Neatidėliotina astmos būklės priežiūra

Kosulys

Astmos būklė yra rimta ligos, pvz., Bronchinės astmos, komplikacija. Jis atsiranda dėl ilgos atakos, kurios negalima pašalinti. Kartais ši sąlyga, kaip ir pati liga, gali tiesiogiai kelti grėsmę žmogaus gyvybei. Todėl astmos būklė reikalauja skubios pagalbos.

Su šia komplikacija, alveolių patinimas, ir didelė dalis storo skreplių kaupiasi jose, kuri neperkelsta arba palieka tik nedideliais kiekiais. Tokie reiškiniai sukelia deguonies badą ir uždusimą, reikalauja skubios hospitalizacijos ir gydymo ligoninėje. Iš tiesų, remiantis PSO statistiniais duomenimis, mirtingumas su astmos būsena siekia 17%.

Straipsnio santrauka

Astmos būklės priežastys ir stadijos

Astmos būklė gali išsivystyti tik dėl sunkios ligos eigos. Jei farmaciniai preparatai naudojami ilgą laiką, o asmens būklė nepagerėja, o neigiami simptomai tik pablogėja, gydytojai ligai skiria astmos būklę. Be to, aiškiai matyti jo kilmės mechanizmo tarpusavio ryšys su įvairių bronchų astmos formų atsiradimo mechanizmais.

Pagrindinės astmos būklės pradžios priežastys yra šios:

  • SARS ir chroniško bronchinės astmos uždegimo procesas;
  • neteisingas gydymas pagrindiniais vaistais;
  • alergijos atsiradimas vaistams;
  • nekontroliuojamasis aspirino turinčių vaistų, raminamųjų vaistų ir miego tablečių naudojimas;
  • pernelyg didelis fizinis krūvis ir emocinis bangavimas.

Kartais ūminiai klimatiniai svyravimai gali tapti ūminio bronchinės astmos paūmėjimo provokatoriumi. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama astma gydyti įprastomis klimatinėmis sąlygomis.

Astmos būklės įsijungimo mechanizmą gali apibūdinti ryškus cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas ir jo rūgšties-bazės sudėties pažeidimas. Šie procesai pirmiausia susiję su kraujo sutirštinimu (iki 54%). Padidėjus ligos paūmėjimo trukmei, pablogėja bronchų obstrukcija, o paskutiniais astmos stadijos etapais hiperkapninė koma neatmetama.

Pirmasis astmos būklės etapas pasireiškia:

  • blyški oda;
  • nasolabialinio trikampio cianozė;
  • nuolat padidėjęs krūtinės plotas;
  • triukšmingas kvėpavimas.

SVARBU! Tokie bronchų astmos priepuolio pasireiškimai yra gana nerimą keliantys. Jie skubiai turi nutraukti simptominius vaistus.

Antrajame astmos būklės etape kvėpavimo sistemos veikimas sutrikęs. Poveikio eiga pasunkėjo ir tyrimo metu gydytojas negali aptikti kvėpavimo veiklos atskiroje plaučių zonoje. Be to, kvėpavimo procesas beveik nebūna, pacientas negali visiškai iškvėpti, o jo odos spalva tampa žeminga.

Trečiajame etape pacientas turi hiperkapninės acidozinės komos simptomus, deliriumą ir netinkamą supratimą apie aplinkinį pasaulį. Paciento oda tampa hipereminė. Ši bronchinės astmos forma gali sukelti mirtiną rezultatą, todėl reikia skubiai imtis paramedikų.

Astmos būklės diagnostika

Skubios pagalbos komanda su patyrusiais gydytojais iš karto nustatys, kad astma tapo astma. Vėlesnis paciento diagnozavimas ir gydymas turi būti atliekamas ligoninėje. Pagrindinės diagnostikos priemonės:

  • bendras kraujo ir šlapimo tyrimas;
  • išsamus kraujo tyrimas;
  • kraujo dujų analizė;
  • rūgšties ir bazės balanso tyrimas;
  • elektrokardiograma.

Teisingai atlikta diagnostika padeda aiškiai apibrėžti bronchinės astmos požymius, taip pat padeda nustatyti procesą, kuris sukelia sunkų ligos eigą. Renkantis būtiną gydymą gydytojas remiasi bronchinės astmos simptomų pasireiškimo laipsniu ir tyrimų rodikliais.

Pirmoji pagalba dėl astmos būklės

Jei bronchų astma sergantiems pacientams pasireiškia astmos būklės apraiškos, pirmas dalykas, kurį reikia padaryti artimiesiems ar artimiesiems, yra skambinti greitosios pagalbos brigadai. Galų gale, neįmanoma tobulinti žmogaus būklės. Kai astmos būklės apraiškos, prieš pradedant skubios pagalbos tarnybą, pagrindiniai kitų uždaviniai yra užtikrinti deguonies tiekimą ir galimo provokatoriaus pašalinimą.

SVARBU! Pacientui turi būti suteikta patogi sėdimoji padėtis ir padedama naudoti inhaliatorių.

Astmos būklė ir neatidėliotina pagalba

Neatidėliotinas personalas turi greitai pašalinti išpuolį. Terapinių vaistų vartojimas priklausys nuo atakos sunkumo. Jei vaikas yra lengvas, jis vartos adrenerginę imitaciją, beta adreneromimetiką vartos vyresniam nei trejų metų vaikui, o pirmuosius gyvenimo metus vaikai bus įkvėpti aerozolio kaukė.

Jei pirmiau minėti metodai nepadeda, reikia skubiai atlikti vieną procentą adrenalino. Vidutinio sunkumo ar sunkių priepuolių metu eufilinas skiriamas kartu su beta adrenerginiu imitatoriumi, o drėgnas deguonis naudojamas įkvėpus.

Pagrindinė neatidėliotina astmos būklės priežiūra

Sunkios bronchinės astmos priepuolio atveju labai svarbu nedelsiant suteikti neatidėliotiną pagalbą. Greitosios medicinos pagalbos komanda atlieka tokius veiksmus, kad atleistų išpuolį:

  1. Pacientui suteikiama pusė sėdimoji padėtis ir per kaukę suteikiamas drėgnas deguonis.
  2. Įkvėpus, remiantis „Berotec“ arba „Salbutamol“.
  3. Pacientas gali švirkšti po oda ar į veną Arubendol ar Brikanil.
  4. Sunkiomis ligomis salbutamolis gali būti švirkščiamas į veną į pacientą.
  5. Siekiant palengvinti būklę, jie vis dar naudojasi intraveniniu Euphyllinum ir Prednisolone.
  6. Su paciento nervingumu ir nerimu, papildomai naudokite raminamuosius preparatus (diazepamą, fenobarbitalį).
  7. Jei pirmoji neatidėliotina pagalba nepagerina paciento būklės, tada naudokite dirbtinį kvėpavimą ir neatidėliotinai hospitalizuokite.

Privalomoji neatidėliotina medicininė pagalba taip pat atliekama formuojant daug bronchų gleivių, kurios nėra visiškai pašalintos, dėl to yra kvėpavimo sistemos gedimas.

Sunkios astmos priepuolio metu svarbu naudoti sudrėkintą deguonį ir kitus skreplių suskystinimo metodus. Atsiradus pirmiesiems kvėpavimo nepakankamumo požymiams, pacientas nedelsiant patenka į intensyvią priežiūrą, kur atliekama trachėjos intubacija.

Jei kalbame apie hipoksinę komą, tada pacientui reikia intensyvios priežiūros su gaivinimo procedūromis. Laiku ir teisingai skubiai galima išgelbėti asmenį.

Neteisingas vaistų pasirinkimas ir piktnaudžiavimas narkotikais, siekiant sumažinti ligos simptomus, dažniausiai sukelia sunkias sąlygas ir mirtį. Geriausia astmą gydyti pradiniuose etapuose ir išvengti astmos diagnozės. Ir nepamirškite, kad raktas į greitą išpuolio pašalinimą yra aiški kitų asmenų orientacija skubios pagalbos atveju.

