Plaučių vėžio chemoterapija

Plaučių vėžys pirmoje vietoje yra mirčių skaičius tarp visų vėžio. Pagrindinė rizikos grupė yra pagyvenę žmonės, tačiau liga diagnozuojama ir jauniems pacientams.

Plaučių vėžio chemoterapija yra pagrindinis būdas kovoti su vėžinėmis ląstelėmis. Per pirmuosius du ligos etapus „chemija“ gali būti derinama su chirurgija, siekiant pašalinti navikus.

Trečiajame etape, kai prasideda vėžio ląstelių metastazė, pagrindinis dėmesys skiriamas chemoterapinių vaistų vartojimui ir gali būti derinamas su radioterapija.

Pagrindinės plaučių vėžio ir chemoterapijos sąvokos

Plaučių vėžio diagnostika reiškia, kad pacientas kvėpavimo organuose sukelia naviko formavimąsi. Dažniausiai navikas yra lokalizuotas dešinėje plaučių dalyje, jos viršutinėje skiltyje.

Faktas! Gydymo sunkumas kyla dėl asimptominio ligos eigos pradiniuose etapuose. Diagnozuokite, kai prasideda metastazės, ir patogeninės ląstelės plinta į kitus organus.

Plaučių vėžio chemoterapinis gydymas yra pagrindinis šio onkologijos gydymo metodas. Jis susideda iš to, kad pacientas yra švirkščiamas vaistais, kurie sustabdo vėžio ląstelių augimą, neleidžia jiems suskaidyti ir galiausiai juos visiškai sunaikinti. Gydymas vaistais gali būti naudojamas kaip vienintelis būdas, tačiau kai kuriais atvejais jis gali būti derinamas su radioterapija arba chirurginiu naviko pašalinimu.

Efektyviausia „chemija“ kovoja su mažų ląstelių vėžiu, kurį narkotikai labai veikia. Nedidelė naviko ląstelių struktūra dažnai rodo atsparumą ir pacientui pasirenkamas kitoks gydymo būdas.

Vėžinių ląstelių plitimas į kitus organus reiškia ligos metastazę ir vėžio stadiją 4. Su chemoterapiniais vaistais negalima kovoti su metastazėmis. Todėl 4 etape vaistų terapija naudojama kaip paliatyvus gydymas.

Gydymo procesas

Šiuolaikinė medicina labai apsunkino vaistų skyrimo procesą. Net 10–15 metų viskas buvo daug paprastesnė: klinikoje atvyksta pacientas, turintis onkologiją, ir jam skiriamas vienas ar du vaistai, priklausomai nuo jo būklės.

Gydymo instrukcija beveik visoms pacientų kategorijoms buvo tokia pati. Nei atsižvelgta į histologinius rezultatus, nei į biologinius rodiklius, į kitų medicinos sričių gydytojų nuomonę nebuvo atsižvelgta - visa tai neturėjo įtakos gydymo eigai.

Chemoterapinė procedūra šiuo metu pacientams, sergantiems plaučių onkologija, bus atliekama priklausomai nuo pačios ligos.

Vėžio rodikliai, turintys įtakos gydymo eigai:

• naviko dydis;
• vystymosi etapas;
• metastazių lygis;
• progresavimas ir augimo greitis;
• lokalizacijos vieta.

Poveikis gydymo eigai turi individualius kūno rodiklius:

• amžius;
• bendroji sveikata;
• lėtinių patologijų buvimas;
• organizmo imuninės sistemos būklę.

Be onkologijos raidos rodiklių ir individualių organizmo savybių, šiuolaikinėse klinikose atsižvelgiama į naviko citogenetiką. Priklausomai nuo šio rodiklio, vėžiu sergantiems pacientams skiriamos keturios grupės, o gydymas yra tinkamas.

Dėmesio! Siaurų rodiklių, kartu su naujausiais medicinos pasiekimais, apskaita žymiai padidino visiško atsigavimo procentą. Verta pažymėti, kad ši statistika patvirtina teigiamus rezultatus, gautus pradiniuose naviko vystymosi etapuose.

Kaip chemoterapijos kursas plaučių vėžiui

Vėžiu sergančių pacientų gydymo kursą koreguoja onkologas. Individualios kūno savybės, naviko struktūra, ligos stadija - šie veiksniai turės įtakos chemoterapijos veikimui plaučių vėžiu.

Gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu. Vaistai vartojami per burną arba į veną. Onkologas pasirenka pacientui dozę ir vaistą, prieš tai apibendrindamas visus ligos veiksnius. Paprastai naudojama narkotikų derinimo taktika. Tai praktikuojama veiksmingesniam gydymui.

Vaistų nuo vėžio gydymas atliekamas kelių savaičių ar mėnesių ciklais. Tarpas tarp ciklų svyruoja nuo 3 iki 5 savaičių. Ši atostogos yra labai svarbios vėžiu sergantiems pacientams. Tai leidžia organizmui ir imuninei sistemai atsigauti po chemoterapijos.

Yra galimybė pritaikyti vėžines ląsteles prie aktyvių vaistų. Siekiant išvengti gydymo veiksmingumo mažinimo, atliekamas narkotikų keitimas. Šiuolaikinė farmakologija artėja prie problemos, susijusios su vaistų poveikio naviko formavimuisi, mažinimo. Naujausios onkologinių vaistų kartos neturėtų turėti priklausomybės.

Chemoterapijos metu bendros būklės būklė pablogėja, šalutinis poveikis pasireiškia. Gydytojas turi nuolat stebėti paciento sveikatą. Svarbu atlikti reguliarius tyrimus ir stebėti gyvybinius požymius.

Ciklų skaičius pirmiausia priklauso nuo gydymo efektyvumo. Kūno priimtinumas yra 4-6 ciklai. Taip išvengiama rimto paciento gerovės blogėjimo.

Svarbu! Chemoterapinės procedūros turi būti atliekamos kartu su terapija, siekiant sumažinti šalutinį poveikį.

Kontraindikacijos plaučių vėžio chemoterapijai

Plaučių vėžio chemoterapija apibrėžiama kaip efektyviausias vėžio gydymo būdas. Jis vartojamas, kai yra kitų gydymo metodų, pvz., Chirurginės intervencijos, kontraindikacijos. Tačiau yra daugybė veiksnių, kurių buvimas yra vėžinių ląstelių naikinimas.

Pagrindinis kontraindikacijų sąrašas yra toks:

• metastazės į kepenis ar smegenis;
• organizmo apsinuodijimas (pvz., sunki pneumonija ir kt.);
• kacheksija (visiškas organizmo išsekimas su svorio netekimu);
• padidėjęs bilirubino kiekis (kalbama apie aktyvų raudonųjų kraujo kūnelių naikinimą).

Siekiant išvengti žalingo poveikio organizmui, prieš chemoterapiją atliekami keli tyrimai. Tik po gautų rezultatų pasirinkite medicinos kursą.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

Narkotikų gydymas naviko tikslas yra slopinti vėžio ląstelių pasiskirstymą ar jų pilną sunaikinimą. Tačiau kartu su teigiamu tokio gydymo poveikiu beveik visi pacientai turi daug komplikacijų.

Pirmiausia dėl toksinių poveikių narkotikai patenka į ataką: imuninę sistemą, virškinimo traktą, kraujo formavimąsi.

Plaučių vėžio chemoterapijos pasekmės:

• viduriavimas, pykinimas, vėmimas;
• plaukų slinkimas;
• leukocitų, eritrocitų, trombocitų ląstelių naikinimas;
• šoninių infekcijų prisijungimas;
• nuovargis;
• nagai tampa trapūs;
• galvos skausmas ir mieguistumas;
• hormonų disbalansas (ypač moterys).

Jei gydymo laikotarpiu atsiranda komplikacijų, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti testus. Gavusi klinikinę analizę, specialistas galės koreguoti poveikio schemą.

Verta pažymėti, kad šalutinio poveikio pasireiškimas turi būti pranešamas gydytojui. Gydytojas galės pasirinkti simptominį gydymą. Pasirinkus metodus, kaip kovoti su šalutiniais poveikiais, draudžiama.

Vaistai, naudojami plaučių vėžio gydymui

Vaistai, skirti kovoti su vėžinėmis ląstelėmis, turi skirtingą veiksmingumą ir toleravimą. Pažangūs pasaulio vėžio gydymo centrai nuolat tobulina naujus gydymo metodus, kurių tikslumas ir kryptis yra geresni.

Chemoterapiniai vaistai plaučių vėžiui yra naudojami atsižvelgiant į didelį individualių pacientų veiksnių skaičių. Taip pat skiriami vaistai, atsižvelgiant į jų poveikį patogeninėms ląstelėms ir ligos išsivystymo stadiją.

Plaučių vėžio chemoterapija

Praėjusio šimtmečio pabaigoje visas plaučių vėžys buvo suskirstytas į dvi galimybes, atsižvelgiant į chemoterapijos (HT) veiksmingumą: prastai reaguojančią nedidelę ląstelę (NSCLC) ir jautrią mažą ląstelę (MRL). Visų formų aktyviai veikia apie dešimtis chemoterapinių vaistų, tačiau mažų ląstelių variante kai kurių citostatikų aktyvumas yra dvigubai didesnis.

