyksta į ligoninę ryte, prieš tai neturėdamas pusryčių ir nenaudojant gėrimų. Jei tokios galimybės nėra, tada galima rinkti medžiagą kitokiu laikotarpiu, bet prieš 8 val.

Apriboti save bet kokio maisto išvakarėse nėra būtina, galite valgyti viską ir bet kokį kiekį. Tai neturi įtakos fizinio aktyvumo ir stresinių situacijų rezultatams. Vienintelis apribojimas yra piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais. Prieš analizės dieną buvo rekomenduojama susilaikyti nuo alkoholio.

Kaip atliekamas testas?

Norint atlikti kvantiferono testą, turite atvykti į kraujo mėginių ėmimo vietą. Jei reikia, įpilkite sterilių vienkartinių pirštinių, vatos, alkoholio (paprastai nereikia).

Slaugytoja priima reikiamą kiekį kraujo ir įdeda į specialius mėgintuvėlius.

Yra specialus rinkinys, naudojamas specialiai kvantinių feronų bandymams. Iš viso trys. Juose medžiaga yra būtinas laikas.

Kraujas dedamas į antigeno mėgintuvėlį (čia pateikiamos interbijos). Užsikrėtusiame asmenyje bus pastebėtas gama interferono buvimas. Mitogeninių ir nulinių mėgintuvėlių ląstelėse normalus imuninių ląstelių atsakas tikrinamas interferono gamybai. Rezultatas įvertinamas bendrai.

Po visų pirmiau minėtų rezultatų, kompiuterinis duomenų apdorojimas.

Bet ką tiksliai apima kvantferono testas ir kaip tai daroma? Proceso esmė yra tokia:

1. Kraujas surenkamas 1 ml tūrio ir pasiskirsto į mėgintuvėlius.
2. Maišoma, inkubuojama 37 ° C temperatūroje 15–24 valandas.
3. Medžiaga apdorojama centrifugoje ketvirtį valandos.
4. Plazmą galima laikyti šaldytuve maždaug mėnesį.
5. Į šulinėlius įterpiami fermentai pažymėti antikūnai ir pats antigenas, o inkubacija vykdoma dvi valandas. Temperatūra turi būti kambario temperatūroje.
6. Todėl skaičiavimas atliekamas naudojant kompiuterines technologijas.

Dekodavimo rezultatai

Kvantiferono tyrimo rezultatas priklauso nuo gama interferono koncentracijos. Jei rezultatas yra neigiamas, tai nėra faktas, kad kūno viduje nėra tuberkelio. Kartais šie rodikliai būdingi:

• imunodeficitas;
• netinkamas pasirengimas analizei arba jo neracionalus elgesys;
• ankstyviausia tuberkuliozė;
• jaunesnių nei 5 metų vaikų ligos.

Norint įvertinti rezultatą, reikia atsižvelgti į visų trijų vamzdžių veikimą. Bandymas laikomas neigiamu, jei yra šie rodikliai:

• iki 8 ng / ml žymenų kontroliniame NIL mėgintuvėlyje;
• Iki 0,35 ng / ml mėgintuvėlyje, kur antigenas;
• Viršija 0,5 ng / ml (kai pridedama mitogeno).

Tik kvalifikuotas specialistas gali teisingai įvertinti bandymo rezultatą.

Ar TB gydytojai priima šio tyrimo rezultatus ir ar jie išduos pažymėjimą?

Suteikdami vaikui sodą ar mokyklą, tėvai susiduria su būtinybe skiepyti. Tarp jų yra BCG. Jei tokių nėra (pvz., Tėvai parašė atsisakymą), darželio / vadovo vadovas turės pateikti TB specialisto pažymėjimą. Tai reikalinga net ir tada, kai rankose yra kvantiferono testo rezultatai.

