Auskultacija su pneumonija

Plaučių uždegimas gali išsivystyti kaip nepriklausoma liga, tačiau daugeliu atvejų liga tampa kitos infekcinės patologijos komplikacija. Pažeistoje zonoje yra žemesni plaučių segmentai. Gydytojas skiria gydymą tik po to, kai bus gauti visi diagnostikos tyrimai. Auscultation pneumonijoje vaidina ypatingą vaidmenį. Per ją nustatoma pažeistų bronchų ir alveolių lokalizacija.

Šis negalavimas yra labai pavojingas. Jei ignoruojate pneumonijos simptomus, atsiranda negrįžtamų pasekmių, kurios gali būti mirtinos. Pavojus yra jaunesniems kaip 5 metų vaikams, pagyvenusiems žmonėms, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis. Per pastaruosius kelerius metus padidėjo stafilokokinių ir virusinių infekcijų infekcijų atvejų skaičius.

Antibiotikai dažnai neturi norimo poveikio. Norint pasirinkti efektyvų gydymo režimą, reikalinga informacija apie patogeno tipą, bendrą būklę ir paciento savybes. Daugelis iš jų reikalauja auskultacijos. Tai yra plaučių klausymo procedūros pavadinimas. Tokiu būdu aptikti garsai padės nustatyti paveiktą zoną ir įvertinti kvėpavimo sistemos funkcionalumą.

Auskultacija yra dviejų tipų. Tiesiogiai atliekamas nukreipiant ausį į paveiktą vietą. Vidutinės auscultation reikalauja specialių įrankių. Tai apima fonendoskopą ir stetoskopą. Naudojant pastaruosius, gaunami tikslesni rezultatai. Dažnai derinami abu klausymo būdai. Tada pritaikykite stetofendoskop. Jį sudaro membrana, kuri pagerina garsą ir plastikiniai vamzdžiai.

Nurodymai paskyrimui

Auskultacija atliekama ne tik pneumonijai. Gera priežastis, dėl kurios ji gali būti paskirta, gali būti:

tuberkuliozė;
plaučių abscesas;
kvėpavimo organų patinimas;
pneumotoraksas;
plaučių infarktas;
širdies nepakankamumas;
piktybinis arba gerybinis navikas;
aspiracija (skysčio kaupimasis pleuroje).

Siekiant, kad pneumonijos ir kitų patologijų atveju auškultūrinis vaizdas būtų aiškus, gydytojas klauso plaučių keliose vietose. Dėl to aptinkami konkretūs riedmenys ir pašaliniai triukšmai. Sunkiais atvejais simptomai yra tokie:

odos cianozė;
pūslelinė lūpų srityje;
sąmonės sutrikimas;
hipertermija;
padidėjęs kvėpavimas.

Technikos efektyvumas

Triukšmas, atsirandantis dėl plaučių uždegimo, yra suskirstytas į dvi kategorijas. Pagrindinės yra tokios kvėpavimo rūšys, kaip vezikulinė, stenozinė, bronchinė, sunki, sūkurinė. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti:

sunkumų judant garso bangas nuo mažų bronchų iki krūtinės paviršiaus;
atokio tipo atelektazė;
staigus alveolių formuojančių sienų elastingumo sumažėjimas;
įkvėpimo trukmę ribojantys veiksniai.

Vesikulinis kvėpavimas padidėja hiperventiliacija, asteniniu kūnu, endokrininės sistemos sutrikimais, diabetine koma. Kai plaučių uždegimas dažnai pastebimas netolygus bronchų susiaurėjimas. Kvėpavimo takuose susikaupęs skrepliai trukdo normaliam kvėpavimo poveikiui. Dėl to alveoliai ilgą laiką yra įtempti.

Squashed švokštimas dažnai vadinamas pertrūkiais. Tokiu atveju kvėpavimas yra trumpo kvėpavimo ciklas. Paciento būklę pablogina drebulys raumenyse, šaltas oras, didelės traumos krūtinėje.

Ar man reikia mokymo

Plaučių auscultacija yra paprastas ir labai efektyvus būdas. Norint nustatyti būtinus rodiklius, gydytojas turi laikytis aiškių nurodymų. Prieš pradedant diagnostinį tyrimą, pacientas turi būti ramioje vietoje. Gydytojas taip pat turi tylėti 5-10 minučių. Tai būtina klausymui rengti. Procedūra atliekama šiltoje, gerai vėdinamoje patalpoje.

Kaip procedūra

Auskultacija atliekama trimis etapais. Pacientas laikosi vertikalios padėties, kūnas atimamas iki juosmens. Pirmajame etape gydytojas abu plaučius klauso, stetofonendoskopą taikydamas lygiagrečiuose taškuose, esančiuose šonuose, ant nugaros ir krūtinės.

Antrasis etapas: pagrindinio ir papildomo triukšmo plaučiuose nustatymas. Pastaruoju metu jie iš naujo išnagrinėja pažeistas vietas. Taigi paaiškinkite pažeidimų skaičių ir vietą. Šiuo metu pacientas turi giliai ir ramiai kvėpuoti. Paprastai reikia 2-3 kvėpavimo ciklų.

Trečiasis etapas yra būtinas kvėpavimo takų tyrimui po kosulio. Dėl įgimto reflekso, bronchai yra išvalomi ir atitinkamai padidėja plaučių funkcionalumas. Šiuo laikotarpiu pasirodantys garsai padeda geriau diagnozuoti dešinės pusės ar kairiosios ligos sutrikimus.

Šis tyrimas yra pirmasis žingsnis siekiant atsigauti. Dėl didelio gleivių kiekio būdingi garsai nuskendžiami bronchų kvėpavimu. Abipusės patologijos atveju klausymas prasideda dešinėje pusėje. Pacientas gali sėdėti, stovėti arba atsigulti. Pastarasis yra būtinas, jei pacientas yra sunkioje būklėje. Rankų padėtis priklauso nuo pusės, iš kurios tiriami paveikti segmentai. Stetofonendoskop su auscultation plaučių pereiti iš viršaus į apačią.

Jei iš priekio atliekama plaučių auscultacija, aparatas yra įdėtas į supraclavicular fossa. Membrana liečiasi su paciento kūnu. Klausymas šoninėse dalyse prasideda pažastyje. Kai kvėpavimo sistemos auscultacija, palaikoma už fonendoskopo, yra supraspinous fossa regione. Moksliniai tyrimai tęsiami, perkeliant prietaisą į vidinę erdvę.

Kvėpavimo takų triukšmas, aptiktas plaučių auscultation metu, iššifruoja specialistą. Jis taip pat nurodo pacientui prieš procedūrą. Pacientas turi pasitikėti gydytoju, kuris atliks procedūrą. Jei įvyksta sutrikimas, procedūra nutraukiama. Gilus kvėpavimas gali sukelti stiprų galvos svaigimą ir alpimą.
Vykdant auskultūrą siekiama šių tikslų:

pagrindinio ir papildomo triukšmo tipo nustatymas;
uždegimo židinių lokalizacijos nustatymas.

