Tuberkuliozė yra gana sunki infekcinė patologija, kuri daugiausia veikia plaučius, bet gali būti lokalizuota ir kituose organuose ir sistemose (kauluose ir sąnariuose, šlapimo organuose, virškinimo trakte). Ir nors šiandien medicina padarė didelę pažangą, mirtingumas nuo tuberkuliozės šiandien yra didelis.
Pagrindinis šios patologijos kūrėjo kaltininkas yra „Koch“ lazdelė, kuri, nepaisant mažo dydžio, sukelia rimtų pasekmių. Jis taip pat yra gana stabilus išorės sąlygomis, todėl svarbu, kad paprastas žmogus suprastų, kur ir kokiomis aplinkybėmis jis gali susidurti su šia bakterija, kokia yra jo gyvenimo trukmė ir kokių priemonių galima imtis siekiant kovoti su ja.
Kas yra Kocho lazdelė ir jos forma?
Žmogaus tuberkuliozės sukėlėjas beveik 90% atvejų yra Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Jie priklauso „Mycobacteriaceae“ šeimai, „Mycobacterium“ gentiai, „Actinomycetales“ ir Shisomycetus klasei.
Tai yra fiksuoti gram-teigiami aerobai. Formos, jie panašūs į lazdelę, tačiau kartais gali sudaryti panašias į grybelines grybines siūlus panašias struktūras, todėl ši bakterija tampa savo pavadinimu.
Bakterijos turi didelį atsparumą rūgštingumui, atsparumą alkoholiui, taip pat atsparumą šarmams, kuriuos lemia lipidų, fosfatidų ir vaško ląstelių sienelių reikšmingas kiekis (iki 60%). Štai kodėl jie yra prastai nudažyti anilinu ar kitais įprastiniais dažais ir juos atskleidžia tik tapydami pagal Ziehl-Nielsen.
Patogeniškumas žmogaus organizmui ir kai kurioms gyvūnų rūšims, mikobakterijos (MB) skirstomos į tris grupes:
- patogeninis (sukelia tuberkuliozės atsiradimą): M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum;
- sąlygiškai patogeniškas (M. fortinatum, M. avium). Kai kuriose situacijose (pvz., Susilpnėjus organizmo gynybos mechanizmams) gali išsivystyti mikobakteriozė, panaši į tuberkuliozę;
- ne patogeniški saprofitai.
Mycobacterium tuberculosis yra mikobakterijų rūšis, sukelianti žmonėms tuberkuliozę. Kai kuriose situacijose šios infekcinės patologijos gali sukelti galvijų (M. bovis), sukeliančios galvijų ligas, ir tarpinės rūšys (M. africanum). Retai patogenai yra M. microti ir M. canetti.
Mycobacterium tuberculosis yra tipiškas MB atstovas. Dažytiems tepinėliams jie yra ploni, šiek tiek išlenkti, vienarūšiai arba su 1–5 μm ilgio strypais ir nuo 0,2 iki 0,5 μm pločio.
MBT padaugėja lėtai normalaus ląstelių dalijimosi metu. Vienas ląstelių pasiskirstymas laiko nuo 14 iki 18 valandų. Jie gali daugintis tiek makrofaguose, tiek ląstelėse. Optimali M. tuberculosis augimo temperatūra yra + 37... + 38 ° C. Klinikinėmis sąlygomis bakterijos auga nuo keturių iki šešių savaičių. Dėl praturtintų maistinių medžiagų, jų kolonijos auga maždaug per dieną.
Ypatingas M. tuberculosis bruožas yra tas, kad jie gali gaminti didelį kiekį nikotino rūgšties (niacino). Niacino tyrimas yra svarbus būdas diferencijuoti mikobakterijas. Be to, yra įvairių Mycobacterium tuberculosis formų. Bakterijos turi reikšmingą polimorfizmą, kuris pasireiškia formuojant įvairias formas: gijinį, aktinomikozinį, granuliuotą, kokcidinį, rūgštims atsparų ir pan.
Paprastosios bakterijos, kurių įprastinė struktūra yra neigiamų veiksnių (pvz., Vartojant vaistus nuo tuberkuliozės arba aktyvuojančios organizmo apsaugą), gali sudaryti vadinamąsias L formas. Jie skiriasi nuo įprastų formų arba dėl tam tikrų defektų, arba dėl ląstelės sienelės trūkumo.
Jie taip pat mažina medžiagų apykaitą, jie turi mažą virulentiškumą, greitai išsiskiria į aplinką, o makroorganizme jie gali išlikti ilgai. Be L formos, jie taip pat skleidžia filtravimo formas (mažas MBT fragmentas), tačiau jų klinikinė reikšmė šio infekcinės patologijos vystymosi mechanizmu dar nėra tiriama. Mikrobinių formų įvairovė rodo jo adaptyvumą.
Tuberkuliozės sukėlėjo savybės
Tuberkuliozės sukėlėjai - mikobakterijos - turi tokias savybes kaip patogeniškumas, virulentiškumas ir imunogeniškumas:
- patogeniškumas - bakterijų kaip rūšies savybė, kuri pasireiškia gebėjimu sukelti ligą. Pagrindinė patogeniškumo priežastis yra laido faktorius. Tai yra glikolipidinės membranos, kurios suteikia galimybę susidaryti bakterijų kaupimąsi, taip pat slopina polimorfonuklinių limfocitų migraciją;
- virulentiškumas yra patogeniškumo matas. Jis apibūdina bakterijų gebėjimą augti ir daugintis tam tikrame organizme ir sukelti specifinius patologinius organų pakitimus. Dėl virulentinės padermės tokios dozės yra 0,1-0,01 mg ir vėliau paskatina tuberkuliozę ir eksperimentinę jūrų kiaulytę (sveria iki 300 g) per du mėnesius;
- imunogeniškumas yra MBT savybė, kuri įrodo, kad dėl sąveikos su ląstelių ir humoraliniu imunitetu yra sukurtas specifinis imunitetas nuo tuberkuliozės. Šių bakterijų imunogeniškumas daugiausia priklauso nuo antigeninių kompleksų, esančių mikobakterijų ląstelių membranoje.
Kaip ilgai gyvena tuberkulio bacilija ir kaip ji miršta?
Mikobakterijos yra plačiai paplitę gamtoje. Jie yra gana atsparūs įvairių fizinių ir cheminių veiksnių poveikiui. Be to, jie yra įprastos dirvožemio mikrofloros dalis. IB kiekis ir rūšių sudėtis dirvožemyje priklauso nuo geologinių, geografinių ir klimatinių veiksnių, taip pat nuo dirvožemio pobūdžio ir maistinių medžiagų. Jų dažnis priklauso nuo šio dirvožemio biologinio aktyvumo. MB kultūrų galima išskirti iš visų tipų dirvožemio, bet daugiausia iš lauko (86-100%), rečiau - nuo miško (40%) dirvožemio.
Patogeno atsparumas aplinkoje
MB atkaklumas priklauso nuo aplinkos, kurioje jie yra. Aukšta temperatūra neigiamai veikia visų tipų mikobakterijas, todėl šių bakterijų paplitimas aplinkoje yra skirtingas. Tačiau atsparumą temperatūros faktoriui taip pat įtakoja mikobakterijų suspensijos storis.
