Kiaulių gripas (Kalifornijos gripas, Meksikos gripas, Šiaurės Amerikos gripas, „Meksikos“) yra ūminė virusinė kvėpavimo takų liga, kurią sukelia tam tikri gripo viruso kamienai.
Kiaulių gripo virusas buvo izoliuotas 1930 m. Iš naminių kiaulių Meksikoje ir Šiaurės Amerikoje. Jau daugelį metų virusas pasiskirstė ribotose vietose ir sukėlė tik gyvūnų ligas. Nuo XX a. Devintojo dešimtmečio tarp kiaulių augintojų ir veterinarijos gydytojų buvo užregistruoti pavieniai kiaulių gripo atvejai.
Laikui bėgant mutacijos sukėlė naują kiaulių gripo viruso kamieną, kuris įgijo gebėjimą įveikti tarpregioninę barjerą ir būti perduodamas iš žmogaus. 2009 m. Pavasarį šis virusas plačiai paplito tarp žmonių, sukėlęs pandemiją, vadinamą „Kalifornija / 2009“. Pasak PSO, ji apėmė 74 šalis. Naujasis virusas buvo lengvai perduodamas iš žmogaus ir sukėlė daugiau kaip pusę milijono žmonių susirgti. Todėl PSO šį kiaulių gripo virusą priskyrė aukščiausiai pavojaus klasei (IV klasė).
Daugelio mokslinių tyrimų rezultatai parodė, kad vakcina nuo kiaulių gripo ir jo saugumas yra labai veiksmingi.
2016 m. Infekcinių ligų specialistai prognozavo naują kiaulių gripo protrūkį ir sukėlė virusą sukeliantį virusą į vakciną. Tai leido sukurti gana platų imuninį sluoksnį tarp kelių šalių, kuriose ši vakcina buvo naudojama. Tačiau nepaisant to, virusas labai išplito, ypač Izraelyje, Turkijoje, Rusijoje ir Ukrainoje.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kiaulių gripą sukelia serotipas A (H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 ir A / H2N3) ir C serotipas. Jie visi gavo bendrąjį pavadinimą „kiaulių gripo virusas“.
Didžiausias pavojus epidemiologiniu požiūriu yra A / H1N1 serotipas. Jo atsiradimas yra kelių viruso potipių rekombinacijos (maišymo) rezultatas. Tai buvo ši padanga, kuri 2009 m. Sukėlė kiaulių gripo pandemiją. A / H1N1 viruso savybės:
- gebėjimas užkrėsti paukščius, gyvūnus, žmones;
- gebėjimas pereiti iš asmens į asmenį;
- gebėjimas greitai keisti genų lygį (mutacijos);
- atsparumas tradiciniams antivirusiniams vaistams (rimantadinas, amantadinas).
Kiaulių gripo virusas yra mažai atsparus aplinkai. Ultravioletiniai spinduliai, dezinfekavimo priemonės jį greitai suaktyvina. Tačiau esant žemesnei temperatūrai, ji ilgą laiką išlaiko virulentiškumą.
Kiaulių gripo infekcijos šaltinis yra sergantys ar užsikrėtę žmonės ir kiaulės. Žmonių populiacijoje infekcija daugiausia perduodama lašeliais. Reikšmingai mažiau pastebėto kontakto ir namų ūkio perdavimo kelio. Medicininėje literatūroje nėra aprašyti infekcijos atvejai, susiję su užkrėstų kiaulių mėsos vartojimu.
Nuo paskutinių inkubacijos dienų dienų pacientas užsikrečia aplinkinius žmones ir nuo 10 iki 14 dienų nuo ligos pradžios atleidžia virusus net ir specifiniu gydymu.
Daugeliui pacientų kiaulių gripas yra lengvas ir baigiasi iki 10–14 dienų.
Jautrumas kiaulių gripui, kurį sukelia A / H1N1 virusas, yra didelis. Dažniausia liga pasireiškia pacientams, kuriems yra sumažėjusi imuninė būsena:
- mažiems vaikams;
- nėščios moterys;
- pagyvenę žmonės;
- kenčia nuo somatinių ligų;
- ŽIV užsikrėtę.
Kiaulių gripo viruso replikacija ir reprodukcija pasireiškia kvėpavimo gleivinės epitelio ląstelėse, kurias lydi jų degeneracija ir nekrozė. Jų gyvybinės veiklos virusai ir toksiški produktai patenka į kraujotaką ir plinta visame kūne. Viremija išlieka 10–14 dienų ir pasireiškia nuodingais vidaus organų pažeidimais, ypač širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos pažeidimais.
Kartu su širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimu sumažėja mikrocirkuliacija, padidėja kraujagyslių trapumas ir pralaidumas. Šie pokyčiai savo ruožtu lemia hemoraginių bėrimų atsiradimą ant odos, kraujavimą iš nosies (rinoragija), vidinių organų kraujavimą. Mikrocirkuliacijos sutrikimai prisideda prie patologinių procesų susidarymo plaučių audinyje (edema, kraujavimas alveoliuose).
Viremijos fone yra kraujagyslių tono sumažėjimas. Klinikiniu požiūriu šis procesas pasireiškia šiais simptomais:
- gleivinės ir odos veninė hiperemija;
- staziniai vidaus organai;
- diapedesas kraujavimas;
- kapiliarų ir venų trombozė.
Visi aprašyti kraujagyslių pokyčiai sukelia smegenų skysčio perteklinį išsiskyrimą ir sumažina kraujotaką, dėl to padidėja intrakranijinis spaudimas ir gali sukelti smegenų edemą.
Kiaulių gripo simptomai
Kiaulių gripo inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 7 dienų. Klinikiniai infekcijos požymiai yra įvairūs. Žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, liga yra labai sunki ir dažnai lemia mirtį. Kai kuriems pacientams, priešingai, jis yra asimptominis ir gali būti aptiktas tik tada, kai serume aptinkami antikūnai prieš virusą (asimptominis viruso vežimas).
Medicininėje literatūroje nėra aprašyti infekcijos atvejai, susiję su užkrėstų kiaulių mėsos vartojimu.
Daugeliu atvejų kiaulių gripo požymiai yra panašūs į sezoninio gripo ar ARVI simptomus:
- stiprus galvos skausmas;
- fotofobija;
- kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C;
- skausmingi raumenys ir sąnariai;
- silpnumas, letargija, silpnumo jausmas;
- skausmas akyse;
- gerklės skausmas ir gerklės skausmas;
- sausas kosulys;
- sloga
40–45 proc. Atvejų kiaulių gripas lydimas pilvo sindromo (viduriavimas, pykinimas, vėmimas, skausmas pilvo skausmas) vystymuisi.
Diagnostika
Preliminari ligos diagnozė kelia daug sunkumų, nes kiaulių gripo ir įprastų sezoninių simptomų yra panašūs. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais rezultatais, leidžiančiais identifikuoti patogeną:
- nasofaringinių tamponų tyrimas pagal PGR;
- nosies ertmės išleidimo virologinis tyrimas;
- serologinės analizės (ELISA, RTGA, RSK).
Serologiniai įtariamo kiaulių gripo tyrimai atliekami du kartus per 10–14 dienų intervalą (suporuotas serumo metodas). Diagnozė patvirtinama, jei specifinių antikūnų kiekis padidėja 4 ar daugiau kartų.
Gydymas kiaulių gripu
Kiaulių gripo gydymas apima simptominius ir etiotropinius preparatus.
Etiotropine terapija siekiama slopinti tolesnę viruso replikaciją. Jis atliekamas interferonais (alfa-2b interferonu, alfa interferonu), kagotseliu, zanamiviru, oseltamiviru.
Žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, liga yra labai sunki ir dažnai lemia mirtį.
Simptominis kiaulių gripo gydymas atliekamas su antihistamininiais vaistais, antipiretiniais ir vazokonstriktoriais. Jei reikia, atliekamas detoksikacinis gydymas (į veną infuzuojama gliukozės tirpalai ir elektrolitai).
Antibiotikai nurodomi tik prijungus antrinę bakterinę infekciją. Šiuo atveju naudojami makrolidai, cefalosporinai arba penicilinai.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Kiaulių gripas gali sukelti rimtų komplikacijų, kurių daugelis kelia pavojų gyvybei:
- pneumonija (virusinė, antrinė bakterija);
- infekcinis-alerginis miokarditas;
- kvėpavimo sutrikimo sindromas;
- perikarditas;
- meningoencefalitą;
- hemoraginis sindromas;
- kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.
Atsižvelgiant į paciento kiaulių gripą, pastebimas bendras imuniteto sumažėjimas, todėl kartu somatinės ligos dar labiau padidėja.
Prognozė
Prognozė paprastai yra palanki. Daugeliui pacientų kiaulių gripas yra lengvas ir baigiasi iki 10–14 dienų. Sunkios kiaulių gripo formos išsivysto 5% pacientų, dažniausiai imuninės sistemos pažeidžiamų asmenų. 3-4% atvejų kiaulių gripas yra mirtinas.
Prevencija
Siekiant išvengti kiaulių gripo, rekomenduojama:
- gyventi sveiką gyvenimo būdą;
- reguliariai ir dažnai plauti rankas muilu ir vandeniu;
- vengti sąlyčio su žmonėmis, sergančiais kvėpavimo takų ligomis;
- į mitybą įtraukti pakankamai šviežių vaisių ir daržovių;
- laikytis darbo ir poilsio režimo.
Veiksmingiausia ligos prevencinė priemonė yra vakcinacija. Visų pirma tam tikroms gyventojų kategorijoms būtina vakcina nuo kiaulių gripo.
- Asmenys, kuriems dėl savo profesinės veiklos pobūdžio kyla didelė rizika susirgti kiaulių gripu ir kiti žmonės užsikrėtę šia liga. Į šią kategoriją įeina medicinos darbuotojai, karinis personalas, darbuotojai prekybos, švietimo, transporto ir socialinių paslaugų srityje.
- Nėščia. Nėštumo metu sunkios kiaulių gripo rizika padidėja 3-4 kartus. Tyrimai neatskleidė vakcinos embriotoksinio ar teratogeninio poveikio, tačiau saugiausia vakcinuoti nuo kiaulių gripo antruoju ar trečiuoju nėštumo trimestru.
- Pacientai, sergantys lėtinėmis kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių, endokrininės ir centrinės nervų sistemos ligomis, inkstais. Taip yra dėl to, kad jų kiaulių gripą dažnai sukelia virusinė pneumonija, dėl kurios atsiranda kvėpavimo sutrikimų sindromas ir mirtis.
- Pacientai, kurių būklė yra imunodeficito, įskaitant ŽIV infekuotus.
- Vaikai, vyresni nei 6 mėnesių, ir pagyvenę žmonės. Statistikos duomenimis, didžiausias atvejų skaičius yra nustatytas šiose gyventojų kategorijose.
- Žmonės rūpinasi vaikais pirmajame jo gyvenimo pusėje. Žindymas nėra skiepijimo kontraindikacija.
Vakcinavimas turėtų būti atliekamas rudenį ir kartojamas kasmet. Daugelio mokslinių tyrimų rezultatai parodė, kad vakcina nuo kiaulių gripo ir jo saugumas yra labai veiksmingi. Daugeliu atvejų nėra jokio rimto šalutinio poveikio. Nedideliam pacientų skaičiui po vakcinacijos yra nedidelis karščiavimas ir nedidelis nepageidaujamumas, kuriems nereikia gydymo ir 24-48 val.
Daugeliu atvejų kiaulių gripo požymiai yra panašūs į sezoninio gripo ar ARVI.
Kiaulių gripo skiepijimo kontraindikacijos yra:
- alergija kiaušinio baltymui ir vakcinos komponentams;
- lėtinių ligų arba ūminių karščiavimų būklės paūmėjimų (šiuo atveju vakcinacija atliekama remisijos metu arba po gydymo).
Su sunkiomis ūminėmis žarnyno ligomis ir ARVI, vakcinacija nuo kiaulių gripo gali būti atlikta iškart po normalios kūno temperatūros ir pagerinant bendrą paciento būklę.
Kiaulių gripas A (H1N1)
„Kiaulių gripas“ yra ūmaus, labai infekcinė liga, kurią sukelia pandeminio gripo A (H1N1) virusas, perduodamas iš kiaulių ir žmonių į žmones, ir turi didelį imlumą tarp pandeminio vystymosi ir būdingas karščiavimas, kvėpavimo takų sindromas ir sunkus kursas, galintis mirti.
Kiaulių gripo virusą 1930 m. Atrado Richard Shope (JAV). 50–60 metų šis virusas susitiko ir platino tik tarp kiaulių Šiaurės Amerikoje ir Meksikoje. Tada kiaulių gripas buvo užregistruotas žmonėms, daugiausia kiaulių ūkiuose ir veterinarijos gydytojams.
Mes visi prisimename naujausią sensacinę kiaulių gripo epidemiją 2009 m. (Vadinamąją Kaliforniją / 2009), kurią žiniasklaida buvo emociškai ir nuolat informuojanti visuomenę. Epidemija išplito nuo 2009 m. Kovo mėn. Pirmieji infekcijos atvejai, kai virusas buvo nežinomas, buvo pranešta Meksikoje, o vėliau Kanadoje ir Jungtinėse Valstijose. Epidemijos procese dalyvavo daugelis šalių - JAV, Kanada, Meksika, Čilė, Didžioji Britanija, Prancūzija, Vokietija, Australija, Rusija, Kinija, Japonija ir daugelis kitų. Spalio pabaigoje, Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) teigimu, 537 248 kiaulių gripo atvejai buvo patvirtinti laboratorijoje. Didžiausias jautrumas pastebėtas tarp 5–24 metų amžiaus žmonių, antra - vaikams iki 5 metų. Epidemijos metu virusui buvo priskirta 6-oji pavojaus klasė (ty kiaulių gripo pandemijos, kuri lengvai perduodama iš žmogaus, registravimas, ir liga daugelyje šalių ir žemynų). Remiantis oficialia PSO informacija, mirties atvejai pandemijos pabaigoje (Kalifornija / 2009) sudarė 17,4 tūkst. Žmonių. Pandemija 2009 m. Rudenį atėjo į Rusiją, o didžiausia pakopa buvo spalio pabaigoje - lapkričio pradžioje. Iš viso buvo patvirtinta daugiau kaip 2500 pacientų, kuriems buvo patvirtinta diagnozė. Buvo mirtinų rezultatų.
Kiaulių gripo priežastis
Yra keletas kiaulių gripo viruso potipių (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), tačiau tik H1N1 potipis įgijo labai patogeniškų savybių ir gebėjimą perduoti iš žmogaus į asmenį. Gripo A (H1N1) virusas yra žmogaus gripo A (H1N1) viruso ir kiaulių gripo viruso kryžiaus rezultatas, todėl virusas mutavo ir tapo labai patogeniškas, ir vadinamas pandemijos virusu Kalifornijoje (2009). Be įprastinio žmogaus gripo viruso, pandeminis virusas viduje yra hemagliutininas (palengvina viruso prijungimą prie ląstelės) ir neuraminidazės (palengvina viruso įsiskverbimą į ląstelę).
