Quincke edema - nuotraukos, simptomai ir gydymas, pirmoji pagalba ir vaistai

Greitas perėjimas puslapyje

Vienas iš ryškiausių alergijos apraiškų yra angioedema - organizmo atsakas į biologinius objektus ar chemines medžiagas, kurias imuninė sistema suvokia kaip svetimas ir pavojingas.

Komplikacijos gali būti mirtinos, todėl liga reikalauja skubios medicininės pagalbos. Apie angioedemos priežastis, simptomus ir patologijos gydymą aptarsiu šiame leidinyje.

Quincke patinimas - kas tai?

Quincke edema yra smurtinė alerginė reakcija, kurią lydi odos ir gleivinės patinimas, retesniais atvejais - vidaus organai, smegenų membranos ar sąnariai. Kiti ligos pavadinimai yra angioneurozinis šokas, milžiniškas dilgėlinė.

• Quincke edema gali išsivystyti kiekvienam asmeniui, tačiau rizikuojama žmonėms, turintiems vieną ar kitą alergiją.

Fiziologiniu lygiu tokia greita alerginė edema atsiranda dėl didelio kiekio histamino išsiskyrimo į kraują. Ši medžiaga yra neaktyvi normalioje būsenoje, bet, patekusi į alergeno kūną, ji išsiskiria, todėl kraujyje sutirštėja ir atsiranda sunki edema.

Quincke edemos nuotrauka

Dalis angioedemos epizodų atsiranda dėl paveldimumo arba jų etiologija negali būti paaiškinta. Genetinė priežastis yra susijusi su imuninės sistemos papildymo sutrikimu.

Tai yra baltymų kompleksas, atsakingas už imuninį atsaką į alergenų ir kitų svetimkūnių, patogeninių ląstelių invaziją. Jei komplemento sistema yra sulūžusi, tokie baltymai pradeda spontaniškai reaguoti net ir į nekenksmingus dirgiklius, pavyzdžiui, į karštą ar šaltą. Dėl to atsiranda smurtinė alerginė reakcija.

Daugeliu atvejų alerginė angioedema yra susijusi su konkrečiu alergenu:

• maisto produktai;
• vaistai;
• kosmetikos ar buitinės chemijos produktai;
• nuodų iš vabzdžių įkandimų, gyvačių;
• dulkės ar augaliniai žiedadulkės;
• naminių gyvūnų plaukai.

Kartu patinimas ir jo vystymosi rizika gali:

Angioedemos simptomai suaugusiesiems

Angioedemos simptomai suaugusiems ir vaikams išsivysto per 20-30 minučių po kontakto su alergenu. Pirma, pažeidimas gali būti lokalizuotas ant kaklo, vokų, lūpų, tada eina į dangų, liežuvį ir tonzilius.

Angioedemos simptomai suaugusiųjų nuotraukose

Edemos ypatybės:

1. Tankis, paspaudus griovelį, nelieka;
2. Skausmas;
3. Spalva nesiskiria nuo aplinkinių gleivinių ir odos;
4. Jis gali būti derinamas su dilgėline (bėrimu).

Dažnai veido veido, kaklo ir kvėpavimo takų pasipūtimas, nes nosies ir gerklės dažniausiai yra vartai į alergenų patekimą.

Anksčiau pasireiškę angioedemos požymiai yra:

• gerklės skausmas;
• balsas tampa įsiutęs;
• sunku nuryti ir kvėpuoti.

Asmuo jaučia išsipūtimą ir įtampą edemos vietoje. Didžiausias pavojus yra edemos plitimas kvėpavimo takuose - gerklų ir bronchų, nes tai kupinas uždusimo vystymosi.

Kiti galimi pasireiškimai priklausomai nuo edemos vietos:

• skrandžio ir žarnyno gleivinės - pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir viduriavimas;
• šlapimo pūslės - šlapinimo problemos;
• smegenų pamušalas - vėmimas, galvos svaigimas, meningalinis sindromas (galvos skausmas, standūs kaklo ir kaklo raumenys, kelio traukimas į save ir nesugebėjimas juos ištiesinti).

Quincke edema vaikams - savybės

Visi tėvai turėtų žinoti, ką vaikas yra alergiškas, ir stengtis išvengti kontakto su šiomis medžiagomis, ar tai būtų maistas, žiedadulkės ar tam tikri vaistai.

Labiausiai pavojinga būklė yra gerklų edema. Jis greitai vystosi, atsiranda tokių simptomų:

• nerimas;
• dusulys, sunkus kvėpavimas;
• mėlynos galūnės ir veidas;
• kaklo venų padidėjimas;
• kartais hemoptysis.

Vaikų poodinio riebalų struktūra skiriasi nuo suaugusiųjų organizmo, todėl gerklas greičiau išsipučia su Quincke edema.

Tarp vaikystėje esančių angioedemos priežasčių pirmosios vietos užima tokie alergenai:

• maistas - kiaušiniai, citrusiniai vaisiai, uogos, šokoladas, pienas, riešutai;
• vaistai - penicilinas, ampicilinas, jodo preparatai, aspirinas, B vitaminai;
• vabzdžių nuodai, augalų žiedadulkės ir dulkės.

Jei edema yra ne alerginė pobūdžio, tai gali sukelti stresas, infekcija, šviesos ar temperatūros poveikis, toksiškos medžiagos.

Vaikų angioneurozinės edemos požymiai, atsiradę žarnyno gleivinėje, skrandyje ir stemplėje:

• staigus pilvo skausmas;
• viduriavimas su krauju;
• vėmimas.

Pirmoji pagalba angioedemai - 10 žingsnių

Quincke edema yra ekstremalios situacijos atvejis, o asmens gyvenimas gali priklausyti nuo netoliese esančių žmonių veiksmų prieš atvykstant gydytojui. Ypač greitai reikia elgtis į alerginės reakcijos lokalizaciją veido, kaklo, liežuvio, gerklės srityje.

Kai Quinck edemos pagalba yra tokia:

1. Pašalinti kontaktą su alergenu;
2. Nuimkite arba atlaisvinkite laisvas drabužius;
3. Suteikti šviežio oro;
4. Po oda švirkščiamas 3% Prednisolono tirpalas, kai dozė yra 1-2 mg 1 kg kūno svorio;
5. Į raumenis švirkščiamas antihistaminas - Suprastin 2% tirpalas 0,1 ml per metus (t. Y., Jei vaikas yra 7 metai, tada 0,7 ml) arba Pipolfen tirpalas 2,5% tame pačiame doze;
6. Jei yra tik tabletes (Claritin, Suprastin, Dimedrol), tada padėkite juos į liežuvį;
7. Suteikite pacientui daug vandens ar nesaldinto arbatos ir sorbentų, kad pašalintumėte alergeną iš organizmo (aktyvuota anglis, Enterosgel);
8. Su nosies ir nosies edemos atsiradimu, papildomai lašinami lašai, turintys vazokonstriktorių efektą (naftinas, Galazolin, Otrivinas);
9. Kai edema yra lokalizuota ant rankos ar kojos, būtina įdėti juos į viršų;
10. Kai bičių dygsta, svarbu greitai pašalinti gerklę ir įšalti į paveiktą vietą.

