Pneumokokai - pneumokokinės infekcijos simptomai, priežastys, rūšys, analizė ir gydymas

Pneumococcus (lat. Streptococcus pneumoniae) yra sferinė arba kiaušinėliška bakterija, priklausanti Streptococcus šeimai (Streptococcaceae).

Kiti pneumococcus pavadinimai: Weikselbaum diplococcus, Fraenkel diplococcus.

Pneumococcus yra dažniausia tokių ligų, kaip pneumonija (pneumonija), priežastis. Plaučių uždegimo mirtingumas yra iki 5% atvejų. Tarp kitų pneumokokinės etiologijos ligų galima nustatyti - otitą, sinusitą, laringitą, tracheitą, bronchitą, meningitą, sepsis ir kt. Ypač pneumokokinė infekcija dažnai tampa bronchų ir plaučių ligų paūmėjimu vaikams.

Streptococcus charakteristikos

Panašiai kaip ir kitų tipų streptokokai, pneumokokai dažniausiai egzistuoja poromis, kartais susidedantys iš grandinių. Bakterijų dydis yra 0,5-1,25 mikrono. Po elgesio pneumokokinė infekcija yra nejudanti, anaerobinė, teigiama gramatika. Greitas dauginimas vyksta padidėjus anglies dioksidui. Pneumokokų pagrindas yra peptidoglikanas, kartu su paviršiaus baltymais, angliavandeniais, lipoproteinais ir teicho rūgštimis, ir visa tai yra apsauginėje, galingoje polisacharido kapsulėje, kuri neleidžia opsonizacijai.

Pneumokokų klasifikacija turi iki 100 šių bakterijų padermių.

Ligos, galinčios sukelti pneumokokus

Populiariausios pneumokokinės ligos yra:

Populiariausios pneumokokinės ligos yra pneumonija (apie 70%), vidurinės ausies uždegimas (apie 25%), meningitas (nuo 5 iki 15%) ir endokarditas (apie 3%).

Be to, pneumokokinė infekcija gali prisijungti prie jau egzistuojančių kitų infekcijų tipų - stafilokokinių, streptokokinių, enterokokinių ir kt.

Kaip inaktyvuoti pneumokoką?

Pneumococcus bakterija miršta, kai:

• jų gydymas antiseptiniais ir dezinfekavimo tirpalais;
• veikiami antibakteriniai vaistai.

Pneumokokų priežastys

Kaip perduodamas pneumokokas? Sąlygos, kuriomis asmuo pradeda plėtoti pneumokokinę ligą, paprastai susideda iš dviejų dalių - sąlyčio su infekcija ir silpninto imuniteto. Tačiau žmogus gali sunkiai susirgti reguliariai kontaktuodamas su šios rūšies bakterijomis, kai jo kiekis ore yra labiau koncentruotas.

Apsvarstykite populiariausius pneumokokinės infekcijos gydymo būdus:

Kaip pneumococcus gali patekti į kūną?

Orlaivio kelias. Pagrindinis pneumokokinės infekcijos infekcijos kelias yra ore. Šalia esančio asmens kosulys ir čiaudulys yra pagrindinė daugelio ligų priežastis. Pneumokokinės infekcijos klastingumas slypi tuo, kad jo vežėjas dažnai nežino savo vaidmens jis negali sukelti jokių simptomų savo vežėjui. Taip pat verta paminėti, kad ūminių kvėpavimo takų ligų (ARI) laikotarpiu ore, ypač uždarose patalpose, didėja virusinių, bakterinių ir kitų rūšių infekcijų koncentracija. Štai kodėl pirmosios infekcinių ligų aukos yra asmenys, dažnai gyvenantys ar dirbantys didelių žmonių koncentracijos vietose.

Oro dulkių kelias. Dulkės, įskaitant dulkes namuose, susideda iš daugybės dalelių - augalų žiedadulkių, gyvūnų pleiskanų, odos ir popieriaus, taip pat virusų, bakterijų, grybų ir kitų infekcijų. Būdamas patalpoje, kurioje yra mažai ar retai pašalintas, yra kitas infekcijos veiksnys.

Kontaktinis-namų ūkio būdas. Dauguma pačių infekcijų tipų nežūsta, todėl naudojant tuos pačius virtuvės reikmenis ir asmenines higienos priemones kartu su sergančiu asmeniu padidėja susirgimo rizika.

Hematogeninis būdas. Infekcija atsiranda kontaktuojant žmogaus krauju su užkrėstu objektu. Dažni pacientai yra žmonės, kurie švirkščia narkotikus.

Medicinos būdas. Infekcija atsiranda naudojant užterštą medicininę įrangą (pvz., Įprastinio tikrinimo metu).

Kaip pneumococcus gali rimtai pakenkti žmonių sveikatai arba kas silpnina imuninę sistemą?

Kaip minėjome, antrasis veiksnys, prisidedantis prie pneumokokinės ligos vystymosi, yra susilpnėjusi imuninė sistema, kuri atlieka apsauginę kūno funkciją. Taigi, kai infekcija patenka į kūną, imunitetas sukuria specialius antikūnus, kurie pasiekia infekcijos ar infekcijos nusėdimo šaltinį, sustabdo jį ir ją sunaikina. Jei imuninė sistema yra susilpnėjusi, niekas negali kovoti su infekcija, išskyrus vaistus.

Apsvarstykite pagrindines silpninto imuniteto priežastis:

• Lėtinių ligų buvimas - bet kokia lėtinės formos liga rodo, kad imuninė sistema negali susidoroti su juo, o liga palaipsniui kenkia sveikatai;
• Kitų infekcinių ligų buvimas - SARS, gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, sinusitas, gerklės skausmas, bronchų-plaučių ligos, diabetas, ŽIV infekcija, tuberkuliozė, vėžys;
• Kūno hipotermija;
• Nepakankamas vitaminų ir mineralų kiekis organizme (hipovitaminozė);
• Blogi įpročiai - rūkymas, alkoholis, narkotikai;
• Sėdimasis gyvenimo būdas;
• Sveiko miego, streso, lėtinio nuovargio stoka;
• Piktnaudžiavimas tam tikrais vaistais, ypač antibiotikais;
• Labai dažnai namuose atsiranda pneumokokinė infekcija - vaikai - iš mokyklos ir vaikų darželio. Tai palengvina glaudus ryšys su kitais vaikais, o ne visiškai išvystytas imunitetas. Be to, jei namas neatitinka tam tikrų prevencinių priemonių, liga atsiranda suaugusiems.

Rizikos grupės

Apsvarstykite grupę žmonių, kuriems yra didesnė rizika susirgti pneumokokine liga:

• Senyvo amžiaus žmonės, nuo 60 metų ir vaikai;
• Asmenys, dirbantys perpildytose vietose - biuro darbuotojai, viešojo transporto vairuotojai ir dirigentai, stambių įmonių darbuotojai, medicinos įstaigų darbuotojai, pagyvenusių ir namų ūkių darbuotojai, karo darbuotojai.
• Žmonės, turintys lėtinių kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų ligų, taip pat ligos, pvz., Diabetas, astma, emfizema, kepenų cirozė, inkstų liga, ŽIV.
• Asmenys, vartojantys alkoholinius gėrimus, rūkalius.
• Asmenys, kurie mėgsta vaikščioti šaltu ir (arba) vėsiu drėgnu oru be skrybėlės, trumpomis striukėmis, plonomis kelnėmis ir kitais drabužiais, dėl kurių organizmas susiduria su hipotermija.
• Asmenys, atsigaunantys iš kitų infekcinių ligų - ARVI, ORZ, gripo, tymų ir kt.

