Tuberkuliozės prevencija

Tuberkuliozę pripažįsta visa pasaulinė medicinos bendruomenė, viena iš pavojingiausių ir sparčiausiai plintančių infekcinių ligų rūšių pastaraisiais šimtmečiais.

Tuberkuliozės prevencija yra viena iš galingų priešpriešinių reakcijų, kurios paneigia visas viruso pastangas. Specialus ir nespecifinis profilaktika paaiškina, ką daryti ir kaip neužsikrėsti infekcijos metu.

Žmogaus organizme yra kiaušintakių infekcija, kurią sukelia specialus aktinobakterija, populiariai vadinama tuberkulio baciliu. Mokslinė medicina suteikė jai pavadinimą - Koch Sticks. Ji yra tiesioginė tuberkuliozės sukėlėja.

Pasaulyje yra trijų tipų mikobakterijos, kurios kenkia mūsų kūnui - žmogui, M.Boviui (galvijai), tarpinei.

Manoma, kad virusinė bacilija gali užkrėsti tik plaučius. Tai yra klaidinga nuomonė. Jo paskirtis taip pat gali būti: žarnyno, limfmazgių, šlapimo sistemos, sąnarių, kaulų, kraujo (milijų) ir nervų sistemos (meningitas).

Infekcijos aktyvumas ir greitas ligos progresavimas kelia mūsų gyvenimą mirtingoje rizikoje. Viena iš pirmųjų serijos vietų, kuriose yra tokių pavojingų ligų kaip raupsai ir skleroma, bakterija visada buvo ir yra iki šiol hiper-grėsmė visai žmonijai.

Kova su tuberkulioze medicinos ir prevencinėmis priemonėmis yra vienintelis ir teisingas būdas užkirsti kelią visai mūsų planetos žmonijai.

Tuberkuliozės sukėlėjo požymiai ir jos prevencija

Kocho lazdelę platina oro lašeliai ir iš ligonio ar gyvūno patenka į sveiką. Aptarimas, kosulys ir čiaudulys, netoliese esanti tuberkuliozė perduoda infekciją į aplinką per seilių išsiskyrimą ir skreplius.

Infekcijos srityje gauti žmonių, kurie nebuvo praėję vakcinuoti ir neatitinka būtinų atsargumo priemonių.

Ką reikia žinoti apie tuberkuliozę?

Tuberkuliozės virusas vaikystėje patenka į žmogaus kūną. Jis slepiasi makrofagų sistemos organuose, laukdamas sau tinkamo momento.

Už „pabudimą“ ir pajėgumą pakanka šių veiksnių:

• Imunodeficito arba lėtinių endokrininės sistemos ligų buvimas (imunosupresija);
• Atsisakymas priimti visuotinai priimtus imunizacijos metodus;
• Genetinis fonas;
• Ilgalaikiai ir kartotiniai nervų sutrikimai arba per didelis psichikos stresas;
• Nuolatinis perviršis;
• Netinkamas, netinkamas ar neįtikinamas vakcinavimas;
• Mikobakterijų skaičiaus padidėjimas;
• Virulencija (viruso antspaudas ir jo metodas / pralaimėjimo galia);
• Tuberkuliozės prevencijos ignoravimas;
• Ilgalaikis sąlytis su bakterijų sekrecija;
• Nepakankamos gyvenimo ir socialinės sąlygos (nestandartinės sąlygos);
• Dažnai ir ilgai nevalgius;
• Nėra pagrindinės informacijos ar klaidingos informacijos apie tai, kaip neužsikrėsti tuberkulioze;
• Nepakankamas dėmesys pirmiesiems ligos požymiams;
• Netinkama arba nepakankama tuberkuliozės profilaktika, susijusi su pacientu.
• Nepakankamas ir neišsamus tuberkuliozės gydymas namuose (nutrauktas ar pasirinktas vaistas).

Tuberkuliozė: jos formos ir veislės

Visose amžiaus grupėse egzistuoja tikimybė susirgti tuberkulioze. Dažniausi infekcijos šaltiniai gali būti:

• Netinkamas kontaktas su pacientu, sergančiu tuberkulioze;
• Pieno ir mėsos produktai iš kiaušintakių;
• Nuo užkrėstos nėščios moters iki vaisiaus.

Šios ligos skirtumas priklauso nuo to, kad kai kurie jo pacientai gali būti infekcijos šaltinis, o kiti paprasčiausiai nešioja virusą, nekenkdami kitiems.

Pirmąją užsikrėtusių asmenų kategoriją veikia atvira tuberkuliozės forma („BK +“ arba „TB +“).

Antrasis (pasyvus vežėjas) turi uždarosios formos tuberkuliozės diagnozę ("CD -" arba "TB -").

Taip pat yra ligos pasiskirstymas pagal infekcijos šaltinio atsiradimą ir dažnumą:

• pirminė tuberkuliozė;
• antrinė tuberkuliozė.

Į šios ligos rizikos zoną priklausančių asmenų kategorija apima:

• ŽIV užsikrėtę;
• Su pagalbinėmis priemonėmis;
• kontaktas su tuberkulioze sergančiais pacientais;
• Vedantis nesveikas, nestandartinis ir netvarkingas gyvenimo būdas (benamiai, narkomanai, alkoholikai ir pan.);
• Lankomosiose šalyse, kuriose yra padidėjusi epidemijos riba;
• Nesijaudinantis požiūris į savo sveikatą.

Kas yra tuberkuliozės prevencija?

TB prevencija veikia „prieš kreivę“.

Suteikia visiems galimybę neužsikrėsti, o ne užkrėsti kitus. Jis rūpinasi, kad pacientas, medicinos personalas ir visas jų kontaktų ratas netaptų sekančiu viruso perdavimo šaltiniu ir jie nesumažintų visos sveikų gyventojų masės..

Naudoja šį efektyviausią metodą, pradedant nuo informatyvaus ir baigiant vaistu. Tai padeda sumažinti riziką susirgti tuberkulioze, padidinti pacientų atsigavimą ir apsaugoti ateities kartas nuo žiauraus patogeno.

Jos veiksmas yra nukreiptas vienu metu išilgai kelių vektorių ir yra bendras (nespecifinis) ir individualus (tam tikroms pacientų grupėms):

• socialinės prevencijos tikslas - gerinti aplinką, gerinti gyvenimo lygį ir gyventojų gerovę. Jos užduotys - išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, sportuoti ir tinkamai maitintis.
• Tuberkuliozės sanitarijos prevencija suteikia galimybę apsaugoti sveikus žmones nuo biuro infekcijos ir apsaugoti jų kontaktus su pacientu kasdieniame gyvenime ir darbe. Ji naudoja socialines, terapines ir anti-epidemines priemones, kad lokalizuotų ir pašalintų tuberkuliozės infekcijos židinius.
• konkrečiai - sukuria „sveikatos bazę“ ateities kartoms, stengdamasi plėtoti gyventojų imunitetą siekti trisdešimties metų.

Tokios užduotys padeda atlikti:

• BCG vakcinacija atliekama naujagimiui 4 arba 5 dieną po gimimo. Jame yra susilpnėjęs MBT antspaudas, kuris, užsikrėtęs vakcinacijos vietoje ir dauginasi, sukuria apsauginę barjerą virusui.
• Revakcinacija yra kartotinė BCG. Ji turi fiksavimo funkciją, skirtą pirmajai vakcinacijai. Jis atliekamas etapais: 7,12, 16–17 metų amžiaus mokykloje gyvenantys vaikai. Tada kas penkerius metus iki trisdešimties metų. Prieš atliekant šią vakcinaciją reikia patikrinti kūno reakciją į Mantoux (neigiamą ar teigiamą), kuris bus leidimas ar draudimas reaktyviai injekcijai.