Vaistų, kurie gali būti naudojami atskirai lengvo alerginio edemos, sąrašas:

• Claritin
• Benadril
• Zyrtec
• Allertek
• Loratadinas
• Zodak
• Clargil
• Loragexal
• Clarosens
• Fancarol
• Letizen
• Parlazin
• Claridol
• Lorid
• Suprastin
• Klarotadinas
• Phenystyle
• Cetirinax
• Tavegil.

Kartu su pakartotiniais alergijos - dilgėlinės, angioedemos, epizodais, visada būkite kartu su antihistamininiais vaistais ir Prednizonu.

Angioedemos gydymas suaugusiems ir vaikams, vaistai

Gydant angioedemą taikomos:

1. Ūminio angioedemos metu tekseksaminė ir aminokaproninė rūgštis, H1-antihistamininiai vaistai ir gliukokortikosteroidai (GCS).
2. Diuretikai, ilgai veikiantys kortikosteroidai ir plazmaferezė sunkiomis sąlygomis.
3. Su minėtų fondų neveiksmingumu naudokite Metotreksatą, Ciklosporiną, Varfariną, kartais kreipkitės į Epineprino injekciją.
4. Jei edemos priežastis nenustatyta ir ji netrukdo normaliam kvėpavimui, skiriamas ilgas antihistamininių vaistų kursas.
5. Sparčiai didėjant gerklų edemai ir kvėpavimo nepakankamumui, gali prireikti tracheostomijos - trachėjos pjūvio ir jo prijungimo prie išorinės aplinkos naudojant kanoją (specialų vamzdelį).

Lėtinė angioedema gydoma:

• 2-osios kartos H1-antihistamininiai vaistai - Fenistilas, Loratadinas, Kestinas;
• H1-antihistamininiai vaistai 1 karta su padidėjusia alergija naktį ir didėjančiais simptomais - difenhidraminas, antazolinas, hidroksisinas. Jų trūkumas yra tai, kad jie sukelia mieguistumą.

Gydymo metu taip pat svarbu pertvarkyti visus infekcijos židinius, nes patogeninės bakterijos, kai alergenas patenka į kūną, stimuliuoja histamino išsiskyrimą.

Alergiški žmonės turi laikytis dietos, į kurią neįeina šokoladas, alkoholiniai gėrimai, raudonos uogos ir citrusiniai vaisiai, kava, aštrus ir aštrus maistas.

Anafilaksinis šokas su angioedema gali būti kitas žingsnis vystant alerginę reakciją.

Tai pavojinga būklė, kurią lydi niežulys, kvėpavimo sunkumai, nerimas, sąmonės netekimas ir mėšlungis. Tokiais atvejais kiekviena minutė yra brangi, todėl pagalba turi būti teikiama nedelsiant - jums reikia patekti į hidrokortizoną arba prednizoną ir nedelsiant paimti jį į ligoninę.

Prognozė

Liga išsivysto neigiamai, jei laiku nepateikiama medicininė pagalba. Galimos komplikacijos:

• kvėpavimo nepakankamumas;
• smegenų gleivinės patinimas;
• skrandžio gleivinės, stemplės, žarnyno patinimas;
• anafilaksinis šokas;
• žalos šlapimo organams.

Bet kuri iš šių sąlygų gali sukelti mirtį. Vaikai yra pavojingiausiose vietose, nes jų edema labai greitai plinta.

Laiku teikiama pagalba yra palanki.

Quincke edema

Viena iš sunkiausių alerginės reakcijos apraiškų yra angioedema. Šią sąlygą pirmą kartą apibūdino gydytojas Heinrich Quinnck, ir ši patologija buvo pavadinta jo pavarde. Kitas medicininis šio ligos pavadinimas yra angioedema. Liga pasireiškia tik 2% žmonių, kurie yra linkę į alergines reakcijas. Liga sparčiai vystosi ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Dėl ne visai suprantamų priežasčių dažniau pasireiškia moterys ar vaikai.

Kas yra angioedema

Šio tipo angioedema pasižymi vietiniu odos patinimu, gleivinės pažeidimais, pseudoalerginio ar alerginio pobūdžio poodinio audinio pažeidimais. Paprastai reakcija vyksta skruostuose, lūpose, vokuose, liežuviuose, kakle, daug mažiau tikėtina ant gleivinių, pavyzdžiui, šlapimo organų, virškinimo trakto, kvėpavimo takų. Pastaruoju atveju gali būti sutrikdytas oro pralaidumas, dėl kurio kyla pavojus užsikimšti.

Simptomai

Quincke liga turi ryškių požymių, jie gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų, retais atvejais jie nepraeina. Paprastai visos apraiškos išnyksta be pėdsakų, tačiau atkryčiai atsiranda lėtinėje patologijos formoje. Pagrindiniai angioedemos simptomai:

1. Jis išsivysto labai greitai ir staiga, 5-20 minučių (retais atvejais - 1-2 val.).
2. Yra stiprus poodinio audinio patinimas, gleivinės tankis, neskausmingas patinimas, jis atsiranda ant skruostų, nosies, liežuvio, lūpų, akių vokų, burnos gleivinės, trachobronchijos trakto, gerklų, vidinės ausies, kartais veikia meninges, skrandį, genitalijas, žarnyną.
3. Vienas iš būdingų angioneurozinės edemos požymių yra skausmo nebuvimas, nemalonūs pojūčiai pasireiškia tik tada, kai jausmas, atsiranda pojūtis, audinių įtampa, tankis.
4. Tipiška edemos lokalizacija yra ant viršutinės kūno dalies (veido). Ypač pavojingas žmogaus gyvybei bus gerklų, trachėjos edema. Ši sąlyga reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos.
5. 20 proc. Quincke sindromo atvejų patologija nėra niežta, tačiau pusė pacientų turi dilgėlinę, kuriai būdingas deginimas ir pūslės.
6. Dažna alerginė reakcija yra nosies užgulimas, ašarojimas, konjunktyvinės niežulys, čiaudulys, karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas.

Angioedemos priežastys

Norint išvengti gyvybei pavojingos būklės, reikia žinoti, kas sukelia alerginę edemą. Tai gali būti individualios aplinkybės kiekvienam asmeniui, tačiau dažniausiai pasitaikantys rizikos veiksniai yra šie:

1. Produktai. Yra maisto produktų, kurie gali labiau sukelti alergiją žmonėms, kurie yra linkę į jį, įskaitant citrusinius vaisius, rūkytą mėsą, medų ir bičių produktus, žuvį, pieną, šokoladą, riešutus, vėžiagyvius, avietes, ankštinius augalus, sūrį, braškes, pomidorus.
2. Uodų, vapsvų, bičių, uodų ir hornetų nuodai.
3. Kai kurie maisto priedai, kurie yra pavojingi, jei esate jautrūs: sulfitai, tartrazinas, konservantai, nitratai, dažai, sulfitai, salicilatai.
4. Vaistai Ši grupė apima AKF inhibitorius, antibiotikus, joduotus vaistus, aspiriną, imunoglobulinus, vakcinas ir terapinius serumus. Pavojingi farmakologiniai veiksniai žmonėms, kurie yra linkę į alergiją, yra pavojus vaikui, kurio tėvai turi alergines reakcijas.
5. Medžių žiedadulkės, gėlės.
6. Provokuojantis veiksnys gali būti kraujo ligos, navikai, endokrininės patologijos.
7. Toksinai parazitinėse, bakterinėse, virusinėse, grybelinėse infekcijose, pavyzdžiui: helmintozė, hepatitas, giardiazė, niežai.
8. Latekso elementai: prezervatyvai, pirštinės, drenažo ir intubacijos vamzdžiai, į veną, šlapimo kateteriai.
9. Žemyn, plunksnos, vilna, seilė (likti arti gyvūnų).
10. Buitiniai milteliai, lakas ar tušas, pramoninės cheminės medžiagos, buitinės dulkės.
11. Fiziniai veiksniai: vibracija, saulė, šaltas, slėgis.
12. Įgimtas paveldimas veiksnys.