Kai kurios rūšys tinkamomis sąlygomis gali augti ne tik gyvame organizme, bet ir aplinkoje. Kai kuriais atvejais M. tuberculosis buvo išskirta iš vandentiekio vandens ir net iš tekančio vandens iš valymo stoties. Mikobakterijos buvo izoliuotos nuo rupūžių, erkių, sliekų ir daugelio kitų gyvų objektų.
Vasarą, atvirame ore, M. tuberculosis vandenyje išlieka 12 dienų šviesoje ir tamsoje kambario temperatūroje dvejus metus. Vasarą MBT po 4-5 mėnesių praranda virulentines savybes, jų išgyvenimo trukmė yra 7-8 mėnesiai. Rudenį dirvožemyje mikobakterijos gali išlaikyti savo virulentiškumą iki 7 mėnesių, o jų išgyvenimo laikas yra 21 mėnuo.
Koh's lazdelės atsparumas
Šaldytuose dirvožemiuose bakterija išlaiko savo gyvybingumą ir patogeniškumą ant paviršiaus iki 12 mėnesių, o 10–20 cm gylyje - iki 36 mėnesių. Miesto dulkėse MB gali išlikti 10 dienų.
ILT vandenyse lieka 11–15 mėnesių, upėse - 2,5 mėnesiai, miesto vandens tiekimo vandenyse - pusę metų, tekančiame vandenyje - daugiau nei metus.
Svarbu žinoti, kokioje temperatūroje Koch lazdelė miršta. Įkaitinus iki +60 ° C, M. tuberculosis miršta per 30-50 minučių, iki +80 ° C - po 5 minučių. M. avium atlaiko kaitinimą iki +65 ° C, M. bovis - iki +75 ° C. M. tuberculosis, kuri lieka skystame skreplyje, miršta virinant 5 minutes džiovintame skreplyje - tik po 45 minučių.
Sausame karštu oru (100 ° C) tuberkuliozės sukėlėjai miršta tik po vienos valandos. Džiovinimas, puvimas ir žemos temperatūros yra gerai toleruojamos MB. + 23 ° C temperatūroje jų gyvybingumas trunka iki 7 metų. Sušaldžius iki -76 ° C, mikobakterijos išlieka gyvos iki 180 dienų.
Tiesioginės saulės šviesos neutralizuoja žmogaus rūšies MBT po 60 minučių ekspozicijos, paukščių rūšių Mycobacterium tuberculosis - po 40-50 minučių pasklidusios saulės spinduliai žudo Mycobacterium tuberculosis po 40-80 dienų. Vasaros saulės spinduliai neutralizuoja M. tuberculosis po 30 minučių, pavasarį ir rudenį - po 1 valandos ir žiemą - po 2 valandų. Ultravioletiniai spinduliai žudo biurą po 2-3 minučių.
Vidaus
Kambario sąlygomis (įskaitant drabužius, baldus ir kitus namų apyvokos daiktus) biuras gali išgyventi iki 6 savaičių. Knygų puslapiuose mikobakterijos gali gyventi ilgiau nei tris mėnesius.
Mikroorganizmo atsparumas patalpoje
M. tuberculosis ilgą laiką gali išgyventi pieno produktuose. Šaldytuve laikomo sviesto gyvybingumas išlaikomas iki 300 dienų, sūrio - iki 260 dienų, piene - 14–18 dienų. M. aviumas gerai saugomas kiaušiniuose. Staigiai virtuose kiaušiniuose M. avium išlieka gyvybingas ir nepraranda virulentiškumo. Sušaldyta mėsa bakterijos išlieka iki 1 metų.
Pieno ir grietinėlės, užšaldytos iki -8 ° C, mikobakterijos miršta po 120 dienų. Norint sunaikinti mikobakterijų tuberkuliozę piene, jis turėtų būti palaikomas +65 ° C temperatūroje ir laikomas mažiausiai 30 minučių arba virinamas 5 minutes.
Kas yra tuberkuliozė ir kaip nužudyti tuberkuliozę?
Nepaisant didelio M. tuberculosis atsparumo, yra aplinkybių, kuriomis ji greitai miršta.
Bakterijos yra labai jautrios trumpojo bangos ultravioletinei spinduliuotei, kurioje 92,3% mikobakterijų miršta per 30 minučių. Koch lazdelės miršta ir infraraudonųjų spindulių elektrinis šildymas +75 ° C temperatūroje 60 sekundžių.
Greitai neutralizuoja mikobakterijas ir 50-70% alkoholio. MBT baktericidinis yra 1% chloramino tirpalas, sumaišytas su 1% amonio chlorido tirpalu. 5% karbolio rūgšties tirpalo sunaikina MBT po 5 valandų ir 3% Lysol tirpalo per 12 valandų.
Dezinfekcija su tuberkulioze
Jei asmuo kontaktuoja su tuberkuliozės pacientu arba yra šeimos narys, svarbu žinoti ir suprasti, kaip greitai neutralizuoti bakteriją. Per trumpą laiką tuberkuliozės sukėlėjas miršta:
- ultravioletinis (per dvi ar tris minutes);
- saulės spinduliuotė (per 1–1,5 valandas);
- virimo (ne mažiau kaip 15 minučių);
- dezinfekcija (buitiniai daiktai, indai, skrepliai) chloro tirpalai (mažiausiai penkias valandas).
Jei asmuo vis dar yra užsikrėtęs, tada antibiotikai (Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide) yra svarbiausi kovojant su Kocho lazdele. Jomis siekiama sulėtinti mikrobiologinio augimo augimą ir nutraukimą ir taip slopinti uždegiminį procesą. Tačiau gydymą antibiotikais reikia laikytis griežtai pagal gydytojo receptą ilgą laiką, kitaip nebus visiško klinikinio gydymo.
Tačiau tai nereiškia, kad tuberkuliozė gali būti taip lengvai užkrėsta, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Galų gale, norint, kad infekcija atsirastų, būtina į organizmą patekti tam tikras kiekis mikobakterijų, kurios gali sukelti ligas. Vienintelis kontaktas su tuberkuliozės pacientu neužtikrina infekcijos. Infekcijai būtina, kad bent vienoje patalpoje pacientas, turintis atvirą tuberkuliozės formą, turi būti, ir, be to, imliems asmenims turi būti susilpnėjusi imuninė sistema.
Ir jei kyla infekcijos pavojus, svarbu prisiminti, kad visų pirma būtina laikytis asmens higienos taisyklių. Kai būna arti paciento, negalima naudoti tų pačių patiekalų, higienos produktų. Kasdien reikia patalpinti kambarį ir valyti dezinfekavimo priemonėmis.
Tuberkuliozės sukėlėjas ir jo savybės. Mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis charakteristikos.
Mycobacterium tuberculosis
(MBT) - pasirenkami intraceliuliniai parazitai.
„Mycobacterium tuberculosis“ (MBT) priklauso „Micobacteriacae“ bakterijų šeimai, užsisakyti „Actinomycetalis“, „Mycobacterium“ gentį. „Mycobacterium“ gentyje yra daugiau kaip 100 rūšių, iš kurių daugelis yra paplitę aplinkoje paplitę saprofitiniai mikroorganizmai.