Diagnostinio tyrimo metu aptiktos variacijos yra pašalinamos veiksmingu gydymu. Auscultation plaučių uždegime padeda aptikti krepitus. Kvėpavimo takų valymas židiniu, staziniu, bendruomeniniu būdu įgytomis ir kitomis plaučių uždegimo formomis turėtų vykti teisingai. Pirma, padarykite kelis kosulius ir tada nuimkite gilų kvėpavimą. Jei pacientas yra horizontalioje padėtyje, lengviau išgirsti sausą švokštimą. Jei reikia, į diagnostikos schemą įtraukiami auskultacijos metodai, kuriais siekiama įvertinti pleuros darbą.

Ligos požymiai

Auscultatory vaizdas pneumonijoje susideda iš specifinių garsų. Jie susidaro dėl parenchiminio audinio, bronchų ir alveolių pažeidimo. Plaučių uždegimas gali išsivystyti lėtai arba greitai. Pagrindinės funkcijos:

Galvos skausmas

pernelyg didelis prakaitavimas naktį;

stiprus galvos skausmas;

apatija;

nepagrįstas nerimas;

drėgnas kosulys;

skreplių, kuriuose yra sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių.

Jauniems pacientams dažnai nėra kosulio su pneumonija. Dėl funkcinio audinio patinimo, slėgio padidėjimas visuose paveikto plaučių segmentuose. Skausmingas pojūtis atsiranda įkvepiant, mankštinant ar patiriant stresą. Be to, kartu su pneumonija registruojamas pulso dažnio padidėjimas. Širdies ir kitų gyvybiškai svarbių organų apkrovos padidėjimas yra dėl progresuojančio deguonies bado. Gydymo trukmė priklauso nuo būdingų simptomų intensyvumo, ligos stadijos ir organizmo reaktyvumo.

Auskultacija pneumonijoje: diagnostikos principai ir specifika

Su kvėpavimo sistemos organų ligos pralaimėjimu realizuojama auskultacija. Tai leidžia jums klausytis bronchopulmoninio medžio procesų. Žinodamas, kokie garsai ir reiškiniai papildo kvėpavimo sistemos darbą infekcijos metu, gydytojas gali suprasti, ar yra patologija. Auscultation for pneumonia yra svarbus diagnostikos metodas, kuris padeda pradėti savalaikį gydymą.

Diagnostikos esmė ir principai

Medicinos praktikoje pirmasis kvėpavimo sistemos pažeidimų tyrimo metodas yra plaučių auscultacija. Jos esmė yra klausytis tam tikro laiko, sudarančio garsus plaučiuose ir bronchuose.

Auskultacija - tai diagnostinis metodas, kuris padeda stebėti garsus, kurie girdimi tik tada, kai ausis liečia kūną arba per specialų prietaisą. Bet kokie kiti reiškiniai, kuriuos galima išgirsti nuotoliniu būdu, neturi nieko bendra su klausymu.

Auskultacija yra dviejų tipų:

Tiesioginiai organai yra paliečiami įkišant ausį į jų projekcijos vietą.
Netiesioginiai organai naudojami specialiu prietaisu - stetoskopu, fonendoskopu arba stereoskopiniu fonendoskopu.

Siekiant nustatyti plaučių audinių uždegimą, buvo nustatyti specialūs akustinio modelio požymiai:

bronchų fonika pažeistos plaučių vietos vietoje;
bronchų arba vesiculobronchijos kvėpavimas, naudojant šlapias ir sausas bronchopneumonijos rales;
krūmynai, būdingi lobarinei pneumonijai, dažnai bugged uždegimo progresavimo pradžioje;
ūgliai pleuros murmumas - jei uždegimas veikia pleurą;
silpnas kvėpavimas - su pleuros efuzija;
tachikardija, kai klausosi širdies, kuri yra ryškesnė plote virš plaučių arterijos - su sunkia pneumonija.

Svarbus patologijos diagnozavimo etapas yra auskultacija fonendoskopu. Plaučių uždegimas gydytojas nustato šiuos būdingus patologinius požymius:

smulkūs drėgnieji drėgnieji kalviai su aluoliuose sukauptų skreplių fone, tokių garsų pasireiškimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį;
sausos išsibarsčiusios skirtingų timbrų rales - rodo pneumonijos prisijungimą prie bronchito;
švokštimo stoka - rodo uždegimo nebuvimą ar židinio pneumonijos vystymąsi.

Klausydamiesi gydytojo, nustatoma konkreti pažeidimo vieta ir bendras ligos eigos pobūdis. Organizuojant auscultaciją, stebima veiksmų seka:

Gydytojas pradeda klausytis viršutinės dalies, nuo priekinio krūtinės paviršiaus, judant žemyn.
Tada palaipsniui girdimi šoniniai paviršiai.
Galų gale, klausytis krūtinės nugaros.

Per auscultation apie akiliarines linijas, gydytojas paprašo paciento pakelti rankas už galvos, klausydamas paravertebral ir scapular - pakreipti galvą šiek tiek į priekį, jo rankos sulankstytos ant krūtinės. Jums reikės kvėpuoti per burną.

Diagnozės ypatumai

Prieš pradedant diagnozę rekomenduojama, kad gydytojas liktų ramioje ir ramioje vietoje bent 5 minutes. Tai padidina ausį, ypač dėl žemų dažnių.

Pirmasis ar pagrindinis auskultacijos etapas. Pacientas turi giliai kvėpuoti, jei įmanoma, be garsų. Nepamirškite, kad gilaus kvėpavimo metu, ypač pacientui, kurio temperatūra yra, gali prasidėti plaučių hiperventiliacija, sukelianti alpimą.

Pagrindinis etapas leidžia jums organizuoti lyginamąją auskultaciją simetriškose abiejų plaučių srityse paciento vertikalioje padėtyje - stovint arba sėdint. Jei asmuo sunkiai serga ir negali net sėdėti, klausymas vyksta lovoje galimai.

Antrasis etapas yra klausytis įtartinų vietinių židinių giliai kvėpuojant. Fonendoskopas dedamas ant kiekvienos įtartinos zonos, gydytojas klauso 2–3 giliai įkvėpimo. Kai randama keletas įtartinų vietų, manipuliacijos kartojamos kiekvienam su 1 minutės pertrauka. Norint išvengti hiperventiliacijos ir sąmonės praradimo, reikia pertraukos.
Trečiasis etapas yra pneumonijos auskultacija po kosulio. Taip atsitinka, kad skrepliai užsikimša atskirus bronchus, kurie vėdina, ir jie nenustato svarbių auscultatory sutrikimų. Po kosulio, vėdinimas atkuriamas, bent jau iš dalies, ir gali būti girdimos kvailos zonos - jose girdimi patologiniai pokyčiai. Dažnai po kosulio diagnozuojama krepitus.

Įspėjimas apie uždegimą horizontalioje padėtyje laikomas papildomu diagnostikos metodu. Tokioje padėtyje bronchai yra susiaurėję ir gali atsirasti sausų ralių, kartais nepastebimai stovinčioje padėtyje, su silpnu obstrukciniu bronchų sindromu.

Asmens klausymas yra suprojektuotas taip, kad gerai priima aplinkinės erdvės garsus. Klausantis per fonendoskopą, garsas gaunamas tik iš vieno šaltinio. Pasirodo, kad gydytojas susiduria su kvėpavimo organų garsų monofonograma. Šiuo atžvilgiu sunkiau atskirti detales, nes garsesni garsai juos nutraukia. Dėl šios priežasties diagnozė gali būti klaidinga arba nepakankama.

