Sausas pleuritas

Sausas pleuritas yra plaučių plaučių membranos uždegimas su pleuros lakštų paviršiaus formavimu.

Už plaučių uždengta plona, ​​lygi serozinė membrana - visceralinė pleura. Krūtinės sienos, kuriose yra plaučių, taip pat yra išklotos iš vidaus su lygiu sergančiu parietinės pleuros lapu. Tarp krūtinės ir plaučių sienų susidaro pleuros ertmė - uždara plyšinė erdvė, kurioje yra nedidelis skysčio kiekis. Šie keli mililitrai skysčio paprastai suteikia plaučių judesius kvėpavimo metu.

Sausos pleuritas

Sausas pleuritas paprastai yra skausmingų procesų komplikacija plaučiuose ar kituose organuose, esančiuose netoli pleuros ertmės, arba tarnauja kaip bendrų (sisteminių) ligų simptomas. Infekcinis pleuritas yra padalintas iš patogeno tipo, aseptinio (ne infekcinio) - pagal ligos pobūdį, kurio pasireiškimas jie yra.

Dažniausios serozinės ir serofibrininės pleurito priežastys yra infekcinės uždegiminės plaučių ligos: tuberkuliozė, pneumonija (parapneumoninė, metapneumoninė pleuritas), ribotas plaučių apipurškimas (abscesas).

Kartais sausas pleuritas išsivysto kaip aktyvios reumato fazės arba kitų jungiamojo audinio sisteminių pakitimų (reumato, raudonojo pleurito) komplikacija.

Uremija yra galutinis lėtinio inkstų nepakankamumo etapas, kartu lydimas pamušalo uždegimo. Ureminis sausas pleuritas atsiranda dėl pleuros lakštų sudirginimo azoto šlakais, kurie per inkstų nepakankamumą išsiskiria per serozines membranas.

Patogenezė - sauso pleurito vystymosi mechanizmas

Patogeninių mikrobų įsiskverbimas į pleuros ertmę infekcinio pleurito atveju atsiranda tiesiogiai iš uždegimo židinių, esančių po plaučių gleivine.

Skausmingus pleuros pokyčius atspindi pleuros lakštų uždegiminė edema ir baltųjų kraujo kūnelių kaupimasis - leukocitai. Pleuros ertmės viduje atsiranda nedidelis uždegiminio skysčio kiekis - išpurškimas arba eksudatas.

Kai liga progresuoja, išsiskiria nedidelis serozinio efuzijos kiekis. Jei uždegiminis eksudatas yra daug baltymų, tuomet pleuros lapuose kaupiasi fibrininis nuosėdos. Ateityje šie fibrininiai perdangos sudygsta jungiamojo audinio elementai. Todėl ant pleuros lakštų susidaro pluoštiniai randai, švartavimai, o lapai auga kartu. Dėl to pleuros ertmė yra visiškai arba iš dalies užaugusi. Toks pleuros uždegimo rezultatas vadinamas lipniu pleuritu.

Klinikiniai sauso pleurito požymiai

Pleurito simptomai papildo pagrindinės plaučių ligos (tuberkuliozės, pneumonijos, absceso) simptomus arba tampa ligos klinikoje. Bendra paciento, sergančio sausu pleuritu, būklė šiek tiek kenčia. Kūno temperatūra gali būti normali, subfebrili arba padidėjusi, priklausomai nuo pagrindinio uždegiminio proceso aktyvumo plaučių audinyje. Šaltiniai, naktinis prakaitavimas ir stiprus silpnumas lydi pleuros lakštų uždegimą.

Pacientas nerimauja dėl ūminio krūtinės skausmo kvėpavimo metu. Šį skausmą sunkina kosulys, gilus kvėpavimas ir kūno lenkimas sveika kryptimi. Paciento kvėpavimas tampa greitas, paviršutiniškas. Kartais pacientas yra priverstas priimti horizontalią padėtį gerklės pusėje. Ši laikysena mažina skausmą, ribodama krūtinės kvėpavimo judesius.

Ligoninės pusės krūtinės judėjimas, kai kvėpavimas yra pastebimai ribotas. Nesant masinio plaučių audinio uždegimo, nukentėjusio ploto perkusijos garsas nepasikeičia. Dėl to, kad pacientas taupo paciento pusę, kvėpavimas gali sutrikti klausantis. Be to, per uždegimo fokusą yra pleuros trinties triukšmas, kuris laikui bėgant primena sniego ar naujos odos girgždėjimą.

Diafragmos sauso pleurito simptomai

Su fibrininiu pleuros uždegimu, kuris linija diafragmą, išsivysto sausas phrenic pleuritas. Šiuo atveju neįmanoma išgirsti uždegtų pleuros lapų trinties triukšmo. Susidaręs skausmas gali būti atliekamas išilgai freninio nervo į kaklą, išilgai tarpinių nervų į pilvo regioną. Kartais su sausu diafragminiu pleuritu nustatoma pilvo įtampa, imituojanti ūminę pilvo organų ligą. Gali būti skausmingų žagsėjimų, skausmo rijimo metu.

Pacientams, sergantiems sausu diafragminiu pleuritu, krūtinės tipo kvėpavimas vyrauja, kai viršutinė krūtinė dalyvauja ir padidėja skausmas apatinėje dalyje giliai įkvėpus. Spaudžiant tarp krūtinkaulio kojų kojų, pirmosiose krūtinkaulio tarpinėse erdvėse, diafragmos pritvirtinimo prie šonkaulių, pirmųjų kaklo slankstelių spinoziniuose procesuose atsiranda skausmo taškų.

Papildomi tyrimo metodai

Rentgeno tyrimas atskleidžia diafragmos funkcijos sutrikimo simptomus: aukštą kupolo padėtį, jo judėjimo apribojimą paveiktoje pusėje. Nesant plaučių audinio uždegimo, bendro kraujo analizės pokyčiai yra minimalūs.

Kaip gydomas sausas pleuritas

Gydymas pleuritu turi būti sudėtingas ir turi turėti aktyvų poveikį pagrindinei ligai. Pacientas privalo laikytis lovos ar lovos. Gydymas atliekamas su vaistais nuo uždegimo ir antibiotikais. Antitussive vaistai naudojami sausiems kosuliams, stiprinantis krūtinės skausmą.
Steroidiniai hormonai (metipredas, deksametazonas, prednizonas, hidrokortizonas) naudojami uždegimui mažinti jungiamojo audinio autoimuninėse ligose.

Sunkus skausmas taip pat sumažėja, kai į raumenis skiriamas anestetikų vaistas. Tradiciniai gydymo metodai išliko vertingi: kompresų atšilimas, medicininiai stiklainiai, naudojant odos tinklelį. Nesant plaučių uždegimo centro plaučių audinyje, pacientas gydomas sausu pleuritu namuose. Simptominis gydymas - ligoninės pusės krūtinės imobilizavimas (imobilizavimas) per tvirtą rišimą.

