Priešlaikinių kūdikių pneumonija

Plaučių uždegimas yra labai dažnas patologija vaikams, kurie gimė anksčiau. Kodėl tokia liga gali išsivystyti tokiuose kūdikiuose, kaip ji gydoma ir ar galima išvengti jo atsiradimo kūdikiams?

Specialios funkcijos

• Įgimta pneumonija priešlaikiniu laikotarpiu yra daug dažnesnė nei vaikams, kurie gimė laiku.
• Šių vaikų aspiracijos pneumonijos dažnis taip pat padidėja dėl jų polinkio į atgręžimą.
• Liga dažnai siejama su kraujotakos sutrikimais, žarnyno infekcija, hemolizine liga ir kitomis patologijomis.
• Ūminis ligos laikotarpis priešlaikiniuose kūdikiuose trunka ilgiau.
• Dominuojantys naujagimių ligos simptomai yra kvėpavimo nepakankamumo ir intoksikacijos apraiškos.
• Priešlaikinių kūdikių karščiavimas hipotermijoje yra rečiau.
• Labai dažnai yra komplikacijų, kurios gali būti ekstrapulmoninės.
• Pneumonija su išankstiniu gimdymu dažnai sukelia sepsis.

Priežastys

Priešlaikinių kūdikių plaučių uždegimą sukelia bakterijos, parazitai, grybai ar virusai. Įvairūs veiksniai prisideda prie jų patekimo į kūdikio kvėpavimo takus, tarp kurių pagrindiniai yra plaučių nepakankamumas, aspiracija darbo metu, infekcija vaisiaus vystymosi metu ir SARS.

Alveoliai kūdikio plaučiuose, kurie gimė iki nustatyto laiko, paprastai nėra pakankamai ištiesinti, o paviršinio aktyvumo medžiaga gali būti prastos kokybės arba nesubrendusi. Be to, šie vaikai plaučiuose iškart po gimdymo sutrikdo medžiagų apykaitos procesus ir kraujotakos sutrikimus.

Kalbant apie predisponuojančius veiksnius, priešlaikinių kūdikių pneumonijos atsiradimą gali sukelti:

• Cezario pjūvis.
• Gestacijos problemos, dėl kurių atsirado hipoksija ar asfiksija.
• Infekcinės nėščiosios ligos, veikiančios kvėpavimo ar šlapimo sistemą.
• Paveldimos kvėpavimo sistemos ligos (pneumopatijos).
• Vaiko centrinės nervų sistemos pažeidimai, taip pat gimdymo traumos, turinčios įtakos nugaros smegenims ar smegenims.
• Gaivinimas gimdymo metu.
• Kūdikio vystymosi defektai.
• Netinkama kūdikio priežiūra, pvz., Ilgas kūdikio buvimas vienoje padėtyje, prasta ventiliacija kambaryje, kūdikio perpildymas arba jo perkaitimas.
• Blogos sanitarinės ir epidemiologinės sąlygos ligoninėje.

Kaip naujagimių atgaivinimas, žr. Mokomąjį vaizdo įrašą:

Parazitinė pneumonija vaikams, gimusiems per anksti, dažniausiai sukeltų pneumocistų, kurie gali patekti į kūdikį iš ligonio ar vežėjo (dažnai iš ligoninės).

Grybelinė pneumonija, kuri dažniausiai sukelia Candida, atsiranda dėl motinos kandidozės arba dėl neracionalaus plačios spektro priešlaikinio gydymo antibiotikais.

Susidaro pneumonija

Priklausomai nuo pneumonijos atsiradimo priežasties ir aplinkybių, pneumonija yra:

1. Įgimtas Kūdikis yra užsikrėtęs transplacentiškai, ty nuo motinos patogenas patenka į kūno trupinius per placentą. Dažniausiai tai pneumonija, kurią sukelia raudonukės virusas, citomegalovirusas, toksoplazma, listerija, herpesas, mikoplazma ir kiti patogenai.
2. Antenatal. Vaikas gimdymo metu užsikrėsta, kai jis eina per užkrėstą gimdymo kanalą, arba amnionas, turintis patogeną, patenka į plaučius. Paprastai tokia pneumonija sukelia mikoplazmas, streptokokus, hemofilus bacilius, kandida, trichomonadus, ureaplasmas, listerijas, tuberkuliozės bakterijas, herpeso virusus, chlamidijas ir kitus infekcinius agentus.
3. Po gimdymo. Kūdikis užsikrėsta po gimdymo ligoninėje ar namuose. Tokius uždegimus daugiausia sukelia Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobakterijos ir kiti patogenai.

Simptomai

Atsiradus ligai, gali atsirasti nespecifinių požymių. Bendra kūdikio būklė blogėja, kūno svoris gali labai pasikeisti dėl edemos atsiradimo. Taip pat gali pasireikšti pneumonija:

• Povandeninis ar mažas karščiavimas.
• Slopinimas.
• Blogas čiulpimas.
• Dirginamumas.
• Švelni oda.
• Pūtimas.

Be tokių simptomų prisijungti prie kvėpavimo sutrikimų. Kūdikis pradeda kvėpuoti dažnai, nosies sparnai patinasi, švokštimas tampa girdimas, apnėja, periodinis kvėpavimas, atsiranda kosulys, yra tarpas tarp šonkaulių, širdies susitraukimų dažnis didėja, putos gleivės gali išsiskirti iš burnos.

Diagnostika

Jei norite nustatyti ankstyvo kūdikio pneumoniją, naudokite:

• Anamneziniai duomenys.
• Klinikinis vaizdas.
• Rentgeno tyrimas. Ant uždegimo vietose esančio radiografo aptinkamas tamsėjimas.
• Laboratoriniai duomenys. Vaiko, sergančio pneumonija, kraujyje, stabdymo, hemoglobino kiekio sumažėjimo, kraujo trombocitų skaičiaus sumažėjimas ir leukopenija. Be klinikinės kraujo analizės, vaikams, sergantiems įtariama pneumonija, yra nustatytas virusologinis arba bakteriologinis tyrimas, šlapimo analizė ir kraujo dujų analizė.

Gydymas

Priešlaikinių kūdikių pneumonija gydoma tik ligoninėje. Šiuo atveju kūdikiai turėtų likti specialiuose skyriuose intensyviosios terapijos skyriuose, o motina yra šalia trupinių ir padeda rūpintis kūdikiu.

Naujagimiui turi būti sudarytos optimalios sąlygos, kad būtų išvengta perkaitimo ar kūdikio hipotermijos. Dienos metu dažnai keičiasi vaiko padėtis, o drabužiai neturėtų trukdyti vaiko judėjimui. Šėrimo tipą ir gauto maisto kiekį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į kūdikio būklę, tačiau maistinės medžiagos dažnai skiriamos vaikams, sergantiems pneumonija parenteraliai.

Tokie metodai yra ypač svarbūs gydant tokį naujagimio ligą:

1. Antibakteriniai vaistai. Pirmosiomis antibiotikų dienomis, paimtais atsitiktinai, naudojant įvairius įrankius. Kai tik jie gauna sėjimo ir antibiotikų rezultatus, paskirkite vaistą, kuriam patogenas yra jautrus. Vaistas švirkščiamas parenteraliai.
2. Deguonies terapija. Vaikui dozuojama 35% pašildyto deguonies, naudojant kaukę, kateterį ar kitus prietaisus.
3. Pasyvus imunizavimas. Kūdikiui skiriamas imunoglobulinų ir plazmos įvedimas.
4. Nurodomi kiti vaistai. Jei reikia, vaikas skiriamas širdžiai, probiotikams, bronchodilatatoriams, gliukokortikoidams ir kitiems vaistams.

