ASC daktaras - svetainė apie pulmonologiją

Plaučių ligos, simptomai ir kvėpavimo organų gydymas.

Plaučių tuberkuliozė: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Tuberkuliozė yra užkrečiama infekcinė liga, kurią sukelia lėtai augančios bakterijos, kurioms reikia daug kraujo ir deguonies. Todėl liga dažniausiai paveikia plaučius. Tačiau infekcija gali plisti į kitus organus ir sukelti ekstrapulmonines ligos formas. Ar tuberkuliozė gydoma? Daugeliu atvejų tai yra gydoma liga, tačiau gydymas tęsiasi ilgą laiką. Gydymas paprastai trunka nuo 6 iki 9 mėnesių, rečiau - iki 2 metų. Kartais plaučių tuberkuliozei reikia operacijos.

Tuberkuliozės priežastys

Plaučių tuberkuliozę sukelia mycobacterium tuberculosis arba Koch's bacillus (bacillus). Tai užkrečiama, nes nuo užkrėsto asmens bakterijos yra lengvai pernešamos į sveiką orą mažiausiuose gleivių lašeliuose, kai kosulys ir čiaudulys. Dėl to užsikrėtęs asmuo sukelia pirminę tuberkuliozės infekciją.

Kaip užsikrėsti tuberkulioze

Dauguma žmonių kenčia nuo pirminės tuberkuliozės infekcijos be jokių pasireiškimų ar pasekmių. Ateityje mikobakterijos liks organizme neaktyvioje būsenoje. Kai kuriems žmonėms jie vėl aktyvuojami, sukelia ligas.

Mikobakterijų reaktyvacija paprastai įvyksta daugelį metų po pradinės infekcijos, kuri paprastai būna vaikystėje. Tik kai kuriais atvejais liga patenka į aktyviąją fazę per kelias savaites nuo pradinio mikobakterijų patekimo į plaučius.

Žmonių grupės, turinčios didelę aktyvaus proceso riziką:

• pagyvenusiems ir mažiems vaikams;
• pacientams, sergantiems imunitetu (ŽIV infekuota arba chemoterapija, diabetu sergantiems pacientams, pacientams, sergantiems piktybiniais navikais).

Infekcijos rizika padidėja tokiomis išorinėmis sąlygomis:

• kontaktas su pacientais;
• prasta mityba;
• gyvena ankštose, nesavanaudiškose gyvenimo sąlygose.

Tačiau įprasti, socialiai klesti žmonės taip pat gali susirgti.

Sergamumas 2016 m. (100 tūkst. Gyventojų):

Per 100 tūkstančių gyventojų paplitimas buvo 121,3 atvejo, ty iš 1000 žmonių bent vienas kenčia nuo tuberkuliozės.

Simptomai

Pirminės infekcijos metu suaugusiesiems simptomai dažniausiai nėra. Jei išsivysto tuberkuliozė, jo ankstyvieji simptomai:

• kosulys, dažnai su skrepliais, ilgiau nei 3 savaites;
• temperatūros padidėjimas iki 37,5 - 38 ° С daugiau nei 2 savaites;
• hemoptysis

Kiti galimi simptomai:

• dusulys dėl krūvio;
• krūtinės skausmas;
• padidėjęs prakaitavimas, ypač naktį;
• nepaaiškinamas silpnumas, nuovargis;
• nepagrįstas svorio netekimas.

Su šių ženklų išvaizda turite kreiptis į gydytoją. Jei įtariama tuberkulioze, atliekama pradinė diagnozė ir pacientas kreipiamasi į TB gydytoją. Gydytojas nustato įvairias ligos formas.

Vaikams, dažnai po pirminės infekcijos, atsiranda tuberkuliozinė intoksikacija, kurią papildo tuberkulino bandymas.

Diagnostika

Išorinį paciento tyrimą gydytojas gali nustatyti šiuos požymius:

• švokštimas plaučiuose;
• gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas ir skausmas;
• pleuros ertmės skysčio požymiai;
• pirštų nagų raiščių sutirštinimas (ilgą procesą).

Norėdami paaiškinti diagnozę, priskiriama:

• plaučių rentgenografija ir kompiuterinė tomografija;
• bronchoskopija;
• skreplių analizė ir auginimas mitybinėje terpėje mikobakterijoms aptikti;
• odos diaskino tyrimas;
• esant pleuros efuzijai - pleuros ertmės punkcija ir gautos medžiagos tyrimas;
• retais atvejais būtina plaučių biopsija.

Tuberkuliozės diagnozavimo etapai

Pirmajame etape nustatomi žmonės, kurie gali turėti šią ligą:

• su fotofluorogramos pakeitimais;
• panašių į ankstyvus tuberkuliozės simptomus (žr. aukščiau);
• jaunesni nei 18 metų vaikai, teigiamai reaguojant į diagnostinius tyrimus (Mantoux testas).

Gyvenamojoje vietoje tokie pacientai priskiriami:

• pilnas kraujo kiekis;
• plaučių rentgenografija;
• 3 kartus ištirti skreplius, siekiant nustatyti vadinamąsias rūgštims atsparias mikobakterijas (KUM), kurios sukelia ligą.

Tada pacientas išsiunčiamas į tuberkuliozės gydytoją arba ambulatoriškai į tuberkuliozės specialistą. Čia jis turi atlikti šiuos tyrimus:

• plaučių rentgenografija (jei anksčiau nebuvo atlikta);
• tiesinė tomografija;
• Diaskin testas vaikams iki 18 metų amžiaus (jei ne anksčiau);
• laboratoriniai tyrimai:
• dviejų skreplių mėginių analizė mikroskopu, polimerazės grandinine reakcija ir kultūra maistinėje terpėje;
• bakterijų, auginamų maistinėje terpėje, nustatymas;
• nustatant mikobakterijų jautrumą anti-tuberkuliozės vaistams, naudojant įprastinius mikrobiologinius ir molekulinius genetinius metodus.

Jei pacientas turi teigiamą PCR dėl mikobakterijų, nepriklausomai nuo jų aptikimo skreplių ar kitose medžiagose, taip pat neigiamo PGR, tačiau mikobakterijos išsiskiria, būtina:

• skreplių pakartotinė analizė;
• vaisto jautrumo nustatymas;
• kompiuterinė tomografija.

Jei pacientas neturi mikobakterijų, o PCR yra neigiamas, tačiau yra radiografinių pokyčių, tolesnė taktika priklauso nuo šių pokyčių pobūdžio.

Jei yra tamsios plaučių dalies (skilties, segmento, pogrupio) ir pneumonijos simptomų, jie pradeda gydyti antibiotikais be rifampicino, fluorochinolonų ir aminoglikozidų. Jis trunka 2 savaites, tada pakartokite rentgeno tyrimą ir skreplių analizę. Teigiamo gydymo poveikio atveju tuberkuliozė neįtraukiama.

Jei gydymas neturi jokio poveikio, atliekamas skreplių tyrimas ir plaučių rentgenograma, o paskui nustatyta išsami tuberkuliozės diagnostika (žr. Toliau).

Jei ant rentgeno yra požymių:

• sklaida (bendras pažeidimas);
• apvalios formos formavimas;
• ertmė plaučiuose;
• pleuritas;
• limfmazgių padidėjimas,

šis tyrimas su antibiotikais nėra atliekamas, bet nedelsiant nustatė išsamią tuberkuliozės diagnozę.

Papildomi nuodugnios diagnostikos metodai (ne visi naudojami, bet būtini tik kiekvienu konkrečiu atveju):

• spiralinė kompiuterinė tomografija, kurios pjūvio storis iki 2 mm;
• fibrobronchoskopija su skirtingais biopsijos tipais;
• plaučių audinio biopsija, atliekant krūtinės sienelės punkciją;
• pleuros biopsija;
• Operacijos: mediastinoskopija su hilar limfmazgių biopsija, atvira plaučių ir pleuros biopsija.

Gydymas

Gydymo tikslas yra sunaikinti tuberkuliozės sukėlėjus. Todėl pagrindinis metodas - chemoterapinių vaistų naudojimas tam tikroms schemoms. Gydymas turi būti pradėtas kuo greičiau, patvirtinus diagnozę. Jame yra 2 etapai: intensyvus ir palaikomasis.