Avarinės pagalbos stadijos, simptomai, gydymas ir algoritmas

Astmos būklė yra bronchinės astmos priepuolis, kuris užtrunka ilgai. Užpuolimas paprastai yra susijęs su deguonies trūkumu. Gydymo algoritmą turėtų nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą ir paciento ligos istoriją.

Ligos priežastys, klasifikacija ir simptomai

Daugelis žmonių užduoda klausimą „Kas yra astmos būklė ir kodėl tai vyksta?“. Priežastys, padedančios vystyti astmos būklę, yra skirtingos. Gydytojai mano, kad astmos sindromas dažniausiai atsiranda dėl:

  1. Uždegiminiai procesai. Dažniausiai jie atsiranda bronchuose ar plaučiuose. Uždegiminių procesų priežastis yra įvairios virusinės infekcijos, o kartais priežastis yra hipotenzinis gydymas, kuris atliekamas bronchinės astmos paūmėjimo metu.
  2. Kvėpavimo sistemos drenažo funkcijos pažeidimai. Taip yra dėl pernelyg daug įvairių raminamųjų ar miego tablečių.
  3. Nutraukimo sindromas, atsirandantis dėl gliukokortikoidų atmetimo, dažniausiai ilgą laiką vartojamų vaistų atveju.
  4. Vaistų šalutinis poveikis. Pavyzdžiui, kai kurie vaistai gali sukelti alergines reakcijas bronchuose. Šios priemonės yra salicilatai arba antibiotikai. Retais atvejais užkrėtimą sukelia vakcina ar serumas. Be to, sindromas gali pasireikšti dėl pernelyg didelio simpatomimetikų vartojimo. Netinkamos vaisto dozės atsipalaiduoja nuo bronchų sienelių. Kai kuriais atvejais simpatomimetikai sukelia bronchų patinimą.

Simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos. Tačiau astmos priepuoliu bet kuriuo atveju atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Pacientą sunku iškvėpti. Dažnai atakos metu pasireiškia dusulys ar bronchų spazmas. Pažeidė dujų kraujo sudėtį. Kaip rezultatas - skreplių sunku expectorated. Iškvėpimo metu girdimas švokštimas. Širdies susitraukimų dažnis gali klaidėti. Gydytojai sako, kad pacientams dažnai būdinga tachikardija. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti priepuoliai arba raumenų raumenys.

Yra sąlyginis astmos statuso klasifikavimas. Jame yra 4 parinktys:

  1. Patogeninis.
  2. Anafilaksinis.
  3. Anafilaktoidinis.
  4. Lėtai vystosi.

Astmos būklės etapas

Gydytojai mano, kad yra 3 astmos stadijos. Simptomai gali šiek tiek skirtis įvairiais etapais. Pirmasis etapas pasižymi šiomis savybėmis:

  1. Stiprus užspringimo išpuoliai. Paprastai jie pasirodo naktį. Kvėpavimą tarp atakų sunku atkurti.
  2. Stiprus sausas kosulys. Kai kosulys, skreplių sunku atskirti nuo bronchų.
  3. Greitas kvėpavimas. Kai kvėpuojate, galite išgirsti švokštimą ir švilpimą bronchų srityje.
  4. Odos padengimas.
  5. Širdies širdies plakimas. Išpuolio metu širdies susitraukimų dažnis paprastai yra 120-130 smūgių per minutę. Kai kuriais atvejais pacientas gali patirti stiprų skausmą širdies srityje ir labai padidinti kraujospūdį.
  6. Kaklo venų patinimas.
  7. Dirginamumas. Kartais gali būti haliucinacijų.

Antrajame astmos būklės etape simptomai šiek tiek skirsis. Gydytojai šį etapą vadina „nutildyti plaučius“. Pagrindiniai paciento klinikiniai simptomai yra tokie:

  1. Sunkus dusulys, sunku kvėpuoti. Dažnai pacientas neturi pakankamai oro, kad galėtų visiškai kvėpuoti.
  2. Stiprus venų patinimas, ypač kakle.
  3. Oda tampa šviesiai pilka. Kartais oda tampa šlapi.
  4. Triukšmas kvėpuojant. Kartais girdimas švokštimas.
  5. Greitas impulsas. 2-ajame etape širdies susitraukimų dažnis didėja iki 140-150 smūgių per minutę. Išpuolių prieš vaikus atveju širdies garsai gali tapti „kurčiais“.

Trečiame astmos būklės etape paciento būklė labai pablogėja. Šis etapas taip pat vadinamas hiperkapnine koma. Trečiajam etapui būdingi šie simptomai:

  1. Sąmonės netekimas Kai kuriais atvejais pacientas prieš traukimąsi patiria traukulius.
  2. Silpnas kvėpavimas. Kartais kvėpavimas tampa aritmija.
  3. Širdies ritmo sutrikimas. Impulsas tampa filialu. Kraujo spaudimas labai sumažėja. Vaikams gali pasireikšti kairiojo skilvelio virpėjimas.

Diagnostika ir pirmoji pagalba pacientui

Prieš nustatydamas pilną astmos būklės gydymą, gydytojas turi perduoti pacientui išsamią diagnozę.

Diagnostika be klaidų apima visą kraujo kiekį ir šlapimą. Be to, kai kuriais atvejais racionalu atlikti biocheminį kraujo tyrimą. Po to pacientas turi atlikti EKG ir atlikti kraujo sudėties analizę. Atminkite: tik išsami diagnozė padės nustatyti pažeidimus, kurie prisideda prie astmos sindromo vystymosi.

Neatidėliotina astmos būklės priežiūra apima keletą veiklos rūšių. Pirmoji pagalba padės išgelbėti paciento gyvenimą tik tuo atveju, jei jis bus atliktas teisingai. Atsiradus tipiškiems astmos simptomams, reikia teikti skubią pagalbą.

Pirmoji pagalba dėl astmos būklės apima deguonies terapiją ir hipovolemijos pašalinimą. Be to, pacientas turi atlikti bronchų gleivinės edemą. Be to, būtina atkurti paciento kvėpavimo takus.

Jei pacientas ilgą laiką turi astmos būklę, būtina deguonies terapija. Paprastai ši procedūra atliekama prieš pacientui klinikoje. Labai svarbu, kad būtų stebima tinkama deguonies koncentracija. Jei dozė viršijama, pacientui gali būti sunku kvėpuoti.

Be deguonies terapijos, pacientas turi atlikti infuzijos terapiją. Ši procedūra yra reikalinga norint papildyti kraujo ir ekstraląstelinio skysčio kiekį paciente. Gydytojo veiksmai turėtų būti itin atsargūs, nes astmos sindromo pacientams yra didelė pleuros pažeidimo rizika.

Narkotikų gydymas

Vaistų nuo astmos būklės gydymas yra labai veiksmingas. Tačiau labai svarbu stebėti tinkamą vaistų dozavimą. Astmos sindromo gydymo algoritmą nustato gydytojas. Nurodydamas gydymo metodus, gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į duomenis, gautus diagnozuojant. Be to, gydytojas turi būti susipažinęs su ligos istorijos duomenimis. Tik kruopščiai ištyrus tam tikrą asmenį, gydytojas galės pasirinkti optimalų gydymo algoritmą.

Gydymo metu paciento amžius labai svarbus. Pavyzdžiui, vaikams gydymas apima vaistus, kurių šalutinis poveikis yra minimalus. Po to, kai gydytojas peržiūrėjo ir atidžiai ištyrė visus duomenis apie pacientą, jis pasirenka racionalų algoritmą, kuris pagerins paciento būklę. Rengdamas gydymo algoritmą, gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į paciento ligos sunkumą.

Beveik visais atvejais gydytojas paskiria adrenoreceptorių stimuliatorius. Šie vaistai atpalaiduoja bronchus ir šiek tiek juos plečia. Be to, adrenoreceptorių stimuliatoriai padeda pašalinti skreplius ir sumažinti bronchų gleivinės patinimą. Gydant vaikus, šie vaistai retai skiriami, nes jie gali sukelti tachikardiją. Medicininė terapija su adrenoreceptoriaus stimuliatoriais prasideda įkvėpus.

