Širdies dusulys visada rodo, kad kraujo judėjimas plaučių arterijose sulėtėja, o plaučiai ir kiti organai nėra prisotinti deguonimi. Dusulys širdies nepakankamumu paprastai yra įkvepiantis pobūdis (kvėpavimas yra sunkus), o kartu su kvėpavimo takų judėjimų dažnis padidėja iki 30 ar daugiau kartų per minutę (paprastai apie 15). Apie tai, kodėl yra dusulys ir kaip gydyti šią būklę ir bus aptarta mūsų straipsnyje.
Kodėl širdies nepakankamumui atsiranda dusulys?
Dusulį širdies nepakankamumui sukelia skysčių kaupimasis ir stagnacija plaučių audiniuose, kurį sukelia širdies nesugebėjimas siurbti reikiamą kraujo tūrį. Kraujo tekėjimas per plaučių indus sulėtėja, o skystoji kraujo dalis kraujavimas į alveolius. Skysčių perkrovimas plaučiuose vargu ar suteikia dujų mainus.
Pradinėse širdies nepakankamumo stadijose pacientas pradeda patirti dusulį po treniruotės, o liga progresuoja, sunku kvėpuoti tampa pastebimas ir ramiai. Priklausomai nuo širdies ir plaučių apkrovos laipsnio, yra keturios širdies nepakankamumo klasės:
- - po didelės fizinės jėgos atsiranda dusulys;
- II - po vidutinio variklio apkrovos pagreitėja kvėpavimas;
- III - dusulys vystosi net ir esant normalioms ir mažoms apkrovoms;
- IV - sunkus kvėpavimas gali būti jaučiamas miego ar absoliutaus poilsio metu.
Dažniausios širdies nepakankamumo priežastys yra:
- miokardo infarktas;
- CHD;
- arterinė hipertenzija;
- vožtuvo širdies liga;
- uždegiminiai ir neuždegiminiai miokardo pažeidimai;
- piktnaudžiavimas narkotikais ir alkoholiu.
Greitas širdies nepakankamumo dekompensavimas ir širdies dusulio pablogėjimas gali sukelti:
- inkstų nepakankamumas ir inkstų liga;
- infekcijos;
- aritmijos;
- plaučių embolija;
- anemija;
- hipertirozė;
- cukrinis diabetas;
- plaučių vaskulitas;
- tinkamo gydymo stoka.
Tinkamas gydymas ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis, dusulys ir širdies nepakankamumo simptomai gali tapti mažiau ryškūs, o ligos progresavimas gali žymiai sulėtėti.
Kvėpavimo trūkumas širdies nepakankamumo atveju
Sutrikus širdies nepakankamumui, pasireiškia keletas būdingų požymių, kurie skiria jį nuo kitų dusulio tipų:
- sunku kvėpuoti;
- padidėja dusulys ir atsiranda po treniruotės;
- horizontalioje padėtyje kvėpavimo trūkumas tampa intensyvesnis, o po to, kai bandoma sėdėti arba atsistoti, ji mažėja;
- dusulys yra susijęs su švokštimu plaučiuose, periodine kardialija, apatinių galūnių edema ir kojų ir rankų atšaldymu, nosies galo cianoze, ausimis, kojų pirštais ir rankomis, širdies plakimas ir aritmija.
Be to, dusulį širdies nepakankamumo atveju gali lydėti silpnumas, padidėjęs nuovargis, galvos svaigimas, alpimas, širdies kosulys ir plaučių edema.
Kaip padėti pacientui?
Pacientas turi pasitarti su bendrosios praktikos gydytoju arba kardiologu, jei:
- Yra oro trūkumo pojūtis, kurio negali kompensuoti greitas kvėpavimas.
- Atsižvelgiant į dusulio foną, yra kardialija, užkietėjęs kvėpavimas, kosulys su skrepliais ir galūnių patinimas.
Norint nustatyti širdies dusulio priežastį, jis priskiriamas šiems tyrimams:
- kraujo tyrimai;
- EKG;
- Echo-KG;
- CT arba MRI;
- Rentgeno spinduliai ir kt.
Dusulio gydymui širdies nepakankamumui pacientui rekomenduojama ne tik vartoti vaistus, bet ir mitybą, sveiką gyvenimo būdą, sukurti tinkamą atsaką į stresines situacijas ir pakankamą fizinį aktyvumą.
Dėl labai sunkaus dusulio pacientui rekomenduojama:
- Nustokite rūkyti ir gerti alkoholį.
- Dažniau gryname ore.
- Venkite veiksmų, kurie sukelia dusulį.
- Lėtai atlikite kasdienę veiklą, pailsėdami.
- Venkite laipiojimo laiptais ir svorio kėlimo.
- Dėvėkite drabužius, kurie netrukdo kvėpuoti.
- Medikamentų įdėjimas į prieinamą vietą, nes nerimas visada pablogina dusulį.
- Sureguliuokite savo lovą: nuo galvos galo turėtų būti 35-40 laipsnių nuolydis.
- Yra mažų porcijų.
- Atkreipkite dėmesį į mažai kalorijų turinčią mitybą ir ribokite (sunkiais atvejais pašalinkite) druskos naudojimą. Pacientui reikia sumažinti riebalų (ypač gyvulinės kilmės) ir angliavandenių vartojimą, o meniu įtraukti daugiau maisto produktų, kurių sudėtyje yra pluošto, pluošto ir vitaminų.
- Stebėkite kraujo spaudimą.
Plėtojant sunkų dusulį, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu ir prieš atvykstant, atlikite šiuos veiksmus:
- padėti pacientui per pusę sėdėti su kojomis;
- pakelti arba atlaisvinti kvėpuojančius drabužius;
- nuraminkite pacientą;
- suteikti gaivų orą (jei įmanoma, galite naudoti deguonies pagalvę);
- duoti pacientui: nitrogliceriną po liežuviu (iki 2 tablečių, kurių intervalas yra 5–10 minučių), širdies glikozidai (Digoxin, Korglikon, Strofantin K ir kt.) ir furosemidas (40-80 g);
- užkepkite karštą pėdą ar įkiškite diržus ant klubų (pakaitomis pašalinkite 3-5 minutes su 20-30 minučių intervalu);
- padidėjęs kraujospūdis, pacientui reikia suteikti hipotenzinį vaistą.
Pacientas yra hospitalizuotas, kai buvo pradėta dusulio ar širdies astmos priepuolis, kuris pirmą kartą buvo užregistruotas arba kartu su kitomis avarinėmis sąlygomis (plaučių edema, miokardo infarktas, hipertenzinė krizė ir kt.).
Gydymas
Dusulio gydymas širdies nepakankamumu visada yra sudėtingas ir yra skirtas pagrindinės ligos gydymui. Pacientui gali būti skiriami tokie vaistai:
- širdies glikozidai (Digoksinas, Strofantan K, Korglikon): prisideda prie širdies sistolinio ir insulto tūrio didėjimo, pašalina tachikardiją ir tachyarritmijas, turi kardiotoninį poveikį;
- AKF inhibitoriai (Quinapril, Enalapril, Ramipril, Trandolapril ir kt.): Jie turi didėjantį poveikį arterijoms ir prisideda prie kraujagyslių funkcijos atkūrimo;
- diuretikai (Furosemidas, Torazemidas, Britomaras ir kt.): padeda sumažinti širdies ir kraujospūdžio apkrovą, pašalinti edemą;
- beta adrenoblokatoriai (metopropolis, karvedipolis, propranololis, Celipropol ir kt.): padeda pašalinti aritmijas ir sumažinti deguonies badą;
- Jei sinuso mazgo inhibitoriai (Ivabradinas, Coralan, Coraxan): pašalinti tachikardiją;
- aldosterono receptorių antagonistai (Spironolaktonas, Eplerenonas): prisideda prie hipertenzijos, perkrovos pašalinimo ir silpno diuretiko poveikio;
- vazodilatatoriai (nitroglicerinas, Isoket, Apressin, Minoxidil, Nesiritid): padeda sumažinti kraujagyslių tonusą ir pašalinti širdies apkrovą;
- antiaritminiai vaistai (amiodaronas, Cardiodarone, Sotalex, Amlodipine, Lerkamen): naudojami, kai reikia kontroliuoti širdies ritmo sutrikimą;
- antikoaguliantai (varfarinas, Sinkumar, Fragmin, Arikstra): užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, palengvina kraujo tekėjimą per indus;
- antitromboziniai vaistai (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Plavix, Tiklid, Curantil): užkirsti kelią kraujo krešuliams, palengvina kraujotaką per indus;
- Statinai (Anvistat, Fluvastatinas, Lipostat, Zokor): apsaugo nuo cholesterolio plokštelių susidarymo ir sumažina cholesterolio kiekį.
