Patologinė būklė, kurioje skystis kaupiasi alveolių ir plaučių audiniuose, vadinamas plaučių edema. Ne laiku teikiama medicininė pagalba dėl atgaivinimo manipuliacijos ar vėlyvos diagnozės yra mirties priežastis, atsiradusi dėl kiekvieno antrojo paciento plaučių edemos.
Numatomi plaučių edemos veiksniai
Provokuojantis veiksnys gali būti emocinis, fizinis stresas, taip pat hipotermija. Dėl padidėjusios apkrovos kairiajame skiltyje širdis negali susidoroti ir perkrovos susidaro plaučiuose. Viršytas kapiliarinis kraujas sukelia skysčio išsiskyrimą alveoliuose ir plaučių audiniuose. Dėl to plaučiuose sutrikusi dujų mainai, nepakanka deguonies kraujyje, silpnėja miokardas. Periferiniai kraujagyslės išsiplėtė, didėja venų kraujo tekėjimas į širdies raumenis ir plaučiai užpildomi dideliu kiekiu kraujo. Esant tokiai būklei, pacientui reikia skubios pagalbos, nes mirtis atsiranda be gydymo.
Atherosclerotic cardiosclerosis yra lėtinė koronarinės širdies ligos stadija. Ši patologija atsiranda dėl nepakankamo kraujo aprūpinimo miokardo, dėl to pailgėja ląstelių hipoksija. Progresuojant ligai, padidėja širdies nepakankamumo simptomai ir pacientas miršta. Mirties priežastis yra smegenų ir plaučių patinimas.
Vaikų plaučių edemos ypatybės
Skirtingai nuo suaugusiųjų, plaučių edemos vystymasis vaikams nepriklauso nuo dienos laiko. Pagrindinė plaučių edemos priežastis yra alerginė reakcija arba įvairių toksinių medžiagų įkvėpimas. Vaikas labai išsigandęs, nes dėl oro trūkumo sunku kvėpuoti. Atsiranda dusulys - tai vienas iš pirmųjų požymių. Yra rožinė putų skreplė, švokštimas, dusulys, oda tampa melsva. Patologija pasireiškia visų amžiaus grupių vaikams ir net naujagimiams.
Plaučių edemos tipai
Kardiogeninę edemą sukelia sutrikusi kraujotaka. Širdies astma yra pirmasis požymis, pasireiškiantis padidėjusiu kvėpavimu, dusuliu poilsiu, uždusimas ir oro trūkumo pojūtis. Išpuoliai įvyksta naktį. Pacientas iš karto atsibunda ir stengiasi pasirinkti vietą, kurioje lengviau kvėpuoti. Paprastai pacientas sėdi ir rankas ilsisi ant lovos krašto. Ši laikysena vadinama ortopnija ir yra būdinga kiekvienam pacientui, turinčiam aukščiau minėtų simptomų. Oda tampa šviesi, lūpos tampa mėlynos - pasireiškia hipoksija.
Padidėjus plaučių edemos klinikai, kvėpavimas tampa triukšmingas, kartais išsiskiria daug rausvos spalvos putojančio skreplių. Kraujas pradeda įeiti į alveolius. Vidutiniškai po trijų dienų simptomai išnyksta laiku. Šio tipo edemos mirtys yra dažniausios.
Ne kardiogeninis turi keletą formų. Edemos priežastis gali būti alveolokapiliarinės membranos pažeidimas toksinais, chemikalais, alergenais. Gydymas yra ilgesnis, vidutiniškai apie 14 dienų. Kardiogeninės edemos atsiradimo dažnis yra gana dažnas. Dažniausia širdies ligų mirties priežastis yra širdies priepuolis.
Noncardiogeninio plaučių edemos formos
- Toksiška. Kai į kvėpavimo takus išsiskiria dujinės medžiagos arba toksiški dūmai, atsiranda tokio tipo edema. Klinikinis vaizdas: dusulys, kosulys. Dėl dirgiklių poveikio kvėpavimo takų gleivinėms susidaro plyšimas. Toksiškos plaučių edemos eiga yra sunki, kartais per pirmąsias minutes po įkvėpimo gali pasireikšti toksiškos medžiagos, dėl širdies sustojimo ar kvėpavimo, dėl slopinančių medulio funkcijų.
- Vėžys. Jį sudaro piktybinio plaučių pobūdžio navikas. Ši patologija sutrikdo limfmazgių funkciją, kuri vėliau sukelia skysčio kaupimąsi alveoliuose.
- Alergija. Patinimas, kuris atsiranda, kai jautriai reaguojate į tam tikras alergenų rūšis, pvz., Lapų ar bičių gerklę. Jei stimulas laiku nepašalinamas, yra anafilaksinio šoko ir kartais mirties pavojus.
- Aspiracija. Šioje edemoje skrandžio turinys patenka į bronchus. Kvėpavimo takai užsikimšę ir atsiranda edema.
- Šokas. Šis plaučių edemos tipas yra sunkus šokas. Kairiojo skilvelio siurbimo funkcija šoko atveju sumažėja, todėl susidaro perkrova mažame kraujotakos apskritime. Todėl intravaskulinis hidrostatinis slėgis pakyla ir skysčiai iš indų prasiskverbia į plaučių audinį.
- Aukštis. Labai retas plaučių edemos tipas, kuris gali kilti, kai laipioti kalnų aukštyje virš keturių kilometrų. Šiuo aukščiu deguonies bado padidėjimas kyla dėl padidėjusio slėgio induose ir padidėjusio kapiliarinio pralaidumo, kuris galiausiai neišvengiamai sukelia edemą.
- Neurogeniniai. Retai pakanka edemos tipo. Šioje patologinėje būklėje kvėpavimo sistemos indų inervacija yra sutrikusi ir susidaro venų spazmas. Dėl tokių pokyčių padidėja hidrostatinis kraujo spaudimas kapiliaruose. Skysta kraujo dalis patenka į ekstraląstelinę plaučių erdvę ir toliau į alveolius, formuodama edemą.
- Trauminis. Dažniausiai jis pasireiškia pneumotorakse, t. Y. Esant pablogėjusiam pleuros vientisumui. Kapiliarai, esantys netoli alveolių, yra pažeisti pneumotoraksu. Taigi, skystoji kraujo dalis ir raudonieji kraujo kūneliai patenka į alveolius, sukelia plaučių edemą.
Ligų klasifikacija
Priklausomai nuo priežasties pacientui galima išskirti šiuos plaučių edemos tipus:
- Membraninė. Atsiranda toksinis poveikis kapiliarinėms ir alveolinėms sienoms, kurios vėliau sunaikinamos.
- Hidrostatinė. Sukurtas didinant intravaskulinį hidrostatinį slėgį. Priežastis yra širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.
Plaučių edemos komplikacijų formos:
- Intersticinis Puikiai apdorotas. Tačiau vėlyva medicininė priežiūra sukelia perėjimą prie alveolinės stadijos.
- Alveolinis. Labiausiai pavojinga. Jos pasekmės yra paciento mirtis.
Klasifikavimas pagal simptomų sunkumą:
- Pirmasis arba priešlaikinis. Jam būdingas ritmo ir kvėpavimo dažnio sutrikimas, dusulys.
- Antrasis. Padidėja kvėpavimas, atsiranda švokštimas.
- Trečia. Simptomai auga: nutolimas ir dusulys yra išgirsti nuo paciento.
- Ketvirta. Yra visos plaučių edemos savybės.
