Periferinis plaučių vėžys

Plaučių vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio tipų. Kasmet diagnozuojama apie 1 milijoną naujų atvejų, jei atsižvelgiame į pasaulio statistiką. Tuo pačiu metu liga yra suskirstyta į keletą tipų, priklausomai nuo neoplazmo lokalizacijos, jo vystymosi savybių.

Periferinis plaučių vėžys laikomas vienu iš rimčiausių ir pavojingiausių vėžio patologijų tipų. Tai pavojinga, kad pradiniai etapai praktiškai neatsiranda jokiu būdu, gana ilgas laikotarpis gali būti toks.

Dažniausiai neoplazma kyla iš mažų bronchų, bronchų ar alveolių epitelinio audinio. Su gyvūnais atlikti tyrimai parodė, kad kancerogeniniai veiksniai patenka į plaučius daugiausia hematogeniniu arba limfogeniniu būdu.

Klinikinis ligos vaizdas

Bet kuriuo atveju, kai auglys auga ir auga gilesniais audinių sluoksniais, vėžinė patologija pereina į rimtesnį etapą, pasirodys būdingi simptomai, kurie padės įtarti sveikatos problemas kuo greičiau, kreiptis į gydytojus iš specialistų.

Periferinio plaučių vėžio simptomai dažniausiai yra panašūs į kitas šios ligos rūšis. Jie bus rodomi taip:

Vienas iš pagrindinių naviko procesų skirtumų plaučiuose yra formų įvairovė

Kai pastebėsite išvardytus simptomus, būtina kreiptis į gydytoją. Tik laiku atliekant diagnostiką, tikslios diagnozės lems periferinio plaučių vėžio prognozę labiau skatinančią.

Diagnostika ir jos metodai

Diagnostika leis tiksliai nustatyti, kur yra auglys, kokio dydžio jis yra, koks yra auglio pobūdis. Priklausomai nuo to, tolesnis gydymas bus kitoks.

Statistiniai duomenys rodo, kad dažniausiai diagnozuojama viršutinės dešiniojo arba kairiojo plaučių viršutinės skilties vėžys. Šis ligos tipas sudaro apie 60% atvejų. Priežastis yra kvėpavimo organų anatominė struktūra, aukštesnė oro mainai viršutinėse dalyse. Jei kalbame apie periferinį dešiniojo arba kairiojo plaučių skilties vėžį, tai yra 30% atvejų. Ir tik 10% sumažėja vidutinė kūno dalis.

Kalbant apie diagnozavimo metodus, visų pirma - tai rentgeno spinduliai. Rentgeno spinduliuotė periferiniuose rentgeno spinduliuose atliekama siekiant nustatyti neoplazmo buvimą ir jo lokalizaciją, siekiant įvertinti apytikslius matmenis ir struktūrą. Tačiau šis tyrimo metodas neleidžia matyti pilno paciento sveikatos būklės, todėl jis negali būti vienintelis. Rentgeno nuotraukoje PRL gali būti visiškai nepastebima.

Biopsijos diagnostikos metodas

Būtinai atlikite apskaičiuotą ir magnetinį rezonansą. Šie tyrimo metodai leidžia jums gauti tikslesnę informaciją apie auglio struktūrą, dydį ir vietą, siekiant nustatyti, ar yra metastazių, ir pažiūrėkite, kur jie yra.

Nedarykite be biopsijos, o po to - gautos medžiagos histopatologiją. Šiame etape gydytojai gali nustatyti auglio pobūdį ir jo tipą, padaryti išvadą apie ligos pavojų.

Be to, pacientui bus perduotas išsamus kraujo tyrimas. Tai apima biochemiją, taip pat naviko žymenų tyrimus, tik atlikus išsamų tyrimą, gydytojai galės tiksliai diagnozuoti, paskirti veiksmingą periferinio plaučių vėžio gydymą, didinant regeneracijos prognozę.

Gydymo taktika

Gydymo programa atliekama kiekvienu atveju atskirai. Tai priklausys nuo paciento tyrimo rezultatų, ligos stadijos ir su tuo susijusių ligų.

Bet kuriuo atveju pagrindinis gydymo metodas išlieka chirurgine intervencija. Jis leidžia pašalinti organo, kurį paveikė navikas, taip pat gretimus audinius, dalį, kad išvengtumėte atkryčio. Tuo pačiu metu, jei naviko dydis nėra didelis, nėra metastazių, regioniniame limfmazgyje yra vienas ar du metastazės, operacija žada būti sėkminga, suteikiant viltį visiškam atsigavimui.

Atliekama atvira arba minimaliai invazinė chirurginė procedūra. Pastarasis turi platesnį populiarumą, nes jis yra mažiau traumuotas, turi nedaug kontraindikacijų, sumažina reabilitacijos laikotarpį. Tuo pačiu metu tokios operacijos efektyvumas pasiekia didžiausią lygį, nes visi gydytojų veiksmai atliekami kontroliuojant specialias kameras, rodančias vaizdą ekrane.

Jei reikia atlikti išsamesnį darbą, jie gali naudoti atvirą operaciją, nes jie negali būti naudojami kitaip.

Dažnai prieš operaciją atliekamas chemoterapijos ar radioterapijos kursas. Taip yra tais atvejais, kai navikas yra pakankamai didelis, pradėjo augti į organo audinį. Antineoplastiniai vaistai arba radioaktyvus poveikis gali sunaikinti vėžines ląsteles, stabdant naviko augimą. Daugeliu atvejų tokiu būdu netgi galima sumažinti naviko dydį, todėl jį galima naudoti.

Po operacijos bus naudojamas gydymas vaistais nuo vėžio ir radioterapija. Pagrindinis tikslas yra sunaikinti likusias vėžines ląsteles, užkertant kelią sparčiam atkryčio vystymuisi.

Gydymo sėkmė priklauso nuo to, kiek ilgai pasirodė PRL, kokiame etape jis pasiekė. Jei kalbame apie 4 etapą, tada bus išskirtinai paliatyvi terapija, kuri leidžia pašalinti daugybę simptomų ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Papiliarinė vėžio patologijos forma.

Pagrindinė gerklės karcinomos savybė.

Laparotomija - gana sudėtinga chirurgija.

Piktybinis plaučių navikas

Piktybinio naviko vystymasis plaučiuose daugeliu atvejų prasideda nuo šio organo ląstelių, tačiau yra ir situacijų, kai piktybinės ląstelės patenka į plaučių metastazių iš kito organo, kuris buvo pagrindinis vėžio šaltinis.

Plaučių paplitimas su piktybiniu naviku yra dažniausias vėžys, pasireiškiantis žmonėms. Be to, jis yra pirmasis mirtingumas tarp visų galimų vėžio.

Daugiau kaip 90% plaučių navikų pasireiškia bronchuose, jie taip pat vadinami bronchogeninėmis karcinomomis. Onkologijoje jie visi skirstomi į: plokščiųjų ląstelių karcinomą, mažas ląsteles, dideles ląsteles ir adenokarcinomą.

Kitas vėžio atsiradimo tipas yra alveolinė karcinoma, kuri atsiranda alveoliuose (organų oro burbuliukai). Dažniau yra: bronchų adenoma, chondromatosis hamartoma ir sarkoma.

Plaučiai yra tarp organų, kurie dažniausiai gali būti metastazuoti. Metastazinis plaučių vėžys gali atsirasti dėl pažengusių krūties, žarnyno, prostatos, inkstų, skydliaukės ir daugelio kitų vėžio fazių.