Prietaiso stereoskopinis endoskopas - labiau universalus, nes leidžia vienu metu sugauti garsus iš dviejų taškų, o tai reiškia, kad gydytojas sugeba nustatyti paslėptas dalis. Dėl šios priežasties stereoskopinis endoskopas turi objektyvių privalumų:

sumažinti apklausos laiką;
gydytojas reikalauja mažiau mechaninių judesių;
patologija gali būti aptikta dar prieš neigiamų požymių atsiradimą ant rentgenogramos;
tiksliai nustatyti uždegimo lokalizaciją.

Svarbu! Tinkama naudoti stereoskopo endoskopą, kai nėra laiko ilgai diagnozuoti, pacientui reikia skubios pagalbos ir paskirti efektyviausią gydymą. Be to, toks įrenginys tinka specialistams, kurie dirba greitosios medicinos pagalbos tarnyboje arba klinikoje.

Patologijos pasireiškimai priklausomai nuo jo tipo

Plaučių uždegimas gali būti kryžminis arba židinio. Kiekviena rūšis turi savo simptomus ir klinikinį vaizdą. Jos gydytojas stengiasi įsiklausyti į klausymą.

Kryžminis uždegimas yra pavojinga forma, kuri paveikia asmenį, nepriklausomai nuo jo amžiaus, ir kartu yra šie simptomai:

spartus temperatūros padidėjimas;
krūtinės skausmas;
silpnumas ir dusulys, besikuriantys be aiškios priežasties;
odos paraudimas;
sausas kosulys, palaipsniui virsta drėgnu;
Mėlyna lūpose ir nosyje;
bėrimas ant smakro ir nosies;
sunku kvėpuoti seklią.

Pradinio paciento tyrimo metu gydytojui lengva nustatyti lobaro uždegimo buvimą. Tačiau galutinė diagnozė nustatoma tik patvirtinus diagnostiniais metodais. Klausymas su lobarine pneumonija yra toks:

būdingi traškūs garsai - krepitas;
drėgnos rotelės, kurios atsiranda oro įsiurbimo į plaučius metu.

Alveolių sienos yra padengtos gleivėmis, todėl girdimas krepitas, kuris išlieka po kosulio.

Gumbai atsiranda dėl to, kad skrandžio struktūra yra bronchuose. Tai yra didelis mažų burbuliukų klasteris. Oro srautas įkvėpus eina per juos, burbuliukai sprogo, skleidžia garsus, kuriuos gydytojas girdi fonendoskopu.

Fokalinė bronchopneumonija pasižymi nepaaiškintu būdu, todėl jo požymius galima lengvai supainioti su kvėpavimo takų infekcijomis. Tačiau gydytojas gali diagnozuoti pneumoniją pagal būdingą klinikinį vaizdą:

drėgnas kosulys su pūlingu skrepliu;
temperatūros šuoliai;
stiprus prakaitavimas;
silpnumas ir galvos svaigimas;
krūtinės skausmas.

Auskultacija atskleidė šiuos požymius:

gilus kvėpavimas;
sausi rales;
krepitas, kuris yra bugged virš uždegimo dėmesio.

Nepaisant plaučių uždegiminių procesų, pneumonija turi daug panašių auskultacijos požymių:

patologiniai garsai lydi kvėpavimą ir iškvėpimą;
kosulys veikia švokštimo garsą ir jų skaičių;
Fonendoskopas niekada nekeičia esamų garsų pobūdžio.

Svarbu! Nukentėjusiose vietose gydytojas visada randa silpną kvėpavimą, o likusi dalis išlieka normali.

Auskultacija puikiai tinka plataus bronchopneumonijos pažeidimams diagnozuoti su papildomu patologiniu bronchų kvėpavimu. Šis požymis rodo, kad plaučiuose yra didelis ertmė arba vystosi lobarinis uždegimas.

Įgyvendinus auskultaciją, gydytojas daro preliminarią išvadą apie diagnozę, organizuojami papildomos diagnostikos metodai, leidžiantys patikrinti prielaidą ir pasirinkti gydymą. Auskultacija yra esminis pneumonijos aptikimo būdas.

Plaučių uždegimas

Uždegiminiai procesai apatiniuose kvėpavimo takuose, kuriuos pneumonija gavo iš gydytojų, laikomi įprastine liga šiuolaikinėje visuomenėje. Bendra nuomonė, kad ši uždegiminė patologija kyla dėl hipotermijos fono, jau seniai tapo praeities dalyku: šiandien nustatyta pneumonijos priežastis yra pneumokokinių agentų arba grybelių mikrobų progresavimas.

Tarp mirtinų pneumonijos priežasčių nėra paskutinė vieta: ši patologija yra iškart už širdies ir kraujagyslių veiklos, piktybinių navikų ir apsinuodijimo ligų. Vėlyva diagnozė, neteisingas gydymas ir sudėtinga ligos eiga sukelia sunkias patologijas ir net mirtį.

Uždegiminio proceso vystymosi mechanizmas

Infekciniai agentai, kurie sukelia patologinius procesus plaučių audiniuose, patenka į plaučius keliais būdais: bronchogeniniais, hematogeniniais arba limfogeniniais.

Plėtojant uždegiminį plaučių procesą, yra keli etapai, kurių kiekvienai būdinga ryški simptomologija.

Poveikio stadijai būdingas staigus kraujo srautas į plaučių indus ir eksudato susidarymas alveoliuose. Ši uždegiminė fazė trunka nuo 12 iki 72 valandų.
Raudonųjų hepatizacijos stadiją, kuri trunka nuo dienos iki trijų, apibūdina uždegimo plaučių audinių sutankinimas.
Pilkos hepatizacijos stadijoje atsiranda eritrocitų skaidymas, o leukocitai išeina į alveolius.
Paskutinis etapas yra skyros etapas, kuriame atkuriama ir normalizuojama plaučių audinio struktūra.

Kiekviename pneumonijos vystymosi etape patologijos simptomai pasireiškia būdingais požymiais, paciento būklė smarkiai pablogėja.

Plaučių uždegimo priežastys

Visų pirma tarp pagrindinių uždegiminių procesų prie plaučių audinių yra infekciniai veiksniai - bakterijos. Todėl dažniausia ligos rūšis yra bakterinė pneumonija.

Dažnai randamos bakterijos, galinčios sukelti uždegiminį plaučių procesą, yra pneumokokai, stafilokokai ir streptokokai.
Plaučių uždegimo priežastis gali būti enterobakterijos, Escherichia coli, Hemophilus bacillus ir Legionella. Pacientams diagnozuojama ir Friedlanderio lazdelės sukelta pneumonija.
Virusinės infekcijos gali sukelti pneumoniją kaip viruso progresavimo komplikaciją organizme, būdingą susilpnėjusiai imuninei sistemai.
Grybeliniai vaistai yra mažiau linkę sukelti pneumoniją, tačiau ši liga pasireiškia ir suaugusiems, ir mažiems vaikams.

Pneumonija taip pat gali pasireikšti dėl krūtinės traumų, nuodingų medžiagų ir dujų poveikio bei alerginių reakcijų.