Kai kuriems kūdikiams bronchoskopija skiriama plaučių reabilitacijai. Daugelis vaikų rekomenduojama atlikti masažą - tiek bendrą, tiek vibracinį.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Priešlaikinio kūdikio plaučių uždegimą gali komplikuoti atelezė, pleuritas, pneumotoraksas ir kitos plaučių patologijos. Tarp ekstrapulmoninių komplikacijų priešlaikiniuose kūdikiuose jie dažnai diagnozuoja hipotrofiją, vidurinės ausies uždegimą, hemodinaminius sutrikimus, skleramą, antinksčių nepakankamumą, kraujavimą ir įvairius medžiagų apykaitos sutrikimus. Vienas iš pavojingiausių ankstyvojo kūdikio pneumonijos komplikacijų yra sepsis.

Kūdikiams, sergantiems pneumonija, padidėja anemijos, pienligės ir rachito rizika. Be to, daugelis vaikų po plaučių uždegimo sukelia bronchopulmoninę displaziją, kuri sukelia pasikartojančias plaučių ir bronchų ligas.

Prevencija

Siekiant išvengti priešlaikinio kūdikio pneumonijos, svarbu pašalinti ligą sukeliančius veiksnius:

• Tikėtinos motinos turėtų stebėti savo sveikatą ir nedelsdamos gydyti infekcijas.
• Motinystės ligoninėje ir vaikų ligoninėse svarbu griežtai laikytis sanitarinio ir epidemiologinio režimo.
• Gimęs su asfiksija naujagimiui turėtų būti laiku ir tinkamai atgaivinti.
• Kūdikiai turi būti naudojami iškart po gimdymo krūtimi ir maitinami motinos pienu.
• Jei naujagimiui, gimusiam anksti, yra kvėpavimo takų sutrikimų ir yra predisponuojančių veiksnių (sunkus gimimas, motinos ligos ir kt.), Patartina iš karto po gimimo skirti antibiotiką.
• Namuose reikia stebėti naujagimio higieną, mikroklimatą ir dienos režimą.

Įgimta pneumonija

Įgimta pneumonija naujagimiams: priežastys ir pasekmės.

Mažo žmogaus sveikata visada yra pirmoje vietoje tarp tėvų.

Kiek jėgos ir energijos turite išleisti, kad jūsų kūdikis augtų sveikas!

Ir tai labai nusivylė, kai naujagimiui jau kyla problemų.

Viena iš ligų, kurios gali būti diagnozuotos pirmąsias vaiko gyvenimo dienas, yra įgimta pneumonija.

Kaip rimta, pabandykime išsiaiškinti.

Įgimtos pneumonijos priežastys

Liga vadinama įgimta pneumonija, nes infekcija įvyko prieš gimimą.

Ši liga negali būti vadinama plačiai paplitusia: 1000 vaikų tenka mažiau nei du kūdikiai su šia liga.

Tačiau tai yra pavojinga liga, kurios rezultatas yra vaiko plaučių pralaimėjimas.

Pasekmės gali būti liūdniausios, net mirtinos.

Ligos priežastys skiriasi, priklausomai nuo infekcijos būdo.

Intrauterinė infekcija gali pasireikšti dviem būdais:

1. Hematogeninis arba transplacentinis metodas (per placentą, ty nuo motinos kraujo į kūdikio kraują). Šis pneumonijos tipas yra pavojingas, tačiau jis retas. Be to, jei būsima motina turi rimtą infekciją, ji labai pablogina jos sveikatą ir sukelia konsultaciją su gydytoju. Specialistas nustato gydymą ir imasi priemonių, kurios padeda motinai ir negimusiam vaikui išvengti rimtų pasekmių.
2. Bronchogeninė infekcija. Jis turi veislių:

• priešgimdymas (infekcija į vaiką pateko į amniono skysčio plaučius);
• Intranatalinis (infekcija pateko į kūną, kai vaikas praėjo per gimimo kanalą);
• po gimdymo (infekcija pateko į ligoninę po gimimo).

Postnatalinė pneumonija dažnai painiojama su įgimta pneumonija, nes ne visada įmanoma nustatyti infekcijos momentą.

Taip pat yra bendrų atvejų. Jie kelia didesnį gydymo sudėtingumą ir kelia didžiausią pavojų kūdikiui.

Ligos sukėlėjai yra:

• Hematogeniniu infekcijos būdu: herpeso virusas, raudonukės virusas, citomegalovirusas, toksoplazmozė, listeriozė, sifilis ir tt Vaiko liga šiuo atveju pasireiškia per 3 dienas ir yra bendro proceso dalis.
• Bronchogeninės infekcijos atveju: stafilokokai, streptokokai, chlamidijos, ureaplasmosis, kandidozė ir pan. Įprasta (apie 50%) yra įgimta bronchogeninė pneumonija, kurią sukelia B grupės streptokokai, net jei motina turėjo cezario pjūvį.

Kalbėdami apie infekcijos būdus ir įgimtos pneumonijos priežastis, reikia atkreipti dėmesį į rizikos veiksnius.

Pneumonija naujagimiams: priežastys ir poveikis

Tai apima:

• Infekcinės nėščiosios ligos, uždegiminės šlapimo ir lytinių organų sistemos ir žarnyno ligos.
• Moterų karščiavimas.
• Chorioamniomos atsiradimas moteryje (gimdos viršutinio sluoksnio arba vaisiaus membranos uždegimas), cercevitas (gimdos kaklelio uždegimas), endometritas (gimdos gleivinės uždegimas) ir kt.
• Intrauterinė hipoksija (deguonies badas) vaisiui ir dėl to atsiradęs meconinis aspiravimas (amniono skysčio įsiskverbimas į vaiko kvėpavimo takus).
• Asfiksija vaisiui (deguonies bada, apsvaigimas) darbo metu.
• Vaisiaus centrinės nervų sistemos sutrikimai.
• Vaiko kvėpavimo sutrikimų sindromas.
• Nėštumas Giliai ankstyviems kūdikiams (kurių kūno svoris yra iki 1500 g) netgi vėjaraupiai ir entero-virusai gali sukelti įgimtą pneumoniją.

Įgimtos pneumonijos simptomai

Infekcijos metodas ir patogeninių mikroorganizmų tipas priklauso nuo to, kiek laiko užtrunka, kol atsiras ligos požymiai.

Daugeliu atvejų liga pasireiškia per 3-6 dienas po gimimo.

Kai kuriais atvejais šis laikotarpis yra 7 dienos (kai yra užkrėstos mikoplazmomis) ir 3-6 savaitės (su chlamidinio plaučių uždegimu).