Preparatai tuberkuliozės gydymui:

kanamicinas, amikacinas, kapreomicinas, levofloksacinas,

moksifloksacinas, ofloksacinas, protionamidas, etionamidas, cikloserinas, t

terizidonas, aminosalicilo rūgštis, bedaquiline

linzolidas, amoksicilino klavulanatas, klaritromicinas, imipenemas /

Yra 5 chemoterapijos režimai, atrinkti priklausomai nuo mikobakterijų jautrumo įvairiems chemoterapiniams vaistams. Jei patogenai reaguoja į vaistus, jų vartojimas tęsiasi 6 mėnesius ar ilgiau. Gydymo veiksmingumas reguliariai stebimas ir, priklausomai nuo atsako į gydymą, gydytojai nusprendžia pratęsti intensyvią chemoterapijos fazę arba pereiti prie pagalbinės fazės.

Vaikų gydymas atliekamas su vaiko teisėtų atstovų sutikimu, o dozė koreguojama atsižvelgiant į paciento kūno svorį. Be to, gydymas atliekamas nėštumo metu, išskyrus kai kuriuos vaistus iš schemų.

Daugeliu ligos formų yra chirurginis gydymas:

• dalies arba visos plaučių pašalinimas;
• dirbtinio pneumotorakso sukūrimas - įvadas į oro pleuros ertmę, dėl kurios plaučiai susitraukia ir ertmės sutartys; šis metodas ypač naudojamas dezintegracijai apatinėse plaučių dalyse arba hemoptizei;
• vožtuvo bronchų blokavimas - sustabdant oro patekimą į ertmę išilgai broncho su kontraindikacijomis kitų tipų operacijoms.

Be chemoterapinių vaistų, agentai yra skirti slopinti ligos vystymosi mechanizmą (patogenetinį):

• kai kurie imunostimuliantai;
• detoksikacijos agentai į veną;
• vaistai nuo uždegimo;
• desensibilizuojantis (antialerginis);
• antioksidantai ir vitaminai.

Siekiant išvengti chemoterapijos šalutinio poveikio, galima naudoti:

• hepatoprotektoriai (kepenų ląstelių apsauginiai agentai);
• B vitaminai;
• kalio preparatai;
• bronchodilatatoriai;
• skydliaukės hormonų vaistai;
• vaistai nuo mėšlungio ir vėmimo;
• vaistus, apsaugančius skrandį (antacidiniai vaistai, H2-histamino blokatoriai, protonų siurblio inhibitoriai);
• probiotikai;
• antidepresantai.

Gydymo lėšų pasirinkimas kiekvienam pacientui atliekamas individualiai.

Prevencija

Tuberkuliozės profilaktikai vaikams buvo naudojama BCG vakcina. Tačiau jos veiksmingumas yra mažas, o daugelyje pasaulio šalių jis nėra naudojamas. Tačiau, atsižvelgiant į didelį paplitimą Rusijoje, vis dar nėra verta atsisakyti skiepijimo.

Jei asmuo kontaktuoja su tuberkulioze sergančiu pacientu, jis atlieka diagnostinius tyrimus, skirtus ankstyvam ligos nustatymui. Be to, asmenims, turintiems didelę ligų riziką, gali būti naudojami diagnostiniai tyrimai (Mantoux arba diaskino testas). Teigiama reakcija nereiškia ligos išsivystymo, tai tik rodo, kad mikobakterijos pateko į kūną.

Svarbiausias ankstyvo tuberkuliozės nustatymo matas yra fluorografija. Daugelyje Rusijos regionų, atsižvelgiant į didelį susirgimą, jis skiriamas visiems suaugusiesiems, išskyrus nėščias moteris, kasmet. Rekomenduojama naudoti skaitmeninę fluorografiją, kuri suteikia mažesnę spinduliuotės apkrovą, o jos turinys yra didesnis nei įprastas.

Plaučių tuberkuliozė

Plaučių tuberkuliozė reiškia infekcinės etiologijos ligas, kuriai būdingas plaučių audinių uždegimo procesas ir viso kūno intoksikacija dėl mikobakterijų tuberkuliozės patekimo į juos. Plaučių pažeidimas gali pasireikšti įvairiomis formomis, priklausomai nuo patogeno savybių, jo nurijimo būdo ir imuniteto būklės.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, beveik trečdalis žmonijos yra užsikrėtusios mikobakterijomis. Kasmet tuberkulioze serga apie 8 milijonai žmonių; 2,5 mln. Miršta dėl jo sukeltų komplikacijų.

Plaučių tuberkuliozės priežastys

Ligos priežastis yra bakterijos Mycobacterium tuberculosis (žmogaus rūšis) arba Mycobacterium bovis (galvijų) įsiskverbimas į tuberkuliozės sukėlėjo organizmą.

1882 m. Mycobacterium tuberculosis aptiko vokiečių mokslininkas R. Kochas ir buvo pavadintas Koch lazdomis. Jie yra gramteigiami mikroorganizmai iš aktinomicetų šeimos, kurie neatleidžia endo- ir eksotoksinų. Bakterijoms būdingas didesnis atsparumas aplinkos veiksniams, jie ilgą laiką gali gyventi už kūno ribų, bet miršta nuo ultravioletinės spinduliuotės ir tiesioginių saulės spindulių poveikio.

Infekcija vyksta kontaktuojant su pacientais, turinčiais atvirą tuberkuliozės formą, kurioje kartu su skrepliais išskiriami patogeniniai mikroorganizmai. Tokiu atveju infekcija perduodama vadinamuoju kvėpavimo taku - įkvėpus orą bakterijomis. Aktyvi mikroorganizmų sekrecija ir ryškus kosulio tuberkuliozės pacientas yra labai užkrečiamas.

Esant uždarajai patologijos formai, infekcija gali pasireikšti tik glaudžiai ir dažnai kontaktuojant.

Retais atvejais infekcija pasireiškia maistiniu būdu, kuriame patogenas patenka į virškinimo traktą. Labai retas šios infekcijos kelias yra dėl to, kad bakterijos greitai miršta agresyvioje skrandžio sulčių aplinkoje.

Kitas infekcijos metodas yra kontaktas, kuriame Koch lazdelė patenka į kūną, pažeisdama odą.

Ši patologija glaudžiai susijusi su keliais veiksniais. Pagrindiniai yra šie:

• neigiamas socialines gyvenimo sąlygas;
• bloga ekologija;
• prasta mityba;
• dažnas stresas;
• kūno apsaugos priemonių mažinimas;
• rūkymas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• narkotikų vartojimas;
• tam tikrų ligų buvimas: plaučių patologijos, cukrinis diabetas, skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa.

Infekcijos tikimybė gerokai padidėja, kai yra trys pagrindiniai veiksniai:

• glaudus ryšys su pacientu, turinčiu atvirą tuberkuliozės formą;
• padidėjęs jautrumas patogenui;
• imuniteto silpnėjimas.

Padidėjusi tuberkuliozės rizika pastebima šiose grupėse:

• neseniai veikė tuberkuliozės infekcija (per pastaruosius dvejus metus);
• serga diabetu, ŽIV;
• pacientams, vartojantiems vaistus, mažinančius imuninės apsaugos lygį;
• kenčia nuo alkoholizmo ir narkomanijos.

Tuberkuliozės simptomai

Daugeliu atvejų pradinis ligos etapas būdingas asimptominiam kursui, o jo aptikimas atsitiktinai atsiranda dėl fluorografijos.

Pirmieji patologijos požymiai yra bendri apsinuodijimo simptomai. Jie pasireiškia dėl to, kad patenka į kraują, atsirandantį dėl uždegiminio proceso ir audinių suskirstymo. Tuo pat metu pastebėta:

• sveikatos pablogėjimas;
• nuovargis;
• silpnumas;
• apatijos būklė;
• galvos svaigimas;
• mieguistumas, mieguistumas dėl intoksikacijos ir smegenų hipoksija;
• skaistis ant skruostų;
• apetito sumažėjimas ar trūkumas;
• padidėjęs prakaitavimas, ypač naktį;
• miego sutrikimai;
• oda;
• žemos kokybės karščiavimas (apie 37-37,5 laipsnių);
• svorio mažinimas.

Šiame etape tyrimas atskleidžia limfadenopatiją - padidėjimą viename ar daugiau limfmazgių.