Pneumokokų simptomai

Pneumokokinių ligų simptomai (klinikinė nuotrauka) yra labai plati ir labai priklauso nuo vietos (organo), kurioje infekcija pasitraukė, pneumokokų padermė, žmonių sveikata ir jo imuniteto būklė.

Dažniausi pneumokokų simptomai gali būti:

• Gerklės skausmas, krūtinės ląstos;
• Bendras silpnumas, negalavimas, raumenų ir sąnarių skausmas;
• Sunkus kvėpavimas, kosulys, čiaudulys, sloga, dusulys;
• Aukšta ir didelė kūno temperatūra, nuo 37,5 iki 40 ° C;
• Šaltkrėtis;
• Galvos skausmas, kartais sunkus;
• Galvos svaigimas, sąmonės sutrikimas;
• Fotofobija;
• Sutrikęs kvapas;
• Pykinimas, kartais su vėmimu;
• Paisyti limfmazgiai;
• Visi sinusito tipai - rinitas, sinusitas, etmoiditas, sphenoiditas ir priekinis sinusitas;
• Kvėpavimo sistemos ligos: tonzilitas, faringitas, laringitas, tracheitas, bronchitas ir pneumonija;

Pneumokokų komplikacijos:

• Meningitas;
• Širdies raumenų uždegimas - miokarditas, endokarditas, perikarditas;
• Pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
• Balso ar klausos sumažėjimas arba praradimas;
• Plaučių abscesas;
• Sepsis;
• Psichikos atsilikimas;
• Judėjimo standumas;
• Epilepsija;
• Mirtinas.

Svarbu! Kai kurie sudėtingi klinikiniai požymiai kartais gali lydėti asmenį likusį savo gyvenimą.

Diagnozė pneumokokui

Paprastai pneumokokų tyrimas paimtas iš tepalų, paimtų iš burnos gerklės (viršutinių kvėpavimo takų ligų), nosies ir kraujo skreplių.

Taigi išskiriami šie testai ir kūno tyrimo būdai pneumokokinės infekcijos metu:

Gydymas pneumokokais

Kaip gydyti pneumokoką? Paprastai pneumokokų gydymas susideda iš kelių taškų:

1. Antibakterinė terapija;
2. Stiprinti imuninę sistemą;
3. normalios žarnyno mikrofloros atkūrimas, kurį paprastai sutrikdo antibakterinių vaistų vartojimas;
4. Kūno detoksikacija;
5. Antihistamininiai vaistai, skirti vaikams, sergantiems alergija antibiotikams;
6. Simptominė terapija;
7. Vienalaikės ligos ir kitų ligų atveju taip pat atliekamas jų gydymas.

Visais atvejais pneumokokinės ligos gydymas prasideda pas gydytoją ir paciento diagnozė. Tai turi būti padaryta siekiant išvengti kitų infekcijų tipų, taip pat patikrinti infekcijos atsparumą konkrečiam antibakteriniam vaistui.

Prieš svarstant antibiotikus pneumokokinėms ligoms, apsvarstykite jų sąveiką (atsparumą).

Atsparumas antibiotikams

Gydytojai pastebėjo, kad nėra labai palankios pneumokokinės infekcijos gydymo tendencijos. Taigi, kasmet, visame pasaulyje, pastebėtas pneumokokų atsparumas penicilino ir tetraciklino antibakteriniams vaistams, taip pat makrolidams, ir atsparumas antibiotikams palaipsniui didėja. Labiausiai atsparūs pneumokokai yra Amerikoje, Vakarų Europoje, Azijoje, mažiausiai Vokietijoje, Nyderlanduose. Jei kalbame apie paviršutines priežastis, tai daugiausia priklauso nuo antibiotikų prieinamumo visiems, net ir be recepto. Faktas yra tai, kad netinkamai atrinkti antibiotikai arba terapijos su šia vaistų grupe eiga prisideda prie tam tikro imuniteto nuo šių vaistų infekcijos vystymosi ateityje, bakterijos mutuoja, atsiranda jų naujos padermės. Kai kuriose šalyse toje pačioje Vokietijoje antibiotikų negalima įsigyti be gydytojo recepto, todėl daugelis bakterinių infekcinių ligų yra lengviau gydomos, o komplikacijų skaičius, taigi ir mirtys, yra daug mažiau.

Didžiausias pneumokokų atsparumas Rusijos ir Ukrainos teritorijose pastebimas tetraciklino (40%) ir ko-trimoxazolo (50%) atžvilgiu.

1. Antibakterinė terapija

Svarbu! Prieš naudodami antibiotikus, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Skliausteliuose, po antibiotiko pavadinimo, nurodomas atsparumo vaistams procentas (Rusijoje, nuo 2002–2012 m.).

Antibiotikai, skirti naudoti vidaus pneumokokuose: "Amoksicilinas" ir "Amoksicilino klavulanatas" (0,5%), "Vankomicinas" (1%), "Levofloksacinas" (1%), "Rifampicinas" (1%), "Klindamicinas" (2%), cefotaksimas (2%), cefepimas (2%), ciprofloksacinas (2%), makrolidai (nuo 7 iki 26% - azitromicinas, klaritomicinas, midekamicinas). Spiramicinas "," eritromicinas "), chloramfenikolis (5%)," penicilinas "(29%)," tetraciklinas "(40%)," ko-trimoxazolas "(50%).

Antibiotikų gydymo kursą individualiai skiria gydantis gydytojas. Paprastai tai yra 5-10 dienų.

Antibiotikai nuo pneumokokų vietiniam naudojimui: "Bioparox", "Geksoral".

Svarbu! Dažnai gydytojas pasirenka dviejų antibakterinių vaistų derinį ligai gydyti, kurį reikia vartoti vienu metu.

2. Imuninės sistemos stiprinimas

Siekiant sustiprinti imuninę sistemą ir paskatinti jo darbą, imunostimuliantai skiriami kartu su antibiotikais: Immunal, IRS-19, Imudon.

Natūralus imunostimuliatorius yra vitaminas C (askorbo rūgštis), kuris yra didelis kiekis laukinių rožių, citrinų, spanguolių, viburnų ir šaltalankių sudėtyje.

3. normalios žarnyno mikrofloros regeneravimas

Vartojant antibakterinius vaistus, jie taip pat patenka į žarnyną, naikina naudingą mikroflorą, prisideda prie normalios maisto įsisavinimo ir dalyvauja kituose svarbiuose organizmo gyvenimo procesuose. Todėl, vartojant antibakterinius vaistus, vis labiau populiarėja probiotikų, kurie atkuria normalų žarnyno mikroflorą, naudojimas.

Tarp probiotikų galima išskirti: "Acipol", "Bifiform", "Linex".

4. Kūno detoksikacija

Pneumokokinė infekcija, būdama organizmo viduje, nuodija jį gyvybiškai svarbiais produktais. Apsinuodijimas infekciniais fermentais prisideda prie ligos eigos pablogėjimo, sukelia tokius simptomus kaip pykinimas, vėmimas, jėgos praradimas, haliucinacijos ir klaidos.