Naujagimiams, sergantiems intrauterine pneumonija, pirmieji ligos požymiai paprastai pastebimi iš karto po gimimo:

• Asfiksija (norint pašalinti vaiką nuo užsikimšimo būklės, reikalingos atgaivinimo priemonės);
• raudonumo trūkumas arba silpnas šauksmas iš naujagimio;
• kvėpavimo sutrikimai (silpnas arba sunkus kvėpavimas);
• sausa oda (galbūt su hemoraginiais bėrimais);
• padidėjęs kepenys;
• šlapias švokštimas plaučiuose, kai klausosi (švokštimas pradiniame etape gali nebūti, jei uždegiminis procesas neleidžia kvėpuoti plaučiuose);
• mieguistumas, kūdikio apatija, silpnumas, refleksų stoka arba pernelyg didelis jaudrumas;
• širdies ritmo sutrikimas;
• dažnas regurgitacija ar vėmimas vaikui, viduriavimas, apetito stoka, kūno svorio sumažėjimas viršija normą;
• odos ir gleivinės apvalkalas, kartais netgi su melsvu atspalviu;
• kojų patinimas;
• reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas - iki 40 ° C arba žemos temperatūros - 35 ° C (terminas kūdikiams yra linkęs į karščiavimą, priešlaikiniams kūdikiams tai paprastai sumažėja pneumonijoje).

Kūdikių pneumonijos simptomai, požymiai ir gydymas

Šie simptomai turėtų įspėti, ypač jei kūdikis gimė anksti.

Gydytojų užduotis yra diagnozuoti galimą ligą ir imtis jos gydymo priemonių.

Diagnozė atliekama remiantis tyrimais ir analize, nes įgimto plaučių uždegimo simptomai yra panašūs į kitų ligų vaizdą:

• kvėpavimo sutrikimo sindromas;
• meconinis siekimas;
• pneumotoraksas;
• plaučių ar krūtinės organų vystymosi patologijos.

Kai vaizdas yra dažnas, šių ligų gydymas yra kitoks.

Diagnozei tirti kraujas ir atliekamas rentgeno tyrimas.

Kraujo tyrimai rodo nenormalus leukocitų skaičių ir neutrofilų skaičiaus padidėjimą, nurodant infekcinį procesą.

Radiografija tiria pokyčius plaučiuose, vieną ar abu, priklausomai nuo to, ar kūdikis turi vienašališką ar dvišalę pneumoniją.

Per laiką, praleistą ligoninėje, stebima naujagimio sveikata. Išleidus iš motinystės ligoninės, pediatras turi aplankyti vaiką vieną mėnesį.

Įgimtos pneumonijos gydymas

Kaip taisyklė, diagnozuojant "įgimtą plaučių uždegimą", vaikas dedamas į ligoninę ir gydomas be motinos.

Kūdikiai laikomi gaubtuose ir suteikia drėgną deguonį.

Bet kokiu atveju skiriami antibiotikai.

Liga laikoma sunkia, avariniais atvejais (širdies ar kvėpavimo sustojimas).

Gydymas naujagimiais atliekamas komplekse:

• Kūno detoksikacija. Toksiškų pašalinimas, vandens ir elektrolitų bei rūgšties ir bazės pusiausvyros normalizavimas.
• Širdies nepakankamumo šalinimas.
• Vengti intravaskulinio krešėjimo.
• Periferinės kraujotakos blokavimas siekiant normalizuoti ir sumažinti nepageidaujamą smegenų srities veiklą, susijusią su patologiniu procesu.
• Plaučių uždegimo gydymas per se.

Gydymas tęsiasi tol, kol naujagimio būklė yra stabili ir teigiama dinamika.

Ūminė ligos stadija paprastai trunka apie dvi savaites.

Po to būklė stabilizuojasi, o kvėpavimo nepakankamumo poveikis pradeda mažėti.

Vaikas turi normalizuoti gyvybinius procesus - kvėpavimą, širdies veiklą, temperatūrą.

Jis turi pradėti nuolat įgyti svorio.

Be to, bandymai turėtų būti normalūs, o krūtinės ląstos rentgeno spinduliai turėtų parodyti, kad uždegimo procesas sustojo.

Bendras gydymo laikas yra apie mėnesį. Daugeliu atvejų prognozė priklauso nuo vaiko savalaikės diagnozės ir imuniteto. Priešlaikiniai kūdikiai yra ypač pažeidžiami.

Įgimta pneumonija naujagimiams: priežastys ir pasekmės

Pneumonija yra pavojinga infekcinė liga, kuri yra viena iš pagrindinių kūdikių mirtingumo priežasčių. Tačiau šiuolaikinė medicina daugeliu atvejų sėkmingai susiduria su kūdikio pneumonija.

Atkūrimas ir prognozė daugiausia priklauso nuo ligos priežasčių ir tipų. Apie tai, kas vyksta ir kaip pasireiškia naujagimių ir kūdikių plaučių uždegimas, pasakysime straipsnyje.

Priežastys

Uždegimas pneumonijoje susidaro kvėpavimo sistemos audiniuose dėl įvairių patogenų poveikio. Jie patenka į plaučius su krauju iš motinos arba oru lašeliais iš infekuoto asmens. Iš to, kodėl naujagimiams išsivysto pneumonija, gydymo taktika ir trukmė yra susiliejusios.

Taigi, uždegimo patogenai skirstomi į:

• bakterinis,
• virusinis,
• grybai,
• parazitinis,
• mikoplazma ir kt.

Be to, uždegimą gali sukelti fiziniai ir (arba) cheminiai veiksniai.

Virusinė pneumonija paprastai yra lengva arba vidutinio sunkumo. Tačiau kai kuriais atvejais liga yra sunki.

Bakterinių infekcijų eiga dažniausiai yra lengva, nes liga gerai reaguoja į gydymą antibiotikais. Bet su neteisinga gydymo taktika, bakterijos tampa atsparesnės, o liga užsitęsė.

Vaiko kūnas labai prastai toleruoja oportunistines infekcijas (kurios nesukelia sveikų, bet paveikia imunodeficito vaikus), kurias sukelia sąlyginai patogeniški virusai ar grybai, bakterijos ar pirmuonys. Prognozuojantys veiksniai, skatinantys infekciją, vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą.

• Ūminės ir lėtinės motinos infekcinės ir uždegiminės ligos.
• Priešlaikinis ir IUGR (gimdos augimo sulėtėjimas) vaisiui.
• Išankstinis amniono išsiskyrimas.
• Asfiksija gimdymo metu.
• Kvėpavimo takų nesubrendimas, ypač ankstyviems kūdikiams.
• Imunodeficito būklė.

Klasifikacija

Yra daug skirtingų požiūrių į pneumonijos klasifikavimą. Visi jie yra svarbūs diagnozei, o naujagimio atsigavimo prognozė priklauso nuo jų.

Pagal sunkumą išskirkite:

Pagal srauto pobūdį:

Priklausomai nuo lokalizacijos:

Dėl žalos:

Atsižvelgiant į komplikacijų raidą:

Infekcija:

• turintys bronchogeninį kelią (per pažeistą bronchų sieną prie intersticinio audinio ir parenchimos, ir subpleurinėje vietoje - iki pleuros);
• turi hematogeninį kelią (per kraują).

Klinikinėje praktikoje svarbiausios ligos formos ir infekcijos laikotarpis. Taigi atskirti:

• įgimta forma (transplacentinė, intrapartinė, intrauterinė priešnatalinė pneumonija), t
• įgyta (ne ligoninė, ligoninė, aspiracija, kurią sukelia imunodeficito būsenos).