Klasifikacija

Medicinoje Quincke sindromas, atsižvelgiant į susijusius veiksnius ir pagrindinius, paprastai klasifikuojamas pagal šį algoritmą:

• ūminis edema - simptomai išlieka iki 45 dienų;
• lėtiniai požymiai tęsis ilgiau nei 6 savaites, periodiškai pasikartojant;
• įgytas - visą stebėjimo laiką šis tipas buvo užregistruotas tik 50 kartų vyresniems nei 50 metų asmenims;
• paveldima angioedema - 1 atvejis už 150 tūkst. pacientų;
• patinimas kartu su dilgėlinės simptomais;
• izoliuotas - be papildomų būsenų.

Gydytojai atkreipia dėmesį į dviejų rūšių pavojingą edemą su panašiomis išorinėmis apraiškomis:

• angioedema;
• paveldimas (ne alergiškas).

Su tais pačiais ligos požymiais vystymosi priežastis tampa visiškai skirtingi veiksniai. Tokia situacija dažnai sukelia neteisingą diagnozę, kurioje yra sunkių komplikacijų, netinkamos avarinės pagalbos schemos ir tolesnio gydymo. Priežiūros etape labai svarbu nustatyti, kokio tipo patologija atsirado pacientui.

Komplikacijos

Jei asmuo laiku nepadeda, Quincke sindromas gali išsivystyti ir sukelti rimtų komplikacijų. Čia yra pagrindinės pasekmės, kurias gali sukelti ši patologija:

1. Labiausiai grėsminga komplikacija gali būti gerklų edema, ūminio kvėpavimo nepakankamumo požymiai palaipsniui didės. Šio komplikacijos simptomai bus ugnies kosulys, užkimimas, sunku kvėpuoti.
2. Virškinimo trakto edema gali sukelti ūminę pilvo patologiją. Ūmus pilvo skausmas, dispepsijos sutrikimai, padidėjęs peristaltika, retais atvejais atsiranda peritonito simptomų.
3. Urogenitalinės sistemos patinimas gali būti susijęs su ūminio cistito požymiais, o tai sukelia šlapimo susilaikymą.
4. Pavojingos komplikacijos gali sukelti Quincke sindromą, kuris yra lokalizuotas ant veido. Proceso metu gali būti įtrauktos meningės, pasirodys meningalinių ligų simptomai arba labirinto sistemos (pasireiškia Meniere sindromo požymiais). Tokia edema gali būti mirtina be skubios medicinos pagalbos.
5. Ūmus dilgėlinė gali būti derinama su Quincke reakcija.

Diagnostika

Įveikus krizę ir pašalinus grėsmę gyvybei, gali būti paskirti tokie laboratoriniai tyrimai:

1. Matuojant viso imunoglobulino (IgE) kiekį, kuris reaguoja su alergenu ir skatina tiesioginio tipo alerginių simptomų atsiradimą. IHLA tiriamas (imunochemiluminescencinis), rezultatuose normalioji IgE turi būti 1,31-165,3 TV / ml.
2. Specifinių IgE aptikimo bandymai, padedantys nustatyti pagrindinę priežastį (alergenus), sukeliantys tiesioginę edemą. Alergijos prevencijos ir gydymo veiksmingumas priklauso nuo šios technikos rezultato.
3. Kompleksinės sistemos pažeidimų nustatymas, autoimuninių ligų kontrolės ir diagnozavimo funkcijų analizė.

Po atsigavimo, praėjus keliems mėnesiams, kai organizme yra antikūnų, kurie reaguoja į alergeną, atliekami šie tyrimai:

1. Odos alergijos tyrimai. Klasikinis metodas, kuriuo tariamas alergenas yra taikomas odos paviršiui. Jei žmogus yra jautrus šiam reagentui, odoje yra nedidelis uždegimas aplink vietą, kurioje naudojamas agentas.
2. Imuninės sistemos analizė arba imuninės sistemos tyrimas.
3. Ieškoti sisteminių ligų, kurios dažnai sukelia Quincke sindromą.
4. Jei atsirado pseudo-alerginė edema, būtina ištirti visą kūną, atlikti įvairius tyrimus (biocheminius, bakteriologinius), atlikti ultragarso, organų rentgeno spinduliuotę.

Quincke edema

Quincke edema yra akutiškai pasireiškianti liga, kuriai būdinga aiškiai ribota odos, poodinio audinio ir įvairių organų ir kūno sistemų gleivinės angioedema. Pagrindiniai veiksniai yra tikri ir klaidingi alergijos, infekcinės ir autoimuninės ligos. Staigiai pasireiškia angioedema ir praeina per 2-3 dienas. Angioedemos terapinėms priemonėms priskiriamos komplikacijų (kvėpavimo takų atkūrimo), infuzijos terapijos (įskaitant C1-inhibitorių ir aminokapro rūgšties paveldimą edemą) palengvinimas, gliukokortikoidų, antihistamininių vaistų įvedimas.

Quincke edema

Quincke edema (angioedema) - aktyvi vietinė odos, poodinio audinio, alerginės arba pseudoalerginės gleivinės, dažniausiai ant veido (lūpų, akių vokų, skruosto, liežuvio), rečiau - gleivinių (kvėpavimo takų, virškinimo trakto) edema. šlapimo organai). Plėtojant angioedemą liežuvio ir gerklų srityje, kvėpavimo takai gali būti sulaužyti, ir kyla pavojus užsikimšti. Paveldima forma diagnozuojama 25 proc. Pacientų, gauta 30 proc., Kitais atvejais neįmanoma nustatyti priežastinio veiksnio. Pagal statistiką, gyvenime angioedema atsiranda apie 20% gyventojų, o 50% atvejų angioedema yra kartu su dilgėline.

Priežastys

Įgyta angioedema dažnai atsiranda reaguojant į alergeno įsiskverbimą į organizmą - vaistą, maistą, taip pat vabzdžių įkandimus. Ūminė alerginė reakcija, atsirandanti išskiriant uždegiminius mediatorius, padidina poodinio riebalinio audinio ir poodinio sluoksnio talpyklų pralaidumą ir veda prie vietinių ar plačiai paplitusių audinių edemų atsiradimo ant veido ir kitur. Quincke edema taip pat gali išsivystyti pseudoalergijose, kai imunologinės stadijos metu išsivysto padidėjęs jautrumas tam tikriems vaistams, maisto produktams ir maisto priedams.

