Berodualas kainos vaistinėse Magnitogorsk

Faringitas

289

Prekės kodas: 2070463

Produkto rūšis: bronchinės astmos gydymas

Aprašymas

Kontraindikacijos:

Sudėtis:

Vaizdo įrašų apžvalgos (3)

BERDEUALIS, aprašymas, veikimo mechanizmas, šalutinis poveikis.

INHOLACINIS VAIKAS

Įkvėpus Berodual: naudojimo instrukcijos

Charakteristikos (9)

Kainos Yandex.Market

Rodomi rublių kainos pasiūlymai. patrinkite.

Kainos (1)

Kaip pirkti arba kur esame +

„DiscountGID“ - tai kainų palyginimo parduotuvėse paslauga, grynųjų pinigų grąžinimo paslauga ir parama prekių pasirinkimui, atrenkant vaizdo įrašų apžvalgas, apžvalgas ir palyginant prekes. Dauguma parduotuvėje atstovaujamų parduotuvių tiekia Rusijai, todėl naudinga naudoti internetinį užsakymą šios parduotuvės svetainėje (jei siunčiate užsakymus į savo regioną, galite sužinoti pasirinktos parduotuvės svetainėje). Norėdami nusipirkti pasirinktą produktą, turite paspausti „pirkti“ mygtuką prieš pasirinktą parduotuvę ir tęsti pirkimą šios parduotuvės svetainėje. Norėdami gauti pinigų grąžinimą, prieš registruodami atlikite tuos pačius veiksmus.

Kaina nuo 289 rublių iki 289 rublių 1 parduotuvėje

Cashback paslauga Nuolaida HYD

Pirkti kaimyniniuose miestuose

Pirkite kreditais

Laisvas iki 300 000 ments įmokų iki 12 mėnesių bet kuriam produktui. KIWI bankas (UAB), Rusijos banko licencija Nr. 2241.

Nemokamas laikotarpis - iki 100 dienų. Kredito kortelės išdavimas - nemokamai

Paskolos suma yra iki 300 000 rublių. Nemokamas laikotarpis - iki 55 dienų!

Berodual įkvėpus: naudojimo instrukcijos

Berodualas yra kombinuotas bronchodilatatorius kvėpavimo takų ligų gydymui, kartu su bronchų spazmu.

Išleidimo forma ir sudėtis

Berodual yra pagamintas inhaliacinio tirpalo pavidalu 20 ml buteliuko lašintuvu.

Pagrindinės veikliosios medžiagos (1 ml tirpalo):

  • Fenoterolio hidrobromidas - 500 µg:
  • Ipratropiumo bromido monohidratas - 260 mcg (atitinka 250 mg bevandenio ipratropio bromido).

Pagalbiniai komponentai: natrio chloridas, dinatrio edetato dihidratas, druskos rūgštis, benzalkonio chloridas, išgrynintas vanduo.

Farmakologinis poveikis

Berodualinis - kombinuotas bronchodilatatorius. Jame yra du aktyvūs komponentai: ipratropiumo bromidas (priklauso M-antikolinerginių medžiagų grupei) ir fenoterolio hidrobromidas (priklauso β-2 adrenerginių mimetikų grupei).

Ipratropiumo bromidas pasižymi antikolinerginėmis savybėmis. Lėtina nervų nervo sukeltus refleksus, kovojant su acetilcholinu (tarpininku, atlaisvintu iš vagus nervo galų). Ipratropio poveikis įkvėpus yra dėl vietinio, o ne sisteminio antikolinerginio poveikio. Įkvėpus cheminę medžiagą pacientams, sergantiems bronchų spazmu, pastebimas žymus plaučių funkcijos pagerėjimas 15 minučių. Didžiausias gydomasis poveikis pasiekiamas per 1–2 valandas po įkvėpimo, trunka iki 6 valandų. Ipratropiumo bromidas neturi neigiamo poveikio gleivinės klirensui, gleivių gamybai kvėpavimo takų ir dujų mainų procesuose.

Fenoterolio hidrobromidas pasižymi selektyviu stimuliuojančiu β-2 adrenoreceptorių poveikiu. Jis atpalaiduoja lygiųjų raumenų bronchus, neutralizuodamas spazmą. Fenoterolis blokuoja uždegiminių ir uždegiminių mediatorių išsiskyrimą iš stiebo ląstelių. Įvedus fenoterolį didesnėmis dozėmis, padidėjo gleivinės klirensas.

Fenoterolis taip pat stimuliuoja širdies ir kraujagyslių β-2 adrenoreceptorius, todėl padidėja širdies susitraukimų dažnumas ir stiprumas. Jei viršijama rekomenduojama fenoterolio dozė, stimuliuojami β-1 adrenoreceptoriai.

Fenoterolio ir ipratropio veikimo mechanizmai skiriasi. Aktyvūs komponentai vienas kitą papildo, o tai prisideda prie spazminio poveikio bronchų raumenims stiprinimo ir ryškaus terapinio poveikio įvairiose bronchų plaučių ligose su obstrukcija.

Naudojimo indikacijos

Berodual vartojamas lėtinių obstrukcinių kvėpavimo takų ligų profilaktikai ir simptominiam gydymui, būtent:

  • bronchų astma;
  • lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
  • lėtinis obstrukcinis bronchitas;
  • emfizema.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vartojant Berodual yra:

  • tachiaritmija;
  • hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
  • padidėjęs jautrumas arba netoleravimas pagrindinių ar pagalbinių vaisto komponentų atžvilgiu.

Dozavimas ir administravimas

Vaisto dozės parenkamos individualiai, atsižvelgiant į paciento indikacijas ir amžių.

Suaugusiems (įskaitant vyresnio amžiaus žmones) ir vyresniems nei 12 metų vaikams:

  • Ūminio bronchinės astmos priepuolio palengvinimas - 1 ml (20 lašų) su lengvu ir vidutinio sunkumo priepuoliu, sunkiais atvejais - 2,5 ml (50 lašų), esant labai sunkioms situacijoms, esant griežtai medicininei priežiūrai - 4 ml (80 lašų);
  • ilgalaikis gydymas - 1–2 ml (20–40 lašų) 4 kartus per dieną;
  • kaip pagalbinė priemonė plaučių ventiliacijai - 0,5 ml (10 lašų) tirpalo.

Vaikams nuo 6 iki 12 metų:

  • ūminio bronchinės astmos priepuolio palengvinimas - nuo 0,5 ml iki 1 ml (10–20 lašų) su lengvu ir vidutinio sunkumo priepuoliu, sunkiais atvejais - 2 ml (40 lašų), esant labai sunkioms situacijoms, griežtai kontroliuojant mediciną - 3 ml (60 lašai);
  • ilgalaikis gydymas - 0,5–1 ml (10–20 lašų) 4 kartus per dieną;
  • kaip pagalbinė priemonė plaučių ventiliacijai - 0,5 ml (10 lašų) tirpalo.

Vaikams iki 6 metų amžiaus (sveriantiems mažiau kaip 22 kg):

Rekomenduojama vienkartinė dozė yra 0,1 ml (2 lašai) tirpalo 1 kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 0,5 ml (10 lašų); Priėmimo dažnis - iki 3 kartų per dieną.

Gydymas turi prasidėti mažiausia rekomenduojama doze. Reikalingas tirpalo kiekis praskiedžiamas druskos tirpalu iki 3-4 ml tūrio. Įkvėpimas atliekamas naudojant specialų inhaliatorių - purkštuvą. Prieš kiekvieną įkvėpus reikia paruošti naują tirpalą, neturėtų būti naudojamas agentas, likęs po ankstesnės procedūros. Minimalus laiko tarpas tarp dviejų procedūrų yra 4 valandos.

Šalutinis poveikis

Berodualas paprastai yra gerai toleruojamas. Kai kuriose situacijose nepageidaujamų šalutinių poveikių atsiradimas iš įvairių sistemų.