Etimologiškai žodis „mycobacterium“ kilęs iš graikų kalbos žodžių myces - grybų ir bakterijų, baktrono lazdelės, šakelės. Komponento pavadinimas „grybas“ priklauso nuo šių mikroorganizmų polinkio formuoti gijines ir šakotąsias formas, panašias į pelėsį.
Klinikinės medicinos požiūriu, vokiečių mokslininko Roberto Kocho rastas mycobacterium tuberculosis yra svarbiausias aktinomicetų tipas, kuris yra sujungtas į kompleksą, apimantį M. tuberculosis (MBT); M. bovis ir jo BCG variantas (Bacillus Calmette-Guerin); M. africanum ir M. microti. Ši mikobakterijų grupė turi ryškų genetinį panašumą.
M. microti nėra laikomas patogenišku žmonėms, bet pelėms sukelia ligas, panašias į tuberkuliozę. BCG kultūra nėra patogeniška žmonėms. Mycobacterium tuberculosis (MBT) yra iki 95% atvejų, dėl kurių priklauso žmogaus tuberkuliozė, priklausomai nuo gyvenamosios vietos. Tačiau M. bovis ir M. africanum sukelia žmonių ligas, kurios kliniškai nesiskiria nuo klasikinės tuberkuliozės.
Mikobakterijos, kurios nėra M. tuberculosis komplekso dalis, gali sukelti mikobakteriozę. Tokios mikobakterijos yra sujungtos į kompleksus, iš kurių svarbiausi yra: M. avium, M. fortinatum ir M. terrae, M. leprae, M. ulcerance.
Pateiktos medžiagos apie tuberkuliozę relRasta tik M. tuberculosis (MBT) sukelta liga - Koch bakterijos (BK), typus humanus.
Natūralus mycobacterium tuberculosis rezervuaras yra žmogaus, naminių ir laukinių gyvūnų, paukščių.
MBT išorėje yra ploni, lenkti strypai, atsparūs rūgštims, šarmams ir džiovinimui. Bakterijos išoriniame sluoksnyje yra sudėtingų vaškų ir glikolipidų.
MBT gali daugintis tiek makrofaguose, tiek už ląstelių ribų.
MBT daugėja santykinai lėtai. Dauginimasis vyksta daugiausia dėl paprasto ląstelių dalijimosi. Dėl praturtintų maistinių medžiagų, MBT daugėja su dvigubu laikotarpiu nuo 18 iki 24 valandų, o klinikinėje aplinkoje gautas mikobakterijų tuberkuliozės augimas reikalauja 4-6 savaičių.
MBT neturi nepriklausomo judėjimo. Augimo temperatūros ribos yra nuo 29 iki 42 ° C (optimalus - 37-38 ° C). MBT yra atsparūs fiziniams ir cheminiams veiksniams; jie išlieka gyvi labai žemomis temperatūromis ir gali pakilti iki 80 ° C 5 minutes.
Išorinėje aplinkoje mycobacterium tuberculosis yra gana stabili. Vanduo gali trukti iki 150 dienų. Džiovintos mikobakterijos kiaulėms sukelia tuberkuliozę po 1-1,5 metų, liofilizuotos ir užšaldytos iki 30 metų.
Intensyviai švitinant saulę ir esant aukštai aplinkos temperatūrai, biuro gyvybingumas smarkiai sumažėja; priešingai, tamsoje ir drėgmei jų išlikimas yra labai svarbus. Už gyvo organizmo jie gyvena daugelį mėnesių, ypač tamsiuose, drėgnuose kambariuose.
MBT aptinkamas naudojant unikalų dažymo savybę (rūgšties atsparumą), kuris juos atskiria nuo daugelio kitų infekcinių medžiagų. Tsil (Ziehl) ir Nielsen (Neelsen) 1883 m. Sukūrė specialų kontrasto metodą, skirtą biurui dažyti, remdamiesi atsparumu rūgštims. Preparatas, kuris yra dažomas kaitinant karbolio fuksinu, nudažomas sieros rūgšties tirpalu ir, nuplaunant vandeniu, dažomas metileno mėlyno tirpalu (Ziehl-Nielsen metodas). Skirtingai nei atsparios rūgštims atsparios bakterijos, mikobakterijų tuberkuliozė dėmės raudonos spalvos, nepažeidžia rūgšties tirpalo, o mikroskopu aiškiai matoma mėlyname fone. „Ziehl-Nielsen“ metodas vis dar yra vienas iš pagrindinių biuro spalvinimo būdų mikroskopu. Labiau jautrus nei rūgštims atsparus spalvos metodas yra MBT auramino dažymas, po kurio seka fluorescencinė mikroskopija (1-1-1, 1-1-2, žr. Įterpimą).
Išorinio apvalkalo lipidų frakcijoje MBT suriša tuberkuliozės patogenų atsparumą rūgštims, šarmams ir alkoholiams.
Tarnybos morfologijos kintamumas
MBT morfologija ir dydis nėra pastovus, jis priklauso nuo ląstelių amžiaus, ypač nuo maistinės terpės buvimo sąlygų ir sudėties.
Laido faktorius.
Mikobakterijų paviršiaus sienelių lipidai lemia jo virulentiškumą ir gebėjimą formuoti bakterijų klasterių kultūrą nerijos (virvės faktoriaus) pavidalu.
Kochas pasakojo apie laido veiksnį savo pradinėje ataskaitoje apie biurą. Iš pradžių laido koeficientas buvo susijęs su Tarnybos virulentiškumu. Gebėjimas suformuoti nerijos yra stebimas tarp kitų mikobakterijų, kurių virulentiškumas yra mažas arba kurių visai nėra. Kaip nustatyta vėliau, laido faktorius yra susijęs su neįprasta biologine trehalozės 6,6-dimikolato medžiaga, kuri yra labai virulentinė.
L formos.
Vienas svarbiausių MBT variabilumo tipų yra L-formų susidarymas. L-formoms būdingas sumažėjęs metabolizmo lygis, susilpnėjęs virulentiškumas. Būdami gyvybingi, jie gali būti organizme ilgą laiką ir sukelti imunitetą nuo tuberkuliozės.
L-formoms būdingi ryškūs funkciniai ir morfologiniai pokyčiai. Nustatyta, kad MBT transformaciją į L-formas sustiprina ilgalaikė antibakterinio gydymo įtaka ir kiti veiksniai, kurie trukdo jų augimui ir reprodukcijai, ląstelių membranos susidarymas.
Nustatyta, kad „abaciliarinių“ pacientų, sergančių destruktyviomis tuberkuliozės formomis, skrandyje, gali būti MBT L-formos, kurios tinkamais atvejais gali pakeisti (modifikuoti) lazdelės formos variantą, taip sukeldamos tuberkuliozės procesą. Todėl tokių pacientų ertmių padažnėjimas nereiškia jų sterilizavimo biuro atžvilgiu.
Tarnyba iš esmės yra nejautrus daugeliui antibiotikų. Ši savybė pirmiausia yra dėl to, kad labai hidrofobinis ląstelių paviršius tarnauja kaip fizinis barjeras terapiniams agentams ir antibiotikams. Pagrindinė pasipriešinimo priežastis yra koduojama tuberkulio bacilų genomo struktūroje.
