Plaučių uždegimas
1. Dažniausias pneumonijos sukėlėjas:
stafilokokas;
streptokokų žalinimas;
Streptococcus pneumonia (pneumococcus);
hemophilus bacillus;
virusas;
mikoplazma;
Klebsiella pneumonija;
e) nė vienas iš pirmiau minėtų.
2. Faktorius, prisidedantis prie pneumonijos vystymosi:
perviršis;
emocinis stresas;
trauma;
aušinimas;
e) gerti alkoholį;
f) visi išvardyti.
3. Visos šios pneumonijos formos yra susijusios su jos moderniu klasifikavimu (Amerikos krūtinės sąjungos Amerikos plaučių asociacija), išskyrus:
bendruomeninė (įgyta ne ligoninėje, „visuomenėje“, paprastai „namuose“);
ligoninė (ligoninė arba ligoninė, kuri įvyko 2 ar daugiau dienų po ligoninės);
pacientams, kuriems sutrikusi imuninė sistema;
netipiškas;
intersticinis.
4. Pagrindinis pneumonijos klasifikavimo principas pagal ICD-9:
apie etiologiją;
patogenezė;
pagal klinikines ir morfologines savybes;
pagal lokalizaciją ir ilgį;
pagal sunkumą;
pasroviui.
5. Pagrindinis patogenetinis pneumonijos mechanizmas:
bronchogeninis;
hematogeninis;
limfogeninis.
6. Labiausiai pavojinga pneumonijos komplikacija:
plaučių abscesas;
pleuritas;
miokarditas;
perikarditas;
infekcinis toksinis šokas.
7. Koks antibiotikas yra pasirinktas vaistas, gydant bendrąją pneumoniją, remiantis klinikiniais ir bakteriologiniais tyrimais, apibrėžtais kaip pneumokokai:
ampicilinas;
III kartos cefalosporinas;
penicilinas;
eritromicinas;
gentamicinas.
8. Koks antibiotikas yra priemonė, skirta empiriniam antibakteriniam gydymui bendrojo pneumonijos prieš patogenezės patikrinimą:
tetraciklinas;
streptomicinas;
penicilinas + eritromicinas;
cefalosporinas;
gentamicinas.
9. Jei mikoplazma sukelia pneumoniją, reikia nurodyti:
tetraciklinas;
eritromicinas;
penicilinas;
III kartos cefalosporinas;
Biseptolis;
gentamicinas.
10. Apytikslės antibiotikų išrašymo į plaučių uždegimą datos:
normalizuoti temperatūrą;
kol visiškai įsiskverbia į lovą
com;
prieš normalizuojant ESR;
iki 4 - 5 dienų atlaikyti normalią temperatūrą
kūno raukšlės;
kol kosulys dingsta.
11. Efektyviausias antibiotikų derinys empiriniam antibiotikų gydymui itin sunkia pneumonija:
penicilinas + oksacilinas;
ampicilinas + oksacilinas;
ampicilinas + gentamicinas;
ampicilinas + oksacilinas + gentamicinas;
tetraciklinas + eritromicinas;
ampicilinas + oksacilinas + streptomicinas.
12. DIC sindromo gydymui infekciniu būdu
bet toksinis šokas komplikuojantis plaučių uždegimas
efektyviausia priemonė (-ės):
heparinas;
heparinas + šviežia šaldyta plazma;
dopamino;
dobutaminas
13. Pagrindinė gliukokortikos paskyrimo nuoroda
tikoidovas su pneumonija:
a) stiprus apsinuodijimas;
sunki hipertermija;
vangus infiltracijos rezorbcija;
bronchospastinio sindromo buvimas;
pleuros ertmėje pasireiškia efuzija.
14. Pagrindinė priežastis, dėl kurios
plaučių uždegimas gali pasireikšti mažai plaučių
infiltracija ir rentgeno spinduliai neigiami:
a) imunodeficito (AIDS, naviko) ligomis;
b) iš pradžių didelis kūno reaktyvumas;
c) Foninės ligos - LOPL;
15. Ilgalaikio plaučių uždegimo priežastis yra:
a) ne laiku ir neracionali empirinė antibakterinė terapija;
kvėpavimo sistemos fono ir susijusių ligų buvimas;
senas ir senas;
smarkiai padidėjęs kūno svoris;
lėtinis skaičiuojamasis pielonefritas;
rūkymas;
g) piktnaudžiavimas alkoholiu;
h) narkotikų netoleravimas;
i) visa tai, kas pirmiau.
16. Viskas būdinga pneumokokinei pneumonijai, išskyrus:
ūminis ligos atsiradimas;
karščiavimas;
krepitacijos;
d) neutrofilinė leukocitozė ir pagreitis
ESR;
f) intensyviai nustatoma radiologiškai
tamsinti plaučiuose;
f) nuobodus smūginis garsas per plaučių skilties projekciją.
17. Kokią pneumoniją apibūdina šokolado spalvos skreplė su deginamos mėsos kvapu, sparčiai (per 24–48 valandas) plaučių naikinimo, neutrofilinės leukocitozės su leukocitų formulės perėjimu į kairę dėl didėjančių stabdančių leukocitų:
c) Klebsiella pneumonija (Fryndler).
18. Stafilokokinė pneumonija yra būdingiausia:
ūminis pasireiškimas, karščiavimas, šaltkrėtis;
dusulys, kosulys, hemoptysis, krūtinės skausmas;
radiologiškai aptikta žiedinė, plona sienelė, neturinti efuzijos ertmių infiltrato fone, kuri išlaiko ryšį su bronchais.
19. Streptokokinė pneumonija yra būdinga:
karščiavimas;
krūtinės skausmas;
dusulys;
prastas mušamieji ir auscultatory sim
ptomatikai;
radiologiškai aptinkama pneumonija
židiniai, dažnai apatinėje ir vidurinėje plaučių dalyje
Lechs, dažnai su daugelio lobulių pralaimėjimu
pseudolabar pneumonija);
spartus komplikacijų išsivystymas
dantų pleuritas ir abscesas
kas židinys;
g) visa pirmiau minėta.
20. Svarbiausi ankstyvo patikimo legionelių pneumonijos diagnozavimo kriterijai yra šie:
prodromo "virusinė" liga;
sausas kosulys, kvailumas (žemos kainos
centrinė nervų sistema) arba viduriavimas;
limfocitopenija be ryškios absoliučios
Noah neutrofilija;
hiponatremija;
e) inkstų pažeidimas su sumažėjusia azoto rūgštimi
pažodinė funkcija;
f) patogeno nustatymas (Legionella pneumop-
hilJa) tiesiogiai imunofluorescencijoje. t
skreplių, bronchoalveolinio skalavimo, pleuros
skysčiai;
g) visa pirmiau minėta.
21. Ar galima patikrinti pneumonijos etiologiją pagal klinikinius duomenis:
taip;
ne
22. Nuolatinis karščiavimas (ryto ir vakaro temperatūros svyravimai neviršija 1 laipsnio C, pastebėtų pacientui, kurio:
. a) stafilokokinė pneumonija;
mikoplazmos pneumonija;
pneumokokinė pneumonija.
23. Koks patogenas sukėlė plaučių uždegimą vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems LOPL su dideliu
alkoholizmo patirtis, kuri yra klampus,
skreplių, sunku kosulys, deginamos mėsos kvapą, išvaizdą ir konsistenciją, primenančią juodųjų serbentų želė; Rg-logiškai atskleidė kliniškai „plintančio ląstelių plaučių“ reiškinį - nedidelį švokštimą, stiprų intoksikaciją, kvėpavimo nepakankamumą, ilgalaikį pneumofibrozės atsiradimo kursą, daugybę bronchektazių ir likusių ertmių:
Klebsiella pneumonija;
gripo virusas;
chlamidijos;
mikoplazma.
24. Kas yra antibiotikai paprastai empiriškai
paskirta į nosokominę (ligoninė)
25. Išnykęs ir ilgai kenčiantis žmogus, ilgą laiką gydytas antibiotikais, steroidiniais hormonais, kuris vartojo radioterapiją, klinika priminė abscesinę pneumoniją, o vėliau sepsio procesą apibendrino su vidaus organų pokyčiais. Plaučiuose aptikta plonų sienelių ertmė, jie greitai išplauta. Sukurtas pėdsakas. Kas yra ligos sukėlėjas:
echinokokas;
E. coli;
Candida;
aergergai;
mikoplazma;
virusai;
g) ŽIV infekcija;
Bandymai su atsakais į pulmonologiją. 1 dalis.
