Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Šio tipo bendros patologijos pavadinimas pagal histologinę klasifikaciją paaiškinamas mažu ląstelių dydžiu, kuris yra tik dvigubai didesnis už kraujo ląstelių. Tačiau, nepaisant pavadinimo „mažas“, pacientų, sergančių šia liga, problemos kyla labai giliai. Smulkialąstelinio plaučių vėžio (SCLC) prognozė tiesiogiai priklauso nuo naviko gydymo plaučiuose metodų, kai diagnozė buvo atlikta ir kokio vystymosi etapo buvo aptikta, ir apskritai nusivylimą.

Šis piktybinis navikas išsiskiria savo agresyviu kursu - sparčiai plinta, formuojasi metastazes kituose dideliuose organuose, kurie yra nutolę nuo dėmesio.

DLK priežastys gali būti:

Nikotino priklausomybė;

Nepalanki aplinkos ekologija;

Sunkios plaučių ligos (tuberkuliozė).

Straipsnio turinys:

Smulkialąstelinio plaučių vėžio simptomai

Ankstyvosiose stadijose mažas ląstelių vėžys neleidžia pacientui sužinoti apie save, o simptomai beveik nepastebimi. Bet kai tik plaučiai pradeda augti, klinikiniai požymiai tampa pastebimi. Jie paprastai nesukelia įtarimų dėl vėžio, nes jie labai panašūs į kitų kvėpavimo organų ligų požymius.

Dažniausi SCLC simptomai:

Skausmas krūtinėje;

Sausas kosulys pradiniame etape ir kosulys vėlai;

Nerimas kvėpavimas, užkimimas kalbant.

Tais atvejais, kai dėl organų išsivysto miopatijos metastazės, klinikiniai požymiai taip pat pridedami prie:

Sunku nuryti maistą;

Balso balsas ir pan.

Norint atlikti kokybinę DLK diagnozę pradiniuose etapuose, būtina atlikti plaučių tomografiją ir kaulų audinių nuskaitymą.

Mažų ląstelių plaučių vėžio gydymas

Efektyviausias būdas gydyti pacientus, sergančius SCR, yra chemoterapija, kuri veikia kaip nepriklausomas metodas arba kartu su radioterapija ar operacija plaučiuose. Be to, galima taikyti atskirai:

Chirurginis vėžinio naviko pašalinimas, kuris sėkmingai atliekamas ankstyvosiose stadijose;

Radiacinė terapija, kai neįmanoma taikyti chirurginio pašalinto organo dalies pašalinimo.

Mažos ląstelių plaučių vėžio chemoterapija ankstyvosiose stadijose duoda labai gerų rezultatų. Jo esmė yra tam tikrų vaistų poveikis vėžio ląstelėms. Narkotikai žudo ląsteles, stabdo jų augimą ir plinta organizme.

Mažų ląstelių plaučių vėžio gyvenimo trukmė

Iš visų onkologinių ligų SCLC pasižymi agresyviu kursu ir spartesniu metastazių augimu. Jei nepradedate gydymo pradžioje, pacientų išgyvenamumo lygis praktiškai sumažinamas iki nulio, t.y. ne daugiau kaip 2-3 mėnesius. Savalaikis gydymas gali tik kelis kartus pailginti chemoterapiją ar radioterapiją.

Pažymėtina, kad ši liga dažnai pasireiškia vyrams.

Straipsnio autorius: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologas, chirurgas

Švietimas: baigė rezidenciją „Rusijos moksliniame onkologiniame centre“. N. N. Blokhina "ir gavo diplomą" Onkologas "

Liaudies medicinoje yra daug vėžio gydymo rekomendacijų ir receptų, daugiausia naudojant augalų gijimo savybes. Augalai, naudojami tradicinėje medicinoje vėžio gydymui, gali apriboti navikų augimą, sunaikinti paveiktas ląsteles ir leisti augti sveikas ląsteles.

Vėžio struktūroje tai yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Plaučių vėžio pagrindas yra piktybinis plaučių audinio epitelio degeneracija ir sutrikusi ventiliacija. Liga pasižymi aukštu mirtingumu. Pagrindinė rizikos grupė - 50–80 metų rūkantys vyrai. Modernios savybės.

Krūties vėžys yra dažniausias vėžys moterims. Praėjusio amžiaus septintojo dešimtmečio pabaigoje ligos aktualumas padidėjo. Liga būdinga pirminiam moterų, vyresnių nei penkiasdešimt metų, pažeidimui.

Skrandžio vėžys yra piktybinis skrandžio epitelio ląstelių degeneracija. Ligos metu 71–95% atvejų yra susiję su skrandžio sienelių nugalėjimu bakterijų „Helicobacter Pylori“ ir yra tarp bendrų 50–70 metų amžiaus žmonių vėžio. Vyrų skrandžio vėžys diagnozuojamas 10-20 proc. Dažniau nei tos pačios amžiaus moterų.

Gimdos kaklelio vėžys (gimdos kaklelio vėžys) yra nuo virusų priklausoma onkologinė liga. Pirminis navikas yra atgimęs liaukų audinys (adenokarcinoma) arba reprodukcinio organo plokščiųjų ląstelių karcinoma. Ligonių moterys nuo 15 iki 70 metų. Nuo 18 iki 40 metų liga yra svarbi ankstyvos mirties priežastis.

Odos vėžys yra liga, kuri išsivysto iš sluoksniuotos plokščiosios epitelio, kuris yra piktybinis navikas. Dažniausiai tai pasireiškia atvirose odos vietose, auglio išvaizda ant veido labai didelė, nosies ir kaktos, taip pat akių ir ausų kampai yra labiausiai jautrūs. Tokio ugdymo įstaiga „nepatinka“ ir yra suformuota.

Žarnyno vėžys yra piktybinis gaubtinės arba tiesiosios žarnos liaukų epitelio degeneracija. Pirmaisiais etapais yra būdingi flakuoti simptomai, nukreipiantys nuo pirminės patologijos ir panašūs į virškinimo trakto sutrikimą. Pagrindinis gydymas yra chirurginis pažeisto audinio išskyrimas.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Mirtingiausia liga pasaulyje vis dar išlieka smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu. Jis taip pat vadinamas - sarkoma.

Anksčiau ši liga buvo laikoma vyrų liga, tačiau dėl aplinkos taršos, padidėjusio nervų streso ir rūkymo moterims ji išplito į moterų dalį. Pagrindinė rizikos grupė patenka į 44–67 metų amžiaus žmones.

Mažų ląstelių plaučių vėžys: gyvenimo trukmė

Diagnozuojant smulkialąstelinį plaučių vėžį, neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek pacientų gyvena. Nuo Tai lemia keli veiksniai: ligonio amžius, geras imunitetas, organizmo jautrumas vaistams, pradinio gydymo savalaikiškumas.

Yra keturi ligos laipsniai:

1. Piktybiniai navikai yra 3 cm. Metastazės į kitas sritis nepastebimos.
2. Blastoma nuo 3 iki 6 cm, užsikrėtusios dalelės patenka į pleurą, sulaiko bronchus, yra galimybė atelektazei.
3. Neoplazmas auga iki 7 cm. Piktybinės ląstelės auga į artimus limfmazgius. Pradedamas platinimas kitiems organams.
4. Sugadintos ląstelės sukuria švietimą, apimantį širdį, inkstus ir kepenis. Mažas gydymas.

Pirmajame etape, kuriam būdingas nedidelis navikas plaučiuose, atsigavimas vyksta 75-85% tikimybe.

Tačiau prieš tai turėtų būti atlikta operatyvi operacija, kuri laiku pašalins piktybinį formavimąsi ir tinkamai pasirinktą gydymą.

Jei jūsų kūnas gali išspręsti šią sudėtingą užduotį be komplikacijų, tuomet atsinaujinimo galimybė po penkerių metų bus 6-9%.

Antrajame etape, kai be naviko jau yra nedideli limfinės sistemos pažeidimai, visiškos regresijos galimybė yra 50-60%.

Dėl tikimybės, kad organizmas pasikartos ir susilpnės, 4-6 metų išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 25%.

Tačiau daugiausia šio piktybinių navikų aptinkama trečiajame (maždaug 65%) arba 4-ajame etape, remiantis visais šiuo metu atsiradusiais simptomais. Iki šiol piktybinis plaučių navikas progresuoja ir komplikuoja kitus organus, todėl gyvenimo laikotarpis, net ir gydant, sumažėja iki 5-7 metų.

Verta pažymėti, kad jei dėl gydomųjų veiksmų auglys pradeda mažėti, gydytojai tai laiko ženklu, kuris padidina atkūrimo sėkmę. Iš dalies atsisakius, tikimybė yra apie 52%, o visiškai 75-90%.

