Kaip veikia plaučių bronchoskopija?

Kai kuriose ligose gydytojai rekomenduoja atlikti tokį tyrimą, kaip plaučių bronchoskopija. Tai leidžia jums patikrinti paciento kvėpavimo takus: trachėją, vokalinius laidus, bronchus.

Procedūros indikacijos

Išskirtiniais atvejais tyrimas skirtas nustatyti kvėpavimo takų problemų priežastis. Taigi, rekomenduojama ją atlikti tokiose situacijose:

• ilgalaikis nuolatinis kosulys ilgą laiką;
• kruvinieji ženklai apipjaustytuose skrepliai;
• įtariama plaučių infekcija;
• mazgai, aptikti fluoroskopijos, tankinimo ar uždegiminių procesų metu kvėpavimo organuose.

Taip pat būtina plaučių bronchoskopija, kad pašalintų svetimkūnius nuo kvėpavimo takų, pašalintų auglius, blokuojančius normalų oro srautą. Jei dalis plaučių spaudžiama naviko, per šią procedūrą galima įterpti stentą.

Esant tokiai diagnozei, galima aptikti plaučių vėžį - tai yra vienas iš tiksliausių metodų, kaip nustatyti šią ligą kartu su kompiuterine tomografija. Tačiau tyrimo metu gydytojas turi galimybę ne tik ištirti visų bronchų gleivinę, bet ir imtis įtartinų sričių histologijai.

Bronchoskopijos raida

Pažymėtina, kad šią procedūrą atlieka gydytojai daugiau nei 100 metų. Pirmoji plaučių bronchoskopija buvo atlikta 1897 m. Tačiau šis tyrimas tapo saugus tik po 1956 m., Kai buvo sukurtas standus bronchoskopo modelis. Po 12 metų buvo sukurtas fibrobronchoskopas. Šis lankstus įtaisas, skirtas plaučių endoskopijai, sukurtas iš pluošto optikos. Po 10 metų buvo sukurtas elektroninis bronchoskopas. Nuo to laiko gydytojai galėjo ne tik gauti didelio tikslumo vaizdą ekrane, bet ir jį padidinti, taip pat išsaugoti gautus vaizdus.

Šiuo metu procedūros metu galima ne tik diagnozuoti keletą ligų, bet ir išsklaidyti reikiamus vaistus, susiurbti bronchų paslaptį, atlikti biopsiją arba pašalinti svetimkūnį.

Parengimo taisyklės

Jei Jums rekomenduojama atlikti endoskopinį kvėpavimo takų ertmės tyrimą, tuomet jums reikia pasiruošti. Pirma, patartina sužinoti, kaip atlikti plaučių bronchoskopiją. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pasirengimo procedūrai taisyklėms.

Tyrimas atliekamas tik tuščiu skrandžiu - bado laikotarpis prieš jį turėtų būti ne trumpesnis kaip 6 valandos, tačiau geriau 12 val. Taip pat ryte prieš apklausą negalima gerti. Paprastai gydytojai pataria vartoti raminamąją tabletę vakare prieš artėjančią procedūrą. Prieš pradedant bronchoskopiją, pagal gydytojo rekomendaciją gali būti skiriamas pakartotinis raminamųjų medžiagų vartojimas. Tai būtina ypač emociniams pacientams.

Tyrimas

Nepriklausomai nuo priežasties, dėl kurios jums buvo paskirta procedūra, jis prasideda tuo pačiu būdu. Todėl kiekvienas, kuris jau susidūrė su tokiu tyrimu, gali pasakyti, kaip padaryti plaučių bronchoskopiją. Šiame procese dalyvauja trys specialistai: endoskopas, asistentas ir anesteziologas. Pirma, ryklės ir burnos ertmė anestezuojama. Tai būtina ne tik siekiant sumažinti diskomfortą, bet ir slopinti kosulio refleksą. Anestetikas yra apipurškiamas vietiniu būdu naudojant specialų prietaisą. Paciento būklė nuolat stebima: medicinos personalas stebi pulsą, slėgį ir deguonies lygį organizme.

Plaučių vėžio bronchoskopija gali būti atliekama sėdint ar gulint, priklausomai nuo gydytojo nuomonės. Endoskopas įdedamas per nosį arba burną. Pati procedūra trunka nuo kelių minučių iki valandos. Tikslus jo laikymo laikas priklauso nuo gydytojo tikslų. Jis gali atlikti tam tikras medicinines procedūras, paimti biopsiją arba tiesiog ištirti kvėpavimo takų paviršių.

Jei pacientas sėdi procedūros metu, jis turėtų šiek tiek pakreipti liemens priekį ir nuleisti rankas tarp kojų. Būtina pakreipti galvą atgal. Jei naudojamas fibrobronchoskopas, dažniausiai atliekamas nosies tyrimas. Tačiau, naudojant kietą bronchoskopą, procedūra atliekama tik per burną.

Galimos pasekmės

Galimas tik po to, kai visiškai praeina skausmą malšinantys vaistai. Pageidautina maistą valgyti nedidelėmis porcijomis be jokių produktų pasirinkimo apribojimų. Tiesa, gydytojai pataria susilaikyti nuo alkoholio vartojimo pirmą dieną.

Bendros baimės

Vienas iš bendrų baimių yra baimė, kad procedūros metu kvėpavimas bus visiškai užblokuotas. Tačiau bronchoskopo vamzdžio skersmuo yra mažesnis už bronchų liumeną, todėl jis neuždarys oro srauto kelio. Kai kuriais atvejais, jei reikia, gydytojai papildomai aprūpina organizmą deguonimi.

Be to, daugelis baiminasi, kad procedūros metu jie bus sužeisti. Šiuo metu modernių technologijų naudojimas yra tiesiog neįmanoma. Žinoma, kai kurie žmonės skrandyje sukelia kosulį ir kraujo dryželius, tačiau tai tik šalutinis procedūros poveikis. Tai gali trukti porą dienų.

Galimas diskomfortas

Jei Jums buvo paskirta bronchoskopija plaučių tuberkuliozei, turite iš anksto sureguliuoti, kad tai nėra pati maloniausia Jūsų gyvenimo procedūra. Bet nieko neįvyks. Po anestezijos visi jaučiasi nutirpę. Be to, daugelis atkreipia dėmesį į kai kuriuos nosies užgulimus. Visų pirma, liežuvis tampa nutirpęs, po kurio eina dangus, gerklėje atsiranda vienkartinis, kuris gali sukelti diskomfortą nurijus seilių. Nėra jokių akivaizdžių skausmų.

Net jei būsite biopsijuojami, nepastebėsite. Problemos yra galimos, jei pacientas negali atsipalaiduoti, neklausys gydytojo nurodymų.

Kūdikių tyrimas

Paprastai procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Tačiau kai kuriais atvejais pacientas turi būti visiškai imobilizuotas. Dažnai plaučių bronchoskopija atliekama tokiu būdu vaikams, kuriems vis dar sunku paaiškinti, kad jiems reikia ilgai sėdėti, o ne judėti. Be to, ne visi vaikai pateks į mėgintuvėlį. Todėl anesteziologas juos saugo narkotikų miego būsenoje saugių vaistų pagalba.

Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, o šlapimo pūslė ir tiesiosios žarnos turi būti tuščios. Tokiems tyrimams gydytojai atidžiau paruošia. Siurbimas iš anksto imamas, kad būtų pašalintas vomitas. Be to, visais atvejais netoliese turi būti dirbtinio kvėpavimo aparatas. Vaikai gali gerti ir valgyti ne anksčiau kaip praėjus 3 valandoms po tyrimo pabaigos.

Plaučių endoskopija

Minimalūs invaziniai metodai emfizemos gydymui

LOPL dėl ekonominės pažangos
Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (ab. LOPL) pastaraisiais metais buvo viena iš labiausiai paplitusių Vokietijos gyventojų ligų. Remiantis epidemiologiniais tyrimais, ši liga paveikia maždaug. 13% gyventojų yra vyresni nei 40 metų, tarp 70 metų amžiaus - kas ketvirtas. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, LOPL jau iki 2020 m. Užima trečią vietą tarp ligų, kurios dažniausiai mirtinos visame pasaulyje.
Šios ligos ekonominė žala yra didžiulė ir apskaičiuota tik Vokietijoje vidutiniškai 20 milijardų eurų per metus.
Tai skamba labai įspūdingai, nors šiuo atveju kalbame apie ligą, kurią galima išvengti, nes pagrindinis rizikos veiksnys yra rūkymas, kuris žymiai viršija galimą profesinį pavojų arba aplinkos taršą pagal rodiklius.

Emfizemos atsiradimas ir pasekmės
Liga pirmiausia yra pagrįsta lėtiniu kvėpavimo takų uždegimu (bronchitu) su padidėjusia sekrecija (skrepliais). Žmonėse šie ankstyvieji simptomai dažnai yra nepakankamai įvertinti ir vadinami nekenksmingais „rūkalių kosuliais“. Taigi liga palaipsniui progresuoja ir plinta į plaučius. Vėliau šis negrįžtamas procesas plinta į plaučių alveolius, palaipsniui ištirpsta interalveolinis septa, dėl to plečiasi alveoliai ir susidaro burbuliukai. Tai savo ruožtu turi dvi sunkinančias pasekmes. Pirma, įkvėptas deguonis dabar tiekiamas ribotais kiekiais į aplinkinių alveolių kraujagysles, o tai tikrai lemia deguonies trūkumą organizme. Antra, dėl laipsniško burbulų plitimo plaučių audinys praranda savo elastingumą, o tai yra tipiškas atsirandančios plaučių emfizemos požymis.
Tai lemia tai, kad sveikas plaučių audinys yra suspaustas, o diafragma, kuri yra pagrindinė nugaros raumenis, yra stumiama į pilvo ertmę.

Vaistai padeda tik iš dalies
Įvairių vaistų, kurie dažniausiai naudojami įkvėpus, paskyrimas gali iš dalies pagerinti kvėpavimo takų būklę. Tačiau svarbiausias ir efektyviausias gydymas yra visiškas susilaikymas nuo rūkymo, nes parama yra papildoma vaistų terapija. Be to, prevencinė vakcinacija sumažina infekcijos riziką, o specialios mokymo ir reabilitacijos priemonės sumažina ligos poveikį, pavyzdžiui, užspringimą ir nuovargį, ir padeda jums išmokti elgtis tinkamai avarinėse situacijose. Lėtinio deguonies trūkumo atveju naudojamas specialus nešiojamas deguonies įrenginys, kuris leidžia pacientams neapsiriboti judesiais.

Plaučių tūrio mažinimas kaip viena iš gydymo galimybių
Plaučių tūrio mažinimo tikslas yra sumažinti plaučių hiperinfliaciją, kurią sukelia plaučių lizdinės plokštelės. Šis operacinis gydymo metodas buvo sukurtas 60-ųjų pradžioje ir laikui bėgant pagerėjo Amerikos krūtinės chirurgai. Jis susideda iš labiausiai išsipūtusių vietų, paprastai esančių viršutinėje plaučių dalyje, pašalinimo. Likusios sveikos plaučių dalys ištiesintos ir gali toliau laisvai dalyvauti kvėpavimo procese. Tačiau šis metodas vis dar turi vieną didelį trūkumą - aukštą mirtingumą pooperaciniu laikotarpiu, todėl jį galima naudoti tik retais atvejais.

Endoskopiniai gydymo metodai
Plėtojant endoskopinius gydymo metodus tapo įmanoma sumažinti plaučių tūrį, nesukeliant didelių komplikacijų, susijusių su chirurgine intervencija, o tai leidžia taikyti šį metodą be sunkumų net ir ypač sunkiais atvejais.
Paprasčiausias ir efektyviausias būdas yra naudoti endobronchinius vožtuvus, kurie per centrinį kvėpavimo takus per specialų kateterį įterpiami per darbo bronchoskopo kanalą. Šių vožtuvų pagalba, kurių dydis yra ne didesnis kaip nykščio nago galas, plaučių skilties, kurią labiausiai paveikė emfizema, tiekimo bronchai yra uždaryti. Taigi, kai įkvepiate, oras neįeina į šį skyrių, bet išleidžiamas be jokių problemų kartu su paslaptimi. Tuo pačiu metu sumažėja plaučių skilimas ir pagerėja kvėpavimas. Vožtuvai gali būti pašalinti bet kuriuo metu endoskopiškai, o tai yra ir šio gydymo metodo pranašumas, palyginti su chirurgija.
Tačiau kai kuriais atvejais vožtuvo implantavimas nesukelia norimo rezultato, todėl tai yra vadinamasis „trumpasis jungimas“ tarp plaučių skilčių. Oro, kai jis eina pro užpakalines duris į plaučių skilvelį, ir vožtuvo uždarymo veiksmas sustoja.
Pastaruoju metu tapo įmanoma numatyti šį „reiškinį“ naudojant specialius matavimo metodus.
Jei atsiranda tokia tendencija, yra kitų alternatyvių gydymo būdų, pavyzdžiui: implantavimo ritės, polimerinių putų įdėjimas ir terminis garų abliacija.

Skirtingos technologijos reikalauja griežto pacientų pasirinkimo.
LVRC metodas (plaučių tūrio mažinimo ritės) - plaučių tūrio mažinimas spiralės pagalba. Šio gydymo metodo esmė yra tokia: pailgos nitinolio spiralės patenka į tikslinę zoną, naudojant bronchoskopą. Po įvedimo jie vėl imasi spiralės formos ir mechaniškai priveržia plaučių audinį. Kai tai pasiekiama, grįžta į plaučių tūrį ir jo elastingumą. Norint pasiekti pageidaujamą rezultatą, reikia įvesti maždaug 10 spiralių į vieną plaučių skiltelę.
Polimerų plaučių tūrio mažinimas taip pat yra LOPL gydymas. Naudojant bronchoskopą, į tikslias plaučių sritis, įdėjus oro erdvę ir jungiantis prie plaučių audinio, įterpiama polimerinė putos. Per kelias savaites putos palaipsniui absorbuoja orą, dėl to sumažėja ir sumažėja plaučių tūris.
Panašus apdorojimo metodas yra terminis garų abliacija. Tam tikras karšto vandens garų kiekis per kateterį patenka į norimus plaučių segmentus. Dėl to sukeltas uždegiminis atsakas taip pat sumažina plaučių tūrį per kelias savaites.