Intersticinė plaučių edema: simptomai
Ligos simptomai atsiranda daugiausia naktį. Emocinis ar fizinis stresas gali sukelti plaučių edemos atsiradimą. Pradinis ženklas yra kosulys. Deja, jis nekreipia dėmesio. Ryte simptomai didėja. Oda tampa šviesi, dusulys pasireiškia net ramybėje. Asmuo negali įkvėpti pilno maitinimo krūtimi, atsiranda deguonies bado, kartu su galvos skausmu ir galvos svaigimu. Oda tampa drėgna ir prakaituota, susidaro didelis seilių kiekis, nasolabialinis trikampis tampa mėlynas - tai svarbūs intersticinės plaučių edemos požymiai.
Alveolinės plaučių edemos simptomai
Toliau išvardyti alveolinės edemos požymiai gali būti apibūdinami kaip staigūs, jei tai nėra intersticinės plaučių edemos komplikacija. Paciente:
- padidėja dusulys ir gali atsirasti uždusimas;
- kvėpuoti iki 40 kartų per minutę;
- stiprus kosulys, galimas skrepis su krauju ir putomis;
- nerimas ir baimė apima pacientą;
- derma pales;
- liežuvis yra baltas;
- cianozė;
- sumažėja slėgis;
- yra stiprus prakaitavimas;
- veidas išsipučia.
Patologinės būklės progresavimas lemia tai, kad putos pradeda išsiskirti iš burnos ertmės, švokštimas tampa burbuliuojantis ir garsiai, yra painiavos. Asmuo patenka į komą ir mirtis atsiranda dėl nuovargio ir deguonies bado.
Plaučių edema naujagimiams
Naujagimių plaučių edemos priežastys:
- Kontaktas su amniono skysčiu bronchuose ir alveoliuose.
- Ląstelių audinys miršta nuo tam tikros placentos dalies ar placentos infarkto. Tokia patologija sutrikdo vaisiaus kraujo tiekimą ir gali susidaryti hipoksija.
- Širdies defektai. Sumažėjus arteriniam vožtuvui ir mitralinio vožtuvo nepakankamumui, padidėja spaudimas mažame kraujotakos ratelyje. Šios kančios sukelia kraujo patekimą į plaučius ir po to į alveolius.
- Smegenų sužalojimas gimdymo ar gimdymo metu, dėl kurio sutrikdomas kraujo tiekimas visam organizmui. Dėl to, deguonies badas ir dėl to plaučių edema.
Avarinė priežiūra plaučių edemai
Plaučių edema yra rimta ir rimta patologinė būklė, kuri reikalauja skubios medicininės pagalbos.
- Pacientui suteikiama ypatinga padėtis: kojos nuleidžiamos, o pacientas remiasi lovos kraštu. Ši poza padeda sumažinti spaudimą krūtinėje ir pagerinti dujų mainų procesą. Dusulys sumažėja mažinant stagnaciją mažame kraujotakos ratelyje.
- Ne ilgiau kaip trisdešimt minučių į viršutinių galūnių viršutines šlaunis dedamos veninės juostos. Dėl to sumažės venų kraujo tekėjimas į širdį ir dėl to klinikinė nuotrauka bus mažiau ryški.
- Viduje langai atsidaro taip, kad pacientas galėtų patekti į gryną orą. Būdamas užgrobimas, patologinė būklė pablogėja.
- Jei širdies priepuolio rezultatas yra plaučių edema, naudojami nitratų grupės vaistai, pavyzdžiui, nitroglicerinas.
- Stebima paciento kvėpavimas ir pulsas.
- Siekiant neutralizuoti putojimą, geras poveikis yra 30% etanolio garų įkvėpimas.
Plaučių edemos komplikacijos
Sunkios būklės, kurios yra galimos po plaučių edemos:
- Asistolis. Tai būklė, kai širdies veiklos darbas visiškai sustoja. Šios patologijos ją sukelia: plaučių tromboembolija arba širdies priepuolis, dėl kurio atsiranda plaučių edema ir po to - asistolis.
- Kvėpavimo slopinimas Jis dažniausiai pasireiškia toksiškos plaučių edemos atveju, kuri atsiranda apsinuodijimo barbitūratais, skausmą malšinančiais vaistais, narkotiniais ir kitais vaistais. Vaistai veikia kvėpavimo centrą ir jį slopina.
- Žaibo plaučių edema. Vienas iš rimčiausių plaučių edemos pasekmių. Jis išsivysto dėl inkstų, kepenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų dekompensacijos. Šioje formoje klinika sparčiai vystosi, o tikimybė išgelbėti pacientą yra beveik nulinė.
- Kvėpavimas kvėpavimo takais. Putos susidaro iš skysčio, sukaupto alveoliuose. Daugelis jos užsikimš kvėpavimo takų, sutrikdo dujų mainų procesą.
- Kardiogeninis šokas. Plaučių edemos pasekmės pagyvenusiems žmonėms pasireiškia širdies kairiojo skilvelio nepakankamumu. Ši būklė pasižymi reikšmingu kraujo aprūpinimo organais ir audiniais sumažėjimu, o tai kelia grėsmę paciento gyvybei. Sumažėja kraujo spaudimas, oda tampa mėlyna, sumažėja per dieną išsiskiriantis šlapimo kiekis, sąmonė tampa paini. 80–90 proc. Kardiogeninis šokas yra mirtinas dėl to, kad širdies ir kraujagyslių sistemos, taip pat centrinės nervų sistemos funkcijos per trumpą laiką pablogėja.
- Nestabili hemodinamika. Valstybė pasireiškia spaudimo kritimu: jis krinta, tada pakyla. Todėl gydymas yra sunkus.
Plaučių edema: poveikis
Plaučių edema aktyviai sukelia žalos žmogaus organizmo vidaus organams. Galimos tokios patologijos:
- emfizema;
- pneumklerozė;
- stazinė pneumonija;
- plaučių atelezė.
Prevencija
Prevencinėmis priemonėmis siekiama panaikinti mirties nuo plaučių edemos priežastį ir virti reguliariai gydyti širdies nepakankamumu ir vartoti dietą, kuria siekiama sumažinti druskos ir skysčių suvartojimą. Ir taip pat rekomenduojama šviesos pratimai. Privalomi tolesni veiksmai paciento gyvenamojoje vietoje.
Kaip išvengti mirties?
Tam reikia laiku pripažinti edemą. Diagnozės sunkumas slypi tuo, kad patologiniai procesai vystosi, kai pacientas miega. Simptomai, rodantys mirties priežastį plaučių edemoje:
- dusulys;
- pirštų galiukai ir lūpos tampa mėlynu atspalviu;
- greitas kvėpavimas;
- kosulio stiprumas;
- astmos priepuoliai;
- skausmo atsiradimas krūtinėje;
- silpnas ir greitas pulsas.
Gydytojas išklauso švokštimą, sausas rales. Slėgis gali smarkiai nukristi arba smarkiai pakilti. Pirmasis yra pavojingesnis.
Deja, mirties nuo plaučių edemos gali įvykti net po visų būtinų medicininių intervencijų ir manipuliacijų atlikimo. Svarbu prisiminti, kad pacientui teikiama neatidėliotina medicininė pagalba yra privalomas gydymo etapas, kuris padidina išgyvenimo galimybes ir leidžia pašalinti mirties priežastį plaučių edemoje.
Plaučių edemos simptomai, priežastys ir gydymas
Kas yra plaučių edema?
Plaučių edema yra sunki patologinė būklė, susijusi su masiniu neuždegiminio transudato išsiskyrimu iš kapiliarų į plaučių interstiumą, po to į alveolius. Procesas sumažina alveolių funkcijas ir sumažina dujų mainus, išsivysto hipoksija. Kraujo sudėtis kraujyje žymiai pasikeičia, didinant anglies dioksido koncentraciją. Kartu su hipoksija pasireiškia sunkus centrinės nervų sistemos funkcijos sutrikimas. Normalus (fiziologinis) intersticinio skysčio lygis viršija edemą.
