Mažas ląstelių ir nedidelių ląstelių plaučių vėžys

Šiandien viena iš dažniausių onkologinių ligų yra plaučių vėžys. Taip yra dėl aplinkos būklės blogėjimo, pernelyg didelio rūkymo, paveldėjimo, pavojingų dujų kūno radono, darbo pavojingose ​​įmonėse. Pagal statistiką, liga daugiausia susijusi su vyrais, o vyresnis žmogus tampa tuo labiau tikėtinas, kad susirgtų šia liga. Kodėl plaučių vėžys yra toks pavojingas ir baisus? Faktas yra tai, kad ši liga turi dvi savybes:

• sparčiai auga;
• turi galimybę metastazuoti.

Ypač šiuo atžvilgiu smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys yra pavojingas. Jis aptinkamas 20-25% visų pacientų. Pacientams diagnozuotas nedidelių ląstelių plaučių vėžys (apie 75–80%). Kaip jie skiriasi vienas nuo kito?

Patologinė plaučių vėžio klasifikacija

Nepaisant to, kad visi onkologiniai navikai išsivysto iš plaučių gleivinės epitelio ląstelių, jie (pagal ląstelių struktūrą) skirstomi į:

1. Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC):
   Am plokščiųjų ląstelių karcinoma;
   Adenokarcinoma (arba liaukų vėžys);
   ❋ didelė ląstelė;
   Or dimorfiniai (arba sumaišyti).
2. „Small Cell“ (MKRL).

Kas yra nesmulkialąstelinis plaučių vėžys ir jo veislės

Kaip atsiranda ne smulkių ląstelių vėžys? Ląstelės, sudarančios plaučių epitelį, dėl negrįžtamų pokyčių, atsirandančių jų DNR molekulėje, pradeda virsti vėžinėmis ląstelėmis. Tada jie greitai dalijasi ir galiausiai sudaro piktybinį naviką. Šios grupės vėžys apima:

1. Vakarinis ląstelių vėžys aptinkamas pusėje visų pacientų, sergančių plaučių onkologija. Paprastai jis susidaro II-IV eilės bronchuose, tačiau kai kuriems pacientams jis randamas bronchų medžio kraštuose. Šis vėžio tipas beveik visais atvejais sukelia rūkymą.
2. Adenokarcinoma arba liaukų vėžys paprastai būna mažuose bronchuose. Jo išvaizda priklauso nuo tabako rūkymo šiek tiek mažiau. Dažniausiai jie kenčia nuo sąžiningos lyties. Metastazės plaučių audinyje pastebimos adenokarcinoma.
3. Didelis ląstelių vėžys nėra dažnai diagnozuojamas. Pagrindinė lokalizacijos vieta yra periferinės ir proksimalinės bronchų medžio dalys. Iš visų nedidelių ląstelių vėžio, tai yra pavojingiausia.
4. Dimorfinis vėžys arba mišrus. Šio tipo vėžys turi adenokarcinomos ir plokščiųjų ląstelių karcinomos histologines savybes. Kai kuriais šaltiniais jis taip pat vadinamas adenoceluliniu.
5. Smulkialąstelinis plaučių vėžys. Šis auglio tipas yra labiausiai agresyvus (jis labai greitai auga ir metastazuoja į kitus organus), todėl beveik 100% pacientų liga yra labai sunki. Paprastai smulkiųjų ląstelių karcinoma paveikia vyrus, tačiau neseniai ši diagnozė daroma vis daugiau moterų.

Mažų ląstelių ir ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio diagnozavimo metodai

Siekiant patvirtinti diagnozę, nustatantį, kur yra vėžys, naudojami tam tikri diagnostikos metodai. Taikyti juos 3 etapais:

I etapas - naviko vizualizavimas

krūtinės ląstos rentgeno metodas (kai rentgeno spinduliai yra paveikti žmogaus kūnui ant popieriaus ar specialios plėvelės, atsiranda plaučių auglio vaizdas);

Kompiuterinė tomografija plaučiuose arba CT. Šiuo diagnostikos metodu specialistas (onkologas, pulmonologas) gali išsamiai ištirti paveiktą organą. Kadangi CT atliekamas sluoksniais, tai aiškiai rodo plaučių kraujagyslių, venų, trachėjos ir kitų plaučių struktūrų būklę;

positrono emisijos tomografija (PET). Šis metodas yra geras, nes jis suteikia spalvinį vaizdą apie visus cheminius procesus, kurie vyksta tyrimo metu.

II etapas - histologinis ir citologinis naviko tyrimas

• plaučių, limfmazgių biopsija - tai metodas, kai iš plaučių ar limfmazgių, siekiant tolesnių tyrimų, sumažinamas nedidelis audinių kiekis;
• punkcija, skirta rinkti plaučių skystį - eksudatą;
• thoracoscopy - metodas, kuriuo gydytojai gali ištirti krūtinę ir mediastiną iš vidaus.

III etapas yra skirtas patvirtinti arba pašalinti metastazių proceso organizme buvimą.

• pilvo organų daugiasluoksnė arba daugiabriaunė kompiuterinė tomografija (MSCT);
• smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI);
• skeleto scintigrafija.

Ne smulkiųjų ląstelių ir smulkiųjų ląstelių vėžio gydymo metodai

Ne visi onkologijos srities specialistai netgi negali nustatyti auglio tipo net ir tyrimo rezultatais. Todėl dažnai galima išgirsti tokią diagnozę iš pacientų: „nedidelių ląstelių nediferencijuotas plaučių vėžys“. Jūs neturėtumėte to bijoti, nes jis neturės įtakos gydymo planui.

Dažnai diagnozavimo metu ir gydymo pradžioje ne mažos ląstelės, taip pat smulkialąstelinis plaučių vėžys jau yra paskutiniuose jo vystymosi etapuose. Dėl šios priežasties visiško atsigavimo tikimybė nėra labai didelė. Tačiau vis dar yra galimybė sulėtinti arba visiškai sustabdyti vėžio vystymąsi net 3 ar 4 stadijoje. Renkantis metodą, gydytojas mano, kad:

• etapas, kuriame yra onkologinis navikas;
• bendrą paciento būklę.

Ne smulkiųjų ląstelių vėžio gydymo metodai

Chirurgija (pneumonektomija, lobektomija, bilobektomija) - ankstyvaisiais etapais yra efektyviausias būdas atsikratyti šio ligos, nes tai leidžia visiškai pašalinti naviko kūną. Vėlesnėse stadijose, priešingai, šis gydymo metodas nenaudojamas, nes jau prasidėjo vienintelio ar plataus masto metastazių procesas, o chirurginės intervencijos poveikis nebus. Plaučių dalies pašalinimas atliekamas atidarant krūtinę (thoractotomy), o jei piktybiniai navikai yra plaučių paviršiuje, tada per mažą angą krūtinėje.

Po operacijos ištrauktos plaučių dalys siunčiamos tyrimui, kuris yra būtinas norint patikrinti, ar jų kraštuose yra piktybinių ląstelių. Jei tyrimas atskleidžia, kad yra auglio ląstelių, pacientui bus suteiktas radiacijos ar chemoterapijos kursas, kad jie būtų visiškai sunaikinti, o kartais galima atlikti antrą operaciją. Jei ne, paciento gydymas (kai kuriais atvejais) bus baigtas.

