Sphenoiditis

Sphenoiditis yra spenoidų sinuso gleivinės uždegimas. Tiesą sakant, sphenoiditas reiškia sinusitą, o tai reiškia uždegiminį procesą paranasaliniuose sinusuose.

Kaip žinote, asmuo turi kelis sinusus. Pleišto formos (kartais vadinama pagrindine) yra giliai į nosies ertmę ir ribojasi su tokiomis svarbiomis formacijomis, kaip karotidinės arterijos, kaukolės pagrindas, hipofizė, optiniai nervai. Galima lengvai atspėti, kad tokia „kaimynystė“ gali sukelti sunkių tam tikrų sphenoidito formų komplikacijų. Laimei, dažniau žmonėms pasireiškia žandikaulio sinusai ir etmoidinis labirintas (antritas, etmoiditas).

Spenoiditas yra daug rečiau paplitęs. Kita vertus, esant mažam paplitimui, dauguma sphenoiditų yra lėtiniai, prastai gydomi vaistais ir reikalauja chirurginio gydymo. Žmonėms du pleišto formos sinusai atskiriami atitinkamai su pertvara, liga gali būti viena ar dvi.

Kas tai?

Sphenoiditis yra uždegiminė spenoidų sinuso gleivinės liga, kuri išsivysto prieš kūno jau esančią virusinę ar bakterinę infekciją.

Šio tipo sinusitas yra gana retas, nes jo vystymuisi reikia, kad uždegiminis procesas nuo etmoidinio labirinto išplito į pleišto formos (pagrindinį) sinusą. Atsižvelgiant į anatomines struktūros savybes, šis procesas gali užtrukti ilgai.

Priežastys

Sphenoidito priežastis yra ūminis arba lėtinis spenoido (spenoido) sinuso uždegimas, kurį sukelia infekcinis agentas.

Dažniausios natūralaus išskyrimo kanalo susitraukimo priežastys yra:

• spenoidinio sinuso anatominis siaurumas ir jo mažas dydis;
• įgimtos nosies ertmės deformacijos (kreivė, papildomos pertvaros, kanalų nebuvimas arba užaugimas);
• įgimtas ar įgytas (su sužalojimu) nosies pertvaros kreivumas;
• tūrio pakitimai spenoidiniuose sinusuose (cistos, polipai, piktybiniai navikai);
• masinės nosies gleivinės formacijos, esančios šalia pleišto sinusinės fistulės (cistos, polipai, piktybiniai navikai);
• svetimkūniai, patekę į spenoidinio sinuso fistulę su aštriu kvėpavimu.

Vyrams ir moterims ši liga pasireiškia dėl tų pačių priežasčių.

Spenoiditas ne visada gali išsivystyti kaip pirminė liga, bet pasireiškia kaip tokių negalavimų komplikacija:

Pažymėtina, kad savaime infekcinis agentas, įsiskverbęs į špinų sinusą, neturi lemiamos reikšmės ligos atsiradimui. Turi būti vadinamasis paleidimo mechanizmas arba provokuojantis veiksnys, kuris bus „paskata“ ligos vystymuisi.

Sphenoidito simptomai

Suaugusiems pacientams spenoidų sinuso gleivinės uždegimo simptomai ir požymiai paprastai laikomi pagal ligos formas:

Ūminis sphenoiditas dažniausiai prasideda nuo galvos skausmo, kuris naktį yra blogesnis. Tai yra būdingas šios ligos simptomas. Pirma, skausmas lokalizuojamas galvos gale, bet jau antrą ar trečią dieną nuo ligos atsiradimo pradžios jis pradeda duoti kaktą ar šventyklas. Kai kuriais atvejais jis spinduliuoja į akių lizdus.

Pagrindiniai ūminio sphenoidito simptomai:

1. Skausmas galva, lokalizuotas pakaušio regione, bet spinduliuojantis visą veidą.
2. Gausus išsiskyrimas iš nosies ertmės gleivinės, pūlingos ar gleivinės.
3. Kvapas.
4. Aukšta temperatūra
5. Puvinio kvapas.
6. Silpnumas ir nuovargis.

Lėtinis sphenoiditas yra neigiamas ūminės ligos formos rezultatas. Jis išsivysto tuo atveju, jei ne laikas pradėti gydyti sphenoiditą ūminėje stadijoje, arba gydytojas paskyrė neteisingą gydymą, kuris nesugebėjo išspręsti ligos simptomų ir negalėjo sunaikinti patogeno. Procesas vyksta izoliuotoje formoje arba su grotelių labirinto ląstelių pralaimėjimu. Paprastai sphenoidito simptomai yra mažiau ryškūs nei ūminio pavidalo.

Pagrindiniai lėtinio sphenoidito simptomai yra:

1. Nuobodus, skausmingas skausmas okcipitaliniame regione.
2. Jei skausmas yra vienintelis simptomas, tai yra neįmanoma nustatyti sphenoidito ir nesėkmingai gydyti kitas ligas, kurios neatleidžia simptomų.
3. Pykčio pojūtis burnoje.
4. Diskomfortas nosies gleivinėje.
5. Nepageidaujamas kvapas.
6. Kai pacientas dalyvauja regos nervo procese, jis skundžiasi sumažėjusiu regėjimu.
7. Lėtinis mieguistumas.
8. Nuolatinis nuovargis
9. Palaipsniui mažėjantis apetitas.
10. Silpnumas ir mieguistumas.

Pasekmės

Kadangi spenoidinis sinusas yra šalia daugelio gyvybiškai svarbių struktūrų, jo uždegimas gali sukelti rimtų komplikacijų.

1. Kranialinio nervo pažeidimas, įskaitant optinį chiasmą. Dėl cranialinių nervų artumo infekcinis procesas jiems dažnai perduodamas. Tuo pačiu metu gali būti paveiktos III, IV, V ir VI poros galvos nervų. Su trečiosios smegenų nervų poros pralaimėjimu, pacientas akis dvigubėja, silpnina akies obuolio judėjimą į išorę, taip pat į viršų, žemyn ir į vidų. Jei paveikta IV nervų pora, akies judėjimas suskaidomas ir į šoną. Jei infekcija paveikia trigeminalinį nervą (V pora), pažeidžiamas veido, dantų, raumenų raumenų odos jautrumas. Sunkiausios pasekmės atsiranda, jei opiozinis chiasmas yra įtrauktas į uždegiminį procesą. Tai lydi aklųjų taškų atsiradimas regėjimo lauke (galvijai), aklumas vienoje regos lauko pusėje (hemianopija) ir sunkiais atvejais bei visiškas regėjimo netekimas (amaurozė).
2. Infekcijos plitimas kitiems sinusams. Paprastai infekcija įsiskverbia į kitų sinusų spenoidinį sinusą, dažniausiai nuo žandikaulio ar etmoido. Tačiau liga gali išsivystyti kitame scenarijuje. Uždegimas iš spenoidinio sinuso per natūralią fistulę ar kraujo tekėjimą gali pereiti į kitus kvėpavimo takus. Taigi vienu metu gali būti įtraukta keletas sinusų su vadinamojo pansinusito vystymu.
3. Infekcijos plitimas kaukolės ertmėje. Kartais infekcija sulaužoma į kaukolės ertmę per natūralias spenoidinės sinusinės angos. Šiuo atveju bakterijos (arba virusai, jei virusinės etiologijos uždegimas) gali paveikti tiek smegenų, tiek jo membranų medžiagą. Pirmuoju atveju atsiranda encefalitas, o antrajame - meningitas. Abiem atvejais paciento būklė labai pablogėja. Yra pykinimas iki kraujo, kraujospūdžio sumažėjimas, vėmimas, atsiranda fotofobija. Paprastai infekcijos plitimą lydi bendros būklės pablogėjimas, kurį nedelsiant diagnozuoja gydytojai. Retais atvejais (atsižvelgiant į ryškią imunosupresiją) į kaukolę prasiskverbusi infekcija gali būti lokalizuota ir ilgai išlikusi.
4. Orbitos ertmės infekcija. Ši komplikacija dažniausiai atsiranda sphenoidito fone, dalyvaujant etmoidiniam labirintui. Kadangi pastaroji anatominė struktūra tiesiogiai liečia orbitos ertmę, mikrobinė flora labai lengvai įsiskverbia į šią ertmę. Tuo pačiu metu gali susidaryti retrobulbaras (už akies) abscesai, celiulitas. Šie susitraukimai pūliai darys spaudimą akies obuoliui, dėl kurio kyla jo išsikišimas. Kai uždegiminiame procese dalyvauja minkštieji audiniai, oda aplink akis tampa edematinė, raudona. Akių obuolių judėjimas yra sunkus, pacientas bando uždaryti akis.

