Pneumonija (pneumonija) yra ūminė patologinė būklė, dėl kurios apatinių kvėpavimo takų (alveolių, bronchų) infekciniai-uždegiminiai procesai. Liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, dažnai paveikti pacientus, kurių imuninė sistema yra sutrikusi. Suaugusiųjų plaučių uždegimas turi būti prižiūrimas specialisto, naudojant veiksmingus vaistus. Nepriklausomas vaistų pasirinkimas yra nepriimtinas - neraštingai atlikta terapija yra kupina sunkių komplikacijų ir net paciento mirties.
Ligos priežastys
Pagrindinė pneumonijos vystymosi priežastis yra žmogaus organizmo bakterijų aktyvavimas:
- Pneumokokai (40-60% atvejų).
- Hemofiliniai lazdos (5-7%).
- Enterobakterijos, mikoplazma (6%).
- Staphylococcus (iki 5%).
- Streptokokai (2,5-5%).
- E. coli, legionella, protea (nuo 1,5 iki 4%).
Retai patologiją sukelia chlamidijos, gripo virusai, papagrippa, herpes, adenovirusai, grybelinės infekcijos.
Veiksniai, didinantys plaučių uždegimo riziką suaugusiems, yra silpninti imunitetai, dažni stresai ir nepakankama mityba, susijusi su nepakankamu vaisių, daržovių, šviežios žuvies ir liesos mėsos vartojimu. Dažnas peršalimas, kuris gali sukelti lėtinę infekciją ir blogus įpročius (rūkymas, alkoholizmas), gali sukelti ligą.
Plaučių uždegimo tipai
Priklausomai nuo etiologijos, pneumonija gali būti:
- virusinis;
- grybai;
- bakterijų;
- mikoplazma;
- sumaišyti.
Dažniausiai pasitaikanti ligos rūšis yra bendruomenės sukelta pneumonija. Ligoninė (hospitalinė) išsivysto per 3 dienas nuo paciento buvimo ligoninėje. Aspiracija gali pasireikšti dėl burnos, nosies ir skrandžio turinio patekimo į apatinius kvėpavimo takus.
Priklausomai nuo patologijos pobūdžio, jis klasifikuojamas kaip ūminis, lėtinis, netipinis. Lokalizacijos metu pneumonija gali būti kairė, dešinė pusė, vienpusė, dvipusė. Pagal sunkumą - lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus.
Dažniausiai pasitaiko įvairių tipų pneumonijos simptomai - sausas kosulys, karščiavimas, silpnumas, krūtinkaulio skausmas. Kaip liga progresuoja, pacientas pradeda patirti nerimą, susijusį su oro trūkumu, jaučia raumenų skausmą, nuovargį. Kai kuriais atvejais cianozinės (mėlynos) lūpos ir nagai.
Plaučių uždegimo diagnostika
Diagnozei atlikti išsamus paciento tyrimas. Specialistas būtinai turi laikytis šių metodų:
- Klausymas kvėpavimo stetoskopu.
- Kūno temperatūros matavimas.
- Krūtinės radiografija.
- Skreplių analizė.
- Bendra ir biocheminė kraujo analizė.
Plaučių uždegimo diagnozės pagrindas yra paciento rentgeno spindulių perėjimas. Šis tyrimas atliekamas daugiausia tiesioginėje projekcijoje, kartais pusėje. Šis metodas leidžia ne tik nustatyti diagnozę ir nustatyti galimas komplikacijas, bet ir įvertinti gydymo efektyvumą. Dėl šios priežasties gydymo metu rentgeno spinduliai turėtų būti pakartotinai imami.
Be išvardytų diagnostikos priemonių gali reikėti kompiuterinės tomografijos ir bronchoskopijos. Siekiant išvengti plaučių vėžio ar tuberkuliozės buvimo, pleuros skysčio tyrimas.
Antibiotinis pneumonijos gydymas
Plaučių uždegimo gydymo pagrindas yra gydymas antibiotikais. Tam tikro vaisto pasirinkimas priklauso nuo patogeno patologijos tipo. Tradiciškai pulmonologai nurodo šiuos narkotikų tipus:
- natūralūs ir sintetiniai penicilinai (tais atvejais, kai ligą sukelia pneumokokai, stafilokokai);
- cefalosporinai (prieš E. coli, gramneigiamas bakterijas);
- tetraciklinai, veikiantys bet kokių infekcinių procesų metu;
- makrolidai, kurie padeda greitai išgydyti pneumoniją, sukeltą mikoplazmos;
- fluorochinolonai, skirti kovoti su bakterine pneumonija.
Antibiotikus pneumonijai gali skirti tik gydytojas. Paimkite juos tuo pačiu paros laiku, po vienodo valandų skaičiaus, griežtai laikydamiesi vaisto dozės ir trukmės. Pirmosiomis gydymo dienomis lovos poilsis daugiausia skiriamas pacientams.
Gydant sunkią pneumoniją, tampa veiksmingi karbapenemai. Pacientams gali būti skiriami tokie vaistai kaip Tienam, Invans, Aquapenem.
Penicilino preparatai
Dažniausiai tarp penicilinų yra:
Ampicilinas yra plaučių uždegimo išgydymas, daugiausia vartojamas į raumenis arba į veną. Šis vartojimo metodas leidžia pagreitinti veikliosios medžiagos įsiskverbimą į audinius ir kūno skysčius. Sušvirkšti į raumenis kas 4-6 valandas, gydytojo nustatytomis dozėmis. Suaugusiesiems vienkartinė dozė yra 0,25–0,5 g, paros dozė yra 1–3 g. Sunkios ligos eigos metu ji didinama iki 10 g per dieną (maksimaliai - ne daugiau kaip 14 g). Kurso trukmę nustato specialistas.
Amoksiciliną galima vartoti tablečių arba injekcijų pavidalu. Vaisto viduje vartojamas tris kartus per dieną. Dažniausiai suaugusiesiems skiriama 500 mg vaisto vienu metu. Sudėtingos infekcijos eigos atveju rekomenduojama 3 kartus per 24 valandas gerti 0,75-1 g amoksicilino. 1 g antibiotiko injekcija į raumenis du kartus per parą, į veną - 2-13 g per parą.
Amoxiclav sudėtyje yra 2 veikliosios medžiagos - pusiau sintetinio penicilino amoksicilino ir klavulano rūgšties. Priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo, suaugusiesiems skiriama 250 (+125) -875 (+125) mg vaisto du kartus arba tris kartus per dieną. Įdėta 1, 2 g (+200 mg) 6-8 valandų intervalais.
Intramuskulinis ar intraveninis vaistų vartojimas pacientams, sergantiems pneumonija, turėtų būti atliekamas sterilioje aplinkoje, kompetentingai sveikatos priežiūros įstaigai.
Narkotikų gydymas cefalosporinais
Iš cefalosporinų skaičiaus gydymas dažnai atliekamas naudojant:
Cefaleksinas vartojamas tabletėse arba kapsulėse. Vaistas yra girtas pusvalandį prieš valgį, 0, 25-0, 5 g, todėl 6 valandų pertraukos. Plaučių uždegimui vaistas vartojamas keturis kartus per dieną.
Ceftriaksonas naudojamas įvairiais būdais - į raumenis, lašinant, į veną. Dienos dozė suaugusiems yra 1-2 g. Sunkiai ligos eigai ji didinama iki 4 g. Šios antibiotiko terapija trunka nuo 5 iki 14 dienų.
Cefepimas skiriamas į raumenis švirkščiant per lengvas ar vidutinio sunkumo pneumoniją. Šiuo atveju suaugusiems pasireiškia 0, 5-1 g antibiotikų 12 valandų intervalais. Jei pneumonija yra klasifikuojama kaip sunki, dozė padidėja iki 2 g du kartus per parą.
Tetraciklinai ir makrolidai
Tetraciklinai su pneumonija naudojami rečiau nei penicilinai ir cefalosporinai. Taip yra dėl jų gebėjimo kauptis kūno audiniuose, taip pat dėl didelių šalutinių reiškinių.
