Ar turėčiau atidėti operaciją, kai vazomotorinis rinitas?

Vasomotorinis rinitas yra nosies (nosies) ertmės liga be didelių uždegimo požymių. Dusulio simptomai, nuolatinis nosies užgulimas sukelia didelį diskomfortą pacientams. Pradedant gydytojais, rekomenduojama konservatyviai gydyti vazokonstriktorių ir hormonų lašus. Tačiau ilga ligos eiga nesuteikia jokio kito pasirinkimo, išskyrus chirurginį gydymą. Vazomotorinio rinito chirurgija nėra lengva gydytojo užduotis, todėl reikia specialaus mokymo, ypač anatomijos srityje.

Vazomotorinio rinito chirurgija

Simptomai ir ligos diagnozė

Iš pradžių vazomotorinio rinito požymiai yra panašūs į įprastą sloga. Po 1-2 mėnesių ligos pacientai yra sutrikę miego ir pasireiškia silpnumas. Suaugusieji su vaikais yra priversti kvėpuoti per burną dieną ir naktį. Skiriami šie vazomotorinio rinito simptomai:

1. nosies perkrovos, periodiškai arba visą parą. Ypatumas yra tas, kad keičiant galvos padėtį, vienas pusės nosies ertmės užsikimšimo jausmas pereina į kitą.
2. Sunkus kvėpavimas verčia pacientus kvėpuoti per burną. Naktį būna apnėjos (sustabdykite kvėpavimą 5-15 sekundžių).
3. Rinorėja (nosies išsiskyrimas) dažniau siejama su alergine forma, kai kraujagyslių reakcija į stimulą pasireiškia gausiu skaidraus skysčio sekrecija.
4. Naktinis knarkimas vaikams ir suaugusiems.
5. Nuovargis, galvos skausmas, žemas kraujo spaudimas.
6. Alergijos atveju atsiranda ašarojimas, fotofobija, akių skausmas.

Tiriant otolaringologą, naudojant rinoskopą, matyti audinių patinimas, serozinis išsiskyrimas, nosies pertvaros kreivumas. Šiuo atveju diagnozė nustatoma remiantis anamneze, skundais ir fizine apžiūra. Endoskopija padeda tirti sunkiai pasiekiamas vietas nosies ertmėje. Radiografija ir CT yra naudojami, kai įtariamas navikas arba pūlingos rinito komplikacijos.

Konservatyvus gydymas

Kad išvengtumėte vazomotorinio rinito atsiradimo, reikia išspręsti patologinės reakcijos priežastis. Pašalinkite dulkes, augalus ir užterštą orą. Sunkiais atvejais pacientas yra priverstas palikti gyvenamąją vietą, pakeisti klimatą. Reaguodamas į šaltą, upėse ir ežeruose rudenį neįmanoma maudytis, gerti šaltą sodą.

Giminaičiai dažnai rekomenduoja gydyti rinitą namuose. Norėdami tai padaryti, naudokite vazokonstriktoriaus lašus Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Vis dėlto daugiau kaip 10 dienų narkotikų poveikis yra priklausomas. Taigi, siekiant nuolatinio poveikio, būtina nuolat didinti dozę.

Hormoniniai lašai ir purškalai naudojami alerginiam vazomotoriniam rinitui gydyti. Po savaitės kurso išnyksta sloga, jei tik buvo galima atsikratyti dirgiklių. Per tą laiką, kai niežulys nebevartojamas vaistais, dusulys gali tęstis. Šis recidyvas laikomas chirurgijos indikacija.

Chirurginis gydymas

Otolaringologai rekomenduoja chirurginį vazomotorinio rinito gydymą tik kaip paskutinę išeitį. Neveiksminga konservatyvi terapija, ligos eiga ilgiau nei 3 mėnesius, miego apnėja ir polipų susidarymas yra operacijos indikacija. ENT gydytojas, atlikęs tyrimą, nustato chirurginės intervencijos laiką. Otolaringologijoje vaskomotoriniam rinitui atliekamos šios operacijos:

1. vazotomija (konotomija).
2. Galvanizavimas.
3. Lazerinis krešėjimas.
4. Ultragarsas arba diathermocoaguliacija.
5. Išlenktos nosies pertvaros korekcija.
6. Endoskopinis polipų šalinimas.

Kai vazotomija ar konchotomija atlieka nosies gleivinės sluoksnio skaidymą. Periosteumai perpjauna pjūvį, išskiria ir koaguliuoja indus. Įrenginys veikia ne tik arterijas, bet ir venus. Jie plečiasi, palaiko audinių edemą ir cianozę.

Tokia operacija vyksta sterilioje operacinėje patalpoje. Anestezijai naudokite vietinę anesteziją. Procedūra trunka 10–15 minučių, o dėl šiuolaikinių koaguliatorių įvedimo į darbą nepastebima kraujo netekimo. 3-4 valandos po procedūros pacientai namo, tačiau kitą dieną gydytojas paskiria antrą tyrimą.

Endoskopinis gydymas

Minimaliai invaziniai metodai plačiai naudojami ne tik pilvo chirurgijoje, bet ir otolaringologijoje. Šiuolaikiniai įrenginiai rodo aukštos kokybės vaizdo įrašą, kuris perduodamas į monitoriaus ekraną. Steriliomis sąlygomis polipai gali būti pašalinti. Tokios manipuliacijos atliekamos pagal bendrąją anesteziją.

Paciento padėtis ant nugaros, kai galva buvo nugriauta. Endoskopas įterpiamas į nosies taką, tiriant neoplazmą. Koaguliatoriaus galas tiekiamas į polipą arba naviką ir švelniai išskiriamas sveikame audinyje. Po operacijos ligos simptomai išnyksta, pacientas laisvai kvėpuoja, greitai atnaujina veiklą ir atkuria miego.

Galvaninis kaustinis metodas yra pagrįstas cauterizacija esant aukštai nosies gleivinės temperatūrai. Šis metodas yra efektyviausias epitelinės hipertrofijos atveju. Vietos anestezijos metu, naudojant karštą metalo lanką, viršutiniai ląstelių sluoksniai yra koaguliuojami. Jungiamojo audinio susidaro manipuliacijos vietoje. Išnyksta hipertrofija ir nosies užgulimas, atnaujinamas nosies kvėpavimas.

Lazeriai ir septoplastika

Gydant vazomotorinį rinitą lazeriu tampa nuolatinė gydytojų profesija, nepaisant didelės procedūros kainos. Šis metodas naudojamas paviršiniams indams, epitelio ir raumenų sluoksnio koaguliacijai. Didelės galios lazerio spindulys yra koncentruotas tam tikroje srityje ir sunaikina norimus gleivinės sluoksnius. Šio metodo privalumai yra kraujas, vykdymo greitis ir sterilios sąlygos. Šis manipuliavimas išgydė daugelį pacientų, kurie visiškai atsikratė sunkių nosies kvėpavimo. Manipuliavimo kaina yra nuo 10 000 rublių už pirmąją procedūrą, paprastai vėlesnis gydymas yra šiek tiek pigesnis.

Septoplastika arba nosies pertvaros kreivio koregavimas atlieka endoskopinę prieigą. Nosies kanale laikykite fotoaparatą, drėkinamą gleivinės anestetiką. Tada lazeris paveikia kremzinę pertvaros dalį, degančius indus ir epitelį. Siena tampa plonesnė, o 7–10 dieną ji išlyginama ir užauga jungiamuoju audiniu. Šiuo metodu, otolaringologai išgydė tūkstančius pacientų, kurie kenčia nuo nuolatinio nosies užgulimo, miego sutrikimų ir naktinės apnėjos.