Aspiracija

Tai yra įvairių priežasčių sergančių ligų grupė, kurią sukelia turinio patekimas iš nosies ar skrandžio į kvėpavimo takus.

Dažniausiai toks patologijos tipas išsivysto dėl amniono skysčio patekimo į plaučius. Padidėja hipoksijos, ilgalaikio bevandenio periodo ir ilgalaikio darbo procesas.

Tokie vaikai jau gimė su šiais ženklais:

• kvėpavimo nepakankamumas
• hiporeflexija (nugaros stuburo refleksai), t
• šviesiai pilka oda.

Kitas vystymosi mechanizmas yra susijęs su netinkama maitinimo taktika. Kadangi naujagimiai turi nevisiškai suformuotą virškinimo sistemą, po maitinimo jie atgaivina. Šio proceso metu kūdikio nurijus skrandžio turinys gali patekti į kvėpavimo takus.

Įgimtas

Įgimta pneumonija naujagimiams pasireiškia intrauterininiu būdu arba per vaikus per gimimo kanalą. Iš esmės, priešlaikiniuose kūdikiuose pastebima intrauterinė pneumonija, tačiau tuo metu, kai gimsta, tai nėra neįprasta.

Gali įvykti įgimta pneumonija:

Intrauterinas

Mikrobai patenka į vaisiaus kūną per placentą (transplacentinis būdas) arba kai amniono skystis yra praryti (prieš gimdymą).

Kaip pasireiškia pneumonija:

• kvėpavimo slopinimas ir nervų sistema, t
• karščiavimas
• apsinuodijimas,
• letargija

Nepaisant modernių požiūrių į gydymą, prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki. Taip yra dėl greito plaučių (pūlingos pleurito, pneumotorakso) ir ekstrapulmoninių komplikacijų (sepsio, žarnyno parezės, DIC) prisijungimo.

Intranatalinis

Patogenas patenka į kūdikį gimimo metu (per persikėlimą per užkrėstą motinos gimimo kanalą). Tai yra labiausiai paplitęs įgimtos pneumonijos tipas. Liga labai greitai vystosi, todėl labai sunku kovoti su ja.

Vaikų, sergančių pneumonija, slaugos organizavimas.

Dvipusis

Ši sunki įgimta pneumonija atsiranda dėl labai patogeniškų bakterijų ir susilpnėjusios imuninės sistemos. Daugeliu atvejų rezultatas yra mirtinas.

Komplikacijos atsiranda nedelsiant:

• sepsis,
• infekcinis toksinis šokas,
• abscesas,
• empyema.

Priešlaikiniai kūdikiai

Ankstyviems kūdikiams pneumonija turi savo savybes:

• jie turi silpnesnę imuninę sistemą, kuri nesugeba visiškai apsaugoti gimdytojo, kurio amžius nėra gimęs. Šių vaikų pneumonija vystosi daug dažniau ir yra daug sunkiau;
• aspiracinė pneumonija dažniau atsiranda dėl nepakeisto virškinimo sistemos (dažnas regurgitacija);
• paprastai, be pneumonijos, yra ir ligų sukeltų bendrų ligų ir apsigimimų;
• ryškesni ligos simptomai, ypač kvėpavimo nepakankamumo progresas.

Priešlaikiniai kūdikiai, sergantys pneumonija, padidina rachito, anemijos ir kitų sisteminių patologijų riziką. Sunkiausia komplikacija yra bronchopulmoninė displazija, kuri yra pasikartojančių ir pasikartojančių plaučių ir bronchų ligų priežastis.

Po cezario pjūvio

Cezario pjūvis yra operacija, kuri vykdoma pagal griežtas gyvybines indikacijas ir yra reikalinga sveikatai išlaikyti arba išgelbėti du gyvenimus vienu metu. Be poreikio atlikti tokio pobūdžio intervenciją pristatymo procese. Bet be savalaikės operacijos vaikas ir motina gali mirti.

Deja, tai yra netobulas metodas, nes jis kelia grėsmę komplikacijoms iš karto po gimdymo ir turi pasekmių tiek moters, tiek vaiko sveikatai, kurios pasireiškimas vyksta ilgą laiką.

Gimimo metu yra motinos kūno restruktūrizavimas. Tačiau pasikeičia ne tik moters gimimo kanalas, bet ir vaiko kūnas. Daugelis sistemų yra atstatytos taip, kad kūdikis ateityje galėtų gyventi savarankiškai: kraujo tiekimas yra atskiriamas nuo placentos indų, o plaučiai bando išstumti perteklių, kad pradėtų kvėpuoti.

Naujagimė po cezario pjūvio yra kitokia (priešingai nei natūraliai gimę vaikai), kitaip yra prisitaikymas prie išorinio pasaulio. Vaikai ne visada gali pradėti koregavimo procesą, bet tai reiškia ir pirmą kartą kvėpuoja. Tokiems vaikams sunkiau prisitaikyti prie išorinio pasaulio, o kvėpavimo sistemai reikia daugiau laiko „brandžiai“.

Kiek yra ligoninėje

Paprastai naujagimių pneumonija trunka iki 4 savaičių, nepriklausomai nuo patologijos vystymosi priežasčių. Tačiau su silpnu imunitetu, netinkamu gydymu ir vėlyvu gydytojo gydymu, liga gali trukti kelis mėnesius (pasikartojanti pneumonija 4-6 savaitės, kartojama - daugiau nei 6).

Išsamesnė informacija apie plaučių uždegimo gydymą tik gimusiems vaikams, aprašyta šiame straipsnyje: skaitykite.

Jei vaikas gimė sergant, peržiūrėkite mamas

Aleksandra, 23 metai
Mano pirmasis vaikas turėjo įgimtą infekcinę pneumoniją. Nėštumas iš esmės taip pat nebuvo sudėtingas, gimdymas. Iš kur tokia diagnozė vis dar nesupranta. Savaitę sūnus intensyviai prižiūrėjo po ventiliatoriumi.

Po to kitą mėnesį ligoninėje. Jis gavo kraujo perpylimą ir jam buvo skiriami antibiotikai. Nuo to laiko praėjo 3 metai, kūdikis jaučiasi gerai, atsilieka nuo savo bendraamžių ir serga peršalimu ne daugiau kaip 2 kartus per metus. Pagrindinis dalykas tėvams yra tikėti kūdikiu.

Svetlana 29 metai
Aš pagimdžiau laiku, viskas buvo gerai, o ketvirtą dieną mano dukra ir aš buvo iškrauti iš ligoninės. Bet kai grįžau namo, pradėjau pastebėti, kad su juo kažkas negerai. Ji diagnozuota pneumonija. Gydymas buvo atliktas ligoninėje maždaug 3 savaites. Namuose mes tęsėme gydymą, bet ne su antibiotikais, bet su probiotikais ir vitaminais, nes po gydymo ji turėjo viduriavimą. Dabar viskas gerai, ji eina į vaikų darželį ir yra ne blogesnė nei kiti vaikai.

Irina 34 metai
Iš karto po gimimo mano kūdikis buvo lašinamas ir deguonimi. Gimdymas buvo sunkus, buvo hipoksija. Vaiko rentgeno spinduliuose aptikta dvišalė pneumonija ir buvo gydoma vieną mėnesį. Imunitetas susilpnėjo, dabar mes gauname naudos, atsirandančios dėl dažnų ir ilgalaikių ūminių kvėpavimo takų infekcijų. Jie sako, kad jis yra susijęs su pyelonefritu nėštumo metu.