Kvėpavimo sistemos dalis:

  • kosulys;
  • kvėpavimo takų gleivinės dirginimas;
  • paradoksinio bronchų spazmo (retų) atsiradimas.

Iš nervų sistemos:

  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • skonio ir burnos džiūvimo pokyčiai;
  • nervingumas;
  • drebulys

Kadangi širdies ir kraujagyslių sistema:

  • širdies plakimas;
  • tachikardija;
  • padidinti sistolinį ir žemesnį diastolinį spaudimą;
  • aritmija

Nuo virškinimo sistemos:

  • virškinimo sutrikimai (pykinimas, vėmimas);
  • žarnyno judrumo pažeidimas (daugiausia pacientams, sergantiems cistine fibroze).

Iš kitų sistemų:

  • hipokalemija;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • silpnumas;
  • mialgija (raumenų skausmai) ir raumenų mėšlungis;
  • vizualinio apgyvendinimo pažeidimas;
  • šlapimo susilaikymas.

Alerginės reakcijos:

Kai tirpalas patenka į akį, mokinys plečiasi, didėja akispūdis, kurį lydi skausmas ar diskomfortas akies obuolyje, neryškus objektų matymas, spalvotų dėmių atsiradimas prieš akis ir konjunktyvos paraudimas.

Perdozavimo simptomų atsiradimą paprastai sukelia fenoterolio poveikis - pernelyg dideli β-adrenoreceptorių stimuliacija. Galbūt kraujospūdžio sumažėjimas arba padidėjimas (priklausomai nuo kūno polinkio), padidėjęs skirtumas tarp viršutinio ir žemesnio slėgio, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir tachikardija, pirštų drebulys, ekstrasistolis, krūtinės angina, aritmija, kraujo skubėjimas į veidą ir viršutinę kūno dalį, padidėjęs bronchų obstrukcija. Ipratropiumo bromido perdozavimo simptomai yra sutrikęs regėjimas, o burnos džiūvimas paprastai yra lengvas.

Simptominio Berodual perdozavimo gydymas apima raminamųjų vaistų, raminamųjų vaistų vartojimą. Sunkios intoksikacijos atveju imamasi intensyvios terapijos priemonių. Specific-adrenoreceptorių blokatoriai (pageidautina β-1 blokatoriai) yra naudojami kaip specifinis priešnuodis. Tačiau pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga ir bronchine astma, šių vaistų vartojimas gali padidinti bronchų obstrukciją, todėl priešnuodžio dozę reikia atidžiai ir kruopščiai pasirinkti.

Specialios instrukcijos

Vaistas turi būti skiriamas atsargiai tam tikroms ligoms ir sąlygoms, įskaitant:

  • kampo uždarymo glaukoma;
  • padidėjęs spaudimas;
  • vainikinių arterijų nepakankamumas;
  • neseniai įvykęs miokardo infarktas;
  • cistinė fibrozė;
  • cukrinis diabetas;
  • sunki širdies ir kraujagyslių organinė patologija;
  • feochromocitoma;
  • hipertirozė;
  • prostatos hipertrofija;
  • cistinė fibrozė;
  • šlapimo pūslės kaklo obstrukcija;
  • nėštumas ir žindymas;
  • amžiaus iki 6 metų.

Gydymo Berodual metu reikia atsižvelgti į tai, kad:

  • Berodualis slopina gimdos susitraukimą;
  • Fenoterolis absorbuojamas į motinos pieną, todėl vaistas skiriamas atsargiai žindančioms motinoms;
  • simptominis gydymas Berodual tirpalu gali būti geresnis nei ilgalaikis gydymas (lengvos ar vidutinio sunkumo ligos);
  • Ilgalaikio gydymo Berodual veiksmingumas pacientams, sergantiems sunkiomis patologijomis, padidėja kartu su priešuždegiminiu gydymu inhaliuojamais kortikosteroidais.

Analogai

Berodualo analogai apima Ipraterol-Nativ tirpalą.

Saugojimo sąlygos

Vaistas yra laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotoje nuo saulės kambario temperatūroje (žemiau 30 ° C). Tinkamumo laikas yra 5 metai. Nenaudokite tirpalo pasibaigus tinkamumo laikui ant pakuotės.

Berodualas įkvėpus

Berodualinis inhaliacinis tirpalas 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - nuo 270 rublių.

Berodualis, 0,25 mg + 0,5 mg / ml, tirpalas įkvėpus, 20 ml, 1 vnt.

pažvelkite į žemėlapį

Instrukcija

Analogai

Apžvalgos

Sudėtis ir išleidimo forma

lašintuvų buteliukuose po 20 ml (1 ml = 20 lašų); 1 langelio butelyje.

aerozolių skardinėse su 10 ml kandikliu (200 dozių); 1 langelio cilindre.

Farmakologinis poveikis

Berodual sudėtyje yra dviejų komponentų, kurių aktyvumas yra bronchus: ipratropiumo bromidas - m-cholinoblocker ir fenoterolio hidrobromidas - beta t2-adrenomimetika. Šie aktyvūs ingredientai vienas kitą papildo dėl padidėjusio spazminio poveikio bronchų raumenims.

Bronchodacija, įkvėpus ipratropiumo bromido, yra daugiausia dėl vietinių, o ne sisteminių anticholinerginių poveikių.

Pacientams, sergantiems bronchų spazmu, susijusiu su lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis (lėtiniu bronchitu ir plaučių emfizema), reikšmingas plaučių funkcijos pagerėjimas (priverstinio iškvėpimo tūrio padidėjimas 1 s (FEV)1) ir vidutinis priverstinio išbėrimo tūrinis greitis 15% ar daugiau) pastebimas po 15 minučių, didžiausias poveikis pasiekiamas per 1-2 valandas ir daugumai pacientų trunka iki 6 valandų.

Ipratropiumo bromidas neturi neigiamo poveikio kvėpavimo takų gleivių sekrecijai, gleivinės klirensui ir dujų mainams.

Fenoterolio hidrobromidas selektyviai stimuliuoja beta2-adrenoreceptoriai.

Fenoterolis atpalaiduoja lygius bronchų ir kraujagyslių raumenis ir neutralizuoja bronchospazinių reakcijų, kurias sukelia histamino, metacholino, šalto oro ir alergenų (tiesioginės padidėjusio jautrumo reakcijos), vystymąsi. Fenoterolis blokuoja uždegiminių mediatorių išsiskyrimą ir bronchų obstrukciją iš stiebelių ląstelių, taip pat padidina gleivinės klirensą.

Beta adrenerginis vaisto poveikis širdies veiklai (stiprumas ir širdies susitraukimų dažnis) atsiranda dėl fenoterolio, beta stimuliacijos, kraujagyslių veikimo2-širdies adrenoreceptoriai ir vartojant dozes, viršijančias gydymą, beta stimuliacija1-adrenoreceptoriai. Tremoras yra labiausiai paplitęs nepageidaujamas poveikis naudojant beta agonistus.

Kartu naudojant šias dvi veikliąsias medžiagas matuojamo aerozolio pavidalu, bronchus plečiantis poveikis pasiekiamas atskleidžiant įvairius farmakologinius tikslus. Papildomas poveikis yra toks, kad norint pasiekti norimą efektą, reikalinga mažesnė beta adrenerginio komponento dozė, leidžianti asmeniui pasirinkti veiksmingą dozę, kurioje beveik nėra šalutinio poveikio.

Berodual: indikacijos

Lėtinių obstrukcinių kvėpavimo takų ligų, turinčių grįžtamąjį bronchų spazmą, profilaktika ir simptominis gydymas: bronchinė astma, lėtinis obstrukcinis bronchitas, sudėtinga ar nesudėtinga emfizema.

Berodual: kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, tachirarminė, nėštumas (I terminas).