Jei ankstyvoje stadijoje liga nėra gydoma, ji tampa sunkesnė. Kartu atsiranda daugiau būdingų simptomų:

• sunku kvėpuoti;
• dusulys;
• kosulys (gali būti sausas arba su skrepliais);
• skausmas krūtinės srityje (pirmiausia jie pasireiškia kosuliuojant, kai liga progresuoja, jie pradeda atsirasti ramybėje);
• kraujo skrandyje (hemoptysis).

Dusulys daugeliu atvejų atsiranda dėl plačių plaučių pažeidimų, atsiradusių netinkamai ar netinkamai, ir gydymo. Jis atsiranda dėl deguonies trūkumo ir gali žymiai apriboti paciento fizinį aktyvumą.

Kosulio atsiradimas siejamas su uždegiminio proceso plaučių audinyje atsiradimu ir išplitimu į hilar limfmazgius. Kosulys skiriasi priklausomai nuo patologinio proceso savybių: kai kuriais atvejais jis gali būti sausas, sunkus, kitose - drėgnas, su gleivinės išskyromis.

Hemoptizė vyksta su lėtinančiomis (destruktyviomis) ligos formomis per perėjimą prie galutinių stadijų. Iš pradžių, jis gali būti nereikšmingas, kraujo priemaišų pavidalu, nes liga išsivysto, ji patenka į plaučių kraujavimą ir veda prie vėlesnio anemijos vystymosi.

Kraujo ir skausmo buvimas rodo sudėtingą ligos eigą ir reikalauja nedelsiant imtis veiksmų.

Plaučių tuberkuliozės diagnostika

Šiuolaikinė medicina siūlo tris pagrindines diagnostikos metodų grupes:

• instrumentinis;
• laboratorija;
• imunologinis.

Patikimiausias rezultatas gali būti gaunamas vienu metu naudojant visus tris metodus. Norint diagnozuoti tuberkuliozę, dažniausiai naudojami:

• radiografija;
• fluoroskopija;
• tomografija;
• fluorografija.

Radiografija yra privaloma šios patologijos diagnozavimo procedūra. Pagrindiniai jos įgyvendinimo tikslai:

• patvirtinti ligos faktą arba jį paneigti;
• diferencijuoti plaučių tuberkuliozę nuo kitų plaučių ligų: pūlinys, pneumonija, navikai, silikozė;
• nustatyti specifinį plaučių audinio pažeidimo pobūdį: židinį, infiltracinį, caverninį, išsklaidytą tuberkuliozę;
• nustatyti patologinio proceso lokalizaciją (kairįjį ar dešinįjį plaučių, jo segmentų, skilties).

Tracheobronchoskopija reiškia endoskopinius metodus plaučių tuberkuliozės diagnozavimui.

Kai ji atliko vienalaikį bronchų ir trachėjos tyrimą. Naudojant lanksčią arba standžią bronchoskopą. Tuo pačiu metu užregistruojama bendroji gleivinės būklė, kraujavimas, turinio pobūdis, tonas, bronchų elastingumas, nukrypimai nuo normos ir imamas endoskopinis vaizdas.

Jei reikia, paimkite medžiagą tolesniems patologiniams ir bakteriologiniams tyrimams.

Bronchoskopinis skalavimas susideda iš skalavimo skysčio, kuris susidaro bronchoskopijos metu, ir histologinio diagnozės patikrinimo, jei bakteriologinė analizė yra neigiama. Šis metodas yra vienintelis galimas Koch lazdelių (MBT) izoliavimo iš skalavimo skysčio būdas.

Pleuroskopija (torakoskopija) - metodo esmė yra pleuros ertmės patikrinimas, naudojant toraskopiją. Kai kuriais atvejais naudojami kiti optiniai prietaisai.

Laboratoriniai diagnostiniai metodai yra būtini siekiant įgyvendinti pagrindinę užduotį diagnozuoti plaučių tuberkuliozę - MBT aptikimą.

Šiuolaikinė medicina siūlo šiuos metodus:

• paciento skreplių rinkimas ir apdorojimas;
• mikroskopinis patogeno identifikavimas išskirtuose audiniuose ar medžiagose;
• auginimas;
• jų atsparumo narkotikams nustatymas;
• serologiniai tyrimai;
• naujausius molekulinius biologinius metodus, įskaitant polimerazės grandinės reakciją ir RFLP nustatymą (restrikcijos fragmento ilgio polimorfizmas).

• transbronchinė biopsija;
• transtoracinės adatos biopsija;
• pleuros punkcija;
• pleuros biopsija.

Plaučių tuberkuliozės priežastys

Nepaisant to, kad vaistas neužstoja, tuberkuliozė išlieka viena dažniausių ir pavojingiausių ligų. Pasaulio sveikatos organizacija įrodė, kad kasmet miršta iki 4 mln. Žmonių. Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia Mycobacterium. Kas sukelia plaučių tuberkuliozę? Ar galima apsaugoti nuo ligos?

Pagrindinės plaučių tuberkuliozės priežastys

Tuberkuliozės sukėlėjas yra Kocho lazdelė. Ligos gali sukelti kelios mikobakterijos:

• Tuberkuliozė humanus yra dažna. Dažnai šios rūšies bakterijos randamos žmonėms.
• Afrikos šalims būdinga tuberkuliozė africanus.
• Tuberkuliozė microti žmonėms labai retai išsivysto. Pagrindiniai vežėjai yra maži graužikai.
• Tuberkuliozės galvijai yra pavojinga tuberkuliozės forma, iš jos buvo sukurta BCG vakcina.

Mikobakterijos greitai dauginasi ir sukelia ryškų imuninį atsaką. Žmogus dažniausiai užsikrėtė tuberkulioze dėl oro lašelių. Jei sąlygos yra palankios mikobakterijoms, jos gyvena apie šešis mėnesius. Retai žmogus gali užsikrėsti tuberkulioze, suvartojus užterštus produktus. Ypač pavojingi yra kiaušiniai, pieno produktai.

Atkreipkite dėmesį! Tuberkuliozės inkubacinis laikotarpis gali trukti kelerius metus. Žmogus net neįtaria, kad jis yra sunkios ligos vežėjas.

Kas rizikuoja tuberkulioze?

• Asmuo, turintis lėtinių ligų - ŽIV, diabetas.
• Pabėgėliai, migrantai, narkomanai.
• Asmuo, turintis psichikos ligą.
• Kaliniai.

Simptomai plaučių tuberkuliozės vystymuisi

Dažniausiai plaučių tuberkuliozė nepasireiškia. Jis gali būti diagnozuotas atsitiktinai po rentgeno. Pirmieji tuberkuliozės simptomai:

• Bendras organizmo apsinuodijimas.
• Lethargy
• Silpnumas
• Nuolatinis galvos svaigimas.
• Apetito stoka.
• Miego sutrikimas
• Padidėjęs prakaitavimas naktį.
• Odos padengimas.
• Aštrus svorio kritimas.
• Temperatūra yra apie 37,5 laipsnių.

Kai pacientas eina pas gydytoją, jo limfmazgiai jau yra uždegę, stebima limfadenopatija. Jei nepradedate ligos, pasireiškia simptomai, rodantys plaučių pažeidimą:

• Kosulys su gausiu skrepliu, kartais jis gali nebūti.
• Skausmas krūtinėje, kai kosulys.
• Skrepliai su krauju.

Kartais, išskyrus plaučius, bakterija užkrečia kaulus, žarnas.

Plaučių tuberkuliozės diagnostika

• Nustatyta anemija - hemoglobino kiekis smarkiai sumažėja.
• Leukocitų skaičius mažėja.
• Kai mikrobiologinė diagnostika atskleidžia tuberkuliozės mikobakterijas skrandyje.
• Ištirti bronchų plovimo vandenys, todėl į bronchus švirkščiamas fiziologinis tirpalas, jis gali būti naudojamas skreplių sekrecijai pagerinti.
• Skreplių, pleuros skysčių tyrimai.
• Bronchoskopija ir biopsija. Tyrimui buvo imami bronchų audinių gabalai.

Genetinių tyrimų metodai

Pagrindinis informacinis diagnostinis metodas yra PCR (polimerazės grandinės reakcija). Šiuo atveju bakterijos randamos bandomojoje medžiagoje. Papildomai skiriama tomografija, fluorografija, rentgeno spinduliai.

Ar galima visiškai išgydyti plaučių tuberkuliozę?

Kuo greičiau pamatysite gydytoją, tuo geriau. Iki šiol pasiūlė daug narkotikų tuberkuliozei. Gydytojas individualiai nustato būtiną gydymo režimą.