Pažymėtina, kad šios rūšies anti-tuberkuliozės profilaktika nerekomenduojama:

1. anksčiau serga tuberkulioze;
2. su reumatu, epilepsija, eksudacine diateze;
3. ūminių dabartinių infekcinių ligų formose;
4. alerginės ir dermatologinės diagnozės.

• tuberkuliozės chemoprofilaktika yra efektyviausias sprendimas užkirsti kelią tuberkuliozei arba lokalizuoti jį pacientams, kuriems yra didžiausia infekcijos rizika.

Padalinta į dvi kategorijas:

1. Pirminis - pasireiškia su sveikais žmonėmis, kuriems Tarnyba nedaro įtakos, bet yra glaudžiai susiję su užsikrėtusiais. Jis turi ribojamąjį poveikį tolesnei infekcinės aplinkos progresavimui pažeistame organe. Pradeda veikti net „Koch“ lazdų inkubacijos laikotarpiu.
2. Antrinė - būtina pacientams, sergantiems tuberkulioze, arba žmonėms, kurie jau įveikė ligą. Jo veiksmas yra panašus į kontrolinį šūvį, kuris neutralizuoja egzogeninės superinfekcijos atsiradimo ir endogeninės tuberkuliozės atsinaujinimo galimybę.

Cheminių medžiagų prevencija yra gyvybiškai svarbi šioms kategorijoms:

1. Suaugusieji, paaugliai ir vaikai, besiliečiantys su bakterijų dozatoriumi
2. profesiniu, namų ūkio ir šeimos lygiu;
3. Žmonės, turintys staigius ir pertrūkius mėgintuvėlius;
4. Užsikrėtę paaugliai ir vaikai, kurių tuberkulino reakcija pakeitė pradinę būseną „normerginė“ į „hipererginę“;
5. Pacientai, sergantys kitomis diagnozėmis, vartojantys steroidinių hormonų terapiją, bet jau turintys pokyčių po tuberkuliozės pobūdžio;
6. Diabetu, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opomis, lėtiniu kvėpavimo sistemos uždegimu, silikoze ir nervų sistemos sutrikimu;
7. Narkotikų ir nuo alkoholio priklausomi pacientai;
8. ŽIV infekuota.

Šią žmonių kategoriją rekomenduojama atlikti prieš tuberkuliozės chemoprofilaksiją pavasarį (kovo – balandžio mėn.) Ir rudenį (rugsėjo – spalio mėn.).

Leidžiami kiti laiko intervalai, pagrįsti sezoniniais infekcijos paūmėjimais ir susijusiais atkryčiais.

Dėl tuberkuliozės skiepijimo ir gydymo su ŽIV reikia gydytojo ypatingo dėmesio, individualaus požiūrio į kursą ir pasirinktą kursą (vaistai).

Pacientams, kuriems skiriami profilaktiniai tuberkuliozės vaistai, suteikiama speciali medicininė kontrolė, kad būtų galima gauti namuose.

Tuberkuliozės prevencija - visų amžiaus grupių gyventojų atmintinė

Iki šiol ekstremalus tuberkuliozės pavojus ir jo buvimas visuose žemynuose nebėra abejonių. Pagal naujausius PSO ekspertų vertinimus trečdalis pasaulio gyventojų yra paveikti tuberkuliozės viruso.

Problema yra tokia pasaulinė, kad visa pasaulio bendruomenė ir pirmaujanti medicinos šviestuvai stengiasi kuo labiau pritraukti žmonių dėmesį, kad ją išspręstų.

Kasmet, kovo 24 d., Vyks Pasaulinė tuberkuliozės diena.

Norėdami sumažinti sergamumo slenkstį, apsaugoti save ir savo aplinką nuo kenksmingos ligos, reikia žinoti ir laikytis tam tikrų atsargumo priemonių, kurias suteikia tuberkuliozės imunizacija.

Jie suskirstyti į dvi dalis:

„Prevencija yra dažna visai populiacijai“ ir „Paciento tuberkuliozės prevencijos metodai“.

Tiems, kurie nėra susipažinę su jais arba nori įsitikinti, kad jų žinios yra teisingos, rekomenduojame prisijungti prie toliau pateikto skaitymo.

Bendros tuberkuliozės prevencijos taisyklės: t

• Kartą per metus terapeutas ar ftatoratorius gali patikrinti tuberkuliozę.
• Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą. Ši priemonių grupė padės stiprinti organizmą natūraliai ir užkirsti kelią jo imuninės sistemos sutrikimams.
• Teisinga kasdienė rutina, normalizuotas darbo būdas, psichikos ir fizinio streso pusiausvyra kartu su poilsiu, reguliarus + savalaikis + sveikas maistas su reikiamu riebalų, angliavandenių, baltymų kiekiu - tai pagrindinis rezervas mūsų imuniteto reaktyvumo didinimui. Būtent šiomis sąlygomis organizmas yra atsparus stresui, neutralus agresyviam neigiamų aplinkos veiksnių poveikiui ir sukuria kliūtį patekti į virusą.
• Asmeninė higiena. Šio punkto pagrindinis dėmesys skiriamas savalaikiam ir kruopščiam patalpų valymui, indų plovimui, įtraukiant dezinfekavimo priemones. Po to reikia plauti rankas: susisiekti su kitais žmonėmis ir kitų žmonių objektais, apsilankyti viešose ir konkrečiose vietose.
• Asmeninės higienos produktų naudojimas.
• Reguliarus medicinos įstaigos tyrimas, pradedant gydymo tyrimu ir prieš fluorografiją, leis Jums nustatyti ligos simptomus ankstyvosiose stadijose. Tyrimo rezultatai bus pagrindas, pagal kurį bus nustatyta individuali plaučių tuberkuliozės ar kitų paveiktų organų prevencija. Maži vaikai ir suaugusiųjų karta (iki 30 metų) turėtų būti apsaugoti BCG vakcinacija nuo klastingų tuberkuliozinių bakterijų.

Tuberkuliozės prevencija tam tikroms gyventojų grupėms

Kai kurie gyventojai, remdamiesi daugeliu veiksnių, turėtų dažniau ir kruopščiau atlikti savo tyrimus nei kiti (bent du kartus per metus).

Į šią kategoriją įeina:

1. Bendrosios medicinos įstaigų gydytojai ir medicinos darbuotojai, kiaušintakių dispensarai ir tam tikros orientacijos privačios klinikos, motinystės namai;
2. Karinis personalas;
3. Asmenys, registruoti tuberkuliozės ligoninėje ir išbraukti iš jos (pirmuosius trejus metus);
4. Atkurti pacientai, kuriems atliekamas savęs gydymas ir kurie vis dar keičiasi plaučiuose;
5. Išleista iš tyrimo ar įkalinimo vietų;
6. ŽIV nešėjai;
7. Socialiniai darbuotojai, dalyvaujantys pacientams, sergantiems tuberkulioze.

Prevencinės priemonės tuberkuliozės pacientams

Asmuo, užsikrėtęs tuberkuliozės virusu, turėtų rūpintis tiek savo sveikata, tiek jo artima ir bendra aplinka.

1. Nuolat prižiūrint gydytojui;
2. Gydant tuberkuliozę naudojant liaudies gynimo priemones, koordinuokite savo veiksmus su gydytoju;
3. Visiškai įgyvendinti visas jo rekomendacijas ir paskyrimus;
4. Laikykite savo patiekalus, henas produktus, patalynę ir rankšluosčius atskirai, nepamirškite atlikti nuolatinės dezinfekcijos;
5. Naudokite specialų indą skreplių pašalinimui;
6. Atlikite kasdieninį savo patalpų valymą.

