Bronchoskopija (bronchofibroskopija)

Bronchoskopija šiuo metu yra vienintelis šiuolaikinių diagnostikos ir gydymo tyrimų tipas, leidžiantis apžiūrėti tracheobronchinį medį iš vidaus ir vizualiai įvertinti jo būklę.

Bronchoskopija atliekama tiesiogiai tiriant ir vertinant gleivinės trachėjos ir bronchų būklę, naudojant specialų instrumentą - bronchų-fibroskopą. Dažnai bronchoskopija naudojama siekiant patvirtinti prieštaringas kvėpavimo sistemos ligų diagnozes, tačiau tyrimas toli gražu neišnaudoja bronchoskopijos galimybių.

Bronchoskopija leidžia jums skreplių išgauti tiesiai iš bronchų, skirtų sėti ant mikrofloros, ir jautrumą antibiotikams. Bronchoskopija leidžia biopsiją iš bronchų patologinės srities, kuri yra būtina ankstyvam vėžio nustatymui. Kai svetimkūnis patenka į kvėpavimo takus, tai yra tik bronchoskopija, kuri yra vienintelis veiksmingas diagnozavimo ir gydymo metodas. Galiausiai, bronchoskopijos metu gydytojas turi galimybę švirkšti vaistinę medžiagą į patologinį plaučių fokusą.

Kas Bronchofibroskopija nuskaito (bronchoskopija)

• viršutinių kvėpavimo takų liumenų būklė: pastebimas susiaurėjimas, deformacija;
• gleivinės būklė: pastebimas uždegiminių pokyčių, taip pat didelių gabaritų formų, svetimkūnių ir pan.
• patologinio turinio buvimas tracheobronchijos medžio liumenyje: skreplių, gleivių, kraujo ir tt

Indikacijos bronchoskopijai

• Ūminių uždegiminių procesų plaučiuose diagnostika, nesant tokių ligų buvimo požymių, jei yra atitinkamų skundų;
• Lėtinių uždegiminių kvėpavimo takų ligų diagnozė jų paūmėjimo metu, taip pat atitinkamų skundų buvimas;
• Ilgalaikis (per 3 savaites) esantis kosulys, kurį sunku gydyti;
• Kosulio pobūdžio pasikeitimas;
• Dusulys
• Hemoptysis;
• Radiologinių tyrimų metu nustatyti pokyčiai, reikalaujantys išsamaus papildomo paaiškinimo.

Pasirengimas tyrimui

Bronchofibroskopija (bronchoskopija) atliekama tuščiu skrandžiu arba 5-6 val. Po paskutinio valgio. Prieš dvidešimt minučių prieš tyrimą pacientams suteikiamas medicininis mokymas. Pacientams, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis, kartu su bronchų spazmu, turi būti inhaliatorius su bronchus plečiančiu preparatu.

Kiek laiko trunka bronchoskopija? Tyrimo trukmė priklauso nuo diagnostikos ir gydymo užduočių ir gali svyruoti nuo 5-7 iki 10-15 minučių. Šiuo metu vietinės anestezijos įgyvendinimas, papildomų terapinių ir diagnostinių procedūrų įgyvendinimas.

Bronchoskopijos pasekmės

Atlikę tyrimą vieną valandą, galite pajusti šiek tiek nosies užgulimą, tirpimo jausmą, gerklės skausmą ir šiek tiek sunkumų nurijus seilę. Nesijaudinkite, tai yra anestezijos pasekmės ir jie netrukus praeis.

Norint išvengti maisto patekimo į trachėją, galima valgyti tik tada, kai gerklės ir liežuvio tirpimo jausmas visiškai praeina, bet jei turite biopsiją, gydytojas turėtų nustatyti valgio laiką.

Bronchoskopija gutos klinikose. BRONCHOSKOPIJOS IŠLAIDOS.

GUTA-CLINIC bronchoskopija gali būti atlikta šiuose variantuose.

Vietos anestezijos metu ligoninėje, kurioje po gydymo pasilieka 1 val

Diagnostinės bronchoskopijos kaina - 8 970 rublių, terapinė bronchoskopija - 11 880 rublių. Bronchoskopijos kaina nurodoma be bandymų išlaidų.

Priešmokyklinis bendrosios praktikos gydytojo tyrimas

ASC daktaras - svetainė apie pulmonologiją

Plaučių ligos, simptomai ir kvėpavimo organų gydymas.

Bronchoskopija

Vis labiau populiarėja endoskopiniai plaučių tyrimų metodai. Pagerinus įrangą, vis daugiau pacientų pasireiškia bronchoskopija. Ši procedūra yra būtina tiesioginiam kvėpavimo takų paviršiaus tyrimui, jų ligų diagnozei ir kai kurioms medicininėms procedūroms.

Kas yra bronchoskopija

Fibrobronchoskopija - bronchų vidinio paviršiaus patikrinimas naudojant endoskopą - specialus prietaisas, turintis plonų laidininką su optiniu pluoštu, šviesos šaltiniu ir vaizdo kamera. Kas suteikia bronchoskopiją: su fibrobronchoskopu galite ne tik ištirti bronchų gleivinę, bet ir atlikti kai kurias manipuliacijas - biopsiją, gaudymą ir pašalinimą iš svetimkūnio.

Dabar bronchoskopija atliekama ambulatoriškai, pacientui nepriklausomai kvėpuojant. Tai gali būti diagnostinė ir terapinė (reabilitacija). Bronchoskopiją galima atlikti poliklinikos ar stacionarinio skyriaus plaučių klinikoje, tuberkuliozėje ar onkologinėse vaistinėse.

Indikacijos ir kontraindikacijos bronchoskopijai

Atvejai, kai reikia fibrobronchoskopijos:

• kvėpavimo sistemos ligos su trachėjos ir bronchų pažeidimais (lėtinis bronchitas, bronchektazė, bronchinė astma, tuberkuliozė, bronchų navikai);
• sunki pneumonija su plaučių audinio (destruktyvaus) ir plaučių absceso suskirstymu;
• plaučių atelektazė (vietovės žlugimas nuo jo išjungimo);
• plaučių kraujavimas iš neaiškaus šaltinio;
• trachėjos ar bronchų svetimkūnis;
• trachėjos ar bronchų stenozė (nuolatinis susiaurėjimas);
• ilgas dirbtinis plaučių vėdinimas;
• kvėpavimo sistemos ligos, siekiant patvirtinti, kad diagnozė reikalauja morfologinės patikros, ty specialių mikroskopinių požymių, kuriems atliekama biopsija.

Bronchoskopiją nėštumo metu galima atlikti.