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Kontraindikuotinas pirmuoju nėštumo trimestru. Būkite atsargūs, kai maitinate krūtimi.

Būtina apsvarstyti Berodual H slopinančio poveikio gimdos aktyvumui poveikį.

Dozavimas ir vartojimas

Inhaliacinis tirpalas. Suaugusieji ir vaikai, vyresni nei 12 metų, siekiant palengvinti išpuolius - 20–80 lašų (1–4 ml). Ilgalaikio gydymo metu 1–2 ml (20–40 lašų) iki 4 kartų per dieną. Vidutinio bronchų spazmo ar pagalbinės ventiliacijos poreikio atveju, 0,5 ml (10 lašų). 6–12 metų vaikams, sergantiems ataka - 0,5–1 ml (10–20 lašų) vieną kartą, sunkiems išpuoliams - 2–3 ml (40–60 lašų), ilgalaikiam gydymui - 0,5–1 ml kiekvienam ( 10–20 lašų) 4 kartus per dieną, vidutiniškai bronchų spazmai - 0,5 ml (10 lašų). Vaikams iki 6 metų amžiaus (kūno svoris mažesnis kaip 22 kg) (tik prižiūrint gydytojui), esant 25 μg ipratropio bromido ir 50 µg fenoterolio hidrobromido 1 kg kūno svorio, iki 0,5 ml (10 lašų) iki 3 kartų per dieną.

Prieš pat vartojimą rekomenduojama dozė praskiedžiama druskos tirpalu iki 3-4 ml tūrio ir įkvepiama per purkštuvą 6-7 minutes, kol tirpalas bus visiškai suvartotas. Berodualinis inhaliacijos tirpalas negali būti praskiestas distiliuotu vandeniu. Tirpalas turi būti praskiestas prieš pat naudojimą, praskiestas tirpalas, įkvepiantis, turi būti sunaikintas.

Dozė priklauso nuo įkvėpimo būdo ir purkštuvo techninių charakteristikų. Įkvėpimo trukmę galima kontroliuoti praskiesto tirpalo tūriu.

Berodualinis inhaliacijos tirpalas gali būti naudojamas su įvairiais komerciškai prieinamais inhaliaciniais vienetais. Esant centralizuotam stacionariam deguonies tiekimui, tirpalas geriausiai įvedamas 6–8 l / min greičiu. Jei reikia, pakartotinis įkvėpimas atliekamas ne rečiau kaip kas 4 valandas.

Aerozolis. Suaugusiesiems ir vyresniems kaip 6 metų vaikams skiriamos 2 inhaliacinės dozės. Jei per 5 minutes kvėpavimas nesumažėja, gali būti duodama dar 2 inhaliacinės dozės. Su neefektyvumu 4 inhaliacijos turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Gydant ilgai ir pertraukomis, 1-2 dozės 3 kartus per dieną (iki 8 inhaliacijų per dieną).

Norint pasiekti maksimalų efektą, būtina teisingai naudoti matuojamą aerozolį.

Prieš naudodami matuojamą aerozolį, purtykite purkštuką pirmą kartą ir dukart spustelėkite ant indo dugno.

Kiekvieną kartą, kai naudojate matuojamą aerozolį, turite laikytis šių taisyklių:

1. Nuimkite apsauginį dangtelį.

2. Padarykite lėtą, gilų kvėpavimą.

3. Laikykite buteliuką, užrakinkite antgalį su lūpomis. Cilindras turi atsukti į apačią.

4. Padarykite maksimalų gilų kvėpavimą, tuo pačiu metu greitai paspauskite baliono dugną, kol bus išleista viena inhaliacinė dozė. Laikykite kvėpavimą kelias sekundes, tada nuimkite antgalį nuo burnos ir lėtai iškvėpkite. Pakartokite veiksmus, kad gautumėte antrąją inhaliacinę dozę.

5. Uždėkite apsauginį dangtelį.

6. Jei aerozolio rezervuaras prieš vartojimą nebuvo naudojamas ilgiau nei 3 dienas, vieną kartą spauskite butelio dugną, kol pasirodys aerozolio debesėlis.

Balionas skirtas 200 inhaliacijų. Po to cilindras turi būti pakeistas. Nors butelyje gali likti tam tikras kiekis, gali sumažėti įkvėpus išleistų vaistų kiekis.

Balionas yra nepermatomas, todėl vaisto kiekį balione galima nustatyti tik tokiu būdu: apsauginio dangtelio nuėmimas, balionas panardinamas į vandenį užpildytą indą. Vaisto kiekis nustatomas priklausomai nuo baliono padėties vandenyje.

Patarimas turi būti švarus, jei reikia, jį galima plauti šiltu vandeniu. Naudojus muilą ar ploviklį, kruopščiai nuplaukite švariu vandeniu.

Įspėjimas: plastikinis burnos adapteris yra specialiai sukurtas dozuojamų dozių aerozoliui Berodual H ir naudojamas tiksliam vaisto dozavimui. Adapteris neturi būti naudojamas su kitais matuojamais aerozoliais. Be to, neįmanoma naudoti dozuotų tetrafluoretano turinčių aerozolių Berodual N su kitais adapteriais, išskyrus adapterį, pateikiamą kartu su balionu.

Konteinerio turinys yra spaudžiamas. Balionas negali būti atidarytas ir šildomas aukštesnėje kaip 50 ° C temperatūroje.

Berodual: šalutinis poveikis

Iš centrinės nervų sistemos pusės: mažas drebulys, nervingumas; retai - galvos skausmas, galvos svaigimas, apgyvendinimo sutrikimas; pavieniais atvejais - psichikos kaita.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: tachikardija, širdies plakimas (ypač pacientams, turintiems sunkinančių aplinkybių); retai (kai vartojama didelėmis dozėmis) - DBP sumažėjimas, kraujospūdžio padidėjimas, aritmija.

Kvėpavimo sistemos dalis: retais atvejais - kosulys, vietinis dirginimas; labai retai - paradoksalus bronchų spazmas.

Virškinimo trakto dalis: pykinimas, vėmimas.

Alerginės reakcijos: retai - bėrimas, liežuvio angioedema, lūpos ir veidas, dilgėlinė.

Kita: hipokalemija, padidėjęs prakaitavimas, silpnumas, mialgija, traukuliai, šlapimo susilaikymas.

Yra pranešimų apie nepageidaujamą akių poveikį (žr. „Saugos priemonės“).

Sąveika

Beta-adrenerginiai ir antikolinerginiai vaistai, ksantino dariniai (teofilinas) gali sustiprinti bronchus plečiantį poveikį. Kartu vartojant kitus beta adrenerginius imitatorius, kurie patenka į anticholinerginius arba ksantino darinius (pvz., Teofiliną) į sisteminę kraujotaką, gali padidėti šalutinis poveikis.

Galbūt reikšmingas bronchodilatatoriaus veikimo susilpnėjimas, o beta blokatorių paskyrimas.

Kartu vartojant MAO inhibitorius ir triciklinius antidepresantus, padidėja Berodual N. poveikis.

Halogenintų angliavandenilių anestetikų (halotano, trichloretileno, enflurano) įkvėpimas gali sustiprinti Berodual H poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai.

Atsižvelgiant į „Berodual H“ naudojimą, yra įmanoma hipokalemijos vystymasis, kurį galima sustiprinti tuo pačiu metu vartojant ksantino darinius, steroidus ir diuretikus. Šiam faktui reikia skirti ypatingą dėmesį pacientams, sergantiems sunkiomis obstrukcinėmis kvėpavimo takų ligomis.

Hipokalemija gali padidinti aritmijų riziką pacientams, vartojantiems digoksiną. Be to, hipoksija gali padidinti neigiamą hipokalemijos poveikį širdies ritmui. Tokiais atvejais rekomenduojama stebėti kalio kiekį kraujyje.