Chemoterapija ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiui

Aštuoni iš dešimties piktybinių plaučių navikų, dažniausiai adenokarcinoma ir plokščių, yra susiję su ne smulkių ląstelių vėžiu. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis gydymas, o gydymas gydymo metu yra neveiksmingo naviko spinduliavimas prieš operaciją arba, retai, po operacijos. Chirurgija yra įmanoma tik kas dešimtą, bet po to aštuoni iš dešimties pacientų įvairiais laikais kelia chemoterapijos klausimą.

Vaistinis gydymas reikalingas pacientams, kuriems yra bendras plaučių navikas ir tolimos metastazės po pradinio gydymo. Priešoperacinė chemoterapija naudojama operacijos sąlygoms gerinti, pooperacinei chemoterapijai sumažėja recidyvo tikimybė.

Koks gydymas naudojamas plaučių vėžiui

Su NSCLC galima naudoti daugiau kaip dešimt vaistų, daugelis vaistų vartojimo režimų yra veiksmingiausi, tačiau tik derinant su platinos dariniais padidėja jų naudojimo trukmė. Platinos preparatai yra tokie pat veiksmingi, tačiau daugiarūšio toksiškumo: cisplatina „pasiekia inkstus“ ir karboplatinas „sugadina kraują“. Kitų grupių citostatikai naudojami platinos kontraindikacijoms.

Pirminė chemoterapija du vaistai duoda optimalų rezultatą nei vienas. Trijų vaistų režimas gali sukelti ryškesnę naviko vietovės regresiją, tačiau ją sunkiau toleruoti.

Plaktinio varianto atveju privalumas yra platinos darinys, turintis hemzarą, ir adenokarcinoma taip pat yra kartu su alimta.

Plaučių vėžio chemoterapija: ką reikia žinoti

Plaučių vėžys yra rimta liga, kuriai reikalinga chemoterapija. Iki šiol chemoterapija yra viena iš populiariausių procedūrų, atliekamų vėžio atveju. Jis gali būti naudojamas kaip pirminis arba antrinis apdorojimas.

Indikacijos chemoterapijai

Prieš nustatydamas chemoterapiją, gydytojas atkreipia dėmesį į daugelį veiksnių. Visų pirma atkreipkite dėmesį į naviko dydį, jo stadiją ir augimo greitį. Toliau atkreipkite dėmesį į metastazių buvimą ir paciento hormoninę būklę. Labai svarbu atsižvelgti į individualias organizmo savybes: amžių, lėtinių ligų buvimą, bendrą sveikatą.

Gydytojas visada turi nustatyti tikslią piktybinių vėžio lokalizaciją ir limfmazgių būklę. Taip pat vertinama rizika ir komplikacijos, kurios gali atsirasti gydymo metu. Dažniausiai chemoterapija skiriama pacientams, sergantiems horikarcinoma, leukemija, hemoblastoze, rabdomiosarkoma ir pan. Plaučių vėžio chemoterapija dažnai duoda gerų rezultatų.

Kontraindikacijos plaučių vėžio chemoterapijai

Kontraindikacijos chemoterapijai gali būti daug. Jokiu būdu negalima taikyti šio intoksikacijos gydymo metodo. Iš tiesų, vaistų įvedimas gali sukelti nepataisomą žalą pacientui. Taip pat negalite atlikti chemoterapijos, jei metastazės pateko į kepenis ir inkstus. Padidėjęs bilirubino kiekis taip pat draudžiamas.

Jei metastazės išplito į smegenis arba jei pacientas turi cachexia, chemoterapija bus neveiksminga. Prieš skiriant gydymą, onkologas atlieka išsamų tyrimą. Pacientui pirmiausia reikia atlikti daugybę tyrimų ir atlikti daug testų.

Plaučių vėžio chemoterapija

Kiekvieno paciento chemoterapijos kursas atliekamas individualiai. Gydytojas atsižvelgia į naviko dydį, jo vystymosi stadiją, lokalizacijos vietą ir metastazių buvimą. Paprastai kursą sudaro keli vaistai. Šie vaistai skiriami ciklais, kurių trukmė yra 3-5 savaitės. Šis laikotarpis reikalingas, kad organizmas ir imuninė sistema atsigautų. Priklausomai nuo paciento būklės gydytojas gali patikslinti gydymo planą.

Gydymo metu kartais reikia reguliuoti maistą. Negalima gerti alkoholio. Draudžiama apsilankyti saunoje ir vonioje, nes tokiose vietose iš organizmo prarandama per daug drėgmės. Gydymo metu rekomenduojama gerti kuo daugiau skysčių.

Reikia suprasti, kad chemoterapijos metu imuninė sistema yra labai silpna, todėl žmogus yra linkęs į peršalimą, taip pat lėtinių ligų paūmėjimą. Štai kodėl naudinga gerti įvairias žolelių arbatas prevencijai. Gydymo metu pacientas turi būti nuolat tikrinamas ir išbandytas. Reikia stebėti inkstų ir kepenų būklę. Galimi hormoninio fono pokyčiai.

Kursų skaičius priklausys nuo gydymo efektyvumo. Optimalus kursų skaičius yra 4-6. Tokiu atveju kūnas nepatirs daug žalos, ir jis gali atsigauti. Jei chemoterapija neveiksminga, ji gali būti atšaukta.

Plaučių metastazių chemoterapija

Metastazės labai apsunkina gydymą. Galų gale, jie gali būti suformuoti bet kuriame organe, audiniuose ir limfmazgiuose. Metastazėse chemoterapija atliekama naudojant vieną ar sudėtingą vaistą. Dažniausiai gydytojai naudoja takanus (abraxaną, taksolį ir taksoterą). Adriamicinas ir Herceptin padeda gerai. Gydymo trukmę ir visus šalutinius reiškinius nurodo gydytojas.

Yra daug naudingų chemoterapijos režimų. Paprastai jie naudojami tokia tvarka: TsAF, FAC, CEF arba AC. Prieš vartojant Taxotere ar Taxol, steroidiniai vaistai yra skirti šalutiniam poveikiui sumažinti. Gydymas atliekamas tik prižiūrint specialistams.

Plaučių ląstelių plaučių vėžio chemoterapija

Plaučių ląstelių karcinoma, chemoterapija turi savo savybes. Šis vėžio tipas atsiranda odos epitelio naviko fone ir odos gleivinėse, kurios auga šalia papilomų ir molių plokštelės pavidalu. Ši liga dažnai atsiranda odos vėžio fone. Vyrai yra labiau linkę į šią ligos formą.

Tokioje vėžio formoje naudojamas sisteminis gydymas. Naudojant tokius vaistus: metotreksatas, cisplatina, bleomicinas. Taip pat nustatyta radioterapija. Vaistų derinių schema, įskaitant Taxol ir nuotolinį gama terapiją, padeda gerai. Tai leidžia pasiekti labai gerų rezultatų. Efektyvumas priklauso nuo vėžio stadijos. Jei vėžys buvo diagnozuotas ankstyvoje stadijoje, tada visiško atsigavimo tikimybė yra didelė.

Plaučių adenokarcinomos chemoterapija

Adenokarkenoma yra dažniausia ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio forma. Dažniausiai navikas vystosi iš liaukų epitelio ląstelių. Pradiniame etape liga nepasireiškia, ji vystosi lėtai ir jai būdinga hematogeninė metastazė. Be gydymo navikas gali padvigubėti per pusę metų. Ši vėžio forma dažniau pasireiškia moterims.

Kai adenocarcenome yra nustatyta operacija. Papildomai nustatyta chemoterapija arba radioterapija. Tai padeda sumažinti recidyvo riziką. Gydymui naudojami moderniausi vaistai ir imunomoduliatoriai.

Plaučių vėžio chemoterapijos režimai

Kiekvienam pacientui gydytojas individualiai pasirenka vaistų derinį. Chemoterapija gali būti atliekama prieš ir po operacijos. Ji gali būti vienintelis gydymas. Lėtinėmis ligomis vaistai parenkami itin atsargiai.

Chemoterapijos vartojimo efektyvumą lemia daug veiksnių. Tai apima šalutinių poveikių lygį, lėtinių ligų buvimą, ligos stadiją ir pan. Idealiu atveju šalutinis poveikis turėtų būti bent jau po gydymo. Galų gale, keletas rimtų vaistų yra kartu sujungti. Labai svarbu, kad atrinkti vaistai būtų derinami tarpusavyje.

Paprastai vaistai parenkami santykiu 30-65%. Jei atliksite gydymą tik vieną vaistą, tai bus neveiksminga.

Šalutinis poveikis po chemoterapijos plaučių vėžiui

Šalutinis poveikis po chemoterapijos visada pasireiškia. Jie gali būti skirtingi. Iš esmės kenčia kraujotakos sistemos ir kraujo ląstelės. Stiprus poveikis virškinamojo trakto, plaukų folikulų, nosies, priedų, gleivinių, nagų ir odos poveikiui. Tačiau dauguma šalutinių poveikių gali būti išgydyti. Kai kurie vaistai nedelsiant nutraukiami.

Kai kurie šalutiniai poveikiai gali pasireikšti po tam tikro laiko. Pavyzdžiui, kepenų, inkstų ir kitų vidaus organų pažeidimas. Kartais atsiranda osteoporozė. Po tokių vaistų vartojimo pasirodo: fluorouracilas, ciklofosfamidas, metotreksatas.

