Koks yra geresnis: ambroksolis arba ACC?

Kvėpavimo takų ligų, kurias lydi kosulys su sunkiu išsiliejusiu skrepliu, atveju naudojami specialūs mukolitiniai vaistai, turintys įtakos skreplių reologinėms savybėms. Nepriklausomai nustatyti, kas yra geresnė Ambroxol arba ACC yra sunku. Tinkamiausio gydymo skyrimas turėtų būti gydytojas, sutelkiant dėmesį į paciento būklę.

Narkotikų veikimo principas

Pagrindinis aktyvusis ACC komponentas yra acetilcisteinas. Vaistas veikia skreplių, mažina klampumą, palengvina jo išsiskyrimo procesą. Gleivių kiekis lieka nepakitęs. Acetilcisteinui būdingos pneumoprotekcinės ir antioksidacinės savybės. Jis gali neutralizuoti laisvuosius radikalus, kurie turi žalingą poveikį ląstelėms.

Ambroksolio hidrochloridas yra veiklioji Ambroxol medžiaga. Jo įtakoje trachėjoje ir bronchuose susidariusios sekrecijos klampumas mažėja. Tai skatina epitelio blakstienų variklio aktyvumo padidėjimą, dėl to pagreitėja susidariusių skreplių išsiskyrimo procesas.

Tačiau šių vaistų poveikio organizmui principas skiriasi. ACC prisideda prie gleivių molekulių sunaikinimo, sunaikina ryšius tarp mukopolisacharidų, kurie yra skrepliai. Tai padeda sumažinti jo klampumą ir paspartinti ištraukimą iš bronchų. Kai gydymas antibiotikais yra būtinas norint nutraukti tarp ACC ir daugelio antibiotikų vartojimą, nes šios lėšos silpnina viena kitos veiklą.

Ambroksolis veikia kvėpavimo takų gleivinių paviršių liaukose. Jis padeda padidinti skystos skreplių dalį, jo kiekis didėja, tačiau jis tampa ne toks klampus. Amboksolio įtakoje bronchų sekrecijose padidėja antibiotikų koncentracija, pagrįsta cefuroksimu, eritromicinu, amoksicilinu.

Todėl gydytojams nerekomenduojama vietoj ACC vartoti ambroksolio.

Naudojimo indikacijos

Nurodykite vaistus, pasirinkite dozę, nustatykite gydymo trukmę tik gydytojui. Nurodyta kosulys vartojant Ambroxol arba ACC ligoms, sukeliančioms klampią gleivinę kvėpavimo takuose.

Šie mucolytiniai vaistai skirti tokioms ligoms:

• bronchitas (ūminis ir lėtinis);
• bronchų astma;
• pneumonija;
• LOPL;
• bronchektazė.

Ambroxol taip pat gali būti rekomenduojamas naujagimių, įskaitant priešlaikinius kūdikius, kvėpavimo sutrikimo sindromui vystyti.

Pacientams, kurie turi: t

• obstrukcinis bronchitas;
• plaučių abscesai;
• cistinė fibrozė;
• bronchiolitas;
• laringotracheitas.

ACC turi gerą poveikį pacientams, kuriems yra vidurinės ausies uždegimas ir sinusitas.

Dėl skirtingo veikimo principo ACC ir Ambroxol vartojimo indikacijų sąrašas šiek tiek skiriasi. Todėl norint nuspręsti, kurios priemonės geriausiai tinka, gydantis gydytojas turėtų. Jei yra įrodymų, gydytojai rekomenduoja vartoti ACC preparatą kartu su Ambroxol.

Naudoti deriniai

Pagal nustatytus kai kurių ligų gydymo standartus rodomi kelių mucolitinių vaistų deriniai. Tai leidžia padidinti gydymo efektyvumą. Išsamus gydymas skiriamas daugiausia kvėpavimo sistemos ligoms sunkiais atvejais.

Dažnai pacientai domisi, ar Ambroxol ir ACC gali būti vartojami kartu. Nepriklausomai pradeda derinti šiuos vaistus negali. Kartu su šiomis lėšomis gydytojas turi parašyti rekomenduojamą gydymo režimą. Standartinė kompleksinės terapijos trukmė yra 1 savaitė.

Šie vaistai sumažina skreplių klampumą, pagreitina gleivių išsiskyrimo procesą, didindami epitelio blakstienų aktyvumą. Ambroxol ir ACC suderinamumas buvo patvirtintas daugelio tyrimų metu.

Tokių derinių naudojimo priimtinumą patvirtina tai, kad parduodami vaistai, kurie tuo pačiu metu naudoja acetilcisteiną ir ambroksolio hidrochloridą. Šie vaistai yra:

Jie skiriami ne tik ūminėms ir lėtinėms kvėpavimo sistemos ligų formoms. Vaistai naudojami siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo po plaučių operacijų, prieš ir po bronchoskopijos. Be to, šios priemonės padeda išvengti tracheostromos pacientų būklės blogėjimo.

Galimi pakaitalai

Ligoniams, kuriems sunku atskirti kosulį su skrepliais, gydytojas gali paskirti mucolytics. Naudokite ne tik Abraksol ir ACC. Populiarių kosulio gydymo priemonių sąrašas apima vaistus, pagamintus karbocisteino arba bromheksino hidrochlorido pagrindu.

ACC analogas, kai kosulys yra vaistas Fluimucil. Jis taip pat gali būti pakeistas:

Šių vaistų gamyboje naudojami acetilcisteinas.

Vietoj „Ambroxol“ gali paskirti:

Šių fondų gamyboje buvo naudojamas ambroxolio hidrochloridas. Amboksolio pakaitalų sąrašas yra gana didelis. Kvėpavimo takų ligų gydymui skirtų knygų lentelėse galite rasti išsamų ligų, kuriose naudojami įvairių grupių mucolytics, sąrašą.

Įdiegta dozė

Žinant kiekvieno vaisto veikimo žmogaus organizmui principą, galite nuspręsti, kuri priemonė bus geresnė. Pacientams, sergantiems neproduktyviu kosuliu, dažnai skiriama ACC. Dauguma žmonių gerai reaguoja į šią terapiją.

Suaugusieji, sergantys kvėpavimo takų ligomis, kartu su kosuliu, paskiria 400-600 mg acetilcisteino per dieną. Nurodytas vaisto kiekis turėtų būti vartojamas 1-3 kartus po valgio. Galima padidinti ACC veiksmų efektyvumą, jei papildomai pradėsite gerti daug vandens.

Jei pacientams sutrikusi bronchų sekrecija, kvėpavimo takų gleivės silpnai progresuoja, gydytojas gali paskirti Ambroxol. Suaugusieji ir vaikai, vyresni nei 12 metų, skiria vaistą tablečių forma. 2-3 dienas nuo gydymo pradžios reikia gerti po 1 tabletę 30 mg tris kartus per parą. Nuo ketvirtosios dienos rekomenduojama gerti 2 tabletes per dieną.

Siekiant sustiprinti gydomąjį poveikį, gydytojas gali parinkti 2 tabletes iš Ambroxol du kartus per parą. Standartinė gydymo trukmė yra 4-5 dienos.

Kombinuotas gydymas ACC ir Ambroxol skiriamas visų pirma suaugusiems pacientams ir vaikams, vyresniems nei 12 metų. Gydytojas gali paskirti gydymą, pagal kurį reikia gerti 200 mg ACC ir 30 mg Ambroxol per dieną.

Šaltiniai:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/acc__3281
GRLS: https: //grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx? RoutingGuid = 44e01d87-2e4b-40d0-9c82-0052960e36b3t =

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Jungtinis priėmimas Acz ir Ambroxol

Klausimas: „Ar galima ACC ir Ambroxol kartu vartoti?“, Prašo viltis.

Aukščiausios kategorijos gydytojas, pulmonologas - Sosnovskio Aleksandro Nikolajevičiaus atsakymai:

Nėra jokių oficialių gamintojo nuorodų apie ambroksolio ir ACC (acetilcisteino) vartojimą kartu. Tai reiškia, kad leistinas abiejų vaistų vartojimas vienu metu. Kyla tik logiškas klausimas - kodėl? Abu vaistai yra mucolytics. Jie suskystina skreplius, bet gali netiesiogiai padidinti jo išleidimą. Tam reikia atsinaujinančių vaistų.

Todėl nereikėtų tikėtis tarpusavio sinergizmo nuo ambroksolio ir ACC. Būtų tikslinga juos sujungti su antibiotikais, antivirusiniais vaistais ar atsinaujinančiais vaistais. Kartu vartoti Ambroxol ir ACC - tik norint pasiekti polipragmosiją ir sustiprinti abiejų vaistų šalutinį poveikį.

Ar galima tuo pačiu metu vartoti ACC ir Ambroxol?

Taip, manau, kad tai gana reali.

Jei kalbame apie šlapias kosulys (kosulys su skrepliais), jis turi būti pašalintas iš plaučių. Ir kuo greičiau, tuo geriau. Ir šiam tikslui, ir Ambroxol, ir ACC. Pati ambroksolis yra pirmosios dalies dalis, veikliojo komponento pavadinimas ir vaistas yra vienodi, o antrasis - acetilcisteinas. Tai yra skirtingos medžiagos, todėl neįmanoma kalbėti apie perdozavimą.

Narkotikai tarpusavyje sąveikauja, didina toksiškumą ir nesumažina tarpusavyje veikiančio poveikio iki nulio.

Be to, vaistinėse galite rasti narkotiką Pulmobiz. Jame yra 30 mg ambroksolio ir 200 mg acetilcisteino. Tai įrodo, kad toks derinys yra racionalus ir nekenkia asmeniui, kartu gerbiant teisingas dozes.

„Atsts“ arba „Ambroxol“, kuris geriau vartojamas kosuliuojant

Kosulio terapija gali būti atliekama su įvairių rūšių poveikiu kvėpavimo sistemai. Dažnai norint pasiekti norimą rezultatą, būtina derinti vaistus iš gretimų grupių. Efektyviausių priemonių sąrašas tradiciškai apima ACC arba Ambroxol. Ar jie turėtų būti naudojami kartu ar atskirai? Toliau pateikiamas atsakymas į šį ir kitus klausimus.

Trumpas vaistų palyginimas

ACC yra sintetinis vaistas nuo kosulio, pagrįstas acetilcisteinu. Vaistas skatina skreplių išsiskyrimą dėl gleivių praskiedimo.

Ambroksolis - vaistas, turintis stiprų atsikosėjimą. Vaistas taip pat skiedžia skreplių ir stimuliuoja gleivių pašalinimą iš bronchų.

Skirtumas tarp kosulio lašų yra veikimo mechanizme. ACC naikina gleivių molekules dėl disulfidinių "tiltų", kurie jungia mukopolisacharidus, sunaikinimo skreplių struktūroje. Dėl nurodytos cheminės reakcijos sumažėja gleivių klampumas, pagreitėja jo pašalinimas iš bronchų.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol.jpg "alt =" palyginti ACC ir ambroxol "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie -atsts-i-ambroksol-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol-48x30.jpg 48w "dydžiai =" (maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px "/>

Ambroksolis veikia liaukose, esančiose kvėpavimo takų gleivinėje. Rezultatas - stimuliuojamas tauriųjų ląstelių aktyvumas, didinant skreplių skystąjį komponentą, kuris palengvina jo išsiskyrimo procesą. Vaistas papildomai padidina bronchų epitelio epitelio motorinę funkciją. Geresnis gleivių transportavimas į išorę, normalizuojant mikrocirkuliaciją.

Faktas! ACC papildomai padidina glutationo - cheminės medžiagos, pasižyminčios ryškiu antioksidaciniu ir antioksidaciniu poveikiu, sintezę. Minimalus neigiamų laisvųjų radikalų ir antrinės narkotikų mainų produktų poveikis.

ACC, privalumai ir trūkumai

Kosulio gydymas naudojant tik ACC yra mažiau paplitęs. Priežastis yra agento poveikis klampiam gleiviui. Jei dėl kokių nors priežasčių skrepliai neturi laiko formuotis, vaisto veiksmingumas mažėja.

ADC privalumai:

• greitas veiksmų pradžia - iki 1 valandos;
• geras skreplių skiedimas, suteikiantis greitą bronchų valymą nuo gleivių;
• įdomi dozavimo forma. ACC gaminama kaip šnypščiosios tabletės, kurios ištirpsta vandenyje, o tai pagreitina vaisto absorbciją į kraują.