Intersticio sudėtyje yra: limfiniai indai, jungiamojo audinio elementai, tarpląstelinis skystis, kraujagyslės. Visa sistema yra padengta visceraline pleura. Įsišakoję tuščiaviduriai vamzdžiai ir vamzdeliai yra kompleksas, kuris sudaro plaučius. Visas kompleksas yra panardintas į tarpą. Intersticį sudaro plazmas, išeinantis iš kraujagyslių. Tada plazma absorbuojama atgal į limfmazgius, tekančius į vena cava. Pagal šį mechanizmą ekstraląstelinis skystis tiekia deguonį ir būtinas maistines medžiagas ląstelėms, pašalina medžiagų apykaitos produktus.
Intercelluliarinio skysčio skaičiaus ir nutekėjimo pažeidimas sukelia plaučių edemą:
kai padidėjęs hidrostatinis slėgis plaučių kraujagyslėse padidino intersticinį skystį, atsiranda hidrostatinė edema;
padidėjimas atsirado dėl pernelyg didelio plazmos filtravimo (pvz., su uždegiminių mediatorių aktyvumu) atsiranda membranos edema.
Valstybės vertinimas
Priklausomai nuo intersticinės edemos stadijos perėjimo į alveolinį greitį, įvertinama paciento būklė. Lėtinių ligų atveju edema vystosi sklandžiau, dažniau naktį. Tokia edema yra gerai sustabdyta narkotikų. Sparčiai didėja edema, susijusi su mitralinio vožtuvo defektais, miokardo infarktu ir plaučių parenchimos pažeidimu. Sąlyga sparčiai blogėja. Ūminės formos edema palieka labai mažai laiko atsakyti.
Ligos prognozė
Plaučių edemos prognozė yra nepalanki. Tai priklauso nuo faktinio patinimas. Jei patinimas yra ne kardiogeninis, jis gerai gydomas. Kardiogeninę edemą sunku sulaikyti. Po ilgalaikio gydymo po kardiogeninės edemos išgyvenamumas per metus yra 50%. Žaibo pavidalu - išsaugoti asmenį dažnai nepavyksta.
Toksiškos edemos atveju prognozė yra labai rimta. Palanki prognozė vartojant dideles diuretikų dozes. Tai priklauso nuo individualios kūno reakcijos.
Diagnostika
Bet kokios rūšies plaučių edemos vaizdas yra ryškus. Todėl diagnozė yra paprasta. Tinkamam gydymui būtina nustatyti edemos priežastis. Simptomai priklauso nuo edemos formos. Žaibo formai būdingas sparčiai didėjantis uždusimas ir kvėpavimo sustojimas. Ūminė forma turi ryškesnius simptomus, priešingai nei subakute ir pailgėjusi.
Plaučių edemos simptomai
Pagrindiniai plaučių edemos simptomai:
cianozė (veido ir gleivinės gauna mėlyną atspalvį);
krūtinės įtempimas, spaudimo pobūdžio skausmas;
girdi griuvėsiai;
su didėjančiu kosuliu - putojančiu rožiniu skrepliu;
su nosies pablogėjimu iš nosies;
asmuo yra išsigandęs, sąmonė gali būti supainiota;
prakaitavimas, šaltas ir prakaitas;
padidėjęs širdies susitraukimų dažnis iki 200 smūgių per minutę. Jis gali lengvai patekti į gyvybei pavojingą bradikardiją;
kraujo spaudimas.
Plaučių edema pati savaime nėra liga. Daugelis patologijų gali sukelti edemą, kartais visai nesusijusią su bronchopulmoninių ir kitų sistemų ligomis.
Plaučių edemos priežastys
Plaučių edemos priežastys:
Sepsis Paprastai tai yra egzogeninių ar endogeninių toksinų įsiskverbimas į kraujotaką;
Kai kurių (NVNU, citostatinių) vaistų perdozavimas;
Spinduliuotės pažeidimas plaučiuose;
Narkotinių medžiagų perdozavimas;
Miokardo infarktas, širdies liga, išemija, hipertenzija, bet kokia širdies liga dekompensacijos stadijoje;
Kraujo apytakos kraujotakos perkrovos, atsiradusios bronchinės astmos, emfizemos ir kitų plaučių ligų metu;
Aštrių ar lėtinių baltymų sumažėjimas kraujyje. Hipoalbuminemija atsiranda kepenų cirozės, nefrozinio sindromo ir kitų inkstų patologijų atvejais;
Didelių kiekių infuzijos be priverstinės diurezės;
Toksiškas dujų apsinuodijimas;
Šokas sunkiems sužeidimams;
Būdami aukštyje;
Plaučių edemos tipai
Yra dviejų tipų plaučių edema: kardiogeninė ir ne kardiogeninė. Taip pat yra trečioji plaučių edemos grupė (vadinama ne kardiogenine) - toksiška edema.
Kardiogeninis patinimas (širdies patinimas)
Kardiogeninę edemą visada sukelia ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, privalomas kraujo sustojimas plaučiuose. Miokardo infarktas, širdies defektai, krūtinės angina, arterinė hipertenzija, kairiojo skilvelio nepakankamumas - pagrindinės kardiogeninės edemos priežastys. Norėdami susieti plaučių edemą su lėtiniu ar ūminiu širdies nepakankamumu, išmatuokite plaučių kapiliarinį slėgį. Kardiogeninės edemos atveju slėgis pakyla virš 30 mm Hg. Str. Kardiogeninė edema sukelia skysčio transudaciją į intersticinę erdvę, tada į alveolius. Intersticinės edemos priepuoliai stebimi naktį (paroksizminis dusulys). Pacientas neturi pakankamai oro. Auskultacija lemia sunkų kvėpavimą. Kvėpavimas padidėjo iškvepiant. Dusulys yra pagrindinis alveolinės edemos simptomas.
Kardiogeninei edemai būdingi šie simptomai:
įkvėpimo dusulys. Pacientui būdinga sėdimoji padėtis, padidėjęs dusulys, padidėja dusulys;
audinių hiperhidracija (edema);
sausas švilpimas, virsta drėgnais gurgingais rales;
rožinių putojančių skreplių atskyrimas;
nestabilus kraujospūdis. Sunku sumažinti iki normalaus lygio. Sumažinus greitį, gali atsirasti bradikardija ir mirtis;
stiprus krūtinės ar krūtinės skausmas;
Elektrokardiogramoje perskaityta kairiojo vidurinio skilvelio ir skilvelio hipertrofija, kartais blokuojanti Jo kojos kairiąją dalį.
Kardiogeninės edemos hemodinaminės sąlygos
kairiojo skilvelio sistolės pažeidimas;
Pagrindinė kardiogeninės edemos priežastis yra kairiojo skilvelio disfunkcija.
Kardiogeninė edema turėtų būti diferencijuojama nuo ne kardiogeninės edemos. Ne kardiogeninės edemos atveju, kardiogramos pokyčiai yra mažiau ryškūs. Kardiogeninė edema vyksta greičiau. Skubios pagalbos teikimo laikas yra mažesnis nei kitokia edemos forma. Mirtis dažniausiai pasireiškia kardiogeninėje edemoje.
Toksiška plaučių edema
Toksiška edema turi tam tikrų specifinių skirtumų. Čia yra laikotarpis, kai pati edema dar nėra, yra tik organizmo refleksinės reakcijos į dirginimą. Plaučių audinio deginimas, kvėpavimo takų sudegimas sukelia refleksinį spazmą. Tai yra kvėpavimo organų pažeidimų simptomų derinys ir toksiškų medžiagų (nuodų) rezorbcinis poveikis. Toksiška edema gali išsivystyti nepriklausomai nuo narkotikų, sukeliančių jį, dozės.
Vaistai, galintys sukelti plaučių edemą:
nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Toksiškos edemos atsiradimo rizikos veiksniai yra senatvė, ilgalaikis rūkymas.