Diagnostika

Tokie simptomai, kaip nenormalus nosies išsiskyrimas ir ilgalaikis galvos skausmas, turėtų paskatinti specialisto gydymą.

Medicinos įstaigoje yra:

• apklausti pacientą otolaringologu, paaiškinant, kaip liga prasidėjo, ir kokie buvo klinikoje vyraujantys simptomai;
• rinoskopija;
• spenoido sinuso punkcija;
• jo skambėjimas;
• laboratoriniai kraujo tyrimai;
• Spenoidų sinusų rentgeno tyrimas keliose projekcijose;
• kompiuterinė tomografija.

Kaip gydyti sphenoiditą?

Ūminio sphenoidito gydymo taktika suaugusiems priklauso nuo uždegiminio proceso pobūdžio ir lemia jos vystymosi priežastį (ty patogeną). Gydymą galima atlikti ambulatoriškai arba ligoninėje.

Simptominis gydymas

Norint normalizuoti paciento kūno temperatūrą, greitai atleiskite jį nuo nenutrūkstamo galvos skausmo ir kitų nemalonių pojūčių, gydytojai paskiria šiuos paskyrimus:

• Paracetamolis, Nurofenas, Aspirinas, Indometacinas yra vaistai nuo nesteroidinių priešuždegiminių medžiagų grupės;
• Akvamarinas, Quicks ir Aqualor yra purškalai, pagrįsti fiziologiniu druskos jūros vandeniu ir būtini reguliariai skalauti nosies takus ir sinusus;
• Nasobek, bakonazė - vaistai iš kortikosteroidų grupės;
• Sinupret, Pinosol ir Umkalor - vaistai nuo užšalimo ir nosies užgulimo, kurie gaminami tik augaliniu pagrindu;
• IRS 19 ir kiti imunostimuliaciniai vaistai.

Atkreipkite dėmesį: Kai kurie gydytojai paskiria homeopatines priemones - jų poveikis gali būti, tačiau nėra mokslinio įrodymo apie tokių vaistų „darbą“.

Kai tik pašalinami ūminiai uždegimo proceso raidos simptomai, pacientui skiriamos fizioterapijos procedūros - greitam atsigavimui ir, vadinasi, rezultato konsolidavimui. Šios procedūros apima:

• akupunktūra;
• balneologinės procedūros;
• refleksologija;
• masažas;
• elektroforezė;
• lazerio terapija ir kt.

Jei sphenoidito atsiradimo priežastis buvo anatominės špinų struktūros struktūros ypatybės, pacientui bus rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą ir ištaisyti problemą. Tada pacientui reikės atlikti gana ilgą reabilitacijos laikotarpį, apsilankant specializuotose sanatorijose, o vėliau reikės laikytis prevencinių priemonių ir periodiškai tikrinti su gydančiu gydytoju.

Etiotropinis gydymas

Jei sphenoiditas yra bakterinės kilmės, tuomet pacientui bus skiriamas antibakterinių vaistų (antibiotikų) kursas. Be to, toks gydymas gali būti atliekamas ligoninėje ir gydytoju.

Antibakterinis vaistas gali būti skiriamas injekcijų forma ir tabletės pavidalu. Bet kokiu atveju, konkrečių vaistų pasirinkimas iš antibiotikų grupės atliekamas tik individualiai - visa tai priklauso nuo uždegiminio proceso trukmės, jo plitimo gylio, nustatyto patogeno.

Kartu su antibakterinių vaistų vartojimu, pacientui bus skiriamas drėkinimas ir nosies ir niežulio plovimas antiseptiniais ir priešuždegiminiais tirpalais.

Kas yra gera valgyti?

Dieta turėtų apimti maisto produktus, kuriuose yra daug vitaminų, baltymų, mineralų, pieno rūgšties bakterijų. Apsvarstykite vitaminų, kurie padeda įveikti ligą, ir produktus, kuriuose yra:

• Vitaminas A. Yra morkos, vištienos kiaušiniai, jautienos kepenys ir žuvų taukai. Šis vitaminas padidina kvėpavimo sistemos atsparumą infekcinėms medžiagoms.
• Vitaminas C Askorbo rūgštis randama laukinių rožių, šaltalankių, pomidorų, paprikų ir žiedinių kopūstų. Infekcinių procesų metu išsiskiria kenksmingos toksinės medžiagos, todėl vitaminas C sumažina jų neigiamą poveikį.
• Vitaminas E. Sudėtyje yra alyvuogių aliejus, graikiniai riešutai, džiovinti abrikosai. Šis vitaminas sumažina nuovargį ir daro kūną atsparesnį.

Dabar pakalbėkime apie svarbiausius mineralus ir jų turinį maisto produktuose:

• Cinkas Yra jautienos, kiaulienos, žemės riešutų. Šis esminis elementas yra būtinas norint palaikyti normalų imuninės sistemos veikimą.
• Geležis yra kiaulienos ir jautienos kepenyse, špinatuose, grikiuose, avižiniuose. Geležis aktyviai dalyvauja neutralizuojant toksiškas medžiagas, taip pat stiprina apsaugą nuo kenksmingų bakterijų.
• Kalcis randamas sūriuose, česnakuose, varškėse, migdoluose. Kalcis turi priešuždegiminių savybių ir taip pat padidina barjerines funkcijas.

Atskirai noriu pasakyti apie laktobacilių vaidmenį gydant sphenoiditą. Šios naudingos bakterijos turi neigiamą poveikį bakterinėms ir grybelinėms infekcijoms. Be to, laktobacilai pagerina maistinių medžiagų įsisavinimą. Jie taip pat užkerta kelią disbiozei, kuri gali atsirasti dėl gydymo sphenoiditu, antibakterinės terapijos.

Kokiais atvejais operacija priskiriama

Operacija yra kraštutinė priemonė. Ekspertai kreipiasi į chirurginę intervenciją su konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumu ir vengia rimtų komplikacijų atsiradimo.

Endoskopinė chirurgija šiuo metu yra veiksminga. Remiantis pavadinimu, aišku, kad intervencija atliekama naudojant endoskopą - ploną vamzdį, turintį foninį apšvietimą, kad būtų galima ištirti nosies ištraukas: operacijos metu gydytojas pašalina juos blokuojančius audinius.

Alternatyva endoskopinei chirurgijai yra sinusinio kateterio procedūra. Šis skausmingas, bet būtinas manipuliavimas apima aukšto ir žemo slėgio pakaitą, orientuotą į pūlingą fokusavimą, kuris prisideda prie turinio evakuacijos, taip pat sugebėjimo atkurti kvapą.

Šio metodo pranašumas yra tas, kad po patologinės sekrecijos valymo per šį kateterį švirkščiami vaistai, užtikrinantis dezinfekcinį poveikį ir tokiu būdu sėkmingai gydant. Šis gydymo metodas naudojamas nuo penkerių metų amžiaus, o siekiant teigiamo poveikio stabilumo, rekomenduojama pakartoti tris - penkias procedūras.

Prevencija

Tie, kurie laiko pakankamai nosies gleivinę, kad būtų išvengta daugelio problemų. Efektyvus bus žolelių įkvėpimas; atsisakymas apsistoti kambaryje, užpildytame cigarečių dūmais; riboja alkoholio ir kofeino vartojimą, žinomą dėl jų džiovinimo.

Ankstyvas aptikimas pašalina didesnių komplikacijų, įskaitant neurologinius sutrikimus ir, retai, mirtį, tikimybę. Atsižvelgiant į greito ligos progreso galimybę, būtina atkreipti dėmesį į bet kokius sveikatos būklės pokyčius, o pablogėjimo atveju nedelsiant kreiptis į ligoninę.

Prognozė

Su laiku gydantis pacientas, sergantis sphenoiditu, atsigauna. Recidyvai yra reti.

Sphenoiditis - kas tai yra, priežastys, simptomai suaugusiems, ūminių ir lėtinių formų gydymas

Sphenoiditas vadinamas ūminiu arba lėtiniu spenoidinio sinuso pagrindo gleivinės uždegimu. Tai yra pavojingiausias uždegimas, lyginant su kitų paranasinių sinusų uždegimo poveikiu. Spenoidiniai sinusai yra ant kaukolės pagrindo, o pūlingas uždegimas progresuoja labai greitai ir sukelia sunkias komplikacijas. Straipsnyje skaitytojas sužinos apie ūminių ir lėtinių formų sphenoidito priežastis, simptomus ir gydymą suaugusiesiems.