Pykinimas, vėmimas ir viduriavimas išnyksta, kai gydymas nutraukiamas. Po gydymo nutraukimo kailis taip pat pradeda atsigauti. Pacientas gydymo metu pasireiškia stipriu silpnumu ir nuovargiu. Imuninė sistema taip pat silpnėja, todėl žmogus gali lengvai užsikrėsti ar užsikrėsti.

Dėl kraujavimo sutrikimų gali kilti problemų. Dažnai yra stomatitas, mieguistumas, galvos skausmas ir kiti šalutiniai reiškiniai.

Plaučių vėžio chemoterapija

Chemoterapija yra viena iš pagrindinių plaučių vėžio ir kitų vėžio gydymo būdų. Chemoterapijos principas yra tai, kad jie slopina vėžio ląstelių dauginimąsi ir sukelia jų mirtį. Paprastai vaistas švirkščiamas į veną: jis patenka į bendrą kraujotaką ir plinta per visą kūną, todėl ši chemoterapija vadinama sistemine.

Plaučių vėžio chemoterapija yra skirtinga:

• Neoadjuvantas - paskirtas prieš operaciją. Chemoterapija sumažina naviko dydį, padeda palengvinti pašalinimą, veikia.
• Adjuvantas - paskirtas po operacijos. Tai padeda sunaikinti organizme likusias navikų ląsteles po operacijos, taip sumažinant pasikartojimo riziką.
• Chemoterapija - chemoterapijos ir radioterapijos derinys. Paprastai jis vartojamas, jei navikas stipriai išaugo į gretimus audinius ir sunku jį pašalinti chirurginiu būdu.
• Kaip pagrindinis gydymo tipas. Tokiais atvejais chemoterapija paprastai yra paliatyviosios priežiūros dalis. Jo tikslas yra ne išgydyti vėžio žmogų, bet sumažinti simptomus, pagerinti būklę, pailginti gyvenimą. Paliatyvus gydymas padeda sulėtinti naviko augimą, sumažinti jo dydį.

Europos klinikos gydytojai atlieka plaučių vėžio gydymą bet kuriame etape. Esame tikri: visada galite padėti.

Kokie chemoterapijos vaistai dažniausiai skiriami plaučių vėžiui?

Maždaug 85% atvejų plaučių biopsijoje aptinkama nedidelių ląstelių plaučių vėžys, kiti 15% piktybiniai navikai. Vadovaujantis Nacionalinio visuotinio vėžio tinklo (Nacionalinio visuotinio vėžio tinklo, NCCN - Amerikos vėžio asociacijos, kuri apima didžiausius JAV vėžio centrus) ekspertų rekomendacijomis, NSCLC naudojami šie chemoterapijos vaistai:

• docetakselio (Taxotere);
• karboplatinas;
• cisplatina (platinolis);
• gemcitabino hidrochloridas (Gemzar);
• etopozidas;
• paklitakselis (taksolis);
• irinotekano hidrochloridas (Camptozar);
• vinblastino sulfatas;
• Pemetreksedas (Alimt);
• vinorelbino tartrato (navelbino).

Beveik visi šiame sąraše esantys vaistai yra skiriami į veną tirpalų pavidalu. Kai kurie vartoja per burną.

Tikslinis gydymas plaučių vėžiu

Šiuo metu mokslininkai žino apie tam tikras medžiagas, kurios yra būtinos vėžio ląstelėms greitai reprodukcijai ir išgyvenimui. Yra vaistų, kurie padeda blokuoti šias medžiagas, jie vadinami tiksliniais:

• Epiderminio augimo faktoriaus receptorių blokatoriai (EGRF - epidermio augimo faktoriaus receptorius). Ši medžiaga yra receptoriaus baltymas, esantis ant ląstelių paviršiaus ir, aktyvavus, juos dauginasi. Vėžio ląstelėse EGRF genas gali būti mutuojamas, dėl to padidėja receptoriaus aktyvumas ir jie skiriasi daug greičiau. EGRF blokatorių grupę sudaro: gefitinibas, erlotinibas, osimertinibas, afatinibas, cetuksimabas.
• VEGF - kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus blokatoriai. Kai kurios vėžio ląstelės išskiria didelį šios medžiagos kiekį, kuris tada suaktyvina kraujagyslių sienelių viduje esančias ląsteles. Todėl nauji laivai aktyviai auga, auglys gauna daugiau deguonies ir maistinių medžiagų. VEGF blokatoriai neleidžia augimo faktoriui prisijungti prie receptorių. Šio narkotikų grupės atstovai: Ramicirumabas, Bevacizumabas.
• Anaplastiniai limfomos kinazės blokatoriai (ALK - anaplastinė limfomos kinazė). Kaip ir EGRF, ALK yra receptorius, kuris sėdi ant ląstelių paviršiaus ir yra atsakingas už jų augimą. Jei ALK genas yra mutuotas, vėžio ląstelės nekontroliuojamai dauginasi ir agresyviau elgiasi. Tiksliniai vaistai, kurie veikia šį molekulinį kelią: Chrysotinib, Alectenib, Ceritinib.
• Monokloniniai antikūnai. Šie tiksliniai vaistai taip pat yra imunopreparatai. Jie padeda imuninei sistemai atpažinti ir sunaikinti navikų ląsteles. Plaučių vėžio atveju naudojami monokloniniai antikūnai, tokie kaip pembrolizumabas, nivolumabas.

Kaip chemoterapija plaučių vėžiui? Kas yra kilpos ir protokolai?

Klasikiniai chemoterapijos vaistai atmetė visus sparčiai dauginančių ląstelių, auglių ir sveikų. Dėl šios priežasties chemoterapija sukelia daugybę šalutinių reiškinių, kartais labai sunkių. Siekiant sumažinti riziką, chemoterapiniai vaistai skiriami pertraukomis. Gydymas atliekamas ciklais, periodiškai organizmui suteikiamas „atokvėpis“. Plaučių vėžiu ciklai gali būti 28, 21 arba 14 dienų.

Šiuo metu visame pasaulyje yra sukaupta daug patirties naudojant chemoterapinius vaistus. Buvo atlikti tyrimai, kuriuose dalyvavo tūkstančiai vėžiu sergančių pacientų. Jie padėjo suprasti, kaip skirtingi pacientai reaguoja į tam tikrus vaistus, kurių deriniai geriausiai toleruojami ir veiksmingiausi tam tikrų rūšių vėžiui. Remiantis šia informacija, buvo sudaryti chemoterapijos protokolai. Laikydamasis jų, gydytojas naudoja daugelio kolegų, sukauptų per dešimtmečius, patirtį. Tai padeda užtikrinti geriausias galimybes sėkmingai kovoti su vėžiu.

Yra įvairių chemoterapijos protokolų. Europos klinikų gydytojai laikosi Amerikos Nacionalinio onkologijos tinklo NCCN rekomendacijų. Į šią asociaciją įeina 27 pagrindiniai JAV vėžio centrai.

Kaip gydymo planas priklauso nuo naviko stadijos?

Gydymo režimai įvairiais etapais yra tokie (pvz., Dažniausiai pasitaikantis NSCLC):

• Jei nėra tolimų metastazių, auglys chirurgiškai pašalinamas. Be chirurginio gydymo, skiriamas chemoterapijos ar chemoterapijos gydymo kursas.
• Jei chirurginis gydymas yra kontraindikuotinas, skiriama spinduliuotė arba chemoterapija. Galbūt tai padės sumažinti naviko dydį ir toliau vykdyti operaciją.
• Metastazavusiu vėžiu (IV stadija) gydymas priklauso nuo naviko tipo ir molekulinių genetinių savybių. Jei yra EGRF arba ALK genų mutacijos, naudojami tinkami tiksliniai vaistai.
• Jei nėra mutacijų, chemoterapijos vaistai, vartojami kartu su VEGF blokatoriais, naudojami kaip pirmos eilės terapija. Jei tai neveikia, skiriami antrosios eilės vaistai - chemoterapiniai vaistai kartu su monokloniniais antikūnais.

Plaučių vėžio chemoterapija Europos klinikoje

Europos klinikos gydytojai žino, kaip padėti:

• Mes atliekame plaučių vėžio gydymą bet kuriame etape.
• Mes naudojame tik originalias, moderniausias chemoterapijas, kurių veiksmingumas yra įrodytas.
• Mes vadovaujame tarptautiniais chemoterapijos protokolais. Europos klinikoje atliekamas individualus gydymas, atsižvelgiant į tam tikro paciento auglio molekulines genetines savybes.
• Mes žinome, kaip pagerinti chemoterapiją, kuri buvo nustatyta kitoje klinikoje.
• Jei chemoterapija turėjo būti atšaukta dėl netinkamo vaistų ar susijusių ligų toleravimo, mūsų gydytojai gali atlikti aktyvaus reabilitacijos gydymo kursą, po kurio vėl bus galima įvesti chemoterapinius vaistus.

Mūsų pacientams visada yra šiuolaikiškiausi Rusijoje registruoti vaistai.

Plaučių vėžio chemoterapijos metodai

Plaučių vėžys yra ūminė šiuolaikinės onkologijos problema.