Plaučių uždegimo simptomai

Uždegiminės plaučių ligos yra suskirstytos į lobarą ir fokusinę pneumoniją. Priklausomai nuo paciento uždegimo tipo, simptomai taip pat skiriasi, nepaisant to, kad ekspertai nustato bendruosius pneumonijos simptomus:

karščiavimas ir karščiavimas;
kosulys ir dusulys;
krūtinės skausmas;
skausmingi raumenys ir sąnariai;
galvos skausmas, galvos svaigimas.

Lobaro pneumonijos požymiai

Kruopinė pneumonija laikoma rimta plaučių patologija, turinti įtakos ir suaugusiems, ir vaikams.

Tipiški lobaro plaučių uždegimo simptomai:

staigus kūno temperatūros padidėjimas iki kritinių rodiklių;
krūtinės skausmas;
silpnumas, dusulys dėl akivaizdžios priežasties;
Sausas nedirbantis kosulys pirmuosius tris dienas, po to išsiskiria skrepliai su „rūdiu atspalviu“ ir poskoniu;
sunki odos hiperemija;
nasolabialinio trikampio cianozė;
smegenų bėrimas ant nosies, nosies sparnai;
seklus ir sunkus kvėpavimas.

Kvalifikuotas gydytojas, kaip taisyklė, yra pakankamas pirminiam paciento tyrimui, siekiant įtarti lobiarinę pneumoniją. Diagnozės patvirtinimas atliekamas naudojant vėlesnius klinikinius tyrimus.

Auskultacijos simptomai

Pirminė lobiarinės pneumonijos diagnozė apima auscultatorinį plaučių klausymą. Gydytojas atidžiai klauso paciento kvėpavimo: su tokia pneumonija, išgirsta krepitus ir drėgnas burbuliukai.

Crepitus yra alveolių procesas. Kryžminėje pneumonijoje jų sienos yra sudrėkintos klampia paslaptimi, o dėl to įkvepiant girdimas „subtilus menkas“. Po to, kai pacientas bando kosulys, sprogimas neišnyksta, kas išskiria krepitaciją nuo švokštimo.
Įkvėpus, kai oro srauto greitis yra kuo didesnis, taip pat girdimi šlapias rales. Jie atsiranda dėl to, kad bronchuose aktyviai susidaro klampus eksudatas, sudarytas iš burbuliukų. Kai oro srautas eina per jį, burbuliukai sprogo, skleidžiantys būdingą garsą.

Crepitus dažniausiai pasireiškia pirmojo ir trečiojo židinio pneumonijos vystymosi stadijose, o gydytojo drėgnieji raumenys klasifikuojami kaip smulkūs burbuliukai. Plaučių auscultacija su lobarine pneumonija padeda gydytojui nustatyti, kokiame etape yra uždegiminis procesas paciento plaučiuose.

Židinio pneumonijos požymiai

Fokalinė pneumonija pasižymi neryškiu kursu ligos pradžioje, todėl kartais jos simptomai painiojami su ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis. Paprastai toks uždegimas atsiranda po gripo, virusinės infekcijos ir ūminio tracheobronchito.

Židinio pneumonijos ekspertų simptomai:

paros temperatūros svyravimai (38-38,5);
drėgnas kosulys, lydimas pūlingos skreplių;
per didelis prakaitavimas;
krūtinės skausmas įkvėpimo ir iškvėpimo metu;
acrocianozė;
silpnumas ir galvos svaigimas.

Auscultation už židinio pneumonijos padeda gydytojui nustatyti ne tik ligos pobūdį ir pneumonijos tipą, bet ir uždegiminio fokusavimo lokalizaciją.

Židininė pneumonija

Auškultūrinis klausymasis židinio pneumonijos atveju diagnozuoja atšiaurius kvėpavimus, sausą terpę burbuliuoti ir smulkiai burbuliuoti švokštimą, krepitus per uždegimą.

Crepitus su židiniu plaučių uždegimu yra būdingas virš uždegiminio dėmesio. Taip atsitinka dėl to, kad užsikimšusios alveolių sienos kartu įkvepia atvirą, skleidžiančios būdingą paspaudimą.
Sausieji roteliai, kurie pasireiškia iškvepiant, palaipsniui virsta burbuliuojančiais arba vidutiniškai burbuliais. Jie taip pat atsiranda ant klampaus eksudato fono ir burbuliukų „griūties“, vykstant oro srautui.

Ramples su židiniu, taip pat su lobarine pneumonija taip pat išsiskiria būdingi požymiai:

jie yra girdimi tiek įkvėpimo, tiek iškvėpimo metu: jei iškviečiamas sausas rabas, tada įkvėpimo metu girdimi smulkūs ir vidutiniškai burbuliai;
švokštimo pokyčio apimtis ir skaičius kosuliuojant;
Garso pobūdis nepasikeičia, kai spaudžiamas stetoskopu ant krūtinės.

Auskultacija pneumonijai nustatyti

Diagnozuojant uždegiminį procesą plaučiuose auskultacijos metu, nustatomi šie ligos požymiai:

Žaizdos pusėje girdimas bronchų fono požymių stiprinimas.
Su bronchopneumonijos simptomais, kvėpavimas gali būti vesiculobronchial arba bronchų, kurį lydi sausas ir drėgnas rales.
Klausos krepitas pradžios ir raiškos fazėse yra ypač būdingas krūmyninės pneumonijos bruožas.
Kai procesas plinta į pleurą, išgirsta pleuros trinties triukšmas (sausas pleuritas), o kai susidaro pleuros susiformavimas, staiga susilpnėja kvėpavimas.
Sunkios pneumonijos metu širdies auscultacija atskleidžia tachikardiją, pabrėžiant plaučių arteriją.

Arterinė hipotenzija gali pasireikšti iki žlugimo, ypač senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams.

Bendrieji auskultacijos principai

Svarbus pneumonijos apibrėžimo diagnostinis žingsnis yra paciento, kvėpuojančio fonendoskopu, kvėpavimas. Plaučių uždegimas, auscultation atskleis tokias charakteristikas:

drėgnos smulkios burbulinės riedulys ant eksudato susikaupimo fone alveoliuose: šių garsų pobūdis ir sunkumas turi diagnostinę vertę;
sausas ir išsklaidytas įvairių garso laikų švokštimas rodo, kad bronchitas prisijungė prie plaučių uždegimo;
švokštimo nebuvimas rodo, kad pacientui nėra uždegimo ir galimo židinio pneumonijos.

Tai yra paciento kvėpavimo klausymo metodas, galintis nustatyti galimo uždegimo proceso vietą ir plaučių patologijos visumą.

Auskultacijos metu būtina laikytis tam tikros sekos:

pradėkite nuo viršūnių, klausydami priekinio krūtinės paviršiaus;
eikite į šoną;
paskutinis klausytis užpakalinio paviršiaus krūtinės.

Klausydamas plaučių ant viršutinių linijų, pacientas turėtų įdėti savo rankas už galvos, ant skapelio ir paravertebralo - šiek tiek pakreipti galvą į priekį ir kirsti rankas ant krūtinės. Tai darydamas jis turi kvėpuoti per savo atvirą burną.

