Išmesti kraujo tyrimą tuberkuliozei vaikui

Tarp visų infekcinių ligų tuberkuliozė užima svarbią vietą. Jo vystymosi dažnis šiuo metu nuolat auga. Tuo pačiu metu ne visada ligonis gali atspėti, kad jis turi šią patologiją. Kai kurie sąmoningai negali tai pasakyti, nes dėl to padidėja rizika susirgti sveikais žmonėmis, visų pirma - vaikais.

Tuberkuliozės diagnozė vaikams: kraujo tyrimas

Ši procedūra vaikystėje yra nepaprastai svarbi, nes dėl netinkamai nustatyto proceso ir diagnozės galima toliau plėtoti procesą dalyvaujant kitiems organams ir sistemoms, neskaitant kvėpavimo takų, ir tęsti lėtinę, ilgalaikę formą.

Tuberkuliozės diagnozė vaikams ir suaugusiųjų tuberkuliozė rodo, kad ši liga gali pasireikšti tiek su bakterijų išsiskyrimu, tiek be jo. Žmonės, kurie neišskiria mikobakterijų tuberkuliozės - pagrindinė ligos sukėlėja, yra mažiau pavojingi visuomenei nei išmatos, bet laiku turėtų būti diagnozuota liga.

Yra žinoma, kad liga yra perduodama oru lašeliais, paprastai kosulio metu iš mūsų kvėpavimo takų išsiskiriantis aerozolis. Patekimas į kvėpavimo takus, mikobakterijos nusėda ant gleivinės, patenka per juos į limfinę sistemą ir limfos srovę, o kartais kraujas pernešamas per visą kūną. Taigi bakterija patenka į plaučius, kur vyksta pagrindinis procesas. Toks plitimas negali likti nepastebėtas imuninės sistemos. Į tokį įvedimą jis pradeda reaguoti su tam tikrų medžiagų gamyba, tuo pačiu metu keisdamas daugelio analizių ir tyrimų duomenis. Pirmiausia pasikeičia kraujo ląstelių sudėtis. Kai kurie rodikliai didėja ir mažėja.

Tuberkuliozės simptomai

Visų pirma, turėtumėte atkreipti dėmesį į bendrą kraujo tyrimą tuberkuliozei. Šis metodas yra susijęs su atranka ir leidžia jums nustatyti kūno būklę gana dideliame žmonių skaičiuje per trumpą laiką. Jei organizme yra kokių nors patologinių procesų, tai atsispindės bendrame kraujo tyrime.

Vaikai paprastai turi tuberkuliozę be jokių specifinių apraiškų, kaip ir bet kuri kita bakterinė infekcija. Jei pasikeičia kraujo tyrimas tuberkuliozei ir jos indikatoriams, kraujo vaizdas tampa panašus į suaugusiojo kraujo vaizdą.

1. Eritrocitai. Šios kraujo ląstelės yra atsakingos už deguonies transportavimą į audinius. Paprastai švelnesnėse tuberkuliozės formose jų skaičius nesiskiria nuo įprastų. Jei atsiranda kaulinė pneumonija, vyksta bet koks dezintegravimas (destruktyvi tuberkuliozė) arba lėtinis procesas (tai beveik neįvyksta vaikams), tada anemija dažniausiai pasireiškia kraujo tyrime. Anemija išsivysto su virškinimo trakto tuberkulioze. Dažnai didėja ir nesubrendusių eritrocitų, retikulocitų skaičius (paprastai jų skaičius yra ne didesnis kaip 0,5 ppm, o tuberkulioze - 1%).
2. Dažniausiai pasikeičia tuberkuliozės leukograma. Leukocitozė paprastai stebima, kai leukocitų formulė perkeliama į kairę. Formulėje pastebimas segmentuotų neutrofilų skaičiaus padidėjimas. Dažniau liga atsiranda, kai vystosi leukopenija (pagal tyrimus nustatyta, kad 20 proc. Pacientų, kurių infekcinio proceso forma buvo nedidelė arba lengva, ir 12–14 proc. Tuo pačiu metu pastebimas limfocitų skaičiaus sumažėjimas, paprastai iki 20%, o monocitozė - daugiau kaip 18-19% (šis reiškinys dažniausiai pastebimas sklaidos metu).
3. Kalbant apie eozinofilinę gemalų, tada pokyčiai gali eiti abiem kryptimis. Eozinofilų skaičiaus padidėjimas pastebimas pradiniuose proceso vystymo etapuose, susidariusių infiltratų rezorbcijai ir efuzijai. Sumažinus eozinofilų skaičių iki jų visiško nebuvimo, galima pastebėti sunkią ligą arba masinį procesą, kurio metu žlugimas.
4. Bazofilų skaičiaus padidėjimas beveik visada pastebimas kraujyje.

Be to, pagal hemogramų rodiklius galima vertinti tuberkuliozės proceso raidos etapą.

1. Infiltracijos fazėje pastebima santykinė leukocitozė dėl padidėjusio neutrofilų kiekio, dažnai su patologiniu smėliu. Didėja eritrocitų nusėdimo greitis. Gali būti stebimas trombocitų skaičiaus padidėjimas.
2. Dezintegracijos fazėje būdingos leukocitozės su neutrofilija, eozinofilų ir limfocitų skaičiaus sumažėjimas bei jaunų neutrofilų formų atsiradimas.
3. Sklaidos fazė tęsiasi su absoliučia monocitoze.
4. Rezorbcijos fazėje galima stebėti eozinofilų ir limfocitų skaičių.
5. Baigiamajame etape, tankinimo fazėje, hemogramoje gali nebūti jokių pokyčių.

Šiuolaikinis diagnostikos metodas

Pastaruoju metu tapo žinomas kitas aktyvaus tuberkuliozės diagnozavimo metodas vaikams - TAM-TV. Ši reakcija tiesiogine prasme aiškinama kaip tuberkuliozės T-ląstelių žymeklio apibrėžimas. Jo esmė yra tokia: tuberkulioze dažnai pastebimas vieno iš diferenciacijos grupių nebuvimas - CD 27. Šis klasteris yra lokalizuotas T-limfocitų paviršiuje ir dalyvauja ląstelių atpažinimo kitose ląstelėse. Vėlesnio citokinų ir vėlesnio citometrijos dažymo metu galima nustatyti klasterio buvimą arba nebuvimą ir įvertinti ligos buvimą.

Metodas pasirodė neseniai - 2014 m. Rudenį, tačiau jau sugebėjo įsitvirtinti kaip labai jautrus metodas tuberkuliozės diagnozavimui net ir su neigiamo skreplių tyrimo rezultatais. Be to, šis metodas leidžia greitai diagnozuoti net ir tuos vaikus, kurie nesugebėjo gauti skreplių tyrimams.

Mantoux reakcija į tuberkuliozę

Ilgą laiką Mantoux testas buvo naudojamas nustatyti mikobakterijų tuberkuliozės buvimą vaikams. Jo esmė buvo tokia: tuberkulinas, vienas iš Mycobacterium tuberculosis antigenų, buvo švirkščiamas į poodį į vaiką (reakcija buvo susijusi su susijusios bakterijos Micobacterium Bovis tuberkulinu). Gautų papulių dydis buvo įvertintas pagal imuninį atsaką:

1. Jei papulė neviršijo 5-16 mm, reakcija buvo laikoma normalia.
2. Nesant papulių, galima padaryti dvi išvadas: arba organizme nėra mikobakterijų, arba imunitetas yra toks silpnas, kad jis negali reaguoti į injekuotą tuberkuliną, o pakartotinė diagnostika reikalinga lygiagrečiai nustatant imunodeficito buvimą.
3. Jei papulė buvo daugiau nei įprasta, tai parodė, kad organizmas jau turėjo ląstelių, galinčių atpažinti mikobakterinius antigenus, ir vaikas galėjo susisiekti su tuberkuliozės nešikliu.