Visi anti-TB vaistai gali būti suskirstyti į kelias grupes:

• Esminiai vaistai turi nedidelį šalutinį poveikį. Jie skiriami ligos atsiradimo pradžioje.
• Papildomi vaistai skiriami sunkiais atvejais, kai pablogėja plaučių tuberkuliozė.

Jei „Mantoux“ labai padidėjo, gydytojas gali skirti profilaktinio gydymo kursą maždaug du mėnesius.

Lygiai taip pat svarbu gydyti plaučių tuberkuliozę sanatorijoje. Šis metodas naudojamas, jei asmuo susigrąžino arba turi lengvas tuberkuliozę. Sanatorijos gydymas draudžiamas atviroje tuberkuliozės, miliarinės tuberkuliozės ir bakterijų išskyrimo formoje. Gerinti būklę padeda fizinė terapija, mityba.

Ką daryti, jei tuberkuliozė randama nėštumo metu?

Su liga negali išsaugoti nėštumo. Visi žino, kad per šį laikotarpį moters imunitetas yra sumažintas, todėl liga gali būti aktyvuota, viskas baigsis toksišku vaisiaus ir laukiančios motinos pažeidimu.

Tuberkuliozės pavojus

Reikia suprasti, kad tuberkuliozė yra rimta liga, galinti sukelti įvairių komplikacijų. Dažniausiai pasireiškia plaučių kraujavimas, hemoptizė, plaučių ir širdies nepakankamumas, pneumotoraksas, taip pat amiloidozė.

Atkreipkite dėmesį, kad plaučių tuberkuliozė dažniausiai baigiasi plaučių audinio skleroze, ant jos atsiranda kalkių ir randų. Jei liga nėra gydoma laiku, viskas gali baigtis paciento mirtimi.

Kaip apsaugoti nuo plaučių tuberkuliozės?

Svarbu suprasti, kad BCG vakcina nėra panacėja, ji negali suteikti 100% apsaugos nuo tuberkuliozės. Kaip rodo statistika, beveik visi yra skiepyti, o liga toliau vystosi.

Svarbiausią vaidmenį plaučių tuberkuliozės prevencijoje atlieka savalaikis aktyvių bakterijų ekskrementų nustatymas, jų izoliavimas ir savalaikis gydymas.

Siekiant užkirsti kelią plaučių tuberkuliozei, būtina nuolat stiprinti imuninę sistemą. Visų pirma atkreipkite dėmesį į savo mitybą - jame turėtų būti kiek įmanoma daugiau baltymų ir vitaminų. Taip pat žiūrėkite savo gyvenimo būdą, nepiktnaudžiaukite rūkymu, alkoholiniais gėrimais.

Taigi, tuberkuliozė yra gana rimta liga, kurią lengviau užkirsti kelią nei išgydyti.

Tuberkuliozė - pirmieji požymiai, simptomai, priežastys, gydymas ir prevencija tuberkulioze

Geros dienos, brangūs skaitytojai!

Šiandieniniame straipsnyje apžvelgsime tokią ligą kaip tuberkuliozė, taip pat pirmuosius požymius, simptomus, tipus, formas, stadijas, diagnozę, gydymą, vaistus, liaudies gynimo priemones, tuberkuliozės prevenciją ir kitą naudingą informaciją, susijusią su šia liga. Taigi...

Kas yra tuberkuliozė?

Tuberkuliozė yra užkrečiama infekcinė liga, kurios pagrindinė priežastis yra kūno užkrėtimas Koch lazdomis (Mycobacterium tuberculosis complex). Pagrindiniai tuberkuliozės simptomai, klasikinis, yra kosulys su skrepliais (dažnai maišomas su krauju), silpnumas, karščiavimas, didelis svorio kritimas, naktinis prakaitavimas ir kt.

Tarp kitų ligos pavadinimų, ypač senais laikais, galima pastebėti - „vartojimas“, „sausas skausmas“, „tuberkuliacija“ ir „skrofuliacija“. Tuberkuliozės pavadinimas atsiranda lotyniškai „tuberculum“ (tubercle).

Dažniausiai tuberkuliozei jautrūs organai yra bronchai ir plaučiai, rečiau kaulai, oda, limfinės, urogenitalinės, nervinės, limfinės sistemos, taip pat kiti organai ir sistemos. Infekcija gali paveikti ne tik žmones, bet ir gyvūnų pasaulio atstovus.

Mycobacterium tuberculosis komplekso infekcija daugiausia perduodama lašeliais - per kosulį, čiaudulį, kalbant arti infekuoto asmens.

Tuberkuliozės infekcijos gudrybė yra jos elgesio pobūdis - kai žmogus patenka į kūną, jis nieko nesijaučia. Šiuo metu pasyvios formos infekcija (asimptominė ligos eiga - tubinifikacija) gali likti paciente daugelį dienų ir net metų, ir tik 1 iš 10 atvejų ji gali tapti aktyvi.

Jei kalbame apie tuberkuliozės tipus, ligos klasifikacija pagal formą yra svarbiausia daugumai žmonių: jie atskiria atviras ir uždaras tuberkuliozės formas.

Atvirą tuberkuliozės formą apibūdina mikobakterijų aptikimas skreplių, šlapimo, išmatų masėse ir aiškūs ligos požymiai, o infekcija negali būti aptikta pažeisto organo ir išorinės aplinkos sąlyčio vietoje. Atviroji tuberkuliozės forma yra pavojingiausia ir yra grėsmė užsikrėsti visiems netoliese esantiems žmonėms.

Uždarą formą apibūdina sunkumai aptikti infekciją skrepliuose pagal turimus metodus ir yra nekenksminga aplinkinių ligų forma.

Pagrindiniai tuberkuliozės diagnozavimo metodai yra fluorografija, rentgeno spinduliai, Mantoux tuberkulino testas, PCR ir krutų, šlapimo ir išmatų mikrobiologinis tyrimas.

Tuberkuliozės prevencija daugiausia grindžiama medicininiais patikrinimais, masiniu patikrinimu ir vaikų skiepijimu, tačiau, nepaisant didelių duomenų apie tuberkuliozės diagnozavimą, prevenciją ir gydymą, liga tęsia žygį Žemėje, užkrečiant daug žmonių, kurių daugelis miršta nuo jo.

Tuberkuliozės vystymasis

Kaip perduodama tuberkuliozė? (infekcijos būdai). Tuberkuliozės priežastis yra tuberkuliozės infekcijos - Mycobacterium tuberculosis komplekso - nurijimas arba taip pat vadinamas Koch sticks.

Pagrindinis tuberkuliozės infekcijos šaltinis (Koch lazdelės) yra infekcijos nešėjai, t.y. žmonės ar gyvūnai, kenčiantys nuo atviros tuberkuliozės formos, kuri išskiria ją į išorinę aplinką.

Siekiant, kad tuberkuliozė įsikurtų į kūną ir būtų toliau vystoma organizme, turi būti įvykdytos kelios sąlygos.

1. Mycobacterium tuberculosis organizme

Pagrindiniai infekcijos mechanizmai organizme:

Ore esančios lašeliai - infekcija patenka į išorinę aplinką, kalbant, čiaudant, pacientui, sergančiam atvira ligos forma, ir net išdžiūvus, lazda išlaiko savo patogeniškumą. Jei šiame kambaryje yra sveikas žmogus, ypač blogai vėdinamas žmogus, infekcija patenka į kvėpavimą.

Virškinimo takas - infekcija patenka į žmogaus virškinimo traktą. Tai paprastai sukelia valgyti neplautomis rankomis arba, jei maistas yra užterštas ir neapdorotas, nuplaunamas. Pavyzdžiui, naminis pienas, karvė, serganti tuberkulioze, gamina užkrėstą pieną. Asmuo, perkantis naminius pieno produktus, retai tikrina, ar jis užkrėstas. Specialus gyvūnas, kuris išgyvena daugelį žmonių pavojingų ligų, yra kiaulė.

Kontaktinis kelias - infekcija patenka į asmenį per akies konjunktyvą, su bučiavimu, lytiniu kontaktu, užterštų daiktų kontaktu su žmogaus krauju (atviros žaizdos, įbrėžimai, manikiūro procedūros, pedikiūras, užterštų daiktų tatuiravimas), pacientų higienos priemonių naudojimas. Jūs taip pat galite užsikrėsti tuberkulioze, rūpindamiesi ligoniu - katė, šuo ir kiti.