Pthisiatricians pateikia sertifikatą, jei vaikas neturi tuberkuliozės simptomų. Šiuo tikslu specialistas netinkamai tiria vaiką. Jei kažkas užginčijo diagnozės rezultatus, TB gydytojas turi teisę siųsti pacientą tolesniam tyrimui.

Oficialiai šis metodas nepripažįstamas, kaip Mantu arba Diaskintest. Atsisakius išduoti pažymėjimą, tėvai neturi teisės reikalauti priešingai.

Bandymo išlaidos įvairiuose centruose

Kvantiferono tešlos kaina yra gana didelė, todėl ne kiekvienas gali sau leisti tokią diagnozę. Tačiau, jei sprendimas yra kategoriškas, tuomet tikslinga pasirinkti medicinos centrą, kurio kaina yra mažiausia. Klinikos įvertinimas neturėtų būti lygus nuliui, nes nekvalifikuoti specialistai negali tinkamai įvertinti gautų rezultatų. Kur atlikti analizę, gali patarti TB gydytojui arba pediatrui / gydytojui. Tie patys gydytojai jums pasakys, kas yra kvantiferono testas tuberkuliozei ir kodėl tai daroma. Kai kurie tėvai dėl informacijos stokos visiškai atsisako visų egzaminų, kurie yra rimtų pasekmių. Netinkamai identifikuota tuberkuliozė greitai suvalgys mažo žmogaus organus.

Apsvarstykite toliau tris populiariąsias paslaugas teikiančias klinikas.

Kas yra kvantiferono testas tuberkuliozei ir kur galiu tai padaryti?

Kvantiferono tyrimas yra didelio tikslumo tuberkuliozės diagnozavimo metodas. Jo jautrumas yra toks, kad jis lemia pradines stadijas ir latentinę (paslėptą) ligą. Jis yra saugus, neturi neigiamo poveikio. Jis buvo naudojamas vakaruose kelis dešimtmečius, o Rusijoje žmonės apie tai tik pradeda mokytis. Todėl daugelyje miestų kvantiferono testas dar nėra prieinamas. Todėl naudojama neefektyvi alternatyva - odos testai ar fluorografija.

Kaip atliekamas testas?

Kvantiferoninei analizei surenkamas veninis kraujas. Laboratorija nustato sąlygas paskutiniam valgymui bent 8 valandas prieš manipuliavimą. Kraujas imamas tuščiu skrandžiu, idealus bandymo laikas yra ryte. Taigi kraujas parodys tikslų rezultatą: tuberkuliozės buvimą organizme, aktyvią ar pasyvią ligą, ūmines ar lėtines porūšius.

Tiriamas specifinių mikobakterijų antikūnų, kuriuos organizmas gamina tuberkuliozės metu, tyrimas vyksta in vitro aplinkoje (steriliame mėgintuvėlyje). 3 talpyklose naudojant reagentus reakcija vyksta su pasirinktu paciento krauju. Tai suteikia atsakymą į klausimą, ar organizme yra antigenas, antikūnai.

Rezultatų gavimas per 5 dienas. Po analizės išduodamas sertifikatas, nurodantis tiriamojo asmens imuniteto būklę, mikobakterijų buvimą ar nebuvimą.

• Saugumas ir kontraindikacijų trūkumas bandymui. Rizika tik kraujo mėginių ėmimo metu. Tačiau sterilus vienkartinis instrumentas ir kvalifikuotų rankų specialistai ją sumažina iki nulio;
• Jei vakcina buvo skiriama, abejotinas ar teigiamas rezultatas nėra;
• Didelis tikslumas ir jautrumas, priešingai nei odos bandymai;
• Jokių alergijų. Mantoux šalutinis poveikis - odos dirginimas. Šiuo atžvilgiu saugus kvantiferono testas.

• Didelis specifiškumas: reaguoja į visų tipų mikobakterijas;
• 10% pateikia klaidingą neigiamą atsakymą. Tada vertė vėl tikrinama arba kitais būdais, kol bus nustatyta infekcija arba patvirtintas jo nebuvimas;
• Kaina Įsigyta užsienyje (paslaugos kaina yra didelė).