Tačiau (dėl mažo metodo patikimumo ir dažno Mantoux reakcijos rezultatų klaidingo interpretavimo atvejų) pirmenybė buvo teikiama polimerazės grandininės reakcijos PCR. Šis metodas yra konkretesnis skirtingos lokalizacijos tuberkuliozės diagnostikoje ir leidžia gauti patikimesnius rezultatus.

PCR tuberkuliozei

Merazinės reakcijos tyrimui gali būti naudojami bet kokie biologiniai skysčiai (ypač skrepliai, kraujas, šlapimas, smegenų skystis ir tt).

Tuberkuliozė paprastai plinta per kūną per limfinius indus (limfogeninį išplitimą). Kraujo viduje jis pasireiškia dažniausiai, kai jis skleidžiamas organizme. Be to, mikobakterijų atsiradimas kraujyje gali reikšti, kad plaučių kraujagyslėse yra suirimas. Šiuo atveju mycobacterium patenka į bendrą kraujotaką ir dažnai yra kitų organų pažeidimo priežastis.

Dažniausiai tuberkuliozės diagnozei pakanka nustatyti bent 10 mikroorganizmų bandomojoje medžiagoje (tačiau ne visos mikobakterijos yra atsakingos už tuberkuliozės vystymąsi, ty jos nėra patogeniškos).

Norint tinkamai atlikti šį tyrimą, turėtumėte laikytis tam tikrų priemonių. Visų pirma, biologinių medžiagų surinkimas turi būti atliekamas steriliomis sąlygomis, kad būtų išvengta kitų mikroorganizmų patekimo į aplinką ir neteisingo analizės aiškinimo. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas asmeniniam saugumui, nes yra didelė rizika, kad biomedžiaga bus surenkama į jos kūną (ypač jei ant rankų, urvų yra žaizdų) arba kvėpavimo takuose, o tai labai padidina infekcijos riziką.

Surinktas kraujas dedamas į mėgintuvėlį su iš anksto pridėta EDTA (medžiaga, apsauganti nuo ankstyvo kraujo krešėjimo ir kraujo krešulių susidarymo). Tai būtina normaliam kraujo komponentų nustatymui, geresniam mikobakterijų vizualizavimui. Po kraujo surinkimo patartina nekratyti, nes tai sukelia raudonųjų kraujo kūnelių pažeidimą.

Gautas kraujas centrifuguojamas norint atskirti ląstelių nuosėdas nuo plazmos. Šios nuosėdos tiriamos mikroskopu. Jei gauta analizė gali vizualiai nustatyti mikobakterijų buvimą, PCR poreikis yra sumažintas, tačiau tai turėtų būti padaryta.

Po to į gautas nuosėdas pridėti tam tikrų fermentų, ypač transkriptazės. Esant tam tikroms sąlygoms (reikalinga bent 38 ° aplinkos temperatūra), atsiranda DNR grandinių užbaigimas, todėl tirpale susidaro keletas fragmentuotų genetinės medžiagos dalių. Ligos buvimą lemia jų buvimas ir jų skaičius.

Kartais rezultatas gali būti klaidingas. Galima kalbėti apie klaidingą neigiamą rezultatą tuo atveju, kai tyrimas buvo atliktas neteisingai arba nebuvo įvykdytos būtinos sąlygos ir atsargumo priemonės. Neteisingas teigiamas rezultatas paprastai nustatomas, kai analizuojami įrankiai ir indai (švirkštai, adatos, mėgintuvėliai) yra užteršti.

Kitas ligos tyrimų tipas

Kitas toks pat svarbus tuberkuliozės diagnozavimo metodas yra imunograma.

Ši analizė leidžia nustatyti antikūnų ir imuninių ląstelių buvimą organizme ir, pagal jų titrą, nustatyti, ar asmuo anksčiau turėjo tuberkuliozę. Vaikams imunograma ne visada duoda teisingus rezultatus, nes vaikų imunitetas yra netobulas, o kai kurios ląstelių pagamintos medžiagos gali būti arba trūkstamos, arba tinkamai nevystytos. Imunodeficito buvimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Anti-tuberkuliozės vystymuisi imunitetas pirmiausia yra atsakingas už ląsteles (kaip minėta aukščiau - T-limfocitai). Kadangi imunitetas yra santykinis, visuomet yra rizika, kad liga vėl išsivystys, nepaisant to, kad jis jau buvo perduotas ir gydytas anksčiau. Be to, tuberkuliozė skatina antrinio imunodeficito atsiradimą, kuris neigiamai veikia vaiko sveikatą (grįžtamosios infekcijos rizika artimiausiu metu padidėja po gydymo). Tokiu atveju ligos reintegracija paprastai vyksta greičiau ir sunkiau, dažnai gali būti sunaikinta urvai ir masinis bakterijų išsiskyrimas.

Apibendrinimas

Tuberkuliozės diagnozavimas vaikystėje užima svarbią vietą tarp kitų ligų. Klinikos ištrynimas, nepakankami kraujo tyrimų pokyčiai prisideda prie neteisingo ir netikėto duomenų interpretavimo. Dėl šios priežasties vaikų tuberkuliozės dažnis didėja, kartu didėja vaikų neįgalumas. Siekiant to išvengti, turėtų būti skiriama daugiau laiko ir išteklių bandymams kurti ir tobulinti, kad būtų galima kuo greičiau nustatyti diagnozę. Pirmenybė teikiama aiškesniems metodams, kurie apjungia bakteriologinių ir serologinių tyrimų savybes.

Mantoux alternatyvos vaikui pagal įstatymą: kraujo tyrimas, šlapimas ir kiti bandymo metodai vietoj tuberkuliozės tyrimo

Tuberkuliozė yra rimta infekcinė liga, kuri gali atsirasti bet kokio amžiaus asmeniui. Sukėlėjas yra Mycobacterium tuberculosis (Kocho lazdelė).

Privalomas imunizavimas naujagimių BCG vakcina, po to revakcinacija, žymiai sumažino tuberkuliozės atvejų skaičių. Šiandien paslėptos ligos formos vis dažniau pasitaiko, todėl ankstyvos diagnozės problema nepraranda aktualumo.

Tuberkuliozė perduodama iš sergančio asmens oru lašeliais. Mažiems vaikams vyrauja virškinimo būdas. Dažniausias ir pigiausias ankstyvo ligos nustatymo metodas yra Mantoux reakcija. Dažnai naudojami ir kiti alternatyvūs metodai.

Mantoux testo privalumai ir trūkumai

„Mantoux“ tyrimas yra tyrimo metodas, kuriuo tuberkulinas švirkščiamas į vaikus po dilbiu iš vidaus. Tuberkulinas nėra vakcina, jame nėra gyvos arba inaktyvuotos mikobakterijų tuberkuliozės.

Specifinį vaiko kūno imuninį atsaką į odos papules paverčia mikobakterijų atliekos. Tuberkulino įvedimo rezultato patikrinimas ir vertinimas atliekamas po 72 valandų, papulės dydis matuojamas permatomu liniuote.