Kalbant apie sergamumą, Rusijoje jis yra pirmasis tarp kitų piktybinių navikų vyrų, o mirtingumo požiūriu jis užima pirmąją vietą tarp vyrų ir moterų tiek Rusijoje, tiek pasaulyje.

2008 m. Rusijoje 56 767 žmonės susirgo plaučių vėžiu (24% visų piktybinių navikų), 52,787 žmonės mirė (35,1% kitų piktybinių navikų).

Taigi, kas ketvirtas pacientas tarp visų neseniai užregistruotų vėžiu sergančių pacientų ir kas trečias miršta iš šių ligų yra pacientai, sergantieji plaučių vėžiu. Daugiau pacientų kasmet miršta nuo plaučių vėžio, palyginti su prostatos, krūties ir storosios žarnos vėžiu.

Pagal PSO morfologinę klasifikaciją išskiriamos keturios pagrindinės plaučių vėžio grupės: plokščiųjų ląstelių karcinoma (40% pacientų), adenokarcinoma (40-50%), smulkialąstelinis plaučių vėžys (15-20%), didelių ląstelių karcinoma (5–10). %) (skirtukas 9.4).

9.4 lentelė. Tarptautinė plaučių vėžio histologinė klasifikacija

Šios grupės sudaro apie 90% visų plaučių navikų atvejų. Likusius 10% sudaro retos mišrios formos, sarkomos, melanomos, plaučių mezotelioma ir kt.

Toliau pateikiamas plaučių vėžio pasiskirstymas pagal etapus ir TNM (9.5 lentelė).

9.5 lentelė. Plaučių vėžio etapai, IASLC klasifikacija, 2009 m

Gydymas

Pagrindinis gydymas plaučių vėžiu yra operacija. Tačiau radikali chirurgija gali būti atliekama tik 10-20% visų pacientų. 5 metų išgyvenamumas visoms plaučių vėžio formoms yra 20-25%.

Radiacinė terapija paprastai atliekama pacientams, neturintiems tolimų metastazių, kurių gydymas nėra chirurginis. 5 metų pacientų, kurie gavo tik radioterapiją, išgyvenimas neviršija 10%.

Chemoterapija (XT) atliekama pacientams, kuriems netaikoma chirurginė operacija (metastazės tarpinstituciniuose limfmazgiuose, periferiniuose limfmazgiuose ir kituose organuose) (IIIb ir IV etapai).

Pagal jų jautrumą XT, visos morfologinės plaučių vėžio formos yra suskirstytos į SCLC, labai jautriai reaguojančios į chemoterapiją ir ne smulkių ląstelių plaučių vėžio (NSCLC) vėžį (plokščią, adenokarcinomą, didelę ląstelę), kuri yra mažiau jautri XT.

Skirtuke. 9.6 parodo individualios chemoterapijos aktyvumą NSCLC ir smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu.

9.6 lentelė. Kai kurių chemoterapinių vaistų grupių aktyvumas plaučių vėžiui

Aktyviausi yra NSCLC, taksainai (docetakselis ir paklitakselis), platinos dariniai, gemcitabinas, vinorelbinas, pemetreksedas, topoizomerazė I (irinotekanas ir topotekanas), ciklofosfamidas ir kiti vaistai.

Tuo pačiu metu, kai DLK, atskirų citostatikų aktyvumas yra 2-3 kartus didesnis nei su nedidelių ląstelių plaučių vėžiu. Tarp aktyvių SCLC vaistų yra tie patys takanai (paklitakselis ir docetakselis), ifosfamidas, platinos dariniai (cisplatina, karboplatinas), nimustinas (ACNU), irinotekanas, topotekanas, etopozidas, ciklofosfamidas, doksorubicinas, vinkristinas.
Iš šių vaistų gaminami įvairūs plaučių vėžio chemoterapijos metodai.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys

Diagnozės metu daugiau nei 75% visų pacientų, sergančių plaučių vėžiu, turi vietinį ar metastazinį procesą. Pasak PSO, skirtinguose gydymo etapuose iki 80% plaučių vėžiu sergančių pacientų reikia XT.

XT įdėkite į NSCLC gydymą:

• Pacientų, kuriems taikomas bendras procesas, gydymas (III-IV etapas)
• kaip indukcinė (priešoperacinė) terapija.
• Kaip pagalbinė (pooperacinė) chemoterapija
• Kartu su radioterapija neveikiančiomis formomis.

Pacientų, kuriems taikomas III-IV str.

Įvairių kombinuotos chemoterapijos schemų efektyvumas NSCLC svyruoja nuo 30 iki 60%. Aktyviausi deriniai, kuriuose yra platinos darinių. Toliau pateikiamos platinos ir ne platinos schemos, skirtos kombinuotam XT ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiui.

• Taxol + cisplatina;
• Taksolis + karboplatinas;
• Taxotere + cisplatina;
• Gemzar + cisplatina;
• Gemzar + karboplatinas;
• Alimta + cisplatina;
• Navelbin + cisplatina;
• Etopozidas + cisplatina.

• Gemzar + Navelbin;
• Gemzar + Taxol;
• Gemzar + Taxotere;
• Gemzar + Alimta;
• Taxol + Navelbin;
• Taxotere + Navelbine.

Platinos schemos yra tokios pat veiksmingos, o schemos su paklitakseliu (Taxol) dažniau naudojamos JAV, o schemos su Gemzar - Europoje.

Skirtuke. 9.7 pateikia dabartinius NSCLC chemoterapijos režimus.

9.7 lentelė. Aktyvus chemoterapijos režimas NSCLC

Platinos režimo naudojimas pagerino XT sklaidos ir lokaliai išplitusių ne smulkių ląstelių plaučių vėžio formų veiksmingumą iki 30-40%, vidutinį išgyvenamumo rodiklį iki 6,5 mėnesio, 1 metų išgyvenamumo rodiklį iki 25% ir naujų citostatikų naudojimą 1990 m., gemcitabinas, vinorelbinas, topotekanas) šiuos rodiklius padidino iki 40-60%, 8-9 mėnesius. ir 40–45%.

Šiuolaikiniai NSCLC chemoterapijos standartai yra režimai, apimantys gemcitabino, paklitakselio, docetakselio, vinorelbino, etopozido arba alimta derinį su cisplatina arba karboplatinu.

Dviejų komponentų platinos turintys NSCLC chemoterapijos režimai padidina pacientų gyvenimo trukmę ir gyvenimo kokybę, palyginti su geriausia simptomine terapija.

Mokėti nosies schemas dominuoja, bet cisplatina palaipsniui pakeičia karboplatinas. Cisplatina pasižymi minimaliu hematologiniu toksiškumu, yra patogus derinant su kitais citotoksiniais vaistais ir radioterapija, stiprina jo veiksmingumą. Kartu karboplatinas turi minimalų nefrotoksinį poveikį ir yra labai patogus ambulatoriniam gydymui ir paliatyviam gydymui.

Plazminiai ir ne platinos deriniai su chemoterapija yra panašūs. Tuo pačiu metu platinos režimai suteikia didesnį 1 metų išgyvenamumą ir didesnį objektyvaus poveikio procentą, tačiau padidina anemijų, neutropenijų, nefrotoksiškumo ir neurotoksiškumo skaičių.

Ne platinos schemas su naujais vaistais galima naudoti tais atvejais, kai platinos vaistai nerodomi.

Trečiojo vaisto įvedimas į gydymo režimą gali padidinti objektyvų poveikį papildomo toksiškumo kaina, tačiau nepadidina išgyvenamumo rodiklio.

Vienos ar kitos vienodai veiksmingos schemos pasirinkimas priklauso nuo gydytojo ir paciento pageidavimų, toksiškumo profilio ir gydymo išlaidų.

Šiuo metu NSCLC porūšiai tampa vis svarbesni pasirinkdami XT schemą. Taigi, naudojant CRP, gemcitabinas + cisplatina arba vinorelbinas + cisplatina arba docetakselis + cisplatina turi pranašumą. Adenokarcinomos ir bronchoalveolinio vėžio atveju pemetreksedas + cisplatina arba paklitakselis + karboplatinas su bevacizumabu arba be jo turi pranašumą.

Antroji chemoterapijos linija ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiui turi nepakankamą veiksmingumą, o intensyvūs tyrimai atliekami šia kryptimi. Pemetreksedą (Alimta), docetakselį (Taxotere), erlotinibą (Tarceva) šiuo metu rekomenduoja Tarptautinė plaučių vėžio tyrimo asociacija ir JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) antrosios eilės chemoterapijai.

Antrojoje XT eilutėje, etopozidu, vinorelbinu, paklitakseliu, gemcitabinas taip pat gali būti naudojamas monoterapijai, taip pat kartu su platina ir kitais dariniais, jei jie nebuvo naudojami pirmoje gydymo eilutėje. Šiuo metu nėra duomenų apie XT derinio naudą, palyginti su monoterapija su šiais vaistais antrosios eilės NSCLC gydymui. Antrosios eilės chemoterapijos naudojimas pagerina gyvenimo kokybę ir išgyvena.