Dėl neveiksmingo gydymo vaistais pacientui gali būti rekomenduojama atlikti šias operacijas:
- vožtuvo defekto šalinimas;
- širdies stimuliatoriaus pastatymas;
- defibriliatoriaus nustatymas;
- dirbtinių širdies skilvelių transplantacija;
- apgaubia širdį specialiu elastiniu tinkleliu;
- širdies transplantacija.
Prastas kvėpavimas nėra pakankamai oro. Sunkus kvėpavimas gulint
Daugelis žmonių susiduria su tokia problema - naktį sunku kvėpuoti. Nepamirškite, kad žmogus negali gyventi be oro net penkias minutes, todėl, pirmaisiais sunkiojo kvėpavimo požymiais, būtina atlikti tyrimą.
Daugeliu atvejų naktį nervų žmonės, kenčiantys nuo vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos, sunku kvėpuoti. Tokie pacientai nuolat skundžiasi oro trūkumu, jiems sunku keliauti viešuoju transportu, jie turi galvos skausmą, jie prakaituoja rankas ir kojas. Naktį žmogui sunku užmigti, jis atidaro langus, ilgą laiką išmesti, kenčia nuo nemigos, o kitą rytą atsibunda su „ketaus galvute“, jaučiasi visiškai priblokštas.
Liga gali pasireikšti galvos svaigimu ir net skausmu širdies regione. Laimei, ši liga sėkmingai gydoma. Neurologai pataria keisti gyvenimo būdą, mitybą ir mąstymą - ne imtis nedidelių problemų į širdį, stengtis nuolat sureguliuoti teigiamai, dažniau šypsotis. Aktyvus sportas, pvz., Plaukimas, pagalba. Norėdami nuraminti nervų sistemą, galite išgerti motinos, mėtų ar citrinų balzamą.
Jei naktį esate susirūpinęs dėl krūtinės „užsikimšimo“ jausmo ir sunku kvėpuoti, švilpiantys garsai, švokštimas ar sausas kosulys - yra visi pradinės bronchinės astmos požymiai. Jūs negalite juokauti su šia liga, galite mirti nuo sunkios astmos priepuolio, kurį lydi staigus kvėpavimo takų susiaurėjimas.
Bronchinė astma suaugusiajam negali būti visiškai išgydyta, vaikas gali „išaugti“ astmą. Tačiau šiuolaikinės medicinos būklė leidžia astmoms kontroliuoti ligą. Tai reiškia, kad astmos priepuoliai gali pasireikšti labai retai, žmogus turi galimybę pilnai gyventi. Gydytojas pacientui paaiškins, kokie veiksniai sukelia astmos simptomus ir ką daryti, kad būtų išvengta paūmėjimų.
Dažnai nėščios moterys taip pat pradeda kentėti nuo sunkios kvėpavimo naktį, o būsimos mamos gali būti visiškai sveikos. Dusulys nėštumo metu pasireiškia vėlesniais laikotarpiais, kai vaisiaus dydis didėja, o gimdos pradeda daryti spaudimą kitiems vidaus organams.
Tokie patarimai gali padėti nėščioms moterims: jei jaučiate dusulį, pateksite į keturias puses, atsipalaiduokite savo kūnu kiek įmanoma, giliai įkvėpkite ir lėtai iškvėpkite. Paprastai toks pratimas suteikia pastebimą palengvėjimą.
Kad naktį neužtektų dusulio, vėdinkite miegamąjį ir bandykite neužkietėti naktį. Prieš eidami miegoti, naudinga vaikščioti po parką ar sodą, nepamirškite - jūsų vaikas turėtų gauti pakankamai deguonies.
Jei dusulys tampa pernelyg stiprus, privalote apie tai informuoti gydytoją. Galbūt tai yra dėl vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos ar anemijos. Jūs turite žinoti, kad nėščios moterys negali vartoti vaistažolių, nesikonsultavus su gydytoju.
Taip pat žiūrėkite:
Kosulys
Sausas kosulys
Kosulys sumažėja
Stiprus kosulys
Kaip gydyti kosulį
Liaudies kosulys
Kosulys su karščiavimu
Kosulys be temperatūros
Kosulys nėštumo metu
Niežulys ir kosulys
Kosulys įkvėpus
Šlapias kosulys
Kosulys su skrepliais
Jei kosulys nepraeina
Kosulio priežastys
Ugnies kosulys
Skausmas organizme, kai kosulys
Normalus oro srautas yra gyvybiškai svarbus mūsų kūnui. Jis padeda prisotinti visas kūno ląsteles deguonimi ir pašalinti anglies dioksidą. Tačiau kartais atsitinka, kad naktį yra staigus uždusimo užpuolimas. Oro trūkumas svajonių baimėse, dažnai netgi sukelia paniką, asmuo bijo judėti ir kreiptis pagalbos. Kvėpavimo nepakankamumą gali sukelti fiziologiniai pokyčiai, tokiu atveju ji atsiranda vieną kartą ir nepasikartoja. Jei visą laiką patiriate traukulius, tai yra gera priežastis kreiptis į gydytoją. Šis simptomas gali reikšti, kad organizme yra rimtų ligų.
Stresas ir įtampa
Naktį gali atsirasti oro trūkumo dėl streso, kurį patyrė išvakarėse ar stiprus fizinis krūvis. Emocinis bangavimas sukelia adrenalino išsiskyrimą kraujyje, dėl to padidėja plaučių talpa, jie pradeda „pumpuoti“ daugiau oro nei įprastu režimu. Tuo pačiu metu pasirodo šie papildomi simptomai:
- visi kūno raumenys yra hipertonijoje;
- gerklėje atsiranda aštrus spazmas;
- vidiniai elementai pradeda išnyks ir tada tampa mėlyni;
- pasirodo šaltas prakaitas.
Ši būklė vadinama plaučių hiperventiliacija ir nėra patologinė, nebent ją palaiko panikos priepuoliai.
Jei esate tikri, kad kvėpavimo nepakankamumą sukelia stresas, tuomet išvykimas į gydytoją nėra prasmingas. Kai nervų sistema vėl pradeda normalizuotis, kvėpavimas visiškai stabilizavosi, dažniausiai kitą naktį, pacientai visiškai normaliai miegoja.
Kada kreiptis į gydytoją
Jei asmuo kenčia nuo tam tikro dažnio oro trūkumo, gydytojas turi nedelsdamas jį ištirti. Svarbu pažymėti, kuris kvėpavimo etapas yra sutrikęs, kartais sunku įkvėpti, o kartais - iškvėpti. Priklausomai nuo to, specialistas galės tiksliai diferencijuoti patologiją.
Pavyzdžiui, bronchinės astmos atveju žmogui kyla iškvėpimo problemų, o įkvėpimas yra be kliūčių, IRR, vaizdas iš esmės yra priešingas: kvėpavimas neįmanomas, tačiau kvėpavimas yra lengvas.
Jei miego metu arba nakties viduryje turite užspringimo simptomų, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Pažeidimas turi tokius ryškius ženklus:
Diagnozės nustatymas
Padėti nustatyti oro trūkumo priežastį, kad svajonė padėtų somnologui, pulmonologui, ENT. Ir jei yra panikos priepuolis, jums gali prireikti psichiatro pagalbos. Taip pat gali būti numatytos papildomos konsultacijos su stomatologu, kardiologu ir alergistu.
Paciento tyrimas turėtų būti sudėtingas, tik visiškai suformavus pažeidimo vaizdą, galima nustatyti, kas jį išprovokavo. Tam naudojami šie diagnostikos metodai:
- šlapimo, išmatų ir kraujo laboratorinių tyrimų tyrimai;
- viso baltymo ir jo frakcijų išaiškinimas;
- krūties pobūdžio tyrimas;
- plaučių rentgenografija ir jų grafinė registracija kvėpavimo metu;
- elektrokardiograma (EKG);
- alergijos tyrimai, atliekami remisijos metu;
- bronchoskopija, kuri padeda nustatyti svetimkūnius ir navikus plaučiuose.