Pagal federalines klinikines Rusijos ftriisiatrikų draugijos gaires yra keletas reakcijų tipų:

• neigiama reakcija - papulės ar ne, arba jos dydis yra mažesnis nei 1 mm, vaikas niekada nebuvo sąlytyje su mycobacterium tuberculosis;
• abejotina reakcija - iki 5 mm skersmens, neturi diagnostinės vertės;
• teigiama reakcija - susitraukimas nuo 5 iki 16 mm - vyko pirminis kontaktas su Kocho lazdele, tačiau liga nesukėlė;
• hipererginė reakcija - daugiau nei 17 mm papulė, pūlingas nekrozinis uždegimas ir regioninių limfmazgių padidėjimas rodo tuberkuliozės ligą, reikalingas skubus kreipimasis į TB gydytoją.

Mantoux reakcija nesuteikia idėjos apie proceso paplitimą ar lokalizaciją. Be to, klaidingų teigiamų rezultatų skaičius yra gana didelis:

• netinkamai prižiūrint injekcijos vietą;
• jei kūdikio organizmas atskirai reaguoja į mėginyje esančias medžiagas, išskyrus tuberkuliną;
• esant dideliam širdies užkrėtimui.

Kontraindikacijos Mantoux

Kaip ir bet kokiam diagnostikos metodui, vaikai turi keletą kontraindikacijų Mantoux reakcijai:

• sunkių odos pažeidimų, lėtinių ligų pasireiškimo metu epilepsija buvimas;
• alergijos paūmėjimų metu;
• individualus padidėjęs jautrumas tuberkulinui;
• nuo atsigavimo nuo paskutinės ūmios ligos momento arba pasibaigus karantino priemonėms vaiko organizacijoje, turėtų praeiti bent mėnuo;
• tuberkulino tyrimai nerekomenduojami tą pačią dieną kaip ir įprastinė vakcinacija.

Prieš atliekant „Mantoux“ testą, pediatras turi ištirti vaiką, nes procedūra turi keletą kontraindikacijų

Alternatyvūs tuberkuliozės diagnozavimo metodai

Pagal federalines Rusijos psichiatrijos gydytojų draugijos rekomendacijas galima naudoti alternatyvius tyrimo metodus, kad vaikui būtų pašalinta tuberkuliozė. Šie metodai gali pakeisti tradicinius patikrinimus: „Diaskintest“, „Quantiferon“ tyrimas, „T-Spot“ tyrimas, krūtinės ląstos rentgenograma.

Kraujo tyrimai

Bendrojo klinikinio kraujo tyrimo negalima naudoti vietoj Mantoux. Tuberkuliozės atveju KLA aptinka leukocitozę (leukocitų skaičiaus padidėjimas virš normos), perėjimą prie kairiosios leukocitų formulės, padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį (ESR).

Tokie pokyčiai nėra specifiniai tuberkuliozei ir atsiranda bet kokiame uždegimo procese organizme. Biocheminių kraujo tyrimų rezultatai taip pat nebus pastebimi.

Nerekomenduojama tirti polimerazės grandinės reakcijos (PCR) metodo, skirto vaikų tuberkuliozės aptikimui, tyrimą, nes yra įmanoma išskirti genų fragmentus (DNR dalis) iš kraujo tik iš generalizuotos tuberkuliozės. PCR metodas tinka diagnostiniams tikslams - mikobakterijų tuberkuliozės išskyrimas biologiniuose mėginiuose: skrepliai, bronchų praplovimo vandenys, pleuros ertmės eksudatas, cerebrospinalinis ir intraartikulinis skystis. PCR, o ne Mantoux reakcijos naudojimas yra nepraktiškas.

Kraujo tuberkuliozės patikrinime taip pat nenaudojamas kraujo fermento imunologinio tyrimo metodas (ELISA). ELISA metodas pagrįstas specifinių antikūnų nustatymu kraujyje, o tuberkulioze yra dar vienas organizmo imuninio atsako patogenezis - kraujyje yra nedaug antikūnų.

Šlapimo analizė

Šlapimo analizė taip pat nėra alternatyva tuberkulino tyrimams, bet tik padeda diagnozuoti šlapimo sistemos tuberkuliozės pažeidimus. Šlapimo tyrimo rezultatai gali nustatyti amiloidinės transformacijos požymius tik ekstrapulmoninėse tuberkuliozės formose (inkstų, šlapimo pūslės pokyčiai), o šlapimo PCR patvirtina diagnozę.

Diaskintest technika

Iki šiol jautriausias, selektyvus ir minimalus alergeninis poveikis pasižymi biologiniu produktu „Diaskintest“. Tai yra rekombinantinis tuberkuliozės alergenas (ATP) ir yra skirtas intradermaliniam vartojimui.

Injekcijos ir rezultatų interpretavimo technika yra panaši į Mantoux testą, tačiau šio bandymo patikimumas yra daug didesnis. Bandymas laikomas teigiamu, jei po įšvirkštų papulių dydis viršija 3 mm. Klaidingi teigiami rezultatai yra labai reti, kai bendras ligos metu imunitetas sumažėja.

Quantiferon bandymo metodas

Norint atlikti quantiferon testą, reikės paaukoti kraują iš venų. „QuantiFERON-TB Gold“ metodas yra pagrįstas imunosorbentiniu tyrimu, skirtu specifinių antikūnų, gaminamų T-limfocitų, nustatymui, naudojant žymėtus fermentus.

Kvantiferono metodas yra labai jautrus. Labai didelės šios analizės išlaidos neleidžia plačiai naudoti.

T-Spot tyrimas

T-spot metodas (T-SPOT.TB, taškinis atsakas) yra ne mažiau informatyvus nei kvantiferoninė analizė. Pagrindinis skirtumas yra pačių T-limfocitų, kurie gamina antikūnus, atsakas į mikobakterijų įvedimą, apibrėžimas. Šis tyrimas leidžia patikrinti pacientus, kuriems reikia diagnozuoti, iš padidėjusios tuberkuliozės infekcijos rizikos grupės (pvz., ŽIV užsikrėtę).

Krūtinės ląstos rentgenograma

Pagal Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą Nr. 951 2014 galima atlikti rentgeno tyrimą (krūtinės ląstos rentgeno spindulius), kad būtų išvengta tuberkuliozės ligos. Krūtinkaulio organų radiografija arba CT yra alternatyva intrakutaniniams tyrimams ir gali būti naudojama vietoj Mantoux. Tačiau reikia nepamiršti, kad naudojant rentgeno tyrimą vaiko kūnas gauna gana žalingą spinduliuotės apkrovą.

Kokį būdą pasirinkti vaikui vietoj Mantu?

Prieš įvažiuojant į ikimokyklinę ar mokyklą, tuberkuliozė turėtų būti pašalinta iš absoliučiai kiekvieno vaiko pagal taikytiną teisę. Pagrindinis diagnozės nustatymo metodas buvo ir išlieka tuberkulino diagnozė.

Federacinės Rusijos Phthiatriko draugijos klinikinės gairės aiškiai išdėstė vaikų, atvykstančių (lankančių) į švietimo įstaigas, valdymo algoritmą atsisakius imunodiagnostikos. Pagal sanitarinių ir epidemiologinių taisyklių 3.1.2.3114-13 „Tuberkuliozės prevencija“ reikalavimus vaikai, kuriems nebuvo diagnozuota tuberkulino diagnozė, priimami į vaikų švietimo organizaciją, kai TB gydytojas daro išvadą apie ligos nebuvimą.

Reikėtų prisiminti apie tuberkuliozės pavojų vaikams, taip pat tai, kad dar nėra sukurtas visiškai saugus ir visiškai patikimas jos diagnozavimo metodas. Štai kodėl vaikas turėtų būti tiriamas dėl tuberkuliozės, o metodas pasirinktas tėvams.