Plaučių uždegimo gydymui suaugusiems vartoti tetracikliną arba doksicikliną. Tetraciklino tabletės girtos keturis kartus per parą, 0,5 g. Gydymas šiuo vaistu trunka ne mažiau kaip 7 dienas. Doksiciklinas gali būti vartojamas per burną arba į veną. Didžiausia paros dozė (kapsulės) yra 300-600 mg. Į veną per parą galite įvesti ne daugiau kaip 300 mg antibiotikų. Gydymo trukmė priklauso nuo uždegiminio proceso intensyvumo.
Makrolidai, naudojami plaučių uždegimui gydyti, apima:
Eritromicinas skiriamas į veną, 1-4 g per parą, padalintas į 4 dozes. Tabletėje vartojamas vaistas yra 250 mg 4 kartus per dieną, o pertraukos - 6 valandos.
Klaritromicinas geria po 250 mg-1 g du kartus per 24 valandas. Jei gydytojas mano, kad vaisto reikia vartoti į veną, 500 mg antibiotiko skiriama du kartus per parą.
Sumamed - tabletės pneumonijai, kurios vartojamos vieną kartą per dieną. Vidutinė dozė yra 500 mg (1 tabletė). Su nekomplikuotu plaučių uždegimu, šis vaistas trunka 3-5 dienas.
Gydymo fluorochinolonais principas
Fluorochinolonų naudojimas gali veiksmingai gydyti E. coli arba legionelių sukeltą pneumoniją. Šio tipo antibiotikai geba giliai įsiskverbti į pažeistą audinį, nesukelia patogenų atsparumo.
Bakterijų pneumonijos gydymas suaugusiesiems dažnai atliekamas skiriant:
- Ciprofloksacinas (per burną - 250-500 mg du kartus per parą, į veną - 200-400 mg du kartus per 24 valandas);
- Ofloksacinas (200–800 mg 2 kartus per parą).
Gydymo kursų trukmė nustatoma kiekvienu atveju atskirai. Vidutiniškai terapija trunka 1-2 savaites.
Poveikis antibiotikams ir bendros kontraindikacijos
Gydymas antibiotikais gali sukelti šalutinį poveikį virškinimo sutrikimų, neurotoksinių reakcijų, makšties kandidozės, alerginių reakcijų, anafilaksinio šoko pavidalu. Penicilino preparatai, makrolidai ir cefalosporinai pasižymi mažiausiu toksiškumo laipsniu, dėl kurio, gydant pneumoniją, pasirenkama daugiausia šių vaistų naudai.
Tiesioginis kontraindikavimas tam tikro antibiotiko naudojimui yra individualus jo sudėtis. Be to, daugelis antibakterinių medžiagų kontraindikuotina vaiko nėštumo ir prisirišimo prie krūties laikotarpiu. Nėščioms ir laktacijos metu sergantiems pacientams, kuriems diagnozuota pneumonija ir kuriems reikalingas gydymas antibiotikais, gydymą galima atlikti naudojant geriausius vaistus. Tai apima antibakterinius preparatus, kurie yra įtraukti į B kategorijos kategoriją pagal pavojaus lygį.
Pagalbiniai vaistai pneumonijai
Be antibiotikų, rekomenduojama gydyti pneumoniją naudojant pagalbines medžiagas. Tarp papildomų vaistų dažnai vartojami:
- Išskleidėjai ir bronchodiliatoriai (Herbion, Pertussin sirupas, Salbutamol spray).
- Antipiretiniai vaistai (Paracetamolis, Aspirinas, Ibuprofenas).
- Vitaminų kompleksai, kuriuose yra daug vitaminų A, C, B grupės (Supradin, Duovit, Complivit).
Pacientams, kurie toleruoja sintetinius narkotikus, tampa svarbi homeopatija. Tarp tokių fondų „Aconite“, „Brionia“, „Belladonna“, „Sanguinaria“, „Arsenicum Yodatum“ užtikrina didžiausią efektyvumą. Gydykite pacientą su tokiais vaistais, kurie turi atitikti jos konstitucinį tipą.
Kokius geriamuosius vaistus turite plaučių uždegimui?
Plaučių uždegimas kaip liga, kartu su infekciniu-uždegiminiu procesu plaučių audinyje (alveoliuose ir intersticijoje), būtinai reikalauja narkotikų paskyrimo. Mirtingumas nuo pneumonijos be farmakoterapijos yra kelis kartus didesnis nei tinkamu laiku.
Gydytojo požiūriu, visi klinikiniai pneumonijos atvejai yra suskirstyti į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias. Šis pasidalijimas yra susijęs su skirtingomis pacientų valdymo taktikomis, priklausomai nuo ligos sunkumo.
Lengva ar vidutinio sunkumo pneumonija apima geriamųjų vaistų vartojimą. Kokius narkotikus tablečių, sirupų, mišinių pavidalu galima gydyti pneumonijoje?
Antibakteriniai agentai per os
Lengva pneumonija gali būti gydoma geriamaisiais antibiotikais: tabletėmis, sirupais vaikams. Pagal galiojančias gaires galima nustatyti, kad pirmas eilinis antibakterinis vaistas yra:
- Amoksicilinas + klavulanatas (prekiniai pavadinimai „Amoxiclav“, „Augmentin“).
- Azitromicinas (Sumamed, Azitroks, Azimed).
- Klaritromicinas (Klacid, Fromilid).
- Roksitromicinas ("Roksibid", "Rulid").
Apytikslės suaugusiųjų ir vaikų paskyrimo schemos pateiktos žemiau esančioje lentelėje.
Kiti antibiotikai, kurie gaminami tablečių ir sirupų pavidalu, skiriami nustatant mikroorganizmų jautrumą jiems arba dėl 3 dienų neveiksmingo empirinio gydymo. Jie taip pat vadinami atsarginiais antibiotikais. Tai apima:
- Sparfloksacinas (prekinis pavadinimas „Cparflo“);
- Levofloksacinas ("Tavanic", "Levofloks", "Levostar");
- Moksifloksacinas (Avelox, Plevilox, Moximac);
- Doksiciklinas ("Unidox Soljuab");
- Cefiksimas („Supraks“);
- Ceftibutenas („Cedex“);
Pirmieji trys antibakteriniai vaistai nuo plaučių uždegimo negali būti geriami iki 18 metų amžiaus, doksiciklinas nerekomenduojamas vaikams iki 8 metų amžiaus.
Apytiksliai gydymo režimai pateikti žemiau esančioje lentelėje.
Norėčiau sutelkti dėmesį į tai, kad antibakterinis gydymas, net ir žodžiu, net injekcija, turėtų būti skiriamas gydančiam gydytojui (valstybės institucijoje ar privačiame medicinos centre) pagal dabartinę ligą ir esamas ligas.
Jokiu būdu antibiotikai negali būti vartojami vien dėl spartaus patogeninio floros jautrumo jau egzistuojantiems vaistams. Šiuo metu ji yra viena iš globaliausių medicinos problemų.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
Svarbūs simptominiai vaistai yra NSAID grupės vaistai. Jų naudojimo vaikams ir suaugusiems poreikis yra susijęs su sunkiu apsinuodijimo sindromu: karščiavimu, karščiavimu ir šaltkrėtis. Vaikams ir suaugusiems pacientams gali būti rekomenduojami įvairūs priešuždegiminiai ir antipiretiniai vaistai (žr. Toliau pateiktą lentelę).
Narkotikų naudojimo plaučių uždegimui trukmė, nepriklausomai nuo amžiaus, ne ilgesnė kaip 5 dienos.
Mes neturėtume pamiršti neigiamo šio priešuždegiminių vaistų poveikio virškinimo traktui, todėl, esant gastritui, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opai suaugusiems, geriau vartoti nimesulidą kartu su omeprazolu.
Padidinti antipiretinį poveikį, ypač „baltą karštligę“, kartu su periferiniu vazospazmu, naudoti NVNU derinius su kitų grupių vaistais: antihistamininiais vaistais ir spazminiais vaistais.
Vaikams labiausiai paplitęs yra: ibuprofenas (paracetamolis) + ne-shpa + suprastinas (fenistilas). Visi komponentai yra skiriami piliulės ar skysčio pavidalu.