Naudingas vaizdo įrašas

Profesorius N.A. Iljana - Apie naujagimių pneumoniją:

Išvada

Naujagimių pneumonija yra pavojinga ir sparčiai progresuojanti patologija, kuri negali palaukti minutės. Kuo greičiau aptinkami ligos simptomai, tuo didesnės atsigavimo galimybės. Sveika motina yra svarbiausia pneumonijos prevencija naujagimiui. Jei kūdikis turi mažiausiai įtarimų dėl plaučių uždegimo, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Naujagimio pneumonija: diagnozė ir gydymas

Plaučių uždegimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ir pavojingų naujagimių infekcinių ir uždegiminių ligų, ypač ankstyviems kūdikiams. Patologijai būdingas aktyvus uždegiminis plaučių ir bronchų sienelių parenchimos procesas.

Liga yra būdinga infekcijos momentui ir infekcinės medžiagos tipui. Infekcija vyksta nėštumo metu (intrauterinė pneumonija), gimdymo (aspiracijos ar intranatalinio) metu ir po gimdymo (po gimdymo).

Intrauterinė pneumonija

Liga atsiranda dėl vaisiaus infekcijos:

• transplacentiškai, hematogeninis;
• antenatiniu būdu, užsikrėtus infekuotu amnionu, infekcinis agentas patenka tiesiai į vaisiaus plaučius.

Intrauterinės pneumonijos priežastys:

• TORCH infekcijos įgyvendinimas ir apibendrinimas (toksoplazmozė, chlamidija, citomegalovirusas ar herpes infekcija, listeriozė, sifilis);
• infekcinės ir uždegiminės urogenitalinės sistemos ir virškinamojo trakto ligos nėščiosioms, kurių infekcija ir infekcija yra amniono (Streptococcus B grupė laikoma labiausiai paplitusiu patogenu (I ir II serovarai);
• ūminės virusinės ir bakterinės infekcijos, perkeltos į nėštumą nėštumo pabaigoje.

Dažniausia vaisiaus infekcija atsiranda per paskutines savaites, dienas ar valandas prieš pristatymą. Priešlaikinių kūdikių gimdos plaučių uždegimo rizika yra reikšmingai didesnė.

Vaisiaus gimdos infekcijos rizikos veiksniai ir priežastys, atsiradusios dėl pneumonijos:

• lėtinė gimdos hipoksija;
• įgimtos bronchopulmoninės sistemos anomalijos;
• gestacinis nevaisingumas vaisiui, išankstinis gimdymas;
• endometritas, gimdos kaklelio, chorioamnionitas, vaginitas, pyelonefritas gimdyvėje;
• placentos nepakankamumas, esant placentos kraujotakai.

Skiriamosios intrauterinės pneumonijos savybės yra:

• ligos simptomų atsiradimas pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis (prieš išleidžiant iš motinystės ligoninės), rečiau per 3–6 savaites (chlamidijų ir mikoplazmos pneumonija);
• liga lydi ir kitos gimdos infekcijos apraiškos - bėrimas, konjunktyvitas, padidėjęs kepenys ir blužnis, meningito ar encefalito simptomai, kiti patologiniai TORCH infekcijos požymiai;
• patologija dažniau pasireiškia dvišaliu uždegiminiu procesu, sunkinančiu ligos eigą;
• liga pasireiškia atsižvelgiant į gilų ankstyvumą, hialininę membraninę ligą, daugialypę atelezę ar bronchektazę ir kitas bronchų ir plaučių anomalijas.

Intrauterinės pneumonijos simptomai yra:

• dusulys, atsirandantis iš karto po gimdymo arba per pirmas kelias dienas po vaiko gimimo, rečiau vėlesniu laikotarpiu;
• dalyvavimas pagalbinių raumenų kvėpavimo akte, kuris pasireiškia tarpkultūriniu tarpu;
• iš burnos išsiskyręs putotas;
• cianozės ir apnėjos;
• atsisakymas valgyti, regurgitacija;
• nuovargis čiulpiant;
• karščiavimas;
• dažnas neproduktyvus kosulys, kartais vėmimas.

Papildomi intrauterinio pneumonijos požymiai yra:

• vis didėjantis odos skaistumas;
• padidėjęs kraujavimas;
• padidėjęs kepenys ir blužnis;
• sklerama, įvairi egzantema ir enantema;
• didėja svorio netekimas.

Nesant savalaikio diagnozavimo ir tinkamo gydymo paskyrimo vaikui, pablogėja kvėpavimo nepakankamumas, atsiranda širdies ir kraujagyslių nepakankamumas ir infekcinis-toksinis šokas.

Ypač dažnai patologija išsivysto giliai ankstyviems kūdikiams arba vaikui, turinčiam reikšmingą morfofunkcinį kvėpavimo sistemos nepakankamumą (pažeidžiant paviršinio aktyvumo medžiagų sintezę, pneumotoraksą, daugybę įgimtų plaučių ir bronchų, timomos).

Todėl ligos eigą dar labiau apsunkina sudėtingos ligos, kurios dažnai sukelia mirtinas pasekmes, ypač sunkią dvišalę pneumoniją.

Tikroji intrauterinė pneumonija atsiranda 2-4% atvejų, dažniausiai naujagimiams pneumonija atsiranda gimimo metu arba po jo.

Intranatalinė pneumonija

Intrapartuminės pneumonijos atveju infekcinių-uždegiminių procesų sukėlėjai yra įvairūs infekciniai agentai, sergantys gimdymo metu:

• kai vaikas eina per užkrėstus takus;
• nurijus užkrėstą amnioninį skystį arba mekonį (aspiracinę pneumoniją).

Infekcinį procesą intrapartuminėje pneumonijoje skatina: t

• naujagimio išankstinis gimdymas arba sunkus morfofunkcinis nesubrendimas;
• gimdos hipotrofija;
• gimdymo asfiksija;
• naujagimio plaučių širdies adaptacijos pažeidimas;
• streso sindromas (kvėpavimo slopinimo sindromas) po bendro anestezijos dėl cezario pjūvio, žymiai padidina pneumonijos atsiradimo vaikams riziką;
• ilgas bevandenis gimdymo laikotarpis;
• karščiavimas.

Pogimdyminė pneumonija yra plaučių audinio uždegimas, atsiradęs po gimdymo: stacionarus, ligoninės (ligoninės) ar ne ligoninės („namų“) pneumonija naujagimyje.

Priklausomai nuo patogeno išskiriamos šios ligos formos:

• virusinis;
• parazitiniai;
• bakterijų;
• grybai;
• mišrios (virusinės bakterinės, bakterinės, grybelinės).

Pagrindinės postnatalinės pneumonijos priežastys yra:

• gimdyti asfiksiją su amniono skysčio ir mekonio aspiracija;
• gimimo sužalojimai, dažnai stuburo pažeidimai gimdos kaklelio stuburo ir viršutinių krūtinės ląstelių segmentams;
• priešgimdinis smegenų pažeidimas;
• bronchopulmoninės sistemos anomalijos;
• išankstinis gimdymas;
• atgaivinimas gimdyme, trachėjos intubacija, bambos venų kateterizacija, mechaninė ventiliacija;
• sąlytis su kvėpavimo takų virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis, kai infekcija atsiranda po gimdymo;
• vaiko hipotermija arba perkaitimas;
• regurgitacija ir vėmimas su skrandžio turinio aspiracija.