Mažų ląstelių plaučių vėžio stadijos prognozė 3

3 stadijos vėžiui būdingas nuolatinis kosulys, pasireiškiantis raudonų rudų skreplių išsiskyrimu dėl metastazių kraujagyslėse. Jie tampa nuolatiniais ir nepakeliamais krūtinės skausmais, anksčiau priskirtais neuralgijai. Sutrinka širdies plakimas, slopinamas stemplė, pablogėja nuolatinis dusulys, pasireiškia simptomai, kurie apibūdina pradinius kitų organų pažeidimus.

Diagnozavus piktybinį plaučių naviką trečiajame etape, prognozavimas yra nusivylęs. Be narkotikų priežiūros, gyvenimo trukmė svyruoja nuo kelių savaičių iki 4-6 mėnesių.

Tačiau tokio tipo navikas turi didesnį jautrumą spinduliuotei ir chemoterapijai, todėl kumuliacinis mažų ląstelių vėžio gydymas teisinga citotoksinių vaistų doze gali padidinti gyvenimo trukmę iki 5-7 metų.

Mažų ląstelių plaučių vėžio stadijos prognozės 4

Baigiamajame etape piktybinės ląstelės užkrečia kepenis ir inkstų audinius, kaulai įsiskverbia į smegenis. Tai sukelia stiprų skausmą, kad analgetikai negali susidoroti. Absoliutus atsigavimas (be pasikartojimo) aprašytame etape yra labai retas. Vėžiu sergančių pacientų, sergančių piktybiniais navikais, kurie išplito į širdį ar kepenis, gyvenimas yra ne ilgesnis kaip 2 mėnesiai. Diagnozuojant 4-ojo etapo sarkomą, prognozė neviršija 8–10% 4–6 metų žmonių gyvenimo trukmės.

Pagal bendrą faktorių rinkinį 4-ojo etapo pasikartojimo prognozė yra teigiama. Palyginti su kitomis rūšimis su šios auglio formos pralaimėjimu, tikėtina gyvenimo trukmė po operacijos yra labai maža.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra piktybinis navikas, lokalizuotas žmogaus kvėpavimo sistemoje, kurio savitas bruožas yra labai agresyvus onkologinio proceso eigas ir labai nepalanki gyvenimo prognozė. Iš pradžių šis navikas yra suskirstytas į du potipius - kairiojo plaučių ląstelių plaučių vėžį ir dešiniųjų plaučių ląstelių plaučių vėžį. Šio tipo patologijos pavadinimas, atsižvelgiant į histologinę grupę, paaiškinamas mažu ląstelių struktūrų dydžiu, viršijančiu tik kraujo ląstelių dydį - eritrocitai yra tik du kartus.

Plaučių praktikoje smulkialąstelinis plaučių vėžys yra gana retas reiškinys ir, lyginant su plaučių vėžiu, kuriame nėra plaučių ląstelių, sudaro 80 proc. Visos patologijos, sudaro mažiau nei 20 proc. Kvėpavimo takų aptikimo atvejų.

Dauguma patologijos formuojasi rūkantiems ir dažnai vyrams, maždaug 50-62 metų amžiaus. Tačiau pastaraisiais dešimtmečiais vidutiniškai plaučių neoplazijos paplitimas tarp moterų buvo smarkiai padidėjęs, o tai tiesiogiai siejasi su moterų rūkančiųjų skaičiaus padidėjimu.

Vėžys beveik visada atsiranda kaip centrinis vėžys, tačiau ši piktybinė neoplazija greitai plinta, sėja visus plaučių audinius, formuodama metastazes kaimyniniuose organuose, toli nuo patologiškai susidariusio pažeidimo. Tai vadinamosios intensyviai augančios navikų rūšys, turinčios didelį piktybinių navikų potencialą. Greitas metastazės paveikia ne tik retroperitoninės erdvės organų elementus, bet ir smegenis.

Klinikinis vaizdas iš pradžių būdingas plaučių onkopatologijai ir yra atstovaujamas kosuliu, skrepliais, sumaišytais su kraujo intarpais, nepagrįstu dusuliu, kuris pasireiškia laikui bėgant, krūtinės ląstos skausmas, silpnumas ir greitas svorio netekimas, kacheksija, mediastininis suspaudimas, žymiai padidėjęs smulkialąstelinis plaučių vėžys.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio diagnostinis kompleksas susideda iš rentgenogramų, kompiuterinės tomografijos, bronchoskopinių metodų, tačiau būtina patvirtinti naviko arba šalia esančių limfmazgių biopsijos rezultatus, taip pat citologinį pleuros eksudato tyrimą.

Vėliau diagnozavus, neturėtumėte pasikliauti teigiamu rezultatu, nes mažų ląstelių plaučių vėžys, pradedant nuo trečiojo etapo, negali būti išgydytas ir veda prie mirties. Jei bus atliktas tinkamas tyrimas ir taikoma terapija, tikimybė, kad jie bus atkurti, yra dideli. Be specialaus priešnavikinio gydymo, gyvenimo trukmė neviršija trijų mėnesių ribos.

Chirurginė operacija dėl smulkialąstelinio plaučių vėžio yra racionali tik su proaktyviai apibrėžtomis apraiškomis, o pagrindinis gydymo vaidmuo yra skiriamas polichoterapijai ir radijo švitinimo metodams.

Smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio priežastys

Šios patologijos priežastys, kaip kairiojo plaučių plaučių ląstelių vėžys ir dešiniųjų plaučių ląstelių plaučių vėžys, gali būti:

- Tiesioginė priklausomybė nuo nikotino naudojimo. Savo ruožtu tabako rūkymas yra pagrindinė pirminės plaučių audinio struktūros restruktūrizavimo priežastis. Tai taip pat gali būti siejama su paciento amžiumi, nes jie matavo nikotino vartojimo patirtį ir netiesiogiai per dieną rūkytų cigarečių skaičių. Kalbant apie padidėjusį priklausomybės nuo moterų skaičių, pastaraisiais metais buvo nustatyta reguliari lygtis su abiejų lyčių smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu.

- Paveldimas genetinis tam tikro paciento veiksnys. Taigi, jei yra artimųjų onkologiškai apsunkinta istorija, neturėtumėte rūkyti savo sveikatos.

- Nepalankios aplinkos aplinkos sąlygos, kuriomis asmuo gyvena (gyvenamosios vietos regiono kancerogeninių kenksmingų medžiagų tarša).

- Sunkios plaučių ligos, kurios buvo palaikomos visą gyvenimą, yra: plaučių tuberkuliozė, pirmiausia lėtinė obstrukcinė plaučių liga, astma ir kitos infekcinės ligos, įvairūs patologiniai navikai.

- Ilgalaikis kancerogenų įsiskverbimas į organizmą, įskaitant nikelį, arseną, chromą. Dažnai skverbtis vyksta ir gyvenamosiose vietose, ir pramoniniame darbe - kenksmingos darbo sąlygos.

- Poveikis radioaktyviųjų jonų kūnui, kuris yra galimas atominės ar kitos žmogaus sukeltos nelaimės atveju, saugojimo sąlygų pažeidimai ir atsargumo priemonės dirbant su radioaktyviai pavojingomis medžiagomis ir įranga, veikiančia jų pagrindu.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio simptomai

Pradedant jų vystymosi etapus, smulkiųjų ląstelių vėžys nesuteikia specifinių simptomų arba simptomai yra užmaskuoti kaip kitos plaučių sistemos ligos. Tačiau, progresuojant smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiui, proliferacijai ir tolesnei sparčiai metastazei, simptomų kompleksas yra gana aiškiai matomas ir tampa pastebimas.

Atviros stadijos metu mažų ląstelių plaučių vėžį gali įtarti tam tikri netiesioginiai požymiai, dažniausiai iš jų pateikiami šiame sąraše:

- skausmingas pojūtis retrosterinėje zonoje ir sparčiai didėja dusulys.

- Ilgai užsitęsęs kosulys, iš pradžių sausas ir jau gilus paroksizminis ir įsilaužimas, vėlesniais etapais su skrepliais ir kraujo dryžiais.

- Reikšmingas apetito praradimas, svorio kritimas, kacheksijos pasireiškimas, bendras negalavimas ir progresinis silpnumas.

- Gali būti neryškus matymas.

- Atsiranda kvėpavimo užkimimas, balso užgauliojimas pokalbio metu (tai yra disfonijos reiškinys, ty palaipsniui didėjantis pokalbio ir balso virpesių pokytis).

Vėlyvos diagnozės metastazė smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, ir šiuo metu klinikinis vaizdas įgyja naujų onkologiniam procesui būdingų savybių, tai yra:

- Sunkūs įvairaus pobūdžio galvos skausmai - nuo vietinio pulsavimo ir traukimo iki migrenos dilgčiojimo, apimantis visą galvą.