Narkotikų gydymas būtinai apima gliukokortikoidų vartojimą. Šios lėšos padės sumažinti bronchų patinimą ir taip normalizuoti paciento būklę. Be to, gliukokortikoidai stimuliuoja P2 antagonistų darbą.

Kai kuriais atvejais patartina naudoti bronchus. Šios grupės priemonės skiriamos injekcijomis. Bronchodatoriai paprastai skirstomi į 6 pagrindines grupes:

  1. Antispasmodikai.
  2. Anticholinergikai.
  3. Alfa blokatoriai.
  4. Metilksantinai.
  5. Adrenerginių receptorių stimuliatoriai.
  6. Kalcio antagonistai.

Euphyllinum ir Aminophyllinum laikomi geriausiais bronchus plečiančiais vaistais. Šios lėšos naudojamos vaikų gydymui. Bronchodiatoriai padeda sumažinti bronchų spazmus ir atkurti normalų spaudimą plaučių arterijoje.

Sudėtingam gydymui nepageidautina naudoti raminamuosius. Šie vaistai gali sukelti prastą kvėpavimą. Be to, ilgalaikis raminamųjų vaistų vartojimas slopina kosulio refleksą, todėl paciento būklė blogėja.

Neatidėliotina medicininė pagalba dėl astmos būklės

Astmos būklė yra sudėtingiausias bronchinės astmos paūmėjimas, ilgalaikis, kartu su kvėpavimo takų liumenų susiaurėjimu prie kritinių dydžių. Naudojant įprastinius vaistus nuo astmos, kad būtų sustabdytas užsikimšimas, tai nepavyks. Tokios rimtos būklės mirties rizika yra labai didelė. Avarinė pagalba dėl astmos būklės padės išgelbėti pacientą.

Kas yra astmos būklė?

Astmos būklės klasifikavimas

Astmos priepuolio atsiradimo priežastys ir tempas lemia komplikacijos formą.

Astmos statusas suskirstytas į tris formas:

  1. Anafilaksinė būklė.
  2. Anafilaktoidinė būklė.
  3. Metabolinė būsena.

Anafilaksinė būklė progresuoja labai greitai. Per kelias minutes paciento būklė yra sudėtinga, sparčiai vystosi hipoksija. Didelis visiško kvėpavimo sustojimo pavojus. Šis astmos statusas yra labai retai diagnozuojamas ir yra sunkiausia išpuolio forma. Bronospazmas pradeda vystytis po sąlyčio su alergenu, arba yra reakcija į vakciną ar vaistą.

Anafilaktoidinė būklė yra sunki ir anafilaksinė, tačiau jos atsiradimo priežastis yra šiek tiek kitokia. Bronchinės astmos komplikacija atsiranda dėl mechaninių ar cheminių kvėpavimo takų pažeidimų. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, įkvėpus stipraus toksiško kvapo.

Metabolinė būsena yra labiausiai paplitusi forma. Paciento būklės pablogėjimas vyksta palaipsniui. Komplikacijų raida gali trukti kelias dienas ar net savaites. Bronchų gleivinių audiniai pradeda tampti palaipsniui, o klampūs stori skrepliai susikaupia kvėpavimo takuose, todėl kvėpavimo takų liumenai pradeda užsikimšti ir susiaurinti. Astmos paūmėjimo priežastis yra infekcinės ir uždegiminės ligos. Tradiciniai vaistai negali susidoroti su tokiu sunkiu uždusimo išpuoliu.

Astmos būklės etapas

Komplikacijų simptomai

Astmos būklę lydi sausas, neproduktyvus, skausmingas kosulys. Skreplių išsiskyrimas yra sudėtingas, kvėpavimą lydi švokštimas. Patologinis procesas vyksta trimis etapais:

  1. Pirmąjį etapą pasižymi greitas širdies plakimas, sunkus iškvėpimas, nasolabialinis trikampis pradeda tapti mėlyna. Pacientas užšąla vienoje padėtyje, kurioje jis jaučiasi lengviau. Paprastai tai yra pusė sėdėjimo padėtis, kai kūnas šiek tiek sulenkiamas į priekį. Šis etapas vadinamas kompensaciniu. Tai reiškia, kad šiuo etapu pacientas gali būti padedamas, būtina pradėti skubią pagalbą jau šiuo metu.
  2. Antrajame etape visi simptomai tampa sudėtingi. Dusulys padidėja, dažnas pulsas yra dažnas, bet silpnas, kraujo spaudimas mažas. Oro judėjimas plaučiuose beveik nevyksta, todėl kai kurios plaučių dalys pradeda išjungti. Deguonies lygis organizme smarkiai mažėja, padidėja anglies dioksido kiekis. Kvėpavimas yra retas, pacientas nerimauja dėl traukulių, jis gali prarasti sąmonę.
  3. Trečiasis etapas yra pavojingiausias, padidėja mirties rizika. Pacientas praranda ryšį su išoriniu pasauliu ir gali patekti į komą. Kvėpavimas yra labai reti. Paciento būklė reikalauja skubios medicinos pagalbos.

Astmos būklę gali komplikuoti emfizema, hipoksija ir galiausiai sukelti mirtį. Laiku teikiama medicininė pagalba padės išvengti rimtų pasekmių.

Pirmoji pagalba

Kas gali padėti artimiems žmonėms?

Astma sergančiam pacientui reikia kvalifikuotos medicinos pagalbos. Jis pats nesugebės išeiti iš šios valstybės. Todėl aukos giminaičiai turėtų sugebėti atpažinti artėjančius simptomus, žinoti, kaip liga vystosi.

Pirmuoju įtarimu dėl ligos komplikacijos nedelsdami elkitės.

  1. Pirmas dalykas yra skambinti greitosios pagalbos brigadai. Kol gydytojai eina, turėtumėte imtis priemonių, kad išgelbėtumėte pacientą.
  2. Astmoms reikia šviežio oro srauto, reikia atidaryti kambario langus. Visi drabužiai, apribojantys krūtinę, turi būti pašalinti arba nuspausti. Pacientas turi būti patogioje kūno padėtyje, kurioje jam bus lengviau kvėpuoti. Artimi žmonės turėtų jam padėti.
Pirmasis medaus algoritmas. atleidimas nuo astmos priepuolio

Kaip gydytojas gali padėti?

Astma sergančiam pacientui reikia skubios pagalbos. Kuo greičiau jis bus suteiktas, tuo didesnė tikimybė taupyti asmenį. Medicininė priežiūra atliekama pagal specialų algoritmą:

  1. Pacientas turi laikytis patogios laikysenos. Jei pacientas yra, viršutinė kūno dalis turi būti pakelta.
  2. Deguonies trūkumas papildo deguonies terapiją, per kaukę, kurią pacientas gauna iš deguonies baliono papildomos drėgmės deguonies dozės.
  3. Andrenomimetikai skiriami po oda arba į veną, į šią grupę įeina vaistai, tokie kaip Eufilinas, terbutalinas, Bricanil.
  4. Kai kuriais ypač sunkiais atvejais reikės skirti prednizono.
  5. Pacientas, sergantis astma, yra skubiai hospitalizuojamas. Gydymas bus tęsiamas ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje.

Tolesnė veiksmų seka bus skirta imtis priemonių, kurios prisidėtų prie bronchų atsipalaidavimo ir išplitimo. Šis poveikis pasiektas gydant vaistą. Pacientas skiriamas:

  • įkvėpimas per purkštuvą, naudojant Salbutamol, Atrovent, Berodual;
  • eufilino injekcijos į veną, šis vaistas mažina plaučių edemą, mažina bronchų spazmus;
  • sunkūs išpuoliai mažina gliukokortikoidinius vaistus, tai apima prednizoną arba hidrokortizono ir deksametazono kompleksą.

Jei su vaistų pagalba nebuvo įmanoma palengvinti paciento būklės, reikės dirbtinio plaučių vėdinimo. Ši priemonė labai retai naudojama ypač sunkiais atvejais.