Kokius vaikų tuberkuliozės tyrimus siūlo moderni medicina

Mūsų šalyje ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai reguliariai tiriami tuberkuliozės atveju. Tai yra privalomas reikalavimas atvykti į švietimo įstaigas (įskaitant vaikų darželius).

Jei vakcinacija lieka tėvų nuožiūra, tada be tuberkuliozės testo (arba jei praėjus daugiau nei metams nuo paskutinio testo rezultato), vaikui gali būti neleista įeiti į mokyklą ar darželį.

Diagnostiniai metodai

1 nuotrauka. Prie jo pridedami medicininių tirpalų mėgintuvėliai ir vienas su krauju. Tokie mėgintuvėliai naudojami kai kuriuose diagnostiniuose metoduose, kai atliekami vaikų tuberkuliozės tyrimai.

Šiuo metu vaikams yra diagnozuojami tuberkuliozės metodai:

• odos tyrimai;
• kraujo tyrimas;
• radiografinis tyrimas.

Pažvelkime į šiuolaikiškus vaikų tuberkuliozės testus šiek tiek detaliau.

Odos tuberkuliozės tyrimai vaikams

Kaip rodo pavadinimas, šie mėginiai atliekami įvedant specialią medžiagą ir kontroliuojant tolesnę reakciją į tiriamojo odą.

Mantoux testas (tuberkulino bandymas)

Šis testas visiems žinomas nuo vaikystės. Jos masyviai įsitvirtino mokyklose ir vaikų darželiuose. Visi prisimena raudoną „mygtuką“, kurio negalima sudrėkinti ir šukuoti, kol slaugytoja su valdytoju nenustatys jo dydžio.

Tuberkulinas švirkščiamas į odą tarp riešo ir alkūnės iš vidaus. Injekcijos vietoje atsiranda specifinė organizmo reakcija, kuri rodo, kad organizme yra tuberkuliozės infekcija.

Atsargiai Mantoux testas netinka kiekvienam vaikui. Šis tuberkuliozės atpažinimo metodas turi keletą kontraindikacijų.

Mantoux testui yra šios kontraindikacijos:

• vaikų odos ligų buvimas;
• epilepsija;
• lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
• karantinas vaikų komandoje (ne mažiau kaip vienas mėnuo turi praeiti nuo karantino pabaigos);
• su paskutine liga turėtų užtrukti mažiausiai mėnesį;
• Mantoux testas niekada nenaudojamas tą pačią dieną su jokia vakcinacija;
• Pediatras gali rekomenduoti Mantoux testą neduoti vaikams, kurie per metus kenčia nuo kvėpavimo sutrikimų.

Tyrimo rezultatai vertinami praėjus 3 dienoms po bandymo. Skaidrus valdovas matuoja papulės dydį. Normalus dydis yra 5-16 mm. Jei dydis yra didesnis ar mažesnis, gydytojas nustato papildomus tyrimus.

Šis tuberkuliozės reakcijos į vaikus tyrimas nėra vakcina ir jame nėra tuberkulino lazdelės - tik jo gyvybiškai svarbūs produktai. Tačiau kai kurie tėvai pažymi, kad po testo vaikas susirgo.

Šiuo metu vyksta aktyvios diskusijos apie tai, kaip patikimas „Mantoux“ testas. Iš tiesų, daugelis veiksnių gali turėti įtakos rezultatui:

• netinkama injekcijos vietos priežiūra;
• bet kokios ligos buvimas;
• individualus kūno atsakas į mėginyje esančias balasto priemaišas;
• kirminų buvimas organizme taip pat gali iškreipti rezultatą.

Dėl to, kad šis diagnostikos metodas yra pernelyg didelis, kai kurie gydytojai teigia, kad tėvai turėtų atlikti kraujo tyrimą dėl tuberkuliozės, o ne Mantoux.

Diaskintest arba tiesiog d testas

Toks tyrimas yra tikslesnis ir vis labiau suvokiamas kaip pageidaujama tuberkuliozės analizė vietoj Mantoux vaikui. Kartais jis paskiriamas papildomu tyrimu po Mantoux testo.

Speciali medžiaga patenka į odą ant dilbio arba tarp riešo ir alkūnės lenkimo, kuris yra tik tuberkuliozės patogenuose.

Atsargiai Kontraindikacijos Diaskintestui yra tokios pačios kaip ir Mantoux teste.

Rezultatų vertinimas atliekamas trečią dieną. Įprastos odos reakcijos nėra. Papulų buvimas rodo teigiamą rezultatą. Tai reiškia, kad tubercle bacillus yra paciento organizme: arba asmuo yra užsikrėtęs, arba liga jau išsivystė.

2 nuotrauka. Mažas butelis su Diaskintest. Tai reikalinga bandant tuberkuliozę. Tokio testo vaiko norma yra odos reakcijos nebuvimas.

Svarbu! Skirtingai nuo Mantoux testo, „Diaskintest“ nesuteikia klaidingos teigiamos reakcijos, jei organizme yra mikobakterijų, kurios nėra tuberkuliozės sukėlėjai.

Kai kurios ikimokyklinio ugdymo įstaigos, be Diaskintesto rezultatų, taip pat prašo pateikti TB gydytojo pažymą.

Kraujo tyrimas

Pirmiau minėti metodai apima medžiagos įvedimą į vaiko kūną. Tačiau galima atlikti tyrimą atliekant kraujo tyrimą. Vaikams, sergantiems tuberkulioze, kai kurių kraujo komponentų veiksmingumas gerokai padidėja.

Bendras kraujo tyrimas

Jis taip pat gali paskirti gydytoją teigiamai reaguojant į Mantoux testą. OAK (pilnas kraujo kiekis) atspindi uždegiminius procesus organizme.

Kraujas imamas iš tuščio skrandžio iš venų, tyrimas atliekamas laboratorinėmis sąlygomis.

3 nuotrauka. Gydytojas iš paciento paima kraują iš paciento. Kraujo tyrimas yra vienas iš paprasčiausių būdų gauti tuberkuliozės tyrimus vaikams ar suaugusiems.

Esant tuberkuliozei, padidėja ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) ir leukocitų skaičius. Tačiau kiti rodikliai gali padidėti. Kraujo tyrimo pagalba taip pat negalima pasakyti apie tuberkuliozės formą.

PCR analizė

Tuberkuliozės diagnozavimui vis dažniau naudojamas polimerazės grandinės reakcija pastaraisiais metais. Šis metodas aptinka kraujo bakterijų DNR. Jis yra labai jautrus ir leidžia identifikuoti net vieną bakteriją. Kraujas imamas tuščiu skrandžiu, iš venų.

Biocheminė analizė

Biocheminė analizė tuberkuliozės gydymui skiriama kontroliuoti. Šis diagnostinis metodas nėra pakankamai informatyvus, kad būtų galima nustatyti ligos buvimą. Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas gali nustatyti ligos etapą, nustatyto gydymo teisingumą. Kraujo tyrimas, paimtas iš venų iš tuščio skrandžio.

Fermento imunologinis tyrimas

ELISA metodas leidžia nustatyti specifinius antikūnus kraujyje. Tai gali reikšti, kad vaikas yra užsikrėtęs, bet nebūtinai apie ligą. Ši analizė yra paskirta kaip nurodoma kitais ginčytinais rodikliais. Jis taip pat tinka latentinės ar ekstrapulmoninės tuberkuliozės diagnostikai. Kraujas iš venų atliekamas analizei.

Quantiferono bandymas ir reakcija į jį

Šis testas yra panašus į metodiką su „Diaskintest“: jis taip pat atskleidžia imuninių ląstelių atsaką, jis veikia tik už objekto kūno. Tai naudoja baltymų antigenus, kurie nėra įtraukti į BCG vakciną.