Kas yra spenoiditas?

Sphenoiditis (lat. Sphenoiditis) yra uždegiminė spenoidų sinuso gleivinės liga, kurios priežastis dažniausiai yra infekcija, plintanti iš etmoidinio labirinto nugaros ląstelių. Palyginti su kitų tipų uždegimų tipais, spenoiditas retai diagnozuojamas, tačiau dažniausiai jis tampa pavojinga lėtine forma. Sergamumas nesusijęs su gyvenimu konkrečiame regione.

Slenoidinis sinusas yra giliai į nosies ertmę abiejose nosies pertvaros pusėse. Tai ertmė, visiškai užpildyta oru. Šalia yra gyvybiškai svarbios formacijos - kaukolės pagrindas, hipofizė, miego arterijos, optiniai nervai.

Sphenoidito išsivystymo mechanizmas yra tas, kad infekcija, kuri prasiskverbė į paranoalinį sinusą, naikina epitelio ląsteles, dėl kurių gleivinėje atsiranda uždegiminis procesas.

Dėl to, kad natūralus išskyrimo kanalas susiaurėja, oro mainai mažėja ir dėl to progresuoja uždegiminis procesas. Kaip ir priekinės patologijos procese, atsiranda gleivinės edema, taip pat trukdoma uždegiminių eksudatų skyrimui.

Ligos rūšys

Sphenoidito etiologija klasifikuoja bakterines, virusines ir grybelines formas. Pagal sunkumą - lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios sphenoidito formos.

• Kairė pusė
• Dešinė pusė
• Dvišaliai

• Eksudacinis: katarra ir pūlingas;
• Produktyvus: polipinis, cistinis ir parietinis hiperplastinis.

• Trauminis
• Virusinė
• Bakterinis
• Grybai
• Mišrus

Priežastys

Sphenoidito priežastis yra ūminis arba lėtinis spenoido (spenoido) sinuso uždegimas, kurį sukelia infekcinis agentas.

Dažniausios natūralaus išskyrimo kanalo susitraukimo priežastys yra:

• spenoidinio sinuso anatominis siaurumas ir jo mažas dydis;
• įgimtos nosies ertmės deformacijos (kreivė, papildomos pertvaros, kanalų nebuvimas arba užaugimas);
• įgimtas ar įgytas (su sužalojimu) nosies pertvaros kreivumas;
• tūrio pakitimai spenoidiniuose sinusuose (cistos, polipai, piktybiniai navikai);
• masinės nosies gleivinės formacijos, esančios šalia pleišto sinusinės fistulės (cistos, polipai, piktybiniai navikai);
• svetimkūniai, patekę į spenoidinio sinuso fistulę su aštriu kvėpavimu.

Vyrams ir moterims ši liga pasireiškia dėl tų pačių priežasčių.

Spenoiditas ne visada gali išsivystyti kaip pirminė liga, bet pasireiškia kaip tokių negalavimų komplikacija:

Pažymėtina, kad savaime infekcinis agentas, įsiskverbęs į špinų sinusą, neturi lemiamos reikšmės ligos atsiradimui. Turi būti vadinamasis paleidimo mechanizmas arba provokuojantis veiksnys, kuris bus „paskata“ ligos vystymuisi.

Suaugusiųjų sphenoidito simptomai

Sphenoiditis beveik neturi „originalių“ simptomų, todėl šios ligos diagnozė yra gana sudėtinga. Dažniausiai pacientams gali pasireikšti šie simptomai:

• galvos skausmas;
• asthenovegetative apraiškos;
• patologinis išsiskyrimas;
• neryškus matymas ir kvapas.
• smegenų nervų pažeidimas.

Stiprinti jas tokiomis aplinkybėmis:

• saulės poveikis;
• per šiltas oras (šiluma ir sausumas) kambaryje;
• sunkūs judesiai (lenkimai, šuoliai).

Dažniausiai sphenoiditą lydi etmoiditas, o simptomų derinys pastebimas.

Tačiau visų šių simptomų derinys labai retas. Dažnai pacientas turi ilgą laiką vieną ar du požymius. Pavyzdžiui, asmuo ilgą laiką, kartais mėnesius, patiria nuolatinį galvos skausmą galvos gale.

Tradiciniai galvos skausmo vaistai nesuteikia reljefo, pacientas kreipiasi į gydytojus, neurologus, psichoterapeutus, gydo osteochondrozę gimdos kaklelio stuburo, asteno-neurotinio sindromo ir kitų ligų, kurios gali būti aptiktos pasikonsultavus su šiais specialistais.

Ūmus sphenoiditas

Ūminė sphenoidito forma, atsirandanti kaip praeities kvėpavimo takų ligų, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, gripo komplikacija. Šiuo atveju pacientas skundžiasi dėl šių simptomų:

• temperatūros padidėjimas
• bendras silpnumas
• galvos skausmas
• nosies išsiskyrimas.

Ūmus sphenoiditas gydomas konservatyviais metodais. Jei po uždegiminio proceso plitimo žarnų plitimo išplitimo nebuvo atliktas tinkamas gydymas, ūminė ligos fazė tampa lėtine.

Lėtinės formos simptomai

Priežastis, dėl kurios einate į gydytoją dėl lėtinio sphenoidito, dažnai yra progresinis regėjimo praradimas, kurio oftalmologai negali paaiškinti. Gerklės ligų požymiai, nors ir lengvi, šiek tiek išsiskiria arba nėra.

Lėtinė ligos fazė yra pavojinga spontaniška komplikacijų raida dėl infekcijos paūmėjimo ir pūlingos eksudato susidarymo. Smegenų pralaimėjimas, kai masinė infekcija pasireiškia būdingais neurologiniais simptomais. Pakartotinis lėtinės ligos formos paūmėjimas taip pat sukelia įvairias gyvybei pavojingas komplikacijas, dažniausiai prieš destruktyvius degeneracinius kaulų pažeidimus.

Pasekmės organizmui

Kadangi spenoidinis sinusas yra šalia daugelio gyvybiškai svarbių struktūrų, jo uždegimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Sphenoidito poveikis yra:

• smegenų nervų pažeidimas, įskaitant optinį chiasmą;
• infekcijos plitimas galvos ertmėje;
• infekcijos plitimą į kitus sinusus;
• orbitos ertmės infekcija.

Sphenoidito prognozė yra palanki, kai pradedamas tinkamas ir savalaikis gydymas be komplikacijų ir jų ankstyvo nustatymo.

Diagnostika

Jei pasirodo mūsų straipsnyje aprašyti simptomai, kreipkitės į otolaringologą. Be to, gydyme dalyvauja fizioterapeutas. Sudarant komplikacijas, reikia neurologo, oftalmologo pagalbos.

Gydykite sphenoiditą prižiūrint gydytojui. Laiku ir kompetentingas požiūris padės išgydyti ligą per trumpą laiką, išvengiant rimtų komplikacijų!

Renkant anamnezę, pastebimi dažni, intensyvūs galvos skausmai, pūlingi išleidimai, patekę į nosies gleivinę, ir regėjimo sutrikimai. Sphenoidito diagnozė sukelia sunkumų dėl nugarinės sinusų vietos anatominių savybių.

• Laboratoriniai tyrimai: šlapimas, išmatos nėra informatyvios;
• fluoroskopija, rezultatų patikimumas yra mažas;
• patikimas tyrimo metodas yra kompiuterinė tomografija;
• gana informatyvūs magnetinio rezonanso terapijos tyrimo aparato rezultatai, rezultatų tikslumas yra didelis.

Jei laiku diagnozuojama ir žinote, kaip gydyti sphenoiditą, galite greitai pašalinti uždegiminį procesą.

Sphenoidito gydymas

Ūminio ir lėtinio sphenoidito gydymo tikslas yra ertmių aeracijos normalizavimas, pūlingos iškrovos atstatymas.

Suaugusiųjų sphenoidito gydymas skirtas:

• mažinti paraudimą;
• pūlingos sekrecijos pašalinimas iš špinų;
• infekcijos sunaikinimas;
• normalios špaino funkcinės funkcijos atkūrimas.

Kokie vaistai yra naudojami:

• Norėdami sumažinti edemą, palengvinti skysčių, naudojamų vazokonstriktoriais, nutekėjimą: vibrocilą, ksilometazoliną, galazoliną;
• plataus spektro antibiotikai: amoksicilinas, roxitromicinas, cefotaksimas;
• kryptiniai antibiotikai: cefaksonas, klaritromicinas;
• imunomoduliatoriai.