Poveikio atleidimo požymiai

Paciento būklės sumažėjimas atsiranda, kai jis turi produktyvų kosulį. Tai reiškia, kad klampus skrepliai pradeda suskystinti, atsiranda drėgnas kosulys. Flegma išlaisvina kvėpavimo takus. Palaipsniui normalus kvėpavimas.

Lėtai pacientai išeina iš astmos. Jei gydymo algoritmas buvo atliktas laiku ir visiškai, atsigavimo prognozė yra palanki.

Jokių alergijų!

medicinos informacinė knyga

Astmos būklė vaikų skubios pagalbos atveju

Tai bus reikalinga, jei yra astmos būklė, neatidėliotina pagalba - tam tikrų manipuliacijų, kurios turi būti atliekamos aiškiai ir greitai, algoritmas. Pacientų, sergančių bronchine astma, giminaičiai ar pažįstami turėtų žinoti, kas yra astmos būklė, kokie yra jo požymiai, tačiau svarbiausia yra veiksmų tvarka dabartinėje situacijoje. Ilgalaikis astmos priepuolis kelia susirūpinimą. Todėl toks pacientas turi nedelsiant parodyti gydytoją.

Paciento giminaičiai, matydami, kad bronchinės astmos priepuolis neužgęsta, jo simptomai didėja ir tampa grėsmingais, turėtų nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Pirmoji pagalba, kurią gali gauti artimi žmonės, yra suteikti pacientui ramybę, atidaryti langą, kad būtų galima nuolat patekti į gryną orą. Drabužiai, kurie trukdo pacientui, turite išjungti arba pašalinti. Jei išpuolį sukėlė alergenas, būtina jį pašalinti. Pacientas jaučiasi geriau tam tikroje padėtyje, todėl stenkitės padėti jam sėdėti patogiai kėdėje. Patartina sužeisti inhaliatorių.

Pacientui, sergančiam bronchinės astmos komplikacija, reikia skubios medicininės pagalbos.

Diagnozė grindžiama klinikiniu vaizdu ir laboratoriniais tyrimais:

  1. Atliekamas kraujo tyrimas, astmos būklę patvirtina padidėjęs hematokritas (kraujo tirštėjimas, kuris yra kupinas trombų susidarymo).
  2. Paciento būklę galima vertinti iš arterijos kraujo analizės.
  3. Kraujo rūgšties ir bazės sudėties nustatymas.
  4. Norint nustatyti komplikacijas (pneumotoraksą), pacientui skiriama krūtinės ląstos rentgenograma. Tai leidžia jums gauti atnaujintą informaciją (ar yra pneumonija ir plaučių arterijos užsikimšimas trombu, širdies liga).
  5. EKG skiriama senyviems pacientams. Jų astmos būklė gali sukelti infarktą ar išemiją.

Pacientui reikia neatidėliotinos pagalbos. Šiuo tikslu buvo sukurtas specialus algoritmas, po kurio galima padėti pacientui:

Pirmoji pagalba įvairiems astmos priepuolio lygiams.

  1. Pacientas turi imtis pozicijos, kurioje jis jaustis šiek tiek geriau. Ant lovos galo reikia pakelti.
  2. Per kaukę (galite naudoti nosies kateterį) pacientui tiekiamas sudrėkintas deguonis.
  3. Greitosios medicinos pagalbos gydytojas iš paciento giminaičių turi sužinoti, ką gydymas buvo atliktas prieš astmos būklės pradžią, kokios dozės buvo skiriamos vaistams ir jų vartojimo laikas.
  4. Įkvėpimo terapija atliekama per kaukę arba naudojant dozuojamą aerozolį (pvz., Berotek, Salbutamol).
  5. Adrenomimetikų (Terbutalino, Bricanil, Berotec, Eufillin) po oda arba į veną.
  6. Jei pacientui pasireiškia stiprus nerimas, reikia įvesti raminamuosius vaistus: fenobarbitalį, diazepamą. Vaikams natrio oksibutiratas vartojamas į veną.
  7. Pacientas į ligoninę patenka greitosios pagalbos automobiliu.

Jei atsakas į vartojamus vaistus nėra, paciento būklė labai pablogėja, gydytojas priima sprendimą dėl vėdinimo. Tai daroma šiais atvejais:

Video apie pirmąją pagalbą astmoje:

Stacionarus gydymas atliekamas keliose srityse:

  1. Infuzijos terapija yra daugelio specialių tirpalų (Ringerio, reopoliglyukino, natrio chloro) įvedimas. Be to, įvedami vaistai (Prednizolonas, Heparinas, Eufilinas). Visos šios priemonės skirtos pagerinti kraujo tekėjimą ir normalizuoti jo kiekybinę sudėtį. Užpildžius kraujotaką, naudojami beta stimuliatoriai. Jei astmą sukelia alergenas, paskiriami antihistamininiai vaistai (Suprastin, difenhidraminas, Tavegil).
  2. Deguonies terapija (deguonies terapija). Bet kuriam astmos būklės etapui reikia skirti deguonies apdorojimą. Jie pasirenka optimalią drėgno deguonies koncentraciją (nuo 30 iki 40%), priešingu atveju yra įmanoma atvirkštinė reakcija - kvėpavimo centro depresija.
  3. Terapija su adrenoreceptoriaus stimuliatoriais. Tuo pačiu metu bronchai palaipsniui atsipalaiduoja, atsiranda jų plėtra. Skreplių klampumas mažėja ir pradeda išvykti, todėl paciento būklė gerokai pagerėja. Vaikai, vyresni nei 3 metų, gali būti skiriami įkvėpus.

Inhaliatorių schema astmos priepuolio metu.

Jei astmos būklė nebuvo diagnozuota laiku, buvo atliktas neteisingas gydymas, tada paciento būklė gali smarkiai pablogėti dėl visų rūšių komplikacijų:

Vaizdo įrašas dėl pirmosios pagalbos astmos priepuoliui:

Medicinos specialistams turėtų būti teikiama pagalba dėl astmos būklės.

Laiku gydymas ir gaivinimas padės išgelbėti paciento gyvenimą.

Visiems pacientams, kuriems diagnozuota astmos priepuolio komplikacija, reikia skubios pagalbos. Priešingu atveju pacientas gali mirti iki ligoninės.

Astmos būklė - tai ilgalaikis bronchų astmos priepuolis, kurį lydi kvėpavimo nepakankamumas (uždusimas, hipoksija) ir kūno jautrumo anti-astmos vaistams nebuvimas. Pacientas turi bronchų gleivinės spazmą ir patinimą; klampių skreplių kaupimasis veda prie to, kad kvėpavimo takų liumenys susiaurėja arba sutampa. Tai yra rimta būklė, dėl kurios pavėluoto pagalbos atveju mirtis.

Astmos būklės klasifikacija atsižvelgia į ligos patogenezę: priklausomai nuo simptomų atsiradimo priežasties ir padidėjimo greičio, gydytojai išskiria tris užpuolimo formas.

Tai retas astmos būklės tipas, kuriam būdingas staigus ir greitas hipoksijos atsiradimas, didelė kvėpavimo nutraukimo tikimybė.

Paprastai jis pasireiškia dėl bronchų spazmo po kontakto su alergenu, skiepijimo ar bet kokių vaistų vartojimo.

Ši srauto prigimties forma yra panaši į anafilaksinę, bet dėl ​​kitų priežasčių. Veiksniai, sukeliantys anafilaktoidinės astmos būklės vystymąsi, yra mechaninis ar cheminis kvėpavimo takų dirginimas (aštrus ledo oro įkvėpimas arba stiprus kvapas).

Tai yra labiausiai paplitęs astmos statuso tipas, kuriam būdingas lėtas simptomų padidėjimas ir periodinės, palaipsniui didėjančios asfiksijos atakos.

Paprastai atsiranda dėl bronchinės astmos paūmėjimo arba dėl infekcinių ir uždegiminių ligų. Tuo pačiu metu bronchų gleivinė išsipučia, skrepliai susikaupia kvėpavimo takuose, sutirština ir užsikimša lumenį.

