Tuberkuliozė ir nėštumas

Tuberkuliozė yra specifinė infekcinė liga, kurią sukelia mikobakterijų tuberkuliozė su pirminiu plaučių audinio pažeidimu. Kaip nėštumas ir gimdymas vyksta tuberkuliozės fone?

Priežastys

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) yra tuberkuliozės sukėlėjas. Mikroorganizmas plačiai paplitęs dirvožemyje ir vandenyje, cirkuliuoja tarp žmonių ir gyvūnų. Liga yra perduodama iš žmogaus į asmenį oru ir kontaktuojant. Yra atvejų, kai infekcija kyla per maistą.

Rizikos veiksniai tuberkuliozei:

• įgimtas imunodeficitas;
• įgytas imunodeficitas (įskaitant ŽIV infekciją);
• žemas socialinis ir ekonominis gyvenimo lygis;
• prasta mityba;
• blogi įpročiai (priklausomybė nuo alkoholio, rūkymas);
• amžiaus iki 14 metų.

Tuberkuliozė yra lėtai besivystanti bakterinė infekcija. Daugiau nei trečdalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę Mycobacterium tuberculosis. Tai reiškia, kad šiuo metu šie žmonės nėra serga, bet bet kuriuo metu gali susirgti. Paslėptos infekcijos aktyvavimas vyksta dėl reikšmingo imuniteto sumažėjimo, esant stresinei situacijai ir pablogėjus bendrajai gyvenimo kokybei.

Tuberkuliozė yra plačiai paplitusi. Didžiausias atvejų skaičius randamas Pietryčių Azijos šalyse. Infekcijos rizika kiekvienam asmeniui per visą gyvenimą yra apie 10%. Nėščios moterys dėl fiziologinio imuniteto sumažėjimo kelia didelę riziką šios patologijos vystymuisi. Dažnai ši liga siejama su kitomis infekcijomis (ŽIV, hepatitu, sifiliu).

Plaučių tuberkuliozė

Yra plaučių tuberkuliozė ir ekstrapulmoninė tuberkuliozė. Kiekviena ligos forma pasižymi savais bruožais.

Plaučių tuberkuliozė gali būti pirminė ir antrinė. Pirminė tuberkuliozė atsiranda, kai mikobakterijos patenka į kvėpavimo takus. Paprastai infekcija atsiranda vaikystėje ir paauglystėje. Iš plaučių mikobakterijos patenka į kraują ir limfą ir plinta į vidaus organus. Daugeliu atvejų organizmas sėkmingai susiduria su šia infekcija. Liga nėra išsivystanti, o asmuo įgyja specifinį imunitetą prieš Mycobacterium tuberculosis.

Antrinė plaučių tuberkuliozė atsiranda, kai patogenas patenka į kitus organus. Mikobakterijų plitimas daugiausia vyksta limfiniuose induose. Ši patologijos forma yra labiau paplitusi suaugusiems.

Plaučių tuberkuliozės simptomai:

• visuotinio intoksikacijos požymiai: silpnumas, letargija, apatija, nuovargis;
• vidutinio sunkumo karščiavimas;
• svorio netekimas;
• sumažėjęs apetitas;
• sausas, o tada drėgnas kosulys su žalsvos ar geltonos spalvos skrepliais;
• kraujo atsiradimas skreplyje;
• krūtinės skausmas giliai įkvėpus;
• dusulys;
• naktinis prakaitavimas.

Simptomų sunkumas priklauso nuo bendro organizmo reaktyvumo. Kai kurioms moterims tuberkuliozė atsiranda be jokių reikšmingų pasireiškimų. Dažnai liga pasireiškia tik vėlesniais etapais, atsiradus komplikacijoms.

Plaučių tuberkuliozės formos:

• išplitusi tuberkuliozė (daugelio pažeidimų atsiradimas plaučių audinyje);
• ūminis miliarinis tuberkuliozė (hematogeninių ligos židinių plitimas nuo plaučių į kitus organus);
• židinio tuberkuliozė (židinių susidarymas viename ar dviejuose plaučių segmentuose);
• infiltracinė tuberkuliozė (uždegiminių židinių atsiradimas plaučiuose su nekrozės pažeidžiamomis zonomis);
• plaučių tuberkuliozė (kapsulinis formavimasis plaučiuose);
• caverninė pneumonija (ūminis plaučių audinio uždegimas su sparčiu jų skaidymu);
• caverninė tuberkuliozė (urvų formavimasis - plaučių audinio dezintegracijos ertmė);
• cirozinė tuberkuliozė (jungiamojo audinio proliferacija plaučiuose ir organų funkcijos praradimas).

Ekstrapulmoninė tuberkuliozė

Tarp ekstrapulmoninių formų, akušerė turi ypatingą dėmesį genitalijų tuberkulioze. Ši ligos forma yra antrinė ir atsiranda, kai mikobakterijos patenka į genitalijas nuo pirminio dėmesio. Infekcijos plitimas padeda sumažinti imunitetą dėl lėtinių ligų, streso, prastos mitybos ar kitų veiksnių paūmėjimo.

Genitalijų tuberkuliozės simptomai nėra specifiniai. Ilgą laiką liga negali pasakyti apie save. Dažnai nevaisingumas tampa vienintele tuberkuliozės apraiška. Kai kurios moterys turi menstruacijų sutrikimą:

• amenorėja (pilnas menstruacijų nebuvimas);
• oligomenorėja (retos menstruacijos);
• nereguliarus ciklas;
• skausmingos mėnesinės;
• kraujavimas iš lytinių organų.

Su ilga lytinių organų tuberkulioze, sukibimai sudaro dubens ertmę. Apatinėje pilvo dalyje, kryžkaulyje ir apatinėje nugaros dalyje yra lėtinis skausmas. Visi simptomai atsiranda dėl bendro silpnumo ir kitų nespecifinių intoksikacijos požymių.

Tuberkuliozė nėštumo metu

Tuberkuliozė būsimose motinose pasižymi savais bruožais:

1. Dauguma moterų turi vienpusį plaučių pažeidimą.
2. Infiltracinė tuberkuliozės forma vyrauja prieš kitus.
3. Penktadaliu nėščių moterų tuberkuliozė randama puvimo stadijoje.
4. Daugiau nei pusė nėščių moterų tampa aktyviais mikobakterijų sekretoriais ir galimas kitų žmonių infekcijos šaltinis.
5. Ekstrapulmoninė tuberkuliozė nėštumo metu yra reta.
6. Nėščioms moterims tuberkuliozė dažnai derinama su kitomis infekcinėmis ligomis (virusiniu hepatitu, sifiliu, ŽIV infekcija).

Klinikiniu požiūriu reikšminga yra didelė žala plaučių audiniui nėščioms moterims. Atsižvelgiant į tai, sparčiai vystosi kvėpavimo nepakankamumo požymiai ir sutrikdomas kitų vidaus organų veikimas. Sunkios tuberkuliozės nėštumo palaikymas yra gana sudėtingas.

Nėštumo komplikacijos

Aktyviam tuberkuliozės procesui būdingos tokios komplikacijos:

• anemija;
• toksikozė nėštumo pradžioje;
• preeklampsija;
• placentos nepakankamumas;
• lėtinė vaisiaus hipokozija;
• vaisiaus augimo sulėtėjimas;
• amniono skysčio patologija.

Visos šios komplikacijos yra nespecifinės ir gali pasireikšti įvairiose infekcinėse ligose. Pusėje moterų nėštumas vyksta be jokių nukrypimų.

