23 algoritmas "bronchų astmos ataka"

Bronchinė astma yra lėtinė alerginė liga, veikianti viršutinius kvėpavimo takus.

Ši liga yra gana dažna: pagal įvairius šaltinius ji veikia 3-10% pasaulio gyventojų.

Pagrindinis ir labai baisus šios ligos požymis yra uždusimas. Todėl kiekvienas žmogus turėtų žinoti pirmosios pagalbos būdus bronchinės astmos priepuoliams.

Priežastys ir užpuolimo veiksniai

1. Rūkymas (įskaitant pasyvų). Dažnas kancerogeninių medžiagų įkvėpimas tabako dūmais tiesiogiai pakenkia gleivinės gleivinei, sukeldamas jų patologinius pokyčius. Todėl šie organai yra labai jautrūs įvairiems alergenams.
2. Netinkama ekologija (užterštas oras). Remiantis medicinine statistika, ligos, tokios kaip bronchinė astma ir bronchitas, yra labiau paplitusios pramoninių teritorijų ir didelių miestų gyventojams.
3. Profesinė veikla. Darbuotojai tam tikrose profesijose (statyba, kasyba, chemijos gamyba, skalbykla) yra priversti susidurti su kasdieniais agresyviais alergenais (dulkėmis, suodžiais, gipsu, cheminiais garais ir tt). Šiuo atžvilgiu šioje asmenų kategorijoje astmos procentas yra didesnis nei kitų profesijų darbuotojų.
4. Buitinės cheminės medžiagos. Daugelio ploviklių ir valiklių sudėtyje yra cheminių medžiagų, kurios gali sukelti kosulį ir užspringti.
5. Asmeninės priežiūros priemonės (ypač purškalai!). Eil de toilette, plaukų purškikliai, oro gaivikliai susideda iš smulkių lašelių, kurie lengvai įsiskverbia į plaučius ir gali sukelti alerginę reakciją nuo kvėpavimo sistemos kaip astmos priepuolį.
6. Kai kurie vaistai (neselektyvūs beta adrenoblokatoriai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, radioaktyviosios medžiagos ir kt.) Gali sutrikdyti tinkamą bronchų medžio aktyvumą, dėl kurio atsiranda astma.
7. Maisto alergenai. Pilnas racionalus mityba normalizuoja organizmo metabolizmą, slopina kvėpavimo takų ir imuninės sistemos hiperreaktyvumo prielaidų atsiradimo riziką. Žalingi maisto produktai (greitas maistas, maisto produktai, turintys daug baltymų ir riebalų, saldainiai, konservuoti maisto produktai) turi maisto papildų, kurie padidina imuninės sistemos reaktyvumą ir gali sukelti bronchinę astmą (taip pat gali sukelti bėrimą ir niežėjimą).

Kvėpavimo takų infekcijos (bakterijos, virusai, grybai) keičia jautrumą ir normalų bronchų funkciją, be to, patys mikroorganizmai gali veikti kaip alergenai, dėl kurių atsiranda astma.

Stresas. Nesugebėjimas kontroliuoti savęs ir tinkamai reaguoti į gyvenimo problemas dažnai sukelia stresą. Pernelyg intensyvus nervų sistemos veikimas sumažina jo, imuninė sistema, taip pat silpnėja. Kūno apsauginis barjeras tampa plonesnis, o tai palengvina alergenų įsiskverbimą į organizmą.

Įvairūs autonominės nervų sistemos, endokrininės ir imuninės sistemos pažeidimai yra galingas kvėpavimo sistemos jautrumo atsakas, dėl kurio dažnai atsiranda nuovargis.

Paveldimumas. Paveldimo veiksnio dalis bronchinės astmos atvejais yra nuo 30% iki 40%. Tokiu atveju šios ligos vystymasis vaikui yra galimas bet kuriame amžiuje.

Pirmtakai ir simptomai

Prieš prasidedant atakai ar jos metu, galima pastebėti toliau išvardytų būdingų krizės požymių pablogėjimą:

Nuovargis, pavargusi paciento būklė;

Išbėrimas (dilgėlinė);

Čiaudulys;

Niežtina akies gleivinė;

Galimas galvos skausmas, pykinimas;

Švokštimas;

Kosulys (dažnai sausas, astma);

Galimas skreplių išsiskyrimas (klampus);

Sunkus seklus kvėpavimas (ypač iškvepiant);

Dusulys (pasunkėjęs po fizinio aktyvumo);

Sunkumas krūtinėje, perkrovos jausmas;

Susilietus su alergenu, paciento būklė pablogėja;

Širdies plakimas (tachikardija). Impulsas didėja iki 130 smūgių / min.

Krūtinės skausmas (daugiausia apatinėje dalyje).

Pažiūrėkime, ką daryti, kad būtų išvengta tolesnės pavojingos valstybės plėtros.

Pirmosios pagalbos veiksmų algoritmas

Jei asmuo susirgo namie ar kitur gatvėje, būtina nedelsiant palengvinti jo būklę teikiant pirmąją pagalbą.

Taigi, ką daryti:

1. Pirmiausia reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją (greitosios pagalbos).
2. Suteikite pacientui sėdimą arba pusę sėdinčią padėtį, kad jis galėtų skleisti alkūnę.
3. Stenkitės nuraminti jį ir ne paniką.
4. Laisvas astmos krūtis iš drabužių (nuimkite kaklaraištį, ištraukite marškinius).
5. Suteikite šviežią orą (atidarykite langą, atkelkite į gatvę).
6. Sužinokite, ar asmuo turi astmą.
7. Galimybė pašalinti išpuolį be vaistų yra nedidelė. Todėl verta paklausti, ar jis turi kišeninį inhaliatorių ar narkotikus. gydytojas.

Ką apima slaugos priežiūra?

Slaugytoja greitosios pagalbos automobilyje arba ligoninėje privalo teikti pirmąją pagalbą, kai pacientas laukia gydytojo:

1. Pirmiausia reikia paskambinti į gydytoją (jis suteiks visą kompetentingą ir kompetentingą medicinos pagalbą);
2. Nesijaudinkite ir nenusileiskite paciento, atjunkite viršutinius drabužius (atsiimkite), vėdinkite kambarį, padėkite pacientui patogiai įsitaisyti, kad jis galėtų laikyti rankas (tai sumažins deguonies trūkumą, atsipalaiduos astmą);
3. Stebėti kraujo spaudimą, kvėpavimo dažnį ir pulsą (stebėti būklę);
4. Suteikite pacientui 30-40% sudrėkintą deguonį (tai sumažins hipoksiją);

Užtepkite salbutamolio aerozolį (pora kvėpavimo pašalins bronchų spazmą);

Prieš pradedant gydytojo tyrimą, draudžiama pacientui naudoti jo kišeninį inhaliatorių (užkirsti kelią atsparumo vaistams sustabdymui);

Pateikite karštą gėrimą astmai, organizuokite karštąsias rankas ir kojas (refleksyviai sumažinkite bronchų spazmą);

Jei šios priemonės neveiksmingos, jis turi būti švirkščiamas į veną prižiūrint gydytojui: 10 ml 2,4% aminofilino tirpalo; nuo 60 iki 90 mg prednizolono;

Prieš atvykstant gydytojui ruošti: Ambu maišelį, dirbtinį kvėpavimą (ALV) (siekiant atgaivinti širdį).

Kas yra astmos būklė?

Astmos būklė yra kritinė bronchų astmos progresavimo sąlyga.

Dėl jo vystymosi yra kvėpavimo sistemos gedimas, kurio susidarymas susijęs su bronchų gleivinės patinimu ir staigiu jų raumenų susitraukimu.