Ji turi dvi formas, kurios yra sukurtos ir nutrauktos. Yra vadinamasis „kvailas“ patinimas. Jis gali būti nustatytas atliekant plaučių radiologinį tyrimą. Tam tikra klinikinė tokio edemos nuotrauka praktiškai nėra.
Jam būdingas periodiškumas. Turi 4 laikotarpius:
Reflekso sutrikimai. Jam būdingi gleivinės sudirginimo simptomai: ašarojimas, kosulys, dusulys. Šis laikotarpis yra pavojingas kvėpavimo takų ir širdies sustojimui;
Paslėptas laikotarpis susilpnina dirginimą. Gali trukti 4-24 valandas. Būdinga klinikinė gerovė. Išsamus tyrimas gali parodyti artėjančios edemos požymius: bradikardija, plaučių emfizema;
Tiesioginė plaučių edema. Srautas kartais yra lėtas, pasiekiantis 24 valandas. Dažniausiai simptomai didėja per 4-6 valandas. Šiuo laikotarpiu temperatūra pakyla, kraujo formulėje yra neutrofilinė leukocitozė, yra žlugimo pavojus. Išsivysčiusi toksinė edema turi ketvirtą pilnos edemos periodą. Užbaigtas laikotarpis turi „mėlyną hipoksemiją“. Odos ir gleivinės cianozė. Užbaigtas laikotarpis padidina kvėpavimo dažnį iki 50-60 kartų per minutę. Garsusis kvapas girdimas per atstumą, skrepliai sumaišyti su krauju. Didina kraujo krešėjimą. Gali atsirasti dujų acidozė. „Pilka“ hipoksemija pasižymi sunkesniu kursu. Prisijunkite prie kraujagyslių komplikacijų. Oda tampa šviesiai pilkšvai atspalviu. Galūnės yra šaltos. Filamentinis pulsas ir kritimas iki kritinių kraujo spaudimo verčių. Ši būsena prisideda prie fizinio aktyvumo ar netinkamo paciento transportavimo;
Komplikacijos. Paliekant tiesioginės plaučių edemos laikotarpį, yra antrinės edemos rizika. Jis susijęs su kairiojo skilvelio nepakankamumu. Plaučių uždegimas, pneumklerozė, emfizema - dažnos komplikacijos, kurias sukelia vaistai, toksinė edema. Trečiosios savaitės pabaigoje dėl ūminio širdies nepakankamumo gali atsirasti „antrinė“ edema. Retai pasitaiko latentinės tuberkuliozės ir kitų lėtinių ligų paūmėjimas. Depresija, mieguistumas, astenija.
Greitai ir efektyviai gydant prasideda atvirkštinės edemos vystymosi laikotarpis. Jis nepriklauso pagrindiniams toksiškos edemos laikotarpiams. Viskas priklauso nuo teikiamos pagalbos kokybės. Sumažėja kosulys ir dusulys, sumažėja cianozė, išnyksta švokštimas plaučiuose. Rentgeno spinduliuose pastebimas didelių, mažų židinių išnykimas. Periferinio kraujo vaizdas normalizuojamas. Atsigavimo po toksinės edemos laikotarpis gali būti kelias savaites.
Retais atvejais toksinį edemą galima sukelti vartojant tocolytics. Edemos katalizatorius gali būti: didelis kiekis švirkščiamo skysčio, neseniai gydytas gliukokortikoidais, daugiavaisis nėštumas, anemija, nestabili hemodinamika moterims.
Klinikiniai ligos požymiai:
Pagrindinis simptomas yra kvėpavimo nepakankamumas;
Sunkus krūtinės skausmas;
Odos ir gleivinės cianozė;
Hipotenzija kartu su tachikardija.
Toksiška edema skiriasi nuo kardiogeninės edemos ilgą laiką ir nedidelio kiekio baltymų kiekio skystyje. Širdies dydis nesikeičia (retai keičiasi). Veninis spaudimas dažnai yra normaliose ribose.
Toksiškos edemos diagnozė nėra sudėtinga. Išimtis yra bronchas su apsinuodijimu FOS.
Ne kardiogeninė plaučių edema
Atsiranda dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo ir didelio skysčių filtravimo per plaučių kapiliarų sieną. Su dideliu kiekiu skysčių, laivų darbas pablogėja. Skystis pradeda užpildyti alveolius ir sutrikęs dujų mainai.
Ne kardiogeninės edemos priežastys:
inkstų arterijos stenozė;
masinis inkstų nepakankamumas, hiperalbuminemija;
pneumotoraksas gali sukelti vienašališką ne kardiogeninę plaučių edemą;
sunkus astmos priepuolis;
plaučių uždegiminės ligos;
skrandžio turinio aspiracija;
šokas, ypač sepsis, aspiracija ir kasos nekrozė;
toksiškų medžiagų įkvėpimas;
didelių narkotikų perpylimų;
senyviems pacientams, kurie ilgą laiką vartoja acetilsalicilo rūgštį;
Siekiant aiškiai atskirti edemas, reikėtų imtis šių priemonių:
ištirti paciento istoriją;
taikyti centrinio hemodinamikos tiesioginio matavimo metodus;
įvertinti miokardo išemijos paveiktą plotą (fermentų analizę, EKG).
Ne kardiogeninei edemai diferencijuoti pagrindinis rodiklis bus užstrigimo slėgio matavimas. Normalus širdies tūris, teigiami spaudimo rezultatai rodo, kad edema nėra kardiogeninė.
Plaučių edemos poveikis
Nutraukus patinimą, per anksti baigti gydymą. Po itin sunkios plaučių edemos dažnai pasireiškia sunkios komplikacijos:
antrinės infekcijos prisijungimą. Dažniausiai atsiranda pneumonija. Atsižvelgiant į sumažėjusį imunitetą, net bronchitas gali sukelti nepageidaujamų komplikacijų. Plaučių uždegimą nuo plaučių edemos sunku gydyti;
hipoksija, būdinga plaučių edemai, veikia gyvybiškai svarbius organus. Sunkiausios pasekmės gali paveikti smegenis ir širdies ir kraujagyslių sistemą - edemos poveikis gali būti negrįžtamas. Smegenų kraujotakos sutrikimas, širdies nepakankamumas, širdies nepakankamumas be galingos farmakologinės paramos yra mirtini;
daugelio organų ir kūno sistemų išeminis pažeidimas;
pneumofibrozė, segmentinės atelektazės.