- Skausmingas pojūtis su visa nugaros dalimi, ypač tomis, kurios išsikiša į stuburo projekciją, sąnarių skausmas, skausmingi kaulų apraiškos - visa tai susiję su metastazėmis į kaulų audinius.

- vėlesnėse stadijose, kai įstumti į onkologinį procesą tarpinstituciniai audiniai, susidaro mediastinalinis suspaudimo sindromas, kuris apima:

• disfagija (valgymo sutrikimas, kai pacientui sunku nuryti maistą arba ši funkcija tampa neįmanoma);

• užkimimas (pasireiškia, kai gerklų nervą veikia paralyžius);

• nenormalus veido ir kaklo patinimas (dažnai vienašališkas, kai spaudžiamas viršutinis vena cava).

- Kai metastazės į kepenis, ikterichnost oda gali atsirasti ir plėtoti hepatomegalia.

- Vėliau apibrėžtose neoplazijos stadijose gali pasireikšti hiperterminės apraiškos.

- Paranoplastiniai sindromai gali pasireikšti, kai pasireiškia: sekrecinio antidiuretinio hormono sutrikimo sindromas, cushingoido pasireiškimai, Myasthenic Lambert-Eaton sindromas.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio etapai

Smulkialąstelinio plaučių vėžio pasiskirstymas pagal tarptautiniu mastu pripažintą TNM klasifikaciją iš esmės nesiskiria, palyginti su kitais onkologijos plaučių navikais ir susideda iš šių pozicijų:

T 1 - vieno anatominio vieneto (kūno dalies) padengimas procesais;

T 2 - vėžio procesas jau užfiksuoja dvi paciento kūno vietas;

T 3 - neoplazija tęsiasi už trijų anatominių zonų;

T 4 - neoplazmas paveikia didžiąją dalį specifinių organų ir tolimų audinių.

Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad klasifikacija, išskirianti lokalizuotą (ribotą) ir vadinamąjį bendrąjį etapą, vis dar aktuali:

• Ribota smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio forma apima tik vieną plaučių su piktybiniu pažeidimu, tai yra, kairiosios formos ir dešinioji pusė yra izoliuota, kiekvienas iš jų prijungia šaknies megaliją, tarpdiscipliniškai lokalizuotas ir limfazinę vietą.

• Bendras variantas, atitinkantis trečiąjį arba ketvirtąjį etapą pagal TNM sistemą, trunka iki 60-65% patologijos. Jo vystymasis apima tuos pačius du krūtinės ląstelių pusiausvyros procesus, kartu su vėžio pleuritu ir sparčiu plaučių metastazių vystymuisi.

Aiškus pasiskirstymas smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio stadijoje lemia jos gydymo būdus - chirurginį ar gydomąjį, taip pat pagal stadiją jie dar labiau prognozuoja išlikimą.

Mažų ląstelių plaučių vėžio gydymas

Mažų ląstelių plaučių vėžio gydymo tikslas yra pasiekti visišką remisija, o remisija turi būti oficialiai patvirtinta bronchoskopija, biopsija ir bronchoalveolinis skalavimas. Labai veiksmingas gydymas įvertinamas po 6-12 savaičių nuo jo pradžios ir nustato atsigavimo tikimybę, taip pat numatomos gyvenimo trukmės prognozes.

Efektyviausias vėžio plaučių neoplazijos gydymo būdas yra terapija naudojant chemoterapinius vaistus, kurie gali būti atliekami savarankiškai taikomo metodo forma, be to, terapijos ar chirurginio gydymo metodas, susijęs su pažeistu organu.

Be to, gydymo galimybės yra galimos atskirais metodais:

- naviko žaizdos chirurginis išsiskyrimas (taikomas tik ankstyvosiose ligos stadijose).

- radiacinė branduolinė intervencijos technika, kai dėl sveikatos būklės negalima chemoterapijos ir chirurginio neoplazijos pašalinimo.

- Kūno gyvybinių jėgų medicininė priežiūra - tai pagalbinis metodas.

Prieš pradedant gydymą ir pasirenkant gydymo metodą, nustatoma ligos stadija, įvertinami bendri paciento kūno rezervai, siekiant nustatyti gyvybiškai svarbių kūno funkcijų indukcijos chemoterapiją (pasirinkimo metodas gydymo metu). Chemoterapija taikoma tik tuo atveju, jei prieš tai nebuvo atlikta nei radioterapija, nei chemoterapija, išsaugotas darbingumas, nėra jokių rimtų ligų, širdies nepakankamumo ir kepenų, kaulų čiulpų potencialas pagal amžiaus normą. Tačiau svarbu suprasti, kad net ir esant puikiems pradiniams duomenims, indukcijos chemoterapijos mirtingumas yra apie 5%, o tai yra palyginama su radikaliu veikimu. Jei paciento būklė neatitinka išvardytų rodiklių, norint išvengti rimtų šalutinių reiškinių, sumažėja cheminių medžiagų dozė.

Cheminių medžiagų indukcinis naudojimas atliekamas griežtai prižiūrint onkologui. Ypač svarbu yra kontrolė per pirmuosius pusantro mėnesius nuo gydymo pradžios, nes gali kilti gyvybei pavojingų pasekmių, tokių kaip: infekcinė, hemoraginė, kvėpavimo nepakankamumas, vienos iš inkstų funkcijos sutrikimas.

Chemoterapinės manipuliacijos mažo ląstelių plaučių vėžiui bet kuriame etape, ypač 1, 2 ir 4, yra efektyviausios. Pradiniame etape vėžio neoplazijų likvidavimas tam tikru mastu garantuoja metastazių plitimo prevenciją. 4 ligos stadijoje chemoterapija gali palengvinti ligos eigą ir pailginti paciento gyvenimą.

Ribotam dešiniojo arba kairiojo plaučių auglio augimui reikia minimalaus (2-4) chemoterapijos kursų. Naudojami citotoksiniai vaistai: ciklofosfamidas, doksorubicinas, gemcitabinas, etopozidas, cisplatina, vinkristinas ir kt. Citostatikai gali būti naudojami monoterapijos pavidalu arba kartu su pirminio naviko švitinimu, plaučių šaknies limfiniu augimu ir mediastinu. Gydant remisija, smegenų radioaktyviosios spinduliuotės papildomai skiriama siekiant sumažinti metastazavusio sėjimo riziką. Tai kombinuota terapija, kuri suteikia galimybę pratęsti gyvenimą su ribota mažo ląstelių plaučių vėžio forma iki dvejų metų.

Bendruoju plaučių neoplazijos variantu chemoterapijos kursų skaičius padidėja iki 4-6. Metastazuojant į netoliese esančius ir tolimus organus (smegenis, antinksčių liaukas, kūno kaulų sistemą ir kt.), Taip pat būtina naudoti radioterapiją.

Mažų ląstelių plaučių vėžio gydymas vaistais dažniausiai tinka jau paveiktiems organams palaikyti ir paciento gyvenimui palengvinti. Toks gydymas yra pagalbinis, tačiau vis dėlto turi svarbų vaidmenį paciento gyvenime. Taikomi skirtingų farmakologinių grupių vaistai - tai, žinoma, yra priešuždegiminiai vaistai, skausmo vaistai (įskaitant narkotikus, kuriuos prižiūri specialistas), antibiotikai, skirti užkirsti kelią infekciniam pažeidimui ir pasunkinti ligą, vaistai kepenų apsaugai (pvz., Essentiale) ir smegenų ląstelių struktūrų nugalėjimas - preparatai, skirti ląstelinėms struktūroms tiekti deguonimi (glicinas, pantogamas), atitinkamai, su hipertermija, mažinant temperatūrą (Paracetamolis, Nimes) ulid, ibuprofenas) ir kt.

Chirurginė operacija dėl smulkialąstelinio plaučių vėžio pasireiškia tik pirmajame ar antrajame etape ir kartu būtina atlikti pooperacinės poliaterapijos kursą. Svarbus piktybinių audinių ekskremento veikimas, nes sėkmingai pašalinus gyvenimo trukmės prognozę labai padidėja.

Jei smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys diagnozuojamas trečiuoju ar ketvirtuoju jo vystymosi etapu, plačiai apimant kūno organines sistemas ir onkologinį procesą, specialistai dažniau susilaiko nuo chirurginių manipuliacijų, nes operacijos metu yra didelė mirtingumo rizika.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio prognozė

Šiandien mažų ląstelių plaučių vėžio mirtingumo statistika yra didelė. Svarbi plaučių ir onkologinės praktikos problema yra įveikti mirtingumą ir pailginti gyvenimą bei jo kokybę pacientams, sergantiems šia patologija. Iš visų žinomų onkologinių kūno ligų, smulkialąstelinis plaučių vėžys ypač pasižymi agresyviu progresavimu ir sparčiu metastazių formavimu, tiek glaudžiai esančių, tiek nutolusių, todėl patologijos prognozė yra labai neįmanoma. Jei diagnostikos kompleksas nebuvo atliktas ankstyvaisiais etapais, o atitinkamas gydymas nenustatytas, mirtingumo procentas paprastai siekia 90% per ne ilgesnį kaip dviejų ar trijų mėnesių laikotarpį arba beveik visiškai sumažinamas iki nulio.