Ūminis spenoiditas yra antrinė liga. Jis vystosi dėl atidėtų ar esamų kvėpavimo takų ligų ir gerklės skausmų. Tiesioginė priežastis yra ta, kad infekcija patenka į šį nosį iš nosies, burnos ardies ir kitų sinusų. Perkėlus ūminį sphenoiditą į lėtinę stadiją, pacientui skiriamas simptominis gydymas ir nosies nosies ertmės plovimas šiltu stalo druskos tirpalu. Procedūrą atlieka nepriklausomai Dolphin, Rinolife ir Aquamaris įrenginiai.

Gydymo metu būtina paskirti nosies ertmę. Šiems tikslams jie naudoja gydomuosius sultinius iš tokių žolelių, kaip lauko krienų, gluosnių žolė, ramunėlių, laukinių rozmarinų.

Paprastai spenoidinis sinusitas atsiranda dėl susilpninto imuniteto fono, todėl vaistų terapija turėtų apimti priemones, skirtas stiprinti apsaugines jėgas, ypač multivitaminus.

Pašalinus ūmines uždegimines reakcijas, pacientui gali būti rekomenduojamos fizioterapijos procedūros:

• elektroforezė;
• toninis masažas;
• galvanoterapija;
• balneoterapija;
• akupunktūra;
• refleksologija;
• lazerinis gydymas ir kt.

Ūminių stadijų liga yra lengvai gydoma, bet nesant tinkamos kvalifikuotos medicininės pagalbos, gali atsirasti sunkių komplikacijų.

Jei simptomai yra lengvi ir nėra komplikacijų požymių, atliekamas konservatyvus gydymas. Jei uždegimas yra sunkus ir yra komplikacijų simptomų, arba konservatyvi terapija nesukelia sėkmės - nusprendžiama atlikti operacijos vaidmenį.

Veikimas

Sphenoidito chirurgija yra ekstremali priemonė. Ekspertai kreipiasi į chirurginę intervenciją su konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumu ir vengia rimtų komplikacijų atsiradimo. Gydytojo sprendimu yra naudojama bendroji anestezija arba vietinė anestezija.

Pacientui atidaromas etmoidinio labirinto kaulas, o endoskopas įterpiamas į špinų sinusą. Šis prietaisas leidžia jums tiksliai matyti, kur buvo sukurtas polipas, cistas išaugo, kokie pokyčiai atsiranda gleivinėje ir atlieka tikslią chirurginę procedūrą. Baigęs pacientui skiriami būtini vaistai ir paskiriamas tolesnis gydymas.

Galia

Visų tipų spenoiditams svarbu, kad iš meniu patiekalų ir gėrimų, kurie išdžiūtų nosies gleivinę, svarbu, nes tai beveik visada pablogina būklę. Šie produktai yra:

• alaus;
• bet koks alkoholis;
• Coca-Cola;
• kava;
• aštrus ir sūrus maistas.

Dieta turėtų apimti maisto produktus, kuriuose yra daug vitaminų, baltymų, mineralų, pieno rūgšties bakterijų.

Prevencija

Suaugusiųjų sphenoidito prevencijai, taip pat kitiems sinusito tipams yra tokios rekomendacijos:

• Nepalikite ant dreifuojančių neužkrėstų infekcinių ligų - ARVI, ARI, gripo, tymų ir kt.
• Teisingas, jei yra anatominių sinusų defektų - nosies pertvaros, atresijos ir kitų patologijų kreivė;
• Stiprinti imuninę sistemą;
• Stenkitės valgyti vitaminais ir mikroelementais praturtintą maistą;
• Venkite hipotermijos;
• Stenkitės judėti daugiau, vadovauti aktyviam gyvenimo būdui.

Spenoiditas yra infekcinė liga. Jis turi būti elgiamasi privalomai ir iškart po pirmųjų požymių nustatymo.

Sphenoiditis. Sphenoidito simptomai, priežastys, rūšys ir gydymas

Geros dienos, brangūs skaitytojai!

Šiandieniniame straipsnyje mes su jumis aptarsime tokią ligą kaip - sphenoiditą.

Sphenoiditis (lat. Sphenoiditis) yra uždegiminė spenoidų sinuso gleivinės liga, kurią dažniausiai sukelia infekcija, plintanti iš etmoidinio labirinto nugaros ląstelių.

Ligos sphenoiditas, arba kaip vadinamasis sphenoidinis sinusitas, priklauso ligų, vadinamų sinusitu, grupei. Sinusitas taip pat vadinamas sinusitu, etmoiditu, antritu ir rinitu (rinitu).

Sphenoidito pavojus yra tai, kad spenoidinis sinusas yra giliai į kaukolę, kur jis egzistuoja kartu su svarbiais žmogaus galvos organais, tokiais kaip optiniai nervai, hipofizė ir miego arterijos. Ir kadangi spenoidų sinusų uždegimas dažnai yra infekcinis pobūdis, patogeninė mikroflora gali žymiai pakenkti visų aukščiau paminėtų gyvybinių organų darbui.

Infekcija, atsiradusi dėl tolimos ir gilios spenoidinės sinusinės padėties, retai įsiskverbia į jį, dėl to spenoidinis sinusitas yra retas liga, tačiau šis faktas nesuteikia mums teisės gydyti šią ligą drąsiai. Be to, dėl to, kad paranasiniai sinusai (sinusai) yra arti vienas kito, infekcija paprastai veikia keletą sinusų vienu metu. Taigi, sphenoiditui dažnai lydi sinusitas, etmoiditas ir (arba) priekinis sinusitas.

Sphenoiditis gali būti blogai gydomas, todėl dažnai naudojama chirurgija - operacija.

Sphenoidito simptomai

Tarp pagrindinių sphenoidito simptomų galima nustatyti:

• pastovus ir skausmingas, kartais skausmingas galvos skausmas, galvos skausmo viršūnė arba galvos gylis, kuris beveik neišnyksta, net vartojant skausmą malšinančius vaistus;
• neryškus matymas;
• skausmas ir spaudimas akyse ir parietiniame-laikiniame regione;
• padidėjusi kūno temperatūra - iki 37-38 ° C;
• bendras silpnumas ir negalavimas;
• dirglumas;
• diskomfortas nosies ir nosies gleivinės gelmėse;
• sekrecijos sekrecija, tekanti į ryklės galą į skrandį;
• sunkus nosies kvėpavimas;
• kvapo pažeidimas;
• nemalonus kvapas iš nosies.

Lėtinio spenoidito atveju, būdingas bruožas yra klampus pūlingas nasopharynx išsiskyrimas, susidarantis pūlingos plutos.

Sphenoidito komplikacijos

Tarp komplikacijų yra meningitas, smegenų abscesas ir kitos infekcinės ligos, kurios yra pavojingos žmogaus gyvybei.

Sphenoidito priežastys

Pagrindinė sphenoidito priežastis, kaip ir kitų rūšių sinusitas, yra virusinė, bakterinė, grybelinė ir kita infekcija.

Be kitų priežasčių, galima nustatyti:

• Sinusinės struktūros anatominiai sutrikimai, įgimtos arba įgytos: nosies pertvaros kreivumas;
• Fistulės pleišto formos sinusų polipai, cistos, navikai;
• Įeiti į svetimkūnių nosies ir paranasalinius sinusus;
• Vėlyvas ar neteisingas kitų sinusito rūšių - rinito, sinusito, etmoidito gydymas;
• Silpnėja imuninė sistema;
• Vitaminų ir mikroelementų trūkumas (hipovitaminozė);
• Kūno hipotermija;
• SARS, peršalimas, gripas.

Kitos netiesioginės sphenoidito priežastys yra tokios ligos kaip sifilis ir tuberkuliozė.

Paprastai, šalinant kliūtis normaliam oro mainams spenoidiniame šlapime, simptomai mažėja, o papildomai gydant vaistą, normalizuojama šios galvos dalies funkcionalumas ir asmuo atsigauna.

Sphenoidito tipai

Sphenoiditas yra klasifikuojamas taip:

Toliau:

Ūmus sphenoiditas. Ligos eiga yra ūmaus, su stipriais galvos skausmais, karščiavimu, kvėpavimo sunkumais ir gausiais išskyromis, tekančiomis į nosies užpakalį į skrandį. Pagrindinė ūminio sphenoidito priežastis yra virusinė, bakterinė ir kita infekcija.