Tinkama ir visapusiška tuberkuliozės prevencija kartu su infekcijos nustatymo laiku ir atsakingu kiekvienos iš mūsų elgesiu ne tik greitai ir minimaliai sumažins ligą, bet ir žymiai susilpnins „tuberkuliozės imunitetą“ + susiaurindama jos veikimo spindulį.

Galų gale, nenuostabu, jie sako: „Kas yra įspėtas, yra ginkluotas“. Nepamirškite paprastų kovos su tuberkulioze prevencijos taisyklių, kurios rūpinasi mūsų ir mūsų palikuonių ateitimi.

Konsultacijos šia tema:
Tuberkuliozės prevencija

konsultacijos tėvams

Atsisiųsti:

Peržiūra:

Konsultacijos tėvams „Tuberkuliozė ir jos prevencija“

Kovo 24 d. - Pasaulinė tuberkuliozės diena. Jis rengiamas siekiant atkreipti dėmesį į šios ligos mastą, jo prevencijos ir gydymo metodus.

Kas yra tuberkuliozė ir kaip galite ją gauti.

Tuberkuliozė yra viena seniausių ir labiausiai paplitusių lėtinių infekcinių ligų. Mokslininkai mano, kad ši liga yra net vyresnė už žmogų, nes daugelis gyvūnų pasaulio atstovų, įskaitant žuvis ir roplius, kurie įsisavino Žemę seniai prieš mūsų protėvius

Kas dažniau kenčia nuo tuberkuliozės?

Kiekvienas trečiasis Žemės gyventojas turi tuberkulio bacilą. Nė viena infekcija neišnyko tiek žmonių, kiek tuberkuliozė. Per pastarąjį dešimtmetį Rusijoje tuberkuliozė tapo epidemija, susijusi su šalies ekonominėmis nelaimėmis. Žinoma, didžiausias tuberkuliozės atvejis pastebimas tarp kalinių, benamių, narkomanų, prostitutų ir migrantų, tačiau dabar gana gerai klestinti gyventojų segmentai yra užsikrėtę ir serga tuberkulioze. Visų pirma, žmonės, kurie yra priversti bendrauti su pacientais, sergančiais tuberkulioze - sveikatos priežiūros darbuotojais, prieglaudos darbuotojais, kalėjimų darbuotojais, bažnyčios palydovais ir, žinoma, šeimos nariais, kurie nuolat bendrauja su tuberkuliozės pacientu.

Tuberkuliozės sukėlėjai yra labai keičiami ir greitai įgyja atsparumą vaistams, sunku ne tik juos sunaikinti narkotikais, bet ir juos rasti. Tuberkuliozė veikia ne tik žmones, bet ir gyvūnus, kurie gali būti infekcijos šaltinis. Tuberkuliozės bacilus dažniausiai pernešama oru lašeliais. Ne tik kosulys, skrepliai ir dulkės yra pavojingi. Drėgnose vietose be saulės prieigos tuberkuliozės sukėlėjas gyvena keletą mėnesių. Tuberkuliozė retai gaunama su maistu (pienu ar mėsos, vandens (jei vandens telkiniai yra užsikrėtę kanalizacijos kanalais iš ligoninių arba ūkių, kuriuose yra serga galvijai) arba gimdoje. Kartais tuberkuliozė yra užsikrėtusi per odos žaizdas, skleidžiančias skerdenas ar skerdenas.

Tuberkuliozės prevencija atliekama naudojant universalią BCG vakcinaciją gimimo metu. Pakartotinės vakcinos injekcijos prieš tuberkuliozę atliekamos ikimokyklinio ir mokymosi laikotarpiu.

Ankstyvi tuberkuliozės požymiai

Apsinuodijimo simptomai yra tarp ankstyvųjų tuberkuliozės požymių - temperatūra visuomet šiek tiek padidėja, susidomėjimas maistu išnyksta, moksleivis pablogėja. Dažnai padidėja tuberkulio bacilų paveikti limfmazgiai, kartais pastebimas akių uždegimas, dažniau susižeidžia širdis, girdimi nedideli plaučių papuošalai, o kraujo pusėje - specifiniai uždegimo požymiai. Vaikams tuberkuliozė dažniausiai pasireiškia plaučiuose, ypač jų viršūnėse.

Tyrimai su tuberkulinu buvo naudojami daugiau nei šimtą metų, siekiant nustatyti, ar asmuo yra užsikrėtęs tuberkuliozės baciliu (infekcija nekalbama apie ligą, bet tikrai padidina tuberkuliozės riziką).

Robertas Kochas ypatingomis sąlygomis augino tuberkuliozės bakterijas, paruošė narkotikų tuberkuliną. Tada buvo galimybė įvesti tuberkulino odą (reakcija Pirke, intradermalinė (mantoux reakcija) ir kt.) Mantoux reakcija yra dažniausia šiandien.

Mantoux reakcijos metodas

Pirma, medicinos darbuotojas turi turėti tuberkulino - nebegaliojančią, ne sugadintą (12 mėnesių saugoti tam tikroje temperatūroje). Antra, medicinos darbuotojui reikia gana mažų švirkštų - tuberkulino. Šių švirkštų adatos taip pat yra ypatingos - plonos ir trumpos.

Dilbio odos viduje, patrinti alkoholiu (ne po oda), tuberkulinas švirkščiamas į vieną dešimtadalį mililitro. Įpylimo burbulas, kurio skersmuo paprastai yra 7 arba 8 mm, iš karto matomas įvedimo teisingumu. Burbulas arba patinimas yra vadinamas papule. Jei Mantoux testas atliekamas mokykloje, kurioje yra daug vaikų, visas buteliukas yra išleistas be pėdsakų. Jei į polikliniką atvyktų nedaug vaikų, norint sukurti Mantoux reakciją, dauguma ampulių gali išnykti, nes ji laikoma atvira ne ilgiau kaip dvi valandas, nors ji yra sterili.

Mantoux reakcijos apskaita

Likus 3 dienoms po tuberkulino įvedimo, vaikas vėl atvyksta pas gydytoją. Šios alerginės reakcijos reikšmė yra padidinti atsaką į tuberkuliną, jei organizme yra tuberkuliozės bacilija. Taigi, jei patinimas (burbulas, papulė, bet ne raudona dėmė (tik abejotina reakcija, pasiekia 5–17 mm) (matavimai atliekami naudojant plastikinį skaidrią liniuotę, Mantoux reakcija yra vertinama kaip teigiama. Jei papulas yra didesnis nei 17 mm skersmens (ryškus reakcija, tada gydytojas įtaria, kad tuberkuliozės lazdelių skaičius vaiko kūne yra labai didelis, galbūt jo šeima turi pacientą, turintį atvirą tuberkuliozės formą - tai yra labai pavojinga. Matmenys patinimas daugiau nei 21 mm.

Jei papulio dydis yra mažesnis nei 17 mm, bet jame yra dezintegracijos elementų (atrodo žaizda, vadinama pustule, aplink uždegimus slopinančiais limfmazgiais, Mantoux reakcija taip pat laikoma ryškiai teigiama. Jei matavimo patinimas suteikia 4 mm ar mažiau, ar yra atskiras paraudimas Mantoux reakcija laikoma neigiama, jei nėra patinimas ar paraudimas, tačiau tai nereiškia infekcijos nebuvimo, o kai kuriems žmonėms tuberkuliozės buvimas organizme nenustatytas. etsya Mantoux reakcija.