Kada atlikti fibrobronchoskopiją vietine anestezija yra neįmanoma:

• intensyvus plaučių kraujavimas;
• astmos būklė;
• masyvi skrandžio turinio aspiracija (į plaučius);
• miokardo infarktas mažiausiai vieną mėnesį po ligos pradžios;
• insultas (galimas tik įvertinus paciento būklę);
• pastebimas trachėjos susiaurėjimas;
• ligos, kuriose pacientas patiria sunkumų dėl savarankiško kvėpavimo (pavyzdžiui, sunkus broncho obstrukcinis sindromas, botulizmas, smegenų kamieno navikas, trauminis smegenų pažeidimas);
• lidokaino netoleravimas.

Dažniausiai fibrobronchoskopija su dirbtine plaučių ventiliacija neturi kontraindikacijų.

Kaip atliekama bronchoskopija?

Pasiruošimas bronchoskopijai:

• kai gydytojas paskiria tokį tyrimą, jis turi pasakyti pacientui, ką bronchoskopija yra, kuriai jis bus skirtas šiam asmeniui, trumpai paaiškinkite procedūrą;
• vakare prieš tyrimą, turint didelį nerimą ir baimę, galite vartoti raminamąjį, pvz., vaistažolių raminamąjį vaistą (Valerian, motherwort), jei reikia, gydytojas gali paskirti raminamuosius preparatus;
• ryte prieš tyrimą būtina ištuštinti žarnyną ir šlapimo pūslę, pageidautina kuo mažiau valgyti ir gerti;
• Iškart prieš procedūrą pacientas sėdi kėdėje, ištiesina nugarą, tvirtai remiasi kojomis ant grindų, šiek tiek pakreipia kūną į priekį, kad rankos būtų pakabintos. jūs negalite atšaukti savo galvos ir arti nugaros.

Kartais fibrobronchoskopija atliekama paciento gulint ant nugaros.

Pradėkite procedūrą

Premedikacija (vaistų paruošimas) paprastai nėra reikalinga. Tik kai kuriais atvejais atropino tirpalas gali būti švirkščiamas po oda. Fibrobronchoskopas įterpiamas per nosies arba burnos burnos dalį ir iš ten vyksta į kvėpavimo takus. Todėl bronchoskopijos metu anestezija yra labai svarbi. Jei tai padaryta teisingai, ši procedūra nepažeidžia.

Prieš įvedant bronchoskopą, ryklės ir gerklų gleivinė drėkinama vietinio anestetiko, pvz., Lidokaino, tirpalu. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų purškiklį, kuris sumažina gleivinės jautrumą. Tada per bronchoskopo kanalą atliekamas specialus kateteris (tubulė), per kurį drėkinamasis drėkinamas anestetiniu tirpalu. Bronchoskopas yra skatinamas toliau ir toliau, gydant atitinkamas sritis lidokainu - trachėja, jos šakutė, pagrindinio ir lobaro bronchų paviršius.

Dėl lidokaino įvedimo gali būti alerginė reakcija. Jei kada nors buvo sunku kvėpuoti, veido ar kaklo patinimas, ypač odontologijos metu, prieš pradedant procedūrą, apie tai reikia pranešti gydytojui.

Bronchų tikrinimas

Bronchinis medis pirmiausia tikrina sveiką pusę, o vėliau - su paveiktu. Jei aptinkama patologija, reikia gauti medžiagos iš šio fokuso. Norėdami tai padaryti, naudokite skirtingus metodus. Vienas iš jų - bronchų plovimo vandenis ir tada ieškant netipinių (naviko) ląstelių ir mikroorganizmų. Norėdami tai padaryti, per mililitrus sterilaus fiziologinio tirpalo švirkščiamas per bronchoskopo kanalą, kuris po to yra ištraukiamas. Bronchų plovimo vandens tyrimas leidžia padidinti mikobakterijų tuberkuliozės aptikimą 15–20%.

Kitas įprastas būdas gauti biologinę medžiagą yra šepečių biopsija. Jis atliekamas naudojant specialius citologinius šepečius, kurie užpildo mažo broncho liumenį ir nulaužė ląsteles iš sienų.

Matant broncho auglį, naudojama įkandimo biopsija - audinio gabalo atskyrimas naudojant specialius pincetus. Galiausiai, galite pasiimti medžiagą su lanksčia biopsijos adata. Tai sumažina kraujavimo riziką ir gauna medžiagą iš gilesnių patologinių formų sluoksnių, o tai padidina diagnozės tikslumą.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant įprastiems pažeidimams, atliekama transbronchinė plaučių biopsija. Jį galima naudoti norint gauti periferinių kvėpavimo organų audinių mėginius. Tuo pačiu metu, esant rentgeno spindulių kontrolei, lankstūs biopsijos žnyplės per bronchą patenka į subpleuralinę sritį, jie paprašo paciento įkvėpti ir ne kvėpuoti, o šiuo metu jie gauna medžiagą žnyplėmis. Tada būtinai atlikite kontrolės radiografiją, o pacientas po bronchoskopijos paliekamas stebėti ligoninėje.

Fibrobronchoskopija, skirta mechaninei ventiliacijai (dirbtinis plaučių vėdinimas): pagrindinis jo skirtumas yra tas, kad tracheobronchijos medžio anestezija nebūtina. Tik kartais jie papildomai naudoja lidokainą apatinei trachėjos daliai ir viršutinėms pagrindinių bronchų dalims drėkinti.

Pagrindinė šios procedūros indikacija yra trachėjos ir bronchų valymas ilgą laiką dirbtiniu kvėpavimu sergantiems pacientams. Vaistai gali būti vartojami tuo pačiu metu, galima ištirti netipinių ląstelių, Mycobacterium tuberculosis ir kitų mikroorganizmų skalbimo vandenį.

Bronchoskopija vaikams

Fibrobronchoskopija vaikams atliekama pagal tas pačias indikacijas, kaip ir suaugusiems, o vyrauja svetimkūniai, kuriuos vaikai atsitiktinai įkvepia. Nėra amžiaus ribos. Procedūrai naudojant mažesnį fibrobronchoskopą. Procedūra dažnai atliekama pagal bendrąją anesteziją, ypač mažiems vaikams. Nebijokite anestezijos ir fibrobronchoskopijos vaikui. Jei abejojate, pasitarkite su gydytoju, paklauskite apie procedūros saugumą, apie jo pasekmes. Atminkite, kad nediagnozuota liga vaikui ar negydytam svetimkūniui gali sukelti rimtų pasekmių ir netgi mirti pacientą.

Po procedūros

Fibrobronchoskopijos trukmė paprastai yra nuo 15 iki 20 minučių. Po to nerekomenduojama 30 minučių valgyti ir gerti. Mažas kosulys galimas per 2 dienas. Apskritai, fibrobronchoskopijos procedūra, nors ir nemaloni, bet gerai toleruojama, neturėtų būti atsisakyta dėl baimės. Galų gale, ligos, kuriose ji yra nustatyta, yra daug pavojingesnės, o jų gydymas vėlyvos diagnozės metu sukels daug daugiau nemalonių pojūčių nei laiku atlikta diagnostinė procedūra.