Lėtinis sphenoiditas. Klinikinis ligos vaizdas dar labiau pablogėja, po to išnyksta. Simptomai yra nuolatinis skausmas galvos gale ir galvos „gylis“, šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra (37 ° C), diskomfortas nosies gleivinėje, kvėpavimo sutrikimas, regos funkcijos sutrikimas, pūlingas išsiskyrimas ir puvinio plutos, nemalonus kvapas. Tarp dažniausiai pasitaikančių priežasčių yra anatominiai sutrikimai, atsiradę dėl spenoidinio sinuso struktūros, įgimtos arba atsiradusios dėl įvairių traumų, navikų ir kitų patologijų. Taip pat galima nustatyti, kad imunitetas susilpnėjęs ir ne visiškai išgydytas kitas sinusines ligas. Lėtinis spenoiditas gali būti ūminės ligos formos rezultatas.

Lokalizavimas

• Kairė pusė
• Dešinė pusė
• Dvišaliai

Pagal formą:

• Exudative:
  - Catarrhal;
  - pūlingas;
• Produktyvus:
  - polipinis, cistinis;
  - Sienų hiperplastinis.

Pagal etiologiją:

• Trauminis
• Virusinė
• Bakterinis
• Grybai
• Mišrus

Sphenoidito diagnostika

Sphenoidito diagnostika, sukurta pagal šiuos metodus:

Sphenoidito gydymas

Narkotikų terapija ir simptominis gydymas dažniausiai vartojami špenoidiniam sinusitui gydyti.

Sphenoidito gydymas yra skirtas:

• spenoidų sinusų patinimas;
• pūlingos sekrecijos pašalinimas iš špinų;
• infekcijos sunaikinimas;
• normalios špaino funkcinės funkcijos atkūrimas.

1. Siekiant sumažinti spenoidų sinusų patinimą ir normalizuoti nosies kvėpavimą, naudojami vazokonstriktorių agentai. Jie taip pat prisideda prie nutekėjimo iš šeninio sinuso patologinės sekrecijos. Tarp vazokonstriktorių galima išskirti: "Naphtyzinum", "Farmazolin", "Noksprey", adrenalino tirpalas, įmirkytas marlės juostelėje (padėtas 20 minučių).

2. Sinusų plovimas. Po "atsivėrimo" špinų sinusų, jis turėtų būti nuplaunamas. Plovimui „YAMIK sinuso kateterio“ „judėjimo“ metodas pasirodė esąs labai didelis. Paprastai po pirmosios tokios procedūros pacientas jaučia didelį palengvėjimą. Procedūros esmė - įvesti per vieną kanalą į vaisto sinusą ar nosies ertmę, o per kitą kanalą iš visos sinusijos ištraukiama visa patologinė paslaptis. Antibakteriniai preparatai pasirodė geri kaip skalbikliai: furacilino tirpalai, chlorofillipta.

3. Dėl pūlingų išmetimų, priklausomai nuo infekcijos sukėlėjo, naudojami šie antibiotikai: Ampioks, Augmentin, Duracef, Rovamycin, Sumamed, Cefalexin arba intramuskuliariai ceftriaksonas.

4. Siekiant išsaugoti žarnyno mikroflorą, kuri paprastai pažeidžiama vartojant antibakterinius preparatus, naudojami probiotikai: "Bifikol", "Lactobacterin", "Linex", "Probiovit".

5. Siekiant išvengti alerginių reakcijų į vaistus, naudojami antihistamininiai (antialerginiai) vaistai: "Diazolin", "Suprastin", "Tavegil".

Simptominis sphenoidito gydymas

Aukštesnėje temperatūroje. Jei kūno temperatūra per 5 dienas neviršija 38 ° C, ji nenugriauna, nes tai yra imuninės sistemos atsakas į organizmo infekcijos buvimą, kuris yra pažodžiui „sudegęs“ aukštesnėje temperatūroje. Jei temperatūra pasiekė 39 ° C ženklą arba yra laikoma 38 laipsnių ilgiau nei 5 dienas, naudokite antipiretinius vaistus: "Ibuprofenas", "Paracetamolis".

Galvos skausmams naudojami skausmą malšinantys vaistai: Askofen, Aspirinas.

Chirurginė intervencija (operacija) su sphenoiditu

Sphenoidito chirurgija paprastai skiriama šiais atvejais:

- jei yra uždaryta prieiga prie špinų;
- Narkotikų terapija nesukėlė laukiamo rezultato;
- uždegiminis procesas vyko žmonėms ilgą laiką;
- Pacientas dažnai turi ūminių sphenoidito formų;
- Pacientas pradėjo gydyti šios ligos komplikacijas.

Chirurgija sphenoidito gydymui gali būti atliekama dviem būdais:

1. Endonasal. Šiuolaikinis metodas, naudojant endoskopus ir mikrochirurginius instrumentus. Jo esmė yra natūralios spenoidinės sinusinės fistulės išplitimas kontroliuojant optiką per bendrą nosies praėjimą, po kurio visa ligą sukelianti paslaptis pašalinama iš sinuso su tolimesne sanitarija.

2. Extranazal. Atidarykite spenoidinį sinusą, pašalindami užpakalinį nosies pertvarą arba vidurinį turbiną su etmoidinio labirinto galinėmis ląstelėmis. Šis metodas naudojamas mažiau ir mažiau.

Prognozė dėl atsigavimo nuo ūminio sphenoidito yra palanki, lėtinis mažiau teigiamas. Tačiau, brangūs skaitytojai, nepamirškite, kad visais atvejais visada yra atsigavimo galimybė. Kartais pakanka tik kreiptis į Dievą!

Liaudies gynimo priemonės nuo sphenoidito

Kadangi spenoidinis sinusas yra giliai į galvą, liaudies gynimo priemonių naudojimas gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl ENT gydytojai nerekomenduoja gydyti sphenoidito namuose.

Siekiant palengvinti būklę, gali būti naudinga tik nuvalyti sinusus su silpnu druskos tirpalu - 1 šaukštelis druskos už 1 puodelio šilto virinto vandens.

Sphenoidito prevencija

Spenoidito ir kitų rūšių sinusito profilaktikai yra tokios rekomendacijos:

• Nepalikite ant dreifuojančių neužkrėstų infekcinių ligų - ARVI, ARI, gripo, tymų ir kt.
• Teisingas, jei yra anatominių sinusų defektų - nosies pertvaros, atresijos ir kitų patologijų kreivė;
• Stiprinti imuninę sistemą;
• Stenkitės valgyti vitaminais ir mikroelementais praturtintą maistą;
• Venkite hipotermijos;
• Stenkitės judėti daugiau, vadovauti aktyviam gyvenimo būdui;

Sphenoiditis: simptomai ir gydymas

Spenoiditas yra spenoido gleivinės uždegimas arba pagrindiniai sinusų uždegimai. Ši liga priklauso sinusito grupei ir, laimei, yra retiausia iš jų. Simptomatologija nėra būdinga sphenoiditui, ir šios ligos simptomų nėra. Šiuo atžvilgiu ūminė ligos forma dažnai būna nenustatyta ir tampa lėtine, todėl daugelį metų pacientui nerimas. Tačiau, jei ši liga diagnozuojama laiku, jo gydymas nesukelia jokių ypatingų sunkumų, todėl paciento gyvenimo kokybė gerokai pagerėja.

Kas yra spenoidinis sinusas

Slenoidinis sinusas turi antrą vardą - pagrindinį. Jis yra giliai į nosies ertmę abiejose nosies pertvaros pusėse ir yra ertmė, pripildyta oru. Netoli šio sinuso yra keletas svarbių anatominių struktūrų, įskaitant kaukolės pagrindą, smegenų dalį - hipofizę, kairiąją ir dešinę miego arterijas, optinius nervus. Uždegiminis procesas dažnai eina nuo spenoidinio sinuso gleivinės iki nustatytos formos, sukeldamas atitinkamus simptomus.

Kodėl kyla ir kaip išsivysto sphenoiditas

Priežastiniai veiksniai, sukeliantys spenoidų sinusų uždegimą, yra kvėpavimo takų virusai ir daugelis bakterijų, tarp kurių pagrindinė vieta priklauso stafilokokams ir streptokokams, hemofilinėms infekcijoms ir patogenui, vadinamam Moraxella catarrhalis. Be to, kai sphenoiditas dažnai randamas kelių tipų mikroorganizmų - grybų, bakterijų ir virusų - asociacijomis.