Dažniausias pneumonijos sukėlėjas:
Atsakymas: Streptococcus pneumonija
2. Visos toliau išvardytos pneumonijos formos yra susijusios su jos moderniu klasifikavimu (Europos kvėpavimo takų draugija, Amerikos krūtinės ląstos draugija), išskyrus:
Atsakymas: Intersticinis.
3. Labiausiai pavojinga pneumonijos komplikacija:
Atsakymas: toksinis šokas.
4. Kokia antibiotikų grupė yra pasirinkta priemonė gydant įgytą komuninę pneumoniją pagal klinikinius ir bakteriologinius tyrimus, apibrėžtus kaip pneumokokai:
Atsakymas: penicilinai arba makrolidai.
5. Koks antibiotikas yra pasirinktos priemonė įgytos (bendruomeninės) pneumonijos gydymui prieš patogeno patikrinimą:
Atsakymas: eritromicinas.
6. Jei yra mikoplazmos sukelta pneumonija, turite paskirti:
Atsakymas: azithromicemn.
7. Įgytos pneumonijos rizikos veiksniai
Atsakymas: Visi išvardyti.
8. Faktorius, prisidedantis prie pneumonijos vystymosi:
Atsakymas: visa tai
9. Pagrindinis šiuolaikinės pneumonijos klasifikacijos principas
Atsakymas: apie etiologiją.
10. Nustatoma pneumonijos diagnozė, jei
Atsakymas: Visa tai.
11. Pacientas su pneumonija turėtų būti hospitalizuotas, jei:
Atsakymas: Visa tai.
12. Apytikslės antibiotikų išrašymo į plaučių uždegimą datos
Atsakymas: iki 4 - 5 dienų atlaikyti normalią temperatūrą.
13. Ilgalaikio plaučių uždegimo priežastis yra:
Atsakymas: visa tai.
14. Stafilokokinės pneumonijos atveju būdingiausi yra:
Atsakymas: žiedinės formos, plonasienės, neturinčios efuzijos ertmės, radiologiškai aptiktos infiltracijos fone, palaiko ryšį su bronchais.
15. Trečią dieną stebite 35-erių metų pacientą, sergančią pneumonijos diagnoze. Jūs priskyrėte peniciliną 500 000 TV per 6 kartus per dieną, atsiskyręs, geriate daug skysčių, bet sveikatos būklė nėra geresnė, temperatūra nesumažėjo, būklė yra patenkinama.
Jūsų taktika:
Atsakymas: Peniciliną pakeiskite 3 milijonais ED 3 kartus per dieną 10 dienų.
16. Visi šie dalykai susiję su bronchų obstrukcijos veiksniais astmoje, išskyrus:
Atsakymas: laryngospazmas.
17. Kas yra pagrindinis vaistas bronchinės astmos gydymui?
Atsakymas: Beclometazonas.
18. Kuris iš šių rodiklių geriausiai atspindi kvėpavimo takų obstrukciją?
Atsakymas: FEV1 ir FEV1 / FZHEL santykis.
19. Siekiant išlaikyti bronchų astmos gydymo poveikį, būtina:
Atsakymas: Reguliarus inhaliacinių kortikosteroidų vartojimas.
20. Visus šiuos astmos valdymo (valdymo) komponentus rekomenduoja tarptautinis sutarimas ir Pasaulinė astmos iniciatyva (GINA), išskyrus:
Atsakymas: paciento dalyvavimas klinikiniuose tyrimuose.
21. Inhaliacinius trumpo veikimo beta2 agonistus reikia skirti:
Atsakymas: Nr. a. ir b. kartu
22. Inhaliuojamų kortikosteroidų privalumai yra šie:
Atsakymas: Visa tai
23. Kokios yra pagrindinės padidėjusios bronchinės astmos mirtingumo priežastys:
Atsakymas: Hipodiagnozė ir netinkamas bronchinės astmos gydymas.
24. Toliau nurodytas vaistas priklauso pagrindiniams (priešuždegiminiams) vaistams, skirtiems astmos gydymui:
Atsakymas: Beclometazonas.
25. Ilgai veikiantys vietiniai kortikosteroidai:
Atsakymas: Flutikazono propionatas (flixotidas)
26. Nedokromilo natrio veikimo mechanizmas (taledas) taikomas visiems toliau išvardytiems atvejams, išskyrus:
Atsakymas: Jis taip pat veiksmingas kaip inhaliaciniai kortikosteroidai gydant vidutinio sunkumo astmą.
27. Kokie vaistai gali sumažinti sisteminių kortikosteroidų dozę arba juos atšaukti esant sunkiai astmai:
Atsakymas: Flutikazono propionatas (flunisolidas).
28. Visi šie dalykai nesusiję su vietinių kortikosteroidų šalutiniu poveikiu, išskyrus:
Atsakymas: Vietinės reakcijos žodžiu kandidozė, užkimimas ir mažas kosulys.
29. Jūsų svetainėje yra 33 metų astma, kuri 5 metus serga vidutinio sunkumo astma ir per pastaruosius dvejus metus vartojo prednizoną kasdien 1,5-2 tablečių. Dirba didelį mokamą darbą. Neseniai pacientas pradėjo didinti kraujospūdį, du kartus rado padidėjusį cukraus kiekį kraujyje.
Jūsų taktika.
Atsakymas: Pasikalbėkite su pacientu apie esamas bronchų astmos pažiūras, paskirkite flutikazono propinatą (flixotidą) 250 µg 2 kartus per parą, palaipsniui mažinant prednizolono dozę 6-10 mėnesių ir vėliau reguliariai vartojant vietinius kortikosteroidus.
30. Kuris vaistas yra būtinas ilgalaikiam lėtinės obstrukcinės plaučių ligos gydymui:
Atsakymas: ipratropiumo bromidas (atrovent)
31. Kas nėra būdinga lėtinei obstrukcinei plaučių ligai:
Atsakymas: kairiojo skilvelio nepakankamumas
32. Kas negerai rūkant ir plaučių ligų atsiradimo rizika:
Atsakymas: Rūkymas nepadidina pneumonijos, ARVI ir kitų plaučių infekcinių ligų rizikos.
33. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) apima:
Atsakymas: a ir b kartu.
34. Kiek laiko reikia vartoti Ipratropiumo bromidą pacientui, sergančiam LOPL:
Atsakymas: 2-3 metai.
35. Pagrindinė plaučių širdies išsivystymo priežastis pacientams, sergantiems LOPL.
Atsakymas: Hipoksija ir ilgalaikis plaučių arterijų spazmas.
36. Netiesioginiai hipoksijos požymiai pacientui, sergančiam LOPL:
Atsakymas: Visa tai.
37. Vyras 60 metų, sergantis LOPL 30 metų. Ipratropiumo bromidą paskyrė 2 kartus 4 kartus, o salbutamolį - 2 kartus 3 kartus, nepakankamo poveikio, nes dusulys ir kosulys yra mažiau trikdantys, bet šių vaistų nepakankamai kontroliuojami. Jūsų taktika:
Atsakymas: Nurodyti trumpą prednizono tablečių kursą, išgėrus 40 mg (8 tabletes) per burną ryte.
38. Pasirinktas antibiotikas, skirtas LOPL paūmėjimui gydyti
Atsakymas: Amoksicilinas.
39. Kiek laiko galima taikyti ilgesnes teofilinas:
Atsakymas: 4 savaitės
40. LOPL rizikos veiksniai
Atsakymas: visi išvardyti veiksniai.
41. Alfa1 antitripsino trūkumas sukelia
Atsakymas: Pirminė emfizema.
42. LOPL sunkumas šiuolaikinėje klasifikacijoje nustatomas remiantis
Atsakymas: kvėpavimo funkcijos rodikliai (FEV1 ir piko fluometry).
43. LOPL gydymo tikslas yra:
Atsakymas: Visa tai.
44. Kokie rizikos veiksniai padeda vystyti LOPL?
Atsakymas: Visa tai.
45. Kas yra aminofilino veikimo mechanizmas?
Atsakymas: bronchų dilatacija.
46. Kada nurodomas antibiotikų paskyrimas LOPL?
Atsakymas: Visa tai.