Radiacinė arba radioterapija.

Šis gydymo metodas grindžiamas vėžio naviko švitinimu su nukreipta spinduliuotės spinduliu (išorine spinduliuote) arba specialiais radioaktyviais grūdais, kurie dedami į naviko kūną arba šalia jo.

Chemoterapija - tai metodas, kai injekcijos ar kietos formos vaistai (tabletės) organizme patenka į medžiagas, kurios prisideda prie vėžio ląstelių naikinimo. Chemoterapija atliekama ciklais (1-3 dienas), po to trunka apie mėnesį.

Nepageidaujamos plaučių vėžio vėlesnės medžiagos yra:
Is Cisplatina;
Arb Karboplatinas;
L Paclitaxel;
Eta Docetakselis;
Em Gemcitabinas;
Or Vinorelbinas;
Inot Irinotekanas;
Op Etopozidas;
❋ Vinblastinas;
Emet Pemetreksedas.

Paprastai, norint pasiekti geriausius efektus, pavyzdžiui: Vinorelbinas (Etopozidas, Vinblastinas) ir kiti vaistai. Yra atvejų, kai tuo pačiu metu skiriami ir 3 vaistai, tačiau tyrimai šioje srityje rodo, kad gydymas neduoda daug veiksmingumo ir rimtų šalutinių poveikių.

Imunoterapija yra modernus metodas, pagrįstas intraveniniu vaistų vartojimu (kas 2 ar 3 savaites), aktyvinant žmogaus imuninės sistemos ląstelių aktyvumą. Šio metodo dėka galima sumažinti vėžio dydį ir sulėtinti jo augimo tempą. Taip pat imamasi imunoterapijos tais atvejais, kai, atlikus radiacijos ar chemoterapijos kursus, vėžys nesustoja augti.

Paliatyvus gydymas - operacijos, spinduliuotė arba chemoterapija paciento būklės palengvinimui mažinant vėžio poveikį vidaus organams. Be to, paliatyvūs metodai apima skausmo malšinimą, su vėžiu susijusių ligų gydymą, psichologinę paramą ir pacientų priežiūrą. Paprastai paliatyvi medicina vartojama 4 vėžio stadijose.

Mažų ląstelių vėžio gydymo metodai

Mažų ląstelių plaučių vėžys gydomas tais pačiais metodais, kaip ir nedidelės ląstelės. Tačiau gydymas turi tam tikrų savybių. Ribotame MKRL etape pacientams pasireiškia intensyvesnė terapija (radiacijos ir chemoterapijos derinys). Kadangi mažųjų ląstelių vėžio ląstelės yra labai „bijo“ iš šių gydymo metodų naudojamų vaistų, tikimybė, kad visiškai išgydoma, yra gana didelė. Įprastoje MKRL stadijoje nurodoma tik chemoterapija. Chirurgija taikoma tik 5% atvejų, nes ji neturi reikiamo poveikio.

Daugelis pacientų ir jų giminaičių domina klausimas, ar mažų ląstelių ir ne mažųjų ląstelių plaučių vėžys gali būti išgydytas naudojant liaudies gynimo priemones. Kaip rodo praktika, žolinis gydymas yra gana veiksmingas būdas, tačiau jį galima naudoti tik gavus gydytojo leidimą ir prižiūrint.

Taip pat svarbu nepamiršti, kad kova su tokia liga, kaip vėžys, turi būti visapusiškai suprantama: jei pacientas rūkys, jis turi atsisakyti šio priklausomybės. Jei dirbate kenksmingoje įmonėje, būtina pakeisti savo veiklos rūšį ir pan.

Gyvenimo trukmė

„Kokia yra mažų ląstelių ir ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio trukmė“ arba „Kiek laiko jie gyvena su plaučių vėžiu“ yra vienas dažniausių klausimų, kurie yra skirti gydytojams ir internetui. Jiems nėra lengva atsakyti, nes vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmė yra reikšminga:

• naviko dydis;
• jo lokalizavimas;
• ląstelių struktūros ypatybės;
• paciento buvimas kitomis ligomis.

Pagal statistiką, nesant mažų ląstelių plaučių vėžio gydymo, pusė pacientų gyvena ne daugiau kaip 1,5-4,5 mėn. Jei naudojami visi gydymo metodai, gyvenimas gali būti pratęstas iki 6-8 mėnesių. Šiek tiek geresnė ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio prognozė. Apie 25% visų pacientų skaičiaus gyvena penkerius metus.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys

Visų vėžio mirtingumo struktūroje pirmaujanti vieta yra plaučių vėžys. Mokslininkai bando rasti idealų būdą gydyti plaučių vėžį, tačiau, nepaisant šios statistikos, rodo, kad prognozė tebėra nusivylusi. 85% yra mirtinas žmonių, sergančių plaučių vėžiu, ir jis yra didžiausias tarp visų vėžio.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis iš plaučių epitelinio audinio. Neoplazmai atsiranda dėl normalių ląstelių DNR struktūros ir veikimo pažeidimų. Ląstelių degeneracijos pagrindas gali būti aplinkos veiksniai arba kūno pokyčiai. Oncoopuchol išsivysto dėl daugelio DNR pokyčių, dėl kurių gali sutrikti ląstelių funkcionavimas. Ląstelės išeina iš organizmo poveikio, praranda gebėjimą apoptozei, dėl kurios atsiranda jų nekontroliuojamas pasiskirstymas. Tokios formacijos kyla keičiant vieną ar daugiau ląstelių.

Auglio vystymasis yra sudėtingas ir ilgas procesas, kuris vyksta per 3 etapus: inicijavimo, skatinimo ir progresavimo etapas.

Piktybinis navikas atsiranda dėl plokščios ir liaukos epitelio, dėl kurio atsiranda plokščiųjų ląstelių karcinoma ir adenokarcinoma. Nėra vieno principo, pagal kurį histologinis pavadinimas būtų priskirtas ant-navikams. Pavadinimas atspindi struktūrines ląstelių savybes arba stromos formavimąsi.

Simptomai ir ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio gydymas

Pagal histologinę klasifikaciją yra:

Svarbu! Šis diferencijavimas yra labai svarbus nustatant teisingą gydymo taktiką ir tolesnę ligos prognozę!

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio tipai

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys pasireiškia 80-85% pacientų. Dažniausiai ši liga yra susijusi su rūkymu 90 proc. Vyrų ir 80 proc. Moterų. Kol diagnozuojama liga, dauguma pacientų turi bendrą ligos formą.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio tipai:

1. plaučių ląstelių karcinoma taip pat vadinama epidermio karcinoma - ji pasireiškia 25% atvejų ir susidaro kvėpavimo takų audiniuose. Pagrindinė priežastis - rūkymas;
2. plaučių adenokarcinoma pasireiškia 40% visų atvejų, pasireiškia liaukų audiniuose. Jis veikia išorinę plaučių dalį. Šis ne smulkialąstelinio plaučių vėžio tipas plinta daug lėčiau nei kiti tipai;
3. didelių ląstelių karcinoma gavo pavadinimą iš apvalių ląstelių, matomų po mikroskopu. Yra dar vienas pavadinimas - nediferencijuota karcinoma. Liga gali paveikti bet kurią kūno dalį ir yra nustatyta vienu atveju iš dešimties. Šis vėžio tipas auga ir plinta greičiau, o tai yra sunku gydyti.