Plaučių endoskopija

Norėdami diagnozuoti kvėpavimo sistemos ligas šiuolaikinėje medicinoje, naudojami įvairūs metodai. Efektyviausi yra endoskopiniai plaučių tyrimai. Laiku patikrinus kvėpavimo takus, galite nustatyti daugelį ligų ankstyvosiose stadijose.

Plaučių endoskopijos tipai

Kvėpavimo organų gleivinės patikrinimui ir vertinimui naudojami du endoskopiniai metodai:

• bronchoskopija (trachėjos ir bronchų tyrimas);
• torakoskopija (pleuros ertmės tyrimas).

Bronchoskopija atliekama naudojant bronchofibroskopą. Prietaisas yra lankstus ir plonas vamzdis, įkištas į kvėpavimo takus per nosį arba burną. Vamzdis yra pakankamai plonas, kad nesutrukdytų paciento kvėpavimui.

Torakoskopija skiriasi tuo, kad zondas įterpiamas į paciento pleuros ertmę per skyles krūtinėje. Abiem atvejais į vamzdelį, per kurį perduodamas vaizdas iš fotoaparato, yra įmontuotas šviesolaidinis šviesolaidis.

Indikacijos plaučių endoskopijai

Bronchoskopija ir torakoskopija nustatyta įtariamoms ligoms.

• gerybiniai navikai;
• vėžys;
• plaučių tuberkuliozė;
• platinamas procesas;
• limfadenopatija (patinusios limfmazgiai).

Endoskopiniai plaučių tyrimai taip pat atliekami hemoptizei, įsiskverbiančių žaizdų buvimui (siekiant pašalinti vidaus organų pažeidimus), paimti biopsiją ir nustatyti vėžio stadiją. Be to, naudojant šį metodą pašalinkite pašalinius daiktus iš kvėpavimo takų.

Kontraindikacijos

Yra keletas bendrų kontraindikacijų plaučių endoskopijai:

• kvėpavimo nepakankamumas;
• kraujavimo sutrikimai;
• aortos aneurizma;
• miokardo infarktas;
• psichikos liga.

Bronchoskopija neturėtų būti atliekama su astmos ir gerklų stenozės paūmėjimu ir torakoskopija su pleuros ertmės išnykimu.

Pasirengimas patikrinimui

Prieš atliekant endoskopinį bronchų ir plaučių tyrimą, turėsite atlikti keletą procedūrų:

Prieš dvylika valandų iki patikrinimo turite atsisakyti valgyti, o ryte jūs negalite gerti. Jei pacientas vartoja vaistus, svarbu informuoti gydytoją. Prieš atliekant bronchoskopiją, turite atsikratyti nuimamų protezų ir kūno auskarų. Rekomenduojama su savimi dėti rankšluostį ar servetėlę, nes po procedūros galima atlikti hemoptizės priepuolį.

Plaučių endoskopija

Prieš tyrimą pacientui skiriamas skausmas. Bronchoskopija paprastai atliekama su vietine anestezija, tačiau gali būti reikalinga bendroji anestezija dėl krūtinės ląstos.

Bronchoskopija atliekama sėdint ar gulint. Gydytojas įdeda zondą į kvėpavimo takus atsargiai judėdamas ir tiria trachėją ir bronchus. Bronchoskopo prietaisas leidžia jums paimti audinius biopsijai. Naudodamas manipuliatorių, gydytojas taip pat gali pašalinti trachėjoje sulaikytus svetimkūnius.

Torakoskopijos procedūra yra daug sudėtingesnė ir užtrunka ilgiau. Paciento krūtinę lūžinėja tarpukalpos erdvėje esantis trokaras, tada per jį įterpiamas torakoskopas. Priklausomai nuo planuojamos intervencijos, jums gali prireikti dviejų ar daugiau krūtinės lėktuvų.

Po torakoskopijos organizmo atsigavimas užtruks ne mažiau kaip savaitę. Be to, galimos komplikacijos - kraujavimas ar pooperacinių žaizdų išsiliejimas.

Kas yra plaučių bronchoskopija

Pulmonologija yra plačiausia medicinos dalis, kurioje tiriamos žmogaus kvėpavimo sistemos ligos ir patologijos. Pulmonologai kuria metodus ir priemones ligų diagnozavimui, kvėpavimo takų profilaktikai ir gydymui.

Diagnozuojant paciento kvėpavimo organų ligas, visų pirma, jie tikrina išorę, ištyrinėja krūtinę ir išgirsta, taip pat atidžiai klausosi. Ir tada pulmonologai gali pasinaudoti instrumentiniais tyrimo metodais:

• spiriografija (plaučių kvėpavimo tūrio matavimas);
• pneumotachografija (įkvepiamo ir iškvepiamo oro tūrio srauto registravimas);
• bronchoskopija;
• radiacinių tyrimų metodai;
• Ultragarsas;
• torakoskopija (pleuros ertmės tyrimas su torakoskopu);
• radioizotopų tyrimai.

Dauguma procedūrų nėra suprantamos paprastiems žmonėms be medicininio išsilavinimo, todėl gana dažnai jūs galite susidurti su tokiais klausimais: kaip tai daro bronchoskopija? Ką apskritai ir ką tikėtis po procedūros?

Bendra informacija

Pirmiausia turėtumėte suprasti, kas yra bronchoskopija. Trumpai tariant, bronchoskopija plaučiuose yra instrumentinis trachėjos ir bronchų gleivinės tyrimas, naudojant bronchoskopą.

Pirmą kartą 1897 m. Kreipėsi į šį metodą. Manipuliavimas buvo skausmingas ir sunkiai sužeistas pacientas. Ankstyvieji bronchoskopai toli gražu nebuvo tobuli. Pirmasis sunkus, bet saugesnis paciento prietaisas buvo sukurtas tik XX a. 50-ajame dešimtmetyje, o gydytojai lankėsi lanksčiu bronchoskopu tik 1968 m.

Yra dvi modernių įrenginių grupės:

1. Pluošto bronchoskopas (lankstus) - puikus diagnozuojant apatinę trachėją ir bronchus, kuriuose kietasis prietaisas negali prasiskverbti. FBC bronchoskopija gali būti naudojama net ir pediatrijoje. Šis bronchoskopo modelis yra mažiau trauminis ir nereikalauja anestezijos.
2. Kietasis bronchoskopas - aktyviai naudojamas terapiniams tikslams, kurių negalima atlikti su lanksčiu prietaisu. Pavyzdžiui, išplėsti bronchų liumeną, pašalinti pašalinius daiktus. Be to, juo įdiegiamas lankstus bronchoskopas, skirtas tirti plonesnius bronchus.

Kiekviena grupė turi savo stipriąsias ir konkrečias programas.

Procedūros tikslas ir nuorodos

Bronchoskopija atliekama ne tik diagnozuojant, bet ir atliekant keletą terapinių procedūrų:

• biopsijos mėginių ėmimas histologiniam tyrimui;
• smulkių formacijų iškirpimas;
• pašalinių objektų ištraukimas iš bronchų;
• valymas nuo pūlingos ir gleivinės eksudato;
• pasiekti bronchus plečiantį poveikį;
• narkotikų plovimas ir vartojimas.