Mantoux reakcija gali būti atliekama pavasarį arba žiemą, jei pacientas neseniai sirgo liga, jeigu jis turi lėtinių ligų, ypač alerginių (pastaraisiais atvejais gali pasireikšti padidėjęs atsakas į tuberkuliną, jei jis vartoja vaistus nuo imuniteto).

Jei pirmą kartą vaikas ar paauglys pirmą kartą atlieka Mantoux testą (ir jie visą laiką buvo neigiami, jie kalba apie tuberkulino jautrumo lenkimą. Virage taip pat galima stebėti, jei infekcija įvyko netrukus po to, kai buvo skiepijama (vartojama kartu su BCG vakcina) nuo tuberkuliozės. Pagrindiniai specifiniai tuberkuliozės profilaktikos metodai vaikams yra BCG ir chemoprofilaksijos vakcinacija (revakcinacija).

BCG skiepijimas ir savalaikis revakcinavimas skiriamas naujagimiams ir vaikams, kurie nėra užsikrėtę tuberkulioze (1, 5 ir 10 laipsniai), padeda sumažinti infekciją ir tuberkuliozės paplitimą vaikams, taip pat užkerta kelią ūmių ir apibendrintų formų vystymuisi.

Geros vakcinacijos 90–95 proc. Intraderminiu būdu skiepytu BCG vakcinacijos būdu randamas inokuliacijos vietoje.

Norint atrinkti vaikus ir paauglius BCG revakcinacijai, Mantoux testas su 2 TE PPD-L nustatomas pagal nustatytas amžiaus grupes: 7, 12 ir 17 metų (1, 5 ir 10 klasių vidurinės mokyklos). Šiose amžiaus grupėse tuberkulino diagnozė vienu metu yra bandymas atrinkti kontraceptinius preparatus revakcinacijai ir ankstyvam tuberkuliozės nustatymui.

Revakcinacija atliekama neužsikrėtus tuberkulioze, kliniškai sveikiems asmenims, kuriems Mantoux testas su 2 TU RRP-L davė neigiamą rezultatą.

Be tuberkulino diagnozės, vaikams, vyresniems nei 12 metų, suteikiama rentgeno fluorografija.

Kitas tuberkuliozės profilaktikos metodas vaikams yra chemoprofilaktika, kurią atlieka šios vaikų grupės:

1) chemoprofilaksas atliekamas 2 mėn. Kursus 2 kartus per metus (pavasarį ir rudenį) 1–3 metus visiems vaikams, kurie 1–3 metus kontaktuoja su Mycobacterium tuberculosis išskiriančiais pacientais, o chemoprofilaksija neinfekuotiems vaikams 2 mėnesius po vakcinacijos (revakcinacija) A) BCG;

2) vaikai, sergantieji tuberkulino testais be apsinuodijimo chemoprofilaktikos, atliekami vieną kartą per 3 mėnesius;

3) vaikams, sergantiems teigiamomis tuberkulino reakcijomis po to, kai jie kenčia nuo tymų ar kosulio kosoprofilaksijos, atliekamas vieną kartą per 2 mėnesius;

4) vaikams, sergantiems hipererginėmis reakcijomis tuberkulinu (infiltracija 17 mm ar daugiau arba vezikulinės nekrozinės reakcijos su mažesniu infiltracijos greičiu Mantoux teste su 2 TE PPD-L, kurių vystymuisi pagrindinis veiksnys yra tuberkuliozės infekcija, chemoprofilaksija atliekama kartą per 3 mėnesius.

Chemoprofilaksija su izoniazidu atliekama 5-8 mg / kg per parą.

Kūdikiams, sergantiems teigiamomis tuberkulino reakcijomis, chemoprofilaksija, jie siunčiami į tuberkuliozės sanatorijos patalpas. Jei chemoprofilaktika atliekama ambulatoriniu pagrindu, būtina organizuoti kontroliuojamą vaistų tiekimą per mokyklų, vaikų darželių ir daigynų medicinos personalą. Jei vaikų įstaigose neįmanoma organizuoti kontroliuojamos chemoprofilaktikos, ji turėtų būti organizuojama namuose. Chemoterapiniai vaistai tėvams išduodami ne ilgiau kaip 7 dienas, tačiau atidžiai stebi jų vartojimo tęstinumą.

Siekiant užkirsti kelią vaikų tuberkuliozei, bendras vaidmuo tenka bendrosioms sveikatos priemonėms, kuriomis siekiama padidinti organizmo atsparumą tuberkuliozės infekcijai. Tarp jų yra tinkamas kasdienės rutinos ir vaikų mitybos organizavimas, visa vasaros atostogos ne miesto sąlygomis, grūdinimo procedūros, fizinis lavinimas ir sportas.

Labai svarbi kova su vaikų tuberkulioze yra sanitarinis ir švietimo darbas. Tėvų susitikimuose mokyklose, vaikų darželiuose, taip pat kovos su tuberkulioze gydytoju, vaikų klinikoje ir kt.

Tuberkuliozės prevencijos metodai

Įvedus privalomą vakcinaciją ir naudojant veiksmingus vaistus tuberkuliozei, ligos kontrolė nėra labai sudėtinga. Stebint visus gydytojų paskyrimus dėl prevencinių priemonių galima pasiekti gerų rezultatų, pašalinant ligą, apsaugant vaikus ir suaugusiuosius.

Tuberkuliozės prevencija vaikams

Pagrindiniai metodai, kuriais remiasi ligos prevencija paaugliams ir vaikams, yra BCG skiepijimo ir cheminių medžiagų naudojimo prevencija, kad būtų užkirstas kelias infekcijoms. Pasak kalendoriaus, Rusijos Federacijos vakcina nuo tuberkuliozės BCG yra vykdoma visiems naujagimiams motinystės skyriuje, nesant kontraindikacijų, iki septintosios kūdikio gyvenimo dienos. Jei reikia, pakartotinis skiepijimas kartojamas septyneriais ir keturiolika metų.

Tuberkuliozės profilaktika su BCG atliekama remiantis į odą patekusiu patogeno silpnųjų padermių kairiuoju pečiu. Sveikų kūdikių skiepijimas nekelia infekcijos ir prisideda prie specifinio imuniteto tuberkuliozei vystymosi. Iki pirmųjų gyvenimo metų vaikas yra apsaugotas.

Tuberkuliozė ir jos profilaktika BCG apsaugo nuo sunkių generalizuotų infekcijų infekcijų. Tai reiškia, kad vakcinuotas kūdikis, turintis stiprų imunitetą nuo infekcijos, apskritai nereaguoja į mikobakterijų patekimą, neužsikrėsta arba kenčia nuo lengvos ligos.

Vaiko tėvai turi neginčijamą teisę išspręsti BCG skiepijimo ar atsisakymo klausimą, tačiau jie turėtų žinoti, kad tuberkuliozės epidemiologinė padėtis palieka daug pageidavimų, ji negali būti apdrausta, o vaikai labiausiai susiduria su infekcijos galimybe dėl nepakankamo imuniteto. Būtina užkirsti kelią tuberkuliozei.

Kontroliuoti apsaugą nuo tuberkuliozės ir nustatyti ligos pradžią kasmet atliekant Mantoux testą. Tuo pačiu metu į odą ant dilbio švirkščiama nedidelė tuberkulino dozė, o tada inokuliacijos vietoje įvertinama odos reakcija. Tuberkulinas neturi įtakos imuninei sistemai, jis rodo tik tai, kaip organizmas reaguoja į jį. „Mygtukų“ dydis lemia infekcijos buvimą organizme.

Jei įtariama infekcija, visada galite pasikonsultuoti su TB specialistu. Pirminė infekcija - tai cheminė terapija. Praėjus vieneriems metams, nesant ligos simptomų, kūdikis iš TB registro pašalinamas iš registro.