Norint pašalinti organizmo atliekas nuo infekcijos, nustatoma detoksikacijos terapija, kuri apima:

• gerti daug skysčių (iki 3 litrų skysčio per dieną, pageidautina pridėjus vitamino C);
• nosies ir burnos gerklės skalavimas švelniu druskos tirpalu arba furacilino tirpalu;
• vartojant detoksikacinius vaistus: "Atoxil", "Albumin", "Enterosgel".

5. Antihistamininiai vaistai

Antihistamininiai vaistai skiriami, jei pacientui vartojant antibiotikus atsiranda alerginė reakcija - odos niežėjimas, bėrimas, paraudimas ir kiti pasireiškimai.

Tarp antihistamininių medžiagų galima išskirti: "Claritin", "Suprastin", "Cetrin".

6. Simptominė terapija

Siekiant palengvinti pneumokokinės ligos simptomus ir palengvinti jų eigą, skiriamas simptominis gydymas.

Su pykinimu ir vėmimu: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Su aukšta kūno temperatūra: vėsioje kompresai ant kaktos, kaklo, riešų, pažastų. Tarp narkotikų galima nustatyti - "Ibuprofenas", "Paracetamolis".

Su nosies užgulimu - vazokonstriktoriais vaistais: "Noksprey", "Farmazolin".

Pneumokokų liaudies gynimo gydymas

Svarbu! Prieš naudodami liaudies gynimo priemones, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Razinas. Įpilkite 100 g susmulkintų razinų su 200 ml vandens ir įdėkite produktą į ugnį, virkite gaminį iki virimo, virkite per mažą ugnį dar 10 minučių, tada nušluostykite, spauskite razinas per marlę ir paimkite jį per dieną.

Avižos Kruopščiai išplaukite 200 g avižų, tada supilkite 1 l pieno ir uždėkite. Kepkite gaminį iki virimo, tada virkite jį per mažą ugnį dar 30 minučių, tada nušluostykite, įpilkite 5 šaukštus. šaukštai medaus ir 2 šaukštai. šaukštai sviesto. Gerkite nuovirą prieš miegą, 1 stiklą.

Vaistažolių kolekcija 1. Sudarykite lygias dalis šių augalų: Althea šaknis, Angelica šaknis, Elecampus šaknis, Cianozės šaknis, skruostų žiedai, beržo lapai ar pumpurai, jonažolės žolė, motinos žolė, paveldėtoji žolė, saldi dobilų žolė, pievos žolė, eukalipto žolė, pankolių sėklos. Visi kruopščiai supjaustykite ir sumaišykite, tada 2 šaukštai. šaukštai surinkimo, supilkite 500 ml verdančio vandens ir padėkite agentą ant ugnies, užvirinkite, virkite ant mažos ugnies 10 minučių, nuimkite iš ugnies ir atidarykite 4 valandas 2 valandas. per dieną.

Vaistažolių kolekcija 2. Padarykite lygias dalis šių augalų - saldymedžio šaknies, kiaulpienės šaknies, grėblių šaknies, Viburnum žievės, erškėtuogių, motinos ir pamotė lapų, mėtų lapų, drožlių lapų, verdančio lapo, rankogalių lapo, raudonmedžio žolės ir žolės lungfish Visi kruopščiai supjaustykite ir sumaišykite, tada 2 šaukštai. šaukštai surinkimo, supilkite 500 ml verdančio vandens ir padėkite agentą ant ugnies, užvirinkite, virkite ant mažos ugnies 10 minučių, nuimkite iš ugnies ir atidarykite 4 valandas 2 valandas. per dieną.

Čiobreliai Supilkite 2 šaukštus. šaukštelis čiobrelių žolės stiklas verdančio vandens, padengti įrankį, leiskite jam stovėti apie 4 valandas, tada padermę ir paimkite 1 valg. šaukštas 3 kartus per dieną.

Pneumokokų prevencija

Pneumokokų prevencija apima šias rekomendacijas:

- Laikykitės asmeninės higienos taisyklių - nepamirškite plauti rankas dažniau, nuvalyti dantis;

- Ūminių kvėpavimo takų infekcijų epidemijų metu po gatvės nuplaukite nosį ir burnos gerklę šiek tiek druskingo tirpalo;

- Stenkitės valgyti vitaminais ir mikroelementais praturtintus maisto produktus;

- šaltu oru suknelė šiltai, neleidžiant hipotermijai;

- Ar šlapias valymas namuose 2-3 kartus per savaitę, dažnai vėdina kambarį;

- Perkelti daugiau, nuotaika (jei nėra kontraindikacijų);

- Nepamirškite visiškai atsipalaiduoti, gauti pakankamai miego;

- Neleisti, kad infekcijos židiniai taptų dreifuojančiais tonziliais, dantų ėduonimi;

- Ūminių kvėpavimo takų infekcijų laikotarpiu venkite didelių žmonių koncentracijos vietų, ypač uždarose patalpose;

- Jei namuose ar darbe yra sergančių žmonių, nenaudokite tų pačių patiekalų, asmeninių higienos priemonių.

- Asmenims, kuriems gresia pneumokokinės infekcijos pavojus, ir vaikams rekomenduojama turėti pneumokokinę vakciną - PCV (PCV - pneumokokinės konjuguotos vakcinos).

18 tema. Stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, Meningokokai, Golokokokki, Synegenic Pulochus ir kiti vietiniai bakterijos