Intrauterinė infekcija - infekcija perduodama kūdikiui per placentą, pažeistą tuberkulioze, arba gimdymo metu - motinai. Tačiau taip atsitinka, kai visas kūnas yra užsikrėtęs infekcija, bet jei motina turi plaučių tuberkuliozę, kūdikio užkrėtimo tikimybė yra minimali.

2. Viršutinių kvėpavimo takų veikimo pažeidimas

Kvėpavimo organai (naso ir oropharynx, trachėja, bronchai) yra apsaugoti nuo organizmo infekcijos gleivinės klirensu. Kalbant paprasta kalba, kai infekcija patenka į kūną, specialios ląstelės, esančios kvėpavimo organų gleivinėje, atpalaiduoja gleivių, kurios apgaubia ir klijuoja patologinius mikroorganizmus kartu. Be to, čiauduliuojant ar kosuliu, gleivės kartu su infekcija pašalinamos iš kvėpavimo sistemos į išorę. Jei kvėpavimo organuose yra uždegiminių procesų, nuo to laiko kyla pavojus organizmo apsaugai infekcija gali laisvai prasiskverbti į bronchus ir toliau į plaučius.

3. Imuniteto silpnėjimas prieš tuberkuliozės mikobakterijas

Ligos ir ligos, pvz., Diabetas, AIDS, skrandžio opos, stresinės situacijos, kūno peršalimas, badavimas, hipovitaminozė, alkoholio ir narkotikų vartojimas, gydymas hormonais ir imunosupresantais, nėštumas, rūkymas gali susilpninti imuninę sistemą, ypač prakaitavimas prieš Kochą. ir kiti. Nustatyta, kad asmuo, rūkantis cigaretes per dieną, padidina ligos išsivystymo riziką 2-4 kartus!

Kocho lazdelė, nusėdusi plaučiuose, jei imuninė sistema nesustabdo jo, pradeda daugintis lėtai. Vėlinis imuninis atsakas taip pat yra dėl to, kad šios rūšies bakterijos nesukuria eksotoksino, o tai gali paskatinti fagocitozės gamybą. Ėjimas į kraują ir limfinę sistemą, infekcija plinta per visą kūną, pirmiausia verčiasi plaučiais, limfmazgiais, inkstų žievės sluoksniu, kaulais (epifizės ir metafizės), kiaušintakiais ir daugeliu kitų organų bei sistemų.

Tuberkuliozės inkubacinis laikotarpis

Inkubacinis laikotarpis tuberkuliozei, t.y. laikotarpis nuo to momento, kai „Koh“ lazda nukentėjo iki pirmųjų ligos požymių, yra nuo 2 iki 12 savaičių, vidutiniškai - 6-8 savaitės, kartais per metus ar daugiau.

Gydytojai atkreipia dėmesį, kad pradiniame Koch lazdų smūgyje į kūną tuberkuliozės išsivystymas vyksta 8% atvejų, o kiekvienais kitais metais šis procentas mažėja.

Kova su imunine sistema su tuberkulioze

Šiame etape imuninė sistema, jei neturi imuniteto Koch lazdai, pradeda gaminti, o leukocitai patenka į kovą su infekcija, kuri miršta dėl mažo baktericidinio potencialo. Be to, makrofagai yra susiję su kova, tačiau dėl savo ypatybių Koch lazdelė įsiskverbia į ląsteles, o makrofagai šiame etape negali nieko daryti su jais, taip pat pradeda miršta palaipsniui, o infekcija išsiskiria į tarpląstelinę erdvę.

Efektyvi mikobakterijų tuberkuliozės kontrolė prasideda, kai makrofagai pradeda sąveikauti su limfocitais (T-pagalbininkai (CD4 +) ir T-slopintuvai (CD8 +)). Taigi, jautrinti T-limfocitai, išskiriantys gama-interferoną, interleukiną-2 (IL-2) ir chemotoksinus, suaktyvina makrofagų judėjimą link Koch bacillus nusodinimo, taip pat jų fermentinį ir baktericidinį poveikį infekcijai. Jei šiuo metu makrofagai ir monocitai sintetina auglio nekrozės faktorių alfa, tuomet azoto oksidas susidaro kartu su L-argininu, kuris taip pat turi antimikrobinį poveikį. Apibendrinant, visi šie procesai slopina Mycobacterium tuberculosis aktyvumą, o susidarę lizosominiai fermentai juos visiškai naikina.

Jei imuninė sistema yra tinkama būklė, kiekviena paskesnė makrofagų karta tampa vis stabilesnė ir kompetentingesnė kovojant su Koch lazdomis, organizmas ima stiprų imunitetą tuberkuliozei.

Tuberkuliozės granulomų susidarymas rodo normalų imuninį atsaką į kūno infekciją, taip pat imuninės sistemos gebėjimą lokalizuoti mikobakterinę agresiją. Tuberkuliozės granulomų atsiradimą sukelia makrofagų B-limfocitų gamyba, o tai savo ruožtu sukuria opsonuojančius antikūnus, galinčius apgaubti ir klijuoti infekciją. Padidėjęs makrofagų aktyvumas ir įvairių mediatorių gamyba iš jų transformuojasi į epithelioid milžinas Langhano ląsteles, kurios riboja infekcijos vietą ir, atitinkamai, uždegiminio proceso lokalizaciją. Nedidelio kaulinio nekrozės (minkšto, balto varškės minkštųjų audinių) granulomų atsiradimo centre sukelia makrofagų, nužudytų kovojant su tuberkuliozės infekcija, kūnai.

Pastebimas tinkamas imuninis atsakas į mikobakterijų tuberkuliozę organizme paprastai susidaro po 8 savaičių, nuo infekcijos momento asmenyje, ir paprastai jis prasideda per 2-3 savaites. Po 8 savaičių, sunaikinus Kocho bacilą, uždegiminis procesas pradeda mažėti, tačiau imuninė sistema negali būti visiškai pašalinta iš kūno. Išlaikyta infekcija lieka ląstelių viduje ir užkerta kelią fagolizosomų susidarymui, lizosomų fermentams jie lieka neprieinami. Tai padeda išlaikyti pakankamą imunologinio aktyvumo lygį, tačiau tuo pačiu metu infekcija gali likti organizme daugelį metų ar net visą likusį savo gyvenimą, ir jei tai patogu, nepalankūs veiksniai, silpninantys imuninę sistemą, vėl aktyvuojami ir sukelia uždegimą.

Tuberkuliozės vystymasis, kai imunitetas yra silpnas

Jei sutrikusi imuninė sistema, tuberkuliozės eiga yra ryškesnė. Taip yra dėl to, kad esant nepakankamai makrofagų aktyvumui, „Koch“ lazdelė labai sparčiai vystosi, tiesiogine prasme. Nepavykus susidoroti su infekcija, ląstelės miršta masiškai, o daugelis mediatorių su proteolitiniais fermentais, patekusiais į ekstraląstelinę erdvę, kenkia infekcijai būdingus audinius, kurie tampa „maistu“ patogeninei mikroflorai. T-limfocitų pusiausvyra, kuri dėl to patenka į didelę Mycobacterium tuberculosis populiaciją, yra sutrikdyta, o pastaroji pradeda plisti visame organizme, su ūmaus klinikinio ligos eiga. Atskiros granulomos vietos, didėjančios, susiliejančios, didinant uždegimines vietas. Infekcija padidina kraujagyslių sienelių, leukocitų, monocitų, plazmos baltymų tekėjimą į audinius, o kaulų nekrozė vyrauja tuberkuliozėse. Sugadinti organai uždengiami tuberkuliais, linkę į puvimą.