Pacientams reikia mitybos, turinčios daug vitaminų ir pilnų baltymų.
Atkūrimo laikotarpiu gydymas papildomas fizioterapinėmis procedūromis, terapinėmis kvėpavimo pratybomis.

Nesudėtingo sauso pleurito gydymas trunka nuo kelių dienų iki 2-3 savaičių. Ilgalaikis pasikartojantis kursas, taip pat perėjimas prie eksudacinio pleurito gali būti stebimas, kai procesas yra tuberkulinis.

Pleurito prognozė ir prevencija

Sauso pleurito prognozė paprastai yra palanki ir priklauso nuo ligos eigos.

Pleuros uždegimo prevencija yra profilaktika ir veiksminga ligų, kurias sukelia pleuritas, gydymas.

Ankstyvas pneumonijos ir plaučių abscesų diagnozavimas reikalauja laiku kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji kvėpavimo takų uždegimo simptomai. Paprastas ir įperkamas šių ligų diagnozavimo metodas yra plaučių rentgeno spinduliai. Pacientai neturėtų atsisakyti atlikti diagnostinį rentgeno tyrimą, kurį paskyrė gydytojas, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų.

Efektyvus ir įperkamas būdas anksti diagnozuoti tuberkuliozę yra profilaktinė metinė fluorografija.

Kas yra pleuritas, jo simptomai ir gydymas, kodėl atrodo, kokia prognozė

Kiekviena plaučių dalis yra dvisluoksniame maišelyje (pleuroje), tarp lapų, kurių, kaip įvairių ligų, kraujas, edematinis ar uždegiminis skystis gali kauptis. Ši medicininė būklė vadinama pleuritu, kuris, kaip nepriklausoma liga, yra labai retas, paprastai šis procesas yra tokių ligų ir sąlygų komplikacija, kaip:

• plaučių tuberkuliozė
• jungiamojo audinio ligos - autoimuninė (reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė)
• alerginės reakcijos (eozinofilinis pleuritas)
• kraujavimas dėl traumų ir operacijų krūtinėje
• ūminė bakterinė pneumonija (paprastai pneumokokinė)
• širdies ir kraujagyslių, inkstų, kepenų nepakankamumas
• onkologiniai procesai, leukemija
• infekcinės ligos (bruceliozė, sifilis)
• plaučių grybelinės ligos
• dinstrofija
• esant ūminiam pankreatitui, gali pasireikšti fermentinis pleuritas

Kiekviena iš šių valstybių mažina organizmo apsaugą, sutrikdo normalų medžiagų apykaitos procesą, keičia kraujo ir limfos sudėtį. Pleuroje yra gerai išvystytas limfinių ir kraujagyslių kapiliarinis tinklas, kuris yra fibrino ar skysčio šaltinis.

Tačiau dažniausios skysčių kaupimosi pleuros ertmėje priežastys ir pleuritas šiuo metu yra tuberkuliozė ir onkologija. Nepriklausoma ir labai pavojinga liga yra pleuros emulsija - pūlingas pleuritas. Apie pleuritą, simptomus ir šio klastingos ligos gydymą, mūsų straipsnį.

Pleurito tipai

• Sausas pleuritas, fibrozės gijos yra nusodinamos ant pleuros paviršiaus ir jo ertmės. Šio tipo pleuritas dažnai randamas tuberkulioze, kaip pirminis pasireiškimas arba kartu su plaučių forma. Gali būti stebimas bruceliozės, sisteminės raudonosios vilkligės.

Spustelėkite, kad padidintumėte

Sausas pleuritas

Sauso pleurito simptomai

Pleuritas turi tam tikrų specifinių simptomų. Tuo pačiu metu sausos pleuritikos klinika labai skiriasi nuo pleurito ir suleidimo. Klinikinį vaizdą papildo ligos simptomai.

Ligos pradžia staiga, pacientai gali tiksliai nurodyti ligos pradžios laiką. Infekcinį procesą gali lydėti aukštas karščiavimas. Fibrininis pleuritas pasižymi aštriu skausmo sindromu paveiktame plaučių pusėje. Kvėpavimas yra paviršutiniškas, yra skausmingas kosulys, visa tai lydi stiprus skausmas, atsirandantis dėl uždegimo pleuros lakštų kontakto. Skausmas didėja, kai kūnas yra pakreiptas priešinga kryptimi, giliai įkvėpkite arba kosuliu.

Pacientas bando gulėti sveikoje pusėje, kuri šiek tiek palengvina jo kančias. Su uždegiminio proceso, esančio netoli diafragmos, lokalizacijos, skausmas gali atsirasti viršutinėje pilvo dalyje, širdyje, kakle, kuris sukelia priežastis klaidingai diagnozuoti.

Diagnostika

Išnagrinėjus, liga pusė krūtinėje atsilieka kvėpavimo akte, tai matyti iš pečių ašmenų judėjimo. Klausantis plaučių, lemia labai būdingas pleuros trinties garsas.
Radiografija ūminiame sausame pleuritas nepateikia pakankamai informacijos. Laboratoriniai tyrimai apibūdins pagrindinę ligą.

Sauso pleurito gydymas

• Dėl skausmo malšinimo, skausmą malšinantys vaistai yra skirti analginui, ketanui (žr. NVNU sąrašą skausmo injekcijose), tramadolis su šių vaistų neveiksmingumu, ligoninėje galima švirkšti narkotikus.
• Efektyvus šildomas pusiau alkoholinis ar kamparas, garstyčių tinkas, jodo tinklas.
• Nurodykite vaistus, kurie slopina kosulį - cinekod, codelac, libexin (žr. Antitussives su sausu kosuliu).
• Kadangi tuberkuliozė dažniausiai yra pagrindinė priežastis, patvirtinus tuberkuliozės pleurito diagnozę tuberkuliozės gydytojui, atliekamas specifinis gydymas.

Rekomenduojama, kad režimas atitiktų lovą arba pusę lovos.

• Pasak PSO, mirties nuo tuberkuliozės ir tuberkuliozės (įskaitant tuberkuliozės pleuritas) skaičius Rusijoje yra 8 kartus didesnis nei Europos šalyse.
• Nukentėjusieji iš tuberkuliozės, kai jie išeina iš kalėjimo, paprastai nesikreipia į gydytojus ir neregistruoja, užsikrėtę 10-20 žmonių per metus.
• Kiekvienais metais 25 000 žmonių miršta nuo tuberkuliozės Rusijoje, o 120 000 žmonių serga.
• Blogiausia yra tai, kad kas 10 pacientų diagnozuojamas atsparumas daugeliui vaistų, tai yra praktiškai nepagydoma plaučių tuberkuliozės forma ir jos ekstrapulmoninės formos (inkstai, sąnariai, stuburas, genitalijos, akys).

Eksudacinis pleuritas ir hidrotoraksas

Eksudacinio pleurito simptomai

Skirtingai nei pluošto pleuritas, skausmas pleurituose su įvairiais efuzijos tipais nėra pagrindinis simptomas, išskyrus krūtinės pažeidimus, todėl skysčių kaupimosi požymiai atsiranda tik po kelių dienų nuo ligos pradžios.