Kiaulių gripo virusas
Kiaulių gripo plitimo priežastys
Infekcijos šaltinis yra kiaulės (sergantys ar nešiotojai) ir serga. Liga liga užkrečia dieną prieš simptomų atsiradimą ir ligos savaitę. Atitinkamai potencialūs pacientai inkubacijos laikotarpio pabaigoje yra labai svarbūs. Iki 15% pacientų gydymo metu virusą išskiria 10–14 dienų.
Infekcijos mechanizmai:
- ore (ore) - paciento išsiskyrimas, kai čiaudulys yra pavojingas, kosulys yra 1,5-2 metrų skersmens;
- kontaktas ir namų ūkis - paciento išleidimas yra pavojingas kitų rankose, taip pat namų apyvokos daiktams (stalai, paviršiai, rankšluosčiai, puodeliai) - virusas išlaiko savo savybes 2 valandas ar ilgiau (galite nešioti virusą iš rankų į burnos ir akių gleivinę).
Jautrumas infekcijoms yra universalus. Yra grupių, kurioms kyla sunkių kiaulių gripo formų rizika:
- vaikams iki 5 metų;
- vyresni nei 65 metų asmenys;
- nėščios moterys;
- Asmenys, sergantys lėtinėmis ligomis (lėtinėmis plaučių ligomis, onkologija, kraujo ligomis, kepenų ligomis, šlapimo sistema, širdimi, diabetu, taip pat infekciniais imunodeficitu, pvz., ŽIV).
Kiaulių gripo simptomai
Klinikiniai kiaulių gripo požymiai yra panašūs į įprastinio sezoninio gripo simptomus, turinčius nedidelių savybių. Inkubacinis laikotarpis (nuo infekcijos momento iki pirmųjų skundų atsiradimo) su kiaulių gripu trunka vidutiniškai nuo dienos iki 4 dienų, kartais trunka iki savaitės. Pacientai yra susirūpinę dėl apsinuodijimo simptomų (aukšta temperatūra iki 38-39 °, stiprus silpnumas, raumenų skausmas, pykinimas, centrinės genezės vėmimas, t. Y. Esant aukštai temperatūrai, kūno skausmui, letargijai).
Kita skundų grupė yra susijusi su kvėpavimo sindromu (sausu kosuliu, sunkiu gerklės skausmu, oro trūkumo pojūčiu), taip pat dėl vienos iš komplikacijų - pneumonijos vystymosi ankstyvosiose stadijose (2-3 ligos diena) - tikimybę.
Skirtumas nuo sezoninio gripo yra diseptinės sindromo buvimas 30-45% pacientų - pacientams atsiranda pastovus pykinimas, kartojamas vėmimas ir sutrikusi išmatos.
Sunkiojo kiaulių gripo apraiškos
Pirmosiomis ligos dienomis intensyvūs galvos skausmai, akies obuolių skausmas, fotofobija, kuri didėja su akių judėjimu. Galbūt serous meningitas, encefalitas. Raumenų skausmas yra vienas iš ryškiausių ligos simptomų.
Vienas iš pavojingų kiaulių gripo komplikacijų yra pneumonijos vystymasis. Plaučių uždegimas gali atsirasti dėl gripo viruso poveikio (pirminis; gali būti susijęs su antrinės bakterinės floros (antrinės) pridėjimu; gali būti dėl viruso poveikio ir kartu su bakterijų floros sluoksniu (sumaišyti).
Pirminė pneumonija atsiranda antrą ar trečią dieną nuo ligos pradžios ir pasižymi ūminio kvėpavimo nepakankamumo simptomų atsiradimu: pacientas dažnai kvėpuoja (apie 40 kvėpavimo per minutę greičiu 16), pagalbiniai raumenys (diafragma, pilvo raumenys), ryškūs sausai arba neproduktyvus kosulys (gleivinės ir skaidrus išsiskyrimas), sunkus dusulys, mėlyna oda (cianozė). Klausydamiesi plaučių: drėgnos apatinės plaučių dalys, daugiausia įkvėpimo aukštyje, nuobodu mušamojo garso, kai bakstelėkite plaučius.
Dažnai pirminė pneumonija sukelia kvėpavimo distreso sindromą (plaučių edemos atsiradimą) su galimu mirtimi.
Antrinė pneumonija atsiranda 6-10 dieną nuo ligos pradžios. Dažniausiai yra pneumokokinių sėklų (45% pacientų), rečiau Staphylococcus aureus (ne daugiau kaip 18%), taip pat hemophilus bacillus. Šio pneumonijos ypatumas bus padidėjęs kosulys: jis tampa skausmingas, beveik pastovus, atsižvelgiant į padidėjusį kosulį paciente, antrą karščio ir apsinuodijimo bangą, pacientas praktiškai nevalgo. Kai kosulys ir net kvėpuoja, krūtinės skausmas didėja. Plaučių išsiskyrimas (skrepliai) nebėra skaidrus, bet turi pūlingą atspalvį. Kai rentgenografija - uždegimo židiniai plaučiuose. Antrinės pneumonijos eiga ilgėja, pacientai negali atsigauti per pusantro mėnesio. Dažnai stafilokokinė pneumonija sukelia plaučių abscesą.
Plaučių uždegimas su kiaulių gripu
Mišrios pneumonijos klinikiniai simptomai ir vienas, antrasis plaučių uždegimas yra ilgesnis (progradientinis), sunkiai gydomas.
Kitos kiaulių gripo komplikacijos yra:
perikarditas, infekcinis-alerginis miokarditas, hemoraginis sindromas.
Su kokiu nerimu dėl „kiaulių gripo“ simptomų reikia kreiptis į gydytoją?
Vaikams:
- Dažnas kvėpavimas, sunkus kvėpavimas;
- Melsvas galūnių ir liemens odos atspalvis;
- Atsisakymas valgyti ar gerti;
- Pakartotinis vėmimas (vėmimas „fontanas“, taip pat dažnas regurgitacija kūdikiams - vėmimo lygiavertis tame amžiuje);
- Vaiko letarija ir mieguistumas;
- Atvirkščiai, susijaudinimas, pasipriešinimas, net ir vaikui paimant rankas;
- Antrosios bangos simptomų atsiradimas, padidėjęs kosulys ir dusulys.
Suaugusiems:
- Dusulys ir jo stiprinimas per dieną;
- Krūtinės skausmas kvėpuojant ir kosuliuojant;
- Sunkus galvos svaigimas, staiga pasireiškiantis;
- Periodiškai painiojama sąmonė (pamiršimas, atskirų įvykių praradimas iš atminties);
- Pakartotinis ir gausus vėmimas;
- Antroji banga su temperatūra, kosuliu, dusuliu.
Imunitetas po kiaulių gripo yra specifinis ir trumpalaikis (1 metai).
Kiaulių gripo diagnozė
Preliminari diagnozė yra sunki dėl ligos simptomų panašumo su įprastu sezoniniu gripu. Norėdami padėti gydytojui, bus šios funkcijos:
- kontaktas su gripo pacientu, taip pat atvykimas iš kiaulių gripo endeminės zonos (Šiaurės Amerikos šalys);
- pacientų skundai dėl virškinimo trakto sutrikimų dėl temperatūros ir kvėpavimo sindromo fono;
- nepaaiškintas ar ne gerklės skausmas ant stipraus kosulio fono, daugiausia sausas;
- pneumonijos išsivystymas 2-3 dieną su būdingais simptomais (aprašyta aukščiau).