Kitas priežastinis veiksnys, prisidedantis prie edemos atsiradimo, yra vaistų, pvz., AKF inhibitorių (kaptoprilo, enalaprilio) ir angiotenzino II receptorių antagonistų (valsartano, eprosartano), naudojimas. Tokiu atveju angiotecozė pastebima daugiausia senyvo amžiaus žmonėms. Šių vaistų vartojimo metu atsiranda edemos mechanizmas dėl angiotenziną konvertuojančio fermento blokados, dėl to sumažėja hormono angiotenzino II vazokonstriktorius ir sulėtėja kraujagysles plečiantis bradikininas.

Quincke edema taip pat gali išsivystyti su įgimtu (paveldimu) arba įgytu C1 inhibitoriaus trūkumu, kuris reguliuoja komplemento sistemos, kraujo krešėjimo ir fibrinolizės bei kallikreino-kinino sistemos aktyvumą. Tuo pačiu metu C1 inhibitoriaus trūkumas atsiranda tiek su nepakankamu formavimu, tiek su padidėjusiu šio komponento aktyvumu ir nepakankamu aktyvumu. Paveldima edema, dėl genų mutacijų, sumažėja C1 inhibitoriaus struktūra ir funkcija, atsiranda pernelyg didelis komplemento ir Hagemann faktoriaus aktyvavimas, todėl padidėja bradikinino ir C2-kinino susidarymas, kuris padidina kraujagyslių pralaidumą ir lemia angioetemų susidarymą. Įgyta angioedema, atsiradusi dėl C1-inhibitoriaus trūkumo, atsiranda paspartinus išlaidas arba sunaikinus (autoantikūnų gamybą) piktybiniais limfinės sistemos navikais, autoimuniniais procesais ir kai kuriomis infekcijomis.

Kartais egzistuoja paveldimos angioedemos variantas, turintis normalų C1 inhibitoriaus lygį, pvz., Hagemano faktoriaus geno šeimyninė mutacija, taip pat moterys, kai padidėjusi bradikinino gamyba ir jo uždelstas naikinimas sukelia AKF aktyvumo slopinimą estrogenais. Dažnai tarpusavyje derinami įvairūs priežastiniai veiksniai.

Klasifikacija

Remiantis klinikiniais požymiais, yra ūminis angioedemos kursas, kuris trunka mažiau nei 1,5 mėnesio ir lėtinis kursas, kai patologinis procesas trunka 1,5-3 mėnesius ir ilgiau. Paskirti izoliuotus ir sujungti su urticaria angioteka.

Priklausomai nuo edemos vystymosi mechanizmo, yra ligų, kurias sukelia komplemento sistemos reguliavimas: paveldimas (yra absoliutus ar santykinis C1 inhibitoriaus trūkumas, taip pat jo normalioji koncentracija), įgytas (su inhibitoriaus trūkumu) ir angioedema, atsirandanti naudojant AKF inhibitorius. dėl alergijos ar pseudoalergijos, autoimuninių ir infekcinių ligų fone. Taip pat išsiskiria idiopatinė angioedema, kai neįmanoma nustatyti konkrečios angioedemos atsiradimo priežasties.

Angioedemos simptomai

Angioedema paprastai pasireiškia akutai per 2-5 minutes, rečiau, angioedema gali būti formuojama palaipsniui, padaugėjus simptomų per kelias valandas. Tipiškos lokalizacijos vietos yra kūno sritys, kuriose yra laisvi pluoštai: vokų, skruostų, lūpų, burnos gleivinės, liežuvio, taip pat vyrų kapšelio srityje. Jei edema išsivysto gerklų srityje, atsiranda užkimimas, sutrikdoma kalba, atsiranda kvėpavimo kvėpavimas. Poveikio virškinimo trakto sluoksnio vystymuisi atsiranda ūminio žarnyno obstrukcijos vaizdas - stiprus pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir išmatų sutrikimai. Daug mažiau paplitęs yra angioneurozinė edema su šlapimo pūslės ir šlaplės gleivinės pažeidimais (šlapimo susilaikymas, skausmas šlapinimosi metu), pleura (krūtinės skausmas, dusulys, bendras silpnumas), smegenys (trumpalaikio smegenų kraujotakos simptomai), raumenys ir sąnariai..

Alerginės ir pseudoalerginės etiologijos kvinkų edema pusė atvejų lydi dilgėlinę su niežtinga oda, pūslėmis ir gali būti derinama su kitų organų reakcijomis (nosies ertmės, bronchopulmoninės sistemos, virškinimo trakto), kurį sukelia anafilaksinio šoko atsiradimas.

Paveldima edema, susijusi su sutrikusi komplemento sistemos veikimu, dažniausiai pasireiškia iki 20 metų amžiaus, pasireiškia lėtai plintančiais ligos simptomais ir jų augimu per dieną ir laipsnišku regresija per 3-5 dienas, dažnas vidinių organų gleivinės pažeidimas (pilvo gleivinė). sindromas, gerklų edema). Quincke edema dėl paveldimų sutrikimų pasikartoja, kartojasi nuo keleto kartų per metus iki 3-4 kartų per savaitę dėl įvairių provokuojančių veiksnių - mechaninio odos pažeidimo (gleivinės), šalčio, streso, alkoholio, estrogeno, inhibitorių. ACE ir tt

Diagnostika

Tipiškas klinikinis vaizdas, būdingas angioedemai su lokalizacija ant veido ir kitų atvirų kūno vietų, leidžia greitai nustatyti tinkamą diagnozę. Padėtis yra sudėtingesnė, kai atsiranda „ūminio pilvo“ vaizdas arba trumpalaikis išeminis priepuolis, kai būtina atskirti pastebėtus simptomus su daugeliu vidaus organų ir nervų sistemos ligų. Dar sunkiau atskirti paveldėtą ir įgytą angioneurozinę edemą, siekiant nustatyti konkretų priežastinį veiksnį, kuris sukėlė jo vystymąsi.

Atidžiai surinkus anamnezinę informaciją galima nustatyti paveldimą polinkį į alergines ligas, taip pat paciento giminaičių angioedemos atvejus, nenustatant jokių alergijų. Taip pat būtina paklausti apie artimųjų mirties atvejus nuo uždusimo ar dažnų apsilankymų chirurguose apie pakartotinio stipraus pilvo skausmo priepuolius, neatliekant jokių chirurginių intervencijų. Taip pat būtina išsiaiškinti, ar pats pacientas serga autoimunine ar vėžio liga, ar vartoja AKF inhibitorius, angiotenzino II receptorių blokatorius, estrogenus.

Skundų ir patikrinimų duomenų analizė dažnai leidžia preliminariai atskirti paveldėtą ir įgytą angioedemą. Pavyzdžiui, paveldimas angio-cistas yra būdingas lėtai augančiai ir ilgai trunkančiai edemai, dažnai paveikiančiai gerklų ir virškinimo trakto gleivinę. Simptomatologija dažnai pasireiškia po nedidelės žalos jaunimui, nesant jokio ryšio su alergenais, o antihistamininiai vaistai ir gliukokortikoidai yra neveiksmingi. Tuo pačiu metu nėra kitų alergijos apraiškų (dilgėlinė, bronchinė astma), kuri yra būdinga alerginės etiologijos edemai.