Silpnas ir susilpnėjęs kvėpavimas

Praktikuojančiam gydytojui svarbu turėti galimybę tinkamai išklausyti plaučių sistemos kvėpavimo sutrikimų vietoje. Gydytojai vadina šią pasireiškimą patologiškai susilpnėjusiu kvėpavimu židinio uždegimo zonoje.

Patologiškai susilpnėjusių kvėpavimo gydytojų savybės apima šias auskultacijos savybes:

Teritorijose, kurioms įtakos neturi uždegiminis procesas, girdimas normalus kvėpavimas.
Dažnai šis požymis rodo pirmąjį arba trečiąjį kryžminio uždegiminio proceso etapą.
Garsiniai reiškiniai, atsirandantys kvėpuojant įvairiose bronchopulmoninės sistemos dalyse, suskirstyti į pirminį ir antrinį kvėpavimo takų triukšmą, su pneumonija gali pasireikšti lokalizuotu triukšmu, taip pat plačiu, plačiai paplitusiu.

Patologinis bronchų kvėpavimas

Patologinis bronchų kvėpavimas aptinkamas plačioje bronchopneumonijoje, esant dideliam ertmui plaučių audinyje, taip pat pacientams, sergantiems plaučių uždegimu.

Šis kvėpavimo tipas yra šiurkštus triukšmas aukštais dažniais.
Toks kvėpavimas yra girdimas įkvėpus ir iškvėpimo fazėse, kurių galiojimo laikas yra didesnis.

Dažniausiai šis neįprastas kvėpavimas auskultacijos metu pasireiškia sudėtingais bronchų ir plaučių sistemos pažeidimais, todėl, visų pirma, jis rodo bronchopneumonijos progresavimą.

Auskultacijos metodas

Prieš pradedant pacientui plaukti plaučius, rekomenduojama tyliai praleisti mažiausiai penkias minutes. Šis metodas kelis kartus sustiprina klausymą, ypač žemo dažnio.

Pagrindinis (pirmasis) auskultacijos etapas. Pacientas turėtų kvėpuoti šiek tiek giliau nei įprasta, jei įmanoma, tyliai. Tačiau verta prisiminti, kad giliai kvėpuojant, ypač paciento temperatūroje, gali atsirasti plaučių hiperventiliacijos sindromas, o dėl to - alpimas. Pagrindiniame plaučių auscultacijos etape lyginamoji auskultacija atliekama simetriškose dešinėje ir kairėje plaučiuose su pacientu vertikalioje padėtyje (sėdint ar stovint). Jei pacientas negali sėdėti, tada auscultation atliekama lovoje geriausioje padėtyje. Klausymas vyksta simetriškose srityse dešinėje ir kairėje priekyje, už ir už šoninių sekcijų.
Antruoju auskultacijos etapu girdimi įtartini vietiniai židiniai. Fonendoskopas yra įdiegtas kiekvienoje „įtartinoje“ zonoje, o auskultacija atliekama su 2-3 giliais kvėpavimais ir paciento iškvėpimu. Jei yra keletas tokių vietų, po to kas 2-3 giliai įkvėpimai ir iškvėpimai, maždaug minutės pertraukos, siekiant išvengti hiperventiliacijos komplikacijų
Trečiasis auskultacijos etapas yra klausytis po kosulio. Kartais skrepliai užsikimšia individualius bronchus, tokie bronchai vėdina, todėl svarbūs auscultatory pokyčiai gali būti nenustatyti. Po kosulio bronchų vėdinimas gali atsigauti, o vadinamosios tylios zonos „pasikalbėti“ - pasirodys kai kurie patologiniai auskultacijos pokyčiai. Ypač dažnai po to, kai yra aptiktas kosulys, aptinkama.

Auskultacija paciento horizontalioje padėtyje atliekama kaip papildomas diagnostikos metodas. Horizontalios padėties atveju, bronchai yra gana susiaurėję, o su šiek tiek broncho obstrukciniu sindromu, kartais su vertikaliąja padėtimi, sausi raliai nėra girdimi, bet pasirodo kartu su pacientu horizontalioje padėtyje.

Pagrindinės auskultacijos rūšys

Yra dviejų tipų auskultacijos:

tiesioginis (gaminamas naudojant ausį prie krūtinės);
vidutiniškas (pagamintas su stetoskopu ar fonendoskopu).

Vidutiniškas yra higieniškesnis ir be to, leidžia jums klausytis mažesniame plote esančių garsų ir tiksliau lokalizuoti juos. Jis gali būti naudojamas klausytis tokių plaučių, esančių sunkiai sergantiems pacientams, kurie nėra prieinami klausytis tiesiai prie ausies. Todėl dažniau naudojama vidutinė auskultacija, o tik kai kuriais atvejais tiesiogiai papildoma.

Ligos prognozė

Su bet kurios etiologijos pneumonija, ligos prognozę lemia keli veiksniai:

sukėlėjo požymiai;
paciento amžiaus kategorija;
bendrų ligų buvimas ar nebuvimas;
paciento imuninio atsako kokybę;
gydymo režimo savalaikiškumas ir kokybė.

Sudėtingi pneumonijos, imunodeficito būsenų, patogenų atsparumo antibiotikams variantai laikomi nepalankiais prognozės atžvilgiu. Pneumonija yra ypač pavojinga kūdikiams kūdikiams, kuriuos sukelia staphylococcus aureous pus, mirties rizika iš tokių patologijų padidėja kelis kartus.

Laikui bėgant ir tinkamai pakoregavus gydymo priemones, plaučių uždegimas baigiasi atsigavus. Plaučių audinio pokyčių variantuose galima stebėti šiuos pneumonijos rezultatus:

pilnas plaučių audinių struktūros atkūrimas ir regeneravimas;
atskiros vietinės sudėtingos pleurito vietos sukūrimas;
plaučių segmento arba jo individualios dalies mažinimas;
segmento ar plaučių skilties raukšlėjimas.

Kuo anksčiau ir geriau gydymo režimas koreguojamas, tuo didesnė tikimybė, kad paciento plaučių audinys visiškai atsigaus ir liga tęsis kaip sudėtinga.

All Songs Auscultation Legkih parsisiųsti mp3

Pekpe auscultation - Іshkі aurular propaedeuticas

Kietas kvėpavimas ir gydymas Molissan Elixir ir Betlehem

Penkpenің salistyrmaly zhne topographyқ perkusija - Іshkі aurular propaedeuticas

Kartą turėjau kvapą gniaužiančių šviesos elementų

Pekpe palpation - Іshkі aurular propaedeuticas

Leidyba garsai - oras mano plaučiuose

Sunkus kvėpavimas, šaltas. Gydymas Molissan Bifiem

Pilvo skausmo taškai

LWFDIHH - kvėpavimas (2007)

Negalima griežtai vertinti, skauda gerklę)

HRIPI SOUL - DMITRY SUSLOV ritininis mazgas C Tyunev

Kas yra plaučių auscultacija, atlikimo algoritmas, kokiomis ligomis atliekama

Plaučių auscultacija yra vienas iš pagrindinių kvėpavimo sistemos funkcijų tyrimo metodų, naudojamų 100% ligų, susijusių su atitinkamų struktūrų sutrikimu, atvejais. Diagnostinė procedūra atliekama tiek pradiniame paciento patikrinimo rajono gydytojo ar šeimos gydytojo etape, tiek paciento buvimo labai specializuotose medicinos įstaigose metu.