Bandymas nesuteikia klaidingų teigiamų rezultatų, kaip dažnai pasitaiko atliekant „Mantoux“ testą. Bandymas gali aptikti latentinę tuberkuliozę.

Tačiau šis metodas turi trūkumų:

• gana mažas jautrumas, palyginti su kitais diagnostiniais metodais. Šiuo atžvilgiu galima gauti klaidingą neigiamą rezultatą;
• didelės išlaidos.

Rusijoje šis metodas retai naudojamas ir gydytojas jį skiria papildomai prie jau atliktų tyrimų. Analizuojant kraujas paimamas iš venų.

Skreplių analizė

Tokia analizė yra tinkama plaučių ligos diagnozei. Vaistą skiria gydytojas, kai simptomai, tokie kaip kosulys ir skrepliai, ilgą laiką neišnyksta.

Svarbu! Kadangi dažniausiai tyrimo medžiagai rinkti patys pacientai, labai svarbu tinkamai pasirengti.

Mes išvardijame taškus, kuriuos reikia atlikti, kad analizė būtų sėkmingai užbaigta:

• reikia sterilios talpos analizei;
• geriausias rytinis skreplys;
• gerai išvalykite dantis prieš surinkdami medžiagą, kad bakterijos iš burnos neturėtų įtakos analizės tikslumui;
• Tyrimo medžiaga turi būti pristatyta į laboratoriją per dvi valandas nuo surinkimo.

Laboratorijoje diagnozuoti, naudojant du metodus: bakteriologinius ir bakterioskopinius.

Bakteriologinis metodas yra specialiai nudažyto tepalo tyrimas.

Bakterioskopinis metodas atliekamas tiriant skreplių tepinėlį mikroskopu. Tai leidžia tiksliai nustatyti, kurios bakterijos yra medžiagoje. Taip pat galima nustatyti jų jautrumą antibiotikams.

Šlapimo analizė

Šiuo metodu šlapime aptinkama mikobakterijų tuberkuliozė. Šią analizę gydytojas skiria gydyti tokias lėtines ligas kaip cistitas, pielonefritas, šlapimtakis ir pan., Jei gydymo fone nėra teigiamos dinamikos.

Analizei naudojamas rytinis šlapimas, surenkamas steriliame inde. Prieš surenkant turi būti laikomi vaiko lyties organai. Tyrimo medžiaga turi būti pristatyta į laboratoriją per dvi valandas.

Siekiant atspindėti tikrą vaizdą, analizė atliekama 2-3 dienas. Neigiamas rezultatas aiškiai nenurodo tuberkuliozės nebuvimo. Paprastai gydytojas taip pat nustato kitus susijusius testus, kurie jau buvo paminėti aukščiau.

Kokį būdą rinktis vietoj Mantu?

Vienas iš paprasčiausių būdų, kaip nustatyti ligą, yra kraujo tyrimas tuberkuliozei vaikui. Kaina yra vienas iš veiksnių, turinčių įtakos suaugusiojo pasirinkimui, nes kiekvienas nori išsaugoti, o kraujo mėginys yra santykinai nebrangus. Tačiau reikia nepamiršti, kad kraujo tyrimas nėra patikimiausias metodas ir, pavyzdžiui, negali rodyti tuberkuliozės formos. Jūs neturėtumėte taupyti vaikams ir geriau rinktis brangesnį, bet tikslesnį metodą.

Mantoux testas paprastai atliekamas centralizuotai vaikų komandoje: tam tikroje mokykloje arba darželyje. Jei dėl kokios nors priežasties vaikas nebuvo ištirtas dėl šios priežasties, jį galima paskirti klinikoje po to, kai jį ištyrė pediatras. „Mantoux“ testas atliekamas nemokamai, o jo formulavimo sunkumai paprastai nesukelia. Tačiau šiuo metu vyksta aktyvios diskusijos apie jo autentiškumą. Bandymas yra labai jautrus ligos aptikimui, bet dažnai rodo klaidingus rezultatus, dėl kurių gali prireikti papildomų tyrimų.

Gaminant Diaskintest į įprastą kliniką, gali kilti sunkumų (tai ne visada yra prieinama), o tėvai gydo tuberkuliozės susirūpinimą. Mokama klinika Diaskintestas gali būti pristatytas nuo 1500 iki 2500 rublių. Nepamirškite, kad prieš pradedant tyrimą pediatras turėtų ištirti vaiką, ir turėsite apsilankyti klinikoje, kad patikrintumėte rezultatą. Šios procedūros gali būti apmokestinamos atskirai. Šis testas laikomas tikslesniu už Mantus. Tačiau bet kuri bandymo procedūra reikalauja ypatingos injekcijos vietos priežiūros.

4 nuotrauka. Gydytojas, turintis skaidrų valdiklį su užrašu „Tuberkuliozė“, patikrina paraudimo dydį ant paciento rankos.

PCR analizė yra labai tiksli. Tėvai dažnai nerimauja dėl to, kaip vaikas, ypač mažas, bus paimtas iš venų. Tačiau paprastai vaikai toleruoja šią procedūrą, netgi mažiau skausmingai, nei imti kraują iš piršto. Šios analizės kaina bus 1500-2000 rublių.

Rusijoje retai naudojamas kvantferono testas; su amžiumi beveik visi mūsų šalies gyventojai kažkaip susiduria su Kocho lazdele, o tai nereiškia, kad liga yra apskritai.

Likusieji testai paprastai skiriami kaip papildomi tyrimai, kai gydantis gydytojas pažymi kitus ligos simptomus. Bet kuriuo atveju analizę skiria pediatras, o tėvai turėtų pasirinkti konkretų diagnostikos metodą tik pasikonsultavę su gydytoju.

Naudingas vaizdo įrašas

Peržiūrėkite šį vaizdo įrašą apie įvairius tuberkuliozės diagnozavimo būdus. Tai padės jums nustatyti, kuris vaikų tuberkuliozės tyrimas yra patikimiausias.

Tuberkuliozės kraujo tyrimas vaikams ir suaugusiems

Pavojinga infekcinė liga reikalauja ne tik laiku diagnozuoti, bet ir periodiškai stebėti gydymo rezultatus. Dėl tuberkuliozės kraujo tyrimai laikomi informatyviais metodais. Kokie tyrimo metodai yra naudojami, kaip jie skiriasi? Apžvelgiant kraujo parametrų tikrinimo metodus, galite sužinoti apie analizės ypatybes, informatyvumą, rezultatų gavimo greitį.

Kas yra tuberkuliozė?

Sunkios infekcinės ligos atsiranda lėtine forma. Tuberkuliozę sukelia bakterijos - Kocho lazdelė (Mycobacterium tuberculosis kompleksas), kurios yra atsparios išoriniam poveikiui. Šios ligos savybės yra:

• kvėpavimo organai yra paveikti - plaučių forma;
• sąnariai, kaulai, limfmazgiai, šlapimo sistema - ekstrapulmoninė išvaizda;
• infekcija dažnai pasireiškia per orą lašelius, dažniau kontaktuojant per maistą nuo motinos iki vaisiaus per placentą.

Tuberkuliozėje išskiriamos atviros ir uždaros vystymosi formos. Pirmuoju atveju pacientas yra užkrečiamas, pavojingas kitiems, yra nešiklis ir ekskrecinės bakterijos. Jis gydomas specialiose klinikose. Uždaroje formoje liga panaši į šaltą, į aplinką nepatenka pavojingi mikrobai. Infekcijai būdingi tokie simptomai:

• depresija;
• švelnus vakare;
• karščiavimas;
• pernelyg didelis prakaitavimas naktį;
• patinę limfmazgiai;
• apetito sutrikimas;
• neramus miegas;
• silpnumas;
• kosulys;
• svorio netekimas;
• tachikardija.