Avarinė priežiūra plaučių edemai
Reikalingas kiekvienam pacientui, turinčiam plaučių edemos požymių. Svarbiausios pagalbos paslaugos:
pacientui turi būti suteikta pusė sėdėjimo padėtis;
putų aspiracija (pašalinimas) iš viršutinių kvėpavimo takų. Aspiracija atliekama įkvėpus deguonį per 33% etanolį;
skubus deguonies įkvėpimas (deguonies terapija);
ūminio skausmo sindromo pašalinimas su neuroleptikais;
širdies ritmo atkūrimas;
elektrolitų pusiausvyros korekcija;
rūgšties ir bazės balanso normalizavimas;
hidrostatinio slėgio normalizavimas plaučių apytakoje. Naudoti narkotiniai analgetikai "Omnopon", "Promedol". Jie slopina kvėpavimo centrą, mažina tachikardiją, sumažina venų kraujo tekėjimą, mažina kraujospūdį, mažina nerimą ir baimę mirties;
vazodilatatoriai (aerozolis "Nitromint"). Priemonės sumažina kraujagyslių tonusą, kraujotaką. Nitroglicerino preparatai palengvina kraujo nutekėjimą iš plaučių, veikdami periferinį kraujagyslių pasipriešinimą;
venų turniketų nustatymas apatinėse galūnėse. Procedūra yra būtina siekiant sumažinti CSC - seną efektyvų metodą. Dabar plaučių parenchimui dehidratuoti į veną vartoti 40 mg lasix. Furosemido (lasix) poveikis išsivysto per kelias minutes, trunka iki 3 valandų. Vaistas per trumpą laiką gali išimti 2 litrus šlapimo. Sumažėjęs plazmos tūris su padidėjusiu koloidiniu osmotiniu slėgiu skatina edematinio skysčio perdavimą į kraujotaką. Filtravimo slėgis mažėja. Esant mažam kraujospūdžiui, diuretikai gali būti naudojami tik normalizavus;
diuretikų paskyrimas plaučių dehidratacijai (80 mg Lasix į veną);
širdies glikozidų paskyrimas, siekiant padidinti miokardo kontraktilumą;
Pagrindinės komplikacijos po skubios pagalbos
Šios komplikacijos apima:
ūminės edemos vystymąsi;
intensyvi putų gamyba gali sukelti kvėpavimo takų obstrukciją;
angiotinis skausmas. Šiam skausmui būdingas nepakeliamas skausmas, pacientas gali patirti skausmingą šoką, blogindamas prognozę;
nesugebėjimas stabilizuoti kraujo spaudimo. Dažnai plaučių edema atsiranda esant žemam ir aukštam kraujospūdžiui, kuris gali pakisti per didelę amplitudę. Laivai ilgą laiką negalės atlaikyti tokios apkrovos ir pablogės paciento būklė;
padidėjusi plaučių edema dėl aukšto kraujospūdžio.
Plaučių edemos gydymas
Jis nukrenta į vieną dalyką - kuo greičiau pašalinkite patinimą. Tada, intensyviai gydant plaučių edemą, agentai yra paskirti gydyti ligą, kuri sukėlė edemą.
Taigi, reiškia edemą ir vėlesnį gydymą:
Morfino hidrochloridas. Esminis vaistas kardiogeninio tipo ir kitų edemų gydymui hiperventiliacijos atveju. Morfino hidrochlorido įvedimui reikia pasiruošimo perkelti pacientą į kontroliuojamą kvėpavimą;
Infuzinės formos nitrato preparatai (glicerino trinitratas, izosorbitino dinitratas) naudojami bet kuriai edemai, išskyrus edemą su hipovolemija plaučių tromboembolijos metu;
Kontūro diuretikų („Furosemido“, „Torasemide“) įvedimas per pirmas edemos minutes taupo daugelio pacientų gyvenimą;
Kardiogeninės plaučių edemos, atsiradusios dėl miokardo infarkto, atveju reikia įvesti audinių plazminogeno aktyvatorių;
Prieširdžių virpėjimui skiriamas amiodaronas. Tik su mažu elektropulso terapijos efektyvumu. Dažnai, net esant nedideliam ritmo sumažėjimui, paciento būklė gali labai pablogėti. Skiriant amiodaroną, ritmo padidinimui kartais reikia dobutamino infuzijos;
Kortikosteroidai naudojami tik ne kardiogeninei edemai. Dažniausiai naudojamas deksametazonas. Jis aktyviai absorbuojamas į sisteminę kraujotaką ir neigiamai veikia imuninę sistemą. Šiuolaikinė medicina dabar rekomenduoja naudoti metilprednizoloną. Jo šalinimo laikotarpis yra daug mažesnis, šalutinis poveikis yra mažesnis, aktyvumas yra didesnis nei deksametazono;
Dopaminas naudojamas inotropiniam ritmui palaikyti perdozavus b-blokatorių;
Širdies glikozidai (digoksinas) yra būtini lėtiniam prieširdžių virpėjimui;
„Ketaminas“, natrio tiopentalis, reikalingas trumpalaikiam anestezijai, skausmo sindromui mažinti;
„Diazepamas“ su ketaminu naudojamas sedacijai;
Kai plaučių heroino edema arba iatrogeninės komplikacijos nurodė raumenų relaksantus (naloksoną);
Didelio aukščio sąlygomis plaučių edema „Nifedipinas“ reikalinga, ji greitai sumažina kraujospūdį;
Gydymo stacionare stadijos metu skiriamos antibiotikų dozės, kad būtų išvengta infekcijos. Pirma, yra fluorokvinolonų grupės vaistai: „Tavanic“, „Tsifran“, levofloksacinas;
Siekiant palengvinti sukaupto skysčio pašalinimą, skiriamos didelės ambroxolio dozės;
Privalomas paviršinio aktyvumo medžiagos paskyrimas. Jis sumažina įtampą alveoliuose, turi apsauginį poveikį. Paviršinis aktyvumas pagerina deguonies absorbciją plaučiuose, mažina hipoksiją;
Sedatyvai plaučių edemai. Gydant plaučių edemą, emocinio fono normalizavimas atlieka pagrindinį vaidmenį. Dažnai pats sunkus stresas gali sukelti patinimą. Streso sukėlimo mechanizmas dažnai sukelia kasos nekrozę ir miokardo infarktą. Sedantai gali derinti su kitais vaistais normalizuoti katecholaminų kiekį. Dėl to sumažėja periferinių kraujagyslių spazmas, gerokai sumažėja kraujo tekėjimas, sumažėja įtampa nuo širdies. Normalus širdies veikimas leidžia pagerinti kraujo nutekėjimą iš mažo apskritimo. Raminančiųjų sedatyvinis poveikis gali palengvinti vegetacinį-kraujagyslių pasireiškimą edemoje. Su raminamaisiais vaistais galima sumažinti audinių skysčio filtravimą per alveolinę-kapiliarinę membraną. Priemonės, galinčios paveikti emocinį foną, gali sumažinti kraujospūdį, tachikardiją, sumažinti dusulį, vegetatyvinius-kraujagyslių apraiškas, sumažinti medžiagų apykaitos procesų intensyvumą - tai palengvina hipoksijos eigą. Be morfino tirpalo - pirmoji, veiksmingiausia pagalba plaučių edemai, 4 ml droperidolio 0,25% tirpalo arba Relanum 0, 5% - 2 ml. Skirtingai nuo morfino, šie vaistai yra naudojami visų rūšių plaučių edemoje;
Ganglioblokai: „Arfonad“, pentaminas, benzoheksonas. Leiskite greitai sustabdyti plaučių edemą su aukštu kraujo spaudimu (nuo 180 mm Hg). Greitai pagerėja. 20 minučių po pirmosios vaistų injekcijos sumažėja dusulys, švokštimas, kvėpavimas tampa ramesnis. Šių vaistų pagalba plaučių edema gali būti visiškai nutraukta.
Plaučių edemos gydymo algoritmas
Pati gydymo algoritmas gali būti suskirstytas į 7 etapus:
širdies glikozidai kardiogeninei edemai ir gliukokortikoidams, skirtiems nekardiogeniniams;
sumažinus edemą - hospitalizacija, skirta gydyti pagrindinę ligą.
80% plaučių edemos mažinimui yra pakankamas morfino hidrochloridas, furosemidas ir nitroglicerinas.