Kas yra tyrimas?

Tuberkuliozės diagnozavimo metodas naudojamas:

1. Alerginė reakcija į tuberkuliną;
2. Šalti. Sumažėjęs imunitetas, naudojant kitus testus, suteiks klaidingą rezultatą. Todėl būtina palaukti, kol baigsis infekcinis procesas, arba naudokite kvantiferoninį tyrimą;
3. Epilepsija;
4. Odos negalavimai;
5. Negalima atlikti Mantoux (pvz., Kontraindikacija);
6. Dirba įstaigose, kuriose yra didelė tuberkuliozės infekcijos rizika (ligoninės, vaistinės, sanatorijos);
7. Imigrantų apklausos (objektyviai vertina valstybę).

Kaip įvertinti analizės rezultatus

Imunotestas gali sukelti vieną iš trijų rezultatų: teigiamas, abejotinas, neigiamas. Teigiamas testas rodo, kad organizme yra Mycobacterium tuberculosis arba kitų rūšių bakterijų. Dvejopai atsitinka su kai kuriomis autoimuninėmis ligomis arba analizės sąlygų ar metodų pažeidimu. Neigiamas testas rodo, kad organizme nėra tuberkuliozės sukėlėjo.

Klaidinga neigiama galimybė atsitinka, kai:

• Ankstyvasis paciento amžius (vaikas iki 5 metų);
• Infekcija ankstyvoje stadijoje;
• Imuninis trūkumas.

Tokiu būdu phtiziologas arba diagnostikas naudoja papildomus metodus ligos nustatymui, kad pasirinktų gydymą.

Kur yra kvantiferono testas tuberkuliozei?

CFT dar nėra prieinamas daugelyje miestų. Tuberkuliozės diagnostika Maskvoje:

1. Phtisiopulmonologijos tyrimų institutas, st. Novoslobodskaya, 36/1.
2. Imunotest LLC, ul. Sovietų armija, 3.
3. Centrinis tuberkuliozės tyrimų institutas, Yauzskaya alėja, 2. Telefonas: +8 (499) 78-59-115.
4. Medicinos centras Sandemexpert Metro Baumanskaya, Bolsoj Demidovskis. 17/1. Telefonas: +7 (495) 463-07-48.

Sankt Peterburge mikobakterijų aptikimas atliekamas medicinos centrų ir laboratorijų laboratorijose. Telefono informacija: +8 (123) 85-11-94, +8 (123) 85-11-94. Jie jums suteiks artimiausios laboratorijos adresą.

Novosibirske butų testas gali būti atliekamas Rusijos sveikatos ministerijos tuberkuliozės Novosibirsko tyrimų institute, ul. Okhotskaja 81a. Telefono informacija: (383) 292-15-92.

Samara, Nižnij Novgorodas, Sočis, Čeliabinskas, Kazanė, Jekaterinburgas, Krasnojarskas, Voronežas, Tveris, Tolyatti, Kaliningradas neatlieka kvantiferono testo. Diagnostikos centrai, privačios laboratorijos ir klinikos pasiūlys analoginį QuantiFERON®-TV auksą

Kiek kainuoja tuberkuliozės testas? Viskas priklauso nuo tiekimo, klinikos ar laboratorijos kainų politikos. Quantiferon tešlos kaina svyruoja nuo 40 iki 70 dolerių.

Kokie yra testo analogai?

Kvantiferono tešlos analogai yra:

• Mantoux testas ir Diaskintest

Odos tyrimai yra pigesni, tačiau jie nėra informatyvūs. Yra metodų naudojimo kontraindikacijos. Jei juos sulaužysite, rezultatas bus klaidingas, nepatikimas. Tuberkuliozės analizė atliekant odos testus nėra atliekama su odos ligomis, šalčio ar infekcinės ligos paūmėjimu, individualiu netoleravimu tuberkulinu, karantinu vaikų ar viešosiose įstaigose. Tokiais atvejais rezultatas bus klaidingas.