Išvados

Reikia nepamiršti, kad septoplastika su vazomotoriniu rinitu gali būti atlikta pateikiant OMS politiką. Tačiau norint sutikti su operacija valstybės klinikoje arba pasirinkti privačias įmones, yra kiekvieno paciento verslas. Praktika parodė, kad pooperacinės komplikacijos rizika yra nedidelė. Būtina atkreipti dėmesį į ENT skyriaus įrangą, kurią norite pasirinkti manipuliavimui. Būtent šiuolaikinė įranga ir kompetentingi chirurgai kalba apie tikrąjį ligoninės prestižą.

Kokia chirurgija yra racionalesnė tiksliai su jūsų patologija pasakys otolaringologui. Gydytojas nustatys, kaip atsikratyti rinito su minimaliomis pasekmėmis. Neleiskite gydytis stacionare, nes aplaidumo kaina gali būti per didelė. Gydykite sveikatą atsakingai.

Vykdant vazomotorinio rinito operaciją

Pastaruoju metu sparčiai išaugo nosies ertmės ir paranasinių sinusų skaičius. Daugumai žmonių tai tapo tikra problema, žymiai sumažinanti gyvenimo kokybę.

Dažniausiai pasitaikančios ENT ligos yra vazomotorinis rinitas. Liga pasižymi subtilaus nosies ertmės reguliavimo mechanizmo pažeidimu. Ši sąlyga lemia choroidinio plexo nesugebėjimą susiaurinti.

Dėl to kraujagyslės perpildo krauju, o nosies gleivinė labai sutirštėja. Pilnas oro perėjimas per nosies ertmę tampa neįmanomas ir žmogus patiria nuolatinį diskomfortą. Vasomotorinio rinito gydymo metodai nustatomi individualiai, atsižvelgiant į ligos eigos sudėtingumo laipsnį. Konservatyvios terapijos neveikimo atveju gali būti nustatyta operacija.

Priešoperacinė diagnozė

Diagnostikos patvirtinimo diagnostikos priemonės apima:

• istorija;
• endoskopinis nosies ertmės tyrimas;
• nosies sekrecijos tyrimas;
• funkcinis adrenalino testas.

Apklausa leidžia nustatyti patologinių pokyčių sunkumą ir galimą ligos priežastį.

Konservatyvus gydymas

Dažnai chirurginės intervencijos metu būtina gydyti vazomotorinį rinitą ilgą laiką. Paprastai chirurgija nustatoma, kai visi gydymo metodai buvo išbandyti, bet pasirodė neveiksmingi.

Dažnai pacientai stengiasi gydyti ligą savarankiškai ir neskuba kreiptis į gydytoją. Taip pat dažnai reiškia vazomotorinį rinitą gydant liaudies gynimo priemones, kurios taip pat nesukelia norimų rezultatų. Todėl klinikoje, kai vazomotorinis rinitas tapo lėtiniu, o įprastiniai vaistai tik trumpą laiką pašalina simptomus.

Tokiu atveju galima rekomenduoti chirurgiją, kuri leis priverstinai pašalinti patinimą iš nosies gleivinės, kertant kraujagysles. Ir kadangi medicina padarė didelį žingsnį, šios ligos operacija nėra itin sudėtinga ir vidutiniškai trunka apie 5 minutes.

Pagrindiniai chirurginiai metodai

Iki šiol yra keli chirurginės intervencijos metodai:

Poveikio sukelianti vasotomija

Gana veiksminga ir mažai trauminga operacija, leidžianti ilgą laiką pašalinti vazomotorinio rinito pasireiškimus.

Operacinė procedūra yra pagrįsta choroidinio plexo skaidymu tarp gleivinės ir nosies kūgio periosteumo. Šios operacijos rezultatas - minkštųjų audinių patinimas, nosies kūgių susiaurėjimas. Be to, po operacijos nosies gleivinės tūris žymiai sumažėja, o tinkamas nosies kvėpavimas palaipsniui vėl tampa normalus.

Ultragarsinis skaidymas

Labai efektyvus chirurginis metodas, kuriuo per trumpą laiką atkuriamas nosies kvėpavimas. Operacija yra gana greita ir nereikalauja hospitalizacijos.

Procedūros tikslas - nutraukti išplėstos apatinės turbinos kraujo tiekimo sistemą ultragarso bangolaidžio pagalba. Kvėpavimo proceso normalizavimas vyksta per 3-4 dienas po operacijos.

Lazerinis fotodestrukcija

Šiuolaikinis chirurginio gydymo metodas. Operacija leidžia greitai ir neskausmingai gydyti lėtinį vazomotorinį rinitą. Procedūrą atlieka specialus tam tikros galios chirurginis lazeris. Lazerio spinduliuotės įtakoje sunaikinami submucous ir nazinės audiniai.

Lazerinis gydymas laikomas vienu iš saugiausių chirurgijos metodų, kuriems nereikia atviros operacijos.

Galvanizavimas

Šiuo metu šis metodas suteikė kelią modernesniems chirurginiams metodams. Gydymas lėtiniu vazomotoriniu rinitu yra mažesnis ir mažesnis negu galvanokozicinis. Paprastai tokia operacija gali būti priskirta apatinių apvalkalų priekinių galų hipertrofikacijai, kartais su žymiu viso korpuso padidėjimu. Jis atliekamas hipertrofizuotos gleivinės sujungimu su specialiu nosies cauteriu.

Apatinė osteokonotomija

Tokios operacijos pagrindas yra dalinis arba visiškas gleivinės pašalinimas kartu su nosies konakų kaulais. Procedūra atliekama tik stacionariomis sąlygomis, endonomis. Endotrachinė anestezija naudojama kaip skausmą malšinantis preparatas.

Operacijos indikacijose yra ryškus gleivinės augimas, lėtinis vazomotorinis rinitas. Šios procedūros metu nerekomenduojama gydyti ūminėmis infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis.

Lazerio sumažinimas

Chirurginis metodas leidžia gydyti lėtinį vazomotorinį rinitą palyginti neskausmingai ir per trumpą laiką. Operacija atliekama naudojant specialų chirurginį lazerį. Procedūros metu yra nuolatinis impulsyvus poveikis paveiktoms gleivinės vietoms. Atliekamas vadinamasis hipertrofizuotų audinių garavimas. Po to chirurginė intervencija palieka randų audinius regeneruojančiais židiniais. Šios procedūros rezultatas yra kvėpavimo proceso normalizavimas.

Concha cryodisturbation

Operacija vyksta esant žemai temperatūrai. Kriovos gydymas yra skirtas ryškiai nosies gleivinės hipertrofijai, taip pat jei pastebimas lėtinis, alerginis ar vaisto sukeltas vazomotorinis rinitas. Žemos temperatūros efektas leidžia iš dalies pašalinti hipertrofines korpuso dalis. Procedūros pabaigoje pacientas gali patirti šiek tiek degimo pojūtį nosyje.

Vasomotorinis rinitas yra gana sunki liga, kurią reikia laiku gydyti. Šios ligos chirurgija nėra tokia baisi, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Šiuo atveju svarbiausia yra pasirinkti kvalifikuotą specialistą ir prisiminti, kad kuo greičiau pradėsite gydyti ligą, tuo greičiau bus galima giliai kvėpuoti.

Vasomotorinis rinitas - lazerinis gydymas ir apžvalgos

Chirurgijos indikacijos

Nosies ertmės gleivinė sutirština ir pradeda gaminti gleivius netinkamai dideliais kiekiais.

Šios rinito formos gydymui kartais reikalinga operacija.

Simptomai ir diagnozė

Vasomotoriniam rinitui būdingi tokie požymiai:

• Nuolatinis gleivės dideliais kiekiais;
• Nosies užgulimas;
• Kai kvėpavimas atnaujinamas per vieną šnervę, antrasis užsikimšęs;
• Niežulys nosyje, noras čiaudėti;
• Padidėjęs jautrumas alergenams: dulkės, vilna, žiedadulkės;
• Galvos skausmas priekiniame regione.