Prevencija suaugusiems

Tuberkuliozės infekcija sukuria nepalankią epidemiologinę situaciją ir prisideda prie to, kad ji perduodama daugeliui žmonių, nepriklausomai nuo jų finansinės padėties, todėl niekas nėra apsaugotas nuo infekcijos.

Rizikos veiksniai (ligos atsiradimo priežastys) suaugusiems yra lėtinės ligos (kvėpavimo, skrandžio, žarnyno), ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas, ŽIV infekcijos buvimas, ilgalaikis baltymų ir riebalų badas, kenksmingų įpročių (narkotikų, alkoholio, tabako) tendencija ), yra perpildytose grupėse (darbe, kariuomenės kareivinėse, kalėjime), kontaktas su ligoniu.

Pažangaus amžiaus asmenys labiausiai linkę užsikrėsti tuberkulioze.

Tuberkuliozės prevencija suaugusiems sudaro kasmetinį rentgeno tyrimą, ankstyvą ligos nustatymą, tolesnius veiksmus. Šiuo tikslu rekomenduojama atlikti medicininę apžiūrą nesėkmingai. Kadangi infekcijos šaltinis laikomas aktyvaus plaučių tuberkulioze sergančiais pacientais, jo prevencija visų pirma bus vengiama glaudaus kontakto su žmonėmis, kurie kosulys viešose vietose, mažinant bendravimą su jais iki minimumo.

Puiku, jei kosulį turintis asmuo turi nosinę, ir jis padengs viršutinį kvėpavimo taką, pasirūpindamas, kad kiti nepatektų. Tačiau, deja, visuomenėje yra daug žmonių, kurie sąmoningai kosulys visomis kryptimis, o ne slėpdami, žinodami, kad jie yra infekcijos šaltinis, motyvuoja savo vidinę kultūrą ir auklėjimą, kad jei tai bloga, tai taip pat netinka kitiems..

Ką galima patarti šioje situacijoje? Tuberkuliozės prevencija, šiuo atveju, yra ne išeiti išalkę. „Koch“ lazdelė yra lengviau užkrėsti tuos žmones, kurie dažnai sėdi ant visų rūšių mitybų, ar nemėgsta ryte pusryti, valgyti daug valgyti naktį. Šviesus ryto užkandis arba normalus pusryčiai bus apsaugoti nuo tuberkuliozės infekcijos, be to, bus apsaugoti nuo ARD! Iš dviejų žmonių, keliaujančių dirbti viešuoju transportu, tas, kuris nemėgsta valgyti ryte, labiau užsikrėsta.

Ši paslaptis yra žinoma visiems tuberkuliozės gydytojams ir gydytojams. Jie visada turi užkandžių krekeriuose, sausainiuose, džiovintuose vaisiuose, kad mycobacterium nesuteiktų galimybės plisti organizme, su kuriuo jie susiduria kasdien.

Jei šeimoje įvyko nelaimingas atsitikimas, o vienas iš ligonių susirgo, tuberkuliozės prevencija būtų ligos giminaičio atskyrimas į atskirą kambarį gydymo trukmei, ji turės būti dažnai orinama ir gydoma Belizo vandeniu (sukėlėjas bijo chloro) kambariai su skudurėliu. Sergantis šeimos narys turi suprasti, kad rizikuoja giminaičius, todėl jis turi būti atsakingas už gydymą, izoliaciją ir apsaugą nuo kitų žmonių užkrėtimo.

Tuberkuliozė ir jos prevencija kitai šeimai taip pat yra ypatingas paciento gyvenimo organizavimas. Jis turėtų turėti atskirus patiekalus ir patalynę, asmeninius daiktus, kurie taip pat pageidautina plauti ir plauti atskirai nuo kitų buitinių reikmenų, geros sanitarijos.

Bendrieji tuberkuliozės prevencijos metodai

Ligos prevencijos veikla skirstoma į sanitarinę, medicininę ir socialinę. Visi jie skirti ankstyvam jų aptikimui. Medicininė tuberkuliozės profilaktika sukelia specifinę imuninę apsaugą vaikams skiepijant ir revakcinuojant. Sanitarinės prevencijos tikslas - nustatyti ir pašalinti pagrindinį mikobakterijų, antiepedeminių priemonių, dėmesį. Neleidžiama dalyvauti kai kurių kategorijų profesionalių darbuotojų darbe (viešojo maitinimo, medicinos, vaikų ikimokyklinio ir mokyklos įstaigų). Socialinė prevencija turėtų apimti visuomenės informuotumą apie pačią ligą, jos komplikacijas ir žalą.

Būtina atlikti chemoterapijos kursą (pirminę tuberkuliozės prevenciją):

• visi sveiki žmonės, kurie yra artimi namų ūkiai ir profesionalūs kontaktai su patogenų sekretoriais;
• vaikai su ryškiu posūkiu po Mantoux reakcijos;
• visi kūdikiai, užsikrėtę tuberkulioze, su hiperergine reakcija į tuberkuliną;
• asmenims, sergantiems plaučių pokyčiais, patyrusiems tuberkuliozę, gaunant hormoninį gydymą dėl kitos ligos;
• lėtiniai pacientai, sergantys cukriniu diabetu, silikoze, psichikos sutrikimais, narkomanija, alkoholizmu, skrandžio ir žarnyno ligomis, dažna ūminė kvėpavimo takų infekcija, ŽIV infekcija;
• suaugusiems plaučių audinio pokyčiams po tuberkuliozės, hipererginių reakcijų atsiradimas.

Kai jų sveikata pablogėja, daugelis žmonių yra linkę į savęs gijimą. Bet jums reikia žinoti apie pagrindinius ligos simptomus, kad tuberkuliozė ir jos prevencija vyktų kiekvienu konkrečiu atveju.

Jei atsiranda požymių, pvz., Ilgas kosulys, vakarai iki 38 laipsnių, stiprus prakaitavimas naktį, blyški oda, staigus svorio netekimas, jėgos praradimas ir susidomėjimas fizine veikla, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir sužinosite apie sveikatos pablogėjimo priežastis, imtis visų priemonių, kad laiku gydytų ir užkirstų kelią komplikacijoms.

Kadangi infekcija gali būti perduodama ne tik oru lašeliais, bet ir naudojant buitinius kontaktus, tuberkuliozė ir jos profilaktika turėtų apimti supratimą apie bendravimo sritį ir renkantis sveiką partnerį santykiams. Pastebėjus infekcijų atvejus bučiniais ir seksualiai, naudojant asmeninius ligonių daiktus.

Infekcijos židiniai užtikrina dabartinę ir galutinę dezinfekciją. Svarbu, kad pacientas, kuriam yra aktyvi tuberkuliozės forma, būtų siunčiamas į ligoninę, kad jam būtų suteiktas visapusiškas antibakterinio gydymo kursas ir išgydyti jį, apsaugant kitus nuo galimos infekcijos. Išieškojimo sėkmė priklauso nuo paciento valios ir noro nugalėti ligą, jo atsakingą požiūrį į ligos gydymą. Artimi žmonės turėtų jį palaikyti, o ne palikti vieni su juo. Būtina atkurti iki galo, kad liga nepasikartotų. Po išieškojimo pacientui nustatomas dispersijos stebėjimas.