Pažeidimo priežastys
Kvėpavimo nepakankamumas gali sukelti įvairias ligas. Dažniausiai pažeidimas įvyksta, kai žmogus miega, nes visi organai ir organų sistemos veikia „taupymo režimu“. Tai reiškia, kad pulsas, kraujotaka, kvėpavimas ir pan. Jei yra rimtų ligų, ji pasireiškia šiuo metu, nes organizmas sunkiai pradeda kompensacines funkcijas, kurios gali veikti per dieną.
Apsvarstykite, kuri patologija gali būti oro trūkumas sapne.
- Širdies astma arba paraksizminė dusulys.
Ši būklė sukelia lėtinį širdies nepakankamumą, kurio atsiradimas dažniausiai sukelia išemiją. Šiai ligai būdingas širdies gebėjimo visiškai siurbti kraują praradimas, todėl stagnuojasi mažoje ar didelėje kraujotakoje. Širdies astmos atveju, perkrovos atsiranda tiksliai mažame apskritime. Naktį pasireiškia dusulys dėl to, kad horizontalioje padėtyje visas žmogaus organizme esantis skystis skubėja į viršutinę dalį. Tai padidina slėgį plaučių kapiliaruose, skystis iš jų išeina į tarpkultūrinę erdvę, dėl kurios sutriksta dujų mainai. Tuo pat metu pacientas dažniausiai susiduria su oro kvėpavimu, bet ne iškvėpimu.
Kas padės? Dažniausiai kvėpavimo nepakankamumas atsiranda, kai galva yra žemoje padėtyje. Jei arešto metu sėdi padėtyje, situacija pagerėja. Dėl šios priežasties žmonės dažnai miegoja pusę. Tačiau tai nepadeda išgydyti ligos, medicininės pagalbos trūkumas gali sukelti plaučių edemą ir uždusimą. Gydytojas gali paskirti vaistus širdies aktyvumui ir diuretikams gerinti.
Tai yra alerginė liga, kurioje pasireiškia nedidelis kvėpavimo takų spazmas. Pacientas gali jausti kvėpavimo nepakankamumą, kuris labai greitai sustiprėja ir sukelia uždusimą. Tačiau taip pat atsitinka, kad patologija pasireiškia tik sausu, isteriniu kosuliu, kuriame sunku įkvėpti.
Kas padės? Tinkamai paskirtas gydymas visiškai pašalina astmą ar oro trūkumą. Jei šis simptomas vis tiek pasireiškia, turite nedelsiant naudoti bronchus plečiančius vaistus, tada turėtumėte pasikonsultuoti su pulmonologu, kuris ištaisys gydymą.
Vidaus kūno riebalų buvimas yra rimtesnė problema nei bjaurusis juosmuo. Jei asmuo yra antsvoris, tada jo skrandis turi didelį spaudimą diafragmai, stumdamas jį į viršų. Erdvė plaučiams iš to išlieka gana maža, o tai sukelia deguonies bado. Riebalai taip pat gali apimti plaučius ir širdį, užkertant kelią normaliam šių organų veikimui, o tai sukelia oro trūkumą.
Kas padės? Tik svorio korekcija padės jums sutaupyti papildomų svarų ir kvėpavimo problemų. Kreipkitės į mitybos specialistą, kuris atliks tinkamą subalansuotą mitybą. Taip pat bus naudinga širdies apkrova - jie skatina organizmo metabolizmą ir padeda jums greičiau prarasti svorį.
Prieširdžių virpėjimas dažnai pasireiškia oro trūkumu. Liga skatina chaotišką raumenų skaidulų susitraukimą, esantį atrijose. Impulsas tampa nereguliarus, pacientas negali normaliai kvėpuoti. Nutukimas, cukrinis diabetas, priklausomybė nuo alkoholio ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų sukelia patologijos vystymąsi, blogėja su amžiumi.
Ką daryti Jei radote tokią problemą, reikia skubiai susisiekti su kardiologu, gydytojas galės išsiaiškinti ligos aplaidumo laipsnį ir paskirti vaistus, skirtus normaliam širdies raumenų veikimui palaikyti.
Staigaus kvėpavimo nepakankamumo sindromas atsiranda dėl to, kad ryklės raumenys visiškai atsipalaiduoja, tarpas tarp jų žymiai susiaurina arba visiškai uždaro. Smegenų mikro-susijaudinimas atsiranda tuo metu, kai deguonies kiekis kraujyje tampa kritiškai mažas. Šis gynybos mechanizmas atneša raumenis tonu ir leidžia kvėpuoti. Iškart po atakos žmogus turi oro trūkumą, pažymėtina, kad šiuo metu jis net negali pabusti. Norint papildyti ląsteles deguonimi, pacientas gauna didelius kvėpavimus ir trumpus iškvėpimus, jo širdies susitraukimų dažnis pagreitėja. Atkūrus balansą, kvėpavimo funkcija vėl pradeda veikti.
Kas padės? Obstrukcinė miego apnėja turi būti gydoma, nes ji gali sukelti uždusimą ir mirtį. Gydytojas gali paskirti vaistų terapiją, naudoti CPAP prietaisą, kuris per naktį suteikia deguonį, arba operaciją.
- Panikos priepuoliai.
Šis pažeidimas siejamas su nestabilią psichiką ir didelį emocinį jaudrumą. Naktį kvėpavimo sutrikimas gali atsirasti dėl staigaus panikos pojūčio, o širdies susitraukimų dažnis pagreitėja ir šaltkrėtis atsiranda.
Kas padės: žmonės, sergantys panikos priepuoliais, neturi jokių patologijų ar nukrypimų nuo normos fizinės sveikatos požiūriu, blogio šaknis yra tik įtartinas ir nerimą keliantis temperamentas, kurio pataisymą nustato psichiatras.
- krūtinės angina;
- skydliaukės liga;
- uždegiminiai kvėpavimo organų procesai;
- navikų buvimas;
- plaučių embolija;
- neurozė
Apibendrinkime
Jei svajonėje vieną kartą staiga trūksta oro, nesijaudinkite. Tačiau, kai pažeidimas pasireiškia reguliariai, nebūtina atidėti apsilankymo pas gydytoją.
Šis simptomas dažniausiai rodo rimtų ligų atsiradimą. Kuo greičiau bus galima nustatyti kvėpavimo nepakankamumo priežastį, tuo didesnė tikimybė užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms.
Stebėkite savo sveikatą ir atkreipkite dėmesį į dramatiškus sveikatos pokyčius.
Dusulys dažniausiai siejamas su fiziologiniais reiškiniais, pavyzdžiui, atidėta apkrova arba stipriomis emocijomis. Ir jei žmogus atsibunda nuo oro trūkumo nakties viduryje, kai jam nepaveikia streso ar streso? Tai reiškia, kad simptomų priežastis yra tam tikra patologinė būklė, galbūt susijusi su miegu, ir, esant dideliam tikimybės laipsniui, kelia rimtą grėsmę žmonių sveikatai.
Nerimaujate dusulys naktį? Susisiekite su mūsų centru ir mes Jums padėsime! Įrašykite telefonu: 8-495-635-69-07, 8-495-635-69-08.
Naktinis dusulys lėtiniu širdies nepakankamumu
Kai kurios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos - dažniausiai koronarinės širdies ligos - sukelia tokias komplikacijas kaip lėtinis širdies nepakankamumas (CHF). Esant tokiai būklei, žmogaus širdis praranda gebėjimą visiškai distiliuoti kraują per save, ir ji sustingsta didelės ir (arba) mažos kraujo apytakos rato veninėje dalyje. Nesėkmė mažame apskritime tiksliai pasireiškia kvėpavimo nepakankamumo požymiais, ypač dusuliu, kuris dažnai atsiranda naktį. Ši būklė taip pat žinoma kaip širdies astma arba paroksizminė naktinė dusulė.
Asmenyje, kenčiančiame nuo sunkios CHF nedideliame apskritime, per dieną gali būti išreikštas dusulys, bet naktį šis simptomas didėja, nes slankioje padėtyje atsiranda skysčio perskirstymas organizme ir iš dalies juda iš apatinės kūno dalies į viršutinę dalį. Plaučių kapiliaruose slėgis didėja, o tai prisideda prie skysčio prakaitavimo į tarpkultūrines erdves. Dėl to kenčia dujų mainai ir žmogui atsiranda dusulys, turintis didžiulį kvėpavimo sunkumą.