Tuberkuliozės statistika faktais ir skaičiais:

• Daugiau nei tuberkuliozė miršta tik nuo AIDS;
• ŽIV infekcijos fone ketvirtadalis pacientų, užsikrėtusių Koch lazdomis, miršta nuo tuberkuliozės;
• Nuo 2013 m. Per metus tuberkuliozė buvo užregistruota 9 000 000 žmonių, iš kurių 1 500 000 mirė. 2015 m. Pagal PSO statistiką buvo 10 400 000 naujų ligos atvejų, iš kurių 5,9 mln. Vyrų, 3,5 mln. Moterų ir 1 mln. Vaikų;
• Apie 95% visų infekcijų atsiranda žmonėms Afrikoje ir Azijoje;
• Vienas asmuo, kenčiantis nuo lėtinės atviros tuberkuliozės formos, per vienerius metus užkrečia apie 15 žmonių;
• Dažniausiai liga pasireiškia nuo 18 iki 26 metų amžiaus, taip pat senatvėje;
• Šiuolaikinės medicinos pastangomis ir, žinoma, Dievo gailestingumu, pastaraisiais metais sumažėjo mirčių nuo tuberkuliozės tendencija, ir ji kasmet mažėja. Pavyzdžiui, Rusijoje, palyginti su 2000 m., 2013 m. Mirčių skaičius sumažėjo apie 33%;
• Daugeliu atvejų tuberkuliozė vystosi tarp tuberkuliozės įstaigų medicinos personalo.

Tuberkuliozės istorija

Pirmosios tuberkuliozės paminėtos senovėje - Babilono, senovės Indijos laikais. Tai patvirtina archeologų kasinėjimas, pastebėjęs kai kurių kaulų tuberkuliozės požymius. Pirmosios mokslinės pastabos apie šią ligą priklauso Hipokratui, vėliau - viduramžių persų gydytojui Avicenna. Liga buvo pastebėta senovės rusų kronikose - 1076 m. Kijevo princas Svyatoslav Yaroslavich nukentėjo nuo limfinės sistemos tuberkuliozės.
Pirmiausia tuberkuliozės epidemija tapo paplitusi XVII – XVIII a., Kai žmonės pradėjo aktyviai kurti miestus, plėtoti pramonę, transportą, plėsti prekybą, dirbti tolimose šalyse ir keliauti. Taigi lazdelė Koch pradėjo aktyvią migraciją visame pasaulyje. Per šį laikotarpį mirčių nuo tuberkuliozės skaičius Europoje buvo apie 15–20% visų mirčių.

Tarp aktyviausių šios ligos tyrėjų yra Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Pirmą kartą prancūzų mokslininkas Rene Laennec pristatė terminą „tuberkuliozė“, apibūdinančią keletą jos rūšių.

Kocho lazdelė galėjo atskleisti, o 1882 m. - vokiečių gydytojas Robertas Kochas su mikroskopu. Jis sugebėjo tai padaryti dažydamas užkrėstą mėginį metileno mėlyna ir Vesuvine.

Robertas Kochas taip pat sugebėjo izoliuoti tirpalą su bakterijų kultūra - tuberkulinu, kuris naudojamas diagnostikos tikslais net mūsų laikais.

Tuberkuliozė - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Tuberkuliozės simptomai

Tuberkuliozės simptomai ir jo eiga dažniausiai priklauso nuo ligos formos ir organo / sistemos, kurioje jis buvo sukurtas. Pradžioje svarstysime pirmuosius tuberkuliozės požymius, kurie yra labai panašūs į ūminių kvėpavimo takų ligų (ARD) simptomus.

Pirmieji tuberkuliozės požymiai

• Silpnumas, negalavimas, nuovargis, silpnumas, padidėjęs mieguistumas;
• Pacientas neturi apetito, padidėja dirglumas;
• Gali būti nemiga, košmarai;
• Didesnis prakaitavimas;
• Padidėjusi kūno temperatūra yra 37,5-38 ° C, kuri ilgą laiką (per mėnesį ar ilgiau) nesumažėja, lengva šaltkrėtis;
• Sausas kosulys, blogesnis naktį ir rytą, turintis paroksizminį pobūdį;
• Veidas tampa šviesus, o skruostuose yra nenatūralus skaistulys;
• Akys turi nesveiką švytėjimą.

Pagrindiniai tuberkuliozės simptomai

Siekiant didesnio tikslumo, rekomenduojame susipažinti su trumpa tuberkuliozės požymių apžvalga, priklausomai nuo ligos išplitimo organo ar sistemos.

Plaučių tuberkuliozei būdingas krūtinės skausmas, kartais atsigaunantis hipochondrijoje arba plaktos plote, kurį sunkina gilus kvėpavimas, švokštimas plaučiuose, sloga, greitas svorio kritimas, limfmazgių dydžio padidėjimas (limfadenopatija). Kosulys su plaučių tuberkulioze yra drėgnas, išsiskiriantis skrepliais. Kai infiltracinė tuberkuliozės forma skrandyje yra kraujo dalelių, o jei kraujas pažodžiui teka iš paciento, nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą!

Gydomojo virškinimo sistemos tuberkuliozę paprastai lydi drumstas šlapimas, kuriame yra kraujas, dažnas ir skausmingas šlapinimasis, pilvo skausmas pilvo apačioje, kraujavimas, skausmingas kapšelio patinimas su eksudatu;

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozę lydi kremzlių audinių, tarpslankstelinių diskų, raumenų ir kaulų sistemos stiprių skausmų ir kartais kyphosis, žmogaus motorinės funkcijos pažeidimas iki pilno nelankstumo;

Virškinimo trakto tuberkuliozę lydi pilvo pūtimas ir skausmai, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, kraujo atsiradimas išmatose, greitas svorio kritimas ir nuolatinė žemos kokybės karščiavimas;

Odos tuberkuliozę lydi tankus skausmingas mazgas susiformavęs pacientas, nulaužantis įbrėžimo metu, iš kurio išsiskiria balta sūrio infiltracija;

CNS tuberkuliozę (centrinę nervų sistemą) lydi galvos skausmas, regos funkcijos sutrikimas, spengimas ausyse, sutrikęs koordinavimas, haliucinacijos, alpimas ir kartais psichikos sutrikimai, smegenų gleivinės uždegimas (tuberkulinis meningitas), granulomos atsiradimas žarnoje;

Miliarinė tuberkuliozė pasižymi daugeliu pažeidimų - daugelio mikrogranulių, kurių kiekvienas yra iki 2 mm skersmens, išvaizda. Šio proceso priežastis yra infekcijos plitimas visame kūne, susilpnėjusios imuninės sistemos fone.

Plaučių tuberkuliozė dažnai pasireiškia asimptomine forma ir aptinkama tik įprastinių patikrinimų metu, naudojant fluorografiją arba krūtinės ląstos rentgenogramą, taip pat naudojant tuberkulino testus.

Tuberkuliozės komplikacijos

• Dalinis arba pilnas plaučių ir kitų organų pašalinimas;
• Meningitas;
• Mirtinas.

Tuberkuliozės priežastys

Tuberkuliozės priežastys yra du pagrindiniai veiksniai - kūno ir imuninės sistemos infekcija, kuri yra pažeidžiama šiai infekcijai.

1. Tuberkuliozės sukėlėjas - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - užkrečia žmones) arba taip pat vadinamas Koch lazdomis, taip pat Mycobacterium bovis (sukelia galvijų ligas), Mycobacterium africanum (MBT rūšys Afrikoje), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Iki šiol mokslininkai sukūrė 74 MBT tipus, tačiau šios rūšies infekcija yra linkusi į mutaciją, o santykinai trumpą laiką, kuris tam tikra prasme taip pat sudaro sunkumų laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti tuberkuliozę.

Kocho lazdelė, veikianti įvairiais veiksniais, turi galimybę suskaidyti į mažas daleles, tada surinkti į vieną organizmą ir toliau užkrėsti asmenį ar gyvūną. MBT dydis yra tik 1-10 mikronų (ilgis) ir 0,2-0,6 mikrono (pločio).

Už gyvo organizmo ribų MBT išlieka gyvybinga maždaug kelias dienas iki daugelio metų, priklausomai nuo aplinkos sąlygų, pavyzdžiui, sausoje formoje - 18 mėnesių, pieno produktuose - 12 mėnesių, vandenyje - 5 mėnesiuose ir išdžiovinta ant drabužių skreplių - apie 4 mėnesiai, knygos puslapiuose - 3 mėnesiai, o dulkėtoje - 10 dienų. Koch lazdos nepatinka saulės šviesai, verdančiam vandeniui.

Geriausios sąlygos sedimentacijai ir Tarnybos dauginimui yra 29-42 ° C temperatūra, tamsi, šilta ir drėgna patalpa. Tuberkuliozės bakterijų užšalimas laisvai perduodamas, išlaikant jo patologinę veiklą net 30 metų po atšildymo.

Svarbu! Klinikiniai tuberkuliozės požymiai (simptomai) daugiausia priklauso nuo MBT tipo, taip pat nuo užkrėsto organizmo sveikatos būklės.