Plėtros priežastys

• Pernelyg didelių simpatomimetikų dozių priėmimas (per dieną reikia vartoti ne daugiau kaip 6 kartus);
• Staigus gliukokortikosteroidų vartojimas („nutraukimo sindromas“);
• Patekimas į didelę alergeno dozę;
• Kvėpavimo takų ligų paūmėjimas;
• Perviršis (tiek raumenų rėmas, tiek nervų sistema);
• Klimatas (didelis drėgmės ar dulkių kiekis, staigūs barometrinio slėgio pokyčiai);
• Netinkamas gydymas vaistais.

Etapas ir simptomai

I etapas (pradinė, santykinė kompensacija). Šie patologiniai pokyčiai yra grįžtami. Būtina nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą, kad būtų sumažinta ligonio būklė. Sąmonė išgelbėta.

• Prakaitavimas;
• Pacientas nerimauja ir bijo;
• Širdies ritmas padidėjo (tachikardija);
• Pacientas sunkiai kvėpuoja;
• Nasolabial trikampis melsvas atspalvis;
• Orthopnea yra priverstinė padėtis: pacientas, sėdintis ar stovintis, linkęs į priekį ir pasviręs ant objekto su rankomis. Taigi pacientui lengviau kvėpuoti;
• Stiprus kosulys be skreplių;
• Įkvėpus tarpinės erdvės ištraukiamos;
• Krūtinėje girdimas gana garsus švokštimas.

II etapas (dekompensacijos etapas). Bronchospazmas yra ryškesnis, tam tikros plaučių sritys nėra susijusios su kvėpavimo taku.

Todėl organizmas kenčia nuo deguonies ir anglies dioksido perteklių.

• Pirmosios pakopos simptomai sunkėja;
• Dusulys yra ryškesnis;
• Pacientas slopina reaguoja į išorinius dirgiklius, jaudulys pasireiškia atsitiktinai;
• Lūpos ir oda tampa mėlynos;
• Krūtinė padidėja (tarsi įkvėpus);
• Dažnas, bet silpnas pulsas;
• Sumažėja kraujo spaudimas;
• Supra ir sublavijos fossa nuskendo.

III etapas (hiperkapninė koma). Labiausiai pavojinga ir sparčiai auganti. Būtina nedelsiant skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai arba pacientui pristatyti į medicinos įstaigos pagalbos tarnybą.

• Pulso ritmas yra sulūžęs, pats pulsas yra silpnas;
• Spazmai;
• Pacientas nesiliečia su kitais;
• Kvėpavimas yra retas, gali nebūti;
• Sąmonė nėra.

Pirmoji pagalba

Algoritmas yra toks pat kaip ir bronchinės astmos atakose. Norėdami palengvinti būklę arba visiškai pašalinti išpuolį be vaistų, turite laikytis šių nurodymų:

Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Atleiskite paciento kvėpavimo takus, vėdinkite kambarį arba išneškite pacientą išorėje (jei nėra alergenų!).

Suteikiant patogiausią padėtį astma (ortopnijai): pacientas sėdi ant rankų ant kelio ir linkęs į priekį.

Neleisti kontakto su potencialiais alergenais.

Gerkite ligonį šiltu vandeniu (jei jis yra sąmoningas!).

Astmos būklės mažinimas

• Deguonies terapija (deguonies terapija).
• Intraveninis vaistų su bronchus plečiantis ir antihistamininis poveikis.
• Intraveninės infuzijos.
• Jei reikia, pacientą prijunkite prie medicininio ventiliatoriaus (ALV).

Narkotikų gydymas

Adrenalinas. Vaistas skiriamas po oda. Adrenalinas yra simpatomimetinis alfa, beta1 ir beta2 adrenoreceptorius. Jis atpalaiduoja bronchų raumenis ir plečiasi, o tai palengvina astmos būklę.

Eufilinas (2,4% tirpalas) švirkščiamas į veną. Jis aktyvina beta adrenerginius receptorius, kurie mažina bronchų spazmą.

Kortikosteroidai netiesiogiai padidina beta adrenerginių receptorių jautrumą. Šių hormonų grupė turi priešuždegiminį, anti-edemą ir antihistamininį poveikį, todėl išnykimas išnyksta.

Oksų garų inhaliacijos skystis skystis.

Antibiotikai. Jie yra skiriami esant alveolių infiltracijai arba pūlingos prieskoniui, kuris dažnai pasitaiko lėtinio bronchito paūmėjimo metu.

Penicilinas nenaudojamas - jis sukelia bronchų spazmą!

Galimos komplikacijos

• Pneumotoraksas atsiranda dėl alveolių vientisumo pažeidimo, kuris veda prie oro patekimo į pleuros ertmę.

Būdingas nuobodu stiprus skausmas, lokalizuotas traumos vietoje, sunkus dusulys. Su proceso progresavimu galimas pleuropulmoninis šokas.

Emfizema nustatoma atliekant rentgeno tyrimą.

Svaiginantis, agonizuojantis kosulys gali sužeisti šonkaulių ir kremzlių sąnarius. Taip pat tikėtinas kraujagyslių endobronchinės sistemos plyšimas ir skreplių išsiskyrimas, sumaišytas su krauju.

Mirtis yra įmanoma.

Išvada

Bronchinė astma, kaip ir dauguma lėtinių ligų, yra „ne liga, o gyvenimo būdas“. Pacientas turėtų bendradarbiauti su gydytoju ir sąžiningai atlikti savo rekomendacijas.

Pirmasis yra apriboti kontaktus su alergenais, nustoti rūkyti, pradėti valgyti teisę ir mažiau nervintis. Astmos paūmėjimo laikotarpiais būtina vartoti gydytojo nurodytus vaistus.

Be to, astmatikai visada turi turėti kišeninį inhaliatorių.

Susiję vaizdo įrašai

Vaizdinės vaizdo instrukcijos, skirtos pirmajai pagalbai:

Neatidėliotina bronchų astmos priepuolių priežiūra

Bronchinė astma yra kvėpavimo organų, ypač bronchų, kurie yra gamtoje alergiški, liga. Šiuo atveju pagrindinis ligos simptomas yra uždusimas. Būtent dėl ​​astmos paūmėjimo atsiradimo ir nuovargio pasireiškimo atsiranda būtinybė teikti neatidėliotiną bronchų astmos pagalbą. Be to, astmos būklės apraiškas reikia skubiai reaguoti kitiems. Pirmoji pagalba bronchinės astmos krizėje turėtų būti siekiama išplėsti bronchų liumeną. Po neatidėliotinų priemonių astmoje rekomenduojama naudoti vaistus, skirtus pagrindiniam gydymui.

Straipsnio santrauka

Bronchinės astmos priepuolis ir astmos būklė: koks skirtumas?

Bronchinės astmos priepuolis yra aktyviai besivystanti nuovargis, kuris susidaro dėl bronchų spazmo ir bronchų spindžio susiaurėjimo. Išpuolio trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių ir gali svyruoti nuo 2-3 minučių iki 4-5 valandų.

Astmos būklė yra pailgintas bronchinės astmos priepuolis, kuris nėra pašalintas anksčiau veiksmingais vaistais. Yra trys šio specialiojo statuso etapai, kurių metu paciento būklė destabilizuota ir yra mirties rizika.

Astmatinei būklei ir bronchinės astmos krizei reikia skubios pagalbos. Dažnai individo gyvenimas priklauso nuo to, kaip greitai ir teisingai buvo teikiama pirmoji skubi pagalba ligos paūmėjimui. Tačiau bet kokios priemonės bronchinės astmos atveju prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą palengvins asmens būklę tik trumpą laiką, ir tik gydytojai galės visiškai atsikratyti išpuolio.

Bronchinės astmos priepuolis: požymiai ir kada padėti?

Bronchinės astmos priepuolis gali pasireikšti bet kuriuo metu ir bet kurioje vietoje, todėl ne tik pats pacientas turi būti pasirengęs, bet ir asmuo, kuris bus netoliese puolimo metu. Galų gale, jis turės pateikti pirmas medicinines priemones, susijusias su šia liga.