Nealerginės angioedemos pobūdžio laboratorinė diagnostika atskleidžia C1 inhibitoriaus, autoimuninės patologijos ir limfoproliferacinių ligų lygio ir aktyvumo sumažėjimą. Kai angioedema, susijusi su alergijomis, kraujo eozinofilija, padidėjusi bendro IgE koncentracija, nustatomi teigiami odos tyrimai.

Gydant kvėpavimo takus, gerklų edemos atveju gali prireikti laringgoskopijos, esant pilvo sindromui, - kruopščiai ištirti chirurgą ir atlikti būtinus instrumentinius tyrimus, įskaitant endoskopinį (laparoskopija, kolonoskopija). Diferencinė angioedemos diagnozė atliekama su kitais edemais, kuriuos sukelia hipotirozė, viršutinės vena cava suspaudimas, kepenų patologija, inkstai, dermatomitozė.

Angioedemos gydymas

Visų pirma, bet kokio etiologijos angioedemos atveju būtina pašalinti grėsmę gyvybei. Tam svarbu atkurti kvėpavimo takų apsaugą, įskaitant trachėjos intubaciją arba konikotomiją. Alerginio angioneurozinės edemos atveju vartojami gliukokortikoidai ir antihistamininiai vaistai, pašalinamas kontaktas su galimu alergenu, atliekamas infuzinis gydymas ir enterosorbcija.

Paveldimo genio angioedemos atvejais ūminiu laikotarpiu rekomenduojama skirti C1 inhibitorių (jei yra), švieži šaldytą šaldytą plazmą, antifibrinolitinius vaistus (aminokaproinį ar traneksamo rūgštį), androgenus (danazolį, stanozolį arba metiltestosteroną) ir angioedemą veido ir kaklo srityje. gliukokortikoidai, furosemidas. Po gerinimo ir remisijos gydymas androgenais ar antifibrinolitikais tęsiasi. Androgenų vartojimas draudžiamas vaikams, moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat vyrams, sergantiems piktybiniais prostatos navikais. Tokiais atvejais individualiai pasirinktomis dozėmis vartojamas geriamasis aminokaproinės (arba traneksamo) rūgšties vartojimas.

Pacientams, turintiems paveldimą angioedemą, prieš atliekant dantų procedūras arba chirurgines intervencijas, kaip trumpalaikę profilaktiką, rekomenduojama per šešias dienas iki operacijos atlikti traneksamo rūgštį prieš operaciją arba androgenus (jei nėra kontraindikacijų). Iškart prieš invazinę intervenciją rekomenduojama užpilti natūralią plazmą arba aminokaprono rūgštį.

Prognozė ir prevencija

Angioedemos rezultatas priklauso nuo pasireiškimo sunkumo ir gydymo priemonių savalaikiškumo. Taigi gerklų edema be skubios pagalbos baigiama mirtimi. Per 40 metų pacientų pasikartojanti dilgėlinė, kartu su angioedema ir trunkanti šešis mėnesius ar ilgiau, stebima dar 10 metų, o 50 proc. - ilgalaikė remisija net ir be palaikomojo gydymo. Paveldimas angiotecas periodiškai pasikartoja visą gyvenimą. Tinkamai parinktas palaikomasis gydymas leidžia išvengti komplikacijų ir gerokai pagerina angioedemos pacientų gyvenimo kokybę.

Dėl alerginės ligos genezės svarbu laikytis hipoalerginės dietos, atsisakyti vartoti potencialiai pavojingus vaistus. Paveldimos angioneurozinės edemos atveju būtina vengti žalos, virusinės infekcijos, stresinės situacijos, vartojant AKF inhibitorius, estrogenų turinčius preparatus.

Angioedemos priežastys, simptomai ir gydymas

Kas yra angioedema?

Quincke edema yra vietinė edema (difuzinė arba ribota) gleivinės ir poodinio audinio, kuris staiga atsiranda ir greitai vystosi. Vokiečių gydytojas, specialistas ir chirurgas Heinrichas Quynckas, po kurio buvo pavadinta patologija, pirmą kartą atrado ir apibūdino savo simptomus 1882 m. Quincke edema taip pat gali būti vadinama angioedema (arba angioedema), milžiniška dilgėlinė. Didžiąją dilgėlinę dažniausiai stebi jauni žmonės, o moterys dažniau nei vyrai. Statistikos duomenimis, šio sutrikimo paplitimas vaikams neseniai padidėjo.

Milžiniška dilgėlinė atsiranda dėl bendrų alergijų principo. Tačiau šiuo atveju kraujagyslių komponentas yra ryškesnis. Reakcijos atsiradimas prasideda nuo antigeno-antikūno stadijos. Alergijos mediatoriai veikia kraujagyslėse ir nervų kamienuose, o tai trukdo jų darbui. Yra kraujagyslių plėtra, jų pralaidumo padidėjimas. Dėl to plazma prasiskverbia į tarpląstelinę erdvę ir atsiranda vietinė edema. Nervų ląstelių sutrikimas sukelia nervų kamienų paralyžius. Jų depresinis poveikis laivams nustoja. Kitaip tariant, laivai nesuteikia tono, o tai savo ruožtu prisideda prie dar didesnio kraujagyslių sienelių atsipalaidavimo.

Dauguma pacientų patiria edemos ir ūminės dilgėlinės derinį.

Angioedemos simptomai

Quinck edemai pasižymi staigiu pradėjimu ir sparčiu vystymusi (per kelias minutes, rečiau - valandas).

Quinck edema išsivysto ant organų ir kūno dalių su išsivysčiusiu poodinio riebalų sluoksniu ir pasireiškia šiais simptomais:

Kvėpavimo sistemos edema, dažnai - gerklų. Kai gerklų edema pasireiškia užkimimas, kvėpavimas tampa sunkus, lydimas ugnies tipo kosulys. Taip pat yra bendras paciento nerimas. Veido oda pirmiausia įgyja mėlyną, tada šviesiai atspalvį. Kartais patologiją lydi sąmonės netekimas.

Vietinis įvairių veido dalių (lūpų, akių vokų, skruostų) patinimas.

Burnos gleivinės patinimas - tonzilės, minkštas gomurys, liežuvis.

Šlapimo takų edema. Kartu su ūminio cistito ir ūminio šlapimo susilaikymo požymiais.

Smegenų edema. Jiems būdingi įvairių rūšių neurologiniai sutrikimai. Tai gali būti įvairūs traukuliai.

Virškinimo trakto patinimas. Žymi „ūminio“ pilvo požymiai. Galimi diseptiniai sutrikimai, ūminis pilvo skausmas, padidėjęs peristaltika. Galima pastebėti peritonito pasireiškimą.

Dažnai angioneurozinė edema aprėpia apatinę lūpą ir liežuvį, gerklę, dėl kurios pablogėja kvėpavimo funkcija (kitaip asfiksija). Patinimas ant veido taip pat kelia grėsmę procesui išplisti į smegenų gleivinę. Jei šiuo atveju kvalifikuotų specialistų neatliekama skubi pagalba, galimas mirtinas rezultatas.

Angioedemos priežastys

Angioedemos priežastys gali būti skirtingos:

Alerginės reakcijos pasekmė, atsirandanti sąlytyje su alergenu.