Kiekvienas vėžio tipas turi savo klinikinius požymius. Nustatykite plaučių vėžio tipą tiksliau ir laiku ne visada įmanoma.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio simptomai ir požymiai

Paprastai vėžio simptomai atsiranda vėlesnėse stadijose, kai gydymas yra praktiškai neveiksmingas. Tačiau, jei pacientas atkreipė dėmesį į ligos požymius ir paprašė pagalbos, jis turi galimybę įveikti ligą.

Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio simptomai:

• kosulys yra ilgalaikis;
• dusulys;
• skrepliai, susižeisti su krauju;
• užkimimas;
• krūtinės skausmas;
• apetito praradimas, svorio kritimas, nuovargis;
• sunkus rijimas;
• veido ir kaklo patinimas;
• skausmas kauluose, stuburas.

Svarbu! Piktybinių navikų plitimas gali sukelti pleuros ar perikardo efuziją, brachialinę plexopatiją, geresnį vena cava sindromą ir pan. Atsiradus metastazėms ir tolesniam metastazei, gali atsirasti naujų simptomų.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio diagnostika

Ankstyvas ir tinkamas plaučių vėžio diagnozavimas yra labai svarbus, nes nuo jo priklauso ligos gydymas ir jo prognozė. Be to, labai svarbu tiksliai nustatyti plaučių vėžio stadiją, priklauso nuo teisingo gydymo metodo pasirinkimo.

Kaip nustatyti nedidelių ląstelių plaučių vėžį?

• Medicininė apžiūra ir ligos tyrimas.
• Rentgeno tyrimas.
• Kompiuterinė tomografija (CT).
• Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI).
• Bronchoskopija.
• Thorascoscopy.
• Mediastinoskopija.
• Thoracotomija.
• Smulkios adatos aspiracijos biopsija.
• Cutologinis krūties tyrimas.
• Pozitrono emisijos tomografija (PET).
• Pilnas kraujo kiekis, kraujas naviko žymenims.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio etapai

Plaučių vėžio ligų klasifikacija pagal etapus leidžia nustatyti plaučių vėžio laipsnį.

Yra 4 plaučių vėžio stadijos:

• 1 stadijoje navikas yra mažas ir yra vienoje plaučių dalyje. Nėra plitimo į limfmazgius;
• 2 stadijoje plaučių vėžys, navikas padidėjo, yra vienoje plaučių. Yra netoliese esančių limfmazgių pažeidimas;
• 3 stadijoje neoplazmas išplito į netoliese esančius limfmazgius ir organus;
• 4, paskutinis ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio etapas. Abu plaučiai yra paveikti, vėžys metastazavo į kitus žmogaus organizmus.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio gydymas

Labai dažnai tuo metu, kai aptinkamas nedidelių ląstelių plaučių vėžys, navikas tampa neveiksmingas ir prognozė yra prasta. Tačiau, nepaisant to, net ir pačiais pažangiausiais atvejais galima visiškai sustabdyti arba sustabdyti piktybinio naviko augimą ir taip palengvinti paciento gyvenimą. Kaip pasirinkti vieną ar kitą gydymo būdą. Labai daug priklauso nuo paciento sveikatos būklės ir ligos stadijos gydymo pradžioje.

Operatyvinė intervencija

Chirurginė intervencija yra gana teigiamas gydymo būdas. Ne smulkiųjų ląstelių plaučių navikų chirurgija gali išgelbėti asmenį iš vėžio apskritai, bet tik ankstyvosiomis ligos stadijomis. Plaučių vėžio pašalinimo operacija yra pašalinti paveiktą plaučių (pneumonektomijos), vieną (lobektomiją), dvi (bilobektomijos) skilteles. Chirurginis įsikišimas yra būtinas, kad drenažas būtų susikaupęs kvėpavimo takuose.

Visiškas arba dalinis plaučių šalinimas

Prieš priimant sprendimą dėl operacijos, būtina įvertinti paciento sveikatą ir atlikti keletą tyrimų:

• diagnozei patvirtinti turėtų būti atliekama histologija ir citologija;
• paciento tinkamumas: paciento sveikatos būklė, amžius, širdies funkcijų tyrimai, bendra būklė, paciento išsekimo laipsnis;
• auglio rezekuotumas: (I ar II laipsnis) naviko paplitimas organizme ir limfmazgių pažeidimas;
• jei paveikiami limfmazgiai, chirurginė intervencija turėtų būti atidėta.

Priklausomai nuo naviko savybių, atlikite lobektomiją. Vėžys visiškai pašalinamas, po to atliekamas histologinis ištirtų audinių kraštų tyrimas. Taip pat operacijos metu būtina atlikti histologinį regioninių limfmazgių tyrimą.

Ribota plaučių rezekcija gali būti atliekama torakoskopiniu metodu, tačiau nepaisant to, ilgalaikiai tokių operacijų rezultatai ir jų onkologinis saugumas netirtas.

Pooperacinis laikotarpis:

• po operacijos pacientai perkeliami į intensyviosios terapijos skyrių, kuriame stebima gyvybinių funkcijų, tokių kaip:

1. kraujo spaudimas;
2. centrinis venų spaudimas;
3. kvėpavimo dažnis;
4. kraujo deguonies prisotinimas;
5. širdies ritmo rodikliai.

• po operacijos ant krūtinės, anestezija yra labai svarbi, kuri atliekama taip:

1. intraveninė anestezija su opioidais;
2. tarpkultūrinė blokada su vietiniu anestetiniu tirpalu;
3. peridali anestezija krūtinės slankstelių lygiu.

Svarbu! Pacientai po kvėpavimo organų veikimo yra paskirti bronchus plečiantys, taip pat labai svarbūs kvėpavimo pratimai.

Komplikacijos po operacijos:

• kraujavimas;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• ilgalaikis oro nuotėkis po lobektomijos;
• širdies ritmo sutrikimas;
• plaučių infekcija;
• krūtinės skausmas;
• naviko pasikartojimas.

Chemoterapija ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiui

Jo esmė - vartoti priešvėžinius vaistus, kurie skiriami injekcijomis arba žodžiu. Būtina sumažinti arba sustabdyti piktybinio naviko augimą. Šis gydymas atliekamas ilgą laiką 3-4 savaites.

Kraujo indai yra būtini auglių augimui ir vystymuisi. Angiogenezė vadinama kraujagyslių augimu. Tikslinę ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio gydymą dažnai atlieka angiogenezės inhibitoriai - tai vaistai, kurie sustabdo naviko kraujagyslių vystymąsi.

Bevacizumabas (Avastin) yra angiogenezės inhibitorius, naudojamas vėlyvose vystymosi stadijose ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu. Tai monokloninis antikūnas (dirbtinis imuninės sistemos baltymas), nukreiptas į VEGF - kraujagyslių endotelio augimo faktorių.

Jau kurį laiką šis vaistas vartojamas kartu su chemoterapija. Nutraukus naviko augimą, chemoterapija nutraukiama, o bevacizumabas ir toliau vartojamas iki naujo auglio augimo.