Bronchoskopija turi šias nuorodas:

• Radiografijos metu atskleidė nedidelius židinius ir nenormalus ertmes plaučių parenchimoje, užpildytame oru arba skysčiu.
• Yra įtarimų dėl piktybinių formų.
• Kvėpavimo takuose yra svetimkūnio.
• Ilgas kvėpavimas, bet ne bronchinės astmos ar širdies funkcijos sutrikimo fone.
• Su kvėpavimo takų tuberkulioze.
• Hemoptysis.
• Keli židiniai plaučių audinio uždegimui su jos žlugimu ir pūsleliu užpildytos ertmės formavimu.
• Lėtas lėtinis plaučių uždegimas su nepaaiškinamu pobūdžiu.
• Malformacija ir įgimta plaučių liga.
• Paruošiamasis etapas prieš operaciją plaučiuose.

Kiekvienu atveju gydytojai naudoja individualų požiūrį, kai nustato tokį manipuliavimą.

Pasirengimas procedūrai

Pasiruošimas bronchoskopijai apima šiuos veiksmus:

1. Gydytojui ir pacientui turėtų vykti išsamus preliminarus pokalbis. Pacientas turi pranešti apie alergines reakcijas, lėtines ligas ir reguliariai vartojamus vaistus. Gydytojas privalo atsakyti į visus klausimus, susijusius su pacientu paprasta ir lengvai prieinama kalba.
2. Valgyti maistą procedūros pradžioje neturėtų būti daugiau kaip 8 valandos, kad manipuliavimo metu maisto likučiai nepatektų į kvėpavimo takus.
3. Geram poilsiui ir nerimo sumažinimui išvakarėse pacientui rekomenduojama prieš miegą vartoti miego tabletes kartu su raminamuoju tirpikliu.
4. Procedūros rytą rekomenduojama išvalyti žarnyną (klizma, vidurių žvakės), o prieš bronchoskopiją ištuštinkite šlapimo pūslę.
5. Tabako rūkymas procedūros metu yra griežtai draudžiamas.
6. Prieš pradedant procedūrą, pacientui gali būti skiriamas raminantis vaistas, siekiant sumažinti nerimą.

Be to, iš anksto turėtų būti imtasi kelių diagnostikos priemonių:

• plaučių rentgeno spinduliai;
• EKG;
• klinikinis kraujo tyrimas;
• koagulograma;
• kraujo dujų analizė;
• kraujo karbamido tyrimas.

Plaučių bronchoskopija atliekama specialioje patalpoje įvairioms endoskopinėms procedūroms. Turi būti griežtos aseptikos taisyklės. Procedūrą turi atlikti patyręs gydytojas, kuris buvo specialiai apmokytas

Bronchoskopinis manipuliavimas yra toks:

1. Bronchodiliatoriai pacientui skiriami po oda arba aerozolio forma, siekiant išplėsti bronchus, kad bronchoskopinis instrumentas nepatektų netrukdomai.
2. Pacientas sėdi ant nugaros arba užsikiša ant nugaros. Svarbu užtikrinti, kad galva nebūtų ištempta į priekį, o šonkauliai nėra išlenkti. Tai apsaugo nuo gleivinės sužalojimo įrenginio įvedimo metu.
3. Nuo procedūros pradžios rekomenduojama dažnai ir sekliai kvėpuoti, todėl bus galima sumažinti gag refleksą.
4. Yra du būdai įterpti bronchoskopo vamzdelį - nosį ar burną. Prietaisas patenka į kvėpavimo takus per glottį tuo momentu, kai pacientas giliai įkvepia. Norėdami eiti giliau į bronchus, specialistas atliks rotacinius judesius.
5. Tyrimas vyksta etapais. Visų pirma, galima ištirti gerklą ir glotį, o tada - trachėją ir bronchus. Ploni bronchai ir alveoliai yra per mažai skersmens, todėl nerealu juos ištirti.
6. Procedūros metu gydytojas gali ne tik ištirti kvėpavimo takus iš vidaus, bet ir paimti biopsijos pavyzdį, ištraukti bronchų turinį, atlikti terapinį plovimą arba atlikti bet kokius kitus būtinus veiksmus.
7. Anestezija bus jaučiama dar 30 minučių. Po 2 valandų procedūros turėtumėte susilaikyti nuo valgymo ir rūkymo, kad nesukeltumėte kraujavimo.
8. Pirmiausia geriau likti medicinos personalo priežiūroje, kad laiku būtų galima nustatyti komplikacijas.

Kiek laiko trunka procedūros, priklauso nuo to, kokio tikslo siekiama (diagnostikos ar terapijos), tačiau daugeliu atvejų procesas trunka nuo 15 iki 30 minučių.

Procedūros metu pacientas gali jausti spaudimą ir oro trūkumą, tačiau tuo pačiu metu jis nepatirs skausmo. Bronchoskopija pagal bendrąją anesteziją atliekama naudojant standžius bronchoskopo modelius. Be to, tai rekomenduojama vaikų praktikoje ir žmonėms, turintiems nestabilią psichiką. Būdamas gydomojo miego būsenoje, pacientas nieko nesijaučia.

Kontraindikacijos ir poveikis

Nepaisant to, kad procedūra yra labai informatyvi ir kai kuriais atvejais negalima išvengti, yra rimtų bronchoskopijos kontraindikacijų:

• Reikšmingas gerklų ir trachėjos liumenų sumažėjimas arba visiškas uždarymas. Šiems pacientams bronchoskopo įvedimas yra sunkus ir gali atsirasti kvėpavimo problemų.
• Dusulys ir odos cianozė gali rodyti staigų bronchų susiaurėjimą, todėl padidėja jų žalos rizika.
• Astmos būklė, kurioje bronchai išsipūsti. Jei šiuo metu atliekate procedūrą, galite tik pabloginti sunkią paciento būklę.
• Sacky aortos burbulas. Bronchoskopijos metu pacientai patiria didelį stresą, o tai gali sukelti aortos plyšimą ir sunkų kraujavimą.
• Neseniai patyrė širdies priepuolį ar insultą. Manipuliacija su bronchoskopu sukelia stresą, taigi ir vazospazmą. Be to, šiame procese trūksta oro. Visa tai gali sukelti pakartotinį sunkios ligos, susijusios su sutrikusi kraujo apytaka, atvejį.
• Problemos, susijusios su kraujo krešėjimu. Šiuo atveju netgi nedideli kvėpavimo takų gleivinės pažeidimai gali sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą.
• Psichikos ligos ir būklė po trauminio smegenų pažeidimo. Bronchoskopija gali sukelti traukulius dėl streso ir deguonies trūkumo.

Jei procedūrą atliko patyręs specialistas, bronchoskopijos pasekmės bus sumažintos, tačiau jos atsiranda:

• mechaninių kvėpavimo takų obstrukcija;
• bronchų sienelės perforacija;
• bronchų spazmas;
• gerklų;
• oro kaupimasis pleuros ertmėje;
• kraujavimas;
• temperatūra (karščiavimas);
• bakterijų įsiskverbimą į kraują.

Jei po bronchoskopijos pacientas patiria skausmą krūtinėje, neįprastą švokštimą, karščiavimą, šaltkrėtis, pykinimą, vėmimą ar ilgą hemoptizę, tuomet jis turėtų nedelsiant kreiptis į medicinos įstaigą.