Tačiau biuras gali sukurti atsparumą (atsparumą) vaistams nuo tuberkuliozės. Vienalaikis MBT atsparumas keliems vaistams pastaraisiais metais žymiai sumažina tuberkuliozės gydymo veiksmingumą.
Dėl to šiuolaikinės sveikatos priežiūros paslaugos yra susijusios ne tik su pavojingu tuberkuliozės sukėlėju, bet ir su visais savo padermių, atsparių skirtingiems vaistams, rinkiniu. Praktiškai, siekiant organizuoti veiksmingą tuberkuliozės gydymą, svarbu ne tik aptikti Tarnybą, bet ir nustatyti jų atsparumą lygiagrečiai ir pakankamai greitai per dvi ar tris dienas, kad būtų galima laiku nustatyti veiksmingą chemoterapiją.
80-ųjų pabaigoje. praėjusiame amžiuje buvo metodas, kuris žymiai sumažina tokios analizės laiką. Nauja diagnostika pagrįsta selektyviu nukleorūgščių (DNR arba RNR) amplifikacija in vitro naudojant polimerazės grandinės reakciją (PCR).
PCR metodas turi didelį potencialą ir yra tikslios DNR diagnostikos pagrindas, leidžiantis nustatyti bet kokią biuro padermę ir nustatyti pagrindinę atsparumo vaistui priežastį.
Laboratoriniai tyrimai parodė, kad atsparumo M. tuberculosis atsiradimas yra susijęs su nukleotidų pakeitimais (mutacijomis) genuose, koduojančiuose įvairius fermentus, kurie tiesiogiai sąveikauja su vaistais.
Tuberkuliozės sukėlėjas - mikrobiologija
Rusija yra šalių, kuriose kasmet susirgo ir miršta nuo tuberkuliozės, sąraše.
Tuo pat metu išsivysčiusiose pasaulio šalyse pthisiology priklauso terapinei krypčiai ir labai sunku rasti siaurai orientuotų specialistų, kurie gydytų tik tuberkuliozę.
Kodėl taip vyksta? Koks mikroorganizmas yra tuberkuliozės sukėlėjas? Ir kodėl nėra nuolatinio imuniteto nuo šios baisios ligos ir būtina skiepyti kelis kartus?
Kaip apsisaugoti nuo šių pavojingų mikrobų? Apie tai kalbėsime šiandien.
Bakterijos, sukeliančios tuberkuliozę
Sakykime keletą žodžių apie pačią ligą. Tuberkuliozė yra liga, kuri laikoma užkrečiama.
Tai paveikia ne tik žmogų, bet ir gyvūnus. Ši liga visada yra kliniškai realizuota, turi genetinį polinkį ir priklauso nuo aplinkos veiksnių.
Paprastai tuberkuliozė veikia plaučius, tačiau gali patirti ir kiti organai bei sistemos (limfmazgiai, žarnos, kaulai, inkstai, reprodukciniai organai, centrinė nervų sistema ir kt.).
Plintant ligai būdingos granulomos, tai yra maži grūdai, kurie atrodo kaip tubercles ir mazgeliai.
Senovėje tuberkuliozė buvo vadinama vartojimu. Ir tik 1882 m. Heinrichas Kochas (vokiečių mikrobiologas) sugebėjo aptikti ligos sukėlėją ir išnešė jį į serumo terpę.
1905 m. Mokslininkas gavo Nobelio premiją. Kokie kiti mikroorganizmai sukelia tuberkuliozę?
Mikrobiologija rado atsakymą į šį klausimą. Tuberkuliozės sukėlėjai yra specifinės mikobakterijos, priklausančios Mycobacterium tuberculosis komplekso grupei (M. tuberculosis ir kitos glaudžiai susijusios rūšys).
Iš viso mokslininkas žino daugiau kaip 150 tokių bakterijų rūšių. Šis mikroorganizmas vis dar vadinamas „Kochu lazdele“ garbingam Vokietijos mokslininkui, atradusiam šią bakteriją mokslo pasauliui.
Žmonėms tuberkuliozę gali sukelti viena iš trijų tipų mikobakterijų:
- „Kocho lazdelė“, lotyniškai, vadinama M. Tuberculоsis. Šis mikroorganizmas sukelia apie 92% visų ligos atvejų.
- Bullish rūšys, M. bovis. Šis tuberkuliozės patogenas randamas 5% atvejų.
- Tarpinis tipas, M. afriсnum, kuris dažniausiai pasireiškia pietų afrikiečiuose ir randamas 3% atvejų.
Labai retai galite užsikrėsti tuberkulioze iš paukščių ar pelių tipo mikobakterijų, kuri yra labai reti ir dažniau pasitaiko žmonių, infekuotų imunodeficitu.
Infekcijos būdai
Tuberkuliozė gali būti užkrėsta įvairiais būdais:
- Oro lašeliai. Ši galimybė yra dažniausiai pasitaikanti ir apima apie 92% visų atvejų.
- Per užterštą maistą (3-4%).
- Nuo gyvūnų iki žmogaus (apie 3%).
Visi kiti atvejai yra gana reti. Daugelis iš 150 žinomų tipų mikobakterijų yra saugūs žmonėms, o kiti prieštarauja sąlyginai patogeniškiems.
Kitaip tariant, jie provokuoja ligos atsiradimą tam tikrose imuninės sistemos būklėse.
Pavyzdžiui, yra vadinamųjų ne tuberkuliozinių mikobakterijų, kurios apima raupsą. Tai yra baisi liga. Jis taip pat apima opas, odos infekcijas ir kt.
Morfologinis komponentas
Jei žiūri į mikroskopą, mycobacterium tuberculosis atrodo kaip ovalo formos strypai, šiek tiek suapvalinti pabaigoje.
Tačiau taip pat yra išlenktos ir ovalios formos. Visų rūšių tuberkuliozės mikobakterijos, be išimties, yra atsparios rūgštims, šarmams ir alkoholiui. Jie yra fiksuoti ir nesudaro kapsulių ir sporų.
Mokslininkai nustatė Mycobacterium tuberculosis panašumą su spinduliniais grybais. Jie turėjo bendrą:
- lėtas vystymasis pasirenkamojoje aplinkoje;
- veisimo būdas;
- polimorfizmas;
- kai kuriais atvejais gebėjimas formuoti panašias į aktinomicetinių grybų formas.
Būtent šie panašumai paskatino modernią mediciną pakeisti Koch bakterijų pavadinimą su Mycobacterium tuberculosis. Mikroorganizmas padaugina išskaidymo būdu.
Tai įvyksta per 24 valandas. Tačiau tokiais atvejais jie yra nepažeidžiami:
- gali prisitaikyti prie bet kokių vaistų ir turėti genetinę atmintį, kuri perduodama „palikuonims“;
- nebijokite per džiovinimo;
- atsparus daugeliui antiseptikų;
- Jausitės drėgnoje aplinkoje, vandenyje.
Paprastai, mikobakterijos yra labai pavojingi mikroorganizmai, kurie gali prisitaikyti prie beveik bet kokių aplinkos sąlygų.