Analizei pacientas turi imtis biologinių skysčių (kraujo, šlapimo, išmatų, seilių) arba tepalų iš gleivinės. Toliau nustatykite mikobakterijų buvimą medžiagoje. Diagnostika yra greita, informatyvi, turi teigiamą atsiliepimą. Toks tuberkuliozės tyrimas naudojamas kartu su kitais tikslaus diagnozavimo metodais;

Metodas yra paprastas. Rentgeno spinduliai nustato urvus plaučiuose. Tačiau rezultatai ne visada tikslūs. Uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia mikobakterijos, gerybinių ar piktybinių navikų navikai, raumenų ir kaulų sistemos jungiamojo ar kaulinio audinio patologija, kelia abejonių. Metodas yra pigus, momentinis, tačiau tyrimas ne visada yra informatyvus. Kadangi jame nėra latentinės tuberkuliozės. Todėl analogas yra pakeistas šiuolaikiniais plaučių ligos diagnozavimo metodais.

Phthiniology Notebook - tuberkuliozė

Viskas, ką norite žinoti apie tuberkuliozę

Quantiferon testas

Kvantiferono tyrimas yra modernus laboratorinis tuberkuliozės diagnozavimo metodas. Šiuo metu užsienyje visoms tuberkuliozės rūšims diagnozuoti plačiai naudojamas kvantiferono testas, turintis keletą privalumų prieš odos tuberkulino tyrimus. Kvantiferono tuberkuliozės tyrimas yra testas, leidžiantis nustatyti specifinio gama interferono lygį paciento kraujyje, siekiant patvirtinti arba paneigti tuberkuliozės infekcijos buvimą.

Šią techniką rekomenduoja nacionalinės sveikatos apsaugos institucijos kaip alternatyvą odos testams šalyse, kuriose tuberkuliozė yra maža (Europos šalys, Jungtinės Valstijos, Australija). Rusijoje bandymas buvo pradėtas naudoti prieš kelerius metus. Tačiau mes turime mažai paklausos.

Šiuo metu įvairiose šalyse sukurta ir išleista daug nacionalinių bandymų naudojimo gairių. Kvantiferono tyrimas pagrįstas jautrių T-ląstelių išsiskiriančio INF-γ (interferono gama) nustatymu, in vitro stimuliuojant specifinius baltymus (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)), esančius Mycobacterium tuberculosis komplekso sudėtyje. (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum ir tt). Šiuose baltymuose nėra M. bovis BCG vakcinos padermių ir daugelyje ne tuberkuliozinių mikobakterijų, išskyrus M. kansasii, M. szulagai, M. marinum. Tiriamo paciento kraujyje (iš mėgintuvėlio su TV antigenu) nustatomas INFγ kiekis, rezultatas analizuojamas kartu su duomenimis, gautais iš 2 kitų mėgintuvėlių (atliekant kontrolę).

Kvantiferono tuberkuliozės tyrimas atskleidžia tą patį imuninės ląstelės atsaką kaip ir Diaskintest. Tačiau su dviem skirtumais:

• Jis tai daro ne ant odos, bet mėgintuvėlyje;
• ne 2, bet naudojami 3 tubercle bacillus antigenai.

Šie baltymų antigenai nėra BCG vakcinoje. Dėl šios priežasties analizė nesuteikia teigiamos reakcijos skiepytiems vaikams, todėl geriau skiriasi nuo Mantus.