Priežastys

Pagrindinė normalių plaučių ląstelių mutacijos priežastis laikoma rūkymu. Statistikos duomenimis, apie 80% onkologinių pacientų, kuriems diagnozuota plaučių vėžys, yra rūkantys, ir dauguma jų jau turi didelę patirtį. Kuo daugiau asmuo per dieną rūkys cigaretes, tuo didesnė tikimybė, kad plaučiuose atsiras piktybinis navikas.

Labiau retai, apie 10–15 proc. Visų atvejų patenka į darbo veiklą, darbo sąlygose su kenksmingomis medžiagomis. Ypač pavojingi yra: darbas su asbestu, gumos gamyba, sąlytis su radiacija, sunkieji metalai, eteriai, darbas kasybos pramonėje ir kt.

Sunku susieti plaučių vėžio vystymosi priežastis su išorinės aplinkos būkle, nes didesnė žala nei lauko oras gali atnešti orą į butą. Kai kuriais atvejais ląstelės gali įgyti piktybinių savybių dėl lėtinių ligų ar uždegimų.

Simptomai

Bet kokių simptomų buvimas asmenyje priklausys nuo naviko tipo, jo vietos ir kurso.

Pagrindinis simptomas yra nuolatinis kosulys, tačiau šis požymis nėra specifinis, nes jis būdingas daugeliui kvėpavimo sistemos ligų. Žiaurūs žmonės turėtų kosulys, kuris galiausiai tampa chaotiškesnis ir dažnesnis, o po jo išlaisvintas skreplys turi kraujo dryželius. Jei navikas pažeidžia kraujagysles, yra didelė rizika, kad kraujavimas prasidės.

Aktyvus naviko vystymasis ir jo dydžio padidėjimas dažnai atsiranda, kai atsiranda užkimimas, dėl kvėpavimo takų liumenų susiaurėjimo. Jei navikas sutampa su visu broncho lumeniu, pacientas gali patirti to organo dalies, kuri buvo susijusi su juo, žlugimą.

Ne mažiau sunki vėžio pasekmė yra pneumonijos vystymasis. Pneumonija visada lydi sunkią hipertermiją, kosulį ir skausmą krūtinėje. Jei navikas pakenkia pleurai, pacientas nuolat jaučia skausmą krūtinėje.

Vėliau atsiranda bendri simptomai, kuriuos sudaro: apetito praradimas arba jo sumažėjimas, greitas svorio kritimas, nuolatinis silpnumas ir greitas nuovargis. Dažnai piktybinis navikas plaučiuose sukelia skysčio susikaupimą aplink save, o tai neabejotinai sukelia dusulį, nepakankamą deguonį organizme ir problemas širdyje.

Jei piktybinių navikų augimas pakenkė nervų takams, kurie praeina kakle, pacientas gali patirti neuralginius simptomus: viršutinio voko ptozę, vieno mokinio susiaurėjimą, akies perkrovimą arba vienos veido dalies jautrumo pasikeitimą. Vienu metu šių simptomų pasireiškimas medicinoje vadinamas Hornerio sindromu. Viršutinės plaučių skilties navikai turi galimybę augti į nervus, kurie gali sukelti skausmą, tirpimą ar hipotenziją.

Auglys, esantis netoli stemplės, galiausiai gali augti į jį, arba jis gali tiesiog augti šalia jo, kol jis sukels suspaudimą. Tokia komplikacija gali sukelti rijimo sunkumą arba anastomozės susidarymą tarp stemplės ir bronchų. Šiame ligos eigoje pacientas po nurijimo pasireiškia stipriu kosuliu, nes maistas ir vanduo patenka į anastomozę į plaučius.

Sunkios pasekmės gali sukelti širdies naviko dygimą, kuris sukelia aritmijos, kardiomegalijos ar skysčio kaupimosi simptomus perikardo ertmėje. Dažnai auglys pažeidžia kraujagysles, metastazės gali patekti į aukštesnę vena cava (vieną iš didžiausių krūtinės venų). Jei yra pažeidimas, jis tampa stagnacijos priežastimi daugelyje kūno venų. Simptomiškai tai pastebimai patinusi krūtinės venos. Veido, kaklo ir krūtinės venos taip pat išsipūsti ir tampa cianotinėmis. Be to, pacientui yra galvos skausmas, dusulys, neryškus matymas, nuolatinis nuovargis.

Kai plaučių vėžys pasiekia 3-4 etapą, prasideda metastazės į tolimus organus. Per kraujotaką ar limfos srautą piktybinės ląstelės plinta visame kūne, veikdamos tokius organus kaip kepenys, smegenys, kaulai ir daugelis kitų. Simptomiškai jis pradeda pasireikšti metastazavusio organo disfunkcija.

Diagnostika

Gydytojas gali įtarti plaučių vėžio buvimą tuo atveju, kai žmogus (ypač jei jis rūko), pasakoja apie ilgos ir blogėjančios kosulio skundus, kurie pasireiškia kartu su kitais anksčiau aprašytais simptomais. Kai kuriais atvejais, net jei nėra ryškių požymių, fotofluorografinis vaizdas, kurį kiekvienas žmogus turėtų atlikti kasmet, gali reikšti plaučių vėžį.

Krūtinės organų radiografija yra geras būdas diagnozuoti plaučius navikams, tačiau sunku pamatyti mažus mazgus. Jei radiografijoje yra tamsesnė sritis, tai ne visada reiškia, kad egzistuoja ugdymas, tai gali būti fibrozės regionas, atsiradęs dėl kitos patologijos fono. Siekdamas įsitikinti savo spėjimais, gydytojas gali paskirti papildomas diagnostikos procedūras. Paprastai pacientas turi praeiti medžiagas mikroskopiniam tyrimui (biopsija), jis gali būti surenkamas naudojant bronchoskopiją. Jei navikas susidarė giliai į plaučius, gydytojas gali nukristi adatą, kontroliuojant CT. Sunkiausiais atvejais biopsija imama naudojant operaciją, vadinamą torakomija.

Šiuolaikiškesni diagnostikos metodai, tokie kaip CT arba MRT, gali nustatyti tokius navikus, kurie gali būti praleisti ant paprasto rentgeno spindulių. Be to, KT galite kruopščiau ištirti formavimąsi, ją susukti, padidinti ir įvertinti limfmazgių būklę. Kitų organų CT leidžia nustatyti jų metastazių buvimą, kuris taip pat yra labai svarbus diagnozės ir tolesnio gydymo aspektas.

Onkologai platina piktybinius navikus pagal jų dydį ir plitimo laipsnį. Iš šių rodiklių priklausys nuo dabartinės patologijos stadijos, kad gydytojai galėtų daryti prognozes apie būsimą asmens gyvenimą.

Gydymas

Gerybinio pobūdžio bronchų navikai gydytojai pašalina chirurginę intervenciją, nes jie sutampa su bronchais ir gali virsti piktybiniais. Kartais onkologai negali tiksliai nustatyti auglio ląstelių tipo, kol navikas pašalinamas ir tiriamas mikroskopu.

Toms formacijoms, kurios neviršija plaučių (išskyrus tik mažų ląstelių karcinomą), galima atlikti operacijas. Tačiau statistika yra tokia, kad apie 30-40% auglių yra veikiami, tačiau toks gydymas negarantuoja visiško gydymo. 30–40 proc. Pacientų, kuriems buvo pašalintas izoliuotas auglys, turintis lėtą augimo tempą, turi geras prognozes ir gyvena dar 5 metus. Gydytojai pataria tokiems žmonėms dažniau apsilankyti pas gydytoją, nes yra galimybė pasikartoti (10-15%). Šis rodiklis yra daug didesnis tiems žmonėms, kurie po gydymo ir toliau rūkoma.