Vazomotorinio rinito diagnozavimui naudojami tokie metodai:

1. Anamnezė (paciento prisiminimai apie ligą);
2. Rhinoscopy (nosies tyrimas);
3. Alergenų mėginiai (neįtraukiant alerginio rinito).

į turinį ↑

Chirurginis gydymas

Chirurginis vazomotorinio rinito gydymas sumažėja iki gleivinės storio sumažinimo operacijos metu.

Šiam naudojimui:

Paprastai operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Ypatingais atvejais galima naudoti bendrąją anesteziją.

Kokios yra operacijos?

Chirurginės operacijos, skirtos kovoti su vazomotoriniu rinitu, klasifikuojamos pagal instrumentus:

• Operacija su įprastu skalpeliu kelia infekcijos riziką ir yra labiausiai trauminga;
• Koaguliatoriai naikina ląsteles ir audinius ultragarsu arba radijo bangų vibracijomis, o tai leidžia atsikratyti nereikalingo gleivinės ir audinių, esančių po juo, žalos;
• Chirurginis lazeris išgaruoja papildomas ląsteles, nesiliečdamas su gleivinės paviršiaus, ir tuo pačiu metu sudegina žaizdą.

Kaip chirurginis gydymas

Gydymą sudaro šie veiksmai:

1. Pradinis tyrimas, rinito diagnozavimas. Šiame etape gydytojas tiria pacientą ir nustato, kad jis turi vazomotorinį rinitą, kuriam reikalingas chirurginis gydymas;
2. Antrinis tyrimas prieš operaciją. Chirurgas žiūri į nosies gleivinės būklę ir tiksliai nustato, kaip bus vykdoma intervencija;
3. Anestezija (dažniausiai vietinė);
4. Lazerio poveikis (prietaisas įkištas per šnervę, be papildomo skaidymo). Lazerio spindulys nuolatos arba trumpais impulsais veikia gleivinę.
5. Atkūrimas po operacijos (ilgas buvimas ligoninėje nereikalingas, pacientas gali eiti namo po 60-70 minučių, o po 2-3 dienų po operacijos, kurią jis praleidžia namuose ligoninėje);

į turinį ↑

Sunaikinimo skirtumas nuo vazotomijos

Būtina atskirti sunaikinimą ir vazotomiją. Pirmasis - nuoseklus gleivinės sluoksnio džiovinimas sluoksniu, dėl kurio jis tampa plonesnis iki normalaus dydžio.

Vazotomijos atveju chirurgas naudoja lazerį kaip skalpelį, pašalindamas perteklius kraujagysles, o gleivinė normalizuojasi dėl to, kad sumažėja į jį tekančio skysčio kiekis.

Pasekmės

Lazerinė operacija yra saugiausia. Po to lieka tik nedidelis randas, kuris greitai sugriežtinamas.

Komplikacijos yra labai retos. Blogiausiu atveju gali būti galvos skausmas ir sinusų uždegimas.

Lazerio terapija

Lazerio terapija turi būti skiriama nuo operacijos lazeriu.

Skirtumas yra labai svarbus, ir pirmiausia tai, kad operacija yra radikalus gydymo metodas, kuris iš karto pašalina rinito priežastį, o lazerinė terapija yra konservatyvus metodas, kuriam reikalingos kelios sesijos.

Lazerio terapijos tipai

Yra dviejų rūšių lazerio terapija:

1. Didelio galingumo lazeris, dirbantis kaip skalpelis (aprašytas aukščiau);
2. Mažos galios lazeris, nesugebantis išsklaidyti audinio.

į turinį ↑

Lazerio terapijos metodai

Veikimo metodas su mažos galios lazeriu yra tik vienas: šildymas nosies gleivinę tuo pačiu metu išgarinant dalį gleivių.

Procedūra paprastai trunka 5–10 minučių, o gydymo eiga - 8–10 procedūrų. Sesijos planuojamos kasdien arba kas antrą dieną.

Vasomotorinis rinitas

Lazerio terapijos indikacijos

Lazerio terapijos indikacijos rinitui yra vazomotorinis rinitas, kurio ilgą laiką (šešis mėnesius, metus) negalima gydyti kitomis priemonėmis (narkotikų pagalba).

Ar galima išgydyti vazomotorinį rinitą be operacijos?

Vasomotorinis rinitas sėkmingai gydomas konservatyviomis priemonėmis.

Įkvėpimas naudojant augalinius preparatus (Pinosol) yra efektyviausias čia.

Ne mažiau efektyvūs ir hormoniniai purškalai, kurie pašalina ligos priežastį (kraujagyslių reguliavimo pažeidimas).

Apžvalgos

Dažnai neigiamas: toks gydymas daugeliui pacientų nepadėjo.

Margarita, 33 metai:

"Lazerinis gydymas nesukėlė nieko: rinitas buvo toks, koks buvo ir liko - vėl reikia lašėti vaistą."

"Mano atveju gydymas nepadėjo, lašai buvo veiksmingesni."

Svetlana, 46 metai:

"Ši procedūra neturi prasmės, rinitas ir toliau nerimauja, kaip ir anksčiau."

Išvada

Taigi, rinito gydymas lazeriu yra saugesnė alternatyva chirurgijai, taip pat nosies gleivinės šildymo metodas (pirmasis - su didelio galingumo lazeriu ir antrasis yra mažas).

Lazerio gydymo veiksmingumas kai kuriais atvejais yra abejotinas pacientams ir gydytojams.

Vazomotorinio rinito gydymas lazeriu: operacijos peržiūra

Vazomotorinio rinito atsiradimas grindžiamas centrinės ir periferinės autonominės nervų sistemos dalies jaudrumo pokyčiais.

Dėl to jis netinkamai reaguoja net į natūralius fiziologinius stimulus.

Yra dviejų tipų vazomotorinis rinitas - alergija ir neurovegetatyvas. Tačiau yra keletas ligos vystymosi priežasčių, gydytojai nurodo pagrindinius:

1. Tiesioginis poveikis alergenams (naminių gyvūnų plaukai, dūmai, dulkės, žiedadulkės, stiprūs kvapai).
2. Virusinė infekcija, kuri dažniausiai atsiranda chroniškai.
3. Temperatūros ir drėgmės pokyčiai.
4. Ilgai gydomas vazokonstriktorius.
5. Hormoninio lygio pokyčiai dėl kontraceptikų vartojimo arba sumažėjusi skydliaukės funkcija.
6. Tam tikrų vaistų, pvz., Beta blokatorių, naudojimas kraujospūdžio mažinimui; vaistai nuo uždegimo (aspirinas, ibuprofenas), raminamieji vaistai, antidepresantai.
7. Piktnaudžiavimas alkoholiu, karštais ir aštriais maisto produktais.

Vasomotorinis rinitas yra ūminis, subakusis ir lėtinis. Dažniausiai pasitaikanti lėtinė forma, kurią apibūdina paroxysmal.

Vasomotorinio rinito simptomai

Patologija susijusi su sunkiu nosies sutrikimu. Ligos simptomai gali būti išreikšti ryškiai arba silpnai, viskas priklauso nuo rinito formos.

Neurovegetatyviam vazomotoriniam rinitui lydi silpni simptomai, ir daug sunkiau išgydyti šią ligą, nes jos priežastys yra nervų sistemos sutrikimai.

Alerginiam vazomotoriniam rinitui būdingi ryškūs simptomai, kuriais remiantis lengva nustatyti ligos pobūdį.

