Bronchoskopija: paruošimas, indikacijos, kaip tai vyksta, rezultatai, pasekmės po procedūros

Bronchoskopija yra procedūra, leidžianti apžiūrėti trachėją ir bronchus iš vidaus, paimti įtartinų audinių skyrių histologiniam tyrimui, gauti svetimkūnį, išvalyti kvėpavimo takus nuo klampaus skreplio. Tai yra labiausiai informatyvus būdas tracheo-bronchų medžiui tirti. Tai leidžia jums pamatyti minimalias formacijas ir navikus, bet tik trachėjoje, dideliuose ir vidutiniuose bronchuose. Bronchoskopija taip pat yra geriausias kvėpavimo takų valymo būdas tiems žmonėms, kurie ilgą laiką turi būti ant aparatūros.

Apie bronchoskopiją - skaitykite daugiau

Bronchoskopija yra manipuliacija, kuri atliekama tik ligoninėje. Vietos (gleivinės lidokaino gydymo) arba bendrosios anestezijos metu gydytojas į kvėpavimo takus įšvirkščia specialų prietaisą - bronchoskopą, kuris yra lankstus arba standus vamzdis. Viename prietaiso šviestuvo gale, kiti optinio sistemos galai, kur gydytojas tiesiogiai žiūri į akis.

Bronchoskopo pusėje yra skylių, į kurias galite prisijungti:

• švirkštas: praplaukite kvėpavimo takus arba išsiurbti skreplius analizei;
• elektrinis siurblys: jis „čiulpia“ skreplių ar kraują - trachėjos ir bronchų turinį;
• specialūs biopsijos žnyplės ar šepečiai;
• koaguliatoriaus elektrodas yra įtaisas, skirtas kraujavimo indų cauterizacijai.

Šiems įrankiams prietaiso korpuse yra specialus kanalas, per kurį jie praeina. Be to, prietaisas gali bendrauti su vaizdo įranga, kad gydytojas įvertintų bronchų būklę, o ne į prietaiso imtuvą, bet žiūrėdamas į monitorių.

Paprastai per burną įterpiamas bronchoskopas. Kai kurie gydytojai šiam tikslui naudoja laryngoskopą - prietaisą, kuris tuo pačiu metu apšvies bronchoskopo kelią ir išspausdins liežuvio šaknį bei epiglottį - kremzlę, į kurią gali atsipalaiduoti lankstus bronchoskopas.

Kadangi bronchoskopija yra gyvybiškai svarbi daugeliu atvejų (pvz., Jei yra sužalojimas arba nenormalus kaklo vystymasis ir kvėpavimas yra būtinas kvėpavimo aparatu), bronchoskopas gali būti įdėtas per nosį.

Be to, jei pacientas kvėpuoja per tracheostomiją (trachėjos anga, per kurią įterpiama speciali kanulė, sujungta su kvėpavimo aparatu), bronchoskopas įterpiamas tiesiai į tracheostomijos angą. Šiuo atveju nereikia atskiros anestezijos.

Kas rodo bronchoskopiją:

• trachėja;
• pagrindinė - dešinė ir kairė - bronchai;
• lobariniai bronchai: trys dešinėje, du kairėje.

Mažesni bronchai ir bronchai neparodo bronchoskopo. Jei yra įtarimų, kad auglys ar uždegimas yra tiksliai ten, atliekamas kompiuterio arba magnetinio rezonanso tyrimas.

Tikimės, kad aišku, jog tai yra plaučių bronchoskopija, nors tai yra teisingiau vadinti šią manipuliaciją tiesiog bronchoskopija (tai reiškia „bronchų vizualizavimą“ vertime).

Indikacijos bronchoskopijai

Bronchoskopija yra būtina, jei:

• nėra širdies ar astmos patologijų dusulys;
• kankinimas kosulys, o rentgeno spinduliai nieko nerodo;
• yra hemoptysis;
• bronchitas ir (arba) pneumonija dažnai pasikartoja;
• švelnus skrepis;
• yra neužbaigto įkvėpimo arba iškvėpimo jausmas, o širdies ir krūtinės ląstos stuburo ligos yra neįtrauktos;
• nesant dietos, buvo greitas svorio netekimas;
• yra cistinė fibrozė;
• iš plaučių radiografijos aptinkamas platinamasis procesas - daug tamsinimo sričių, kurios gali būti ir metastazės, ir plaučių tuberkuliozė;
• pagal kompiuterinę tomografiją neįmanoma atskirti susikaupimo vietos su plaučių vėžiu;
• diagnozuota plaučių tuberkuliozė;
• būtina nustatyti sunkios pneumonijos priežastį, kai pacientas kvėpuoja;
• būtina įvertinti gydymo dinamiką po plaučių, bronchų rezekcijos;
• po to, kai auglys pašalintas naudojant šį metodą, reikalinga pakartotinė bronchoskopija;
• jei rentgenogramos rodo bronchų padidėjimą ar susiaurėjimą.

Tai yra diagnostinė bronchoskopija ir naudojama diagnozei.

Taip pat yra medicininė procedūra, kuri naudojama, kai:

• svetimkūnis pateko į kvėpavimo takus;
• Neįmanoma atlikti trachėjos intubacijos, kad pacientas būtų pernešamas į dirbtinę ventiliaciją: atlikti operacijas ar kritinėse situacijose. Tai yra koma dėl įvairių priežasčių; kai kvėpavimas yra išjungtas (gimdos kaklelio nugaros smegenų, botulizmo, miopatijos);
• reikia išvalyti kvėpavimo takus nuo skreplių ar kraujo. Tai ypač svarbu gydant pneumoniją, ypač cistinės fibrozės fone, kai skrepliai yra labai klampūs;
• plaučių kraujavimas turi būti sustabdytas;
• vienas iš bronchų užblokavo naviką, sukibimą ar skreplių, dėl to atelektozė (nuo plaučių srities kvėpavimo);
• pūlingas turi būti pašalintas iš plaučių absceso, esančio netoli broncho;
• pneumonija yra sunki: papildomas antibiotikas geriau patekti tiesiai į norimą bronchą.

Iš esmės, bronchoskopija atliekama naudojant lanksčią bronchoskopą - fibrobronchoskopą. Jis yra gana plonas ir gali būti sulenktas skirtingomis kryptimis. Tačiau kai kuriais atvejais būtina įdiegti kietą (metalinį) įtaisą, kuris nesulenkia ir negali būti įdėtas į bronchus, kurie yra kampuoti.

Bronchoskopijos požymiai, atsiradę dėl standaus bronchoskopo, yra pašalinių organų pašalinimas, bronchų išplitimas susilpnėjęs uždegimu ar sukibimu. Patogiau pastatyti stentą (plečiantį vamzdį, pagamintą iš kietojo gofruoto plastiko) ant standaus bronchoskopo ir pastatyti jį į susiaurintą bronchą. Geriau jį naudoti krūtinės ląstos operacijose - gydant sąlygas, susijusias su pūlių, oro ar skysčio išsiskyrimu į pleuros ertmę, taip pat su plaučių kraujavimu. Tada bronchoskopas gali užblokuoti bronchą paveiktoje pusėje, kur dirba chirurgai, ir vėdinkite antrąjį plaučius su prietaisu.