Iš esmės, beveik bet kokioje ūminėje kvėpavimo takų virusinėje infekcijoje procese dalyvauja spenoidų sinuso gleivinė, tačiau normalaus imuniteto ir predisponuojančių veiksnių nebuvimo atveju uždegimas joje greitai mažėja. Jei sinuso anatominiai požymiai yra tokie, kad net nedidelis gleivinės patinimas viruso uždegimo metu sukelia sinuso oro mainų pažeidimą ir iš jo tekančio skysčio nutekėjimą, ligos sukeltos bakterijos išsivysto sinusoje ir progresuoja uždegimas.

Veiksniai, lemiantys sphenoidito vystymąsi, yra šie:

• mažas dydis ir siauras sinuso formos;
• siauro siauro išėjimo (fistulės);
• papildomų pertvarų buvimas sinuso ertmėje;
• nosies pertvaros užpakalinės viršutinės dalies kreivė, sumažinant fistulės nuovargį;
• blokuoti polipo arba cista anastomozę spenoidinėje sinusoje;
• svetimkūniai, patekę į sinusą per pernelyg plačią anastomozę.

Dažni spenoidinio sinuso gleivinės uždegimo atvejai ir dėl to, kad nėra patologinių skysčių nutekėjimo, ūminis spenoiditas tampa lėtinis. Be to, lėtinis sphenoiditas gali pasireikšti, kai kaukolės kaulų struktūrą pažeidžia specifinių infekcijų patogenai - sifilis, tuberkuliozė.

Klinikiniai sphenoidito požymiai

Patologinis procesas su sphenoiditu gali būti vienašalis ir dvišalis.

Ūminis sphenoiditas, priklausomai nuo uždegimo pobūdžio, gali būti katarra arba pūlingas. Jo pagrindiniai simptomai yra šie:

• galvos skausmai, lokalizuoti daugiausia pakaušyje, bent jau priekinėje, parietinėje ar laikinoje galvos dalyje;
• gleivinės, gleivinės ar pūlingos daugybės iš nosies išsiskiriančių medžiagų;
• kvapo pažeidimas, nuolatinis nemalonaus puvinio kvapo jausmas;
• karščiavimas, silpnumas, nuovargis ir kiti apsinuodijimo simptomai.

Nesant gydymo, galimas uždegiminio proceso perėjimas prie netoliese esančių organų su meningito, smegenų absceso, regos neuritio vystymu.

Lėtinis spenoiditas paprastai būna be ryškių simptomų. Pacientas yra susirūpinęs dėl obsesinio skausmo ar nuobodu skausmo pakaušio regione. Jei skausmas yra vienintelis skundas, ne kiekvienas gydytojas galvoja apie sinusų uždegimą, todėl atsitinka, kad gydytojas ar neurologas daugelį metų stebi pacientą ir gauna gydymą, kuris nesukelia rezultato.

Be skausmo, asmuo, kenčiantis nuo lėtinio spenoidito, gali patirti nuolatinį diskomfortą nosies gleivinėje arba nosies gelmėje, nemalonų puvinio kvapą ar skonį burnoje. Taip yra dėl to, kad pūlingas išsiskyrimas iš spenoidinių blužnies per fistulę patenka į nosies ertmės kvapą, iš kur jis virsta ryklės gale. Katarriniai reiškiniai paprastai būna beveik arba visiškai nebuvę.

Apie dalyvavimą patologiniame regos nervo procese rodo regėjimo sutrikimą, kuris taip pat gali reikšti pacientą. Pavyzdžiui, jis pastebės silpną regėjimo aštrumo sumažėjimą, kartais dvigubą regėjimą savo akyse ir vizualinių laukų ribojimą.

Kadangi lėtinis sphenoiditas vis dar yra uždegiminis procesas, jo ilgo kurso atveju atsiranda organizmo apsinuodijimo simptomai ir pamažu didėja. Žinoma, nepastebimi ryškūs simptomai, tačiau nepageidaujamos, jaučiamas mieguistumas, silpnumas ir vangus apetitas nuolat liudija pacientą, kuris per metus pasunkėjo.

Sphenoidito diagnostika

Jei pacientas, turintis ūminį sphenoiditą, konsultuojamasi su kompetentingu ENT gydytoju, atsižvelgiant į tai, kad pastarasis surenka skundus, preliminarus diagnozavimas bus atliktas jau šiame etape. Pacientas pats nesupranta ryšio tarp skausmo galvos gale ir sinusų uždegimo. Nuo ligos anamnezės, skatinančios ūminio sphenoidito diagnozę, pasirodys skundų atsiradimas po ūminio kvėpavimo takų virusinės infekcijos arba lygiagrečiai su juo. Lėtinio sphenoidito atveju pacientas greičiausiai nepasakys tikslios ligos pradžios dienos, nes pastaroji gali trukti labai ilgai, o jos simptomai iš pradžių yra tokie silpni, kad pacientas jiems nebereikia atkreipti dėmesio.

Nagrinėjant nosies ertmę su rinoskopu (rhinoscopy), bus pastebimas spenoidinio sinuso burnos srities patinimas ir gleivinės, gleivinės ar pūlingos iškrovos į nosies gleivinę.

Parenazinės sinusų radiografija, skirta diagnozuoti sphenoiditą, yra neinformatyvi, nes sinusas yra pakankamai gilus, o jo šešėlis yra daugialypių minkštųjų audinių ir kaulų formų, su kuriomis jis ribojasi, šešėliai.

Tikslesnis spenoidito diagnostikos metodas yra kompiuterinės tomografijos iš paranoinių sinusų. Šis tyrimas leidžia įvertinti spenoidų sinusų būklę maksimaliu tikslumu ir patikimai nustatyti sphenoidito buvimą ar nebuvimą. Be CT, paranasinių sinusų būklė leidžia jums įvertinti tyrimą, vadinamą magnetinio rezonanso tyrimu arba MRT. Tačiau jis vis dar yra mažiau informatyvus.

Turėtų būti pasakyta apie endoskopinį diagnozės metodą, kuriuo taip pat galite gauti patikimą vaizdą apie spenoidų sinuso gleivinės būklę.

Sphenoidito gydymas

Pagrindiniai ūminio spenoidų uždegimo gydymo principai yra šie:

• ligą sukėlusio sukėlėjo pašalinimas;
• sinuso gleivinės ir jos fistulės edemos pašalinimas;
• sinusų išsiskyrimo pagerėjimas.

Jei pasireiškia ryškūs apsinuodijimo simptomai, pūlingo išsiskyrimo iš ryklės, einančios per ją, buvimas, pacientui, tiek sisteminiam, tiek vietiniam, parodomas gydymas antibiotikais. Vaistas turi būti parinktas arba atsižvelgiant į bakterijų jautrumą tai, kuris turi įtakos maksimaliam galimų spenoidito patogenų skaičiui (pvz., Aminopenicilinai - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; cefalosporinai II - III kartoms - Zinnat, Cefodox, Cefix ir kt.).

Be antibiotikų tabletės formos, būtina gydyti gleivinę antibakteriniais vaistais. Tai daroma nustačius nosies ertmę ir paranasines sinusas, naudojant specialų sinusinį kateterį. Ši procedūra yra pakartotinis nosies ertmės ir parano žarnų plovimas antibiotikų tirpalu, kol gleivė pakeičiama skaidria, skaidria skysčiu. Šis metodas nėra trauminis ir skausmingas net vaikams, be to, jis nesukelia komplikacijų. Pacientai pastebi gerovės gerinimą po pirmojo stebėjimo procedūros.

Siekiant sumažinti gleivinės edemą, adrenalinu iš anksto sudrėkinta marlės juosta į viršutinį nosies praėjimą per 1–2 kartus per dieną 15–20 minučių. Šiuo tikslu taip pat naudokite įprastinius vazokonstriktoriaus lašus, pagrįstus ksilometazolinu arba oksimetazolinu (Galazolin, Nasonex ir tt).

Verta pažymėti, kad tam tikras vaidmuo gydant sphenoiditą priklauso imunomoduliacinei terapijai - imunomoduliatoriai (Echinacea Compositum, Betaleykin) leidžia padidinti organizmo atsparumą infekcijai ir paspartinti atsigavimą.

Atkūrimo (atsigavimo) etape žmonėms, sergantiems ūminiu sphenoiditu, gali būti nustatyta fizioterapija. Dažniau, nei kiti, naudojami endoniniai elektroforezės metodai, naudojant antibiotikų ar antiseptikų tirpalus ir intrapazinį švitinimą helio-neono lazeriu.