Kieta bronchoskopija

Šis tipo bronchų tyrimas atliekamas naudojant kietų vamzdžių rinkinius. Tai sudėtingas tyrimas, kuriame naudojami didesni instrumentai nei su fibrobronchoskopija. Jis atliekamas pagal endotrachinę anesteziją.

Indikacijos dėl standaus bronchoskopijos:

• svetimkūnis trachėjoje ir dideliuose bronchuose;
• intensyvus plaučių kraujavimas;
• trachėjos susiaurėjimas;
• stiprus kvėpavimo takų obstrukcija su gleivėmis (pvz., su astma), kraujas, vanduo (nuskendus), vėmimas;
• krapštukų pašalinimas po bronchinės chirurgijos;
• krioterapija;
• tracheobronchinių fistulių gydymas.

Kontraindikacijos dėl kietos bronchoskopijos:

• kaklo, žandikaulio, burnos pažeidimas;
• reikšmingas mediastino ir trachėjos poslinkis;
• ryškus stuburo kreivumas;
• mediastinitas ir kiti pūlingi procesai žiniasklaidoje;
• krūtinės aortos aneurizma;
• nesugebėjimas atlikti bendrosios anestezijos.

Bronchoskopijos komplikacijos

Nepageidaujamas poveikis bronchoskopijai pasireiškia maždaug 2–3% pacientų. Jų sunkumo laipsnis skiriasi. Jei fibrobronchoskopija atliekama mechaninės ventiliacijos fone, jo komplikacijos dažniausiai siejamos su anestezija:

• sumažinti kraujo spaudimą;
• širdies ritmo sutrikimas;
• laikinas kvėpavimo sustojimas.

Patyręs anesteziologas neleidžia vystyti tokių komplikacijų, ir jei jie atsiras, jis galės normalizuoti paciento būklę.

Jei bronchoskopija atliekama esant vietinei anestezijai, tai dažniausiai komplikuoja kvėpavimo takų spazmas, kurių anestezija yra nepakankama. Pacientas turi galvos svaigimą, kosulį, oro trūkumo jausmą. Tokiu atveju gydytojas paprastai padidina anestezijos laipsnį, o diskomfortas išnyksta.

Kai bronchoskopija gali atsirasti komplikacijų, susijusių su anestetikų poveikiu:

• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• širdies plakimas;
• alerginė reakcija.

Jei pasireiškia ryški reakcija, sumažėja anestetikų dozė arba nutraukiamas tyrimas, pacientui skiriama atitinkama pagalba.

Iškart per pačią manipuliaciją gali kilti tokių komplikacijų:

• kraujavimas dėl biopsijos mėginių ėmimo;
• pneumotoraksas (oras patenka į pleuros ertmę) arba emfizema (ūminis plaučių distiliacija) transbronchinės plaučių biopsijos metu;
• bronchų spazmas.

Tokioms komplikacijoms dažnai reikia gydytis ligoninėje. Laimei, jie retai pastebimi.

Rezultatai

Įvairių ligų atveju bronchoskopija suteikia svarbią informaciją diagnozei:

• tuberkuliozės bronchoskopija yra būtina norint gauti tamponus, kuriuose yra daug lengviau rasti ligos sukėlėją nei skreplių; tai padeda patvirtinti diagnozę;
• plaučių vėžio bronchoskopija leidžia daugeliu atvejų gauti biopsijos medžiagą, norint išsiaiškinti naviko tipą;
• bronchoskopija pneumonijoje nurodoma sunkiais atvejais, kai jis naudojamas gydymo tikslais, ty atliekamas bronchų skalavimas;
• LOPL atveju ši procedūra padeda atskirti šią ligą nuo kitų, skiriama abejotinais atvejais.

Bronchoskopiją galima atlikti specializuotuose plaučių centruose, įprasta klinika paprastai nėra atliekama, nes tam reikalinga speciali įranga ir kvalifikuotas personalas. Jei tai atliekama pagal privalomojo sveikatos draudimo (CHI) sistemoje pateiktas nuorodas, procedūra yra nemokama. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, jei pacientas nenori patekti į „laukimo sąrašą“ arba kai procedūra atliekama klinikoje, kuri nėra CHI sistemos dalis, bronchoskopijos kaina gali būti nuo 2 000 rublių ir daugiau.

Kontrastu yra vadinamoji virtuali bronchoskopija - daugiabriaunė kompiuterinė tomografija (64 pjūviai). Tokiu atveju kontrastinis agentas švirkščiamas į veną, o svetimkūniai patenka į pačius bronchus. Metodas gali būti naudojamas su praktiškai tokiomis pačiomis indikacijomis kaip FBS (fibrobronchoscopy), tačiau jis neleidžia gauti biopedinės medžiagos, kuri kartais atlieka lemiamą vaidmenį diagnozuojant. Todėl geriau - CT arba bronchoskopija - kiekvienu atveju gydytojas nusprendžia.

Kas yra plaučių bronchoskopija

Pulmonologija yra plačiausia medicinos dalis, kurioje tiriamos žmogaus kvėpavimo sistemos ligos ir patologijos. Pulmonologai kuria metodus ir priemones ligų diagnozavimui, kvėpavimo takų profilaktikai ir gydymui.

Diagnozuojant paciento kvėpavimo organų ligas, visų pirma, jie tikrina išorę, ištyrinėja krūtinę ir išgirsta, taip pat atidžiai klausosi. Ir tada pulmonologai gali pasinaudoti instrumentiniais tyrimo metodais:

• spiriografija (plaučių kvėpavimo tūrio matavimas);
• pneumotachografija (įkvepiamo ir iškvepiamo oro tūrio srauto registravimas);
• bronchoskopija;
• radiacinių tyrimų metodai;
• Ultragarsas;
• torakoskopija (pleuros ertmės tyrimas su torakoskopu);
• radioizotopų tyrimai.

Dauguma procedūrų nėra suprantamos paprastiems žmonėms be medicininio išsilavinimo, todėl gana dažnai jūs galite susidurti su tokiais klausimais: kaip tai daro bronchoskopija? Ką apskritai ir ką tikėtis po procedūros?

Bendra informacija

Pirmiausia turėtumėte suprasti, kas yra bronchoskopija. Trumpai tariant, bronchoskopija plaučiuose yra instrumentinis trachėjos ir bronchų gleivinės tyrimas, naudojant bronchoskopą.

Pirmą kartą 1897 m. Kreipėsi į šį metodą. Manipuliavimas buvo skausmingas ir sunkiai sužeistas pacientas. Ankstyvieji bronchoskopai toli gražu nebuvo tobuli. Pirmasis sunkus, bet saugesnis paciento prietaisas buvo sukurtas tik XX a. 50-ajame dešimtmetyje, o gydytojai lankėsi lanksčiu bronchoskopu tik 1968 m.