47. Su COPD galima komplikuoti, išskyrus:
Atsakymas: kairiojo skilvelio nepakankamumas
48. Kokie Pickwick sindromo plaučių pokyčiai sukelia plaučių širdies vystymąsi?
Atsakymas: Atelektazė
49. Kas yra geriausias rodiklis, rodantis bronchų obstrukciją?
Atsakymas: Tifno pavyzdys
50. Lėtinis plaučių širdies pacientas gali patirti visus požymius, išskyrus:
Atsakymas: Acrocianozė.
51. Kokie yra ligonių, sergančių LOPL, gydymo ligoninėje indikacijos?
Atsakymas: Visa tai.
52. Koks instrumentinis tyrimo metodas yra svarbiausias bronchektazės diagnozei?
Atsakymas: Bronchografija.
53. 15-erių metų pacientui buvo pranešta apie kosulį su iki 200 ml gleivinės skreplių, turinčio nemalonų kvapą, hemoptizę, karščiavimą iki 38,2 laipsnių Celsijaus, nepageidaujamą reakciją, dusulį. Vaikystėje bronchitas dažnai atsinaujino ir kosulys su pūlingu skrepliu. Per pastaruosius 5 metus pastebėta metinių paūmėjimų. Labiausiai tikėtina diagnozė:
Atsakymas: bronchektazė.
54. Greitoji pagalba buvo pristatyta 22 metų pacientui, sergančiam bronchine astma. Įvedus susijaudinęs, kūno temperatūra yra 36,7 laipsnių Celsijaus, širdies susitraukimų dažnis 120 smūgių per minutę, kvėpavimas 32 per 1 minutę. Dėl auscultation: kvėpavimas smarkiai susilpnėjo, vienas sausas rales, pH - 7,3, paO2 - 50 mm Hg. Dienos metu buvo gauta daugiau kaip 15 inhaliacijų berotek. Kuris iš šių atvejų yra kontraindikuotinas pacientui šioje situacijoje?
Atsakymas: Padidinkite simpatomimetikų dozę (salbutamolį, berotoką).
55. 46-erių metų pacientas, sergantis varikozinėmis apatinių galūnių venomis, staiga su fiziniu krūviu, turėjo stiprų dusulį iki uždusimo, skausmo už krūtinkaulio. Tyrimo metu buvo pastebėta viršutinės kūno dalies cianozė. Auskultacijos metu buvo išgirsti sausieji švilpukai, esantys vidurinio plaučių lauko projekcijoje dešinėje. ECZ įrašomi standartiniai laidai, kurių 1 ir Q reikšmė W yra W. Kuris iš šių ligų gali sukelti aukščiau paminėtą klinikinį vaizdą?
Atsakymas: Plaučių tromboembolija.
56. Ilgalaikis hemoptysis su sausu kosuliu sukelia įtarimą
Atsakymas: Broncho vėžys.
57. 40 metų rūkantis pacientas daugelį mėnesių skundžiasi sausu kosuliu. Per pastaruosius 4 mėnesius prarado 4 kg. Objektyviai: kaklas yra išpūstas veidas, lūpų cianozė. 102 impulsas per 1 min., HELL 165/95 mm. Str. apčiuopiami tankūs supraclavikuliniai limfmazgiai kairėje. ESR 70 mm / val. Hemoglobinas 175 g / l, 9000 leukocitų.
Numatoma diagnozė
Atsakymas: plaučių vėžys
58. Koks patologinis procesas būdingas klausant sausą švokštimą ant viso plaučių paviršiaus?
Atsakymas: bronchų laidumo pažeidimas
59. Kokiu būdu dažniausiai pastebimas ūminio plaučių uždegimo patogenas:
Atsakymas: Staphylococcus
60. Kuris iš šių vaistų nėra mucolytic:
Atsakymas: Natrio bromidas
61. LOPL reikia gydyti antibiotikais:
Atsakymas: kai išsiskiria didelis pūlingos skreplių kiekis, kraujo ir paspartinto COE atsiranda leukocitozė.
62. Kas yra patikimiausia diferencijuojant lėtinį bronchitą ir bronchektazę:
Atsakymas yra: bronchografija
63. Masyvios atelektos savybės:
Atsakymas: nuobodulys, susilpnėjęs kvėpavimas ir bronchofonija, mediastino poslinkis į blunting.
64. fibrozinio alveolito apibūdinimas:
Atsakymas: įkvėpimo dusulys, plaučių tūrio sumažėjimas, krepitas.
65. Kokie simptomai nėra būdingi obstrukciniam bronchitui:
Atsakymas: įkvepiantis dusulys
66. Nurodykite vieną iš požymių, kurie atskiria tuberkulinį ertmę nuo plaučių absceso:
Atsakymas: ertmė su sklaidos židiniais
67. bronchinės astmos gydymui sėkmingai naudojami visi šie vaistai, išskyrus:
Atsakymas: Trypinas
68. Kuris iš skreplių elementų patikimai rodo plaučių audinio sunaikinimą:
Atsakymas: Elastiniai pluoštai
69. Koks vaistas turėtų būti skiriamas 30 metų amžiaus pacientui, sergančiam pneumonija, atsiradusiam ambulatoriškai po hipotermijos, kai penicilinas neveiksmingas?
Atsakymas: Azitromicinas
70. Legionelių sukeltos pneumonijos gydymas:
Atsakymas: eritromicinas.
71. 16 metų amžiaus pacientas, nuvykęs į techninę mokyklą, skundėsi dėl silpnumo, karščiavimo, degimo pojūčio krūtinėje, sunkios paroksizminės kosulio, sunkiai atskiriamos geltonos-žalios skreplės, galvos skausmas, raumenų skausmas, prasta šalčio tolerancija (ūminis skausmas) pirštų ir pirštų galuose šalta). Labai smarkiai susiliejo su šalčio fone. Pažymi, kad be jo grupėje susirgo dar keletas žmonių. Jis jungiasi su tuo, kad dėl didelių šalnų, šildymo vamzdžiai sprogo, o treniruočių patalpose buvo labai šalta. Fizinės apžiūros metu girdimas sunkus kvėpavimas, švokštimas.
Jūsų taktika:
Atsakymas: pneumonijos diagnozė. Priskirkite 80 mg gentamicino 3 kartus per dieną, 1 bronchitino šaukštą. l 3 kartus, lovos poilsis 5 dienas
72. 67-erių metų pacientas pas gydytoją su skundais dėl kosulio su sunkiai išsilaisvinančiu mucopurulinio pobūdžio skrepliu, dusuliu, kurį sukėlė fizinis krūvis, temperatūros kilimas iki 38 laipsnių C. Nuo anamnezės: LOPL kentėjo per pastaruosius 20 metų. Dūmuoja iki 20 cigarečių per dieną. Gerai po hipotermijos. Auskultacijos metu dėl susilpnėjusio kvėpavimo fone, ilgai iškvepiant, iš abiejų pusių išgirsti išsibarsčiusios sausos ralės. Be to, dešinėje subkapuliniame regione girdimi drėgni burbuliukai. Tai lemia mušamojo garso nuobodumas. Radiografiškai apatinėje skilties srityje matyti keli infiltraciniai šešėliai, kurių dydis yra 1-2 cm, o ESR pagreitėjo iki 22 mm / val., Leukocitozė. Nustatykite šio paciento diagnozę ir nurodykite gydymą.
Atsakymas: pagrindinės Pnemonijos diagnozė. Kartu diagnozuojama LOPL. Paskirta: 0,75 g cefuroksimo kas 8 val. V / raumenų, bromheksinas 2. 3 kartus per dieną, ipratropiumo bromidas, 3 inhaliacijos 4 kartus per dieną.
73. Šeimos gydytojas buvo pakviestas į paciento namus, kuris skundėsi šaltkrėtis, aštrus
silpnumas, stiprus prakaitas, skausmas dešinėje viršutinėje krūtinės pusėje, kosulys su riebiu rusvu skrepliu, dusulys. Iš anamnezės. Labai smarkiai po intoksikacijos užmigo gatvėje. Dūmuoja 1,5 pakelio cigaretės per dieną. Jis gyvena vienas. Nagrinėjant: paciento būklė yra sunki, akrocianozė, dusulys, mažos galios, ne gerai prižiūrimos, dešinėje viršutinėje krūtinės dalies sausoje ir drėgnoje terpėje, girdimi dideli burbuliukai, o mušamieji plaučių garso viršutiniame dešiniajame kampe. HELL - 80/60 mm Hg, pulsas - 122 smūgiai / min.