Į alergenų vaidmenį dažniausiai tarnauja:

tam tikri maisto produktai (žuvys, citrusiniai vaisiai, šokoladas, riešutai)

maisto produktuose esantys konservantai ir dažikliai (dažnai - dešrelės, dešros, sūriai)

plunksnos, paukščių plunksnos ir gyvūnų plaukai

nuodų ar vabzdžių seilių, patekusių į žmogaus kūną, kai vabzdžių įkandimai (vapsvos, bitės, uodai, uodai ir kt.)

Parazitinės ar virusinės infekcijos pasekmės (giardiasis, helmintinės invazijos, hepatitas).

Nealerginės kilmės edema (pseudoalerginės reakcijos), atspindinti kitas somatines patologijas, pavyzdžiui, virškinimo sistemos organų funkcinius sutrikimus.

Žmonėms, kurių endokrininė sistema yra sutrikusi, įskaitant skydliaukę, gali pasireikšti edema.

Edemija, kurią sukelia neoplastinės ligos ir kraujo ligos.

Edema, kurią sukelia cheminiai (įskaitant vaistus) ir fiziniai (slėgio, temperatūros, vibracijos) veiksniai. Dažniausiai narkotikų alergija pasireiškia analgetikų, sulfa narkotikų, penicilino grupės antibiotikų, rečiau - cefalosporinų.

Paveldima angioedema, atsiradusi dėl įgimtų sutrikimų - kai kurių fermentų (papildomos sistemos C-1 inhibitorių) gedimas, tiesiogiai susijęs su medžiagų, sukeliančių audinių patinimą, naikinimu. Ši patologija labiau būdinga vyrams, kuriuos sukelia sužeidimai, pernelyg didelis nervų sistemos stresas (pvz., Stresas), patyrė ūminę ligą.

30% angioedemos atvejų diagnozuojami kaip idiopatiniai atvejai, kai neįmanoma nustatyti pagrindinės ligos priežasties.

Neatidėliotina angioedemos priežiūra

Quincke edema išsivysto labai nenuspėjama ir kelia grėsmę paciento gyvybei. Todėl pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra skambinti greitosios pagalbos brigadai, net jei ši sąlyga šiuo metu yra patenkinama ir stabili. Ir jokiu būdu negali panikos. Visi veiksmai turi būti greiti ir aiškūs.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos brigadai

Būtina sėdėti pacientą patogioje padėtyje, ramiai

Ribokite kontaktą su alergenu. Jei vabzdžių įkandimai (vapsvos, bitės), turite pašalinti gerklę. Jei negalite to padaryti patys, turite laukti, kol atvyksta specialistai.

Suteikti antihistamininių vaistų (fenkarolis, diazolinas, difenhidraminas). Efektyvesnės yra injekcinės antihistamininių formų formos, nes gali pasireikšti virškinimo trakto edema ir sutrikti medžiagų absorbcija. Bet kokiu atveju, turite išgerti 1 - 2 tabletes iš vaisto, jei neįmanoma atlikti injekcijos. Vaistas susilpnins reakciją ir palengvins būklę prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą.

Būtinai išgerkite daug šarminio gėrimo (už 1000 ml vandens, 1 g sodos arba narzano arba borjomi). Geriamojo vandens kiekis padeda pašalinti organizmo alergeną.

Kaip sorbentai gali būti naudojama enterosgelė arba įprastinė aktyvuota anglis.

Norint sumažinti patinimą ir niežėjimą, šaltuoju vandeniu gali būti užšalęs šaltas kompresas, karšto vandens butelis su šaltu vandeniu ir ledas.

Užtikrinkite gerą prieigą prie šviežio oro, pašalinkite kvėpavimo takus.

Jei edemos laipsnis yra sunkus, geriau ne imtis jokių priemonių, kad nesukeltumėte paciento būklės pablogėjimo ir lauktumėte greitosios pagalbos. Svarbiausia - nedarykite žalos.

Atvykus avarinei tarnybai

Neatidėliotinos pagalbos teikimas yra skirtas kelių užduočių įgyvendinimui.

Poveikio planuojamo alergeno poveikiui organizmui nutraukimas. Būtina išvengti ligos progresavimo. Geras efektas turi šaltą kompresą. Tinkamas karšto vandens butelis su šaltu vandeniu arba ledu. Jei patinimas yra vabzdžių įkandimo ar vaisto injekcijos rezultatas, 30 minučių turi būti įdedamas virš žandikaulio / injekcijos vietos.

Hormoninė terapija. Gliukokortikosteroidų terapija reikalinga norint pašalinti edemą ir normalizuoti kvėpavimo funkciją. Su milžiniška dilgėlinė, prednizonas yra pasirinktas vaistas. Kai kartu vartojama angioedema su dilgėline, gali būti naudojamas deksametazonas.

Desensitizacijos terapija. Antihistamininiai vaistai naudojami siekiant sumažinti organizmo jautrumą pakartotiniam alergenų patekimui. Suprastinas, difenhidraminas, tavegilas arba pipolfenas yra švirkščiami į raumenis.

Simptominė terapija

Siekiant išvengti slėgio sumažėjimo ir normalizuoti cirkuliuojančio kraujo tūrį, skiriamas druskos ir koloidinis tirpalas. Dažniausiai naudojamas 500 - 1000 ml fiziologinio tirpalo, 500 ml hidroksietilinto krakmolo, 400 ml poliglucino. Po cirkuliuojančio kraujo tūrio pasiekiama normali vertė, gali būti naudojami vazopresoriniai aminai: norepinefrinas yra 0,2-2 ml 500 ml 5% gliukozės; Dopamino dozė yra 400 mg 500 ml 5% gliukozės. Vaistų dozė koreguojama tol, kol pasiekiamas 90 mm Hg sistolinis slėgis. Str.

Bradikardijai rekomenduojama švirkšti po oda po 0,3-0,5 mg atropino. Jei reikia, atropinas skiriamas kas 10 minučių.

Jei atsiranda bronchų spazmas, naudokite agonistus ir kitus bronchus plečiančius vaistus ir priešuždegiminius vaistus per purkštuvą.

Cianozė, sausos rotelės, dusulys yra deguonies terapijos indikacijos.

Retais atvejais gali būti naudojami katecholaminai - efedrinas ir adrenalinas.

Anti-šoko terapija

Kai anafilaktinis šokas yra skiriamas epinefrinas. Jei reikia, injekciją galima pakartoti. Tarpas tarp injekcijų turi būti ne trumpesnis kaip 20 minučių. Su nestabiliomis dinamikomis ir mirties tikimybe leidžiama į veną vartoti epinefriną. (1 ml 0,1% epinefrino 100 ml fiziologinio tirpalo). Kartu su epinefrino vartojimu stebimas kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis, kvėpavimas. Suaugusiesiems kraujospūdis neturėtų nukristi žemiau 100 mm Hg. Str. Vaikams šis skaičius yra 50 mm Hg. Str.