Šiandien nėra sunku atskirti gripo nuo kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, nes šiuolaikiniai greitieji tyrimai leidžia nustatyti gripo virusą per kelias minutes nuo pirmojo įtarimo dėl infekcijos. Jie parduodami vaistinėse, nustatomi A ir B tipo gripai, įskaitant H1N1 potipį - kiaulių gripą.
Galutinė diagnozė yra įmanoma po laboratorinio ligos patvirtinimo:
- Nazofaringinių gleivių mėginių PCR diagnostika A (H1N1) gripo viruso Kalifornijoje (2009) nustatymui;
- Virologinis nasopharyngeal gleivių sėjos būdas, skrepliai tam tikrose aplinkose.
Gydymas kiaulių gripu
Pagrindinis gydymo tikslas - sumažinti sunkių ir sudėtingų kiaulių gripo pacientų skaičių.
1. Organizacinio režimo priemonės - atliekant preliminarią diagnozę, hospitalizavimas atliekamas pagal klinikines indikacijas (sunkias formas, taip pat vidutinio sunkumo vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis). Kai laboratorinis kiaulių gripo diagnozės patvirtinimas atliekamas privalomai hospitalizuojant, skiriant specifinį gydymą. Visam karštligės laikotarpiui ir 5-7 dienų normalioms temperatūroms, kad būtų išvengta komplikacijų, nustatyta lovos poilsio vieta.
Jūsų veiksmai įtarus kiaulių gripą:
- Jei randami kiaulių gripo simptomai, būkite namuose, nesikreipkite į perkrautas vietas.
- Apsaugokite savo artimuosius nuo infekcijos plitimo namuose - dėvėkite kaukę ir pakeiskite ją kas 4 valandas.
- Kreipkitės į gydytoją namuose. Jei esate atvykę iš endeminių šalių (Meksika, JAV), apie tai pasakykite gydytojui.
Siekiant sustiprinti organizmo atsparumą, parodyta fiziologiškai išsami mityba, turinti pakankamai baltymų ir padidėjęs vitaminų A, C ir B kiekis, siekiant sumažinti karščiavimą, nurodomas pakankamas skysčio kiekis (pageidautina juodųjų serbentų sultys, dogrose, juodieji aronijos, citrinų). Visi produktai yra paskirti šilumos pavidalu, vengiant aštrų, riebalų, kepti, sūrūs, marinuoti maisto produktai.
2. Vaistų terapija apima:
Antivirusiniai vaistai yra oseltamiviras (Tamiflu) ir zanamiviras (Relenza), kurie žymiai veikia naujų virusų dalelių išsiskyrimą iš ląstelių, o tai veda prie viruso dauginimosi. Tamiflu ir Relenza vartoti rekomenduojama šiais atvejais:
1) Jei pacientas turi vieną iš šių simptomų (karščiavimas, nosies užgulimas, kosulys, dusulys);
2) laboratorinis izoliuotas gripo virusas A / 2009 (H1N1);
3) amžiaus grupė iki 5 metų;
4) pagyvenę žmonės yra vyresni nei 65 metų;
5) nėščios moterys;
6) žmonėms, sergantiems sunkiomis ligomis ir imunodeficitu;
Paprastai gydymo kursas yra 5 dienos, kartais daugiau, priklausomai nuo sunkumo.
Lengvos ir vidutinio sunkumo kiaulių gripo formos leidžia vartoti šiuos antivirusinius vaistus - arbidolį, alfa-2b interferoną (gripą, viferoną), alfa-2a interferoną (reaferono lipindą) ir gama-interferoną (ingaroną), ingaviriną, kagokelį, cikloferoną.
Bakterinio pobūdžio pneumonijos atveju skiriami antibakteriniai vaistai (III-IV kartos cefalosporinas, karbapenemai, fluorochinolonų IV karta, vankomicinas).
Patogenetinis gydymas apima infuzijos detoksikacijos terapiją, gliukokortikosteroidus, simpatomimetikus, siekiant sumažinti intoksikacijos apraiškas, palengvinti kvėpavimą (laikomas ligoninėje). Namuose, švelnia kiaulių gripo forma, gerti daug skysčių (vaisių gėrimų, arbatos, medaus vandens).
Simptominiai vaistai: antipiretinis (paracetamolis, ibuprofenas), nosies kraujagyslių silpninimas (nazolis, tezinas, nazivinas, otrivinas ir kt.), Kosulys (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts ir kt.), Antihistamininiai vaistai (klaritinas, zodakakas).
Ypatingas dėmesys skiriamas vaikams ir nėščioms moterims. Vaikams neleidžiama vartoti vaistinių preparatų, kurių sudėtyje yra aspirino, nes kyla rizika susirgti Ray sindromu (encefalopatija su smegenų edema ir kepenų nepakankamumas), todėl nuo antipiretinės pirmenybės teikiama paracetamoliui, nurofen. Iš pateiktų antivirusinių vaistų - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripo, Reaferon lipind, Kagocel nuo 3 metų, Anaferon.
Nėščios moterys - daug gėrimų be edemos;
- švelniomis formomis - nuo antivirusinių medžiagų - viferono žvakėse, gripo, arbidolio, jei neįmanoma vartoti tabletes (vėmimas) - vartoti Panavir į raumenis; sunkių Tamiflu, Relenza, Viferon formų;
- sumažinti karščiavimą - paracetamolį, askorutiną;
- vystant bakterinę pneumoniją - III-IV kartos cefalosporinai, makrolidai, karbapenemai;
- epidemijos laikotarpiu privaloma hospitalizacija parodoma visoms nėščioms moterims, turinčioms stiprų apsinuodijimą.
Kiaulių gripo prevencija
Sveikatos veikla (kaip rekomendavo PSO):
• Plauti rankas dažnai su muilu ir alkoholiu turinčiais tirpalais.
• Venkite glaudaus kontakto su sergančiais žmonėmis.
• Venkite apkabų, bučinių ir rankų paspaudimų.
• Jei sergate, būkite namie ir apribokite kontaktus su kitais žmonėmis.
• Jei pasireiškia gripo simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei sergate, būkite 7 dienas po simptomų atskleidimo, kad išvengtumėte aplinkinių asmenų infekcijos.
Toliau išvardyti vaistai naudojami nespecifiniam vaistų profilaktikai: Kagotsel, arbidol, anaferonas, gripas, viferonas nėščioms moterims, Tamiflu.
Buvo sukurta vakcina nuo labai patogeniško kiaulių gripo viruso (H1N1) specifinei profilaktikai iki šiol. Ši vakcina apsaugo nuo B gripo ir A / H1N1 (kiaulių) ir H3N2 gripo A (Grippol plus), ty nuo kiaulių gripo ir sezoninio gripo. Negalima susirgti po vakcinacijos, nes jame nėra viso viruso, bet yra tik virusų paviršiaus antigenai, kurie negali sukelti pačios ligos. Vakcina skiriama kasmet.
Kiaulių gripas susirgo tik kiaulėmis
Kaip susidoroti su epidemija ir kokiais vaistais rekomenduoja Sveikatos apsaugos ministerija
Gripas, užpuolęs miestus Rusijoje, neatvyks. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos gripo tyrimų institutas kas savaitę renka informaciją apie sergamumą iš 59 didžiausių miestų. Šiandien galime pasakyti, kad bylų skaičius nuolat didėja. Vertinant pagal statistiką, surinktą gripo tyrimų institute per pirmąsias 2016 m. Savaites, dažniausiai kenčia suaugusieji. Bet čia yra keletas niuansų. Pavyzdžiui, Tveryje didžiausias gyventojų skaičiaus padidėjimas - 237,2 proc. - amžiaus grupėje nuo 0 iki 2 metų. Ką reikia žinoti apie šį sezoną apie gripą, kaip apsisaugoti nuo jo ir kaip elgtis su juo, jei vis dar negalite išvengti šios ligos, Rusijos sveikatos ministerijos NI FBGU "Gripo tyrimų instituto" vadovo direktoriaus Igoro Nikonorovo žurnalistams.