Pagrindiniai vazomotorinio rinito simptomai:

• Nosies užgulimas, dar blogiau gulint.
• Ilgas ir dažnas čiaudulys, atsirandantis staiga. Tai paprastai įvyksta tiesiogiai kontaktuojant su alergenu.
• Skausmingas galvos skausmas, bendras silpnumas, galvos svaigimas.
• Nosies gleivinės niežulys.
• Gausus, dažnai skystas iš nosies ertmės. Gleivės gali būti aiškios arba gelsvos spalvos, su ryškiu nemaloniu pūlių kvapu.
• Alerginio vazomotorinio rinito atveju gali atsirasti ašarojimas, dilgčiojimas, deginimas ir niežulys, junginės ir akių vokų paraudimas.
• Neurovegetacinėje formoje stebimi nervų sistemos funkciniai sutrikimai, kuriuos gali nustatyti smegenų kraujotakos sutrikimai ir širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimai.
• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Apetito praradimas, dėmesio sumišimas, miego sutrikimas, atminties praradimas.
• Dusulys, burnos kvėpavimas, dėl prastos plaučių ventiliacijos, o tai savo ruožtu sukelia kvėpavimo sutrikimo sunkumas.

Kartais vazomotorinį rinitą gali lydėti lėtinis sinusitas, nosies polipai, ūminis sinusitas ir vidurinės ausies uždegimas.

Esant polipams, reikia skubios chirurginės intervencijos, nes šios formacijos gali visiškai uždaryti nosies takus. Lėtinio sinusito atveju, pacientas turi paranasalinių sinusų uždegimą, galvos skausmą ir veido patinimą.

Uždegiminį procesą galima pašalinti tik su antibiotikais. Otitas yra lydimas stipraus ausies skausmo, o gydymui reikalingas ir antibiotikų vartojimas suaugusiems.

Pagrindinis ūminio sinusito požymis (kaip vazomotorinio rinito komplikacija) yra pūlingo turinio susikaupimas žandikauliuose. Taip yra todėl, kad gleivinės patinimas sutampa su fistule, kuri neleidžia išeiti iš gleivių.

Kai nosies ertmės užpildomos gleivėmis, pacientas jaučia stiprų skausmą nosies tilto ir viršutinių arkos srityje.

Vazomotorinio rinito diagnozė

Vazomotorinio rinito diagnozei reikalingas objektyvus simptomų įvertinimas ir išsamus aparatūros bei laboratorinių tyrimų atlikimas. Diagnostines priemones sudaro:

1. Pacientų apklausa.
2. Objektyvus patikrinimas.
3. Rhinoscopy.
4. Laboratorinė diagnostika.
5. Radiografai.

Pokalbio su pacientu metu gydytojas skiria ypatingą dėmesį ryšiui tarp simptomų atsiradimo ir nepageidaujamų veiksnių, kurių pastarasis dažnai būna namuose.

Objektyvus tyrimas, gydytojas gali nustatyti nosies išsiskyrimą, kvėpavimo nepakankamumą, dažną čiaudulį. Šie požymiai visuomet yra vazomotoriniame rinitu.

Rhinoscopy yra instrumentinis diagnostikos metodas ir gali būti trijų tipų: užpakalinė, vidurinė, priekinė. Vazomotoriniam rinitui būdingi tam tikri vietiniai pokyčiai.

Padažnėjus vazomotoriniam rinitui, atsiranda žandikaulių žandikaulio patinimas ir gleivinės hiperemija, padidėja nosies konchemas, matomi išsiplėtę indai, išsiskiria daug gleivių. Kai remisijos paprastai nepasikeičia.

Laboratorinės diagnostikos metu didelis vaidmuo skiriamas bendrajai kraujo analizei, tiksliau - eozinofilų kiekiui. Šių leukocitų ląstelių skaičiaus padidėjimas dažnai yra aukšto alerginio fono požymis, kuris rodo alerginę vasomotorinio rinito kilmę.

Apie paranasinių sinusų rentgenogramą matyti kai kurie vazomotorinio rinito komplikacijos: sinusitas, polipai.

Vazomotorinio rinito komplikacijos

Jei vazomotorinio rinito gydymas prasidėjo pavėluotai arba visai nebuvo, paprastai pacientas turi įvairių komplikacijų.

• Jei liga komplikuoja lėtinį sinusitą, prie ankstesnių simptomų pridedamas galvos veido ir minkštųjų audinių patinimas.
• Dažniausiai išsivysto žandikaulio sinusitas, kuris yra autonominio rinito komplikacija.
• Polipai yra gerybiniai formavimai ant nosies gleivinės. Jų išvaizda daro nosies kvėpavimą beveik neįmanoma.
• Vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas) atsiranda dėl gleivių, patekusių iš nosies ertmės, kuri prasiskverbia per Eustachijos vamzdelį.

Kaip gydyti vazomotorinį rinitą?

Gydant vazomotorinį rinitą, naudojami konservatyvūs ir chirurginiai gydymo metodai. Ne chirurginis rinito gydymas galimas tik ūminiu ar subakutiniu pavidalu. Lėtiniam rinitui gydyti dažniausiai reikia operacijos.

Gydant vaistais galima pašalinti pagrindinius ligos simptomus, kuriems pacientui skiriamos šios vaistų grupės:

1. Vasokonstriktoriaus lašai pašalina nosį.
2. Antihistamininiai vaistai, pašalinantys padidėjusį jautrumą alergenams.
3. Kortikosteroidai, mažinantys nosies užgulimą.
4. Anticholinerginiai vaistai, kurie reguliuoja nervų sistemos sutrikimus.
5. Vaistai, skirti gleivinės patinimą.

Tam, kad gydytų vazomotorinį rinitą, kai kurie gydytojai toliau naudojasi nosies ertmės atkūrimo metodu. Ši procedūra apima gleivių drėkinimą smulkiomis mineralų dalelėmis ir negyvus audinius.

Be to, fotodinaminė terapija naudojama nosies gleivinės epiteliui atkurti. Tada, naudojant organoterapiją (molekulinis-biologinis metodas), sustiprinkite limfos srautą, kuris suteikia reikšmingą vietos imuniteto padidėjimą.

Neurovegetatyvinio vazomotorinio rinito atveju papildomai reikalingas neuropatologo stebėjimas ir gydymas. Tačiau konservatyvi terapija ne visada veiksminga. Tokiais atvejais nurodomas chirurginis gydymas.

Kokios yra operacijos?

Prieš priimdami sprendimą dėl chirurginio gydymo, gydytojai išbando visus turimus konservatyvaus gydymo metodus. Tik tuo atveju, jei jis nesuteikia teigiamų rezultatų, nurodoma operacija.

Rinito operacija, žinoma, yra kraštutinė priemonė, po kurios pacientas tam tikrą laiką yra prižiūrimas medicinoje. Radikalus vazomotorinio rinito gydymo metodas leidžia pacientui ilgą laiką pamiršti apie problemą ir kartais amžinai.

Chirurginis rinito gydymas apima:

• Lazerinis gydymas.
• Vasotomija (konotomija).
• Galvanizavimas.
• Polipų pašalinimas.
• Nosies pertvaros kreivės korekcija.

Operacijos metu chirurgas pašalina nosies gleivinės epitelio kraujagysles. Po šios procedūros, laivai nebegali išplėsti, gleivės neišsipūsti. Netinkami lėtinio rinito simptomai išnyks.

Rinito operacija gali būti kūgio dydžio keitimas, todėl kvėpavimas per nosį. Šis metodas dažniausiai vartojamas vaistų terapijos fone, atliekamas submucoziniais poveikių tipais: ultragarsu, lazeriu ir skustuvu.

Vazotomijos procese yra supjaustyti indai, esantys tarp periosteumo ir gleivinės. Ši procedūra sustabdo kraujo kaupimąsi, sumažina nosies konusus ir pašalina audinių patinimą.

Tokia operacija atliekama pagal vietinę anesteziją ir trunka ne ilgiau kaip 10 minučių. Kiekvienais metais chirurgai mažiau naudojasi skalpeliu. Šiuolaikinėje medicinoje atsiranda vis mažiau minimalių invazinių metodų: lazerio terapija, radiokirurgija, elektrochirurgija.