Geras vaisto veiksmingumas, atsižvelgiant į nedidelį nepageidaujamų reakcijų ir kontraindikacijų skaičių, kelia paklausą farmacijos rinkoje.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts.jpg "alt = "vis tiek gali būti geresnis nei ac" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse -zhe-luchshe-atsts.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/02 / mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet- byt-vse-zhe-luchshe-atsts-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts-48x30.jpg 48w " dydžiai = "(maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px" />

Neigiami:

• siauras indikacijų diapazonas;
• poreikį paskirti papildomas lėšas veiksmingam kvėpavimo takų valymui. Dėl nepakankamo poveikio epitelio blakstienoms vaistas iš tikrųjų turi tik mukolitinį poveikį. Suskystintų gleivių eliminacijos greitis priklauso nuo žmogaus kvėpavimo sistemos savybių.

Nepaisant šių trūkumų, ACC kosulio terapijoje, kartu su storo skreplių formavimu, didžiuojasi vieta. Prieš naudodami vaistą, būtina pasitarti su gydytoju.

Ambroksolis, už ir prieš

Kuris yra geresnis: ACC arba Ambroxol? Pacientai dažnai užduoda panašų klausimą gydytojams. Daugelis „Ambroxol“ mėgsta konkursą.

Priežastys:

1. Didelė priemonės veiksmingumo įrodymų bazė. Dešimtys klinikinių tyrimų parodė, kad Ambroxol galima skirti skirtingų etiologijų kosulio gydymui;
2. Dozavimo formų kintamumas. Vaistas parduodamas tabletėmis, skirtingų koncentracijų sirupais, inhaliaciniais tirpalais;
3. Saugumas;
4. „Žmonių“ meilė. Amboksolis yra dažniausiai vartojamas kosulys.

Svarbus šio kosulio gydymo pranašumas yra poveikis naujagimių alveoliams. Vaistas stimuliuoja paviršinio aktyvumo medžiagos sintezę, kuri neleidžia susikaupti plaučių kvėpavimo maišelių. Šis gydymas atliekamas ankstyviems kūdikiams, kuriems organizme trūksta tinkamos bioaktyvios medžiagos.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol.jpg "alt =" kai kurie mano, kad ambraxol "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye -dumayut-chto-ambraksol-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol-48x30.jpg 48w "dydžiai =" (maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px "/>

Suvart:

1. Nesugebėjimas vartoti vaisto pacientams, sergantiems skrandžio opa;
2. Dozės parinkimo poreikis kiekvienai amžiaus grupei. Vaikams, jaunesniems nei 12 metų, gydyti reikia įsigyti sirupą, kurio ambroxolio koncentracija yra 15 mg / 5 ml, o vaistinėse ne visada galima;
3. Gydymo metu reikia naudoti didelį kiekį skysčio, siekiant skatinti bronchų gleivinių liaukų funkciją.

Kaip jie panašūs ir koks skirtumas tarp jų

ACC ir Ambroxol pasiekia didžiausią koncentraciją kraujyje tuo pačiu metu per 1-3 valandas. Fondų pusėjimo trukmė yra beveik tokia pati.

Bendrosios kosulio medicinos savybės:

• skreplių suskystinimas;
• daugiausia drėgno kosulio pašalinimas;
• prieinamumą. Abiejų vaistų kaina svyruoja nuo 100-120 rublių;
• saugumas;
• panašių kontraindikacijų. Vaisto negalima vartoti skrandžio opa ar dvylikapirštės žarnos opa, nes gali padidėti pacientas.

Skirtumai:

• dozavimo forma;
• veikimo mechanizmas.

Ar Ambroxol ir ACC galima naudoti vienu metu?

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, tampa logiška, ar ACC ir Ambroxol galima vartoti kartu. 95% atvejų atsakymas yra teigiamas. Kosulio gydymo standartai, kartu su storo skreplių susidarymu, suteikia galimybę vienu metu paskirti abu vaistus.

Geros suderinamumo priemonės ir bioaktyvių medžiagų sąveika, pagreitinanti gleivių sunaikinimą ir pašalinimą, padeda pacientui atsigauti bronchų epitelio funkcijos normalizavimu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov.jpg " alt = "Acz arba Ambroxol vienu metu naudojant šiuos vaistus" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts- ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol- odnovremennyj-priem-etih-preparatov-48x30.jpg 48w "dydžiai =" (maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px "/>

Jei reikia, antibakterinių agentų Ambroxol naudojimas dar labiau sustiprina antimikrobinių medžiagų koncentraciją, prasiskverbdamas į alveolius, padidindamas patogeninių mikroorganizmų sunaikinimo greitį.

Ambroxol ir ACC suderinamumą įrodo klinikiniai tyrimai. Dozavimas ir lėšų skyrimo dažnis kiekvienu atveju yra atrenkami individualiai, siekiant veiksmingai pašalinti kosulį. Vidutinė kompleksinės terapijos trukmė yra 1 savaitė.

ACC arba Ambroxol, kuris yra geriau, kai kosulys vaikams ir suaugusiems

ACC ir Ambroxol ne visada vartojami kartu. Tinkamo vaisto pasirinkimas priklauso nuo klinikinio atvejo savybių, paciento amžiaus ir individualių organizmo savybių.

Suaugusiems pacientams, sergantiems sausu neproduktyviu kosuliu be karščiavimo, tradiciškai buvo paskirtas ACC. Priežastis yra patogi dozavimo forma (putojančios tabletės) ir geras kūno jautrumas gydymui.

Ambroksolis skiriamas tik priešlaikiniams kūdikiams. Pacientai nuo 2 metų gali vartoti bet kurį iš aprašytų vaistų. Ambroxol atveju reikia įsigyti sirupą, kurio dozė yra 15 mg / 5 ml.

Šios situacijos išlieka sąlyginės. Kiekvienu atveju gydytojas išsamiai įvertina paciento būklę ir nustato tinkamiausią vaistą. Dažnai reikia pakeisti vaistus dėl cheminių medžiagų sąveikos su žmogaus organizmu pobūdžio.

Išvada

Ambroxol ir ACC yra puikios priemonės kosulio šalinimui. Dėl didelio veiksmingumo ir prieinamos kainos narkotikai tampa lyderiais tarp vaistų, naudojamų kvėpavimo sistemos ligų gydymui. Priemonės gali būti naudojamos atskirai ir kartu. Svarbiausia - tinkamos dozės parinkimas ir gydytojo rekomendacijų laikymasis.

ar galima tuo pačiu metu naudoti tabletes ATC ir Ambrogeksal.

ACC yra tiesioginis mucolytic - tai veikia tiesiai ant skreplių - vėmimas įsijungia ir skrepis yra praskiestas (be to, visų tipų skrepliai yra gleivinės, pūlingos, mucopurulentinės + tūtelės). 30 minučių efektas.

Ambrohexal yra atsikosėjęs, veikimo mechanizmas atsiranda dėl padidėjusios aktyviosios medžiagos - broncho-plaučių sekrecijos. Jis skatina skreplių patinimą, taip pat geresnį antibiotikų pasiskirstymą plaučių paviršiuje. Poveikio pradžios greitis yra 48 valandos.

ACC arba Ambroxol - kas yra geriau? Kas yra už šiuos vaistus?

Vaistų palyginimas

Abu vaistai priklauso mucolytics grupei - medžiagoms, kurios skiedžia skreplių. Tačiau jie turi skirtingą sudėtį ir individualias paraiškos savybes.

Sudėtis

• ACC veiklioji medžiaga yra acetilcisteinas, pagalbiniai komponentai labai skiriasi priklausomai nuo dozavimo formos.
• Aktyvus Ambroxol - Ambroxol Hydrochloride komponentas, skirtingų vaisto formų sudėtis labai skiriasi papildomose sudedamosiose dalyse.

Veikimo mechanizmas

• ACC skiedimo poveikis skrepliui atsiranda dėl jos gebėjimo suskaidyti medžiagas, sudarančias gleives, į paprastesnius, mažiau tankius junginius. Be to, acetilcisteinas turi antioksidacinį poveikį - neutralizuoja laisvuosius radikalus, kurie yra pavojingi organizmui ir kurie susidaro aktyvaus uždegimo proceso metu.
• Ambroksolis padidina skysčio skreplių susidarymą kvėpavimo takų gleivinėje, o tai palengvina kosulį. Šis procesas taip pat sustiprinamas stimuliuojant bronchų vidinio pamušalo ląsteles, turinčias specialius žiedus, kurie, kaip buvo, „stumdavo“ skreplių. Be to, vaistas prisideda prie paviršinio aktyvumo - pagrindinės plaučių audinio sudedamosios dalies - susidarymo, užtikrinant jo apsaugą ir formos palaikymą.

Indikacijos

Sąlygos, susijusios su storo skreplių išsiskyrimu:

• plaučių uždegimas ir bronchitas - plaučių ir bronchų uždegimas;
• plaučių abscesas - ertmės su pūlingu turiniu plaučių audinyje susidarymas;
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga ir bronchų astma - patologijos, susijusios su bronchų spazmu;
• bronchektazė - sakralinis bronchų medžio padidėjimas;
• cistinė fibrozė - paveldima liga, kuri pažeidžia tinkamą plaučių formavimąsi ir veikimą.

Papildomos nuorodos ACC:

• laringotracheitas - gerklų ir trachėjos uždegimas;
• vidurinės ausies uždegimas - vidurinės ausies uždegimas;
• sinusitas - vieno ar daugiau paranasinių sinusų uždegimas.

Kontraindikacijos

• idiosinkratijos vaistai;
• vaiko vežimo ir maitinimo motinos pienu laikotarpis;
• vaikų amžius iki 2 metų;
• skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos;
• plaučių kraujavimas.

• vaisto padidėjęs jautrumas;
• pirmąjį nėštumo trimestrą.

Šalutinis poveikis

• galvos skausmas, spengimas ausyse;
• sutrikusi išmatos, pykinimas, vėmimas;
• kraujo spaudimo mažinimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• burnos gleivinės uždegimas;
• alergijos.

• galvos skausmas ir bendras silpnumas;
• pykinimas, neįprastas išmatos, pilvo skausmas;
• burnos gleivinės džiovinimas;
• sutrikęs šlapinimasis;
• alergijos reiškiniai.

Išleidimo formos ir kaina

• tirpios tabletės 0,1 g, 20 vnt. - 253 p.;
• tirpios tabletės 0,2 g, 20 vnt. - 274 p.;
• „Ilgas“ tirpus skirtukas. 0,6 g, 10 vnt. - 354 p.;
• „Ilgas“ tirpus skirtukas. 0,6 g, 20 vnt. - 564 p.;
• sirupas, 20 mg / ml, 1 buteliukas 100 ml - 259 r.;
• milteliai 0,1 g, 20 vnt. - 130 p.;
• milteliai 0,2 g, 20 vnt. - 117 p.;
• 0,2 g granulės, 20 vnt. - 130 p.;
• 0,6 g granulės, 6 vnt. - 130 r.

• 0,03 g tabletės, 20 vnt. - 33 p.;
• skirtuką. 0,03 g, 30 vnt. - 45 p.;
• sirupas, 0,015 g / ml, 1 butelis 100 ml - 52 p.;
• tirpalas vidaus vartojimui ir įkvėpus, 0,0075 g / ml, 40 ml - 69 p.

ACC arba Ambroxol - kas yra geriau?

„Ambroxol“ teigiamas taškas yra sudėtingesnis veikimo mechanizmas, priešingai nei ACC, kuris neturi įtakos bronchų gleivinės blakstienų judrumui ir todėl šiek tiek blogiau parodo skreplius.

Kitas Ambroxol privalumas - tai platus įrodymų pagrindas. Vaistas buvo atliktas daugelyje klinikinių tyrimų, kurie patvirtino jo veiksmingumą ir saugumą. Būtent dėl ​​šios priežasties Ambroxol (skirtingai nuo ACC) leidžiama antrame ir trečiame kūdikio vežimo ir laktacijos etape, taip pat sirupo forma vaikams iki vienerių metų amžiaus.

Ambroxol yra saugesnis vaistas, turi mažiau kontraindikacijų ir kainuoja daug mažiau nei ACC, kuris yra daugiau nei 5 kartus brangesnis.

ACC privalumas yra geriausias toleravimas - mažiau tikėtina, kad jis sukels širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijas ir neturi poveikio šlapinimui. Vaistas turi platesnį naudojimo spektrą: jis veiksmingas vidurinės ausies uždegimo, sinusito, laringotracheito atveju. Be to, ACC yra naudinga dėl didelio dozavimo formų skaičiaus ir lengvumo.

Taigi abu vaistai turi savo privalumų ir trūkumų.

• dozavimo formų gausa;
• ENT organų ligų veiksmingumas;
• ryškus skreplių praskiedimas;
• geras toleravimas.