Suaugusiems paprastai skiriama kombinacija „analgin + dimedrol + no-shpa (papaverinas)“. Visi komponentai paprastai įvedami į raumenis.
Kosulys
Kosulio slopintojai veikia pneumonijos patogenetinį ryšį. Pneumonijai vartojamų kosulių gydymui skirtų vaistų veikimo mechanizmai yra skirtingi ir dažnai susideda iš atsitiktinio, mukolitinio ir mukokokinetinio poveikio (skreplių ištirpimas ir suskystinimas, palengvinant jo išeigą).
Ūminio pneumonijos metu kosulio refleksą slopinantys vaistai netaikomi. Kai kurie papildomi vaistai nuo kosulio apima funkciją reguliuoti skreplių susidarymą ir metabolizmą kvėpavimo takų ląstelėse.
Pagrindinės antitozinės priemonės ir jų paskirtis yra pateiktos žemiau esančioje lentelėje.
Drėgno kosulio gydymas labai priklauso nuo šių savybių:
- Išpuolių intensyvumas ir dažnumas.
- Kartu su lėtinėmis kvėpavimo sistemos patologijomis, ypač bronchų obstrukcija.
- Skreplių klampumo pobūdis ir laipsnis, jo išleidimo paprastumas.
Esant klampiam stikliniam skrepliui, sunkiai ištraukiant ir ilgai (daugiau nei 15 min.) Sukėlusių kosulio epizodų, paprastai Ambroxol rekomenduojama įkvėpti per purkštuvą. Lengvas kosulys su nedideliu kiekiu šviesos skreplių gali būti skiriamas ambroxol tablečių ir daržovių kosulio sirupų pavidalu.
Acetilcisteinas, kaip parodė tyrimai, yra naudingas pacientams, turintiems pūlingų išskyrų, nes jis gali suskystinti pūlį (pasirinktas vaistas). Tačiau draudžiama vartoti iki dviejų metų amžiaus. Be to, kai kuriems suaugusiems pacientams, sergantiems astma, acetilcisteinas gali sukelti spazmą.
Pacientams, sergantiems LOPL (astmos ar bronchito fone), nurodoma bronchektazė, karbocisteino ir erdosteino vartojimas. Šie vaistai, papildantys skreplių skiedimą ir ištirpinimą, bronchų sekrecijos prisideda prie epitelio funkcijos normalizavimo.
Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, daržovių sirupai, taip pat įkvėpimas per purkštuvą su fiziologiniu tirpalu arba šarminiu mineraliniu vandeniu (nesant problemų su virškinimo traktu ir netolerancija) gali būti naudojami kaip pirmoji ikimokyklinė pagalba vaikams ir suaugusiems su šlapiu kosuliu.
Be to, patalpoje būtina sukurti optimalią drėgmę (60–70%) ir užtikrinti vėdinimą bei gaivų orą. Prieš tyrimą nereikia vartoti jokių kitų vaistų.
Vaistai nuo bronchus plečiančių grupių
Bronchodiatoriai taip pat kartais skiriami kompleksiniam plaučių uždegimo gydymui. Kas yra šio tikslo tikslas?
Ši vaistų grupė gali būti naudojama šiais atvejais:
- Pacientui pneumonijos eigą lydi broncho obstrukcinis sindromas. Dažniausiai tai pastebima mažiems vaikams (iki 3 metų) arba bet kokio amžiaus žmonėms, atsižvelgiant į polinkį į bronchų hiperreaktyvumą (alergijas, astmą, profesinius pavojus dulkių, chloro, rūkymo pavidalu).
- Pacientas jau turi chronišką bronchų medžio astmą, obstrukcinį bronchitą.
Gydytojas gali diagnozuoti tokias ligas, remdamasis paciento tyrimu ir auscultacija. Paprastai, esant bronchų obstrukcijai, pasireiškia sunkus dusulys, iškyla sunku iškvėpti, švokštimas, lydintis iškvėpimą, panašus į švilpimą ir įniršį (tarsi oras eina per siaurą vamzdelį). Iš tiesų, kaip tai yra.
Iš plačios šios grupės vaistų sąrašo gali būti rekomenduojama plaučių uždegimas su bronchų obstrukcija:
- „Berodual“ (ipratropiumo bromidas + fenoterolis) yra pasirinktas vaistas.
- "Fenoterolis" ("Berotek").
- Salbutamolis.
- „Euphyllin“ - retai.
- "Teofilinas" - retai.
Taikymo būdas, kaip taisyklė, per purkštuvą, labai retai tablečių formų pavidalu ("Teofilinas", "Eufilinas", "Ascoril"). Šiuos vaistus taip pat turėtų paskirti gydytojas, jokiu būdu jų negalima vartoti atskirai.
Antivirusinė vaistinė
Antivirusinis gydymas pneumonijai gali būti skiriamas tik įrodžius viruso dalyvavimą ligos vystyme, pavyzdžiui, gripo virusai, parainfluenza, MS, CMV. Kitais atvejais antivirusinių vaistų, ypač arbidolio, anaferono ir pan., Vartojimas nėra pagrįstas.
Kai gripo plaučių uždegimas pacientų valdymo taktikoje apima specifinius agentus nuo gripo viruso: rimantadino, oseltamiviro, interferonų, priklausomai nuo būklės sunkumo.
Plaučių uždegimas, kurio išsivystymas susijęs su CMV infekcijos apibendrinimu, paprastai skiriamas tokiems antivirusiniams vaistams kaip Cytopect, Humaglobin ir kiti nespecifiniai imunoglobulinai, Ganciclovir, Foscarnet.
Populiariausi vaistai plaučių uždegimui
Plaučių uždegimas gali susirgti ne tik žiemą, kai jis yra šaltas, ar drėgnas ir švelnus. Pneumonija gali būti paimta net karštą vasarą, stovint, pavyzdžiui, priešais oro kondicionierių. Ir kai tik žmogus pajuto pirmuosius šios ligos simptomus, kreipkitės į gydytoją dėl paskyrimo. Pradėjus gydymą per pirmąsias 8-10 valandas, galite tikėtis greito atsigavimo be komplikacijų.
Žinoma, bakterioterapija yra gydymo pagrindas. Tačiau pneumonijos sukėlėjai yra ne tik bakterijos, bet ir virusai, grybai, legionelės ir kiti kenksmingi mikroorganizmai. Todėl kuo greičiau ir tiksliau kiekvienam patogenui bus pasirinkta medicina, tuo geriau tikėtis prognozės. Be to, atliekamas ir simptominis gydymas. Todėl tik pasirenkant tinkamą vaistą pneumonijai, gydytojas galės užtikrinti greitą ligos atleidimą. Žinoma, taip atsitinka, jei pacientas aiškiai laikosi nurodymų.
Ligos apibrėžimas
Plaučių uždegimas (pneumonija) yra infekcinė liga, kuri yra apatinės kvėpavimo sistemos dalies dalis. Uždegiminis procesas prasideda alveoliuose. Eksudatas gali kauptis. Kodėl tai blogai? Faktas yra tai, kad dujų mainai vyksta plaučiuose. Kraujas yra prisotintas deguonimi, o anglies dioksidas taip pat pašalinamas per plaučius. Uždegtos sritys negali visiškai dalyvauti šiuose procesuose. Sumažėja deguonies kiekis ir jis daugiausia veikia smegenis ir širdies ir kraujagyslių sistemą. Pneumonija gali būti savarankiška liga ir tada vadinama pirminiu, bet kai kuriais atvejais - kitų ligų (antrinių) komplikacija. Pavyzdžiui, lėtinio bronchito fone.
Simptomai
Plaučių uždegimo simptomai dažnai yra panašūs į sušalimo ir gripo simptomus. Tai nėra lengva diagnozuoti, todėl laikas gali būti prarastas, ir tai sukels rimtų pasekmių. Paprastai šie simptomai aptinkami:
- Silpnumas, nuovargis;
- Dusulys netgi esant nedideliam krūviui;
- Karščiavimas, šaltkrėtis, karščiavimas;
- Galvos skausmas;
- Pirmasis sausas kosulys, po to su rausvu atspalviu ar pūlingu;
- Krūtinės skausmas;
- Sąnarių skausmas;
- Pykinimas ir net vėmimas;
- Prakaitavimas ypač naktį ir prieš aušrą.