Tuberkuliozė beveik neturi įtakos darbo eigai. Išankstinis kūdikio gimimas atsiranda ne daugiau kaip 5% atvejų ir paprastai siejamas su sunkiu ligos kursu, taip pat su tuo susijusių komplikacijų atsiradimu. Po gimdymo laikotarpis paprastai vyksta be savybių.

Pasekmės vaisiui

Praktiškai sveiki vaikai gimsta 80% moterų, sergančių tuberkulioze. Iš šių komplikacijų reikėtų atskirti tokias valstybes:

• kūno svorio trūkumas;
• augimo sulėtėjimas;
• gimimo trauma.

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais kūno svorio ir naujagimių augimo trūkumas yra gerai ištaisytas. Ateityje šie vaikai nėra pernelyg skirtingi nuo savo bendraamžių ir greitai pasieks savo vystymąsi.

Įgimta tuberkuliozė

Įgimta tuberkuliozė yra gana reti. Ši patologija aptinkama pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais. Infekcija vyksta per placentą per gimdos vystymąsi. Vaiko infekcija taip pat gali pasireikšti gimdymo metu, įskaitant motinos tuberkuliozę.

Įgimtos tuberkuliozės atvejai pasireiškia pasiskirstę ligos formomis ir mikobakterijų plitimu už plaučių audinio. Vaisiaus infekcija dažniausiai atsiranda moterims, kurios nebuvo skiepytos nuo tuberkuliozės vaikystėje ir paauglystėje.

Įgimtos tuberkuliozės simptomai yra gana įvairūs. Daugeliu atvejų užkrėsta ankstyvosiose nėštumo stadijose. Vėlesniuose etapuose sunkus pažeidimas vaisiaus vidaus organams gali sukelti jo mirtį. Jei nėštumas tęsiasi, vaikai dažnai gimsta per anksti su ryškiais gimdos hipoksijos požymiais.

Įgimtos tuberkuliozės simptomai:

• karščiavimas;
• apetito praradimas, krūties atmetimas;
• mažas kūno svorio padidėjimas arba svorio kritimas;
• apatija, mieguistumas;
• bangūs refleksai;
• odos blyškumas ar geltonumas;
• cianozė;
• dusulys;
• visų limfmazgių grupių padidėjimas;
• padidėjęs kepenys ir blužnis.

Su įgimta tuberkulioze, plaučiuose yra daug įvairių dydžių židiniai, dažnai susiliejantys vienas su kitu. Būdingas dvišalis plaučių audinio pažeidimas. Plaučių tuberkuliozės fone nervų sistemos ir smegenų pažeidimai dažnai atsiranda, kai atsiranda židinio simptomų.

Diagnostika

Visos moterys, užsiregistravusios nėštumo metu, kreipiasi į FOG (plaučių rentgeno) rezultatą. Nėštumo metu šis tyrimas neatliekamas, todėl tikėtina motina turi rasti ir parodyti gydytojui naujausius tyrimo rezultatus. FOG pagalba galima aptikti tuberkuliozę įvairiais jo vystymosi etapais. Toks paprastas tyrimas leidžia laiką nustatyti ligą ir imtis priemonių, kad vaikas būtų apsaugotas nuo pavojingos infekcijos.

Tikslinei tuberkuliozės diagnozei esant drėgnam kosuliui, atliekama skreplių analizė. Gauta medžiaga sėjama ant maistinių medžiagų. Jei krūtinėje aptinkama mikobakterijų, būtina nustatyti jų jautrumą antibiotikams.

Galima aptikti mikobakterijų tuberkuliozę, kai išgeriama iš burnos ertmės. Šiuo atveju mikobakterijos aptinkamos PCR (polimerazės grandininė reakcija, kuri leidžia aptikti patogeno DNR surinktoje medžiagoje). Šis diagnostinis metodas naudojamas, jei nėra akivaizdžių tuberkuliozės požymių.

Gydymo metodai

Tuberkuliozę gydo TB gydytojas. Gydymui naudojami mikrobakterijų tuberkuliozei specifiniai vaistai. Dauguma žinomų teisių gynimo priemonių yra saugios nėščiai moteriai ir vaisiui. Išimtys yra streptomicinas, kanamicinas, etambutolis ir kai kurie kiti vaistai, turintys įtakos kūdikio vystymuisi gimdoje. Visų tuberkuliozės vaistinių preparatų vartojimas galimas tik pasitarus su gydytoju.

Gydymo kursas yra ilgas ir vyksta dviem etapais. Kai tik įmanoma, po 14 nėštumo savaičių gydytojai stengiasi paskirti vaistus nuo tuberkuliozės. Kiekvienu atveju sprendžiamas gydymo klausimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Nėštumo nutraukimas tuberkulioze nurodomas tokiose situacijose:

• fibro-cavernous plaučių tuberkuliozė;
• aktyvi sąnarių ir kaulų tuberkuliozė;
• dvišalių inkstų pažeidimų tuberkulioze.

Kitose situacijose galima pratęsti nėštumo ir gimdymo laiką. Galutinis sprendimas dėl nėštumo išsaugojimo ar nutraukimo lieka moteriai. Dirbtinis abortas atliekamas iki 12 savaičių (iki 22 savaičių - ekspertų komisijos sprendimu).

Chirurginis tuberkuliozės gydymas nėštumo metu nėra praktikuojamas. Operacija vykdoma tik dėl sveikatos priežasčių. Po chirurginio koregavimo skiriamas gydymas, ir imamasi visų priemonių, kad nėštumas būtų pratęstas iki nustatyto termino.

Prevencija

Vakcinacija laikoma geriausia specifine tuberkuliozės profilaktika. BCG vakcina skiriama visiems motinystės ligoninės vaikams 3-7 dienas po gimimo. Vaikai, kuriems atliekant Mantoux testą neigiama reakcija, yra 7 ir 14 metų amžiaus.

Jei naujagimio darbe nustatyta aktyvi tuberkuliozės forma, ji iš karto po gimimo yra atskirta nuo motinos. Neaktyvios tuberkuliozės atveju kūdikis lieka motinos. Žindymas leidžiamas tik neaktyvios ligos fazės metu. Po išleidimo moteris ir vaikas yra prižiūrimas tuberkuliozės gydytojo.

Tuberkuliozė ir nėštumas: kurso savybės, gydymo principai

Moterų organizme nėštumo metu, endokrininės sistemos funkcijos, imuninio atsako pokyčiai ir medžiagų apykaitos pokyčiai, dėl kurių padidėja tuberkuliozės infekcijos rizika. Nėščioms moterims ir gimdymo moterims dažnumas yra beveik 2 kartus didesnis nei bendras moterų tuberkuliozės dažnis. Infekcijos procesas gali aktyviai vystytis bet kuriame nėštumo etape, bet dažniau jis pasireiškia pirmąjį trimestrą arba ankstyvą po gimdymo. Pagal statistiką, tuberkuliozė, pirmą kartą aptikta moterims nėštumo metu, yra sunkesnė, nei nustatyta prieš prasidedant.

Tuberkuliozės nėščioms moterims ypatybės

Nėščios moters tuberkuliozė gali pasireikšti žymiais klinikiniais simptomais arba turėti paslėptą kursą. Jei jis pasireiškia pirmojoje nėštumo pusėje, tuberkuliozės intoksikacijos požymiai paprastai siejami su ankstyva toksikoze ir nesiūlo galimo specifinio proceso. Antrojoje nėštumo pusėje tuberkuliozės pacientai turi ryškius morfologinius pokyčius plaučių audinyje, tačiau simptomai tebėra silpni. Todėl šios patologijos diagnozė yra šiek tiek sudėtinga.