Pacientai, sergantys tokiu sutrikimu, dažnai pabudo naktį nuo oro trūkumo, ypač kai jie miega su maža priekine galvute, arba, kai svajonėje galvą slysta nuo pagalvės. Tuo pačiu metu verta paminėti papildomą pagalvę ar sėdėti, o po kelių minučių jiems lengviau. Tai yra vienas iš svarbiausių požymių, dėl kurių galima atskirti širdies astmos simptomus nuo kitų patologijų, kurias lydi ir naktiniai kvėpavimo sutrikimai.
Kai kurie negydomi pacientai, sergantys šia liga, nuolat miega ant kelių pagalvių ar net sėdėdami, kad jaustųsi mažiau diskomforto. Tačiau tokiais atvejais ir iš tiesų su mažiausiais širdies nepakankamumo požymiais pacientams gali būti patariama nutraukti šią praktiką ir pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis nustatytų diuretikus ir širdį stiprinančius vaistus (jei jie nėra kontraindikuotini). Pavojus ilgai išlikti be gydymo, nes širdies astma gali išsivystyti į komplikaciją - plaučių edemą. Su šiuo pažeidimu dėl staigaus stagnacijos padidėjimo skystis užpildo alveolius, o vietoj dusulio žmogus pradeda uždusti, todėl reikia skubios medicinos pagalbos.
Naktinis dusulys su bronchine astma
Naktinio oro vystymosi pojūtis pacientui gali būti ne tik širdies, bet ir „įprastos“ bronchinės astmos, alerginės ligos, pasireiškiančios mažų kvėpavimo takų spazmai, požymis.
Paprastai su šiais išpuoliais greitai padidėja dusulys ir netrukus atsiranda pojūčių, dėl kurių reikia nedelsiant skirti bronchus plečiančius vaistus. Tačiau kartais simptomai išreiškiami tik dusulio forma arba tik sausų epizodų pavidalu.
Bronchinės astmos priepuoliai gali pasireikšti tiek dieną, tiek naktį. Nustatant ligos sunkumą, būtina atsižvelgti į dienos ir nakties išpuolių dažnumą. Pagal optimalų gydymo režimą pacientas neturėtų patirti dienos ar nakties simptomų, taigi, jei gydytojas paskyrė gydytoją, jis nuolat priepuoliai per dieną arba, ypač miego metu, turėtų gauti pulmonologo konsultaciją, kad jis paaiškintų sunkumo formą liga ir pakoreguotas gydymas.
Naktinis dusulys su miego apnėja
Pacientai, sergantys apnėjos sindromu, turėtų pradėti gydymą kuo greičiau. Liga yra pavojinga, ji kelis kartus padidina širdies priepuolio ir insulto riziką, pagreitina širdies ir kraujagyslių bei kitų ligų atsiradimą, prisideda prie endokrininių sutrikimų atsiradimo, o dienos mieguistumas su OSA žymiai padidina traumų ar avarijos tikimybę.
Tyrimai parodė, kad žmogaus kvėpavimo sutrikimų miego metu padidėja rizika mirti nuo bet kokios priežasties maždaug 2 kartus. Pacientai turėtų tai prisiminti, kai jie pasirenka tarp simptomų ignoravimo ir kreipiasi į specialistą. Jei kyla sunkumų užmigus ar pabudus dėl naktinio dusulio, reikia ištirti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemas, kurių ligos sukelia šį simptomą.
Užspringimas sapne yra labai dažna patologija. Dažniausiai tai paveikia pagyvenusius žmones, tačiau kartais tai vyksta vaikams.
Kas yra svajonė?
Miegas yra žmogaus kūno būklė, nes normalus smegenų veikimas. Visam poilsiui žmogus turi miegoti 8 valandas per parą, o ketvirtoji šio laiko dalis turėtų nukristi gilaus miego stadijoje. Kuo trumpesnis šis etapas, tuo sunkiau organizmui atsigauti.
Kai kurie žmonės naktį pabudo nuo oro trūkumo. Jie bijo ir nesupranta, kas jiems vyksta. Jei gydytojas paskiria gydytoją išgirdęs iš paciento: „naktį prabudau, nes nebuvo pakankamai oro. Kodėl naktį uždusu? “- galite atsakyti į tokį klausimą: šio reiškinio priežastis yra kvėpavimo judesių sustabdymas - apnėja (kitas graikiškas. Calmπνοια - ramus, kvėpavimo stoka). Kartais naktį yra keletas tokių išpuolių, be to, jie gali būti pakartoti kelis kartus per vieną minutę.
Dėl to sumažėja į plaučius patekusio deguonies kiekis, žmogus palieka gilų miego stadiją ir kartais pabunda. Nenuostabu, kad kitą dieną jis jaučiasi priblokštas.
Kodėl žmonės užmigsta miego metu
Oro trūkumas miego metu yra labai rimta problema. Jei asmuo skundžiasi: „Naktį uždusu. Jis tampa labai sunku kvėpuoti “, kartais tai gali sukelti peršalimas, tačiau kai kuriais atvejais yra rimtesnių patologijų.
Kaip užkirsti kelią kvėpavimo nepakankamumui miego metu
Jokiu būdu negalima ignoruoti tokios pavojingos patologijos, kaip kvėpavimo sustojimas sapne. Dažniausiai žmogus, kuris kenčia nuo jo, nekelia jokių įtarimų, nes paprasčiausiai neprisimena, kas jam vyksta naktį. Tačiau artimi žmonės gali pastebėti, kad kažkas negerai. Ką daryti, jei sunku kvėpuoti? Šiuo atveju būtina, pirma, išsiaiškinti apnėjos priežastį, kad būtų galima nustatyti tinkamą gydymą. Norėdami tai padaryti, turite atlikti medicininę apžiūrą, o tada veikti pagal rezultatus:
Tradiciniai apnėjos gydymo metodai
Taip pat yra receptų tradicinei medicinai, kuri svajonėje gali susidoroti su kvėpavimo sustojimu. Štai keletas iš jų:
- prieš miegą, būtina išlaisvinti nosies takus nuo gleivių ir jų plutelių kaupimosi, tai nuvalykite šiltu virintu vandeniu, įpilant jūros druskos;
- išgerti stiklinę šviežiai spaustų baltųjų kopūstų sulčių, sumaišytų su vienu arbatiniu šaukšteliu medaus (reikia jį užtrukti per mėnesį).
Jei naudojate populiarius receptus, be gydymo, tada galite greičiau atsikratyti problemos. Vis dėlto prieš bandydami sau išrašyti receptą, būtinai kreipkitės į gydytoją.
Dusulys: priežastys ir gydymas
Mes gyvename oro ore, kuriame aukštojo organizmo gyvenimui reikalingas deguonis yra penktadalis. Todėl žmonės yra pripratę prie to, kad aplink juos yra deguonies, ir kvėpavimo procesas, kuriame ši gyvybei dujos patenka į kūną - natūralus fiziologinis procesas, kurio daugelis iš mūsų niekada negalvoja. Tačiau kai kuriais atvejais kai kuriems žmonėms gali būti nepakankamai deguonies. Ši sąlyga dažnai pasireiškia reakcija, pvz., Dusuliu. Šis simptomas savaime yra gana nemalonus, be to, jis gali reikšti daugybę sunkių patologijų.
Kas yra dusulys
Kvėpavimo procesas, nepaisant jo akivaizdaus paprastumo, yra gana sudėtingas. Tai apima daug organų ir kūno sistemų grupių:
- viršutiniai kvėpavimo takai (burnos, nosies ertmės, ryklės), t
- apatiniai kvėpavimo takai (trachėja, bronchai), t
- dešinėje ir kairėje plaučiuose,
- širdis
- kraujo ir kraujagyslių
- raumenys
- smegenys ir nervų sistema.