Pacientų apžvalgos

Tie, kurie tik ketina atlikti procedūrą, tikrai domisi jau praėjusiomis apžvalgomis.

Žinoma, pacientai, turintys pulmonologą, įsitikinkite, kad tai yra - plaučių bronchoskopija, kas tai yra? Tai padės jam tinkamai reaguoti į gydytojo receptą, moraliai prisitaikyti prie procedūros ir žinoti, ką reikia pasiruošti vėlesniam laikui. Nesvarbu, kaip tai gali būti baisu, svarbu nepamiršti, kad būtina atlikti tikslią diagnozę arba imtis svarbių gydymo priemonių.

Viskas, ką pacientas turi žinoti apie bronchoskopiją

Plaučių bronchoskopija yra rimtas tyrimas, kuris nėra atliekamas be aiškios priežasties. Taip nustatyta, kad diagnozė paaiškina sunkių bronchopulmoninės sistemos ligų diagnozę. Bronchoskopija atliekama įvairiais medicinos tikslais.

Jie gali būti plaučių audinio biopsijos poreikis, vaistų įvedimas tiesiai į plaučių sistemos regioną. Natūralu, kad be vizualaus patikrinimo. Toks tyrimas atliekamas tik rimtoms indikacijoms, o ne prevencijai.

Kas tai yra?

Tyrime nustatomos įvairios ligos, o gydymo bronchoskopija padeda jas pašalinti. Ši diagnostinė priemonė lemia bronchopulmoninės sistemos audinių būklę, kuri leidžia gydytojui nukreipti numatyto gydymo tikslingumą.

Kodėl manipuliacijos atliekamos naudojant endoskopą

1. Siekiant išsamios diagnozės. Procedūros metu specialistas gali vizualiai įvertinti kvėpavimo sistemos vidaus organų būklę, tokius kaip: bronchai, trachėja ir pati plaučių audiniai. Vykdoma įtariama sunkia liga, kurią lydi stiprus kosulys su krauju arba nenutrūkstamas dusulys. Dažnai tyrimas skiriamas, kai pasikeičia rentgenograma. Gydytojas gali įtarti plaučių tuberkuliozę, piktybinių ar gerybinių navikų augimą, svetimkūnio buvimą kvėpavimo sistemoje.
2. Laboratorinės diagnostikos medžiagos suvartojimas. Bronchoskopija su nedidelės plaučių audinio dalies biopsija taip pat padeda aptikti vėžines ląsteles. Kartais reikalingas skalbimo vandens kiekis paimamas iš alveolių ertmės mikrobiologinėms, biocheminėms analizėms.
3. Siekiant įgyvendinti būtinas gydymo priemones.

Esant nepaprastajai padėčiai, pulmonologas numato įvesti į endoskopo bronchus, kad būtų įgyvendintas skubus gydymas. Beveik visada kyla pavojus paciento gyvybei, todėl vilkinimas yra nepriimtinas. Tačiau nukentėjusysis ar jo artimieji turi vis dar sutikti su manipuliacija.

Koks gydymas atliekamas įvedus endoskopą

• Avarinis sustabdymas vidiniu kraujavimu, jo šaltinio atradimas.
• Užsienio kūno pašalinimas iš kvėpavimo sistemos organų ertmės.
• Vaistų įvedimas tiesiogiai.
• Rimtų infekcinių procesų išsprendimas (pvz., Abscesų drenažas).
• Pacientui reikalingų endoprotezų įrengimas.
• Plaučius plaunant, norint pašalinti stazinį skreplių, kraują.

Pavyzdžiui, bronchoskopija pneumonijoje gali būti atliekama vienu metu su keliais tikslais: diagnostine, terapine ir kita. Procedūros metu galite atlikti visapusišką vizualinį patikrinimą ir tada įvesti antibiotiką į plaučių ertmę.

Bronchoskopijos tipai

Priklausomai nuo to, kokių tikslų siekia specialistas, taikoma viena iš galimų manipuliavimo (fibrobronchoskopijos ar standaus bronchoskopijos) įgyvendinimo galimybių. Pirmuoju atveju tyrimas atliekamas naudojant lanksčią įrangą, antrame - endoskopas su standžiu galu.

1. Su lanksčiu fibroskopu. Pagrindinis jo privalumas - galimybė įsiskverbti į apatines bronchopulmoninės sistemos dalis. Įgyvendinimui nereikia bendrosios anestezijos. Be to, toks įtaisas mažiau pažeidžia gleivinę ir dėl mažo diagnostinio mėgintuvėlio skersmens jis sėkmingai naudojamas pediatrinėje praktikoje. Tokiu būdu atliekama diagnostinė bronchoskopija.
2. Su kietu stiklo pluoštu. Toks endoskopinių manipuliacijų variantas taikomas terapinėms priemonėms. Jis padeda išplėsti bronchų liumeną, taip pat pašalinti iš jų esamus svetimkūnius. Kartais per standųjį endoskopą įdedamas minkštas galas, leidžiantis patekti į įvairias bronchopulmoninės sistemos dalis. Renginys yra rimtesnis, todėl jis atliekamas tik avariniais atvejais, esant bendrai anestezijai.

Koks diagnozės variantas yra tinkamas konkrečiu atveju, nusprendžia pulmonologą, kuris stebi pacientą ir žino visą jo ligos klinikinį vaizdą.

Kas yra virtuali bronchoskopija?

Taip pat yra virtuali bronchoskopija. Ši parinktis yra apklausa, kažkas panašaus į CT nuskaitymą arba rentgeno spindulių. Procedūros metu specialus aparatas išleidžia spinduliuotės dozes, su kuriomis galima gauti išsamų įvairių erdvių plaučių erdvinį planą. Šis metodas nėra invazinis, tačiau tai yra gera alternatyva bronchoskopijai, todėl ji labai populiari tarp daugelio pacientų.

Kontraindikacijos

Bronchų bronchoskopija turi absoliučias ir sąlygines kontraindikacijas, dėl kurių nerekomenduojama. Žinoma, tai netaikoma avarinėms avarinėms situacijoms, kai patologija gali sukelti paciento mirtį. Sprendimas atlikti tokį tyrimą atskirai kiekvienu klinikiniu atveju.

Kai endoskopo įvedimas į bronchus nerekomenduojamas:

• kvėpavimo nepakankamumo buvimas diagnozės metu;
• anamnezėje buvęs miokardo infarktas ar insultas, įvykęs pacientui per pastaruosius šešis mėnesius, taip pat kitos sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• kraujo krešėjimo problemos;
• sunki psichinė liga;
• bronchų astma ūminėje stadijoje;
• trachėjos stenozė, gerklų.

Dažnai tokiose organizmo būsenose invazinės procedūros žala yra reikšmingesnė už naudą. Todėl sprendimas dėl galimybės konsultuotis su gydytojais. Kartais reikia uždelsti plaučių diagnostiką endoskopu.

Kai geriau atidėti procedūrą:

• menstruacijos;
• nėštumas, ypač antrasis ir trečiasis trimestras;
• astmos priepuolis.