Šios operacijos turi keletą privalumų:

1. pirma, žymiai sumažėja kraujo netekimas;
2. antra, šie metodai yra antiseptiniai.

Bet kuris iš šių būdų suteikia beveik tokį patį poveikį, tačiau procedūros turi skirtingas išlaidas. Kuris būdas pasirinkti šį ar tą atvejį - gydytojas nusprendžia.

Bet kokio radikalios intervencijos į vazomotorinį rinitą gydymo apžvalgą galima rasti internete apsilankę atitinkamame forume.

Lazerinis rinitas

Daugeliu atvejų konservatyvus gydymas suteikia pacientui tik laikiną pagalbą. Labiausiai perspektyvus šiandienos problemos sprendimas yra vazomotorinio rinito gydymas lazeriu.

Ši minimaliai invazinė procedūra praktiškai nesukelia rando audinio susidarymo gleivinėje ir 90% atvejų po vienos sesijos gerokai pagerėja.

Šio metodo privalumas yra neskausmingumas ir nepageidaujamų reiškinių nebuvimas. Operacija atliekama be kontaktų ir nesukelia gleivinės epitelio. Nepaisant to, kad poveikis gali pasireikšti po vienos sesijos, pacientas turi užbaigti visą gydymo kursą (iki septynių procedūrų).

Lazerio terapijos paskyrimo indikacijos:

• Ilgalaikis neveiksmingas gydymas vazokonstriktoriais vaistais.
• Mažas kraujagyslių tonas submukozinis audinys.
• Negalima atmesti alergeno įtakos (oro dujų sudėtis, žydinčių augalų žiedadulkės).
• Priklausomybė nuo vaistų.

Po 6-7 lazerio gydymo sesijų pacientai pastebi, kad nėra nosies perkrovos ir visiškai grįžta į kvapą.

Procedūros esmė yra perteklių kraujagyslių išgarinimas nosies ertmėje. Garinimas atliekamas veikiant anglies dioksido lazeriui, dėl kurio pašalinamas pūtimas ir atkuriami nosies kanalai.

Operacijos metu pacientui skiriama vietinė anestezija, tada prietaiso šviesos kreiptuvas įdedamas į nosies apvalkalą. Įstojus į gleivinę, lazerio spindulys sunaikina kraujagysles, kurios trukdo normaliam kvėpavimui.

Vazomotorinio rinito gydymo lazeriu metodas yra tas, kad nosies kūgio vientisumas nėra pažeistas, spindulys veikia tik gleivinę.

Efektyviai gydyti vazomotorinį rinitą naudojant lazerio spinduliuotę yra įmanoma tik tada, kai operacija yra baigta. Tai reiškia, kad hipertrofiniu rinitu reikia vienu metu pašalinti polipus, adenoidus, gleivinės epitelio augimą.

Jei procedūros metu atliekamas tik nosies ertmės šildymas, nebus įmanoma atsikratyti šalčio. Moksliniai tyrimai parodė, kad tokių procedūrų veiksmingumą galima palyginti su placebo poveikiu (skaitykite atitinkamą forumą).

Toks gydymas skiriamas tik komerciniais tikslais, nes lazerinė chirurgija yra gana brangi ir greitai gauna pelną.

Tokiame versle dažnai dalyvauja ne tik individualūs gydytojai, bet ir visos klinikos.

Lazerių tipai ir jų naudojimo būdai

Vazomotorinio tipo rinito gydymas lazeriu atliekamas dviejų tipų instrumentais.

Lazerinis skalpelis - prietaisas, kuriuo galite padaryti ploną ir labai tvarkingą gyvo audinio pjūvį. Tuo pačiu metu drėgmė išgaruoja išpjovimo vietoje.

Šios procedūros dėka kraujo praradimas yra minimalus, o infekcijos rizika iš esmės pašalinama. Chirurginiam metodui naudojami labai galingi lazeriai, kurie užtikrina aukštą intensyvumo poveikį audiniui.

Mažos galios lazerio spinduliai daugiausia naudojami nosies gleivinės epiteliui šildyti ir daliniam gleivinės ląstelių išgaravimui. Paprastai pacientui suteikiama vietinė anestezija, tačiau su nedideliu įšyla, tai įmanoma padaryti be anestezijos.

Toliau į nosies takus patekite į teršėjus. Po šios procedūros gleivinės patinimas laikinai pašalinamas, o kūgio erdvė padidėja.

Panaši operacija atliekama ligoninėje, tačiau po kelių valandų pacientui leidžiama eiti namo. Namuose, 10 dienų, pacientas turi laikytis specialaus režimo. Taip pat ligoninėje atliekama procedūra su mažos galios lazeriu. Kiekviena sesija trunka 5-10 minučių, gydymo kursą sudaro 8-10 sesijų.

Kaip veiksmingas šis gydymas? Rinito gydymas lazeriu tam tikromis sąlygomis bus sėkmingas.

1. Rinitas išsivystė dėl polipų ar adenoidų.
2. Šios formacijos bus pašalintos lazeriu.

Jei šalta atsiranda dėl kitos priežasties (hormonų, alergijos) - ši problema negali būti išspręsta net naudojant lazerinį peilį.

Tais atvejais, kai rinitas sukelia gleivinės epitelio hipertrofija, dėl lazerio galite atsikratyti užaugusių audinių. Tačiau ši priemonė suteiks tik laikiną poveikį. Kadangi pati hipertrofijos priežastis nebus pašalinta, tikėtina, kad po tam tikro laiko patologija grįš.

Jei gydytojų teiginiai, kad 90% atvejų lazeriu gali išgydyti šalta amžinai, tai būtų tiesa, šiandien šios ligos neturėtų. Mažos galios lazeriai teikia tik simptominį gydymą, kuris laikinai pašalina rinito pasireiškimus. Jie negali tiesiogiai paveikti pačios ligos priežasties.

Todėl bet kurio šalčio apdorojimas lazeriu yra neveiksmingas:

• bandant pašalinti alerginę reakciją, kurią sukelia šienligė;
• su nosies takų obstrukcija dėl nosies pertvaros kreivumo;
• su neurovegetatyvine rinito forma, kurią sukelia skydliaukės sutrikimas;
• uždegimas, kurį sukelia nuolatinis agresyvių medžiagų nosies gleivinės poveikis.

Tuo tarpu, taikant sudėtingą lėtinio vazomotorinio rinito gydymą, lazerinis gydymas gali būti naudojamas kaip greito gleivinės epitelio regeneravimo metodas. Įšilus audinį ir laikinai pašalinus patinimą, įvyksta:

1. sustiprinamas vaistų poveikis;
2. pagerėja nosies kanalų vėdinimas;
3. nulupkite sausus plutelius.

Tai yra, kaip terapinio komplekso dalis, vazomotorinio rinito gydymas mažos galios lazeriu turi teisę egzistuoti, tačiau didelės viltys neturėtų būti pritvirtintos prie jos.

Kodėl nustatyta lazerio terapija?

Pirma, gydytojai dažnai laiko gydymą lazerio spinduliais kaip adjuvantinę terapiją. Dėl spindulių poveikio, nosies gleivinė atkuriama daug greičiau. Taip yra dėl to, kad sumažėjo pūtimas ir normalizuojamas trofizmas.

Lazerio spinduliuotės terapinis poveikis vazomotoriniam rinitui yra susijęs su transkapiliarinio metabolizmo normalizavimu nosies ertmės gleivinės epitelyje. Šis procesas užtikrina audinių homeostazės atkūrimą, edemos ir patinimo pašalinimą.

Lėtinio vazomotorinio rinito atveju, gydant priešuždegiminėmis dozėmis, reikia naudoti lazerinę terapiją. Subatrofinio rinito atveju lazerinis gydymas atliekamas siekiant papildyti pagrindinį gydymą. Šiuo atveju lazerio terapijos naudojimas atskirai nuo vaistų nesukels jokių rezultatų.