Klausydamiesi paciento, išgyvenamoji plaučių dalis yra tikrai girdima. Gydytojas gali atlikti tikslesnę diagnozę po rentgeno spindulių, kraujo tyrimų, kai kuriais atvejais bronchoskopijos, laboratorinės analizės ištraukimo skreplių. Pastarasis yra būtinas norint nustatyti patogeną, o paskui paskirti gydymą vaistais, siekiant jį pašalinti.
Narkotikų gydymas
Plaučių uždegimo gydymas turi būti išsamus. Jis gali vykti ligoninėje arba ambulatoriškai. Viskas priklauso nuo ligos sunkumo. Tačiau, nors laboratorija dar nenustatė ligos sukėlėjo, pirmosiomis valandomis jos bando paskirti antibakterinį vaistą, kurio šalutinis poveikis ir kontraindikacijos yra minimalios. Taip pat reikalingi vaistai, kurie sumažintų temperatūrą, sumažintų skausmą. O jei pneumonija sukelia virusus, tada antivirusinius vaistus. Kompleksinis gydymas apima stiprinamųjų medžiagų, vitaminų vartojimą.
Priklausomai nuo gydymo vietos - namuose arba ligoninėje, nustatoma narkotikų vartojimo forma į organizmą. Jei gydymas yra ambulatorinis, iškraunamos tabletės, lašai, kapsulės, sirupai. Jei ligoninėje, paskirti narkotikų injekcijos kartu su tabletės forma.
Tabletės
Plaučių uždegimo gydymui suaugusiems, plačių spektro antibiotikų, turinčių mažą toksiškumą žmonėms, vartojimas, kai pneumonija atsiranda lengva forma. Tai gali būti vaistų iš penicilinų grupės: amoksicilinas, amoksiklavas, augmentinas ir kt.
Dėl mažo šių antibiotikų toksiškumo, palyginti su kitais vaistais, jie gali būti skiriami vaikams.
Makrolidai taip pat naudojami, jei ligą sukelia ne tik bakterijos, bet ir grybai ar chlamidijos. Ši penicilinų grupė nežudo kenksmingų mikroorganizmų, neleidžia jiems daugintis, ty veikia bakteriostatinė.
Gydytojai teikia pirmenybę vaistams:
Plaučių uždegimui gydyti reikia antibiotikų iš cefalosporinų grupės (Supraks, Tsedeks).
Antibiotikai iš cefalosporinų grupės skiriami atsargiai pacientams, kurie yra vyresni nei 65 metų, taip pat pacientams, sergantiems inkstų ligomis.
Antibiotikų rezervas: moksifloksacinas, supraks, ceftibutenas.
Simptominis gydymas taip pat skiriamas kartu su antibiotikais. Tai turėtų būti antipiretiniai ir priešuždegiminiai vaistai. Populiariausios: Ibuprofenas, Paracetamolis, Nimesulidas, Analginas, Aspirinas, Rinza, Theraflu.
Nimesudid gali būti taikomas vaikams nuo 12 metų, o ne anksčiau.
Mucolytic ir expectorant vaistai taip pat naudojami siekiant padėti atskiesti skreplių ir evakuoti jį iš kūno (Mukaltin, Thermopsis, Bromhexin, Ascoril).
Inhaliatoriai, sirupai
Plaučių uždegimo gydymui inhaliatoriai neseniai buvo plačiai naudojami. Ypač populiarūs purkštuvai. Įkvėpimas yra labai veiksmingas kovojant su kosuliu, jei naudojate Lasolvan, Ambrobene, Ambroxol, Berotek, Atrovent. Šie vaistai veikia kaip atsikosėjimas ir mucolytics.
Ambroksolį ir karbocistiną gamina farmakologinė pramonė kosulio sirupų pavidalu.
Injekcijos
Dėl plaučių uždegimo gydymo ligoninėse sunkiai vartojamos daugiau narkotikų. Tikriausiai gydytojo pirmenybė bus teikiama cefalosporinų grupės antibiotikams (Cefabol, Talcef, Zinatseff).
Su labai sunkia pneumonija, vartojami florkhinolonai (Ofloksacinas, Ciprofloxacin). Įvedama į veną.
Nenaudojamas vaikams ir nėščioms moterims gydyti. Šio antibiotikų grupės vaistai gali slopinti kaulų augimą.
Jei temperatūra viršija 38, 5 laipsniai bando ją stabilizuoti, nes aukšta temperatūra suteikia didžiulę apkrovą širdžiai. Paprastai jis nuleistas sirupais ir tabletėmis, tačiau ekstremaliais atvejais, kai yra traukuliai, gydytojai paskiria triadą (Dimedrol, Papaverine, Analgin). Bet jie tai daro tik vieną kartą.
Tradicinės medicinos gydymas
Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik tada, kai baigėsi krizė. Jie padės atsikratyti kosulio ir sustiprinti bendrą kūno būklę:
- Gana geras ir naudingas balzamas iš „Cahors“, alavijo lapų ir aukštos kokybės natūralaus medaus. Paimkite vienodą svorio alavijo ir kalkių lapų ar medaus masę, sumaišykite, supilkite į stiklinę su tamsiu stiklu ir supilkite butelį vyno. Jis turi stovėti bent savaitę šaldytuve. Tada jūs jau galite nusausinti ir imtis tik vieną šaukštelį tris kartus per dieną.
- Žolės motina ir pamotė ar žolės vaisiai, virtos stikline verdančio vandens. Jums reikės šaukštų bet kokių augalinių žaliavų.
- Atsižvelgiant prieš valgį liepsnos medaus, alyvuogių aliejaus ir aukštos kokybės degtinės mišinio, galite greitai atsikratyti kosulio (santykis 1: 2: 4).
- Patartina gerti medaus vandenį tris kartus per dieną. Tai puikus atsikosėjimas. Be to, taip pat yra priešuždegiminis. Į šilto vandens stiklinę įpilkite kalkių, akacijos ar medaus.
- Įrodyta atkūrimo priemonė - arbata iš žolelių oregano. Malti, supilkite šaukštą į indą ir supilkite verdančio vandens stiklinę. Tai yra paros dozė. Paimkite pusvalandį prieš valgį.
Bendros rekomendacijos
Plaučių uždegimo gydymas turėtų prasidėti, kai tik atsiranda pirmieji simptomai. Kadangi dėl neteisingos diagnozės ar vėlyvo gydymo pradžios liga gali sukelti bet kokių komplikacijų ir net mirtį. Palanki prognozė taip pat priklauso nuo gydytojo pasirinktų vaistų. Taip pat laikomasi visų paciento naudojimo instrukcijų.
Netinkamai parinkti antibiotikai arba per trumpas jų vartojimo laikotarpis sukelia bakterijų priklausomybę ir nejautrumą šiam vaistui.
Dozė priklauso nuo ligos sunkumo ir vartojimo laikas turi būti toks, kad veikliosios medžiagos koncentracija organizme nesumažėtų tarp dozių. Patartina gydyti net vidutinio sunkumo sunkumo laipsnį stacionare, nuolat prižiūrint gydytojui.
Jei liga yra sunki, pacientas būtinai bus išsiųstas į ligoninę. Tokios pacientų grupės taip pat yra hospitalizuojamos:
- Pagyvenę žmonės;
- Vaikai;
- Pacientai, sergantys lėtinėmis širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų ligomis;
- Žmonės, kuriems atsiranda pneumonija kaip komplikacija po kitos ligos. Pavyzdžiui, lėtinis bronchitas.
- Paciento, kuris gydomas ambulatoriniu pagrindu, nebuvimas nereaguoja į gydymą antibiotikais po trijų dienų nuo pradžios ir būklė pablogėjo.
- Kvėpavimo dažnis didesnis nei trisdešimt per minutę.
Siekiant veiksmingai gydyti pneumoniją, yra bendros rekomendacijos:
- Antibakterinis gydymas turi būti atliekamas kartu su priešuždegiminiu.