• nesugebėjimas vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat vaikams iki 2 metų;
• daug kontraindikacijų;
• didelės išlaidos;
• nepakankamas atkūrimo efektas.

• platus įrodymų pagrindas;
• sudėtingas poveikis kvėpavimo sistemai;
• galimybė vartoti jaunesniojo amžiaus, nėščioms ir maitinančioms motinoms;
• priimtina kaina;
• nedaug kontraindikacijų.

• netinkamumas naudoti otitu, sinusitu, laringotracheitu;
• nedidelis dozavimo formų pasirinkimas;
• dažnos nepageidaujamos reakcijos, padidėjusios širdies ritmo ir slėgio kritimo forma.

Geriau sustabdyti pasirinkimą ATsTs:

• uždegimas paranasinių sinusų;
• vidurinės ausies uždegimas;
• laringotracheitas;
• polinkis į hipotenziją (mažas kraujospūdis);
• pernelyg klampus skreplius ant gerai išreikštų kosulio reflekso fono.

Naudokite Ambroxol yra tinkamesnis:

• nėštumas;
• žindymas;
• infekcinė liga jaunesniems kaip 2 metų vaikams;
• kosulio reflekso sumažėjimas ir sunkumas sukietėjus skreplių.

Ambroksolis ir ACC suderinamumas

Dėl skirtingo veikimo mechanizmo Ambroxol ir ACC gali būti vartojami kartu, jei vienas iš vaistų nesukelia norimo poveikio. Tačiau tuo pačiu metu vartoti galima tik rekomendavus ir prižiūrint gydytojui, kuris pasakys, ar galite juos gerti kartu ir kokia doze. Tokiu atveju dozės parenkamos individualiai, atsižvelgiant į amžių, bendrą paciento būklę ir ligos eigos ypatumus.

Yra tam tikrų kategorijų pacientų, kuriems reikia skirti labai atsargiai tokius vaistus skiriant kartu:

• vaikai;
• pagyvenę žmonės ir seni žmonės;
• silpnomis ligomis sergantiems pacientams;
• pacientams, kuriems yra susilpnėjęs kosulio refleksas.

Taip yra dėl kvėpavimo raumenų silpnumo, kuris ne visada gali susidoroti su gausiu skreplių nutekėjimu iš bronchų, kurį sukelia kombinuotas gydymas. Tokiais atvejais tik gydytojas gali atsakyti į klausimą, ar šiuos vaistus galima vartoti kartu.

Kaip šis straipsnis? Suprasime tai. Įvertink dabar!

ACC ir Ambroxol - tai geriau

ACC ir Ambroxol yra tarp populiariausių kosulio vaistų. Skirtumas tarp priemonių yra veikimo mechanizme. Kai kuriems pacientams 2 kartus greičiau atsikratyti kosulio, tuo pačiu metu vartokite abu vaistus. Taip, medicinoje ši taisyklė veikia, bet ne visada, todėl diskutuojama apie tai, kokie vaistai gali būti vartojami kartu. Galų gale, kartais panašių vaistų vartojimas gali tik pabloginti padėtį. Todėl prieš naudojimą visada pasitarkite su gydytoju.

Naudojimo indikacijos

Atsižvelgiant į tai, kad abu vaistai yra mucolytics, jie turi daugybę ligų, su kuriomis jie gali sėkmingai susidoroti. ACC ir Ambroxol atveju:

1. Obstrukcinis bronchitas.
2. Plaučių uždegimas.
3. Cistinė fibrozė.

Ambroksolis taip pat naudojamas šiems kvėpavimo takų pažeidimams (šiuo atveju jis panašus į bromheksiną):

• bronchų astma;
• tuberkuliozė;
• tracheobronchitas;
• emfizema.

Savo ruožtu ACC dažnai naudojamas kovoti su:

• ūminis arba lėtinis bronchitas;
• tracheitas;
• emfizema;
• bronchų astma;
• lėtinis arba ūminis sinusitas;
• vidurinės ausies uždegimo ir kitų ligų.

Visiems šiems procesams būdingas skreplių susidarymas, kuris dėl savo klampumo negali būti atskirtas ir pašalintas iš kūno.

Abu vaistai padeda susilpninti paslaptį ir taip pat turi gerą atsilikimo poveikį jo pašalinimui. Be to, jie gali atkurti sekrecinę funkciją, kad skrepliai nesudarytų pernelyg daug ir dėl to kvėpavimas nesunkėja.

Priėmimo apribojimai

Tarp kontraindikacijų vartoti Ambroxol:

1. Galaktozės, laktazės netoleravimas.
2. Ligos, susijusios su pablogėjusiu aminorūgščių metabolizmu.
3. Pirmasis nėštumo trimestras.
4. Vaikų amžius iki 12 metų.
5. Netoleravimas bet kuriam vaisto komponentui.

ACC rengimo metu pagrindinės priežastys, dėl kurių jis nebuvo priimtas, yra:

• skrandžio opa;
• dvylikapirštės žarnos opa;
• nėštumas visais trimestrais ir laktacijos laikotarpiu;
• netoleravimas kai kuriems vaisto komponentams.

Pacientams, jaunesniems nei 14 metų, svarbu pasirinkti tinkamą ACC formą, nes kiekviena forma turi skirtingą veikliųjų medžiagų kiekį.

Abiejų vaistų atsargiai skiriama inkstų ir kepenų nepakankamumui.

Ambroksolis gali būti naudojamas griežtai prižiūrint gydytojui šiais atvejais:

1. Nėštumas antrąjį ir trečiąjį trimestrą.
2. Žindymas.
3. Vaiko amžius iki 1 metų (tam tikra forma).

Narkotikų ACC galima vartoti atsargiai šiais atvejais ir tik prižiūrint gydytojui:

• antinksčių problemos;
• bronchų astma;
• venų stemplėje.

Vaistų sudėtis

Abu vaistai yra mucolytics, bet Ambroxol taip pat turi atsikosėjimą. Vaistų sudėtis labai skiriasi. Gerkančiosios tabletės ACC turi savo sudėtį:

1. Veiklioji medžiaga yra acetilcisteinas.
2. Be to - askorbo rūgštis, sacharinas, natrio citratas, gervuogių skonis.

Tirpalo granulių sudėtis:

• veiklioji medžiaga - acetilcisteinas;
• be to - askorbo rūgštis, sacharozė, apelsinų skonio.

Sirupas - skaidrus ir bespalvis, sudėtis:

1. Aktyvus elementas yra acetilcisteinas.
2. Be to, - natrio benzoatas, natrio sacharinatas, išgrynintas vanduo, vyšnių skonis.

Ambroksolio sirupo sudėtis (skaidri ir be spalvos):

• veiklioji medžiaga yra ambroksolio hidrochloridas;
• be to - sorbitolis, glicerolis, išgrynintas vanduo, aviečių kvapiosios medžiagos.

Putojančios tabletės su rizika susideda iš:

1. Veiklioji medžiaga yra ambroksolio hidrochloridas.
2. Be to - natrio hidrochloritas, aspartamas, citrinos rūgštis, citrinų skonis.

Kaip vartoti

ACC reikia vartoti po valgio, bet prieš valandą jis leidžiamas. Jei reikia, galite gerti vandenį. Svarbu išvengti vaisto kontakto su metalais. Rekomenduojama naudoti tik stiklinius indus.

Atsižvelgdamas į diagnozę ir kūno sužalojimo laipsnį, taip pat nuo paciento amžiaus, gydytojas pasirenka vaisto dozę, režimą ir išleidimo formą. Paprastai ACC gydymas trunka ne ilgiau kaip 5 dienas.

Amboksolis, skirtingai nei ACC, vartojamas valgio metu. Gerkite nedidelį kiekį skysčio. Gydymo trukmė - 5 dienos. Ambroksolis neturi rimtų reikalavimų patiekalams, tačiau dozės apskaičiavimas ir tinkamos išleidimo formos parinkimas ir vaidinimas yra labai svarbus, todėl šis klausimas yra tik gydytojas.

Šalutinis poveikis

Tarp neigiamų kūno reakcijų, kurios sukelia ACC:

• niežulys, bėrimas ir kiti alergijos požymiai;
• dusulys;
• galvos skausmas;
• pykinimas ir nevirškinimas.

Ambroksolis turi mažiau panašių efektų, ir jie pasireiškia rečiau. Tačiau, kaip ir ACC, jis sukelia pilvo skausmą, vėmimą, galvos skausmą ir dilgėlinę.

Kombinuotas naudojimas

Lyginant du vaistus, paprastai nustatoma, kuris iš jų yra geresnis ir ar jų bendras naudojimas yra priimtinas.

Taigi, daugelis nuomonių vienareikšmiškai sako apie Ambroxol pranašumą dėl kelių priežasčių:

1. Platus programų spektras.
2. Daug dozavimo formų.
3. Saugumas visoms amžiaus grupėms.

ACC ir Ambroxol taip pat skiriasi išleidimo, veikimo mechanizmo, kompozicijos, panašių savybių forma. Tarp jų yra:

• skreplių suskystinimo pajėgumas;
• drėgnas kosulys;
• identiški kontraindikacijų sąrašai.

Ambroxol ir ACC yra suderinami ir gali būti naudojami vienu metu. Šie vaistai dažnai skiriami kartu, ypač kai reikia sustiprinti ACC, ir nerekomenduojama skirti antibakterinių vaistų, o Ambroxol sėkmingai susidoros su šia užduotimi. Jei bet kurio iš šių vaistų vartojimas yra neįmanomas, yra daug analogų, kuriuos galima lengvai pakeisti. Tarp narkotikų, panašių į veiksmą su ACC, yra:

Vietoj Ambroxol galima naudoti:

Abu vaistai gerai veikia su savo užduotimis, suteikdami gydomąjį poveikį gerklės gleivinei, jie prisideda prie skreplių atsukimo. Dėl to, kad veikimo principas yra beveik identiškas, taip pat poveikis organizmui, jų naudojimas lygiagrečiai vienas kitam nekelia abejonių dėl jo veiksmingumo. Tačiau šiuos vaistus paskiria gydantis gydytojas. Tik specialistas galės pasirinkti tinkamą dozę ir kontroliuoti gydymą, taip pat prireikus pakeisti vieną iš narkotikų analogu. Savęs gydymas mucolytics gali pabloginti paciento būklę.

Kas padeda geriau kosulys - ACC arba Ambroxol

Žmonės, kurie renkasi kosulys, dažnai stebisi, ar geriau vartoti ACC ar Ambroxol.

Kosulys svarbu gydyti iki galo, nes priešingu atveju gali būti rimtų komplikacijų. Reikia nepamiršti, kad kosulys yra tik simptomas, todėl pirmiausia reikia išspręsti pagrindinę priežastį. Vaistas turi būti pasirenkamas atsargiai, priklausomai nuo priežasties.

Kaip pasirinkti kosulio vaistą

Kad gydymas būtų veiksmingas, svarbu pasirinkti tinkamą vaistą. Visų pirma, būtina nustatyti kosulio tipą ir kokią ligą ji sieja.

Yra 2 didelės kosulio atakų grupės:

1. Neproduktyvus arba sausas kosulys. Paprastai ją lydi gerklės skausmas. Jai būdingi stiprūs kosulio priepuoliai, kurie seka vienas kitą. Trikdo miego, po to yra skausmas pilvo ir krūtinės raumenyse. Kosulio priežastis yra kosulio receptorių sudirginimas, ir tokiu atveju rekomenduojama naudoti antitussive vaistus (pvz., Pektusin).
2. Produktyvus kosulys. Su juo iš plaučių, trachėjos ir bronchų išsiskiria skrepliai. Šis tipas praeina iš karto po to, kai organizmas atsikrato kvėpavimo takų perteklių. Įprasta ligos eiga, skrepliai palieka gerai. Bet jei yra mažai arba pernelyg klampus nuoseklumas, procesas sutrikdomas. Tokiais atvejais narkotikai, turintys atsinaujinimo veiksmų (Dr. IOM), padeda. Jie taip pat paskiria mucolytics, kurie turi savybę atskiesti skreplių ir padėti ištraukti iš kvėpavimo takų (Ambroxol arba ACC).

Prieš pasirinkdami vaistą, pasitarkite su gydytoju. Nes jei jį vartosite kitam tipui, jūs ne tik nebūna išgydytas, bet taip pat galite padaryti žalą.

Norint išgydyti kosulį kartu su preparatais, būtina stebėti oro būklę patalpoje, kurioje pacientas yra. Tam turi būti šlapias, palikite drėgną rankšluostį arba vandens dubenėlį. Be to, reikia gerti kiek įmanoma daugiau skysčių (bent 1,5-2 litrai per dieną).