Vaistai, turintys įtakos EGFR

Epidermio augimo faktoriaus receptorius (EGFR arba EGFR) yra baltymas, esantis ląstelių paviršiuje, leidžiant jiems augti ir padalinti. Kai kuriose ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio ląstelėse yra gana didelis EGFR kiekis, kuris padeda paspartinti vėžio patologijos vystymąsi. Tikslinė ne smulkių ląstelių plaučių vėžio terapija, kuria siekiama slopinti EGFR.

Apima šiuos vaistus:

Šie vaistai blokuoja EGFR signalą, dėl kurio ląstelės pradeda skaidytis. Erlotinibą ir afatinibą galima naudoti nepriklausomai (be chemoterapijos) kaip pirmąjį pažangios ne smulkių ląstelių plaučių vėžio gydymo EGFR genų mutacijų etapą. Šis vėžio tipas yra labiausiai paplitęs nerūkančiose moteryse. Erlotinibas vartojamas nedidelių ląstelių plaučių vėžiui gydyti, tačiau be EGFR genų mutacijų, chemoterapija neveiksminga.

Vaistai, galintys veikti ALK genu

5% visų ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio ligų atvejų aptikta ALK geno (anaplastinės limfomos kinazės) pokyčiai. Vėžio tipas dažniausiai pasitaiko nerūkantiems ir yra plaučių adenokarcinoma. Patologiškai pakeisto baltymo, sukeliančio vėžio ląstelių augimą ir vystymąsi, gamyba lemia ALK geno pralaimėjimą. Tikslinė ne smulkių ląstelių plaučių vėžio terapija, nukreipta į ALK geną.

Apima šiuos vaistus:

• Chrysotinibas (Xalcori);
• Ceritinibas (Zicadija).

Pirmiau minėti vaistai gali blokuoti modifikuotą ALK baltymą ir sumažinti naviko dydį tais atvejais, kai vėžį lydi ALK geno pokytis. Dažniausiai jie naudojami vietoj chemoterapijos, nors jie gali padėti net tada, kai chemoterapija tampa neveiksminga.

Vaistai, skirti mažų ląstelių plaučių vėžio gydymui:

• TAXOTER® - priešnavikinis alkilinimo veiksnys.
• PAKLITAKSEL - vaistai nuo vėžio. Augalinės kilmės alkaloidai.
• AVASTIN® yra priešnavikinis vaistas.
• TARTSEVA - priešnavikinis agentas, baltymų tirozino kinazės inhibitoriai.
• IRESA - priešnavikinis agentas, baltymų tirozino kinazės inhibitoriai.
• CYTOGEM® - antineoplastinės medžiagos, antimetabolitai.
• MITOTAX® - augalinės kilmės navikai.

Plaučių vėžio chemoterapija, arba, jos vaistai, naikina vėžio ląsteles. Vaistai skiriami tiek į veną, tiek į raumenis arba yra naudojami tablečių pavidalu. Dėl to vaistai gali tekėti per kraujotaką ir sunaikinti vėžines ląsteles visame kūne.

Švitinimas nedidelių ląstelių plaučių vėžiu

Radiacinė terapija (radioterapija) yra būtina norint sumažinti naviko dydį ir palengvinti paliatyvaus gydymo simptomus. Taip pat sumažinti skausmą paskutiniame ligos etape. Švitinimas gali būti atliekamas ankstesniais ligos etapais, jei pacientas atsisakė operacijos.

Radiacinė terapija nurodoma šiais atvejais:

• pacientams, sergantiems ne smulkių ląstelių plaučių vėžiu, 1 - 2 ligos etapais, kurie nėra tinkami chirurginiam gydymui;
• pacientams, sergantiems nedidelės ląstelės plaučių vėžio 3 stadijos liga, jei tai leidžia sveikatos būklė ir plaučių funkcija, yra gana patenkinti.

Spinduliuotės dozė pagal standartus yra priimtina visame pasaulyje ir siekia 60-66 Gy. Padalinkite jį su ilgalaikiu 6 savaičių gydymu 30-33 Gy.

Nebuvo atlikti atsitiktinių tyrimų, kuriais būtų paaiškinta spinduliuotės spinduliuotės terapijos metu. Apskritai, šis tūris apima pirminius naviko, šaknų ir tarpuplaučio limfmazgius. Atliekant retrospektyvų palyginimą, šis metodas neatskleidė jokio pranašumo prieš tik tuos navikus ir limfmazgius, kurie dalyvavo pagal rentgeno duomenis. Atliekant konforminės terapijos su didėjančiomis spinduliuotės dozėmis tyrimus nustatyta, kad su tuo susijusiu limfmazgiu adjuvantiniu švitinimu galima sumažinti pirminės naviko dozę. Nenaudojant limfmazgių, neapšvitinta, matyt, neturi įtakos vietinių recidyvų dažnumui.

Be to, spindulinė terapija gali sumažinti bendrų simptomų pasireiškimą, pagerinti apetitą, sumažinti svorio sumažėjimą, taip pat simptomus, susijusius su tolimomis metastazėmis limfmazgiuose, kauluose ir smegenyse.

Ne smulkialąstelinis plaučių vėžys yra vienas iš rimčiausių visų vėžio vėžio, nepaisant daugelio gydymo būdų. Kiekvienais metais registruojami nauji ligos atvejai.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio prognozė

Ligos prognozė skiriasi priklausomai nuo plaučių vėžio stadijos. Daugiau nei 60% atvejų diagnozuojami pažengusiuose etapuose. Kiek pacientų gyvena 4 stadijos plaučių vėžiu. Išgyvenamumas per 5 metus neviršija 17%. Liga, diagnozuota ankstyvosiose stadijose (1, 2), yra gydoma, o išgyvenamumas penkerius metus yra 40-50%.

Mažų ląstelių plaučių vėžio gydymas

Plaučių audiniai tarp vėžio ligų yra dažniau nei kiti organai. Pirma vieta piktybinio proceso atsiradimo metu užima skrandį ir po jos plaučių vėžį, ypač vyrams. Naviko vystymosi bronchopulmoninėje sistemoje priežastys yra ir išorinis, ir vidinis neigiamas poveikis. Pagrindinis išorės grėsmės veiksnys yra rūkymas ar apsinuodijimas kvėpavimo organais su kitomis toksiškomis medžiagomis. Pavojingos pramonės šakos ir mokslinių tyrimų laboratorijos gali paveikti nuodingus garus. Plaučių vėžys gali išsivystyti dėl ilgalaikių lėtinių patologijų: pneumonija, tuberkuliozė, bronchitas, gripas ir kiti infekciniai procesai. Antrinio naviko išsivystymas plaučiuose gali būti pastebimas pirminio vėžio metastazavimo procese kitame organe.