KAI KURI SĖKLOS FLU?
- Igoris Yurievich, gana daug jau pasakyta apie šio sezono gripą populiariuose straipsniuose. Pranešimas skambėjo, kad virusas A (H1N1), bet mutuotas, „reguliuoja kamuolį“. Ar taip? Koks pavojus žmonėms?
- Žmogaus ir gyvūnų gripo virusas imunitetas visą gyvenimą. Ir norint išgyventi virusą, jis mutuoja. Ir netgi nedidelė mutacija veda prie to, kad kūnas vėl tampa jai jautrus. Dabar Rusijoje A (H1N1) virusas yra daugiausia registruotas, bet B. taip pat gali prisijungti.
- Mes pasiekėme aukščiausią dažnumą šalyje?
- Nors tai nėra smailė. Statistikos instituto statistika renkama kas savaitę. Tai reiškia, kad šios savaitės duomenys bus parengti tik kitą savaitę. Bet visa informacija apie epidemijos viršijimą ir dažnumo prognozę visada yra mūsų interneto svetainėje.
- gripo visuomenė suskirstyta į dvi stovyklas. Kai kurie teigia, kad kiaulių gripas neegzistuoja, tik vaistininkų rinkodara yra sėti paniką ir parduoti daugiau vaistų ir vakcinų. Tačiau kiti tiki, kad toks gripas yra toks pavojingas, kad jį sutikęs žmogus yra beveik pasmerktas. O ką mes iš tikrųjų turime?
- Visų pirma, šį sezoną dažnas gripas nėra kiaulių gripas. Kiaulių gripo ligos kiaulės. Ir virusas, kurį sukelia virusas A (H1N1), žmonės serga. Kiauliena buvo pavadinta 2009 m., Nes genotipas nustatė viruso, sukeliančio gripą, genotipus. Be to, yra genų, esančių gripo virusu, nuo kurio kenčia paukščiai. Tačiau dauguma virusų, užkrėsti tik žmonėmis, yra genai. Tai reiškia, kad tai yra "žmogaus" gripo virusas, ir atėjo laikas palikti prefiksą "kiauliena". A (H1N1) pdm09 yra teisingas konkretaus gripo viruso, paprastai vadinamo kiaulių gripu, serotipo pavadinimas. Tai padėjo priprasti prie šio apibrėžimo ir tai, kad 2009 m. Jie susirgo Meksikos kiaulių ūkio darbuotojais. Ir visa tai susiję, nors vėliau jie sužinojo, kad šis patogenas - H1N1 - jau buvo užregistruotas prieš, mano nuomone, Japonijoje. Tai buvo pavieniai atvejai, tik įdarbinta statistika. Meksikoje daug žmonių susirgo.
- gripo epidemijos dažnai pasitaiko pasaulyje?
- Numatoma praeityje buvo keletas epidemijų. 1947 m., Kai pirmą kartą buvo aptiktas gripo virusas, 1977 m. Iki tam tikro laiko virusai cirkuliavo vienu metu, perkeldami vienas kitą, o aštuntojo dešimtmečio pabaigoje vienu metu pasirodė trys virusai apyvartoje - A (H1N1) ir A (H3N2), taip pat B gripo virusai. nuo gripo prasidėjo tai. Dabar, implantuojant, asmuo yra apsaugotas nuo trijų gripo patogenų vienu metu.
NĖRA VIENOS VAKCIJOS, KURIUOS DĖL GYVENTOJO GYVENIMO
- Ar vakcinuotas žmogus nesijaučia gripo epidemijos metu, ar tai tik palengvins?
- Kai pirmąsias vakcinas buvo sukurta 40-ajame dešimtmetyje, pagrindinis tikslas buvo sukurti tokį, kuris apsaugotų gyvybę, ty norėjo išnaikinti gripą, pavyzdžiui, raupų. Ir iš pradžių buvo pastebėti net geri rezultatai. Bet tada paaiškėjo, kad vakcinuoti žmonės vėl susirgo. Tada jie nustatė, kad virusai nuolat mutuoja. Sužinoję, jie kasmet stebi cirkuliuojančius virusus ir kasmet atnaujina vakcinų sudėtį. Pagrindinis vakcinacijos tikslas yra apsaugoti nuo žmonių komplikacijų ir mirties. Tai reiškia, kad dalis vakcinuotų žmonių neužsikrės gripu apskritai, o kai kurie iš jų susirgo ir kenčia nuo ligos lengva forma ir be komplikacijos. Tačiau, kaip jau minėjau, nė viena vakcina nepateikia imuniteto visą gyvenimą. Todėl kasmet reikia skiepyti vakcina, kurioje yra šio sezono padermės. Žmonės, kurie šiais metais mirė nuo gripo ir praėjusiais gripo epidemijų sezonais, o ne tik iš A (H1N1) pdm09 - jie visi nebuvo skiepyti.
- Žmogus, kuris ėmėsi šaknų, tam tikrą laiką gali tapti gripo viruso važiuokle?
- Ne. Net gyvos gripo vakcinos sudėtyje yra susilpnėjęs virusas, jis dauginasi žmogaus organizme ir nėra perduodamas iš žmogaus. Kai bet kuri vakcina atlieka mokslinius tyrimus, ji būtinai išbandoma dėl tokio perdavimo galimybės.
- Gydytojas, atvykęs į paciento namus, gali nustatyti, ar tai yra H1N1 gripas, ar kitas?
- Neįmanoma nustatyti „akies“, kokio gripo asmuo turi. Tačiau praktikoje A gripo virusai A (H1N1) ir A (H3N2) sukelia sunkesnes ligas. Paprastai pasireiškia lengvas gripas, kuris sukelia B gripo virusą, tačiau yra ir sunkių formų. Asimptominis ligos eiga, kai sukėlėjas sukelia gripo virusą C.
- Ar yra kokių nors specialių pasireiškimų su visomis gripo formomis?
- Ne, jie tiesiog skiriasi. Gripo atveju, kai patogenas yra A tipo, toksiškos formos atsiranda dažniau, liga tampa pneumonija. Ir todėl bet koks gripas visuomet yra ūminis, nėra nosies, yra raumenų, sąnarių skausmas, fotofobija ir sausas kosulys. Kai atsiranda labai didelis apsinuodijimas, gali prasidėti viduriavimas ir vėmimas. Esant sunkioms asmens formoms gali pasireikšti Twilight State, kai jis staiga nustoja orientuotis savo aplinkoje, ty tai jau yra nervų sistemos pažeidimas.
- Žmonės, turintys šią gripo formą, sako, kad temperatūra yra labai sunki...
- Iki 38 laipsnių nereikia nušauti. Tai yra temperatūra, kuria organizmas aktyviai kovoja su patogenu. Ir kai jis pakyla virš 39 laipsnių - būtina naudoti antipiretą. Paracetamolis gerai veikia. Vaikams temperatūra mažinama ne tik narkotikų pagalba, bet ir fizinių metodų pagalba. Yra daug jų, pavyzdžiui, ant riešų, kitose vietose, kur yra dideli laivai, šlapias padažas, kad atvėsintų kūną. Bet kokiu atveju, gydant vaistą nuo karščiavimo ir taikant metodus, reikia gydytojo rekomendacijos.