Įkvėpimo procesas vyksta dėl krūtinės išplitimo. Įkvėpę nedidelę dalį oro, turinčio deguonies, ši dujos turi prasiskverbti per viršutinę ir apatinę kvėpavimo takus ir patekti į specialius poras organus - plaučius. Plaučiuose deguonis patenka į specialias kameras - alveolius, kuriuose jis ištirpsta kraujyje, ir jungiasi prie hemoglobino baltymo, esančio raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių. Hemoglobinas, turintis arterinį kraujotaką, duoda deguonį į visus audinius ir ląsteles. Per veną sistema į organizmą patenka toksiškos dujos. Pirmiausia tai yra anglies dioksidas. Tada šios dujos iškvepiamos išorėje.
Kvėpavimo procese taip pat dalyvauja toks organas, kaip širdis, kuri kraują pumpuoja į plaučių cirkuliaciją, įskaitant plaučius, ir diafragmos raumenis, kurie mechaniškai plečia krūtinę ir pumpuoja orą į plaučius. Krūtinės ir iškvėpimo susitraukimas taip pat atliekamas naudojant diafragmą. Diafragmos judesių amplitudė kvėpavimo metu yra tik 4 cm.
Valdo krūtinės judėjimo procesą, kai kvėpuojantis specialus centras, esantis smegenyse. Šis centras vadinamas kvėpavimo taku. Jis yra labai atsparus išoriniams poveikiams ir sustabdo savo darbą tik tada, kai visos kitos smegenų dalys negali atlikti savo funkcijų. Kvėpavimo centras palaiko kvėpavimą nepriklausomai nuo sąmonės - todėl mes nemanome, kad mes turime kvėpuoti, ir kaip būtent tai turime padaryti. Kita vertus, kvėpavimo kontrolę gali vykdyti valios jėga. Smegenų pateiktos komandos nukreipiamos per stuburo smegenis ir specialius nervus į diafragmos raumenis, dėl kurių krūtinės ląstelės juda.
Iš to, kas pasakyta, aišku, kad kvėpavimas yra labai sudėtingas procesas, o pakanka pakenkti vienai tokios daugiapakopės sistemos daliai, kad asmuo patirtų kvėpavimo problemų. Kūno deguonies poreikis gali skirtis priklausomai nuo aplinkybių ir kvėpavimas gali prisitaikyti prie jų. Jei organai ir audiniai neturi pakankamai deguonies, tada smegenys suvokia jų signalus. Dėl to krūtinės judesiai tampa intensyvesni ir atstatoma organizmo pusiausvyra.
Dusulio įvairovė
Dažnai šio reiškinio tipas rodo paciento patologijos pobūdį. Paprastai suaugusiųjų kvėpavimo dažnis yra apie 18 kartų per sekundę. Padidėjęs kvėpavimas vadinamas tachypnoe. Greitas kvėpavimas, šis procesas atliekamas daugiau nei 20 kartų per sekundę. Patologinė tachipnės forma būdinga anemijai, kraujo ligoms ir karščiavimui. Didžiausias krūtinės judėjimo dažnis nustatomas isterija - 60-80 kartų per sekundę.
Kvėpavimo sumažėjimas vadinamas bradypal (mažiau nei 12 kvėpavimo judesių per sekundę). Bradipnėja yra būdinga:
- smegenų ir meninginių pažeidimų
- acidozė,
- sunki hipoksija,
- diabetinė koma.
Kartais plaučių hiperventiliacija vadinama hiperpnėja. Ir kvėpavimo sutrikimai kaip visuma vadinami dusuliu (išversti iš graikų kalbos. „Kvėpavimo nepakankamumas“). Dusulio tipas, pasireiškiantis tik horizontalioje padėtyje - ortopnija.
Kartais dusulys vadinamas bet kuriuo tachypnėja. Bet tai ne. Daugelis žmonių gali patirti deguonies trūkumą esant normaliam kvėpavimo greičiui. Ir kvėpavimo padidėjimas ne visada turi patologinį pobūdį. Apibrėžti dusulio savybę yra diskomforto jausmas, oro trūkumas, taip pat sunku kvėpuoti ar išeiti. Greitas kvėpavimas ir hiperpnėja dažnai būna nepatogūs, jie gali būti nesijaučiami.
Pagal bendrą klasifikaciją dusulys gali būti:
- normalus, pasireiškiantis sunkia apkrova;
- psichogeninis, stebimas hipochondrijų pacientams, įtariamiems plaučių ir širdies ligomis;
- somatiniai, kuriuos sukelia objektyvūs patologiniai procesai organuose.
Dusulio sunkumo klasifikacija, priklausomai nuo fizinio aktyvumo
Dusulys. Dusulio priežastys - širdies, plaučių, su anemija. Dusulio priežasties diagnostika ir gydymas
Dažniausiai užduodami klausimai
Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis
Dusulys - kvėpavimo pažeidimas, kurį lydi jo dažnio ir gylio pakeitimas. Kaip taisyklė, kvėpavimas per dusulį yra greitas ir paviršutiniškas, o tai yra kompensacinis mechanizmas (organizmo adaptacija) reaguojant į deguonies trūkumą. Dusulys, pasireiškiantis įkvėpus, vadinamas įkvėpimu, dusulys dėl iškvėpimo vadinamas išnykimu. Jis taip pat gali būti sumaišytas, ty susitikti įkvėpti ir iškvėpti. Subjektyviai, dusulys jaučiamas kaip oro trūkumas, krūtinės spaudimo jausmas. Paprastai sveikam žmogui gali atsirasti dusulys, tokiu atveju jis vadinamas fiziologiniu.
Fiziologinis dusulys gali pasireikšti šiais atvejais:
- kaip kūno reakcija į pernelyg didelį fizinį krūvį, ypač jei kūnas nėra nuolat veikiamas fizinio krūvio;
- dideliuose aukštyje, kur susidaro hipoksijos sąlygos (deguonies trūkumas);
- uždarose patalpose su padidintu anglies dioksido kiekiu (hiperkapnija).
Priklausomai nuo etiologijos (priežasties), dusulys gali būti šių tipų:
- širdies dispnėja;
- plaučių dispnėja;
- dusulys dėl anemijos.
Gydytojai, su kuriais gali būti konsultuojamasi, kai atsiranda dusulys, yra:
- terapeutas;
- šeimos gydytojas;
- kardiologas;
- pulmonologas.
Kaip asmuo kvėpuoja?
Kvėpavimas yra fiziologinis procesas, kurio metu vyksta dujų mainai, ty organizmas gauna deguonį iš išorinės aplinkos ir išskiria anglies dioksidą ir kitus metabolinius produktus. Tai yra viena iš svarbiausių kūno funkcijų, nes kvėpavimo dėka gyvybiškai svarbi organizmo veikla. Kvėpavimas yra sudėtingas procesas, kurį atlieka daugiausia kvėpavimo sistema.
Kvėpavimo sistemą sudaro šie organai:
- nosies ertmės ir burnos;
- gerklų;
- trachėja;
- bronchai;
- plaučius.
Atmosferos oras per kvėpavimo takus patenka į plaučius ir toliau į plaučių alveolius. Dujų mainai vyksta alveoliuose, ty anglies dioksidas išsiskiria, o kraujas yra prisotintas deguonimi. Be to, kraujas, praturtintas deguonimi, siunčiamas į širdį per plaučių venus, tekančius į kairiąją atriją. Iš kairiojo prieširdžio kraujas patenka į kairįjį skilvelį, iš kur jis eina per aortą prie organų ir audinių. Arterijų kalibras (dydis), per kurį kraujas pernešamas per visą kūną, judantis nuo širdies, palaipsniui mažėja iki kapiliarų, per kuriuos membraninės dujos keičiasi audiniais.
Kvėpavimo veiksmą sudaro du etapai:
- Kvėpavimas, kuriame oras patenka į organizmą, prisotintas deguonimi. Įkvėpimas yra aktyvus procesas, kuriame dalyvauja kvėpavimo raumenys.
- Iškvėpimas, kuriame anglies dioksidu prisotintas oro išsiskyrimas. Kai iškvepiate, kvėpavimo raumenys atsipalaiduoja.
Širdies dispnėja
Širdies dispnėja yra dusulys, atsirandantis dėl širdies patologijų. Paprastai širdies dusulys yra lėtinis. Dusulys su širdies liga yra vienas iš svarbiausių simptomų. Kai kuriais atvejais, priklausomai nuo dusulio tipo, trukmės, fizinio aktyvumo, po kurio pasirodo, galite įvertinti širdies nepakankamumo stadiją. Širdies dusulį paprastai apibūdina įkvepiantis dusulys ir dažnai pasireiškiantys paroksizminiai (periodiškai pasikartojantys) naktiniai dusuliai.