Trečioji chemoterapija

Po antrosios XT eilutės ligos progresavimo pacientai, kurių būklė patenkinama, gali būti rekomenduojami gydyti erlotinibu arba gefitinibu. Tai neatmeta galimybės naudoti trečią ar ketvirtą eilutę kitų citostatikų, kurių pacientas anksčiau nebuvo gavęs (etopozido, vinorelbino, paklitakselio, ne platinos deriniai).

Tačiau pacientai, vartojantys trečią ar ketvirtą XT liniją, retai pasiekia objektyvų pagerėjimą, kuris paprastai būna labai trumpas ir pasižymi dideliu toksiškumu. Šiems pacientams vienintelis teisingas gydymas yra simptominis gydymas.

Chemoterapijos trukmė ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiui

Indukcija (neoadjuvantas, priešoperacinė) ir adjuvantinė chemoterapija su NSCLC

Indukcijos (prieš operaciją) XT pagrindimas yra:

1. prastas išgyvenimas po tik chirurginio gydymo, netgi ankstyvosiose ne smulkių ląstelių plaučių vėžio stadijose;
2. daug objektyvaus poveikio, kai naudojami nauji platinos turintys deriniai;
3. lokoregioninis cytoredukcinis poveikis prieš operaciją, veikiantis III stadijos mediastinalinius limfmazgius;
4. ankstyvo nuotolinio metastazių poveikio galimybė;
5. geresnis toleravimas, palyginti su pooperaciniu XT vartojimu.

Įvairių XT indukcijos režimų aktyvumas su NSCLC IIIA / N2 stadija (gemcitabinas + cisplatina, paklitakselis + karboplatinas, docetakselis + cisplatina, etopozidas + cisplatina ir kt.) Yra 42-65%, o 5-7% pacientų patologiškai pasirodė esąs visiškai remisijos, 75-85% pacientų gali būti atliekama radikali chirurgija.

Indukcinė chemoterapija su pirmiau aprašytais režimais paprastai atliekama 3 ciklais, kurių intervalas yra 3 savaitės. Tačiau pastaraisiais metais atsirado darbas, kuriame buvo įrodyta, kad priešoperacinė XT nepadidino išgyvenamumo po radikalių operacijų pacientams, sergantiems NSCLC.

Remiantis naujausiais 2010 m. Leidiniais, pacientams, sergantiems morfologiškai įrodyta IIIA-N2 stadija ne smulkių ląstelių plaučių vėžiu, chemoradiacijos terapija turi pranašumą prieš operaciją. Pacientams, sergantiems pooperacine pN2, reikia skirti adjuvantinį XT ir, galbūt, pooperacinę radioterapiją.

Indukcinė XT prieš chemoterapijos terapiją gali būti naudojama naviko tūrio mažinimui, tačiau nerekomenduojama pacientams, kuriems naviko tūris tuoj pat leidžia atlikti radioterapiją.

NSCLC chemoterapija adjuvantui ilgą laiką neatitiko lūkesčių. Dideli atsitiktinių imčių tyrimai parodė, kad išgyvenamumas padidėjo ne daugiau kaip 5%. Vis dėlto pastaruoju metu susidomėjimas tyrimu, ar galima atlikti adjuvantinį XT, vartojant naujus vaistus nuo vėžio, vėl padidėjo, o pirmosiose ataskaitose pasireiškė NSCLC sergančių pacientų, kurie gavo naujus racionalius, modernius, kombinuotus XT režimus, išgyvenamumas.

Remiantis Amerikos klinikinės onkologijos draugijos (VIII-2007) duomenimis, adjuvantas XT, pagrįstas cisplatina, gali būti rekomenduojamas IIA, IIB ir IIIA stadijose ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu.

IA ir IB etapuose adjuvantinė chemoterapija neturėjo jokio pranašumo didinant išgyvenamumą, palyginti su viena operacija, todėl šiais etapais ji nerekomenduojama. Pagal atsitiktinių imčių tyrimus adjuvantinė spindulinė terapija netgi parodė pablogėjimą, nors yra įrodymų, kad sumažėjo vietinių pasikartojimų. Adjuvantinė spindulinė terapija gali būti vidutiniškai veiksminga IIIA / N2 NSCLC.

Chemoterapija su lokaliai išplėstine NSCLC

Daugelį metų spindulinė terapija buvo standartas IIIA stadijos ar nedidelės ląstelės plaučių vėžio gydymui. Tačiau vidutinė išgyvenamumas pacientams, kuriems neveikia NSCLC po radioterapijos, yra apie 10 mėnesių, o 5 metų išgyvenamumas - apie 5%. Siekiant pagerinti šiuos rezultatus, buvo sukurti įvairūs platinos turintys kombinuoti XT režimai, kurių įtraukimas į praėjusio amžiaus 80-ųjų dešimtmetį kartu su radioterapija, kai bendra židinio dozė (SOD) yra 60-65 gr., Leido padidinti vidutinį išgyvenamumą, 1 ir 2 metų išgyvenimą beveik 2 kartus.

Šiuo metu Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Vakarų Europoje vienalaikis chemoradiacinis gydymas pakeitė vieną radioterapiją vietiniu mastu išplėtotu NSCLC ir tapo standartiniu gydymo metodu III stadijos pacientams. 5 metų išgyvenamumas kartu su chemoterapija yra 16%, palyginti su 9% - nuosekliu gydymu.

Iki šiol nėra aiškių įrodymų, kad plaučių susirgimas ir stemplės griežtumas dažniau pasireiškia tuo pačiu metu, kai chemoterapija gydoma ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu. XT schemose naudojamos platinos turinčios schemos: etopozidas + cisplatina, paklitakselis + cisplatina ir kt.

NSCLC buvo aktyviai naudojamas pastaraisiais metais. Šiuo metu gali būti rekomenduojami trys vaistai: EGFR inhibitoriai - erlotinibas, gefitinibas ir VEGF inhibitorius - bevacizumabas.

Erlotinibas (Tarceva) - vartojamas 150 mg per burną ilgą laiką, kol liga progresuoja.
Gefitinibas (Iressa) - vartojamas 250 mg per burną ilgą laiką, taip pat iki ligos progresavimo.
Bevacizumabas (Avastin) - vartojamas 5 mg / kg 1 kartą per 2 savaites.

Kartu su paklitakseliu + karboplatinu + bevacizumabu, lyginant su schema be bevacizumabo, buvo pasiektas objektyvaus poveikio ir išgyvenamumo mediana.

Cetuximabas (Erbitux) - vartoti 400 mg / m2 IV lašinamojo tirpalo 120 minučių, tada 250 mg / m2 kartą per savaitę palaikomojo gydymo metu.

Visi 4 vaistai pacientams pasireiškia dėl ligos poveikio arba sustabdymo. Taip pat pažymima, kad erlotinibas ir gefitinibas yra aktyvesni adenokarcinoma, bronchoalveolinis vėžys ir moterys.

EGFR tirozino kinazės inhibitoriai (erlotinibas, gefitinibas) yra veiksmingi NSCLC sergantiems pacientams, turintiems mutacijos EGFR, todėl šio biomarkerio apibrėžimas yra praktiškai svarbus pasirenkant optimalų gydymo režimą.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra speciali forma, kuri aptinkama 15-20% pacientų, sergančių plaučių vėžiu, kuriam būdingas spartus augimas, ankstyvas metastazės, didelis jautrumas spinduliuotei ir chemoterapijai. MRL yra būdingas Cp chromosomos, p53 geno mutacijų, B-2 ekspresijos, telomerazės ir ne mutantinio c-Kit aktyvinimo 75-90% pacientų ištrynimu.

Kiti molekuliniai sutrikimai pastebimi SCLC: VEGF ekspresija, 9p ir 10qy chromosomų heterozigozės praradimas daugumai pacientų. Anomalijos KRAS ir p16 MRL yra retos, palyginti su ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu.

Diagnozuojant MRL, ypač svarbu įvertinti proceso, kuris lemia terapinės taktikos pasirinkimą, paplitimą. Po morfologinio diagnozės patvirtinimo (bronchoskopija su biopsija, transtoracinė punkcija, metastazavusių mazgų biopsija), atliekama krūtinės ir pilvo ertmės kompiuterinė tomografija (CT), smegenų CT arba magnetinio rezonanso tyrimas (su kontrasto didinimu) ir kaulų nuskaitymas.

Neseniai buvo pranešta, kad pozitrono emisijos tomografija (PET) leidžia jums toliau paaiškinti proceso etapą.

DLK atveju, kaip ir kitose plaučių vėžio formose, vartojama pagal tarptautinę TNM sistemą, tačiau dauguma pacientų, sergančių smulkialąsteliniu plaučių vėžiu diagnozavimo metu, jau yra III-IV ligos stadija, todėl iki šiol klasifikacija, pagal kurią pacientai skiriasi su vietiniu ir plačiai paplitusiu DLK.

Lokalizuotame MRL navikų pažeidimas apsiriboja vienu hemithorax'u, apimančiu regioninius ir priešpriešinius limfmazgius mediastino ir ipsilaterinių supraclavikulinių limfmazgių šaknyje, kai techniškai įmanoma apšvitinti naudojant vieną lauką.
Paprastas smulkialąstelinis plaučių vėžys yra procesas, kuris viršija lokalizuotą. Ipsiliariniai plaučių metastazės ir naviko pleuritas rodo bendrą SCLC.