Jei konservatyvių gydymo metodų nepakankamumas, pacientas turi operaciją. Šiuo metu pasirinkimo būdas yra endoskopinė chirurgija, leidžianti specialistui laisvai kreiptis į sinusų anastomozę, ją išplėsti ir sanitarizuoti ertmę be sunkumų. Ši operacija nėra trauminga pacientui, trunka ne ilgiau kaip pusvalandį, pacientas atsigauna po kelių dienų.

Lėtinio spenoidito atveju konservatyvus gydymas nesukels norimo poveikio, todėl daugeliu atvejų ši liga gydoma chirurginiu būdu. Operacijos esmė yra suteikti prieigą prie spenoidų sinuso, pašalinti joje ir fistulėje esančias problemas, vėlesnę gleivinės reorganizaciją. Galimas prieigos pobūdis yra kitoks: transseptinis sphenoidektomija (per nosies pertvarą), transorbitalinė arba trans-dubens-žandikaulio etmoidofenoidektomija (per akies lizdą arba žandikaulį), tiesioginė endoninė ethmoidsphenoididectomy (per nosies ertmę)

Po operacijos nazino ir nosies gleivinės plovimas izotoniniu fiziologiniu tirpalu naudojant specialias priemones atliekamas kelias dienas. Be to, siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms po operacijos, pacientas vartoja antibiotikus.

Specifinės sphenoidito etiologijos atveju gydymas atliekamas pagal pagrindinės ligos (sifilio, tuberkuliozės) gydymo protokolus.

Prognozė

Ūminio spenoidinio sinuso uždegimo prognozė, jei laiku diagnozuojama ir tinkamai gydoma, yra palanki - daugeliu atvejų liga nueina be pėdsakų. Lėtinio spenoidito atveju prognozė yra mažiau viliojanti: net chirurginis gydymas dažnai sąlygoja tik laikiną būklės pagerėjimą, o visiškai išgydyti tik kai kuriais atvejais.

Prevencija

Specifinė sphenoidito prevencija nėra. Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, būtina nedelsiant gydyti ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, o ne sukelti lėtinį uždegimą. Jūs taip pat turėtumėte palaikyti imuninės sistemos sveikatą, atlikdami grūdinimo procedūras ir vartodami specialius imunomoduliacinius vaistus ir vitaminus.

Jei diagnozuojami veiksniai, lemiantys sphenoidito vystymąsi, pvz., Nosies pertvaros nuokrypis, svarbu juos laiku pašalinti, nelaukiant komplikacijų išsivystymo.

Sphenoiditis

Sphenoiditis - spenoidų sinuso gleivinės uždegimas. Pagrindiniai klinikiniai požymiai yra galvos skausmas, kūno temperatūros padidėjimas iki karštligės, regos sutrikimas ir kvapas, asthenovegetative sindromas, pūlingų ar katarrinių sekrecijų buvimas, trečios, ketvirtos ir šeštosios galvos nervų porų funkcijos sutrikimas. Diagnozė grindžiama anamnastine informacija ir paciento skundais, rinoskopijos rezultatais, diagnostiniais jutikliais, laboratoriniais tyrimais, radiacinių tyrimų metodais. Gydant antibakteriniais vaistais, simptominiai vaistai, chirurginės intervencijos.

Sphenoiditis

Spenoiditas yra palyginti retas otolaringologijos liga. Paranasinių sinusų pralaimėjimas kartu su nosies gleivinės dalyvavimu šiame procese vyksta 10-17% pasaulio gyventojų. Spenoidų sinusų uždegimas yra tik 3-5% visų šio patologijos variantų. Dažniausiai tai pasireiškia paaugliams ir vidutinio amžiaus žmonėms. Jaunesniems kaip 3 metų vaikams liga beveik visada atsiranda su komplikacijomis, ir kas penktas atvejis aptinkamas lizdų pažeidimas. Toks pat dažnis serga vyrų ir moterų atstovais. Intrakranijinės komplikacijos randamos 2–3% pacientų.

Sphenoidito priežastys

Šios ligos etiologijos pagrindas yra patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas į spenoidų ertmės ertmę. Patogenų vaidmuo yra stafilokokai, streptokokai, grybai ar virusai. Dažnai sphenoiditas atsiranda dėl skarlatino, gripo, ARVI, ūminio rinito, rinosinusito, nazofaringito arba tonzilito fone. Kartais ligos priežastis yra specifinė sphenoidinio kaulo - sifilio, tuberkuliozės, osteomielito - patologija. Lėtinis pasirinkimas dažnai yra neteisingo ūminio proceso gydymo rezultatas. Yra keletas veiksnių, lemiančių sphenoidito susidarymą:

• Plėtros anomalijos. Jie apima įgimtus nosies ir nugaros niežulio sutrikimus, kurių sutrikusi ventiliacija: nosies pertvaros kreivė viršutinės dalies gale, atresija arba įleidimų stenozė, papildomų angų ar trabekulų buvimas sinusuose, pernelyg siauras ar mažas tūris.
• Trauminiai sužalojimai. Veido kaukolės vidurio trečdalio sužalojimai gali būti sunaikinti spenoidinio kaulo kaulų struktūromis ir užpakaline nosies pertvaros dalimi, o tai sukelia sinusų išskyrimo ortakių obstrukciją. Panaši sąlyga kartais atsiranda, kai svetimkūniai įsiskverbia į sinuso fistulę.
• Tūrinis ugdymas. Patologijos provokuoja cistas, polipus, gerybinius ir piktybinius navikus, esančius netoli spenoidinės žarnos žiočių ir sutampa su jo lumeniu.
• Imunodeficito būsenos. Ligos ir būklės, dėl kurių sumažėja bendroji ir vietinė kūno apsauga, gali prisidėti prie sphenoidito vystymosi: hipotermija, ŽIV infekcija ir AIDS, cukrinis diabetas, avitaminozė, hipotirozė, ilgalaikis nekontroliuojamas citotoksinių vaistų ir gliukokortikoidų vartojimas, onhematologinės ligos, įgimtos imuniteto sutrikimai.

Patogenezė

Su patogeninio mikrofloros įsiskverbimu į įkvepiamą orą pagrindinio sinuso ertmėje atsiranda epitelinių ląstelių sunaikinimas su uždegiminių pokyčių atsiradimu. Atsižvelgiant į bendrą plitimą, susilpnėja natūralaus įleidimo anga, pablogėja oro mainai, o tai prisideda prie tolesnio uždegimo progresavimo. Dėl leukocitų įsiskverbimo į gleivinę, išskyrimo kanalas yra visiškai užblokuotas, o eksudacinių masių nutekėjimas sustoja. Šie pokyčiai kartu su vietiniu deguonies trūkumu sukuria palankias sąlygas gyvybiškai anaerobinės mikrofloros veiklai ir pūlingos eksudato susidarymui. Pastarasis palaipsniui visiškai užpildo visą pleišto formos sinusą, sukeldamas galvos skausmą ir akių obuolių spaudimo jausmą.

Antrasis spenoidito vystymosi būdas yra pagrįstas edemos formavimu be tiesioginės sinusinės infekcijos. Ilgai plintantys infekciniai nosies gleivinės pažeidimai arba šios srities navikai sukelia natūralaus sinuso atidarymo gleivinės patinimą, įėjimas į sinusą yra užblokuotas iš išorės. Sinuso viduje likęs deguonis absorbuojamas, kaupiasi anglies dioksidas, kuris turi citotoksinį poveikį gleivinės ląstelėms, todėl atsiranda uždegimas ir sunaikinimas. Trečiasis patogenetinis variantas yra mikroorganizmų įsiskverbimas į pleišto formos ertmę iš kitų infekcinių židinių hematogeniniu, limfogeniniu arba kontaktiniu būdu.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į klinikinių simptomų etiologiją, trukmę ir savybes, įprasta atskirti kelias sphenoidito formas. Klasifikacija leidžia supaprastinti diagnozavimo procesą ir tinkamos terapinės schemos parinkimą. Praktinėje otolaringologijoje yra dvi pagrindinės spenoidų uždegimo formos:

• Aštrus Kartu su ryškiomis apraiškomis, trunka iki 20-23 dienų. Jis vystosi esant ūminėms viršutinių kvėpavimo takų virusinėms ir bakterinėms infekcijoms.
• Lėtinis. Klinikinio kurso metu pasireiškia paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Simptomai dažnai išlieka keletą mėnesių. Įgimtos anomalijos ir lėtinė nosies gleivinės patologija dažnai veikia kaip provokuojantis veiksnys.