aureus Grampozityvumas + ± ± kūno kokai S. epidermidis kekių tos pačios - + 20–30% S. saprophyticus padermių ““ - + 20–30% padermių Pastaba. + fermentacijos buvimas, tvarumas;
Meiiguokokinio meningito priežastis, ligos diagnozė, profilaktika ir gydymas.
Gonorėja, morfologiniai ir kultūriniai požymiai; ligos diagnozavimo ir gydymo principai.
Aerobinių pirogeninių bakterijų grupė. Morfologiniai požymiai, aptikimas, terapiniai vaistai.
Stafilokokai - apie 1 mikrono skersmens sferinės ląstelės, išdėstytos nereguliarių formų grupėse (retai, poromis, tetrad), gram-teigiami, nesudaro sporų, retai formuoja kapsules. Gerai auga paprastose maistinėse terpėse, pigmentai susidaro tankioje terpėje - nuo aukso (S. aureus) iki baltos (S. epidermidis). Aerobai arba mikroaerofilai fermentuoja įvairius angliavandenius, sudaro rūgštis (be dujų), proteolitinis aktyvumas labai skiriasi, katalazės teigiamas. Stafilokokai yra gana atsparūs džiovinimui ir šildymui (jie atsparūs šildymui 50 ° C temperatūroje iki 30 minučių), jie yra jautrūs daugumai dezinfekavimo priemonių ir antiseptikų. Šių mikroorganizmų jautrumas sulfonamidams ir antibiotikams yra skirtingas, žinoma daug rezistentų. Atsparumą benzilpenicilinui dažniau sukelia penicilinazės (fermento, kuris sukelia beta laktamo penicilino žiedą) susidarymas ir kontrolė.
Bandymas
stafilokokų lecitinazės fibrino tipai
nulizino manitolio manozė iš galak-toga trega-, vynmedžių atsparumas * iki novobiocino 4- + + + + + - - - - + + - - - ± + + - fermentacijos stoka, stabilumas.
yra perduodamas plazmidėje. Plazmidų buvimas būdingas tetraciklino ir atsparių eritromicinams. Stafilokokų antigeninė struktūra yra sudėtinga, jame yra polisacharidų ir baltymų antigenų; jų išskiriami toksinai ir fermentai taip pat turi antigeninį aktyvumą. Stafilokokai (S. aureus, S. epidermidis, S. saprophytics) yra normalios žmogaus odos, kvėpavimo takų ir žarnyno mikrofloros atstovai. Jų diferenciacija grindžiama biocheminėmis savybėmis (13 lentelė). Patogeninės padermės, kurios dažniau pasitaiko tarp S. aureus rūšių, yra labai invazinės, sudaro toksinus ir fermentus (eksotoksiną, koagulazę, leukocidiną ir enterotoksiną) (17 pav.). Eksotoksinas (a-toksinas) yra medžiagų, turinčių hemolizines savybes, kompleksas, kuris sukelia gyvūnų mirtį vartojant parenteraliai. Leukocidinas yra termolabili medžiaga, sukelianti leukocitų mirtį. Plazokagagazė yra fermentas, kuris sukelia kraujo krešėjimą. Enterotoksinas yra baltymas, kuris sukelia apsinuodijimą maistu. Stafilokokai yra įvairių lokalizacijos, pneumonijos ir generalizuotų septinių ligų pūlingų procesų sukėlėjai.
Fig. 18. Staphylococcus (a) ir Streptococcus (b) pūliai.
Fig. 17. Stafilokokų kolonijos ant kraujo agaro.
Diagnozės medžiaga gali tarnauti kaip pūliai, skrepliai, skrepliai iš ryklės, kraujo. Po pirminės patologinės medžiagos mikroskopijos (išskyrus kraują) ir gramteigiamų kokių aptikimo tepinėlis (18 pav.), Grynoji kultūra yra izoliuota, sėjamoji medžiaga Petri lėkštelėse su kraujo agaru ir trynio-druskos agaru, kad gautų izoliuotas kolonijas. Po 18-24 valandų augimo 37 ° C temperatūroje kraujo agare pastebėta hemolizė, iš trynio druskos, lecitinazės aktyvumo kolonijos, apsuptos drumstas vietas su perlų atspalviu. Harakų kolonijos subkultūruojamos ant pasvirusios MPA grynos kultūros. Norint nustatyti plazmos gliukozės aktyvumą, nitratų kraujo plazma (praskiedus 1: 1) įpilama į 0,4 ml mėgintuvėliuose, o stafilokokų kultūra yra pridėta su kilpa; rezultatas užfiksuojamas po 2, 4, 24 valandų, dalyvaujant plazmos koagulazės krešulių formoms. Tokių fermentų, kaip fibrinolizino, hialuronidazės ir dermonekrotinio bandymo su triušiais nustatymas yra papildomas įrodymas patogeninių stafilokokų nustatymui.
Jei įtariate, kad kraujyje yra stafilokokų (sepsis), paimkite paciento kraują iš kubinių venų ir pasodinkite į kolbą su cukrumi BCH, inkubuotu 3-4 dienas, atlikdami patekimą į kraujo MPA Petri lėkštelėse; stafilokokų buvimas patvirtinamas mikroskopiškai.
Šiuo metu stafilokokai dažnai sukelia ligoninių (ligoninių) infekcijas, siejamas su kitais mikroorganizmais, tokiais atvejais patogeną būtina išskirti ne tik iš žmogaus kūno (paciento ar nešiklio), bet ir iš įrangos, kriauklių ir pan. - Gyvenamos pasirinktos kultūros, naudojant stafilokokinių fagų rinkinį. Dauguma stafilokokų, sukeliančių hospitalinių infekcijų protrūkius, fagotipuojami į trečiąją grupę.
Dažnai pūlingi procesai sukelia „Micrococcus“ genties kokius, ypač silpniems žmonėms. Tokiais atvejais būtina atskirti „Misgossasseasee“ šeimos gentis pagal morfologines, biochemines ir kitas savybes.
Streptokokai - sferiniai, ovalūs (S. pyogenes) arba lanceolato (S. pneumoniae) mikroorganizmai, esantys grandinėse ir poromis diplo-cocci formų pavidalu, yra gram-teigiami, nesudaro sporų, yra fiksuoti, sudaro kapsules. Fosultatyviniai anaerobai auga maistinėse terpėse, į kuriuos įdėta cukrų, formuojant mažas, bespalvis, dažnai gleivinės kolonijas tankioje terpėje ir ant skysčių ant skysčių. Hemoliziniai streptokokai skirstomi į serologines grupes pagal angliavandenių antigeno pobūdį, lokalizuotą ląstelių sienelėje. S. pneumoniae (pneumococcus) antigeniškumas priklauso nuo kaisulio polisacharido, žinoma daugiau kaip 80 šios rūšies serovarų. Patogeninių streptokokų gali sukelti užbaigtą lizę in vitro raudonųjų kraujo ląstelių, turinčių hemoglobino (P hemolizės) išlaisvinimo ir dalinio lizės, kad sudarytų žalią pigmentą (a-hemolizę), jie skleidžia streptokinazė (fibrino-liziną), Hyaluronidase eritrogeninio toksinas sukelia išbėrimą skarlatina, ir kita toksiškos ir fermentinės medžiagos.
A grupės p-hemoliziniai streptokokai gali sukelti skarlatiną, gerklės skausmą, streptokokines odos ligas, pogimdyminę karštį, erissipelą, sepsis. Diagnostikos schema apima mikroskopinį patologinės medžiagos tyrimą (žr. 38 pav.), Grynos kultūros išskyrimą dažant kraujo agarą, nustatant hemolizės tipą. Galutinis etapas sumažinamas iki streptokokų serovaro (sero grupės) nustatymo kritulių reakcijoje su polisacharido antigenu, išskirtu iš tiriamos kultūros ir A, B, C ir D grupių nusodinamųjų serumų.
S. pneumoniae yra lobiarinio pneumonijos (kvėpavimo takų ligos) priežastis, daug mažiau tikėtina, kad sukelia uždegiminius procesus (otitą, meningitą) ir sepsis. Bakteriologinių tyrimų schema apima:

patologinės medžiagos (skreplių, eksudatų, pūlių) mikroskopija: kapsulės apsupta lancetato, teigiamo gramocitų diplokokų buvimas (19 pav.) rodo kryžminės pneumonijos tikimybę;
grynos kultūros išskyrimas ant kraujo agaro ir išrūgų sultinio. Skirti nuo S. Ruo. 19. Pneumokokai šlapiuose genuose naudoja šių rūšių charakteristikas.
(14 lentelė);
grynos kultūros išskyrimas užkrėčiant baltas peles patologine medžiaga. Gyvūnams, kurie mirė nuo pneumokokinės sepsis, kraujas paimamas iš širdies ir tepinėliai yra įspausti iš organų. Tepalai rodo kapsulės apsuptus lancetinius diplokokus.
Be pneumokokų, kvėpavimo takų infekcinių ligų - pneumonija, bronchitas, tracheitas gali sukelti S. aureus ir S. pyogenes, o stafilokokinė pneumonija turi polinkį į lėtinį kursą,
Klebsiella genties (gramneigiamos kapsulinės bakterijos) atstovai taip pat sukelia kvėpavimo takų pažeidimus. K. pneumoniae yra pneumonijos priežastis.
Stacionarius uždegiminius procesus, ypač silpniems žmonėms, ligoninėse (ligoninės infekcijos) gali sukelti gram-neigiamos ne sporų formuojančios aerobinės bakterijos (Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, P. morganii, E. coli), dažnai kartu su kokciomis.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra grynos kultūros išskyrimas sėjant patologinę medžiagą pasirenkamoje ir diferencinėje diagnostinėje terpėje (žr. 4 temą).
Pseudomonas aeruginosa - gram-neigiami judamieji strypai, gaminantys vandenyje tirpius ir mėlyna-žalius pigmentus, pasklindančius į aplinką ir termolabilų eksotoksiną. Jis randamas normalios mikrofloros sudėtyje, susiliečiant su žaizda ir išsivystant, ir sudegusiuose paviršiuose atsiranda mėlyna-žalia pūslė. Šis mikroorganizmas gali
Streptokokų rūšių diferencijavimas Streptokokų tipo hemolizės pobūdis Inulino tulžis (10-40% tirpalas) Optochinum (1: 100 000) S. pneumoniae a + lizė Nėra augimo S, pyogenes aira - - Augimo pastaba. + fermentacijos buvimas; - fermentacijos stoka.
Dėl antimikrobinio atsparumo jis gali trukti ilgai medicinos prietaisuose.
Proteus genties bakterijos - aerobiniai gram-neigiami strypai, judrūs. Jie gyvena vandenyje, nuotekose, dirvožemyje yra žmonių ir gyvūnų žarnyne. Jei jie viršija virškinamojo trakto ribas kaip įprastą buveinę, jie silpniems pacientams sukelia šlapimo takų, pneumonijos ir kitų ligų uždegiminius procesus.
E. coli grupės bakterijos, normalios žmogaus žarnos, tampa patogeniškos, kai patenka į virškinamojo trakto išorinius audinius, ypač šlapimo ir tulžies takus, plaučius, pilvaplėvę, kur atsiranda uždegimas.
Neusserias (Neisseria meningitidis ir N. gonorrhoeae) yra nedideli gram-neigiami (0,8 μm skersmens) pupelių formos diplokokai (žr. 2 pav.), Nejudantys, nesudaro sporų, griežti aerobai, auga tik su terpėmis, į kurias pridėta baltymų, ascito ar kraujo. Meningokokai fermentuoja gliukozę ir maltozę, gonokokai tik gliukozė su rūgštimi, be dujų. Aplinkoje jie yra nestabilūs, greitai išdžiūsta, saulės spindulių ir dezinfekavimo priemonių poveikio.

Meningokokai dažnai sukelia meningokokinį meningitą, kurio metu atsiranda epidemijos protrūkių. Vaikų ir suaugusiųjų vežimas mikroorganizmo lokalizavimu į ryklės nosies dalį yra gana paplitęs. Diagnozei naudojant nosies ryklės ir smegenų skysčio tamponus. Centrifuguoto smegenų skysčio graminės spalvos nuosėdose yra būdingi gram-neigiami pupelių formos diplokokai. Siekiant patvirtinti diagnozę, išskiriama gryna kultūra, kuri identifikuojama pagal angliavandenių fermentacijos pobūdį ir agliutinacijos reakciją su specifiniais serumais.
Gonokokai yra venerinės ligos sukėlėjai; 20. Gonokokai kairiajame MOPOCOLAR-šlaplėje. kad - gonorėja ir pralaimėjimas
naujagimių akis, einant per užkrėstą gimimo kanalą - blonodi.
Diagnozuoti ūminį procesą imtis pūlingos iškrovos. Gramos dažai rodo gramnegatyvius mažus diplokbkki, esančius leukocituose (neužbaigtos fagocitozės reiškinys) (20 pav.). Siekiant išsiaiškinti diagnozę, ypač pereinant prie lėtinės formos, būtina atlikti grynos kultūros atranką. Gonokokų identifikavimui naudojamas imunofluorescencijos metodas. Antikūnai kraujyje nustatomi reaguojant į komponentą (Bordet - Zhangu) su gonokokiniu antigenu.
Pasirengimas diagnozei, prevencijai
ir pūlingų infekcijų gydymas
Stafilokokinis toksoidas (išgrynintas, adsorbuotas) - Anatoxinum staphylococcicum purificatum aliuminio hidroksido absorbcija - gaunamas iš natūralaus toksoido, nusodinant trichloracto rūgštimi ir etanoliu ir adsorbuojant ant aliuminio hidroksido. Jis naudojamas aktyviai imunizacijai, siekiant užkirsti kelią stafilokokinėms infekcijoms (silpniems asmenims, nėščioms moterims, naujagimiams) ir stafilokokinių ligų gydymui.
Stafilokokinė vakcina - Vaccinum staphylococcicum (inaktyvuota) - koagulazės teigiamų S. aureus ląstelių, nužudytų šiluma, suspensija. Naudojamas dabartinėms lėtoms stafilokokinėms ligoms gydyti, sukuriant aktyvų imunitetą. Geriausias efektas gaunamas iš autovakcino, gauto iš paciento izoliacijos.
Stafilokokinis antifaginas - antiphaginum staphylococicicum, ekstraktas iš patogeninių stafilokokų kultūrų, inaktyvuotas 100 ° C temperatūroje, filtruojamas per bakterinį filtrą. Vaistas turi antigenų. Naudojamas imunoterapijai.
Žmogaus anti-stafilokokinis imunoglobulinas - Immunoglobulinum antistaphylococcicum - kraujo serumo gama globulino frakcija, turinti stafilokokinius antikūnus. Ruošiant, naudojamas žmogaus serumas, turintis pakankamus kiekius antikūnų, arba donorai, imunizuoti stafilokokiniu toksoidu; taikomos medicinos tikslais.
Stafilokokinės bakteriofagas (skystas) - bakteriofaginio stafilokokiko - stafilokoko fagolizato filtratas. Gydymui naudojamas išoriškai, į vidų ir į raumenis. Tinkamumo laikas 1 metai.
Diagnostiniai stafilokokiniai fagai yra tipų specifinių fagų rinkinys, skirtas fagotipams nustatyti.
Streptokokų bakteriofagas (skystas) —Bacteriophagum streptococcicum yra streptokokų fagolizato filtratas. Gydymui naudojamas išoriškai, į vidų ir į raumenis.
Pneumokokų tipavimui naudojami anti-pneumokokinių tipų I, II ir III tipų diagnostiniai serumai.
Diagnostinis serumas prieš meningokoką yra naudojamas nusodinimo reakcijai su meningokokiniu antigenu nustatyti.
Gonokokinis antigenas - nužudytos gonokokų kultūros suspensija. Naudojamas RSK sustojimui.
Gonokokinė vakcina - „Vaccinum gonococcicum“ yra karščiu nužudytų gonokokų suspensija. Naudojamas lėtinės gonorėjos vakcinos gydymui.
Coli-proteic bakteriofagas (skystas) - Bacteriophagum coli-proteicum - patogeninių žarnyno bakterijų, Proteus vulgaris ir Proteus mirabilis, fagolizatų filtratai. Jis naudojamas šių bakterijų sukeltų ligų gydymui ir prevencijai.
Antibiotikai ir chemoterapiniai vaistai: benzilpenicilinas, bicilinas, pusiau sintetiniai penicilinai, ceporin, tetraciklinai, sulfonamidai.
Nepriklausomas darbas
Stafilokokų ir streptokokų morfologijos tyrimas. Mikroskopija (Gramo dažai) ir grynų pasėlių preparatų piešimas.
Bakterioskopinė ir bakteriologinė pūlingos infekcijos diagnozė (užduotis). Patologinė medžiaga mikroskopiškai dažoma gramais, inokuliuojama MPA, kraujo agaru, sacharidu BCH (krauju), inkubuojama 24 valandas 37 ° C temperatūroje; atkreipkite dėmesį į hemolizės zonų buvimą kraujo agare. Kitą dieną gauta kultūra yra mikroskopiškai ištirta, kai nustatomi teigiami gramatiniai kokai, jie diferencijuojami Hugh-Leifson terpėje. Jei pirmame tyrimo etape aptinkami gram-neigiami strypai, tada jie sėjami į specialią terpę ir nustatymas atliekamas pagal schemą (žr. 19 temą). Stafilokokinės kolonijos subkultūruojamos iš trynio-druskos agaro. Lecitino teigiamos S. aureus padermės formuojasi šiose vidutiniškai nepermatomose aukso spalvos kolonijose, apsuptuose drumstas vietas su perlamutru atspalviu. Galutinis izoliuotų stafilokokų požymių diferencijavimas grindžiamas plazmos koagulazės, gliukozės fermentacijos, manitolio buvimu anaerobinėmis sąlygomis, a-toksino susidarymu ir atsparumu novobiocinui. Visais atvejais izoliuotos grynos kultūros jautrumas antibiotikams nustatomas pagal diskų metodą.
Pneumokokinio sepsio metu nužudytų pelių organų tepinukų spausdinimo mikroskopija.
Meningokokų morfologijos tyrimas: parodomųjų vaistų žiūrėjimas iš meningokokinio meningito sergančio paciento smegenų skysčio.
Gatavų tepalų mikroskopija iš gleivinės gonorėjos. Pažymėkite neišsamios fagocitozės reiškinį.
Bordet - Zhang reakcijos tyrimas: RSK su gonokokiniu antigenu rezultatų demonstravimas.
Sąlygos patogeninių gram-neigiamų bakterijų, sukeliančių pūlingas-uždegimines ir kvėpavimo takų infekcijas, tyrimas - P. aeruginosa, P. vulgaris, E. coli, K-pneumoniae:
a) Gramo tepinukų paruošimas ir mikroskopija;
b) kultūrų augimo pobūdžio diferencinės diagnostikos ir specialioje aplinkoje aprašymas.
Šiame skyriuje aprašytų mikroorganizmų sukeltų uždegiminių, septinių ir kvėpavimo takų ligų diagnozavimui, profilaktikai ir gydymui naudojamų vaistų (gaminio pakuotėje) pažinimas.