Pagal patologinius plaučių vėžio požymius yra keletas auglio formų, turinčių skirtingą diferenciacijos laipsnį. Kaip taisyklė, septyniasdešimt procentų ligos atvejų pastebima plokščiųjų ląstelių karcinoma. Antroje vietoje histologinėje struktūroje yra mažų ląstelių, avižų ląstelių ir anaplastinio plaučių vėžio. Vis dar yra liaukos kilmės naviko forma, tačiau tai yra labai reti.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys yra navikas, kuris išsivysto iš gleivinės plokščių ląstelių sluoksnio. Plekšninis epitelis gali būti netipinių tam tikrų brandos ląstelių. Toks plaučių vėžys vadinamas nediferencijuotu, keratinizuojančiu ar be keratinizacijos. Auglio pažeidimas gali išsivystyti pradinėse segmentinių bronchų dalyse, taip pat lobaro ir pirminių bronchų - centrinio vėžio - gleivinėje. Jei šis procesas turi įtakos bronchų ir bronchų dalinių dalims, tada jie kalba apie periferinį vėžį. Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys turi skirtingas augimo galimybes, ty jis gali augti į bronchų kanalo liumeną arba infiltracinį augimą (plaučių audinį).

Smulkialąstelinis plaučių vėžys (nml) yra vėžys, turintis mažą diferenciaciją arba nediferencijuotą išsivystymo laipsnį. Tokio naviko lokalizacija, metastazės, simptomai, stadijos ir gydymas iš esmės nesiskiria nuo plokščiųjų ląstelių karcinomos, tačiau vis dar yra tam tikrų specifinių modelių ir gydymo taktika.

Simptominis plaučių vėžio vaizdas

Centrinio ar periferinio piktybinio naviko buvimo plaučiuose požymiai nepriklauso nuo naviko histologinės struktūros. Klinikinis plaučių vėžio paciento vaizdas išreiškiamas tam tikrais simptomais:

• Pacientas skundžiasi dėl sauso kosulio atsiradimo, kuris po kurio laiko pasižymi isteriškumu. Ryte ir vakare kosulys lydi skreplių, kuriuose galima stebėti kraujo dryžius. Kartais, net ir be kosulio priepuolio, gali atsirasti nedidelis kraujavimas, kuris taip pat pasireiškia ankstyvoje karcinomos stadijoje. Kosulys pastebimas beveik visiems pacientams, sergantiems plaučių audinio onkologija;
• Skausmingas pojūtis krūtinės srityje taip pat yra pagrindinis bronchopulmoninio naviko buvimo požymis. Skausmas gali būti apšvitinamas gamtoje, taip pat tarpkultūrinės neuralgijos tipas. Diskomfortas jaučiamas dešinėje ar kairėje pusėje, o pacientas nežino, kas jam kelia nerimą, širdį, kepenis, skrandį. Didesnėje padėtyje skausmas lokalizuojamas pusėje, kurioje yra auglio pažeidimas. Vienas iš vėžio požymių plaučiuose yra naktinis skausmas apatinėse galūnėse (blauzdikaulyje). Brandaus, metastazuojančio piktybinio proceso stadijose skausmo priepuoliai atsiranda stuburo, sąnarių ir galvos;
• Bendrieji kūno silpnumo ir apsinuodijimo simptomai pastebimi pradiniuose ir vėlyvuose onkologinio proceso etapuose plaučiuose. Skausmas susilpnėja, padidėja kūno temperatūra. Hipertermija atsiranda kartu su vėžiu, plaučių uždegimu ar plaučių plaučių elektra. Pažeidus dujų mainus kvėpavimo sistemoje, atsiranda dusulys, ypač po motorinės veiklos. Apetito ir navikų toksiškos sekrecijos trūkumas kraujyje mažina kūno svorį, odos skonį ir pigmentinių dėmių plitimą;
• Priklausomai nuo piktybinių procesų lokalizacijos ir pasiskirstymo, pacientas gali patirti įsišaknijimą balsu, stemplės obstrukcija, aukšta diafragmos kupolo padėtis ir viršutinės galūnės judėjimo apribojimas. Šį vaizdą lemia žiniasklaidos audinių ir indų suspaudimas greitai augančiu naviku.

Mažų ląstelių ir plokščių ląstelių plaučių vėžio stadijos ir metastazės

Plaučių vėžys pradeda metastazuoti anksti. Jau pirmajame etape metastazės gali plisti per limfą, kraują ir kvėpavimo takus (aspiraciją). Priklausomai nuo karcinomos diferenciacijos ir augimo laipsnio, metastazės skubėja į regioninius ir tolimus limfmazgius arba organus. Sergantys limfmazgiai yra stebimi palei bronchus, plaučių šaknų ir apykaklės srityje, mediastine, tracheobronchiniuose, gimdos kaklelio ir supraclavikuliniuose. Plaučių vėžiu, metastazėmis, kepenyse, smegenyse, antinksčių liaukose ir stubure gali išsivystyti antrinis naviko procesas.

Pagal klasifikavimo schemą etapais, karcinoma plaučiuose yra išreikšta įvairiais dydžiais, plitimu ir metastazėmis.

Ligos pradžia suteikia būdingą klinikinį vaizdą, tačiau naviko aptikti. Pirmajame etape, kuriame yra A ir B serijos, auglys, esantis tracheobronchijos ir plaučių audinyje, yra nereikšmingo dydžio, bet yra aiškiai matomas rentgeno diagnostikos metu. Limfmazgius šiame etape veikia vėžinės ląstelės plaučių peribronchinių regionų lygiu.

Antrasis karcinomos etapas pasižymi dideliu metastazių plitimu ir tolesniu plitimu. Augimo proceso fazėje, pneumonija ar atelektazė jungiasi, kai plaučių ir pleuros išsiskyrimas nėra visiškai pažeistas. Antrajame etape vėžio ląstelių buvimas nustatomas mediastino regione.

Trečiojoje stadijoje - brandaus plaučių vėžiu - pastebėtas auglio proceso išplitimas mediumo, diafragmos ir krūtinės srities audiniuose. Atelektazė ir obstrukcinė pneumonija, kuri šiame etape beveik visada lydi piktybinį procesą, veikia visus plaučių skilimus su pleuros efuzija. Metastazės šiame vystymosi etape gali būti nukreiptos į tolimus organinius audinius.

Terminalas, vedantis į paciento mirtį, laikomas ketvirtuoju karcinomos etapu. Šiame etape auglys dezintegruojasi, o tai sukelia sunkų paciento apsinuodijimą. Šiuo atveju atsiranda organinių sistemų disfunkcija ir pacientas miršta. Ketvirtame ligos etape pacientui reikia paliatyvaus gydymo, kuris palaiko asmens gyvybingumą.

Gydymas

Nustačius diagnozę „nediferencijuotas ar nedidelės ląstelės plaučių vėžys“, gydymas priklauso nuo paciento amžiaus ir ligos stadijos. Chirurginė intervencija skiriama pacientams, neturintiems kontraindikacijų operacijai. Kalbant apie chirurginį gydymą, navikas pašalinamas kartu su plaučių ir viso audinio dalimi. Taip pat pašalinamos paveiktos metastazės. Konservatyvi terapija yra atstovaujama spinduliuotei ir chemoterapijai. Šis metodas padeda pacientui paruošti operaciją, kurioje galima užkirsti kelią vėžio ląstelių pasiskirstymui ir sumažinti naviko dydį. Po operacijos chemoterapija ir spinduliuotės kursai yra ilgesni, tačiau jau siekiant užkirsti kelią netipiškam procesui ir tolesniam pasikartojimui. Šiuolaikiniais laikais daugelis vėžiu sergančių pacientų padeda savo kūnams atsikratyti vėžio tradicinės medicinos pagalba. Šiuos metodus nepalenkia pagrindiniai medicinos specialistai, tačiau be gydytojų priežiūros, nerekomenduojama jo naudoti. Liaudies gijimo įrankiams priskiriami: Dorogovo ASD (veterinarinis vaistas), propolis (bičių produktas), košelė, amanita, hemlock (augalai), soda (valgoma) ir kt.