Negalima uždrausti diagnozuoti „gripo“ Nr
- Kokią pagalbą gali suteikti vietinis gydytojas, kuriam primygtinai rekomenduojama kreiptis į pirmuosius ligos požymius?
- Gydytojas gali įvertinti ligos sunkumą ir, jei reikia, kreiptis į ligoninę. Bet jūs žinote, mūsų laikais niekas ligoninėje tiesiog nesiims. Tai reiškia, kad gydytojas pateiks gydymą ligoninėje, jei to reikalauja paciento būklė. Taip pat tuo atveju, jei šeimoje, ypač didelėje, kur yra keletas vaikų, neįmanoma atskirti paciento.
- Ar gripo epidemijos metu gydytojai yra tokie patys?
- Visiškai. Ir man nesuprantama, kai girdžiu kalbėti, kad gydytojai turėtų uždrausti diagnozuoti „gripą“, kad „nepasiektų statistikos“. Iš tiesų nėra tokio draudimo ir negali būti. Ir jei tokia diagnozė nėra padaryta, tik dėl to, kad neįmanoma jį „akis“ įdėti - mums reikia tikslių laboratorinių tyrimų. Jei pacientas patenka į ligoninę, ten, žinoma, jie imsis laboratorinių tyrimų bandymų, kad nustatytų, ar jis turi gripą ar kitą virusinę ligą. Tačiau taip pat patartina tai padaryti, jei jis yra hospitalizuotas per pirmąsias tris ligos dienas. Ir jei vėliau, ir jau gydant bet kokius priešvirusinius vaistus, bus sunku išskirti sukėlėją.
Bet kai jie sako, kad asmuo patvirtino gripą, tai reiškia, kad jie jį patvirtino laboratorijoje. Taip pat gali būti patvirtintas SARS, kurį sukelia, pvz., Adenovirusas arba PC-virusas, kuris yra dažnesnis vaikams. Tuomet visi šie duomenys pateikiami į bendrą šalies statistiką.
- Ligoninėje gydymas skirtas komplikacijoms, kurios sukėlė gripą?
- Pirma, pašalinkite intoksikacijos poveikį, kuris vyksta ligos pradžioje. Ankstyvosiose gripo dienose yra nuodingiausias. Gydymas vyksta infekcinių ligų palatoje, atskirame langelyje. Tada „elgtis“ su komplikacijomis, jei jie įvyko. Gėrimai ir gripas bei jo komplikacijos. Viskas priklauso nuo ligos, kurią pacientas įvedė, stadijos.
- Jei ambulatoriškai gydoma, jei liga yra neišvengiama, nėra atliekami tyrimai viruso nustatymui?
- Paprastai ne. Jei liga yra lengva, dažnai diagnozuojant ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas. Galų gale, gripas yra iš tikrųjų SARS. Laboratorinė diagnostika yra brangi. Gripo tyrimų institute šiuo metu rengiame nebrangias bandymų sistemas greitam ir tiksliam gripo ir ARVI diagnozavimui. Būtina nustatyti viruso tipą ir nustatyti tinkamą gydymą. Galų gale, vaistai, kurie yra mūsų žinioje, dažniausiai yra nukreipti prieš A gripą ir yra ir kitų tipų.
- Kas yra šie vaistai?
- Visi šie vaistai, kuriuos rekomenduoja Sveikatos apsaugos ministerija, yra išvardyti mūsų interneto svetainėje. Aš, deja, negaliu jų pavadinti, nes tai bus reklama. Visi jie yra antivirusiniai vaistai, visi praktikai žino apie jų egzistavimą. Tačiau toks vaistas kaip rimantadinas, deja, yra neveiksmingas, nes dabar gripo virusas yra atsparus jai. Narkotikai, kurie aktyviai reklamuojami televizijoje kaip antivirusiniai, dažniausiai nenaudingi.
KAS YRA SKIRTAS ARVI IR FLU KŪRIMAS?
- Ar ARVI ir gripo gydymo schema skiriasi?
- Antivirusiniai vaistai veikia nuo gripo, jie turi būti vartojami per pirmąsias tris ligos dienas, ty pačioje pradžioje. Visa kita taip pat nėra nauja: lova, asmeninė higiena, kambario vėdinimas, drėgnas valymas, pakankamai vėsus oras kambaryje, kaukių naudojimas. Tai reiškia, kad šiuo požiūriu gydymas yra tas pats, nes visi patogenai - tiek gripas, tiek ARVI - yra perduodami oru lašeliais ir kontaktuojančiais. Dažniausiai tai vyksta, kai nėra atliekamas šlapias valymas ir vėdinimas, ir patogenas nuolat cirkuliuoja kambaryje. Perduodami virusai ir rankos. Mes visi laikome turėklus viešuoju transportu, durų rankenos parduotuvėse ir kai kuriose institucijose, ir jie yra užteršti epidemijos laikotarpiu. Ir tada kas nors įdėti šiuos virusus ant nosies, burnos, net akių. Tai reiškia, kad, be masinių ligų periodo apsauginės kaukės, taip pat reikalingi akiniai, kad visos gleivinės būtų apsaugotos nuo virusų.
- Klausimas iš nerimo mamos ir močiutės. Bet ar nėra prasmės pradėti antibiotiką nuo pirmųjų ligos dienų, kad komplikacijos, pvz., Bronchitas ar pneumonija, neišsivystytų?
- Pirma, antibiotikai prieš virusą yra nenaudingi. Antra, jei gripas ar ARVI yra susijęs su komplikacija, pvz., Plaučių uždegimu, reikia žinoti, ką gydyti, kokie antibiotikai. Specialistai atlieka bakteriologinį skreplių tyrimą, kad nustatytų pneumonijos sukėlėjus, kad pasirinktų gydymą pagal šį vaistą.
- Taigi, idealiu atveju, idealiu atveju tai turėtų būti... Ir gyvenime pirmas paskiriamas antibiotikas, o tada žiūrima, ar tai padeda, ar ne...
„Tai turi būti padaryta nesėkmingai, nes dabar problema yra visur pasaulyje: atsparumas antibiotikams yra labai greitas. Be to, ant kūno yra antibiotikų šalutinis poveikis. Mes vis dar nežinome, koks bus gripo sunkumas, ar bus komplikacijų ar ne, ir mes jau pradėjome sunaikinti mikroflorą, tai yra, silpnina save iš anksto, darant papildomą žalą organizmui.
- Kas yra gripo sukeltų komplikacijų pavojus?
- Visi žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis: širdies ir kraujagyslių, plaučių ligomis, bronchine astma, inkstų ligomis, taip pat antsvoriais, nėščiomis moterimis, imunodeficito būsenomis, ŽIV užsikrėtusiais. Visa tai yra rizikuojama.
- Kodėl netgi gana budrus požiūris į sveikatą, ar yra mirtinų gripo atvejų?
- Už kiekvieną mirtiną atvejį atliekamas epidemiologinis tyrimas, nustatoma mirties priežastis. Jei jis atsiranda dėl gripo, atliekamas audinio tyrimas po patogeno buvimo. 2009 m. Tai buvo žmonės su lėtinėmis ligomis ir sąlyginai sveiki, ty paprasti žmonės. Be to, yra tokia problema, kaip mirties atvejis. Asmuo turėjo gripą ir mirė po tam tikro laiko, pavyzdžiui, nuo širdies priepuolio ar insulto. Tai reiškia, kad jei jis neturėjo gripo, jis negalėjo įvykti. O su gripu pasunkėja, kursas tampa sunkesnis, o žmogus miršta nuo ilgalaikės lėtinės ligos. Medicinoje tai yra žinomas faktas. Todėl gydytojai ir rekomenduoja skiepyti nuo gripo žmonėms, kuriems gresia pavojus. Taip pat patartina skiepyti moksleivius, tačiau tai yra labiau jų namų ūkių apsauga. Vaikai ir paaugliai yra organizuotose grupėse ir yra puiki galimybė užsikrėsti. Todėl, norint sumažinti sąlyčio ir infekcijos galimybę, epidemijų laikotarpiu čia įvedamos karantino priemonės.