Proceso etapas, lemiantis terapines galimybes, yra pagrindinis MRL prognozinis veiksnys.

• proceso paplitimas. Pacientams, sergantiems lokalizuotu procesu (neviršijant krūtinės ląstos), geriausi rezultatai pasiekiami chemoterapijos terapija: objektyvus poveikis yra 80-100% pacientų, visiškai remisija 50-70%, vidutinis išgyvenamumas 18-24 mėnesiai, 5 metų amžiaus išgyvenimas ir atsigavimas - 10-15% pacientų;
• pasiekti visišką pirminio naviko ir metastazių regresiją. Tik pasiekus visišką atsisakymą, žymiai padidėja gyvenimo trukmė ir visiško atsigavimo galimybė;
• bendra paciento būklė. Pacientai, kurie pradeda gydyti geros būklės, turi geresnių rezultatų ir didesnį išgyvenimą nei sunkios būklės pacientai, išnaudoti, sunkūs ligos simptomai, hematologiniai ir biocheminiai pokyčiai.

Gydymas

Chirurginis gydymas skiriamas tik ankstyvosioms smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio stadijoms (T1-2N0-1). Jis turėtų būti papildytas pooperaciniu XT (4 kursai). 5 metų išgyvenimas šioje pacientų grupėje yra 39-40%. Tačiau chirurginis gydymas gali būti atliekamas tais atvejais, kai yra morfologiškai neapibrėžta priešoperacinė diagnozė, turint mišrią histologinę formą (su mažų ląstelių ir nedidelių ląstelių komponentais). Kituose vėlesniuose SCR etapuose chirurginis gydymas net po sėkmingos indukcijos chemoterapijos nenurodytas.

Radiacinė terapija veda prie naviko regresijos 60-80% pacientų, tačiau nepriklausoma forma nepadidina ilgaamžiškumo dėl tolimų metastazių, reikalaujančių papildomų XT, atsiradimo.

Pagrindinis gydymas SCLC yra kombinuota chemoterapija su platinos turinčiais režimais, o cisplatina palaipsniui pakeičiama karboplatinu. Skirtuke. 9.8 parodo šiuolaikinės chemoterapijos schemas ir būdus smulkialąstelinio plaučių vėžiui. Pažymėtina, kad pastaraisiais metais EP schema tapo pirmąja XT linija, kuri pakeitė plačiai naudojamą CAV schemą.

9.8 lentelė. Kombinuotas chemoterapijos režimas mažo ląstelių plaučių vėžiui

Šiuolaikinės terapijos su lokalizuotu SCR veiksmingumas svyruoja nuo 65 iki 90%, visiškai išnykęs navikas 45-75% pacientų ir vidutinis išgyvenamumas - 18–24 mėnesiai. Pacientams, kurie pradėjo gydyti gerą bendrą būklę (PS 0-1 taškas) ir reagavo į indukcinę terapiją, gali išgyventi 5 metai.

Pacientams, kuriems buvo atlikta visiško remisija, rekomenduojama profilaktinė smegenų spinduliuotė 30 Gy SOD dėl didelio smegenų metastazių rizikos (iki 70%).

Pastaraisiais metais taip pat buvo įrodyta, kad profilaktinio smegenų švitinimo nauda pacientams, sergantiems sunkia daline remisija po XT. Vidutinė pacientų, sergančių lokalizuotu smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, išgyvenamumas naudojant chemoterapijos ir radioterapijos derinius optimaliu režimu yra 18–24 mėnesiai, o 5 metų išgyvenamumas - 25%.

Pacientų, sergančių pažangia SCR, gydymas

Naudojant naujus diagnostikos metodus (CT, MRI, PET), pacientų, kuriems nustatyta pažangi DLK, skaičius, pasak užsienio autorių, pastaraisiais metais sumažėjo nuo 75% iki 60%. Pacientams, sergantiems pažengusiais smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu, kombinuotoji chemoterapija tose pačiose schemose laikoma pagrindiniu gydymo metodu, o švitinimas atliekamas tik konkrečioms indikacijoms.

Bendras XT veiksmingumas yra 70%, tačiau visiškas regresas pasiekiamas tik 3-20% atvejų. Tuo pačiu metu pacientų išgyvenamumas, kai pasiekiamas visiškas naviko regresijos lygis, yra gerokai didesnis nei iš dalies gydytų pacientų, ir artėja prie vietinio MRL.

Metastazės ILC kaulų čiulpuose, metastazavusiu pleuritu, metastazėmis tolimuose limfmazgiuose pasirinktas XT metodas. Metastazavusių mediastino limfmazgių pakitimų su viršutinės vena cava suspaudimo sindromu patartina naudoti kombinuotą gydymą (XT kartu su radioterapija).

Metastazavusių kaulų, smegenų, antinksčių liaukų pažeidimų atveju radiacinė terapija išlieka pasirinkimo būdas. Kai metastazės smegenyse, 30 Gy SOD spindulinė terapija leidžia gauti klinikinį poveikį 70% pacientų, o pusė jų rodo visišką naviko regresiją pagal CT ir MRT.

Taip pat parodytas įvairių kombinuotos chemoterapijos schemų veiksmingumas smulkių ląstelių plaučių vėžio metastazėse smegenyse. Taigi, ACNU + EP režimas, irinotekanas + cisplatina ir kt. Leidžia pasiekti objektyvų pagerėjimą 40-60% pacientų ir visiškai regresiją - 50%.

Kartotinės SCR terapinė taktika

Nepaisant didelio jautrumo chemoterapijai ir radioterapijai, SCR paprastai pasikartoja, ir tokiais atvejais terapinės taktikos pasirinkimas (antroji eilutė XT) priklauso nuo atsako į pirmąją terapijos liniją, nuo laiko, kuris praėjo nuo jo nutraukimo, ir nuo plitimo pobūdžio. navikų (metastazių lokalizacija).

Jis priimtas atskiriant pacientus, sergančius jautriu smulkių ląstelių plaučių vėžio atsinaujinimu, turėjusį pilną ar dalinį pirmojo linijos XT poveikį ir naviko proceso progresavimą ne anksčiau kaip 3 mėnesius. pasibaigus indukcinei terapijai ir pacientams, sergantiems refraktyviu recidyvu, progresavo indukcinės terapijos metu arba mažiau nei 3 mėnesius. po jo užbaigimo.

Pacientų, sergančių pasikartojančia SCR, prognozė yra nepalanki ir nėra pagrindo pasikliauti jų gydymu. Tai ypač nepalanki pacientams, sergantiems refrakciniu MRL atkryčiu: vidutinis išgyvenamumas po atkryčio nustatymo neviršija 3-4 mėnesių.

Esant jautriam atkryčiui, rekomenduojama pakartotinai taikyti terapinį režimą, kuris buvo veiksmingas indukcinei terapijai.

Pacientams, sergantiems refraktoriniu recidyvu, patartina naudoti priešvėžinius vaistus arba jų derinius, kurie nebuvo naudojami indukcinio gydymo procese. Kaip antrą eilutę XT, vaistai, tokie kaip topotekanas, paklitakselis, gemcitabinas, etopozidas, ifosfamidas, gali būti naudojami monoterapijai, siekiant sustabdyti ligos progresavimą ir stabilizuoti procesą.

Tikslinė smulkių ląstelių plaučių vėžio terapija

MRL molekulinė patogenezė dar nenustatyta. Nors su SCLC buvo tiriami keli tikslinio gydymo variantai, dauguma tyrimų buvo atlikti su „netiksline populiacija“.

Šiuo atžvilgiu, interferonai, matricos metaloproteinazės inhibitoriai, imatinibas, gefitinibas, obymersenas, temsirolimuzas, vandetamidas, bortezomibas, talidomidas pasirodė neveiksmingi smulkialąstelinių plaučių vėžiu. Kiti vaistai tiriami fazėje (bevacizumabas, tirozino kinazės inhibitoriai ZD6474 ir BAY-43-9006).

Chemoterapijos naudojimas ir efektyvumas metastazėse

Vienas iš pagrindinių vėžio gydymo būdų yra chemoterapija. Šiuo atveju naudojami vaistai, tiksliai naikina ląsteles, užkerta kelią tolesniam jų vystymuisi ir plinta organizme. Chemoterapija dažniausiai rekomenduojama auglio metastazėms. Siūlome daugiau sužinoti apie šį gydymo būdą.

Chemoterapijos metastazėse principas

Daugelis žmonių girdėjo, kad chemoterapija yra vienas iš sudėtingiausių ir nesaugiausių būdų, kaip elgtis su onkologija, todėl jos gydytojo gydytojo receptas dažnai sukelia nerimą ir paniką tarp pacientų ir jų artimųjų. Visų pirma, pacientai bijo perspektyvos dėl įvairių nepageidaujamų reiškinių ir komplikacijų. Dėl šios priežasties kai kurie pacientai ryžtingai atsisako tokio įsikišimo organizme, užmiršdami ar neatsižvelgdami į tai, kad radioterapija ir chirurgija ne visada padeda visiškai susidoroti su piktybiniu naviku, be to, jos susijusios su savo specifine rizika.