Apsvarstykite vėžio gydymo taktiką skirtingais diferenciacijos laipsniais ir skirtingais metodais:

Ne smulkiųjų ląstelių ir smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys

Plaučių vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio. Kiekvienais metais užtrunka dešimtys tūkstančių žmonių gyvybių. Pažymėtina, kad stiprios žmonijos pusės atstovai yra labiausiai linkę į šią ligą. Vienoje moteryje yra apie 7-10 vyrų, sergančių plaučių vėžiu. Plaučių vėžio rizika padidėja rūkantiems ir pavojingos gamybos darbuotojams. Su amžiumi susirgimo tikimybė padidėja dešimt kartų, o plaučių onkologija taip pat vadinama bronchogenine karcinoma. Jis skirstomas į mažų ląstelių ir nedidelių ląstelių tipus. Šis atskyrimas pagrįstas įvairiomis diagnostinėmis savybėmis. Labai svarbu tiksliai nustatyti, su kokiu vėžiu mes susiduriame. Jie kels įvairiais būdais, o kiekvienas iš jų turi būti gydomas atskirai.

Pagrindinės vėžio priežastys

Iki šiol ne visos žmogaus kūno onkologijos raidos priežastys buvo išsamiai ištirtos. Plaučių vėžys yra viena iš sričių, kuriose gydytojai pasiekė geriausių rezultatų.

Remiantis atliktais tyrimais buvo nustatytos šios vėžio vystymosi prielaidos:

• Netinkama ekologija
• Rūkymas
• Blogas paveldimumas
• Spinduliuotė
• Lėtinės ligos, tokios kaip pneumonija ar tuberkuliozė.

Rūkymas

Remiantis moksliniais tyrimais, mokslininkai nustatė, kad 90% visų plaučių vėžio atvejų atsiranda dėl kancerogenų įkvėpimo. Kancerogenai yra cheminės medžiagos, galinčios sukelti piktybinių navikų vystymąsi.

Visų pirma kancerogenų pasiūla organizme yra rūkymas. Tabako dūmuose galite rasti beveik visas medžiagas, kurios prisideda prie plaučių vėžio vystymosi, pavyzdžiui:

• Benzapirenas
• Dvatuloidinas
• Nikelis
• Polonium 210
• Navftilamine
• 4-aminobifenilas.

Remiantis to paties tyrimo rezultatais, nustatyta, kad rūkaliai turi dešimties kartų didesnę galimybę susirgti plaučių vėžiu nei tie, kurie nėra kenčia nuo šio kenksmingo įpročio. Maždaug 70–95 proc. Smulkiųjų ląstelių ir nesmulkialąstelinio plaučių vėžio atvejų atsiranda būtent dėl ​​tabako rūkymo.

Svarbūs faktai apie vėžį ir rūkymą:

• Moteris, kenčia nuo tabako priklausomybės, turi didesnę vėžio riziką nei žmogus.
• Išpūtos cigarečių dūmai daro daugiau žalos nei pats rūkymas. Todėl pasyvūs rūkaliai du kartus dažniau serga.
• Pigios nefiltruotos cigaretės sukelia daugiau žalos.

Be rūkymo, pavojingas darbas gali būti kenksmingas sveikatai, įskaitant sąlytį su kancerogenais: chromu, arsenu, deguto ir pan.

Ekologinė padėtis

Šis rizikos veiksnys yra tiesiogiai susijęs su ankstesniu, taip pat yra didžiausias pavojus įkvėpti ir kontaktuoti su kancerogenais. Jų didelis oro ir dirvožemio kiekis vandenyje randamas tose vietovėse, kuriose ekologija yra prasta. Mokslininkai nustatė, kad vietovėse, kuriose sutelkta perdirbimo arba kasybos pramonė, vėžio dažnis yra maždaug keturis kartus didesnis nei kitose srityse. Be kenksmingų medžiagų, patekusių į aplinką dėl pramoninio darbo, pavojus yra radonas. Ši dujos yra naudingos sveikatai ir netgi vartojamos medicinoje, tačiau jos didelis kiekis ore gali sukelti plaučių vėžį.

Plaučių onkologijos klasifikacija

Šiandien gydytojai skirstomi į plaučių onkologiją į dvi grupes:

Lokalizacija vėžys yra suskirstytas į periferinę ir centrinę. Periferinis tipas pasireiškia plaučių audiniuose ir centriniuose bronchuose. Laikui bėgant centrinis tipas gali virsti pavojingesniu, periferiniu. Šio tipo vėžiui būdingi keli židiniai ir komplikacijos nustatant pradinį naviką.

Pagrindiniai simptomai

Pagrindinis pavojus susirgti vėžiu yra tai, kad jis gali paveikti organizmą be jokių simptomų. Tai ypač pasakytina apie pradinius etapus. Kyla pavojus, kad yra tikimybė aptikti ligą tik tada, kai ji tampa neveiksminga. Todėl svarbu periodiškai atlikti fluorografiją patologijos aptikimui.

Ankstyvosiose stadijose galima aptikti tik nepastebimą gyvybinės energijos sumažėjimą, pasireiškiantį tokiuose simptomuose.

• Apatija
• Veiklos blogėjimas
• Nuolatinis nuovargis
• Nuovargis.

Vėlesniais etapais simptomai gali būti tokie patys kaip ir bronchito ar pneumonijos atveju. Pavyzdžiui, bendras negalavimas, karščiavimas ir pan. Šie simptomai greitai pašalinami priešuždegiminiai vaistai, bet taip pat greitai atsiranda. Rekomenduojama atkreipti dėmesį į šiuos simptomus ir atlikti atitinkamus tyrimus. Tada, net jei aptinkamas plaučių navikas, prognozės bus teigiamos. Trečiojo ar ketvirtojo etapo vėžio nustatymas praktiškai nėra gydomas.

Mažų ląstelių vėžys: priežastys ir simptomai

Mažas ląstelių vėžys yra piktybinio tipo navikas. Jis turi nuosavybės augti daug greičiau nei su nedidelių ląstelių vėžiu. Mažų ląstelių tipo atveju buvo nustatytos dviejų tipų ligos.

• Avižinių ląstelių karcinoma arba mažųjų ląstelių karcinoma
• Maža mišrių ląstelių karcinoma.

Tačiau daugumoje ligos atvejų pastebimas tik pirmasis tipas.

Kas prisideda prie mažų ląstelių onkologijos plėtros

Šis tipas pastebimas 15 proc. Visų plaučių vėžio ligų. Verta pažymėti, kad didžioji dalis vyrų susiduria su juo nei moterys. Onkologija serga daugiausia rūkaliais. Nerūkantiems žmonėms tai yra daug rečiau.