Testas: Ar jūsų gyvenimo būdas sukelia plaučių ligą?

Navigacija (tik komandų numeriai)

0 iš 20 užduočių

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

Informacija

Kadangi beveik visi iš mūsų gyvena miestuose, kuriuose yra labai nesveikos sąlygos, be to, mes elgiamės neteisingu gyvenimo būdu, ši tema labai aktuali. Mes atliekame daugybę veiksmų, arba, priešingai, nieko nedarome, negalvodami apie mūsų organizmo pasekmes. Mūsų gyvenimas yra kvėpavimas, be jo mes negalėsime gyventi kelios minutės. Šis testas nustatys, ar jūsų gyvenimo būdas gali sukelti plaučių ligas, taip pat padėti jums galvoti apie kvėpavimo sistemos sveikatą ir ištaisyti klaidas.

Jūs jau išlaikėte testą anksčiau. Jūs negalite vėl paleisti.

Jei norite pradėti testą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Norėdami pradėti tai, turite atlikti šiuos bandymus:

Rezultatai

Antraštės

1. Nr 0%

Jūs vedate teisingą gyvenimo būdą

Jūs esate pakankamai aktyvus žmogus, kuris rūpinasi ir galvoja apie jūsų kvėpavimo sistemą ir sveikatą apskritai, ir toliau žaisite sportą, vedkite sveiką gyvenimo būdą ir jūsų kūnas džiaugsis jus visą savo gyvenimą. Tačiau nepamirškite atlikti laiko patikrinimų, išlaikyti savo imunitetą, tai labai svarbu, neperkrauti, išvengti sunkių fizinių ir stiprių emocinių perkrovimų. Stenkitės sumažinti kontaktą su sergančiais žmonėmis, priverstiniu kontaktu, nepamirškite apie apsaugos priemones (kaukę, rankų ir veido plovimą, kvėpavimo takų valymą).

Atėjo laikas pagalvoti apie tai, ką darai kažką neteisingai...

Jūs esate pavojuje, verta pamąstyti apie savo gyvenimo būdą ir pradėti įsitraukti į save. Fizinis lavinimas yra privalomas ir dar geriau pradėti sportuoti, pasirinkti labiausiai mėgstamą sportą ir paversti jį pomėgiu (šokiu, dviračiu, sporto sale, ar tiesiog pabandyti vaikščioti daugiau). Nepamirškite laiku gydyti peršalimo ir gripo, jie gali sukelti komplikacijų plaučiuose. Būkite tikri, kad dirbsite su savo imunitetu, sukietėja taip dažnai, kaip esate gamtoje ir grynu oru. Nepamirškite eiti per planuojamus metinius tyrimus, o pradinėse stadijose plaučių ligų gydymas yra daug lengviau nei išplėstinėje formoje. Venkite emocinių ir fizinių perkrovimų, neįtraukite rūkymo ar kontakto su rūkančiais, kiek įmanoma, arba juos sumažinkite.

Atėjo laikas skambėti!

Jūs esate visiškai neatsakingas apie savo sveikatą, tokiu būdu sunaikindami savo plaučių ir bronchų darbą, gerkite juos! Jei norite gyventi ilgą laiką, turite drastiškai pakeisti visą požiūrį į kūną. Pirmiausia, išbandykite tokius specialistus kaip terapeutas ir pulmonologas, turite imtis radikalių priemonių, kitaip viskas gali baigtis blogai. Laikykitės visų gydytojų rekomendacijų, drastiškai pakeiskite savo gyvenimą, gali tekti keisti darbą ar netgi gyvenamąją vietą, visiškai panaikinti savo gyvenimą nuo rūkymo ir alkoholio ir sumažinti kontaktus su žmonėmis, kurie tokius kenksmingus įpročius yra minimalūs, sukietinti, stiprinti imunitetą, būti atvirame ore dažniau. Venkite emocinės ir fizinės perkrovos. Visiškai pašalinkite iš vidaus apyvartą visas agresyvias priemones, pakeiskite jas natūraliomis ir natūraliomis priemonėmis. Nepamirškite atlikti namų valymo ir patalpų vėdinimo.

Ar galima kartu paimti azzą ir ambrobeną

ACC arba Ambrobene geriau vartoti kosulį

Atleidimo formos skirtumai

Renkantis, ką duoti, tarp ACC ir Ambrobene pirmiausia turėtumėte pasitarti su gydytoju. Tačiau, jei lyginame vaistus gamybos klausimais ir išsiskyrimo formos, yra didelių skirtumų.

Ambrobene, ją gamina Vokietijos ir Austrijos bendrovės medicinos įmonei SANDOZ.

Pagrindinių veikliųjų medžiagų veikimo skirtumai

Ambroksolis įeina serozinio tipo judesio ląstelėse, taip palengvinant gleivių pašalinimą iš organizmo. Be to, ji turi tokias savybes kaip:

• antioksidantas;
• priešuždegiminis;
• antivirusinis;
• antibakterinis;
• vietinis anestetikas.

Kitos vaisto savybės:

• antioksidantas;
• mažina uždegimą;
• detoksikacija;
• antibakterinis.

Vaistų vartojimas pediatrijoje, narkotikų pasidalijimas

Pasirinkus, kas yra geriau, ACC ar Ambrobene vaikams, verta susipažinti su kontraindikacijų, kurios patenka į kiekvieno vaisto nurodymus, sąrašą.

Panašios situacijos, kai negalite vartoti vieno ar kito vaisto, yra:

• laktazės trūkumas;
• pieno cukraus netoleravimas - laktozė;
• gliukozės ir galaktozės malabsorbcija.

Kitos kontraindikacijos pagrįstos vaistų poveikiu organizmui tam tikrose vaikų amžiaus grupėse.

Taigi daroma išvada, ar vienas iš vaistų gali būti skiriamas naujagimiams ir vaikams iki dvejų metų, jei yra peršalimo komplikacijų, kurios išreiškiamos stipriame kosulyje. Taigi, tai geriausia suteikti vaikams gerti sirupą, tirpalą ir kvėpuoti. Galbūt vienas iš šių vaistų ir geriau paveikti vaiko kūną, bet tai viskas atskirai.

ACC arba Ambrobene geriau vartoti kosulį

Atleidimo formos skirtumai

Renkantis, ką duoti, tarp ACC ir Ambrobene pirmiausia turėtumėte pasitarti su gydytoju. Tačiau, jei lyginame vaistus gamybos klausimais ir išsiskyrimo formos, yra didelių skirtumų.

Ambrobene, ją gamina Vokietijos ir Austrijos bendrovės medicinos įmonei SANDOZ.

Pagrindinių veikliųjų medžiagų veikimo skirtumai

Ambroksolis įeina serozinio tipo judesio ląstelėse, taip palengvinant gleivių pašalinimą iš organizmo. Be to, ji turi tokias savybes kaip:

• antioksidantas;
• priešuždegiminis;
• antivirusinis;
• antibakterinis;
• vietinis anestetikas.

Kitos vaisto savybės:

• antioksidantas;
• mažina uždegimą;
• detoksikacija;
• antibakterinis.

Vaistų vartojimas pediatrijoje, narkotikų pasidalijimas

Pasirinkus, kas yra geriau, ACC ar Ambrobene vaikams, verta susipažinti su kontraindikacijų, kurios patenka į kiekvieno vaisto nurodymus, sąrašą.

Panašios situacijos, kai negalite vartoti vieno ar kito vaisto, yra:

• laktazės trūkumas;
• pieno cukraus netoleravimas - laktozė;
• gliukozės ir galaktozės malabsorbcija.

Kitos kontraindikacijos pagrįstos vaistų poveikiu organizmui tam tikrose vaikų amžiaus grupėse.

Taigi daroma išvada, ar vienas iš vaistų gali būti skiriamas naujagimiams ir vaikams iki dvejų metų, jei yra peršalimo komplikacijų, kurios išreiškiamos stipriame kosulyje. Taigi, tai geriausia suteikti vaikams gerti sirupą, tirpalą ir kvėpuoti. Galbūt vienas iš šių vaistų ir geriau paveikti vaiko kūną, bet tai viskas atskirai.

ACC arba Ambrobene # 8212; kas yra geriau?

Koks skirtumas?

Jie priklauso farmacinei mucolitinių agentų grupei, tačiau jų veikliosios medžiagos yra skirtingos. Ambrobene Ambroxol yra aktyvus komponentas ir ACC # 8212; N-acetil-L-cisteinas.

„Ambrobene“ gamina įmonė MERCKLE (Vokietija):

1. tabletės 30 mg ambroksolio;
2. 75 mg kapsulės;
3. tirpalas, skirtas per os ir įkvėpus 7,5 mg / ml;
4. tirpalo, skirto 7,5 mg / ml įvedimui;
5. sirupas 3 mg / ml.

ACC gaminama Vokietijoje ir Austrijoje (Hermes Arzneimittel, Hermes Pharma) kompanijai SANDOZ. Taip pat yra keletas dozavimo formų:

1. tirpios putojančios tabletės su 0,1 ml acetilcisteino; 0,2 ir 0,6 g;
2. granulės, skirtos paruošti tirpalą, skiriamą per os 0,1; 0,2 ir 0,6 g;
3. i / m tirpalo ir (arba) 100 mg / ml įvedimo metu;
4. sirupas, kurio dozė yra 20 mg / ml.

Koks skirtumas tarp ambroksolio ir acetilcisteino?

Pagal kai kuriuos skaičiavimus 1 cm 3 ore gali būti iki 10 000 mažų dulkių dalelių. Jie neišvengiamai patenka į kvėpavimo sistemą įkvėpus ir nusėda ant paviršiaus, prilipdami prie gleivinės sluoksnio. Todėl nedidelis gleivių kiekis išsiskiria ir išnyksta. natūralus fiziologinis mūsų plaučių valymo procesas. Priešingu atveju jie būtų užsikimšę dulkėmis, suodžiais ir kitomis kenksmingomis medžiagomis, kurios užkerta kelią normaliam dujų mainui.

Mucolytic agentai paprastai turi tris jų taikymo taškus:

1. kvėpavimo takų ląstelių išsiskyrimą,
2. pakeisti gleivių klampumą
3. paspartinti jo nutekėjimą.

Be to, Ambroxol padidina serozinių ląstelių sekreciją, dėl kurios sumažėja gleivių klampumas. Jis didina ciliulinio epitelio judrumą, kuris atsispindi sputos pašalinimo iš bronchopulmoninio medžio spartėjimu.

Įdomu tai, kad neseniai buvo nustatytos kitos naudingos Ambroxol savybės. Paaiškėjo, kad jis turi:

• antioksidantas,
• priešuždegiminis,
• antivirusinis ir antibakterinis,
• vietinis anestetikas.

N-acetilcisteinas (ACC) skiedžia gleivius kitu būdu. Jis sunaikina chemines jungtis tarp mucopolysacharidų molekulių, kurios yra gleivinės sekrecijos pagrindas. Dėl to gleivės tampa mažiau klampios.

Be to, acetilcisteinas turi keletą kitų teigiamų poveikių:

• antioksidantas,
• priešuždegiminis,
• detoksikacija,
• antibakterinis.

Ar galima tuo pačiu metu imtis?

Ambroksolio ir acetilcisteino suderinamumą taip pat patvirtina jų buvimas derinyje kai kuriuose preparatuose, kur kiekvienas komponentas pateikiamas pusiau. Tačiau neturėtų būti priimtas nepriklausomas sprendimas dėl šių vaistų bendro ar vienkartinio naudojimo. Abu vaistai turi šalutinį poveikį ir kontraindikacijas, todėl turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju dėl galimybės juos vartoti su savo liga.

Kas geriau vaikams?

ACC bet kokiu pavidalu (sirupas, granulės, putojančios tabletės) negalima vartoti jaunesniems kaip 2 metų vaikams. Pagal instrukcijas, vaikai

• nuo 2 metų amžiaus galite išgerti 0,1 g sirupo ar granulių,
• nuo 6 metų galite įsigyti 0,1 ir 0,2 g sirupo ar granulių.
• nuo 14 metų, galite vartoti visas vaisto formas, įskaitant dozavimo formas, kurių dozė yra 0,6 g

Iš to, kas išdėstyta, darome išvadą, kad „Ambrobene“ geriau tinka kūdikiams. Vis dėlto pediatrinėje praktikoje abu vaistai turi gerų rezultatų. Pavyzdžiui, tai patvirtina klinikiniai tyrimai, kuriais siekiama palyginti veiksmingumą. Vaikams, sergantiems spaziniu bronchitu nuo 2 iki 13 metų po 10 dienų gydymo, 30 mg ambroksolio arba 0,2 mg acetilcisteino, nustatyta, kad abu vaistai buvo veiksmingi ir gerai toleruojami pacientams.