Exudative pleuritas prasideda palaipsniui, simptomai auga lėtai, žmogus skundžiasi galvos skausmu, temperatūra, silpnumu, sunkumo pojūčiu paveiktoje krūtinės pusėje, palaipsniui didėjantį dusulį, kuris kelia nerimą pacientui net poilsiui (žr. Skausmą krūtinėje).

Dusulys dėl plaučių tūrio sumažėjimo dėl padidėjusio pleuros ertmės suslėgimo. Impulsas tampa vis dažnesnis, veidas tampa šviesus, nasolabialinis trikampis yra mėlynos spalvos, o kaklo venai išsipūsti. Efuzijos kaupimosi vietoje gali išsipūsti tarpkultūrinės erdvės. Kai kvėpuoja, yra paveiktos pusės atsilikimas.

Sunkiomis ligomis, kurias sukelia širdies nepakankamumas, kepenys, inkstų procesas gali išsivystyti simetriškai, abiejose pusėse stebimas pleuritas. Tada ryškūs pleuritui būdingi simptomai nebus, nors bendros paciento būklės pablogės.

Tuberkuliozė išlieka dažniausia suaugusiųjų eksudacinės pleurito priežastis, o 70% atvejų ji prasideda kaip lobarinė pneumonija, 39C karščiavimas, skausmas, bendras silpnumas, šaltkrėtis.

Diagnostika

Pagrindinis kriterijus bus radiografija, radiologiniai pleurito ar hidrotorakso požymiai yra gana iškalbingi. Su auscultation plaučius, priešingai nei sausas pleuritas, paveikta krūtinės pusė yra „tyli“. Laboratoriniai rodikliai atitiks pagrindinę ligą. Tik su hemoragine pleuritu gali būti anemijos požymių (anemija).

Gydymas

Ligoninėje gydomas eksudatyvus pleuritas. Esant edematinei pagrindinės ligos formai, skystis ir druska yra ribojamas iškrovimo dieta. Jei yra pūlingas pleuritas, reikalinga antibakterinė terapija (plataus spektro antibiotikai), NVNU, skausmą malšinantys vaistai ir antihistamininiai vaistai, kurie mažina patinimą ir turi antialerginį poveikį (žr. Alergijos vaistus).

Jei išpurškimo tūris yra pakankamai didelis, dėl kurio pastebimai pažeidžiami kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių funkcijos, pleuros ertmė skubiai praduriama ir turinys išsiurbiamas. Gauta medžiaga turi būti ištirta siekiant išsiaiškinti jo pobūdį ir pagrindinę diagnozę. Galbūt antibiotikų, prednizolono ar hidrokortizono įvedimas į pleuros ertmę, siekiant sumažinti eksudacijos reiškinius. Keletą dienų įrengite drenažo sistemą.

Pooperaciniu laikotarpiu skysčio kaupimasis krūtinėje neturėtų būti laikomas komplikacija?

Jei operacija buvo atlikta plaučių ar jos dalies pašalinimui, krūtinės ertmėje susidaro tuščia erdvė, užpildyta skysčiu. „Gamta netoleruoja tuštumos“, tai yra tam tikra apsaugos kompensacinė reakcija, palaikanti stabilų spaudimą krūtinės ertmėje, kuri užtikrina normalų likusių organų buvimą.

Nei širdis, nei likusieji plaučiai nėra perkelti, tai leidžia jiems normaliai veikti. Atkūrimo procese dalis skysčio yra absorbuojama, dalis pakeičiama fibrinu, sudarant adhezijas. Šiuo atveju pleuritas nėra komplikacija. Kitose operacijose pleuritas pasireiškia komplikacija, gaunamas skystis pašalinamas ir atliekamas tinkamas gydymas.

Prognozė

Pleurito prognozė yra palanki, nors ji tiesiogiai priklauso nuo liga. Uždegiminis, infekcinis, po trauminis pleuritas gali būti sėkmingai išgydytas ir neturi įtakos vėlesnio gyvenimo kokybei. Ar tai vėlesniame gyvenime su radiografija bus pažymėti pleuros sukibimai.

Užkirsti kelią sukibimui, kuris susidaro po to, kai skystis pašalinamas iš pleuros ertmės, po gydymo, kai ūminis laikotarpis pasitraukia, pacientas turi būti reabilituotas - tai fizinė terapija, rankinis ir vibracinis masažas, reikalingi kasdieniniai kvėpavimo pratimai (pasak Strelnikova, naudojant Frolovo kvėpavimo aparatą).

Sausas pleuritas

Sausas pleuritas yra patologija, kuriai būdingas uždegiminis procesas plaučių serozinėje membranoje.

Todėl pleuros lakštų paviršiuje susidaro fibrininė edema. Įvairios kitos plaučių ligos gali sukelti šį procesą, todėl dažniausiai sausas pleuritas yra komplikacija. Jis pasireiškia padidinant temperatūrą, sunku kvėpuoti.

Pašalinti visus ligos simptomus bus tik sudėtinga terapija.

Plėtros priežastys

Sausas pleuritas neturi nepriklausomos vertės. Dauguma fibrozinio pleurito atvejų yra etiologiškai susiję su plaučių tuberkulioze arba intrathoracine limfine tuberkulioze. Sausas tuberkuliozės etiologijos pleuritas atsiranda, kai pažeidimų subpleurinė padėtis, jų proveržis į pleuros ertmę su pastarosios kolonizacija arba dėl patogenų hematogeninio dreifo. Sausos pleurito priežastys taip pat dažnai yra nespecifiniai plaučių pažeidimai: pneumonija, bronchektazė, plaučių infarktas, plaučių abscesas, plaučių vėžys.

Tarp ekstrapulmoninių procesų sausą pleuritą gali komplikuoti virškinimo ligos (cholecistitas, pankreatitas, subdiafragmos abscesas), kolagenozės (SLE, reumatizmas, sisteminis kraujagyslė), infekcijos (bruceliozė, vidurių šiltinė ir sifoninė karščiavimas, kosulys, tymai, gripas). Kai kuriais atvejais sausas pleuritas yra susijęs su valgymo sutrikimais (cachexia, scurvy), uremija.

Sauso pleurito patogenetinis pagrindas yra parietalinės ir visceralinės pleuros uždegiminė reakcija, kuri atsiranda dėl hiperemijos, edemos ir pleuros lakštų sutirštėjimo. Eksudato kiekis yra toks nereikšmingas, kad pleuroje jis atpalaiduojasi su pleuros paviršiuje susikaupusių fibrininių gijų, pleuros sluoksnių pavidalu, kurios trukdo lapų stumdymui. Ateityje tai gali lemti masinio švartavimo susidarymą ir plaučių mobilumo apribojimą.

Daugeliu atvejų sausas pleuritas tampa eksudatyvus, bet gali išsiskirti be pleuros išsiskyrimo.