Bronchinės astmos priepuolio pradžią rodo paciento veido ir rankų spalvos pokyčiai (jie gauna mėlyną atspalvį) ir padidėjęs prakaitavimas. Pagrindiniai ligos išpuolio požymiai:

1. Garso švokštimas kvėpavimo metu.
2. Ugnies kosulys su ar be skreplių.
3. Skrepliai, po kurių kosulys išnyksta ir būklė pagerėja. Tuo pat metu dingsta dusulys, o atakos pabaiga.

SVARBU! Norvegijos mokslininkai parodė, kad metų ir gimimo laikotarpis neturi jokios įtakos ligos vystymuisi ir formavimuisi.

Atsakymas į klausimą, kada būtina suteikti pirmąją pagalbą astmoje, yra nedviprasmiškas: kuo greičiau, tuo geriau. Galų gale sveikatos būklė ir paciento gyvenimas priklauso nuo skubių veiksmų kokybės. Nepažįstamam žmogui, kuris visiškai nežino, ką reikia padaryti astmos paūmėjimo atveju, geriausia skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Šiuo atveju, prieš atvykstant, verta mažiausiai stengtis pagerinti paciento būklę.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, nėra panika ir stengtis nuraminti pacientą. Ramioje būsenoje jam bus lengviau kontroliuoti kvėpavimo procesą.

Pirmoji pagalba astmai su dusuliu ir užspringimu

Su astmos priepuoliu yra kelios pagrindinės išankstinės medicininių renginių teikimo taisyklės. Laikantis šių paprastų nurodymų, sumažės dusulys ir užspringimas:

1. Padėkite asmeniui gauti tinkamą kūno padėtį. Pacientas turi sėdėti, stovėti, pasvirti kažką arba gulėti ant jo pusės, bet jokiu būdu negali būti ant nugaros. Papildomi kvėpavimo raumenys bus įtraukti į aprašytas pozicijas.
2. Geriau pakreipti galvą ant šono ir laikyti jį. Taigi pacientas neužspringsta skrepliais.
3. Pašalinkite visus dalykus, kurie trukdo laisvai kvėpuoti (kaklaraištis, šalikas, storas papuošalas).
4. Jei įmanoma, pašalinkite medžiagas, galinčias sukelti bronchų susilpnėjimą ir paūmėjimą.
5. Galite duoti šilto vandens gėrimo arba, jei įmanoma, padaryti karštą vonią galūnėms.
6. Venkite manipuliacijų, panašių į patekimą į kvėpavimo takus.
7. Norėdami paskatinti nervų spazmus ir paskatinti plaučių išplitimą, galite pasinaudoti skausmingu smūgiu alkūnės ar kelio sąnarių srityje.
8. Laikydamiesi dozės, naudokite kišeninį inhaliatorių arba kitus vaistus pagal paskirtį. Galite pakartoti aerozolių naudojimą kas 20-25 minučių.
9. Jei užpuolimas prasidėjo ir nėra jokių priemonių, leidžiančių greitai atsipalaiduoti, tada duokite pacientui vietą pagal 1-2 punktus ir paprašykite skubios pagalbos.

SVARBU! Pacientas, kuris žino savo diagnozę, visada turi turėti aerozolį. Galų gale, tai prisideda prie nepriklausomo staigaus ligos paūmėjimo pašalinimo.

Neatidėliotinos pagalbos algoritmas bronchinės astmos priepuolio metu

Pirmas dalykas, kad po bronchų astmos priepuolio liudytojo reikia atvykti pas gydytojus, turi pranešti apie tuos vaistus, kuriuos pacientas vartojo per ataka.

Savo ruožtu medicininė pagalba dėl astmos krizės taip pat turi savo algoritmą:

1. Privalomas narkotikų vartojimas, kuris padės išplėsti bronchus. Dažnai astmos paūmėjimo metu greitosios medicinos pagalbos darbuotojai naudoja narkotikus, pagrįstus salbutamoliu.
2. Jei ataka nebuvo pašalinta, tada, atsižvelgiant į atakos sunkumą, naudojami kiti vaistai:

• plaučiuose naudojamas inhaliatorius per purkštuvą su salbutamoliu ir ipratropiu, o jei pirmoji procedūra neveiksminga, ji kartojama po 20 minučių;
• su vidutinio sunkumo minėtais vaistais, pridėkite pulmicortą arba budezonidą;
• sunkių išpuolių metu vartojami tie patys vaistai, kaip ir vidutinis, tačiau jie švirkščiami adrenalinu.

Jei ataka yra labai sunki ir yra įtarimų dėl kvėpavimo nepakankamumo, pacientui reikia skirti sisteminius hormoninius agentus ir hospitalizuoti.

Reikėtų prisiminti, kad skubios pagalbos vaistai skubiai pašalina paūmėjimą, bet ne išgydo pačią ligą. Todėl pacientas turėtų kreiptis į patyrusį specialistą, kad būtų paskirtas tinkamas pagrindinio gydymo kursas. Galų gale, jei nenaudojate vaistų, skirtų pagrindiniam gydymui, padidėja sunkių priepuolių, turinčių ypatingą statusą, rizika.

Avarinė pagalba bronchinės astmos priepuoliui. Kas yra pirmosios pagalbos veiksmų algoritmas?

Bronchinė astma pasižymi traukuliais, kurie sukelia dusulį ar sunku kvėpuoti pacientui.

Taip yra dėl to, kad bronchai, plaučių takai, leidžiantys orą patekti, yra veikiami dirginančių medžiagų.

Jų uždegimas ir užsikimšimas, kuris prisideda prie spazmo atsiradimo. Asmuo negali visiškai kvėpuoti ir pradeda užspringti.

Išpuolis

Tie, kurie kenčia nuo astmos, gali lengvai nustatyti, kad jie užpuolė. Tačiau giminaičiai ir draugai ne visada žino užspringimo simptomus. Ir tai yra labai svarbus veiksnys, nes pacientui pirmoji pagalba turi būti teikiama pirmuoju atakos ženklu, kol atvyks greitosios pagalbos komanda.

Pagrindiniai artėjančios atakos simptomai:

1. Pacientas pradeda skleisti daug skreplių.
2. Jis negali visiškai iškvėpti oro. Šiuo atveju kvėpavimas yra 2 kartus trumpesnis nei iškvėpimas. Todėl pacientas stebimas dažnas kvėpavimas.
3. Įkvėpus, švilpimas ir švokštimas išgirsti net iš atstumo.
4. Žmogus už pilną kvėpavimą pradeda jaustis patogiai, naudodamas pečių ir spaudos raumenis.
5. Jo oda tampa šviesi, o po trumpo laiko cianozė atsiranda dėl oro trūkumo.
6. Pasirodo tachikardija.
7. Norint įkvėpti, pacientas remiasi kažkuo.
8. Kalbėjimas tampa lėtas ir pertrūkis.
9. Asmuo patiria baimę ir nerimą.