Virtuali bronchoskopija

Be standaus ir lanksčiojo bronchoskopijos buvo sukurtas ir kitas tyrimas - virtuali bronchoskopija. Tai kompiuterinė tomografija plaučiuose ir bronchuose, kuri yra apdorojama specialiu kompiuterio programa, kuri atkuria trimatį bronchų vaizdą.

Šis metodas nėra toks informatyvus, bet neinvazinis. Kai neįmanoma ištirti skreplių, skalbimo vandens ar įtartinos zonos biopsijos, negalite gauti svetimkūnio arba nuplauti bronchus iš skreplių.

Pasirengimas virtualiai biopsijai nereikalingas. Pagal įgyvendinimo metodą jis nesiskiria nuo kompiuterinės tomografijos. Pacientas yra ant sofos, kuri yra patalpinta rentgeno spindulių šaltinyje.

Nors rentgeno spinduliai yra mažos dozės, šis metodas netinka nėščioms moterims.

Kaip pasirengti manipuliacijai

Pasiruošimas bronchoskopijai yra labai svarbus, nes manipuliacija yra labai rimta, ji priklauso invazinės kategorijos kategorijai ir reikalauja tik specialios įrangos ir specialių gydytojo įgūdžių.

Todėl privalome pradėti nuo išsamaus pokalbio su gydytoju. Jis pasakys, kokių konsultacijų reikia siauriems specialistams. Taigi, jei žmogus patyrė miokardo infarktą, jam, sutikus su kardiologu, prieš 2 savaites prieš tyrimą reikia padidinti beta adrenoblokatorių dozę. Jei asmuo kenčia nuo aritmijos, jis turi peržiūrėti antiaritminį gydymą ir, galbūt, padidinti vaistų dozę arba pridėti kitą antiaritminį vaistą. Tas pats pasakytina apie diabetą ir arterinę hipertenziją.

Be to, kiekvienas turi atlikti tokius tyrimus ir parodyti savo rezultatus:

• Plaučių rentgeno arba CT tyrimas.
• EKG
• Kraujo tyrimai: bendroji, biocheminė, koagulograma.
• Kraujo dujų analizė. Tam reikalingas veninis ir arterinis kraujas.

Paskutinis patiekalas yra ne vėliau kaip 20 val. Tada galite imtis naujausių planuojamų tablečių. Atskirai aptariamas poreikis juos gauti ryte.

Vakare reikia ištuštinti žarnyną su klizma, mikrocirkuliais „Mikrolaks“ („Norgalaks“), glicerino žvakėmis.

Negalima rūkyti tyrimo dieną. Iškart prieš procedūrą reikia ištuštinti šlapimo pūslę. Būtina su savimi paimti rankšluostį ar vystyklą, kad po tyrimo galėtumėte išdžiūti, sergantiems aritmija - antiaritminiais vaistais, kenčiančiais nuo bronchinės astmos - inhaliatoriaus. Išimami dantų protezai turės būti pašalinti.

Būtina, kad supažindintumėte gydytoją, kuris atliks procedūrą, su ankstesnėmis ligomis ir alergijomis, taip pat nuolat vartojate vaistus.

Procedūros eiga

Informacija apie tai, kaip veikia bronchoskopija. Pirmiausia kalbėkime apie tai, kaip ši procedūra atliekama be anestezijos - vietinės anestezijos metu:

1. Pacientas atvyksta į biurą, jis kviečiamas išnirti juosmens ir tada atsigulti ant sofos kambario viduryje arba sėdėti ant kėdės šalia įrangos.
2. Jis švirkščiamas po oda - peties srityje. Tai paprastai yra vaistas "Atropinas" - priemonė, kuri slopina seilių ir bronchų turinio išsiskyrimą. Jis džiūsta burnoje ir pagreitina širdies plakimą.
3. Gali įeiti į vaistą į raumenis. Tai ramina, kad manipuliavimas būtų lengviau toleruojamas.
4. Taip pat burnoje purškiami vaistai „Salbutamol“ arba „Berodual“. Jie reikalingi bronchų išplitimui.
5. Toliau gydytojas atlieka vietinę anesteziją. Jis purslų ar anestezijos (paprastai 10% lidokaino) su liežuvio šaknimi ir šiek tiek giliau. Toks pat tirpalas apdorojamas ir išorinė bronchoskopo dalis.
6. Po to jie pradeda švelniai įkišti bronchoskopą į burną. Prieš įkišant į burną, gali būti įdėtas kandiklis - plastikinis įtaisas, laikantis dantis. Būtina, kad pacientas nevalgytų bronchoskopo.
7. Jei bronchoskopija atliekama gulint į viršų, gydytojas, apeinant paciento galvą, į burną ir gerklą gali švirkšti laringgoskopą. Taip pat kvėpavimo takuose yra vietinio anestetiko purškalas. Laryngoskopas atvers kelią bronchoskopui, todėl pastarasis bus įvestas greičiau ir saugiau.
8. Būkime sąžiningi: bronchoskopo įvedimą lydės gag refleksas ir oro trūkumo pojūtis. Pirmasis yra dėl to, kad poveikis liežuvio šaknims. Ir nėra pakankamai oro, nes bronchoskopas užtruks 3/4 trachėjos skersmens. Kad pašalintumėte abu šiuos efektus, kuriuos reikia dažnai kvėpuoti ir sekti („kaip šuo“).
9. Tyrimas atliekamas gana greitai, kad nebūtų sunkios hipoksijos. Deguonies kontrolė turėtų būti atliekama įrenginio pulsoksimetre. Jo jutiklis - „apranga“ - ant piršto.

Bronchoskopijos metu nelenkite taip, kad bronchoskopas nepažeistų kvėpavimo takų (ypač jei naudojamas kietas instrumentas).

Jei bronchoskopija atliekama naudojant biopsiją, tai yra neskausminga. Jaučiamas tik už krūtinkaulio diskomfortas. Bronchų gleivinė beveik neturi skausmo receptorių. Lidokaino įvedimas prieš manipuliavimą atsiranda dėl to, kad reikia išjungti makšties (nuo žodžio „nervus vagus“ - „vagus nerve“) refleksus iš liežuvio ir balso virvių šaknų, kurie gali sukelti širdies sustojimą.

Jei bronchoskopija atliekama pagal bendrąją anesteziją, jis atliekamas pacientui gulint. Tada injekcijos atliekamos į veną, todėl žmogus užmigsta. Kietas polipropileninis vamzdis įdedamas į trachėją, prijungtą prie kvėpavimo aparato. Jau kurį laiką oras yra įšvirkščiamas į plaučius su kvėpavimo aparatu (iškvėpimas gaunamas savaime), tada per vamzdelį įterpiamas bronchoskopas, atliekamas bronchoskopija. Kaip daryti bronchoskopiją, žmogus nesijaučia.

Anestezijos procedūra atliekama vaikystėje, žmonės, kurie labai bijo procedūros, žmonės su nestabilią psichiką. Tai atliekama pacientams, kurie jau buvo kvėpavimo sistemoje, taip pat kai reikia operacijos.