Anafilaksinio šoko atveju, kai pristatoma greitoji pagalba, turi būti laikomasi kelių taisyklių:

pacientas turi meluoti

galva turi būti žemiau kojų ir pasukti į šoną

apatinis žandikaulis turi būti išplėstas, išimami dantų protezai pašalinami iš burnos ertmės

Angioedemos gydymas

Angioedemos gydymo priemonės atliekamos dviem etapais: ūminio proceso palengvinimas, ligos priežasčių pašalinimas. Suteikus neatidėliotiną pagalbą, pacientas siunčiamas į stacionarinį skyrių. Atskyrimo pasirinkimas priklauso nuo angioedemos pobūdžio ir sunkumo. Sunkus anafilaksinis šokas pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių, dėl gerklų edemos, tai gali būti ir gaivinimas, ir ENT vienetas. Pilvo sindromo atsiradimas yra tiesioginė ligoninės ligoninėje indikacija. Jei angioedema yra vidutinio sunkumo ir nėra pavojaus paciento gyvybei, jis gali būti siunčiamas į alergologinę ar terapinę skyrių.

Pasikartojančios milžiniškos dilgėlinės gydymas (antrasis gydymo etapas) priklauso nuo ligos tipo.

Visiškas paciento sąlyčio su nustatytu alergenu apribojimas yra būtina sąlyga siekiant sėkmingai gydyti milžinišką dilgėlinę, kuri vystosi pagal tikros alerginės reakcijos principus. Tai ypač svarbu edemai, kuri yra alergijos vienam ar kitam alergenui (maistas, dulkės, vilna, vabzdžių įkandimai, vaistai ir tt) rezultatas. Jei alergenas yra fizinio pobūdžio, taip pat būtina pašalinti jo patologinį poveikį pacientui (naudojant šviesos apsaugą sukeliančią edemą, vartojant fotoprotekcinius kremus, nustokite gerti šaltus gėrimus ir maistą, jei atsiranda šalčio sukelta edema ir tt).

Padidėjusios milžiniškos dilgėlinės gydymas atliekamas su antialerginiais vaistais. Kaip histamino H1 receptorių antagonistai naudojami feksofenadinas, loratadinas, desloratadinas, akrivastinas, cetirizinas. Tai yra naujos kartos antihistamininiai vaistai, kurie turi mažiau šalutinių poveikių, palyginti su pirmosios kartos antihistamininiais vaistais. Nesukelkite sausų gleivinių, bronchų spazmas, terapinės dozės neturi įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai. Dėl mažo teigiamo H1 receptorių antagonistų paskyrimo reikia papildomų H2 receptorių antagonistų (ranitidino, famotidino, cimetidino) paskyrimo. Gydymą taip pat galima atlikti su kalcio kanalų blokatoriais (20–60 mg per parą nifedipino) ir leukotrieno receptorių antagonistais (10 mg per parą montelukasto).

Nenealerginės kilmės angioneurozinės edemos gydymas atliekamas pasunkinus išsamų klinikinį tyrimą ir nustatant tikrąją ligos priežastį. Lemiamas etapas yra nustatytų somatinių patologijų gydymas (parazitinės invazijos gydymas, gydymo ir prevencinės priemonės kūno pagerinimui ir lėtinės infekcijos židinių pašalinimui, pavyzdžiui, tonzilitas, endokrininės patologijos gydymas, virškinimo sistemos ligų gydymas ir tt). Pacientams nustatyta dieta, apribojanti produktų, kuriuose yra daug histamino, tyramos, vartojimą.

Dėl edemos, susijusios su sisteminiais jungiamojo audinio sutrikimais, patartina skirti kolchiciną, sulfasalaziną ir kitus reumatologijoje naudojamus vaistus.

Gydant paveldimą angioneurozinę edemą, yra reikšmingų esminių skirtumų nuo gydymo standartiniais terapiniais režimais. Neatpažintas savalaikis paveldimas edema ir netinkamas gydymas daugeliu atvejų sukelia mirtį.

Paveldimos angioedemos gydymas ūminėje fazėje yra skirtas pakeisti inhibitorių C-1 ir papildyti jo trūkumą. Dažniausiai šiam tikslui naudojama plazma (šviežia arba šviežia šaldyta). Be to, į veną skiriama traneksamo rūgštis arba aminokaprono rūgštis. Taip pat galite įvesti danazolą 800 mg per parą arba 12 mg per parą dozę. Edema, lokalizuota ant veido ir kaklo, reikalauja įvesti deksametazono ir diuretikų.

Vaistai, skirti angioedemai

Pirmoji vaistų karta: chloropiraminas (suprastinas), prometazinas (pipolfenas, diprazinas), fenkarolis (hifenadinas), feniraminas (avil), dimeindenas (fenistilas), tavegilas (kleastinas), mebgidrolinas (omerilas, diazolinas) veikia greitai (po 15-20 minučių) ). Efektyvus, kai mažina angioedemą, bet sukelia mieguistumą, pailgina reakcijos laiką (draudžiama vairuotojams). Veikia H-1 histamino receptoriai.

Antroji karta blokuoja histamino receptorius ir stabilizuoja stiebines ląsteles, iš kurių histaminas patenka į kraujotaką. Ketotifen (zaditen) veiksmingai pašalina kvėpavimo takų spazmus. Parodyta kartu su angioedema ir bronchų asma arba bronchų obstrukcinėmis ligomis.

Trečiosios kartos antihistamininiai vaistai neturi slopinti CNS, blokuoti receptorius, prie histamino ir stabilizuoti putliųjų ląstelių sienelės: Loratadino (klarisens, Claritine), astemizolas (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (akrivastino) Terfenaddin (teridin, Trex) Allergodil (atselastin) Zyrtec, Cetrin (cetirizinas), Telfast (feksofenadinas).

Prednizolonas su angioedema

Prednizolonas yra sisteminis gliukokortikoidas, naudojamas skubios pagalbos angioneurozinės edemos gydymui, turi anti-edemą, priešuždegiminį ir antihistamininį poveikį. Anti-alerginis prednizolono poveikis pagrįstas keliais poveikiais:

Imunosupresinis poveikis (sumažėjusi antikūnų gamyba, augimo slopinimas ir ląstelių diferenciacija).

Stiebinių ląstelių degranuliacijos prevencija

Tiesioginis alerginės reakcijos mediatorių sekrecijos ir sintezės slopinimas

Kraujagyslių pralaidumo sumažėjimas, dėl kurio sumažėja edema, padidėja kraujospūdis, pagerėja bronchų pralaidumas.

Angioneurozinės edemos metu prednizonas švirkščiamas į veną po 60–150 mg. Vaikams dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį: 2 mg 1 kg kūno svorio.

Prednizolono vartojimas gali sukelti jaudulį, aritmiją, arterinę hipertenziją, opinį kraujavimą. Tai yra pagrindinis sisteminių gliukokortikoidų šalutinis poveikis. Todėl sunki hipertenzija, skrandžio opa, inkstų nepakankamumas, padidėjęs jautrumas gliukokortikosteroidams yra tiesioginiai prednizono vartojimo kontraindikacijos.

Dieta angioedemai

Dietinė terapija yra neatsiejama bet kokios ligos gydymo dalis. Labai svarbu atsižvelgti į ligos patogenetinius mechanizmus, įvairių organų būklę ir organų sistemas kuriant racioną. Angioedemos gydymo atveju ypač svarbu pasirinkti tinkamai pasirinktą mitybą, nes edema yra alerginė.