Nurodydami gydymo planą, būtent operacijos mastą, gydytojai atlieka plaučių funkcijų tyrimą, kad nustatytų galimas organo problemas po operacijos. Jei tyrimo rezultatai yra neigiami, operacija draudžiama. Pašalintos plaučių dalies tūrį chirurgai pasirenka jau operacijos metu, jis gali skirtis nuo mažo segmento iki viso plaučių (dešinėje arba kairėje).

Kai kuriais atvejais iš kito organo metastazavusio naviko pirmiausia pašalinamas pagrindinis pažeidimas, o vėliau pačiame plaučiuose. Tokia operacija atliekama retai, nes gydytojų 5 metų gyvenimo prognozės neviršija 10%.

Yra daug prieštaravimų operacijai, tai gali būti širdies patologija, lėtinės plaučių ligos ir daugelio tolimų metastazių buvimas ir pan. Tokiais atvejais gydytojas pacientui paskiria spinduliuotę.

Radiacinė terapija turi neigiamą poveikį piktybinėms ląstelėms, jas sunaikina ir mažina pasiskirstymo greitį. Neveiksmingose, pažengusiose plaučių vėžio formose ji gali sumažinti bendrą paciento būklę, pašalindama kaulų skausmą, užsikimšimą viršutinėje vena cava ir dar daugiau. Neigiama švitinimo pusė yra sveikų audinių uždegiminio proceso (spinduliuotės pneumonija) rizika.

Chemoterapijos naudojimas plaučių vėžio gydymui dažnai neturi norimo poveikio, išskyrus mažų ląstelių vėžį. Dėl to, kad smulkialąstelinis vėžys beveik visada išsisklaido tolimose kūno dalyse, operacija yra neveiksminga gydymui, tačiau chemoterapija yra puiki. Maždaug 3 iš 10 pacientų šis gydymas padeda pailginti gyvenimą.

Didelis vėžiu sergančių pacientų skaičius rodo, kad jų būklė labai pablogėjo, neatsižvelgiant į tai, ar jie gydomi, ar ne. Kai kuriems pacientams, kuriems plaučių vėžys jau pasiekė 3-4 stadiją, yra tokių formų dusulys ir skausmo sindromas, kad jie jų netoleruoja be narkotinių medžiagų. Esant vidutinėms dozėms, narkotinės medžiagos gali labai padėti ligoniui palengvinti jo būklę.

Išlikimo prognozės

Sunku tiksliai pasakyti, kiek žmonių, kuriems diagnozuotas plaučių vėžys, gyvena, tačiau gydytojai gali remtis apskaičiuotais skaičiais, pagrįstais penkerių metų pacientų išgyvenamumo statistika. Ne mažiau svarbūs dalykai yra: bendra paciento būklė, amžius, bendrų ligų buvimas ir vėžio tipas.

Kiek gyvena 1 etape?

Jei pradinis etapas buvo diagnozuotas laiku ir pacientui buvo paskirtas reikalingas gydymas, išgyvenimo tikimybė per penkerius metus yra 60-70%.

Kiek gyvena 2 etape?

Šiame etape auglys jau yra tinkamo dydžio ir gali pasirodyti pirmosios metastazės. Išgyvenimas yra 40-55%.

Kiek gyvena 3 etape?

Auglys jau yra daugiau kaip 7 cm skersmens, paveiktas pleuros ir limfmazgiai. Gyvenimo galimybės 20-25%;

Kiek gyvena 4 etape?

Patologija paėmė didžiausią išsivystymo lygį (terminalo stadiją). Metastazės išplito į daugelį organų, o daug širdies ir pačių plaučių kaupiasi daug skysčių. Šio etapo prognozės yra labiausiai nusivylusios 2-12%.

Tėvas diagnozavo kairiojo plaučių centrinės formos ZNO

Susiję ir rekomenduojami klausimai

3 atsakymai

Paieškos svetainė

Ką daryti, jei turiu panašų, bet kitokį klausimą?

Jei neatsirado reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, bandykite užduoti papildomą klausimą tame pačiame puslapyje, jei jis yra pagrindiniame klausime. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti reikiamos informacijos panašiuose klausimuose šiame puslapyje arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite savo draugams socialiniuose tinkluose.

„Medportal 03online.com“ atlieka medicinines konsultacijas, susijusias su susirašinėjimo su gydytojais vietoje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities specialistų. Šiuo metu svetainėje pateikiama patarimų apie 45 sritis: alergologą, venereologą, gastroenterologą, hematologą, genetiką, ginekologą, homeopatą, dermatologą, pediatrinę ginekologą, vaikų neurologą, vaikų neurologą, vaikų endokrinologą, mitybos specialistą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, vaikų endokrinologą, dietologą, imunologą, pediatrinę ginekologą, logopedas, Laura, mammologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, onkologas, onkologas, ortopedinis chirurgas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, prokologas, psichiatras, psichologas, pulmonologas, reumatologas, seksologas-andrologas, stomatologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Mes atsakome į 95,62% klausimų.

Kairė plaučių šiluma, kad ji

Plaučių vėžys yra viena iš penkių labiausiai paplitusių onkologinių ligų ir užima vieną iš pirmaujančių vietų onkologinio mirtingumo struktūroje daugelyje pasaulio šalių. Šiai ligai būdingas nuolatinis augimas ir ypač nepalankūs gydymo rezultatai. Kadangi šiuolaikinės plaučių vėžio terapijos sėkmė visiškai priklauso nuo aptikimo savalaikiškumo, pirminės sveikatos priežiūros gydytojo ankstyva diagnozė yra labai svarbi. Šiuo metu plaučių vėžio aptikimas ankstyvosiose vystymosi stadijose, deja, neviršija 15%.

Didžiausi plaučių vėžio paplitimo rodikliai yra senatvėje. Analizuojant mirtingumą, vidutinis vyrų, mirusių nuo plaučių vėžio, amžius yra 64,3 metų, o moterų - 68,3 metų. Plaučių vėžio nustatymas tarp mūsų šalies vyrų yra 5 kartus didesnis už tą patį patologiją tarp moterų.

Yra dvi pagrindinės plaučių ZN klinikinės formos - periferinė ir centrinė. Centrinis vėžys auga pagrindinių kvėpavimo takų (daugiausia didelių bronchų) liumenyje. Centrinis vėžys sparčiai didėja, gali išplisti išilgai sienos iki pagrindinių bronchų ir net trachėjos, sukeldamas atelektazę. Periferinis vėžys išsivysto plaučių parenchimoje arba mažuose bronchuose ir paprastai turi sferinę išvaizdą. Visų netipinių plaučių plaučių ZN rūšių, pvz., Pancoss sindromo, vėžio tarpinės formos ir pirminės karcinomatozės, paplitimas neviršija 5%. Pagal histologinę struktūrą, labiausiai paplitęs variantas yra adenokarcinoma. Po to seka plokščių ląstelių karcinoma (25–40%), mažųjų ląstelių (avižų ląstelių) karcinoma (20%), kuriai būdingas labai didelis piktybinis navikas ir didelis ląstelių nediferencijuotas vėžys (mažiau nei 10% visų diagnozuotų plaučių vėžio formų).