Tada pradėkite gydyti pagrindinę ligą:
kepenų cirozės atveju, hiperalbuminemija, hepatoprotektorių kursas: „Heptral“, su tioktinės rūgšties preparatais: „tioctacid“, „Berlition“;
jei edemą sukelia kasos nekrozė, vaistai, kurie slopina kasos Sandostatin darbą, paskatina nekrozės gydymą Timalinas, Immunofan, kartu su galinga fermentų terapija - Creon;
kompleksinis miokardo infarkto gydymas. B-blokatoriai „Concor“, „Metoprolol“. Ir angiotenziną konvertuojančių fermentų blokatoriai Enalaprilis, trombocitiniai preparatai;
bronchopulmoninių ligų atveju reikia antibiotikų. Pirmenybė teikiama makrolidams ir fluorochinolonams, šiuo metu penicilinai yra neveiksmingi. Ambroksolio receptiniai vaistai: Lasolvan, Ambrobene - jie turi ne tik atsikosėjimą, bet ir turi priešuždegiminių savybių. Privalomas imunomoduliatorių paskyrimas. Plaučių būklė po edemos yra nestabili. Antrinė infekcija gali sukelti mirtį;
toksiškos edemos atveju skiriama detoksikacijos terapija. Svarbiausias druskų mišinių poveikis yra diuretikų prarastų skysčių papildymas, elektrolitų pusiausvyros atstatymas. Narkotikai, skirti apsinuodijimo simptomams mažinti: „Regidron“, „Enterosgel“, „Enterodez“. Sunkiai apsinuodijimui naudojami antiemetiniai preparatai;
sunkia astma, gliukokortikosteroidai, mukolitikai, atsinaujinantys vaistai, bronchus plečiantys vaistai;
toksiško šoko atveju skiriami antihistamininiai vaistai: „Cetrin“, „Claritin“, kartu su kortikosteroidais;
bet kokio etiologijos plaučių edema reikalauja, kad būtų išrašyti galingi antibiotikai ir veiksminga antivirusinė (imunomoduliacinė) terapija. Naujausias paskirties fluorochinolonai ir Amiksinas, cikloferonas, poloksidoniumas. Dažnai reikalingas priešgrybelinių vaistų skyrimas, nes antibiotikai skatina jų augimą. Terbinafinas, flukonazolas padės išvengti superinfekcijos;
Norint pagerinti gyvenimo kokybę, nustatomi fermentai: "Wobenzym" ir imunomoduliatoriai: "Polyoxidonium", "Cycloferon".
Prognozė po plaučių edemos yra retai palanki. Išgyvenimui per metus reikia stebėti. Veiksmingas pagrindinės ligos, sukeliančios plaučių edemą, gydymas gerokai pagerina paciento gyvenimo kokybę ir prognozes.
Plaučių edemos gydymas pirmiausia pasireiškia iš tikrųjų pašalinant pačią edemą. Stacionarinė terapija yra skirta gydyti ligą, kuri sukėlė edemą.
Švietimas: Specialybės „Andrologija“ diplomas buvo gautas pasibaigus Rusijos medicinos švietimo akademijos Endoskopinės urologijos skyriui Rusijos geležinkelių centrinės klinikinės ligoninės urologijos centre (2007 m.). Taip pat iki 2010 m. Ji baigė magistrantūrą.
Plaučių edemos priežastys ir poveikis: šios žinios gali išgelbėti gyvybes
Plaučių edema yra daugelio pacientų skausmingos mirties priežastis. Dažniausiai tai pasireiškia kaip plaučių skysčio, kuris turi cirkuliuoti plaučiuose, tūrio sutrikimo komplikacija.
Šiuo metu yra aktyvus skysčio srautas iš kapiliarų į plaučių alveolius, kurie perpildo su eksudatu ir praranda gebėjimą veikti ir gauti deguonį. Vyras nustoja kvėpuoti.
Kas tai yra
Tai yra ūminė patologinė būklė, kuri kelia grėsmę gyvybei, kuriai reikia labai skubios pagalbos ir nedelsiant hospitalizuoti. Pagrindinės ligos charakteristikos pasižymi ūminiu oro trūkumu, sunkiu uždusimu ir paciento mirties nebuvimu.
Šiuo metu yra aktyvus kapiliarų pripildymas krauju ir greitas skysčio judėjimas per kapiliarų sienas į alveolius, kur susikaupia tiek daug, kad deguonies patekimas yra labai sunkus. Dujų mainai yra sutrikdyti kvėpavimo organuose, audinių ląstelės patiria ūminį deguonies trūkumą (hipoksiją), o žmogus uždusti. Dažnai mieguistumas vyksta naktį miego metu.
Klasifikavimas, kas vyksta
Patologijos priežastys ir rūšys yra glaudžiai susijusios, suskirstytos į dvi pagrindines grupes.
- kraujagyslių defektai, širdis;
- miokardo infarktas;
- ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, miokarditas;
- kraujo stazė hipertenzijoje, kardiosklerozė;
- širdies nepakankamumas su širdies nepakankamumu;
- emfizema, bronchinė astma.
- su didesniu lašelinio injekcijos greičiu į didelės apimties fiziologinio tirpalo arba plazmos veną, aktyviai nesukeliant šlapimo išsiskyrimo;
- mažas kiekis baltymų kraujyje, kuris dažnai aptinkamas kepenų ciroze, nefroziniu inkstų sindromu;
- ilgalaikio temperatūros padidėjimo laikotarpiu iki didelio skaičiaus;
- kai pasninkas;
- su nėščių moterų eklampsija (antrosios pusės toksemija).
Toksiškos plaučių edemos priežastys žmonėms:
- toksiškų medžiagų įkvėpimas - klijai, benzinas;
- heroino, metadono, kokaino perdozavimas;
- apsinuodijimas alkoholiu, arsenu, barbitūratais;
- narkotikų perdozavimas (fentanilis, apressinas);
- nukentėjo azoto oksido kūno, sunkiųjų metalų, nuodų ląstelėse;
- plačiai plinta plaučių audiniai, uremija, diabetinė koma, kepenys
- maisto alergija, alergija narkotikams;
- krūtinkaulio sužalojimas;
- apsinuodijimas acetilsalicilo rūgštimi, ilgai vartojant aspiriną didelėmis dozėmis (dažniau suaugusiems);
- metalų apsinuodijimas karbonitu.
Dažnai eina be būdingų ženklų. Vaizdas tampa aiškus tik atliekant radiografiją.
- kai infekcija patenka į kraują, sukelia pneumoniją, sepsis;
- lėtinėmis kvėpavimo organų ligomis - emfizema, bronchine astma, plaučių tromboembolija (arterijos užsikimšimas trombocitų trombocitais - embolija).
- intrakranijinis kraujavimas;
- intensyvūs spazmai;
- skysčių kaupimasis alveoliuose po operacijos smegenyse.
Esant tokioms sąlygoms, alveoliai tampa labai ploni, padidėja jų pralaidumas, sutrikdomas vientisumas ir padidėja rizika užpildyti skysčiu.
Rizikos grupės
Kadangi patologijos patogenezė (vystymasis) yra glaudžiai susijusi su tuo pačiu metu atsirandančiomis vidaus ligomis, yra rizika, kad pacientai, sergantys ligomis ar veiksniais, kurie sukelia tokią sveikatą ir gyvybei pavojingą būklę.
Rizikos grupė apima pacientus, sergančius:
- sutrikusi kraujagyslių sistema, širdis;
- širdies raumenų pažeidimas hipertenzija;
- įgimta širdies liga, kvėpavimo sistema;
- sudėtingos trauminės smegenų traumos, skirtingos kilmės smegenų kraujavimas;
- meningitas, encefalitas;
- vėžys ir gerybinių navikų smegenų audinyje.
- pneumonija, emfizema, bronchinė astma;
- giliųjų venų trombozė ir padidėjęs kraujo klampumas; didelė plūduriuojančio (plūduriuojančio) krešulio išsiskyrimo iš arterijos sienelės tikimybė įsiskverbti į plaučių arteriją, kurią blokuoja trombas, kuris sukelia tromboemboliją.
Alpinistams tokia pavojinga būklė vyksta greitai pakilus į didelį aukštį, nesulaikant pertraukos tarpinių aukštų aukščių lygmenyse.
Simptomai: kaip jis pasireiškia ir vystosi etapais
Klasifikacija ir simptomai yra susiję su ligos sunkumu.