Perdozavimas

Simptomai: tachikardija, širdies plakimas, hipertenzija ar hipotenzija, padidėjęs pulsinis spaudimas, anginos skausmas, aritmija, veido paraudimas, drebulys.

Gydymas: raminamųjų, raminamųjų medžiagų paskyrimas sunkiais atvejais - intensyvi terapija. Kaip priešnuodžius rekomenduojama naudoti kardioelektyvius beta adrenoblokatorius. Tačiau reikia prisiminti, kad galimas bronchų obstrukcijos padidėjimas, veikiant beta blokatoriams, ir atidžiai parinkti dozę pacientams, sergantiems bronchine astma arba lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis.

Saugos priemonės

Atsargumo paskirti cukriniu diabetu, neseniai miokardo infarktas, sunkių ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos, hipertiroidizmas, feochromocitomai (patikrinimą, kurio reikia reguliariai kalio kiekis kraujyje), prostatos hipertrofiją, šlapimo takų obstrukcija, pacientai, kuriam yra tikimybė, kad plėtros siauro kampo glaukoma.

Staiga atsiradus ir greitai progresavus dusuliui (dusuliui), nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

- pacientams, sergantiems bronchine astma arba lengva ir vidutinio sunkumo lėtine obstrukcine plaučių liga, pirmenybė teikiama simptominiam gydymui, o ne įprastam vartojimui;

- pacientams, sergantiems bronchine astma arba nuo steroidų priklausomomis lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis, reikia žinoti, kad reikia atlikti arba sustiprinti priešuždegiminį gydymą kvėpavimo takų uždegimo procesui ir ligos eigai kontroliuoti.

Yra pranešimų apie individualius akių komplikacijų atvejus (mydiazę, padidėjusį akispūdį, kampo uždarymo glaukomą, akies obuolio skausmą), kurį sukelia akių purškimo iepratropio bromidas arba jo derinys su beta2-agonistai.

Pacientus reikia išsamiai informuoti apie dozuotojo inhaliatoriaus Berodual N. naudojimą.

Akių skausmas, neryškus matymas, halo ar spalvotų dėmių atsiradimo prieš akis pojūtis, kartu su akies paraudimu junginės arba ragenos injekcijos pavidalu, gali būti ūminio kampo uždarymo glaukomos požymio požymiai. Jei šie simptomai pasireiškia bet kokiu deriniu, pradėkite gydymą akių lašais, kurie sukelia mokinio susitraukimą ir nedelsdami kreipiasi į specializuotą medicininę pagalbą.

Pacientams, sergantiems cistine fibroze, gali pasireikšti virškinimo trakto motorikos sutrikimai.

Reikėtų nepamiršti, kad ilgą laiką didelių dozių vartojimas atleidimui nuo užsikrėtimo gali sukelti nekontroliuojamą ligos eigos pablogėjimą ir reikalauti ištaisyti pagrindinį priešuždegiminį gydymą. Atsižvelgiant į mažėjantį poveikį bendrai veiklai, paraiška nutraukiama netrukus prieš pristatymą. Reikia vengti patekimo į akis.

Specialios instrukcijos

Pirmą kartą naudodami naują dozuojamo aerozolio „Berodual H“ formą, pacientai gali pastebėti, kad naujojo vaisto skonis šiek tiek skiriasi nuo ankstesnės freono formos. Perėjus iš vienos formos į kitą, pacientus reikia įspėti apie galimą skonio pasikeitimą. Taip pat reikėtų pranešti, kad šie vaistai yra tarpusavyje keičiami ir kad skonio savybės nėra susijusios su naujo vaisto saugumu ir veiksmingumu.

Gamintojas

Boehringer Ingelheim Pharma GmbH ir Co. KG, Vokietija (inhaliuojamas aerozolis).

Beringer Ingelheim Italy SpA, Italija, Beringer Ingelheim International GmbH, Vokietijos padalinys (įkvėpimo tirpalas).

Berodualinis tirpalas įkvėpus 243 rublių kaina. Maskvoje

Pirkti Berodual vaistinėje per Yuteka

Berodualis, 0,25 mg + 0,5 mg / ml, tirpalas įkvėpus, 20 ml, 1 vnt. naudojimo instrukcijos

Berodual, rr d / ingal. 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml №1 lašintuvo buteliukas

Berodual ®

Boehringer Ingelheim Pharma (Austrija)

inhaliacinis tirpalas 0,25 mg + 0,5 mg / ml; tamsus stiklo buteliukas 20 ml, kartoninė pakuotė 1; EAN kodas: 9006968004006; № П N015914 / 01, 2009-07-24 iš Boehringer Ingelheim International (Vokietija); gamintojas: Instituto De Angeli (Italija)

Lotynų kalbos pavadinimas

Veiklioji medžiaga

Farmakologinė grupė

Nosologinė klasifikacija (ICD-10)

Sudėtis ir išleidimo forma

lašintuvų buteliukuose po 20 ml (1 ml = 20 lašų); 1 langelio butelyje.

aerozolių skardinėse su 10 ml kandikliu (200 dozių); 1 langelio cilindre.

Farmakologinis poveikis

Berodual sudėtyje yra dviejų komponentų, kurių aktyvumas yra bronchus: ipratropiumo bromidas - m-cholinoblocker ir fenoterolio hidrobromidas - beta t2-adrenomimetika. Šie aktyvūs ingredientai vienas kitą papildo dėl padidėjusio spazminio poveikio bronchų raumenims.

Bronchodacija, įkvėpus ipratropiumo bromido, yra daugiausia dėl vietinių, o ne sisteminių anticholinerginių poveikių.

Pacientams, sergantiems bronchų spazmu, susijusiu su lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis (lėtiniu bronchitu ir plaučių emfizema), reikšmingas plaučių funkcijos pagerėjimas (priverstinio iškvėpimo tūrio padidėjimas 1 s (FEV)1) ir vidutinis priverstinio išbėrimo tūrinis greitis 15% ar daugiau) pastebimas po 15 minučių, didžiausias poveikis pasiekiamas per 1-2 valandas ir daugumai pacientų trunka iki 6 valandų.

Ipratropiumo bromidas neturi neigiamo poveikio kvėpavimo takų gleivių sekrecijai, gleivinės klirensui ir dujų mainams.

Fenoterolio hidrobromidas selektyviai stimuliuoja beta2-adrenoreceptoriai.

Fenoterolis atpalaiduoja lygius bronchų ir kraujagyslių raumenis ir neutralizuoja bronchospazinių reakcijų, kurias sukelia histamino, metacholino, šalto oro ir alergenų (tiesioginės padidėjusio jautrumo reakcijos), vystymąsi. Fenoterolis blokuoja uždegiminių mediatorių išsiskyrimą ir bronchų obstrukciją iš stiebelių ląstelių, taip pat padidina gleivinės klirensą.

Beta adrenerginis vaisto poveikis širdies veiklai (stiprumas ir širdies susitraukimų dažnis) atsiranda dėl fenoterolio, beta stimuliacijos, kraujagyslių veikimo2-širdies adrenoreceptoriai ir vartojant dozes, viršijančias gydymą, beta stimuliacija1-adrenoreceptoriai. Tremoras yra labiausiai paplitęs nepageidaujamas poveikis naudojant beta agonistus.

Kartu naudojant šias dvi veikliąsias medžiagas matuojamo aerozolio pavidalu, bronchus plečiantis poveikis pasiekiamas atskleidžiant įvairius farmakologinius tikslus. Papildomas poveikis yra toks, kad norint pasiekti norimą efektą, reikalinga mažesnė beta adrenerginio komponento dozė, leidžianti asmeniui pasirinkti veiksmingą dozę, kurioje beveik nėra šalutinio poveikio.