Plaučių ZNO ankstyvame jo vystymosi etape būdingas labai prastas klinikinis vaizdas arba jo visiškas nebuvimas. Vietiniai simptomai: kosulys ar gamtos pasikeitimas, krūtinės skausmas, hemoptizė, dusulys atsiranda, kai auga pirminis naviko pažeidimas, bronchų sienelės dygimas ar užsikimšimas, daigumas ir tarpinstitucinių organų pažeidimas, skysčio kaupimasis pleuros ertmėje. Gydant naviko koncentraciją gretimuose organuose, užkimimas, afonija, disfagija, gali pasireikšti geresnio vena cava sindromo požymiai. Vienas iš aukštesnės venos cava sindromo komplikacijų yra ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo atsiradimas. Apie veiksmingą gydymą po insulto skaitykite straipsnį medic2012.ru svetainėje. Dažni simptomai - galvos skausmas, kaulų skausmas, silpnumas, negalavimas, svorio netekimas paprastai yra tolimų metastazių simptomai. Kūno temperatūra gali pakilti, sutrikdyti šaltkrėtis, naktinis prakaitavimas. Kaip paranoplastinius procesus, kuriuos sukelia metabolinis ir hormoninis aktyvumas, Cushing sindromas, ginekomastija, reumatoidinis artritas, osteoartropatija ir neuromuskuliniai sutrikimai. Reikėtų nepamiršti, kad centrinis vėžys, turintis bronchų liumenų užsikimšimą ir pneumonito išsivystymą, beveik nesiskiria nuo įprastos nespecifinės pneumonijos. Periferinis plaučių vėžys savo ankstyvosiose vystymosi stadijose paprastai neturi jokio klinikinio pasireiškimo. Net ir atsitiktinai aptikus pacientus, pacientai dažnai vadinami tuberkuliozės gydytoju, o pacientams, sergantiems Pancock vėžiu, dažniausiai pasireiškia neurologiniai skundai dėl stipraus skausmo, sklindančio į petį.

Visi pacientai, turintys įtariamą plaučių neoplaziją, turi turėti istorinę ir pilną fizinę apžiūrą, įvertinti jų bendrą būklę, nustatyti kūno svorį ir svorio mažėjimo laipsnį. Būtina atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą, histologinę ar citologinę krūties analizę, pleuros kiekį arba bronchoskopijos metu gautą medžiagą, atlikti bendrus klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus (kalcio, natrio, laktato dehidrogenazės ir kepenų tyrimus).

Siekiant išsiaiškinti proceso paplitimą, rekomenduojama atlikti magnetinio rezonanso vaizdavimą. Šie tyrimai turėtų būti atliekami skubiai. Diagnostinės priemonės nerekomenduojamos ilgiau nei 2 savaites, o tai susiję su sparčiu ligos vystymuisi. Tyrimas padeda nustatyti ligos stadiją, gydymo metodą ir apytikslius prognozinius duomenis. Iki 8 savaičių, pradedant nuo paciento rezekcinio ne smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo, reikia atlikti radikalią chirurginę intervenciją. Šeimos gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į šių pacientų psichologinę paramą ir sudaryti jiems tinkamą jų ligos sunkumo, taip pat numatomų gydymo rezultatų idėją, taip pat padėti didinti motyvaciją ir gydymą.

Skaitykite straipsnį apie piktybinių navikų gydymo bruožus skaitykite čia.

Plaučių vėžys

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, kilęs iš bronchų ir plaučių gleivinės ir liaukų. Vėžinės ląstelės greitai pasidalija, didina naviką. Be tinkamo gydymo jis auga į širdį, smegenis, kraujagysles, stemplę, stuburą. Kraujo kraujyje yra vėžio ląstelių visame kūne, formuojant naujas metastazes. Yra trys vėžio vystymosi etapai:

• Biologinis laikotarpis - nuo naviko atsiradimo momento iki jo žymių ant rentgeno spindulių (1-2 laipsniai)
• Ikiklinikinis - asimptominis periodas pasireiškia tik rentgeno spinduliais (2-3 laipsnis).
• Klinikinis pasireiškimas taip pat rodo kitus ligos požymius (3-4 laipsniai).

Priežastys

Ląstelių degeneracijos mechanizmai nėra visiškai suprantami. Tačiau dėl daugelio tyrimų nustatyta cheminių medžiagų, kurios gali pagreitinti ląstelių transformaciją. Visi rizikos veiksniai grupuojami dviem būdais.

Priežastys, nepriklausomos nuo asmens:

• Genetinis polinkis: ne mažiau kaip trys panašios ligos atvejai šeimoje arba panašios diagnozės buvimas artimuose santykiuose, kelių skirtingų vėžio formų buvimas viename paciente.
• Amžius po 50 metų.
• Tuberkuliozė, bronchitas, pneumonija, randai plaučiuose.
• Endokrininės problemos.

Modifikuojami veiksniai (ką galima paveikti):

• Rūkymas yra pagrindinė plaučių vėžio priežastis. Deginant tabaką išleidžiami 4000 kancerogenų, apimantys bronchų gleivinę ir sudeginant gyvas ląsteles. Kartu su krauju, nuodus patenka į smegenis, inkstus ir kepenis. Kancerogenai nusėda į plaučius iki gyvenimo pabaigos, padengdami juos suodžiu. 10 metų rūkymo patirtis arba 2 pakuotės cigaretės per dieną padidina galimybę susirgti 25 kartus. Rizika ir pasyvūs rūkaliai: 80 proc.
• Profesionalūs kontaktai: su asbestu susijusios gamyklos, metalurgijos įmonės; medvilnės, lino ir skulptūrų gamyklos; kontaktas su nuodais (arsenu, nikeliu, kadmiu, chromu) gamyboje; kasyba (anglis, radonas); gumos gamyba.
• Netinkama ekologija, radioaktyvus užterštumas. Sisteminis automobilių ir gamyklų užteršto oro poveikis miesto gyventojų plaučiuose keičia kvėpavimo takų gleivinę.

Klasifikacija

Yra keletas klasifikavimo tipų. Rusijoje yra penkios vėžio formos, priklausomai nuo auglio vietos.

1. Centrinis vėžys - bronchų liumenyje. Kai pirmasis laipsnis nuotraukose nenustatytas (užmaskuoja širdį). Netiesioginiai rentgeno požymiai gali reikšti diagnozę: plaučių ar reguliaraus vietinio uždegimo sumažėjimą. Visa tai derinama su įsilaužimo kosuliu su krauju, dusuliu ir vėliau - krūtinės skausmu, karščiavimu.
2. Periferinis vėžys yra įdėtas į plaučius. Nėra skausmo, diagnozė nustato rentgeno spindulius. Pacientai atsisako gydyti nesuvokdami, kad liga progresuoja. Parinktys:
   • Plaučių viršūnės vėžys auga į peties indus ir nervus. Tokiems pacientams osteochondrozė gydoma ilgą laiką, o jie ateina į onkologą.
   • Pilvo forma atsiranda po centrinės dalies žlugimo dėl mitybos trūkumo. Neoplazmos iki 10 cm, jie supainioti su pūliniu, cistomis, tuberkulioze, kuri apsunkina gydymą.
3. Pneumoninis vėžys gydomas antibiotikais. Netinkamas norimas poveikis, patenka į onkologiją. Vėžys yra difuziškai paskirstytas (ne mazgas), užimantis didžiąją dalį plaučių.
4. Netipinės formos: smegenys, kepenys, kaulai sukuria metastazes plaučių vėžiui, o ne pačiam navikui.
   • Kepenų forma pasižymi gelta, sunkia hipochondriumu, testų pablogėjimu ir padidėjusiais kepenimis.
   • Smegenys atrodo kaip insultas: galūnė neveikia, sutrikdoma kalba, pacientas praranda sąmonę, galvos skausmą, traukulius, dalijimąsi.
   • Kaulai - stuburo skausmas, dubens sritis, galūnės, lūžiai be sužalojimo.
5. Metastaziniai navikai kilę iš kito organo naviko, turinčio galimybę augti, paralyžiuoti organo darbą. Metastazės iki 10 cm lemia skilimo produktus ir vidaus organų disfunkciją. Originalus šaltinis - motinos navikas ne visada įmanoma nustatyti.