- lengvas dusulys;
- širdies ritmo pažeidimas;
- dažnai pasireiškia bronchų spazmas (staigus bronchų sienelių susiaurėjimas, kuris sukelia sunkumų deguonies tiekimui);
- nerimas;
- švilpimas, individualus švokštimas;
- oda yra sausa.
- švokštimas, kurį galima išgirsti trumpu atstumu;
- stiprus dusulys, kai pacientas yra priverstas sėdėti, pasviręs į priekį, pasviręs ant ištiestų rankų;
- metimas, neurologinio streso požymiai;
- ant kaktos atsiranda prakaitavimas;
- sunkus riebumas, cianozė lūpose, pirštai.
- yra burbuliuojančių, drebančių ralių;
- ryškus įkvepiamasis dusulys pasireiškia sunkiai atodūsis;
- sausas paroksizminis kosulys;
- gebėjimas tiesiog sėdėti (nuo to laiko, kai kosulys padidėja gulint);
- slopina skausmingą krūtinės skausmą, kurį sukelia deguonies trūkumas;
- ant krūtinės odos padengta daug prakaito;
- pulsas ramybėje pasiekia 200 smūgių per minutę;
- stiprus nerimas, baimė.
- sunkus dusulys;
- kosulys su gausiu rožiniu putų skrepliu;
- stiprus silpnumas;
- plataus užmojo, šiurkštūs burbulai;
- skausmingi užspringimo išpuoliai;
- patinę kaklo veną;
- melsvos, šaltos galūnės;
- mirties baimė;
- stiprus prakaitas ant pilvo, krūtinės, sąmonės netekimo, komos odos.
Pirmoji pirmoji pagalba: ką daryti, kai gaunate
Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, giminaičiai, draugai ir kolegos neturėtų prarasti laiko. Norėdami sumažinti paciento būklę, atlikite šiuos veiksmus:
- Padeda asmeniui susėsti arba per pusę pakilti, nuleisti kojas
- Kai įmanoma, atliekamas diuretikų gydymas (vartojami diuretikai - lasix, furosemidas) - tai pašalina skysčių perteklių iš audinių, tačiau esant mažam slėgiui naudojamos mažos vaisto dozės.
- Organizuokite maksimalaus deguonies patekimo į kambarį galimybę.
- Jie atlieka putų siurbimą ir, naudodamiesi įgūdžiais, atlieka deguonies įkvėpimą per etilo alkoholio tirpalą (96% poros yra suaugusiems, 30% alkoholio porų - vaikams).
- Paruoškite karštą pėdų vonią.
- Su įgūdžiais - užtepkite ant diržų galūnių, ne pernelyg sandariai nuspauskite viršutinės šlaunies trečiosios dalies venus. Palikite diržus ilgiau nei 20 minučių, o impulsas neturėtų būti nutraukiamas žemiau persidengimo. Tai sumažina kraujo tekėjimą į dešinę atriją ir neleidžia įtampai arterijose. Kai diržai išimami, tai atidžiai, lėtai juos atlaisvinkite.
- Nuolat stebėkite, kaip pacientas kvėpuoja, pulso dažnis.
- Kai skausmas suteikia analgetikams, jei yra - promedol.
- Su aukštu kraujo spaudimu benzohexoniumas ir pentaminas yra naudojami kraujo nutekėjimui iš alveolių, nitroglicerino, kuris plečia kraujagysles (reguliariais slėgio matavimais).
- Normaliomis - mažomis nitroglicerino dozėmis kontroliuojant slėgio indikatorius.
- Jei slėgis yra mažesnis nei 100/50 - dobutaminas, dopminas, kuris padidina miokardo susitraukimo funkcijas.
Kas yra pavojinga, prognozė
Plaučių edema yra tiesioginė grėsmė gyvybei. Nepriklausomai nuo neatidėliotinų priemonių, kurias turėtų atlikti paciento giminaičiai, be vėlesnio aktyvaus gydymo ligoninėje, plaučių edema yra mirties priežastis 100% atvejų. Asmuo laukia užspringimo, komos, mirties.
Prevencinės priemonės
Siekiant užkirsti kelią grėsmei sveikatai ir gyvybei, būtinai siūloma imtis šių priemonių, ty šalinti veiksnius, prisidedančius prie šios sąlygos:
- Širdies ligoms (krūtinės angina, lėtinis nepakankamumas) jiems reikia gydyti ir tuo pačiu metu - hipertenzija.
- Kartojant kvėpavimo takų edemą, naudojama izoliuota kraujo ultrafiltracija.
- Operatyvi tiksli diagnostika.
- Laiku tinkamas astmos, aterosklerozės ir kitų vidaus sutrikimų, kurie gali sukelti tokią plaučių patologiją, gydymas.
- Atskyrimas nuo kontakto su bet kokio tipo toksinais.
- Normalus (ne per didelis) fizinis ir kvėpavimo takų stresas.
Komplikacijos
Net jei ligoninė skubiai ir sėkmingai sugebėjo užkirsti kelią nuovargiui ir asmens mirčiai, gydymas tęsiasi. Po tokios kritinės būklės visam organizmui pacientai dažnai sukelia sunkias komplikacijas, dažniausiai nuolat pasikartojančias plaučių uždegimas, kurį sunku gydyti.
Ilgalaikis deguonies trūkumas turi neigiamą poveikį beveik visiems organams. Svarbiausios pasekmės yra smegenų kraujotakos sutrikimai, širdies nepakankamumas, kardiosklerozė ir išeminiai organų pažeidimai. Šios ligos yra nuolatinė grėsmė gyvybei ir neveikia be intensyvios terapijos.
Didžiausias šio patologijos pavojus yra jo greitis ir panikos būklė, į kurią patenka pacientas ir jo aplinkiniai žmonės.
Žinios apie pagrindinius plaučių edemos požymius, priežastis, ligas ir veiksnius, galinčius jį sukelti, ir neatidėliotinos priemonės prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą gali sukelti teigiamą rezultatą ir pasekmių net ir tokiu rimtu pavojumi gyvybei.
Plaučių edemos priežastys, klinikinis pasireiškimas ir poveikis
Plaučių edema yra neatidėliotina kūno patologinė būklė, kurios patogenezėje slypi skysčio prakaitavimas iš kapiliarų į plaučių audinį ir alveolius. Dėl to nedelsiant nutrūksta dujų mainai plaučiuose ir atsiranda organų bei audinių hipoksija, o tai gali sukelti negrįžtamus kūno pokyčius. Visų pirma, nervų sistema kenčia nuo deguonies trūkumo, kuris gali sukelti komą ir net mirtį.
Plaučių edema netaikoma nepriklausomoms ligoms. Jis pasireiškia kaip patologinės būklės pasekmė arba komplikacija. Dažniausios priežastys:
- sepsis (kuriame toksiškos masės yra plačiai išleidžiamos);
- narkotikų vartojimas;
- plaučių embolija;
- širdies patologijos (miokardo infarktas, arterinė hipertenzija, mitralinė ir aortos stenozė);
- didelių kiekių tirpalų infuzija be diuretikų;
- plaučių ligos (emfizema, bronchinė astma, pneumonija ir kt.).
Daugeliu atvejų plaučių edema atsiranda pacientams, sergantiems širdies liga, dažniau lėtine.
Vidaus ligų klinikoje yra keletas pagrindinių širdies ligų formų, dėl kurių atsiranda edema:
- Miokardo infarktas.
- Įvairios kilmės arterinė hipertenzija.
- Įgimtos ir įgytos širdies ydos (dažnai - mitralinė ir aortos stenozė).