Tuberkuliozės apsaugą sudaro: t

• paciento, sergančio tuberkulioze, hospitalizavimas;
• dezinfekcija tiesiogiai protrūkio metu ir po jo pašalinimo tam tikrą laiką;
• laiku skiepyti gyventojus;
• visų kontaktinių asmenų chemoprofilaktika ir tikrinimas;
• sanitarinių ir higienos taisyklių laikymasis ligoninėje ir artimoje aplinkoje;
• paciento būsto ir gyvenimo sąlygų nustatymas (pertvarkymas, nereikalingų daiktų ir purvo kaupimas);
• žuvų taukų (iki 9 mėnesių per metus), vaistų, kurių sudėtyje yra Omega-3-polinesočiųjų riebalų rūgščių (Epadol, Omacor, Vitrum-omega), Licopid ar Muramyl peptidų (dažnai sergančių ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir mažu imunitetu), specifinė profilaktika (homeopatinė tuberkulino nosode, Helevsky tuberkulinas), bet kokie multivitaminai;
• prevencinis gydymas kiaušintakių ambulatorijos darbuotojams (Tubazid).

Moterims, kurios laukia vaiko, rekomenduojama užkirsti kelią tuberkuliozei. Nėščios moterys, gydydamos tuberkuliozės pacientus, turi būti labai atsargios. Patartina visiškai pašalinti kontaktus negimusio vaiko labui. Aptikta liga praėjus keliems mėnesiams iki gimdymo pagreitinta terapija su specialiais vaistais, prižiūrint gydytojams.

Svarbūs židinių prevencijos metodai:

• periodiškai tikrinti visus paciento kontaktus;
• cheminė antibakterinė profilaktika;
• BCG vakcinacijos (arba revakcinacijos) klausimo sprendimas.

Dažnai reikia vėdinti aukšto dulkių patalpas, kuriose yra didžiausias žmonių tankumas. Koch lazdelė bijo saulės ir šviežio oro masių. Jei yra materialinė galimybė, tada vasarą visiems rekomenduojama atostogauti į jūrą arba į kalnus, kad kvėpuotų gydomąjį orą, stiprintų jų sveikatą ir nervų sistemą. Populiariausias sovietinis šūkis: „Saulė, oras ir turizmas stiprina kūną“ vis dar populiarus kaip pagrindinė plaučių tuberkuliozės prevencija.

Be to, visi žmonės yra rekomenduojami kasdien pasivaikščioti gatvėje, lauko žaidimai, vidutinio sunkumo mankšta, plaukimas baseine, grūdinimas, lankymasis Rusijos pirtyse, taip pat teigiamos emocijos. Stresas yra vienas iš ligos atsiradimo veiksnių. Būtina apsaugoti save nuo dirginančios priežasties, priimti raminamuosius.

Tuberkuliozė ir jos prevencija apima blogų įpročių šalinimą, nes jie ne tik turi toksišką poveikį organizmui, dirgina viršutinių kvėpavimo takų gleivinę (per kurią patogenas lengvai įsiskverbia), bet ir silpnina imuninę sistemą. Kaip ne gauti tuberkuliozę? Norint pavasarį ir rudenį išvengti multitaminų kompleksų, būtina išvengti avitaminozės prevencijos. Būtina visiškai valgyti, taip pat laikytis sanitarinių ir higienos taisyklių kasdieniame gyvenime (plauti rankas, vaisius ir daržoves, nešlapinti drėgmės ir nešvarumų bute). Kaip dar apsaugoti nuo tuberkuliozės? Ji turėtų atidžiai gydyti lėtines ligas, kurios yra žmonėms. Būkite atsargūs su hormonais ir citotoksiniais vaistais, gerai miegokite.

Laiku aptinkama tuberkuliozės infekcija, medicininių paskyrimų įgyvendinimas mano, kad ligą galima išgydyti. Ankstyvas aptikimas skatina ankstyvą gydymą ir pašalina patogeno perdavimo kitiems riziką. Turėtų būti padidintos žmonių žinios apie infekcijos pavojus ir kaip apsisaugoti nuo tuberkuliozės, cheminio gydymo vaistais nuo tuberkuliozės principai. Prevencija nuo tuberkuliozės turėtų būti nacionalinis įvykis! Būkite budrūs ir sveiki!

Tuberkuliozės prevencija

Tuberkuliozės prevencija apims kasmetinį visų moksleivių fluorescencijos tyrimą, kasmetinę visų paauglių tuberkulino diagnozę, sanitarinį išsilavinimą.

Fluoroskopija ir tuberkulino diagnozė atliekama pagal iš anksto nustatytus planus. Fluorografiniai tyrimai atliekami mobiliajame fotofluorografe ir stacionariai, remiantis studentų klinika.

Rentgeno tyrimai

100 tūkst. Universitetuose

100 tūkst. KemSU

Pradėtas trejų metų ekstrapulmoninė tuberkuliozė nenustatyta. Visi naujai nustatyti tuberkuliozės atvejai išmontuojami poliklinikos konferencijoje kartu su rajono TB specialistu. Trijų metų fluorografinio tyrimo procentinė dalis yra 95,6%.

Svarbi prevencinio darbo dalis, kuria siekiama sumažinti infekcinį sergamumą, yra profilaktinių skiepijimų atlikimas.

Vakcinų rodikliai (pagal metus)

Tuberkulino diagnozės sumažėjimas 2005 m. Atsirado dėl to, kad trūksta reikiamo tuberkulino kiekio. Prevencinė vakcinacija nuo gripo priklauso nuo 100% gyventojų 1949 m 2006 m. 118 žmonių buvo skiepyti -6%. Maža vakcinacijos procentinė dalis priklauso nuo to, kad vakcinacija vykdoma pačių švietimo įstaigų ir pacientų sąskaita.

Profilaktinės vakcinacijos atliekamos sveikatos centruose pagal iš anksto nustatytą grafiką. Ikimokyklinį ugdymą tiria terapeutas (vertinama sveikatos būklė).

Vakcinacijos aprėptis tebėra didelė trejus metus.

Siekiant įgyvendinti prioritetinio nacionalinio projekto „Sveikata“ veiklą sveikatos priežiūros srityje, 2005 m. Kovo 1 d. Rusijos Federacijos vyriausiojo gydytojo dekreto Nr. 25 („Dėl papildomos Rusijos Federacijos gyventojų imunizacijos“) įsakymas buvo skiepytas nuo raudonukės 70 moterų ir 866 hepatito B vakcinų..

Darbas su vaisingo amžiaus moterimis

Vaisingo amžiaus moterų skaičius

Iš jų yra paaugliai

Moterys, turinčios ekstrageninės patologijos

Moterys, turinčios ginekologinę patologiją

Priimta registruotis nėštumo metu

Gimimas be patologijos

Abortai (1000 moterų)

2003–2005 m pastebimas ekstragenitalinės ir ginekologinės patologijos augimas. Rizikos veiksniai ir priežastys yra tokie patys kaip ir priežastys, turinčios įtakos bendram susirgimui. Tai yra socialiniai, aplinkos veiksniai, ankstyvas seksualinis debiutas, nesveikas gyvenimo būdas. Perinatalinio mirtingumo atvejai šiuo laikotarpiu neužregistruoti.

Moterys, turinčios ekstrageniškos patologijos, pastebimos kartu su vietiniu ginekologu ir imamasi gydymo priemonių.

Kartu su vietiniu ginekologu atlieku sanitarinį švietimą švietimo įstaigose, pirmosios pagalbos centruose, kontracepcijos metoduose, žalos abortams, poreikį atsižvelgti į ankstyvą rūkymą, žalingą rūkymo, narkotikų, alkoholio poveikį ir sveikos gyvensenos įpročių raida moters kūnui. Kartu su ginekologu kas ketvirtį pateikiami nėščių moterų sąrašai švietimo įstaigų administracijai, skiriant lėšas jodo ir kalcio preparatų įsigijimui.