Neatidėliotina priežiūra priepuolyje

1. Jei pacientas turi astmos priepuolį, pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra nuraminti pacientą, nes panika ir baimė tik darosi blogiau. Jūs galite duoti gėrimą bet kokių raminamųjų baltaodžių tinktūros forma, taip pat Corvalol. Jei gydytojas paskiria raminamuosius preparatus, pirmenybė turėtų būti teikiama šiems vaistams, nes per trumpą laiką jie turi stiprų raminamąjį poveikį.
2. Jei pacientas dėvi griežtus drabužius, išimkite jį, taip pat pašalinkite kaklaraištis, skara ar skara, kad sustabdytumėte arterijų suspaudimą.
3. Atidarykite ventiliacines angas, kad pacientas gauna gryną orą.
4. Pacientui rekomenduojama sėdėti ant kėdės ir pakreipti galvą. Asmuo turi laikytis laikysenos, kurioje kūno svoris judamas į priekį.
5. Karštos vonios gali būti naudojamos rankoms ir kojoms 10-15 minučių.
6. Kostiumas ir populiarus svogūnų receptas. Būtina patrinti jį ant smulkios trintuvės ir suspausti, kad būtų išdėstyti tarp pečių. Tai padės išvengti komplikacijų atakos metu.
7. Su nedideliu ataka, galite laikyti masažą ant rankų ir delnų.
8. Būtinai išimkite pacientą iš vietovės, kurioje yra alergenų ar dirgiklių, kurie sukėlė išpuolį.
9. Prieš kreipdamiesi į greitąją pagalbą, naudokite 1-2 dozes vaisto, plečiančio bronchus. Tai gali būti paprastas, ipratropiumo bromidas, beta agonistai.
10. Jei vaistai neduoda teigiamo poveikio, įkvėpkite ventolino purkštuvą.
11. Lengvas priepuolis gali suteikti pacientams skirtas tabletes: efedriną arba eufiliną.

Veiksmo algoritmas

1. Paciento izoliavimas nuo dirgiklių.
2. Padėkite pacientui eiti į kambarį, jei ataka įvyko gatvėje.
3. Atidaryti oro prieigos langus. Jei ataka yra susijusi su alergija žiedadulkėms, langai turi būti uždaryti.
4. Padėkite pacientą ant kieto paviršiaus.
5. Gerkite asmenį šiltu vandeniu.
6. Skambinkite greitosios pagalbos specialistams.
7. Prieš atvykstant gydytojams pacientui paskirti vaistai.

Ši veiksmų seka turi būti vykdoma griežtai.

Pirmoji pagalba

Pirmosios pagalbos užduotis prieš specialistų atvykimą yra išpuolio pašalinimas arba jo sunkumo sumažinimas. Pacientas turi turėti dusulį, kad jis galėtų gerai kvėpuoti. Pirmas dalykas yra naudoti inhaliatorius. Efektyviausi yra:

Daugeliu atvejų po vienos paraiškos atakos turi praeiti, o kvėpavimas atsigaus. Tai yra kišeniniai purškikliai, kurie visada turi būti ant rankų. Astma turėtų juos nugabenti netgi išeinant į kišenę. Be to, gydytojas turi išmokyti juos naudoti ne tik pacientą, bet ir artimus žmones kartu su ligoniu.

Jums reikia žinoti, kad dozė turėtų būti tai, ką paskyrė gydytojas. Priešingu atveju šalutinis poveikis gali atsirasti dėl pertekliaus. Taip pat gali būti naudojami inhaliatoriai, tirpalai ir milteliai. Ruošiant tirpalą, pacientas turi specialius prietaisus, kuriais jis kvėpuoja. Efektyvūs šios kategorijos vaistai yra:

Kai bronchų spazmas taip pat gali būti naudojamas Symbicort turbuhaler arba Oxis Turbuhaler. Slaugytojas turi duoti injekcijas po oda arba į raumenis, kad greitai atsipalaiduotų.

Pirmoji pagalba (vaizdo įrašas)

Būtinai patikrinkite vaizdo įrašą, kad atakos metu galėtumėte suteikti pirmąją pagalbą aukai:

Paciento padėtis atakos metu

Daugelis žmonių klaidingai mano, kad pacientui geriau atsigulti per ataką. Tiesą sakant, ji gali tik apsunkinti užspringimą. Gulint padėtyje, asmeniui dar sunkiau užimti pilną kvėpavimą. Jei ataka nėra stipri, astma pasirenka patogią laikyseną. Dėl kokybinio kvėpavimo ar iškvėpimo jam patogiau stovėti šiek tiek pasvirusi, pasvirusi ant tam tikro kieto paviršiaus.

Jei pacientas labai serga, jis turi sėdėti ant kėdės ar bet kokio kieto paviršiaus. Kūnas turi būti šiek tiek pakreiptas į priekį, kad būtų lengviau kvėpuoti. Nepamirškite, kad užspringimo metu pacientas naudoja pečių ir pilvo raumenis. Todėl šiose vietose neturėtų būti jokių apribojimų.

Jei pacientas atsiduria ant nugaros, reikia kas 10 sekundžių paspaudus krūtinę, kad jam būtų lengviau kvėpuoti.

Neatidėliotina pagalba, kai ištinka vaikai

Vaikai turi skubią pagalbą ypatingai atsargiai. Vaiko išpuolis iš suaugusiojo skiriasi tuo, kad jie sukelia bronchinę edemą ir nesukelia spazmų. Todėl, jei atakos metu naudojami inhaliatoriai, nebus jokio poveikio.

Priešingai, bloga būklė gali būti sunkesnė. Todėl, kai reikia vaiko ataka, reikia sekti tokiu algoritmu:

1. Vaikas klojamas ant lovos.
2. Norėdami sumažinti uždusimą, duokite vieną iš narkotikų: Solutan arba Eufillin.
3. Norėdami nuraminti vaiką ir pašalinti baimę - suteikti raminamąjį.
4. Taip pat galite karštus vonius rankoms ar kojoms.
5. Jei gydytojas paskiria prieš astmos nosies lašus, gydykite juos.

Poveikio gydymo būdai

Medicininė priežiūra teikiama esant vidutinio sunkumo ar sunkiam kursui. Naudokite nosies kateterius arba deguonies kaukes. Gydytojai taip pat atlieka plaučių įkvėpimą kas 20 minučių. Galbūt Ventolin naudojimas. Suaugusieji duoda 2,5 mg, vaikams 0,5-1 mg.

Jei inhaliatoriai nesukelia norimo poveikio, eufilinas pacientui skiriamas į veną. Jei būklė nepagerėja, injekcijos atliekamos kas 4 valandas. Jei yra kvėpavimo nepakankamumo pavojus, adrenalinas skiriamas 0,01 mg / kg svorio.

Pacientas turi būti hospitalizuotas. Kai tik ataka išnyksta, pacientas vieną savaitę gydomas pagrindiniais vaistais, padidinant jų dozę 50%.

Konfiskacijų prevencija

Pacientams, sergantiems bronchine astma, reikia reguliariai imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta ligos paūmėjimo.

1. Jis turi atsisakyti alkoholio ir alkoholio.
2. Reguliariai valykite šlapias patalpas kambaryje.
3. Venkite kontakto su alergenais.
4. Sureguliuokite dietą taip, kad produktuose nebūtų konservantų, cheminių priedų ir alergenų.
5. Dienos kvėpavimo pratimai, taip pat krūtinės masažas.
6. Jei alergija vilnai, griežtai draudžiama turėti augintinius.

Laikydamiesi visų šių rekomendacijų, galite užkirsti kelią atakos atsiradimui ir pagerinti savo būklę.

Neatidėliotinos bronchinės astmos gydymo sąlygos

Bronchinė astma yra alerginė kvėpavimo sistemos liga, pagrindinis klinikinis ligos požymis yra užspringimo ataka, kurios metu sunku kvėpuoti, per kurį pacientas uždusti.

Astmos būklė atsiranda dėl vieno iš bronchų membranų aktyvaus proceso.

Kuriame dalyvauja daugelis elementų, įskaitant:

• lygiųjų raumenų ląstelės;
• eozinofilai;
• T-limfocitai;
• makrofagus.

Tai yra bendra sąvoka, kurią turi žinoti kiekvienas sveikas žmogus.

Kadangi dėl mūsų vietos ypatybių:

1. aplinkosaugos;
2. genetiniai ir biologiniai veiksniai;
3. lėtinis stresas;
4. blogesni įpročiai, pvz., alkoholis ir rūkymas - kvėpavimo takų ligos vystosi greičiau.