Bakterijų fiziologinis ypatumas yra tas, kad jie sugeba beveik visus organinius junginius sintezuoti gyvybiškai svarbiais veiksniais iš bet kurio atomo.
Štai kodėl bacilis yra toks atsparus ir pavojingas žmogaus gyvybei.
Biocheminės savybės
Pakalbėkime apie bakterijų komponentą ir mikroorganizmų buveinę. Mycobacterium tuberculosis yra labai jautrios tiesioginėms saulės šviesoms.
Taigi, per karštą orą skrandyje, kurioje gyvena infekcijos, jie gali mirti per dvi valandas.
Jie yra ypač jautrūs ultravioletinei šviesai. Šildant taip pat miršta mikobakterijos.
60 laipsnių ir drėgnoje aplinkoje jie mirs per valandą, 65 laipsnių - 15 minučių, 80 laipsnių - per 5 minutes.
Įdomu tai, kad šviežiose neparuoštuose pienuose tokios bakterijos gali gyventi 10 dienų, o svieste arba kietuose sūriuose - keletą mėnesių. Tokie mikroorganizmai yra atsparesni daugumai dezinfekavimo priemonių.
Taigi, penkių procentų fenolio tirpalas su 10% lizoliu gali sunaikinti bacilius per 24 valandas! Oficialus tirpalas - po 12 valandų.
Kotas yra atsparus užšalimui. Jis gali gyventi nuotekose apie metus, mėšle - iki 10 metų. Net ir visiškai išdžiovinus, jis gali būti gyvybingas 3 metus!
Jei nepateksite į sudėtingiausius biocheminius procesus, vykstančius mikobakterijų metabolizmo metu, trumpai pažymėkite: tuberkuliozės bakterijų ląstelės yra labai lanksčios, kintamos ir atsparios įvairiems aplinkos pokyčiams.
Tam tikromis sąlygomis jie gali gyventi kelerius metus, „laukia“ aukai! Štai kodėl kartais nepakanka tik vakcinuoti laiku, kad ši liga būtų.
Kokio tipo profilaktinis gydymas nuo tuberkuliozės?
Kaip išvengti kontakto su mikobakterijomis?
Nedelsiant pažymėtina, kad mūsų šalyje beveik neįmanoma susidurti su patogeniniais mikroorganizmais, sukeliančiais tuberkuliozę.
Štai kodėl kūdikiai skiepijami nuo tuberkuliozės iš karto po gimdymo, kad būtų sumažinta sąlyčio su mikobakterijomis rizika.
Krūties pienas, savalaikė vakcinacija nuo tuberkuliozės, kasmetinis Mantoux testas vaikams - tai ne visada yra pakankama užkirsti kelią infekcijai. Kokių kitų priemonių reikia?
Keista, tačiau tuberkuliozės ar prevencinės priemonės gali būti laikomos vaikais meilės sportui, sveiko gyvenimo būdo, tinkamos mitybos pagal amžiaus charakteristikas, grūdinimo, patalpų vėdinimo ir šlapio valymo viešose vietose ir pan.
Tai yra pagrindiniai veiksniai, kurie padeda sumažinti imunitetą ir padidina tuberkuliozės susitraukimo galimybę:
- Netinkama mityba (baltymų trūkumas dietoje);
- lėtinių ligų, tokių kaip alkoholizmas, narkomanija, diabetas ir tt, buvimas;
- psichikos sužalojimas;
- senatvės ir pan.
Galima sakyti, kad tuberkuliozė yra ne tik sudėtinga liga, bet ir socialinis reiškinys, kuris iš tikrųjų yra tam tikras rodiklis, rodantis, kaip gyvena tam tikros šalies gyventojai, kaip organizuojamas ligos gydymas ir prevencija.
Neįmanoma tiksliai pasakyti, ar asmuo yra užsikrėtęs tuberkulioze, ar ne, jei jis neturi nuolatinio kontakto su pacientu.
Daug čia taip pat priklauso nuo imuninės sistemos būklės, gyvenimo būdo, mikobakterijų tipo ir aplinkos, kurioje bus mikrobiologija, buvimas.
Daugelis žmonių jau daugelį metų yra infekcijos nešiotojai. Silpnintiems organams kartais reikia tik vieno kontakto su sergančiu asmeniu užsikrėsti.
Todėl stenkitės vengti kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis, aktyviai gyventi ir dažnai vėdinti kambarį.
Kas yra tuberkuliozės sukėlėjas
Tuberkuliozės sukėlėjas sukelia pavojingos ligos, kuri sunaikina žmogaus kūną ir dažnai sukelia mirtį, vystymąsi. Mycobacterium turi ypatingas gyvybines funkcijas: medžiagų apykaitą, mitybą, energiją, augimą ir dauginimąsi, sąveiką su išoriniu pasauliu.
Tuberkuliozės sukėlėjo aprašymas
Rūgštėms atsparios bakterijos turi 1–4 mikronų dydžio strypą, vienodą arba šiek tiek granuliuotą nuoseklumą. Mikobakterijos nesukuria kapsulių ir endosporų.
Kocho lazdelių lyginamoji charakteristika leidžia susipažinti su struktūrinėmis ląstelės sienelės savybėmis, jo fenotipinėmis savybėmis, požiūriu į Gramo dėmę, biocheminius parametrus ir antigenų struktūrą.
Patogenas priklauso Actinobacteria, Mycobacterium genties rūšiai. Strypo formos korekcijos ląstelės sienelių storis yra 0,5-2 mikronai. Jį supa apvalkalas, kuriame yra papildomų elementų:
Bakterinės ląstelės vidinė struktūra yra sudėtinga ir turi svarbių struktūrinių elementų. Jo sieną sudaro peptidoglikanas, nedidelis kiekis baltymų ir lipidų.
Tuberkuliozės bacilus reiškia patogeninį aktinomicetą. Ląstelėje yra mikroelementų N, S, P, Ca, K, Mg, Fe ir Mn.
Tuberkuliozės sukėlėjas ir jo savybės, charakteristikos, perdavimo būdai turi tiesioginį poveikį patologinio proceso diagnozei paciento organizme.
Mycobacterium rūšys
Tuberkuliozės sukėlėjai yra kelių tipų bakterijos:
Netipinė mikobakterija sukelia tuberkuliozę žmonėms ir jai būdingi aukšti reikalavimai maistinėms terpėms. M. tuberculosis suteikia lėtą augimo aukštį Petrov, Lowenstein-Jensen, glicerino sultinio, l-glutamino be natrio bikarbonato terpėje.
Bakterijos randamos R ir S formose. Jų augimui naudojama skysta terpė, kurioje 15 dieną susidaro šiurkščia, raukšlėta plėvelė.
Bakterijų ląstelei būdingi šie parametrai:
- mažas aktyvumas;
- proteolitinio fermento, kuris suskaido baltymus, buvimą.
Kocho lazdelė yra pavojingos infekcijos priežastis, išskirianti endotoksiną, vadinamą tuberkulinu. R. Koch aptikta medžiaga turi alerginį poveikį paciento kūnui, sukelia tuberkuliozės procesui būdingų simptomų atsiradimą. Mycobacterium antigenai turi baltymų, riebalų ir polisacharidų komponentų.