Chemoterapijos esmė yra vaistų, kurie yra toksiški naviko ląstelėms, įvedimas į organizmą. Jie sunaikina juos arba trukdo tolesniam naviko augimui. Šiuo atveju naudojami vaistai turi du veiksnius - citotoksinius ir citostatinius.

Skirtingai nuo kitų vaistų gydymo galimybių, šis metodas neigiamai veikia ne tik naviko ląsteles ir procesus žmogaus organizme, bet ir sveikas anatomines struktūras - gleivinę ir odą. Jis skiriamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į ligos ypatybes, paciento amžių ir bendrą gerovę, gyvybiškai svarbių organų - inkstų, kepenų - funkcinį aktyvumą ir piktybinių procesų atsparumą gydymui naudojamiems vaistams.

Vaistai patenka į organizmą žodžiu arba infuzijos būdu. Pastaruoju atveju kalbame apie vaisto įvedimą į centrinę ar periferinę veną, aortą ar arteriją, kuri yra susijusi su naviku. Be to, vaistas gali būti vartojamas per limfinius indus - mes kalbame apie endolimpatinę chemoterapiją, rekomenduojamą metastazėms limfmazgiuose. Retiau vaistas švirkščiamas po oda, į pažeistų organų (šlapimo pūslės, pilvaplėvės ir tt) ertmę ir į raumenis tiesiogiai į metastazavusį naviką.

Chemoterapijos indikacijos ir kontraindikacijos

Ne visos piktybinės ligos paprastai gydomos chemoterapiniais vaistais. Apsvarstykite šią lentelę, kokie bus šio požiūrio naudojimo požymiai ir apribojimai.

• Piktybiniai navikai, kurių remisija neįmanoma be chemoterapijos. Tai yra rabdomiosarkoma, leukemija, limfoma, hemoblastozė ir kt.
• Būtinybė mažinti piktybinius navikus operacijai atlikti.
• Metastazių tolesnio plitimo gydymas ir prevencija.
• Išsami pagalba su operacine ir radioterapija.

• Metastazės į smegenis ir kepenis.
• Didelis bilirubino titras.
• Išnaudojimas, kacheksija.
• Piktybinis organizmo apsinuodijimas.

Chemoterapijos veiksmingumas

Sunku pasakyti, kaip sėkmingai šis metodas yra nustatyti metastazes organizme, nes šiuo atveju pagrindinis gydymo uždavinys yra padidinti paciento gerovę ir pailginti jo gyvenimą. Yra keletas kriterijų, pagal kuriuos galima nustatyti chemoterapijos efektyvumą metastazavusiame vėžyje. Apsvarstykite juos šioje lentelėje.

Metastazių chemoterapijos tipai

Yra keli gydymo tipai su citotoksiniais ir citotoksiniais vaistais. Citostatinė chemoterapija slopina vėžio ląstelių dauginimąsi ir atima iš vėlesnio pasidalijimo ir pasiskirstymo galimybę. Citotoksinis provokuoja netipinių struktūrų tiesioginę mirtį, dezintegraciją ir naviko nekrozę.

Priklausomai nuo įrodymų, gydytojas pasirenka tam tikrą vaistų kursą, sudarydamas schemą pagal lotyniškus pavadinimus. Pacientui vaistų spalvų gama bus geriau suprantama.

Taigi chemoterapija turi tokius kontrastus:

1. Balta Naudojami vaistai yra „Taxol“ ir „Taxotel“, dažyti balta spalva.
2. Geltona Jis atliekamas naudojant fluorouracilą, metotreksatą ir ciklofosfamidą, pasak onkologų, žmogaus organizmas jį lengvai toleruoja.
3. Mėlyna Paskirtas mitomicinas ir mitoksantronas.
4. Raudona Jį atlieka antaciklino agentai, kurie yra pateikiami kaip prisotintos raudonos spalvos tirpalai, ir pacientai juos blogiausiai suvokia. Technika rimtai slopina imunitetą.

Be pirmiau aprašytų tipų, chemoterapija skirstoma į šias formas:

• Neoadjuvantas arba kondicionavimas. Juo siekiama sumažinti naviką prieš operaciją ir sudaryti sąlygas palankiam auginimui. Metodas žymiai sumažina vėlesnio metastazių tikimybę.
• Adjuvantas. Jis skiriamas po naviko rezekcijos ir profilaktiniu tikslu, kad būtų išvengta vėžio pasikartojimo. Be to, šio tipo chemoterapija sunaikina paslėptus ar mažus kūno židinius, kurie kai kuriais atvejais sunku laiku nustatyti. Adjuvanto metodas taikomas beveik visoms onkologinėms diagnozėms.
• Medicininė arba indukcinė. Naudojama netinkamomis sąlygomis, pavyzdžiui, ketvirtame piktybinio proceso etape su daugeliu metastazavusių židinių. Dažnai atliekamas paliatyviosios terapijos vaidmuo, siekiant padidinti paciento gyvenimą.
• Karštas arba hiperterminis. Poveikis navikui atsiranda naudojant aukštas, iki + 41 ° C temperatūras, ir chemoterapinius agentus. Ši technika sėkmingai kovoja su dideliais navikais ir metastazavusiu vėžiu. Hiperterminė chemoterapija yra mažiau toksiška ir suteikia gerų gydymo rezultatų, palyginti su klasikiniu.
• Platina Rekomenduojama esant išskirtinėms klinikinėms situacijoms, kai kiti metodai buvo nesėkmingi. Metodas pagrįstas platinos turinčių vaistų, pvz., Cisplatinos, fenantlatlatino ir kt., Vartojimu: tiek pirminiai, tiek antriniai piktybiniai procesai plaučiuose, šlapimo pūslėje, kiaušidėse moterims ir sėklidės vyrams dažnai tampa indikacija platinos chemoterapijai. Dauguma pacientų yra įsitikinę, kad šis metodas taikomas tik paskutiniuose onkopatologijos etapuose, tačiau tai yra klaidinga. Šio tipo gydymo ypatumas yra tas, kad jis gali susidoroti su navikais, esančiais sunkiai pasiekiamose kūno dalyse, kurias sunku pasiekti chirurginiam skalpeliui ir spinduliuotės prietaisams.
• Tikslas. Efektyviausias šiuo metu žinomas chemoterapijos tipas. Gydymo procese naudojami specialūs priešvėžiniai vaistai, kurie veikia genetiniame lygyje. Technika yra saugi sveikai kūno ir audinių organizmui, tačiau ji reikalauja kruopštaus parengiamojo paruošimo ir gali būti pats brangiausias tarp kitų cheminių medžiagų rūšių.
• Taupymas Atliktas naudojant mažiausią agresyvių vaistų skaičių, kuris sukelia mažiausiai šalutinį poveikį. Tačiau toks gydymas laikomas neefektyviausiu.
• Didelė dozė. Gydymo metu naudojamos didesnės vaistų dozės. Šis metodas dažniau naudojamas kovojant su limfomomis ir metastazavusiu vėžiu. Didelė medicininių komponentų koncentracija leidžia kuo greičiau nužudyti navikų ląsteles, kol atsiras atsparumas vaistams. Deja, didelės dozės chemoterapija yra labiausiai toksiškas poveikis žmogaus organizmui ir sukelia daugiau nepageidaujamų poveikių.
• Paliatyvus. Paskirti tik paskutiniuose onkologijos etapuose, kai tikimybė išgydyti yra sumažinta iki minimalių verčių. Dėl šio požiūrio galima sustabdyti piktybinio naviko augimą, pašalinti ligos simptomus ir sumažinti organizmo intoksikaciją, kurią sukelia neoplazmos skaidymas. Taip galite pagerinti gyvenimo kokybę ir prailginti asmeniui skiriamą laiką.

Pagal siekiamus tikslus chemoterapija turi tokią klasifikaciją:

• Radikalus. Jis skirtas visiškai naikinti piktybinį naviką organizme ir išgydyti ligą. Šis metodas yra veiksmingas limfomoms ir hemoblastozei, taip pat atskiroms didelio atsparumo chemoterapijos kietųjų navikų formoms.
• Cytoreductive. Jis remiasi suvaržančiu poveikiu, mažina atsiradusį naviką, kontroliuoja tolesnį jos augimą ir metastazių procesą ne radikaliam atsigavimui, bet atsižvelgiant į paliatyvias priemones.
• Chemoterapijos lūkesčiai. Jis skiriamas asmenims, kurie tikisi ilgesnio kamieninių ląstelių ar kaulų čiulpų persodinimo, kad palaikytų remisijos laikotarpį ir užkirstų kelią vėžio pasikartojimui.
• Konsolidavimas. Siekiama konsoliduoti pasiektus rezultatus ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui po sėkmingo atsisakymo.
• Palaikoma. Jį atlieka periodiškai, ilgą laiką, kad po sėkmingo ankstesnio gydymo būtų užtikrinta stabili remisija.

Chemoterapijoje naudojamų vaistų sąrašas

Gydymui naudojami vaistai yra tokie skirtingi, kad paprastam asmeniui, nesusijusiam su medicina, jų klasifikavimas atrodo gana sudėtingas. Apskritai aišku, kad chemoterapiniai vaistai gali blokuoti tam tikrus organizmo procesus biocheminių reakcijų lygiu, kurio fone piktybinių ląstelių pasiskirstymas, augimas ir gyvybinė veikla tampa sunku.