Bet kur ir su kuo nors gali įvykti avarinė situacija, vadinama astmos priepuoliu, kuriam šiuo metu turėtų būti pasirengęs asmuo.

Jo pareiga yra teikti pirmąją pagalbą, nes kitaip mirtis yra įmanoma.

Bronchinės astmos priepuolis prasideda tuo, kad paciento veidas ir rankos pradeda tapti mėlynos, oda tampa padengta šaltu prakaitu.

Užpuolimo požymiai:

• kai žmogus kvėpuoja, yra akivaizdus švokštimas;
• pacientui trukdo šunų kosulys, su nedideliu atsukimu;
• prasidėjus atsinaujinimo laikotarpiui, kosulys išnyksta ir būklė stabilizuojasi. Sumažėja dusulys ir gali baigtis ataka.

Norvegijos mokslininkai nustatė, kad gimimo vieta ir laikas neturi įtakos ligos formavimuisi.

Trumpas veiksmų, skirtų skubios pagalbos bronchinei astmai, seka yra tokia:

1. Pirmas ir tiesioginis dalykas, kurį žmogus gali padaryti, yra izoliuoti pacientą nuo tų, kurie gali sukelti astmos priepuolį, pavyzdžiui, gėlių, audinio, dūmų, naminių gyvūnų plaukų. Būtina uždaryti langus, perkelti asmenį į kambarį;
2. įdėkite asmenį ir bandykite pasikalbėti su juo, kad pacientas nuramintų;
3. pasinaudoti narkotikais, kuriuos nukentėjusysis turėtų turėti su juo, ir tokiu būdu sustabdyti ataką;
4. kreipkitės į gydytoją arba per trečiąją šalį.

Kada padaryti

Pirmoji pagalba teikiama teisingai, kai ji teikiama laiku.

Asmuo, kuris nežino ar nežino, kaip suteikti pirmąją pagalbą aukai, privalo paskambinti medicinos personalui.

Būtina padaryti bent kažką, kad pagerėtų paciento sveikata.

Reikia pagalbos dėl pirmiau minėtų išpuolių.

Būtina imtis aiškių priemonių ir, galbūt, išsaugoti žmogaus gyvenimą. Mes rekomenduojame nesukurti panikos, protingai galvoti ir tai padaryti paciento naudai.

Jei nėra jokio nukentėjusiojo giminių ar draugų, nebūtina prašyti leidimo teikti pirmąją pagalbą.

Yra situacijų, kai mažai tikėtina, kad žmogus išgelbės, bet bet koks veiksmas yra geresnis nei neveikimas. Tai nebus blogesnė, gali būti įvairių sužalojimų, tačiau svarbiausias ir svarbiausias yra tinkamai apleistas kvėpavimas ir širdis.

Pagrindinės taisyklės

• pacientas turi būti sėdėjimo padėtyje arba gulėti ant šono, bet kuriuo atveju neleisti jam gulėti ant nugaros;
• būtina laikyti paciento galvą, kad jis nesutrūktų;
• Galite duoti šiltą vandenį;
• išvengti fizinio poveikio krūtinės srityje arba nugaroje, kaip paprastai atliekama patekus į kvėpavimo takus;
• gali būti skausmingas smūgis alkūnės ar kelio sąnarių srityje, siekiant paskatinti nervų spazmus ir sukelti plaučių išplitimą;
• naudoti tik aerozolius ar kitus vaistus pagal paskirtį, šiuo atveju specialiai astma. Stebėkite dozę;
• užpuolimo atveju ir jokiu būdu, kad jis būtų pašalintas, nustatykite pacientą teisinga padėtimi (1, 2) arba nedelsiant paskambinkite pirmąją pagalbą per trečiąjį asmenį;
• pacientas, kuris žino savo diagnozę, būtinai turi turėti aerozolį atakos atveju.

Nuotrauka: pacientas, kuriam įvyko ataka

Kas yra traukuliai ir astmos būklė

Astmos būklė yra sunki forma, ji atsiranda dėl obstrukcinio proceso. Tai gali būti bronchitas ar kita uždegiminė liga.

Pirma vystosi:

• šunų kosulys;
• cianozė;
• dusulys;
• švokštimas;
• tada kvėpavimo nepakankamumas.

Tokiu atveju plaučiai turi ryškią polinkį išplauti, išsivysto plaučių susilpnėjimas, o lėtinėmis, sunkiomis formomis krūtinė tampa statine.

Išpuolis yra būdingas bronchinės astmos pasireiškimas, kuriame galimas uždusimo pradžia.

Išpuoliai dažniau trukdo pacientui naktį.

Iš esmės, jie trunka tame pačiame paciente, turinčiame skirtingą amplitudę: nuo trumpalaikių iki sunkių ir ilgų, virsta astma.

Jis gali trukti nuo 24 valandų iki kelių dienų. Tokios būklės paprastai sutrikdo normalų širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemos veikimą.

Daugeliui pacientų prieš prasidedant ataka:

1. silpnumas;
2. niežtintis nosis;
3. rinorėja;
4. čiaudulys;
5. krūtinėje yra sustingimo jausmas.

Padidėja kraujo spaudimas, o tai sukelia dvigubą naštą širdžiai. Acidozė didėja.

Sunkus bronchinės astmos priepuolis pasireiškia skilvelių nepakankamumu, kuriame pastebimas gimdos kaklelio venų patinimas.

Avarinė pagalba bronchinės astmos priepuoliui

• visų pirma, verta iš asmens pašalinti tuos ar kitus dalykus, kurie gali sukelti išpuolį. Tai yra pirmoji ir svarbiausia taisyklė;
• pašalinti visus agresyvius elementus arba perkelti asmenį į kitą vietą;
• pacientui turi būti suteikta didžiausia ramybė, pageidautina pusė sėdėjimo padėtis, kad kvėpavimas taptų sunkus ir nebūtų kliūčių kvėpavimo sistemoje;
• duoti vaistui inhaliatoriaus, aerozolio ar kitų vaistų, kuriuos turi turėti astma;
• gerinant būklę, galite gerti šiltu vandeniu, pats žmogus ateis į savo jausmus. Jei būklė yra kritinė ir sunku išvengti išpuolio nutraukimo, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Veiksmų algoritmas statuse

1. per antrąjį asmenį, nurodydamas asmenį kaip įmanoma tiksliau, kreipkitės į gydytoją;
2. suteikti asmeniui sėdimąją padėtį, atsegti savo drabužius, suteikti galimybę patekti į gryną orą, kad pagerėtų kraujavimas;
3. duoti vaistus, kurie mažina bronchų spazmą;
4. dirbtinė plaučių ventiliacija, siekiant išvengti asfiksijos.

Domina astmos komplikacijos? Spustelėkite, jei norite skaityti.

Kas turėtų būti paciento pirmosios pagalbos rinkinyje

Pirmosios pagalbos rinkinys turi būti namuose, automobilyje, su savimi maiše ir tose vietose, kuriose dažnai lankotės, ty darbe ir pan.

Pirmosios pagalbos rinkinyje, kuriame yra ši liga, turėtų būti:

• inhaliacinis aerozolis;
• hormoninės ir antihistamininės tabletės;
• injekciniai tirpalai;

Bet kiekvienas turėtų žinoti ir patikrinti vaistus, nes bet kuris iš šių vaistų turi skirtingą farmakologinį poveikį žmogaus organizmui.

Vaistą reikia skirti paciento gydytojui.

Tinkamas būdas susigrąžinti yra tinkamas vaistas ir laikinos kelionės į gydytoją.

Video: gydymo metodai

Kas turėtų būti paciento kišenėje

Įprastiniai inhaliatoriai su tarpikliu (tai yra supaprastintas inhaliatorius, kuriame padidėja tikimybė, kad vaistas pateks tiesiai į plaučius).