Pažymėtina, kad pagerėjimo požymiai, vertinami pagal skreplių kiekio ir kokybės rodiklius, dusulio trūkumą ar nebuvimą, sunkumų atsiskyrimas # 8212; Ambroxol vartojimas buvo greitesnis negu acetilcisteino.

I nėštumo trimestras (II, III ir GW # 8212; griežtai gydytojas).

Kiek reikia vidutiniam gydymo kursui ir jo kainai

Taigi, jei jau pasitarkite su gydytoju # 8212; kas yra geriau su jūsų liga, naudinga sužinoti apie pasirinkto vaisto gydymo išlaidas.

Suaugusiam su šaltuoju 7 dienų gydymo kursu, skirtu 3 paketėliams po 0,2 g per parą, reikės 21 paketėlio. ADC (20 maišų) pakavimo kaina yra apie 145 rublių. Tą patį reikės ir putojančių tablečių (200 mg), tačiau jų kaina yra 2 kartus didesnė.

18 SKYRIUS. NARRATYVAI IR GYVŪNINĖS MEDICINOS

18.1. MEDICINŲ IŠLEIDIMAS

Efektyviausi antitoziniai vaistai su efferentiniu periferiniu poveikiu yra mucolytics. Jie gerai skiedžia bronchų sekreciją dėl gleivių struktūros pokyčių. Tai yra proteolitiniai fermentai (dezoksiribonukleazė), acetilcisteinas (ACC, karbocisteinas, N-acetilcisteinas (fluimucilas), bromheksinas (bisolvanas), ambroksolis (ambrohexal, lasolvan), dornazė (pulmozyme) ir kt.

I. Tiolį turintys vaistai: acetilcisteinas (ACC), mesna, N-acetilcisteinas (fluimucilas)

Natūralios aminorūgšties cisteino M-darinys. Šio vaisto poveikis siejamas su laisvos sulfhidrilo grupės buvimu molekulės struktūroje, kuri išsklaido makromolekulių disulfidines jungtis, gleivių glikoproteiną, sulfhidrilo disulfido mainais; dėl to susidaro M-acetilcisteino disulfidai, kurių molekulinė masė yra žymiai mažesnė, ir krūties klampumas mažėja.

• turi stimuliuojančią įtaką gleivinės ląstelėms, kurių paslaptis geba susilpninti fibriną ir kraujo krešulius;

• geba padidinti glutationo sintezę, kuri yra svarbi detoksikacijai, ypač apsinuodijimo paracetamoliu ir šviesiai rupūne,

• buvo nustatytos apsauginės savybės, susijusios su tokiais veiksniais kaip laisvieji radikalai, reaktyvūs deguonies metabolitai, atsakingi už ūminio ir lėtinio uždegimo plaučių audinyje vystymąsi.

Ilgalaikis acetilcisteino vartojimas yra nepraktiškas, nes slopina gleivinės transportavimą ir sekrecijos IgA gamybą. Kai kuriais atvejais acetilcisteino mukolitinis poveikis yra nepageidaujamas, nes gleivinės transportavimo būklę neigiamai veikia tiek sekrecijos klampumo padidėjimas, tiek padidėjęs jo sumažėjimas. Acetilcisteinas kartais gali turėti pernelyg didelio poveikio, kuris gali sukelti vadinamąjį plaučių sindromo potvynį ir reikalauti siurbimo, kad būtų pašalinta sukaupta sekrecija, ypač mažiems vaikams. Todėl turi būti numatytos tinkamos skreplių šalinimo sąlygos: posturinis drenavimas, vibracinis masažas, bronchoskopija.

Farmakokinetika ir farmakodinamika

Vartojant per burną, vaistas greitai ir gerai absorbuojamas, kepenyse jis metabolizuojamas (hidrolizuojamas) į aktyvų metabolitą - cisteiną. Dėl „pirmojo leidimo“ poveikio vaisto biologinis prieinamumas yra mažas (apie 10%). Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama per 1-3 valandas₁/₂ 1 val., pašalinimo kelias daugiausia yra kepenys.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Acetilcisteinas nurodomas kaip adjuvantas įvairiose bronchopulmoninėse ligose, turintis storą, klampų, sunkiai atskirtą gleivinės ar mukopurulentinio krūties skrandį: lėtinį obstrukcinį bronchitą, bronchiolitą, bronchopneumoniją, bronchektazę, bronchinę astmą, mukoviscidozę. Pacientams, sergantiems broncho obstrukciniu sindromu, kaip ir 1 / t₃ žymiai padidėjo bronchų spazmas. Nenustatykite vaisto bronchinės astmos ir bronchinės astmos priepuolyje, kai išsiskiria normalus skreplių išsiskyrimas. Otolaringologijoje narkotikų mukolitinis poveikis taip pat plačiai naudojamas pūlingam sinusitui, vidurinės ausies uždegimui. Atsargiai reikia naudoti šį mucolitinį ūminį bronchitą, nes vaistas gali sumažinti lizocimo ir IgA gamybą ir padidinti bronchų hiperreaktyvumą. Acetilcisteinas yra gerai toleruojamas, kartais pykinimas, vėmimas, rėmuo gali būti pastebėtas vartojant vaistą; gleivių praskiedimas pašalina jo apsauginį poveikį, kuris, pavyzdžiui, gali sukelti pepsinės opos paūmėjimą. Tokiais atvejais šias lėšas rekomenduojama naudoti mažesnėmis dozėmis ir dažniausiai įkvėpus.

Suaugusiesiems acetilcisteinas vartojamas 200 mg 3 kartus per parą arba 600 mg 1 kartą per parą ūminėms ligoms 5-10 dienų arba

2 kartus per dieną iki 6 mėnesių - lėtinėms ligoms. Naujagimiams acetilcisteinas naudojamas tik dėl sveikatos priežasčių 10 mg / kg kūno svorio, vidutiniškai 50-100 mg 2 kartus per parą. Su cistine fibroze vaistas vartojamas tomis pačiomis vienkartinėmis dozėmis 3 kartus per dieną. Chirurginėje ir endoskopinėje praktikoje acetilcisteinas taip pat vartojamas endotrachaliniu būdu, lėtai įpurškiant ir, jei reikia, parenteraliai - į raumenis arba į veną. Vaisto poveikis prasideda po 30-60 minučių ir trunka 4 valandas, o endobronchinis vartojimo būdas leidžia išvengti nepageidaujamo poveikio. Galbūt bendras vaistų vartojimas - įkvėpimas + geriamasis. Broncho-obstrukcinį sindromą galima išvengti naudojant bronchus.

Panašiai veikia acetilcisteino poveikį, tačiau jis yra efektyvesnis. Mesna kaip mukolitinis agentas paprastai skiriamas įkvepiant ir intratrachaliai. Jis taip pat naudojamas hemoraginio cistito profilaktikai gydant ciklofosfamidą (iv ir žodžiu). Vaikams netaikoma.

Farmakokinetika ir farmakodinamika

Vaistas yra lengvai absorbuojamas ir greitai išsiskiria iš organizmo nepakitęs. Jis naudojamas įkvėpus po neurochirurginių ir krūtinės operacijų, po gaivinimo ir krūtinės sužalojimų, siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimą; su mukoviscidoze, bronchine astma su sunkiu skreplių išsiskyrimu, su lėtiniu bronchitu, emfizema ir bronchektaze, atelektais dėl bronchų obstrukcijos su gleivėmis. Infuzijos lašeliuose nurodomos, kai būtina užkirsti kelią gleivinės kamščių susidarymui ir palengvinti išskyrų iš bronchų išskyrimą anestezijos ar intensyvaus gydymo sąlygomis, taip pat drenažui sinusito ar otito atveju.

Įkvėpimas 2-4 kartus per parą 2-24 dienas. Norėdami tai padaryti, naudokite 1-2 buteliukų turinį be praskiedimo arba skiedžiant 1: 1 distiliuotu vandeniu. Įpilama infuzija per 1-2 ml tirpalo, atskiesto tuo pačiu tūrio vandens; kas valandą palaidotas iki paslapties atskyrimo ir pašalinimo. Dėl astmos sąlygų vaistas vartojamas tik ligoninėje. Įkvėpus galima naudoti mezną, kosulį ir bronchų spazmą (ypač pacientams, sergantiems bronchine astma, kurie netoleruoja aerozolių).

naudojant 20% tirpalą, gali sukelti skausmą krūtinėje (šiais atvejais vaistas praskiedžiamas distiliuotu vandeniu santykiu 1: 2). Mesna yra derinama su beveik visais antibiotikais, išskyrus aminoglikozidus.

Veikimo mechanizmas yra panašus į acetilcisteino, bet aktyvesnis. Jis taip pat turi mažiausiai ryškių šalutinių poveikių: praktiškai nekelia dirginimo trakto. Fluimucil privalumai yra gebėjimas panaudoti tirpalą, kai atliekamas purkštuvo gydymas LOPL sergantiems pacientams, taip pat antioksidantas ir priešuždegiminis aktyvumas.

Naudojamas ūminiam ir lėtiniam rinosinozitui, eksudaciniam ir pasikartojančiam vidurinės ausies uždegimui. Otolaringologijoje acetilcisteinai, naudojami trumpais kursais, lokaliai intranazaliai (rhinofluimucil) kartu su geriamaisiais antibiotikais (ypač chloramfenikoliu) į sinusus, davė gerų rezultatų pacientams, sergantiems ūminiu lėtinio rinosinozito paūmėjimu su padidėjusia sekrecija, pailgėjusiais požymiais. Buvo pastebėtas greitas mukolitinis poveikis, bet ne tik pūlingos eksudato praskiedimas, bet ir jo tūrio padidėjimas. Todėl acetilcisteino įvedimas sinusų viduje reikalauja aktyvaus drenažo, intra-sinuso sekrecijos aspiracijos per artimiausias 5-6 valandas po vaisto skyrimo; 2-3 gydymo būdai yra pakankami gydymo kursui. Tačiau esant nepakankamam acetilcisteinų naudojimui ir nesant tinkamo aktyvaus sekrecijos aspiracijos sutrikusi mucociliarinė veikla, pastebėta subakutiniu ir lėtiniu rinosinozitu, galima pastebėti rinoskopinio modelio pablogėjimą.

Antibakterinė terapija žymiai padidina skreplių klampumą dėl DNR išsiskyrimo mikrobinių kūnų ir leukocitų lizės metu. Šiuo atžvilgiu būtina imtis priemonių, kad būtų pagerintos rutologinės savybės ir palengvintas jo išsiskyrimas. Tokia priemonė yra mucolytikų paskyrimas kartu su antibiotikais. Kai jie skiriami tuo pačiu metu, reikia atsižvelgti į jų suderinamumą: acetilcisteinas mažina penicilinų, cefalosporinų, tetraciklino, eritromicino absorbciją (intervalas tarp dozių yra 2 valandos). Mesna negalima naudoti kartu su aminoglikozidu dami. Acetilcisteino preparatai inhaliacijos ar įrenginių metu neturėtų būti maišomi su antibiotikais, kaip tai atsitinka

jų tarpusavio inaktyvacija. Išimtis - fluimucilas, kuriam buvo sukurta speciali forma: fluimucil + antibiotikas IT (tiamfenikolio glicinato acetilcisteinas). Jis skirtas inhaliacijai, parenteriniam, endobronchiniam ir vietiniam vartojimui. Tiamfenikolis turi platų antibakterinio poveikio spektrą. Įkvėpus kvėpavimo takus, ji hidrolizuojama į N-acetilcisteiną ir tiamfenikolį. Jis yra veiksmingas prieš bakterijas, kurios dažniausiai sukelia kvėpavimo takų infekcijas. Fluimucil veiksmingai skiedžia skreplius ir palengvina tiamfenikolio įsiskverbimą į uždegimo zoną, slopina bakterijų sukibimą su kvėpavimo takų epiteliu.

Acetilcisteinas stiprina nitroglicerino poveikį, todėl tarp šio vaisto metodų reikia intervalo. Neįmanoma derinti acetilcisteino su antitussyviniais vaistais (tai gali būti stagnacija dėl kosulio reflekso slopinimo). Pacientams, sergantiems broncho obstrukciniu sindromu, acetilcisteinai gali būti derinami su bronchus plečiančiais vaistais.₂-agonistai, teofilinai), derinys su m-holinoblokatoramiu yra nepageidaujamas, nes jie sutirština skreplių.

Kombinuoti kosulys.