Gydymo veiksmingumas ir faktinė prognozė ateičiai vertinami per laikotarpį, matuojant nuo šešių iki dvylikos savaičių (bet ne ilgiau kaip tris mėnesius) po jo įgyvendinimo pradžios. Labiausiai palankią prognozę galima tikėtis, kai bus pasiektas visiškas atsisakymas. Visi pacientai, kurių gyvenimo trukmė viršija trejus metus, priklauso visiškos remisijos grupei, jų išgyvenamumas siekia 70–92% visų patologijų. Jei naviko tūris sumažėjo per pusę ar daugiau iš pradžių diagnozuoto dydžio, tada galime kalbėti apie vadinamąją dalinę remisija, šios grupės kokybinė gyvenimo trukmė yra atitinkamai du kartus mažesnė nei ankstesnė.

Siekiant sėkmingai įveikti tokią patologiją kaip smulkialąstelinis plaučių vėžys, diagnostikos komplekso savalaikiškumas yra labai svarbus. Tačiau nusivylimo duomenys rodo priešingą, būtent tik 3-5% atvejų gydytojas nustatė pradinę vystymosi stadiją. Tai yra tik limfinių audinių sunaikinimo etape, vis dar neplatinant kitų kūno organų.

Tačiau net po to, kai buvo pasiekta remisija, ar ji yra išsami ar dalinė, liga greitai grįžta, transformuojasi ir sparčiai plinta, formuodama naujas metastazes ant organo audinių struktūros. Ypač rimtos pasekmės ir trumpiausias galimas gyvenimo trukmė, be abejo, yra patologiniai centrinės nervų sistemos (smegenų pažeidimo) struktūros, tokiu atveju paciento gyvybinės funkcijos greitai mažėja per mažiau nei du mėnesius. Prognoziniai duomenys, praėjus penkeriems metams po gydymo intervencijos, yra nusivylę - apie 5–11% visų pacientų išgyvena.

Apibendrinant svarbu pažymėti, kad tolesnė prognozė priklauso nuo:

• Laiku diagnozuoti - stebėti savo būklę ir atlikti profilaktinius tyrimus su susijusiais specialistais, naudoti profilaktinę mediciną.

• Jei aptinkamas onkologinis procesas, turite nedelsiant užsiregistruoti pas specialųjį gydytoją ir atlikti visus tyrimus ir atlikti nustatytus testus.

• Pooperaciniu laikotarpiu arba po polemoterapijos, radijo spinduliuotės ar visų šių tipų, taikomų tuo pačiu metu komplekse, svarbu laikytis gydančio gydytojo. Tai nurodoma, kad būtų išvengta ankstyvo atkryčio ir palaikoma nuolatinė remisija.

• Jei pasireiškia sunkūs šalutiniai reiškiniai, reikia nedelsiant pranešti gydytojui apie kitų vaistų atranką laiku, kai nustatomas gydymo kursas.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys: kiek su juo gyvena ir kaip nusivylimas yra prognozė?

Smulkialąstelinis plaučių vėžys (SCLC) yra viena iš sunkiausių vėžio formų. Visų pirma, dėl spartaus ir dinamiško vystymosi. Be to, statistika rodo, kad tokio tipo vėžys yra gana dažnas - jis apima apie 25% visų plaučių vėžio. Rūkantiems vyrams kyla ypač didelė rizika (95% patvirtintų diagnozių), o jei atsižvelgsime į amžiaus ribą, liga daugiausia susijusi su vyresniais nei 40 metų žmonėmis.

Patologijos priežastys

Pagrindinė ir svarbiausia smulkiųjų ląstelių vėžio atsiradimo priežastis yra rūkymas, o pagrindiniai sunkinantys veiksniai yra asmens amžius, rūkymo patirtis ir per dieną rūkytų cigarečių kiekis. Kadangi nikotino priklausomybė vis dažniau pasitaiko moterims, nenuostabu, kad tokio tipo vėžio dažnis tarp moterų padidėjo.

Pagrindinė ir svarbiausia smulkiųjų ląstelių vėžio atsiradimo priežastis yra rūkymas.

Tačiau ne mažiau rimtų rizikos veiksnių vis dar yra:

• sudėtingos darbo sąlygos (sąveika su Ni, Cr, As);
• bloga ekologija gyvenamojoje vietoje;
• genetinis polinkis.

Be to, patologija dažnai pasireiškia po to, kai kenčia nuo tuberkuliozės arba dėl lėtinės slopinamos plaučių ligos fono. Dabar ligos histogenezės problema laikoma iš dviejų pusių - neuroektoderminė ir endoderminė. Pastarosios teorijos atstovai mano, kad šio tipo onkologija išsivysto iš bronchų epitelio ląstelių, turinčių panašią biocheminę kompoziciją su mažų ląstelių vėžio ląstelėmis.

Neuroektoderminės teorijos specialistai mano, kad tokia onkologinė liga atsiranda iš difuzinės neuroendokrininės sistemos ląstelių. Verta pažymėti, kad neurosekretorinių granulių buvimas naviko ląstelėse, hormonų koncentracijos padidėjimas ir bioaktyvių medžiagų išsiskyrimas rodo šios versijos nuoseklumą. Tačiau neįmanoma tiksliai pasakyti, kodėl kyla toks onkologijos tipas, nes buvo atvejų, kai patologija buvo diagnozuota žmonėms, besilaikantiems sveiko gyvenimo būdo ir neturinčio onkologinio polinkio.

Išoriniai pasireiškimai

Paprastai pirmasis šios patologijos pasireiškimas yra ilgas kosulys. Dažnai jis suklysta su rūkančiu bronchitu. Ypač nerimą keliantis ženklas asmeniui turėtų būti kraujo juostų skreplių atsiradimas. Be to, dėl šios patologijos dažnai pastebimas dusulys, krūtinės skausmas, prastas apetitas, visapusiškas silpnumas ir priežastinis kūno svorio netekimas. Kartais negalavimas gali būti klaidingas dėl obstrukcinės plaučių uždegimo, todėl labai svarbu atidžiai diagnozuoti.

Ilgalaikis kosulys - pirmasis MRL pasireiškimas

3-4 etapuose yra susiję nauji nemalonūs simptomai: balso užkimimas, dėl vokalinių nervų paralyžiaus ir aukštesnio vena cava suspaudimo simptomų. Taip pat gali būti pastebėti paraneoplastiniai simptomai: Kušingo sindromas, Lambert-Eaton, nepakankama antidiuretinio hormono sekrecija. Be to, dėl šios patologijos metastazės paprastai būna hilarinių limfmazgių, kepenų, antinksčių, kaulų ir smegenų. Tokiomis aplinkybėmis pasirodys simptomai, rodantys metastazių lokalizaciją (gelta, stuburo ar galvos skausmas).

Ligų klasifikacija

Šios ligos skirstymas į stadijas yra identiškas kitų tipų plaučių vėžio tipams. Tačiau iki šiol šios rūšies onkologijai būdingas skyrius apie ribotą (lokalizuotą) ir plačiai paplitusį ligos etapą. Ribotą stadiją pasižymi vienoje pusėje išnykęs naviko procesas, kartu padidėjęs supraclavikulinis, mediastininis ir bazinis limfmazgiai. Bendrosios stadijos atveju yra kitos krūtinės pusės, pleurito ir metastazių priepuolis. Deja, daugiau kaip pusė pacientų turi tokią specifinę smulkiųjų ląstelių vėžio formą.

Jei atsižvelgiame į morfologiją, tada mažų ląstelių onkologijoje yra:

• avižų ląstelių karcinoma;
• tarpinis ląstelių vėžys;
• mišrus (kombinuotas) vėžys.

Pirmuoju atveju formavimąsi sudaro mažiausių fusiforminių ląstelių sluoksniai su apvaliais ir ovaliais branduoliais. Vidutinio tipo vėžiui būdingos gana didelės, apvalios, pailgos ir daugiakampės ląstelės su aiškia branduoline struktūra. Kalbant apie kombinuotą vėžį, apie tai kalbama aptinkant avižų ląstelių karcinomą su adenokarkenomos arba plokščiųjų ląstelių karcinomos apraiškomis.