Keletą dienų ar savaičių būklė pablogėja: astmos priepuoliai, iš pradžių pasireiškiantys retais atvejais, dažniau pasitaiko, jų tarpusavio kvėpavimas neatkuriamas, vaistai nuo astmos neveikia.

Siekiant užtikrinti tinkamą medicininę priežiūrą, gydytojas turi nustatyti, kuris veiksnys sukėlė nuovargį. Astmos būklė atsiranda dėl šių priežasčių:

  • nepakankamas bronchinės astmos gydymas;
  • neteisėtas atsisakymas vartoti vaistus nuo astmos (inhaliaciniai gliukokortikosteroidai) po ilgalaikio gydymo arba jų piktnaudžiavimo;
  • alergenų poveikis;
  • nekontroliuojami vaistai, galintys sukelti astmos priepuolius (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, beta blokatoriai, raminamieji vaistai, mieguistės, antibiotikai);
  • ūminis psichoemocinis stresas, stresas;
  • aktyvus uždegiminis ar infekcinis kvėpavimo sistemos organų procesas.

Priklausomai nuo atakos šaltinio, ligos patogenezė ir jos gydymo metodai gali skirtis.

  • Mes rekomenduojame perskaityti visą būtiną informaciją apie neatidėliotiną bronchinės astmos gydymą šiame straipsnyje.
  • Kas yra aspirino astma, kodėl ji atsiranda ir kaip ji gydoma - sužinokite apie šią medžiagą.
  • Atopinė astma - svarbu žinoti, kaip ji skiriasi nuo kitų ligų ir kaip ją gydyti.

Ligos simptomai didėja palaipsniui ir priklauso nuo astmos būklės. Paciento būklės sunkumo kriterijai yra atakos sunkumas ir pobūdis.

Klinikinis I etapas:

  • pacientas jaučiasi sunku kvėpuoti, tampa nervingas ir nerimas, kartais haliucinatai, jis turi dusulį;
  • pleiskanojimas palaipsniui didėja: pacientas negali iškvėpti viso oro iš plaučių (nors kvėpavimas išlieka), siekiant palengvinti kvėpavimą, jis turi pasvirti laikyseną arba stipriai pailsėti rankose ant bet kokio paviršiaus;
  • papildomi raumenys yra prijungti prie kvėpavimo proceso: tai tampa pastebima dėl būdingo tarpkultūrinės erdvės patekimo;
  • pasirodo sausas, agonizuojantis kosulys, kuris nesukelia skreplių atsikaupimo bronchuose;
  • kvėpavimas tampa greitas ir švokštimas, krūtinėje atsiranda švokštimas;
  • viršutinės lūpos ir nasolabialinė zona įgauna melsvą atspalvį, padengtą prakaitu;
  • padidėja slėgis, atsiranda tachikardija.

III klinikos etapas

  • pacientas praranda sąmonę arba patenka į komą, jis turi mėšlungį ir raumenų trūkumą;
  • mokiniai išsiplečia, blogai reaguoja į šviesą;
  • kvėpavimas yra susilpnėjęs, tampa seklus, dažnas ir pertrūkis, kartais visai nėra;
  • pulsas vos matomas, vaikai gali patirti kairiojo skilvelio virpėjimą;
  • sumažėja kraujospūdis.

Dėl to plaučiai nebeveikia visiškos jėgos: yra „kvailų“ sričių, kurios nėra kvėpavimo procese. Palaipsniui jie auga, o anglies dioksido kiekis kraujyje didėja, o deguonis mažėja.

Diagnostika

Ligos diagnozė apima keletą tyrimų:

  • paciento tyrimas;
  • rūgšties ir bazės balanso tyrimas;
  • vaistų, kurie plečia bronchų liumeną, įvedimas ir kūno reakcijos į juos tyrimas;
  • kraujo dujų analizė;
  • didžiausias srauto matavimas (iškvepiamo oro matavimas);
  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • EKG

Diagnozė ne tik patvirtins ligos buvimą, bet ir padės nustatyti jo priežastį ir sunkumą. Pacientams, sergantiems astma, gydyti buvo pulmonologas ir resuscitatorius.

Astmos būklės gydymo tikslai yra šie: atkurti kvėpavimo takų praeinamumą, sumažinti gleivinės patinimą ir skatinti beta adrenerginių receptorių darbą.

Namuose beveik neįmanoma sustabdyti ūminės būklės, tačiau būtinas neatidėliotinos pagalbos teikimas astmos priepuoliui. Todėl, jei žmogui būdingi simptomai, kiti turėtų skambinti gydytojams.

Dėl astmos būklės palengvinimo naudojant gliukokortikosteroidų hormonus (geriamuosius ir į veną). Jie pašalina spazmus, mažina gleivinės patinimą, sumažina gleivių gamybą, plečia bronchų liumeną.

  • įkvėpti drėgnu deguonimi;
  • intraveninės adrenalino injekcijos;
  • įkvėpti bronchus plečiantys;
  • kūno rehidratacija.

Astmos būklė negali būti pašalinta naudojant standartinius bronchus plečiančius vaistus. Jie naudojami, jei ataka buvo sėkminga. Prieš tai paciento būklę galima stabilizuoti tik sušvirkštus gliukokortikosteroidų.

Tolesnio gydymo algoritmas vystomas individualiai ir priklauso nuo ligos formos, priežasties ir stadijos. Dažniausiai naudojami šie vaistai:

  • metilksantinai, gerinantys kvėpavimo takus;
  • kalcio antagonistai, kurie plečia kraujagysles, atpalaiduoja bronchų raumenis ir normalizuoja vėdinimą ir kraujo apytaką plaučiuose;
  • adrenoreceptorių stimuliatoriai (selektyvūs ir neselektyvūs beta adrenomimetikai), kurie mažina bronchų spazmą ir edemą, plečia kvėpavimo takus, skiedžia skreplius ir skatina jo atsiskyrimą;
  • bronchus plečiantys (į veną), mažinantys bronchų spazmą;
  • antikoaguliantai, normalizuojant kraujo klampumą ir sklandumą;
  • antibakteriniai vaistai, užkertantys kelią antrinei infekcijai;
  • antihistamininiai vaistai, skirti anafilaksinei ligos formai.

Nutraukus išpuolį, gydytojai patikslina paciento astmos gydymo algoritmą ir paskiria pagrindinį ir bronchodilatatorinį gydymą.

Šis gydymas naudojamas II ar III laipsnio astmos būklės šalinimui. Tai apima:

  • deguonies terapija, kuri padeda išlaikyti būtiną deguonies koncentraciją įkvepiamame mišinyje (30 - 40%);
  • inhaliacijos su beta adrenomimetiniais tirpalais, naudojant purkštuvą;
  • rehidratacijos terapija (šlaunikaulio arba žargulinio venų kateterizacija ir gliukozės tirpalo arba plazmos pakaitalų įterpimas į organizmą), kuris padeda atkurti normalų skysčio tūrį organizme, sumažinti skreplių klampumą ir palengvinti kvėpavimo takų reabilitaciją;
  • intubacija plaučių priverstiniam vėdinimui;
  • dirbtinis plaučių vėdinimas.

Gydymo veiksmingumo požymiai pasirodo lėtai: pacientas iš karto nepasireiškia sunkioje būklėje. Kriterijai, pagal kuriuos galite įvertinti, ar terapija buvo sėkminga, yra kosulio atsiradimas, laisvas skreplių išsiskyrimas ir kvėpavimo normalizavimas.

Šios ligos komplikacijos yra:

  • pneumonijos vystymąsi;
  • koma;
  • mirtimi.

Paciento mirtis atsiranda tuo atveju, jei pirmoji pagalba buvo suteikta pavėluotai.

Staigus astmos būklės prevencija yra lengva. Prevencinės priemonės yra tokios:

  • reguliariai vartoti gydytojo nurodytus vaistus nuo astmos;
  • sąveikos su alergenais ir dulkėmis pašalinimas (savaitinis šlapias valymas, knygų ir suvenyrų saugojimas įstiklintose spintose, nuolatinis patalynės keitimas);
  • atsisakymas vartoti antibakterinius ir antihipertenzinius vaistus, prieš tai nepasitarus su gydytoju;
  • išvengti psichologinės ir fizinės perkrovos.