Šioje narkotikų grupėje, dažniausiai per receptą ar gydytojai, yra dvi ar daugiau ingredientų. Daugybė kombinuotų preparatų apima centrinį poveikį sukeliantį antitussivinį vaistą, antihistamininį vaistą, atsikosėjimą ir dekongestantą (bronholitin, stoptussin, synecod, hexapnevmin, lorain). Dažnai jie taip pat turi bronchodilatatorių (solutaną, trisolviną) ir (arba) antipiretinį komponentą, antibakterinius preparatus (heksapneuminą, Lorainą). Jie sumažina kosulį bronchų spazmo, SARS ar bakterinės infekcijos atveju, tačiau jie taip pat turėtų būti skiriami pagal atitinkamas indikacijas. Dažnai šie vaistai nėra rodomi ar net kontraindikuotini mažiems vaikams, ypač pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Be to, kombinuotuose preparatuose, visų pirma gydytojų nurodytuose preparatuose, gali būti derinami priešingai veikiantys vaistai arba gali būti ribojama optimali preparatų koncentracija, o tai mažina jų veiksmingumą.

Ii. Karbocistino grupės preparatai

(fluditek, fluifort, bronkatar, mucopront, mukodin)

Karbocistino veikimo mechanizmas yra susijęs su sialinio transferazės, bronchų gleivinės tauriųjų ląstelių fermento, aktyvavimu, kurio įtakoje sulėtėja rūgščių gleivių gamyba. Šiuo atveju neutralaus arba rūgštinio santykis

gleivinės gleivinės, dėl kurių normalizuojamas gleivinės elastingumas ir regeneracija, atkuriama gleivinės struktūra, mažėja gumbų ląstelių skaičius (šis poveikis pastebimas visose kūno gleivinėse) ir dėl to susidaro gleivių kiekis. Be to, atkuriama imunologiškai aktyvios IgA sekrecija (specifinė apsauga) ir sulfhidrilo grupių skaičius (nespecifinė apsauga), pagerėja mukociliarinis klirensas (sustiprinamas cilijuotų ląstelių aktyvumas). Taigi karbocisteinas, priešingai nei acetilcisteinas, bromheksinas ir ambroksolis, taip pat turi gleivinės reguliavimo veiklą. Tokiu atveju karbocisteino poveikis apima viršutinę ir apatinę kvėpavimo takus, taip pat paranasines sinusas, vidurinę ir vidinę ausį. Karbocistinas yra aktyvus tik vartojant per burną. Naudojant Fluditec pavyzdį, buvo įrodyta, kad optimizuojant rūgštinių ir neutralių sialomucinų santykį tarp patologinės gleivinės sluoksnio ir kvėpavimo takų gleivinės, susidaro naujas gleivių sluoksnis, turintis normalių reologinių savybių. Ji susisiekia su baltojo epitelio blakstienomis, stumia seną gleivę.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Vaistas pirmiausia pasireiškia pradiniame ūminio uždegiminio proceso kvėpavimo sistemoje etape, kai žymiai padidėja skystų gleivių sekrecija ir padidėja gumbų ląstelių susidarymas, taip pat lėtinis uždegimas, kartu su padidėjusia gleivių gamyba su pakeistomis fizikinėmis ir cheminėmis savybėmis, bet ne pūlinga.. Kadangi vaisto poveikis pasireiškia visuose kvėpavimo takų lygiuose: tiek bronchų medžio gleivinės, tiek nosies gleivinės, vidurinio ausies gleivinės ir gleivinės lygiu, karbocisteinas plačiai naudojamas ne tik pulmonologijoje, bet ir otolaringologijoje. Pacientų, sergančių ūminiu ir lėtiniu eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu, taip pat su redukuojančiu vidurinės ausies uždegimu, grupėje taip pat buvo gauta teigiamų rezultatų, susijusių su gleivinę reguliuojančiu poveikiu (Fluford, karbocisteino lizino druska). Specialios indikacijos, kaip vartoti karbocisteiną pirmųjų gyvenimo metų vaikams, gali būti: „drėgnas“ bronchitas, atsirandantis su mažo klampumo skreplių gausa ir „bronchų swamping“ pavojus; bronchopulmoninės ligos, turinčios sutrikusį kosulio refleksą (organinių ir funkcinių pažeidimų fone)

mažesni CNS, trauminiai smegenų sužalojimai, chirurginės intervencijos centrinėje nervų sistemoje ir pan.); stazinis bronchitas, susijęs su įgimtų širdies defektų fone; bronchitas dėl fiksuojamos „fiksuotų blakstienų“ sindromo, Sievert-Cartagener sindromo, po intubacijos, pooperaciniu laikotarpiu; lėtinės bronchito su bronchopulmonine displazija prevencija siekiant išvengti gleivinės liaukos degeneracijos. Šalutinis poveikis pasireiškia retai, daugiausia dėl diseptinių simptomų ir alerginių reakcijų. Nenaudokite vaisto, kad padidėtų skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, taip pat esant plaučių kraujavimui. Kartu vartojant antitussucinius ir mukolitinius vaistus yra visiškai nepriimtina. Karbocistinas nerekomenduojamas nėščioms ir žindančioms motinoms.

Farmakokinetika ir farmakodinamika

Didžiausia koncentracija kvėpavimo takų serume ir gleivinėje pasiekiama po 2-3 valandų ir lieka gleivinėje 8 valandas, daugiausia išsiskiria su šlapimu.

Karbocistino preparatai gaminami tik nurijus (kapsulių, granulių ir sirupų pavidalu). Naudokite vaistą per burną 750 mg 3 kartus per dieną. Priėmimo trukmė yra 8-10 dienų. Pacientams, sergantiems LOPL, galima ilgai vartoti (iki 6 mėnesių 2 kartus per dieną).

Karbocistinas yra pasirinktas kaip bronchinės astmos mukolitinis vaistas, ne tik dėl jo gleivinės reguliavimo, bet ir dėl jo gebėjimo stiprinti β poveikį.₂-adrenomimetikai, antibakteriniai vaistai, ksantinai ir gliukokortikoidai. Nepageidautina sujungti karbocisteiną su kitais vaistais, slopinančiais bronchų liaukų sekrecinę funkciją (centrinio poveikio antitussive vaistai, makrolidiniai antibiotikai, pirmosios kartos antihistamininiai vaistai ir kt.), Nėra pagrindo jį naudoti blogos sekrecijos atveju. Kartu vartojant karbocisteiną su atropino tipo preparatais, galima sumažinti gydomąjį poveikį.

Iii. Proteolitiniai fermentai

(tripolis, chimotripsinas, ribonukleazė, deoksiribonukleazė)

Jie mažina klampumą ir skreplių elastingumą, turi anti-edemą ir priešuždegiminį poveikį. Tačiau

Šios grupės paratija iš esmės nėra naudojama pulmonologijoje, nes jie gali sukelti plaučių matricos, bronchų spazmos, hemoptizės, alerginių reakcijų [3] pažeidimą. Išimtis yra rekombinantinis a-DNazas (pulmozyme). Viskozinės pūlingos sekrecijos kaupimasis kvėpavimo takuose vaidina svarbų vaidmenį mažinant plaučių funkcinį pajėgumą ir infekcinio proceso paūmėjimą. Pūlinga sekrecija turi labai didelę ekstraląstelinės DNR koncentraciją, klampus polianionas, atpalaiduojantis nuo pilkųjų baltųjų kraujo kūnelių, kurie kaupiasi dėl infekcijos. Alfa DNazė (pulmozyme) gali specifiškai suskaidyti didelio molekulinio nukleino rūgštis ir nukleoproteinus į mažas ir tirpias molekules, kurios padeda sumažinti skreplių klampumą, taip pat turi priešuždegiminių savybių. Parodyti alfa-DNazės (pulmozimo) priešuždegiminiai poveikiai ir jo gebėjimas atidėti kai kurių RNR turinčių virusų (herpeso viruso, adenovirusų) reprodukciją.

Farmakokinetika ir farmakodinamika

Alfa DNazė yra genetiškai modifikuota natūralaus žmogaus fermento versija, kuri išskiria ekstraląstelinę DNR. Paprastai DNazė yra žmogaus serume. Alfa-DNazės įkvėpimas, vartojant iki 40 mg dozes 6 dienas, nesukėlė DNazo koncentracijos serume padidėjimo, lyginant su normaliu endogeniniu lygiu. DNR serumo koncentracija neviršijo 10 ng / ml. Išgėrus alfa-DNazę, 2500 V (2,5 mg) du kartus per parą 24 savaites, vidutinė DNazo koncentracija serume nesiskyrė nuo vidurkio prieš gydymą, lygi 3,5 ± 0,1 ng / ml, o tai rodo mažą sisteminė absorbcija arba maža kumuliacija.

Vaisto aktyvumas biologiniu būdu nustatomas pagal rūgštimi tirpių medžiagų kiekį, esant tam tikroms sąlygoms esant DNR hidrolizei. Vienas aktyvumo vienetas (EA) atitinka 1 mg vaisto.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Rekombinantinė žmogaus dezoksiribonukleazė (pulmozyme) naudojama cistinei fibrozei, pūlingam pleuritui gydyti, atsinaujinančios atelektazės išsiskyrimui pacientams, sergantiems nugaros smegenų pažeidimu, bronchektaze, plaučių abscesais, plaučių uždegimu; pooperaciniais ir pooperaciniais laikotarpiais pacientams, sergantiems pūlingomis plaučių ligomis.

Vietiškai, aerozolių pavidalu, įkvepiant, į raumenis, į raumenis. Įkvėpus naudokite smulkų aerozolį; dozė - 0,025 mg vienai procedūrai; vaistas yra ištirpinamas 3-4 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 0,5% novokaino tirpale. Endobroniškai švirkščiamas gerklų švirkštu arba kateterio tirpalu, kuriame yra 0,025-0,05 g vaisto. Tą pačią dozę sušvirkšta 5-10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 0,25% novokaino tirpalo. Cistine fibroze per purkštuvą, be bronchodilatatorių, gliukokortikoidų ir rekombinantinės DNazės, taip pat naudojami antibiotikai, veikiantys prieš P. aeruginosa (kolimiciną, tobramiciną ir tt). Didžiausia vienkartinė 0,01 g injekcija į raumenis Prieš pradedant gydymą, mėginiai jautrumo vaistui tyrimui: 0,1 ml tirpalo įšvirkščiamas į dilbio lenkimo paviršių. Nesant vietinės ir bendros reakcijos, atliekamas gydymas vaistais. Kaip parodė neseniai atlikti daugiacentriai tyrimai, dvigubai 2,5 mg vaisto inhaliacijos kasdien sumažina paūmėjimų skaičių, pagerina paciento gerovę, funkcinį efektyvumą ir, atitinkamai, paciento gyvenimo kokybę. Gydant cistinę fibrozę, buvo parengtos šios rekomendacijos: gydymo pradžioje (paprastai per 2 savaites) reikia atlikti pulmozimo tyrimą, kai galimas nepageidaujamas poveikis, dėl kurio reikia nutraukti vaisto vartojimą. Per artimiausius 3 mėnesius būtina stebėti funkcinius tyrimus, kad būtų galima nustatyti gydymo pulmozimu veiksmingumą. Jei kvėpavimo funkcija nepadidėja, tačiau pacientas jaučia subjektyvų būklės pagerėjimą, kvėpavimo ir kosulio sumažėjimą, gydymą reikia tęsti. Jei nėra reakcijos į pulmozimo vartojimą, galima pratęsti gydymą dar 3 mėnesius ir įvertinti pulmozimo poveikį kvėpavimo epizodų dažniui. Jei šis rodiklis pagerėjo, rekomenduojama tęsti gydymą pulmozyme. Ji turėtų paskirti pulmozimą paciento stabilios būklės laikotarpiu, kai galima objektyviau įvertinti gydymo poveikį bronchų-plaučių sistemos būklei ir stebėti galimus nepageidaujamus reiškinius. Ji neturėtų būti paskirta pulmozyme nedelsiant atšaukti standartinę mucolytic terapija, kurią pacientas gavo anksčiau. Tik tada, kai yra aišku, kad pacientas gerai reagavo į terapiją su pulmozimu, ar kiti mukolitiniai vaistai gali būti palaipsniui nutraukti. Vaikai nuo 2 metų amžiaus gali būti paskirti pulmozim, jei jie gerai suvokia inhaliacijos metodą per kandiklį arba ramiai gydydami inhaliacijas per kaukę.