- Jei infiltratas lėtai absorbuojamas arba pacientui yra astmos priepuoliai, vartojami gliukokortikosteroidai.
- Siekiant atkurti bronchų medžio potencialą, nustatomi mucolitiniai ir atsikosėję vaistai.
- Kai plaučių uždegimas yra rekomenduojama lova poilsio.
Kai plaučių uždegimas nenustato vaistų, kurie blokuoja kosulio refleksus smegenyse.
Kai pacientui kyla širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, reikia skirti atskirus vaistus.
Patarimai, kaip pasirinkti
Jei gydytojas paskiria antibakterinius preparatus, reikia atsižvelgti į individualias paciento savybes, ligos formą, organizmo atsaką į konkretų vaistą. Taigi, dėl lengvos ar vidutinio sunkumo bendruomenės įgytos pneumonijos:
Trečiosios kartos makrolidai ir fluorochinoliai (moksifloksacinas, ciprofloksacinas). Pacientai, sergantys sunkia ligos forma - kompleksiniuose cefalosporinuose, makroliduose arba fluorochinoliuose. Vaistų įvedimas į organizmą per 2-3 dienas per lašelius, o tada, jei paciento būklė pagerėja, perkelkite jį į antibiotikų tabletės formą. Vaistai vartojami mažinti jų suvartojimą iki vieno ar dviejų kartų per dieną.
Antibiotikų vartojimo trukmė priklauso nuo paciento būklės ir gali būti nuo septynių dienų iki dvidešimt vieno.
Tarp mucolytics, bromheksinas pasirodė esąs geriausias. Turėdamas gerą efektyvumą, jis turi keletą šalutinių poveikių. Be to, trijų populiariausių šios grupės vaistų yra Lasolvan ir Ambroxol. Acetilcisteino ir Lasolvan geriausia naudoti inhaliuojant su purkštuvu.
Tarp populiarių priešuždegiminių vaistų, kurie mažina patinimą ir mažina skausmą, yra Diklofenakas, Ibuprofenas.
Kas yra tuberkuliozės simptomai, pasakys šį straipsnį.
Vaizdo įrašas
Išvados
Šios ligos gydymas yra nepriimtinas net ir todėl, kad veiksmingus vaistus galima pasirinkti tik tada, kai žinomas sukėlėjas. Ir tai galima aptikti tik laboratorijoje. Lengvos ar vidutinio sunkumo ligos atveju galima naudoti tabletes ir sirupus. Jei pneumonijos forma yra sunki, pirmosiomis dienomis vaistas skiriamas per IV liniją ir tik po to, kai paciento būklė stabilizavosi (kaip matyti iš nuolatinio kūno temperatūros kritimo), jis perkeliamas į vaistus tabletes. Be antibakterinio gydymo taip pat atliekamas simptominis gydymas, pašalinant skausmą, kosulį, palaikant imunitetą. Norint teigiamai prognozuoti reikia koordinuoto kompetentingo specialisto ir paciento darbo. Jei temperatūra normalizuojasi ir lieka kelioms dienoms, galite naudoti liaudies gynimo priemones.
Efektyvi pneumonija gydo
Pneumonija arba pneumonija yra pavojinga kvėpavimo takų liga, kuri yra virusinė. Plaučių uždegimas veikia ne tik plaučius, bet ir bronchus, kurie sukelia uždegimą, kuris sukelia stiprią kosulį, gali apsunkinti kvėpavimą ir sukelti sutrikusią kraujo apytaką bei net širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi.
Plaučių uždegimo gydymą gali paskirti tik gydytojas, jis turi būti išsamus ir sudėtingas, apimti kelių tipų antibiotikus ir antimikrobines medžiagas. Tik tinkamai paskirtas ir savalaikis gydymas padės išvengti ligos pasunkėjimo.
Plaučių uždegimo priežastys
Plaučių uždegimas dažniausiai išsivysto dėl susilpninto imuniteto, jį gali sukelti virusai, grybai ar bakterijos. Suaugusiųjų plaučių uždegimui skirtų vaistų pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo ir nuo jo sukeltų bakterijų tipo.
Paprastai tokie mikrobai sukelia uždegimą:
- Staphylococcus.
- Pneumokokai.
- Chlamidijos.
- Candida.
- Streptococcus.
- Hemofiliniai lazdos.
- Pseudomonas bacilli ir kai kurios kitos rūšies bakterijos.
Paprastai ligos tipai gali būti suskirstyti į 3 kategorijas, pagal kurias pasirenkamos pneumonijos tabletės: ligoninė, bendruomenės įsigyta ir pneumonija, kurią sukelia pirmosios pagalbos teikimas. Bendruomenės sukelta pneumonija gali būti tipiška arba netipinė, ją sukelia tam tikros rūšies bakterijos ir virusai. Ligoninėje atsiranda ligoninėse, taip pat mechaninė ventiliacija arba pernelyg susilpnintas imunitetas.
Be to, gydytojai padalina plaučių uždegimą į 3 grupes: lengvas, vidutinis ir sunkus. Sunkumą nustato gydytojas, atlikęs išsamų medicininį patikrinimą. Pirmieji du ligos etapai gali būti išgydyti vartojant tabletes žodžiu, o trečiajame etape injekcijos ar droppers paprastai skiriamos greitesniam vaisto poveikiui organizmui.
Simptomai plaučių uždegimui
Su lengvu klinikiniu simptomu gali pasireikšti suaugusiųjų pneumonija. Tačiau galite įtarti pneumonijos vystymąsi dėl šių priežasčių:
- Silpnumas ir nepasitenkinimas, mieguistumas.
- Chill ir drebulys.
- Sunkus kvėpavimas ir širdies plakimas.
- Smarkus kosulys kartu su šlapiu švokštimu.
- Raumenų skausmas
- Krūtinės skausmas.
- Temperatūros padidėjimas. Kartais jis gali augti iki 40 laipsnių, tačiau dažniau padidėjimas yra nereikšmingas.
40% atvejų pacientams nėra pirminių simptomų, tokių kaip sunkus kosulys ir karščiavimas, todėl, jei nuovargis ir silpnumas, taip pat nedidelis kosulys ilgą laiką neišnyksta, kreipkitės į gydytoją.
Ligos eiga paprastai yra gana sudėtinga ir geriau gydyti pneumoniją ligoninėje, prižiūrint gydytojams. Tačiau dėl lengvos ligos formos pacientai paprastai būna namie, ligoninę reikia tik tuo atveju, jei gydymo metu paciento būklė pablogėja.
Kaip vartoti antibiotikus pneumonijai gydyti
Kaip pagrindinis suaugusiųjų plaučių uždegimo vaistas, antibiotikai skiriami plačiu ir specializuotu spektru. Paprastai gydymas skiriamas nedelsiant, net prieš išsamią paciento būklės diagnozę, įskaitant rentgeno spindulius, skreplių analizę ir išsamų kraujo tyrimą.
Virusinio pneumonijos gydymo režimas apima plačios spektro antibiotikų vartojimą pirmame etape, gavus tyrimų rezultatus ir nustatant uždegimo priežastį, gydytojas paskirs antimikrobinių antibiotikų ir kitų vaistų kompleksą.
Prieš nustatydami sukėlėjus, gydytojai paskiria dideles antibiotikų dozes, kad visada būtų pakankama vaisto koncentracija paciento kraujyje. Nustačius dozės priežastį galima sumažinti.
Gydytojas nustato vaisto dozę, antibiotikų nerekomenduojama vartoti ilgiau nei 5 dienas. Paprastai, jei po 2-3 dienų nuo antibiotikų vartojimo pagerėjimas nepasireiškia, jie pakeičiami kitais vaistais.
Kokie vaistai plaučių uždegimui paprastai yra skirti
Suaugusiems antibiotikai paprastai skiriami tabletes, o vaikams - sirupų pavidalu. Lėšų veiksmingumas nepriklauso nuo jų išleidimo formos.
Dažniausiai yra narkotikų grupės:
Antibiotikų gydymas paprastai apima:
- Azitromicinas, pavyzdžiui, Sumamed.
- Amoksicilinas kartu su klavulanatu. Tai gali būti Amoxiclav arba Augmentin preparatai.