Pažymėtina, kad jei yra gyvybei pavojinga būklė, specialistas atlieka medicininę diagnostiką, nepaisant turimų kontraindikacijų ir atsargumo priemonių.

Išsamus parengimo planas

Paciento pasirengimas bronchoskopijai atliekamas ligoninėje, tačiau rečiau asmuo išvyksta namo. Apie tai, kaip kruopščiai vykdoma, priklauso nuo rezultato. Žinoma, tai netaikoma ekstremalioms situacijoms, kai tiesiog nėra laiko pasirengti pacientui.

Kokie preliminarūs tyrimai reikalauja plaučių fibroskopijos:

• rentgeno spinduliai;
• EKG;
• kraujo tyrimas (bendras, koagulograma, karbamido ir dujų kiekio tyrimas).

Gavę visus laboratorinius ir diagnostinius rezultatus, specialistas konsultuosis su pacientu. Būtina pasakyti gydytojui apie visas lėtines ligas istorijoje.

Būtina paminėti alergijas, taip pat širdies patologijas, jei tokios yra. Be to, per pastaruosius 6 mėnesius privalote informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus, nėštumą ir bet kokį valstybės būklės pablogėjimą.

Jei asmuo baiminasi dėl procedūros, kuri pastebima daugeliu atvejų, raminamieji preparatai yra skirti kartu su mieguistėmis. Tai leidžia paciento nervų sistemai atsipalaiduoti, kad gautų pakankamai miego prieš svarbų tyrimą.

Kas dar veikia preparatą prieš bronchoskopiją:

• maistas neturėtų būti vartojamas 8 valandas prieš numatytą tyrimą;
• Rūkyti draudžiama:
• būtina nurodyti žarnyno ir šlapimo pūslės ištuštinimą.

Diagnostiniam tyrimui galite imtis rankšluosčių ar servetėlių. Kai yra astma, būtina paruošti inhaliatorių avariniais atvejais. Jei nuo vakaro raminamieji vaistai nepadėjo, gydytojas rekomenduoja į veną skirti raminamuosius vaistus prieš pat procedūrą.

Kaip atliekama bronchoskopija?

Visi pacientai, kuriems skiriamas toks tyrimas, domisi bronchoskopijos, nesvarbu, ar tai skauda, ​​ar procedūros trukmė. Tokius klausimus sukelia natūrali žmogaus baimė, kad įvežimas į kūną sukels nepataisomą žalą. Bet tai ne.

Bronchoskopija anestezijos metu visada atliekama, pasirinkimas lieka tik jo forma. Kietam bronchoskopui įdiegti reikia bendrosios anestezijos, o jo minkštas analogas atliekamas vietinės anestezijos atveju.

Procedūros algoritmas:

Pacientas atvyksta į specializuotą endoskopijos kambarį, yra ant transformatoriaus sofos, pusiau sėdint arba gulint, priklausomai nuo gydytojo rekomendacijų. Manipuliacijas atlieka kvalifikuotas specialistas, kuris specializuojasi šios rūšies diagnozėje.

Raminami raminamieji ir bronchus plečiantys vaistai, atliekama bendroji anestezija. Jei reikalinga vietinė anestezija, procedūrą atlieka pats endoskopas. Kadangi bronchoskopas juda per kvėpavimo takus, vaistas švirkščiamas pagal 5% lidokainą.

Vamzdis įsiskverbia per burną arba nosies ertmę giliai įkvėpdamas. Vėliau rekomenduojama kvėpuoti paviršutiniškai ir dažnai, kad būtų užkirstas kelias atsirandančiam vėmimui. Specialistas savo ruožtu nagrinėja gerklų, trachėjos, bronchų.

Jei reikia, biopsija ar terapinės priemonės. Yra galimybė pašalinti patologinį plaučių turinį, vartojant tamponus, įvedant vaistus.

Rezultatus pacientai gauna per dieną po tyrimo, skubios būklės iš karto tampa žinomos. Tam tikrą laiką rekomenduojama prižiūrėti medicinos personalą, neturėtumėte valgyti ir gerti porą valandų.

Vienas iš šio tipo diagnozės šalutinių reiškinių yra trumpas hemoptizė, kuri yra normali, nesant susijusių simptomų. Kosulys po bronchoskopijos atsiranda dėl normalios bronchų reakcijos į išorinį dirgiklį.

Vaikų savybės

Bronchoskopija vaikams visada vyksta pagal bendrąją anesteziją. Taip yra dėl to, kad mažai pacientų baiminasi invazinės intervencijos. Dažniausiai pasitaikantys atvejai medicinos praktikoje yra svetimkūnio pašalinimas, kuris gali suteikti tik plaučių endoskopiją.

Dažnai iš vaiko kvėpavimo organų paimami labai maži daiktai, pvz., Karoliukai, monetos, maisto produktai ir mikroskopinės detalės iš žaislų. Tokiu atveju tiesiog būtina atlikti plaučių PBS tyrimą, nes ši sąlyga yra rimta komplikacijų, keliančių grėsmę kūdikio gyvybei, vystymuisi. Yra galimas uždusimas, pūlinys, atelezė arba sepsis, kurios dažnai yra mirtinos.

Vaikų bronchoskopijos ypatybės:

• bendroji anestezija yra privaloma;
• naudojamas tik minkštas fibroskopas;
• procedūra atliekama išskirtinai gulint;
• būtina turėti gaivinimo skyrių;
• Po tyrimo antibiotikai yra privalomi.

Tėvai turėtų prisiminti, kad komplikacijos po šios diagnozės atsiranda retais atvejais ir patologinės būklės, kuriomis ji yra vykdoma, gyvybei grėsminga beveik visada.

Jei vaikas nerimauja dėl užspringimo kosulio, o kūdikio būklė sparčiai blogėja, bronchoskopija bus naudingesnė už žalą.

Galimos procedūros pasekmės

Siekiant išvengti rimtų pasekmių, reikia atidžiai pasirinkti, kur reikia atlikti bronchoskopiją, naudojant konkretų algoritmą. Nerekomenduojama atkreipti dėmesio į mažas diagnostikos išlaidas, nes daug kas priklauso nuo įrangos. Dažnai kaina atlieka svarbų vaidmenį galimų pasekmių atžvilgiu.

Kokios pasekmės po šio endoskopinio tyrimo:

• patinimas, bronchų gleivinės spazmas;
• trumpas kraujavimas;
• alerginė reakcija į vaistus;
• infekcija;
• reakcija į anesteziją.

Jei pacientas po bronchoskopijos yra susirūpinęs dėl kosulio ir karščiavimo, nedelsdami kreipkitės į ligoninę, kad išvengtumėte rimtų komplikacijų, keliančių grėsmę žmogaus gyvybei.

Žinoma, bronchoskopija yra rimta invazinė intervencija. Bet tos ligos, kurios padeda diagnozuoti ir išgydyti, yra daug pavojingesnės žmonėms. Pacientas turi atidžiai kreiptis į specialisto, kuris atlieka šią diagnozę, pasirinkimą. Tai yra vienintelis būdas išvengti daugelio rimtų pasekmių, nes gavo tik neginčijamą naudą iš procedūros.

Plaučių ligų bronchoskopija - kas tai?