Po procedūros

Po bronchoskopijos jaučiamas:

• sunkumas ar spaudimas už krūtinkaulio - per dieną;
• burnos ertmės ir gerklų tirpimas - per 2-3 valandas;
• užkimimas ar nasalizmas - per kelias valandas;
• skrepliai slydo krauju.

Turite laikytis šių taisyklių:

• 3 valandos ligoninėje prižiūrint personalui;
• 3 valandos nevalgo, negerkite ir nerūkykite. Maistas ir maistas gali patekti į trachėją, o rūkymas sumažina gleivinės gijimą po manipuliacijos;
• nevažiuokite už rato 8 valandas, kai švirkščiami vaistai, kurie žymiai sumažina reakcijos greitį;
• 2-3 dienas fiziniam aktyvumui pašalinti.

Taip pat būtina stebėti jų būklę. Neturėtų būti:

• iš kraujo krešulių ar skysčio kraujo išsiskyrimas iš kraujo takų;
• dusulys;
• krūtinės skausmas kvėpavimo metu;
• temperatūros padidėjimas;
• pykinimas ar vėmimas;
• švokštimas.

Išvados dėl bronchoskopijos

Pirmuosius bronchoskopijos rezultatus gydytojas rašo iškart po tyrimo. Tai gali būti žodžiai:

1. Endobronchitas. Tai yra broncho vidinio gleivinės uždegimas. Jei tai yra „katarra“, tai reiškia, kad gleivinė buvo raudona. "Atrofinis" - korpusas skiedžiamas. "Hipertrofinė" - bronchų membrana sutirštėja, todėl bronchų liumenys susiaurėja. „Pūlingas“ - bakterinis uždegimas, reikalingi antibiotikai. "Fibrozinis-opinis" - uždegimas yra stiprus, sukėlė opų susidarymą, kuris palaipsniui pakeičiamas randais (pluoštiniais) audiniais.
2. „Tankus šviesiai rožinis įsiskverbia per gleivinę“ - tuberkuliozės požymiai.
3. „Skersmens susiaurėjimas“: uždegimas, cistinė fibrozė, navikai, tuberkuliozė.
4. „Platus neoplazmos pagrindas yra erozuotas, kraujavimas, uždengtas nekroze, nereguliarūs kontūrai“ - vėžio požymiai.
5. "Storas skrepis, liumenų susiaurėjimas" - cistinės fibrozės požymiai.
6. "Fistula" - tuberkuliozės požymiai.
7. "Bronchų sienelės dalyvavimas, liumenų sumažėjimas, edeminė sienelė" - auglio, augančio iš broncho, požymiai.
8. „Fusiform, maišelių panašūs bronchų išplitimai, storas pūlingas skrepis“ yra bronchektazės požymiai.
9. „Gleivinės patinimas, paraudimas. Bronchų sienos išsiveržia. Skrepliai yra daug skaidrių, ne pūlingų "- astmos požymių.

Kas neturėtų atlikti bronchoskopijos

Yra tokių kontraindikacijų bronchoskopijai (diagnostikai):

• arterinė hipertenzija, kai diastolinis („mažesnis“) slėgis yra didesnis kaip 110 mm Hg;
• psichikos ligos;
• apatinio žandikaulio standumas (ankilozė);
• neseniai įvykęs miokardo infarktas arba insultas (mažiau nei prieš 6 mėnesius);
• aortos aneurizma;
• reikšmingi ritmo sutrikimai;
• krešėjimo sutrikimai;
• reikšmingas gerklų susiaurėjimas (stenozė);
• lėtinis kvėpavimo nepakankamumas III laipsnis.

Tokiais atvejais galima atlikti virtualią bronchoskopiją.

Būtina atidėti procedūrą per ūminę infekcinę ligą, astmos paūmėjimą, menstruacijų metu ir moterims nuo 20 nėštumo savaitės.

Kai bronchoskopija yra skirta padėti intubacijai arba yra reikalinga svetimkūnių ekstrahavimui, bronchų stentavimui ar kitiems gydymo tikslams, kontraindikacijos nėra. Šią procedūrą kartu atlieka endoskopas ir anesteziologas, anestezijos metu, po tinkamo intensyvaus paruošimo.

Procedūros komplikacijos

Kai bronchoskopijos poveikis gali būti toks:

• bronchų spazmas - bronchų sienelių suspaudimas, nes deguonis sustoja į plaučius;
• gerklų spazmai - tokie patys kaip ankstesnė komplikacija, tik spindesys (gerklas) ir uždaromas;
• pneumotoraksas - oras, patekęs į pleuros ertmę;
• kraujavimas iš broncho sienelės (gali būti biopsija);
• pneumonija - dėl mažų bronchų infekcijos;
• alerginės reakcijos;
• mediastinalinė emfizema - oras, patekęs iš broncho į širdį supančius audinius, stambūs kraujagyslės iš jo, stemplė ir trachėja;
• tiems, kurie kenčia nuo aritmijos - ją stiprina.

Bronchoskopija vaikams

Bronchoskopiją galima atlikti vaikams, turintiems naujagimių laikotarpį - su sąlyga, kad ligoninėje yra tokio mažo skersmens aparatas. Procedūra atliekama tik esant anestezijai, o po to skiriami antibiotikai.

Bronchoskopiniai vaikai praleidžiami, kai:

• staigus kvėpavimo sunkumas, kurį, greičiausiai, sukėlė svetimkūnis;
• tiksliai nustatyti svetimkūnio buvimą kvėpavimo takuose;
• sunki pneumonija, ypač prieš cistinę fibrozę;
• bronchų tuberkuliozė - diagnozuoti ar sustabdyti kraujavimą;
• jei esant dusuliui radiografijos metu yra matoma dalis atelezės;
• plaučių abscesas.

Vaikai dažniau pasireiškia gerklų ar bronchų spazmu dėl gausaus kraujo patekimo į kvėpavimo takus. Todėl bendrąją anesteziją dažnai papildo vietinė anestezija.

Be to, komplikacijos gali būti žlugimas (staigus kraujospūdžio sumažėjimas), anafilaksinis šokas. Trachėjos perforacijos yra labai retos, nes bronchoskopija atliekama lanksčiais bronchoskopais.

Bronchoskopija tuberkuliozei

Tuberkuliozės bronchoskopija yra svarbi terapinė ir diagnostinė procedūra. Tai leidžia:

• naudojant bronchų turinio aspiraciją ir jos bakteriologinius tyrimus - izoliuoti mikobakterijų tuberkuliozę (ypač jei bakterinė medžiaga buvo neigiama) ir nustatyti jautrumą vaistams nuo tuberkuliozės;
• nutekėjimo urvai (tuberkuliozės ertmės) nuo nekrozės;
• vietiškai gydyti anti-TB narkotikus;
• išskirti pluoštinius (randusius) audinius bronchuose;
• sustabdyti kraujavimą;
• įvertinti gydymo dinamiką (tam reikia pakartotinės bronchoskopijos);
• po plaučių šalinimo operacijos patikrinkite siūles;
• išvalyti bronchus nuo nekrotinių masių ir pūlių, kai jie perėjo iš ten iš ertmės ar hilarinių limfmazgių;
• prieš operaciją įvertinti bronchų būklę;
• pašalinti fistulas - jungtis tarp plaučių tuberkuliozės ir broncho.