Jei sergate astma, nepamirškite su savimi nešiotis inhaliatorių visur, o tai leidžia greitai nutraukti ataką. Tačiau netgi naudojant tokius stiprius vaistus dažniau nei 6–8 kartus per dieną, jų nekontroliuojamas naudojimas ne taip palengvins būklę, nes padidins vaistų atsparios astmos būklės atsiradimo tikimybę.

Astmos būklė yra būklė, kuri kelia pavojų žmogaus gyvybei. Jo simptomai yra tokie būdingi, kad juos sunku atpažinti. Pirmąją pagalbą dėl astmos būklės galima suteikti namuose (jei turite reikiamų vaistų); tačiau norint sumažinti mirties riziką ar bet kokių komplikacijų atsiradimą, nukentėjusysis turi būti nedelsiant vežamas į medicinos įstaigą.

Astmos būklė yra rimta bronchinės astmos komplikacija, kuri gali kelti grėsmę paciento gyvybei. Jis atsiranda dėl užsitęsusio ligos išpuolio, kurio negalima sustabdyti. Tuo pačiu metu atsiranda alveolių patinimas, ten kaupiasi daug storo skreplių, o tai sukelia hipoksiją ir uždusimą.

Ši sąlyga reikalauja nedelsiant hospitalizuoti, o tolesnis gydymas turi būti atliekamas ligoninėje. Mirtingumas astmos būklėje pagal įvairius šaltinius yra nuo 5 iki 17%. Ir jauni darbingi žmonės miršta.

Klasifikacija

Astmos būklės klasifikacija skirstoma pagal patogenezę ir etapus.

Pagal patogenezę astmos būklė gali būti:

  1. Metabolizmas (vystosi lėtai).
  2. Anafilaksinė (sparčiai vystosi, atsiranda alerginių mediatorių išsiskyrimas).
  3. Anafilaktoidinis (greitai vystosi, tačiau, skirtingai nei anafilaksinis, jo vystymosi mechanizmas nėra susijęs su imunologiniais procesais).

Yra trys patologinės būklės etapai:

  1. Pirmasis yra santykinis kompensavimas.
  2. Antrasis yra dekompensacija arba vadinamasis kvailas plaučiai (auskultacinė mozaika).
  3. Trečiasis - hipokseminė koma.

Astmos būklės požymiai kiekviename etape skiriasi.

Pirmajame etape šiai sąlygai būdingas santykinis dekompensavimas. Išvardyti ventiliacijos pažeidimai nėra. Pacientas paprastai laikosi priverstinės laikysenos. Jis šiek tiek lengviau sėdėdamas ar stovėdamas stovėdamas ant fiksuoto peties diržo. Kvėpavimo dažnis 25-40 per minutę. Sunku iškvėpti. Yra trumpas kvėpavimas ir ilgas iškvėpimas. Įkvėpimo ir galiojimo laiko santykis yra maždaug 1: 2. Virškinimas išsivysto plaučiuose. Skrepliai nėra kosulys ar sunku atskirti.

Yra vidutinio sunkumo odos cianozė (cianozė). Kai visuose padaliniuose yra plaučių kvėpavimo auscultation (klausymas). Girdimi keli grobiai.

Sąmonė yra aiški, tačiau galima pastebėti painiavą, susijaudinimą ar baimę.

Antruoju etapu atsiranda dekompensacija. Pacientas susilpnėja, negali valgyti, gerti ir miegoti. Sekantis kvėpavimas, jo dažnis pasiekia 45 ar daugiau minučių per minutę. Atstumas yra gerai išgirstas. Kai auscultation klausėsi plaučių plaučių, kur nėra kvėpavimo, yra vadinamasis kvailas plaučiai. Skrepliai nėra kosulys.

Yra ryški odos ir gleivinės cianozė (cianozė). Matyti kaklo venų matmenys. Gali pasireikšti krūtinės skausmas, pykinimas ir vėmimas. Stebima tachikardija, kai kuriems pacientams arterinė hipertenzija gali būti pakeista hipotenzija.

Trečiajam astmos stadijos etapui būdinga:

  • Traukuliai, po to prarandant sąmonę.
  • Šaltos odos melsva pilka.
  • Dėl galūnių - difuzinė cianozė.
  • Platus mokinys neatsako į šviesą.
  • Kvėpavimas yra dažnas, labai paviršutiniškas, retas.
  • Auskultacijos metu kvėpavimo garsai nėra girdimi.
  • Dažnas pulsas - virš 140 smūgių per minutę. Sąlyga yra labai rimta.

Patyrusi avarijos komanda gali lengvai diagnozuoti astmos būklę. Tolesnė diagnozė atliekama ligoninėje. Apklausos programa apima:

  • bendras kraujo tyrimas;
  • bendra šlapimo analizė;
  • kraujo biochemija (bendras baltymas ir frakcijos, kreatininas ir karbamidas, sialinės rūgštys, seromucoidas, natris ir kalis, chloridai, koagulograma);
  • kraujo dujos;
  • rūgšties ir bazės balansas;
  • EKG

Toliau pateiktoje lentelėje aiškiai matyti, kaip klinikinis vaizdas keičiasi priklausomai nuo stadijos.

policitemija (didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius), reikšmingas hemoglobino, eozinofilijos padidėjimas. limfopenija

arterinė hipoksemija PaO2 60-70 mm Hg. Str.

normokapnija (normali deguonies įtampa arteriniame kraujyje) PaO2 35-45 mm Hg. Str.

arterinė hipoksemija PaO2 50-60

Hipercapnia PaO2 50-70

sunki arterinė hipoksemija PaO2 40-55

ryškus hipercapnia PaO2 80-90

Paciento būklė, diagnozuota „bronchinės astmos, astmos būklės“, gali būti labai sunki. Savęs pagalba namuose nepavyks. Artimiesiems reikia skubios pagalbos kuo greičiau. Prieš atvykstant gydytojams, sergantiems "astmos būklės" diagnoze, pirmoji pagalba, kurią giminaičiai gali suteikti pacientui, yra pašalinti alergeno poveikį ir užtikrinti galimybę patekti į gryną orą. Be to, jums reikia sėdėti pacientą patogioje padėtyje ir suteikti jam inhaliatorių.

Ligoniui, kurio diagnozė panaši, reikia nedelsiant hospitalizuoti. Astmos būklė (AS) yra gana dažna ir pavojinga bronchinės astmos komplikacija. Tokie pacientai gydomi intensyviosios terapijos skyriuje.

Intensyvi terapija turi būti pradėta kuo greičiau, kuo greičiau. Diagnozuojant astmos būklę, neatidėliotiną pagalbą sudaro vaistų terapija, infuzija ir deguonis (deguonies terapija).

Beveik vienodai traktuojamas pirmosios ir antrosios pakopos pailgintas bronchinės astmos (astmos būklės) ataka.

Siekiant geresnio kraujo reologijos (skysčio) ir formuojamų elementų bei plazmos santykio normalizavimo, švirkščiamas didelis skysčio tūris. Tai gali būti elektrolitų tirpalai, gliukozė (5%), izotoninis NaCl tirpalas, Ringerio tirpalas arba „Reopolyglukine“. Skysčio, skirto į veną, kiekis gali siekti iki dviejų litrų. Taip pat pristatyti vaistai "Heparinas", "Eufilinas" ir "Prednizolonas".

Po cirkuliuojančio kraujo tūrio galima naudoti beta stimuliatorius "Astmopent", "Alupent" ir kt. Antihistamininiai vaistai, tokie kaip "Tavegil", "Dimedrol", "Suprastin", "Diprazin", vartojami į raumenis arba į veną įprastomis dozėmis.

Diagnozuojant astmos būklę, kvėpavimo takų analizės ir širdies glikozidų naudojimas yra nepageidaujamas.