- Roksitromicinas - Rulido arba Roksibino preparatai.
- Klaritromicinas.
Tai plačiai paplitę vaistai, kuriuos galima iš karto paskirti. Nustačius patogeno tipą, į juos bus įtraukti antrinio linijos pneumonijos gydymo vaistai, jie taip pat vadinami atsarginiais antibiotikais.
Šie vaistai yra doksiciklinas, defiksinas, sparfloksacinas ir daug kitų stiprių vaistų, tiekiamų tabletėmis arba injekciniu tirpalu. Atkreipkite dėmesį, kad išvardytas medžiagas gali vartoti tik suaugusieji, vyresni nei 18 metų.
Papildomi vaistai gydymui
Plaučių uždegimo gydymas visuomet yra sudėtingas. Ji taip pat apima vaistų nuo uždegimo, atsikosėjimą ir kosulį.
Dažniausiai plaučių uždegimą lydi stiprus kosulys su klampiu skreplių sekrecija, todėl kosulio vaisto vartojimas yra esminė terapijos dalis. Kai plaučiuose atsiranda uždegimas, kvėpavimo sistemoje pradeda aktyviai paslėpti paslaptis - klampus skreplius, kuris yra ne tik palanki patogeninių bakterijų auginimo vieta, bet ir neleidžia normaliai plauti plaučiui.
Todėl taip pat labai svarbu imtis atsikosėjimų, jie plonina skreplius ir atkuria natūralią plaučių ventiliaciją. Kaip tokie vaistai skirti pneumonijai, mucolytiniams ar sekretolitiniams vaistams, kurie turi regeneruojamąjį poveikį membranos sluoksniuotam sluoksniui. Veikiant mucolytic tablečių ar sirupų, skreplių išsiskiria greičiau ir lengviau.
Norint sukelti kosulį, paskiriami sekreciniai motyvai. Tačiau jie yra pavojingi, jei per pneumoninį kosulį kraujas išeina iš gerklės. Kai hemoptizės sekrecijos metu vaistų skiriama atsargiai.
Dažniausiai gydytojai nurodo tokias kosulio tabletes suaugusiems plaučių uždegimui:
- Išlaidos, pvz., Mucoltin arba Thermopsis.
- Skreplių skystinimo tabletės: Bromhexin, Ascoril.
- Karbocistino ar Erdosteino tabletės, kurios užkerta kelią per dideliam skreplių susidarymui.
- Šlapias tabletės, tokios kaip acetilo lizeinas, taip pat skiriamos skreplių plonimui. Efektyvus su klampiu skrepliu ir turi stiprų atsikosėjimą.
Gydytojas paskirs tam tikrą vaisto tipą, pasirinkimas priklauso nuo kosulio intensyvumo ir skreplių rūšies, taip pat nuo kitų patologijų buvimo ir bendros paciento būklės. Jei kosulys yra mažas ir skrepliai nesukelia jokių ypatingų problemų, gali būti skiriamos Ambroxol tabletės.
Jei išeinančiame skreplyje yra pūlių, reikės stipresnių priemonių. Dažnai pacientai vartoja acetilcisteiną.
Vaistai nuo uždegimo
Gydytojai taip pat primygtinai reikalauja, kad būtų vartojami plataus spektro priešuždegiminiai vaistai. Tai būtina norint pašalinti intoksikaciją - šaltkrėtis ir aukšta temperatūra pneumonijos metu. Paprastai skiriami priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip ibuprofenas, paracetamolis, aspirinas, analginas ir kiti antipiretiniai vaistai. Jie skiriami tiek suaugusiems, tiek vaikams skirtingomis formomis.
Norint padidinti poveikį, kai temperatūros su priešuždegiminėmis tabletėmis negalima nuleisti, reikia pašalinti spazmą su spazminiais vaistais ar antihistamininiais vaistais. Kartais antipiretikas neveikia dėl vazospazmo atsiradimo ir No-shpa padės jį pašalinti.
Suaugusiesiems skirti priešvirusiniai vaistai plaučių uždegimui
Plaučių uždegimui, kurį sukėlė virusas, reikia specialaus gydymo. Ypač dėl uždegimo fokuso slopinimo naudojant antivirusinius vaistus. Šiuo metu populiariausios yra Amizon ir Arbidol, jos skiriamos ne tik suaugusiems, bet ir vaikams.
Antivirusiniai vaistai paprastai yra gana brangūs, tačiau jie turi būti vartojami kuo greičiau, pradedant pirmuosius simptomus.
„Tamiflu“ ir „Relenza“ yra labai galingi vaistai, kurie gali sustabdyti viruso vystymąsi organizme, padeda kovoti su H1N1 virusu netgi sunkiu etapu.
Jei pneumoniją sukelia imunodeficito virusas, gydymas būtinai apima interferonus, zidovudiną ir didanoziną.
Tačiau antivirusinių vaistų vartojimas yra pateisinamas tik tuo atveju, jei nustatoma, kad pneumoniją sukelia virusas, ypač gripo virusas. Kitais atvejais tokie vaistai yra ne tik naudingi, bet ir pavojingi.
Sudėtingas gydymo procesas apima ne tik tabletes, bet ir fizioterapiją. Jie apima kvėpavimo pratimus, lengvus fizinius pratimus, kurie turi būti atliekami net ir esant stazinei pneumonijai, taip pat masažui ir įkvėpimui.
Plaučių uždegimo tabletės
Pneumonija (arba pneumonija) yra labai sunki ir gyvybei pavojinga liga, kai nėra tinkamo gydymo. Savęs išgydyti liga neveikia, jums reikia pirmųjų pneumonijos požymių pasikonsultuoti su gydytoju. Netinkamai gydant, liga gali sukelti sepsis, pleuritas, meningitas, plaučių abscesas ir kitos komplikacijos. Tik gydytojas po klinikinio ir laboratorinio diagnozės patvirtinimo gali paskirti pacientui tinkamą gydymą. Terapinių agentų tūris ir specifinis tablečių pasirinkimas iš pneumonijos priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant pneumonijos tipą ir lokalizaciją, priežastinį vaistą, ligos stadiją, paciento amžių ir bendrą būklę.
Indikacijos
Narkotikų pasirinkimą daugiausia lemia dabartinės jų vartojimo indikacijos:
Plaučių uždegimas
- Jei pacientas, kuris anksčiau neturėjo plaučių ligos, buvo lengva, tai gydytojas gali apsiriboti tik antibakteriniu gydymu.
- Esant sunkiam apsinuodijimo sindromui, kuriam būdingas karščiavimas, į gydymą turi būti įtraukti priešuždegiminiai vaistai, turintys febrifuginį poveikį.
- Sunkumai ar nepakankamas išsiskyrimas pacientui sukelia sunkumų, kai skrepliai atsitraukia, bronchus ir mucolytics, nes pneumonija dažnai lydi bronchito simptomų, sunku kvėpuoti.
- Jei pneumonija atsirado dėl ūminio kvėpavimo takų virusinės infekcijos, kuri vyksta labai dažnai, skiriamas antivirusinis gydymas.
- Jie gydo katarrinius reiškinius taikant antiseptikus.
- Pneumonijai dažnai lydi pleuros pažeidimai, sukeliantys skausmą. Tokiu atveju reikės skausmą malšinančių vaistų.
Be to, klinikiniai ligos požymiai nustatys, kokius papildomus vaistus gydytojas nusprendžia koreguoti.
Kontraindikacijos
Bet kokių vaistų, kurie yra tinkami gydyti sudėtingoje terapijoje, paskyrimas, turite pradėti nuo kontraindikacijų pacientui tyrimas. Pacientai dažnai pasireiškia alerginėmis reakcijomis antibiotikams iki pat angioedemos, o šalutinis poveikis turi būti nedelsiant praneštas gydytojui.
Dauguma antibakterinių vaistų išsiskiria kepenimis ir inkstais, todėl svarbu išsiaiškinti šių organų būklę, jei reikia, pasirenkamos geriausio gydymo priemonės, paskirti hepatoprotektoriai ir kiti pagalbiniai vaistai.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali turėti nepageidaujamą poveikį kraujodaros sistemai.