Sausų plaučių pleuritas

Pagrindinis sauso pleurito požymis turėtų būti laikomas ūminiu skausmingu pojūčiu, kuris turi auskarų charakterį. Jie yra lokalizuoti šonuose ir priversti šiais atvejais:

• bandydami giliai kvėpuoti;
• trumpas kosulys;
• čiaudulys

Pleuros lakštų uždegimas, tokie simptomai kaip:

• šaltkrėtis;
• pernelyg didelis prakaitavimas naktį;
• stiprus silpnumas;
• skausmingas pojūtis.
• retai - karščiavimas;
• kaklo venų patinimas;
• kartais - odos patinimas apatinėse krūtinės dalyse gali būti edematinis, jo atlenkimas yra storesnis už sveiką pusę krūtinės.

Be skausmo, yra ir kitų ligos apraiškų. Tai apima sausą kosulį, kuris atsiranda dėl to, kad dirgina kosulys pleuros nervų galūnės su fibrinu, ir padidėja kūno temperatūra.

Kosulys atsitinka dėl pleuros lapų sudirginimo. Bet pacientas bando suvaržyti kosulio judesius, nes jie didina krūtinės skausmą.

80% atvejų ligoniai, sergantys sausu pleuritu, rodo skausmą ir diskomfortą krūtinkaulio apatinėje ir šoninėje dalyje. Priklausomai nuo to, kokia vieta yra paveikta, simptomų švitinimo algoritme gali būti naudojami kiti procesai. Mes kalbame apie brachinį plexą, viršutinių galūnių nervų kamienus ir diafragmą.

Paprastai sausas pleuritas trunka 1-3 savaites ir baigiasi gydymu. Galimas sausos pleirito perėjimas į eksudatyvą; tada skausmas mažina pleuros trinties triukšmą. Ilgalaikis arba pasikartojantis kursas rodo plaučių tuberkuliozės aktyvumą.

Kairiapusis diafragminis pleuritas turėtų būti skiriamas nuo miokardo infarkto. Iš tiesų šioje situacijoje atsiranda toks simptomų kompleksas.

• krūtinės skausmas, kartais už krūtinkaulio;
• dispepsija;
• skausmas epigastriniame regione;
• ritmo sutrikimas pagal ekstrasistolių tipą arba tachirarizmą;
• nerimas ir baimė.

Yra keletas ligų, kurios gali pasireikšti, kai simptomai panašūs į pleuritas:

• tarpkultūrinė neuralgija;
• interostalinė neuromitozė;
• šonkaulio lūžis;
• epideminė mialgija;
• fibrininis perikarditas;
• krūtinės angina;
• miokardo infarktas;
• spontaniškas pneumotoraksas;
• skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
• ūminis cholecistitas;
• ūminis apendicitas;
• krūtinės ląstos tarpslankstelinių diskų osteochondrozė.

Gilios žinios apie jų simptomus ir papildomus tyrimo metodus padės gydytojui atskirti sausą pleuritą nuo šių ligų.

Diagnostika

Skundų aiškinimas, matomi pasireiškimai, taip pat papildomų tyrimo metodų duomenys padės gydytojui nustatyti tinkamą diagnozę.

Būtina diferencinė diagnozė su perikarditu, koronariniu nepakankamumu, tarpkultūrine neuralgija, neuromiositu. Tam reikalingos konsultacijos: kardiologas, neuropatologas, pulmonologas ir kartais krūtinės chirurgas.

Diagnostikos metodai apima:

• Klinikinė kraujo analizė (padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, neutrofilinė leukocitozė su poslinkiu į kairę).
• Biocheminė kraujo analizė (seromkoidų, fibrino, sialinių rūgščių ir kitų ūminės fazės rodiklių padidėjimas).
• Krūtinės ląstos organų rentgenologinis tyrimas (tipiška didelė diafragmos kupolo vieta paveiktoje pusėje; sumažėjęs apatinių organų kraštų judėjimas kvėpavimo metu ir šiek tiek išsiliejusios plaučių srities dalys).
• Ultragarsas (pasireiškia susikaupusių fibrino sluoksnių, korpuso sienelių sutirštinimas).

Šiuolaikinis pleuros ertmėje vykstančių procesų diagnozavimo metodas yra spiralinė kompiuterinė tomografija, taip pat magnetinio rezonanso tomografija (MRI).

Kaip gydyti sausą pleuritą?

Nepriklausomai nuo pleuritas, pacientai privalo laikytis tokių medicininių receptų kaip:

• lova arba pusiau lova;
• subalansuota mityba (ypač svarbu vartoti pakankamai baltymų, tačiau angliavandenių, druskų ir skysčių vartojimas turėtų būti ribotas);
• vaistai nuo uždegimo (ūminiu laikotarpiu - į raumenis ir į veną, su likučių poveikiu - tabletėmis);
• desensibilizuojančios medžiagos;
• su sunkiu skausmo sindromu - skausmą malšinančiais vaistais;
• padidinti organizmo atsparumą - hiperimuninę plazmą, poliglobuliną ir jų analogus.

Antrinės pleurito gydymas visų pirma turėtų būti skirtas pleuros uždegiminių pokyčių priežasties šalinimui:

• citostatikai su vėžiu;
• tuberkuliozės vaistai nuo tuberkuliozės;
• antibiotikai pneumonijai, atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą;

Pasikonsultavus su gydytoju, galite taikyti senus, bet gana veiksmingus tradicinės medicinos metodus:

• atšilimo kompresas;
• tvirtas apatinių krūtinės dalių pririšimas;
• jodo juostelių klijavimas ant krūtinės odos

Sudėtingais ar apleistais atvejais, kai yra ryškus uždegiminis procesas, taip pat baltymų ir vandens ir druskos balanso sutrikimai, jie naudojami:

• hormoniniai vaistai;
• baltymų vaistai;
• elektrolitų tirpalai.

Antibiotinių vaistų įvedimas į pleuros ertmę yra teoriškai įmanomas, tačiau kaip sauso pleurito metodas nebuvo prilipęs.

Komplikacijos

Paprastai ligos rezultatas visada yra palankus, bet jei pacientai ignoruoja receptus, tai įmanoma:

• sukibimų pleuros ertmėje plėtra, t
• pleuros sutankinimas,
• švartavimas,
• pneumklerozės vystymasis ir vėlesnis kvėpavimo nepakankamumas.

Dažna eksudacinio pleurito komplikacija yra skysčių susikaupimas pleuros ertmėje.