ASC daktaras - svetainė apie pulmonologiją

Plaučių ligos, simptomai ir kvėpavimo organų gydymas.

Bronchoskopija

Vis labiau populiarėja endoskopiniai plaučių tyrimų metodai. Pagerinus įrangą, vis daugiau pacientų pasireiškia bronchoskopija. Ši procedūra yra būtina tiesioginiam kvėpavimo takų paviršiaus tyrimui, jų ligų diagnozei ir kai kurioms medicininėms procedūroms.

Kas yra bronchoskopija

Fibrobronchoskopija - bronchų vidinio paviršiaus patikrinimas naudojant endoskopą - specialus prietaisas, turintis plonų laidininką su optiniu pluoštu, šviesos šaltiniu ir vaizdo kamera. Kas suteikia bronchoskopiją: su fibrobronchoskopu galite ne tik ištirti bronchų gleivinę, bet ir atlikti kai kurias manipuliacijas - biopsiją, gaudymą ir pašalinimą iš svetimkūnio.

Dabar bronchoskopija atliekama ambulatoriškai, pacientui nepriklausomai kvėpuojant. Tai gali būti diagnostinė ir terapinė (reabilitacija). Bronchoskopiją galima atlikti poliklinikos ar stacionarinio skyriaus plaučių klinikoje, tuberkuliozėje ar onkologinėse vaistinėse.

Indikacijos ir kontraindikacijos bronchoskopijai

Atvejai, kai reikia fibrobronchoskopijos:

• kvėpavimo sistemos ligos su trachėjos ir bronchų pažeidimais (lėtinis bronchitas, bronchektazė, bronchinė astma, tuberkuliozė, bronchų navikai);
• sunki pneumonija su plaučių audinio (destruktyvaus) ir plaučių absceso suskirstymu;
• plaučių atelektazė (vietovės žlugimas nuo jo išjungimo);
• plaučių kraujavimas iš neaiškaus šaltinio;
• trachėjos ar bronchų svetimkūnis;
• trachėjos ar bronchų stenozė (nuolatinis susiaurėjimas);
• ilgas dirbtinis plaučių vėdinimas;
• kvėpavimo sistemos ligos, siekiant patvirtinti, kad diagnozė reikalauja morfologinės patikros, ty specialių mikroskopinių požymių, kuriems atliekama biopsija.

Bronchoskopiją nėštumo metu galima atlikti.

Kada atlikti fibrobronchoskopiją vietine anestezija yra neįmanoma:

• intensyvus plaučių kraujavimas;
• astmos būklė;
• masyvi skrandžio turinio aspiracija (į plaučius);
• miokardo infarktas mažiausiai vieną mėnesį po ligos pradžios;
• insultas (galimas tik įvertinus paciento būklę);
• pastebimas trachėjos susiaurėjimas;
• ligos, kuriose pacientas patiria sunkumų dėl savarankiško kvėpavimo (pavyzdžiui, sunkus broncho obstrukcinis sindromas, botulizmas, smegenų kamieno navikas, trauminis smegenų pažeidimas);
• lidokaino netoleravimas.

Dažniausiai fibrobronchoskopija su dirbtine plaučių ventiliacija neturi kontraindikacijų.

Kaip atliekama bronchoskopija?

Pasiruošimas bronchoskopijai:

• kai gydytojas paskiria tokį tyrimą, jis turi pasakyti pacientui, ką bronchoskopija yra, kuriai jis bus skirtas šiam asmeniui, trumpai paaiškinkite procedūrą;
• vakare prieš tyrimą, turint didelį nerimą ir baimę, galite vartoti raminamąjį, pvz., vaistažolių raminamąjį vaistą (Valerian, motherwort), jei reikia, gydytojas gali paskirti raminamuosius preparatus;
• ryte prieš tyrimą būtina ištuštinti žarnyną ir šlapimo pūslę, pageidautina kuo mažiau valgyti ir gerti;
• Iškart prieš procedūrą pacientas sėdi kėdėje, ištiesina nugarą, tvirtai remiasi kojomis ant grindų, šiek tiek pakreipia kūną į priekį, kad rankos būtų pakabintos. jūs negalite atšaukti savo galvos ir arti nugaros.

Kartais fibrobronchoskopija atliekama paciento gulint ant nugaros.

Pradėkite procedūrą

Premedikacija (vaistų paruošimas) paprastai nėra reikalinga. Tik kai kuriais atvejais atropino tirpalas gali būti švirkščiamas po oda. Fibrobronchoskopas įterpiamas per nosies arba burnos burnos dalį ir iš ten vyksta į kvėpavimo takus. Todėl bronchoskopijos metu anestezija yra labai svarbi. Jei tai padaryta teisingai, ši procedūra nepažeidžia.

Prieš įvedant bronchoskopą, ryklės ir gerklų gleivinė drėkinama vietinio anestetiko, pvz., Lidokaino, tirpalu. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų purškiklį, kuris sumažina gleivinės jautrumą. Tada per bronchoskopo kanalą atliekamas specialus kateteris (tubulė), per kurį drėkinamasis drėkinamas anestetiniu tirpalu. Bronchoskopas yra skatinamas toliau ir toliau, gydant atitinkamas sritis lidokainu - trachėja, jos šakutė, pagrindinio ir lobaro bronchų paviršius.

Dėl lidokaino įvedimo gali būti alerginė reakcija. Jei kada nors buvo sunku kvėpuoti, veido ar kaklo patinimas, ypač odontologijos metu, prieš pradedant procedūrą, apie tai reikia pranešti gydytojui.

Bronchų tikrinimas

Bronchinis medis pirmiausia tikrina sveiką pusę, o vėliau - su paveiktu. Jei aptinkama patologija, reikia gauti medžiagos iš šio fokuso. Norėdami tai padaryti, naudokite skirtingus metodus. Vienas iš jų - bronchų plovimo vandenis ir tada ieškant netipinių (naviko) ląstelių ir mikroorganizmų. Norėdami tai padaryti, per mililitrus sterilaus fiziologinio tirpalo švirkščiamas per bronchoskopo kanalą, kuris po to yra ištraukiamas. Bronchų plovimo vandens tyrimas leidžia padidinti mikobakterijų tuberkuliozės aptikimą 15–20%.

Kitas įprastas būdas gauti biologinę medžiagą yra šepečių biopsija. Jis atliekamas naudojant specialius citologinius šepečius, kurie užpildo mažo broncho liumenį ir nulaužė ląsteles iš sienų.