Nėščios moterys gali aptikti bet kokią tuberkuliozės formą.

• Jaunystėje neinfekuoti asmenys dažnai gali užsikrėsti mikobakterijomis ir išsivystyti pirminė tuberkuliozė. Be to, liga gali pasireikšti, kai yra ryškus kazeino komponentas ir didelė limfogeninės sklaidos tikimybė.
• Daugeliu atvejų pastebima endogeninės infekcijos aktyvacija. Tai prisideda įvairios ūminės ir lėtinės ligos, mažinančios imunitetą, mitybą, stresą, blogus įpročius ir žemas socialines ir ekonomines gyvenimo sąlygas. Tokiais atvejais organizmas vysto antrines tuberkuliozės formas, kurios yra linkusios skleisti, o tai turi neigiamą poveikį ne tik moters organizmui, bet ir negimusiam vaikui. Be to, jie gali atsirasti, kai mikobakterijos įgyja atsparumą vaistams, todėl prognozė tampa sunkesnė.

Nėščios moterys, sergančios tuberkulioze, gali pateikti šiuos skundus:

• bendras silpnumas;
• prasta apetitas;
• per didelis prakaitavimas;
• nepakankamas svorio padidėjimas;
• periodinis temperatūros padidėjimas;
• galvos skausmas;
• kosulys (sausas arba su skrepliais);
• dusulys ir tt

Jei tuberkuliozė nėštumo metu yra asimptominė arba ji nepripažįstama dėl kokios nors priežasties, tada po gimdymo dėl streso, kraujo netekimo, visiško plaučių išplitimo pastebima greita infekcijos eiga su dideliu mirtingumo procentais (apie 15-18%).

Rizikos grupės

Visoms moterims tuberkuliozės paūmėjimas nėštumo metu nepasireiškia. Ypač atidžiai prižiūrėti turi būti asmenys, anksčiau užregistravę fthisiatrician. Rizikos kategorija apima šias pacientų kategorijas:

• moterims, kurioms buvo skirta chemoterapija su vaistais nuo tuberkuliozės ir kurie nėštumo eiga baigėsi po kelių mėnesių po gydymo eigos;
• nėščios moterys, kurios praeityje turėjo skleidžiamą tuberkuliozės procesą;
• moterims, turinčioms tuberkuliozę su blogais įpročiais.

Tuberkuliozės atsiradimo tikimybė padidėja šiais atvejais:

• sąlytis su bakterijų kraujagyslių dezinfekavimo priemone, ypač infekcijos centre;
• sunkios gretutinės ligos (cukrinis diabetas, lėtinė plaučių liga);
• ilgalaikis kortikosteroidų ir citostatikų vartojimas;
• imunodeficito būsenos.

Diagnostika

Ankstyva tuberkuliozės diagnozė nėščioms moterims yra labai svarbi, nes ji leidžia greitai paskirti gydymą, užkirsti kelią komplikacijoms ir plėtoti tolesnio nėštumo valdymo taktiką.

Moterų tuberkuliozės tyrimo pagrindas yra būdingų simptomų, kontakto su tuberkuliozės pacientu buvimas arba tuberkuliozės istorija. Norint pašalinti ar patvirtinti diagnozę, nėščioms moterims skiriama:

• klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai (leukocitozė, anemija, padidėjęs ESR);
• Mantoux testas su 2 TE (ruožtu, hipererginės reakcijos);
• trijų skreplių tyrimas dėl mikobakterijų buvimo (su šlapiu kosuliu);
• krūties ar veninio kraujo molekulinis genetinis tyrimas pagal PCR (sukėlėjo DNR išskyrimas);
• Rentgeno tyrimas (atliekamas pagal griežtus nurodymus naudojant specialų švino skydą arba prijuostę).

Be to, tuberkuliozė turėtų būti pašalinta iš artimiausios aplinkos (šeimos narių).

Nėštumo valdymas

Dėl šiuolaikinės medicinos galimybių daugelis moterų, sergančių tuberkulioze nėštumo metu arba anksčiau kenčiančios nuo jos, gali turėti sveiką vaiką. Nėštumo išsaugojimo klausimas sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į ligos eigą ir gydymo galimybes. Jei po ligos, tuberkuliozės pleuritas ar mažos aktyvios tuberkuliozės formos moterys turi likusių pokyčių, nėštumas paprastai pailgėja.

Nėštumo nutraukimas atliekamas iki 12 savaičių, atsižvelgiant į sustiprintą anti-tuberkuliozės terapiją su moters sutikimu ir įrodymų buvimu.

1. Sunkus ir linkęs atsirasti naujai diagnozuota liga (miliarinė tuberkuliozė, žaizdų pažeidimas, atsparumas vaistams mikobakterijose).
2. Išskaidyta, cirozinė ar fibro-caverninė tuberkuliozė.
3. Ligos derinys su sunkia ekstragenitine patologija.
4. Kvėpavimo sistemos tuberkuliozė, kurią sukelia kardiopulmoninis nepakankamumas.
5. Specifinis pažeidimas urogenitalinės sistemos organams su inkstų nepakankamumu.
6. Plaučių tuberkuliozės chirurginio gydymo poreikis.

Nėštumo pradžia rekomenduojama 2-3 metus po gydymo.

Jei nėštumas išlieka, tokios moterys visą nėštumo laikotarpį yra registruojamos ne tik su akušeriu-ginekologu, bet ir su tuberkuliozės specialistu. Gimdymas moterims, sergančioms tuberkulioze, yra sunkus, turintis didelį kraujo netekimą ir kitas komplikacijas. Vaikas gali užsikrėsti nuo motinos gimdoje arba kai amniono skystis prarandamas darbo metu. Kai kuriais atvejais tokios gimdymo moterys gimsta neužkrėstos.

Jei moteris serga aktyvia tuberkulioze, tada naujagimė iškart po gimimo perkeliama į pašarus mišiniais ir ne mažiau kaip 8 savaites izoliuota nuo motinos. Planuojama, kad jis yra skiepytas BCG ir laukia imuniteto. Jei vaikas tam tikrą laiką kontaktuoja su motina, vakcinacija neatliekama ir 3 mėnesius skiriamas chemoprofilaksas, po kurio bandoma Mantou ir nuspręsta, ar reikia vakcinos.

Moterims, turinčioms neaktyvią tuberkuliozę, kurios nevartoja vaistų nuo tuberkuliozės, leidžiama žindyti.

Gydymo principai

Gydymas tuberkulioze nėščioms moterims atliekamas pagal bendruosius šios ligos gydymo principus pagal standartines chemoterapijos schemas. Jis turėtų būti paskirtas iš karto po diagnozės nustatymo. Į tai atsižvelgiama:

• klinikinė ligos forma;
• mikobakterijų jautrumo spektras;
• vaistų toleravimas.

Anti-TB narkotikų pasirinkimas atliekamas individualiai. Pirmuoju nėštumo trimestru gydymo galimybės yra ribotos, nes kai kurie vaistai yra kontraindikuotini.

• Streptomicinas ir kanamicinas šiame pacientų kategorijoje nenaudojami dėl toksinio poveikio vaisiaus klausos nervui.
• Nėštumo metu etionamidas ir protionamidas nenaudojami dėl vienkartinių pranešimų apie teratogeninį poveikį.
• Taip pat patartina nenustatyti rifampicino, pirazinamido ir etambutolio, nes jie gali turėti toksišką poveikį vaisiui.