Pagal histologinę struktūrą (ląstelių tipą), plaučių vėžys yra:

1. Maža ląstelė - agresyviausias navikas, greitai užima ir metastazuoja jau ankstyvosiose stadijose. Įvykio dažnis yra 20%. Prognozė - 16 mėnesių su nepasirašyta vėžiu ir 6 mėnesiais. - dažnai.
2. Ne mažos ląstelės atsiranda dažniau, joms būdingas santykinai lėtas augimas. Yra trys tipai:
   • plaučių ląstelių plaučių vėžys (iš plokščių ląstelių, lėtai augančių ir mažai ankstyvųjų metastazių, su keratinizacijos sritimis), yra linkęs nekrozei, opoms, išemijai. 15% išgyvenamumas.
   • adenokarcinoma išsivysto iš liaukų ląstelių. Greitai plinta per kraują. 20 proc. Išgyvenamumas paliatyvaus gydymo metu, 80 proc. - operacijos metu.
   • didelių ląstelių karcinoma turi keletą veislių, asimptominių, pasireiškia 18% atvejų. Vidutinis išgyvenamumas - 15% (priklausomai nuo tipo).

Etapai

• Plaučių vėžys 1 laipsnis. Auglys iki 3 cm skersmens arba bronchų navikas vienoje skiltyje, o šalia esančių limfmazgių nėra metastazių.
• Plaučių vėžys 2 laipsniai. Plaučių vėžys 3-6 cm, blokuoja bronchus, išauga į pleurą, sukelia atelektozę (sumažėjęs orumas).
• Plaučių vėžys 3 laipsniai. 6-7 cm auglys perkeliamas į gretimus organus, visos plaučių atelezė, gretimų limfmazgių metastazių buvimas (plaučių ir mediastino šaknis, supraclavikulinės zonos).
• Plaučių vėžys 4 laipsniai. Auglys auga širdyje, dideli indai, skystis atsiranda pleuros ertmėje.

Simptomai

Dažni plaučių vėžio simptomai

• Greitas svorio netekimas
• nėra apetito
• našumo sumažėjimas
• prakaitavimas
• nestabili temperatūra.

Specialios funkcijos:

• kosulys, silpninantis, be akivaizdžios priežasties - bronchų vėžio palydovas. Skreplių spalva pasikeičia į geltoną žalią. Horizontalioje padėtyje dažniau pasitaiko fizinių pratimų, peršalimo kosulys, bronchų medžio zonoje augantis navikas dirgina gleivinę.
• Kraujo atsiradimas yra rausvas arba raudonas, su krešuliais, bet hemoptizė taip pat yra tuberkuliozės požymis.
• Dusulys dėl plaučių uždegimo, plaučių dalies sumažėjimas dėl bronchų naviko užsikimšimo. Su didelio bronchų navikais gali būti organų išjungimas.
• Krūtinės skausmas, atsiradęs dėl vėžio atsiradimo seroziniame audinyje (pleuroje), daigumas kauluose. Ligos pradžioje nėra pavojaus signalų, skausmo atsiradimas yra pažengęs. Skausmas gali būti stiprinamas rankos, kaklo, nugaros, peties, kurį sukelia kosulys.

Diagnostika

Plaučių vėžio diagnostika nėra lengva užduotis, nes onkologija atrodo kaip pneumonija, abscesai ir tuberkuliozė. Daugiau nei pusė navikų aptinkama per vėlai. Profilaktikos tikslais kasmet turėtų būti imtasi rentgeno spinduliuotės Jei įtariate vėžio praėjimą:

• Fluorografija tuberkuliozės, pneumonijos, plaučių navikų nustatymui. Kai nukrypimai turi eiti per rentgeno spindulį.
• Plaučių radiologija tiksliau įvertina patologiją.
• Probleminės srities rentgeno tomografija - keli skyriai, kuriuose dėmesys sutelkiamas į ligos centrą.
• Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija su kontrasto įvedimu atskirose sekcijose detaliai parodo diagnozę pagal aiškius kriterijus.
• Bronchoskopija diagnozuoja centrinius vėžio navikus. Jūs galite pamatyti problemą ir paimti biopsiją - tiriamojo audinio gabalą analizei.
• „Oncomarkers“ tiria baltymų, kuriuos gamina tik navikas, kraują. NSE naviko žymeklis yra naudojamas mažoms ląstelių karcinomai, SSC žymenims, CYFRA surasti plokščių ląstelių karcinomą ir adenokarcinomą, CEA yra universalus žymuo. Diagnozės lygis yra mažas, naudojamas po gydymo metastazių ankstyvam nustatymui.
• Mažos tikimybės procentinės dalies skreplių analizė rodo auglio buvimą, nustatant netipines ląsteles.
• Torakoskopija - patikrinimas per kameros punkcijas pleuros ertmėje. Leidžia paimti biopsiją ir paaiškinti pakeitimus.
• Biopsija su CT skaitytuvu naudojama tada, kai kyla abejonių dėl diagnozės.

Egzaminas turėtų būti išsamus, nes vėžį slopina daugybė ligų. Kartais jie netgi naudoja diagnostinę chirurgiją.

Gydymas

Tipas (chirurginė, radiologinė, paliatyvinė, chemoterapija) parenkamas pagal proceso etapą, histologinį naviko tipą, anamnezę). Patikimiausias metodas yra operacija. Pirmojo etapo plaučių vėžiu, 70-80%, antruoju etapu - 40%, trečiajame etape - 15-20% pacientų išgyvena penkerių metų kontrolinį laikotarpį. Operacijų tipai:

• Plaučių skilties pašalinimas - atitinka visus gydymo principus.
• Regioninė rezekcija pašalina tik naviką. Metastazės gydomos kitais būdais.
• Plaučių pašalinimas visiškai (pneumoektomija) - 2 laipsnio navikams, sergantiems centriniu vėžiu, 2-3 laipsniai - periferiniam.
• Kombinuotos operacijos - pašalinus susijusius kaimyninius organus.

Negalima rekomenduoti chirurgijos, kai pasireiškia sunkios ligos (miokardo infarktas, diabetas, inkstų ir kepenų nepakankamumas), jei navikas paveikia trachėją.

Chemoterapija tapo veiksmingesnė dėl naujų vaistų. Smulkialąstelinis plaučių vėžys gerai reaguoja į polichoterapiją. Tinkamai parinktas derinys (atsižvelgiant į jautrumą, 6-8 kursus per 3-4 savaičių intervalą) išgyvenimo laikas didėja 4 kartus. Plaučių vėžio chemoterapija. kursus ir kelerius metus suteikia teigiamą rezultatą.

Ne smulkiųjų ląstelių vėžys yra atsparus chemoterapijai (dalinė naviko rezorbcija - 10–30% pacientų, visiškas - retas), tačiau šiuolaikinė poliaterapija padidina išgyvenamumą 35%.

Gydymas platinos preparatais yra efektyviausias, bet taip pat ir toksiškiausias, todėl švirkščiamas dideliu (iki 4 l) skysčio kiekiu. Galimos šalutinės reakcijos: pykinimas, žarnyno sutrikimai, cistitas, dermatitas, flebitas, alergijos. Geriausi rezultatai pasiekiami derinant chemiją ir radioterapiją, vienu metu arba nuosekliai.