Tuberkuliozės bakterija, palaikanti temperatūrą iki + 100 ° C, po 5-6 valandų miršta ultravioletinių spindulių metu ir išlieka sausame skreplyje iki 12 mėnesių.
„Mycobacterium“ genties savybės
Bakterijos, sukeliančios patologinį procesą, klasifikuojamos pagal kelis kriterijus:
- pigmentą, kurį sudaro mikroorganizmas;
- augimo tempas;
- atsparumas rūgštims.
Tarp mikobakterijų tuberkuliozės savybių, jų ilgio, augimo greičio, patogeniškumo, gebėjimo atkurti nitratus nitritais, pastebimas niacino testo rezultatas (teigiamas arba neigiamas).
Mikobakterijos yra saugykla:
- toksiškos medžiagos;
- mikolio rūgštis;
- fosfatai;
- laisvos riebalų rūgštys;
- glikozidai;
- nukleoproteinų.
Tuberkuliozės bakterijoje yra angliavandenių, kurių kiekis yra 15-16% sausos liekanos, auginamas maistinėmis terpėmis, įskaitant kiaušinio trynį, bulvių krakmolą, gliceriną, pieną, kurio temperatūra yra + 37 ° C.
Maistinės terpės, kuriose gyvena tuberkuliozės sukėlėjas, 10-15 dienų augina kolonijas. Kai kurios mikobakterijų rūšys yra patogeniškos žmonėms ir tik m. aviumas neturi specifinio poveikio, nes jis yra paukščių ligos priežastis.
Fermentinis ureazės aktyvumas gali atsirasti M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Niacino tyrimas yra teigiamas tik M. tuberculosis, kuris sukelia tuberkuliozę 90% atvejų.
„Koch“ laikosi stabilumo
Mycobacterium tuberculosis yra atsparus vaistų poveikiui. Kai pasireiškia ligos simptomai, gydytojas nurodo pacientui keletą vaistų derinį. Kocho lazdelė randama daugelio žmonių kūnuose, tačiau stiprus imunitetas neleidžia daugintis. Narkotikams atsparios bakterijų formos gali pasireikšti tik tuo atveju, jei gydymas nebuvo atliktas pilnai arba truko mažiau nei 6 mėnesius.
Jei pacientas nevartoja vaisto, atsiranda mutageninė Koch lazdelių išvaizda, dėl kurios atsiranda naujų populiacijų. Yra patogeno forma, kuri sukelia sunkiai gydomos ligos pasikartojimą.
Mycobacterium tuberculosis pastovumas cheminių medžiagų poveikiui priklauso nuo jo pritaikymo prie aplinkos sąlygų.
Daugybė patogeno atsparumo apraiškų yra susiję su genais, lokalizuotais chromosomoje ir plazmidėse.
Kocho lazdelė nuolat mutuoja, tačiau antibiotikai neturi reikšmingo poveikio proceso dažnumui. Atsparumo plazmidės perdavimas iš patogeno į žmogaus kūno ląsteles padidina Koch lazdelių atsparumą.
Tuberkuliozės sukėlėjas iki 2–3 savaičių saugomas žalio pieno, užšaldytoje formoje, patogeninės savybės pasireiškia po 30 metų.
Infekcijos mechanizmas
Tuberkuliozę sukelia Kocho lazdelė, perduodama keliais būdais:
- aerogeninis;
- maistas;
- kontaktas;
- intrauterinis.
Kvėpavimo takų infekcijos pasireiškia būdinga gleivių lašelių išsiskyrimui. Užkrečiama per odą ir žarnyną.
Mycobacterium patenka į kūną su maistu: pacientas pasireiškia tuberkulioze, kurią sukelia pieno produktų naudojimas (grietinė, varškė). Kontaktinė infekcija yra reta.
Plaučių tuberkuliozė nėra paveldima, tačiau kai kurie žmonės turi polinkį plėtoti ligą. Patologinis procesas prasideda užsikrėtus Mycobacterium tuberculosis asmeniui, o jo pobūdis priklauso nuo kontakto su pacientu trukmės. Liga atsiranda dėl to, kad ilgą laiką toje pačioje šeimoje gyvenantys žmonės bendrauja. Kaip greitai atsiras plaučių tuberkuliozės atsiradimas priklauso nuo klinikinės ligos formos, jo fazės, paciento gyvenimo sąlygų ir gydymo veiksmingumo.
Aktyviai pasireiškia tuberkuliozė pacientams, turintiems šviežių arba lėtinių ertmių. Liga lydi didžiulį Koch lazdelių išsiskyrimą su skrepliais. Tuberkuliozės procesas gali vykti atviroje arba uždaroje formoje.
Plaučių tuberkuliozės atsiradimas priklauso nuo mikobakterijų savybių, paciento imuninės sistemos būklės ir su tuo susijusių ligų.
Kai iš Kocho lazdelės atsiranda, tuberkuliozė yra pavojinga žmonėms.
Kocho lazdelės veisimas
Žmonėms mycobacterium tuberculosis išlaiko gebėjimą daugintis. Procesas gali būti pateikiamas dviem būdais:
Bakterijų dalijimosi procesas vyksta per 15-20 valandų, po to susidaro dukra ląstelė. Patogenų skaičiaus padidėjimas dėl maistinių medžiagų sintezės jų sudėtyje.
Dėl Kochas pasižymi būdingu skersiniu pasiskirstymu, kartu su pertvarų formavimu. Maistin ÷ je terp ÷ je tuberkulioz ÷ s bakterija dauginasi, kol bet kuri jo sudedamoji dalis pasiekia maksimalią vertę.
Šiuo atveju Koch lazdelių augimas ir atkūrimas sustoja. Ląstelių dalijimosi logaritminę fazę paprastai sukelia maistinės terpės tipas. Mycobacterium tuberculosis ląstelių dvigubinimo laikas yra 24 valandos.
Bakterijų kultūrą sudaro normalios ląstelės. Stacionarioje reprodukcijos fazėje jų skaičius nustoja didėti. Mycobacterium gali padalinti iki 50 kartų, o tada ląstelė miršta.
Koch virusas reprodukcijos procese sudaro granules, esančias ląstelių poliuose. Burbulų formos, užimančios didelę membranos dalį. Ląstelė palaipsniui didėja ir atskiriama nuo motinos ląstelės.
Koch virusas, kaip teigia mokslininkai, gali daugintis sporomis.
Patogeno kultūrinės savybės
Tuberkuliozės bakterija auga ant kietų ir skystų maistinių medžiagų. Mikobakterijoms reikia pastovaus deguonies tiekimo, tačiau kartais kolonijos atsiranda anaerobinėmis sąlygomis. Jų skaičius yra nereikšmingas, augimas lėtas. Tuberkuliozės sukėlėjas gali atsirasti ant vieno komponento substrato paviršiaus kaip raukšlėta plėvelė. Maistinė terpė atitinka Mycobacterium tuberculosis mitybos ir energijos poreikius.
Kocho lazda gali būti ant daugiakomponentų substrato, turinčio amino rūgščių, mineralinių druskų, angliavandenių, glicerino. Didelėse aplinkose mikobakterijos atrodo sausos, pilkos, pilkos spalvos žydi su specifiniu kvapu.