Yra dvi modernių įrenginių grupės:

1. Pluošto bronchoskopas (lankstus) - puikus diagnozuojant apatinę trachėją ir bronchus, kuriuose kietasis prietaisas negali prasiskverbti. FBC bronchoskopija gali būti naudojama net ir pediatrijoje. Šis bronchoskopo modelis yra mažiau trauminis ir nereikalauja anestezijos.
2. Kietasis bronchoskopas - aktyviai naudojamas terapiniams tikslams, kurių negalima atlikti su lanksčiu prietaisu. Pavyzdžiui, išplėsti bronchų liumeną, pašalinti pašalinius daiktus. Be to, juo įdiegiamas lankstus bronchoskopas, skirtas tirti plonesnius bronchus.

Kiekviena grupė turi savo stipriąsias ir konkrečias programas.

Procedūros tikslas ir nuorodos

Bronchoskopija atliekama ne tik diagnozuojant, bet ir atliekant keletą terapinių procedūrų:

• biopsijos mėginių ėmimas histologiniam tyrimui;
• smulkių formacijų iškirpimas;
• pašalinių objektų ištraukimas iš bronchų;
• valymas nuo pūlingos ir gleivinės eksudato;
• pasiekti bronchus plečiantį poveikį;
• narkotikų plovimas ir vartojimas.

Bronchoskopija turi šias nuorodas:

• Radiografijos metu atskleidė nedidelius židinius ir nenormalus ertmes plaučių parenchimoje, užpildytame oru arba skysčiu.
• Yra įtarimų dėl piktybinių formų.
• Kvėpavimo takuose yra svetimkūnio.
• Ilgas kvėpavimas, bet ne bronchinės astmos ar širdies funkcijos sutrikimo fone.
• Su kvėpavimo takų tuberkulioze.
• Hemoptysis.
• Keli židiniai plaučių audinio uždegimui su jos žlugimu ir pūsleliu užpildytos ertmės formavimu.
• Lėtas lėtinis plaučių uždegimas su nepaaiškinamu pobūdžiu.
• Malformacija ir įgimta plaučių liga.
• Paruošiamasis etapas prieš operaciją plaučiuose.

Kiekvienu atveju gydytojai naudoja individualų požiūrį, kai nustato tokį manipuliavimą.

Pasirengimas procedūrai

Pasiruošimas bronchoskopijai apima šiuos veiksmus:

1. Gydytojui ir pacientui turėtų vykti išsamus preliminarus pokalbis. Pacientas turi pranešti apie alergines reakcijas, lėtines ligas ir reguliariai vartojamus vaistus. Gydytojas privalo atsakyti į visus klausimus, susijusius su pacientu paprasta ir lengvai prieinama kalba.
2. Valgyti maistą procedūros pradžioje neturėtų būti daugiau kaip 8 valandos, kad manipuliavimo metu maisto likučiai nepatektų į kvėpavimo takus.
3. Geram poilsiui ir nerimo sumažinimui išvakarėse pacientui rekomenduojama prieš miegą vartoti miego tabletes kartu su raminamuoju tirpikliu.
4. Procedūros rytą rekomenduojama išvalyti žarnyną (klizma, vidurių žvakės), o prieš bronchoskopiją ištuštinkite šlapimo pūslę.
5. Tabako rūkymas procedūros metu yra griežtai draudžiamas.
6. Prieš pradedant procedūrą, pacientui gali būti skiriamas raminantis vaistas, siekiant sumažinti nerimą.

Be to, iš anksto turėtų būti imtasi kelių diagnostikos priemonių:

• plaučių rentgeno spinduliai;
• EKG;
• klinikinis kraujo tyrimas;
• koagulograma;
• kraujo dujų analizė;
• kraujo karbamido tyrimas.

Plaučių bronchoskopija atliekama specialioje patalpoje įvairioms endoskopinėms procedūroms. Turi būti griežtos aseptikos taisyklės. Procedūrą turi atlikti patyręs gydytojas, kuris buvo specialiai apmokytas

Bronchoskopinis manipuliavimas yra toks:

1. Bronchodiliatoriai pacientui skiriami po oda arba aerozolio forma, siekiant išplėsti bronchus, kad bronchoskopinis instrumentas nepatektų netrukdomai.
2. Pacientas sėdi ant nugaros arba užsikiša ant nugaros. Svarbu užtikrinti, kad galva nebūtų ištempta į priekį, o šonkauliai nėra išlenkti. Tai apsaugo nuo gleivinės sužalojimo įrenginio įvedimo metu.
3. Nuo procedūros pradžios rekomenduojama dažnai ir sekliai kvėpuoti, todėl bus galima sumažinti gag refleksą.
4. Yra du būdai įterpti bronchoskopo vamzdelį - nosį ar burną. Prietaisas patenka į kvėpavimo takus per glottį tuo momentu, kai pacientas giliai įkvepia. Norėdami eiti giliau į bronchus, specialistas atliks rotacinius judesius.
5. Tyrimas vyksta etapais. Visų pirma, galima ištirti gerklą ir glotį, o tada - trachėją ir bronchus. Ploni bronchai ir alveoliai yra per mažai skersmens, todėl nerealu juos ištirti.
6. Procedūros metu gydytojas gali ne tik ištirti kvėpavimo takus iš vidaus, bet ir paimti biopsijos pavyzdį, ištraukti bronchų turinį, atlikti terapinį plovimą arba atlikti bet kokius kitus būtinus veiksmus.
7. Anestezija bus jaučiama dar 30 minučių. Po 2 valandų procedūros turėtumėte susilaikyti nuo valgymo ir rūkymo, kad nesukeltumėte kraujavimo.
8. Pirmiausia geriau likti medicinos personalo priežiūroje, kad laiku būtų galima nustatyti komplikacijas.

Kiek laiko trunka procedūros, priklauso nuo to, kokio tikslo siekiama (diagnostikos ar terapijos), tačiau daugeliu atvejų procesas trunka nuo 15 iki 30 minučių.

Procedūros metu pacientas gali jausti spaudimą ir oro trūkumą, tačiau tuo pačiu metu jis nepatirs skausmo. Bronchoskopija pagal bendrąją anesteziją atliekama naudojant standžius bronchoskopo modelius. Be to, tai rekomenduojama vaikų praktikoje ir žmonėms, turintiems nestabilią psichiką. Būdamas gydomojo miego būsenoje, pacientas nieko nesijaučia.