Manoma, kad žmonės, kenčiantys nuo prastų socialinių ir gyvenimo sąlygų, turintys žemą gyvenimo lygį, kenčia nuo tuberkuliozės. Gydytojai mano, kad pagrindinis infekcijos atsiradimo veiksnys yra imuniteto sumažėjimas. Tuberkulio bacilė, įsiskverbianti į kūną, gali ten gyventi ilgą laiką, aktyviai sumažėjus organizmo apsaugai. Patologijos vystymosi priežastys dažnai yra:

• stresinės situacijos;
• nėštumas;
• prasta mityba;
• lėtinės ligos;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• ŽIV infekcija;
• narkomanija;
• rūkymas

Kraujo tyrimas tuberkuliozei

Pagrindiniai infekcijos diagnozavimo metodai yra Mantoux testas, atliekamas vaikystėje, ir fluorografija suaugusiems. Manoma, kad tuberkuliozės kraujo tyrimas yra tikslesnis ir informatyvesnis. Šis metodas turi privalumų:

• jokių kontraindikacijų;
• diagnozė nustatoma per trumpą laiką;
• nereikia atlikti pakartotinių tyrimų;
• neteisingi teigiami rezultatai neįtraukiami;
• Mantoux testą pakeičia vaikas su draudimu jį įgyvendinti.

Kokius tyrimus reikia atlikti pacientui, turinčiam įtariamą tuberkuliozės infekciją, gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą, nusprendžia. Yra keletas tyrimų, kurie naudojami įvairiuose ligos etapuose. Tarp pirmųjų ir privalomų metodų:

• pilnas kraujo kiekis - lemia uždegiminio proceso buvimą organizme;
• biocheminiai tyrimai - keičiant kraujo struktūroje esančius baltymus atskleidžiama ligos forma ir stadija.

Norėdami išsiaiškinti tuberkuliozės diagnozę, atlikite papildomus kraujo tyrimus. Gydytojai skiria pacientams:

• PCR - polimerazės grandininė reakcija - yra informatyvi, trumpą laiką suteikia išsamų ligos išsivystymo vaizdą, jis naudojamas ekstrapulmoninei infekcijai, ankstyvai diagnozei, kontroliniam gydymui.
• ELISA (imunosorbento) tyrimas - tai specifinių antikūnų, esančių kraujyje, kiekis infekciniam agentui - Koch lentynai.
• T-SPOT yra modernus tyrimo metodas, naudojamas ŽIV infekcijai, kuriam būdingas tikslumas.

Kai reikia atlikti analizę

Vaikams kyla rizika susirgti tuberkulioze. Be to, kad jų imuninė sistema nėra visiškai suformuota, liga gali neigiamai paveikti visas kūno funkcijas. Atliekami tuberkuliozės kraujo tyrimai:

• vaikai, sergantys ligoniais;
• kūdikiai, turintys mišrių rezultatų po Mantoux testo;
• Piliečiai, dirbantys vaikų medicinos, švietimo įstaigose (vaikų darželiuose, mokyklose).

Tyrimo indikacijos yra kontaktas su ligos nešikliu. Dovanoti kraują tuberkuliozei reikia iš tų, kurie nori dirbti maitinimo įstaigose. Analizės yra numatytos įtariamiems patologiniams procesams arba patvirtinti tuberkuliozės infekciją, kai pacientas pastebėjo:

• vaizdinio sujungimas su fluorografija, radiografija;
• temperatūros padidėjimas vakare;
• svorio mažinimas;
• lėtinis kosulys;
• naktinis prakaitavimas;
• stiprus silpnumas;
• apetito stoka;
• neramus miegas su košmarais.

Visiškas kraujo kiekis tuberkuliozei

Nėra specialių žymenų, padedančių nustatyti šią infekcinę ligą. Kraujo tyrimas tuberkuliozei atskleidžia uždegimo ir patologinių procesų buvimą tam tikruose etapuose. Dekoduojant atkreipkite dėmesį, kad plėtros atveju:

• infiltracija (pradinis ligos etapas) - ESR padidėja (eritrocitų nusėdimo greitis), mažai kinta leukocitai;
• platinama forma (platus platinimas) - pastebimas geras veiklos rezultatų pablogėjimas;
• proceso tylėjimas - rezultatai tampa normalūs.

Laboratorijoje atliekamas pilnas kraujo tyrimas. Pacientas atlieka tvoros biomateriją pirštų tyrimui. Rezultatai yra paruošti per kelias valandas. Šio metodo trūkumas yra tas, kad negalite atlikti tikslios diagnozės. Svarbūs rodikliai, kai dekoduojami rezultatai:

• ESR tuberkulioze - 80 mm / val., Kuris rodo aktyvų uždegiminį procesą. Moterims normalioji vertė vyrams - 20 mm / val. - 15;
• leukocitų skaičius - pažymėkite perteklių (norma yra 4-9 x10 9 laipsnių / l);
• sumažėjo limfocitų skaičius;
• eozinofilų skaičius padidėjo iki 8% (suaugusiųjų norma yra 0-5).

Iššifruojant bendrą kraujo tuberkuliozės analizę atkreipkite dėmesį į nukrypimą nuo raudonųjų kraujo kūnelių standarto. Šis rodiklis priklauso nuo ligos pobūdžio:

• lėtai, pažeidimo taško lokalizacija, skaičius yra normalus, tačiau jų spalvos pokyčiai, hemoglobino kiekis eritrocituose mažėja;
• su dideliu infiltracija, raudonųjų kraujo kūnelių dydžiu ir jų skaičiumi.

Biocheminiai

Atliekant šį tyrimą, kraujas paimamas iš venų, rezultatas gaunamas kitą dieną. Tinkamai dekoduojant rodiklius, galima anksti nustatyti sunkias ligas. Deja, biocheminis tuberkuliozės kraujo tyrimas nepateikia tikslios diagnozės. Tyrimas turi šiuos tikslus:

• periodinis gydymo proceso stebėjimas;
• homeostazės sutrikimų korekcija (kūno vidinės aplinkos stabilumo užtikrinimas);
• nustatyti narkotikų poveikį, šalutinį poveikį.

Tuberkuliozėje biocheminiai kraujo parametrai priklauso nuo ligos stadijos, komplikacijų ir kartu patologijų. Atšifruojant atliktą analizę:

• su neaktyvia infekcijos forma, bendras baltymas, baltymų frakcijos yra normalios;
• ūmios ligos eigoje, kai pradeda progresuoti lėtinė tuberkuliozės infekcijos forma, sumažėja albumino-globulino santykis (norma yra 15, -2,3).

Biocheminiai tyrimai bakterinės infekcijos vystymo metu padeda stebėti kepenų ir inkstų būklę. Siekiant įvertinti paciento sveikatos būklę, ypač sunkios ligos formos atveju, atkreipkite dėmesį į šiuos kraujo tyrimus tuberkuliozei:

• tiesioginis ir bendras bilirubinas (žemiau normalaus);
• AST - aspartato aminotransferazė (padidinta);
• ALT - alanino aminotransferazė (padidėja).

Šiuo metodu tyrimai greitai nustato specifinių antikūnų, esančių tuberkuliozės sukėlėjo - Kocho lazdelės, buvimą kraujyje. ELISA - fermento imunologinis tyrimas - naudojamas kaip alternatyva Mantoux testui. Rezultatai yra paruošti per dvi valandas. Atliekant tyrimus laboratorijoje:

• pacientas paima kraują iš venų;
• Biomedžiaga apdorojama specialiu tirpalu;
• laukia ryšio tarp antigeno ir antikūno;
• teigiamas rezultatas, registruojama fermento reakcija.