- Kai nėra prasmės įsitvirtinti?
- Kai epidemija jau prasidėjo. Kadangi žmogus neturi laiko imunitetui vystyti. Jūs negalite būti skiepijami, jei yra individualus netoleravimas vaistui, jei yra alergija vištienos baltymams. Nors tyrimai buvo atlikti žmonių grupėje, kurie yra alergiški vištienos baltymams, jie neturėjo problemų dėl vakcinacijos.
NEGALIMA PAGRINDINIAI, BET RELAX LIFE
- Reikia imtis imunomoduliatorių epidemijos metu?
- Tik paskyrus imunologą. Faktas yra tas, kad pats gripo virusas stimuliuoja organizmą gaminti interferoną. Ir interferonas pradeda kovoti su virusu. Todėl, be kūno stimuliavimo narkotikais, nėra prasmės. Interferono preparatai naudojami vaikų gydymui. Bet jie yra tikslingi ligos pradžioje. Vėlgi, visų rūšių vaistai, turintys įtakos imuninei sistemai, turi konsultuotis su imunologu.
- Ką galite pasakyti apie liaudies gynimo priemones: ar česnakai, medus ar kiti „skatinami“ namų gynimo būdai tikrai padeda su gripu?
- Visa tai padeda kūnui ir išlaikyti jėgą. Be to, jei žmogus yra gydomas arbata su citrina, jis aprūpina save gausiu gėrimu. Viskas yra natūrali. Tiesą sakant, viskas, kas nekenkia, tai padeda. Asmuo gali tikėti, kad virti vanduo jam padeda, ir ji tikrai jam padės. Svarbu yra teigiamas požiūris, įsitikinimas, kad ši priemonė padės atsigauti.
- reikalingi barjeriniai preparatai nosies gleivinei?
„Tokie vaistai kaip oksolino tepalas iš esmės yra tas pats„ kaukė “, tik nosies gleivinei. Tokiu pačiu pasisekimu dažniau galite skalauti nosies gleivinę su fiziologiniu tirpalu, kad gleivinės ir epitelio linijos „blakstiena“ visada būtų drėgnos. Ypač vaikams yra naudinga drėkinti nosį dažniau. Tiesą sakant - tai mechaninis gleivių valymas. Tuo pačiu tikslu jie į namus įleidžia drėkintuvus, kad gleivės neišdžiūtų.
- Internete pateikiama informacija, kad 2017 m. Bus didžiausia gripo epidemija. Ir nors visi supranta, kad tai yra tik „siaubo istorijos“, skirtos pritraukti skaitytojus, tačiau šie leidiniai sukelia tam tikrą psichologinį diskomfortą... Ką mes galime pasakyti, kaip atskleisti šias „siaubo istorijas“?
- Kolegos sakė, kad internete dabar ponia aktyviai bijo visiems. Ji portends kai kurie siaubingi gripas ir tuo pačiu metu nurodo konkrečius vaistus, kurie bus apsaugoti nuo jo. Nebijokite nieko. Tiesą sakant, neįmanoma numatyti keletą metų į priekį, kokio tipo gripo turėsime. Prognozė 2016-2017 m. Sezonui Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) vasario pabaigoje - kovo pradžioje, taip pat pateiks rekomendacijas dėl dabartinės vakcinų nuo gripo sudėties. Jūs turite gyventi, įsitvirtinti ir mėgautis gyvenimu. Ir elgtis, jei jau serga.
PRIEŽIŪROS MINISTRIJOS MOKSLINIŲ TYRIMŲ INSTITUTO REKOMENDUOJAMI NARKOTIKAI
Šiandien gripo ir kitų ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų gydymui ir profilaktikai yra visas narkotikų arsenalas.
=> Orvirem
Iki 2008 m. Pagamintas pavadinimu „Algirem“. Aktyvus A gripo kamienams Jis vartojamas vaikams, vyresniems nei 1 metų gripo epidemijos metu, kaip prevencijos ir gydymo priemonė.
=> Tamiflu ir Relenza
Neuraminidazės inhibitoriai yra naujos kartos vaistai, kurie yra veiksmingi prieš A ir B gripą. Tačiau šie vaistai turi būti vartojami per pirmąsias dvi ligos dienas. Ir Tamiflu yra keletas apribojimų - viruso atsparumo (atsparumo) vystymuisi ir šalutiniam poveikiui (pykinimui, vėmimui).
=> Arbidol
Tai vaistas, veikiantis prieš A ir B tipų gripo virusus, taip pat prieš daugybę virusų, kurie sukelia ARVI. „Arbidol“ turi specifinių virusų, imunomoduliuojančių savybių, skatina endogeninio interferono gamybą ir aktyvina fagocitozę, kuri leidžia ją perduoti vadinamojo pirmosios gynybos linijos nuo gripo infekcijos preparatams. Be to, jis turi antioksidacinį poveikį, apsaugo ląstelę nuo peroksidinių junginių ir radionuklidų poveikio. „Arbidol“ terapinio veiksmingumo tyrimas parodė, kad vaisto vartojimas leidžia: pasiekti greitą gydomąjį poveikį; užkirsti kelią ligos trukmei arba ją sumažinti; sumažinti lėtinių ligų komplikacijų ir paūmėjimų dažnumą; užtikrinti greitą imuniteto atkūrimą. Be to, svarbi kokybė yra ta, kad ji yra suderinama su antivirusiniais vaistais, antibiotikais. Vaistas gali būti rekomenduojamas suaugusiems ir vaikams nuo dviejų metų amžiaus.
=> Interferonai ir interferono induktoriai
Jie yra nauja ir labai perspektyvi antivirusinių vaistų grupė. Tai yra vaistai, pvz., Ingaronas, Alfaronas, Grippferonas, Cycloferonas, Amiksinas, Reaferon-EU Liposomal.
Visi antivirusiniai vaistai yra veiksmingi pirmosiomis ligos dienomis, todėl pageidautina, kad jie būtų kiekvienoje namų medicinos krūtinėje. Nepaisant didelio gripo ir kitų ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų gydymui ir prevencijai skirtų vaistų skaičiaus, sėkmė priklauso nuo jų teisingo ir savalaikio vartojimo.
Kiaulių gripas
Kiaulių gripas yra labai užkrečiama gyvūnų ir žmonių liga, kurią sukelia A serotipo (H1N1) gripo virusas ir kuri linkusi plisti. Žinoma, kiaulių gripas primena įprastą sezoninį gripą (karščiavimas, silpnumas, kūno skausmas, gerklės skausmas, rinorėja), tačiau kai kuriose savybėse jis skiriasi (dispepsijos sindromo raida). Diagnozė pagrįsta klinikiniais požymiais; Siekiant nustatyti viruso tipą, atliekami PCR, virusologiniai ir serologiniai tyrimai. Kiaulių gripo gydymas apima antivirusinio (interferono, umifenoviro, oseltamiviro, kagotselio) paskyrimą ir simptominį (antipiretinį, antihistamininį ir kt.).