Indikacijos vaistas Berodual ®

Lėtinių obstrukcinių kvėpavimo takų ligų, turinčių grįžtamąjį bronchų spazmą, profilaktika ir simptominis gydymas: bronchinė astma, lėtinis obstrukcinis bronchitas, sudėtinga ar nesudėtinga emfizema.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, tachirarminė, nėštumas (I terminas).

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Kontraindikuotinas pirmuoju nėštumo trimestru. Būkite atsargūs, kai maitinate krūtimi.

Būtina apsvarstyti Berodual H slopinančio poveikio gimdos aktyvumui poveikį.

Šalutinis poveikis

Iš centrinės nervų sistemos pusės: mažas drebulys, nervingumas; retai - galvos skausmas, galvos svaigimas, apgyvendinimo sutrikimas; pavieniais atvejais - psichikos kaita.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: tachikardija, širdies plakimas (ypač pacientams, turintiems sunkinančių aplinkybių); retai (kai vartojama didelėmis dozėmis) - DBP sumažėjimas, kraujospūdžio padidėjimas, aritmija.

Kvėpavimo sistemos dalis: retais atvejais - kosulys, vietinis dirginimas; labai retai - paradoksalus bronchų spazmas.

Virškinimo trakto dalis: pykinimas, vėmimas.

Alerginės reakcijos: retai - bėrimas, liežuvio angioedema, lūpos ir veidas, dilgėlinė.

Kita: hipokalemija, padidėjęs prakaitavimas, silpnumas, mialgija, traukuliai, šlapimo susilaikymas.

Yra pranešimų apie nepageidaujamą akių poveikį (žr. „Saugos priemonės“).

Sąveika

Beta-adrenerginiai ir antikolinerginiai vaistai, ksantino dariniai (teofilinas) gali sustiprinti bronchus plečiantį poveikį. Kartu vartojant kitus beta adrenerginius imitatorius, kurie patenka į anticholinerginius arba ksantino darinius (pvz., Teofiliną) į sisteminę kraujotaką, gali padidėti šalutinis poveikis.

Galbūt reikšmingas bronchodilatatoriaus veikimo susilpnėjimas, o beta blokatorių paskyrimas.

Kartu vartojant MAO inhibitorius ir triciklinius antidepresantus, padidėja Berodual N. poveikis.

Halogenintų angliavandenilių anestetikų (halotano, trichloretileno, enflurano) įkvėpimas gali sustiprinti Berodual H poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai.

Atsižvelgiant į „Berodual H“ naudojimą, yra įmanoma hipokalemijos vystymasis, kurį galima sustiprinti tuo pačiu metu vartojant ksantino darinius, steroidus ir diuretikus. Šiam faktui reikia skirti ypatingą dėmesį pacientams, sergantiems sunkiomis obstrukcinėmis kvėpavimo takų ligomis.

Hipokalemija gali padidinti aritmijų riziką pacientams, vartojantiems digoksiną. Be to, hipoksija gali padidinti neigiamą hipokalemijos poveikį širdies ritmui. Tokiais atvejais rekomenduojama stebėti kalio kiekį kraujyje.

Dozavimas ir vartojimas

Inhaliacinis tirpalas. Suaugusieji ir vaikai, vyresni nei 12 metų, siekiant palengvinti išpuolius - 20–80 lašų (1–4 ml). Ilgalaikio gydymo metu 1–2 ml (20–40 lašų) iki 4 kartų per dieną. Vidutinio bronchų spazmo ar pagalbinės ventiliacijos poreikio atveju, 0,5 ml (10 lašų). 6–12 metų vaikams, sergantiems ataka - 0,5–1 ml (10–20 lašų) vieną kartą, sunkiems išpuoliams - 2–3 ml (40–60 lašų), ilgalaikiam gydymui - 0,5–1 ml kiekvienam ( 10–20 lašų) 4 kartus per dieną, vidutiniškai bronchų spazmai - 0,5 ml (10 lašų). Vaikams iki 6 metų amžiaus (kūno svoris mažesnis kaip 22 kg) (tik prižiūrint gydytojui), esant 25 μg ipratropio bromido ir 50 µg fenoterolio hidrobromido 1 kg kūno svorio, iki 0,5 ml (10 lašų) iki 3 kartų per dieną.

Prieš pat vartojimą rekomenduojama dozė praskiedžiama druskos tirpalu iki 3-4 ml tūrio ir įkvepiama per purkštuvą 6-7 minutes, kol tirpalas bus visiškai suvartotas. Berodualinis inhaliacijos tirpalas negali būti praskiestas distiliuotu vandeniu. Tirpalas turi būti praskiestas prieš pat naudojimą, praskiestas tirpalas, įkvepiantis, turi būti sunaikintas.

Dozė priklauso nuo įkvėpimo būdo ir purkštuvo techninių charakteristikų. Įkvėpimo trukmę galima kontroliuoti praskiesto tirpalo tūriu.

Berodualinis inhaliacijos tirpalas gali būti naudojamas su įvairiais komerciškai prieinamais inhaliaciniais vienetais. Esant centralizuotam stacionariam deguonies tiekimui, tirpalas geriausiai įvedamas 6–8 l / min greičiu. Jei reikia, pakartotinis įkvėpimas atliekamas ne rečiau kaip kas 4 valandas.

Aerozolis. Suaugusiesiems ir vyresniems kaip 6 metų vaikams skiriamos 2 inhaliacinės dozės. Jei per 5 minutes kvėpavimas nesumažėja, gali būti duodama dar 2 inhaliacinės dozės. Su neefektyvumu 4 inhaliacijos turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Gydant ilgai ir pertraukomis, 1-2 dozės 3 kartus per dieną (iki 8 inhaliacijų per dieną).

Norint pasiekti maksimalų efektą, būtina teisingai naudoti matuojamą aerozolį.

Prieš naudodami matuojamą aerozolį, purtykite purkštuką pirmą kartą ir dukart spustelėkite ant indo dugno.

Kiekvieną kartą, kai naudojate matuojamą aerozolį, turite laikytis šių taisyklių:

1. Nuimkite apsauginį dangtelį.

2. Padarykite lėtą, gilų kvėpavimą.

3. Laikykite buteliuką, užrakinkite antgalį su lūpomis. Cilindras turi atsukti į apačią.

4. Padarykite maksimalų gilų kvėpavimą, tuo pačiu metu greitai paspauskite baliono dugną, kol bus išleista viena inhaliacinė dozė. Laikykite kvėpavimą kelias sekundes, tada nuimkite antgalį nuo burnos ir lėtai iškvėpkite. Pakartokite veiksmus, kad gautumėte antrąją inhaliacinę dozę.

5. Uždėkite apsauginį dangtelį.

6. Jei aerozolio rezervuaras prieš vartojimą nebuvo naudojamas ilgiau nei 3 dienas, vieną kartą spauskite butelio dugną, kol pasirodys aerozolio debesėlis.

Balionas skirtas 200 inhaliacijų. Po to cilindras turi būti pakeistas. Nors butelyje gali likti tam tikras kiekis, gali sumažėti įkvėpus išleistų vaistų kiekis.

Balionas yra nepermatomas, todėl vaisto kiekį balione galima nustatyti tik tokiu būdu: apsauginio dangtelio nuėmimas, balionas panardinamas į vandenį užpildytą indą. Vaisto kiekis nustatomas priklausomai nuo baliono padėties vandenyje.

Patarimas turi būti švarus, jei reikia, jį galima plauti šiltu vandeniu. Naudojus muilą ar ploviklį, kruopščiai nuplaukite švariu vandeniu.

Įspėjimas: plastikinis burnos adapteris yra specialiai sukurtas dozuojamų dozių aerozoliui Berodual H ir naudojamas tiksliam vaisto dozavimui. Adapteris neturi būti naudojamas su kitais matuojamais aerozoliais. Be to, neįmanoma naudoti matuojamo tetrafluoretano turinčio aerozolio „Berodual N“ su kitais adapteriais, išskyrus adapterį, pateikiamą kartu su balionu.