Ši liga yra agresyviausia plaučių onkologijos forma. Jis kilęs iš krūtinės centre esančių kvėpavimo takų. Mažos ląstelės auga agresyviai, formuodamos navikus. Jau dideli augliai linkę plisti į organus. Bet koks organas jai yra vienodai jautrus, nesvarbu, ar tai yra kaulų kepenys, ar net smegenys.

Ankstyvieji ir vėlyvieji smulkių ląstelių vėžio simptomai

Ankstyvosiomis ligos stadijomis galima pastebėti:

• Sputumas pasirodo su krauju
• Aštrus ar skausmingas skausmas krūtinėje
• Dažnas kosulys su tuo pačiu skrepliu
• Apetito praradimas
• Greitas svorio netekimas
• Dusulys po mažų pasivaikščiojimų.

Jei net kai kurie iš pirmiau minėtų simptomų buvo pastebimi, tuomet turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir ištirti. Vėlesniuose etapuose įvyksta:

• Veido patinimas pastebimai pastebimas
• Pasirodo karščiavimas
• Yra balso pokyčių, pvz., Stiprus užkimimas
• Sunkus silpnumas
• Sunku nuryti.

Nutraukus rūkymą, rizika susirgti vėžiu sumažėja, bet ne iš karto. Po paskutinės rūkymo, kad rizika palaipsniui mažėtų, turėtų būti dešimt metų. Bet po trisdešimties metų jis išliks.

Kas yra nesmulkialąstelinis plaučių vėžys?
Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys yra dažniausia plaučių onkologijos forma. Kad tai randama 85 proc. Ligų.

Patyrę pasaulio onkologinių klinikų gydytojai nedidelių ląstelių onkologiją skirsto į tris tipus.

• Kalmarų karcinoma. Pažymėta 25 ligos atvejais. Ląstelių, kurios uždengė plaučius vidiniuose kvėpavimo takuose, kilmė.
• Adenokrinoma. Jis pasireiškia daug dažniau, jis išsivysto 40 proc. Atvejų. Kad jis rodomas nerūkantiems žmonėms. Jis kilęs iš ląstelių, atsakingų už įvairių medžiagų, pvz., Gleivių, išsiskyrimą. Tačiau ši veislė yra daug lėtesnė, nei visos kitos rūšys ir rūšys.
• Didelis ląstelių karcinoma. Šis tipas pastebimas 10 proc. Atvejų. Geba vystytis bet kurioje kūno dalyje. Jos gydymui trukdo tai, kad ši karcinoma gali išsivystyti greičiau nei kitų rūšių nedidelės ląstelės plaučių vėžys.

Jei onkologija buvo nustatyta ankstyvame etape, ji buvo sėkmingai pašalinta chirurginiu būdu.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių onkologijos simptomai

Bet kokio tipo nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gydymą paprastai apsunkina tai, kad pagrindiniai simptomai, kuriuos pacientai atkreipia dėmesį į pastaruosius ligos etapus. Tada, remiantis gydytojų prognozėmis, jau neįmanoma visiškai išgydyti asmens.

Viltis visiškam atsigavimui pasirodo tik tuo atveju, jei pacientas vis tiek atkreipia dėmesį į ligos požymius. Tokiais atvejais prognozės yra paguodos. Akivaizdžiausi simptomai yra šie:

• Lėtinis kosulys
• Kartais sunku oro ar kvėpavimo
• Dažnas skausmas krūtinėje ar nuolatinis diskomfortas
• Bjaurumas jo balsu
• Kosulys ir skrepliai su krauju
• Pneumonija, bronchitas ar kitos infekcijos
• Nuolatinis silpnumas ir nuovargis
• Greitas svorio netekimas.

Visi šie akivaizdūs simptomai ir negalavimai kalba apie aktyviai besivystančią ligą.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio aptikimo etapai ir metodai

Plaučių vėžio stadijos leidžia nustatyti blogo naviko laipsnį. Jie apibrėžiami taip:

1. Paslėptas etapas. Kur tiksliai vėžys yra plaučiuose, jo negalima nustatyti, tačiau jo ląstelės gali būti pažymėtos skreplėje
2. Nulinis etapas. Ligų ląsteles galima rasti kvėpavimo takų gleivinėje
3. Pirmasis etapas. Vėžys yra tik vienoje vietoje ir neplatinamas
4. Antrasis etapas Vėžys išplito į netoliese esančius limfmazgius
5. Trečiasis etapas. Vėžinės ląstelės išplito į audinius
6. Ketvirtasis etapas - tai paskutinis. Vėžinės ląstelės iš karto pateko į du plaučius, dažnai su jais ir kitais organais.

Pagal gydytojų prognozes pirmieji ligos etapai yra lengvai gydomi.

Aptikti ligos buvimą galima medicininės apžiūros ir tyrimų metu. Jie apima bronchoskopiją, radiografiją, ultragarsą, tomografiją ir daug daugiau.

Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio priežastys ir gydymas

Pagal pavadinimą ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys, visų rūšių piktybiniai navikai navikai, kurie veikia plaučius, bet netinka mažo ląstelių vėžio aprašymui. Statistika rodo, kad šis onkologijos tipas sudaro daugiau kaip 80% visų ligų atvejų.

Daugiau apie ligą

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys (NSCLC) yra piktybinis navikas, susidaręs iš epitelinio audinio. Tokie navikai atsiranda dėl negrįžtamo normalių ląstelių DNR gedimo ir jų struktūros sutrikimo. Kaip rezultatas, jie išeina iš kūno, pradeda nepertraukiamąjį padalijimą. Paprastai tokios sudėties atsiranda dėl vienos ląstelės transformacijos, tačiau kartais ląstelių grupė taip pat gali būti neoplazmo šaltinis.

Auglio formavimasis yra ilgas ir sudėtingas procesas, kurį sudaro trys etapai:

• inicijavimo etapas;
• skatinimo etapas;
• etapas.

Pagrindinis tokio tipo vėžio pavojus yra nepastebimas pradinių ligos etapų eigas. Daugeliu atvejų (beveik 70%) liga pripažįstama vėlesniais etapais - 3-4 etapas. Tokia vėlyva diagnozė negali būti visiškai išgydoma ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu, tik apie 20% pacientų kerta 5 metų išgyvenimo ribą. Be to, vėžio ląstelių plitimas į kitus vidaus organus.

Priklausomai nuo nedidelių ląstelių plaučių vėžio formos, metastazių mastas labai skiriasi. Šie organai daugiausia yra metastazuoti:

• smegenys;
• antinksčių liaukos;
• virškinimo organai;
• širdis;
• limfmazgiai.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio priežastys ir klasifikacija

Poveikis auglio vystymuisi gali būti aplinkos veiksniai arba pačios organizmo transformacijos.

Rizikos veiksniai:

• vyrų lytis - ši liga dažniau nei 10 kartų dažniau nei moterims;
• amžius - suaugusiųjų susirgimo rizika padidėja;
• rūkymas Draudžiama rūkyti daugiau nei 25 cigaretes per dieną, kurie pradėjo rūkyti paauglystėje ar vaikystėje, o nefiltruojančių cigarečių gerbėjai ar pigios veislės - rizika;
• gyvena nekenksmingoje aplinkoje;
• žalingos darbo sąlygos;
• spinduliuotės poveikis;
• bronchų uždegimas, virsta lėtine liga;
• kūno polinkį.