Širdies dispnėjos priežastys
Yra daug priežasčių, galinčių sukelti dusulį. Tai gali būti įgimtos ligos, susijusios su genetiniais sutrikimais, taip pat įgytos ligos, kurių rizika didėja su amžiumi ir priklauso nuo rizikos veiksnių buvimo.
Dažniausiai širdies dispnėjos priežastys yra:
- širdies nepakankamumas;
- ūminis koronarinis sindromas;
- širdies defektai;
- kardiomiopatija;
- miokarditas;
- perikarditas;
- hemoperikardas, širdies tamponadas.
Širdies nepakankamumas - tai patologija, kai širdis dėl tam tikrų priežasčių nesugeba pumpuoti kraujo kiekio, reikalingo normaliam metabolizmui ir organų bei kūno sistemų funkcionavimui.
Daugeliu atvejų širdies nepakankamumas atsiranda tokiomis patologinėmis sąlygomis kaip:
- arterinė hipertenzija;
- CHD (išeminė širdies liga);
- konstriktyvus perikarditas (perikardo uždegimas, lydimas jo susitraukimas ir širdies susitraukimo pažeidimas);
- ribojanti kardiomiopatija (širdies raumenų uždegimas, sumažėjus jo išplitimui);
- plaučių hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis plaučių arterijoje);
- įvairių etiologijų bradikardija (širdies ritmo sumažėjimas) arba tachikardija (širdies susitraukimų dažnio padidėjimas);
- širdies defektai.
Ankstyvosiose širdies nepakankamumo stadijose gali nebūti dusulio. Be to, progresuojant patologijai, dusulys pasireiškia sunkiu krūviu, silpnu krūviu ir net ramybėje.
Širdies nepakankamumo simptomai, susiję su dusuliu, yra:
- cianozė (odos cianozinis atspalvis);
- kosulys, ypač naktį;
- hemoptysis (hemoptysis) - skreplių atsukimas, sumaišytas su krauju;
- ortopnija - greitas kvėpavimas horizontalioje padėtyje;
- nocturija - padidėja šlapimo susidarymas naktį;
- patinimas.
Ūminis koronarinis sindromas yra simptomų ir požymių grupė, galinti sukelti miokardo infarktą arba nestabilią krūtinės anginą. Miokardo infarktas yra liga, atsiradusi dėl to, kad nesutampa tarp miokardo poreikio deguoniui ir jo tiekimas, dėl kurio atsiranda miokardo regiono nekrozė. Laikoma, kad nestabili krūtinės angina yra koronarinės širdies ligos paūmėjimas, kuris gali sukelti miokardo infarktą arba staigią mirtį. Šios dvi sąlygos yra sujungtos į vieną sindromą dėl bendro patogenetinio mechanizmo ir jų diferencinės diagnostikos sunkumų. Ūminio vainikinių arterijų sindromas pasireiškia ateroskleroze ir vainikinių arterijų trombozėje, kurios nesuteikia miokardo pakankamai deguonies.
Ūminio koronarinio sindromo simptomai laikomi:
- krūtinės skausmas, kuris taip pat gali sukelti kairiąją petį, kairiąją ranką, apatinį žandikaulį; paprastai skausmas trunka ilgiau nei 10 minučių;
- dusulys, dusulys;
- sunkumo pojūtis už krūtinkaulio;
- odos balinimas;
- silpnas
Pirmoji pagalba ūminio koronarinio sindromo simptomams yra povandeninis nitroglicerinas (po liežuviu), atlaisvinantis įtemptus drabužius, tiekiant šviežią orą ir skambinant skubios medicinos pagalbos.
Širdies defektai
Širdies liga yra patologinis širdies struktūros pokytis, dėl kurio sumažėja kraujo tekėjimas. Kraujo tekėjimas yra sutrikdytas tiek dideliame, tiek mažame kraujotakos rate. Širdies defektai gali būti įgimti ir įgyti. Jie gali būti susiję su šiomis konstrukcijomis - vožtuvais, pertvaromis, indais, sienomis. Įgimtos širdies defektai atsiranda dėl įvairių genetinių sutrikimų, intrauterinių infekcijų. Įgyti širdies defektai gali atsirasti dėl infekcinio endokardito (vidinio širdies gleivinės uždegimo), reumatizmo, sifilio.
Širdies ligos apima šias patologijas:
- tarpsluoksninis pertvaros defektas yra įgytas širdies liga, kuriai būdingas defektas tam tikrose tarpkultūrinės pertvaros dalyse, esančiose tarp dešinės ir kairiosios širdies skilvelių;
- atviras ovalus langas - interatrialinės pertvaros defektas, atsirandantis dėl to, kad nėra ovalo formos lango, kuris dalyvauja vaisiaus kraujotakoje, uždarymo;
- atviras arterinis (botalinis) ortakis, kuris prieš gimdymą jungia aortą su plaučių arterija, ir per pirmąsias gyvenimo dienas turėtų būti uždarytos;
- aortos koarktacija yra širdies liga, kuri pasireiškia aortos liumenų susiaurėjimu ir reikalauja širdies operacijos;
- širdies vožtuvo nepakankamumas - tai širdies ligų rūšis, kai neįmanoma visiškai uždaryti širdies vožtuvų ir atsirasti atvirkštinis kraujo tekėjimas;
- Valvulinę stenozę apibūdina vožtuvo lapelių susitraukimas arba sukibimas ir sutrikęs normalus kraujo tekėjimas.
Simptomai, dažniausiai pasireiškiantys širdies defektuose, yra:
- dusulys;
- odos cianozė;
- oda;
- sąmonės netekimas;
- fizinio vystymosi atsilikimas;
- galvos skausmas.
Širdies defektai yra tokios ligos, kurių būklę galima palengvinti taikant terapinius metodus, tačiau ji gali būti visiškai išgydoma tik chirurginės intervencijos pagalba.
Kardiomiopatija
Kardiomiopatija yra liga, kuriai būdinga žala širdžiai ir pasireiškia hipertrofija (širdies raumenų ląstelių tūrio padidėjimas) arba dilatacija (širdies kamerų tūrio padidėjimas).
Yra dviejų rūšių kardiomiopatija:
- pirminis (idiopatinis), kurio priežastis nežinoma, tačiau manoma, kad tai gali būti autoimuniniai sutrikimai, infekciniai veiksniai (virusai), genetiniai ir kiti veiksniai;
- antrinė, kuri atsiranda dėl įvairių ligų (hipertenzijos, apsinuodijimo, vainikinių širdies ligų, amiloidozės ir kitų ligų) fone.
Dažniausiai pasireiškia kardiomiopatija:
- dusulys;
- kosulys;
- odos balinimas;
- padidėjęs nuovargis;
- padidėjęs širdies plakimas;
- galvos svaigimas.
Miokarditas
Miokarditas yra daugiausiai uždegiminio pobūdžio miokardo (širdies raumens) pažeidimas. Miokardito simptomai yra dusulys, krūtinės skausmas, galvos svaigimas, silpnumas.
Tarp miokardito priežasčių yra:
- Bakterinė, virusinė infekcija dažnai sukelia kitą infekcinį miokarditą. Dažniausiai pasitaikantys ligos sukėlėjai yra virusai, ty Coxsackie virusas, tymų virusas, raudonukės virusas.
- Reumatizmas, kuriame miokarditas yra viena iš pagrindinių pasireiškimų.
- Sisteminės ligos, pvz., Sisteminė raudonoji vilkligė, vaskulitas (kraujagyslių sienelių uždegimas) sukelia miokardo pažeidimą.
- Kai kurie vaistai (antibiotikai), vakcinos ir serumai taip pat gali sukelti miokarditą.
Siekiant užkirsti kelią miokardito atsiradimui, būtina nedelsiant gydyti infekcines ligas, reorganizuoti lėtines infekcijų žaizdas (kariesą, tonzilitą), racionaliai paskirti vaistus, vakcinas ir serumus.