Tuberkuliozės prevencija

Tuberkuliozės prevencija yra pagrindinis veiksnys, užkertantis kelią viena iš pavojingiausių ir dažniausiai pasitaikančių infekcinių ligų žmonėms ir gyvūnams pasaulyje. Liga dažnai veikia plaučius. Daug rečiau - kiti organai ir sistemos. Mycobacterium tuberculosis perduodama iš paciento oru lašeliais: kosulys, čiaudulys, kalbėjimas. Sumažėjus imunitetui ir veikiant aplinkos veiksniams, liga gali išsivystyti. Žinios apie tuberkuliozės simptomus, jos klinikines formas, gydymo ypatumus ir prevencijos metodus padės išgydyti ir išvengti ligos.

Tuberkuliozė yra svarbi socialinė ir medicininė problema. Jo prevencijos priemonių kompleksas skirtas infekcijos plitimo šaltiniui, jo perdavimo būdams ir jautriems kontingentams.

Fig. 1. Medžiagos trūkumas, skurdas, badas ir girtumas prisideda prie tuberkuliozės ligos.

Fig. 2. Žmonijos visuotinai suvokia skurdo problemą pasauliniu mastu.

Socialinė veikla kovojant su tuberkulioze

Socialinė veikla orientuota į socialinių rizikos veiksnių mažinimą. Jie apima:

• didinti gyventojų gyvenimo lygį;
• skurdo reiškinio pašalinimas;
• ekologinės padėties gerinimas;
• didinti kultūros ir socialinio raštingumo lygį.

Šių sąlygų įvykdymui įtakos turi socialinė ir ekonominė padėtis šalyje, jos politinė struktūra ir ideologija.

Tuberkuliozės prevencija siekiama sumažinti žmonių socialinę ir ekonominę naštą!

Medicinos prevencinės priemonės

Medicininių prevencijos priemonių tikslas - sumažinti sveikų kontingentų infekcijos riziką. Pagrindinės jos sritys:

• Anti-epidemijos priemonės paciento gyvenamosiose vietose.
• Savalaikis pacientų nustatymas (ankstyvosiose ligos stadijose).
• Tinkamas gydymas.
• Kova su hospitaline infekcija ir gydymo nutraukimu.
• Vakcinacija ir chemoprofilaktika.

Fig. 3. Viena iš pagrindinių tuberkuliozės prevencijos krypčių yra savalaikis pacientų nustatymas.

Anti-epidemijos priemonės tuberkuliozės infekcijos židiniuose

Nustatant tuberkuliozės pacientą, vietinis gydytojas gydytojas parengia infekcijos dėmesio gerinimo planą. Nustatomas paciento gydymo planas. Nagrinėjami visi jo šeimos nariai ir atliekama chemoprofilaktika. Paciento šeima aprūpinta dezinfekavimo priemonėmis.

Tuberkuliozės infekcijos prevencija paciento šeimoje apima šias veiklas:

• atskirų patiekalų paskirstymas pacientui, jo individualus saugojimas ir specialus gydymas;
• individualių rankšluosčių ir patalynės paskirstymas;
• specialios spjaudies naudojimas;
• atlikti dabartinę dezinfekciją (kasdien valyti kambarį);
• galutinė dezinfekcija. Tai atlieka sanitarinė-epidemiologinė tarnyba paciento hospitalizavimo atveju arba mirties atveju.

Daiktų, kurie yra paciento naudojimui, dezinfekavimas

• Skreplių ir nerijos dezinfekavimas su 5% chloramino tirpalu.
• Indas virinamas 2% natrio bikarbonato tirpalu. Virimo laikas yra mažiausiai 20 minučių. Neišmaišoma 6 valandas 5% chloramino tirpalo, po to apdorojama šiltu vandeniu.
• Indai, virti mažiausiai 20 minučių. vandenyje arba 2% natrio druskos tirpale.
• Linas yra mirkomas skalbimo priemonėje ir virinamas ne mažiau kaip 20 minučių.

Fig. 4. Nuotraukų preparatai paviršių, lino, indų dezinfekavimui.

Tuberkuliozės prevencija siekiama užkirsti kelią asmenų, besiliečiančių su pacientais, infekcijai!

Laiku nustatyti tuberkuliozės pacientus

Savalaikis tuberkuliozės nustatymas leis kuo greičiau išgydyti pacientą, minimaliai pakenkiant paciento sveikatai. Vėlyvas ligos aptikimas, kai paveikiamos plačios organų sritys, sunaikinimo židinio ir masyvių bakterijų buvimas, sunku išgydyti, o kartais tai neįmanoma. Tokie pacientai yra ypač pavojingi aplinkiniams žmonėms.

Pacientų, sergančių tuberkulioze, nustatymo užduotys priskiriamos bendrosios medicinos tinklo gydytojams. Ligos nustatymas nustatomas profilaktinių tyrimų metu, pacientams, kurie kreipiasi į gydytoją ir pacientams, kurie yra hospitalizuoti kitoms ligoms. Bendrosios medicinos tinklo gydytojai privalo žinoti tuberkuliozės simptomus, tinkamai apklausti ir ištirti pacientus, tirti naudojant radiologinius diagnostikos metodus, mikrobiologinius ir bronchologinius.

Suaugusiųjų ir paauglių masiniai fluorografiniai tyrimai Rusijos Federacijoje naudojami anksti, laiku nustatyti tuberkuliozę. Tuberkulino diagnozė yra pagrindinis būdas aptikti infekuotus tuberkulio bacilius, asmenis, kuriems yra padidėjusi ligų rizika, ir vaikus, sergančius tuberkulioze. Tuberkulino diagnozei atlikti naudojamas Mantoux testas (Mantoux testas). Tai yra vienintelis būdas anksti nustatyti tuberkuliozę vaikams.

Dėl savalaikio ligos nustatymo ir tinkamo gydymo atsiranda tai, kad pacientai greitai tampa neužkrečiami ir galiausiai išgydyti laiku.

Fig. 5. Mantoux reakcija (Mantoux testas) yra vienintelis būdas ankstyvam tuberkuliozės nustatymui vaikams.

Fig. 6. Norėdami nustatyti ligą, judriojo (dešiniojo) ir stacionaraus (kairiojo) fluorografijos įrenginiai naudojami masės mastu

Bakterioskopinis tyrimas

Tuberkuliozės analizė tiesiogine mikroskopija yra paprasčiausias ir greičiausias būdas aptikti tiriamojoje medžiagoje mikobakterijas. Nustatykite, kad patogenas gali būti per 1 valandą. Naudojant šį metodą, mikobakterijų aptikimas galimas tik tada, jei jie yra ne mažiau kaip 10 tūkst. Mikrobų ląstelių 1 ml medžiagos. Todėl neigiamas rezultatas dar nėra pagrindas užkirsti kelią tuberkuliozės diagnozei. Be to, diagnostinės medžiagos kokybė turi įtakos analizės veiksmingumui.

Fig. 7. Norėdami nustatyti mikobakterijų tuberkuliozę skreplių ir kitose biologinėse medžiagose, naudojamas patogeno aptikimo metodas tepinėlis - tiesioginė mikroskopija (kairė) ir liuminescencinė mikroskopija (dešinėje). (kairėje yra tiesioginė bakterioskopija) ir sodinant medžiagą ant maistinių medžiagų.

Kultūros metodas

Tuberkuliozės analizė biologinės medžiagos sėjimo metodu (kultūros metodas) yra jautresnė nei tepimo mikroskopija. MBT aptinkamas, jei bandomojoje medžiagoje yra keli šimtai. Laikas gauti atsakymą nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių. Iki to laiko chemoterapija yra nustatyta „aklai“.