Dažnai tuberkuliozės sukėlėjo sukeltas substratas yra lygus kolonijas.
Antibakterinė terapija veikia kolonijų išvaizdą: jie tampa šlapias ir pigmentuojami. Kai tik atsiranda netipinių kultūrų, nedelsiant atliekamas specialus tyrimas patogeno patogeniškumui nustatyti.
Kultūros filtratas, rodomas skystoje maistinėje terpėje, turi vieną požymį: jis yra toksiškas, nes išleidžia į aplinką toksišką medžiagą. Žmonių ir gyvūnų, kurioms būdingas specifinis poveikis, liga yra labai sunki.
Kocho lazdelių biocheminės savybės
Mikrobas, sukeliantis infekcinę ligą, nustatomas niacino testu. Bandymu nustatomas nikotino rūgšties kiekis augančių mikobakterijų ekstrakte. M. tuberculosis mėginys gali būti teigiamas. Atliekant reakciją, į mikobakterijų kultūrą skystoje terpėje pridedamas 1 ml 10% kalio cianido vandeninio tirpalo. Jei reakcija yra teigiama, ekstraktas tampa ryškiai geltonas.
Daug ligos sukėlėjų, kurie sukelia plaučių pažeidimą, turi didelį virulentiškumą, greitai įsiskverbia į pacientą. Mikobakteriniai antigenai gali sukelti laido faktoriaus - glikolipidų, atsirandančių patogeno paviršiaus sienelėse, atsiradimą, sunaikindami paciento kūno ląstelių mitochondrijas. Šiuo atveju sutrikusi paciento kvėpavimo funkcija.
Tuberkuliozės bakterija nesukuria endotoksino. Koch lazdelių, esančių paciento kūno, tyrimas atliekamas naudojant bakteriostatinį metodą.
Patogeno augimas skreplių kultūroje, kurioje gyvena mikroorganizmai, trunka 90 dienų. Tada gydytojas įvertina rezultatą.
Neefektyvus gydymas anti-TB vaistais sukelia patogeno savybių pasikeitimą. Mycobacterium pradeda augti ir daugintis imuniniuose kūnuose, padidėja atviros tuberkuliozės atvejų skaičius.
Kocho lazdelės tinktinės savybės
Tuberkuliozės bakterija yra teigiamas mikroorganizmas, kurį sunku dėti. Jame yra iki 40% riebalų, vaško, mikolio rūgšties.
Norint nustatyti infekciją, tuberkuliozės sukėlėjas yra dažomas specialiu Ziehl-Nielsen metodu. Šiuo atveju Kocho lazdelė tampa raudona.
Tuberkuliozės sukėlėjo tinctorinių savybių tyrimas atliekamas naudojant anilino dažus. Studijuojant Koch lazdas, atsiranda homogeniškas citoplazmos dažymas. Patogeno tyrimas leidžia nustatyti branduolio ir kitų ląstelių struktūrų buvimą.
Tuberkuliozės sukėlėjas yra aerobinis, lėtai augantis daugiakomponentėje maistinėje terpėje. Vykdant pirminę mikroskopiją gali būti įdiegta Koch lazdelė, jos identifikavimas atliekamas pagal morfologines ir tinktines savybes.
Tuberkuliozės sukėlėjai.
Tuberkuliozė - tuberkuliozė. Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia mikobakterijos ir kurioms būdingi plaučių, virškinimo trakto, odos, kaulų ir urogenitalinės sistemos pažeidimai.
Tuberkuliozės sukėlėjai yra Mycobacterium genties (myces fungus), Mycobacteriaceae šeimos, Firmicutes dalis. Apskritai, tuberkuliozę sukelia 3 tipai: Mycobacteriumtuberculosis yra žmogaus tipo baciliai, sukelia ligas 90% atvejų, M. bovis-bacillus tipo bacilius ir M.africanum. Jie skiriasi morfologinėmis, kultūrinėmis, biocheminėmis savybėmis ir patogeniškumu.
Morfologija: M. tuberculosis - plonos ilgos lazdelės, šiek tiek išlenktos, M. bovis trumpos, M. africanum - plonos ilgos polimorfinės lazdelės. Nesukurkite sporų, flagella, kapsulių.
Tinctorial savybės: Gram "+", bet dažytos sunkiai. Jie yra labai atsparūs rūgštims, alkoholiams. šarmai, todėl jie vadinami rūgštims atspariais, nes juose yra iki 40% riebalų - tai vaškas, mikolis, stearino rūgštis. Jie nera dažyti paprastais metodais, todėl jie dažomi specialiu metodu, naudojant Ziehl-Nielsen metodą (jie dažomi raudonai).
Kultūrinės savybės: žmogaus tipo strypai yra privalomi aerobai, reikalaujantys maistinių medžiagų, augantys terpėje su kiaušinio baltymu ir glicerinu (Levenshtein-Iensev terpė). Glicerino sultinyje jie auga laisvos plėvelės pavidalu, o tankioje terpėje R-formos gelsvos, karpinės kolonijos auga lėtai 2-3 savaites. Virulentiniai M. tuberkuliozės kamienai, auginami ant stiklo skystoje terpėje, sudaro kolonijas „nerijos“ ir „pynės“ forma, nes turėti laido koeficientą. Kitos 2 rūšys auga paprastose laikmenose esant 40-42 ° C temperatūrai. Biocheminės savybės: skaidomos nitratai, karbamidas, nikotinamidai Antigeninė struktūra: turi didelį baltymų ir lipopolisacharidų antigenų, kurie dalyvauja HRT, rinkinį ir turi apsauginį aktyvumą. 1890 m. Kochas izoliavo baltymų medžiagą iš tuberkuliozės, kuri buvo vadinama tuberkulinu. Jis turi alergenų savybes. Tuberkuliozių bakterijų virulentiškumas yra susijęs su mikolio rūgšties kiekiu ir vadinamas virvės faktoriu - verulencijos veiksniu Atsparumas: tuberkuliozės strypai yra stabilūs išorinėje aplinkoje, 10 dienų išlieka dulkėse, skrepliai yra iki 10 mėnesių. Verdant miršta po 5 minučių. Jie miršta veikiant chloramino ir perchloro rūgšties aktyvuotam tirpalui.
Ligos epidemiologija. Tuberkuliozė žmonijai žinoma nuo seniausių laikų. Ši lėtinė infekcinė liga yra plačiai paplitusi. Pasak PSO, apie 10 mln. Žmonių serga tuberkulioze. Apie 3 mln. Tuberkuliozė yra socialinė liga. Dažniau blogai gyvenantys žmonės serga.
Infekcijos šaltinis yra ligonis. Pacientai, turintys atvirą tuberkuliozės formą, sukeliančią patogeną į aplinką, kelia pavojų epidemijai.
1) oras - pagrindinis perdavimo būdas;
2) kontaktą ir namų ūkį - rečiau (užkrėstus patiekalus).
Galite užsikrėsti per maistą (sergančių karvių pieną), per placentą iš sergančios motinos, turinčios progresyvią tuberkuliozės formą.
Iš esmės, vaikai, paaugliai, jauni žmonės serga tuberkulioze, o pagyvenę žmonės kartais serga.