Žmonės, kurie žino, kas yra rimta kvėpavimo takų patologija, bent kartą gyvenime patyrė bronchoskopiją ir jau žino, kas juos laukia. Tačiau tie, kurie pirmą kartą vyksta į tokį egzaminą, labai norėtų sužinoti viską apie plaučių bronchoskopiją - kas tai yra, kaip vyksta procedūra ir ko tikėtis po jo atlikimo.

Kas yra plaučių bronchoskopija: bendra informacija apie operaciją, metodus ir tikslus

Plaučių bronchoskopija yra diagnostinis metodas, leidžiantis vizualizuoti trachėjos ir bronchų vidinę būklę. Bronchoskopija yra invazinis skverbties tyrimo metodas. Bronchoskopinio įtaiso vamzdis per kvėpavimo kaklo viršutinę dalį įdedamas į kvėpavimo takus. Tolesnė intervencijos eiga priklauso nuo užduočių.

Bronchoskopas turi pluoštą, kuris vykdo šviesą ir fotoaparatą, kuris perduoda aiškų vaizdą į monitoriaus ekraną. Šiuolaikinės įrangos dėka galima gauti beveik 100% tikslumo rezultatus. Tai svarbu pacientams, sergantiems įvairiomis plaučių ligomis. Be to, bronchoskopija yra svarbi diferencinės diagnostikos tuberkuliozei.

Plaučių bronchoskopijos tipai

Lankstus plaučių bronchoskopija atliekama naudojant ploną fibrobronchoskopo vamzdelį. Jie turi nedidelį skersmenį, todėl jie gali lengvai pereiti į apatines bronchų dalis, išlaikydami gleivinės vientisumą. Toks tyrimas taip pat tinka mažiausiems.

Kieta terapinė bronchoskopija atliekama naudojant sunkius chirurginius bronchoskopus. Jie neleidžia tikrinti nedidelių kvėpavimo gerklės šakų, tačiau tokią įrangą galima plačiai naudoti gydymo tikslais:

• kovoti su plaučių kraujo netekimu;
• apatinių kvėpavimo takų stenozės šalinimas;
• didelių nenatūralių objektų pašalinimas iš kvėpavimo gerklės;
• skreplių pašalinimas iš apatinių kvėpavimo takų;
• įvairių etiologijų ir randų audinių navikų pašalinimas.

Mažieji vaikai, pacientai, turintys psichikos negalią ar sunkiai panika videobronchoskopija atliekami sapne. Tai reiškia, kad reikia atlikti bendrąją anesteziją. Kai kuriais atvejais tokią operaciją nurodo pulmonologas, atsižvelgdamas į esamą istoriją ir susijusius simptomus.

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Tokiais atvejais tinkama diagnostinė bronchoskopija:

• agonizuojantis neaiškios etiologijos kosulys;
• nežinomos kilmės kvėpavimo dažnio ir gylio pažeidimai;
• jei skrandyje yra kraujo;
• dažnas bronchų ar plaučių uždegimas;
• prielaida, kad egzistuoja objektas įstrigo kvėpavimo gerklėje arba auglys;
• su sarkoidoze;
• cistinė fibrozė;
• tuberkuliozė;
• emfizema;
• kraujavimas iš kvėpavimo takų.

Tuberkuliozės bronchoskopija gali būti naudojama kaip bendrosios diferencinės diagnozės elementas, taip pat ir tikslios šios patologijos sukeltos plaučių hemoragijos pusės nustatymas. Tyrimas su plaučių vėžiu (bronchogenine karcinoma) leidžia stebėti navikų augimą.

Terapiniais tikslais endoskopinė intervencija atliekama šiais atvejais:

• svetimkūnis kvėpavimo takuose;
• koma;
• priemonių, kuriomis siekiama sustabdyti kraujo netekimą, rinkinys;
• navikai, blokuojantys kvėpavimo takų lumenį;
• poreikį įvesti vaistus tiesiogiai į kvėpavimo takus.

Sanitarinės bronchoskopija prasideda nuo pašalinimo iš apatinių kvėpavimo takų. Po plovimo įpilama 20 ml dezinfekavimo mišinio, po to įsiurbiama. Procedūros pabaigoje skiriamas mukolitinis ir (arba) antibakterinis agentas.

Tokiais atvejais griežtai nerekomenduojama atlikti bronchoskopiją:

• alerginė reakcija į anesteziją;
• nuolatinė hipertenzija;
• ligos, susijusios su sunkia širdies liga;
• neseniai įvykęs ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas arba ūminis širdies raumenų aprūpinimo krauju trūkumas;
• lėtinis normalaus kraujo dujų sudėties palaikymo pažeidimas;
• aortos aneurizma;
• sunki psichinė liga;
• gerklų stenozė.

Kai tai yra būtina ir ar galima atlikti bronchoskopiją konkrečiam pacientui, gydantis gydytojas nusprendžia. Jei gydymo ir diagnostikos bronchoskopija atliekama avarijos atveju, kai kurių kontraindikacijų negalima atsižvelgti.

Pasiruošimas operacijai

Plaučių bronchoskopija reikalauja atidžiai paruošti gydymą. Kaip paruošti geriausiu būdu, pacientas turi paaiškinti pacientui. Visų pirma, pacientui nustatomas serijų tyrimas, o bronchoskopijos procedūra gali būti atlikta, kai bandymai yra paruošti.

• bendrasis klinikinis kraujo tyrimas;
• išsami kraujo krešėjimo rodiklių analizė;
• arterinės kraujo dujų sudėties tyrimas;
• elektrokardiograma;
• krūtinės ląstos rentgenograma.

Jei bronchoskopijos metodas reikalauja naudoti premedikaciją prieš procedūrą, pacientas įsitikins, kad alergija yra tam tikriems vaistams.

Paskutinį kartą valgant 8-12 valandų prieš planuojamą manipuliavimą. Ir vakarienės metu jūs negalite valgyti blogai virškinamo maisto, taip pat ir tą, kuris sukelia vidurių pūtimą. Prieš naktį žarnyną reikia valyti klasikiniu klizmu arba vaistinėmis. Tyrimo dieną reikia nustoti rūkyti. Diagnostikos kambaryje turėtų būti tuščias pūslė.

Kaip praleisti bronchoskopiją

Medicininė arba diagnostinė bronchoskopija turėtų būti atliekama specialiai įrengtoje patalpoje, esant sterilioms sąlygoms.
Kvėpavimo takų gleivinės tyrimas vietinės anestezijos metu atliekamas pagal šį algoritmą:

1. Pacientui skiriama atropino injekcija pečių srityje. Ši veiklioji medžiaga slopina seilėjimą.
2. Į burnos ertmę įšvirkščiamas β₂-adrenoreceptorių agonistų grupės bronchus plečiantis preparatas.
3. Anestetikas ant nugaros trečdalio ant ryklės arba šiek tiek žemiau purškiant ir purškiant. Tas pats įrankis taikomas išorinei bronchoskopo daliai.
4. Bronchoskopo mėgintuvėlis švelniai įkištas į burnos ertmę ir paskatinamas. Vamzdis paprastai įterpiamas po to, kai į burnos kandiklį įkišamas kandiklis, kad pacientas dantimis nepažeistų bronchoskopo.
5. Jei manipuliavimo metu pacientas slypi, laryngoskopas gali būti įterpiamas į burnos ertmę ir gerklą, kuris palengvina bronchoskopo įdėjimą.