Negalima stengtis visiškai panaikinti kitų mucolytic terapijos sunkių pacientų, nes visos žinomos grupės mucolytics veikia skirtingoms klampaus skreplių susidarymo patogenezės dalims ir jo susikaupimui kvėpavimo takuose. Labiau tikslinga injekuoti pulmozimą po kineziterapijos ir pasiekti maksimalų įsiskverbimą į plaučius. Kineziterapijos atlikimas po pulmozimo įkvėpimo turėtų būti susijęs su didžiausio mukolitinio poveikio kiekvienu konkrečiu pacientu laiku. Faryngito ar laringito atvejais pirmuosius pulmozimo paskyrimo dienas, neturėtumėte nedelsiant nutraukti vaisto. Labiausiai tikėtina, kad šie reiškiniai praeis laikui bėgant. Kai hemoptizė turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes galbūt tai nėra reakcija į pulmozimą, ir pirmieji bronchų-plaučių procesų paūmėjimo požymiai. Ir tik tada, kai plaučių kraujavimas neišnyksta naudojant antibakterinį ir hemostatinį gydymą, turėtų būti laikinai atšauktas pulmosas, kad po to, kai būklė stabilizuotųsi, būtų atliktas naujas vaisto tyrimas. Kartotinai su hemoptizės epizodais, kurie sutampa su pulmozimo vartojimo pradžia, vaistas neturėtų būti skiriamas. Su būklės pablogėjimo, dusulio padidėjimo, išdžius sauso kosulio išvaizda, kvėpavimo funkcijos veikimo sumažėjimas, vaistas turėtų būti nedelsiant atšauktas. Ankstyvas pulmozimo vartojimas padeda pagerinti plaučių funkciją, užkirsti kelią kvėpavimo epizodams, mažina uždegiminį aktyvumą plaučiuose.

Vaistų sąveika nežinoma. Purškikliu pulmozyme negalima maišyti su kitais vaistais ar tirpalais. Pulmozyme galima veiksmingai ir saugiai naudoti kartu su standartiniais vaistais cistinei fibrozei gydyti, pavyzdžiui, antibiotikams, bronchodilatatoriams, virškinimo fermentams, vitaminams, įkvėptiems ir sisteminiams gliukokortikoidams ir analgetikams.

Iv. Vasicinoidai: bromeksinas (Bisolvan), ambroksolis (Ambrobene, Lasolvan)

Bromeksinas turi mucolytic (secretolytic) ir atsiskyrimo efektą, kuris yra susijęs su mucoproteinų ir mucopolysacharidų, kurie yra skreplių dalis, depolimerizacija ir sunaikinimu, yra šiek tiek antitussive. Tačiau bromheksino prieinamumas, santykinai mažos sąnaudos ir šalutinių poveikių nebuvimas paaiškina gana platų taikymą.

narkotikų. Beveik visi mokslininkai atkreipia dėmesį į mažesnį bromheksino farmakologinį poveikį, palyginti su naujos kartos vaistu, kuris yra aktyvus bromheksino, ambroksolio hidrochlorido, metabolitas.

Farmakokinetika ir farmakodinamika

Bromheksino biologinis prieinamumas yra mažas - 80% dėl „pirmosios pasekmės kepenyse“, vaistas greitai metabolizuojamas, kad susidarytų aktyvūs junginiai. Vartojant per burną tabletes arba tirpalo pavidalu, bromheksinas visiškai absorbuojamas 30 minučių, plazmoje 99% prisijungia prie baltymų, pasiskirstymo tūris esant pastoviai koncentracijai yra 400 litrų. Be to, bromheksinas prisijungia prie eritrocitų membranos. Vaistas įsiskverbia į kraujo smegenis ir placentą. Jis išskiriamas daugiausia metabolitų pavidalu, nepakitusio vaisto išsiskiria per inkstus tik 1%, metabolitai taip pat išsiskiria pro inkstus. Sunkus kepenų nepakankamumas mažina bromheksino klirensą ir lėtinį inkstų nepakankamumą, jo metabolitų klirensą. Bromheksino farmakokinetika priklauso nuo dozės, vaistas gali būti kaupiamas, kai naudojamas pakartotinai.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Cistinė fibrozė ir bronchinė astma vaistą vartoja atsargiai, pageidautina prieš bronchus plečiantiems vaistams, nes ji gali provokuoti pačią kosulio refleksą, ji taip pat naudojama ūminėms ir lėtinėms bronchų ligoms, tačiau nerekomenduojama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Šalutinis poveikis: virškinimo trakto sutrikimai, odos reakcijos yra retos. Sunkus lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas, dozės koregavimas ir dozavimo režimas yra būtini.

Bromheksinas daugiausia naudojamas viduje, bet taip pat yra galimybė įšvirkšti jo tirpalą per purkštuvą ir operacijos metu parenteraliai vartojant į raumenis arba į veną. Įkvėpus

Po 20 minučių pasireiškia 2 ml bromheksino poveikio tirpalo ir trunka 4-8 valandas. Suaugusiems pacientams skiriama 8-16 mg 2-

3 kartus per dieną, o vaikams nuo 6 iki 14 metų - 8 mg tris kartus per dieną, jaunesniems nei 6 metų

4 mg 3 kartus per parą. Taip pat vartokite 16 mg (2 ampules) į veną 2–3 kartus per parą, o vaikams iki 6 metų - 4-8 mg vieną kartą. Yra kombinuota forma - askorilas, į kurį įeina salbutamolio sulfatas, bromheksino hidrochloridas, guaifenesinas ir mentolis.

Ambroksolio hidrochloridas gerokai viršija bromheksiną klinikiniame efekte, ypač dėl jo gebėjimo padidinti paviršinio aktyvumo medžiagos lygį, nes, be paviršinio aktyvumo medžiagos sintezės, jis blokuoja jo skaidymą. Tai pagrįsta jos ryškesniu gebėjimu padidinti gleivinės klirensą, palyginti su bromheksinu. Būdamas hidrofobiniu ribiniu sluoksniu, paviršinio aktyvumo medžiaga palengvina keitimąsi ne polinėmis dujomis, turi protezinį poveikį alveolinėms membranoms. Jis dalyvauja užtikrinant svetimų dalelių transportavimą iš alveolių į bronchų regioną, kur prasideda gleivinės transportavimas. Ambroksolio hidrochloridas, teigiamai veikiantis paviršinio aktyvumo medžiagą, netiesiogiai didina gleivinės transportą ir, kartu su padidėjusia glikoproteinų sekrecija (mucokinetic efektas), sukuria ryškų atsikosėjimą. Ambroksolio veikimo mechanizmas nėra visiškai aiškus. Yra žinoma, kad jis stimuliuoja tracheobronchijos sekrecijos sumažėjusios klampos išsiskyrimą dėl spazme esančių mukopolizacharidų pokyčių. Šis vaistas pagerina gleivinės transportą, skatindamas ciliarinės sistemos veiklą. Labai svarbu, kad Ambroxol nesukeltų bronchų obstrukcijos. Literatūroje nurodomas ambroksolio priešuždegiminis ir imunomoduliacinis poveikis: jis stiprina vietinį imunitetą aktyvuodamas audinių makrofagus ir didindamas sekrecijos IgA gamybą, taip pat turi slopinamąjį poveikį interleukino-1 mononukliarinių ląstelių gamybai ir naviko nekrozės faktoriui, kurie yra tarp uždegiminių mediatorių. Buvo teigiama, kad priešuždegiminio citokinezės sintezės slopinimas gali pagerinti su leukocitais susijusį plaučių pažeidimą. Taip pat buvo įrodyta, kad ambroksolis pasižymi antioksidacinėmis savybėmis, kurios gali būti paaiškintos jo poveikiu deguonies radikalų išsiskyrimui ir arachidono rūgšties metabolizmo pažeidimui uždegimo centre; vaistas apsaugo jį nuo bleomicino sukeltos plaučių toksino ir fibrozės, in vitro slopina neutrofilų chemotaksiją.

Farmakokinetika ir farmakodinamika

Prarijus, vaistas greitai ir visiškai absorbuojamas, tačiau 20-30% jos greitai metabolizuojamas kepenyse dėl „pirmojo praėjimo“ reiškinio. Veikiant po vienos dozės, veikimo trukmė yra 6-12 valandų, o ambroksolis praeina per placentą ir kraujo ir smegenų barjerą, taip pat į motinos pieną, metabolizuojamas kepenyse: susidaro dibromantranilo rūgštis ir gliukurono konjugatai.

Dozavimo režimai ir metodai

Ambroksolio hidrochloridas turi platų vaisto formų pasirinkimą: tabletės, geriamasis tirpalas, sirupas, retardinės kapsulės, tirpalas įkvėpus ir endobronchinis vartojimas, injekcinis tirpalas. Vaisto dozė vaikams iki 5 metų yra 7,5 mg 2-3 kartus per dieną, vaikams nuo 5 metų amžiaus - 15 mg 3 kartus per dieną. Ambroxol skiriamas vyresniems nei 12 metų pacientams, vartojantiems 30 mg 3 kartus per dieną arba 1 retard kapsulę per dieną. Gydymo trukmė yra nuo 1 iki 3-4 savaičių, priklausomai nuo poveikio ir proceso pobūdžio [13, 14]. Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai skiriami 30 mg tablečių 3 kartus per dieną pirmąsias 3 dienas, po to du kartus per parą; 6-12 metų vaikai - 15 mg 2-3 kartus, jaunesni kaip 6 metų amžiaus - 15 mg vieną kartą, nuo 2 iki 5 metų 7,5 mg 2-3 kartus per dieną. Bendras įkvėptos medžiagos tūris turėtų būti 3-4 ml (jei reikia, vaistas praskiedžiamas fiziologiniu tirpalu), įkvėpimo laikas yra 5-7 minutės. Reikia nepamiršti, kad medicininės dalelės beveik neišplaukia atelekto ir emfizemos vietose. Obstrukcinis sindromas taip pat gerokai sumažina aerozolių įsiskverbimą į kvėpavimo takus, todėl 15–20 minučių po bronchus plečiančių preparatų įkvėpimo pacientams, kuriems yra bronchų obstrukcija, geriau įkvėpti mukolitinius vaistus. Reikia nepamiršti, kad naudojant kaukę mucolytic padeda pagerinti rutologines savybes, tačiau tuo pačiu metu, naudojant kaukę, sumažėja į bronchus įkvėptos medžiagos dozė. Todėl mažiems vaikams reikia taikyti tinkamo dydžio kaukę, o po trejų metų geriau naudoti ne kaukę, bet kandiklį. Kombinuotas mucolitinio vaisto inhaliacijos formos vartojimas kartu su parenteriniu būdu (į raumenis ar į veną) žymiai pagerina gydymo efektyvumą, ypač pacientams, sergantiems sudėtingomis ir lėtinėmis bronchų ligomis. Parenteralinis mucolitinio vartojimo metodas užtikrina greitą vaisto įsiskverbimą, taip pat esant ryškiai uždegiminei edemai, bronchų obstrukcijai ir atelektazei. Tačiau, jei plaučiuose yra daug gleivių, vaistas neturi įtakos parietiniam sluoksnio sluoksniui, kuris neleidžia veiksmingiausio atsikosėjimo. Tokiais atvejais geriau sujungti endobronchinius ir inhaliacinius pristatymo metodus su retard kapsulių priėmimu, kurių paskyrimas 1 kartą per dieną yra gana veiksmingas.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Ambroksolio hidrochloridas naudojamas ūminėms ir lėtinėms kvėpavimo takų ligoms, įskaitant bronchinę astmą, bronchų astmą.

ectatinė liga, naujagimių kvėpavimo distreso sindromas. Jūs galite naudoti narkotiką bet kokio amžiaus vaikams, net ir priešlaikinį. Galbūt moterų vartojimas nėštumo II ir III trimestre. Nepageidaujami reiškiniai yra reti; tai yra pykinimas, pilvo skausmas ir alerginės reakcijos, kartais burnos džiūvimas ir nosies niežulys.

Ambroksolio derinys su antibiotikais, žinoma, turi privalumų, palyginti su vieno antibiotiko naudojimu, net jei įrodytas antibakterinio vaisto veiksmingumas. Ambroksolis padeda padidinti antibiotikų koncentraciją alveoliuose ir bronchų gleivinėje, kuri pagerina ligos eigą bakterinių plaučių infekcijų metu. Kartu su antibiotikais vartojamas vaistas padidina amoksicilino, cefuroksimo, eritromicino ir doksiciklino bronchų išsiskyrimą, kuris gali būti svarbus veiksnys, turintis įtakos antibiotikų terapijai. Parodyta statistiškai reikšminga išorinio kvėpavimo funkcijų rodiklių pagerėjimas pacientams, sergantiems bronchų obstrukcija, ir hipoksemijos sumažėjimas ambroksolio fone.