Fig. 8. Norint identifikuoti skreplių ir kitų biologinių medžiagų mikobakterijų tuberkuliozę, medžiagos, naudojamos maistinių medžiagų terpėje, kultūroje naudojamas patogenų aptikimo metodas. Nuotraukoje šlovė matoma mikobakterijų kolonijų augimas Löwenstein-Jensen kiaušinėlio terpėje. Nuotraukoje parodyta mikobakterijų kolonija.

Tuberkuliozės prevencija siekiama ankstyvo ir savalaikio pacientų nustatymo!

Tinkamas tuberkuliozės gydymas

Tuberkuliozės gydymas šiuo etapu yra svarbus komponentas siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui. Mažinant bacilų ekskrementų skaičių, sumažės užkrėstų ir sumažės naujų ligos atvejų.

Gydymo proceso strategija yra kuo greičiau slopinti mikobakterijų populiaciją ir regresuoti infekcijos sukeltus patologinius pokyčius.

Pagrindiniai antimikrobinio gydymo principai:

Antimikrobinio gydymo pradžios savalaikiškumas. Tai leis pacientui sustabdyti bacilų išsiskyrimą ankstyvosiose gydymo stadijose ir atstatyti paveiktą organą, nepažeidžiant viso organizmo.

Gydymas tuberkulioze turėtų būti ilgas, kol bus visiškai išgydytas. Jei pacientui diagnozuota apleista ligos forma, gydymas tęsis tol, kol infekcijos procesas stabilizuosis.

Ligos gydymas turėtų būti visapusiškas, atsižvelgiant į paciento amžių ir ligas:

• infekcijos poveikis;
• poveikis visam paciento kūnui (imuninei būklei) ir patologiniams procesams (patogenetiniam gydymui);
• ligos simptomų mažinimas ir pašalinimas;
• vietinis gydymas
• chirurginio gydymo.

Anti-tuberkuliozės narkotikų priėmimas turėtų būti reguliarus. Net ir nedidelės pertraukos sukelia atsparumą vaistams. Anti-tuberkuliozės narkotikų priėmimas turėtų vykti prižiūrint medicinos personalui.

Tinkamas tuberkuliozės gydymas yra svarbi tuberkuliozės prevencijos priemonė!

Fig. 9. Vaistų vartojimas.

Specifinė tuberkuliozės prevencija

Vakcinacija nuo tuberkuliozės yra svarbi kova su kūdikio tuberkulioze Rusijos Federacijoje. 64 šalys visame pasaulyje skiepijimą tapo privalomu veiksmu užkertant kelią tuberkuliozės vystymuisi.

Pirmą kartą 1919 m. Prancūzų mokslininkas A. Calmette ir S. Guérin sukūrė BCG padermę, kuri buvo naudojama skiepyti žmones. 1921 m. Pirmasis vaikas buvo vakcinuotas.

• Parengti vakciną iš gyvos ir susilpnintos Mycobacterium tuberculosis padermės, kuri praktiškai prarado savo žalingą savybę.
• Vakcina įšvirkščiama į viršutinę peties trečiąją dalį ir sukelia kūną gaminti antikūnus.
• Ketvirtus metus vakcinos poveikis mažėja.
• Pirmasis skiepijimas ligoninėje atliekamas 3 - 7 dienas nuo vaiko gimimo.

Jei dėl kokios nors priežasties vakcina motinystės ligoninėje nėra skiriama, vakcinacija bus atliekama klinikoje. Antroji vakcinacija atliekama 7 metų vaikams (pirmosios klasės).

• Pilnas imunitetas yra suformuotas per metus.
• Apie imuniteto sukūrimą sako randas, atsirandantis dėl vakcinacijos. Jis yra visiškai suformuotas 9–12 mėnesių.
• Jei randų dydis yra 5–8 mm, apsaugos nuo tuberkuliozės rodiklis yra nuo 93 iki 95%.
• Jei randas yra 2 - 4 mm, apsaugos indeksas sumažinamas iki 74%.
• Jei randas yra 10 mm ir deformuotas, sakoma, kad vakcinacijos metu atsirado komplikacijų, o imunitetas nebuvo sukurtas.
• Komplikacijų, kurias sukelia vakcinacija, dažnis yra 0,1%. Komplikacijos pasireiškia šaltų abscesų, paviršinių opų, BCG-itų (regioninio limfadenito, osteito, konjunktyvito), keloidinių randų forma. Labai retai išsivysto generalizuota BCG infekcija.

Tuberkuliozės prevencija vaikams, naudojant vakcinas, neleidžia vystytis bendrų tuberkuliozės formų.

Fig. 10. Vakcinacija motinystės ligoninėje (kairėje) klinikoje (dešinėje).

Tuberkuliozė vaikams yra gana pavojinga liga. Tėvai turėtų žinoti, kad atsisakymas būti skiepyti atima vaikui teisę į apsaugą nuo infekcijos!

Chemoprofilaktika

Chemoprofilaktika atliekama asmenims, kuriems yra didelė tuberkuliozės rizika. Chemoterapiniai vaistai gali sumažinti mikobakterijų skaičių žmogaus organizme. Jų priėmimas užkerta kelią ligos vystymuisi. Visų pirma privaloma chemoprofilaktika yra:

• pirminės tuberkuliozės infekcijos laikotarpiu
• asmenis, turinčius namų ūkio ryšį.

Chemoprofilaksijos trukmė svyruoja nuo 3 iki 6 mėnesių.

Tuberkuliozės kontrolė yra vienas iš pagrindinių Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) uždavinių.

Tuberkuliozė yra liga, kurią per 95% atvejų perduoda oro lašeliai. Mycobacterium tuberculosis kosulys patenka į aplinką ir užkrečia kitus. Žmonės, kurių imunitetas yra susilpnėjęs, yra jautrūs ligai. Žmonėms, sergančioms ŽIV infekcija, tuberkuliozė gali būti beveik 30 kartų didesnė.

1/3 sergančių pasaulio gyventojų yra užsikrėtę tuberkulio baciliu. Nedidelė jų dalis serga. Dėl mirties nuo infekcinių ligų tuberkuliozė užima antrą vietą. 2014 m. Mirė apie 10 milijonų žmonių, sergančių tuberkulioze, apie 1,5 mln. Žmonių. Dėl savalaikio nustatymo ir tinkamo gydymo 2000–2003 m. Išgelbėjo 37 milijonai žmonių, o mirties lygis per šį laikotarpį sumažėjo 45%.

Pagrindiniai PSO uždaviniai kovojant su tuberkulioze:

• Suteikti pacientams netrukdomą prieigą prie aukšto lygio medicininės priežiūros.
• Sumažinti socialinę ir ekonominę ligos aplinką.
• Apsaugoti tuberkuliozę pažeidžiančias populiacijas, įskaitant tuos, kurių patologija yra bendra - tuberkuliozė ir ŽIV, daugelio vaistų atsparios tuberkuliozės.
• Remti naujų ligos gydymo metodų kūrimą ir jų veiksmingą naudojimą.
• Žmogaus teisių apsauga tuberkuliozės gydymo ir prevencijos srityje.

Tuberkuliozės prevencija yra pagrindinis nacionalinių sveikatos programų tikslas daugelyje pasaulio šalių. Pagrindinės tuberkuliozės prevencijos priemonės Rusijos Federacijoje yra socialinės veiklos kova su tuberkulioze, medicininės prevencijos priemonės, tuberkuliozės infekcijos židinių, epidemiologinės priemonės, tinkamas tuberkuliozės gydymas, specifinė tuberkuliozės prevencija ir chemoprofilaksija.

Fig. 11. Ramunė - kovos su tuberkulioze pasaulyje simbolis.