Patologinė diagnostika

Siekiant tinkamai įvertinti patologijos mastą, klinikiniai tyrimai (fiziologinės būklės vizualinis įvertinimas) dažnai derinami su instrumentine diagnostika. Pastarasis apima 3 etapus.

1. Patologijos apraiškų vizualizacija spinduliavimo metodais: krūtinkaulio rentgeno spinduliuotė, plaučių CT, pozronų emisijos tomografija.
2. Morfologinis patvirtinimas: bronchoskopija, biopsija, diagnostinė torakoskopija, pleuros punkcija su skysčio pašalinimu. Be to, biomedžiaga taip pat siunčiama histologiniam ir citologiniam tyrimui.
3. Paskutiniame tyrimo etape jie bando pašalinti tolimas metastazes. Šiuo tikslu atliekama smegenų MRI, pilvaplėvės MSCT ir kaulų scintigrafija.

Krūtinės ląstos rentgenograma - pirmasis SCLC diagnozavimo etapas

Gydymas

Patologijos atskyrimas etape padeda specialistams suprasti, kaip ją gydyti, ir apibūdina jos greito ar konservatyvaus gydymo galimybes. Nedelsiant reikia pažymėti, kad smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo metodas naudojamas tik pradiniuose vėžio etapuose. Tačiau jis būtinai lydi kelis pooperacinės chemoterapijos kursus.

Chirurginis smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas naudojamas tik pradiniuose etapuose.

Šiandien mažų ląstelių plaučių vėžio gydymas rodo gana gerus rezultatus.

Liga paprastai gydoma 2-4 chemoterapijos kursais, naudojant citostatinius preparatus. Pavyzdžiui:

• Etopozidas;
• Cisplatina;
• Vinkristinas;
• Ciklofosfamidas;
• Doksorubicinas.

Šis gydymo būdas derinamas su radiacija. Spindulinės terapijos veiksmai suteikia pradinius formavimo ir limfmazgių židinius. Jei pacientas susiduria su tokiu kombinuotu gydymu nuo smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio, pagerėja jo gyvenimo trukmės prognozė - žmogus gali gyventi dar dvejus metus. Tačiau svarbu suprasti, kad šiuo atveju neįmanoma 100% gydyti.

Kai patologija pasižymi bendru požymiu, pacientui skiriama ne mažiau kaip 5 chemoterapijos kursai. Jei pastebimas metastazių plitimas antinksčių, smegenų ir kaulų, rekomenduojama spinduliuotės terapijos kursas. Nors mažų ląstelių tipo plaučių onkologija yra labai padidėjęs jautrumas chemoterapijai ir radioterapijai, vis dėlto vis dar yra didelė pasikartojimo rizika.

Baigus gydymą, pacientui patariama atlikti sisteminius tyrimus, kad būtų galima laiku nustatyti antrinį onkologijos plitimą. Tačiau, jei pastebima smulkių ląstelių plaučių vėžio atsparumas priešvėžiniam gydymui, asmens gyvenimo trukmė retai būna daugiau nei keturi mėnesiai.

SCLC spindulinė terapija

Prognozė

Pirmasis klausimas, susijęs su pacientais, kuriems diagnozuota patvirtinta smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys, yra tai, kiek žmonių gyvena su tokia liga. Be šio tipo onkologijos sudėtingos terapijos, patologinio proceso vystymasis visada lemia mirtį. Kvaila tikėtis, kad liga pasidarys savaime. Mažų ląstelių plaučių vėžiu paciento gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo teisingai parinkto gydymo, taip pat nuo patologinio proceso vystymosi intensyvumo.

Jei liga nustatoma pradiniame etape, 22–39 proc. Pacientų išgyvena penkerius metus. Kai tokio tipo onkologija aptinkama terminalo stadijoje, penkerių metų laikotarpis pasiekia tik 9% pacientų. Gydymo metu gydytojai pastebi, kad mažėja švietimo lygis, dauguma ekspertų sutinka, kad tai yra palankus ženklas.

Šiuo atveju pacientas turi geras galimybes ilgesniam gyvenimo trukmei. Net jei gydymas sukėlė tik dalinį remisijos poveikį, išgyvenamumas yra 50%. Jei paaiškėja, kad pasiektas visiškas atsisakymas, 70–90% pacientų gyvena penkerius metus. Todėl net ir esant tokiai slegiančiai diagnozei, neturėtų būti nevilti ir atsisakyti.

Mažų ląstelių plaučių vėžys: retos ligos apžvalga

Vėžys yra piktybinis navikas, kuris dėl mutacijos žudo sveikas kūno ląsteles. Pasak Tarptautinės vėžio tyrimo agentūros, jos dažniausia vieta yra lengva.

Jo morfologija, plaučių vėžys yra suskirstytas į ne mažas ląsteles (įskaitant adenokarcinomą, plokščiąją, didelę ląstelę, mišrią) - apie 80-85% viso ligos ir mažos ląstelės - 15-20%. Šiuo metu yra teorija apie smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio vystymąsi dėl bronchų epitelio ląstelių ląstelių degeneracijos.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra agresyviausias, kuriam būdinga ankstyvoji metastazė, latentinis kursas ir nepalankiausia prognozė net gydymo atveju. Mažiausias ląstelių plaučių vėžys yra sunkiausias, 85% atvejų jis baigia mirtį.

Ankstyvieji etapai yra besimptomi ir dažniau nustatomi atsitiktinai atliekant įprastinius patikrinimus arba lankantis klinikoje su kitomis problemomis.

Simptomai gali reikšti tyrimo būtinybę. Simptomų atsiradimas SCR atveju gali rodyti jau progresavusį plaučių vėžio etapą.

Plėtros priežastys

• Mažas ląstelių plaučių vėžys tiesiogiai priklauso nuo rūkymo. Patyrę rūkaliai turi 23 kartus didesnę galimybę susirgti plaučių vėžiu nei nerūkantiems. 95% pacientų, sergančių smulkių ląstelių karcinoma, yra rūkantys vyresni nei 40 metų.
• Kancerogeninių medžiagų įkvėpimas - darbas su „kenksmingomis“ pramonės šakomis;
• Nepalankios aplinkos sąlygos;
• Dažna arba lėtinė plaučių liga;
• Apkrautas paveldimumas.

Nerūkymas yra geriausia mažų ląstelių plaučių vėžio prevencija.

Plaučių vėžio simptomai

• Kosulys;
• Dusulys;
• Triukšmingas kvėpavimas;
• Pirštų deformacijos „būgnai“;
• Dermatitas;
• Hemoptysis;
• Svorio netekimas;
• Bendro intoksikacijos simptomai;
• Temperatūra;
• 4-ajame etape - obstrukcinė pneumonija, yra antrinių pažeistų organų požymių: kaulų skausmas, galvos skausmas, paini sąmonė.

Patologijos simptomai gali skirtis priklausomai nuo pradinio naviko vietos.

Mažos ląstelių karcinoma dažniau yra centrinė, rečiau periferinė. Be to, pirminis navikas radiografiškai aptiko labai retą.

Diagnostika

Nustatant pagrindinius patologijos požymius dėl fluorografijos ir dėl klinikinių priežasčių (rūkymas, paveldimumas, amžius virš 40 metų, lyties ir kt.), Naudojami plačiau informuojami diagnostiniai metodai. Pagrindiniai diagnostikos metodai:

1. Naviko vizualizavimas spinduliuotės metodais: radiografija, kompiuterinė tomografija (CT), pozronų emisijos tomografija (PET-CT).
2. Naviko morfologijos nustatymas (ty jo ląstelių identifikavimas). Histologiniam (citologiniam) tyrimui imama punkcija, naudojant bronchoskopiją (kuri taip pat yra neapdorojantis vaizdavimo metodas) ir kitus metodus, kaip gauti medžiagą.

DLK etapas

1. Mažiau nei 3 cm dydžio neoplazmas (matuojamas maksimalios pailgėjimo kryptimi) yra viename segmente.
2. Mažiau nei 6 cm, neviršijant vieno plaučių segmento (broncho) ribų, netoliese esančių limfmazgių metastazės
3. Daugiau kaip 6 cm, paveikia plaučių, gretimų bronchų ar išeiti į pagrindinį bronchą. Metastazės išplito į tolimus limfmazgius.
4. Vėžinių neoplazija gali būti didesnė už plaučius, nes auga kaimyniniuose organuose, daugelyje tolimų metastazių.