Konteinerio turinys yra spaudžiamas. Balionas negali būti atidarytas ir šildomas aukštesnėje kaip 50 ° C temperatūroje.

Perdozavimas

Simptomai: tachikardija, širdies plakimas, hipertenzija ar hipotenzija, padidėjęs pulsinis spaudimas, anginos skausmas, aritmija, veido paraudimas, drebulys.

Gydymas: raminamųjų, raminamųjų medžiagų paskyrimas sunkiais atvejais - intensyvi terapija. Kaip priešnuodžius rekomenduojama naudoti kardioelektyvius beta adrenoblokatorius. Tačiau reikia prisiminti, kad galimas bronchų obstrukcijos padidėjimas, veikiant beta blokatoriams, ir atidžiai parinkti dozę pacientams, sergantiems bronchine astma arba lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis.

Saugos priemonės

Atsargumo paskirti cukriniu diabetu, neseniai miokardo infarktas, sunkių ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos, hipertiroidizmas, feochromocitomai (patikrinimą, kurio reikia reguliariai kalio kiekis kraujyje), prostatos hipertrofiją, šlapimo takų obstrukcija, pacientai, kuriam yra tikimybė, kad plėtros siauro kampo glaukoma.

Staiga atsiradus ir greitai progresavus dusuliui (dusuliui), nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

- pacientams, sergantiems bronchine astma arba lengva ir vidutinio sunkumo lėtine obstrukcine plaučių liga, pirmenybė teikiama simptominiam gydymui, o ne įprastam vartojimui;

- pacientams, sergantiems bronchine astma arba nuo steroidų priklausomomis lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis, reikia žinoti, kad reikia atlikti arba sustiprinti priešuždegiminį gydymą kvėpavimo takų uždegimo procesui ir ligos eigai kontroliuoti.

Yra pranešimų apie individualius akių komplikacijų atvejus (mydiazę, padidėjusį akispūdį, kampo uždarymo glaukomą, akies obuolio skausmą), kurį sukelia akių purškimo iepratropio bromidas arba jo derinys su beta2-agonistai.

Pacientus reikia išsamiai informuoti apie dozuotojo inhaliatoriaus Berodual N. naudojimą.

Akių skausmas, neryškus matymas, halo ar spalvotų dėmių atsiradimo prieš akis pojūtis, kartu su akies paraudimu junginės arba ragenos injekcijos pavidalu, gali būti ūminio kampo uždarymo glaukomos požymio požymiai. Jei šie simptomai pasireiškia bet kokiu deriniu, pradėkite gydymą akių lašais, kurie sukelia mokinio susitraukimą ir nedelsdami kreipiasi į specializuotą medicininę pagalbą.

Pacientams, sergantiems cistine fibroze, gali pasireikšti virškinimo trakto motorikos sutrikimai.

Reikėtų nepamiršti, kad ilgą laiką didelių dozių vartojimas atleidimui nuo užsikrėtimo gali sukelti nekontroliuojamą ligos eigos pablogėjimą ir reikalauti ištaisyti pagrindinį priešuždegiminį gydymą. Atsižvelgiant į mažėjantį poveikį bendrai veiklai, paraiška nutraukiama netrukus prieš pristatymą. Reikia vengti patekimo į akis.

Specialios instrukcijos

Pirmą kartą naudodami naują dozuojamo aerozolio „Berodual H“ formą, pacientai gali pastebėti, kad naujojo vaisto skonis šiek tiek skiriasi nuo ankstesnės freono formos. Perėjus iš vienos formos į kitą, pacientus reikia įspėti apie galimą skonio pasikeitimą. Taip pat reikėtų pranešti, kad šie vaistai yra tarpusavyje keičiami ir kad skonio savybės nėra susijusios su naujo vaisto saugumu ir veiksmingumu.

Gamintojas

Boehringer Ingelheim Pharma GmbH ir Co. KG, Vokietija (inhaliuojamas aerozolis).

Beringer Ingelheim Italy SpA, Italija, Beringer Ingelheim International GmbH, Vokietijos padalinys (įkvėpimo tirpalas).

Vaisto Berodual ® laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Berodualas

Naudojimo instrukcija

Veikliosios medžiagos: fenoterolio hidrobromidas 500 mcg; bevandenis ipratropio bromidas 250 μg.

Pagalbinės medžiagos: benzalkonio chloridas, dinatrio edetato dihidratas, natrio chloridas, 1 N druskos rūgštis, išgrynintas vanduo.

Naudojimo indikacijos

Lėtinių obstrukcinių kvėpavimo takų ligų su grįžtamuoju kvėpavimo takų obstrukcija prevencija ir simptominis gydymas:

  • bronchinė astma,
  • lėtinė obstrukcinė plaučių liga, t
  • lėtinis obstrukcinis bronchitas su emfizema ar be jos.

Kontraindikacijos Berodual

  • Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija.
  • Tachyritmija.
  • I ir III nėštumo trimestrai.
  • Padidėjęs jautrumas fenoteroliui ir kitiems vaisto komponentams.
  • Padidėjęs jautrumas atropino tipo vaistams.

Atsargiai: vaistas turėtų būti skiriamas glaukomos, arterinės hipertenzijos, cukrinio diabeto, neseniai įvykusio miokardo infarkto (per pastaruosius 3 mėnesius), širdies ir kraujagyslių ligų (širdies nepakankamumo, vainikinių arterijų ligos, širdies ligų, aortos stenozės, sunkių smegenų ir periferinių arterijų) atveju. ), hipertirozė, feochromocitoma, prostatos hiperplazija, šlapimo pūslės kaklo obstrukcija, cistinė fibrozė, II nėštumo trimestras žindymo laikotarpiu.

Naudojimo rekomendacijos

Dozę reikia reguliuoti individualiai. Gydymo metu reikalinga medicininė priežiūra (gydymas paprastai pradedamas nuo mažiausios rekomenduojamos dozės).

Rekomenduojamos šios dozės:

Suaugusiesiems (įskaitant vyresnio amžiaus pacientus) ir vyresniems nei 12 metų paaugliams, sergantiems ūminiais astmos priepuoliais, vaistas skiriamas 1 ml doze (20 lašų). Ši dozė paprastai yra pakankama, kad būtų greitai palengvintas lengvas ar vidutinio sunkumo bronchų spazmas. Sunkiais atvejais, pavyzdžiui, intensyviosios terapijos skyriuose sergantiems pacientams, kurių vaistas neveiksmingas pirmiau nurodytomis dozėmis, gali prireikti ją vartoti didesnėmis dozėmis - iki 2,5 ml (50 lašų). Didžiausia dozė gali siekti 4,0 ml (80 lašų). Didžiausia paros dozė yra 8 ml.

Esant vidutinio stiprumo bronchų spazmui arba kaip pagalbai įgyvendinant ventiliaciją, rekomenduojama dozė, kurios mažiausias lygis yra 0,5 ml (10 lašų).

6-12 metų vaikams, sergantiems ūminiais astmos priepuoliais, siekiant greitai sumažinti simptomus, rekomenduojama skirti 0,5-1 ml dozę (10-20 lašų); sunkiais atvejais iki 2 ml (40 lašų); sunkiais atvejais galima vartoti vaistą (gydytojui prižiūrint) maksimali 3 ml dozė (60 lašų). Didžiausia paros dozė yra 4 ml.

Esant vidutinio stiprumo bronchų spazmui arba pagalbai vėdinant, rekomenduojama dozė yra 0,5 ml (10 lašų).

Jaunesniems kaip 6 metų vaikams (kūno svoris mažesnis nei 22 kg), nes informacija apie vaisto vartojimą šioje amžiaus grupėje yra ribota, rekomenduojama vartoti šią dozę (tik prižiūrint gydytojui): 25 μg ipratropio bromido ir 50 μg fenoterolio hidrobromidas = 0,1 ml (2 lašai) kilogramui kūno svorio (dozei), bet ne daugiau kaip 0,5 ml (10 lašų) (dozei). Didžiausia paros dozė yra 1,5 ml.