Astmos būklės gydymas bet kuriame etape apima deguonies terapiją. Pacientai gauna sudrėkintą deguonį 4-5 l / min. Taigi, jos optimali koncentracija palaikoma 30-40% ribose. Didesnė deguonies koncentracija gali sukelti kvėpavimo centro depresiją.

Kiti vaistai nuo astmos būklės yra adrenerginių receptorių stimuliatorių paskyrimas. Šie vaistai gali atsipalaiduoti bronchus ir skatinti jų išplitimą, taip pat sumažinti skreplių klampumą, stimuliuoja diafragmos kontraktilumą ir mažina bronchų gleivinės patinimą. Siekiant palengvinti dozės koregavimą, paskirti vaistus trumpai. Tai leidžia pasiekti tam tikrą laiką, kad būtų sumažinta dozė.

Vaistų terapija prasideda naudojant inhaliatorių „Salbutamolis“ tirpalą per purkštuvą. Per pirmą valandą įkvėpimas atliekamas kas 20 minučių. Šis vaistas pradeda veikti po 5 minučių. 40–50 min. Jos poveikis pasiekia maksimalų efektą, kuris trunka iki penkių valandų.

Trumpo veikimo adrenoreceptorių stimuliatoriai gerai veikia su anticholinerginiais vaistais, pavyzdžiui, gali būti skiriamas Atrovent. Šis vaistas padidina "Salbutamolio" veikimą, skiriamas dozuotu inhaliatoriumi arba naudojant purkštuvą.

Iš bronchus plečiančių vaistinių preparatų dažniausiai skiriamas vaistas "Eufillin" į veną (lašinamas). Jis padeda pašalinti bronchų spazmą, stimuliuoja miokardo kontraktilumą, turi nedidelį diuretinį poveikį ir padeda sumažinti bronchų edemą.

Sunkiais atvejais skiriami gliukokortikoidai. Prednizonas arba vaistų derinys (hidrokortizonas ir deksametazonas) gali būti skiriami. Jie padeda sumažinti bronchų hiperreaktyvumą, turi prieš edemą ir priešuždegiminį poveikį.

Sunkiais atvejais ir nesant teigiamos dinamikos pacientai iš terapijos perkeliami į mechaninę ventiliaciją. Tokiu atveju galima naudoti trumpą fluorotano anesteziją arba į veną vartojamą steroidą. Dėl sąmonės išjungimo ir emocinių reakcijų pašalinimo pacientams pasireiškia teigiamas bronchodilatacinis poveikis, t.y. lygūs raumenys bronchuose atpalaiduoja ir kvėpavimo takų laidumas gerėja, pašalinamas bronchų spazmas.

Pagrindinis kupinio statuso rodiklis yra produktyvus kosulys. Pirma, atskiriamas klampus skreplius, tada jis pakeičiamas gausiu skysčiu. Odos cianozės praradimas. Pacientas tampa lengviau. Auskultacijos metu išgirsti šlapias rales.

Astmos būklė yra komplikacija, kurią sukelia ilgas astmos priepuolis, kurį sunku nutraukti. Visiškai trūksta jautrumo vaistams, kurie naudojami užpuolimo palengvinimui. Taip pat galima pastebėti astmos būklės atsiradimą vaikams, sergantiems viršutinių kvėpavimo takų sistemos ligomis. Patologija turi šiuos požymius:

  • bronchų patinimas;
  • skreplių storio konsistencija, kuri gali sukelti pavojingų pasekmių iki bronchų liumenų užsikimšimo;
  • hipoksija;
  • užspringimas.

Išsamiau apie tai, kokie kriterijai leidžia nustatyti astmos būklę, kas sukėlė ligos komplikaciją, simptomus, ligos gydymą - apie tai žemiau. Taip pat svarstysime galimo šios patologijos prevencijos klausimą.

Atsižvelgiant į tai, kad bronchinę astmą dažnai apsunkina skirtingo sunkumo išpuoliai, reikia nepamiršti, kokie kriterijai leidžia mums kalbėti apie astmos būklės komplikacijų vystymąsi.

Kokius taškus pirmiausia reikia atkreipti dėmesį:

  1. Reikalingas visiškas klinikinis ligos vaizdas. Čia reikia atkreipti dėmesį į bronchinės astmos obstrukcijos požymius, uždusimo jausmą, produktyvų ar neproduktyvų kosulį.
  2. Gali pasireikšti plaučių širdies, hipoksinės encefalopatijos simptomai.
  3. Terapija su bronchus plečiančiais vaistais nėra veiksminga.
  4. Skrepliai vėluoja, o tai rodo plaučių drenažo funkcijos pažeidimą.
  5. Aiškiai išreikšta hipoksija, hiperkapnia. Pažymėta kvėpavimo takų ir metabolinės acidozės raida.

Šie kriterijai leidžia kalbėti apie patologiją. Būtina diagnozuoti ligą, kad būtų galima nustatyti komplikacijų priežastis, patologinio proceso ypatumus, jos sunkumą ir tolesnio gydymo receptą.

Ligos sunkumas neleidžia gydyti astmos būklės namuose. Vis dėlto svarbu papildyti pirmosios pagalbos rinkinį su būtinais vaistais, skirtais skubios pagalbos teikimui astmos būklėje, ypač jei diagnozė nustatyta vaikui.

Klinikinis patologinio reiškinio vaizdas turi tris astmos stadijos etapus, kuriems būdingos savybės.

Astmos būklė: kriterijai, kritinė padėtis

Astmos būklė yra rimta bronchinės astmos komplikacija, kuri gali kelti grėsmę paciento gyvybei. Jis atsiranda dėl užsitęsusio ligos išpuolio, kurio negalima sustabdyti. Tuo pačiu metu atsiranda alveolių patinimas, ten kaupiasi daug storo skreplių, o tai sukelia hipoksiją ir uždusimą.

Ši sąlyga reikalauja nedelsiant hospitalizuoti, o tolesnis gydymas turi būti atliekamas ligoninėje. Mirtingumas astmos būklėje pagal įvairius šaltinius yra nuo 5 iki 17%. Ir jauni darbingi žmonės miršta.

Astmos būklės nustatymo kriterijai

  • Visiškas klinikinis vaizdas (bronchų obstrukcija, nuovargis, neproduktyvus kosulys, dėžinis garsas perkusijų metu).
  • Komplikacijos hipoksinės encefalopatijos ir plaučių širdies forma.
  • Bronchodatorių ir simpatomimetikų įvedimas nesukelia poveikio arba nepakankama reakcija į juos.
  • Plaučių drenažo funkcija nėra (uždelstas skreplius).
  • Sunkios hipoksijos, hiperkapnijos ir metabolinės bei respiracinės acidozės atsiradimas.

Klasifikacija

Astmos būklės klasifikacija skirstoma pagal patogenezę ir etapus.

Pagal patogenezę astmos būklė gali būti:

  1. Metabolizmas (vystosi lėtai).
  2. Anafilaksinė (sparčiai vystosi, atsiranda alerginių mediatorių išsiskyrimas).
  3. Anafilaktoidinis (greitai vystosi, tačiau, skirtingai nei anafilaksinis, jo vystymosi mechanizmas nėra susijęs su imunologiniais procesais).

Yra trys patologinės būklės etapai:

  1. Pirmasis yra santykinis kompensavimas.
  2. Antrasis yra dekompensacija arba vadinamasis kvailas plaučiai (auskultacinė mozaika).
  3. Trečiasis - hipokseminė koma.

Simptomatologija

Astmos būklės požymiai kiekviename etape skiriasi.

Pirmajame etape šiai sąlygai būdingas santykinis dekompensavimas. Išvardyti ventiliacijos pažeidimai nėra. Pacientas paprastai laikosi priverstinės laikysenos. Jis šiek tiek lengviau sėdėdamas ar stovėdamas stovėdamas ant fiksuoto peties diržo. Kvėpavimo dažnis 25-40 per minutę. Sunku iškvėpti. Yra trumpas kvėpavimas ir ilgas iškvėpimas. Įkvėpimo ir galiojimo laiko santykis yra maždaug 1: 2. Virškinimas išsivysto plaučiuose. Skrepliai nėra kosulys ar sunku atskirti.