Taip pat plačiai naudojamas purkštuvas - šiuolaikinis inhaliatorius, kuris skystąjį vaistą paverčia aerozoliu ir daug efektyvesniu purškikliu ant plaučių.

Šie įrankiai yra būtini pirmosios pagalbos teikimui bronchinės astmos atveju.

Kaip padėti praeiviui atakos metu

Pradžioje turite užtikrinti patogią padėtį ir sudaryti sąlygas išlaikyti aukų ramybę.

Patartina padėti pereiti į šiltą kambarį, kuriame bus grynas oras.

Tokiu būdu atskirti nuo galimo veiksnio, kuriuo buvo užpuolimas.

Šaltojo sezono metu astma progresuoja į ligą, nes liga yra aktyvi liga.

Todėl vidutinė kambario temperatūra turėtų būti didesnė kaip 25 * Celsijaus, ir, žinoma, yra rami atmosfera.

Tada turėtumėte rasti inhaliatorių arba kitą priemonę, kurią pacientas turėtų turėti.

Kreipkitės į gydytoją, jei būklė pablogėja arba nėra tinkamo vaisto.

Pirmoji pagalba

Mūsų laikais šios ligos gydymas yra pradiniame etape. Kadangi išpuoliai, ligos, kiekvieno asmens statusas ir vaistai yra parenkami konkrečiai, atsižvelgiant į paciento padėtį.

Pirmąją pagalbą dėl astmos sudaro intensyvi priežiūra, širdies ir plaučių darbo klausymas.

Ir pati terapija yra dažnas narkotikų vartojimas.

Kai traukuliai tampa retesni, dozės sumažėja ir pacientas stebimas.

Tai taip pat yra hipoalerginė dieta. Bendra dietos taisyklė: pašalinti tuos maisto produktus, kurie gali pabloginti astmos situaciją. Tai gali būti citrusiniai, jūros gėrybės, kai kurie gėrimai su dažais.

Be pagrindinės terapijos, jie naudoja tas pačias liaudies gynimo priemones.

Kokie yra profesinės astmos simptomai? Skaitykite čia.

Kaip atlikti laboratorinę bronchų astmos diagnozę? Išsami informacija straipsnyje.

Vaikų taupymo algoritmas

• suteikti šviežią orą;
• įdėti arba suteikti vaikui patogią, pageidautina, sėdėjimo padėtį;
• nuraminkite, kalbėkite su juo;
• suprasti, kas sukėlė ataką, ją nedelsiant pašalinti;
• Rekomenduojama duoti vaikui šiltą vandenį arba silpną arbatą;
• tada duokite tinkamą vaistą.

Pirmoji pagalba vaikams yra ta, kad jie negali naudoti inhaliatoriaus savarankiškai, arba jie gali tiksliai pasakyti, kur skauda.

Labai svarbu, kad liga visada būtų kontroliuojama, ypač vaikams. Veiksmingo gydymo patikrinimas būtinai turi būti atliekamas kas tris – šešis mėnesius.

Ir tada nereikės neatidėliotinų ir skubių metodų gydymui stiprinti.

Slaugytojo veikimo algoritmas bronchinės astmos priepuolio metu

Bronchinė astma: bendros ligos ypatybės, etiologija ir pagrindinės apraiškos. Astmos būklė, kaip ūminis progresyvus kvėpavimo nepakankamumo sindromas. Pirmoji pagalba prieš bronchinės astmos priepuolį, jo gydymo metodai.

Siųsti gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite toliau pateiktą formą.

Studentai, absolventai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, jums bus labai dėkingi.

Paskelbta adresu http://www.allbest.ru/

KAZAKSTANO-RUSIJOS MEDICINOS UNIVERSITETAS

Vidaus medicinos ir slaugos propededikų katedra

tema: Slaugytojo, turinčio bronchinės astmos priepuolį, veiksmų algoritmas

Baigta: Estaeva A.A.

Fakultetas: „Bendroji medicina“

Tikrinta: Amanzholova T.K.

1. Bronchinė astma. Etiologija

2. Pagrindinė ligos apraiška

3. Astmos būklė

4. bronchinės astmos gydymas

5. Pirmoji pagalba bronchinės astmos pradėjimui

Nuorodos

Bronchinė astma yra lėtinė nespecifinė pasikartojanti polietiologinė plaučių liga, kurią sudaro dalyvaujant imunologiniams ir neimunologiniams mechanizmams, kuriems būdingas stiprus kvėpavimo takų jautrumas specifiniams ir nespecifiniams dirgikliams, ir pagrindiniai klinikiniai pasireiškimai - išbėrimo astmos priepuoliai su grįžtamu bronchų spazmu dėl lygiųjų raumenų spazmo ir širdies nepakankamumas. hiperchemija bronchų liaukose.

1. Bronchinė astma. Etiologija

Bronchinė astma yra sąlyginai suskirstyta į dvi formas: infekcines-alergines ir atonines.

l Infekcinė-alerginė forma dažniausiai pasitaiko uždegiminių nosies gerklų, bronchų ir plaučių ligomis.

l Atopinė forma išsivysto su padidėjusiu jautrumu neinfekciniams alergenams iš išorinės aplinkos.

Bronchinė astma yra lėtinė kvėpavimo takų uždegimas, lydimas bronchų jautrumo ir reaktyvumo pokyčių, pasireiškiantis užspringimu, astmos būsena arba, jei tokių nėra, kvėpavimo sutrikimų simptomai (paroksizminis kosulys, diktuojantys gandai ir dusulys), kartu su grįžtamuoju bronchų obstrukcija dėl paveldimo polinkio į alergines ligas, ekstrapulmoninius alergijos požymius, kraujo eozinofiliją ir (ar) mano Įmonės.

Galima pastebėti du svarbius problemos aspektus:

· Bronchinė astma tęsiasi „banguotai“, ty paūmėjimų laikotarpiai pakeičiami remisijų, kurių metu pacientas nepatiria beveik jokio diskomforto. Išvada apie profilaktinio gydymo poreikį (pailginti remisijos laikotarpius) siūlo save;

· Lėtinis uždegimas yra patologinio proceso pagrindas, todėl pagrindinis gydymas turėtų būti priešuždegiminis gydymas.

Pirmasis ligos išsivystymo etapas nustatomas atliekant provokacinius tyrimus, siekiant nustatyti, ar bronchų jautrumas ir reaktyvumas pasikeitė, palyginti su vazokonstriktoriais, pratimais ir šaltu oru. Bronchų jautrumo ir reaktyvumo pokyčiai gali būti derinami su endokrininės, imuninės ir nervų sistemos sutrikimais, kurie taip pat neturi klinikinių požymių ir yra aptikti laboratoriniais metodais, dažnai atliekant testus nepalankiausiomis sąlygomis.

Antrasis bronchų astmos susidarymo etapas visuose pacientuose nepasireiškia ir prieš 20-40% pacientų pasireiškia kliniškai sunki bronchinė astma. Išankstinė būklė nėra nosologinė forma, o požymių kompleksas, rodantis realią kliniškai reikšmingos bronchinės astmos atsiradimo grėsmę. Jai būdinga ūminių, pasikartojančių ar lėtinių bronchų ir plaučių, sergančių kvėpavimo takų diskomfortu, ir grįžtamojo bronchų obstrukcijos simptomų buvimas kartu su vienu ar dviem toliau išvardytais požymiais: paveldima polinkis į alergines ligas ir astmą, alerginio modifikuoto organizmo reaktyvumo ekstrapulmoninės apraiškos ir eozinofilija. (arba) skreplių. Visų keturių požymių buvimą galima laikyti pastovaus bronchinės astmos eigos buvimu pacientui.