TNM tarptautinė klasifikacija

Kur T yra pirminio naviko būklės, N - regioninių limfmazgių, M - tolimojo metastazės rodiklis

T_x - nepakanka duomenų, kad būtų galima įvertinti naviko būklę, arba nėra aptikta,

T₀ - navikas nėra apibrėžtas,

T_IS - neinvazinis vėžys

ir iš T₁ iki t₄ - naviko augimo etapai nuo: mažesnis nei 3 cm iki vertės, kai dydis nesvarbus; ir vietos etapai: nuo vietos iki vienos skilties, iki plaučių arterijos, mediastino, širdies, carinos, t.y. augti į kaimyninius organus.

N - regioninių limfmazgių būklės rodiklis:

N_x - nepakanka duomenų, kad būtų galima įvertinti jų būklę,

N₀ - metastazės pažeidimas nenustatytas,

N₁ - N₃ - apibūdinti žalos laipsnį: nuo proksimalinių limfmazgių iki tų, kurie yra priešingoje auglio pusėje.

M - tolimos metastazės būsena:

M_x - nepakanka duomenų tolimiems metastazėms nustatyti,

M₀ - nėra aptiktos tolimų metastazių,

M₁ - M₃ - dinamika: nuo vieno metastazės požymių buvimo iki krūtinės ertmės.

Daugiau kaip 2/3 pacientų yra III-IV etapas, todėl SCR ir toliau vertinama pagal dviejų svarbių kategorijų kriterijus: lokalizuotą arba plačiai paplitusią.

Gydymas

Šios diagnozės atveju, smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas tiesiogiai priklauso nuo žalos konkretaus paciento organams laipsnio, atsižvelgiant į jo istoriją.

Chemoterapija onkologijoje naudojama formuojant naviko ribas (prieš ją pašalinant), pooperaciniu laikotarpiu sunaikinti galimas vėžio ląsteles ir kaip pagrindinę gydymo proceso dalį. Jis turėtų sumažinti naviko, spindulinės terapijos - nustatyti rezultatą.

Radiacinė terapija yra jonizuojanti spinduliuotė, kuri žudo vėžines ląsteles. Šiuolaikiniai prietaisai generuoja siaurai orientuotus spindulius, kurie minimaliai traumuoja gretimas sveiko audinio vietas.

Chirurginių ir terapinių metodų poreikį ir seką tiesiogiai nustato besirūpinantis onkologas. Gydymo tikslas - pasiekti remisiją, pageidautina užbaigti.

Medicinos procedūros - ankstyvieji etapai

Deja, chirurginė chirurgija yra vienintelis būdas pašalinti vėžines ląsteles. Metodas naudojamas I ir II etapuose: viso plaučių, skilties ar jo dalies pašalinimas. Pooperacinė chemoterapija yra esminis gydymo komponentas, paprastai su radioterapija. Skirtingai nuo nedidelių ląstelių plaučių vėžio, pradiniame etape galima apriboti naviko pašalinimą. Net ir šiuo atveju 5 metų išgyvenamumas neviršija 40%.

Onkologas (chemoterapeutas) nustato chemoterapijos režimą - vaistus, jų dozes, trukmę ir skaičių. Vertindamas jų veiksmingumą ir remdamasis paciento gerove, gydytojas gali koreguoti gydymo eigą. Paprastai papildomi vaistai nuo užkrečiamųjų vaistų. Įvairūs alternatyvūs gydymo būdai, maisto papildai, įskaitant vitaminus, gali pabloginti jūsų būklę. Jūs turite aptarti jų priėmimą onkologu, taip pat apie bet kokius svarbius sveikatos pokyčius.

Gydymo procedūros - 3.4 etapai

Įprasta sudėtingesnių atvejų lokalizuotų formų schema yra kombinuotoji terapija: polichoterapija (poli reiškia ne tik vieną, bet ir vaistų derinį) - 2–4 kursai, tinkami kartu su pirminio naviko radioterapija. Kai pasiekiama remisija, galimas smegenų profilaktinis švitinimas. Toks gydymas padidina vidutinę gyvenimo trukmę iki 2 metų.

Dažniausiai pasitaikanti forma: polichoterapija 4-6 kursai, radioterapija - pagal indikacijas.

Tais atvejais, kai naviko augimas sustojo, sakoma apie dalinę remisija.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys labai gerai reaguoja į chemiją, radioterapiją ir radioterapiją. Tikėtina, kad šios onkologijos klastingumas pasikartos, kurios jau yra nejautros tokioms priešnavikinėms procedūroms. Galimas atkryčio kursas yra 3-4 mėnesiai.

Metastazės atsiranda (vėžio ląstelės transportuojamos su krauju) į organus, kurie yra intensyviausiai tiekiami krauju. Smegenys, kepenys, inkstai, antinksčių liaukos kenčia. Metastazės prasiskverbia į kaulą, kuris taip pat sukelia patologinius lūžius ir negalią.

Dėl neveiksmingumo ar neįmanoma taikyti pirmiau minėtų gydymo metodų (dėl paciento amžiaus ir individualių savybių), atliekamas paliatyvus gydymas. Juo siekiama pagerinti gyvenimo kokybę, daugiausia simptominį, įskaitant anesteziją.

Kiek gyvena su DLK

Tikėtina gyvenimo trukmė priklauso nuo ligos stadijos, jūsų bendros sveikatos ir gydymo metodų. Pasak kai kurių pranešimų, moterys yra jautresnės gydymui.

Trumpalaikė liga gali suteikti jums nuo 8 iki 16 savaičių, jei nėra jautrumo gydymui ar jo atmetimo.

Naudojami gydymo metodai toli gražu nėra tobuli, bet padidina jūsų galimybes.

Kombinuoto gydymo I ir II stadijose atveju 5 metų išgyvenamumo tikimybė (po penkerių metų yra visiškai remisija) yra 40%.

Sunkesniais etapais - vidutinė gyvenimo trukmė su kombinuotu gydymu padidėja vidutiniškai 2 metus.

Pacientams, sergantiems lokalizuotu naviku (t. Y. Ne ankstyvuoju etapu, bet be tolimos metastazės), naudojant kompleksinę terapiją, 2 metų išgyvenamumas - 65-75%, 5 metų išgyvenamumas galimas 5-10%, geros sveikatos - iki 25%.

Bendro DLK - 4 etapų atveju išgyvenamumas yra iki vienerių metų. Visapusiško išgydymo prognozė šiuo atveju: atvejai be recidyvo yra labai reti.

Po žodžio

Kažkas ieško vėžio priežasčių, nežinodamas, kodėl.

Žmonėms lengviau nešioti ligą, manyti, kad tai yra bausmė ar teismas. Galbūt tai jiems palengvina ir leis jai atnešti ramybę ir tvirtumą kovoje už gyvenimą.

Teigiamas požiūris yra būtinas, kad gydymas būtų palankus. Tiesiog kaip rasti jėgos, kad galėtumėte atsispirti skausmui ir likti sau. Neįmanoma pateikti teisingo patarimo asmeniui, girdėjusiam siaubingą diagnozę, ir ją suprasti. Na, jei jums padės artimieji ir artimi žmonės.

Svarbiausia yra rasti tikėjimą savo jėgomis, norėti eiti toliau į savo ateitį ir pasitikėti gydytojais. Suteikite sau galimybę.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys - kas tai yra?

Plaučių vėžys pirmiausia užima visų diagnozių dažnumą tarp visų vėžio. Agresyviausia plaučių vėžio forma yra smulkialąstelinis plaučių vėžys, kuriam būdinga latentinė liga, ankstyvoji metastazė ir prasta prognozė.

Kas yra smulkialąstelinis plaučių vėžys

Mažas ląstelių vėžys yra piktybinės kilmės navikas, lokalizuotas žmogaus kvėpavimo sistemoje. Iš pradžių šis navikas gali būti suskirstytas į du tipus - kairiojo ir dešiniojo plaučių ląstelių plaučių vėžį. Šios ligos pavadinimą galima paaiškinti mažo dydžio ląstelių struktūrų dydžiu, viršijančiu kraujo ląstelių (eritrocitų) dydį tik 2 kartus.

Mažos ląstelių karcinoma yra mažiau paplitusi, skirtingai nei nedidelės ląstelės karcinoma (diagnozuota 80% atvejų). Dažniausiai ši patologija pastebima 50-62 metų vyrų rūkantiems. Dėl padidėjusio moterų rūkančiųjų skaičiaus moterų skaičius taip pat didėja.

Vėžys beveik visada prasideda kaip centrinis vėžys, šis tipas yra greitas - jis labai greitai plinta, sėja visą plaučių audinį, formuodamas metastazes kaimyniniuose organuose. Šis tipo plaučių onkologijos tipas yra intensyviai daugintis auglių potipis, turintis didelį piktybinių navikų potencialą. Metastazės paveikia ne tik retroperitoninės erdvės ir limfinės struktūros organus, bet ir smegenis.