Radiacinė terapija naudoja gama pagrįstus betta-tron ir linijinius pagreičius. Šis metodas skirtas 3-4 laipsnio neveikiamiems pacientams. Poveikis pasiekiamas dėl visų pirminių navikų ir metastazių ląstelių mirties. Geri rezultatai gaunami naudojant mažų ląstelių karcinomą. Nežaliųjų ląstelių apšvitos atveju atliekama radikali programa (su kontraindikacijomis arba operacijos atsisakymu) pacientams, sergantiems 1–2 laipsniais arba paliatyviu tikslu 3 laipsnio pacientams. Standartinė spinduliuotės dozė yra 60–70 pilkų. 40% pavyko sumažinti onkologinį procesą.

Paliatyvus gydymas - chirurgija, kuria siekiama sumažinti naviko poveikį pažeistiems organams, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę, taikant veiksmingą anesteziją, deguonį (priverstinį deguonies prisotinimą), susijusių ligų gydymą, palaikymą ir priežiūrą.

Tradiciniai metodai naudojami tik skausmui malšinti arba po švitinimo ir tik pasitarus su gydytoju. Viltis gydytojams ir žolininkams, turintiems tokią rimtą diagnozę, padidina jau dabar didelę mirties riziką.

Prognozė

Plaučių vėžio prognozė yra nepalanki. Be specialaus gydymo, 90% pacientų miršta per 2 metus. Prognozė lemia laipsnį ir histologinę struktūrą. Lentelėje pateikti duomenys apie vėžiu sergančių pacientų išgyvenimą 5 metus.

Peržiūrėkite pilną versiją (rusų kalba): ZNA dešinę plaučius. Taktika?

Dėkojame už dėmesį!
Po bronchoskopijos ir CT gydytojas išdavė sertifikatą, patvirtinantį, kad „parašytas dešiniojo plaučių piktybinis navikas. Specialus gydymas draudžiamas. Simptominis gydymas gyvenamojoje vietoje“
Ką apie histologiją? Atsakyta- „ji nebus.“
Dėl to išsiskyrėme.
Senelis yra namuose, nėra skausmo, yra kosulys, dusulys, prastas miegas, patinimas. Kas tai yra, ką su juo daryti?

Kokį paliatyvų gydymą jūs kalbate?
auglio endobronchinio komponento lazerinis naikinimas? paliaterapija Gydytojai primygtinai reikalavo, kad jo būklė ir amžius būtų kontraindikuotini.
Šiuos simptomus būtina kiek įmanoma sumažinti.
Iš SW.

gydytojas išdavė pažymėjimą, kuriame teigiama, kad „piktybinis dešiniojo plaučių navikas. Specialus gydymas draudžiamas. Simptominis gydymas gyvenamojoje vietoje“
Ką apie histologiją? Atsakyta- „ji nebus.“
Iš SW.

Norėčiau, kad toks diagnozės formulavimas būtų toks, kad tokiam požiūriui į tolesnį tyrimą medicininiai dokumentai ir požiūris į pacientą sukeltų didelį konfliktą su skundu valdžios institucijoms: rolleyes:

Aš neturiu jokios jėgos iš visų šio neteisumo.
Aš buvau supainiotas, aš nesu onkologas. Dėl kokių nors priežasčių jie įkvėpė mane pasitikėjimu (dėl savo elgesio, ramybės), kad nieko daugiau negalima padaryti (mb, atsižvelgiant į matematinės techninės bazės bazę)
Aš nežinau.

Deja, būti žmogišku būdu būti kovotoju (c) Goethe). Žinoma, gerai, kad taip nėra, bet mūsų šalyje tai nėra atvirkščiai. Aš taip pat esu ne onkologas, bet manau, kad piktybinių plaučių navikų klasifikacija po KT ir bronchoskopijos jau turėtų būti šiek tiek toliau už diagnozės rašytinę reikšmę, ir man neaišku, kodėl radijo ar chemoterapijos nėra. Ir jie, atrodo, taip pat (histologija apskritai NO). Jei jų įspūdinga ramybė atsiranda dėl to, kad „75 metų pacientas, turintis naviko plaučiuose, vis dar yra pilotas“, tai nėra taip: rolleyes:

P.S. Broncho obstrukcija turi būti gydoma ne su sisteminiais kortikosteroidais, bet su inhaliuojamomis bronchodilatatoriais ir inhaliuojamais kortikosteroidais. Jei reikia trumpų bronchodilatatorių, galite pereiti prie salmeterolio ir pan. (12 valandų) arba kombinuotų (pvz., Seretidinių - GCS ir B-agonistų) potionų.

1. Kur gyvena senelis?

Volgogrado priemiestyje. 40 km iki artimiausios ligoninės. Tai tikrai nėra problema.
2. Su tuo susijusios ligos, alerginės reakcijos.
Tik skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Gastroplastika Billroth2 1995 m. apie perforaciją.
Alerginės reakcijos niekada nieko.
+dabar vis dar glaukoma.
3. EKG duomenys, slėgis, impulsas.
sinusinis ritmas, dešinėje su širdies ritmu 74. širdies priepuolis, LV hipertrofija, aritmijos ir laidumo sutrikimai, ne
HELL 110/70 mm Hg Niekada didesnė.
4. Sąmonė, aktyvumas, miega sėdi ar gulėti, kai padidėja dusulys.
Sąmoningas, tinkamas. Vakar aš keliaujau 2 km dviračiu, buvau pavargęs. Aukštis 175 sveria

50 kg, labai praėjo! 30 minučių darbo sode sukelia dusulį, stiprų nuovargį, verčia jį grįžti į namus. Pradeda kosulys, kai ateina iš šalto į šiltą kambarį.
Jis miega gulėdamas, tačiau pastaruoju metu jis keletą kartų naktį atsibunda ir sėdi su atidarytu langu, gulint padėtyje - dar blogiau, dusulys (?) Intensyvėja! Naktį "stenoziruyuschy" kosulys. Ryte, patinimas ant veido. Jis yra prigimties kovotojas, nesiskundžia.
Su dideliu pagarba!

gydytojai išvyko studijuoti 3 mėnesių atostogų metu. niekas, išskyrus administraciją.
pajėgos dėdė pašalino istoriją. Niekas nerado nuotraukų: (

WG WGC: dešinėje pusėje S1-2 skirtingo dydžio pneumklerozės židinio šešėlių fone, ertmės skilimas iki 1,0 cm su infiltracinėmis sienomis, kairėje - S1-2 fibrozėje, vieno skirtingo dydžio židiniai. Išplėsta dešinė šaknis. Infiltracinių t požymių, atsiradusių dėl abiejų plaučių S1-2 degradacijos fazėje dešinėje.
Dviejuose miestuose Phthiatriologai aiškiai išskyrė tuberkuliozę.

Plaučių CT: dešiniojo plaučių S1 ir 2 segmentuose nustatomas netaisyklingos formos fibrozės plotas su netolygiais nevienalyčių struktūrų kontūrais, taip pat pažymimos pluošto pluošto juostos. Viršutiniame dešiniajame plaučių skiltyje ir kairiajame plaučių viršutiniame skiltyje yra keletas išėjimo centrų iki 0,7 cm. Dešiniojo plaučių šaknis yra užsandarintas, deformuotas, kai yra susmulkintų limfmazgių.