Kas yra plaučių auscultation?

Auskultacija yra metodas, grindžiamas garsų, vykstančių vidaus organų ir sistemų veikimo metu, pokyčiais. Kvėpavimo funkcijos sutrikimo atveju gydytojas įvertina plaučių ir bronchų darbo pobūdį.

Kvėpavimo tyrimo metodas buvo sukurtas panašiai Hipokrato metu (IV-III a. Pr. Kr.). Norint diagnozuoti kvėpavimo patologiją, atliekant standartinį paciento tyrimą, gydytojas pritaikė ausį prie krūtinės ir klausėsi, ar buvo kokių nors trečiųjų šalių ar modifikuotų garsų.

Aprašytas metodas vadinamas tiesiogine auskultacija. Šiuolaikinėje medicinoje 99% atvejų naudojama netiesioginė technikos versija. Gydytojai dėl plaučių auscultation naudoja specialius įrankius - fonendoskopus (stetoskopus).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg "alt =" Plaučių auscultacija "plotis =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- turinys / įkėlimai / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-48x30.jpg 48w "dydžiai = "(maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px" />

Prietaisas susideda iš membranos ir / arba piltuvo, kuris tvirtai prisitaiko prie kūno vietos. Pastarasis yra sujungtas su vamzdeliais (zvukoprovodami) su standžiais arkos, baigiasi ausų alyvuogėmis. Dėl garso koncentracijos iš tiriamojo fokuso gydytojas aiškiai girdi, kas vyksta po membrana.

Visiems pacientams, kenčiantiems nuo tam tikros kvėpavimo takų patologijos formos, plaučių auscultacija turėtų būti atliekama. Diagnostinis metodas yra paprastas, nereikalauja naudoti papildomos įrangos ir išlieka pradinio paciento plaučių įvertinimo pagrindas.

Plaučių auskultacijos taškai

Taikant fonendoskopą būtina stebėti tam tikrą seką. Metodologijos atlikimas pagal gerai žinomus standartus yra raktas į patikimiausius rezultatus. Išimtis gali būti pacientų būklės dinaminio stebėjimo atvejai ilgalaikio gydymo metu. Tokiems pacientams gydytojas konkrečiai tiria tam tikrą patologinę vietą.

Būtina išklausyti plaučių auscultation metu pagal toliau nurodytą schemą.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg "alt =" Auscultation Points "plotis =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- turinys / įkėlimai / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-48x30.jpg 48w "dydžiai = "(maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px" />

Klausydamiesi garsų tam tikruose plaučių auscultacijos taškuose, pateikiama išsami informacija apie atitinkamų organų darbą.

Tyrimas atliekamas iš viršaus į apačią, iš kairės į dešinę (gydytojui). Verta atkreipti dėmesį į simetriško fonendoskopo taikymo krūtinės odai poreikį. Būtina keisti kairę ir dešinę pusę, kuri yra parodyta paveiksle.

Širdies projekcijos srityje plaučiai nėra auskultuojami, o tai yra dėl to, kad kvėpavimo takų garsas yra „kūno siurblio“ garsas.

Faktas! Klausydamiesi iš užpakalinės pusės, gydytojas turi daugiau galimybių dirbti su stetoskopu. Dėl šios priežasties klinikoje dažnai auskultacija prasideda tiksliai nuo nugaros. Propededikacijos požiūriu šis metodas nepateikia pilno paciento būklės įvertinimo. Todėl rekomenduojama pradėti auskultacijos schemą nuo priekinio krūtinės paviršiaus.

Vaizdo auscultacija plaučiuose

Žodinis technikos aprašymas ir pagrindinių auskultacijos punktų lokalizavimas 80% atvejų suteikia apytikrį supratimą apie tai, kaip atliekama procedūra. Norint geriau suprasti šį procesą, verta žiūrėti toliau pateiktą vaizdo įrašą. Šis vadovas atskleidžia visus klausos taškus plaučių auscultation metu, atkreipdamas dėmesį į svarbius niuansus.

Tinkamos auskultacijos metodikos savybė, kuri nebuvo paminėta anksčiau, yra būtinybė klausytis natūralių garsų iš sveikos pusės į pacientą. Dėl šios technikos patologinio proceso lokalizavimas, problemos sunkumas tampa akivaizdus. Gydytojas gali palyginti sveiką ir paveiktą bronchopulmoninės sistemos sritį.

Vaikų plaučių auscultacija

Vaikų plaučių auscultacija yra svarbus diagnostinis metodas, skirtas nustatyti jaunų pacientų kvėpavimo sistemos patologiją. Technologijų tyrimas sutampa su procedūros principu suaugusiesiems.

Vaikų auskultacijos ypatybės:

Būtinybė naudoti mažesnes membranas ar piltuvus;
Prastas krūtinės raumenų vystymasis, dėl kurio žymiai padidėja kvėpavimo takų garsai. Toks kvėpavimas vadinamas puerylu;
Būtinybė atidžiau kontroliuoti vaiko odos odos fonendoskopo temperatūrą. Vaikai neigiamai reaguoja į pernelyg šaltą membraną ar piltuvą.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg "alt =" Auskultacija vaikams "plotis = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-u-detej-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-u-detej-48x30.jpg 48w "dydžiai =" (maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px "/>

Pirmiau aprašytų taškų seka ir principai yra svarbūs jauniems pacientams. Auskultacijos, švokštimo buvimo ir pobūdžio, uždegiminio proceso lokalizacijos, organinių ar funkcinių pokyčių bronchopulmoninėje sistemoje registravimas.

Kartais, norėdamas, kad auscultacija būtų neramus vaikas, gydytojas imasi 2-3 bandymų. Priešingu atveju gauta informacija lieka nepatikima ir gali turėti įtakos gydymo metodo pasirinkimui.

Kokios ligos

Dvejus tūkstančius metų, plaučių klausymo istorija, gydytojai įgijo įvairių ligų diagnozavimo „ausies“ patirtį. Medicinos universitetuose jauniems gydytojams mokoma, kaip atpažinti tam tikrą patologiją fonendoskopu.

Ligos, diagnozuotos auscultation:

Bronchitas ūmus arba lėtinis kursas;
Plaučių uždegimas. Plaučių uždegimas yra rimta patologija, kuri keičia atitinkamų organų funkciją. Plaučių uždegimo plaučių uždegimas yra metodas, naudojamas papildomai kontroliuoti gydymo kokybę;
Bronchinė astma;
Hydro arba pneumothorax - skysčio arba oro kaupimasis pleuros ertmėje;
Ūminė plaučių edema - kraujo stagnacija atitinkamo organo audiniuose.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg "alt =" Ligos, kurios gali diagnozuoti "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni -kotorye-mozhno-diagnostirovat-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-48x30.jpg 48w "dydžiai =" (maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px "/>

Naudojant aprašytą metodą, galima įtarti tuberkuliozę ar plaučių vėžį. Tačiau šios diagnostikos negalima nustatyti be pagalbinių metodų.