Matant broncho auglį, naudojama įkandimo biopsija - audinio gabalo atskyrimas naudojant specialius pincetus. Galiausiai, galite pasiimti medžiagą su lanksčia biopsijos adata. Tai sumažina kraujavimo riziką ir gauna medžiagą iš gilesnių patologinių formų sluoksnių, o tai padidina diagnozės tikslumą.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant įprastiems pažeidimams, atliekama transbronchinė plaučių biopsija. Jį galima naudoti norint gauti periferinių kvėpavimo organų audinių mėginius. Tuo pačiu metu, esant rentgeno spindulių kontrolei, lankstūs biopsijos žnyplės per bronchą patenka į subpleuralinę sritį, jie paprašo paciento įkvėpti ir ne kvėpuoti, o šiuo metu jie gauna medžiagą žnyplėmis. Tada būtinai atlikite kontrolės radiografiją, o pacientas po bronchoskopijos paliekamas stebėti ligoninėje.

Fibrobronchoskopija, skirta mechaninei ventiliacijai (dirbtinis plaučių vėdinimas): pagrindinis jo skirtumas yra tas, kad tracheobronchijos medžio anestezija nebūtina. Tik kartais jie papildomai naudoja lidokainą apatinei trachėjos daliai ir viršutinėms pagrindinių bronchų dalims drėkinti.

Pagrindinė šios procedūros indikacija yra trachėjos ir bronchų valymas ilgą laiką dirbtiniu kvėpavimu sergantiems pacientams. Vaistai gali būti vartojami tuo pačiu metu, galima ištirti netipinių ląstelių, Mycobacterium tuberculosis ir kitų mikroorganizmų skalbimo vandenį.

Bronchoskopija vaikams

Fibrobronchoskopija vaikams atliekama pagal tas pačias indikacijas, kaip ir suaugusiems, o vyrauja svetimkūniai, kuriuos vaikai atsitiktinai įkvepia. Nėra amžiaus ribos. Procedūrai naudojant mažesnį fibrobronchoskopą. Procedūra dažnai atliekama pagal bendrąją anesteziją, ypač mažiems vaikams. Nebijokite anestezijos ir fibrobronchoskopijos vaikui. Jei abejojate, pasitarkite su gydytoju, paklauskite apie procedūros saugumą, apie jo pasekmes. Atminkite, kad nediagnozuota liga vaikui ar negydytam svetimkūniui gali sukelti rimtų pasekmių ir netgi mirti pacientą.

Po procedūros

Fibrobronchoskopijos trukmė paprastai yra nuo 15 iki 20 minučių. Po to nerekomenduojama 30 minučių valgyti ir gerti. Mažas kosulys galimas per 2 dienas. Apskritai, fibrobronchoskopijos procedūra, nors ir nemaloni, bet gerai toleruojama, neturėtų būti atsisakyta dėl baimės. Galų gale, ligos, kuriose ji yra nustatyta, yra daug pavojingesnės, o jų gydymas vėlyvos diagnozės metu sukels daug daugiau nemalonių pojūčių nei laiku atlikta diagnostinė procedūra.

Kieta bronchoskopija

Šis tipo bronchų tyrimas atliekamas naudojant kietų vamzdžių rinkinius. Tai sudėtingas tyrimas, kuriame naudojami didesni instrumentai nei su fibrobronchoskopija. Jis atliekamas pagal endotrachinę anesteziją.

Indikacijos dėl standaus bronchoskopijos:

• svetimkūnis trachėjoje ir dideliuose bronchuose;
• intensyvus plaučių kraujavimas;
• trachėjos susiaurėjimas;
• stiprus kvėpavimo takų obstrukcija su gleivėmis (pvz., su astma), kraujas, vanduo (nuskendus), vėmimas;
• krapštukų pašalinimas po bronchinės chirurgijos;
• krioterapija;
• tracheobronchinių fistulių gydymas.

Kontraindikacijos dėl kietos bronchoskopijos:

• kaklo, žandikaulio, burnos pažeidimas;
• reikšmingas mediastino ir trachėjos poslinkis;
• ryškus stuburo kreivumas;
• mediastinitas ir kiti pūlingi procesai žiniasklaidoje;
• krūtinės aortos aneurizma;
• nesugebėjimas atlikti bendrosios anestezijos.

Bronchoskopijos komplikacijos

Nepageidaujamas poveikis bronchoskopijai pasireiškia maždaug 2–3% pacientų. Jų sunkumo laipsnis skiriasi. Jei fibrobronchoskopija atliekama mechaninės ventiliacijos fone, jo komplikacijos dažniausiai siejamos su anestezija:

• sumažinti kraujo spaudimą;
• širdies ritmo sutrikimas;
• laikinas kvėpavimo sustojimas.

Patyręs anesteziologas neleidžia vystyti tokių komplikacijų, ir jei jie atsiras, jis galės normalizuoti paciento būklę.

Jei bronchoskopija atliekama esant vietinei anestezijai, tai dažniausiai komplikuoja kvėpavimo takų spazmas, kurių anestezija yra nepakankama. Pacientas turi galvos svaigimą, kosulį, oro trūkumo jausmą. Tokiu atveju gydytojas paprastai padidina anestezijos laipsnį, o diskomfortas išnyksta.

Kai bronchoskopija gali atsirasti komplikacijų, susijusių su anestetikų poveikiu:

• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• širdies plakimas;
• alerginė reakcija.

Jei pasireiškia ryški reakcija, sumažėja anestetikų dozė arba nutraukiamas tyrimas, pacientui skiriama atitinkama pagalba.

Iškart per pačią manipuliaciją gali kilti tokių komplikacijų:

• kraujavimas dėl biopsijos mėginių ėmimo;
• pneumotoraksas (oras patenka į pleuros ertmę) arba emfizema (ūminis plaučių distiliacija) transbronchinės plaučių biopsijos metu;
• bronchų spazmas.

Tokioms komplikacijoms dažnai reikia gydytis ligoninėje. Laimei, jie retai pastebimi.

Rezultatai

Įvairių ligų atveju bronchoskopija suteikia svarbią informaciją diagnozei:

• tuberkuliozės bronchoskopija yra būtina norint gauti tamponus, kuriuose yra daug lengviau rasti ligos sukėlėją nei skreplių; tai padeda patvirtinti diagnozę;
• plaučių vėžio bronchoskopija leidžia daugeliu atvejų gauti biopsijos medžiagą, norint išsiaiškinti naviko tipą;
• bronchoskopija pneumonijoje nurodoma sunkiais atvejais, kai jis naudojamas gydymo tikslais, ty atliekamas bronchų skalavimas;
• LOPL atveju ši procedūra padeda atskirti šią ligą nuo kitų, skiriama abejotinais atvejais.

Bronchoskopiją galima atlikti specializuotuose plaučių centruose, įprasta klinika paprastai nėra atliekama, nes tam reikalinga speciali įranga ir kvalifikuotas personalas. Jei tai atliekama pagal privalomojo sveikatos draudimo (CHI) sistemoje pateiktas nuorodas, procedūra yra nemokama. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, jei pacientas nenori patekti į „laukimo sąrašą“ arba kai procedūra atliekama klinikoje, kuri nėra CHI sistemos dalis, bronchoskopijos kaina gali būti nuo 2 000 rublių ir daugiau.