Dieta angioedemai yra sukurta atsižvelgiant į kelis pagrindinius principus:

Rengiant angioedemos paciento dietos meniu, būtina laikytis pašalinimo principo. Kitaip tariant, būtina iš paciento meniu pašalinti produktus, kurie gali sukelti tiesioginę ar kryžminę alerginę reakciją. Mitybos meniu neturėtų būti produktų, kuriuose yra didelis aminų kiekis, įskaitant histaminą, produktus, turinčius didelį jautrumą. Produktai turi būti kuo natūralesni, juose nėra sintetinių maisto priedų.

Maisto racionas turėtų būti atidžiai apsvarstytas, iš jo neįtraukti produktai turėtų būti tinkamai pakeisti. Tai leis jums optimaliai reguliuoti kokybinę ir kiekybinę meniu sudėtį.

Trečiasis principas yra „funkcionalumo“ principas. Produktai turi būti naudingi, padėti išlaikyti ir skatinti sveikatą.

Jei laikysitės gydymo mitybos patarimų ir taisyklių, bus teigiama tendencija. Tačiau dietos terapija tampa būtiniausia, svarbiausia ir veiksmingiausia priemonė tais atvejais, kai tam tikras maisto produktas veikia kaip alergenas.

Pašalinimas iš maisto produktų - alergenai remiasi pacientų apklausų duomenimis, informacija apie netoleravimą produktams. Galite supaprastinti užduotį laikydami maisto dienoraštį. Alergenų produktų nustatymas atliekamas įvairiais metodais, įskaitant atvirą pašalinimo-provokacijos testą, specifinių antikūnų nustatymą maisto baltymams, provokuojančius povandeninius tyrimus ir odos bandymus. Žuvis ir jūros gėrybės, vištiena, kiaušiniai, riešutai, medus, citrusiniai vaisiai - tie produktai, kurie dažniausiai yra provokatoriai alerginių reakcijų ir edemos vystymui.

Jei produktai, kurie sukelia tiesiogines alergines reakcijas, ir jų identifikavimo būdai yra aiškūs, tuomet, nustatant alerginę reakciją į neimuninio pobūdžio maistą (kitaip, pseudoalerginės reakcijos į maistą), tai yra sudėtingiau. Tokias reakcijas sunkiau atskirti. Paprastai juos lemia reakcijos raidos priklausomybė nuo alergeno „dozės“. Jei „tikrosios“ alerginės reakcijos metu alergenų vartojimas ilgą laiką yra visiškai pašalintas, tada pseudoalerginės reakcijos atveju leidžiama jį įtraukti į mitybos dietą. Alergeno preparato kiekis parenkamas individualiai kiekvienam pacientui. Klinikinės mitybos plėtojimas negali atmesti kryžminio alergijos tarp visų rūšių alergenų galimybę.

Dažniausiai pasitaikantys produktai, galintys sukelti „tikras“ ir pseudo- alergines reakcijas:

Žuvys ir jūros gėrybės, vištiena ir kiaušiniai, sojos pupelės, pienas, kakava, žemės riešutai dažnai sukelia tikras alergines reakcijas. Iš augalų maisto produktų labiausiai alergenai yra pomidorai, špinatai, bananai, vynuogės ir braškės.

Pseudoalerginės reakcijos gali atsirasti dėl tų pačių produktų kaip tikra alergija. Į sąrašą galite pridėti šokolado, prieskonių, ananasų.

Atsargiai reikia įtraukti į meniu produktus, kuriuose yra biogeninių aminų ir histamino. Tai žuvys (menkės, silkės, tunai) ir moliuskai, sūris, kiaušiniai, špinatai, rabarbarai, pomidorai, kopūstai. Alergiški žmonės turėtų atsisakyti vyno.

Norėdami iš meniu pašalinti, jums reikia produktų, kuriuose yra azoto turinčių ekstraktų. Tai ankštiniai augalai (lęšiai, pupelės, žirniai), juodoji arbata, kava ir kakava, sultiniai, troškinti ir kepti mėsos ir žuvies patiekalai.

Dažnai alergijos ir edemos atsiradimas sukelia sintetinius maisto priedus. Tarp jų yra konservantai (sulfitai, nitritai, benzenkarboksirūgštis ir jos dariniai ir kt.) Ir dažikliai (tartrazinas, amarantas, azorubinas, eritrozinas ir kt.), Aromatai (mentolio, vanilės, gvazdikėliai ir cinamono, glutamatai) ir skonio stabilizatoriai.

Dažniausiai pasitaikantys produktų ir medžiagų deriniai, kurie gali sukelti alergiją:

Riešutai gali sukelti alergiją nėra pastovūs, o lazdyno žydėjimo metu

Obuoliai padidina alerginės reakcijos riziką, kai jie vartojami kartu su kriaušėmis, vyšniomis, vyšniomis ir svarainiais.

Dažnai sukelia alergines reakcijas, kai kurie produktai vartojami kartu su tam tikrais vaistais. Taigi neįmanoma sujungti acetilsalicilo rūgšties suvartojimo su uogų ir vaisių vartojimu (vynuogės, avietės, braškės, persikai, abrikosai ir slyvos). Vištienos kiaušinis suteikia reakciją vartojant interferoną ir lizocimą. Kefyras negali būti vartojamas gydant antibiotikus penicilinu.

Duonos ir javų patiekalai nėra alergenai. Ir tuo pačiu metu, jie gali sukelti reakciją žydėjimo javų augalų (kviečių, rugių, avižų, kviečių žolės) metu.

Kefyras yra nepageidaujamas vartoti kartu su pelėsių grybais, pelėsių sūriu.

Karvės pienas gali tapti alergenu, kai jis vartojamas su veršienos ir jautienos produktais bei patiekalais. Nepageidautina gerti tuo pačiu metu karvių ir ožkų pieną.

Vartodami jūros gėrybes ir žuvis turėtumėte pasirinkti vieną dalyką. Kartu vartojant žuvies patiekalus su krevetėmis, moliuskais, krabais ar ikrais taip pat gali atsirasti alergija.

Taigi angioedemos profilaktikai ir gydymui labai svarbu teisingai suformuluoti paciento mitybinę mitybą, visiškai ar iš dalies pašalinti meniu, kiaušinių, šokolado, riešutų, citrusinių vaisių. Šie produktai gali sukelti angioedemą, net jei jie nėra pagrindinė alergijos priežastis. Tokiu būdu gali būti sumažinta edemos rizika.

Quincke edema yra pavojinga liga, kuri kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir žmonių gyvybei. Ji turėtų būti atsakinga už visą atsakomybę. Šie pacientai gali rekomenduoti. Pirma, visada turite antialerginį vaistą. Antra, pabandykite visiškai pašalinti kontaktą su alergenu. Trečia, visada turėkite apyrankę arba individualią kortelę su savo vardu, gimimo data, gydytojo kontaktiniu telefono numeriu. Šiuo atveju, staiga sparčiai plintant ligai, net svetimi žmonės, artimi ligoniui, galės orientuotis ir laiku suteikti pagalbą.

Straipsnio autorius: Kuzmina Vera Valerievna | Dietologas, endokrinologas

Švietimas: Diplomas RSMU juos. N. I. Pirogovas, specialybė „Bendroji medicina“ (2004). Rezidencija Maskvos valstybiniame medicinos ir odontologijos universitete, diplomas „Endokrinologija“ (2006).