Patogenezė ir klinika. Užsikrėtus oru lašeliais, jie lengviau patenka į dešinę plaučius. Mikobakterijų įsiskverbimas į organizmą nereiškia, kad ligos vystymasis yra privalomas, nes žmogus turi natūralų atsparumą šiai infekcijai. Dažniausiai pirmasis susitikimas su tuberkulio bacilais baigiasi saugiai. Apie 80% žmonių yra užsikrėtę tuberkulioze, bet jie nesigenda, dažniausiai jie yra jaunesni nei 20 metų. Tačiau 5-15% užsikrėtusių žmonių gali susirgti, o tai atsitinka, kai sumažėja mikroorganizmo apsauginės jėgos.
Dažniausiai atsiranda plaučių tuberkuliozė. Mikobakterijų skverbimosi ir reprodukcijos vietoje plaučių eksudacinis uždegimas, po to seka nekrozė. Ši uždegiminė vieta vadinama pirminiu tuberkuliozės kompleksu (pirminiu poveikiu arba Gon židiniu). Be to, šis procesas apima pleurą, limfmazgius, regioninius limfmazgius (kazeijinį limfadenitą). Pirminio komplekso vystymasis priklauso nuo organizmo būklės, galima stebėti pirminio komplekso gijimą arba jo progresavimą ir lėtinį kursą. Nepalankiose darbo ir gyvenimo sąlygose pagrindinis dėmesys gali būti skiriamas kitiems organams (urogenitalinės sistemos organams, kaulams, sąnariams, skrandžiui, smegenų membranoms, akims), kuriuose atsiranda naujų tuberkuliozinių židinių, kurie yra linkę gesti. Tuberkuliozė atsiranda įvairiomis formomis - nuo lengvos iki sunkios septinės formos.
Inkubacinis laikotarpis: 3-8 savaitės. Pradiniam ligos etapui būdingas temperatūros padidėjimas iki 37С. šaltkrėtis, prakaitavimas naktį, atsiranda sausas kosulys, sumažėja apetitas, gerokai sumažėja plaučių pažeidimas, pasireiškia hemoptizė (ertmės formuojasi plaučiuose) ir plaučių kraujavimas. Jei negydoma, mirtis. Gydant, uždegiminė sritis plaučiuose gali visiškai ištirpti arba šioje vietoje įsisavina kalcio druskose įsisavinta tuberkuliozė, kurioje tuberkulinės letenos gali išlikti gyvoje būsenoje daugelį metų ir net visą gyvenimą. Tokie žmonės, viena vertus, yra imuniniai. Kita vertus, toks dėmesys yra naujos tuberkuliozės infekcijos šaltinis. Tokios ligos kaip gripas, tymai, cukrinis diabetas, narkomanija, alkoholizmas, AIDS, hipotermija, nevalgius, psichinė ir fizinė trauma gali sukelti senų židinių aktyvavimą ir antrinės tuberkuliozės vystymąsi.
Imunitetas tuberkulioze yra ne sterilus arba infekcinis, t.y. jis yra susijęs su gyvų mikobakterijų buvimu organizme. Tuberkuliozės imunitetas yra nestabilus ir išsaugomas tik tada, kai organizme yra mikobakterijų. Šio imuniteto pagrindas yra uždelsto tipo padidėjęs jautrumas (HRT), kuriame pagrindinį vaidmenį atlieka T-limfocitai, turintys specifinį jautrumą Mycobacterium tuberculosis, taip pat makrofagai, atliekantys fagocitozę. Fagocitozė dažnai yra nebaigta. Humorinės apsaugos veiksniai (ty antikūnai) yra svarbūs tik naujagimiams. HHV nustatymas naudojamas diagnozuojant tuberkuliozę.
Tiriama medžiaga: skrepis, bronchų plovimas, šlapimas, smegenų skystis Tyrimo metodai: 1) Bakterioskopiniai tepalai yra paruošiami ir dažomi pagal Tsil-Nielsen; šis metodas yra veiksmingas tik esant didelei mikobakterijų koncentracijai tiriamoje medžiagoje; Norint padidinti koncentraciją, naudojami įvairūs „sodrinimo“ metodai: centrifuginis metodas, flotacijos metodas, 2) bakteriologiniai: sėklų levenshtein-Jensen terpė ir grynos mikobakterijos kultūros išskyrimas; Šiam metodui reikalingos 3-4 savaitės, nes mikobakterijos auga lėtai; Naudojant pagreitintą metodą, naudojamas kainų metodas, augantis ant citrato plazmos stiklelio: po 5–7 dienų stiklinėje auga mikrokolonijos, dažymas pagal Ziehl-Nielsen; jei mikobakterijos yra labai virulentiškos (ty jos turi laido koeficientą), kolonijos yra „nerijos“ arba „ryšuliai“; 3) jūrų kiaulių biologinė - infekcija, 4) Pirke ar Mantoux alerginiai odos tyrimai su tuberkulinu (РPD išgrynintas baltymų produktas iš mycobacterium tuberculosis), siekiant atskleisti GST: tuberkulinas švirkščiamas į vidų, jei organizme yra gyvų mikobakterijų (pacientui ar vakcinuotam asmeniui), tuberkulino injekcijos vietoje po 48 valandų atsiranda vietinė uždegiminė reakcija (paraudimas, tankinimas); infiltracija (papulė) matuojama su liniuote mm; vidutinis infiltracijos dydis asmenims, sergantiems po vakcinacijos (vakcinuoti asmenys), yra 7–9 mm, o asmenims, sergantiems po infekcinių alergijų (užkrėsti realiomis mikobakterijomis) - 11–13 mm; po vakcinacijos atliekami tyrimai palaipsniui silpnėja, bet po infekcijos - ne; asmenys, kurių mėginiai yra neigiami, yra neinfekuoti ir turi būti skiepijami BCG vakcina. Ankstyvo tuberkuliozės nustatymo metodas yra fluorografijos metodas.
Gydymas. Chemoterapija; Pirmosios eilės vaistai - izoniazidas, 11 eilutė - streptomicinas. Taip pat naudokite vaistus, kurie stimuliuoja natūralias organizmo apsaugos priemones. Gydymas 6-8 mėn. Vidutiniškai 1 metai.
Prevencija. Bendroji prevencija: ankstyvas ligos nustatymas (savalaikė fluorografija, šeimų registracija) ir, jei reikia, gydymas, medicininė apžiūra; higienos ir higienos priemonių įgyvendinimas Specifinė profilaktika: naujagimių vakcinacija gyva BCG vakcina (5-7 dienos). Revakcinacija atliekama 5-7 metus iki 30 metų (7, 1 2, 1 7 ir tt). Mycobacterium vakcinos įsitvirtina organizme, sudaro nekenksmingus židinius ir sukuria nesteroilį imunitetą. Prieš revakcinaciją atliekamas Mantoux testas. Revakcinacija atliekama tik asmenims, turintiems neigiamą suskirstymą. Jei po 5–7 metų tuberkulino testas yra teigiamas, tai reiškia, kad asmuo užsikrėtė „tikrais“ tuberkulio bacilais ir jam nereikia vakcinuoti BCG. Vakcinacija 80% apsaugo žmones nuo ligos. Jei asmuo užsikrėsta, jis turi gerybinę tuberkuliozę.