Tačiau šie apribojimai yra santykiniai ir sunkiais tuberkuliozės atvejais visus šiuos vaistus gali paskirti gydytojas.

Isoniazidas laikomas pasirenkamu vaistu ankstyvuoju nėštumu dėl mažo toksiškumo. Etambutolis ir pirazinamidas yra leidžiami nuo antrojo trimestro.

Išvada

Nėščios moters tuberkuliozės buvimas nėštumo metu žymiai padidina jo eigą ir gali sukelti persileidimus, vaisiaus vaisiaus infekciją ir sunkų tuberkuliozės pasunkėjimą po gimdymo. Tačiau, laiku diagnozuojant, galima tinkamai gydyti ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl sveikojo vaiko gimimo.

Gimdytojo-ginekologo Dyakova S. M. paskaita apie tuberkuliozę nėštumo metu:

Gimdymas ir nėštumas tuberkulioze: gydymas ir pasekmės

Tuberkuliozės dažnis nėščioms moterims priklauso nuo jos paplitimo konkrečioje šalyje. Nuo XX a. Pradžios Rusijos Federacijoje ir NVS šalyse pastebimai išaugo bendras patologijos paplitimas, dėl to šios teritorijos nėštumo metu padidėja šios patologijos raida.

Tuberkuliozė, kuri pasireiškė moterims nėštumo metu, gali atsirasti dėl susilpnėjusio imuniteto dėl hormoninių pokyčių ir streso organizme. Toliau išsamiai aptariami kiti veiksniai, lemiantys ligos atsiradimą nėščioms moterims, kaip ligos eiga, kokie vaistai gali būti gydomi ir kaip gimsta moterys, užsikrėtusios tuberkulioze.

Patogenezė ir vystymosi priežastys

Tuberkuliozės ir nėštumo derinys yra nepalankus tiek laukiančiai motinai, tiek vaikui. Beveik visi šiuo metu egzistuojantys antibiotikai turi neigiamą teratogeninį poveikį vaisiui, kuris apsunkina gydymo procesą ir verčia gydytojus naudoti mažiau veiksmingus vaistus, kad nebūtų pakenkta vaisiui.

Patologijos savybės nėštumo metu

Ateities motinos organizmas patiria daugelio sistemų, ypač endokrininės sistemos, restruktūrizavimą, vaisiaus gyvenimo produktų išskyrimas suteikia papildomą stresą širdies ir kraujagyslių sistemai.

Moterys nėštumo metu padidina ne tik pirminės tuberkuliozės, bet ir atkryčio riziką po visiško atsigavimo. Žmogaus kūnas, saugantis save nuo patogeno, aplink jį sukaupia kalkių membraną, daugiausia naudojant kalcio jonus.

Jei nėštumo laikotarpiu, kai padidėja visų vitaminų, mineralų, amino rūgščių poreikis, kūnas staiga pradeda trūkti kalcio, jis pradeda ištirpinti lukštą, kuris apsaugo organizmą, kad gautų tai, ko reikia. Tokiais atvejais nėštumas yra recidyvo rizikos veiksnys.

Jei moters nėštumo metu jos vyras turi tuberkuliozę, moteris turi kuo labiau sumažinti bendravimą, judėti su giminaičiais arba atsigulti, kad išgelbėtų motinystės skyriuje.

Nėštumo rezultatas priklauso nuo TB formų įvairovės. Nėščios moterys gali patirti tokias tuberkuliozės formas:

1. Plaučių ir ekstrapulmoninė tuberkuliozė. Pirmasis reiškia, kad patologinis procesas yra lokalizuotas plaučiuose (dažniausiai paveiktame organe), ekstrapulmoniniame - kituose organuose ir sistemose.
2. Izoliuota ir neapšiltinta tuberkuliozė.
3. Destruktyvi, pluoštinė, difuzinė, miliarinė tuberkuliozė.
4. Genitalijų tuberkuliozė (atskirai apsvarstyta dėl padidėjusios infekcijos rizikos vaikui).
5. Inkstų tuberkuliozė (padidina motinos urogenitalinės sistemos apkrovą ir padidina komplikacijų riziką).

Pavojingiausios yra ūminės, ekstrapulmoninės ir destruktyvios TB formos.

Srauto savybės

Endokrininiai sutrikimai, susiję su endokrininių liaukų fiziologinio veikimo pokyčiais, yra būdingi moteriškam kūnui nėštumo laikotarpiu. Todėl nėščioms moterims tuberkuliozė yra daug mažiau palanki nei kitoms moterims. Jie pasižymi klinikiniais požymiais, kurie pernelyg primena toksikozę, ir po gydymo jie taip pat gauna visišką gydymą, kuris pablogina visiško atsigavimo prognozę.

Moterims, sergančioms tuberkulioze, nėštumo metu ir po gimdymo bendrai stebi TB gydytojas ir akušerė-ginekologė.

Grupės, turinčios patologijos paūmėjimo riziką

Žinoma, saugiausia imtis veiksmų yra vaiko gimimo atidėjimas 2–3 metams, jei moteris turi TB. Bet jei liga pirmą kartą buvo diagnozuota nėščiai moteriai, kuri nežinojo apie jos diagnozę, yra tam tikras procentas atvejų, kai nėštumo negalima nutraukti. Viskas priklauso nuo tuberkuliozės formos ir antibiotikų terapijos veiksmingumo, pasirenkamos taip, kad būtų kuo labiau sumažinta vaistų žala vaisiui.

Jei tuberkuliozė diagnozuojama vėlai nėštumo metu, moteris yra saugesnė nei nėštumo nutraukimas.

Charakteristiniai simptomai

Nėščios moterys neturi jokių specialių tuberkuliozės simptomų. Iš esmės apsunkina ligos diagnozę, ypač pirmąjį trimestrą, tai, kad simptomai panašūs į įprastą nėščių moterų toksikozę. Galvos svaigimas, galvos skausmas, nuovargis, lengvas karščiavimas, silpnumas, pykinimas, vėmimas yra požymiai, būdingi tuberkuliozei ir nėštumui.

Antrajame trimestre liga progresuoja be aiškios klinikinės padėties, dažnai besimptomė, net ir infiltracinio ar išplitusio tuberkuliozės atveju. Tačiau, jei pasireiškia nerimo simptomai, moteris turi nedelsiant kreiptis į TB specialistą arba bendrosios praktikos gydytoją. Tai apima ligos apraiškas:

1. Hemoptysis.
2. Krūtinės skausmai.
3. Skausmas įvairiuose organuose ir sistemose.
4. Lieknėjimas
5. Nėščiųjų, kenčiančių nuo ŽIV, bendros būklės pablogėjimas.
6. Ne stiprus kosulys ilgiau nei 2-3 savaites.

Abortų indikacijos

Abortų indikacijas patvirtina Sveikatos apsaugos ministerija. Jie gali būti absoliuti ir santykiniai. Santykis apima visas galimas aktyvaus tuberkuliozės proceso formas: plaučių TB, kaulus, inkstus, šlapimo pūslę, plaučius, žarnas, įvairių lokalizacijos limfmazgius.

Santykinių indikacijų atveju, atsižvelgiant į šiuolaikinio antibiotikų terapijos lygį ir didelę pažangą gydant patologiją, nereikia abortų. Moteris gali nuspręsti, ar ji yra pasirengusi gimdyti su tokia diagnoze.