Kontrastu yra vadinamoji virtuali bronchoskopija - daugiabriaunė kompiuterinė tomografija (64 pjūviai). Tokiu atveju kontrastinis agentas švirkščiamas į veną, o svetimkūniai patenka į pačius bronchus. Metodas gali būti naudojamas su praktiškai tokiomis pačiomis indikacijomis kaip FBS (fibrobronchoscopy), tačiau jis neleidžia gauti biopedinės medžiagos, kuri kartais atlieka lemiamą vaidmenį diagnozuojant. Todėl geriau - CT arba bronchoskopija - kiekvienu atveju gydytojas nusprendžia.

Kas yra plaučių bronchoskopija

Pulmonologija yra plačiausia medicinos dalis, kurioje tiriamos žmogaus kvėpavimo sistemos ligos ir patologijos. Pulmonologai kuria metodus ir priemones ligų diagnozavimui, kvėpavimo takų profilaktikai ir gydymui.

Diagnozuojant paciento kvėpavimo organų ligas, visų pirma, jie tikrina išorę, ištyrinėja krūtinę ir išgirsta, taip pat atidžiai klausosi. Ir tada pulmonologai gali pasinaudoti instrumentiniais tyrimo metodais:

• spiriografija (plaučių kvėpavimo tūrio matavimas);
• pneumotachografija (įkvepiamo ir iškvepiamo oro tūrio srauto registravimas);
• bronchoskopija;
• radiacinių tyrimų metodai;
• Ultragarsas;
• torakoskopija (pleuros ertmės tyrimas su torakoskopu);
• radioizotopų tyrimai.

Dauguma procedūrų nėra suprantamos paprastiems žmonėms be medicininio išsilavinimo, todėl gana dažnai jūs galite susidurti su tokiais klausimais: kaip tai daro bronchoskopija? Ką apskritai ir ką tikėtis po procedūros?

Bendra informacija

Pirmiausia turėtumėte suprasti, kas yra bronchoskopija. Trumpai tariant, bronchoskopija plaučiuose yra instrumentinis trachėjos ir bronchų gleivinės tyrimas, naudojant bronchoskopą.

Pirmą kartą 1897 m. Kreipėsi į šį metodą. Manipuliavimas buvo skausmingas ir sunkiai sužeistas pacientas. Ankstyvieji bronchoskopai toli gražu nebuvo tobuli. Pirmasis sunkus, bet saugesnis paciento prietaisas buvo sukurtas tik XX a. 50-ajame dešimtmetyje, o gydytojai lankėsi lanksčiu bronchoskopu tik 1968 m.

Yra dvi modernių įrenginių grupės:

1. Pluošto bronchoskopas (lankstus) - puikus diagnozuojant apatinę trachėją ir bronchus, kuriuose kietasis prietaisas negali prasiskverbti. FBC bronchoskopija gali būti naudojama net ir pediatrijoje. Šis bronchoskopo modelis yra mažiau trauminis ir nereikalauja anestezijos.
2. Kietasis bronchoskopas - aktyviai naudojamas terapiniams tikslams, kurių negalima atlikti su lanksčiu prietaisu. Pavyzdžiui, išplėsti bronchų liumeną, pašalinti pašalinius daiktus. Be to, juo įdiegiamas lankstus bronchoskopas, skirtas tirti plonesnius bronchus.

Kiekviena grupė turi savo stipriąsias ir konkrečias programas.

Procedūros tikslas ir nuorodos

Bronchoskopija atliekama ne tik diagnozuojant, bet ir atliekant keletą terapinių procedūrų:

• biopsijos mėginių ėmimas histologiniam tyrimui;
• smulkių formacijų iškirpimas;
• pašalinių objektų ištraukimas iš bronchų;
• valymas nuo pūlingos ir gleivinės eksudato;
• pasiekti bronchus plečiantį poveikį;
• narkotikų plovimas ir vartojimas.

Bronchoskopija turi šias nuorodas:

• Radiografijos metu atskleidė nedidelius židinius ir nenormalus ertmes plaučių parenchimoje, užpildytame oru arba skysčiu.
• Yra įtarimų dėl piktybinių formų.
• Kvėpavimo takuose yra svetimkūnio.
• Ilgas kvėpavimas, bet ne bronchinės astmos ar širdies funkcijos sutrikimo fone.
• Su kvėpavimo takų tuberkulioze.
• Hemoptysis.
• Keli židiniai plaučių audinio uždegimui su jos žlugimu ir pūsleliu užpildytos ertmės formavimu.
• Lėtas lėtinis plaučių uždegimas su nepaaiškinamu pobūdžiu.
• Malformacija ir įgimta plaučių liga.
• Paruošiamasis etapas prieš operaciją plaučiuose.

Kiekvienu atveju gydytojai naudoja individualų požiūrį, kai nustato tokį manipuliavimą.

Pasirengimas procedūrai

Pasiruošimas bronchoskopijai apima šiuos veiksmus:

1. Gydytojui ir pacientui turėtų vykti išsamus preliminarus pokalbis. Pacientas turi pranešti apie alergines reakcijas, lėtines ligas ir reguliariai vartojamus vaistus. Gydytojas privalo atsakyti į visus klausimus, susijusius su pacientu paprasta ir lengvai prieinama kalba.
2. Valgyti maistą procedūros pradžioje neturėtų būti daugiau kaip 8 valandos, kad manipuliavimo metu maisto likučiai nepatektų į kvėpavimo takus.
3. Geram poilsiui ir nerimo sumažinimui išvakarėse pacientui rekomenduojama prieš miegą vartoti miego tabletes kartu su raminamuoju tirpikliu.
4. Procedūros rytą rekomenduojama išvalyti žarnyną (klizma, vidurių žvakės), o prieš bronchoskopiją ištuštinkite šlapimo pūslę.
5. Tabako rūkymas procedūros metu yra griežtai draudžiamas.
6. Prieš pradedant procedūrą, pacientui gali būti skiriamas raminantis vaistas, siekiant sumažinti nerimą.

Be to, iš anksto turėtų būti imtasi kelių diagnostikos priemonių:

• plaučių rentgeno spinduliai;
• EKG;
• klinikinis kraujo tyrimas;
• koagulograma;
• kraujo dujų analizė;
• kraujo karbamido tyrimas.

Plaučių bronchoskopija atliekama specialioje patalpoje įvairioms endoskopinėms procedūroms. Turi būti griežtos aseptikos taisyklės. Procedūrą turi atlikti patyręs gydytojas, kuris buvo specialiai apmokytas

Bronchoskopinis manipuliavimas yra toks:

1. Bronchodiliatoriai pacientui skiriami po oda arba aerozolio forma, siekiant išplėsti bronchus, kad bronchoskopinis instrumentas nepatektų netrukdomai.
2. Pacientas sėdi ant nugaros arba užsikiša ant nugaros. Svarbu užtikrinti, kad galva nebūtų ištempta į priekį, o šonkauliai nėra išlenkti. Tai apsaugo nuo gleivinės sužalojimo įrenginio įvedimo metu.
3. Nuo procedūros pradžios rekomenduojama dažnai ir sekliai kvėpuoti, todėl bus galima sumažinti gag refleksą.
4. Yra du būdai įterpti bronchoskopo vamzdelį - nosį ar burną. Prietaisas patenka į kvėpavimo takus per glottį tuo momentu, kai pacientas giliai įkvepia. Norėdami eiti giliau į bronchus, specialistas atliks rotacinius judesius.
5. Tyrimas vyksta etapais. Visų pirma, galima ištirti gerklą ir glotį, o tada - trachėją ir bronchus. Ploni bronchai ir alveoliai yra per mažai skersmens, todėl nerealu juos ištirti.
6. Procedūros metu gydytojas gali ne tik ištirti kvėpavimo takus iš vidaus, bet ir paimti biopsijos pavyzdį, ištraukti bronchų turinį, atlikti terapinį plovimą arba atlikti bet kokius kitus būtinus veiksmus.
7. Anestezija bus jaučiama dar 30 minučių. Po 2 valandų procedūros turėtumėte susilaikyti nuo valgymo ir rūkymo, kad nesukeltumėte kraujavimo.
8. Pirmiausia geriau likti medicinos personalo priežiūroje, kad laiku būtų galima nustatyti komplikacijas.