Kiaulių gripas
Kiaulių gripas - tai ūminė kvėpavimo virusinė infekcija, pernešta iš kiaulių į žmones ir žmonių populiaciją. Kiaulių gripo sukėlėjas buvo aptiktas jau 1930 m., Tačiau artimiausio pusmečio amžius buvo išplatintas ribotame rajone (Šiaurės Amerikoje ir Meksikoje) tik tarp naminių gyvūnų, daugiausia kiaulių. Nuo 1990-ųjų pradžios buvo pranešta apie pavienius žmogaus infekcijos atvejus (daugiausia veterinarijos gydytojus ir kiaulių ūkių darbuotojus) su kiaulių gripu. 2009 m. Pasaulį apsvaigino kiaulių gripo pandemija, vadinama „Kalifornija / 2009“, apimanti 74 šalis, įskaitant Europos valstybes, Rusiją, Kiniją, Japoniją ir kt. Tada, pasak PSO, daugiau nei 500 tūkstančių žmonių susirgo kiaulių gripu. Didžiausią jautrumą virusui parodė 5–24 metų asmenys. Dėl viruso gebėjimo lengvai perduoti iš žmogaus į kitą, taip pat į tendenciją išplisti pandemiją, didžiausia 6 pavojaus klasė buvo priskirta kiaulių gripui.
Kiaulių gripo priežastys
Kiaulių populiacijoje cirkuliuoja keletas gripo viruso rūšių ir serotipų: žmogaus sezoniniai gripo virusai, paukščių gripo virusai, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Daroma prielaida, kad serotipas A (H1N1), kuris sukelia kiaulių gripą žmonėms, buvo skirtingų gripo viruso potipių rekombinacijos (perskirstymo, maišymo) rezultatas. Hibridinis virusas A (H1N1) įgyja gebėjimą įveikti interspecifinę barjerą, sukelti žmonių susirgimus ir yra perduodamas iš žmogaus. Kaip ir kiti žmogaus gripo virusai, A (H1N1) turi RNR; patogenų virionai yra ovalūs. Viruso apvalkale yra specifinių baltymų - hemagliutinino ir neuraminidazės, kurios palengvina viruso prijungimą prie ląstelės ir jos intracelulinę skverbtį. Kiaulių gripo virusas yra nestabilus aplinkoje: jis greitai inaktyvuojamas šildant, veikiant tradicinėms dezinfekavimo priemonėms ir ultravioletinei spinduliuotei.
Viruso šaltiniai gali būti užsikrėtę arba sergantys kiaulės ir žmonės. Pagrindinis kiaulių gripo plitimo būdas žmonių populiacijoje yra ore esančios lašeliai (kai kosulys, čiaudulys išskiria gleivių daleles), rečiau kontaktuojasi (įvedant paciento iš rankų ir namų apyvokos daiktus į burnos, nosies, akių gleivinę). Nežinomi užkrėstų pašarinių gyvūnų mėsos infekcijos atvejai. Nepaisant didelio ir visuotinio žmonių jautrumo kiaulių gripo virusui, vaikams iki 5 metų ir pagyvenusiems žmonėms, nėščioms moterims, pacientams, sergantiems ligomis (LOPL, diabetu, kepenų ir inkstų ligomis, širdies ir kraujagyslių sistema, ŽIV), kyla sunkių klinikinių infekcijų pavojus. -infekcija).
Kiaulių gripo patogenezė paprastai yra panaši į patologinius pokyčius, atsirandančius organizme esant įprastam sezoniniam gripui. Viruso replikacija ir reprodukcija pasireiškia kvėpavimo takų epitelyje ir lydi paviršinius pažeidimus tracheobronchijos medžio ląstelėse, jų degeneraciją, nekrozę ir kvapą. Viremijos laikotarpiu, trunka 10-14 dienų, vyrauja toksiškos ir toksiškos alerginės reakcijos iš vidaus organų.
Kiaulių gripo simptomai
Kiaulių gripo inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 1 iki 4–7 dienų. Užsikrėtęs asmuo užkrečiamas jau inkubacijos laikotarpio pabaigoje ir toliau aktyviai išskiria virusus dar 1-2 savaites, net ir gydymo fone. Kiaulių gripo klinikinių apraiškų sunkumas skiriasi nuo asimptominių iki sunkių ir mirtinų. Tipiniais atvejais kiaulių gripo simptomai yra panašūs į ARVI ir sezoninio gripo simptomus. Liga prasideda nuo 39–40 ° C temperatūros, letargijos, silpnumo, raumenų skausmų, artralgijos ir apetito stokos. Sunkus apsinuodijimas pasireiškia intensyviu galvos skausmu, dažniausiai priekiniame regione, akies obuolių skausmas, kurį sunkina akių judėjimas, fotofobija. Atsiranda katarralinis sindromas, lydimas gerklės skausmas, gerklės skausmas, sloga ir sausas kosulys. Svarbus kiaulių gripo bruožas, pastebėtas 30-45% pacientų, yra diseptinės sindromas (pilvo skausmas, nuolatinis pykinimas, kartojamas vėmimas, viduriavimas).
Dažniausia kiaulių gripo komplikacija yra pirminė (virusinė) arba antrinė (bakterinė, paprastai pneumokokinė) pneumonija. Pirminė pneumonija paprastai pasireiškia jau 2-3 dienas nuo ligos ir gali sukelti kvėpavimo sutrikimo sindromą ir mirtį. Galbūt infekcinio-alerginio miokardito, perikardito, hemoraginio sindromo, meningoencefalito, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumo raida. Kiaulių gripas pablogina ir apsunkina somatinių ligų eigą, kuri turi įtakos bendroms atsigavimo perspektyvoms.
Kiaulių gripo diagnostika ir gydymas
Preliminarios diagnozės nustatymas yra sunkus dėl ypač patognominių požymių, kiaulių ir sezoninio gripo simptomų panašumo nebuvimo. Todėl galutinė diagnozė neįmanoma be laboratorinio viruso identifikavimo. Siekiant nustatyti A (H1N1) gripo viruso RNR, PCR metodu tiriamas nasofaringinis tepinėlis. Virologinė diagnozė apima kiaulių gripo viruso auginimą viščiukų embrionuose arba ląstelių kultūroje. Norint nustatyti IgM ir IgG serume, atliekami serologiniai tyrimai - RSK, RTGA, ELISA. Specifinių antikūnų titro padidėjimas daugiau kaip 4 kartus yra kiaulių gripo viruso infekcijos įrodymas.
Kiaulių gripo gydymą sudaro etiotropinis ir simptominis gydymas. Antivirusinius vaistus rekomenduojama vartoti interferonams (alfa interferonui, alfa-2b interferonui), oseltamivirui, zanamivirui, umifenovirui, kagoceliui. Simptominė terapija apima antipiretinių, antihistamininių, vazokonstriktorių vaistų, elektrolitų tirpalų infuziją. Antrinės bakterinės pneumonijos atveju skiriami antibakteriniai vaistai (penicilinai, cefalosporinai, makrolidai).
Kiaulių gripo prognozė ir prevencija
Kiaulių gripo prognozė yra daug palankesnė nei paukščių gripo. Dauguma žmonių kenčia nuo lengvo kiaulių gripo ir gerai išgyvena. Sunkios infekcijos formos išsivysto 5% atvejų. Mirtys nuo kiaulių gripo registruojamos mažiau nei 4% atvejų. Nespecifinė kiaulių gripo profilaktika yra panaši į kitas ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas: kontaktų su asmenimis, kurie turi šaltų, dažnai plaunamų rankų plovimą su muilu, kūno grūdinimą, patalpų vėdinimą ir dezinfekavimą didėjančių virusinių infekcijų sezono metu. Specifinei kiaulių gripo profilaktikai rekomenduojama naudoti Grippol ir kitas vakcinas.