Absoliutus požymiai nepalieka pasirinkimo ir tokiais atvejais abortas būtinai atliekamas. Šios nuorodos yra:

• širdies ar inkstų nepakankamumo vystymasis kaip tuberkuliozės komplikacija;
• karinis ir difuzinis tuberkuliozė su daugeliu židinių skirtinguose organuose;
• Pirmos eilės antibiotikams atsparus TB, kurį sunku gydyti;
• kitų sunkių lėtinių ligų, tokių kaip diabetas, buvimas;
• genitalijų tuberkuliozė su placentos apvaisinimu;
• greitai progresuojanti infiltracinė tuberkuliozė.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais nėštumo nutraukimas kelia grėsmę motinai daug rimtesnėms pasekmėms nei vaisiui ir pristatymui. Tai yra patologiškai greitai progresuojančių procesų buvimas, kurio eiga pablogėja po abortų:

1. Meningalio tuberkuliozės proceso raida.
2. Miliary TB (ūminis kursas).
3. Išskaidyta tuberkuliozė (subakute).
4. Kitos greitai progresuojančios ligos formos.

Kontraindikacijos abortui

Tik jei patologija aptinkama labai ankstyvose nėštumo stadijose (pirmas kelias savaites), o nustatytas gydymas sukelia židinių rezorbciją prieš 12-ąją nėštumo savaitę, ar galima atlikti abortą.

Diagnostinės priemonės ir terapija

Diagnostikos sukomplikavimas yra tai, kad pagrindinis tuberkuliozės nustatymo metodas yra radiografija, kuri nėščioms moterims nenaudojama gydymo metu.

Diagnostinės priemonės nėščioms moterims neturi jokių ypatumų, išskyrus fluorografijos pakeitimą plaučių rentgeno spinduliais, siekiant išvengti teratogeninio poveikio vaisiui. Diagnostika apima tokią veiklą:

1. Skundų ir anamnezės duomenų rinkimas.
2. Auskultacijos ir palpacijos tyrimas.
3. Mikobakterijų skreplių analizė.
4. Plaučių radiografija.
5. Kraujo ir šlapimo tyrimai.
6. Biocheminė kraujo analizė.
7. Elektrokardiografija.
8. MRT
9. Bandymas su tuberkulinu.

Nėščioms moterims tuberkuliozė optimaliai pradedama gydyti po 12 nėštumo savaičių, kaip ir per pirmuosius tris mėnesius gyvybiškai svarbūs organai ir sistemos patenka į embrioną. Būtina vengti vaistų, kurie turi teratogeninį poveikį vaisiui (cikloserinas, fluorochinolonai, aminoglikozidiniai antibiotikai).

Pasirinkti vaistai yra:

1. Rifampicinas.
2. Aminosalicilo rūgštis.
3. Vero-pirazinamidas.
4. Izoniazidinis hidrazidas (saugiausias vaistas).

Beveik visi antibiotikai, kovojantys su tuberkulioze, neigiamai veikia vaisių, tačiau pačios infekcijos poveikis yra daug neigiamas nei šalutinis poveikis. Rifampicinas gali prasiskverbti per placentos barjerą, jo neigiamo poveikio vaisiui tyrimai yra prieštaringi.

Ethambutol yra beveik visiškai saugus. Izoniazidas, įsiskverbiantis per placentą, didina apsigimimų tikimybę. Streptomicinas turi embriotoksinį poveikį vaisiaus klausos pagalbai. Dauguma antibiotikų yra toksiškiausi pirmojoje nėštumo pusėje ir nėra skirti iki trijų mėnesių nėštumo.

Rizika ir komplikacijos

Nėščios moterys turėtų rimtai galvoti apie pirmuosius ligos požymius. Vėlyvos diagnozės, neveiksmingo gydymo atveju arba jei pacientas sistemingai gydo, tuberkuliozė gali sukelti daug komplikacijų. Vienas iš pavojingiausių yra vaisiaus mirtis, hipoksija, išnykimo nėštumo grėsmė, placentos nepakankamumas, vaisiaus infekcija mikobakterijomis.

Pristatymo metodai

Pristatymo būdas nepriklauso nuo tuberkuliozės infekcijos. Natūralus pristatymas ar cezario pjūvis yra parenkamas pagal indikacijas, tačiau gydytojai stengiasi sumažinti chirurgines intervencijas, kad operacijos metu bakterijos nepatektų į susilpnintos motinos kūną.

Motinai privaloma atlikti skreplių tyrimą bakterijų išskyrimui - vaiko tikimybė užsikrėsti gimdymo metu ir iškart po jo priklauso nuo tyrimo rezultatų. Visos moterys, turinčios tuberkuliozę, yra hospitalizuotos pirmąjį trimestrą, o trečiąjį, o priklausomai nuo proceso veiklos, visą nėštumą gali praleisti tuberkuliozės klinikoje.

Jie laikomi atskirai, kol bakterijos išsiskiria. Motina darbe turi nuolat dėvėti kaukę. Visi medicinos darbuotojai periodiškai tikrinami, ar organizme nėra mikobakterijų, naudojant „Mantoux“ odos testus.

Visi vaikai per pirmuosius du gyvenimo mėnesius skiepijami BCG. Žindymo laikotarpiu leidžiama žindyti kūdikį, jei motinos organizme nėra aktyvaus patologinio proceso ir ji nėra bakterioplastika. Jei gydymas atliekamas pirazinamidu, bakterijos išsiskiria per 10 dienų.

Antibiotikų gydymas žindymo laikotarpiu nevyksta, nes antibiotikai patenka į kūdikio kūną su pienu.

Prognozės

Prognozės skiriasi priklausomai nuo tuberkuliozės formos, patologinio fokusavimo lokalizacijos ir paciento imuninės jėgos. Tokios situacijos yra galimos:

1. Izoliuotos tuberkuliozės formos yra palankios, tokiais atvejais motina nėra infekcinė vaisiaus atžvilgiu, o patologinis procesas yra lengviau kontroliuojamas iki pristatymo, po kurio motina tęsia gydymą be grėsmės vaikui.
2. Imunokompetentingos nėščios moterys taip pat turi teigiamą prognozę, kuri prižiūri sisteminę chemoterapiją prižiūrint gydytojui.

Jei nėščia moteris turi ekstrapulmoninę tuberkuliozę, tai padidina vaisiaus išsivystymo riziką. Jis gali būti gimęs su mažu masės ir mažu Apgar tašku. Nepageidaujama prognozė, susijusi su galimu vaisiaus infekcija, retai pasitaiko, nes tarp vaiko ir motinos yra galingas filtras - placenta.

Placentinė barjeras neleidžia pernešti Mycobacterium tuberculosis, todėl vaisius lieka neinfekuotas. Tačiau kartais placentos sutrikimai atsiranda, pavyzdžiui, lytinių organų patologijoje, įskaitant lytinių organų tuberkuliozę, ir yra nedidelė vaisiaus infekcijos rizika.

Nepageidaujama vaisiaus prognozė padidėja, jei po vaiko gimimo ji nėra izoliuota nuo motinos. Rizika yra tokia didelė, kad ji suteikia beveik šimtu procentų tikimybės užsikrėsti. Pirmosiomis dienomis rizika didėja ne tik gyvenant su savo motina, bet ir pradėjus vartoti BCG vakciną. Labai silpnas mažas kūnas dar negali atsispirti motinos mikobakterijoms ir kartais pačiai vakcinai.