Perikarditas
Perikarditas yra uždegiminis perikardo (perikardo) pažeidimas. Perikardito priežastys yra panašios į miokardito priežastis. Perikarditas pasireiškia pailgėjusiais krūtinės skausmais (kurie, skirtingai nei ūminis koronarinis sindromas, neišnyksta su nitroglicerinu), karščiavimas ir stiprus dusulys. Kai perikarditas dėl uždegiminių perikardo ertmės pokyčių, gali susidaryti adhezijos, kurios gali augti kartu, o tai labai apsunkina širdies darbą.
Su perikarditu, dusulys dažniau susidaro horizontalioje padėtyje. Dusulys su perikarditu yra nuolatinis simptomas ir jis neišnyksta iki ligos priežasties.
Širdies tamponadas
Širdies tamponadas yra patologinė būklė, kurioje perikardo ertmėje kaupiasi skystis ir sutrikusi hemodinamika (kraujo judėjimas per indus). Skystis, esantis perikardo ertmėje, išspaudžia širdį ir riboja širdies plakimą.
Širdies tamponadas gali pasireikšti ir akutai (su traumomis), ir su lėtinėmis ligomis (perikarditu). Išraiškingas skausmingas dusulys, tachikardija, žemas kraujospūdis. Širdies tamponadas gali sukelti ūminį širdies nepakankamumą, šoko būseną. Ši patologija yra labai pavojinga ir gali sukelti visišką širdies veiklos nutraukimą. Todėl laiku būtina medicininė intervencija. Skubiai atliekamas perikardo punkcija ir patologinio skysčio pašalinimas.
Širdies dusulio diagnostika
Dusuliui, kuris yra simptomas, galintis atsirasti įvairių organų ir sistemų patologijose, reikia atidžiai diagnozuoti. Dusulio diagnozavimo tyrimo metodai yra labai įvairūs ir apima paciento, paraklininės (laboratorinės) ir instrumentinės studijos tyrimą.
Dusulio diagnozavimui naudojami šie metodai:
- fizinis patikrinimas (pokalbis su pacientu, tyrimas, palpacija, perkusija, auskultacija);
- pilnas kraujo kiekis;
- šlapimo tyrimas;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- ultragarsas (transplantofaginis, transtoracinis);
- krūtinės ląstos rentgeno tyrimas;
- CT (kompiuterinė tomografija);
- MRI (magnetinio rezonanso vaizdavimas);
- EKG (elektrokardiografija), EKG stebėjimas;
- širdies kateterizacija;
- koronarinė angiografija;
- dviračių ergometrija.
Pirmasis žingsnis diagnozuojant yra anamnezė (ty paciento apklausa), o tada paciento tyrimas.
Renkant istoriją reikia atkreipti dėmesį į šią informaciją:
- Dusulio, kuris gali būti įkvėptas, iškvėptas arba sumaišytas, charakteristikos.
- Dusulio intensyvumas taip pat gali rodyti tam tikrą patologinę būklę.
- Paveldimas veiksnys. Širdies ligų atsiradimo tikimybė, jei tėvai juos turi, yra kelis kartus didesnis.
- Įvairių lėtinių širdies ligų buvimas.
- Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į laiką, kai atsiranda dusulys, jo priklausomybė nuo kūno padėties, nuo fizinio krūvio. Jei treniruotės metu atsiranda dusulys, būtina paaiškinti apkrovos intensyvumą.
Širdies perkusija suteikia informacijos apie širdies ribų padidėjimą, kurį sukelia hipertrofija ar dilatacija. Normalus perkusija skamba. Širdies nuovargio ribų pasikeitimas ir perėjimas kalba apie širdies patologijas arba kitų mediastino organų patologijas.
Kitas paciento tyrimo etapas yra auskultacija (klausymas). Auskultacija atliekama naudojant fonendoskopą.
Naudodami auscultation širdies, galite nustatyti šiuos pakeitimus:
- širdies tonų skambėjimo silpnėjimas (miokarditas, miokardo infarktas, kardiosklerozė, vožtuvo nepakankamumas);
- padidėję širdies tonai (atrioventrikulinių angų stenozė);
- širdies tonų bifurkacija (mitralinė stenozė, netinkamas dvipusių ir tricipidinių vožtuvų uždarymas);
- perikardo trinties triukšmas (sausas ar prakaito perikarditas, po miokardo infarkto);
- kiti triukšmai (esant vožtuvų nepakankamumui, angų stenozei, aortos burnos stenozei).
Pilnas kraujo kiekis yra laboratorinių tyrimų metodas, leidžiantis įvertinti kraujo ląstelių sudėtį.
Apskritai, širdies patologijose dominančio kraujo analizė yra šių rodiklių pokyčiai:
- Hemoglobinas yra raudonųjų kraujo kūnelių komponentas, susijęs su deguonies transportavimu. Jei hemoglobino lygis yra žemas, jis netiesiogiai rodo, kad audiniuose trūksta deguonies, įskaitant miokardo.
- Leukocitai. Leukocitai gali būti padidėję organizme esant infekciniam procesui. Pavyzdžiui, infekcinis endokarditas, miokarditas, perikarditas. Kartais miokardo infarkto metu stebima leukocitozė (leukocitų kiekio padidėjimas).
- Lėtiniai širdies liga sergantiems pacientams raudonieji kraujo kūneliai dažnai mažinami.
- Trombocitai dalyvauja kraujo krešėjime. Padidėjus kraujagyslių užsikimšimui gali pasireikšti padidėjęs trombocitų skaičius, nes sumažėja trombocitų skaičius, stebimas kraujavimas.
- ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) yra specifinis uždegimo proceso organizme veiksnys. Padidėjęs ESR randamas miokardo infarkte, su infekciniais širdies pažeidimais, reumatu.
Biocheminė kraujo analizė taip pat yra informatyvi, kai diagnozuojama dusulio priežastis. Kai kurių kraujo biocheminės analizės rodiklių pokyčiai rodo širdies ligų buvimą.
Siekiant diagnozuoti širdies dusulio priežastis, analizuojami šie biocheminiai rodikliai:
- Lipidograma, apimanti tokius rodiklius, lipoproteinus, cholesterolį, trigliceridus. Šis rodiklis rodo lipidų apykaitos pažeidimą, aterosklerozinių plokštelių susidarymą, o tai savo ruožtu yra veiksnys, lemiantis daugumą širdies ligų.
- AST (aspartato aminotransferazė). Šis fermentas yra dideliais kiekiais širdyje. Jo padidėjimas rodo, kad širdies raumenų ląstelės yra pažeistos. Paprastai AST yra padidinta per pirmąsias dienas po miokardo infarkto, tada jo lygis gali būti normalus. Kiek padidėja AST lygis, galima spręsti apie nekrozės ploto dydį (ląstelių mirtį).
- LDH (laktato dehidrogenazė). Širdies aktyvumo analizei svarbi bendra LDH koncentracija, taip pat LDH-1 ir LDH-2 frakcijos. Padidėjęs šio indikatoriaus lygis rodo miokardo infarkto metu širdies raumenų nekrozę.
- CK (kreatino fosfokinazė) yra ūminio miokardo infarkto žymuo. Be to, CPK gali būti padidintas miokarditu.
- Troponinas yra baltymas, kuris yra kardiomiocitų dalis ir yra susijęs su širdies plakimu. Padidėjęs troponino kiekis rodo miokardo ląstelių pažeidimą ūminio miokardo infarkto metu.
- Koagulograma (kraujo krešėjimas) rodo kraujo krešulių ir plaučių embolijos riziką.
- Pacientams, sergantiems miokardo infarktu, esant sunkiam kursui ir komplikacijoms, rūgšties fosfatazė didėja.
- Elektrolitai (K, Na, Cl, Ca) didėja, pažeidžiant širdies aktyvumo ritmą, širdies ir kraujagyslių nepakankamumą.
Šlapimo analizė nesuteikia tikslaus širdies ligų aprašymo ir lokalizavimo, ty šis tyrimo metodas nenurodo specifinių širdies ligų požymių, tačiau jis gali netiesiogiai parodyti patologinį procesą organizme. Šlapimo analizė priskiriama įprastiniam tyrimo metodui.
Krūtinės radiografija
Jei įtariate širdies ligų trūkumą, rentgeno tyrimas yra vienas svarbiausių ir informatyviausių.
Radiologiniai požymiai, susiję su širdies patologija ir kraujagyslių širdies liga:
- Širdies dydis. Su miokardo hipertrofija arba kamerų dilatacija gali būti padidėjęs širdies dydis. Tai gali pasireikšti širdies nepakankamumu, kardiomiopatija, hipertenzija, koronarine širdies liga.