Jūsų taktika:
Atsakymas: skubiai kreipkitės į greitąją pagalbą ir pacientą hospitalizuokite.
74. 40 metų moteris atvyko į šeimos gydytoją, turinčiu skundų dėl silpnumo, stipraus kosulio su geltonkaliu skrepliu, skausmu kairėje krūtinėje, kūno temperatūros padidėjimą iki 38, padidėjusį dusulį ir nedidelį krūvį. Iš anamnezės žinoma, kad nuo 15 metų amžiaus 1 pakelis cigaretės per dieną rūksta, dažnai turi šaltą, rytą kosulys su pūlingu skrepliais, dirba užsienio įmonės biure.
Jūsų taktika ir numatoma diagnozė:
Atsakymas: Dėl diferencinės diagnozės tarp bronchito ir pneumonijos paūmėjimo būtina siųsti krūtinės ląstos rentgenogramą, atlikti bakteriologinę skreplių analizę, tirti skrandį, išteptą gramą CBA sąlygomis, paskirti amoksiciliną 500 mg 3 kartus per dieną 2 savaites 2 tabletės 4 kartus 2 savaites, 2 kartus per parą, 2 kartus per dieną, 2 kartus per parą, 2 kartus per parą, 2 kartus per dieną.
75. Trečią dieną stebite 35-erių metų pacientą, sergančią pneumonijos diagnoze. Jūs priskyrėte peniciliną 500 000 TV per 6 kartus per dieną, atsiskyręs, geriate daug skysčių, bet sveikatos būklė nėra geresnė, temperatūra nesumažėjo, būklė yra patenkinama.
Jūsų taktika:
Atsakymas: Peniciliną pakeiskite 3 milijonais ED 3 kartus per dieną 10 dienų.
76. 25-erių metų šeimos pacientas kreipėsi į šeimos gydytoją, skundėdamas dėl kosulio, išsiliejusio mucopurulentinio pobūdžio skreplių, temperatūra pakilo iki 38 laipsnių C. Nuo anamnezės: ji susirgo po hipotermijos. Kai auskultacija išklausė smulkų švokštimą, kuris buvo paliktas subscapularis rajone. Taip pat nustatomas padidėjęs bronchofonija ir mušamojo garso nuobodumas. Apskritai, kraujo tyrimai rodo leukocitozę ir pagreitintą ESR. Be to, paciento nėštumas yra 8-10 savaičių. Nustatykite diagnozę ir nurodykite gydymą.
Atsakymas: pneumonija. Paskirtas spiramicinas 3 milijonai TV kas 12 valandų, šiltas gėrimas.
77. 47 metų moteris serga paauglystės astma ir reguliariai naudoja bronchus (inhaliatorių). Vieną dieną gydytojas, kuris stebėjo jo paskirtą salbutamolį (albuterolį), gerai išnyko retas kvėpavimo sutrikimas. Tačiau per pastaruosius metus ji turi vartoti salbutamolį kasdien per dieną ir 2-3 kartus per naktį. Gydytojo paskyrimo metu didžiausias išbėrimo srautas buvo 85% apskaičiuoto greičio. Fizinės apžiūros metu nerasta nieko įdomaus (pastebimo), tyrimas taip pat neatskleidė jokių vidinių simptomų padidėjimo priežasčių. Pacientas nenaudojo jokių kitų vaistų, išskyrus acetaminofeno vartojimą su retais galvos skausmais.
Gydymas turi būti pakeistas šiais atvejais:
Atsakymas: Įdėkite inhaliuojamą kortikosteroidą, pvz., Kvėpavimo takų kvėpavimo takų kvėpavimą 250 mcg 3 kartus per dieną.
78. Daugelį metų 68 metų vyras serga astma. Pastaraisiais metais kelis kartus jis buvo nuolat gydomas. Trumpi prednizono kursai kiekviename ligoninės paūmėjime leido kontroliuoti astmos simptomus. Tačiau įkvepiamo beklometazono dozė iš dviejų 50 mikrogramų inhaliacijų padidėjo keturis kartus per dieną iki keturių kartų. Nors pacientas gerai žino apie beklometazono įkvėpimo poreikį, tačiau paprastai jis prisimena vaisto vartojimą tik 2-3 kartus per dieną. Jo didžiausio greičio rodikliai svyruoja nuo 65 iki 85% apskaičiuoto greičio. Jis toliau vartoja salbutamolio įkvėpimą 1-2 kartus per dieną, kad sumažintų traukulius.
Atsakymas: Būtina atšaukti beklometazoną ir paskirti ilgesnį vietinį kortikosteroidų flutikazono propionatą (flixotidą) 250 μg (1 inhaliacinė dozė) 2 kartus per parą.
79. Jūsų svetainėje yra 33 metų astma, kuri 5 metus sirgo vidutinio sunkumo astma ir per pastaruosius 2 metus vartojo prednizoną kasdien 1,5-2 tablečių. Dirba didelį mokamą darbą. Neseniai pacientas pradėjo didinti kraujospūdį, du kartus rado padidėjusį cukraus kiekį kraujyje.
Jūsų taktika.
Atsakymas: Pasikalbėkite su pacientu apie esamas bronchinės astmos pažiūras, paskirkite flutikazono propinatą (flixotidą), esant 250 mikrogramų 2 kartus per parą, palaipsniui mažinant prednizolono dozę 6-10 mėnesių ir paskui nuolat vartojant vietinius kortikosteroidus
80. 7 metų mergaitės motina atėjo į NEA, ji turi ilgalaikį kosulį (4 mėn.), Kuris prasidėjo žiemą po šalčio. Naktį mergina kosulys, motina girdi švokštimą, kūno temperatūra yra normali, mergaitė yra aktyvi, tačiau, kai važiuoja dažnai kosulys ir sustoja, atsiranda švokštimo švokštimas. Mergaitė dažnai nusižengia nosį, niežulį be karščio. Motina kenčia nuo pollinozės.
Jūsų diagnozė ir taktika:
Atsakymas: vidutinio sunkumo bronchinė astma. Būtina atlikti spirografiją. Ištirti eozinofilų, kitų ląstelių skreplių. Paaiškinkite motinui buitinės higienos, hipoalerginės dietos principus, rekomenduokite įsigyti nešiojamą purkštuvą. 3 kartus per dieną paskirkite vaiką su šiltai drėgnu salbutamolio įkvėpimu ir įkvėpkite Beklason ekologiškos šviesos, kvėpuojančios 100 mcg 2 kartus per dieną. Rinito gydymui paskirta beklametazono (nasobek) dozė po vieną dozę (50 mcg) kiekvienoje šnervėje 3 kartus per dieną.
81. 52-erių metų šeimos pacientas kreipėsi į šeimos gydytoją, kurio skundai dėl kosulio sunkiai išsisklaidė skrepliai, dusulys poilsiui, kurį praturtino pratimas. Nuo rūkymo istorijos 30 metų, 1 pakelis cigaretės per dieną. Per pastaruosius 20 metų ryte buvo nuolatinis kosulys ir skreplių gamyba. Objektyviai: krūtinė yra statinės formos, perkutaninis plaučių garsas su dėžutės atspalviu. Dėl auscultation, kvėpavimas susilpnėja, iškvėpimas pratęsiamas, girdimas sausas išsklaidytas švokštimas. Rentgeno spinduliai - padidėjęs skaidrumas, padidėjęs plaučių modelis. Indikatorius FEV1 45%. Padarykite diagnozę ir nurodykite gydymą.
Atsakymas: LOPL, 1U etapas. Nustatyta: Ipratropiumo bromidas, 3 inhaliacijos 4 kartus per parą, Bromheksino 1 tabletė 3 kartus per dieną, ilgalaikis gydymas inhaliuojamomis kortikosteroidais, deguonies terapija. Pacientui rekomenduojama mesti rūkyti.
82. 72-erių metų pacientas, nukentėjęs nuo LOPL, skundėsi ne dusuliu, širdies nepakankamumu, apatinių galūnių edema. EKG - prieširdžių virpėjimas. Kuris iš narkotikų šiuo atveju netinka?