FBS (1): Palei trachėja, vaizdas yra aštrus. Kairieji VDB ir segmentiniai bronchai priimtini. Teisė VDB susiaurėjo, kraujavimas, kai jis liečiasi, biopsija. Dėl kraujavimo, tarpinis ir NDB nebuvo tiriamas. Citologinis tyrimas: nerasta piktybinių ląstelių

FBS (2) citologija - epitelio metaplazijos būklė.
Centrinio dešiniojo viršutinio skilvelio broncho vėžys, pereinant prie trachėjos T4N2M0
arti „metastazių vntur / krūtinės ląstelių limfmazgiuose“.
Man patiko atvejų valdymo stilius.
Eh.
Kitais metais gausiu diplomą, ar man tikrai bus taip nuobodu dirbti, kaip jie.

Vėlgi bronchoskopija? Arba bus pakankamai neinvazinių intervencijų?
Jis buvo perkeltas į mėgintuvėlį, kuriame diagnozė buvo atmesta. Dėl kontakto su pacientais jis buvo paskirtas „izoniazid“ ir „ftivazid“ už vieną mėnesį už profesionalą, kurį jis gėrė. Kaip sakė phtisiopulmonologas, „po poros dienų tapo visiškai akivaizdu, kad čia nėra vamzdžių“.

Kaip jam padėti dabar, ką daryti su dusuliu? Tai ne „Relanium“, kad jis būtų siunčiamas iš visų problemų.
Iš SW.

Kaip jam padėti dabar, ką daryti su dusuliu? Tai ne „Relanium“, kad jis būtų siunčiamas iš visų problemų.

Ar padeda Deksametazonas?
Norint „atsisiųsti“ „Relanium“, reikia išbandyti. Jei suteikiate 1 skirtuką. 2 kartus per dieną 10-22 val., Tada nebus jokių problemų.

Ar padeda Deksametazonas?

Taip, ne daug, naktį vis dar kosulys, dusulys.
Ir aš negaliu ateiti kiekvieną dieną, kad susižavėtų. Gauta alternatyvi terapija - kas antrą dieną.
Taip, aš nežinau, kiek laiko galite laikyti asmenį GCS?
Manau, kad pirkti jam kombinuotą inhaliatorių (IHCS + B2 agonistas). aukščiau, tai aptarėme su dr. ir filbi
pasakyk man, per purkštuvą, tikriausiai jam bus patogiau? Manau, kad jis užsikrešys inhaliatoriaus tonzilius.
Terapeutas galvojo apie dvi savaites, manydamas, kad jis buvo geras. ir aš turiu gėdingą požiūrį į piktybinius koronarolitikus senatvėje.
Aš nežinau, ką daryti ir ką daryti.
Iš SW.

Sunkumai slypi tuo, kad mes nežinome tikslios diagnozės.
Jei tai piktybinis procesas, tai negali būti inhaliatoriai.
Kalbant apie aminofiliną arba teofidriną, priešingai, galima manyti, kad nėra kontraindikacijų. Be to, kai dusulys ir kosulys siejami su bendrąja auglio proceso forma, vartojama gana didelė deksametazono dozė nuo 8 iki 32 mg (jei nėra kontraindikacijų), taip pat opiatai (kodeino turintys vaistai arba morfinas -MST-nepertraukiamas 10 mg 2 kartus 1022 val.).

Todėl pirmiausia norėčiau nukreipti pastangas diagnozei išaiškinti.
Tuberkuliozės metodo pašalinimas IMHO nėra įtikinamas.
Rasti gerą krūtinės chirurgą ar pulmonologą.

Niekas nesikreipė į diagnozę. Jie sako, kad ZNO ir viskas. Nėra histologijos, nieko.
Rugpjūčio 20 d., Klausydamasis plaučių, pastebėjau, kad švokštimas visuose laukuose, kaip ir anksčiau, ne. Laisvas vezikulinis kvėpavimas. Džiaugiuosi, kad tai girdėjau, bet nemanau, kodėl taip tapo.
Jokio skausmo.
Tik kvėpavimas, kai važiuojate, silpnumas. Ir vieną ar dvi dienas jis pastebėjo hemoptizę (šaukštelį).
Neseniai pagerėjo valstybės būklė.
Rugsėjo 17 d., Prieš naktį, jis pasimaudė vonioje, paruošė savo pusryčius, kosuliavo, skaraus putojančio kraujo jūrą. ir visi
Scenarijus yra absurdiškas.
Kodėl pasikeitė auskultacinė nuotrauka? Ar tai gali būti auglio dezintegracijos pradžia, užkimšdama pagrindinį bronchą?

Kairiojo plaučių periferinis vėžys

Kairiojo plaučių periferinis vėžys

Plaučių vėžys yra viena iš pirmųjų mirtinų ligų reitingavimo pozicijų. Per 50 metų ir vyresniems nei 45 metų vyrams išsivysto periferinis plaučių vėžys. Vyrai yra labiau linkę į šią ligą. Viršutinės skilties navikas pasireiškia dažniau nei apatinė, o dešinysis plaučiai dažniau pasitaiko nei kairėje. Tačiau kairiųjų pusių vėžys agresyviau eina, ir praktiškai nepalieka palankios prognozės.

Vėžys yra keletas piktybinių procesų, iš kurių vienas yra periferinis vėžys. Ši vėžio forma kyla iš bronchų epitelio ląstelių, tada paimami plaučiai. Lydimas aktyvios metastazės į tolimus organus ir regioninius limfmazgius.

Periferinių vėžio priežastys

Šiandien pagrindinė patologinio proceso plaučiuose priežastis yra kancerogenų poveikis, ypač įkvėptas cigarečių dūmais. Rūkantieji, turintys ilgametę patirtį, yra labiausiai jautrūs viršutinės plaučių skilties vėžiui dėl didelio kiekio deguto kaupimosi plaučiuose ir sumažėjusios plaučių funkcijos.

Kancerogenai patenka į plaučius ne tik su tabaku, bet ir dėl oro taršos. Pramoninėse zonose, kuriose perdirbimo pramonė yra aktyvi, vėžio rizika padidėja kelis kartus.

Pagrindinis rizikos veiksnys visada buvo rūkymas, tačiau be to, yra ir kitų veiksnių:

1. Lėtinės plaučių ligos: uždegiminiai ir infekciniai procesai.
2. Sumažėjęs imunitetas sisteminių ligų, įskaitant imunodeficito, fone.
3. Spinduliuotės poveikis.
4. Tiesioginis įkvėpimas arba netiesioginis sąlytis su cheminėmis medžiagomis: arsenas, nikelis, kadmis, chromas, radonas.

Piktybinio proceso vystymasis visada grindžiamas nepalankiomis aplinkos sąlygomis arba sunkiais sisteminiais sutrikimais. Visų pirma, nominali sistema kenčia nuo neigiamų veiksnių, po to organizmas praranda gebėjimą tinkamai kovoti su piktybinėmis ląstelėmis, o viršutinė dešiniojo arba kairiojo plaučių skiltelė pradeda augti.

Svarbus vaidmuo tenka bronchų būklei, nes periferinis plaučių vėžys prasideda nuo bronchų ląstelių. Todėl ligų, tokių kaip lėtinė bakterinė ar toksinė bronchitas, vaidmuo vystosi plaučių naviko procesui.

Kairiojo plaučių naviko simptomai

Viršutinės plaučių skilties naviko simptomai ilgą laiką nepasireiškia, o tai priklauso nuo patologinių ląstelių struktūros ir vėžio savybių. Taigi, plokščias auglys greitai sunaikina plaučius, jo simptomai jau prasideda nuo vėžio perėjimo į trečiąjį etapą, kai atsiranda metastazių. Jei kalbame apie vėžio vystymąsi iš nedidelių bronchų segmentų, ty periferinių, simptomai prasideda nuo auglio plitimo į pleurą. Pats periferinis navikas turi būdingą apvalią formą, dažnai lokalizuotas viršutinėje plaučių dalyje, tada palaipsniui veikia visą organą ir aplinkines struktūras.