Plaučių uždegimo tablečių klasifikacija
Įprastas kompleksinis pneumonijos gydymas apima:
- plataus spektro antibiotikai (ligos pradžioje);
- antibiotikai, patogeninių mikroorganizmų jautrumas, kuriam yra nustatyta laboratorija;
- antivirusiniai vaistai (ligos virusinės etiologijos atveju);
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
- mukolitikai ir bronchodilatatoriai;
- skausmą malšinantys vaistai;
- detoksikacijos produktai;
- palaikomuosius ir profilaktinius vaistus.
Antibiotikai
Ankstyvosiomis ligos stadijomis skiriami plataus spektro antibiotikai:
Penicilinas yra veiksmingas vaistas, jis yra saugesnis, kai vartojamas vaikams ir paaugliams, taip pat gydant lengvas ir vidutinio sunkumo pneumonijos formas. Iš penicilino grupės Amoxiclav dažniausiai skiriamas kombinuotu preparatu, kurio sudėtyje yra amoksicilino ir klavulano rūgšties.
Šiuolaikinė antibiotikų grupė, vadinama makrolidais, turi platesnį veiksmų spektrą, skiriama suaugusiųjų tablečių pavidalu, suspensijomis - vaikams. Didžiausias poveikis plaučių uždegimo gydymui yra Sumamed, kurio veiklioji medžiaga yra azitromicinas.
Cefalosporinų grupės antibiotikai naudojami vidutinio sunkumo pneumonijai, taip pat nėščioms moterims, kurioms pasireiškia vėlyvasis trimestras. Cefalosporinai yra panašūs į penicilinų struktūrą ir veikimo būdą, todėl yra galimos kryžminės alerginės reakcijos. Plaučių uždegimui ceftriaksonas dažniau skiriamas.
Priešuždegiminis
Plaučių uždegimo gydymas apima steroidų (hormonų) ir nesteroidinius vaistus. Pirmasis yra gliukokortikosteroidai, tokie kaip prednizonas ir deksametazonas. GCS yra naudojamas sunkiais ligos atvejais, galinčiais sulaikyti plaučių parenchimos patinimą, sumažinti uždegimą.
Antroji vaistų grupė apima vaistus vidutinio sunkumo pneumonijai gydyti, kurie yra pagalbinio pobūdžio. Naudojami antipiretikai ir anestetikai. Šių vaistų sąrašas yra platus, pagrindiniai atstovai yra „Analgin“, „Ketorolac“, „Paracetamolis“, „Erespal“.
Kita
Dėl plaučių uždegimo vaistų gausos, šalutinio poveikio rizikos ir bendro neigiamo poveikio vaistų terapijos organizmui būtina naudoti apsauginius agentus.
Geriamieji vaistai yra skiriami pagal omeprazolio kaukę, kuri gali užkirsti kelią žaizdos pažeidimui, ypač ryškus poveikis, kurį turi NVNU.
Visuotiniai antibakteriniai vaistai užpuolžia ne tik patogeninius mikroorganizmus, bet ir sunaikina žarnyno mikroflorą, sukelia disbiozę ir viduriavimą, todėl būtina jį apsaugoti ir atkurti. Komplikacijų profilaktikai būtina nustatyti eubiotikus, tokius kaip Linex.
Visi vaistai praeina per žmogaus kepenis, kurie taip pat turi būti palaikomi gydant pneumoniją. Naudojant hepatoprotektorius, tokius kaip Heptral, padeda apsaugoti kepenis ir pagreitinti atsigavimą.
Efektyvūs vaistai
Amoxiclav
Šis vaistas, kuriame yra amoksicilino, turi baktericidinį poveikį daugeliui mikroorganizmų. Amoxiclav kompozicija yra klavulano rūgštis, kuri pati savaime neturi kliniškai reikšmingo poveikio, bet plečia amoksicilino galimybes ir taip tampa atsparūs mikroorganizmams.
Kitas Amoxiclav pavadinimas yra Augmentin. Jis nustatomas ankstyvosiose ligos stadijose, kol nustatomas ligos sukėlėjas ir nustatomas jautrumas antibiotikams, taip pat ir stazinio pneumonijos atveju. Amoxiclav gali sukelti alergines reakcijas, disbakteriozę.
Ceftriaksonas
Populiariausi cefalosporinų grupės antibiotikai gydant sunkų ir vidutinį plaučių uždegimą. Ceftriaksonas taip pat turi daug galimybių kovoti su patogeniniais mikroorganizmais, baktericidinis poveikis pasireiškia prieš Klebsiella patogeną. Dažnai vartojamas kaip kompleksinio gydymo ligoninėje dalis. Panašumas su veikimo mechanizmu ir penicilinų sudėtimi sukelia panašių šalutinių reiškinių - kryžminių alerginių reakcijų ir žarnyno mikrofloros pažeidimą.
Sumamed
Kaip makrolidų grupės, kurios veiklioji medžiaga yra azitromicinas, narys, Sumamed vartojamas plaučių uždegimui gydyti, kurią sukelia daugiausia chlamidijos ir mikoplazmos. Jis turi bakteriostatinį poveikį, kuris sukelia mažą šio antibiotiko toksiškumą, tuo tarpu jis turi platesnį veikimo spektrą nei penicilino grupės vaistai. Pakuotėje Sumamed tiekiamos tabletės trijų dalių. Šalutinis poveikis yra būdingas daugeliui antibiotikų - alergijų, disbiozės, burnos ertmės uždegiminių ligų.
Programos funkcijos
Gydymą antibiotikais skiria tik gydytojas poliklinikoje arba ligoninėje po reikiamo tyrimo. Kursas turi būti taikomas antibiotikams, griežtai laikydamiesi nustatytos dozės, taip pat vaistų vartojimo laiko. Apie šalutinį poveikį ar sunkumus vartojant vaistus reikia pranešti gydytojui. Skirtingais ligos eigos etapais galima pakeisti pagrindinį gydymą, atsižvelgiant į gautus klinikinius ir laboratorinius duomenis.
Saugos priemonės
Negalima savaime atšaukti nustatyto gydymo. Taigi, terapinio poveikio pradžia gali būti atidėta, daugelis vaistų kaupiasi organizme ir per tam tikrą laiką pasiekia reikiamą koncentraciją. Ankstyvas antibiotiko anuliavimas gali sukelti mikroorganizmų atsparumą ateityje.
Gydant plaučių uždegimą didelį kiekį vaistų, reikia saugoti kūną. Norėdami tai padaryti, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kaip vartoti tokius vaistus kaip hepatoprotektoriai, eubiotikai, vaistai nuo opos.
Plaučių uždegimo tablečių sąrašas yra gana platus. Tarp jų galite rasti daug gerų ir efektyvių vaistų. Terapija būtinai apima antibiotikus, priešuždegiminius ir profilaktinius preparatus.
Kokie antibiotikai skirti plaučių uždegimui
Plaučių uždegimas yra plačiai paplitęs pavadinimas plaučių infekcinėms ir uždegiminėms ligoms, kartu su kvėpavimo skyrių pralaimėjimu ir eksudato susidarymu alveolių liumenyje.
Uždegiminiai procesai skiriasi etiologija, klinikiniais požymiais, audinių patologinių pokyčių pobūdžiu ir mastu.
Plaučių uždegimo vaistą skiria tik gydytojas, remdamasis diagnostiniais duomenimis. Savęs apdorojimas yra didžiulis pavojus sveikatai dėl didelio komplikacijų rizikos ir ligos perėjimo prie lėtinės formos.
Plaučių uždegimo tipai
Klinikiniu požiūriu anatominiai požymiai išskiria šiuos pneumonijos tipus:
- Fokusas (uždegimas neviršija vienos plaučių dalies);
- Parenchiminė (uždegimas plinta vienos skilties regione arba juda prie gretimų plaučių plaučių);
- Intersticinis (ligos sukėlėjas lokalizuojamas jungiamojo audinio metu, tai neturi įtakos alveoliams).
Intersticinė pneumonija nėra pripažinta visų pulmonologų, nes nėra tipinių šios grupės ligų simptomų.