Atsakymas: Propranololis.
83. 15-erių metų pacientui buvo leista pasigirti kosuliu iki 200 ml gleivinės skreplių, turinčio nemalonų kvapą, hemoptizę, temperatūros kilimą iki 38,2 laipsnių Celsijaus, nepasitenkinimą, dusulį. Vaikystėje bronchitas dažnai atsinaujino ir kosulys su pūlingu skrepliu. Per pastaruosius 5 metus pastebėta metinių paūmėjimų. Labiausiai tikėtina diagnozė:
Atsakymas: bronchektazė.
84. Greitoji pagalba buvo pristatyta 22 metų pacientui, sergančiam bronchine astma. Priėmimo metu - susijaudinęs, kūno temperatūra 36,7 ° C, širdies susitraukimų dažnis 120 smūgių per minutę, kvėpavimas 32 per 1 minutę. Auskultacijos metu kvėpavimas smarkiai susilpnėjo, vienas sausas rales, pH - 7,3, paO2 - 50 mm Hg. Dienos metu buvo gauta daugiau kaip 15 inhaliacijų berotek. Kuris iš šių atvejų yra kontraindikuotinas pacientui šioje situacijoje?
Atsakymas: Padidinkite simpatomimetikų dozę (salbutamolį, berotoką).
85. 46-erių metų pacientas, sergantis varikozinėmis apatinių galūnių venomis, staiga su fiziniu krūviu, turėjo ryškus dusulys iki apsvaigimo, skausmo už krūtinkaulio. Tyrimo metu buvo pastebėta viršutinės kūno dalies cianozė. Auskultacijos metu buvo išgirsti sausieji švilpukai, esantys vidurinio plaučių lauko projekcijoje dešinėje. ECZ įrašomi standartiniai laidai, kurių 1 ir Q reikšmė W yra W. Kuris iš šių ligų gali sukelti aukščiau paminėtą klinikinį vaizdą?
Atsakymas: Plaučių tromboembolija.
86. 47 metų amžiaus pacientui per pastaruosius keletą mėnesių yra dusulys. Anamnezė be savybių. Objektyviai: acrocianozė, pirštai būgnais. Plaučiuose, susilpnėjusio kvėpavimo fone, ne skambant švokštimui, panašus į krepitus. Plaučių arterijoje yra antrasis tonas. Radiografiškai, plaučių modelio retikuliškumas, daugiausia apatinėse dalyse, širdies dydis nesikeičia, plaučių arterijos kūgis išsipučia. EKG - dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai. Kokia yra tinkamiausia diagnozė?
Atsakymas: Fibrosing alveolitas (idiopatinis).
87. 40 metų rūkantis pacientas daugelį mėnesių skundžiasi sausu kosuliu. Per pastaruosius 4 mėnesius prarado 4 kg. Objektyviai: kaklas yra išpūstas veidas, lūpų cianozė. 102 impulsas per 1 min., HELL 165/95 mm. Str. apčiuopiami tankūs supraclavikuliniai limfmazgiai kairėje. ESR 70 mm / val. Hemoglobinas 175 g / l, 9000 leukocitų.
Numatoma diagnozė:
Atsakymas: plaučių vėžys
88. Vaikui 50 metų amžiaus pacientas turėjo plaučių tuberkuliozę. Skundai dėl silpnumo
nuovargis Kairiajame interskapuliniame regione - smūgio garso sutrumpinimas, susilpnėjęs kvėpavimas, kosulys - vienkartiniai smulkūs burbuliukai
švokštimas. Radiografiškai: kairėje po sparneliu yra tamsesnis 2–3 cm apvalios formos, vidutinio intensyvumo, nehomogeninis, netaisyklingos formos apšvietimas, neryškios šaknys ir „kelias“ į šaknį. Aplink skirtingus intensyvumo fokusus. Kokia tuberkuliozės forma atitinka šiuos klinikinius ir radiologinius duomenis?
Atsakymas: infiltracinė plaučių tuberkuliozė
89. 27-erių metų pacientas, prieš 3 dienas, staiga turėjo chillą, sausą kosulį, skausmą
dešinėje pusėje, karščiavimas iki 38,9 ° C. Dešinė krūtinės pusė atsilieka kvėpuojant. Perkusiniai iš trečiojo tarpkultūrinės erdvės priešais ir iš vidurio tarp vidurio
nugaroje esančios erdvės yra nuobodu, kvėpavimas šioje srityje nėra atliekamas. Kairioji riba, susijusi su širdies nuobodu, perkeliama 1,5 cm į išorę nuo vidurio klavišinės linijos. Kokia diagnozė atitinka šiuos duomenis?
Atsakymas: dešinės pusės eksudacinis pleuritas
Dėl astmos paūmėjimo 49 metų amžiaus pacientui buvo paskirta 20 mg per dieną geriamojo prednizono. Po savaitės išnyko bronchų obstrukcijos požymiai, tačiau skausmas pasirodė epigastriniame regione, rėmuo ir „rūgštus raugėjimas“.
Atlikite korekcinį gydymą.
Atsakymas: paskirti omeprazolą.. palaipsniui nutraukti prednizoną ir pereiti prie inhaliuojamų kortikosteroidų
91. Dviejų savaičių 35 metų pacientas turi silpnumą, padidėjusį prakaitavimą, nuovargį, skausmą dešinėje pusėje, kai kvėpuoja, esant 38 ° C temperatūrai. Kvėpavimas yra 28 per minutę, pulsas yra 100 minučių per minutę. Dešinė krūtinės pusė atsilieka, kai kvėpuoja. Balso drebulys apatiniame dešiniajame kampe nėra atliekamas, taip pat yra intensyvus blaškymas. Kvėpavimas po apatine dešiniojo plaučių dalimi susilpnėja. Širdies sienos perkeliamos į kairę.
Kraujo tyrimas: leuke. - 12 tūkst. / Ml, pb-13%; - 13%, ESR 38 mm / h.
Išankstinė diagnostika:
Atsakymas: eksudacinis pleuritas
92. Pacientas, sulaukęs 50 metų amžiaus, dirbo kaip antrosios grupės smėlio dulkių šalinimo, neįgalus asmuo. Jis buvo registruotas tuberkuliozės dispersijoje 5 metus, o dusulys, subfebrilinė temperatūra, kosulys su skrepliais, hemoptizė - sutrikdyta. Liga turi bangų panašų kursą, kurio metu padidėja plaučių širdies liga. Kokį procesą plaučiuose galima įtarti remiantis istorija:
Atsakymas: silicotuberculosis
93. 50 metų pacientas, alkoholikas, 2 savaites pastebi silpnumą, krūtinės skausmą dešinėje. Karščiavimas, kosulys su pūlingu skrepliu. Ant rentgenogramos 3 cm skersmens ertmė viršutinėje skiltyje dešinėje, užpildyta skysčiu. Labiausiai tikėtina diagnozė:
Atsakymas: Abscess
94. 33 metų moteris, rūkantieji, jau trečią kartą per metus, lokalizuojasi S 9, atsiranda fokusinė pneumonija. Laikotarpiu tarp ligų atsiranda nuovargis, kosulys ir skrepliai, su pūlingu skrepliais iki 150 ml per dieną. Nuo vaikystės, sergantiems bronchitu, turinčiu dažnų paūmėjimų, kuriuos lydėjo didelio kiekio skreplių atskyrimas. Labiausiai tikėtina, kad diagnozė:
Atsakymas: bronchektazė.
95. Didelis oro kondicionieriaus viešbutis smarkiai padidino temperatūrą iki 40 laipsnių, atsirado šaltkrėtis, kosulys su skrepliais, hemoptizė, krūtinės skausmas kvėpavimo metu, mialgija, pykinimas, viduriavimas. Radiografija atskleidė infiltracinius abiejų plaučių pokyčius. Prieš kelias dienas paciento kolega buvo hospitalizuota pneumonija. Kokia yra labiausiai tikėtina pneumonijos priežastis:
Atsakymas: Legionella.