Susiję vaizdo įrašai:

Ne smulkiųjų ląstelių karcinomos (karcinomos) klasifikavimas galimas šių tipų navikams:

• didelių ląstelių karcinoma. Ji sudaro iki 15% patologijų. Jam būdingas greitas plitimas, todėl jį sunku gydyti;
• plokščių ląstelių karcinoma diagnozuojama 20-25% atvejų. Vieta - plaučių kvėpavimo takai;
• adenokarcinoma. Šis vėžio tipas vystosi gana lėtai. Ši patologija sudaro apie 40% visų šio tipo vėžio atvejų;
• mišrus vėžys.

Ne smulkiųjų ląstelių vėžio klasifikacija pagal TNM sistemą pagal ligą išsiskiria pagal auglio dydį, augimo lygį, kitų organų augimo laipsnį.

Ne smulkialąstelinis plaučių vėžys yra suskirstytas į 4 etapus:

• 1 etapas rodo, kad nedidelis navikas, esantis kairėje arba dešinėje, nepažeidžia jo ribų ir nepasieks į limfmazgius.
• 2 etapas pasižymi bet kokio dydžio navikų buvimu, taip pat gali būti paveikti limfmazgiai.
• 3 etapas - auglys yra didesnis ir įsiskverbia į limfmazgius.
• 4-ajame etape auglys plinta į kitos plaučių struktūrą, veikiantį limfmazgius ir skystį. Šiame etape metastazės pradeda plisti.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio simptomai

Vystant vėžio laikotarpius išskiriami:

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu ikiklinikinė stadija gali trukti maždaug 5 metus.

Nors nėra aiškių simptomų, galinčių diagnozuoti plaučių vėžį, vis dar galima nustatyti 4 simptomus:

Dusulys gali atsirasti dėl bronchų neoplazijos užsikimšimo, o plaučiai kvėpavimo metu neveikia. Dusulio intensyvumas priklauso nuo paveiktos teritorijos ploto. Tai gali įvykti fizinio krūvio metu, kai laipioti pakyla nuo greito pėsčiųjų.

Pirma, yra sausas kosulys, kuris laikui bėgant tampa ilgesnis ir ilgesnis, naktį pablogėja. Kosulį lydi gleivių ar skreplių išsiskyrimas. Kuo intensyvesnis kosulys, tuo didesnis broncho pralaimėjimas.

Hemoptizę galima stebėti beveik pusėje pacientų. Skrandyje gali būti kraujo dėmių. Retai, bet yra didelė kraujavimas iš krūties ar net kraujavimas. Kraujo skreplių buvimas rodo, kad auglys yra skilimo stadijoje.

Temperatūros padidėjimas taip pat rodo, kad neoplazmas pradėjo suskaidyti. Su centriniu vėžiu tai atsitinka dažniau. Padidėjęs navikas susiaurina bronchą ir gali sukelti skreplių stagnaciją ir infekciją. Kartais karščiavimas gali sukelti klaidingą diagnozę. Temperatūros kilimas dažnai yra klaidingas dėl plaučių uždegimo, gripo ir kitų ligų simptomų.

Didelio dydžio augliai sukelia krūtinkaulio skausmą, bendrą silpnumą, apetito praradimą ir negalią. Retai, tačiau tokie simptomai gali būti pastebimi ankstyvosiose stadijose.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu taip pat pastebimas Marie-Bambergerio sindromas, kuriame yra:

• dilbio kaulų storis, apatinė koja;
• sąnarių skausmas, kulkšnies ir riešo sąnarių edema;
• pirštai gali atrodyti kaip būgnai dėl storėjimo.

Ne smulkiųjų ląstelių vėžio diagnostika

Jei įtariate ne smulkialąstelinį plaučių vėžį, rekomenduojama atlikti išsamų paciento tyrimą:

• radiologinis;
• laboratorija;
• bronchologiniai.

Susiję vaizdo įrašai:

Sudėtingais pagrindiniais ligos simptomais, būtina atlikti testus, kad būtų galima paneigti arba patvirtinti diagnozę:

• bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
• kraujo tyrimas naviko žymenims.

Kad surastumėte vėžį, reikalingas plaučių rentgeno tyrimas.

Rekonstrukcinė tomografija atliekama siekiant nustatyti metastazių buvimą organizme. Taip pat, naudojant šį metodą, galite tiksliai nustatyti ligos stadiją.

• torakoskopija;
• CT nuskaitymas;
• mediastinoskopija;
• skreplių citologija;
• MRT;
• PET tyrimas;
• smulkios adatos aspiracijos biopsija.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio gydymas

Chirurgija susideda iš pažeistos plaučių dalies (pneumonektomijos) - vieno ar dviejų skilčių (lobektomijos arba bilobektomijos). Chirurgija gali būti atliekama bet kuriame ligos etape.

Chirurgas išskyrė plaučių skiltelį (pavyzdžiui, viršutinį), kai auglys plinta, visas plaučiai išskiriami. Atlikus kompleksines procedūras, atliekama spinduliuotė arba chemoterapija.

Spindulinės terapijos metu švitinimas atliekamas jonizuojančiąja spinduliuote, kuri naikina vėžines ląsteles. Chemoterapija apima vaistų, kurie taip pat skirti vėžinių ląstelių naikinimui, naudojimą. Kai vadinamoji imunoterapija paprastai naudojama angiogenezės inhibitoriais - "Avastin", vartojama - "Erlotinib", "Afatinib", "Chrysotinib", "Ceritinib" ir kt.

Po gydymo gydytojas turi tikrinti kas šešis mėnesius, kad būtų išvengta atkryčio.

Besivystantis navikas sumažina plaučių dydį, mažina galimybę gauti deguonį iš oro. Tai gali sukelti hipoksemiją (sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje). Deguonies terapija su hipoksemija mažina dusulio intensyvumą, padeda gerinti sveikatą.

Fotodinaminė terapija naudojama chirurginės intervencijos atsisakymo atveju, siekiant atkurti bronchų potencialą.

Kiek gyvena su šio tipo vėžiu

Vėžį galima nustatyti pradiniuose etapuose, kai liga vis dar sėkmingai gydoma, tik 30% atvejų.

Patologijos prognozė 3–4 stadijoje yra nuvilianti - ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys nebetinka chirurginiam gydymui, o dėl metastazių atsiradimo naviko ląstelės užkrečia daug vidaus organų. Dauguma pacientų miršta per 4-5 metus nuo ligos.

Tinkamo gydymo metodo pasirinkimas padeda gerokai pagerinti ligos prognozę. Chirurginė intervencija yra prasminga tik pradiniuose etapuose, kai metastazės neplatėjo į kitus organus. Chemoterapija kartu su radioterapija taip pat suteikia gerų rezultatų. Kai kuriais atvejais galite pratęsti gyvenimo trukmę iki 10 metų.

Kai patologija diagnozuojama 4 etapais, gydymas atliekamas tik siekiant padidinti gyvenimo trukmę ir gerinti jo kokybę.