Pagal pažeidimo vietą ir paplitimą plaučių audiniuose yra vienašališkas ir dvišalis plaučių uždegimas. Savo ruožtu abi minėtos formos yra frakcinės, segmentinės, sublobulinės, bazinės.
Sunkumo laipsnis klasifikuoja lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias formas.
Pagal vystymosi pobūdį - ūminės ir užsitęsusios ligos.
Pagal patogeno tipą - bakterinė, virusinė, grybelinė, mikoplazminė, retettinė.
Dažniausia ligos forma yra bakterinė pneumonija, kurią sukelia patogeniniai patogenai (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) ir oportunistiniai patogenai (Streptococcus haemolyticus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli).
Sumažėjus imunitetui, ligos gali sukelti ne patogeniniai mikrobai (Staphylococcus epidermidis, Streptococcus viridans).
Virusinę pneumoniją sukelia gripo virusai, adenovirusai, reovirusai ir kiti patogenai.
Candida genties grybai dažniausiai sukelia grybelinės pneumonijos vystymąsi, o mikoplazmos forma - sukėlėjas Mycoplasma pneumoniae.
Rickettsion pneumonija atsiranda, kai riketai, mikroorganizmai, turintys bakterijų ir virusų požymių, patenka į plaučių audinį.
Mišri pneumonija yra liga, kurią sukelia du (ar daugiau) patogenai (dažnai diagnozuojamos virusinės bakterijos).
Plaučių uždegimo etiologija
Tipiniai bakterinio pneumonijos simptomai yra įtemptas, nuobodu kosulys, karščiavimas, krūtinkaulio skausmas ir didėjantis silpnumas.
Virusinės ir grybelinės formos gali atsirasti be tipiškų simptomų, ir dažnai vienintelis pavojingos ligos požymis yra sunki bendroji būklė (prakaitavimas, dusulys, nemiga, apatija, apetito praradimas ir tt).
Patogenai patenka į plaučių audinius, dažniausiai iš viršutinių kvėpavimo takų, esant infekcijos židiniams. Sunkus ūminis plaučių uždegimas, taip pat ilgalaikės lėtinės ligos formos nesukuria normalios humoralinės ir audinių imuniteto.
Svarbu! Spartus patogeniškos aplinkos atsinaujinimas kvėpavimo takuose, patogeno atsparumas vaistams rodo bronchopulmoninės sistemos apsauginių mechanizmų gedimą. Prognozuojantys veiksniai, lemiantys pneumonijos ir bronchito vystymąsi, yra ženkli avitaminozė, hipotermija, sutrikusi medžiagų apykaitos procesai arba predisponuojančios patologijos.
Simptomai ir ligos pobūdis nustatomi pagal patologinio proceso etapą, patogeno tipą ir morfologinio substrato paplitimo plaučių audiniuose laipsnį.
Ligoninės ir bendruomenės įgytos pneumonija
Plaučių uždegimo ir bronchito gydymas, priklausomai nuo ligos sunkumo, atliekamas ligoninėje arba namuose.
Iš ligoninės išvystyta pneumonija vadinama ne ligonine ar bendruomene.
Ligoninė nosokominė forma atsiranda dažniau suaugusiems, praėjus kelioms dienoms po to, kai buvo paskirta kita liga, taip pat po chirurginių operacijų, atliktų pagal bendrąją anesteziją.
Dujų mainų sutrikimas ir perkrovos plaučiuose prisideda prie patogeninių mikroorganizmų aktyvacijos. Ligoninės plaučių uždegimas yra ypač sudėtingas ir sunkiai gydomas.
Narkotikų terapijos skyrimas skubiai
Sprendimą dėl neatidėliotinos ar planuojamos hospitalizacijos priima gydytojas, ištyręs pacientą arba atlikęs diagnostinį tyrimą (rentgeno, laboratorinių tyrimų rezultatus).
Jei pacientas į medicinos ar pulmoninį skyrių patenka į greitąją pagalbą, o jo būklė yra vertinama kaip kritinė, gydytojai empiriškai turi paskirti vaistą, ty remdamiesi ligos klinikiniais požymiais.
Skubi hospitalizacija yra būtina ūminio kvėpavimo nepakankamumo požymiams (kvėpavimo dažnis virš 40 minučių per minutę), supainios sąmonės, didėjančio intoksikacijos simptomų.
Plaučių audinio infiltracijos ir sunaikinimo laipsnis, taip pat hemodinaminiai sutrikimai nustatomi medicinos diagnostikos metodais ligoninėje (rentgenograma, kraujo tyrimas).
Remiantis simptomų pobūdžiu ir atsižvelgiant į tai, kad pagrindiniai vaistai plaučių uždegimui gydyti yra antibakteriniai vaistai, ekspertai skiria gydymą vaistais.
Gydymo kurso efektyvumas priklauso nuo patogeno mikroorganizmo identifikavimo tikslumo. Jei patogenas yra labai jautrus priešuždegiminiams antibiotikams, paciento būklė sparčiai pagerėja, o komplikacijų rizika pašalinama.
Gydytojai neturi laiko laukti mikrobiologinės analizės rezultatų tokiose situacijose (laboratorinės išvados išduodamos 24–48 val.), Nes esant sunkioms pneumonijos formoms yra didelė rizika susirgti bendra sepse arba plaučių edema, kuri veda į mirtį.
Ypač sunku sukurti gydymo režimą yra mišri pneumonija, kurią sukelia tipiški ir netipiniai patogenai.
Gydytojai, prieš nurodydami, kokius vaistus vartoti pacientui, išplaukia iš to, kad dažniausiai pasitaikantys pneumonijos sukėlėjai yra pneumokokai, hemofiliniai bacilai, mikoplazmos, morasella. Pastaraisiais metais dažni chlamidijų ir legionelių sukeltų plaučių ligų fiksavimo atvejai.
Antibakterinių vaistų, naudojamų gydant pneumoniją, klasifikacija
Naujų antibiotikų kūrimo poreikį lemia patogenų priklausomybė (atsparumas) narkotikų poveikiui.
Gydymo režimuose vartojamos šios vaistų grupės, veikiančios pneumonijos sukėlėjus:
- Pusiau sintetiniai penicilinai (amoksicilinas, amipicilinas, amoksiklavas, karbenicilinas, ampioksas, Flemoxin Soluteb). Narkotikai yra gana mažai toksiški, todėl jie skirti vaikų gydymui.
- Cefalosporinai (4 kartos antibiotikų). Efektyviausi vaistai yra IV grupės karta (Cefepime (Maxipime), tačiau medicinos praktikoje plačiai naudojami ir III kartos vaistai (cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftazidimas, cefoperazonas).
- Karbapenemai Preparatai yra veiksmingi prieš gramneigiamų bakterijų, atsparių III-IV kartos cefalosporinams (Imipenem, Tienam, Meropenem), padermes.
- Makrolidai - veikimo mechanizmas, kaip ir tetraciklinuose, tačiau šios serijos vaistai yra mažiau toksiški (azitromicinas, klaritromicinas, midecamicinas).
- Fluorochinolonai yra veiksmingi prieš pneumokoką (levofloksaciną, moksifloksaciną).
- Aminoglikozidai - veikia gram-neigiamus patogenus (Amikin).
- Monobaktamas ─ veikimo mechanizme yra panašus į penicilinus ir cefalosporinus (Azaktam, Aztreonam).
- Tetraciklinai (doksiciklinas, Vibramicinas).
Gydymo kursų su antibiotikais efektyvumas vertinamas atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir laboratorinių tyrimų rezultatus.
Tinkamai pasirinkus antibiotikus, nuo dviejų iki trijų dienų turėtų būti gerinami testai su uždegimu. Negalima atlikti šio vaisto keitimo, nes ligos simptomai išlieka 2-4 dienas (temperatūra, karščiavimas), o didelis leukocitų kiekis kraujyje trunka iki 5 dienų.
Išimtys yra atvejai, kai paciento būklė sparčiai blogėja, nepaisant intensyvios terapijos.
Antibiotikų terapijos pasirinkimas pagal Europos kvėpavimo draugijos rekomendacijas