Svarbu! Auskultacija yra pagrindinis diagnostikos metodas, leidžiantis gydytojui gauti bendrą plaučių sutrikimų vaizdą. Norint išsiaiškinti konkrečių atvejų simptomų priežastis, reikalingos papildomos procedūros. Priešingu atveju galite praleisti svarbias detales, kurios turi įtakos paciento rezultatams.

Plaučių auscultacijos algoritmas

Šiuolaikinių plaučių auscultacijos ypatumai lieka fonendoskopu. Gydytojai naudoja stetoskopą - medinį vamzdį be lanksčių elementų ir įprastų ausų alyvuogių.

Diagnostiką galima atlikti tiek ligoninėje (klinikoje), tiek paciento namuose. Ekstremaliose situacijose plaučių klausymasis atliekamas tokiomis sąlygomis, kuriomis asmuo patenka. Svarbiausia - nustatyti plaučių audinio pažeidimo buvimą ir nuspręsti dėl būtino gydymo.

Plaučių auscultacijos algoritmas:

Tyrimo metu pacientas stovi arba sėdi;
Svarbu, kad kambarys būtų šiltas ir tylus;
Dėl kokybiškos auskultacijos rekomenduojama pacientą ištraukti iš viršaus į juosmenį. Drabužių gundymas gali sukelti netinkamą gydytojo girdimų garsų interpretavimą;
Gydytojas pakaitomis fonendoskopo galvą taiko į atitinkamus taškus pagal pirmiau nurodytą schemą.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg "alt =" kaip diagnozuoti tai "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak -provoditsya-diagnostika-eta-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-48x30.jpg 48w "dydžiai =" (maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px "/>

Gydytojai skatinami naudoti vieną priemonę, kuri prisideda prie priklausomybės nuo jo darbo. Diagnozės metu gydytojas atkreipia dėmesį į garsų garsumą krūtinėje, aukštį, simetriją, galimą migraciją, vienodumą.

Diferencinės diagnostikos ir visavertės mokslinių tyrimų auscultation vyksta:

normaliai kvėpuojant pacientui;
gilių kvėpavimo ir iškvėpimo metu;
po kosulio pacientui;
kai keičiate kūno padėtį.

Dėl šių metodų galima išskirti kai kuriuos patologinių procesų bruožus.

Paciento paruošimas

Plaučių auscultacija yra paprastas tyrimas, kuriam nereikia specialaus paciento paruošimo. Norint atlikti įprastinę diagnostiką, rekomenduojama iš anksto nusiprausti po dušu. Prieš procedūrą gydytojas paaiškina, ką asmuo turi daryti, kur stovėti ir kaip kvėpuoti teisingai.

Ką reikia žinoti ir galimas pasekmes

Plaučių auscultacija yra visuotinai pripažintas kvėpavimo sistemos ligų diagnozavimo standartas. Procedūra yra saugi pacientui. Egzamino metu žmogus nesijaučia diskomforto, išskyrus vėsią fonendoskopą. Tyrimo trukmė priklauso nuo patologijos sunkumo. Vidutiniškai gydytojas užtrunka 2-5 minutes, kad užbaigtų procedūrą.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg "alt =" Auscultation yra saugus visiems "plotis = "630" aukštis = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-bezopasna-vsem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-bezopasna-vsem-48x30.jpg 48w "dydžiai =" (maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px "/>

Nepageidaujamas auskultacijos poveikis yra mitas. Ypač sunku pakenkti pacientui, naudojant atitinkamus metodus.

Normalaus ar normalaus akustinio vaizdo rodikliai

Norint suprasti normą auskultacijos metu, reikia suprasti garso bangų formavimo principus per orą per kvėpavimo takus.

Yra du kvėpavimo tipai:

Vesikulinė (alveolinė). Kai plaučių auscultation yra normalus, šis tipas yra girdimas per visą plaučių paviršių. Tipiško triukšmo susidarymas susidaro dėl alveolių pripildymo oru, kurį lydi srauto turbulencija su atitinkamų konstrukcijų sienų įtampa. Kai auscultation išgirdo būdingą garsą "f", daugiausia įkvėpdamas. Iškvėpimas yra girdimas labai greitai;
Bronchinis. Nurodytas garso tipas nustatomas virš gerklų paviršiaus, trachėjos. Ši funkcija išlieka tokia pat trukmė kaip ir dviem kvėpavimo ciklo etapais.

Vaikams kvėpavimo takų kvėpavimas girdimas kaip triukšmingas ir didesnis amplitudė. Priežastis yra silpna raumenų sistemos raida ir plaučių tinkamumas prie vidinės krūtinės sienos.

Paprastai kvėpavimo pobūdis yra vienodas visose vietose. Triukšmo sunkumas gali būti sumažintas viršutiniame ir žemutiniame auskultacijos taške, nes šiose vietose alveolių skaičius sumažėjo dėl plaučių anatominių savybių.

Auskultacijos taisyklės

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya.jpg "alt =" Taisyklės auscultation, kurio jūs turite laikytis "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado- priderzhivatsya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ įkėlimai / 2018/04 / Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-48x30.jpg 48w "dydis =" (maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px "/>

Tinkamas plaučių auscultacijos įgyvendinimas apima kelis aspektus:

tylos procedūros metu;
patogumas pacientui ir gydytojui;
vadovaujantis auskultacijos taškų schema;
atidžiai analizuojant gautą informaciją.

Atsižvelgdamas į šias taisykles, gydytojas gauna maksimalią reikiamą informaciją paciento kvėpavimo takams įvertinti.

Pagrindinis kvėpavimo takų triukšmas

Gydant plaučius, gydytojas girdi įvairius garsus. Standartinis variantas aprašytas aukščiau. Žemiau esančioje lentelėje išvardytos dažniausiai pasitaikančios ligos, turinčios tipiškų auskultacijos modelio pokyčių.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg "alt = "ligos, turinčios būdingų pokyčių auskultaciniame paveikslėlyje" width = "1694" height = "878" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi -izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg 1694w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-300x155.jpg 300w, https, https, https, https, https, https, https;.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-768x398.jpg 768w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya- s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-1024x531.jpg 1024w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnojkrk-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnojkrk-kategorijami-izarajternyj-kartiny-1024x531. https://mykashel.ru/wp-content/upl oads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-36x19.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmenmemeramenme -kartiny-48x25.jpg 48w "dydžiai =" (maksimalus plotis: 1694px) 100vw, 1694px "/>

Patologinių pokyčių aprašymas bus pateiktas žemiau.

Vesikulinis kvėpavimas

Atitinkamo triukšmo principas yra užpildyti alveolius oru. Patologiniai pokyčiai pasireiškia dėl vezikulinio kvėpavimo susilpnėjimo. Galimos patogenetinės situacijos priežastys:

Kvėpavimo takų susiaurėjimas. Dėl to sumažėja į plaučius patekusio oro kiekis;
Atitinkamų židinių organų atsiradimas audiniuose. Dėl to sumažėja aktyvių alveolinių konglomeratų, dėl kurių susilpnėja oro mainai, skaičius;
Uždegiminis ar stazinis procesas plaučiuose. Pneumonija yra tipiškas šio patologijos mechanizmo pavyzdys;
Alveolių dydžio padidėjimas emfizemos fone (padidėjusi pneumatika). Rezultatas - atitinkamų konstrukcijų sienos tampa neelastinės, o tai užkerta kelią normaliam triukšmo generavimo procesui;
Skysčio arba oro kaupimasis pleuros ertmėje. Rezultatas - plaučių audinio suspaudimas sukelia organo žlugimą ir nesugebėjimą atlikti funkciją visiškai praradus vezikulinį kvėpavimą. Be to, apnėja (plaučių funkcijos nebuvimas) yra atitinkamas auskultacinis vaizdas.