Streptococcus pneumoniae: apibūdinimas, patogeniškumas, diagnozė, gydymas

Streptococcus pneumoniae (streptococcus pneumonia, pneumococcus) yra sąlyginai patogeniškas mikroorganizmas, kuris yra natūralus žmogaus kvėpavimo sistemos gyventojas ir yra daugiausia nosies ertmėje, ryklėje, bronchopulmoniniuose aparatuose ir kituose organuose. Pneumococcus sukelia uždegiminio proceso vystymąsi tik tam tikromis neigiamomis sąlygomis, kurios silpnina imuninę gynybą ir mažina bendrą organizmo atsparumą.

Streptococcus pneumoniae yra lobiarinio pneumonijos, faringito, tonzilito, rinito, sinusito, vidurinės ausies uždegimo priežastis. Streptococcus pneumonija gali augti ir daugintis anoksinėmis sąlygomis. Įsijungus į sisteminę kraujotaką, mikrobas plinta per visą kūną, sukelia antrinių vidaus organų infekciją - meninges, sąnarius, kaulus, endokardą, pilvaplėvę, poodinius riebalus. Pneumokokinės infekcijos dažnis didžiausias rudenį ir pavasarį, kai oras tampa pakankamai šiltas ir drėgnas.

Patologiniai procesai, kuriuos sukelia streptokokų pneumonija, dažnai diagnozuojami vaikams. Taip yra dėl kvėpavimo organų struktūros ir fiziologijos, taip pat dėl ​​nepakankamos imuninės sistemos. Streptococcus pneumoniae yra pneumotropinis mikroorganizmas, sukeliantis sunkias bronchopulmonines ligas senyvo amžiaus žmonėms ir žmonėms, kurių imuninė sistema susilpnėjusi. Mikrobas gali sukelti pūlingų komplikacijų išsivystymą.

Pneumokokinė pneumonija yra pavojinga liga, atsirandanti dėl uždegiminių procesų kituose kvėpavimo takų organų organuose. Tiesiog į plaučių audinio mikrobią retai patenka. Pneumokokinės etiologijos plaučių uždegimui būdingi aukšti vaikų mirtingumo rodikliai visame pasaulyje. Plaučių alveoliai praranda lengvumą ir yra pripildyti pūlingu eksudatu. Todėl pacientams yra dusulys, kosulys ir karščiavimas, kvėpavimas tampa greitas ir sunkus, įkvėpus krūtinės ląstelė. Streptokokinė pneumonija pasižymi sparčiu vystymusi. Ankstyvas gydymas gydytoju neleidžia patologijos paversti apleista forma dėl savalaikio gydymo. Labai retais atvejais pneumokokinis uždegimas yra besimptomis.

Streptococcus pneumoniae sukeltos patologijos diagnozė, pagrįsta duomenimis, gautais atliekant skreplių, kraujo, pleuros eksudato mikrobiologinį tyrimą. Rentgeno ar tomografinis plaučių tyrimas patvirtina pneumonijos diagnozę. Etiotropinis antimikrobinis gydymas antibiotikais iš penicilinų, makrolidų, aminoglikozidų, cefalosporinų grupės yra rodomas visiems pacientams.

Etiologija

Streptococcus pneumoniae pirmą kartą buvo išskirta Pasteur 1881 m. Po trejų metų Frenkel ir Weichselbaum įrodė šio mikroorganizmo vaidmenį bakterijų pneumonijos etiologijoje.

Streptococcus pneumoniae po mikroskopu

Morfologija. Streptococcus pneumoniae - sferinės arba pailgos bakterijos, sudarančios poras. Šie diplokokai yra nejudantys ir asporogeniniai. Pneumokokų ląstelių sienelėje yra peptidoglikano, angliavandenių, teio rūgščių, lipoproteinų, paviršinių baltymų. Galinga polisacharido kapsulė apsaugo bakterijas nuo fagocitozės.

Tinktinės savybės. Streptococcus pneumoniae yra dažomas gramo mėlyna spalva. Biomedžiagų tepinime jie turi lanceolate formą ir porą išdėstymą. Kolonijos, gautos laboratorijoje dirbtinėmis priemonėmis, susideda iš suapvalintų bakterijų, išdėstytų trumpose grandinėse.

Fiziologinės savybės. Streptococcus pneumoniae auga laisvai ir atsiranda esant deguoniui ir anoksinėmis sąlygomis. Jie dauginasi mitoziniu pasidalijimu ir paveldi genetinį kromosomų rinkinį iš patronuojančios ląstelės. Bakterijos yra nestabilios aplinkoje ir greitai miršta, kai šildomos iki 60 laipsnių, veikia dezinfekavimo priemonės ir antibakteriniai vaistai, taip pat tulžis ir optochinas. Šios medžiagos plačiai naudojamos bakterijoms nustatyti. Mikrobai išlieka gyvi užšaldant ir džiovinant. Kuo ilgiau jie yra išorinėje aplinkoje, tuo mažiau jų ligos sukelia savybės.