96. 35 metų pacientas skundėsi sausu kosuliu, dusuliu, karščiavimu. Dūmai 10 metų. Nuo anamnezės sergantiems akutai po hipotermijos. Ant rentgenogramų matyti, kad abiejose pusėse, ypač centriniuose plaučių regionuose, padidėjo plaučių raštai ir židiniai infiltraciniai šešėliai. Apskritai kraujo tyrimas rodo, kad ESR yra 36 mm. valandą Per auscultation plaučiuose girdimi drėgni švelnūs švytuoklės ir sausos, išsibarsčiusios iš abiejų pusių, perkusija, taip pat yra mušamojo garso nuobodumas. Nustatykite šio paciento diagnozę ir gydymą.
Atsakymas: pneumonija, kartu diagnozuota LOPL. Paskirta: Amoxiclav 0,625 g kas 8 valandas, ipratropiumo bromidas, 3 inhaliacijos 4 kartus per dieną, bromheksinas, 2 tabletės 3 kartus per dieną.
97. 28-erių metų pacientas atvyko į priėmimą, kuriame buvo skundų dėl kosulio, skausmo kairėje krūtinės pusėje, pablogino kvėpavimas, temperatūra pakilo iki 38 laipsnių. Auskultacijos metu kairiajame apatiniame regione girdimi drėgni burbuliukai, perkusija, taip pat nustatomas mušamojo garso nuobodumas.
Praėjus 5 dienoms po hipotermijos aštriai ūmiai. Jis kreipėsi į kliniką, kur jam buvo diagnozuota pneumonija ir jam buvo skiriama 500 mg amoksicilino 4 kartus per parą, 2 kartus per dieną Bromhexine 2 tabletės.
Nustatykite tolesnę paciento taktiką.
Atsakymas: amoksiciliną pakeiskite azitromicinu
98. 15 metų amžiaus paauglys kreipėsi į gydytoją, skundėdamasis dėl kosulio su mucopurulentinio pobūdžio atsiskyrimu, temperatūros padidėjimas iki 38,5 laipsnių. Auskultacijos metu dešinėje subcapularis, nustatomi drėgni burbuliukai. Apatinėje skiltyje dešinėje esančiose rentgenogramose aptikta 1–1,5 cm pločio plaučių audinio infiltracija, nustatant diagnozę ir nurodant gydymą šiam pacientui.
Atsakymas: pneumonija. Paskirtas spiramicinas 3 milijonai TV kas 12 valandų, Bromhexin 1 tabletė 3 kartus per dieną, šiltas gėrimas.
99. 15 metų mergaitė, moksleivė, atėjo į šeimos ambulatoriją su skundais dėl silpnumo, karščiavimo, degimo pojūčio krūtinėje, stipraus paroksizminio, silpninančio kosulio su sunkiu pūlingu skrepiu, galvos skausmu, raumenų skausmu, prasta tolerancija šalčiui ( aštrus skausmas pirštų ir pirštų galuose šalčio metu). Labai smarkiai prieš hipotermiją. Pažymi, kad, be to, klasėje jis susirgo dar keli žmonės. Jis jungiasi su tuo, kad dėl didelių šalnų, šildymo vamzdžiai sprogo, o treniruočių patalpose buvo labai šalta. Fizinės apžiūros metu girdimas sunkus kvėpavimas, švokštimas.
Jūsų taktika:
Atsakymas: pneumonijos diagnozė, matyt, mikoplazminė etiologija. Raynaudo sindromas. Siųsti į rentgeno tyrimą, skreplių kultūrą ir gramatinį tyrimą. Priskirkite empirinį gydymą eritromicinu 0,5 g 4 kartus per dieną 10 dienų, lovos, stipraus geriamojo, atsikosėjimo.
100. Vietinis gydytojas buvo pakviestas į paciento namus, kuris buvo susirūpinęs dėl šaltkrėtis, aštrus
silpnumas, prakaitavimas, skausmas dešinėje krūtinės pusėje, kosulys su riebiu rusvu skrepliu, dusulys. Iš anamnezės. Gerai po hipotermijos. Dūmai 20 metų 1 pakelis cigarečių per dieną, piktnaudžiaujama alkoholiu. Egzaminas: paciento būklė yra sunki, akrocianozė, dusulys, maža galia, ne priežiūros, kairėje viršutinėje krūtinės pusėje, girdimas sausas ir drėgnas terpės ir dideli burbuliukai, o mušamieji viršutinėje kairėje pusėje slopina plaučių garsą. HELL 85/60 mm Hg. HR 122 smūgiai / min., Kvėpavimo judesių skaičius 28 per 1 minutę.
Jūsų taktika:
Atsakymas: skubiai skambinkite greitosios pagalbos automobiliu sau ir ligoninėje.
TESTO „PNEUMONIJA“ TYRIMO FORMOS UŽDAVINIAI
(teisingų atsakymų skaičius rodomas skliausteliuose)
1. PNEUMONIJOJE PULMONARINĖS Parenchimos infliacija yra lokalizuota daugiausia (4)
1. segmentiniai bronchai
2. subegmentiniai bronchai
3. galiniai bronchai
4. kvėpavimo takų bronchai
5. alveoliniai kursai
6. alveoliniai maišeliai
2. ASPIRACIJOS PNEUMONIJOS PLĖTRAI ALLEGATAI, KURIUOS IŠSKYRUS (1)
2. bronchų svetimkūnis
3. ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas
4. apsinuodijimas alkoholiu
5. diabeto koma
6. Gliukokortikosteroidų įkvėpimas
3. PNEUMONIJĄ, KURIĄ PNEUMOCYSTIS CARINII PAGRINDINIAI, GALI BŪTI PATIKRINTI PAGRINDINIAI, GĖRIMAI IR GAMINIAI, KURIEMS NĖRA PRODUKCIJOS (1)
1. AIDS sergantiems pacientams
2. stazinis širdies nepakankamumas
3. pažeidžiant bronchų nuovargį
4. PAGRINDINIAI PNEUMONIAI STIPRINIAI PAGRINDINIAI KLINIKINIAI RODIKLIAI NEPRIKLAUSIA DAUGIAU (1)
5. AKCINĖJE PNEUMONIJOS CHARAKTERISTIKOSE (1)
1. pusė krūtinės kvėpavimo atsilikimo
2. kvėpavimo atsilikimas ir padidėjimas pusėje krūtinės
3. kvėpavimo atsilikimas ir pusės krūtinės dalies sumažėjimas
6. „BENDRIJOS BEI“ PNEUMONIJOS TIPINIAI ORO (1)
3. Staphylococcus aureus
7. DALYJE PNEUMONIJA VOICE SHOT (1)
1. sustiprintas paveiktoje pusėje
3. susilpnėjo paveiktoje pusėje
8. LAISVŲ RŪŠIŲ LAIKYMOJE (1)
1. sustiprintas paveiktoje pusėje
3. susilpnėjo paveiktoje pusėje
9. PNEUMONIJAI, KURIUOSE NAUDOJAMAS PRIEŠ ABSORPCIJOS CHARAKTERISTIKĄ (1)
4. hemofilinis bacilis
10. NOSOCOMINIS PATVIRTINTAS PNEUMONIJA, JEI VYKDYTI PAGAL HOSPITALIZACIJĄ (1)
3 ar daugiau valandų
11. ATLIEKAMOS PRODUKCINĖS SPECIALIOSIOS PNEUMOKOKO PNEUMONIJOS CHARAKTERISTIKOS (1)
12. PRIEŽIŪRA SU DIDŽIOSIOS „MADFUL“ SUDARYMO SUMOS ATVEJU (1)
1. plaučių uždegimas
2. plaučių abscesas
3. polisegmentinė pneumonija
13. DALYJE PNEUMOCOCALINĖ PNEUMONIJA, PRADĖTA PRADŽIA, PAGRINDAS (1)
2. gleivinės skrepliai
3. Rūdžių skreplių
4. su pūlingu skrepliu su kraujo dryžiais
14. PLEUMONIJOS PAVYZDYS PLEUMONIJOS POVEIKIS PLEURITIO PLĖTROS POVEIKIS (2)
1. blogiau kosulys
2. intensyvėja, kai pakreipiama į sveiką pusę
3. intensyvėja, kai lenkiasi į ligoninę
15. PAVOJINGŲ SISTEMŲ ANTIINFEKCIJOS APSAUGOS VEIKSMAI SUSIJUSIOS (6)
1. bronchų gleivinės aparatas
2. alveoliniai makrofagai
3. sekrecinis Ig A
5. lizocimas bronchų išskyrose
6. neutrofilų fagocitų chemotaksė
16. SU PNEUMONIJOS DALYVIAIS INFLAMMATINIS PROCESAS (1)
1. prasideda alveoliuose ir centrifuguojasi į gretimus alveolius
per Konos ir Lambert kanalų poras
2. prasideda galiniuose broncholiuose ir apima kvėpavimo takus
bronchai ir alveoliai