Yra vidutinio sunkumo odos cianozė (cianozė). Kai visuose padaliniuose yra plaučių kvėpavimo auscultation (klausymas). Girdimi keli grobiai.

Sąmonė yra aiški, tačiau galima pastebėti painiavą, susijaudinimą ar baimę.

Antruoju etapu atsiranda dekompensacija. Pacientas susilpnėja, negali valgyti, gerti ir miegoti. Sekantis kvėpavimas, jo dažnis pasiekia 45 ar daugiau minučių per minutę. Atstumas yra gerai išgirstas. Kai auscultation klausėsi plaučių plaučių, kur nėra kvėpavimo, yra vadinamasis kvailas plaučiai. Skrepliai nėra kosulys.

Yra ryški odos ir gleivinės cianozė (cianozė). Matyti kaklo venų matmenys. Gali pasireikšti krūtinės skausmas, pykinimas ir vėmimas. Stebima tachikardija, kai kuriems pacientams arterinė hipertenzija gali būti pakeista hipotenzija.

Trečiajam astmos stadijos etapui būdinga:

  • Traukuliai, po to prarandant sąmonę.
  • Šaltos odos melsva pilka.
  • Dėl galūnių - difuzinė cianozė.
  • Platus mokinys neatsako į šviesą.
  • Kvėpavimas yra dažnas, labai paviršutiniškas, retas.
  • Auskultacijos metu kvėpavimo garsai nėra girdimi.
  • Dažnas pulsas - virš 140 smūgių per minutę. Sąlyga yra labai rimta.

Diagnostika

Patyrusi avarijos komanda gali lengvai diagnozuoti astmos būklę. Tolesnė diagnozė atliekama ligoninėje. Apklausos programa apima:

  • bendras kraujo tyrimas;
  • bendra šlapimo analizė;
  • kraujo biochemija (bendras baltymas ir frakcijos, kreatininas ir karbamidas, sialinės rūgštys, seromucoidas, natris ir kalis, chloridai, koagulograma);
  • kraujo dujos;
  • rūgšties ir bazės balansas;
  • EKG

Astmos būklė. Klinika

Toliau pateiktoje lentelėje aiškiai matyti, kaip klinikinis vaizdas keičiasi priklausomai nuo stadijos.

policitemija (didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius), reikšmingas hemoglobino, eozinofilijos padidėjimas. limfopenija

arterinė hipoksemija PaO2 60-70 mm Hg. Str.

normokapnija (normali deguonies įtampa arteriniame kraujyje) PaO2 35-45 mm Hg. Str.

arterinė hipoksemija PaO2 50-60

Hipercapnia PaO2 50-70

sunki arterinė hipoksemija PaO2 40-55

ryškus hipercapnia PaO2 80-90

Pirmoji pagalba

Paciento, sergančio "bronchinės astmos, astmos būklės" diagnoze, būklė gali būti labai sunki. Savęs pagalba namuose nepavyks. Artimiesiems reikia skubios pagalbos kuo greičiau. Prieš atvykstant gydytojams, sergantiems "astmos būklės" diagnoze, pirmoji pagalba, kurią giminaičiai gali suteikti pacientui, yra pašalinti alergeno poveikį ir užtikrinti galimybę patekti į gryną orą. Be to, jums reikia sėdėti pacientą patogioje padėtyje ir suteikti jam inhaliatorių.

Astmos būklė. Pirmoji pagalba

Ligoniui, kurio diagnozė panaši, reikia nedelsiant hospitalizuoti. Astmos būklė (AS) yra gana dažna ir pavojinga bronchinės astmos komplikacija. Tokie pacientai gydomi intensyviosios terapijos skyriuje.

Intensyvi terapija turi būti pradėta kuo greičiau, kuo greičiau. Diagnozuojant astmos būklę, neatidėliotiną medicinos pagalbą sudaro vaistai, infuzijos ir deguonies terapija (deguonies terapija).

Beveik vienodai traktuojamas pirmosios ir antrosios pakopos pailgintas bronchinės astmos (astmos būklės) ataka.

Infuzijos terapija

Siekiant geresnio kraujo reologijos (skysčio) ir formuojamų elementų bei plazmos santykio normalizavimo, švirkščiamas didelis skysčio tūris. Tai gali būti elektrolitų tirpalai, gliukozė (5%), izotoninis NaCl tirpalas, Ringerio tirpalas arba Reopoliglukinas. Skysčio, skirto į veną, kiekis gali siekti iki dviejų litrų. Taip pat pristatyti vaistai "Heparinas", "Eufilinas" ir "Prednizolonas".

Po cirkuliuojančio kraujo tūrio galima naudoti beta stimuliatorius "Astmopent", "Alupent" ir kt. Antihistamininiai vaistai, tokie kaip "Tavegil", "Dimedrol", "Suprastin", "Diprazin", vartojami į raumenis arba į veną įprastomis dozėmis.

Diagnozuojant astmos būklę, kvėpavimo takų analizės ir širdies glikozidų naudojimas yra nepageidaujamas.

Deguonies terapija

Astmos būklės gydymas bet kuriame etape apima deguonies terapiją. Pacientai gauna sudrėkintą deguonį 4-5 l / min. Taigi, jos optimali koncentracija palaikoma 30-40% ribose. Didesnė deguonies koncentracija gali sukelti kvėpavimo centro depresiją.

Narkotikų terapija

Kiti vaistai nuo astmos būklės yra adrenerginių receptorių stimuliatorių paskyrimas. Šie vaistai gali atsipalaiduoti bronchus ir skatinti jų išplitimą, taip pat sumažinti skreplių klampumą, stimuliuoja diafragmos kontraktilumą ir mažina bronchų gleivinės patinimą. Siekiant palengvinti dozės koregavimą, paskirti vaistus trumpai. Tai leidžia pasiekti tam tikrą laiką, kad būtų sumažinta dozė.

Vaistų terapija prasideda naudojant inhaliatorių „Salbutamolis“ tirpalą per purkštuvą. Per pirmą valandą įkvėpimas atliekamas kas 20 minučių. Šis vaistas pradeda veikti po 5 minučių. 40–50 min. Jos poveikis pasiekia maksimalų efektą, kuris trunka iki penkių valandų.

Trumpo veikimo adrenoreceptorių stimuliatoriai gerai veikia su anticholinerginiais vaistais, pavyzdžiui, gali būti skiriamas Atrovent. Šis vaistas padidina "Salbutamolio" veikimą, skiriamas dozuotu inhaliatoriumi arba naudojant purkštuvą.

Iš bronchus plečiančių vaistinių preparatų dažniausiai skiriamas vaistas "Eufillin" į veną (lašinamas). Jis padeda pašalinti bronchų spazmą, stimuliuoja miokardo kontraktilumą, turi nedidelį diuretinį poveikį ir padeda sumažinti bronchų edemą.

Sunkiais atvejais skiriami gliukokortikoidai. Prednizonas arba vaistų derinys (hidrokortizonas ir deksametazonas) gali būti skiriami. Jie padeda sumažinti bronchų hiperreaktyvumą, turi prieš edemą ir priešuždegiminį poveikį.

Dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV)

Sunkiais atvejais ir nesant teigiamos dinamikos pacientai iš terapijos perkeliami į mechaninę ventiliaciją. Tokiu atveju galima naudoti trumpą fluorotano anesteziją arba į veną vartojamą steroidą. Dėl sąmonės išjungimo ir emocinių reakcijų pašalinimo pacientams pasireiškia teigiamas bronchodilatacinis poveikis, t.y. lygūs raumenys bronchuose atpalaiduoja ir kvėpavimo takų laidumas gerėja, pašalinamas bronchų spazmas.

Astmos sutrikimo požymiai

Pagrindinis kupinio statuso rodiklis yra produktyvus kosulys. Pirma, atskiriamas klampus skreplius, tada jis pakeičiamas gausiu skysčiu. Odos cianozės praradimas. Pacientas tampa lengviau. Auskultacijos metu išgirsti šlapias rales.

Papildomos Straipsniai Apie Laringitas