Kultūros vertybės. Streptococcus pneumoniae yra išrankus dėl maistinių medžiagų. Dėl bakterijų auginimo laboratorijoje reikia didelės anglies dioksido koncentracijos. Jie auga tik specialiose terpėse, kuriose yra kraujo komponentų. Šios Streptococcus pneumoniae medžiagos naudojamos kaip energijos šaltinis. Inkubuoti pasėlius termostate, esant 37 ° C temperatūrai, nors bakterijos gali augti platesniu temperatūros intervalu. Vėliau dieną permatomos pilkos labai mažos kolonijos su žalią hemolizę aplink periferinę formą ant kraujo agaro. Sultinyje Streptococcus pneumoniae auga difuzinio drumstumo ir nuosėdų pavidalu vamzdžio apačioje.

Biochemija Streptococcus pneumoniae yra katalazė ir oksidiškai neigiama. Jie fermentuoja laktozę, argininą, rafinozę ir trehalozę.

Antigenai. Streptococcus pneumoniae yra somatinių ir kapsulinių antigenų.

Patogeniškumo faktoriai apima kapsulę, ląstelės sienelės M-baltymą, endotoksiną ir fermentus. Jie užtikrina sukibimą su gleivinės epiteliu, epitelio ląstelių invaziją, fagocitozės slopinimą, uždegimo vystymąsi.

Epidemiologija

Streptococcus pneumoniae randama aplinkosauginiuose objektuose ir šiltakraujų gyvūnų kūnuose. Ši mikroba yra normalus įvairių žmogaus kūno lokusų gyventojas. Paprastai jo skaičius neturi viršyti 10–5 laipsnių mikrobų ląstelių.

Sveikų žmonių infekcija atsiranda dėl sąlyčio su ligoniais ar asimptominiais nešikliais. Bakterijų nešiotojai patiria ligą, bet užkrėsti kitus ir yra laikomi pavojingais epidotnoshenii.

Infekcija plinta tokiais būdais:

1. Oro lašeliai - kosulys ar čiaudulys, bendraujant su pacientu,
2. Aspiracija - nuo nosies ar gerklės iki plaučių, kai kvėpuoja,
3. Kontaktas - per purvinas rankas su tiesioginiu kontaktu: bučinys, rankos paspaudimas, apkabinimas,
4. Maistas - per sėklą,
5. Hematogeniniai arba limfogeniniai - nuo pagrindinio viso kūno dėmesio,
6. Transplacental - nuo motinos iki vaisiaus,
7. Vertikalus - naujagimių infekcija, einanti per motinos gimimo kanalą.

Pneumokokinių infekcijų rizikos grupės yra:

• Vaikai,
• Vyresni žmonės
• Žmonės, turėję tymų, gripo, vištienos raupų ar kosulio,
• Alkoholikai
• Pacientai, sergantys lėtinėmis somatinėmis ligomis.

Veiksniai, skatinantys patologiją:

1. Stresas
2. Hipotermija,
3. Imunodeficito būsenos
4. Sunkios ligos - anemija, mieloma, diabetas,
5. Sąlygos po operacijos,
6. Ilgas ir nekontroliuojamas gydymas antibiotikais,
7. Gydymas citostatikais ar hormonais
8. Fizinis perviršis
9. Sunki aplinkos situacija.

Patogenezė

Pneumatinės pneumonijos patogenetinės sąsajos:

• Provokuojančio veiksnio poveikis
• Sumažėjusi imuninė apsauga
• Bakterijų įsiskverbimas į organizmą,
• Jų tvirtinimas ant kvėpavimo takų epitelio,
• Mikrobų dauginimas epitelinėse ląstelėse, t
• Bakterinis baltymų, kurie slopina imunines ląsteles, gamyba
• Vietinio uždegimo raida
• Opos ir nekrozės židinių susidarymas ant trachėjos ir bronchų gleivinės, t
• Hemoraginės eksudato išskyrimas,
• Infekcijos plitimas bronchopulmoniniuose aparatuose, t
• Pleuros zonos pralaimėjimas ir pūlingos eksudato kaupimasis pleuros ertmėje,
• Uždegimo židinių atsiradimas plaučiuose,
• Tarpkultūrinės septos pralaimėjimas,
• Mažų židinių sujungimas,
• Lobaro pneumonijos vystymasis,
• Plaučių edema,
• Sutrikęs oro judėjimas per kvėpavimo takus, t
• Kvėpavimo nepakankamumo raida
• Hipoksija ir širdies funkcijos sutrikimas, t
• Hematogeninis patogeno išplitimas nuo pirminio dėmesio iki perikardo, meningės, sąnariai.

Simptomatologija

Streptococcus pneumoniae sukeltų ligų simptomai priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos. Vaikams patologija dažniausiai atsiranda nosyje, gerklėje ir plaučiuose.

1. Rinitas pasireiškia gausiu gleivinės išsiliejimu, nuolatiniu žemos kokybės karščiu, bendros gerovės pablogėjimu, dirglumu, apetito praradimu.
2. Faringitas sukelia daug problemų: gerklės skausmas, nerimas rijimo metu, atsisakymas valgyti, mieguistumas, regioninis limfadenitas, kosulys, užkimimas. ENT gydytojas, ištyręs pacientą, suranda gerklės hiperemiją, taškinius kraujavimus, edeminius tonzilius su rupiaisiais raumenimis, padidina limfmazgius.
3. Kai gerklės gleivinės uždegimas vystosi krūtinės angina. Pacientams, sergantiems padidintaisiais tonziliais ir padengtais pūlingu žydėjimu, kuris yra lengvai nuimamas mentele. Kūno temperatūra pakyla, rijimo metu yra netoleruojantis skausmas, šaltkrėtis, silpnumas, mialgija, cefalalija, nepasitenkinimas, kvėpavimas yra sunkus.
4. Plaučių pneumokokinis uždegimas pasireiškia staigiu temperatūros pakilimu iki karštinių verčių, drebulių šaltkrėtis, dusulys, hiperhidrozė ir kiti astenijos ir intoksikacijos požymiai. Febriliems pacientams pasireiškia skausmingas kosulys su storu pūlingu skrepliu. Viena pusė krūtinės atsilieka pastebimai atsilieka nuo kvėpavimo, oda tampa šviesi, atsiranda acrocianozė. Krūtinės skausmas, dispepsija, astma, odos išbėrimas, aritmija, stupefaction yra atsiradusių komplikacijų požymiai.
5. Ūmus pūlingas vidurinės ausies uždegimas, kurį sukelia Streptococcus pneumoniae, pasireiškia ausyse, ausies perkrovos jausmas, aštrių ausų skausmas, klausos praradimas, intoksikacijos požymiai, pūlingas išleidimas iš ausies kanalo.
6. Pūlinga pneumokokinė meningitas yra baisi liga, kuri sukelia negalios ir pacientų mirtį. Jie vysto cefalaliją, nepageidaujamą vėmimą, karščiavimą, dezorientaciją, standųjį kaklą, traukulius, paralyžius ir parezę, alpimą.
7. Pneumokokinė sepsis pasireiškia apsinuodijimu, karščiavimu, tachikardija, hipotenzija, cianoze, dusuliu, odos ir gleivinės bėrimu, drebėjimu, mieguistumu ar pernelyg sunku.