Vaisto vartojimo sąlygos

Įkvėpimo tirpalas turi būti naudojamas tik įkvėpti (tinkamu purkštuvu), o ne per burną.

Gydymas paprastai turi prasidėti mažiausia rekomenduojama doze.

Rekomenduojama dozė turi būti praskiesta druskos tirpalu iki galutinio 3-4 ml tūrio ir tepama (visiškai) naudojant purkštuvą. Įkvėpimo tirpalas neturėtų būti praskiestas distiliuotu vandeniu.

Tirpalo praskiedimas turi būti atliekamas kiekvieną kartą prieš naudojimą; atskiesto tirpalo likučiai turi būti sunaikinti.

Praskiestas tirpalas turi būti naudojamas iš karto po paruošimo.

Įkvėpimo trukmę galima kontroliuoti praskiestos apimties vartojimu.

Įkvėpimo tirpalas gali būti naudojamas naudojant įvairius komercinius purškiklių modelius. Dozė, pasiekianti plaučius ir sisteminė dozė, priklauso nuo naudojamo purkštuvo tipo ir gali būti didesnė už atitinkamą dozę, kai naudojama dozuojama Berodual HFA ir CFC aerozolio dozė (kuri priklauso nuo inhaliatoriaus tipo). Tais atvejais, kai yra deguonies sienelės, geriausia naudoti tirpalą esant 6-8 l / min srautui.

Jūs turite laikytis purkštuvo naudojimo, priežiūros ir valymo instrukcijų.

Berodual naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Ikiklinikinių tyrimų duomenys ir patirtis žmonėms rodo, kad fenoterolis ar ipratropiumo bromidas nėštumo metu neturi neigiamo poveikio.

Reikėtų apsvarstyti fenoterolio slopinančio poveikio gimdos kontrakciniam aktyvumui galimybę.

Vaistas yra kontraindikuotinas I ir III trimestrais (galimybė susilpninti fenoterolio darbą).

Jis turi būti vartojamas atsargiai II nėštumo trimestre.

Fenoterolis patenka į motinos pieną. Duomenys, patvirtinantys, kad ipratropiumo bromidas patenka į motinos pieną.

Tačiau reikia atsargiai skirti Berodual maitinančioms motinoms.

Klinikiniai duomenys apie ipratropio bromido ir fenoterolio hidrobromido derinio poveikį vaisingumui nėra žinomi.

Kombinuotas bronchus plečiantis vaistas. Jame yra du komponentai, turintys bronchus plečiantį poveikį: ipratropiumo bromidas - m-holinoblokatorius ir fenoterolio hidrobromidas - beta2 adrenomimetikas.

Bronchodiliacija inhaliuojant ipratropiumo bromidą daugiausia atsiranda dėl vietinio, o ne sisteminio antikolinerginio poveikio.

Ipratropiumo bromidas yra ketvirtinis amonio darinys, turintis anticholinerginių (parazimpatolitinių) savybių. Vaistas slopina refleksus, kuriuos sukelia vagino nervai, neutralizuojant acetilcholino, mediatoriaus, išlaisvinto iš makšties nervo galų, poveikį. Anticholinerginiai vaistai neleidžia didinti ląstelėje esančio kalcio koncentracijos, kuri atsiranda dėl acetilcholino ir muskarino receptorių sąveikos, esančios ant bronchų lygiųjų raumenų. Kalcio išsiskyrimą skatina antrinių mediatorių sistema, įskaitant ITP (inozitolio trifosfatą) ir DAG (diacilglicerolį).

Pacientams, sergantiems bronchų spazmu, susijusiu su LOPL (lėtiniu bronchitu ir plaučių emfizema), per 15 minučių pastebėtas geresnis plaučių funkcijos pagerėjimas (priverstinio iškvėpimo tūrio padidėjimas per 1 sekundę (FEV1) ir maksimalus išbėrimo srautas 15% ar daugiau). po 1-2 valandų ir tęsėsi daugumai pacientų iki 6 valandų po vartojimo.

Ipratropiumo bromidas neturi neigiamo poveikio kvėpavimo takų gleivių sekrecijai, gleivinės klirensui ir dujų mainams.

Fenoterolio hidrobromidas pasirinktinai stimuliuoja β2 adrenerginius receptorius terapinėje dozėje. Β1-adrenoreceptorių stimuliavimas vyksta, kai vartojamos didelės dozės (pvz., Vartojant tokolitinį poveikį).

Fenoterolis atpalaiduoja lygius bronchų ir kraujagyslių raumenis ir neutralizuoja bronchospazinių reakcijų, kurias sukelia histamino, metacholino, šalto oro ir alergenų (tiesioginės padidėjusio jautrumo reakcijos), vystymąsi. Iš karto po vartojimo fenoterolis blokuoja uždegiminių mediatorių išsiskyrimą ir bronchų obstrukciją iš stiebo ląstelių. Be to, naudojant 600 µg fenoterolio, pastebėtas gleivinės klirenso padidėjimas.

Beta adrenerginis vaisto poveikis širdies aktyvumui, pvz., Širdies ritmo ir širdies stiprumo padidėjimas, yra susijęs su fenoterolio kraujagyslių poveikiu, širdies β2 adrenoreceptorių stimuliavimu ir, vartojant dozes, viršijančias gydymą, β1-adrenoreceptorių stimuliavimas.

Kaip ir kiti beta adrenerginiai vaistai, QTc intervalas buvo pailgintas didelėmis dozėmis. Naudojant fenoterolį naudojant dozuojamų aerozolių inhaliatorius (DAI), šis poveikis nebuvo pastovus ir buvo pastebėtas, jei vartojamos rekomenduojamos dozės. Tačiau, naudojant fenoterolį, naudojant purkštuvus (tirpalas įkvėpus buteliukuose su standartine doze), sisteminė ekspozicija gali būti didesnė nei naudojant DAI rekomenduojamomis dozėmis. Šių stebėjimų klinikinė reikšmė nenustatyta.

Dažniausiai β-adrenoreceptorių agonistų poveikis yra drebulys. Priešingai nei poveikis bronchų lygiems raumenims, β-adrenoreceptorių agonistų sisteminis poveikis gali išsivystyti tolerancija, o šios apraiškos klinikinė reikšmė nėra išaiškinta.

Kartu vartojant ipratropiumo bromidą ir fenoterolį, bronchus plečiantis poveikis pasiekiamas atskleidžiant įvairius farmakologinius tikslus. Šios medžiagos viena kitą papildo, todėl padidėja spazminis poveikis bronchų raumenims ir užtikrinama didesnė terapinė veikla bronchopulmoninių ligų atveju, kartu su kvėpavimo takų susitraukimu. Papildomas poveikis yra toks, kad norint pasiekti norimą efektą, reikia mažesnės beta-adrenerginio komponento dozės, kuri leidžia individualiai pasirinkti veiksmingą dozę beveik be šalutinio poveikio.

Berodualio šalutinis poveikis

Daugelis išvardytų nepageidaujamų poveikių gali būti dėl antikolinerginių ir beta adrenerginių savybių. Kaip ir vartojant bet kokį inhaliacinį gydymą, Berodual vartojimas gali sukelti vietinį dirginimą. Nepageidaujamos reakcijos į vaistus buvo nustatytos remiantis klinikinių tyrimų metu gautais duomenimis ir farmakologinio vaisto vartojimo po registracijos metu priežiūra.

Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai klinikiniuose tyrimuose buvo kosulys, burnos džiūvimas, galvos skausmas, drebulys, faringitas, pykinimas, galvos svaigimas, disfonija, tachikardija, širdies plakimas, vėmimas, padidėjęs sistolinis kraujospūdis ir nervingumas.