Prevencija

Žinoma, neįmanoma numatyti, kaip organizmas reaguos į konkretaus veiksnio veiksmus. Tačiau bet kuris asmuo gali laikytis paprastų rekomendacijų dėl pleurito prevencijos:

• Visų pirma neįmanoma išvengti komplikacijų ūmių kvėpavimo takų infekcijų vystyme. Kad patogeninė mikroflora nepatektų į kvėpavimo takų gleivinę, o po to į pleuros ertmę, peršalimo neturėtų būti leidžiama važiuoti laisvai!
• Jei įtariate plaučių uždegimą, geriau laiku atlikti krūtinės ląstos rentgeno spindulius ir pradėti tinkamą gydymą. Netinkamas ligos gydymas padidina komplikacijų, pvz., Pleuros uždegimo, riziką.
• Dažnai užsikrėtus kvėpavimo takams, gerai jau seniai keisti klimatą. Jūros oras yra puiki priemonė užkirsti kelią kvėpavimo takų infekcijoms, įskaitant pleuritas.
• Atlikite kvėpavimo pratimus. Po prabudimo pora gilių įkvėpimų padės puikiai užkirsti kelią uždegiminių kvėpavimo takų ligų vystymuisi.
• Stenkitės stiprinti imuninę sistemą. Šiltuoju metų laiku atsipalaiduokite, gausite gaivesnį orą.
• Atsisakyti rūkyti. Nikotinas yra pirmoji plaučių tuberkuliozės priežastis, kuri savo ruožtu gali sukelti pleuros uždegimą.

Sausas pleuritas - ligos priežastys, simptomai ir gydymas

Sausas pleuritas yra patologija, kuriai būdingas uždegiminis procesas plaučių serozinėje membranoje. Todėl pleuros lakštų paviršiuje susidaro fibrininė edema. Sauso pleurito simptomai pasižymi krūtinės skausmu, kurį sunkina kvėpavimas, sausas kosulys, žemos kokybės karščiavimas ir negalavimas.

Lyginant su kitomis kvėpavimo sistemos ligomis, ši patologija pasižymi santykinai geranorišku būdu, tačiau jos klinikiniai požymiai gali žymiai paveikti pacientų gyvenimo kokybę ir efektyvumą. Atsižvelgiant į platų pasiskirstymą, turėtumėte žinoti viską apie pateiktos ligos simptomus ir gydymą.

Ligos priežastys

Sausas (fibrininis) pleuritas neturi nepriklausomos vertės. Dauguma fibrozinio pleurito atvejų yra etiologiškai susiję su plaučių tuberkulioze arba intrathoracine limfine tuberkulioze. Sausas tuberkuliozės etiologijos pleuritas atsiranda, kai pažeidimų subpleurinė padėtis, jų proveržis į pleuros ertmę su pastarosios kolonizacija arba dėl patogenų hematogeninio dreifo.

Pleura yra serozinė membrana, sudaryta iš 2 lapų, padengianti išorinį plaučių paviršių ir vidinę krūtinės sienelę. Atitinkamai lapai vadinami visceraliais, arba iš tikrųjų plaučių pleuromis, ir parietiniu ar parietiniu pleura.

Su sausu pleuritu, dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo po uždegiminių medžiagų, skystos plazmos komponentas ir kai kurie baltymai, tarp kurių yra didžiausias fibrinas, patenka į pleuros ertmę. Aplinkos įtaka uždegiminio fokusavimo fibrino molekulėms pradeda susivienyti ir suformuoti stiprius ir lipnius gijų, kurie yra nusodinami ant serozinės membranos paviršiaus.

Sauso pleurito atsiradimo priežastys taip pat dažnai yra nespecifiniai plaučių pažeidimai:

Dažnai liga yra reumatizmo komplikacija, atsirandanti aktyvioje fazėje, ir kitos sisteminės patogeninės jungiamojo audinio patologijos. Šios patologijos apima reumato ir raudonųjų pleuritas.

Ši uždegiminė liga dažniausiai yra įvairių plaučių ligų komplikacija. Norėdami išgydyti ir pamiršti apie visus jo nemalonius pasireiškimus, gali būti, jei tuoj pat eisi į kliniką ir atliksite visus būtinus testus. Priešingu atveju patologija toliau vystysis ir gali sukelti liūdnas pasekmes tuberkuliozės forma.

Reikia atkreipti dėmesį į ekstrapulmoninius procesus, susijusius su sausu pleuritu. Galime kalbėti apie tokias virškinimo organų ligų komplikacijas, kaip cholecistitas ir pankreatitas.

Sausų plaučių pleuritas

Pagrindinis sauso pleurito požymis turėtų būti laikomas ūminiu skausmingu pojūčiu, kuris turi auskarų charakterį. Jie yra lokalizuoti šonuose ir priversti šiais atvejais:

• bandydami giliai kvėpuoti;
• trumpas kosulys;
• čiaudulys

Pleuros lakštų uždegimas, tokie simptomai kaip:

• šaltkrėtis;
• pernelyg didelis prakaitavimas naktį;
• stiprus silpnumas;
• skausmingas pojūtis.
• retai - karščiavimas;
• kaklo venų patinimas;
• kartais - odos patinimas apatinėse krūtinės dalyse gali būti edematinis, jo atlenkimas yra storesnis už sveiką pusę krūtinės.

Be skausmo, yra ir kitų ligos apraiškų. Tai apima sausą kosulį, kuris atsiranda dėl to, kad dirgina kosulys pleuros nervų galūnės su fibrinu, ir padidėja kūno temperatūra.

Kosulys atsitinka dėl pleuros lapų sudirginimo. Bet pacientas bando suvaržyti kosulio judesius, nes jie didina krūtinės skausmą.

80% atvejų ligoniai, sergantys sausu pleuritu, rodo skausmą ir diskomfortą krūtinkaulio apatinėje ir šoninėje dalyje. Priklausomai nuo to, kokia vieta yra paveikta, simptomų švitinimo algoritme gali būti naudojami kiti procesai. Mes kalbame apie brachinį plexą, viršutinių galūnių nervų kamienus ir diafragmą.

Paprastai sausas pleuritas trunka 1-3 savaites ir baigiasi gydymu. Galimas sausos pleirito perėjimas į eksudatyvą; tada skausmas mažina pleuros trinties triukšmą. Ilgalaikis arba pasikartojantis kursas rodo plaučių tuberkuliozės aktyvumą.

Kairiapusis diafragminis pleuritas turėtų būti skiriamas nuo miokardo infarkto. Iš tiesų šioje situacijoje atsiranda toks simptomų kompleksas.

• krūtinės skausmas, kartais už krūtinkaulio;
• dispepsija;
• skausmas epigastriniame regione;
• ritmo sutrikimas pagal ekstrasistolių tipą arba tachirarizmą;
• nerimas ir baimė.

Yra keletas ligų, kurios gali pasireikšti, kai simptomai panašūs į pleuritas:

• tarpkultūrinė neuralgija;
• interostalinė neuromitozė;
• šonkaulio lūžis;
• epideminė mialgija;
• fibrininis perikarditas;
• krūtinės angina;
• miokardo infarktas;
• spontaniškas pneumotoraksas;
• skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
• ūminis cholecistitas;
• ūminis apendicitas;
• krūtinės ląstos tarpslankstelinių diskų osteochondrozė.

Gilios žinios apie jų simptomus ir papildomus tyrimo metodus padės gydytojui atskirti sausą pleuritą nuo šių ligų.