Mycobacterium tuberculosis perduodama per orą, kontaktus ir mitybą, taip pat gimdoje. Aptarėme, kaip perkelti biurą straipsnio pradžioje.

2. Imuninės sistemos susilpnėjimą daugiausia lemia lėtinės ligos, ypač infekcinės (ŽIV infekcija, AIDS, ūminės kvėpavimo takų infekcijos), cukrinis diabetas, nepalankios gyvenimo sąlygos (stresas, asocialios ir nesanitarinės sąlygos), kūno peršalimas, prastos kokybės arba nepakankama mityba, hipovitaminozė, vartoti tam tikrus vaistus (imunosupresantus ir tt), rūkyti, gerti alkoholį ir narkotikus.

3. Jei kalbame apie asmens užsikrėtimą oru lašeliais, tuomet MBT įsiskverbimui ir įsiskverbimui į organizmą būtina uždegiminė procedūra viršutiniuose kvėpavimo organuose, kitaip infekcija bus tiesiog klijuojama ir čiauduliuojama arba čiauduliuojama atgal į aplinką.

Tuberkuliozės rūšys

Tuberkuliozės klasifikacija yra tokia:

Dėl ligos lokalizavimo:

Plaučių forma - plaučių tuberkuliozė, bronchas, pleuros, trachėjos ir gerklų, kurie gali pasireikšti tokiu tipu:

• pirminis tuberkuliozės kompleksas (tuberkuliozės pneumonija + limfadenitas, limfangitas)
• tuberkulinis bronchoadenitas, izoliuotas limfadenitas.

Ekstrapulmoninė forma:

• Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė;
• Odos tuberkuliozė;
• Virškinimo sistemos tuberkuliozė;
• Gimdos sistemos tuberkuliozė;
• Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė ir meningės;
• Akies tuberkuliozė.

Pagal formą:

• tuberkuliozė;
• latentinė tuberkuliozė;
• židinio (riboto) tuberkuliozė;
• miliarinė tuberkuliozė;
• infiltracinė tuberkuliozė;
• išplatinta tuberkuliozė;
• caverninė tuberkuliozė;
• fibro-cavernous tuberkuliozė;
• cirozinės tuberkuliozės;
• kaulinė pneumonija.

Pagal tipą:

Pirminė tuberkuliozė yra ūminė ligos forma. Ligos raida pasireiškia pirmą kartą ir paprastai stebima jaunesniems kaip 5 metų vaikams, kuriuos sukelia nepakankamai suformuota imuninė sistema. Nėra jokių grėsmių žmonėms, nors ligos eiga yra ūmaus, su ryškiu klinikiniu vaizdu.

Antrinę tuberkuliozę pasižymi ligos raida po remisijos dėl jo paūmėjimo arba dėl kūno infekcijos kito Koch tipo lazdelių. Šiuo atžvilgiu antrinė ligos forma yra jautresnė suaugusiems pacientams. Vidaus ligos eigą lydi nauji uždegimo židiniai, kartais susiliejantys tarpusavyje, suformuodami plačius ertmes su eksudatu. Antrinė tuberkuliozė yra lėtinė šios ligos forma, o komplikacijų atveju, nepaisant gydytojų pastangų, daugelis pacientų miršta. Retas ligos grįžimas iš ūminio etapo į remisijos etapą yra labai retas. Pacientas, turintis lėtinę tuberkuliozės formą, kelia pavojų aplinkiniams žmonėms, nes kosulys, čiaudulys ir kiti gyvenimo aspektai patogeninė infekcija patenka į aplinką.

Tuberkuliozės diagnostika

Tuberkuliozės diagnozė apima šiuos tyrimo tipus:

• Tuberkulino diagnozė ("Mantoux test");
• Radiografija;
• Fluorografija;
• Bakteriologinė analizė;
• Imunologinis tyrimas.

Gydymas tuberkulioze

Kaip gydyti tuberkuliozę? Gydymas tuberkulioze gali prasidėti tik po išsamios diagnozės, taip pat Koch lazdelių tipo, ligos stadijos ir bendrų ligų.

Gydymas tuberkulioze apima:

1. Gydymas narkotikais
1.1. Chemoterapija;
1.2. Palaikomoji terapija;
2. Chirurginis gydymas;
3. Reabilitacija specializuotose sanatorijose.

Svarbu! Pacientas, turintis tuberkuliozę, privalo griežtai laikytis gydytojo nustatyto gydymo režimo, kitaip daugelio mėnesių darbo rezultatai gali išnykti.

1. Gydymas narkotikais

Svarbu! Prieš naudodami vaistus, būtinai kreipkitės į gydytoją!

1.1. Chemoterapija

Mycobacterium tuberculosis (MBT) yra bakterijos, todėl tuberkuliozės gydymas visų pirma grindžiamas antibakterinių vaistų vartojimu.

Dėl biuro polinkio greitai mutacijai ir daugeliui genotipų, taip pat atsparumui (atsparumui) tam tikroms medžiagoms, antibakterinė terapija dažnai apima kelių antibiotikų vartojimą tuo pačiu metu. Atsižvelgiant į tai, šiuolaikinė medicina nustatė 3 gydymo schemas:

• trijų komponentų (2 antibiotikai + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" ir "Para-aminosalicyl acid" (PAS)
• keturių komponentų (4 poros antibiotikų) tarptautinėje praktikoje žymima sąvoka "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomicinas" / "Kanamicinas", "Rifabutinas" / "Rifampicinas", "Pyrazinamide" / "Etyonamidas".
• 5 komponentų - 4 poros antibiotikų iš DOTS schemos + 1 antibiotikas iš 2, 3 ar 4 kartų (ciprofloksacinas, cikloserinas, kapreomicinas ir kt.)

Siekiant kuo didesnio efektyvumo, gydantis gydytojas pasirenka ir derina tam tikrus vaistus, taip pat jų priėmimo trukmę.

Gydymą tuberkulioze taip pat sudaro du pagrindiniai gydymo etapai:

• Intensyvus (2-6 mėnesių trukmės) laikotarpis, kuriuo siekiama sustabdyti infekciją ir sustabdyti destruktyvų procesą organizme, užkirsti kelią aktyviam infekcijos išsiskyrimui į aplinką ir infiltrato rezorbcija su eksudatu;
• Ilgalaikis (iki 2–4 metų) - skirtas visiškam infekcijos sukeltų audinių gijimui, taip pat paciento imuninės sistemos atkūrimui ir stiprinimui.

1.2. Palaikomoji terapija

Šių vaistų grupių tikslas - pagerinti ligos eigą, stiprinti organizmą ir paspartinti atsigavimą.

Probiotikai. Ši narkotikų grupė atkuria normalų virškinimo organų mikroflorą, būtiną normaliam maisto įsisavinimui ir virškinimui. Taip yra dėl to, kad antibiotikai kartu su patogenine mikroflora sunaikina daugumą naudingų bakterijų, kurios randamos bet kurio sveiko žmogaus žarnyne. Tarp probiotikų galima išskirti „Linex“, „Bifiform“.

Hepatoprotektoriai. Sąlyginė grupė, kurioje yra lėšų, skirtų kepenų ląstelių stiprinimui ir atkūrimui. Iš tiesų, hepatoprotektoriai apsaugo kepenis nuo patologinio antibiotikų poveikio. Tarp hepatoprotektorių galima išskirti - "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbentai. Mikroflora, vykdydama gyvybiškai svarbią veiklą, išskiria toksinus, kurie kartu su antibiotikais mirusia infekcija nuodija organizmą, sukeldami tokius simptomus: - apetito netekimas, pykinimas, vėmimas ir kt. Sorbentai (detoksikacijos terapija) naudojami nuodingoms medžiagoms iš organizmo pašalinti, tarp jų yra acetilcisteinas, atoxilas, albuminas, reosorbilaktas ir daug gėrimų, pageidautina su vitaminu C.

Imunostimuliantai. Ši narkotikų grupė stimuliuoja imuninę sistemą, o tai savo ruožtu padidina imunitetą kovai su infekcija ir greitesniu atsigavimu. Tarp imunostimuliantų galima nustatyti - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Natūralus imunostimuliatorius yra vitaminas C (askorbo rūgštis), daugelis jų yra dogrose, Kalinoje, avietėse, spanguolėse, citrose.