Teigiamas kvantiferono tyrimas rodo tuberkuliozės bakterijos buvimą organizme taip vadinamoje latentinėje stadijoje, kai liga nepasireiškia jokiais simptomais ar tuberkuliozės patogeno buvimu aktyviame tuberkuliozės procese. Taigi, kvantiferono testas yra skirtas nustatyti, ar asmuo yra užsikrėtęs tuberkulioze, ar ne. Tuo pačiu metu bandymas neatsako į klausimą, ar infekcija yra pirminė, latentinė ligos stadija, aktyvus procesas ar jau apdorota forma.

Bet kuris diagnostikos metodas turi du pagrindinius kriterijus:

1. Jautrumas rodo, ar bandymo metodas gali sukelti neigiamą rezultatą esant ligai. Šis rodiklis matuojamas procentais kiekvienai pacientų kategorijai (iš pradžių užsikrėtus latentinei formai ir pan.) Atskirai. Tada jis yra vidutinis ir manoma, kad kuo didesnis procentas, tuo jautresnis metodas. Tai reiškia, kad 100% jautrumas rodo, kad technika niekada nerodo klaidingo neigiamo rezultato.
2. Priešingai, specifiškumas riboja jautrumo parametrą, kuris, esant 100% vertės vertei, gali sukelti klaidingą teigiamą reakciją. Pavyzdžiui, Mantoux, be tubercle bacillus, teigiamai reaguoja vakcinuotiems asmenims. Tai reiškia, kad aukštas metodo specifiškumas rodo, kad jis niekada nerodo klaidingo teigiamo rezultato.

Kas parodo testą. Problema yra ta, kad Rusijoje beveik 100% suaugusių gyventojų yra užsikrėtę tuberkulioze. Esant tokiai padėčiai, nuo to laiko nėra prasmės atlikti quantiferon testą suaugusiems pagal vidutinį metodo jautrumą 84% žmonių parodys tuberkuliozės buvimą vienoje ar kitoje jo fazėje. Be to, apie 98 proc. Šių žmonių niekada neišgydo ligos aktyvioje formoje.

Vaikams šis testas yra gana veiksmingas dėl savo didelio specifiškumo. Tuo pačiu metu metodo jautrumas nėra didelis. Tai reiškia, kad naudojant tik ją, jūs galite „praleisti“ tuberkuliozę maždaug 16% atvejų. Dėl šios priežasties rusų vaikams pirmiausia suteikiamas labai jautrus Mantoux testas, o tada, jei reikia, atliekamas kvantiferono testas, siekiant išsiaiškinti diagnozę. Bandymas parodytas vaikams, turintiems stiprią reakciją į Mantus arba Mantoux lenkimą.

Mokslinių tyrimų medžiaga. Analizuojant kraujas paimamas iš venų. Kraujo tyrimas analizei atliekamas ryte tuščiu skrandžiu.

Kvantiferono tuberkuliozės tyrimas turi trūkumų:

• Gali būti klaidingas neigiamas rezultatas dėl vidutinio metodo jautrumo;
• gali būti rodomi klaidingi teigiami rezultatai užsikrėtus ne tuberkuliozės mikobakterijomis (būdingi ir Mantoux ir Diaskintest testams);
• testas nėra atliekamas kiekviename mieste;
• Tai gana brangi analizė - skirtinguose regionuose ji kainuoja nuo 1500 iki 4500 rublių.

Rezultatų vertinimas. Kvantiferono tuberkuliozės tyrimas yra fermento imunologinis tyrimas. Jis pagrįstas gama interferono kiekio, atpalaiduoto po tuberkulio baciliaus stimuliavimo antigenais, įvertinimu.

Kraujas analizei surenkamas trimis mėgintuvėliais:

1. Nulinis vamzdis yra neigiama kontrolė. Heparinas pridedamas prie jo. Paprastai gama interferono negalima išleisti.
2. Bandymo vamzdis Mitogeninis teigiamas valdymas. Jame pridedama fitohemagliutinino. Atsakant, atpalaiduojamas gama interferonas. Šiuose dviejuose mėgintuvėliuose normalus imuninių kraujo ląstelių atsakas yra tikrinamas dėl interferono gamybos.
3. Mikobakteriniai antigenai patenka į Antigen mėgintuvėlį, į kurį imuninės ląstelės (infekcijos atveju) turi reaguoti gamindamos interferoną. Reakcija vertinama kartu su rezultatu kontroliniuose mėgintuvėliuose.