Kontraindikacijos ir poveikis

Nepaisant to, kad procedūra yra labai informatyvi ir kai kuriais atvejais negalima išvengti, yra rimtų bronchoskopijos kontraindikacijų:

• Reikšmingas gerklų ir trachėjos liumenų sumažėjimas arba visiškas uždarymas. Šiems pacientams bronchoskopo įvedimas yra sunkus ir gali atsirasti kvėpavimo problemų.
• Dusulys ir odos cianozė gali rodyti staigų bronchų susiaurėjimą, todėl padidėja jų žalos rizika.
• Astmos būklė, kurioje bronchai išsipūsti. Jei šiuo metu atliekate procedūrą, galite tik pabloginti sunkią paciento būklę.
• Sacky aortos burbulas. Bronchoskopijos metu pacientai patiria didelį stresą, o tai gali sukelti aortos plyšimą ir sunkų kraujavimą.
• Neseniai patyrė širdies priepuolį ar insultą. Manipuliacija su bronchoskopu sukelia stresą, taigi ir vazospazmą. Be to, šiame procese trūksta oro. Visa tai gali sukelti pakartotinį sunkios ligos, susijusios su sutrikusi kraujo apytaka, atvejį.
• Problemos, susijusios su kraujo krešėjimu. Šiuo atveju netgi nedideli kvėpavimo takų gleivinės pažeidimai gali sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą.
• Psichikos ligos ir būklė po trauminio smegenų pažeidimo. Bronchoskopija gali sukelti traukulius dėl streso ir deguonies trūkumo.

Jei procedūrą atliko patyręs specialistas, bronchoskopijos pasekmės bus sumažintos, tačiau jos atsiranda:

• mechaninių kvėpavimo takų obstrukcija;
• bronchų sienelės perforacija;
• bronchų spazmas;
• gerklų;
• oro kaupimasis pleuros ertmėje;
• kraujavimas;
• temperatūra (karščiavimas);
• bakterijų įsiskverbimą į kraują.

Jei po bronchoskopijos pacientas patiria skausmą krūtinėje, neįprastą švokštimą, karščiavimą, šaltkrėtis, pykinimą, vėmimą ar ilgą hemoptizę, tuomet jis turėtų nedelsiant kreiptis į medicinos įstaigą.

Pacientų apžvalgos

Tie, kurie tik ketina atlikti procedūrą, tikrai domisi jau praėjusiomis apžvalgomis.

Žinoma, pacientai, turintys pulmonologą, įsitikinkite, kad tai yra - plaučių bronchoskopija, kas tai yra? Tai padės jam tinkamai reaguoti į gydytojo receptą, moraliai prisitaikyti prie procedūros ir žinoti, ką reikia pasiruošti vėlesniam laikui. Nesvarbu, kaip tai gali būti baisu, svarbu nepamiršti, kad būtina atlikti tikslią diagnozę arba imtis svarbių gydymo priemonių.

Plaučių ligų bronchoskopija - kas tai?

Žmonės, kurie žino, kas yra rimta kvėpavimo takų patologija, bent kartą gyvenime patyrė bronchoskopiją ir jau žino, kas juos laukia. Tačiau tie, kurie pirmą kartą vyksta į tokį egzaminą, labai norėtų sužinoti viską apie plaučių bronchoskopiją - kas tai yra, kaip vyksta procedūra ir ko tikėtis po jo atlikimo.

Kas yra plaučių bronchoskopija: bendra informacija apie operaciją, metodus ir tikslus

Plaučių bronchoskopija yra diagnostinis metodas, leidžiantis vizualizuoti trachėjos ir bronchų vidinę būklę. Bronchoskopija yra invazinis skverbties tyrimo metodas. Bronchoskopinio įtaiso vamzdis per kvėpavimo kaklo viršutinę dalį įdedamas į kvėpavimo takus. Tolesnė intervencijos eiga priklauso nuo užduočių.

Bronchoskopas turi pluoštą, kuris vykdo šviesą ir fotoaparatą, kuris perduoda aiškų vaizdą į monitoriaus ekraną. Šiuolaikinės įrangos dėka galima gauti beveik 100% tikslumo rezultatus. Tai svarbu pacientams, sergantiems įvairiomis plaučių ligomis. Be to, bronchoskopija yra svarbi diferencinės diagnostikos tuberkuliozei.

Plaučių bronchoskopijos tipai

Lankstus plaučių bronchoskopija atliekama naudojant ploną fibrobronchoskopo vamzdelį. Jie turi nedidelį skersmenį, todėl jie gali lengvai pereiti į apatines bronchų dalis, išlaikydami gleivinės vientisumą. Toks tyrimas taip pat tinka mažiausiems.

Kieta terapinė bronchoskopija atliekama naudojant sunkius chirurginius bronchoskopus. Jie neleidžia tikrinti nedidelių kvėpavimo gerklės šakų, tačiau tokią įrangą galima plačiai naudoti gydymo tikslais:

• kovoti su plaučių kraujo netekimu;
• apatinių kvėpavimo takų stenozės šalinimas;
• didelių nenatūralių objektų pašalinimas iš kvėpavimo gerklės;
• skreplių pašalinimas iš apatinių kvėpavimo takų;
• įvairių etiologijų ir randų audinių navikų pašalinimas.

Mažieji vaikai, pacientai, turintys psichikos negalią ar sunkiai panika videobronchoskopija atliekami sapne. Tai reiškia, kad reikia atlikti bendrąją anesteziją. Kai kuriais atvejais tokią operaciją nurodo pulmonologas, atsižvelgdamas į esamą istoriją ir susijusius simptomus.

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Tokiais atvejais tinkama diagnostinė bronchoskopija:

• agonizuojantis neaiškios etiologijos kosulys;
• nežinomos kilmės kvėpavimo dažnio ir gylio pažeidimai;
• jei skrandyje yra kraujo;
• dažnas bronchų ar plaučių uždegimas;
• prielaida, kad egzistuoja objektas įstrigo kvėpavimo gerklėje arba auglys;
• su sarkoidoze;
• cistinė fibrozė;
• tuberkuliozė;
• emfizema;
• kraujavimas iš kvėpavimo takų.

Tuberkuliozės bronchoskopija gali būti naudojama kaip bendrosios diferencinės diagnozės elementas, taip pat ir tikslios šios patologijos sukeltos plaučių hemoragijos pusės nustatymas. Tyrimas su plaučių vėžiu (bronchogenine karcinoma) leidžia stebėti navikų augimą.

Terapiniais tikslais endoskopinė intervencija atliekama šiais atvejais:

• svetimkūnis kvėpavimo takuose;
• koma;
• priemonių, kuriomis siekiama sustabdyti kraujo netekimą, rinkinys;
• navikai, blokuojantys kvėpavimo takų lumenį;
• poreikį įvesti vaistus tiesiogiai į kvėpavimo takus.

Sanitarinės bronchoskopija prasideda nuo pašalinimo iš apatinių kvėpavimo takų. Po plovimo įpilama 20 ml dezinfekavimo mišinio, po to įsiurbiama. Procedūros pabaigoje skiriamas mukolitinis ir (arba) antibakterinis agentas.