ELISA analizės nebuvimas - nesant 100% tikslumo, nesugebėjimas nustatyti ligos stadijos. Galima gauti klaidingus teigiamus ir klaidingus neigiamus rezultatus. Nustatyti antikūnai prieš tuberkuliozę ne visada rodo ligą. Neigiamas rezultatas nebūtinai yra infekcijos nebuvimas. Amg imunoglobulinas tyrime nenustatytas, jei:

• pradinis infekcijos etapas, kai jis dar nepakankamai išplėtotas;
• paciento imunodeficito būseną.

Teigiamas rezultatas yra tuberkuliozės buvimas imunoglobulino testuose Amg. Tai gali rodyti tokius procesus organizme:

• randama aktyvi ligos, kuri nėra plačiai paplitusi, forma;
• imunoglobulinai atsirado neseniai skiepijus vaiką nuo tuberkuliozės ar praeities ligos (klaidingas teigiamas rezultatas);
• yra didelių gydymo pokyčių;
• pacientas turi tuberkuliozę.

PCR diagnostika

Polimerazės grandininės reakcijos (PCR) gydytojų metodas nustato, jei yra prielaida apie diagnozę, ir būtina ją patvirtinti. Šioje analizėje biomedžiaga yra ne tik kraujas, skrepliai, šlapimas, smegenų skystis, ištirtos iš genitalijų ir ryklės. Šio metodo privalumai:

• didelis tikslumas;
• diagnozuoti ligą per dieną;
• tiksliai nustatyti infekcijos šaltinį ekstrapulmoninėje formoje;
• patogeno, net vienos molekulės identifikavimas ankstyvoje ligos stadijoje;
• tinkamas gydymo metodų pasirinkimas;
• stebėti gydymo rezultatus.

Šiame tyrime nėra jokių kontraindikacijų. Jis naudojamas diagnozuoti infekciją vaikams, nėščioms moterims. PCR diagnostikos trūkumas. Reikalauja aukštos kvalifikacijos specialistams laboratorijoje. Tyrimas atliekamas taip:

• paimti kraują iš venų;
• dedama į kolbą su specialiąja medžiaga, kuri sustabdo krešėjimo procesą;
• ląstelės yra izoliuotos iš plazmos;
• naudojant polimerazės reakciją, patogeno DNR yra izoliuota;
• net ir keleto Koch lazdelių buvimas yra infekcinio proceso įrodymas.

T-spot analizė

Tai vienas iš moderniausių, labai tikslių tuberkuliozės diagnozavimo metodų. Siekiant atlikti tyrimą, kraujas paimamas iš venų, nustatoma imuninės sistemos reakcija į mikroorganizmų buvimą. Tuberkuliozės bakterijos turi specifinių antigenų. Imunitetas reaguoja į juos - yra limfocitų ląstelių aktyvacija, kurios buvimas nustatomas tyrime. T-SPOT.TV yra tarptautinis metodo pavadinimas, kuris reiškia:

• T - imuninės ląstelės;
• SPOT - dėmės;
• TV - tuberkuliozės pavadinimas.

Tyrimo metu skaičiuojamos ant antigenų specifinių imuninių ląstelių susidariusios dėmės. Analizė atskleidžia visas ligos formas. Tokio tyrimo trūkumas yra tas, kad aktyvi infekcijos fazė negali būti atskirta nuo latento (paslėpto). Teigiami T-SPOT technikos atlikimo aspektai:

• didelis tikslumas;
• kontraindikacijų stoka;
• galimybė atlikti tyrimus žmonėms, sergantiems alergijomis, patologijomis, kurios veikia imuninę sistemą (diabetas, ŽIV infekcija);
• jokių klaidingų teigiamų rezultatų;
• gauti per pusvalandį.

Kraujo tyrimas tuberkuliozei vaikui

Vaikystėje tuberkulino tyrimas (Mantoux) atliekamas siekiant nustatyti tuberkuliozę prevencijos tikslais. Jei teigiamas rezultatas, paskirkite papildomus tyrimus. Sudėtingoje infekcinių ligų diagnozėje, naudojant pilną kraujo kiekį. Atšifravimas atliekamas pagal tuos pačius principus kaip ir suaugusieji. Rodikliai priklauso nuo amžiaus, tokios vertės rodo uždegimą:

• ESR - padidėjimas (normalus 4-10 mm / val.);
• leukocitai - padidėjimas (daugiau nei 4-8,8 x 10 iki 9 laipsnių / l);
• sumažėja hemoglobino kiekis;
• neutrofilų (nesubrendusių leukocitų) skaičius viršija 6%.

Jei pasireiškia alerginė reakcija į Mantus, atliekamas alternatyvus, modernus, labai jautrus kraujo tyrimas tuberkuliozei vaikams - QuantiFERON-TB Gold7. Nustatydama infekcinio proceso aktyvumą, nustatykite latentinę ligos formą. Tarp veiksmingų tuberkuliozės diagnostikos bandymų metodų vaikų kraujyje:

• imunosorbento tyrimas, susijęs su fermentu - aptinka infekciją sukeliančių bakterijų antikūnus;
• polimerazės grandininė reakcija - dideliu tikslumu lemia Koch tuberkulio bacilius pagal jų DNR buvimą kraujyje.

Kraujo tyrimas vietoje Mantoux ir kiti tuberkuliozės diagnozavimo būdai vaikui

Vaikų kūnas dar nesukūrė imuniteto, o infekcinių ar uždegiminių ligų, ypač tuberkuliozės, patogenų patekimas į kūną sukelia sunkesnes komplikacijas vaikui nei suaugusiems.

Ankstyva diagnozė leidžia greitai įvertinti jo būklę ir paskirti tinkamą gydymo kursą.

Kokius tuberkuliozės diagnozavimo metodus naudoja vaikai, ar vaikas gali atlikti kraujo tyrimą vietoj Mantus, kaip dar galite patikrinti ligos buvimą be tubulinino testo? Supraskime!

Ligos aprašymas, priežastys

Tuberkuliozė yra infekcinė liga. Sukėlėjas yra mycobacterium tuberculosis (Koch lazdelė). Liga gali paveikti visus organus ir organų sistemas.

Koch lazdelė jau kurį laiką gali būti laukiančioje būsenoje. Taip yra dėl dviejų tipų bakterijų buvimo: mažai medžiagų apykaitos procesų ir bakterijų, kuriose beveik nėra metabolinių procesų.

Su palankiomis sąlygomis Koch lazdelė pradeda būti aktyvi. Vaikų kūnuose mikobakterijos pradeda išskirti toksinus, dėl kurių atsiranda silpnumas, sumažėja kūno svoris.

Pagrindinis infekcijos šaltinis yra asmuo, kenčiantis nuo tuberkuliozės, arba užsikrėtę galvijai. Liga gali būti perduodama po geriamojo pieno, sergančio gyvūno mėsos.

Netinkamai plaunamos rankos po kontakto su infekuotojo naudojamais objektais taip pat gali sukelti ligos atsiradimą.

Vaikai, dažnai be rankų plovimo, gali vartoti valgį ir valgyti. Taigi bakterija patenka į kūną.

Kitos vaikų infekcijos priežastys:

• lėtinės plaučių ligos, virškinimo trakto;

kažkas šeimoje jau turėjo tuberkuliozę;

ŽIV, AIDS vaikui ar motinai;

Vaikų ir paauglių ligos simptomai

Tuberkuliozės simptomus ankstyvosiose stadijose galima supainioti su peršalimu ar gripu.