Šio tipo onkologijos pagrindas yra plaučių audinio epitelio vėžio degeneracija, sutrikusi oro mainai. Tokio tipo plaučių onkologija yra sunkiausia, ji baigiama mirti 85% atvejų.

Susiję vaizdo įrašai:

Priežastys

Auglio patogenezės priežastys gali būti:

• rūkymas Tai yra pagrindinė plaučių audinio struktūros transformacijos pradinė priežastis;
• paveldimumas (panašios ligos ligos istorijoje buvimas artimųjų tarpe padidina riziką susirgti šia liga);
• nepalanki ekologija paciento gyvenamojoje vietovėje;
• anksčiau sirgo sunkiomis plaučių ligomis (astma, lėtine obstrukcine plaučių liga, plaučių tuberkulioze ir kitomis infekcinėmis ligomis bei patologiniais navikais);
• ilgalaikis sąlytis su kancerogenais (arseno, nikelio, chromo). Galima susisiekti tiek gyvenamosiose, tiek darbo vietose;
• poveikis radioaktyvių jonų kūnui (pvz., galima su įvairiomis žmogaus sukeltomis nelaimėmis);
• plaučių asbestozė;
• dulkių poveikis;
• radono įtaka.

Ligos simptomai

Pradinėse formavimo stadijose mažųjų ląstelių karcinoma nėra išreikšta specifiniais simptomais, simptomai gali būti užmaskuoti kaip kitos plaučių sistemos patologijos. Bet toliau plintant smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiui, jo sparčiai metastazėms, simptomai tampa aiškūs ir tampa pastebimi.

Ankstyvosiose stadijose galima įtarti, kad tokio tipo plaučių vėžys yra tik kai kurios netiesioginės nuorodos:

• kosulys (pradiniame etape, sausas ir ilgas, vėliau įgyja paroksizminį pobūdį ir tampa įsilaužimu, su skrepliais ir kraujavimu);
• skausmas krūtinės srityje;
• spaudos spaudimas;
• nepagrįstas dusulys, kuris kartais atsiranda;
• silpnumas, bendras negalavimas;
• stiprus apetito praradimas, drastiškas svorio kritimas, kacheksija;
• galimas vizijos mažinimas;
• kvėpavimas, įsišaknijimas balsu, kai kalbama (disfonija).

Vėliau diagnozavus šio vėžio plitimo metastazę ir klinikinį vaizdą papildo šie simptomai:

• intensyvūs įvairaus pobūdžio galvos skausmai (pulsuojantis ir traukiantis, lokalizuoti vienoje vietoje, kol migrenos dilgčiojimas apima visą galvą);
• skausmas lokalizuotas viso nugaros dalyje, dažnai spinduliuojantis į stuburo projekciją, kaulų skausmą, sąnarių skausmą (tai siejasi su metastazėmis kauliniame audinyje).

Pastaraisiais etapais, kai tarpininkaujame audiniuose dalyvauja vėžio procese, išsivysto tarpuplaučio suspaudimo sindromas, kurį sudaro:

• disfagija (valgymo sutrikimas, kai pacientui sunku nuryti maistą arba tiesiog neįmanoma);
• užkimimas (pasireiškia, kai paralyžius gerklų nervas);
• nenormalus kaklo ir veido patinimas (dažnai vienašalis, atsiranda, kai suspaustas viršutinis vena cava).

Su metastazėmis kepenyse, ikterichnost odos ir hepatomegalia vystymuisi. Gali pasireikšti hiperterminės apraiškos, paraneoplastinis sindromas (Lambert-Eaton myasthenic sindromas, antidiuretinio hormono sekrecinis sindromas, kushingoidų pasireiškimai).

4 etape pastebimas kalbos sutrikimas ir atsiranda didelio intensyvumo galvos skausmas, gali atsirasti triukšmingas kvėpavimas, dermatitas, deformuoti pirštai „būgnais“, bendrojo apsinuodijimo simptomai, temperatūros didėjimas, obstrukcinė plaučių uždegimas, paini sąmonė.

Patologijos simptomai gali skirtis priklausomai nuo pradinio naviko vietos.

Mažas ląstelių vėžys paprastai yra centrinis, mažiau paplitęs periferinis. Pirminis navikas (priešingai nei antrinis navikas) labai retai aptinkamas radiografiniu metodu.

Ligos ir vėžio tipai

Mažų ląstelių vėžio pasiskirstymas pagal TNM klasifikaciją neturi esminių skirtumų ir susideda iš šių pozicijų: T - rodo pirminio naviko būklę, N - regioninių limfmazgių būklę, M - tolimos metastazės buvimą ir nebuvimą.

Aiškus atskyrimas scenoje padeda nustatyti neoplazmos - chirurginio ar terapinio - gydymo metodus.

1 etapas - naviko dydis neviršija 3 cm, navikas paveikia vieną plaučių, metastazių nėra.

2 etapas - auglių dydis 3-6 cm, blokuoja bronchą ir įsiskverbia į pleurą, sukelia atelektazę;

3 etapas - vėžys greitai plinta į kaimyninius organus, auglys auga iki 6–7 cm, viso plaučių atelazė, gretimose limfmazgiuose yra metastazių.

4 etapas. Piktybinės ląstelės yra tolimuose organuose.

Daugiau nei pusė pacientų diagnozuojami 3 ar 4 etapai, todėl šio tipo vėžys yra vertinamas pagal dviejų svarbių kategorijų kriterijus: lokalizuotą (ribotą) arba įprastą vėžio rūšį:

• lokalizuota forma apima tik vieną plaučių procesą (atskiros dešinės ir kairės pusės formos);
• Bendras variantas (panašus į 3-4 etapus TNM sistemoje) pasireiškia 60–65% atvejų. Jis apima vėžio procesą dviejose krūtinės dalyse kartu su vėžio pleuritu ir greitu metastazių atsiradimu.

Pagal histologiją, plaučių vėžys yra suskirstytas į šiuos tipus:

Planoceliulinis (epidermio) vėžys, turintis: t

• labai diferencijuotas;
• vidutiniškai diferencijuotas;
• nediferencijuoti.

Mažas ląstelių vėžys gali įvykti:

• avižų ląstelė, smulkiagrūdis, špindelis;
• tarpinis (ekstraląstelinis);
• pleomorfinis (daugiacelinis).

Adenokarcinoma skirstoma į:

• labai diferencijuotas;
• vidutiniškai diferencijuotas;
• mažai diferencijuotas (mažai diferencijuotas);
• bronchoalveolinis.

Didelės ląstelės karcinoma turi dvi porūšis:

Mišraus tipo vėžys yra:

• adenokarcinoma ir mažos ląstelės;
• plokščias ir adenokarcinoma ir kt.

Histologinė charakteristika yra gana savavališka, nes klinikinė eiga gali turėti skirtumų net ir to paties struktūros navikams.

Ligos diagnozė

Diagnozei atlikti atliekami įvairūs instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai, kuriuos sudaro:

• krūtinės radiografija;
• MRT, PET, kompiuterinė tomografija (CT);
• skeleto scintigrafija;
• kepenų funkcijos tyrimai;
• kraujo tyrimas;
• skreplių analizė (citologija vėžio ląstelių aptikimui);
• pleurocentezė (skysčio suvartojimas iš krūtinės ertmės šalia plaučių);
• IAP matavimas (vidinis pilvo spaudimas);
• naviko žymenų analizė;
• biopsijos navikas arba netoliese esantys limfmazgiai.

Biopsiją galima atlikti keliais būdais, naudojant:

• bronchoskopija;
• CT nuskaitymas;
• endoskopinis ultragarsas;
• mediastinoskopija.

• pleuros biopsija;
• atvira plaučių biopsija;
• vaizdo torakoskopija.

Mažų ląstelių plaučių vėžio gydymas

Pagrindiniai šio vėžio gydymo metodai yra: polichoterapija ir radiacinė spinduliuotė. Chirurginė intervencija yra prasminga atlikti tik ankstyvaisiais etapais.

Plaučių vėžio gydymas atliekamas su kitais gydymo metodais:

• imunoterapija
• brachiterapija;
• fotodinaminė terapija;
• tikslinė terapija;
• lazerinis koaguliavimas;
• radijo dažnio abliacija;
• kriodestrukcija;
• chemoembolizacija;
• radioembolizacija;
• bioterapija

Kiekvienas iš šių metodų gali būti taikomas plaučių vėžio gydymui.

Mažų ląstelių plaučių vėžio gydymo tikslas yra pasiekti absoliutą remisija, kurią patvirtina biopsija, bronchų tyrimas (bronchoskopija), bronchų alveolinis skalavimas. Gydymo veiksmingumas gali būti įvertintas po 6-12 savaičių nuo gydymo pradžios ir tuo pačiu metu galima prognozuoti gyvenimo trukmę.