Prevencija

Siekiant nustatyti tuberkuliozės prevencijos rizikos grupes, tiriamas tuberkulino testas, imuninė būsena (ŽIV infekcijos buvimas), taip pat galimi kontaktai su bakterijomis. Prevencinis gydymas nėščioms moterims yra būtinas, jei jie yra įtraukti į tokias rizikos grupes:

1. ŽIV užsikrėtę.
2. Kontaktas su bakterijų ekskrementais.
3. Nėščios moterys, turinčios prieštaringų tuberkulino tyrimų rezultatus.
4. Nėščios moterys, turinčios teigiamą tuberkulino testą.

Prevencija atliekama naudojant Isoniazid kartu su vitaminu B6. Pasirinkite mažą dozę ir pradėkite vartoti vaistą nuo antrojo trimestro. Visas profilaktinio gydymo kursas trunka 9 mėnesius nuo pradžios.

Nėštumas, kurį komplikuoja tuberkuliozė, yra nepalankus ir yra gana problemiškas. Jei moteris prieš diagnozavimą sužino apie diagnozę, ji turėtų jį atidėti, kol bus baigtas pagrindinis gydymas, ir laukti šiek tiek laiko dėl pasikartojimo rizikos. Jei ankstyvoje ligos stadijoje nėščia moteris sužino, jai reikia bendrų konsultacijų su akušeriu-ginekologu ir tuberkuliozės specialistu, kad būtų parengtas veiksmų planas.

Kai kuriais atvejais abortas yra vienintelis galimas išeitis, o kai kuriais atvejais jis visiškai draudžiamas. Gydymas gali neigiamai paveikti negimusį vaiką, tačiau jo nebuvimas turi daug daugiau neigiamų pasekmių. Priklausomai nuo ligos formos ir organizmo atsako į gydymą, tiek motinai, tiek vaikui yra palanki prognozė.

Tuberkuliozė nėštumo metu

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kuri plinta per oro lašelius. Tai paplitusi liga, sukelianti labai nemalonias pasekmes.

Liga yra ypač pavojinga, jei ji atsiranda nėštumo metu. Per šį laikotarpį gresia ne tik motinos, bet ir negimusio vaiko grėsmė.

Daugeliu atvejų nėštumo metu tuberkuliozė yra sudėtingesnė nei įprastomis sąlygomis, nes jūs negalite naudoti daugelio gydymui naudojamų vaistų.

Tuberkuliozę sukelia bacillus arba Koch bacillus. Jis taip pat vadinamas „Mycobacterium tuberculosis complex“. Pagrindinis ligos šaltinis yra atviros formos tuberkuliozės nešiotojai.

Tai žmonės, kurie yra ligos nešiotojai. Visose Nepriklausomų valstybių sandraugos šalyse maždaug tokia pati skausmo ir vektorių statistika.

Vidutiniškai tai yra aštuoniasdešimt du žmonės per šimtą tūkstančių žmonių. Dažniau galima rasti kitus infekcijos šaltinius. Pavyzdžiui, yra įrodymų, kad balandžių išmatos gali užkrėsti žmones šia liga.

Nepaisant to, kad yra stipri nuomonė, kad tuberkuliozė nusėda tik plaučiuose, ji gali išsivystyti kauluose.

Jei moteris pastoja, gydytojai pirmiausia tikrina šią konkrečią ligą, lygiai su cukriniu diabetu ir žmogaus imunodeficito virusu.

Simptomai

Tuberkuliozė ir nėštumas beveik neveikia vienas kito. Pirmasis ir antrasis reiškinys vyksta. Štai kodėl simptomai nesiskiria nuo „standarto“.

Vienintelis skirtumas yra tas, kad kai kurie srautai beveik nepastebimai. Nėra reikšmingo sveikatos ar nuovargio pablogėjimo.

Ilgą laiką lazdelė gali būti kūno viduje ir nesukelti diskomforto. Tačiau yra keletas ligą sukeliančių veiksnių.

• Šviesus išvaizda. Tuberkuliozė daro jūsų išvaizdą skausmingą. Jūs jaučiatės gerai, nesijaučiate diskomforto ir esate pilnas jėgos, bet jūsų veidas yra baisiai šviesiai. Taip pat gali atsirasti nereikšmingas svorio sumažėjimas. Tuo pačiu metu tuberkuliozė nėščioms moterims negali pasirodyti tokia forma, nes daugelis moterų turi edemą.
• Temperatūra Dėl tuberkuliozės nepaaiškinama temperatūra yra apie trisdešimt aštuonių laipsnių. Tuo pačiu metu nėra pagrindo ją padidinti. Ji gali pasilikti vieną mėnesį arba net du be praradimo. Antipiretikas nesukels jokių rezultatų. Natūralus prakaitavimas taip pat nesumažina temperatūros, nes bacilus jį vėl sukels. Paskutiniuose tuberkuliozės etapuose stebima iki keturiasdešimties laipsnių temperatūra.
• Kosulys Šis reiškinys gali būti stebimas tik plaučių tuberkulioze. Nuo pat ligos pradžios galima pastebėti retą, sausą kosulį, kuris sukelia beveik jokių nepatogumų. Vystantis jis tampa šlapias ir beveik pastovus. Priemonės skreplių išskyrimui ir išskyrimui nepadeda. Jei tarp jūsų aplinkoje yra žmonių, kurie be priežasties kenčia apie mėnesį, nedelsdami kreipkitės į TB gydytoją.
• Kraujo kraujas. Gana netikslus simptomas, nes be tuberkuliozės jis gali būti ūminio plaučių vėžio ar širdies nepakankamumo formoje. Kai kuriais atvejais kraujas gali būti išlaisvintas ar net pilamas „fontanas“. Tai rodo, kad pacientas buvo ertmės plyšimas. Šiuo atveju skubiai reikia eiti į ligoninę, nes būtina atlikti chirurginį gydymą.
• Skausmas po šonkauliais. Skausmas po šonkauliais paprastai rodo, kad liga yra labai lėtinė. Ypač pavojinga nėštumo metu, nes ją galima supainioti su vaisiaus judėjimu. Be to, skausmas tarp pečių gali reikšti ligos buvimą, tačiau daugelis kaltina jį dėl natūralios vaiko vežimo naštos.

Kai kuriais atvejais simptomai gali būti ne visuomet arba nematomi. Šiuo atveju jums reikia atlikti profilaktinį kursą, bet prieš tai atlikti ligos diagnozę.

Klinikinis vaizdas

Tuberkuliozė nėštumo metu ir prieš tai beveik nėra pavojinga vaisiui. Visa tai dėka tanki membrana, kuri nepatenka net į mažiausias bakterijas į placentą.

Aštuoniasdešimt procentų atvejų tuberkuliozė neturi įtakos natūraliam darbo būdui. Kūdikis gimsta sveikas ir neturi jokių nukrypimų. Net ir liga nėra pažymėta.

Vienintelis dalykas, kuris gali atsitikti, yra mažas vaisiaus svoris. Kadangi infekcija išeikvoja motinos kūną, vaikas negauna tinkamo maistinių medžiagų kiekio.

Kartais lėtas augimas. Tačiau tai visiškai lyginama su tolesniu vaiko šėrimu.

Priešlaikinis gimdymas stebimas šešiais procentais. Vėlyvas gimdymas priešingai yra labai retas. Net ir šiuo atveju infekcija neturi įtakos gimimo proceso eigai, ir ji vyksta įprastu būdu.