Remiantis klinikinėmis ir morfologinėmis savybėmis, išskiriamos dvi lėtinės sphenoidito formos:

• Exudative. Šio ligos varianto simptomų atveju vyrauja patologinių sekrecijų sindromas. Yra du lėtinio pagrindinio sinusinio uždegimo porūšiai - katarra ir pūlingas.
• Produktyvus. Daugiausia lydi gleivinės pokyčiai. Galbūt jos patologinis sutirštėjimas (parietinė-hiperplastinė forma) arba polipų, cistų (polipinių ir cistinių potipių) susidarymas.

Sphenoidito simptomai

Klinikiniai pasireiškimai dažnai nėra labai specifiniai. Dažniausiai pasireiškiantis ūminio sphenoidito simptomas yra skausmingas vidutinio intensyvumo galvos skausmas be aiškios lokalizacijos. Pacientai ją apibūdina kaip „skausmą galvos centre“. Tuo pačiu metu kūno temperatūra pakyla iki 37,5-38,5 ° C. Kai sinuso ertmė yra užpildyta eksudacinėmis masėmis, skausmo sindromo epicentras pereina į pakaušio sritį, švitinimas vyksta akies lizde, šventyklose. Sunkios formos pasireiškia sunkiais degimo ir spaudimo skausmais orbitoje, kuriuos pacientai jaučia kaip „akių spaudimą“. Esant karščio sąlygoms ir padidėjusiam oro sausumui, padidėja skausmo sindromas. Analgetikai paprastai yra neveiksmingi.

Lėtinio spenoidito atveju galvos skausmas nėra labai ryškus. Tokiais atvejais pagrindinį vaidmenį atlieka asteno vegetatyviniai sutrikimai. Klinikiniame paveiksle vyrauja neurologiniai sutrikimai: apetito praradimas, prasta miegas ir atmintis, nemiga, parestezija, galvos svaigimas, apibendrintas silpnumas ir negalavimas bei padidėjęs dirglumas. Vienas iš pagrindinių ūminių ir lėtinių patologinių formų simptomų yra gleivių buvimas arba pūlingas išsiskyrimas. Nosies ir gerklės gelmėse yra nuolatinis diskomfortas ir dirginimo jausmas, kuris po kosulio nepasikeičia. Kai kuriems pacientams yra blogas kvapas.

Dažniau pirmieji sphenoidito simptomai yra regėjimo ir (arba) uoslės analizatoriaus sutrikimai. Kai uždegiminis procesas plinta į nosies ertmę, atsiranda uoslės receptorių disfunkcija, kuri sukelia kvapų suvokimo iškraipymą, o sunkiais atvejais - anosmija. Įtraukiant regos nervo chiasmą patologiniame procese, pastebimas ryškumo sumažėjimas ir dalinis regos laukų praradimas, susidaro scotomos ir fotofobija. Kartu su abducentinio nervo pažeidimu išsivysto diplopija, viršutinio akies voko okulomotorinė - ptozė, blocozė - strabizmas.

Komplikacijos

Sphenoidito komplikacijos yra susijusios su patogeninės floros plitimu gretimose struktūrose. Santykinai dažnai, ypač vaikystėje, liga sukelia pūlingus orbitos pakitimus, kurie vėliau gali sukelti visišką regos praradimą. Mažiau dažni yra intrakranijinės komplikacijos, susijusios su infekcinių medžiagų įsiskverbimu į vidurinę kaukolės fosą per centrinės nervų sistemos kraujagysles arba sunaikinus spenoidinį kaulą. Tai yra pūlingas meningitas, encefalitas, smegenų abscesas, cavernous sinusų trombozė. Atsižvelgiant į sisteminio imunodeficito arba gydymo stokos foną, procesas apibendrinamas sepsio, septicopiremijos ir metastazavusių infekcijos židinių formavimuisi.

Diagnostika

Diagnozė atliekama atsižvelgiant į anamnezės duomenis, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus. Interviuojant pacientą, otolaringologas išsiaiškina esamus skundus, pirminius ligos simptomus ir jų vystymosi dinamiką, prisidedančių veiksnių buvimą ir kartu atsirandančias patologijas. Paprastai patyręs gydytojas šiame etape gali nustatyti preliminarią diagnozę. Jei norite patvirtinti sphenoiditą:

• Priekinė ir užpakalinė rinoskopija. Ūminį spenoidų sinuso pažeidimą lydi gleivinės hiperemija ir edema, patologinių masių kaupimasis apskritai ir viršutinė nosies eiga tarp vidurinio korpuso ir nosies pertvaros. Lėtinis variantas pasižymi vidutiniu viskozinio sekrecijos kiekiu, tekančiu žemyn šviesiai, plonais užpakalinės ryklės sienelės gaubteliais.
• Diagnostinis zondavimas. Procedūros esmė yra vizualizuoti ir įsiurbti pagrindinio sinuso turinį. Gleivinės ar pūlingos išsiskyrimas jo liumenoje rodo sphenoiditą. Gauta medžiaga siunčiama mikroskopiniam ir bakteriologiniam tyrimui, kuris leidžia identifikuoti patogeną, nustatyti jo jautrumą pagrindinėms antibiotikų grupėms.
• Laboratoriniai tyrimai. Klinikinėje kraujo analizėje leukocitozė aptinkama virš 9,10 9 / l, ESR padidėjimas yra didesnis nei 10 mm / val. Bakterinės etiologijos uždegime, esant leukocitų formulei, stebima neutrofilija (perėjimas į kairę), virusu - perėjimas į dešinę. Kai užsitęsęs, vangus ligos pobūdis pasireiškia aneminiu sindromu.
• Paranasinių sinusų radiografija. Pagrindinis diagnostikos metodas, naudojamas spenoidų sinuso pažeidimui patvirtinti. Norėdami gauti kuo daugiau informacijos, rentgeno spinduliai atliekami dviem projekcijomis. Sfinoiditas pasireiškia tamsinant sinusinį liumeną - „šydo“ požymį. Dažnai etmoidinio kaulo labirintai dalyvauja procese. Maža diagnostinė vaizdų reikšmė atliekama papildoma paranasinių sinusų CT analizė.

Sphenoidito gydymas

Terapinės priemonės skirtos sumažinti nosies gleivinių ir spenoidų sinusų gleivinę, stimuliuojant patologinių masių nutekėjimą, kovą su infekciniais agentais. Priklausomai nuo patologinių pokyčių sunkumo ir pobūdžio, naudojamos vaistų ir (arba) chirurginės priemonės. Į sphenoidito gydymo programą įeina:

• Antibiotikų gydymas. Tai labai svarbu gydant. Pirma, naudojami plataus spektro antibiotikai - II-III kartos penicilinai arba cefalosporinai. Jei reikia, gavus duomenis apie mikrofloros jautrumą, vaistai pakeičiami. Virus ar grybelinę ligos kilmę atsiranda antivirusinių ar antimikozinių preparatų.
• Simptominė farmakoterapija. Apima vazokonstriktoriaus vaistus, kurie mažina pūtimą ir slopina eksudacijos procesą. Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, naudojami antipiretiniai, analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Sunkus intoksikavimas nutraukiamas infuzijos būdu į veną. Siekiant išvengti virškinimo trakto sutrikimų, masyvi antibiotikų terapija papildoma probiotikais.
• Chirurginė intervencija. Chirurginiai metodai (spenotomijos) yra naudojami naudojant produktyvias lėtinio sphenoidito formas, nesugebėjimą atkurti spenoidinio sinuso įleidimo pralaidumą kitu būdu ir konservatyvaus gydymo neveiksmingumą. Kai endoninė prieiga prie regos kontrolės plečia natūralią sinusinę fistulę ir ištuština jo ertmę. Operos ekstranazinėje versijoje sinusas atidaromas pašalinant užpakalinę nosies pertvaros trečiąją dalį, vidurinį turbiną ir užpakalines etmoidinio kaulo ląsteles.

Prognozė ir prevencija

Ūminio sphenoidito prognozė yra palanki, o lėtinė forma yra abejotina. Ankstyvas gydymas daugeliu atvejų leidžia išvengti intrakranijinių septinių komplikacijų. Profilaktinės priemonės, skirtos sumažinti spenoidų sinusų uždegimo tikimybę, apima visišką nosies ertmės, nosies, gerklės ir imunodeficito būklės pažeidimų gydymą, įgimtų apsigimimų korekciją, hipotermijos ir veido kaukolės trauminių traumų prevenciją, racionalų anksčiau paskirtų vaistų vartojimą.