Tokiais atvejais griežtai nerekomenduojama atlikti bronchoskopiją:

• alerginė reakcija į anesteziją;
• nuolatinė hipertenzija;
• ligos, susijusios su sunkia širdies liga;
• neseniai įvykęs ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas arba ūminis širdies raumenų aprūpinimo krauju trūkumas;
• lėtinis normalaus kraujo dujų sudėties palaikymo pažeidimas;
• aortos aneurizma;
• sunki psichinė liga;
• gerklų stenozė.

Kai tai yra būtina ir ar galima atlikti bronchoskopiją konkrečiam pacientui, gydantis gydytojas nusprendžia. Jei gydymo ir diagnostikos bronchoskopija atliekama avarijos atveju, kai kurių kontraindikacijų negalima atsižvelgti.

Pasiruošimas operacijai

Plaučių bronchoskopija reikalauja atidžiai paruošti gydymą. Kaip paruošti geriausiu būdu, pacientas turi paaiškinti pacientui. Visų pirma, pacientui nustatomas serijų tyrimas, o bronchoskopijos procedūra gali būti atlikta, kai bandymai yra paruošti.

• bendrasis klinikinis kraujo tyrimas;
• išsami kraujo krešėjimo rodiklių analizė;
• arterinės kraujo dujų sudėties tyrimas;
• elektrokardiograma;
• krūtinės ląstos rentgenograma.

Jei bronchoskopijos metodas reikalauja naudoti premedikaciją prieš procedūrą, pacientas įsitikins, kad alergija yra tam tikriems vaistams.

Paskutinį kartą valgant 8-12 valandų prieš planuojamą manipuliavimą. Ir vakarienės metu jūs negalite valgyti blogai virškinamo maisto, taip pat ir tą, kuris sukelia vidurių pūtimą. Prieš naktį žarnyną reikia valyti klasikiniu klizmu arba vaistinėmis. Tyrimo dieną reikia nustoti rūkyti. Diagnostikos kambaryje turėtų būti tuščias pūslė.

Kaip praleisti bronchoskopiją

Medicininė arba diagnostinė bronchoskopija turėtų būti atliekama specialiai įrengtoje patalpoje, esant sterilioms sąlygoms.
Kvėpavimo takų gleivinės tyrimas vietinės anestezijos metu atliekamas pagal šį algoritmą:

1. Pacientui skiriama atropino injekcija pečių srityje. Ši veiklioji medžiaga slopina seilėjimą.
2. Į burnos ertmę įšvirkščiamas β₂-adrenoreceptorių agonistų grupės bronchus plečiantis preparatas.
3. Anestetikas ant nugaros trečdalio ant ryklės arba šiek tiek žemiau purškiant ir purškiant. Tas pats įrankis taikomas išorinei bronchoskopo daliai.
4. Bronchoskopo mėgintuvėlis švelniai įkištas į burnos ertmę ir paskatinamas. Vamzdis paprastai įterpiamas po to, kai į burnos kandiklį įkišamas kandiklis, kad pacientas dantimis nepažeistų bronchoskopo.
5. Jei manipuliavimo metu pacientas slypi, laryngoskopas gali būti įterpiamas į burnos ertmę ir gerklą, kuris palengvina bronchoskopo įdėjimą.

Diagnostikas atlieka reikiamą manipuliavimą pakankamai greitai ir visa diagnostinė procedūra trunka ilgai, kad nesukeltų sunkios hipoksijos. Jei atliekama terapinė manipuliacija, trukmė didėja. Taigi, plaučių uždegimo bronchoskopija gali trukti 30 minučių.

Bronchoskopija su biopsija laikoma gana neskausminga procedūra. Biopsijos mėginių ėmimas atliekamas specialiomis žnyplėmis. Kadangi kvėpavimo gerklės šakų gleivinė beveik neturi skausmo receptorių, manipuliacijos metu pacientas patiria tik nedidelį diskomfortą už krūtinkaulio. Jei metodas naudojamas pagal anesteziją, tada po intraveninės injekcijos asmuo užmigsta ir nieko nejaučia procedūros metu.

Ar naudojama anestezija?

Daugelis endoskopų mano, kad kai kuriose patologijose geriau ne slopinti natūralų kvėpavimo takų aktyvumą. Jie anestezuoja tik liežuvio šaknį, kremzą virš įėjimo į gerklų vidų ir viršutinę kvėpavimo gerklės dalį. Suaugusiųjų praktikoje, naudojant lanksčią bronchoskopiją, naudojama vietinė anestezija.

Bronchoskopija pagal bendrąją anesteziją atliekama naudojant standų bronchoskopą. Vaikų praktikoje dažniau naudojami tyrimai svajonėje. Anestezinių medžiagų poveikiu pašalinami apsauginiai refleksai, padidėja kvėpavimo gerklės šakų liumenys, o tai leidžia geriausia endoskopija.

Vaikų savybės

Pediatrijoje moksliniai tyrimai leidžiami nuo ankstyvo amžiaus, tačiau su sąlyga, kad yra lankstus fibrobronchoskopas, kurio skersmuo mažas.

Pediatrija turi savo savybes endoskopiniame apatinių kvėpavimo takų tyrime:

• reikalauja, kad vaikas miego metu įvestų vaiką;
• bronchoskopija atliekama naudojant specialią vaikų bronchoskopą;
• diagnozuojant kūdikiai turi didesnę bronchų spazmo išsivystymo riziką, todėl patalpoje turi būti visa reikalinga mechaninei ventiliacijai;
• po bronchoskopijos, antibakteriniai vaistai skiriami be žalos.

Bronchoskopijos trukmė priklauso nuo užduočių. Vidutiniškai toks manipuliavimas trunka nuo ketvirtadalio valandos iki pusės valandos.

Tuberkuliozės manipuliavimo ypatybės

Jei diagnozuojama tuberkuliozė, tada bronchoskopija yra svarbi tokių pacientų gydymo vieta. Kiek laiko kiekviena tokia procedūra trunka, priklauso nuo atliktų užduočių ir gali būti tokia:

• nustatyti mikobakterijų jautrumą pasirinktiems vaistams nuo tuberkuliozės;
• nuleisti ertmę į cavernous tuberkuliozę;
• lokaliai švirkšti anti-TB narkotikus;
• skaidyti pluoštinį audinį kvėpavimo gerklės šakose;
• sustabdyti kraujavimą;
• tikrinti siūlės būklę po plaučių rezekcijos;
• įvertinkite kvėpavimo gerklės šakų būklę, kurią sukelia šios plaučių ligos prieš operaciją.

Tuberkuliozės bronchoskopija yra būtina vertinant pasirinktos gydymo strategijos patobulinimus.

Kaip bronchų astmos tyrimai

Bronchoskopija bronchų astmoje sukelia prieštaravimų tarp specialistų, nes vizualizuoti pokyčiai šiame patologijoje yra nespecifiniai. Jie gali būti lengvai supainioti su kitomis apatinių kvėpavimo takų ligomis su grįžtamais ir negrįžtamais procesais.