Antipiretiniai vaistai. Pašalinti naudojama aukšta kūno temperatūra, tačiau nepamirškite, kad šią vaistų grupę rekomenduojama naudoti esant aukštai temperatūrai - nuo 38,5 ° C (jei jis trunka 5 ar daugiau dienų. Tarp antipiretikų galite pasirinkti - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - naudojami skausmui malšinti. Tarp jų galima išskirti - "Indometacinas", "Ketanovas", "Naproksenas", "Chlothasolis".

Gliukokortikoidai (hormonai) vartojami tais atvejais, kai skausmas negali sustabdyti NVNU, taip pat stipriai išreikštas tuberkuliozės kursas su netoleruotinais skausmais. Tačiau jie negali būti naudojami ilgą laiką, nes jie turi imunosupresinį poveikį, taip pat daug kitų šalutinių poveikių. Tarp gliukokortikoidų galima išskirti - "Prednizolonas", "Hidrokortisonas".

Išsaugoti centrinę nervų sistemą nuo žalos, taip pat išlaikyti normalų jo funkcionavimą, paskirti B grupės vitaminus, glutamo rūgštį ir ATP.

Norint pagreitinti ląstelių regeneraciją ir užkrėstų audinių taisymą, Gluat, Methyluracil, Aloe Vera ir kt.

2. Tuberkuliozės chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija gydant tuberkuliozę reiškia šias terapijas:

• Kolapsoterapija (dirbtinė pneumotorax arba pneumoperitoneum), pagrįsta plaučių spaudimu ir fiksavimu, į sterilų orą patekus į pleuros ertmę, kuri palaipsniui sujungia ertmes ir neleidžia aktyviai išleisti Kocho lazdelės į aplinką;
• Speleotomija arba cavernoektomija - didžiausių ertmių, kurios negali būti konservatyvios, pašalinimas;
• Lobektomija, bilobektomija, pneumonektomija, pulmonektomija - vieno skilties ar plaučių dalies pašalinimas, kurio negalima gydyti konservatyviai, arba visiškai pašalinti tokius plaučius.
• Vožtuvų bronchų blokavimas - skirtas normalizuoti pacientų kvėpavimą ir yra grindžiamas bronchų miniatiūrinių vožtuvų montavimu į burną, kad jie nesudarytų.

Gydymo prognozė

Ankstyvai aptinkant Kocho lazdelės kūną, kruopščiai diagnozuojant ir griežtai laikydamiesi gydytojo nurodymų, prognozė dėl tuberkuliozės atsigavimo yra labai teigiama.

Nepalankus ligos rezultatas daugeliu atvejų atsirado dėl apleistos ligos formos, taip pat dėl ​​to, kad ligoniai jaudina nerimą.

Tačiau nepamirškite, kad net jei gydytojai kryžminė pacientą, yra daug įrodymų, kai toks asmuo kreipėsi į Dievą maldoje ir gavo visišką atsigavimą, net ir su tokiomis mirtinomis ligomis kaip vėžiu.

Liaudies gynimo priemonės tuberkuliozei

Svarbu! Prieš naudodami liaudies gydymo priemones tuberkuliozei gydyti, būtinai kreipkitės į gydytoją!

Pušų žiedadulkės. Spygliuočių medžių eteriniai aliejai turi baktericidinį poveikį, be to, jie užpildo orą grynu ozonu, gerindami kvėpavimo sistemos veikimą, o jei lengviau pasakyti, spygliuočių medžių žmonėms daug lengviau kvėpuoti. Dėl liaudies gynimo tuberkuliozės, pagrįstos spygliuočių dovanomis, paruošimui reikia 1 valg. šaukštą pušų žiedadulkių, sumaišytų su 150 g liepų medaus. Būtina naudoti priemones 1 val. Šaukštas 20 minučių prieš valgį, 3 kartus per dieną, per 60 dienų, po 2 savaičių savaitės ir kursas kartojamas. Laikykite šaldytuve šią liaudies priemonę nuo tuberkuliozės.

Arbata iš pušų žiedadulkių. Sumaišykite 2 valg. šaukštai pušų žiedadulkių, ramunėlių, džiovintų kalkių žiedų ir Althea šaknų. Virti surinkta 500 ml verdančio vandens, leiskite jam užpilti maždaug valandą. Įpilant 100 g infuzijos į stiklą, įpilkite verdančio vandens, kad stiklas būtų pilnas. Jums reikia gerti šią arbatą 4 kartus per dieną, stiklą, 30 minučių prieš valgį.

Česnakai Crush 2 skiltelės česnako, uždenkite jas stikline vandens, palikite stovėti vieną dieną ir ryte, prieš valgant, išgerkite infuziją. Gydymo kursas yra 2-3 mėnesiai.

Česnakai, krienai ir medus. Padarykite 400 g česnako ir tos pačios krienų, tada sumaišykite su 1 kg sviesto ir 5 kg medaus. Po to mišinys turi būti tvirtinamas 5-10 minučių verdančio vandens vonioje, kartais maišant, atvėsinkite ir 50 g prieš valgį. Priemonė laikoma veiksminga plaučių tuberkuliozei.

Islandijos samanos (tsetrariya). Įdėkite emalio puodą 2 šaukštai. šaukštas susmulkino Islandijos samaną ir supilkite jį su 500 ml švaraus šalto vandens, po to užvirinkite produktą, virkite jį per mažą ugnį dar 7-10 minučių, kai dangtis uždarytas. Be to, įrankis turi būti nusausintas, atidėtas banke, kad būtų reikalaujama. Priemonė turėtų būti girtas per dieną, 3-4 metams, prieš valgant. Gydymo kursas yra 1 mėnuo, o važiavimo formos - iki 6 mėnesių, tačiau po kiekvieno mėnesio turėtumėte pertraukti 2-3 savaites. Norėdami pagerinti skonį, įdėkite šiek tiek medaus ar pieno.

Aloe. Emalio puodelyje sumaišykite 1 didelius mėsinius alavijo lapus su 300 g skysto kalkių medaus ir padenkite pusę stiklo švaraus šalto vandens. Sumaišykite mišinį, tada maždaug 2 valandas nuspauskite dangtelį sandariai uždarytą. Toliau įrankis turi būti filtruojamas ir paimkite 1 valg. šaukštą prieš valgį, 3 kartus per dieną, 2 mėnesius, ir jį reikia laikyti stikliniame indelyje, šaldytuve.

Actas Įpilkite stiklinėje talpykloje 100 g šviežių tarkuotų krienų, 2 šaukštai. Šaukštai 9% obuolių sidro acto ir 1 valgomasis šaukštas. šaukštą medaus, viską gerai sumaišykite ir paimkite šią liaudies priemonę prieš tuberkuliozę 1 arbatinį šaukštelį 20 minučių prieš valgį, 3 kartus per dieną, kol vaistas baigsis. Kitas yra 2-3 savaičių pertrauka ir kursas kartojamas. Laikykite produktą šaldytuve.

Krapai. Supilkite į mažą emaliuotą puodą 1 valgomasis šaukštas. šaukštas su krapų sėklų kalnu ir užpildykite 500 ml gryno šalto vandens. Užvirinkite, užvirinkite, užvirinkite po dengtu dangčiu apie 5 minutes, po to palikite naktį, kad reikalautumėte. Ryte, padermė ištaisyti ir gerti per dieną, 5 priėmimus. Šį vaistą reikia vartoti per 6 mėnesius, o geriau jį laikyti stiklinėje talpykloje šaldytuve arba vėsioje tamsioje vietoje.

Tuberkuliozės prevencija

Tuberkuliozės prevencija apima šias veiklas:

• Vakcinacija - BCG vakcina, tačiau kai kuriais atvejais ši vakcina gali prisidėti prie tam tikrų tuberkuliozės rūšių, pvz., Sąnarių ir kaulų, vystymosi;
• Nešiojimo tubirkulinovyh testai. Mantoux reakcija;
• Periodinis (1 kartą per metus) fluorografijos tyrimo eiga;
• Asmens higienos taisyklių laikymasis;
• Jei reikia, turite išgelbėti save nuo streso, pakeisti darbo vietas;
• Neleisti hipotermijos;
• Stenkitės valgyti vitaminais ir mikroelementais praturtintus maisto produktus;
• Rudenį-žiemą - pavasarį papildomus vitaminų kompleksus;
• Neleiskite įvairių ligų pereiti prie lėtinės formos.