Broncho-obstrukcinis sindromas pacientams, kuriems pasireiškia predastma, pasireiškia stipria, paroksizminiu kosuliu, kurį sunkina įvairūs kvapai, sumažėja įkvepiamo oro temperatūra naktį ir ryte, kai išeina iš lovos, su gripu, ūminiu viršutinių kvėpavimo takų Kataru, fizine įtampa, nervų įtampa ir kt. priežasčių. Po kosulio nurijimo ar įkvėpus bronchų pleiskanojus, kosulys išnyksta arba tampa mažiau intensyvus. Kai kuriais atvejais ataka baigiama retu, klampiu skrepliu.

2. Pagrindinė ligos apraiška

Pagrindinės ligos apraiškos

· Užsikimšimas (dažniau naktį), trunkantis nuo kelių minučių iki kelių valandų, ypač sunkiais atvejais iki kelių dienų.

Plėtojant bronchinės astmos priepuolį, yra trys laikotarpiai:

1. pirmtakų laikotarpis

2. Piko laikotarpis

3. pasikartojančio priepuolio laikotarpis.

Pirmtakų laikotarpis prasideda keletą minučių, valandų, o kartais ir prieš dienas. Jis gali pasireikšti įvairiais simptomais: deginimo pojūtis, niežulys, gerklės skausmas, vazomotorinis rinitas, čiaudulys, paroksizminis kosulys ir pan.

Piko laikotarpiu lydi skausmingas sausas kosulys ir išnykimas. Kvėpavimas tampa trumpas, iškvėpimas smarkiai trukdomas, paprastai lėtas, nykęs. Galiojimo laikas yra 4 kartus ilgesnis nei įkvėpus. Iškvėpimą lydi garsūs švilpukai, išgirsti iš atstumo. Bandant palengvinti kvėpavimą, pacientas prisiima priverstinę padėtį. Dažnai pacientas sėdi, pakreipdamas kamieną į priekį, pakreipdamas alkūnes ant kėdės nugaros. Papildomi raumenys yra kvėpuoti: peties juosta, nugaros, pilvo siena. Krūtinė yra maksimalaus įkvėpimo padėtyje. Paciento veidas yra išpūstas, blyškus, su melsvu atspalviu, padengtu šaltu prakaitu, reiškia baimės jausmą. Pacientui sunku kalbėti.

Kai perplanavimas per plaučius nustatomas dėžutėje, sumažėja santykinės širdies nuobodumo ribos. Apatinės plaučių ribos nukreipiamos žemyn, plaučių ribų judumas yra labai ribotas. Virš plaučių, susilpnėjusio kvėpavimo fone, ypač įkvėpimo metu, išgirsta sausas, švilpimas ir dusulys. Kvėpavimas yra lėtas, tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti pagreitinta. Širdies garsai beveik nėra girdimi, akcentas II tonas virš plaučių arterijos. Padidėja sistolinis kraujospūdis, pagreitėja silpno užpildymo pulsas. Ilgalaikiai kvėpavimo išpuoliai gali pasireikšti dešinės širdies nepakankamumo ir perkrovos požymiais. Po išpuolio, švokštimas paprastai išnyksta labai greitai. Kosulys didėja, atsiranda skrepliai, iš pradžių silpni, klampūs, o vėliau skystesni ir lengviau tikėtini.

Atvirkštinio vystymosi laikotarpis gali baigtis greitai, be plaučių ir širdies matomų pasekmių. Kai kuriems pacientams atvirkštinė atakos raida trunka keletą valandų ir net dienų, kartu su kvėpavimo sunkumais, negalavimu, mieguistumu ir depresija. Kartais bronchinės astmos priepuoliai virsta astmos liga - dažniausia ir baisiausia bronchinės astmos komplikacija.

3. Astmos būklė

bronchų astmos gydymas

Astmos būklė yra ūminis progresuojantis kvėpavimo nepakankamumo sindromas, atsirandantis dėl bronchų astmos dėl kvėpavimo takų obstrukcijos ir pacientas yra visiškai atsparus gydymui bronchus plečiančiais vaistais su adrenerginiais vaistais ir metilksantinais.

Yra dvi klinikinės astmos būklės formos:

Pirmasis yra gana retas ir pasireiškia greitai progresuojančiu (iki bendro) bronchų obstrukcijos, daugiausia dėl bronchų spazmo ir ūminio kvėpavimo nepakankamumo. Praktiškai ši astmos būklės forma yra anafilaksinis šokas, kuris išsivysto su vaistų jautrinimu (aspirinas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, serumai, vakcinos, proteolitiniai fermentai, antibiotikai ir tt).

Daug dažniau pasitaiko astmos būklės metabolinė forma, kuri susidaro palaipsniui (per kelias dienas ir savaites), atsižvelgiant į astmos paūmėjimą ir progresuojančią bronchų hiperaktyvumą. Plėtojant šios astmos būklės, bakterinių ir virusinių uždegiminių procesų kvėpavimo organuose formą, nekontroliuojamas beta adrenostimuliatorių, raminamųjų ir antihistamininių medžiagų naudojimas arba nepagrįstas gliukokortikoidų dozės sumažėjimas vaidina tam tikrą vaidmenį. Broncho-obstrukcinį sindromą šiame statuso formoje daugiausia lemia pasklidęs bronchų gleivinės patinimas, uždelstas klampus skrepis. Bronchų lygiųjų raumenų spazmas nėra pagrindinė jo atsiradimo priežastis.

Kuriant astmos būklę, yra trys etapai.

I etapui būdingas ventiliacijos sutrikimų nebuvimas (kompensavimo etapas). Tai sukelia sunki bronchų obstrukcija, vidutinė arterinė hipoksemija (PaO2 - 60-70 mm Hg) be hiperkapnijos (PaС02 - 35-45 mm Hg). Dusulys vidutinio sunkumo, gali būti acrocianozė, prakaitavimas. Jam būdingas staigus sputos išsiskyrimo sumažėjimas. Kai auskultaciją plaučiuose lemia sunkus kvėpavimas, apatinėse plaučių dalyse jis gali būti susilpnintas, išnykęs ilgai, o išgirsta sausos išsibarsčiusios rales. Yra vidutinio tachikardijos. Kraujo spaudimas yra šiek tiek padidėjęs.

II etapas - progresuojančios ventiliacijos sutrikimų stadija arba dekompensacijos stadija, kurią sukelia visiškas bronchų obstrukcija. Jai būdinga ryškesnė hipoksemija (PaO2 - 50-60 mm Hg) ir hiperkapnia (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Klinikinį vaizdą apibūdina kokybiškai naujų požymių atsiradimas. Pacientai yra sąmoningi, jaudulio laikotarpius galima pakeisti apatijos laikotarpiais. Oda yra šviesiai pilka, drėgna, su veninės stazės požymiais (kaklo venų patinimas, išsipūtęs veidas). Pastebimas dusulys, triukšmingas kvėpavimas, dalyvaujant pagalbiniams raumenims. Dažnai yra triukšmingo kvėpavimo ir mažėjančio švokštimo į plaučius kiekis. Plaučiuose aptinkamos smarkiai sumažėjusios kvėpavimo zonos, kol atsiras „tylios plaučių“ zonos, o tai rodo didėjantį bronchų obstrukciją. Pažymima tachikardija (širdies susitraukimų dažnis 140 ir daugiau per 1 min.), Kraujospūdis yra normalus arba žemas.

III etapas - ryškus vėdinimo sutrikimas arba hiperkapninės komos etapas. Jai būdinga sunki arterinė hipoksemija (Pa02 - 40-55 mm Hg) ir ryški hiperkapnija (PaCO - 80-90 mm Hg ir daugiau).