Naujagimio klinikiniai postnatalinės pneumonijos simptomai:

• ūminis pasireiškimas su bendrais simptomais - toksikozė, karščiavimas, regurgitacija, silpnumas, atsisakymas valgyti;
• dažnas paviršinis neproduktyvus kosulys;
• dusulys su cianoze ir pagalbinių raumenų dalyvavimas;
• putos iš burnos išsiskyrimas, nosies sparnų patinimas;
• nuotolio švokštimas, triukšmingas kvėpavimas (labai padidėjęs kvėpavimo judesių dažnis) ir kvėpavimo nepakankamumo laipsnis priklauso nuo to, kiek NPV per minutę;
• prisijungti prie širdies ir kraujagyslių sutrikimų.

Postnatalinės pneumonijos ypatumai

Klinikinis pneumonijos vaizdas naujagimių laikotarpiu priklauso nuo patogeno virulentiškumo, visų vaiko organų ir sistemų brandumo laipsnio ir susijusių patologinių procesų buvimo:

• pradiniame etape liga yra ištrinta, o ligos simptomai dažnai pasireiškia praėjus kelioms valandoms ar dienoms po uždegiminio proceso vystymosi;
• pirmieji simptomai nėra būdingi pneumonijai - atsiranda letargija, silpnumas, regurgitacija, temperatūros reakcijos nebuvimas paaiškinamas termoreguliacijos sistemos nebuvimu ir organizmo imunologiniu reaktyvumu;
• dažnai pastebimas mažas židinio uždegimo pobūdis, kurį sunku diagnozuoti auskultacijos metu, o diagnozė nustatoma tik po kvėpavimo simptomų (dusulys, kosulys, cianozė) atsiradimo;
• dėl ankstyvo plaučių parenchimos pažeidimo ir vietinio imuniteto trūkumo dažnai nėra katarrinių reiškinių infekcijos metu.
• visam laikui naujagimiams, neturintiems sunkių bendrų ligų, liga turi teigiamą gyvenimo ir sveikatos prognozę, kuri laiku diagnozuojama ir pradedama gydyti antibiotikais.

Plėtros veiksniai

Naujagimio pneumonijos vystymosi veiksniai:

• patologinė nėštumo eiga, kurią komplikuoja akušerinė ar somatinė patologija;
• infekcinės ir uždegiminės motinos ginekologinės, kvėpavimo ar virškinimo sistemos ligos;
• intrauterinių infekcijų diegimas ir progresavimas;
• lėtinė gimdos hipoksija ir prasta mityba;
• pristatymas cezario pjūviu;
• gimdyti asfiksiją su aspiracijos sindromu;
• pneumopatijos ir kitos įgimtos bronchopulmoninės sistemos anomalijos;
• paveldima plaučių liga;
• išankstinis gimdymas;
• intrakranijinis arba stuburo gimdos sužalojimas;
• atgaivinimo nauda darbo metu (mechaninė ventiliacija, trachėjos intubacija);
• regurgitacija ar vėmimas su maistu;
• netinkama vaikų priežiūra (hipotermija, perkaitimas, nepakankama patalpų ventiliacija);
• nepalanki sanitarinė ir epideminė situacija ligoninėje ir namuose;
• sąlytis su kvėpavimo takų virusais, patogeninių mikroorganizmų nešikliais su kvėpavimo sistemos infekcija.

Diagnostika

Šios ligos diagnozė naujagimiams yra pagrįsta išsamia analize:

• klinikiniai ligos požymiai;
• anamnezė;
• vaiko tyrimas ir fiziniai patikrinimai;
• laboratoriniai rodikliai (pokyčiai klinikinėje kraujo, kraujo dujų, KOS analizėje).

Tačiau svarbiausia, kaip diagnostinis metodas, yra plaučių rentgenografija - nustatant uždegimo fokusą, bronchų ir intratakalinių limfmazgių pokyčius, gimdytų anomalijų ir defektų buvimą.

Gydymas

Naujagimio laikotarpiu išsivystę pneumonija laikoma pavojinga patologija, kuri reikalauja nuolat stebėti vaiko būklę ir vaisto korekciją. Todėl liga gydoma tik ligoninėje, jos trukmė (kaip ilgai kūdikis bus departamente) priklauso nuo ligos sunkumo ir komplikacijų buvimo.

Naujagimio pneumonijos terapija prasideda paskiriant plačiajuosčio spektro antibiotikus, sumažėjusį homeostazės sutrikimą, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sutrikimus, toksikozės sumažėjimą.

Dėl kūdikio reikia nuolatinės priežiūros:

• maitinti motinos pienu arba pritaikytą mišinį iš zondo ar rago, kol kvėpavimo sutrikimai išnyks ir vaiko gerovė pagerės;
• higieninė odos priežiūra;
• patogaus mikroklimato sukūrimas patalpoje arba kouveze (ankstyviems kūdikiams);
• hipotermijos ar kūdikio perkaitimo prevencija, dažni kūno padėties pokyčiai.

Papildomai nustatytas gydymas:

• imunoglobulinai arba kiti imunostimuliantai;
• simptominiai vaistai (antipiretiniai, antitussive, mukolitikai, vaistai nuo uždegimo);
• vitaminai;
• probiotikai;
• tonizuojantis ir vibruojantis masažas;
• fizioterapija, garstyčių vyniojimas, naftos kompresai, įkvėpimai.

Vidutiniškai naujagimių pneumonijos gydymo trukmė yra apie mėnesį.

Komplikacijos ir pasekmės

Laiku ir teisingai gydant pneumoniją, pasekmės gali būti dažni peršalimai ir kvėpavimo takų infekcijos, bronchitas, nuolatinis imuniteto mažėjimas vaikui.

Komplikacijos vaikams atsiranda dėl organų ir sistemų nebuvimo, gimdos hipotrofijos, gimdymo traumos ar apsigimimų ir kitų susirgimų. Dvigubas pneumonija priešlaikiniuose kūdikiuose yra labiausiai neigiamas.

Yra didelių komplikacijų:

• plaučių - atelezė, pneumotoraksas, abscesai, pleuritas, progresuojantis kvėpavimo nepakankamumas;
• ekstrapulmoninės komplikacijos - otitas, mastoiditas, sinusitas, žarnyno parezė, antinksčių nepakankamumas, padidėjęs kraujo krešulių susidarymas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, karditas, sepsis.

Per metus kūdikis yra prižiūrimas medicinoje.

Priešlaikinių kūdikių kursų ir gydymo ypatumai

Ankstyviems kūdikiams įgimta ir ankstyvoji naujagimio pneumonija daug dažniau atsiranda, palyginti su pilno amžiaus kūdikiais, kurie yra susiję su dideliu pneumopatijų, vystymosi defektų ir intrauterinių infekcijų dažniu. Pneumonija turi dvipusę uždegiminio proceso lokalizaciją, o klinikinė nuotrauka yra nedidelė kaip kitų somatinių patologijų ar neurologinių ligų (letargija, adynamija, letargija, regurgitacija, silpnumas).