Lasolvan galima vartoti kartu su β₂-adrenerginis imituoja vienoje purkštuvo kameroje. Šalutinis poveikis dėl jo vartojimo yra retas ir pasireiškia pykinimu, pilvo skausmu, alerginėmis reakcijomis, burnos džiūvimu ir nosies gleivine [8].

Eksperimentinių vaistų įrodymų bazė

Nuomonės apie mukolitikų (gleivinės reguliatorių) vartojimą gydant LOPL yra dviprasmiškos. Šių vaistinių preparatų gleivinės savybės, jų gebėjimas mažinti sukibimą ir aktyvuoti gleivinės klirensą sėkmingai įgyvendinami pacientams, sergantiems LOPL, turinčiais diskriminaciją ir padidėjusį išsiskyrimą. Toje pačioje vietoje, kur bronchų obstrukcija yra susijusi su bronchų spazmu ar negrįžtamais reiškiniais, mucolytics neranda taikymo vietos. Analizuojant 15 atsitiktinių imčių, dvigubai aklų, placebu kontroliuojamų tyrimų su burnos gleivinių vaistinių preparatų vartojimu per 2 mėnesius, šiek tiek sumažėjo vidutinis negalios dienų skaičius ir paūmėjimų skaičius po gydymo, o tai rodo, kad mucolytics vaidina nedidelį vaidmenį gydant LOPL paūmėjimą. Negalima įtraukti šių vaistų į pagrindinio LOPL sergančių pacientų gydymo skaičių (įrodymų lygis D). GOLD programoje aptartas N-acetilo darinių antioksidacinis poveikis.

ir buvo įrodyta, kad, kaip ir N-acetilcisteinas, jie mažina LOPL paūmėjimo dažnį. Tai svarbu pacientams, kuriems dažnai pasireiškia paūmėjimas (įrodymų lygis B). Gerai žinomas nacionalinis mukolitinis tyrimas, atliktas JAV stabiliuose pacientuose, sergančiuose LOPL, parodė, kad gleivinės reguliatoriai (išbandytas jodintas glicerolis) pacientams padėjo subjektyviai palengvinti, tačiau nebuvo gauta objektyvių vaistų veiksmingumo įrodymų. Geriamojo N-acetilcisteino tyrimas, kurį atliko Švedijos plaučių ligų draugija, parodė, kad mukolitiniai vaistai gali sumažinti lėtinių bronchito sergančių pacientų paūmėjimų skaičių. Buvo įrodyta, kad, nepaisant silpnos koreliacijos tarp tracheobroninių sekrecijų skaičiaus ir bronchų obstrukcijos sunkumo, yra reikšmingas ryšys tarp paslapties hiperprodukcijos, hospitalizacijų skaičiaus iki ligoninės ir netgi mirties rizikos pacientams, kuriems sutrikusi ventiliacijos funkcija. Tyrimo rezultatai neatskleidė reikšmingo FEV padidėjimo₁ bendroje LOPL grupėje, tačiau pacientų sveikatos būklės ir diskriminacijos įvertinimas rodo didelę teigiamą dinamiką, tačiau, esant diskrino sindromui, objektyviausias COPD mucolytic gydymo veiksmingumo kriterijus yra FEV.₁. Taigi, pasirenkant terapiją pacientams, sergantiems LOPL, reikia sutelkti dėmesį į konkrečią nosologinę formą, atsižvelgiant į vieno ar kito patogenetinio mechanizmo sunkumą: diskrina, bronchų spazmas, užsikimšimas.

Pacientams, sergantiems astma, nerekomenduojama skirti kosulio slopiklių: tai sutrikdo bronchų drenažą, pablogina bronchų obstrukciją ir galiausiai pablogina paciento būklę. Tai taikoma ne kodeino serijos kodeinui ir vaistams, pavyzdžiui, libeksinui, sinodui ir pan.

Sunkiausi astmos atvejai, kurie nereaguoja į bronchus plečiančius vaistus, yra susiję su plačiai paplitusiu kvėpavimo takų užsikimšimu gleivių kamščiais, o tai lemia užsikimšimo procesą, todėl gali atsirasti astmos būklė. Tai patvirtina tai, kad bronchų bronchų liumenis daugelyje astmos mirusių žmonių yra sutirštintas storu ir klampiu skrepliu. Tai atsitinka tais atvejais, kai gleivių kaupimosi greitis viršija jo evakuacijos iš kvėpavimo takų greitį ir pašalina gleivių stagnaciją plaučiuose galima tik naudojant įvairius atsikosėjusius vaistus. Rusijoje mukolitikai plačiai naudojami pacientams, sergantiems LOPL, tačiau jie yra nedideli Europos ir Amerikos gairėse dėl jų neįrodyto veiksmingumo.

Vaistų pasirinkimas, jų veiksmingumo ir saugumo stebėjimas

Kartu su atsinaujinančiais vaistais padidėja gleivinės transportavimas β₂-adrenomimetikai ir teofilinas, kurie dėl bronchų išplitimo sumažina bronchų raumenų spazmus, mažina gleivinės patinimą, pagreitina skilvelinės epitelio judėjimą ir padidina gleivių sekreciją.

Atliekant farmakologinę terapiją su atsinaujinančiais vaistais, 2-4 dienomis stebimas stabilus klinikinis poveikis, priklausomai nuo ligos pobūdžio ir sunkumo. Pacientams, sergantiems ūminiu bronchospastiniu sindromu, poveikis stebimas, kai skiriamas beta kiekis.₂-adrenomimetikai, teofilinas kartu su acetilcisteinu ar vaistais, skatinančiais ekspresiją. Reikia nepamiršti, kad kai kuriems LOPL sergantiems pacientams po pirmosios atsikosėjimo gydymo dienos padidėjo sukibimas ir skreplių klampumas; tai buvo akivaizdžiai dėl to, kad skrepliai išsiskyrė į bronchus ir jame yra daug detritų, uždegiminių elementų, baltymų ir pan. Vėlesnėmis dienomis pagerėja skreplių reologinės savybės, gerokai padidėja jo kiekis, mažėja klampumas ir sukibimas (dažniausiai iki ketvirtosios atsinaujinančių vaistų vartojimo dienos), o tai rodo jų pasirinkimo teisingumą. Klinikinio poveikio stabilizavimas buvo pastebėtas 6-8 dieną ir jam būdingas 49,8 proc. Sumažėjęs adhezijos lygis pacientams, sergantiems COPD lasolvanu, 46,5 proc. Bromheksinu, 38,7 proc. - kalio jodidu, bromheksinu kartu su chimotripsinas - 48,4%. Mažiau reikšmingų pokyčių pastebėta pacientams, vartojantiems chimotripsiną (30,0%) ir mukaliną (21,3%).

Tais atvejais, kai yra difuzinis bronchų medžio pažeidimas, reikšmingi krūties reologinių savybių pokyčiai ir mukociliarinio transporto sumažėjimas, reikalingas kompleksinis vaistų, skatinančių ekspresiją ir bromheksiną, naudojimas; Taip pat logiška derinti proteolitinius fermentus arba acetilcisteiną su bromheksinu.

Pacientams, sergantiems lėtiniu bronchų ir uždegiminiu β sindromu₂-adrenomimetikai, teofilinas geriausiai derinamas su ambroksolio hidrochloridu arba acetilcisteinu. Ligoniams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL), nebuvo įrodyta, kad mucolytics veikia vidutinį negalios dienų skaičių ir paūmėjimų skaičių po gydymo. Šių vaistų neįmanoma įtraukti į pacientų, sergančių LOPL, pagrindinio gydymo (įrodymų lygis D) skaičių. Įrodyta, kad N-acetilcisteinas mažina LOPL paūmėjimo dažnį. Tai svarbu pacientams.

dažnai pasunkėjo. Nepaisant to, kad tracheobronchinių sekrecijų skaičiaus ir bronchų obstrukcijos sunkumo nėra, buvo nustatyta reikšminga koreliacija tarp paslapties hiperprodukcijos, ligoninių priėmimo į ligoninę skaičiaus ir net mirties rizikos pacientams, sergantiems sunkiu ventiliacijos sutrikimu. Esant diskretiškumo sindromui, objektyviausias mucolitikų veiksmingumo kriterijus gydant COPD yra FEV₁. Pasirinkus gydymą LOPL sergantiems pacientams, reikia vadovautis specifine nosologine forma, atsižvelgiant į vieno ar kito patogenetinio mechanizmo sunkumą: diskririną, bronchų spazmą, obstrukciją.

Staigus klampumo ir sukibimo sumažėjimas ir didelis skreplių kiekio padidėjimas sukelia bendros būklės pablogėjimą, padidėja kosulys ir kai kuriems pacientams atsiranda kvėpavimo trūkumas, kurį sukelia bronchų rėja. Nustačius šiuos simptomus, būtina pašalinti atsinaujinančius vaistus, papildyti M-antikolinergikus, pvz., Ipratropiumo bromidą (atroventą) arba tiotropio bromidą (spiritą).

Pacientams, sergantiems astma, nerekomenduojama skirti kosulio slopiklių: tai sutrikdo bronchų drenažą, pablogina bronchų obstrukciją ir galiausiai pablogina paciento būklę. Dauguma sunkių astmos atvejų, kurie nereaguoja į bronchus plečiančius vaistus, yra susiję su plačiai paplitusia kvėpavimo takų obstrukcija su gleivių kamščiais, todėl reikia paskirti mucolytics. Rusijoje mukolitikai plačiai naudojami pacientams, sergantiems LOPL, tačiau jiems trūksta įrodymų dėl Europos ir Amerikos gairių, nes trūksta jų veiksmingumo įrodymų.

18.2. ANTIKASHLE MEDICINAI

Vaistams, turintiems antitussive poveikį, priskiriama:

1. Vaistai, pagrindinis veiksmas

• Vaistiniai antitussive vaistai (kodeinas, dextstramethorphan, dioninas, morfinas) slopina kosulio refleksą, slopinantį kosulio centrą. Ilgai vartojant, atsiranda fizinė priklausomybė. Šie vaistai slopina kvėpavimo centrą.

• Narkotiniai antitussive vaistai (glaukinas, okseladinas, petoksiverinas, sinekodas, tussupreks, bronholitinas)

protivokashlevoe, hipotenzinis ir spazminis poveikis, neužkerta kelio kvėpavimui, netrukdo žarnyno judrumui, nesukelia priklausomybės ir priklausomybės nuo narkotikų.

2. Periferiniai vaistai

• Libexin. Medikamentas su afferentiniu poveikiu veikia kaip lengvas analgetikas ar anestetikas kvėpavimo takų gleivinei, mažina kosulio reflekso refleksinę stimuliaciją, taip pat keičia paslapties formavimąsi ir klampumą, didina jo judumą, atpalaiduoja sklandžius bronchų raumenis.

• Apibūdinimas ir vietiniai anestetikai. Viršutinės medžiagos naudojamos, kai kosulys atsiranda, kai kvėpavimo takų viršutinės epiglottos gleivinės dirginimas. Jų veikla grindžiama nosies ir burnos gleivinės gleivinės apsauginio sluoksnio sukūrimu. Paprastai tai yra rezorbcijos tabletės arba augalinės kilmės sirupai (eukaliptas, akacijos, lakrica ir kt.), Glicerinas, medus ir pan. Vietiniai anestetikai (benzokainas, ciklinas, tetrakainas) yra naudojami tik ligoninėje pagal indikacijas, ypač afferentiniam kosulio reflekso slopinimui bronchoskopijos ar bronchografijos metu.

Kiaušinių, kurie yra susiję su kvėpavimo takų uždegimu (ARVI, tonzilitu, laringitu, faringitu ir tt), taip pat sausu, obsesiniu kosuliu, kartu su sausu, obsesiniu kosuliu, kartu su skausmingu paciento kūnu. ir (arba) pažeidžiant paciento gyvenimo kokybę (aspiraciją, svetimkūnį, onkoprocesą), vaikus, turinčius kosulį. Taikyti prieš valgį 1-3 kartus per dieną (jei nurodyta). Pacientams, sergantiems sausu kosuliu ūminio bronchito atveju, svetimkūnių nurijimas, libeksino vartojimas, glaucinas nėra pakankamai veiksmingas. Tokiais atvejais kodeino arba dionino paskyrimas naktį (per 2-3 dienas) yra pagrįstas. Pleuritas, plaučių cirkuliacijos stagnacija, kosulio atsiradimas apsunkina pagrindinės ligos eigą ir reikalauja kodeino.

Plėtojant kosulio refleksą dėl veiksnių, kurie nesusiję su bronchopulmoninėmis ligomis, yra rodomas ir ne narkotinių, ir narkotinių antitussyvių vaistų vartojimas, priklausomai nuo sindromo sunkumo.