Antra, taip pat neįmanoma atšaukti placebo poveikio. Psichologiškai svarbu, kad daugelis pacientų dalyvautų medicininėse procedūrose ir tada dalintųsi savo kančiomis su savo draugais ir artimaisiais. Kartais pacientai netiki atsigavimu, jei gydymas nėra labai brangus.

Lazerio terapijos procedūros išsprendžia šią problemą: pacientas kasdien turi apsilankyti klinikoje, praleisti laiką kėdėje, mokėti už brangų gydymą. Natūralu, kad po visų šių „apskritimų“, jo tikėjimas teigiamu rezultatu stiprėja.

Tačiau pagrindinė priežastis, kodėl gydytojai paskiria gydymą lazeriu, yra milžiniškos klinikų ir jų darbuotojų gaunamos pajamos. Pirma lazerio terapijos sesija kainuoja apie 10-12 tūkst. Rublių, o kitą - 6-8 tūkst. Rublių. Tai kainuoja 5-10 minučių spindesys nosies lazeriu. Akivaizdu, kad tokios klinikos pajamos yra didelės.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Polipų ir adenoidų lazerinis šalinimas atliekamas tik tuo atveju, jei atitinkami augalai yra tikrai identifikuoti ir įrodytas konservatyvaus gydymo neįmanoma.

Kartais ankstyvosiose limfinio augimo stadijose šis procesas gali būti sulėtintas paskiriant vaistus, plaunant nosies takus ir kitą veiklą. Vienareikšmiškos adenotominės chirurgijos indikacijos yra klausos organo problemos ir nuolatinis nosies kvėpavimo nebuvimas esant adenoidams.

Tas pats lazerinis gydymas skiriamas visų tipų lėtiniam rinitui ir tokių simptomų buvimui:

• Kriaušių susidarymas nosyje.
• Pastovūs nosies kvėpavimo sutrikimai.
• Naktų klojimas naktį.
• Nosies gleivinės atrofija ar peraugimas.

Beje, tai dar kartą kelia abejonių dėl metodo veiksmingumo, kai toks pat gydymas yra skiriamas visiškai skirtingoms ligoms. Ir lėtinis rinitas iš tikrųjų turi įvairių priežasčių, nuo alergijos iki neurovegetacinių sutrikimų.

Tačiau lėtinio rinito atveju lazerinė terapija yra visiškai nekenksmingas gydymo būdas, kuris:

1. Greitas ir paprastas.
2. Neskausmingas.
3. Nesusijęs su kraujavimu.
4. Praktiškai pašalinama infekcijos galimybė.

Remiantis tuo, šis metodas gali būti lyginamas su kitomis „magiškomis tabletėmis“, kuri skausmingai ir greitai išspręs rimtas sveikatos problemas. Šiame straipsnyje pateiktas vaizdo įrašas parodys, kaip lazeris veikia praktiškai.

Lėtinis vazomotorinis rinitas: lazerinis gydymas ir operacijų rūšys

Diagnozuojant vazomotorinį rinitą, operacija yra ekstremaliausia, bet, deja, veiksminga priemonė, kurią gydytojas skiria tam tikroms indikacijoms tuo atveju, kai konservatyvi terapija jau yra neveiksminga.

Kokios veiklos rūšys šiandien yra? Kokios yra funkcijos ir kontraindikacijos? Žemiau rasite atsakymus į šiuos ir ne tik klausimus.

Pagrindiniai terapijos principai

Lėtinio rinito atveju konservatyvūs gydymo metodai naudojami lokalizuojant posttrauminio sindromo poveikį, kuriuo siekiama pašalinti patinimą ir nosies užgulimą. Gali naudoti įkvėpimą, drėkinimą, fizioterapiją ir kt.

Vysomotoriniam rinitui, kuris atsiranda lėtine forma, reikia skirti ypatingą dėmesį. Tik gydantis gydytojas gali nustatyti tinkamą gydymo režimą. Kartais niežulio gydymas lazeriu arba kriodestrukcija yra neveiksmingas, paskirta chirurginė intervencija.

Klasikinėje versijoje operacijos metu gydytojas pertraukia per kraujagyslių jungtis, esančias tarp periosteumo ir gleivinės.

Jis pradeda mažėti, mažėja patinimas. Lėtai atkuriamas gebėjimas kvėpuoti per nosį. Operacija neviršija 5-10 minučių ir atliekama vietinėje anestezijoje.

Tačiau šiuolaikinė medicina kasmet kuria naujus šalčio šalinimo būdus. Plačiai paplitusios elektrochirurginės ir radijo chirurginės technologijos, padedančios išsklaidyti minkštus audinius. Pateikti metodai turi keletą privalumų, tarp jų:

• minimalus sužalojimas;
• antiseptinis poveikis;
• operatyvus atidaryto kraujavimo sustabdymas.

Anksčiau pateiktas sąrašas leidžia pagreitinti atkūrimo laikotarpį ir užtikrinti visišką atkūrimą.

Chirurginių intervencijų tipai

Vasomotorinis rinitas gerai reaguoja į apatinio nosies apvalkalo šalinimą. Šis gydymas yra žemos temperatūros poveikis. Cryodestruction patartina atlikti tik tuo atveju, kai yra nosies gleivinės hipertrofija.

Maža temperatūra leidžia pašalinti dalį hipertrofizuoto turbinos. Prieš atliekant tyrimą būtina atlikti išsamų tyrimą.

Kriodestrukcijai nereikia vietinės anestezijos, nes pati žemoji temperatūra veikia kaip anestetikas. Baigus visas procedūras, oda palaipsniui pasiekia normalią temperatūrą, o pacientas gali jausti šiek tiek dilgčiojimo ar degimo pojūtį.

Lėtinis rinitas yra gydomas endoskopiniu osteokonomija. Pagrindinė jo indikacija yra nosies kanalo liumenų susiaurėjimas, kurį sukelia nosies gleivinės hipertrofija. Siekiant sumažinti traumą, naudokite endoskopinę techniką.

Visa procedūra atliekama ligoninėje. Gali naudoti tiek vietinę, tiek bendrąją anesteziją. Šis metodas yra kontraindikuotinas pacientams, kurie kenčia nuo prastos kraujo krešėjimo, ūminių uždegiminių ir infekcinių procesų.

Vasomotorinio rinito gydymas lazeriu pasižymi minimaliu sužalojimu. Lazerio sumažinimas leidžia atkurti nosies kvėpavimą. Veikimo principas yra nuolatinis arba impulsinis poveikis toms nosies vietoms, kurios sugebėjo augti.

Tokiu atveju patologinės formacijos pradeda mažėti, jų vietoje susidaro nedidelis randas su regeneraciniais židiniais. Po operacijos nėra kraujavimo, kuris yra didelis privalumas.

Vazomotorinis rinitas gali būti pašalintas iš poodinės lazerinės vazotomijos. Pateikta galimybė pasižymi minimaliu traumos laipsniu. Pati intervencija atliekama klinikoje pagal vietinę anesteziją. Anestezija švirkščiama į nosies zoną.

• įvairių organų dekompensuotos ligos;
• diagnozuotos patologinės formacijos;
• kraujo krešėjimo procesų pažeidimai;
• sunki paciento būklė;
• plintantys infekciniai ir uždegiminiai procesai.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad geriau diagnozuoti ir gydyti problemą pradiniame etape nei atlikti maloniausių chirurginių intervencijų. Jei aptinkate pirminius simptomus, geriau kreiptis į gydytoją. Savęs gydymas ir savidiagnostika yra žalingi sveikatai. Šiuolaikiniai metodai leidžia pašalinti minimalią riziką.

1. Ababiy I.I., Gagauz A.M. Vazomotorinio ir hipertrofinio rinito gydymas vaikams naudojant Yag-Nd lazerio spindulį kontaktiniame režime // Rusijos rinologija. - 1996. №2-3.