Diagnostika

Oficiali sausos pleurito diagnozė yra nepakankama, visada būtina išsiaiškinti ligos priežastį. Todėl, jei įtariamas sausas pleuritas, pacientą turi pasitarti pulmonologas, tuberkuliozės specialistas, reumatologas, gastroenterologas ir infekcinių ligų specialistas.

Kai gydytojas mato pacientą, pirmas dalykas, kurį jis pažymi, bus stiprus skausmas pažeidimo pusėje, kurį pats pacientas pasakys apie stiprinimą kosulio ir kvėpavimo metu.

Diagnostikos metodai apima:

• Klinikinė kraujo analizė (padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, neutrofilinė leukocitozė su poslinkiu į kairę).
• Biocheminė kraujo analizė (seromkoidų, fibrino, sialinių rūgščių ir kitų ūminės fazės rodiklių padidėjimas).
• Šlapimo tyrimas - be patologinių pokyčių.
• Krūtinės ląstos organų rentgenologinis tyrimas (tipiška didelė diafragmos kupolo vieta paveiktoje pusėje; sumažėjęs apatinių organų kraštų judėjimas kvėpavimo metu ir šiek tiek išsiliejusios plaučių srities dalys).
• Ultragarsas (pasireiškia susikaupusių fibrino sluoksnių, korpuso sienelių sutirštinimas).

Kaip sauso pleurito gydymas?

Nesudėtingų sausų pleurito formų gydymas trunka kelias dienas arba 2-3 savaites. Ilgą recidyvuojantį kursą arba perėjimą prie eksudacinio pleurito galima teigti, kad yra tuberkuliozės procesas. Kaip gydoma liga?

Dažniausias ir veiksmingiausias gydymas yra šie vaistai:

• Klindamicinas + cefalosporinų III karta, pavyzdžiui, cefotaksimas.
• Amoksicilinas + klavulano rūgštis.
• Imipenemas.

Be gydymo antibiotikais, gydymas turi apimti baltymų metabolizmo korekciją. Norėdami tai padaryti, pacientui skiriama dieta, kurioje yra daug maisto, kuriame yra daug baltymų. Jei disproteinemija yra gana sunki, skiriama 150 ml 10% albumino tirpalo ir 200–400 ml kraujo plazmos.

Siekiant sumažinti uždegimą, gydymas apima steroidinių hormonų vartojimą. Tai yra „Metipred“, „Prednisolonas“, „Hidrokortisonas“.

Nustatyti nehormoniniai vaistai nuo uždegimo, pavyzdžiui, ibuprofenas, voltarenas, diklofenakas, movalis.

Pasikonsultavus su gydytoju, galite taikyti senus, bet gana veiksmingus tradicinės medicinos metodus:

• atšilimo kompresas;
• tvirtas apatinių krūtinės dalių pririšimas;
• jodo juostelių klijavimas ant krūtinės odos

Naudojant invazinius metodus diagnozuojama naudojant pleuros punkciją ir torasopiją. Pirmuoju atveju krūtinės lūžta kartu su pleura. Ši procedūra yra sudėtinga, todėl reikia rimtų paruošimo, sterilių sąlygų ir tam tikrų taisyklių.

Atstumas tarp septintojo ir aštuntojo šonkaulių. Skystis lėtai pašalinamas švirkštu ir perkeliamas į sterilų indą tolesniems tyrimams.

Siekiant išvengti pleuros ertmės sukibimų, rekomenduojama:

1. sudėtingi kvėpavimo pratimai prižiūrint gydytojo gimnastikai;
2. masažas - klasikinis ar vibracinis;
3. fizioterapiniai gydymo metodai (visų pirma - ultragarso poveikis).

Šios priemonės atliekamos po ūminių pasireiškimų mažėjimo.

Kadangi tuberkuliozė gali sukelti neskaidrios etiologijos sausą pleuritą, pacientai patiria tolesnę priežiūrą ftisiatriko ir prevencinio specifinio gydymo metu tuberkuliozės gydymo metu. Sauso pleurito prognozė priklauso nuo ligos priežasties. Pereinant prie eksudacinės ar pasikartojančios formos, gebėjimas dirbti gali būti ribotas.

Prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė yra prevencija, savalaikė diagnozė ir išsamus, tinkamas pleurito sukeltų ligų gydymas. Tam reikia reguliariai atlikti profilaktines medicinines apžiūras (ypač kasmetinę rentgeno spinduliuotę), o ligos simptomų atveju - nešvaistykite laiko, bet nedelsiant kreipkitės pagalbos į specialistus.

Atsižvelgiant į pateiktą požiūrį ir nuolatines specialisto konsultacijas, pasirodys, kad bus atkurtas kūnas ir su gyvybine veikla susiję procesai 100%.

Kas yra sausas pleuritas

Pulmonologijoje terminas „pleuritas“ reiškia uždegiminių pleuros ligų grupę, kuri atsiranda nepriklausomai arba kaip kitų infekcinių ar neinfekcinių procesų komplikacija. Jei pleuros uždegimas yra susijęs su dideliu kiekiu bet kokio pobūdžio uždegiminio skysčio išsiskyrimu, tai vadinama eksudaciniu (mūsų išsamiu straipsniu apie jį), o jei pleuros ertmėje nėra efuzijos, šis pleuritas yra sausas arba fibrinas. Apie šią ligą kalbėsime mūsų straipsnyje.

Kas yra pleura

Pleura yra serozinė membrana, sudaryta iš 2 lapų, padengianti išorinį plaučių paviršių ir vidinę krūtinės sienelę. Atitinkamai lapai vadinami visceraliais, arba iš tikrųjų plaučių pleuromis, ir parietiniu ar parietiniu pleura.

Visceralinė pleura tvirta ir prilimpa prie plaučių audinio. Parietinis lapas yra sujungtas su krūtinės sienelės paviršiu ir sudaro maišelį, kaip jis buvo, kuriame yra plaučių, uždengtų visceraliniu lapu. Priklausomai nuo to, kuri krūtinės sienelės dalis dengia sienos pleurą, suteikiamas atitinkamas pavadinimas:

• pamušalo šonkauliai, vadinami šonkauliais;
• stuburo ir krūtinkaulio - tarpuplaučio;
• dengia diafragmą - diafragmą.

Plaučių viršūnėse pleura formuoja kupolą, o vietose, kur pakrančių pleura patenka į mediastiną ar diafragmą, yra sinusų.

Tarp pleuros lapų yra plyšio formos erdvė, vadinama pleuros ertme, į kurią išsiskiria nedidelis serozinio skysčio kiekis - dėl to pleuros parietiniai ir visceraliniai lapai lengvai slanki vienas kito atžvilgiu.

Sauso pleurito atsiradimo priežastys ir mechanizmas

Kaip jau minėta, sausas pleuritas nėra nepriklausoma patologija, tai bet kokių infekcinių ar neinfekcinių plaučių ar ekstrapulmoninės lokalizacijos ligų komplikacija. Toliau išvardytos pagrindinės ligos, kuriomis gali išsivystyti sausas pleuritas.