Klinikiniame paveiksle vyrauja toksikozės požymiai, o po to - kvėpavimo nepakankamumas, turintis didelę hipoksemiją ir kvėpavimo takų metabolinę acidozę. Ankstyvoje pneumonijoje dažniau pasireiškia silpnas klinikinis vaizdas ir polinkis į hipotermiją, o karščiavimas su pneumonija yra reti.

Didelis ekstrapulmoninių simptomų dažnis, kuris sunkina ligos eigą - progresyvus svorio kritimas, viduriavimas, CNS depresija, išnykęs čiulpti ir rijimo refleksai. Priešlaikiniai kūdikiai turi daugybę komplikacijų, tiek plaučių, tiek ekstrapulmoninių.

Po pneumonijos stebimos bronchopulmoninės displazijos, sukeliančios pasikartojančias bronchopulmonines ligas.

Prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės plaučių uždegimui naujagimiams yra:

• visiškai panaikinti pagrindinius predisponuojančius ir provokuojančius veiksnius;
• medicininė apžiūra ir moterų, planuojančių nėštumą, gerinimas, visų infekcijos židinių reabilitacija iki nėštumo pradžios;
• nėštumo ir vaisiaus vystymosi kontrolė, visų pavojų pašalinimas, patikros tyrimai;
• teisinga gimdymo taktika, gimdymo traumų prevencija;
• sanitarinių ir epidemiologinių priemonių laikymasis motinystės ligoninėje ir inkubatoriaus laikymasis giliu priešlaikiniu laikotarpiu.

Postnatalinės pneumonijos prevencija - tai visiškas kontaktas su infekciniais pacientais, žindymas ir patogaus režimo sukūrimas kambaryje, kuriame vaikas gyvena.

Naujagimių plaučių uždegimą sunku gydyti, dažnai sukelia bronchų ir alveolių displastinius procesus, plaučių ir ekstrapulmonines komplikacijas, todėl šios patologijos atsiradimas yra būsimos vaiko sveikatos pagrindas.

Autorius: Sazonova Olga Ivanovna, pediatrė

Naujagimių ir priešlaikinių kūdikių pneumonija: simptomai, prognozė, priežastys, gydymas

Naujagimių pneumonija atsiranda užsikrėtus patogeninėmis bakterijomis gimdoje arba gimdymo metu. Prieš kelis dešimtmečius ši sąlyga sukėlė didelį vaikų mirtingumą, tačiau farmacijos pramonė sukūrė veiksmingus vaistus. Šiuolaikiniai vaistai nuo pneumonijos per trumpą laiką gali sugriauti daugumą įgimto pneumonijos patogenų.

Įgimta pneumonija diagnozuojama 10-15% vaikų. Labai dažnai liga gali būti nustatyta ankstyvoje ir vaisiaus hipotrofijoje.

Vaiko gyvenimo prognozė priklauso nuo gydymo taktikos teisingumo ir patologijos aptikimo savalaikiškumo. Problema yra pakankamai skubi, kad jos priežastys liktų be dėmesio, todėl siūlome, kad skaitytojai baigtų skaityti straipsnį.

Priešlaikinio plaučių patologija

Priešlaikinės ligos priežastys gali būti suskirstytos į šias kategorijas:

• Transplacentinė - su patogeno įsiskverbimu per motinos placentą, esant jos bakterinėms ar virusinėms infekcijoms;
• Antenatalinė - bakterijos užkrėsti vaisiaus kvėpavimo takus, skverbdamos iš amniono skysčio;
• Intranataliniai - mikroorganizmai patenka į plaučius, kai vaikas eina per gimimo kanalą arba iš aplinkos, kai cezario pjūvį atlieka nėščia moteris;
• Po gimdymo - infekcija motinystės skyriuje arba namuose.

Pneumonija naujagimiams sukelia specialų mikroorganizmų spektrą, dėl kurio ligos gydymui reikia paskirti specialią antibiotikų grupę. Virusinių infekcijų atveju ligos eigos prognozė naujagimiams priklauso nuo kūdikio imuninės sistemos būklės ir turi specifinių požymių, kurie bus aptarti toliau.

Ligos rizika po cezario pjūvio

Po cezario pjūvio įgimta pneumonija atsiranda užsikrėtus šiais mikroorganizmais:

• Herpeso virusai, raudonukė, toksoplazmozė, listeriozė;
• Bakteriniai patogenai: mikoplazmos, streptokokai, chlamidijos;
• Candida genties grybai.

Ilgainiui įgimta pneumonija atsiranda dėl kombinuotos floros, kurią sunku gydyti ir kuri senovėje sukėlė didelį mirtingumą naujagimiams.

Plaučių audinio uždegimas, atsiradęs motinoje po cezario pjūvio, atsirado dėl streptokokų. Greitos reprodukcijos metu netgi antibiotikų fone sukėlėjas sukelia pūlingus židinius ir sepsis (bakterinė kraujo infekcija).

Priešlaikinių kūdikių vidaus pneumonijos tipai atsiranda dėl kvėpavimo takų infekcijų, adenovirusinių pažeidimų, streptokokinių infekcijų.

Patogenetiniai požymiai naujagimiams

Kai vaikas gimsta sveikas, tai nereiškia, kad jis turi stiprią imuninę sistemą. Kai kurios bakterijos yra antagonistai prieš kitus kvėpavimo takų patogenus. Taigi, Proteus sugeba sunaikinti gramneigiamas bakterijas.

Ankstyviems kūdikiams pastebimas nepakankamas alveolinių audinių apsauginių veiksnių išsivystymas: nustatomi paviršinio aktyvumo defektai, nėra alveolinių makrofagų (ląstelių, kurios sunaikina mikrobus alveoliuose), o bronchų siena yra silpna. Atsižvelgiant į tokius pokyčius, sunku manyti, kad susitikimas su infekciniais agentais nesukels uždegiminių reakcijų. Vienintelis išgelbėjimas yra kai kurių mikrobų pasaulio atstovų kova su kitais.

Bakterinių kvėpavimo takų užteršimo atveju mes nematėme pneumonijos dėl gramneigiamų strypų keletą mėnesių. Proteus yra patogeninė bakterija ir gali sukelti plaučių uždegimą kūdikiams.

Sąveika mikrobų pasaulyje yra sudėtingas mechanizmas, kurio žmogus nebuvo patikimai ištyręs. Akivaizdu, kad bendras antibiotikų vartojimas nėra racionalus. Šių vaistų paskirties vietos savybėms reikia kontroliuoti dozę ir gydymo eigą. Dėl bakterijų sukeltų infekcijų gydymo schemos pažeidimo daugelis bakterijų sukėlė atsparumą, kuris apsunkina jų gydymo procesą.

Kas daro neigiamą perspektyvą

Neigiama naujagimių pneumonijos prognozė sudaro šiuos simptomus:

• Smegenų hipoksija, sulėtėjusi motorinė funkcija ir psichinė veikla;
• Kvėpavimo takų judesių gylis ir jo ritmo sutrikimai;
• Nereguliarus širdies plakimas;
• Geresnės kvėpavimo takų atakos (Cheyne-Stokes);
• Toksiškų kaupimasis kraujyje ir antrinių pokyčių atsiradimas kituose organuose.

Pasirodžius bent vienam iš pirmiau minėtų simptomų, vaikas dedamas į intensyviosios terapijos skyrių, nes gali prireikti dirbtinės plaučių ventiliacijos.