Apskritai tai yra sudėtinga analitinė technika, kuri reikalauja specialaus biologinės medžiagos paruošimo moksliniams tyrimams, tam tikrai įrangai, gautos informacijos kompiuteriniam apdorojimui. Aukšti reikalavimai keliami ir laboratorijos techniko kvalifikacijai.

Kontraindikacijos. Šis metodas neturi kontraindikacijų. Bandymas gali būti atliekamas kvėpavimo takų ligų metu, iškart po skiepijimo.

Kvantiferono tuberkuliozės tyrimas turi keletą privalumų:

• Didelis specifiškumas.
• tyrimų laboratorinis pobūdis, t.y. rezultatai yra objektyvesni nei vizualinis odos testų įvertinimas;
• gali būti atliekamas bet kuriam asmeniui, įskaitant žmones su kontraindikacijomis odos tyrimams, su padidėjusiu jautrumu tuberkulinui;
• jokių nepageidaujamų reakcijų;
• Nėra jokių naudojimo apribojimų - galbūt ūminių virusinių infekcijų laikotarpiu, iškart po skiepijimo.

Jei kvantiferono testas yra teigiamas, tai reiškia, kad organizmas buvo užsikrėtęs tuberkulio baciliu. Tačiau tai nereiškia, kad žmogus turi tuberkuliozę. Bandymas atskleidžia šias infekcijų rūšis: aktyvią tuberkuliozės formą ir latentinę (latentinę) tuberkuliozės infekcijos formą. Tačiau ji nesiskiria (nesiskiria) aktyvios ar latentinės infekcijos formos ir gydomos tuberkuliozės. Taip yra dėl to, kad kvantiferono tyrimas parodo gama interferono lygį. Tačiau tik interferono gama lygio lygis negali būti vertinamas pagal tuberkuliozės infekcijos laipsnį ir stadiją. Kvantiferono testo rezultatų iššifravimą atlieka gydytojas gydytojas tik lyginant su klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis. Teigiamo rezultato atveju TB gydytojas naudoja papildomus laboratorinius ir radiologinius duomenis, kad išsiaiškintų diagnozę.

Kvantiferono testas taikomas vaikams, turintiems teigiamą Mantoux testą. Tokiu atveju kvantferono tyrimas pašalina BCG po vakcinacijos reakciją. Ir tai svarbu sprendžiant vaiko prevencinio gydymo kurso klausimą. Bandymas nenaudojamas suaugusiųjų diagnostikai Rusijoje, nes dauguma žmonių Rusijoje yra užsikrėtę Mycobacterium tuberculosis. Infekcija Kocho lazdele nereiškia tuberkuliozės. Tačiau, esant neigiamiems veiksniams, infekcijos perkėlimas nuo latentinės formos į aktyvią tuberkuliozės stadiją nėra atmestas.

Kvantiferono tyrimas atliekamas tada, kai reikia nustatyti tuberkuliozės infekciją, gavus abejotinus Mantoux testo ar Diaskintest rezultatus. Šis metodas naudojamas aptikti tuberkuliozę vaikų įstaigose karantino metu. Bandymas taip pat naudojamas infekcinėms ligoms nustatyti - ŽIV užsikrėtusių departamentų medicinos darbuotojams, kiaušintakių ambulatorijoms, ligoninių kalėjimams, žmonėms, sergantiems kontraindikacijomis tuberkulino testams. Kvantiferono tyrimas nėra naudojamas kaip išvadas, tačiau gydytojas jį įvertina, atsižvelgdamas į paciento istoriją ir klinikinį vaizdą.