Jei vidutinio sunkumo ar sunki astma pablogėja, tada bet kokiame amžiuje nepertraukiamo mechaninio vėdinimo fone yra optimalus naudoti standų injekcijos bronchoskopą ir anesteziją su raumenų relaksantais. Procedūros metu naudojamos terapinės taktikos ir priemonės priklauso nuo patologinio proceso etapo ir kvėpavimo nepakankamumo laipsnio.

Kas gali atskleisti plaučių bronchoskopiją

Endoskopinio tyrimo metu galima atidžiai ištirti gleivinę ir nustatyti įvairių patologijų požymius:

• skirtingo pobūdžio navikai;
• patologijos, susijusios su uždegiminiais procesais;
• tuberkuliozė;
• didelio bronchų tono sumažėjimas;
• kvėpavimo gerklės šakų stenozė;
• dažnai astmos priepuoliai dėl bronchinės astmos fono.

Jei buvo diagnozuotos patologijos, kurioms reikia skubios intervencijos, tada bronchoskopijos metu bus nedelsiant suteiktas gydomasis poveikis. Paprastai bronchoskopijos rezultatai yra žinomi tą pačią dieną. Bet jei bronchoskopija buvo atlikta su biopsija, tada reikėjo siųsti medžiagą histologiniam tyrimui, todėl atsakymas turėtų palaukti kelias dienas.

Reabilitacija po tyrimo

Nepriklausomai nuo manipuliacijos buvo susijęs su gydymu ar diagnoze, po procedūros gydytojai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:

• Po procedūros neturėtumėte skubėti namuose, bet tam tikrą laiką (2-4 val.) Vis dar turite prižiūrėti specialisto;
• po manipuliavimo galima gerti ir valgyti tik 2-3 valandas;
• po procedūros geriau ne rūkyti per ateinančias 24 valandas, nes tai sumažina gleivinės atsigavimą;
• jei buvo atlikta sedacija, tada per ateinančias 8 valandas geriau nevaldyti transporto priemonių;
• 2-3 dienas venkite fizinio darbo.

Be to, svarbu stebėti jų gerovę. Jei krūtinkaulio, karščiavimo ar kraujo harkanų yra skausmas, skubiai reikia eiti į ligoninę.

Galimos komplikacijos

Bronchoskopija dažnai eina be pasekmių, tačiau negalima atmesti galimos žalos paciento sveikatai. Komplikacijų atsiradimas paprastai atsiranda, jei procedūrą atlieka nepatyręs endoskopas.

Galimos pasekmės ir komplikacijos:

• ūminė būklė, atsirandanti dėl bronchų raumenų susitraukimo ir jų liumenų susiaurėjimo;
• staigus priverstinis gerklų raumenų susitraukimas;
• oro ar dujų kaupimasis pleuros ertmėje;
• kraujavimas po biopsijos;
• pneumonija, kurią sukelia bronchų infekcija;
• širdies sužadinimo ir susitraukimo dažnumo, ritmo ir sekos pažeidimas;
• padidėjęs individualus jautrumas.

Jei bronchoskopija turi diagnostinių užduočių, kaip alternatyva galima naudoti CT arba MRT. Tačiau tokio plano medicininė manipuliacija neturi nieko pakeisti. Siekiant išvengti rimtų pasekmių, galima susitarti dėl tokios procedūros tik patvirtintoje medicinos įstaigoje.

Bronchoskopija. Kas yra bronchoskopija, indikacijos, kontraindikacijos, tyrimų rūšys

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Bronchoskopija yra trachėjos ir bronchų gleivinės tikrinimo metodas, naudojant specialų prietaisą - bronchoskopą. Per gerklę į kvėpavimo takus įdedamas vamzdis, kuriame įrengta apšvietimo įranga ir vaizdo kamera. Ši šiuolaikiška įranga suteikia daugiau kaip 97% mokslinių tyrimų tikslumo, todėl būtina diagnozuoti įvairias patologijas: lėtinį bronchitą, pasikartojančią pneumoniją, plaučių vėžį.

Bronchoskopas dažnai naudojamas medicinos tikslais. Norėdami tai padaryti, jis papildomai turi chirurginį instrumentų rinkinį, biopsijos žnyplę, lazerinę įrangą.

Bronchoskopų naudojimo istorija.

Pirmasis bronchoskopinis tyrimas buvo atliktas 1897 m. Procedūra buvo skausminga ir trauminga, todėl skausmui malšinti buvo naudojamas kokainas. Pirmuosius 50 metų bronchoskopas buvo naudojamas mažiems svetimkūniams pašalinti iš bronchų.

Ankstyvieji modeliai buvo aprūpinti lauko šviesos šaltiniu. Lemputė, naudodama veidrodžių ir lęšių sistemą, perdavė šviesos spindulį į bronchus, dėl kurių gydytojas matė visus kvėpavimo takų pokyčius.

Pirmieji bronchoskopo modeliai nebuvo baigti. Jie sužeidė kvėpavimo sistemą ir sukėlė rimtų komplikacijų. Pirmąjį standųjį (kietą), bet saugų pacientų aparatą 1956 m. Išrado Friedelis. Lankstus fibrobronchoskopas pasirodė 1968 m. Po 10 metų elektroninė technologija suteikė galimybę padidinti vaizdą dešimtis kartų ir gauti išsamų vaizdą apie pokyčius plaučiuose.

Kas yra bronchoskopija

Bronchoskopija yra kvėpavimo takų tyrimas. Terminas kilęs iš dviejų graikų kalbos žodžių: „tikrinti“ ir „kvėpavimo kaklas“. Pati bronchoskopas yra speciali optinė sistema gerklų, trachėjos ir bronchų gleivinės patikrinimui prieš jų antrą šaką. Tai lanksčių arba standžių vamzdžių sistema, kurios skersmuo yra 3-6 mm, o ilgis - apie 60 cm.

Šiuolaikinės bronchoskopuose yra foto ir vaizdo įranga, taip pat šaltos šviesos lempa, esanti vamzdžio gale. Vaizdas rodomas monitoriuje, kur jis gali būti padidintas dešimt kartų. Be to, galima išsaugoti įrašą, kuris vėliau bus reikalingas patologinio proceso dinamikai palyginti ir įvertinti.

Bronchoskopijos paskyrimas. Bronchoskopija atliekama ne tik kvėpavimo sistemos ligų diagnozei. Su bronchoskopu galite atlikti keletą medicininių procedūrų:

• pašalinami svetimkūniai nuo bronchų
• valymas nuo pūkų ir storų gleivių
• antibiotikų, gliukokortikoidų, mukolitikų, nitrofuranų tirpalų plovimas ir administravimas
• biopsijos audinių mėginiai
• bronchų išplitimas
• mažų navikų pašalinimas

Šiam tikslui bronchoskopai yra aprūpinti įvairiais įrenginiais: lazeriu, skirtu navikams sunaikinti, žnyplėms biopsijos medžiagai paimti ir elektrinei bei mechaninei chirurginei priemonei.