17. ANTIBIOTIKINIS ATRANKA PNEUMOKOKO PNEUMONIJOS GYDYTOJE (1)
18. SU PNEUMONIJA, PAGRINDU PAGAL FLU, JŲ VEIKSMINGAS PRIEŽASTYS (1)
19. PNEUMONIJOS GYDYMAS, SKIRTAS LEGIONELLA PNEUMOPHILA, TAIKYTI (1)
20. BENDRIJOS ĮGALIOJAMO PAGRINDINIO ETIOLOGIJOS PNEUMONIJOS APDOROJIMO AMBULATORINIŲ PACIENTŲ PRADĖJIMAS PAGAL TIKSLĄ (1)
21. ANTIBIOTINIS 1 TIPAS PNEUMONIJOS GYDYMUI, KURIUOSE ATSIŽVELGIANT Į KRONINIO BRONCHITO PAGRINDĄ (1)
22. ANTIBIOTINIO EFEKTYVUMO KRITERIJAI (5)
1. temperatūros sumažinimas
2. intoksikacijos mažinimas
3. bendros būklės gerinimas
4. pūlinio skreplių laipsnio pasikeitimas
5. teigiama klinikinių duomenų dinamika
23. ANTIBIOTIKOTERAPIJOS POKYČIAI, KURIUOS NEPRIKLAUSOMAS Klinikinis PACIENTO PAGRINDIMAS, REKOMENDUOJAMA (1)
Testy_s_otvetami / pneumonijos testai
Bronchopulmoninės apsaugos mechanizmai:
+ a) nukreiptas blakstienų judėjimas
b) bronchų epitelio eksocitozė
+ c) nespecifinė humoralinė apsauga
+ d) imuninei apsaugai
e) bronchų peristaltika
Bronchopulmoninės apsaugos mechanizmai:
+ a) alveolinis klirensas
+ b) tracheobronchijos klirensas
c) bronchopulmoninis klirensas
+ d) nosies klirensas
d) paviršinio aktyvumo medžiagos buvimą
Etiologiniai pneumonijos veiksniai:
Plaučių uždegimo tipai, priklausomai nuo klinikinių ir morfologinių pirminės lokalizacijos savybių:
+ c) ūminis pneumonitas
Priklausomai nuo paplitimo, židinio pneumonija gali būti:
Jei paveikiama Streptococcus pneumoniae sukelta lobiarinė pneumonija:
a) maži bronchai
c) interalveolinės pertvaros
d) maži bronchai ir alveoliai
e) alveoliai ir interalveolinis septa
e) mažos bronchų ir interalveolinės pertvaros
7. Kai bronchopneumonija veikia:
a) maži bronchai
c) interalveolinės pertvaros
+ d) maži bronchai ir alveoliai
e) alveoliai ir interalveolinis septa
e) mažos bronchų ir interalveolinės pertvaros
8. Ūmus pneumonitas veikia:
a) maži bronchai
+ c) interalveolinės pertvaros
d) maži bronchai ir alveoliai
e) alveoliai ir interalveolinis septa
e) mažos bronchų ir interalveolinės pertvaros
Streptococcus pneumoniae sukeltos lobarinės pneumonijos sinonimai:
Lazaro pneumonijos sukėlėjai yra:
+ a) Klebsiella pneumoniae
b) Staphylococcus aureus
+ c) Streptococcus pneumoniae
d) Neisseria gonorhoeae
Kokie yra Streptococcus pneumoniae sukeltos lobiarinės pneumonijos stadijos:
+ a) pilka spalva
+ c) raudona deformacija
Streptococcus pneumoniae sukeltos lobarinės pneumonijos 1-osios dienos metu paprastai pasireiškia:
b) raudona deformacija
c) pilka hepatizacija
4-6-osios Streptococcus pneumoniae sukeltos plaučių uždegimo kurso eigos dieną paprastai pasireiškia:
b) raudona deformacija
+ c) pilka hepatizacija
Streptococcus pneumoniae sukeltos lobarinės pneumonijos bangos stadija atsiranda:
Streptococcus pneumoniae sukeltos lobarinės pneumonijos perkaitimo stadija atsiranda:
Streptococcus pneumoniae sukeltas pilkos hepatito ir lobarinės pneumonijos etapas atsiranda:
Bendra pirmųjų trijų lobaro pneumonijos vystymosi stadijų trukmė yra vidutiniškai lygi:
Streptococcus pneumoniae sukeltos lobiarinės pneumonijos uždegimo paplitimas:
a) atsiranda alveolių lygiu
b) užfiksuoja bronchus, mažus bronchus ir alveolius
+ c) tęsiasi iki viso plaučių skilties, sulaiko pleurą
d) tęsiasi iki viso plaučių skilties, nesukelia pleuros
e) apima regioninius limfmazgius
25 metų amžiaus pacientas staiga susirgo po perpildymo, kai apsvaigęs. Kūno temperatūros pakilimas iki 39 ° C, šaltkrėtis, skausmas dešinėje ir sunkus silpnumas 7 dienas. Objektyviai: permušimo metu, apatinėje dešiniojo plaučių skiltyje girdimas nuobodu garsas, auskultacijos metu kvėpavimas nevyksta, girdimas pleuros trintis. Rentgeno spinduliuotė - apatinės dešiniojo plaučių dalies skilimas, 8-ojo ertmės segmento srityje, pleuros sutirštėjimas. Išvada:
a) bronchopneumonija, kurią sukelia pleuritas
b) lobiarinė pneumonija, pilkos kepenų ligos stadija
c) gumbų pneumonija, kurią apsunkina gvazdikėliai
+ d) ūminis pneumonija, kurią sukelia ūminis abscesas
e) lobiarinė pneumonija, skiriamoji geba
Streptococcus pneumoniae sukeltą pleuros trinties triukšmą su lobarine pneumonija sukelia:
a) pleuros empyema
c) serozinis pleuritas
+ e) fibrozinis pleuritas
Streptococcus pneumoniae sukeltos plaučių uždegimo ekstrapulmoninės komplikacijos:
+ a) smegenų abscesas
d) suaugusiųjų kvėpavimo sutrikimo sindromas
+ e) pūlingas artritas
Streptococcus pneumoniae sukeltos plaučių uždegimo plaučių komplikacijos:
b) pleuros empyema
d) suaugusiųjų kvėpavimo sutrikimo sindromas
e) ūminis bronchitas
Apibūdinkite eksudato su lobarine plaučių uždegimu sudėtį:
a) eozinofilai, makrofagai
b) fibrinas, leukocitai, makrofagai
c) leukocitai, makrofagai
d) fibrinas, eritrocitai
+ e) transuduojasi su dideliu Streptococcuspneumoniae kiekiu
Apibūdinkite eksudato su lobarine pneumonija sudėtį raudonos hepatizacijos stadijoje:
a) eozinofilai, makrofagai
b) fibrinas, leukocitai, makrofagai
c) leukocitai, makrofagai
+ d) fibrinas, eritrocitai
e) transuduojasi su dideliu Streptococcuspneumoniae kiekiu
Apibūdinkite eksudato su lobarine pneumonija sudėtį pilkos hepatizacijos stadijoje:
a) eozinofilai, makrofagai
+ b) fibrinas, leukocitai, makrofagai
c) leukocitai, makrofagai
d) fibrinas, eritrocitai
e) transuduojasi su dideliu Streptococcuspneumoniae kiekiu
Pasirinkite visus teisingus teiginius, susijusius su Streptococcus pneumoniae sukeltu lobiariniu pneumonija:
a) yra pagrindinės ligos komplikacija
+ b) uždegiminis procesas prasideda iš karto alveoliniame audinyje
+ c) būdingas staigus atsiradimas
+ g) būdingas fazinis klinikinis kursas
+ e) yra infekcinė-alerginė liga
Nurodykite bronchopneumonijos tipus, priklausomai nuo patogenezės:
Pavadinkite „naftos plyšio“ teorijos autorių lobaro pneumonijos patogenezėje:
Pacientas, turintis insulto ir kairiosios hemiparezės 14-ąją dieną, padidino kūno temperatūrą iki 38 ° C, prie kurio pridėjo kosulys ir smulkūs burbulai, esantys apatiniuose kairiojo plaučių skyriuose. Išvada:
b) bronchopneumonija, kurią sukelia pleuritas
c) lobiarinė pneumonija, pilkos kepenų ligos stadija
d) ūminis pneumonija, kurią sukelia ūminis abscesas