Kokybiškai vezikulinis kvėpavimas gali įgyti sunkų atspalvį. Priežastys daugiausia yra bronchogeninės. Paprastai gydytojas girdi minkštą, pučiantį garsą. Patologijos atveju aptinkamas kietas, sausas gnashas, kuris rodo susiaurėjimų ar kitų kvėpavimo takų pokyčių buvimą. Atitinkamas paveikslėlis yra tipiškas rūkantiems.

Taip pat gali pasireikšti kvėpavimas. Šis patologinis vezikulinio triukšmo variantas pasižymi nutraukimu. Tarp kvėpavimo ciklų yra didelių pertraukų, pacientas jaučiasi blogai.

Bronchinis kvėpavimas

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg "alt =" Bronchinis kvėpavimas "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- turinys / įkėlimai / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-48x30.jpg 48w "dydžiai = "(maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px" />

Bronchų kvėpavimas normaliomis sąlygomis yra girdimas tik gerklų ir trachėjos srityje. Jo išvaizda kitose krūtinės dalyse rodo kvėpavimo takų funkcijos pažeidimą.

Plaučių uždegimas, plaučių vėžys, pneumklerozė ir kitos patologijos kartu su plaučių sutankinimu sukels tinkamą auskultacinį vaizdą.

Papildomas kvėpavimo takų triukšmas

Pirmiau aprašyti triukšmai yra pagrindiniai. Be bronchų ir vezikulinio kvėpavimo, auskultacijos metu gali būti užfiksuoti papildomi garso reiškiniai, turintys įtakos paciento plaučių patologijos supratimui.

Švokštimas

Bėgiai yra pagalbiniai kvėpavimo triukšmai, susiję su oro masių perneša per kvėpavimo takus, kuriuose susidaro papildomos kliūtys (skrepliai, pūliai, kraujas). Susilietus su skysčiu susidaro dujų mišinio turbulencija, dėl kurios atsiranda atitinkamas reiškinys.

Švilpimas yra:

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg "alt =" švokštimas yra skirtingas "plotis = "630" augstumas = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Hripy-byvayut-raznye-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Hripy-byvayut-raznye-48x30.jpg 48w "dydžiai =" (maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px "/>

Sausas rales susidaro, kai kvėpavimo takai užsikimšę storu ir klampiu skrepliu. Priklausomai nuo kvėpavimo takų sekcijos skersmens, kur atsiranda blokas, pasikeičia atitinkamo reiškinio aukštis, trukmė ir trukmė. Yra triukšmingumas, švokštimas. Pastarieji yra dažnesni ir būdingi bronchinei astmai.

Šlapias rales yra skirtingas pasireiškimo mechanizmas. Kad garsas pasirodytų, oras turi tekėti per skystą terpę, suformuodamas burbuliukus, kurie, sprogus, užtikrina aprašyto reiškinio atsiradimą. Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos ir paveiktų kvėpavimo takų ploto skersmens, švokštimas gali būti mažas, vidutinis ir didelis burbulas. Šio garso priežastis yra kraujo, pūlių ir skystųjų skreplių kaupimasis bronchuose.

Crepitus

Crepitus - tai garsas, būdingas ankstyvoms ir vėlyvoms pneumonijos stadijoms. Skirtingai nuo drėgnų ralių, patogenetinis pagrindas triukšmo atsiradimui yra skysčio įsiskverbimas į alveolių ertmę. Iškvėpimo metu atitinkamos konstrukcijos yra sumažintos. Skystis apgaubia burbuliukų sieneles, kurios sukelia sukibimą. Įkvėpus oras užpildo alveolius, kuriuos lydi sienų nulupimas būdingu paspaudimu.

Šis garsas vyksta vienu metu visuose burbuliukuose, o tai sukuria atitinkamą auskultacinį vaizdą, panašų į plaukus nuo ausies.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg "alt =" Krepas ar įkaitas triukšmas "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya -ili-pobochnyj-shum-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-48x30.jpg 48w "dydžiai =" (maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px "/>

Tipiškas krepito bruožas išlieka būtinybe giliai įkvėpti alveolių lyginimui. Su sekliu kvėpavimu šis reiškinys nėra fiksuotas. Todėl, siekiant diferencinės ankstyvųjų ir vėlyvųjų pneumonijos stadijų diagnozės, būtina paraginti pacientą giliai kvėpuoti.

Crepitus papildomai pasireiškia visose plaučių ligose, kurias lydi skysčio įsiskverbimas į kvėpavimo burbuliukus.

Pleuros trinties triukšmas

Pleuros trinties triukšmas yra patologinis reiškinys, nesusijęs su plaučių audinio disfunkcija. Problemos šaltinis yra atitinkamos jungiamojo audinio struktūros pleuros ertmė, visceralinė ir parietinė lapai. Paprastai visi šie elementai yra lygūs ir elastingi.

Esant uždegiminiam ar infekciniam procesui, nurodytoje erdvėje stebimas dalinis kraujo prakaitas. Greitai perteklius skystis sugeria atgal į indus, tačiau lieka sausoji fibrino forma.

Rezultatas - kietų pluoštų išskyrimas ant pleuros lakštų paviršiaus. Kitų kvėpavimo judesių metu auscultation metu gydytojas užfiksuoja triukšmą, atsirandantį dėl fibrino konglomeratų trinties. Garso reiškinys primena sniego griovį po kojomis. Tipiška priežastis yra sausas (fibrininis) pleuritas.

Tuo pat metu pacientas nerimauja dėl karščiavimo, skausmo krūtinėje, diskomforto gilaus kvėpavimo metu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg "alt =" Pleuros trinties triukšmas " = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / SHum-treniya-plevry-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ SHum-treniya-plevry-48x30.jpg 48w "dydžiai =" (maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px "/>

Pleuros trinties triukšmas primena krepitus arba drėgnus rales. Diferencinei diagnozei pacientas prašo uždaryti burną ir nosį rankomis ir imituoti krūtinės kvėpavimo judesius.

Jei lieka triukšmas, tai paveikė pleurą. Kai švokštimas ir krepimas, ryšys su oro srautu visada yra palaikomas. Be to, galite pasiūlyti pacientui kosulį. Ramples ir krepitus po atitinkamo testo keičia jų charakterį, kuris nėra būdingas pleuros trinties triukšmui.

Išvada

Plaučių auscultacija yra pagrindinis metodas objektyviam paciento kvėpavimo sistemos įvertinimui. Ši procedūra reiškia privalomą minimumą, kurį turi turėti kiekvienas gydytojas. Klausydamiesi pagrindinio triukšmo plaučiuose, galite aptikti iki 90% atitinkamos sistemos ligų. Tačiau norint išsiaiškinti diagnozę reikia naudoti konkretesnius tyrimus.