Priešlaikinių kūdikių pneumonija turi savo ypatumus, skirtingai nei kūdikiai ir kūdikiai iki 1 metų:

1. Kvėpavimo takų simptomų ir toksinių reakcijų vyrauja. Sukaupus didelius anglies dioksido kiekius, atsiranda periorbitinių audinių patinimas. Laikui bėgant, hiperkapnija sukelia centrinės nervų sistemos depresiją, kvėpavimo iš Cheyne-Stokes atsiradimą;
2. Padidėjusi temperatūros reakcija ir plaučių komplikacijos - pneumotoraksas, atelezė, pleuritas;
3. Ekstrapulmoninės komplikacijos - žarnyno parezė, ausų uždegimas, kraujo krešuliai, antinksčių nepakankamumas;
4. Priešlaikiniai kūdikiai dažnai sukelia plaučių aspiracinį uždegimą, nes jie linkę atsipalaiduoti;
5. Tipiškas patologinių plaučių audinių formavimosi vaizdas: diseminuotas kraujo krešėjimo sindromas, sepsis;
6. Nestabili klinikinė būklė pacientams, kurių laboratoriniai ir klinikiniai tyrimai svyravo.

Pirmiau nurodyti naujagimių pneumonijos simptomai priklauso nuo patologijos priežasties. Jei uždegimą sukelia pneumokokas, komplikacijų ar mirties tikimybė yra didelė. Šioje formoje uždegiminiai židiniai greitai prasiskverbia iš vienos plaučių į kitą.

Įgimta pneumonija naujagimyje yra pavojinga būklė. Jei gydytojas nenumato antibakterinių vaistų, vaikas greitai pasireiškia tokiais simptomais:

• Kvėpavimo nepakankamumas;
• Kraujo anglies dioksido kaupimasis;
• Smegenų audinio pažeidimas;
• Vandens ir druskos metabolizmo disbalansas;
• Širdies perkrova;
• Širdies ritmo stiprinimas.

Pabaigoje galima išvardyti pokyčius, kuriuos pneumonija sukelia priešlaikiniuose kūdikiuose. Galutinis patologijos etapas yra mirtinas (be tinkamo gydymo).

Kaip įgimta pneumonija yra kūdikiams

Plaučių uždegimas gimdymo metu visam kūdikiui yra geras. Jo trukmė yra 1-2 savaitės, tada paciento būklė palaipsniui gerėja. Kvėpavimo nepakankamumo simptomai retai reikalauja sustabdyti dirbtinį kvėpavimą.

Visą laiką kūdikiui ūminis uždegiminių plaučių pokyčių laikotarpis trunka 5-7 dienas. Panaudojus antibiotikus, alveolių akiniose stebima infiltracinių židinių rezorbcija, o tai leidžia teigiamai prognozuoti.

Geriausiu atveju po 4 savaičių išgydoma segmentinė pneumonija gimdymo metu. Dėl tokio ligos eigos akivaizdu, kad vaisius turi būti išsaugotas gimdoje iki fiziologinio tiekimo, tačiau tai ne visada įmanoma.

Morfologiniai simptomai

Priešlaikinių naujagimių pneumonijos simptomus galima suskirstyti į šiuos morfologinius tipus:

1. Transplacentinė - bendros infekcijos su bakterijomis poveikis. Klinikiniai ligos simptomai atsiranda dėl generalizuotos infekcijos. Vaikai su patologija gimsta su asfiksija, cianoze, kvėpavimo nepakankamumu;
2. Intranatalinis pneumonijos tipas pasireiškia dviem variantais. Liga gali atsirasti dėl intrakranijinio gimimo sužalojimo, dėl kurio gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas. Antrasis variantas yra kartu su „ryškiu atotrūkiu“. Vaikas gimsta sveikas, bet po kelių dienų jis turi cianozės, dažnų regurgitacijų, nervų susijaudinimą. Gali būti viduriavimas, putų iš burnos išvaizda;
3. Ankstyvasis naujagimiai - pastebėti pirmąsias dienas po gimimo. Šį tipą gali nustatyti šie požymiai: sutrikęs kvėpavimas, letargija, odos cianozė;
4. Vėlyvas naujagimiai - prasideda viršutinių kvėpavimo takų uždegimo apraiškomis: karščiavimas, nerimas, rinitas, regurgitacija. Laikui bėgant pasirodo kiti plaučių parenchimos uždegimo simptomai: karščiavimas, kosulys, vėmimas.

Ankstyviems kūdikiams bet kuri iš pirmiau minėtų formų sparčiai progresuoja ir gali sukelti mirtį, todėl būtina nustatyti ir gydyti patologiją ankstyvaisiais etapais.

Plaučių uždegimo pavojus

Dvišalė pneumonija priešlaikiniuose kūdikiuose yra pavojingai didelė mirties tikimybė. Sunkios pasekmės taip pat kyla dėl pirminio imunodeficito, sunkios hipotrofijos ir priešlaikinio gyvenimo.

Kvėpavimo nepakankamumo rizika padidėja, kai plaučiuose, svetimkūniuose ir skystame skreplyje yra infiltracinio skysčio (cistinės fibrozės fone). Norint išvalyti pūlingus židinius su neefektyviais antibiotikais, būtina atvirai pertvarkyti formacijas chirurginiu metodu. Priešlaikinis chirurginis įsikišimas yra labai sunkus, tačiau tai yra būtina priemonė vaiko gyvybei išsaugoti.

Kai priešlaikiniai kūdikiai turi dvišalę pneumoniją, dažnai pastebimos šios komplikacijos:

• Pneumocistozė;
• Chlamidijos;
• Sutrikusi širdies veikla;
• Rūgšties ir bazės balanso pokytis;
• Sumažėjęs hemoglobino ir geležies kiekis kraujyje
• Padidėjęs kraujo rūgštingumas.

Šios ligos pasekmės ankstyviems kūdikiams yra pernelyg rimtos. Tik ankstyvu plaučių parenchimos infiltracinio pokyčio požymių nustatymu ir provokuojančių veiksnių nebuvimu galima užtikrinti visišką patologijos gydymą.

Kūdikių gydymo sąlygos

Įgimtas plaučių uždegimas gydomas tol, kol egzistuoja ligos patogenetiniai simptomai. Ūminis ligos laikotarpis trunka apie 2 savaites, po to sumažėja kvėpavimo nepakankamumo poveikis. Pagerinus ankstyvų kūdikių būklę, apetitas didėja, atkuriama centrinės nervų sistemos būklė. Etapo skiriamoji geba trunka 1-2 savaites.

Priešlaikinių kūdikių pneumonijos prognozė priklauso nuo vaiko imuninės sistemos būklės, provokuojančių veiksnių buvimo / nebuvimo ir gydymo taktikos.

Sudėtinga per antrinių patologinių pokyčių plaučių audinyje patologija:

• Abcesijos;
• Pleuritas;
• Kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
• Išankstinio gimdymo hipotrofija (kūno svorio trūkumas);
• Kraujo rūgšties ir bazės pusiausvyros sutrikimas.

Naujagimių pneumonija yra pavojinga patologija, kuri reikalauja nuolat analizuoti kūdikio būklę ir neatidėliotiną medicininę korekciją. Jis gali būti gydomas tik ligoninėje.