Kiek laiko trunka procedūros, priklauso nuo to, kokio tikslo siekiama (diagnostikos ar terapijos), tačiau daugeliu atvejų procesas trunka nuo 15 iki 30 minučių.

Procedūros metu pacientas gali jausti spaudimą ir oro trūkumą, tačiau tuo pačiu metu jis nepatirs skausmo. Bronchoskopija pagal bendrąją anesteziją atliekama naudojant standžius bronchoskopo modelius. Be to, tai rekomenduojama vaikų praktikoje ir žmonėms, turintiems nestabilią psichiką. Būdamas gydomojo miego būsenoje, pacientas nieko nesijaučia.

Kontraindikacijos ir poveikis

Nepaisant to, kad procedūra yra labai informatyvi ir kai kuriais atvejais negalima išvengti, yra rimtų bronchoskopijos kontraindikacijų:

• Reikšmingas gerklų ir trachėjos liumenų sumažėjimas arba visiškas uždarymas. Šiems pacientams bronchoskopo įvedimas yra sunkus ir gali atsirasti kvėpavimo problemų.
• Dusulys ir odos cianozė gali rodyti staigų bronchų susiaurėjimą, todėl padidėja jų žalos rizika.
• Astmos būklė, kurioje bronchai išsipūsti. Jei šiuo metu atliekate procedūrą, galite tik pabloginti sunkią paciento būklę.
• Sacky aortos burbulas. Bronchoskopijos metu pacientai patiria didelį stresą, o tai gali sukelti aortos plyšimą ir sunkų kraujavimą.
• Neseniai patyrė širdies priepuolį ar insultą. Manipuliacija su bronchoskopu sukelia stresą, taigi ir vazospazmą. Be to, šiame procese trūksta oro. Visa tai gali sukelti pakartotinį sunkios ligos, susijusios su sutrikusi kraujo apytaka, atvejį.
• Problemos, susijusios su kraujo krešėjimu. Šiuo atveju netgi nedideli kvėpavimo takų gleivinės pažeidimai gali sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą.
• Psichikos ligos ir būklė po trauminio smegenų pažeidimo. Bronchoskopija gali sukelti traukulius dėl streso ir deguonies trūkumo.

Jei procedūrą atliko patyręs specialistas, bronchoskopijos pasekmės bus sumažintos, tačiau jos atsiranda:

• mechaninių kvėpavimo takų obstrukcija;
• bronchų sienelės perforacija;
• bronchų spazmas;
• gerklų;
• oro kaupimasis pleuros ertmėje;
• kraujavimas;
• temperatūra (karščiavimas);
• bakterijų įsiskverbimą į kraują.

Jei po bronchoskopijos pacientas patiria skausmą krūtinėje, neįprastą švokštimą, karščiavimą, šaltkrėtis, pykinimą, vėmimą ar ilgą hemoptizę, tuomet jis turėtų nedelsiant kreiptis į medicinos įstaigą.

Pacientų apžvalgos

Tie, kurie tik ketina atlikti procedūrą, tikrai domisi jau praėjusiomis apžvalgomis.

Žinoma, pacientai, turintys pulmonologą, įsitikinkite, kad tai yra - plaučių bronchoskopija, kas tai yra? Tai padės jam tinkamai reaguoti į gydytojo receptą, moraliai prisitaikyti prie procedūros ir žinoti, ką reikia pasiruošti vėlesniam laikui. Nesvarbu, kaip tai gali būti baisu, svarbu nepamiršti, kad būtina atlikti tikslią diagnozę arba imtis svarbių gydymo priemonių.

Kas yra plaučių bronchoskopija, kaip tai atliekama ir ką galima nustatyti?

Plaučių bronchoskopija - tai trachėjos ir bronchų gleivinės instrumentinis tyrimas naudojant specialų instrumentą - bronchoskopą. Šio tipo intervencijos atveju galima nustatyti ar pašalinti bet kokią patologiją, praplauti kvėpavimo takus arba švirkšti vaistą.

Kas yra bronchoskopija ir kas tai yra?

Nuorodos

Priklausomai nuo prietaiso

Priklausomai nuo. T

Pasirengimas procedūrai

Kokius tyrimus reikia atlikti?

Konsultacijos su gydytoju

Tinkama mityba ir raminamieji

Ką reikia daryti prieš pat bronchoskopiją?

Kaip bronchoskopija

Bendra ar vietinė anestezija?

Kiek laiko trunka procedūra?

Kaip veikia bronchoskopija?

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Komentarai ir apžvalgos

Kas yra bronchoskopija ir kas tai yra?

Plaučių bronchoskopija yra plaučių metodas bronchų medžio tyrimui, rodantis net minimalias problemas, kurios kelia grėsmę paciento sveikatai.

Ši medicininė procedūra reikalinga tam, kad:

• įvertinti bronchų ir trachėjos vidaus būklę;
• imti įtartino audinio vietos mėginį histologiniam tyrimui;
• pašalinkite svetimkūnį nuo trachėjos.

Nuorodos

Procedūros nuorodos:

• gerybinių navikų aptikimas;
• bronchų vėžio diagnozė;
• kvėpavimo organų perkrovos procesų nustatymas (reikia atgaivinti bronchoskopiją);
• įtarimas dėl infekcijos ir uždegimo;
• kraujavimo priežasties nustatymas kosuliuojant;
• kvėpavimo trūkumas, nepakankamas įkvėpimas ir iškvėpimas (kai neįtraukiamos širdies ligos ir astma);
• pernelyg didelis skrepis su nemaloniu kvapu;
• ryškūs lėtinio kosulio simptomai.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos tyrimams:

• patologinio pobūdžio susiaurėjimas, kai endoskopas neturi galimybės prasiskverbti į trachėją ir bronchus;
• pacientas turi astmą ar kraujagyslių, širdies sistemos ligas;
• psichikos problemos;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas);
• nėštumo

Privalumai ir trūkumai

Procedūros privalumai ir trūkumai:

Ar tai pakenkta?

Plaučių bronchoskopija nesukelia skausmo, tačiau kartu su prietaisu:

• gomurio nutirpimas;
• gerklės gerklę;
• sunku ryti.