2. Arefieva, H.A., Medvedevas, Yu.A., Vagapova, V.Sh. Patogenezė ir gydymas ištisus metus rinitu // Rusijos rinologija. 1997 - №4.

3. Lazerių naudojimas ligų diagnozavimui ir gydymui. M.: Lazerių asociacija 3, 2001.

Vazomotorinio rinito gydymo operacijų tipai ir kaip jie vyksta?

Dažnai visą žmogaus gyvenimą trukdo nosies užgulimas. Šios problemos priežastis gali būti vazomotorinis rinitas, kurį lydi stiprus skysčio išskyrimas iš nosies takų. Atsiradus tokiai ligai, būtina nedelsiant pradėti gydymą. Vienas iš efektyviausių ligos pašalinimo būdų yra vazomotorinio rinito gydymas lazeriu.

Prieš pradėdami chirurginį perkrovos gydymą, turėtumėte susipažinti su šio metodo ypatumais.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Nustačius lėtinį vazomotorinį rinitą, daugelis iš karto eina į ligoninę chirurginiam gydymui. Tačiau prieš tai turėtumėte žinoti, kada galima atlikti chirurginę operaciją, ir kai tai nėra verta daryti. Būtina gydyti ligą chirurginės intervencijos pagalba, kai pacientui pasireiškia šie simptomai:

• apetito praradimas per dieną;
• miego sutrikimai;
• ilgalaikiai galvos skausmai;
• gausiai išsiskiria iš šnervių;
• vienos ar dviejų nosies eismo perkrovos;
• nesugebėjimas kvėpuoti per nosį.

Paskutinis simptomas laikomas pavojingiausiu, nes laikui bėgant dėl ​​visiško nosies kvėpavimo nebuvimo, deguonies tiekimas į žmogaus smegenis pablogėja. Tai sukelia psichikos ir nervų sutrikimus, kuriuos bus sunku atsikratyti.

Tačiau kai kuriems pacientams vazomotorinio rinito operacija draudžiama. Ši pacientų grupė turės atsisakyti operacijos:

• mergaičių bet kuriame nėštumo etape;
• moterys, maitinančios kūdikį su motinos pienu;
• žmonės, kenčiantys nuo prastos kraujo krešėjimo;
• pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis;
• vyrai ir mergaitės, turintys psicho-emocinių sutrikimų.

Jei turite pirmiau minėtų problemų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis nustatytų kitą perkrovos gydymo būdą.

Ligos diagnozė

Prieš pradedant gydyti rinitu lazeriu ar kitu chirurginiu metodu, atliekama priešoperacinė diagnozė. Tai atliekama trimis pagrindiniais metodais:

• Oralinis paciento pokalbis. Gydytojai interviu, kad nustatytų ryškius ligos simptomus. Be to, naudojant žodinį tyrimą, nustatoma, kiek laiko trunka liga ir ar pacientas turi simptomų, rodančių, kad yra ligų.
• Rhinoscopy. Išsamiam rinito tyrimui daugelis gydytojų naudojasi specialiais nosies veidrodžiais, kurie padeda išlaikyti rinoskopiją. Kartais procedūra vyksta su geresne įranga, leidžiančia kompiuterio ekrane rodyti rinoskopo vaizdą.
• Laboratoriniai tyrimai. Jei pacientas išlaikė aukščiau nurodytus tyrimus ir diagnozė nebuvo patvirtinta, reikės atlikti laboratorinius tyrimus. Tai apima imunogramą, alergijos tyrimus, imunoglobulino kiekio nustatymą ir išsamų kraujo kiekį.

Operacijų tipai

Chirurgija turi keletą veiksmingų būdų gydyti nosies užgulimą. Geriau su jais susipažinti, jei planuojama gydyti rinitą operatyviu būdu.

Konkotomija

Šis operacijos tipas yra pats radikaliausias ir efektyviausias. Konkototomiją būtina atlikti tik tuo atveju, jei jokio kito gydymo metodo nėra.

Be to, tokia operacija atliekama lygiagrečiai su septoplastika, kad būtų ištaisyta nosies pertvaros kreivė.

Prieš atliekant procedūrą pacientas planuojamas hospitalizuoti. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją arba vietinę anesteziją. Pastarasis metodas yra labiau pageidautinas, nes kartais aspiracija atsiranda dėl anestezijos.

Vazomotorinio rinito gydymo metu gydantis gydytojas į nosies konį įdedamas specialus klipas, kad būtų išvengta galimo kraujavimo. Po to, padedant specialių trumpų žirklių žirklėms, jis iškirpdavo nosies užkrato uždegimą. Ypatingas dėmesys skiriamas nosies ertmės galui, nes čia atsiranda polipai. Jie stengiasi nepažeisti priekinės dalies, kad ateityje atrofinis rinitas nebūtų. Kai visi pažeisti audiniai yra pašalinti, atliekamas ertmės tamponadas. Ši procedūra reikalinga kraujavimui sustabdyti.

Po operacijos pacientas registruojamas dienos ligoninėje tolesniam gydymui. Antrą dieną po to, kai pasibaigė kongotomija, iš nosies ertmės pašalinami tamponai, o gleivinės paviršius užterštas hidrokortizonu.

Lazerio terapija

Vazomotorinio rinito gydymas lazeriu dažnai atliekamas nosies ertmės valymui suaugusiems pacientams. Vaikams lazerinis gydymas netinka, nes gerinant vaikų nosies eigą geriau naudoti konservatyvius gydymo metodus.

Pacientai hospitalizuojami 3–5 dienas lazerio intervencijai. Šis gydymo metodas yra daug paprastesnis nei konkotomija, todėl ją atliekant galima naudoti tik vietinę anesteziją. Lazerio terapijos metu gydantis gydytojas, naudodamas šviesos kreiptuvą, pateikia keletą taškų ant žemesnės nosies kūgio. Plonas, bespalvis plėvelė susiduria su lazerio poveikiu, pagal kurį gleivinės audinys išgydo.

Kokios operacijos atliekamos naudojant vazomotorinį rinitą

Kai pasireiškia vazomotorinis rinitas, operacija yra veiksmingas būdas stabilizuoti nosies gleivinės indus kraujyje. Jei laiku neveiksite, atsirandantis gleivinės patinimas sukels kvėpavimą per nosį ir blogą šaltą. Be to, vazomotorinis rinitas gali būti pagrindinė ligų, tokių kaip otitas, sinusitas ar lėtinis sinusitas, vystymosi priežastis.

Pasirenkant operaciją gydytojas tiesiogiai orientuojasi į paciento būklę ir ligos išsivystymo laipsnį. Pagal statistiką, vazomotorinis rinitas yra daug veiksmingiau gydomas chirurgine intervencija, kurios veiksmingumas, palyginti su narkotikais, yra 75%.

Pagrindiniai duomenys

Tuo atveju, kai sutrikęs nervų reguliavimas nosies kriauklėse ir kraujagyslių užpildymas yra nestabilus, nosies ertmėje atsiranda edema, užkertanti kelią normaliam oro judėjimui. Tačiau jis negali būti pašalintas su įprastais vaistais nuo peršalimo. Štai kodėl vazomotorinio rinito operacija yra efektyviausias būdas greitai pasiekti gydymo rezultatus.

Dažniausios vazomotorinio rinito operacijos yra:

• ultragarso skaidymas;
• vazotomija;
• turboplastika;
• kriodestrukcija;
• koblacija;
• elektrokauterija;
• radijo bangų koaguliacija;
• skutimosi naikinimas;
• microdebrider conchotomy;
• įsijungimas.

Pavyzdys yra chirurginis vazomotorinio rinito gydymas submukozine rezekcija (vazotomija). Operacijos metu naudojama vietinė anestezija, pati procedūra trunka ne ilgiau kaip 10 minučių, per kurį gydytojas išsklaido kraujagyslių jungtis, esančias tiesiai tarp nosies gleivinės ir mazgelinės kriauklės.