Imuninės sistemos dalis: anafilaksinė reakcija, padidėjęs jautrumas.

Metabolizmas: hipokalemija.

Iš nervų sistemos ir psichikos: nervingumas, agitacija, psichikos sutrikimai, galvos skausmas, drebulys, galvos svaigimas.

Matymo organo dalis: glaukoma, akispūdžio padidėjimas, būsto sutrikimas, mydiazė, neryškus matymas, akių skausmas, ragenos edema, junginės hiperemija, aureolės atsiradimas aplink objektus.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: tachikardija, širdies plakimas, aritmija, prieširdžių virpėjimas, supraventrikulinė tachikardija, miokardo išemija, padidėjęs sistolinis kraujospūdis, padidėjęs diastolinis kraujospūdis.

Kvėpavimo sistemos dalis: kosulys, faringitas, disfonija, bronchų spazmas, ryklės sudirginimas, ryklės edema, gerklų, paradoksali bronchų spazmai, sausas ryklės.

Virškinimo sistemos dalis: vėmimas, pykinimas, burnos džiūvimas, stomatitas, glositas, virškinimo trakto sutrikimai, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, burnos ertmės patinimas.

Odos ir poodinio audinio dalis: dilgėlinė, niežulys, angioedema, hiperhidrozė.

Skeleto ir raumenų sistemos dalis: raumenų silpnumas, raumenų spazmas, mialgija.

Šlapimo sistemos dalis: šlapimo susilaikymas.

Pacientą reikia informuoti, kad netikėtai sparčiai didėjant dusuliui (pasunkėjus kvėpavimui) nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Reikėtų nepamiršti, kad pacientams, sergantiems astma, Berodual reikia vartoti tik esant reikalui. Pacientams, sergantiems lengva lėtine obstrukcine plaučių liga, pirmenybė teikiama simptominiam gydymui.

Pacientams, sergantiems astma, reikia žinoti, kad reikia atlikti arba sustiprinti priešuždegiminį gydymą, siekiant kontroliuoti kvėpavimo takų uždegimą ir ligos eigą.

Reguliarus didėjančių vaistų, kurių sudėtyje yra beta2 adrenomimetikų, pvz., Berodual, dozių vartojimas bronchų obstrukcijai sumažinti gali sukelti nekontroliuojamą ligos pablogėjimą. Jei padidėja bronchų obstrukcija, paprastas beta2 adrenomimetikų (įskaitant Berodual) dozės padidėjimas yra ilgesnis nei rekomenduojamas ilgą laiką, ne tik nepagrįstas, bet ir pavojingas. Siekiant užkirsti kelią gyvybei pavojingam ligos pablogėjimui, reikia apsvarstyti galimybę peržiūrėti paciento gydymo planą ir tinkamą priešuždegiminį gydymą inhaliuojamomis GCS.

Pacientams, sergantiems cistine fibroze, gali pasireikšti virškinimo trakto motorikos sutrikimai.

Kiti simpatomimetiniai bronchodilatatoriai turi būti skiriami kartu su Berodual tik gydytojo priežiūrą.

Pacientus reikia informuoti, kaip tinkamai naudoti Berodual inhaliacinį tirpalą. Siekiant, kad tirpalas nepatektų į akis, rekomenduojama, kad tirpalas, naudojamas su purkštuku, būtų įkvėptas per kandiklį. Nesant kandiklio, kaukė turėtų būti naudojama sandariai prie veido. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas pacientų, linkusių atsirasti glaukomai, akims.

Berodual reikia atsargiai vartoti pacientams, kuriems kyla ūminis glaukoma, arba pacientams, kuriems yra šlapimo takų obstrukcija (pvz., Prostatos hiperplazija arba šlapimo pūslės kaklo obstrukcija).

Sportininkai, naudodami Berodual dėl jo fenoterolio, gali sukelti teigiamų dopingo tyrimų rezultatų.

Vaistas yra konservantas - benzalkonio chloridas ir stabilizatorius - dinatrio edetato dihidratas. Įkvėpus šie komponentai gali sukelti bronchų spazmą jautriems pacientams, sergantiems kvėpavimo takų hiperreaktyvumu.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto ir valdymo mechanizmus

Negalima atlikti narkotikų poveikio vairavimo ir mechanizmų naudojimo tyrimams. Tačiau pacientus reikia įspėti, kad gydymo Berodual metu jie gali patirti tokių nepageidaujamų pojūčių, kaip galvos svaigimas, drebulys, akių sutrikimai, niežulys ir neryškus matymas. Todėl vairuojant ar valdant mechanizmus reikia būti atsargiems. Jei pacientams pasireiškia pirmiau minėti nepageidaujami pojūčiai, reikia susilaikyti nuo tokių pavojingų veiksmų, kaip vairuojant automobilį ar valdant mechanizmus.

Simptomai: Perdozavimo simptomai dažniausiai siejami su fenoterolio poveikiu (simptomais, susijusiais su pernelyg didele β-adrenoreceptorių stimuliacija). Labiausiai tikėtina tachikardija, širdies plakimas, drebulys, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis, padidėja sistolinio ir diastolinio kraujo spaudimo, krūtinės anginos, aritmijos, veido karščio pojūtis, padidėjęs krūtinės skausmas, padidėjęs bronchų obstrukcija, metabolinė acidozė.

Galimi perdozavimo simptomai, atsirandantys dėl ipratropiumo bromido (pvz., Burnos džiūvimas, silpnumas akims), yra lengvi ir laikini, nes šios vaisto dozės yra plačios ir jos vietinis vartojimas yra didelis.

Gydymas: rekomenduojama naudoti raminamuosius, raminamuosius; sunkiais atvejais - intensyvi priežiūra. Kaip konkretus priešnuodis, galima naudoti β-adrenoreceptorių blokatorius, geriau pasirinktinius beta1 blokatorius. Tačiau pacientams, sergantiems astma ar lėtine obstrukcine plaučių liga, reikia apsvarstyti galimybę sustiprinti bronchų obstrukciją, veikiant beta blokatoriams, ir atidžiai parinkti jų dozę.

Beta adrenomimetikai ir antikolinerginiai vaistai, ksantino dariniai (įskaitant teofiliną) gali sustiprinti Berodual bronchodilatatoriaus poveikį.

Kartu vartojant kitus beta adrenerginius antikolinerginius preparatus, sisteminius agentus, ksantino darinius (pvz., Teofiliną), šalutinis poveikis gali padidėti. Galbūt reikšmingas Berodualio bronchus plečiančio vaisto silpnėjimas, kartu vartojant beta blokatorių.

Hipokalemiją, susijusią su beta adrenomimetikų vartojimu, galima padidinti tuo pat metu vartojant ksantino darinius, kortikosteroidus ir diuretikus. Šiam faktui reikia skirti ypatingą dėmesį pacientams, sergantiems sunkiomis obstrukcinėmis kvėpavimo takų ligomis.

Hipokalemija gali padidinti aritmijų riziką pacientams, vartojantiems digoksiną. Be to, hipoksija gali padidinti neigiamą hipokalemijos poveikį širdies ritmui. Tokiais atvejais rekomenduojama stebėti kalio kiekį kraujyje.

Beta-adrenerginiai vaistai turi būti atidžiai skirti pacientams, kurie vartoja MAO inhibitorius ir triciklinius antidepresantus, nes Šie vaistai gali sustiprinti beta adrenerginių medžiagų poveikį.

Naudojant inhaliuojamus halogenintus anestetikus, tokius kaip halotanas, trichloretilenas ar enfluranas, gali sustiprėti beta adrenerginių vaistų poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai.

Kombinuotas Berodual vartojimas su kromoglicino rūgštimi ir (arba) GCS padidina gydymo veiksmingumą.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje temperatūroje, ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje; neužšaldykite.

Papildomos Straipsniai Apie Laringitas