Kiti ženklai:

• silpnumas;

sausa, šviesi oda;

sąnarių skausmas;

širdies ritmo padidėjimas;

kosulys trunka 3-4 savaites;

kraujo dėmių atsiradimas seilėse;

diskomfortas krūtinėje.

Tačiau kartais tuberkuliozė atsiranda be simptomų.

Kaip diagnozuoti: pagrindiniai metodai

Ankstyvam vaikų ir paauglių tuberkuliozės nustatymui naudojami keli metodai. Įvairūs metodai leidžia išsamiai ištirti kūno infekcijos laipsnį ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Tyrimo rezultatų dekodavimas susijęs su gydančiu gydytoju.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Pradinį priėmimą atlieka pediatras. Gydytojas vizualiai apžiūrės vaiką, paklaus, ką jis skundžiasi, klausydamasis, ar kvėpuojant kvėpuoja.

Patikrinkite, ar padidėjo limfmazgiai.

Iš tėvų ar tėvų išsiaiškins, ar šeimoje yra giminių, kurie anksčiau turėjo tuberkuliozę, ir sužinojau, kas per pastarąsias kelias savaites su vaiku susisiekė.

Ši informacija reikalinga norint suprasti galimas patogeno priežastis.

Tada pediatras nurodo kraujo donorystės, šlapimo, bendrosios analizės, rentgeno ir rentgeno instrukcijas.

Tada vaikas eina į susitikimą su siauresniu specialistu - fthisiatricu.

Kraujas, šlapimas, skrepliai

Visiškas kraujo kiekis gali būti normaliose ribose, tačiau yra vertybių, kurios gali būti naudojamos siekiant įvertinti vaikų tuberkuliozės išsivystymą mažinant arba didinant:

• Leukocitų skaičius. Paprastai vaikams nuo 1 iki 6 metų yra 5-12 G / l, vyresni nei 7 metų - 4-9 G / l.

Limfocitų skaičius. Iki 6 metų - 45-65%, 7 metų ir vyresni - 25-40%.

Eritrocitų nusėdimo greitis. Galiojanti vertė yra intervalas nuo 1 iki 10 mm / h.

ELISA tyrimas parodo antikūnų, išleistų kovojant su mikobakterijomis, kiekį.

Kitas tyrimo metodas yra skreplių analizė.

Norint surinkti skreplių, būtina laikytis kai kurių punktų:

• nuvalykite dantis, nuplaukite vandeniu;

kolekcija rytą, tuščią skrandį.

Šlapimo analizė atskleidžia Kocho lazdelių buvimą organizme.

Tuberkulino testas

Metodo esmė yra 0,1–0,2 ml negyvų mikobakterijų ląstelių įvedimas į odą, švirkščiamas vaistas vadinamas „Tuberkulinu“.

Leidžia nustatyti, ar kūno lazdelė yra Koch.

Po injekcijos po oda atsiranda nedidelis plomba. Neleiskite vandeniui patekti į injekcijos vietą, draudžiama įvesti tvarstį ar pleistrą, taikyti antiseptiką.

Po 72 valandų gydytojas įvertina mėginio būklę, matuoja plombos matmenis su valdikliu. Jei antspaudas (papule) nėra raudonas, jo dydis nepadidėja, ši reakcija vadinama neigiama.

Čia yra reakcija po Mantoux testo, skirto vaikų tuberkuliozei, įskaitant normą:

Mantoux reakcija neturėtų būti padaryta vaikams, turintiems šias problemas:

• odos ligos;

neseniai šalta, gripas;

kūno temperatūra virš 37 laipsnių.

Polimerazės grandininė reakcija yra veiksmingas būdas nustatyti tuberkuliozės sukėlėjusį kraują. Analizei pateikiami kraujo, skreplių ar gleivių.

Tada medžiaga įdedama į fiziologinį tirpalą, išskiriama DNR grandinė. Pasirinkta sritis yra patalpinta į termostatą, yra infekcinio agento DNR.

Diaskintest

Kas yra Diaskintestas ir kaip šis vaikų tuberkuliozės testas atliekamas?

Tyrimas atliekamas, jei Mantoux reakcija nesuteikia nedviprasmiško rezultato.

Pristatomas rekombinantinis tuberkuliozės alergenas.

Po injekcijos gautas rezultatas yra panašiai vertinamas Mantoux teste.

Diaskintest yra būtinas, jei vaikas turi alergiją tuberkulino arba tėvams prieš Mantoux reakciją.

Ekrano bandymas

Apima keletą tyrimų, tyrimų:

• Mantoux arba Diaskintest reakcija;

kraujo tyrimai, skrepliai;

Apklausos

Rentgeno spindulių metodai yra veiksmingi nustatant įvairias tuberkuliozės formas:

• Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai parodys neigiamus šių organų pokyčius.

Rentgeno spinduliai nustato skysčio kiekį plaučiuose.

Kompiuterinė tomografija, MRI. Nustato organų, kaulų pokyčius.

Šių metodų taikymo galimybę nustato gydytojas.

Kad būtų atliktas kvantiferono tyrimas, kraujas paimamas iš venų. Atliekami cheminiai pokyčiai, ieškoma gama interferonų. Jei jie randami, organizme yra infekcija.

Bronchoskopija yra sudėtingas, bet veiksmingas tyrimo metodas. Iš anksto paruošti, atlikti būtinus bandymus.

Leidžiamas anestezijos metu. Į vaiką švirkščiamas bronchoskopas, pabaigoje yra vaizdo kamera, kuri, apdorojusi vaizdo įrašą, leidžia pamatyti, ar bronchuose ir plaučių plaučiuose yra skysčių.

Šis metodas nėra pagrindinis, gydymo galimybę nustato gydytojas. Po procedūros vaikas turės vartoti vaistus, kad būtų išvengta galimų neigiamų reiškinių.

Apie pagrindinius vaikų tuberkuliozės diagnozavimo metodus šiame video klipe pasakys separatistas:

Alternatyvūs tyrimai

Jei tėvai priešinasi Mantoux testui savo vaikui, galima atlikti keletą alternatyvių tyrimų:

• Diaskintest. Panašus į Mantoux reakciją, bet naudojant kitą vaistą.

Quantiferon testas. Jie ieško interferonų kaip tuberkuliozės bacillus rodikliai organizme.

RPC - diagnostika. Nustato mikobakterijų DNR ir jų vietą.

ELISA kraujo tyrimas. Tai rodo, kiek antikūnų išsiskiria atsakas į mikobakterijų dauginimąsi.

Ar galima nustatyti save

Tėvai turėtų būti budrūs, jei vaikas turi šiuos simptomus:

• vaikas kosulys ilgiau nei 3 savaites iš eilės;

vakare temperatūra pakyla iki 37-38 laipsnių;

yra nuovargis, atmintis blogėja;

vaikas atsisako valgyti; dėl to - didelis svorio kritimas;

oda tampa šviesi, sausa;

skundžiasi dėl krūtinės skausmo;

skausmas atsiranda sąnariuose.

Apie vaizdo įrašą apie vaikų tuberkuliozės simptomus ir požymius:

Tuberkuliozė yra išgydoma. Būtina nustatyti infekcijos priežastį ankstyvosiose stadijose, tada atsinaujinimo tikimybė yra didelė. Gydytojas paskirs reikiamų vaistų kursą.

Tėvams svarbu laiku reaguoti į vaiko skundus, stebėti jų sveikatą ir, jei įtariama, atlikti diagnostinę veiklą - nuo Mantoux testo iki bronchoskopijos ir MRT.