1. Plaučių arba intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė. Didžioji dauguma sausos ar fibrininės pleurito atvejų yra susiję su šia liga. Paprastai pleura dalyvauja patologiniame procese tuberkuliozės židinio subpleuralio vietoje, ty tiesiai šalia pleuros. Tokiu atveju pleura tiesiogiai liečiasi su paveikta plaučių teritorija ir yra užteršta bakterijomis. Dažniau Mycobacterium tuberculosis patenka į pleurą, o kraujagyslę iš tuberkuliozinio dėmesio, esančio kitose plaučių dalyse, o ne subpleural.
2. Bronchektazė.
3. Plaučių uždegimas arba pneumonija.
4. Pūlingi procesai plaučiuose, ypač pūlinys.
5. Plaučių širdies priepuolis.
6. Piktybiniai navikai plaučiuose.
7. Infekcinės ekstrapulmoninės lokalizacijos ligos: vidurių šiltinės ar vidurių šiltinės, gripas, tymai, kosulys.
8. Uždegiminės virškinamojo trakto ligos, esančios šalia diafragmos: tulžies pūslės (cholecistitas), kasa (pankreatitas) ir pūslės pūslė.
9. Sisteminės jungiamojo audinio ligos: vaskulitas, sklerodermija, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė.
10. Galutinis lėtinis inkstų nepakankamumas.
11. Hipovitaminozė C (mūsų laikais ši sąlyga yra labai reti).

Kai infekcinis agentas patenka į pleuros sritį, jame atsiranda uždegiminis procesas, kurio simptomai, kaip gerai žinoma, yra edema, paraudimas, uždegiminio skysčio išsiskyrimas, skausmas ir sutrikusi funkcija. Eksudato kiekis sausoje pleuritas yra nedidelis, didžioji dalis ją sugeria pleura. Fibrino baltymų siūlai, kurie yra eksudato dalis, negali būti absorbuojami - jie nusėda ant pleuros paviršiaus, todėl lapams sunku nuslysti. Laikui bėgant fibrino siūlai pakeičiami jungiamuoju audiniu, pleuros lakštai šiose vietose auga kartu, formuodami cikatriškus sukibimus, vadinamus pleuros šarvais.

Kai reumatinių ligų fone atsiranda pleuritas, nėra infekcinio agento. Pleuros srityje uždegiminis procesas yra autoimuninis - antikūnai gaminami pačiam organizmo audiniams, atsiranda aseptinis uždegimas.

Lėtiniu inkstų nepakankamumu, jo galinėje stadijoje organizme kaupiasi per didelis azoto metabolizmo produktų kiekis, kuris išsiskiria per serozines membranas ir sudirgina jas, sukeldamas uždegiminį procesą.

Sauso pleurito simptomai

Kadangi ši patologija nėra savarankiška, bet kyla dėl bet kurios kitos kūno ligos fono, šios konkrečios ligos simptomai dažnai atsiranda, o pleuros požymiai juos papildo.

Bendra fibrininio pleurito paciento būklė nėra rimta. Kūno temperatūra gali būti normali, ir ji gali pakilti į subfebrilę (37,1–37,9 ° C) arba dažniau karščiavimą (virš 38 ° C), o tai tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės ligos aktyvumo. Kiti intoksikacijos požymiai lydi temperatūros kilimą: silpnumas, nuovargis, prakaitavimas, galvos skausmas, apetito praradimas ir pan.

Pagrindinis sauso pleurito simptomas yra krūtinės skausmas, paveiktas pažeistoje pusėje, padidėjęs gilus kvėpavimas, kosulys, čiaudulys, taip pat pakreipimas į sveiką pusę. Skausmo intensyvumas gali būti skirtingas - iš pradžių jis yra silpnas, jis vyksta tik judesių metu, o išsivysčiusiame ligos etape skausmas yra intensyvus, trukdo pacientui net kvėpuoti ir pokalbio metu. Kadangi skausmas atsiranda traukiant pleuros lapus, pacientas stengiasi kuo labiau išgelbėti nukentėjusį rajoną: jis priverčia priverstinę padėtį - yra ant paveiktos pusės, kuri riboja krūtinės judėjimo dydį. Jei pacientas yra vertikalioje padėtyje, jis paspaudžia ranką į tą vietą, kurioje jis skauda, ​​tuo pačiu tikslu - apriboti krūtinės kvėpavimo judesių kiekį pažeidime. Paciento kvėpavimas paviršutiniškas, pagreitintas.

Jei patologiniame procese dalyvauja phrenic pleura, skausmingas pojūtis plinta į pilvo ertmę - atsiranda ūminio cholecistito ar pankreatito vaizdas. Be to, skausmas išilgai nervų nervo plinta į kaklą, yra žagsėjimas ir skausmas rijimo metu.

Pleuros kupolo uždegimo lokalizavimo metu pacientas jaučia skausmą peties diržo mazgų (sternocleidomastoid) raumenų ir raumenų srityje (tai yra „Sternberger“ simptomas), taip pat šių raumenų standumas (tai yra Potenzhero simptomas). Vidurinės vidurinės pleuros uždegimo metu skausmas lokalizuojamas krūtinkaulyje, o jei širdies gleivinės, perikardo, dalyvauja patologiniame procese, atsiranda pleuroperikarditas.

Kitas sausa pleurito simptomas yra sausas kosulys.

Paprastai ligos trukmė svyruoja nuo 1 iki 3 savaičių, ilgesnis pleuros patologinis procesas būdingas aktyviai plaučių tuberkuliozės ir tarpuplaučio limfmazgių formai. Sauso pleurito rezultatas gali būti atsigavimas, perėjimas prie pleuros efuzijos, pleurito klijai (klijai) arba lėtinė forma.

Sausas pleuritas: diagnozė

Remdamasis paciento skundais, specialistas įtars ligą, kurios naudai kai kurie objektyvaus tyrimo duomenys liudys:

• pacientas išlaiko pažeistą teritoriją - laikydamas ranką arba gulėdamas ant paveiktos pusės;
• paciento kvėpavimas yra greitas, seklus;
• krūtinės judėjimas pažeidimo pusėje yra ribotas, jis atsilieka kvėpuojant;
• yra įtempta raumenų pleškimas paveiktoje zonoje;
• auskultacijos metu (klausantis plaučių, naudojant fonendoskopą), susilpnėjusi pažeista teritorija (dėl ligonių taupymo) arba normalus; tiek įkvėpus, tiek iškvepiant, girdimas pleuros trinties triukšmas (primena sniego gniuždymą);
• plaučių smūgio metu (mušimas) smūgio garsas nekeičiamas (nedidelė žala), tačiau plaučių krašto judumas atitinkamoje pusėje yra ribotas.