Bakterijų aptikimas

Streptococcus pneumoniae sukeltų ligų diagnostika sukelia tam tikrų sunkumų specialistams. Jie siejami su mikrobinės ląstelės struktūrinėmis savybėmis, patogeno biocheminėmis savybėmis, sparčiu patologinio proceso vystymu, ūminiu pradėjimu ir trumpu inkubavimu, taip pat nepakankamu žinių lygiu šiuolaikinių diagnostikos metodų srityje.

Paciento medžiagos mikrobiologinis tyrimas leidžia nustatyti ligos etiologiją. Šiuo tikslu į bakteriologinę laboratoriją tiekiama biologinė medžiaga: rinitui - nosies išsiskyrimui, faringitui - ryklės gleivinės išsiskyrimui, tonzilitui - tonzilės tepinėliams, pneumonijai - skrepliams, pleuritas - pleuros išsiskyrimui. Jei įtariama, kad infekcija yra apibendrinama, o organizme atsiranda septinių židinių, tiriamas kraujas ir smegenų skystis.

• Pirmasis etapas yra biomedžiagos tyrimas po mikroskopu po jo dažymo ir fiksavimo. Streptococcus pneumoniae yra šiek tiek pailgos gramteigiamos kokos, išdėstytos poromis arba grandinėmis ir apsuptos mikrokapsulių.
• Tada jie sėja medžiagą ant kraujo agaro pirminiam identifikavimui ir cukraus sultinį, kad sukauptų kultūrą, inkubuojama 24 valandas.
• Kitą dieną pažvelkite į puodelius ir ištirkite augimo pobūdį. Ant kraujo agaras auga mažas, skaidrus su pilkščiu kolonijos atspalviu, apsuptu žaliąja hemolizės zona. Cukraus sultinyje auga difuzinis drumstumas ir lengvos nuosėdos.
• Specialiems bandymams gryna kultūra kaupiama ant nulenkto kraujo serumo arba agaro. Streptococcus pneumoniae nedidėja, kai yra optochino ir tulžies, jis perneša inuliną.
• Remiantis tyrimo metu gautais duomenimis, izoliuota mikrobiologija perduodama į Streptococcus pneumoniae. Tada nustatykite jo jautrumą antibiotikams ir fagams.

Biologinis tyrimas su laboratorinėmis pelėmis yra grynos patogeno kultūros išskyrimo būdas. Iš skreplių, skysčių ar kitų biomedžiagų suspensija paruošiama naudojant fiziologinį tirpalą. Supernatantas yra įvedamas į baltąsias peles į pilvaplėvę. Jei pelės per 3 dienas miršta, jie paruošia organų ir kraujo tepalus, o tada daro išvadą apie Streptococcus pneumoniae etiologinį vaidmenį šioje patologijoje.

Serologiniai tyrimai rodo, kad paciento kraujyje nustatyti Streptococcus pneumoniae antikūnai. Skubūs metodai apima latekso agliutinaciją ir ELISA.

PCR diagnozė leidžia diagnozuoti kuo greičiau. Šis greitas ir universalus diagnostikos metodas skirtas nustatyti tiriamame mėginyje genetinę medžiagą Streptococcus pneumoniae.

Bendroji terapinė veikla

Norint atsikratyti patologijos ir jos pagrindinių apraiškų, būtina imtis veiksmų dėl priežastinių veiksnių, ty sunaikinti bakterijas. Norėdami tai padaryti, pacientams skiriami antimikrobiniai vaistai - antibiotikai. Patogenetinis gydymas skirtas detoksikacijai ir vandens bei elektrolitų pusiausvyros korekcijai. Simptominė terapija - antipiretinių, antihistamininių, vietinių antiseptikų naudojimas. Be to, atliekamas imunomoduliatorių ir imunostimuliatorių gydymas.

Karščiavimas sergantiems pacientams yra griežtas lovos poilsis, gausus gėrimas toksinų pašalinimui ir tinkama mityba - rupios ir termiškai dirginančios maisto pašalinimas, bulvių, bulvių, virtų grūdų ir pieno produktų paplitimas dietoje. Perėjimas prie tradicinės mitybos yra įmanoma tik pašalinus ūminius infekcijos simptomus.

1. Antibiotikas gydymas yra atliekamas preparatus, gautus iš penicilinų grupės - "Amoksiklav", "Augmentin" aminoglikozidai - "streptomicino", "Kanamicinas" makrolidų grupės - "azitromicino", "klaritromicino" cefalosporinų - "cefaleksiną", "ceftazidimas" su bandymo rezultatas jautrumas.
2. Antimikrobinis poveikis taip pat turi streptokokinį bakteriofagą. Jis sukelia bakterijų lizą, netrukdydamas natūraliai organizmo mikroflorai.
3. Detoksikacija ir dehidratacija - koloidinių ir kristaloidinių tirpalų intraveninis vartojimas.
4. Diuretikai, skirti toksinams išsiskirti su šlapimu ir apsinuodijimo šalinimu - Veroshpiron, Diakarb, manitolis.
5. Kad būtų išvengta žarnyno disbiozės, kurią sukelia sintetiniai narkotikai, būtina iš anksto ir probiotikus - „Linex“, „Acepola“, „Bifiform“ ir jų analogus.
6. Siekiant sumažinti gleivinės patinimą ir niežulį, nurodomas antihistamininių vaistų - Suprastin, Zodak, diazolin - naudojimas.
7. Antipiretiniai vaistai karščiavimui - „Nurofen“, „Ibuprofenas“, „Paracetamolis“.
8. Vietiniai antiseptikai nosies ir garglingo plovimui - "Furacilin", "Chlorophyllipt", "Aqualor".
9. Lozengai čiulpimui su antiseptiniu poveikiu - "Septolete", "Doctor Mom", "Grammidin", taip pat purškikliai - "Ingalipt", "Kameton", "Stopangin".
10. Imunomoduliatoriai, skirti padidinti organizmo apsaugą - „Polyoxidonium“, „Licopid“, „Bronchomunal“.
11. Multivitaminai ir mineraliniai kompleksai.

Nutraukus intoksikaciją, nustatyta fizioterapija - elektroforezė, UHF, induktotermija, mikrobangų terapija, aeroionoterapija, įkvėpimas, taip pat krūtinės masažas, akupunktūra, treniruočių terapija.

Laiku ir teisingai gydant infekcijos prognozę galima teigti. Priešingu atveju liga tampa užsitęsusi, atsiranda sunkių komplikacijų, o galimas mirtis.

Įspėjimo procedūros

Ne specifinės profilaktinės priemonės, skirtos užkirsti kelią Streptococcus pneumoniae sukeltai infekcijai:

• Ankstyvas pacientų ir bakterijų nešėjų nustatymas ir gydymas, t
• Imuniteto stiprinimas - grūdinimas, sportas, tinkama mityba,
• Tabako kontrolė,
• Atsisakius gerti alkoholį,
• Vitaminų ir mineralų priėmimas,
• Subalansuota mityba
• Lėtinės infekcijos židinių atkūrimas,
• Higienos standartų ir taisyklių laikymasis
• Sezoniniai drabužiai,
• Kūno apsauga nuo hipotermijos ir grimzlės.

Specifinė prevencija yra masinė imunizacija. Polisacharido polialentinė vakcina sėkmingai naudojama vakcinacijai. Jis laikomas vieną kartą. Revakcinacija nurodoma rizikos asmenims. Šiuo metu mūsų šalyje privaloma skiepyti nuo pneumokokinės infekcijos. Jis įtrauktas į Rusijos Federacijos nacionalinį kalendorių.