Kas atskleidžia?

Šis tyrimo metodas atskleidžia:

• įvairių etiologijų navikai;
• bronchų deformacijos;
• tuberkuliozė;
• kvėpavimo gerklės šakų stenozė;
• sumažėjo didžiųjų bronchų tonas.

Trumpai apie tai, kas rodo ir lemia bronchoskopiją, sako sveikatos taupymo kanalas.

Tyrimų rūšys

Bronchoskopijos tipai skiriasi priklausomai nuo naudojamo aparato tipo ir procedūros tikslo.

Priklausomai nuo prietaiso

Priklausomai nuo bronchoskopo išskirti:

Pluošto bronchoskopija (FBS) - tai tyrimas, naudojant lankstus endoskopas ir naudojamas, kai nėra tiesioginio indikatoriaus, kad būtų galima naudoti kito tipo įrankį. Ploni aparato vamzdžiai leidžia lengvai pereiti prie apatinių bronchų dalių.

Plaučių bronchoskopija su kietuoju įrenginiu turi skirtingą pavadinimą - standųjį. Jis naudojamas dideliems bronchams tirti ir plačiai naudojamas atgaivinimo tikslais.

Priklausomai nuo. T

Priklausomai nuo bronchoskopijos tikslo:

Diagnostinė bronchoskopija

Tyrimo tikslas - įvertinti kvėpavimo organus, siekiant nustatyti tam tikrus pažeidimus, kurie gali patvirtinti gydytojo preliminarią diagnozę.

Diagnostinė bronchoskopija įvyksta:

1. Fluorescencinė. Teikia paciento įvedimą specialią rūgštį, po kurios prietaiso šviesos sistema gali nustatyti raudonąją zoną (nurodant naviko buvimą).
2. Autofluorescentinis. Taip pat naudojamas identifikuoti įvairius navikus. Speciali šviesos sistema sukelia žalią broncho spinduliuotę (jos pleiskaninį sluoksnį).

Terapinė bronchoskopija

Terapinės bronchoskopijos poreikis gali atsirasti, kai:

• reikalinga kvėpavimo takų paraudimas kraujo krešuliams ar skrepliams;
• pacientas turi sunkią pneumonijos formą, kuri rekomendavo įvesti antibiotiką į specifinį bronchą;
• turi nutraukti kraujavimą plaučiuose;
• turėtų atsikratyti pūlių, jei klasteris yra netoli broncho.

Virtuali bronchoskopija

Virtualios bronchoskopijos ypatybės:

• yra alternatyvus tyrimas - bronchų CT;
• radiologiniai skyriai ir speciali programa leidžia matyti mažiausias detales ir patologiją;
• Šis metodas nenumato išorinės intervencijos.

Pasirengimas procedūrai

Pasiruošimas bronchoskopijai apima:

• išankstinės analizės;
• konsultuotis su gydytoju;
• mityba ir sedacija.

Kokius tyrimus reikia atlikti?

Prieš atlikdami procedūrą turite atlikti:

• Rentgeno spinduliai;
• elektrokardiografija;
• atlikti kraujo tyrimus: bendri ir biocheminiai, krešėjimo tyrimai;
• nustatyti dujų kiekį kraujyje.

Konsultacijos su gydytoju

Gauti rezultatai turėtų būti konsultuojami su gydytoju. Jis pasakys, ar iš siaurų specialistų reikia papildomų egzaminų, ir atsakys į visus klausimus apie procedūrą. Jei nerandama kontraindikacijų, specialistas nukreips pacientą į plaučių bronchoskopiją.

Tinkama mityba ir raminamieji

Šios taisyklės padės išvengti neigiamų pasekmių pacientui:

1. Prieš procedūrą reikia turėti aštuonias valandas. Svarbu ne valgyti sunkų maistą ir tą, kuris sukelia pilvo pūtimą. Jūs taip pat turite apriboti save, kad gautumėte skystį.
2. Kad pacientas galėtų visiškai atsipalaiduoti, specialistas jam paskirs raminamuosius ir miego tabletes.

Ką reikia daryti prieš pat bronchoskopiją?

Iškart prieš jums reikalingą procedūrą:

• nuraminti ir pozityviai įsitvirtinti;
• ištuštinti šlapimo pūslę;
• ištirti rankšluostį - baigus tyrimą, gali atsirasti trumpas kosulys su kraujo išsiskyrimu;
• susilaikyti nuo rūkymo;
• ryte, prieš apsilankydami klinikoje, išvalykite žarnyną (naudojant klizmą arba pakeiskite glicerino žvakėmis).

Kaip bronchoskopija

Jei manipuliavimas vyksta nenaudojant bendrosios anestezijos, procedūra apima tokią veiksmų seką:

1. Pacientas susitraukia į juosmenį ir atsistoja ant sofos arba išlieka sėdėjimo padėtyje ant kėdės, jis paaiškina elgesio taisykles procedūros metu ir kaip jis eina.
2. Į peties plotą įšvirkščiamas specialus preparatas, turintis slopinamąjį poveikį seilėms.
3. Pristatyta raminamoji medžiaga.
4. Vaistai purškiami į burnos plotą, per kurį išsiplėtė bronchai.
5. Padaryta liežuvio šaknų vietinė anestezija ir pats aparatas (jo išorinė dalis) apdorojamas tuo pačiu tirpalu.
6. Bronchoskopo vamzdelis atliekamas per burną ar nosį tuo metu, kai pacientas giliai įkvepia ir pradeda žiūrėti į kvėpavimo sistemą.
7. Ar endoskopija griežtai laikomasi pagal schemą, pirmiausia ištirkite glottį ir gerklą. Kai reikia biopsijos - medžiaga yra paimta moksliniams tyrimams.

Pasibaigus bronchoskopijai, pacientui išduodamas atlikto tyrimo protokolas su nuotraukomis.

Bendra ar vietinė anestezija?

Daugumai bronchoskopijos atvejų reikia tik vietinės anestezijos.

Bendrosios anestezijos poreikis gali būti susijęs su konkrečia paciento psichine būsena arba jo amžiumi. Šis anesteziologijos tipas naudojamas tiriant vaikus ir pacientus, kurie yra streso ar šoko metu.

Kiek laiko trunka procedūra?

Plaučių bronchoskopija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Trukmė priklauso nuo jo įgyvendinimo tikslo, tačiau, kaip rodo praktika, tai yra gana greitas tyrimas.

Kaip veikia bronchoskopija?

Vaikų bronchoskopija tai daro:

1. Vaikas raminamas ir išsamiai paaiškinamas, kaip elgtis.
2. Kūdikis kruopščiai nuvalykite nosies ertmę.
3. Vartojama anestezija (anestezija).
4. Procedūrą atlikite svajonėje, naudojant mažo skersmens bronchoskopą.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Pasekmės ir galimos komplikacijos gali būti tokios:

• kraujavimas;
• alerginė reakcija į anestezinį vaistą, kuris buvo naudojamas procedūros metu;
• bronchų spazmas;
• padidėjusi aritmija;
• vaikams, kraujo spaudimo sumažėjimas, išskyrus tai, yra anafilaksinis šokas.