Kai kuriais atvejais vis dar pastebimos patologijos. Kai kurie vaikai turi centrinės nervų sistemos sutrikimų ir kvėpavimo sistemos vystymosi sutrikimų. Priešingu atveju, nėštumo metu tuberkuliozė jokiu būdu negali paveikti negimusio vaiko.

Tuberkuliozės diagnostika

Visų pirma, jei turite planuojamą nėštumą, jūs turite rentgeno spinduliuoti visų savo artimųjų plaučius. Tai privaloma padaryti visiems savo artimiesiems ir seksualiniam partneriui.

Būsimajai motinai reikia:

• Rentgeno ir bakteriologinis tyrimas;
• Mikroskopija;
• Tuberkuliozės tyrimas.

Siekiant visiškai apsaugoti save ir vaisių, geriau atlikti invazinę diagnozę.

Praktika rodo, kad pacientams, sergantiems tuberkulioze, kraujas turi tokią pačią cheminę sudėtį kaip ir sveikoms moterims. Bendroji analizė rodo beveik jokių nukrypimų.

Ir tie, kurie yra, yra normos srityje. Tačiau baltymų kiekis kraujyje kelis kartus daugiau. Taip yra dėl hiperglobulinemijos, kuri vystosi ligos fone.

Tačiau pacientams trūksta T-limfocitų, kurie yra atsakingi už imuniteto adaptacines savybes, o neutrofilai kraujyje mažina funkcionalumą.

Žymiai sumažėjo imunoglobulinų A ir M aktyvumas, o įvairių imuninių kompleksų apyvarta didėja.

Gyvenimo sąlygos

Kai aptinkama panaši liga, atliekamas išsamus paciento gyvenimo sąlygų patikrinimas. Daugeliu atvejų liga gali išsivystyti ne dėl kontakto su infekuotu asmeniu, o nuo darbo ir gyvenimo sąlygų.

Yra tikimybė, kad liga pasireiškė silikozės, kuri yra profesinė liga, fone. Infekcijos nešiklio paieška taip pat yra tarp artimiausių žmonių.

Sąlygos, kuriomis nėščia moteris yra, leidžia jums atlikti išsamesnį gydymo planą ir pašalinti infekcijos šaltinį.

Gydymas

Gydymas nėščioms moterims yra šiek tiek kitoks, nes kai kurie vaistai gali neigiamai paveikti vaisių.

Naudojami keli anti-TB vaistai:

• Isoniazidas; Jis naudojamas labai atsargiai, nes jis gali neigiamai paveikti vaiko psichomotorines funkcijas po gimdymo. Jis taip pat vartojamas labai atsargiai šėrimo metu, nes kūdikyje gali atsirasti hepatitas ir neuritas;
• Ethambutol Nėra duomenų apie bet kokių anomalijų ir patologijų atsiradimą po vartojimo. Šiuo atžvilgiu retai naudojamas. Maitinimas turi galimybę prasiskverbti į pieną, tačiau taip pat nėra duomenų apie neigiamą poveikį. Tas pats pasakytina apie pirazinamidą ir protionamidą. Narkotikai turi teratogeninį poveikį. Tai reiškia, kad jie sulėtina embrionų vystymąsi. Kas įrodo daugybę gyvūnų tyrimų. Tokių anomalijų žmogui nenustatyta.

Daugelis anti-TB narkotikų yra griežtai draudžiami. Tai apima:

• Rifabutinas;
• Cikloserinas;
• Aminosalicilo rūgštis ir keletas panašių vaistų.

Kai kuriais atvejais taikomas gydymas be vaistų. Tuo atveju, jei pacientas turi uždarą tuberkuliozės formą ir vaikas nėra pavojuje.

Tada moteris išsiunčiama į sanatoriją, kur ji priima sanatorijos gydymo prevencinį gydymą, įvairius vaistažolių vaistus ir valgo daug baltymų turinčius maisto produktus.

Kai kuriais atvejais gali būti siunčiami elgtis kalnų kurorte. Kaip žinote, mikobakterijos nepatinka dideliam deguonies kiekiui ir nusėda tose plaučių dalyse, kuriose ji patenka į mažiausiai (apikalios dalys).

Šiuo atveju vieta, kurioje yra didelė deguonies ir deguonies kokteilių koncentracija, puikiai tinka gydyti ligą.

Kai kuriais atvejais naudojamas chirurginis gydymas. Tai yra ekstremalios priemonės ir jie rodomi žmonėms, turintiems:

• Ertmės pertrauka;
• Paskutinis kaulų ir sąnario tuberkuliozės etapas;
• Inkstų liga.

Vidutinis gydymas yra šeši mėnesiai. Du mėnesiai yra procesas, kai atsikratoma bakterijų ir visiškai išvalomas kūnas.

Likę keturi mėnesiai sterilizuoja ir atgauna.

Be vaistų, jums taip pat reikia sekti gyvenimo būdą. Visų pirma, gydytojai atkreipia dėmesį į mitybą. Ji turėtų būti daug vitaminų, nes hipovitaminozė vystosi ligos fone.

Dvidešimt keturi procentai sukuria anemiją, kurią reikia papildyti. Maisto produktai, turintys daug geležies ir baltymų, B12 grupės vitaminai yra skiriami pacientams, kurie pasireiškia tokiais sunkumais.

Nėštumas po ligos

Kalbant apie nėštumą po plaučių tuberkuliozės, tai yra gana priimtina. Tačiau verta prisiminti, kad plaučių, kaulų, inkstų ir pan. Tuberkuliozė labai išnaudoja kūną.

Gydymas gana ilgas, jau nekalbant apie atsigavimo procesą. Visų pirma, jei esate išbrauktas iš registro, nes nėra linkęs į recidyvą, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Šiuo metu jis turėtų atlikti bandymus ir patikrinti savo statusą. Jei nėra pasikartojimo ir gydytojas pripažįsta tręšimo galimybę, tada jūs negalite nerimauti.

Kai nėštumas vis dar yra verta, gydytojas reguliariai stebi, kad būtų išvengta papildomų komplikacijų.

Šiuo atveju yra tikimybė, kad vaiko ir tavo patologijos nebūna. Nėštumas po tuberkuliozės, jei nėra komplikacijų, yra visiškai saugus ir nesiskiria nuo standarto.

Maitinimas

Jei sergate šia liga, tada vaikas tuoj pat po gimimo jums nebus suteiktas. Vidutiniškai vaikai grąžinami po šešių savaičių, priklausomai nuo situacijos.

Po kelių dienų po gimimo vaikas bus skiepytas Bacillus Calmette-Guerin (BCG), kurio tikslas - susidurti su tuberkulio baciliu.

Jei vaikščiojanti moteris turi uždarą, neaktyvią ligos formą, maitinimas krūtimi leidžiamas. Per šį laikotarpį nėra antibakterinio gydymo, kad vaistas nepatektų į pieną.

Kai kuriais atvejais aktyvios formos moterims leidžiama maitinti natūralią mitybą, jei tuberkuliozės gydytojas leidžia.

Natūralus šėrimas yra griežtai draudžiamas, jei vaiko organizmas į aplinką išleidžia mikobakterijas (Koch lazdeles). Šiuo atveju pacientas yra izoliuotas ir atliekamas antibakterinis gydymas.

Tokiu atveju maitinimas krūtimi yra praktiškai neįmanomas, nes vaikai bus piene.

Prevencija

Siekiant išvengti bet kokių komplikacijų nėštumo metu, geriau atlikti prevenciją.