Efektyviausias būdas gydyti plaučių vėžį yra chemoterapija, kuri atliekama kaip nepriklausomas gydymo metodas ir papildomas radiacijos poveikis. Moterims jautrumas gydymui yra didesnis.

Chemoterapija naudojama tik tada, kai anksčiau nebuvo atlikta nei chemoterapija, nei radioterapija, nėra susijusios sunkios ligos, širdies ir kepenų nepakankamumo, o kaulų čiulpų potencialas yra normaliose ribose. Jei paciento būklė nereaguoja į šiuos rodiklius, sumažėja cheminių medžiagų dozė, kad būtų išvengta rimtų šalutinių reiškinių.

Mažos ląstelių karcinomos chemoterapija yra veiksminga bet kuriame etape - pradiniuose etapuose ji gali užkirsti kelią metastazių plitimui, o paskutiniame etape ji padeda sušvelninti ligos eigą ir pailginti paciento gyvenimą. Siekiant slopinti naviko angiogenezę, taip pat naudojamas Avastin, kuris įtakoja šį naviko išsivystymo procesą surišant VEGF baltymą.

Ribotai plaučių plaučių formai (dešinėje arba kairėje) reikia nedidelio kiekio (2-4) chemoterapijos kursų. Dažniausiai naudojami vaistai yra citostatikai: „Doksorubicinas“, „Ciklofosfanumas“, „Gemcitabinas“, „Cisplatina“, „Etoposidas“, „vinkristinas“ ir kt. Citostatikai naudojami kaip mono terapija arba derinant su pirminės naviko vietos apšvitinimu. Remisijos metu smegenų radiacinė spinduliuotė papildomai atliekama siekiant sumažinti metastazavusio sėjimo riziką.

Kombinuota terapija su ribota mažo ląstelių vėžio forma suteikia galimybę pratęsti gyvenimą iki 2 metų. Su įprastine plaučių vėžio forma, chemoterapijos kursų skaičius didėja iki 4-6. Esant metastazėms gretimuose ir tolimuose organuose (antinksčių, kaulų sistemos, smegenų ir kt.), Chemoterapija atliekama kartu su radioterapija.

Narkotikų (paliatyvaus) gydymas dažniau naudojamas išlaikyti gyvybiškai svarbių jau paveiktų organų veiklą ir palengvinti paciento būklę. Šis gydymo būdas yra pagalbinis. Naudoti įvairių farmakologinių grupių vaistai:

• skausmo vaistai (įskaitant narkotines medžiagas),
• vaistai nuo uždegimo;
• antibiotinės medžiagos, skirtos užkirsti kelią infekcijai ir ligų stiprinimui;
• vaistai kepenų apsaugai (Essentiale);
• priemonės deguonies tiekimui į ląstelių struktūras (Pantogam, Glicinas) - smegenų ląstelių pažeidimo atveju;
• temperatūros mažinimas („Nimesulidas“, „Paracetamolis“, „Ibuprofenas“) su hipertermija.

Chirurginė intervencija smulkių ląstelių karcinomoje vyksta 1-2 etapuose ir visada lydi pooperacinės poliaterapijos kursą. Kai piktybiniai kūno audiniai išsiskiria, gyvenimo trukmė didėja. Jei pastaraisiais etapais šis plaučių vėžys nustatomas su kitų organų aprėpimu vėžio procese, chirurginis gydymas nevyksta dėl didėjančios mirties rizikos operacijos procese. Be klasikinio naviko pašalinimo metodo, galima taikyti tausojančią chirurginę operaciją naudojant elektroninį peilį.

Lokalizuoto smulkiųjų ląstelių vėžio ir prognozės gydymas

Gydant šią vėžio formą prognozė yra:

• naviko regresija vyksta 45-75% atvejų;
• gydymo veiksmingumas - 65-90%;
• 2 metų išgyvenamumas - 40-50%;
• 5 metų išgyvenimo riba - 10-25% pacientams, kurie pradėjo gydyti gerą bendrą sveikatą.

Pagrindinis šio vėžio lokalizuoto gydymo metodas yra chemoterapija (2-4 kursai) kartu su radioterapija. Radioterapija atliekama chemoterapijos fone arba po to, kai pacientas gauna kelis chemoterapijos kursus. Remisijos metu atliekamas smegenų švitinimas, nes tokio tipo vėžys greitai ir agresyviai metastazuoja į smegenis.

Taikomi režimai:

• kartu: chemoterapija ir radioterapija su profilaktiniu kaukolės švitinimu (PKR), esant atleidimui;
• chemoterapija su PKO arba be jo pacientams, kuriems yra sutrikusi kvėpavimo funkcija;
• chirurginė rezekcija kartu su adjuvanto terapija pacientams, sergantiems 1 etapu;
• chemoterapija ir krūtinės ląstos radioterapija, naudojama pacientams, sergantiems ribota stadija.

Kaip gydyti įprastą smulkių ląstelių vėžio formą

Naudojant bendrą gydymo būdą, radiacija yra tikslinga atlikti šiuos rodiklius:

• nuolatinis metastazių antinksčių liaukoje procesas;
• kaulų metastazės;
• metastazės limfmazgiuose, mediastinas su kompresijos sindromu;
• metastazių smegenyse.

Taikomi gydymo metodai:

• kombinuota chemoterapija su kaukolės spinduliuote arba be jos;
• "Ifosfamidas" kartu su "cisplatina" ir "etopozidu";
• Cisplatina + irinotekanas;
• etopozido, cisplatinos ir karboplatino derinys;
• "Ciklofosfamidas" kartu su "doksorubicinu", "etopozidu" ir "vinkristinu";
• "doksorubicino" ir "ciklofosfamido" ir "etopozido" derinys;
• "Ciklofosfamidas" kartu su "Etoposidu" ir "vinkristinu".

Švitinimas naudojamas, jei chemoterapija nėra veiksminga, ypač su stuburo smegenų ir smegenų metastazėmis arba kaulais.

Geras poveikis suteikia „cisplatinos“ ir „etopozido“ derinį. Nors „cisplatina“ dažnai turi ryškių šalutinių reiškinių, kurie sukelia rimtų pasekmių tiems, kurie serga širdies ir kraujagyslių ligomis. Karboplatinas nėra toksinis kaip cisplatina.

Plaučių vėžio mityba, kaip ir kitų rūšių vėžys, turėtų būti švelnus ir maistingas, būtina laikytis dietos, mitybos ir išvengti blogų įpročių.

Liaudies gynimo būdai gali būti naudojami kaip pagrindinio gydymo papildymas ir tik gydytojo leidimu. Atsisakymas suteikti pagrindinį gydymą tradicinės medicinos naudai gali pabloginti paciento būklę ir ligos praeities pasekmes.

Patartina gerti žolelių nuovirus remisijos stadijose, taip pat sumažinti skausmo sindromus pagrindinio gydymo metu, pranešant gydytojui.

Kiek gyvena su smulkių ląstelių plaučių vėžiu

Laiku diagnozavus ir gydant yra galimybių atsigauti.

Laikina liga suteikia maždaug 8-16 savaičių gyvenimo (po to miršta pacientas) atsisakius gydymo ar nejautrumo gydymui.

Visi pacientai, peržengę trejų metų gyvenimo trukmės ribą, priklauso visiškos remisijos grupei, jų išgyvenimas gali siekti 70–92% viso šios ligos.

Jei neoplazmos dydis po gydymo sumažėjo perpus ir daugiau nuo pradinio dydžio, tai rodo dalinę remisija, o šių pacientų gyvenimo trukmė yra du kartus mažesnė nei ankstesnė.

Penkerių metų išgyvenamumo riba įveikia tik 5-11% visų pacientų.

Bendra gyvenimo trukmės prognozė priklauso nuo:

• laiku diagnozuoti;
• aptiktos ligos stadijos;
• aukštos kokybės kompleksinis gydymas;
• pooperacinis (arba po chemoterapijos eigos) stebėjimas;
• paciento sveikata.

Sujungus gydymą I ir II etapuose, tikimybė kirsti 5 metų ribą yra apie 40%.

Vėlesniuose kombinuotojo gydymo etapuose tikėtina, kad gyvenimo trukmė vidutiniškai padidėja dvejus metus.

Pacientams, sergantiems lokalizuotu naviku (ne ankstyvuoju etapu, bet be tolimos metastazės), naudojant kompleksinę terapiją, kas dvejus metus išgyvenamumas yra apie 65–75%, apie 5–10% pacientų gali įveikti 5 metų ribą, gerą sveikatą, galimybę išgyventi iki 5 metų 25% pacientų.

Paprasto 4 tipo plaučių vėžio atveju išgyvenamumas paprastai būna iki 1 metų. Absoliutus gydymas (be atkryčio) yra mažai tikėtinas.