Periferinis vėžys taip pat vadinamas Pencost naviku. Jis pasižymi organo viršutinės skilties pažeidimais ir peties nervo pluošto disfunkcija.

Pagrindiniai periferinio vėžio simptomai nesiskiria nuo kitų formų, tai kosulys, krūtinės skausmas, hemoptizė ir bendras negalavimas. Priklausomai nuo augimo laikotarpio, simptomai progresuoja arba išnyksta.

Ligos fazės

1. Pirmasis vystymosi etapas yra biologinis. Jis prasideda nuo piktybinių ląstelių atsiradimo, kol jie bus aptikti ant rentgenogramos.
2. Ikiklinikinė arba asimptominė fazė - tęsiasi nuo to momento, kai diagnozės metu aptinkamas navikas, kol atsiras pirmieji simptomai.
3. Klinikinė vystymosi fazė - per šį laikotarpį pasireiškia pagrindiniai vėžio simptomai, ligos eiga yra sunki, atliekamas tinkamas simptominis ir radikalus gydymas. Jei klinikiniame etape nesiimama jokių veiksmų, ligos prognozė yra nepalanki, pacientas miršta per kelis mėnesius.

Dėl daugelio veiksnių ryškių simptomų ir asimptominio kurso pakitimų. Visų pirma paciento organizmui priklauso naviko augimo produktai, terapinis gydymas ir struktūriniai pokyčiai plaučiuose. Tolesnis vėžys progresuoja, tuo labiau tikėtina, kad visas kairiųjų plaučių skilimas bus sunaikintas pleuros ertmės priepuoliu.

Metastazių simptomai

Simptomai plaučių vėžio metastazėse

Metastazės taip pat turi įtakos simptomams: vėžinių ląstelių pasiskirstymas per limfines ir kraujotakos sistemas sukelia atskirų organų funkcijos pokyčius, o tai apsunkina gydymo metodą. Pridedama intoksikacijos, inkstų nepakankamumo, smegenų veiklos sutrikimų ir brandžių kraujo ląstelių susidarymo simptomai. Vienas pažeidimas susijęs su vėlesnėmis ligomis, ir kartu tai veda prie rimtos paciento būklės.

Ar galima įtarti kairiojo plaučių vėžį pradiniame vystymosi etape? Tam būtina atsižvelgti į jų bronchų ir kitų krūtinės ertmės organų būklę. Jei uždegimas, lėtinis bronchitas, lėtinės kvėpavimo takų infekcijos jau seniai stebimos ir yra genetinis polinkis, onkologijos galimybė didėja. Tokiu atveju, kosulio metu reikia atkreipti dėmesį į kosulį, skausmą, neribotos spalvos eksudato išvaizdą ir diagnozuoti kreipkitės į onkologą.

Komplikacijos ir metastazės

Periferinis vėžys su lokalizacija kairiajame plaučyje sukelia nepataisomą žalą netoliese esančioms ir tolimoms struktūroms. Visų pirma, kvėpavimas yra sutrikęs, tada krūtinės navikas sukelia bronchų uždegimą, abscesus.

Komplikacijos taip pat gali pasireikšti rankose, sutrikdyti pirštų jautrumas, skausmas pasireiškia petyje ir išilgai viso kairiojo ranka.

Vėžio metastazės atsiranda beveik 100% atvejų, pradedant nuo trečiojo etapo. Metastazės dažnai migruoja į kaulų čiulpus, kaulus, inkstus ir antinksčių liaukas, taip pat smegenis. Iš jų matyti, kad metastazių ir jų komplikacijų simptomai gali būti susiję su rimtais atskirų smegenų struktūrų pažeidimais. Šis suvokimas, atmintis, koordinavimas ir protinis komponentas. Gali būti, kad dėl metastazių gali atsirasti psichikos sutrikimų.

Trachėjos stenozė, vidinis kraujavimas, disfagija, geresnis vena cava sindromas - visa tai gali būti dėl periferinio vėžio.

Plaučių vėžio diagnostika

Ankstyvajame biologinės fazės vystymosi etape galima nustatyti vėžį tik atliekant biocheminę analizę. Liga yra besimptomė perėjimo prie antrojo etapo metu. Antrosios fazės, ikiklinikinės, diagnostika gali būti atliekama atliekant rentgeno tyrimą, tačiau pacientas vis dar neturi jokių skundų, dėl kurių atsiranda trečiasis laikotarpis, ty klinikinis. Klinikinėje fazėje pacientas jau turi simptomų kompleksą, kuriuo remiantis galima atlikti preliminarią diagnozę ir atlikti visas būtinas diagnostines priemones.

Periferinio vėžio diagnostika apima:

• torakomija, pleuros punkcija;
• klinikiniai šlapimo, kraujo ir išmatų tyrimai;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas ir radiografija.

Po diagnozės sudarymo gydymo pradžioje nustatomas naviko proceso lokalizavimas.

Viršutinės plaučių skilties gydymas

Operacijos pagrindas - plaučių vėžys be metastazių požymių. Vėžys sutelkiamas kartu su sveikais audiniais, o po to dešinė plaučių pusė perima pašalinto organo funkcijas. Chirurginis gydymas turi teigiamą prognozę, o penkerių metų išgyvenamumas yra 55%, priklausomai nuo vėžio formos ir tolesnio gydymo.

Po operacijos pacientui pasireiškia radioterapija ir gydymas chemoterapiniais vaistais. Plaučių vėžio chemoterapija yra visų pirma tarp visų gydymo metodų, nes dažnai plaučių liga pasireiškia agresyviai ir sukelia daug kontraindikacijų radikaliam gydymui.

Chemoterapija

Plaučių vėžio chemoterapija

Tokiais atvejais atliekamas chemoterapinis gydymas:

• nesugebėjimas atlikti operacijos dėl auglio artumo prie stemplės;
• vėžio lokalizavimas gerklėje;
• vėžio artumas prie pagrindinių kraujagyslių ir širdies.

Be to, chemoterapija yra nustatyta kaip metastazių prevencija po vėžio pašalinimo ir prieš operaciją.

Operacijų tipai

Paciento veikimo atveju galima pasirinkti kelias operacijas.

1. Lobektomija - dviejų plaučių skilčių išnykimas.
2. Pleišto formos rezekcija yra dalinis organo pašalinimas, jis atliekamas tik ankstyvoje stadijoje.
3. Pulmonektomija - plaučių šalinimas su bronchų kultais.

Operacijos galimybė padidina palankios prognozės tikimybę, tačiau periferinis vėžys yra pernelyg agresyvus, todėl labai sunku laiku pradėti gydymą.

Išgyvenimo prognozė su plaučių vėžiu

Galimybė išgydyti periferinį vėžį beveik nebūna, ji vystosi žaibo greičiu ir turi mažą jautrumą chemoterapijos vaistams. Bet koks plaučių vėžys turi nepalankią prognozę, kurios išgyvenamumas yra po 2–6 mėnesių diagnozės.

Penkerių metų gyvenimo trukmės prognozė po operacijos ir konservatyvaus gydymo yra tik 15%. Šiuolaikinių vaistų nuo vėžio naudojimas paciento gyvenimą gali pratęsti kelis kartus, tačiau tik riboto vėžio gydymo atveju.