Yra trys kardiogeninio vystymosi mechanizmai (atsiradę dėl širdies patologijos) plaučių edemoje:
- 1. Plaučių kraujotakos induose padidėja hidrostatinis slėgis. Normalus slėgis plaučių arterijoje neturi viršyti 25 mm Hg. Žodžiu, šiek tiek padidėjus, kyla pavojus, kad skystis iš plaučių arterijos sistemos ir prakaito į plaučių audinį.
- 2. Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas. Ši patologija atsiranda endotelio pažeidimo (vidinio kraujagyslių sluoksnio) ir mikrofiltracijos sutrikimų atveju.
- 3. Ryškus onkotinio spaudimo kraujo plazmoje sumažėjimas. Onkozė yra kraujo plazmos baltymų sukeltas spaudimas, kurio pagalba skystis išlieka kraujyje. Jei baltymų kiekis sumažėja, tada jėga, kuri turi plazmą, mažėja, o pastarasis pradeda netekti į audinius. Tai gali atsitikti ne tik plaučiuose, bet ir kituose organuose.
Plazmos mainai tarp intersticinio indo ir limfinės sistemos
Pagrindinė plaučių edemos atsiradimo patologija yra kairiojo skilvelio nepakankamumas. Esant tokiai būklei, nuolat didėja diastolinis spaudimas, dėl kurio plaučių kraujagyslėse padidėja kraujospūdis - tai sukelia stagnaciją kraujotakos pulmoninėje aplinkoje. Jei yra kairiojo skilvelio nepakankamumas, galima sukurti du edemos būdus:
- 1. Sugedęs pakankamas kraujo nutekėjimas padidina kapiliarų slėgį iki 40 mm. (esant 20–30 mm Hg greičiui), dėl to kraujagyslės perpildomos ir skysčio prakaitas į plaučių audinį.
- 2. Sumažėjęs gyvybingumas dėl sumažėjusio oro kiekio plaučiuose.
Šioje didžiulėje būsenoje taip pat gali būti aktyvuoti kiti kompensavimo mechanizmai, įskaitant aktyvų adrenalino išsiskyrimą, dėl kurio atsiranda deguonies trūkumas, dėl kurio susidaro bendroji kūno hipoksija. Tolesnis skysčio srautas iš plaučių audinio į alveolius sukelia plaučių alveolinę edemą su alveoliniu žlugimu ir kritiniu jų eksudatų užtvindymu.
Naujagimiams patologija gali atsirasti dėl to, kad kvėpavimo sistema yra priešlaikinė ir nesubrendusi, ir ją gali sukelti ir prenatalinio laikotarpio deguonies trūkumas.
Pagrindinės vyresnio amžiaus vaikų edemos priežastys yra:
- ūminiai uždegiminiai procesai kvėpavimo takuose;
- svetimkūnio ar vandens užsikimšimas;
- didelės terapinės infuzijos ūminiam pneumonijai.
Vaikų patologijos ypatybė yra tai, kad ji vystosi labai greitai, o žaibo forma gali būti mirtina vos per kelias minutes.
Vyresnio amžiaus žmonių edemos bruožas - būtent šitame amžiuje atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, įskaitant plaučių kraujotakos nepakankamumą.
Numatomi veiksniai yra šie:
- sėdimas, sėdimas gyvenimo būdas, kuriame plaučių kraujotakoje yra stagnacijos;
- nekontroliuojamas kraujo skiediklių, įskaitant acetilsalicilo rūgštį, suvartojimas.
Suaugusiems plaučių edema vyksta pagal klasikinę klinikinę nuotrauką, išskyrus ištrintas formas, kurios ne visada yra nedelsiant diagnozuojamos.
Valstybės plėtra vyksta per du pagrindinius etapus:
- 1. Skystis iš kapiliarų plaučių intersticiniame audinyje (intersticinė edema).
- 2. Iš interstiumo skysčio patenka į alveolius (alveolinė edema).
Iš pradžių pacientas nerimauja dėl sumažėjusio (skirtingo intervalo tarp įkvėpimo ir iškvėpimo) kvėpavimo, padidėja dusulys, atsiranda odos drumstumas, tachikardija. Asmuo yra priverstas sėdėti, kad sumažintų skausmą. Yra krūtinės spaudimo skausmas, kartais nepakeliamas ir negali būti sustabdytas skausmą malšinančiais vaistais. Švilpimas tampa labai garsus, gali būti girdimas iš atstumo (daugiau nei 5 m).
Su intensyviu kosuliu, skreplių putų lapų pavidalu, dažnai dažomas rausvai atspalviu. Blyškios spalvos oda tampa cianotine (cianotine).
Ūminė alveolinė plaučių edema yra sunkiausia šios patologijos forma. Patologijos simptomai: blogas kvėpavimas su putojančio skysčio išsiskyrimu, o po kurio laiko - raudonos putos (dėl to, kad jame yra raudonųjų kraujo kūnelių). Sunkiomis, kritinėmis sąlygomis jos kiekis gali skirtis iki kelių litrų.
Kaip ir intersticinė edema, visame plaučių paviršiuje girdimas milžiniškas drėgnas nuotėkis. Alveolinė edema dažniausiai pasitaiko naktį.
Plaučių edema yra ekstremali situacija, todėl, pasirodžius pirmiesiems simptomams, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Gydymas vykdomas intensyviosios terapijos skyriuose, griežtai prižiūrint gydytojui.
Pacientui turi būti suteikta pusė sėdėjimo padėtis, kad būtų lengviau kvėpuoti ir užkirsti kelią užspringimui putomis ir skysčiu. Ateityje intensyvi deguonies terapija atliekama naudojant deguonies ar mechaninės ventiliacijos kaukę.
Į skubių veiksmų sąrašą įtraukiamas diržų uždėjimas ant viršutinės klubų trečdalio iki 20 minučių. Diržų pašalinimas atliekamas palaipsniui atsipalaiduojant. Tai daroma siekiant sumažinti kraujo tekėjimą į dešinę atriją ir skilvelį ir išvengti tolesnio slėgio padidėjimo plaučių (mažoje) kraujotakoje.
Siekiant sumažinti skausmą, pacientas į veną suleidžiamas narkotinių analgetikų (Promedol, morfinas 1%, 1 ml) ir diuretikų (Torasemido, Furosemidem, Lasix) tirpalu. Gydymo trukmė priklauso nuo patologijos tipo, dėl kurios atsirado edema.
Jei patologinė būklė atsirado namuose ir nėra galimybės gauti medicininę priežiūrą, turite laikytis tokios procedūros:
- suteikti pacientui pusę sėdinčią kūno padėtį;
- duoti 20 lašų valerijono tinktūros gerti (jie turėtų būti duodami kas pusvalandį, kol atvyks greitoji pagalba);
- įdėti rankų ir kojų garstyčių tinkus;
- būtina suteikti pacientui bet kokį diuretinį vaistą (Furosemide, Veroshpiron);
- atsilaisvinimo priemonės (anizė su medumi ar linų sėklomis) turi gerą poveikį;
- padėkite nitroglicerino tabletę po liežuviu.
Šie metodai yra tik laikinos procedūros paciento būklei palengvinti.
Plaučių edemos pasekmės gali būti skirtingos. Nutraukus šią būseną žmogaus organizme, yra palankios sąlygos vidaus organams ir sistemoms nugalėti. Dauguma pokyčių paveikia smegenis, širdį, plaučius, antinksčių, inkstų ir kepenų.
Šių organų veikimo sutrikimai gali pabloginti širdies nepakankamumą, kuris dažnai sukelia mirtį. Plaučių edema dažnai prisideda prie tokių patologinių sąlygų, kaip:
- plaučių atelezė (žlugimas);
- pneumklerozė (plaučių parenchimos ir jungiamojo audinio pakeitimas);
- stazinė pneumonija.
Pacientų mirtis daugeliu atvejų atsiranda dėl nuovargio, kai deguonies tiekimas į organizmą yra visiškai sustabdytas.