Klinikiniame paveiksle vyrauja neuropsichiniai sutrikimai: agitacija, traukuliai, psichozės sindromas, delusinė būklė, kuri greitai pakeičiama giliu slopinimu. Pacientas praranda sąmonę. Kvėpavimas paviršutiniškas, retas. Auskultacijos metu girdimas staigiai susilpnėjęs kvėpavimas. Nėra kvėpavimo triukšmo. Širdies ritmo sutrikimai iki paroksizminės ir žymiai sumažėja įkvėpimo pulso bangos, arterinė hipotenzija yra būdinga. Hiperventiliacija ir padidėjęs prakaitavimas, taip pat skysčių suvartojimo sumažinimas dėl paciento būklės sukelia hipovolemiją, ekstraląstelinę dehidrataciją ir kraujo krešulius. Tarp astmos būklės komplikacijų turėtų būti vadinamas spontaniškos pneumotorakso, tarpuplaučio ir poodinės emfizemos, DIC.

4. bronchinės astmos gydymas

Lengvas astmos priepuolis nutraukiamas vartojant teofedriną arba efedrino hidrochloridą per burną arba įkvepiant vaistus iš beta adrenomimetikos grupės: fenoterolio (berotek, partusisten) arba salabutamolio (ventolin). Tuo pačiu metu gali būti naudojamos trikdančios priemonės: stiklainiai, garstyčių tinkai, karštų pėdų vonios. Nesant efedrino hidrochlorido ar epinefrino hidrochlorido poveikio, galite patekti į poodį. Jei yra jų kontraindikacijos, į veną įpilama 10 ml 2,4% aminofilino tirpalo izotoniniame natrio chlorido tirpale. Taip pat naudojamas drėkinamas deguonis.

Sunkiais išpuoliais ir atsparumu beta adrenerginiams vaistams gydymas yra lėtas intraveninis aminofilino vartojimas 4 mg / kg paciento kūno svorio. Be to, duokite sudrėkintą deguonį.

Atsparumas beta adrenerginiams vaistams ir metilksantinams yra vartojami gliukokortikoidų, ypač pacientams, vartojusiems šiuos vaistus palaikomosiomis dozėmis. Pacientai, kuriems nebuvo skiriama gliukokortikoidų, iš pradžių vartojant 100-200 mg hidrokortizono, kartoti kiekvieną kartą per parą, kol atgauna ataka. Steroidų priklausomiems pacientams didelės dozės yra 1 µg / ml, ty 4 mg / 1 kg kūno svorio kas 2 valandas, o astmos būklės gydymas atliekamas atsižvelgiant į jo formą ir stadiją.

Anafilaksinėje formoje nurodomas skubus adrenerginių vaistų vartojimas iki intraveninės epinefrino hidrochlorido injekcijos (nesant kontraindikacijų). Privaloma pašalinti vaistus, kurie sukelia astmos būklę. Į veną skiriama pakankamai gliukokortikoidų dozių (4-8 mg hidrokortizono 1 kg kūno svorio) 3–6 valandų intervalu, atliekamas deguonies nustatymas, antihistamininiai vaistai.

Metabolinės astmos būklės gydymas priklauso nuo jo stadijos ir apima deguonį, infuziją ir vaistų terapiją. I etape naudojamas deguonies-oro mišinys, turintis 30–40% deguonies. Deguonis tiekiamas per nosies kanulę 4 l / min greičiu ne ilgiau kaip 15-20 minučių per valandą. Infuzinė terapija papildo skysčių trūkumą ir pašalina hemoconcentraciją, skiedžia skreplius. Per pirmas 1-2 valandas rodomas 1 litro skysčio (5% gliukozės tirpalas, reopolyglucinas, poligliucinas). Bendras skysčio tūris pirmąją dieną yra 3-4 litrai, kiekvienam 500 ml skysčio pridedama 10 000 TV heparino, tada jo dozė padidinama iki 20 000 TV per dieną. Jei yra dekompensuota metabolinė acidozė, į veną skiriama 200 ml 2-4% natrio bikarbonato tirpalo. Kvėpavimo nepakankamumo atveju natrio bikarbonato tirpalas yra ribotas. Vaistų terapija atliekama pagal šias pagrindines taisykles:

1. visiškai atmesti beta stimuliatorių naudojimą;

2. didelių gliukokortikosteroidų dozių vartojimas;

3. kaip bronchus plečiantys vaistai vartojo aminofiliną arba jo analogus.

Masyvi gliukokortikosteroidų terapija, naudojama astmos būklei, turi priešuždegiminį poveikį, atkuria beta receptorių jautrumą katecholaminams ir stiprina jų poveikį. Kortikosteroidai švirkščiami į veną 1 mg hidrokortizono 1 kg kūno svorio per valandą, t.y. 1 - 1,5 g per dieną (60 kg kūno svorio). Prednizolonas ir deksazonas vartojami lygiavertėmis dozėmis. I etape pradinė prednizono dozė yra 60-90 mg. Tada 30 mg vaisto skiriama kas 2-3 valandas, kol bus atkurtas veiksmingas kosulys ir atsiranda skreplių, o tai rodo bronchų pataisos atkūrimą. Tuo pačiu metu skiriami geriamieji gliukokortikoidiniai vaistai. Išgėrus pacientą nuo astmos būklės, parenterinių gliukokortikoidų dozė kasdien sumažinama 25% iki minimumo (30-60 mg prednizolono per dieną).

Euphyllinum vartojamas kaip bronchodilatatorius, kurio pradinė dozė yra 5-6 mg / kg kūno svorio. Ateityje jis bus skiriamas dalinai arba lašai 0,9 mg / kg per valandą, kol būklė pagerės. Po to skiriamas palaikomasis gydymas, eufilinas skiriamas 0,9 mg / kg doze kas 6-8 valandas, o aminofilino paros dozė neturi viršyti 1,5-2 g. Širdies glikozidai ne visada patartina vartoti dėl hiperdinaminės cirkuliacijos astma statusas.

Skreplių praskiedimui galite taikyti paprastus, efektyvius metodus: krūtinės mušamojo masažo, geriamojo karšto Borjomi (iki 1 l).

Astmos stadijos II stadijoje tos pačios priemonės taikomos kaip ir I etape. Tačiau vartojamos didesnės gliukokortikoidų dozės: 90-120 mg prednizolono su 60-90 minučių intervalu (arba 200-300 mg hidrokortizono). Helio ir deguonies mišinio (helio 75%, deguonies - 25%) įkvėpimas, skalavimas atsargiai bronchoskopijos sąlygomis esant anestezijai, ilgalaikis epidurinis blokada, inhaliacinė anestezija.

III stadijoje astmos būklę pacientai gydomi kartu su resuscitatoriumi. Progresyvus plaučių ventiliacijos pažeidimas pereinant prie hiperkapninės komos, kuri nėra tinkama konservatyviai gydyti, yra mechaninės ventiliacijos naudojimo indikacija. Kai jis atliekamas per endotrachės vamzdį, tracheobroniškos dėmės nuplaunamos kas 20-30 minučių, kad būtų atkurtas jų praeinamumas. Infuzija ir vaistų terapija atliekama pagal pirmiau nurodytas taisykles. Gliukokortikosteroidai švirkščiami į veną (150-300 mg prednizolono su 3-5 valandų intervalu).

Pažymėtina, kad nerekomenduojama vartoti nekomplikuotos bronchinės astmos gydymo vaistais, kurių astma būna. Jie apima beta-antagonistais, medžiagų, kurių raminamojo poveikio (morfinas hidrochlorido, promedolio, seduksen, Pipolphenum) holinoblokatory (atropino sulfato, metacin), kvėpavimo takų analeptikų (korazol, kordiamin), mukolitikams (acetilcisteino, tripsino), vitaminai, antibiotikai, sulfonamidai, taip pat alfa ir beta stimuliatorius.

Pacientams, sergantiems astma, būtinai reikia hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje.

5. Pirmoji pagalba bronchinės astmos pradėjimui