Diagnostikas atlieka reikiamą manipuliavimą pakankamai greitai ir visa diagnostinė procedūra trunka ilgai, kad nesukeltų sunkios hipoksijos. Jei atliekama terapinė manipuliacija, trukmė didėja. Taigi, plaučių uždegimo bronchoskopija gali trukti 30 minučių.

Bronchoskopija su biopsija laikoma gana neskausminga procedūra. Biopsijos mėginių ėmimas atliekamas specialiomis žnyplėmis. Kadangi kvėpavimo gerklės šakų gleivinė beveik neturi skausmo receptorių, manipuliacijos metu pacientas patiria tik nedidelį diskomfortą už krūtinkaulio. Jei metodas naudojamas pagal anesteziją, tada po intraveninės injekcijos asmuo užmigsta ir nieko nejaučia procedūros metu.

Ar naudojama anestezija?

Daugelis endoskopų mano, kad kai kuriose patologijose geriau ne slopinti natūralų kvėpavimo takų aktyvumą. Jie anestezuoja tik liežuvio šaknį, kremzą virš įėjimo į gerklų vidų ir viršutinę kvėpavimo gerklės dalį. Suaugusiųjų praktikoje, naudojant lanksčią bronchoskopiją, naudojama vietinė anestezija.

Bronchoskopija pagal bendrąją anesteziją atliekama naudojant standų bronchoskopą. Vaikų praktikoje dažniau naudojami tyrimai svajonėje. Anestezinių medžiagų poveikiu pašalinami apsauginiai refleksai, padidėja kvėpavimo gerklės šakų liumenys, o tai leidžia geriausia endoskopija.

Vaikų savybės

Pediatrijoje moksliniai tyrimai leidžiami nuo ankstyvo amžiaus, tačiau su sąlyga, kad yra lankstus fibrobronchoskopas, kurio skersmuo mažas.

Pediatrija turi savo savybes endoskopiniame apatinių kvėpavimo takų tyrime:

• reikalauja, kad vaikas miego metu įvestų vaiką;
• bronchoskopija atliekama naudojant specialią vaikų bronchoskopą;
• diagnozuojant kūdikiai turi didesnę bronchų spazmo išsivystymo riziką, todėl patalpoje turi būti visa reikalinga mechaninei ventiliacijai;
• po bronchoskopijos, antibakteriniai vaistai skiriami be žalos.

Bronchoskopijos trukmė priklauso nuo užduočių. Vidutiniškai toks manipuliavimas trunka nuo ketvirtadalio valandos iki pusės valandos.

Tuberkuliozės manipuliavimo ypatybės

Jei diagnozuojama tuberkuliozė, tada bronchoskopija yra svarbi tokių pacientų gydymo vieta. Kiek laiko kiekviena tokia procedūra trunka, priklauso nuo atliktų užduočių ir gali būti tokia:

• nustatyti mikobakterijų jautrumą pasirinktiems vaistams nuo tuberkuliozės;
• nuleisti ertmę į cavernous tuberkuliozę;
• lokaliai švirkšti anti-TB narkotikus;
• skaidyti pluoštinį audinį kvėpavimo gerklės šakose;
• sustabdyti kraujavimą;
• tikrinti siūlės būklę po plaučių rezekcijos;
• įvertinkite kvėpavimo gerklės šakų būklę, kurią sukelia šios plaučių ligos prieš operaciją.

Tuberkuliozės bronchoskopija yra būtina vertinant pasirinktos gydymo strategijos patobulinimus.

Kaip bronchų astmos tyrimai

Bronchoskopija bronchų astmoje sukelia prieštaravimų tarp specialistų, nes vizualizuoti pokyčiai šiame patologijoje yra nespecifiniai. Jie gali būti lengvai supainioti su kitomis apatinių kvėpavimo takų ligomis su grįžtamais ir negrįžtamais procesais.

Jei vidutinio sunkumo ar sunki astma pablogėja, tada bet kokiame amžiuje nepertraukiamo mechaninio vėdinimo fone yra optimalus naudoti standų injekcijos bronchoskopą ir anesteziją su raumenų relaksantais. Procedūros metu naudojamos terapinės taktikos ir priemonės priklauso nuo patologinio proceso etapo ir kvėpavimo nepakankamumo laipsnio.

Kas gali atskleisti plaučių bronchoskopiją

Endoskopinio tyrimo metu galima atidžiai ištirti gleivinę ir nustatyti įvairių patologijų požymius:

• skirtingo pobūdžio navikai;
• patologijos, susijusios su uždegiminiais procesais;
• tuberkuliozė;
• didelio bronchų tono sumažėjimas;
• kvėpavimo gerklės šakų stenozė;
• dažnai astmos priepuoliai dėl bronchinės astmos fono.

Jei buvo diagnozuotos patologijos, kurioms reikia skubios intervencijos, tada bronchoskopijos metu bus nedelsiant suteiktas gydomasis poveikis. Paprastai bronchoskopijos rezultatai yra žinomi tą pačią dieną. Bet jei bronchoskopija buvo atlikta su biopsija, tada reikėjo siųsti medžiagą histologiniam tyrimui, todėl atsakymas turėtų palaukti kelias dienas.

Reabilitacija po tyrimo

Nepriklausomai nuo manipuliacijos buvo susijęs su gydymu ar diagnoze, po procedūros gydytojai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:

• Po procedūros neturėtumėte skubėti namuose, bet tam tikrą laiką (2-4 val.) Vis dar turite prižiūrėti specialisto;
• po manipuliavimo galima gerti ir valgyti tik 2-3 valandas;
• po procedūros geriau ne rūkyti per ateinančias 24 valandas, nes tai sumažina gleivinės atsigavimą;
• jei buvo atlikta sedacija, tada per ateinančias 8 valandas geriau nevaldyti transporto priemonių;
• 2-3 dienas venkite fizinio darbo.

Be to, svarbu stebėti jų gerovę. Jei krūtinkaulio, karščiavimo ar kraujo harkanų yra skausmas, skubiai reikia eiti į ligoninę.

Galimos komplikacijos

Bronchoskopija dažnai eina be pasekmių, tačiau negalima atmesti galimos žalos paciento sveikatai. Komplikacijų atsiradimas paprastai atsiranda, jei procedūrą atlieka nepatyręs endoskopas.

Galimos pasekmės ir komplikacijos:

• ūminė būklė, atsirandanti dėl bronchų raumenų susitraukimo ir jų liumenų susiaurėjimo;
• staigus priverstinis gerklų raumenų susitraukimas;
• oro ar dujų kaupimasis pleuros ertmėje;
• kraujavimas po biopsijos;
• pneumonija, kurią sukelia bronchų infekcija;
• širdies sužadinimo ir susitraukimo dažnumo, ritmo ir sekos pažeidimas;
• padidėjęs individualus jautrumas.

Jei bronchoskopija turi diagnostinių užduočių, kaip alternatyva galima naudoti CT arba MRT. Tačiau tokio plano medicininė manipuliacija neturi nieko pakeisti. Siekiant išvengti rimtų pasekmių, galima susitarti dėl tokios procedūros tik patvirtintoje medicinos įstaigoje.