Procedūra atliekama naudojant įprastą metalinį skalpelį, toliau apvalinant žaizdų kraštus (koaguliaciją), ir naudojant daugybę šiuolaikinių radijo ar elektrochirurginių technologijų, turinčių antiseptinį poveikį, dėl kurio operacijos metu audinių pažeidimai bus minimalūs ir gydymo procesas bus daug greitesnis. Be to, kvėpavimo procesas per nosį normalizuojasi per kelias valandas po procedūros.

Po išpylimo pacientas turi laikytis gydytojo rekomendacijų, o kiekvieną dieną, kol žaizdos išgydys ir plutos išnyks, nosį skalauti tirpalais.

Nepriklausomai nuo rinito pašalinimo metodo, nesukels momentinio poveikio. Rezultatas bus matomas pasibaigus patinimą ir atsiradus visiškam pažeistų audinių gijimui, kuris turi augti nervus ir kraujagysles. Visiškas sužalojimų gijimas po švelnios intervencijos vyks per savaitę, o po keleto mėnesių - naudojant conchotomy.

Cautery naudojimas

Lazerinis vazotomija arba cauterizacija yra vienas iš efektyviausių vazotomijos potipių ir yra vienas geriausių ir veiksmingiausių gydymo būdų suaugusiems.

Nepaisant to, kad procedūros metu nereikia nupjauti minkštųjų audinių, pacientas vis tiek gauna sužalotus poodinius indus, kurie sunaikinami lazeriu. Todėl po operacijos jis turės praleisti kelias dienas ligoninėje prižiūrint gydytojui, kur gydytojas turės įsitikinti, kad patinimas praėjo, o nosies koteliai nebėra didinami.

Prieš pradedant operaciją, pacientas yra prašomas atsigulti ir atlikti privalomą infiltracijos anesteziją, kurios poveikis jaučiamas po kelių minučių. Po to gydytojas, naudodamasis lazeriu, sumažina apatinių turbinų paviršių mažų taškų arba juostelių pavidalu.

Procedūros metu pacientui draudžiama perkelti galvą, be to, jis turi kvėpuoti tik griežtai apibrėžtu būdu, kvėpuodamas per burną ir iškvėpdamas per nosį. Siekiant išvengti, kad lazerio spindulys viršytų gleivinę ir dėl sveikų audinių pažeidimų, gydytojas per visą operaciją stebi jo darbą per endoskopą.

Po procedūros gydytojas turi stebėti pacientą dar pusvalandį. Pacientui leidžiama sėdėti tik tuomet, jei procedūra buvo sėkminga ir nėra kraujavimo.

Lazerio spinduliuotės srityje susidaro plona skaidulinė skaidraus plėvelė, pagal kurią bus sugadinti pažeisti audiniai. Gydytojas pašalina jį keletą dienų po operacijos ir žiūri, kaip vyksta audinių gijimo procesas, paviršius yra išteptas specialiu preparatu, o pacientas išleidžiamas.

Per artimiausias savaites, po operacijos, turėtumėte vengti:

• fizinis krūvis;
• apsilankymas vonioje ar saunoje;
• alkoholio vartojimas.

Rinito gydymas lazeriu turi keletą privalumų, iš kurių pagrindinis yra greitas kvėpavimo atgavimas per nosį. Pacientas gali tai padaryti per kelias valandas po operacijos pabaigos, nors pastebimas poveikis pastebimas, kai patinimas visiškai išnyks.

Ultragarsinis skaidymas

Ultragarsinis skaidymas yra neinvazinis ir dažniausiai naudojamas vaikystės rinitui gydyti. Operacijai nereikia hospitalizuoti ir atliekama naudojant vietinę anesteziją. Išpurškus specialų anestetinį purškiklį į nosies ertmę, gydytojas aukštu dažnumu pradeda paveikti apatinius nosies kriaukles. Norėdami tai padaryti, į nosį įvedamas specialus bangolaidžio įrankis, kuris palaipsniui patenka į apvalkalo trečiąją dalį ir pašalinamas.

Toks įsikišimas vyksta per kelias minutes. Šis laikas yra pakankamai, kad ultragarsas sunaikintų kai kuriuos kraujo kapiliarus, esančius viduje. Tuo pačiu metu aplinkiniai minkštieji audiniai turės laiko išgydyti ir sklerozei, o pati edema žymiai sumažėja.

Po išpylimo pacientas kasdien turi nuplauti nosį fiziologiniu tirpalu ir taikyti gydytojo nurodytus vaistus, kad būtų pasirūpinta pažeistu nosies gleivinės paviršiumi. Dažniausiai tai yra specialūs lašai arba naftos pagrindu pagamintas gelis, pavyzdžiui, vaistas Hidrokortizonas, kuris padeda greitai sugadinti gleivinės pažeistą dalį.

Nepaisant to, kad šis metodas yra be kraujo, jis turi trūkumų, kurių pagrindinis yra gauto poveikio trapumas.

Per trumpą laiką pasirodys iš naujo:

• stresinės situacijos;
• nėštumas ir gimdymas;
• sužalojimai;
• įvairių ligų.

Tai tiesiogiai susiję su tuo, kad procedūros metu sunaikinami kraujo kapiliarai, o ne gleivinės audiniai, ir vėl gali atsirasti vazomotorinis rinitas.

Radikalios intervencijos

Konchotomija ir jos tipo skutimosi rezekcija yra radikalios chirurginės intervencijos, skirtos vazomotoriniam rinitui, rūšys. Tokias operacijas galima nustatyti, jei pacientas turi lėtinį vazomotorinį rinitą, kuriame kiti gydymo metodai nesuteikia norimo rezultato.

Prieš operaciją pacientui, pvz., Analgin, skiriamas skausmas. Pati procedūra atliekama tiek pagal vietinę, tiek pagal bendrąją anesteziją, kuri gali sukelti kraujo patekimo į kvėpavimo takus komplikaciją (aspiracija). Kai anestetikai pradeda veikti, ant apatinės nosies kūgio dalies dedamas specialus spaustukas, kad audinys nepatektų krauju. Tada, naudojant išlenktas konjomines žirkles, apatinė apvalkalo dalis nukirsta per visą jo ilgį, o ypatingas dėmesys skiriamas jo galinei daliai, nukreiptai į nosį. Taip yra dėl to, kad gali būti polipų augimas.

Jei priekinio korpuso dalyje yra per didelis audinio pašalinimas, nosyje bus pastovus sausumas, kurį lydės padidėjęs jautrumas. Šiuo atveju pacientas tampa linkęs į komplikacijų atsiradimą atrofinio rinito pavidalu.

Dėl skutimosi rezekcijos lėtinio rinito atveju, operacija atliekama naudojant specialų skustuvą (mikro pjūvį), kuris yra pritvirtintas prie siurbimo. Naudodamiesi mažomis dalimis, jos padengiamos nuo žemesnės turbinos, nepažeidžiant sveikų audinių. Tokiu atveju privaloma užkirsti kelią nosies tamponadui kraujuoti po operacijos.

Tamponas gali būti toks:

1. Klasikinis - marlė.
2. Pirštinės - medicininės pirštinės pirštu, užpildytu medvilnės.
3. Kvėpavimas - jau baigta versija - tai putų juostelė, impregnuota specialia vaistine kompozicija.

Vieną dieną po operacijos tamponas (bet kokios rūšies) šiek tiek sugriežtinamas ir visiškai pašalinamas iš nosies ertmės po kelių dienų. Džiovintos plutos pašalinamos, o pažeistos vietos sutepti specialia medžiaga, pavyzdžiui, Dexpatenol. Nesant komplikacijų, ligoninės viešnagės neviršija savaitės.