- Širdies forma, konfigūracija. Galite pastebėti širdies kamerų padidėjimą.
- Siaubingas aortos išsipūtimas aneurizmos metu.
- Skysčio kaupimasis perikardo ertmėje su perikarditu.
- Krūtinės aortos aterosklerozinis pažeidimas.
- Širdies defektų požymiai.
- Srautai plaučiuose, bazinis infiltravimas į širdies nepakankamumą plaučiuose.
Širdies ir kraujagyslių CT
Kompiuterinė tomografija - tai vidinio organų sluoksnio tyrimas naudojant rentgeno spinduliuotę. CT yra informacinis metodas, leidžiantis aptikti įvairias širdies patologijas, taip pat leidžia nustatyti galimą vainikinių arterijų ligos (vainikinių širdies ligų) riziką, atsižvelgiant į vainikinių arterijų kalcifikacijos laipsnį (kalcio druskų nusėdimą).
Kompiuterinė tomografija gali aptikti šių širdies struktūrų pokyčius:
- vainikinių arterijų būklė - vainikinių arterijų kalcifikacijos laipsnis (kalcifikacijų tūris ir masė), vainikinių arterijų stenozė, vainikinių šunų, vainikinių arterijų anomalijos;
- aortos ligos - aortos aneurizma, aortos skilimas, galima atlikti matavimus, reikalingus aortos protezavimui;
- širdies kamerų būklė - fibrozė (jungiamojo audinio proliferacija), skilvelio išsiplėtimas, aneurizma, sienų retinimas, birių formų buvimas;
- plaučių venų pokyčiai - stenozė, nenormalūs pokyčiai;
- CT pagalba galima nustatyti beveik visus širdies defektus.
- perikardo patologijos - konjunkcinis perikarditas, perikardo tirštėjimas.
MRT (magnetinio rezonanso vizualizavimas) yra labai vertingas širdies struktūros ir funkcijos tyrimo metodas. MRT yra vidinių organų tyrimo metodas, pagrįstas magnetinio branduolio rezonanso reiškiniu. MRT galima atlikti su kontrastu (kontrastinės medžiagos injekcija geresniam audinių vaizdavimui) arba be jo, priklausomai nuo tyrimo tikslo.
MRT pateikia šią informaciją:
- širdies funkcijos, vožtuvų įvertinimas;
- miokardo pažeidimo laipsnis;
- miokardo sienelių sutirštėjimas;
- širdies defektai;
- perikardo ligos.
MRT yra kontraindikuotinas esant širdies stimuliatoriui ir kitiems implantams (protezams) su metalinėmis dalimis. Pagrindiniai šio metodo privalumai yra aukštas informacijos turinys ir paciento švitinimo nebuvimas.
Ultragarsas
Ultragarsas yra vidinių organų tyrimo būdas ultragarso bangomis. Širdies ligų diagnozavimui ultragarsas taip pat yra vienas iš pagrindinių metodų.
Ultragarsas turi keletą svarbių privalumų:
- neinvaziniai (nėra audinių pažeidimų);
- nekenksmingumas (nėra poveikio);
- mažos kainos;
- greiti rezultatai;
- labai informatyvus.
Širdies patologijų diagnozavimui naudojami šie ultragarso tipai:
- Transthoracinė echokardiografija. Tranšhorakinės echokardiografijos metu ultragarsinis jutiklis yra ant odos paviršiaus. Keičiant jutiklio padėtį ir kampą, galima gauti įvairių vaizdų.
- Transesofaginio echokardiografija. Tokio tipo echokardiografija leidžia jums pamatyti, ką sunku matyti transtoracinėje echokardiografijoje dėl kliūčių (riebalų, šonkaulių, raumenų, plaučių). Šiame tyrime jutiklis eina per stemplę, kuri yra labai svarbi, nes stemplė yra šalia širdies.
EKG
Elektrokardiograma - širdies elektrinio aktyvumo grafinio registravimo metodas. EKG yra labai svarbus tyrimo metodas. Su juo galite aptikti širdies ligos požymius, miokardo infarkto požymius. EKG atliekamas naudojant elektrokardiografą, rezultatai iš karto išduodami vietoje. Kvalifikuotas gydytojas toliau kruopščiai išanalizuoja EKG rezultatus ir daro išvadas apie būdingų patologinių požymių buvimą ar nebuvimą.
EKG atliekamas vieną kartą ir atliekamas vadinamasis kasdieninis EKG stebėjimas (pagal Holterį). Šiuo metodu atliekamas nuolatinis EKG įrašymas. Tuo pačiu metu registruotas fizinis aktyvumas, jei toks yra, skausmo atsiradimas. Paprastai procedūra trunka 1-3 dienas. Kai kuriais atvejais procedūra trunka daug ilgesnius mėnesius. Tokiu atveju jutikliai yra implantuojami po oda.
Širdies kateterizacija
Dažniausiai naudojamas metodas yra Seldingerio širdies kateterizavimas. Procedūros eigą kontroliuoja speciali kamera. Iš anksto pagaminta vietinė anestezija. Jei pacientas yra neramus, taip pat gali būti skiriama raminamoji medžiaga. Šlaunikaulio pūtimui naudojama speciali adata, tada adata įdedama adata, kuri pasiekia žemesnę vena cava. Po to ant gido, kuris yra įdėtas į dešinįjį vidurį, iškeliamas kateteris, iš kurio jis gali būti įdėtas į dešinįjį skilvelį arba plaučių kamieną, o gidas pašalinamas.
Širdies kateterizacija leidžia:
- tikslus sistolinio ir diastolinio spaudimo matavimas;
- per kateterį gauto kraujo oksimetrinė analizė (kraujo deguonies prisotinimo nustatymas).
Koronarinė angiografija
Koronarinė angiografija - tai širdies vainikinių arterijų širdies tyrimas naudojant rentgeno spindulius. Koronarinė angiografija atliekama naudojant kateterius, per kuriuos į koronarines arterijas švirkščiama kontrastinė medžiaga. Po injekcijos kontrastinis agentas visiškai užpildo arterijos liumeną, o rentgeno aparatu padedant kelis atvaizdus, kurie leidžia įvertinti indų būklę.
Dviračių ergometrija (EKG su apkrova)
Dviračių ergometrija yra tyrimo metodas, sukurtas naudojant specialų įrenginį - ciklo ergometrą. Dviračių ergometras yra specialus treniruoklio tipas, galintis tiksliai išduoti pratimus. Pacientas sėdi ant dviračių ergometro, ant rankų ir kojų (galbūt ant nugaros ar pečių) registruojami elektrodai, kurių pagalba atliekami EKG įrašai.
Metodas yra gana informatyvus ir leidžia įvertinti kūno toleranciją fiziniam aktyvumui ir nustatyti leistiną fizinio aktyvumo lygį, nustatyti miokardo išemijos požymius, įvertinti gydymo veiksmingumą, nustatyti funkcinės krūtinės anginos klasę.
Dviračių ergometrijos kontraindikacijos yra:
- ūminis miokardo infarktas;
- plaučių embolija;
- nestabili krūtinės angina;
- inkstų nepakankamumas;
- vėlyvas nėštumas;
- 2 laipsnio atrioventrikulinis blokas (elektros impulsų pažeidimas nuo širdies skilvelių);
- kitos ūminės ir sunkios ligos.
Širdies dusulio gydymas
Visų pirma, dusulio gydymas turėtų būti skirtas jo atsiradimo priežasčių pašalinimui. Nežinant dusulio priežasčių, negalima kovoti su ja. Šiuo atžvilgiu teisinga diagnozė yra labai svarbi.
Gydymo metu galima naudoti kaip vaistus ir chirurgines intervencijas bei tradicinę mediciną. Be pagrindinio gydymo kurso, labai svarbu laikytis dietos, kasdieninio gydymo ir gyvenimo būdo. Rekomenduojama apriboti pernelyg didelį fizinį krūvį, stresą, širdies ligų gydymą ir jiems kylančius rizikos veiksnius.
Širdies dusulio gydymas yra etiopatogeninis, ty nukreiptas į jo atsiradimo priežastis ir mechanizmą. Taigi, norint pašalinti širdies dusulį, būtina kovoti su širdies ligomis.