Su sausu diafragminiu pleuritu, paciento kvėpavimo tipas yra krūtinės ląstos ir nustatomi skausmo taškai: tarp sternocleidomastoido raumenų kojų, kaklo slankstelių spinozinių procesų srityje, pirmosiose tarpinėse erdvėse ir kai diafragma prijungiama prie šonkaulių, kai spaudžiate nurodo, kad pacientas pastebi padidėjusį skausmą.

Nustatius preliminarią „sauso pleurito“ diagnozę, pacientui bus paskirti laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai:

• pilnas kraujo kiekis (nustatomi organizmo uždegimo požymiai - didelis ESR, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir leukocitų perėjimas į kairę);
• šlapimo analizė (pokyčiai bus nustatyti, jei pleuritas sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą - šlapime bus baltymų; jei pleuritas išsivysto reumatinės patologijos fone, gali būti nustatyti šių ligų būdingi pokyčiai);
• kraujo biochemija (galbūt padidėjęs fibrino, sialo rūgščių, seromukoidų kiekis, reumatoidinio faktoriaus atsiradimas ir tt);
• Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai (aukšta diafragmos kupolo padėtis, jos nevienodas kontūras, plaučių lauko drumstas);
• plaučių roentgenoskopija (diafragmos ekskursijos apribojimas pažeistoje pusėje);
• pleuros ertmės ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) (fibrino sluoksniai nustatomi ant vieno ar abiejų pleuros lapų, kurie atrodo kaip homogeninis pleuros padažnėjimas, padidėjęs echogeniškumas su banguotu kontūru).

Diferencinė diagnostika

Yra keletas ligų, kurios gali pasireikšti, kai simptomai panašūs į klinikinio pleurito simptomus:

• tarpkultūrinė neuralgija;
• interostalinė neuromitozė;
• šonkaulio lūžis;
• epideminė mialgija;
• fibrininis perikarditas;
• krūtinės angina;
• miokardo infarktas;
• spontaniškas pneumotoraksas;
• skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
• ūminis cholecistitas;
• ūminis apendicitas;
• krūtinės ląstos tarpslankstelinių diskų osteochondrozė.

Gilios žinios apie jų simptomus ir papildomus tyrimo metodus padės gydytojui atskirti sausą pleuritą nuo šių ligų.

Sauso pleurito gydymas

Paprastai dėl labai sunkių foninių ligų ligoninėje galima gydyti sausą pleuritą.

Nakvynė arba pusė lovos režimas.

Mityba racionali, turtinga baltymų, sustiprinta.

Pagrindinis šios patologijos gydymo dėmesys yra etiologinis ligos gydymas, prieš kurį jis kilo. Tuberkuliozės atveju toks gydymas yra tinkamas; infekcinių ligų srityje - plataus spektro antibiotikai ir, jei patogenas jau žinomas, tada antibiotikas, kuriam jis yra jautriausias; reumatinių ligų, gliukokortikoidų (prednizono, metilprednizolono, deksametazono ir kt.) ir citostatikų (metotreksato, aukso preparatų ir kt.) atvejais.

Simptominis sauso pleurito gydymas gali apimti tokią veiklą:

• įtemptas krūtinės tvarsčius (apriboti nukentėjusios vietovės mobilumą sumažės skausmas);
• nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (meloksikamo, diklofenako, amidopirino ir kt.) skyrimas į raumenis arba žvakių forma (žvakutės);
• antitussive vaistai (kodeinas, butamiratas ir tt);
• bankai, garstyčių tinkai, kompresai;
• atkūrimo etape - fizioterapinės procedūros, kvėpavimo pratimai.

Sausas pleuritas: prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų prognozė pacientams, sergantiems šia liga, yra palanki ir baigiasi iki visiško paciento atsigavimo. Tačiau pleurito gydymas nereiškia, kad pacientas atsigavo nuo pagrindinės patologijos - dažnai pasirodo, kad jis yra neišgydomas (pvz., Reumatinės ligos) arba reikalauja ilgalaikio, nuolatinio gydymo (pvz., Tuberkuliozės). Kartais autologinis procesas sinchronizuojamas ir vyksta kintančiais paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiais.

Pagrindinė prevencinė priemonė yra prevencija, savalaikė diagnozė ir išsamus, tinkamas pleurito sukeltų ligų gydymas. Tam reikia reguliariai atlikti profilaktines medicinines apžiūras (ypač kasmetinę rentgeno spinduliuotę), o ligos simptomų atveju - nešvaistykite laiko, bet nedelsiant kreipkitės pagalbos į specialistus. Galų gale, kaip žinote, lengviau užkirsti kelią ligai nei praleisti laiką, laiką ir pinigus gydymui.

Sausas pleuritas - plaučių ligos gydymas

Sunkus krūtinės skausmas, agonyvus kosulys, negalavimas, lydimas serozinių membranų uždegimas, kuris yra uždengtas plaučių viduje. Sausas pleuritas pasireiškia kaip ligų komplikacija, taigi svarbaus vaidmens šalinant pagrindines priežastis gydymas.

Gydymas sausu pleuritu

Norint išspręsti šią ligą, būtina paskirti vaistus pasikonsultuoti su gydytoju. Savigydymas gali sukelti komplikacijų. Gydytojai rekomenduoja preparatus pacientams, kuriems yra pleuritas:

Atlaisvinkite sunkų uždegimą

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Sauso pleurito gydymas apima baltymų apykaitos korekciją, kuriam naudojamas 10% albumino tirpalas, kraujo plazma. Jei norite palengvinti paciento būklę, nurodykite:

Pagerinti gynybą

Pašalinti organizmo intoksikaciją

Atkurti mikroflorą, sutrikusią antibiotikų vartojimas

Kocho lazdelė sunaikinta

Dietinė terapija

Norėdami pašalinti uždegiminį procesą, išvengti komplikacijų, gydytojai rekomenduoja normalizuoti maistą. Mitybos terapija rekomenduoja apriboti skysčio, kuris girtas per dieną, kiekį iki 700 ml, kad sumažėtų druskos, angliavandenių naudojimas. Rekomenduojama į maisto produktus įtraukti daug baltymų - tunų, varškės, jautienos. Valgykite paukštieną, pupeles, pieno produktus. Meniu turėtų būti vitaminų:

• A - sūris, morkos, laukinė rožė, pienas. Naudinga valgyti žuvį, kepenis, sviestą.
• P - slyvų, vyšnių, juodųjų serbentų, citrusinių vaisių, grikių.
• D - kepenys, inkstai, alaus mielės.

Mitybos specialistai pataria padidinti kalcio druskų suvartojimą iki 5 gramų. Pagal draudimą pleuritas yra maistas, kepamas skrudinant, rūkant, riebiai mėsai ir žuvims. Nerekomenduojama vartoti maisto, kuris sukelia troškulį:

• Konservai;
• padažai;
• kečupas;
• soda;
• Alkoholiniai gėrimai;
• kepimas;
• saldumynai;
• marinatai;
• karšti prieskoniai;
• česnakai.