e) lobiarinė pneumonija, skiriamoji geba
Makroskopiniai pokyčiai plaučiuose su bronchopneumonija:
a) paveikė šviesos, pilkos, išsiplėtusios dalies dalį
+ b) plaučių pažeidimas yra židinio
+ c) pažeidimas patenka į viso skilties visceralinę pleurą
d) pažeidimuose randama mažų bronchų su gleivinės išsiskyrimu
e) padidėjusio lengvumo plaučių audinys, kai jis supjaustomas, atsiranda įtrūkimų
Mikroskopiniai pokyčiai plaučiuose su židinine pneumonija:
+ a) sero-leukocitų eksudatas alveolių liumenyje, bronchiolitas
b) pūlingas eksudatas su mikroelementų susidarymu
d) dalyvavimas pleuros procese
d) fibrininis eksudatas alveolių liumenyje visame skiltyje
Ekstrapulmoninės bronchopneumonijos komplikacijos:
+ a) smegenų abscesas
d) suaugusiųjų kvėpavimo sutrikimo sindromas
+ e) pūlingas artritas
Bronchopneumonijos plaučių komplikacijos:
b) fibrozinis alveolitas
d) plaučių amiloidozė
e) ūminis bronchitas
Ūminio intersticinės pneumonijos sinonimai:
a) desquamative pneumonija
+ b) ūminis idiopatinis fibrozinis alveolitas
c) normalus fibrozinis alveolitas
+ d) ūminis pneumonitas
e) suaugusiųjų kvėpavimo sutrikimo sindromas
Pasirinkite būdingus stafilokokinės pneumonijos bruožus:
a) hemoraginis eksudatas, krešėjimo nekrozė
b) fibrino eksudatas
+ c) būdingas abscesų susidarymas
+ d) būdinga pleuros empyema
d) lydi fibrozinis pleuritas
Moteris, serganti hipertenzine 3-ojo etapo liga, buvo neurologiniame skyriuje, diagnozavus ūminį kairiojo pusrutulio ir smegenų kamieno kraujotakos sutrikimą. Klinikoje, be motorinių sutrikimų (dešinės pusės hemiplegijos), pastebimi kalbos sutrikimai, rijimas ir dažnas gagingavimas. Po kito valgio atsirado kosulys, padidėjo dusulys, kūno temperatūra pakilo iki 38,9 C, dešinėje plaučiuose atsirado drėgnos rotelės. Su kokiais procesais plaučiuose šie simptomai gali būti susiję?
b) hemoraginis plaučių infarktas
+ c) aspiracijos pneumonija
e) dešinės pusės eksudacinis pleuritas
67-erių metų vyrų pacientas, hospitalizuotas dėl galvos odos gleivinės, sukėlė dusulį, kosulį, kūno temperatūra padidėjo iki 38,5 C. 4 savaitės po masinio antibiotiko terapijos, kūno temperatūra sumažėjo, sumažėjo dusulys, vidutinio sunkumo leukocitozė išliko. Atliekant rentgeno tyrimą antrajame dešiniojo plaučių segmente pasirodė žiedinis šešėlis su skysčio lygiu. Pasirinkite labiausiai pozicijas
būdinga šiai situacijai:
a) pacientas turi bronchopneumoniją
b) pacientui išsivystė hemoraginis plaučių infarktas
+ c) plaučių uždegimas pacientui sudėtingas dėl ūminio absceso
d) plaučių uždegimas pacientui yra sudėtingas pleuritas
e) pacientas sukūrė aspiracinę pneumoniją.
37 metų pacientas mirė, kai padidėjo kvėpavimo nepakankamumo simptomai. Per pastaruosius metus kraujyje buvo aptikti ŽIV antikūnai. Atliekant autopsiją buvo diagnozuota pneumocistinė pneumonija. Pasirinkite labiausiai pozicijas
būdinga šiai situacijai:
+ a) reiškia intersticinę pneumoniją
b) nurodo židininę pneumoniją
+ c) nurodo oportunistines infekcijas
g) intersticinė edema, turinti hialinines membranas, leukocitų infiltraciją ir atelezę
+ e) mikroskopiškai atskleidžiamas alveolinės septos plitimas ir limfohistiocitinis įsiskverbimas, jų sunaikinimas alveolio putojančio skysčio liumenyje
Pasirinkite tipines pneumocistinės pneumonijos morfologines apraiškas:
a) paprastai pasireiškia vaikams ir paaugliams
+ b) yra oportunistinė infekcija, būdinga ŽIV pacientams
c) atsiranda kaip hospitalinė infekcija
+ d) būdingas difuzinis, dvišalis intersticinis procesas, mikroskopija lemia limfohistiocitinę infiltraciją tarp intervežolinėse pertvarose, alveolinio epitelio kvėpavimą, alveolių užpildymą putojančiu skysčiu
e) vienpusis plaučių pažeidimas, galimas infekcijos apibendrinimas, mikroskopija lemia limfoplazmazitinį alveolinės septos infiltraciją, alveolinio epitelio hiperplaziją, bronchų lumenį ir alveolių leukocitų infiltraciją
40. Pasirinkite būdingas morfologines pasireiškimo mikoplazminės pneumonijos pneumonijos apraiškas:
+ a) paprastai pasireiškia vaikams ir paaugliams
b) yra oportunistinė infekcija, būdinga ŽIV pacientams
c) atsiranda kaip hospitalinė infekcija
d) būdingas difuzinis, dvišalis intersticinis procesas, mikroskopiškai nustatytas limfohistiocitinis infiltravimas tarpkultūrinėje septoje, alveolinio epitelio nuskaitymas, alveolių užpildymas putojančiu skysčiu
+ e) vienpusis plaučių pažeidimas, galimas infekcijos apibendrinimas, limfoplazmazitinė alveolinės septos infiltracija nustatoma mikroskopiškai, alveolinio epitelio hiperplazija, bronchų ir alveolių leukocitų infiltracijos liumenyje
Nurodykite pagrindinį lobaro pneumonijos patogenetinį ryšį:
+ a) uždegimas GNT fone
b) uždegimas dėl HRT fono
+ c) uždegimas esant hiperergijai
d) uždegimas stagnacijos fone
e) uždegimas dėl bronchų pažeidimų.
Kas yra ekstrapulmoninės lobiarinės pneumonijos komplikacijos?
a) plaučių gangrena
+ b) ūminis opinis endokarditas
+ c) pūlingas perikarditas
d) plaučių abscesas
Nurodykite Streptococcus pneumoniae sukeltos lobiarinės pneumonijos mirties priežastį:
+ c) plaučių širdies liga
d) plaučių tromboembolija
Nurodykite galimas akių bronchito, kuris išsivysto lobiariniame plaučių uždegime, katarrinio uždegimo formas:
Tokiu atveju židinio pneumonija gali būti laikoma nepriklausoma liga:
+ a) pagyvenusiems žmonėms
b) pooperaciniu laikotarpiu
c) imunodeficito būsenoje
+ d) naujagimiams
e) autoinfekcijos metu
Kuri iš šių ligų yra sudėtinga peribroninės pneumonijos:
b) hipertenzija
Apibūdinkite eksudatą su gripo pneumonija:
Kokie yra eksudato plitimo plaučiuose audiniai būdai, kai Stropococcus pneumoniae sukelia plaučių uždegimą:
+ c) per Konos poras
e) per „Disse“ erdves
Kokie yra patogeno patekimo į bendruomenę įgytos pneumonijos keliai:
a) ūminė infekcinė plaučių liga su pirminiu kvėpavimo takų pažeidimu
b) lėtinė plaučių liga su pirminiu kvėpavimo sistemos pažeidimu
c) infekcinė-alerginė plaučių liga su pirminiu kvėpavimo takų pažeidimu
+ d) ūminė infekcinė plaučių liga su pirminiu kvėpavimo sistemos pažeidimu
e) lėtinė plaučių parenchimos infekcinė liga