Kaip bronchoskopija?

• Tyrimas atliekamas specialiai įrengtoje endoskopinėje patalpoje, kurioje laikomasi tokių pačių sterilumo sąlygų kaip ir operacinėje patalpoje. Procedūrą valdo gydytojas, specialiai apmokęs bronchų tyrimą.
• Atropino sulfatas, Eufilin, salbutamolis yra švirkščiamas po oda arba aerozolių pavidalu, jie turi bronchų plečiantį poveikį ir prisideda prie sklandaus bronchoskopo progresavimo.
• Tyrimas atliekamas sėdint ar sėdint. Tuo pačiu metu neįmanoma ištraukti galvutės į priekį ir sulenkti krūtinę, kad prietaisas nesukeltų kvėpavimo takų gleivinės.
• Įvedus bronchoskopą, rekomenduojama dažnai ir paviršutiniškai kvėpuoti, slopina gag refleksą.
• Bronchoskopas įterpiamas per šnervę arba per burną. Įkvėpimo momentu vamzdis perleidžiamas per glottį. Be to, jis palaidotas sukimo judesiais bronchuose. Vamzdžiai yra daug plonesni už kvėpavimo takus, todėl jie netrukdo kvėpuoti.
• Atliekant tyrimą, galite jaustis spaudimu įvairiose kvėpavimo takų sistemose, tačiau skausmas netaps.
• Tyrimas prasideda gerklų ir glottio tyrimu, tada tiriama trachėja ir bronchai. Dėl jų mažo skersmens plaučių bronchai ir alveoliai nepasiekiami.
• Procedūros metu gydytojas gali paimti biopsijos audinio gabalą, pašalinti bronchų turinį, nuplauti juos vaistiniu tirpalu, išplauti tirpalus ir tt
• Po procedūros, tirpimo jausmas išlieka pusvalandį. Nerekomenduojama rūkyti ir valgyti 2 valandas, kad nekiltų kraujavimas.
• Sedatyvai, naudojami nerimo mažinimui, sumažina reakcijos greitį. Todėl nerekomenduojama 8 valandų užlipti už vairo.
• Jau kurį laiką rekomenduojama pasilikti ligoninėje. Medicinos personalas stebės Jūsų būklę ir pašalins komplikacijų atsiradimą.

Anestezija su bronchoskopija.

Pagrindinė taisyklė yra: tiriant lanksčią bronchoskopą, naudojama vietinė anestezija, naudojant standžius modelius, reikalinga bendroji anestezija.

• Vietinė anestezija. Anestezijai naudokite 2-5% lidokaino tirpalą. Jis sukelia gomurį tirpimą, gerklės skausmą, rijimo sunkumą ir lengvas nosies užgulimas. Anestezija taip pat padės slopinti kosulį ir gag refleksą. Įvedus bronchoskopą per mėgintuvėlį, gerklų gleivinė, vokalinės virvės, trachėja ir bronchai yra apipurškiami anestezijos purškalu etapais.
• Bendroji anestezija. Ši procedūra rekomenduojama vaikams ir žmonėms su nestabiliu mentalitetu. Pacientas patenka į gydomojo miego būklę ir jis nieko nesijaus.

Bronchoskopijos tipai

Šiuolaikinės bronchoskopai skirstomi į dvi grupes: lankstus ir standus. Kiekvienas modelis turi savo privalumus ir taikymo sritį.

Lankstus bronchoskopas (fibrobronchoscope). Kuriant jį naudojama skaidulinė optika.

Komponentai:

• valdymo rankena
• lankstus lygus vamzdis su optiniu kabeliu ir šviesos kreiptuvu
• optinė sistema - vaizdo kamera
• LED šviesos šaltinis
• manipuliatorius
• kateteris, skirtas vaistus tiekti ar pašalinti skystį
• pažangios ultragarsinės ir chirurginės įrangos

Fibrobronchoskopo privalumai

• gali prasiskverbti į apatines bronchų dalis, nepasiekiamas kietam bronchoskopui
• mažiau trauminės bronchinės membranos
• dėl mažo skersmens jis gali būti naudojamas pediatrijoje
• nereikalauja bendrosios anestezijos

Taikymo sritis:

• trachėjos ir bronchų, ypač jų apatinių dalių, diagnozė
• kvėpavimo takų gleivinės vizualizacija
• mažų svetimkūnių pašalinimas

Kietas bronchoskopas

Sudedamosios dalys

• šviesos šaltinis
• manipuliatorius, skirtas valdyti pažangą
• kieta tuščiavidurė vamzdžių sistema
• foto ar vaizdo įranga
• prietaisai medicinos procedūroms įgyvendinti (aspiratoriai, žnyplės ir rankenos)
• papildoma lazerinė įranga

Kietojo bronchoskopo privalumai:

• plačiai naudojamas medicininėms procedūroms, kurios nėra prieinamos lanksčiam bronchoskopui: bronchų liumenų išplitimas, kvėpavimo taką blokuojančių objektų pašalinimas
• Lankstus bronchoskopas gali būti įdėtas per standų bronchoskopą, kad būtų galima tirti plonesnius bronchus.
• pašalina tyrimo metu nustatytas komplikacijas ir patologijas
• vartojamas pacientų atgaivinimui: nuskendus, cistinė fibrozė, skirta pašalinti plaučius ir gleivius iš plaučių.
• Procedūra vyksta pagal bendrąją anesteziją, todėl pacientas nepatiria nepatogumų. Tai svarbu pacientams, kurie patiria sunkų nerimą ir nenugalimą baimę.

Taikymo sritis:

• bronchų ir trachėjos, kurią sukelia randai ar navikai, atkūrimas, sienų įrengimas bronchų išplitimui ir susitraukimui
• randų, navikų, klampių skreplių krešulių pašalinimas
• ieškoti kvėpavimo sistemos pažeidimų
• kovoti su kraujavimu
• svetimkūnių gavyba
• bronchų skalavimas ir vaistinių tirpalų vartojimas

Indikacijos bronchoskopijai

Indikacijos bronchoskopijai

• plitimo patologinių procesų požymiai rentgeno spinduliuose (mažos židiniai, cistos, ertmės)
• įtariamas trachėjos arba bronchų navikas
• įtarimas dėl svetimkūnio
• dusulys (išskyrus astmą ir širdies nepakankamumą)
• hemoptysis
• daugybė plaučių abscesų
• cistos plaučiuose
• lėtinis neaiškios priežasties bronchitas
• pasikartojanti pneumonija
• nenormali bronchų struktūra ir išplitimas
• išsiaiškinti bronchinės astmos priežastis
• turinio rinkimas, siekiant nustatyti floros jautrumą antibiotikams
• pasiruošimas plaučių chirurgijai

Bronchoskopijos tikslas - nustatyti ligos požymius ir, jei įmanoma, pašalinti priežastį.