Tam jums reikia kasmet ir, pageidautina, pusę metų, kad klinikoje atliktumėte rentgeno spindulius. Tai yra patikimiausias būdas greitai nustatyti ligą.

Jei nėštumas pasirodė atsitiktinis ir nenumatytas, tuomet ankstyvosiose stadijose verta paminėti fluorografiją.

Tas pats turėtų būti padaryta visiems jūsų šeimos nariams ir, pageidautina, tiems, su kuriais esate nuolat bendrauja.

Jei esate visiškai sveikas, pabandykite sumažinti viešojo transporto buvimą, nes būtent jis yra pagrindinis infekuotų pacientų klasteris. Taip pat pabandykite ne bendrauti su žmonėmis, turinčiais simptomų.

Tuberkuliozė nepriklausomų valstybių sandraugos šalyse kenčia nuo penktadalio. Ne kiekvienas turi atvirą, aktyvią formą, tačiau tai nepašalina faktų, tada galite užsikrėsti bet kur.

Tuberkuliozė nėščioms moterims - kaip nustatyti ir gydyti

Tuberkuliozė ir nėštumas yra problema, su kuria susiduria šiuolaikinė medicina gana sudėtinga užduotis. Nėštumo, gimdymo, po gimdymo ir laktacijos procesas turi didelės įtakos infekcinio proceso potencialui. Savo ruožtu, tuberkuliozė turi didžiulį poveikį nėštumo eigai, gimdymui ir naujagimio sveikatai.

Mūsų šalyje yra gana sudėtinga situacija, kai ligos sukelia Koch bacillus, todėl daug dėmesio turėtų būti skiriama diagnostinėms ir prevencinėms priemonėms prieš nėštumą ir nėštumo metu.

Nėščiųjų moterų tuberkuliozės priežastys

Plaučių tuberkuliozės atsiradimas nėščioms moterims daugeliu atvejų yra susijęs su valstybe, į kurią patenka jo padėtis. Ateities motinos kūne vaisiaus vystymosi laikotarpiu įvyksta keletas fiziologinių pokyčių, kurie yra rizikos veiksniai, skatinantys Koch lazdelių aktyvavimą.

Tai visų pirma reikšmingi hormoniniai pokyčiai, dėl kurių atsiranda funkcinis įvairių organų restruktūrizavimas. Imuninės transformacijos mažina organizmo atsparumą, o moterys yra labiau pažeidžiamos patogenams.

Svarbu! Moterų, užsikrėtusių tuberkulioze nėštumo metu ir po gimdymo, skaičius yra 1,5 karto didesnis už tą pačią amžiaus grupę ir socialines sąlygas turinčių moterų, bet ligos metu nėščių.

Imuniteto sumažėjimas, be hormoninio fono, atsiranda dėl šių priežasčių:

• lėtinės kvėpavimo takų ligos;
• specifiniai plaučių pokyčiai;
• kontaktas su pacientu, turinčiu atvirą tuberkuliozės formą;
• piktnaudžiavimas alkoholiu.

Manoma, kad visos moterys, turinčios išvardytus rodiklius, yra tuberkuliozės paplitimo rizika. Siekiant išvengti infekcijos pavojaus, buvo priimtas įstatymas, kuriame nustatyta, kad su nėščia moteris gyvena rentgeno tyrimai.

Diagnostika

Nėščios moters plaučių tuberkuliozės tyrimas atliekamas po kelių simptomų atsiradimo.

Įtarimai sukelia šiuos ligos požymius:

Svarbu! Norint diferencijuoti simptominį kompleksą toksikozės metu, pacientą kartu turėtų išnagrinėti akušerė-ginekologė ir ftisiatrikas.

Jei įtariate plaučių tuberkuliozę, gydytojas nusprendžia atlikti privalomą rentgeno tyrimą, nepaisant nėštumo trukmės. Radiografija atliekama tiesiogine projekcija, o spinduliuotės apkrova vaisiui yra 110 kartų mažesnė nei motinos krūtinėje. Šiuolaikinė skaitmeninė įranga gali dar labiau sumažinti radiacijos poveikį.

Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše pateikiama informacija apie fluorografiją nėštumo metu:

Be rentgeno tyrimų, atliekami šlapimo, kraujo ir skreplių laboratoriniai tyrimai. Jei skreplių nėra, sudirginkite įkvėpus su bronchų skalavimu. Patvirtindama ligą klinikiniais ir laboratoriniais tyrimais, konsultacijos su gydytojais priima sprendimą dėl nėštumo nutraukimo ar tęsimo.

Nėštumo nutraukimas ir išsaugojimas tuberkulioze

Nurodymai nėščioms moterims apima tuberkuliozę kaip rizikos veiksnį, dėl kurio rekomenduojama nutraukti nėštumą. Tačiau sprendimą šiuo klausimu turėtų priimti kvalifikuoti gydytojai (akušerio-ginekologo, tuberkuliozės specialisto), į save atsižvelgiama ir į moters norą.

Pastaraisiais metais medicinos praktikoje žymiai pasikeitė nėštumo nutraukimo ar tęsimo problemos.

Kiekvienas atvejis yra unikalus, o tolesnius sprendimus daro šie procesai:

• nėštumo amžius ir kas tai yra;
• lydėjimo ir susijusių komplikacijų procesas;
• apsinuodijimo simptomų sunkumas;
• tuberkuliozės paveiktų audinių plotas ir jo klinikinė forma;
• puvimo ertmių buvimas ir bakterijų laipsnis;
• mikobakterijų atsparumas vaistams.

Didžiausią įtaką moters sveikatai ir jos vaisiaus vystymąsi lemia pagrindinės ligos sunkumas ir gydymo veiksmingumas. Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad nėštumas daro didelę įtaką kitų organų funkciniams pajėgumams. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas, jei infekcinė liga pasireiškia širdies ir plaučių nepakankamumo, diabeto, lėtinės inkstų ligos fone.

Abortų negrįžtamumas atsiranda tokiais atvejais:

• paplitęs ir ryškus plaučių tuberkuliozės ir gerklų kursas;
• miliarinė tuberkuliozė;
• tuberkulinis meningitas;
• neveiksmingas gydymas.

Labai svarbu yra pačios moters nuomonė ir noras. Pacientas turi išsamiai aprašyti visą vaizdą ir supažindinti su visa rizika jai ir negimusiam vaikui.

Gydytojai labiau linkę nutraukti nėštumą tuberkulioze. Tuo pačiu metu, motinystė ir tuberkuliozė yra gana suderinamos, o aktyviai Koch bacillus sergantiems pacientams fiziškai ir psichologiškai gimsta visiškai sveiki vaikai.

Taigi, rekomenduojamose instrukcijose atsakymų nėra įmanoma tiksliai rasti. Yra daug abortų ir jo tęsimo veiksnių.

Gydymas

Gydymo taktikos pasirinkimas gydytojams yra gana sudėtingas. Tinkamiausias metodas yra antibakterinis gydymas.

Tačiau reikia pažymėti, kad daugelis gerai žinomų ir patikrintų vaistų šiuo atveju gali būti nepakankamai toleruojami, tačiau vaistų terapijos nebuvimas turės didesnį žalingą poveikį vaisiui nei gydant motiną.

Dėl tuberkuliozės sunkiausia yra antibakterinių vaistų pasirinkimas. Nurodomi gydymo režimai, atsižvelgiant į neigiamą narkotikų poveikį organizmui ir pacientų kategorijai.