Kiekvienam pacientui, daugeliu klinikinių atvejų, tuo pačiu metu skiriama keletas vaistų nuo poliaterapijos. Gydytojas atsižvelgia į konkrečios dozės pasirinkimą ir terapinio metodo variantą. Tačiau daugeliui vėžio procesų, priklausomai nuo jų piktybinių navikų ir vystymosi stadijos, susidaro standartiniai protokolai, pagrįsti klasikiniu chemoterapijos vaistų rinkiniu.

Visi chemoterapijoje naudojami vaistai gali būti suskirstyti į kelias grupes, kurių skirtumas yra veikimo mechanizme:

• alkilinimo agentai;
• antraciklinai;
• priešvėžiniai antibiotikai;
• preparatai su platina;
• vikalkaloidai;
• takanai;
• citostatikai ir kt.

Kiekviena vaistų grupė veikia skirtingose ​​ląstelių gyvavimo ciklo fazėse. Reikia nepamiršti, kad chemoterapija negali paveikti likusių ląstelių (G0).

Apsvarstykite išvardytas narkotikų grupes.

Alkilinimo medžiagos. Šio tipo medicininiai vaistai kryptingai veikia kovalentinio tipo jungtis su DNR grandinėmis. Nėra visiškai atskleista, kodėl piktybinės ląstelės miršta ant šios fono, tačiau žinoma, kad naudojami vaistai sukelia klaidą genetinėje grandinėje ir trukdo tolimesniam gyvavimo ciklui dėl baltymų struktūrų slopinimo.

Tačiau yra toks dalykas, kaip glutationo sistema arba normalus organizmo imunitetas nuo alkilinimo komponentų - jei jis padidėja, šio tipo chemoterapijos veiksmingumas gerokai sumažėja, ir atvirkščiai.

Onkologai mano, kad antrinės piktybinės ligos rizika tampa alkiluojančių vaistų paskyrimo pasekme. Dažniausiai jie gauna kraujo ir limfinės sistemos vėžį - leukemiją ir limfomą, kurie pasireiškia praėjus keleriems metams po chemoterapijos pabaigos.

Vaistai, žymintys alkilinančią grupę:

• Busulfanas;
• Emhibinas;
• Ciklofosfamidas;
• Ifosfamidas ir kt

Anti-vėžys antibiotikai. Šios grupės vaistai neturi nieko bendra su klasikiniais antibakteriniais vaistais. Jų veiksmais siekiama sulėtinti netipinių ląstelių genetinį pasiskirstymą.

Antivėžiniai antibiotikai veikia skirtingus ląstelių struktūrų gyvenimo etapus, todėl įvairių šios grupės farmakologinių atstovų veikimo mechanizmas gali labai skirtis. Visi šios kategorijos vaistai yra pavojingos kvėpavimo sistemos organų komplikacijos, nes dėl jų naudojimo susidaro deguonies laisvieji radikalai, kurie turi toksišką poveikį plaučiams ir bronchams.

Populiariausi onkologiniai antibiotikai nuo vėžio yra bleomicinas ir adriamicinas. Specialistai dažnai juos skiria kaip polichoterapiją, naudojant citotoksiną.

Tačiau nesupainiokite priešvėžinių antibiotikų ir antimetabolitų, kurių aktyvūs komponentai gali integruotis į ląstelės genomą ir tokiu būdu sunaikinti. Tokie vaistai apima metotreksatą, gemcitabiną, 5-fluorouracilą ir tt Kai kuriais atvejais išvardyti vaistai sukelia tokias nepageidaujamas reakcijas:

• kaulų čiulpų slopinimas;
• virškinimo trakto intoksikacija;
• neurotoksinis poveikis centrinei nervų sistemai, dėl ko atsiranda konvulsinis sindromas ir sąmonės netekimas iki koma.

Mes kalbame apie situacijas, kurios individualiai užfiksuotos klinikinėje praktikoje.

Antraciklinai Šios grupės vaistai yra Rubomitsin ir Adriblastin. Iš esmės jie turi vadinamąjį antraciklino žiedą, kuris sąveikauja su ląstelių DNR informacija.

Narkotikai turi galimybę slopinti chemines reakcijas, kuriomis siekiama sukurti topoizomerazę - fermentą, kuris sudaro laisvuosius radikalus, kurie kenkia piktybinių elementų DNR.

Vaistai Doksorubicinas ir Daunorubicinas yra antraciklinai, jie pasižymi tik natūralia kilme - veiklioji medžiaga sintetinama iš dirvožemyje gyvenančios grybelinės floros. Jie taip pat padeda sudaryti laisvuosius radikalus, kurie naikina naviko ląstelių DNR vientisumą.

Antraciklino grupė laikoma gana sėkminga kovojant su vėžiu, įskaitant metastazių stadiją. Tačiau jis turi daug šalutinių poveikių, pirmiausia skirtų širdies ir kraujagyslių sistemos darbui. Laisvieji radikalai, kuriuos gamina antraciklinai, gali turėti žalingą poveikį miokardo struktūrai. Todėl gydymą šiais chemoterapiniais vaistais reikia atidžiai stebėti siaurais specialistais.

Vinca-alkaloidai. Antineoplastiniai agentai, gauti iš natūralių komponentų, būtent, yra pagaminti iš augalinio lapo lapų. Medžiagos, kurios yra vinca alkaloidų dalis, susieja tubuliną, baltymų frakciją, sintezuodamos iš jo citoskeletą. Tubulinas yra svarbus normaliam visų ląstelių struktūrų funkcionavimui bet kuriame gyvenimo etape, jo nebuvimas keičia genetinę ląstelių informaciją ir juos sunaikina.

Be to, piktybiniai elementai yra jautresni vinca alcoloids nei sveikiems, todėl tai paaiškina. Kalbant apie nepageidaujamą poveikį, čia galime pastebėti narkotikų neurotoksiškumą - neigiamą poveikį centrinės nervų sistemos darbui.

Įžymūs šios grupės nariai yra:

Preparatai su platina. Nurodo sunkius metalus, turinčius tam tikrą toksišką poveikį. Juos žmonės veikia analogiškai su alkilinančiais agentais.

Kai aktyvūs platinos vaistų komponentai yra organizme, prasideda jų ryšys su piktybinių ląstelių DNR grandinėmis. Tai veda prie tolesnio jų struktūros ir funkcinės reikšmės sunaikinimo. Dėl netipinių elementų mirties atsiranda naviko susidarymas.

Dažniausiai chemoterapijoje naudojami šie platinos preparatai:

• Cisplatina Daugumoje klinikinių atvejų ji skiriama plaučių vėžiui ir vyrų bei moterų reprodukcinei sistemai, dažnai sukelia inkstų komplikacijas.
• Karboplatinas. Antrasis vystymasis yra šios grupės chemoterapinių vaistų karta, kuri turi mažiau toksiško poveikio paciento kūnui.
• Oksalplatinas. Trečiosios kartos vaistas, kuris yra veiksmingiausias piktybinių žarnų ligų, ypač kolorektalinio vėžio, atveju. Vaistas nėra toksiškas inkstams, bet gali sukelti įvairių neuropatologijos tipų.

Citostatikai. Narkotikai turi sudėtingą poveikį, daugeliu atvejų panašių į minėtus vaistus.

Pavyzdžiui, dakarbazinas ir procarbazinas turi panašų veikimo mechanizmą su alkilinančiais agentais. Hidroksiurėja veikia panašiu principu su antimetabolitais. Gliukokortikosteroidų vaistai, kurie dažnai naudojami kovojant su vėžiu, turi tokį patį poveikį.

Dažnai naudojami citostatikai - taksolis, apecitabinas ir kt.

Taksanai Šios grupės vaistai turi patologinį poveikį mikrotubulams - bet kurios ląstelės struktūriniams komponentams. Dėl tokios reakcijos ji negali tęsti tolesnio pasidalijimo ir pražus. Taksanai apima docetakselį, paklitakselį ir kt.

Šios grupės vaistai turi platų spektrą veiksmų - jie skiriami krūties, stemplės, skrandžio, plonosios žarnos, prostatos ir pilvo ertmės organų pažeidimams, retroperitoninei erdvei ir mažam dubeniui. Taksanų šalutinis poveikis yra patologiniai homeostazės pokyčiai, ty kraujo ląstelių sintezės sumažėjimas.

Paskutinės kartos paruošimas. Iki šiol moksliniai tyrimai tęsiami chemoterapijos nuo vėžio srityje. Specialistai rengia iš esmės naujas vaistų kartas, kurios turi ryškesnį gydomąjį poveikį ir mažiau procentų nepageidaujamų reakcijų.

Šiuo metu tokie vaistai yra:

Vis dažniau onkologai siekia, kad chemoterapija būtų privaloma tiek pirminio, tiek metastazavusio vėžio gydymo etape, kuriame naudojami naujausi moksliniai preparatai. Ekspertai juos vadina „protingais vaistais“, nes jų aktyvūs komponentai sugeba aptikti piktybinių ląstelių kaupimąsi organizme ir neutralizuoti juos, nesukeliant sveikų audinių destruktyviame procese. Dėl šios priežasties šie įrankiai turi minimalias toksines savybes, kurios padeda išsaugoti žmonių sveikatą sudėtingoje kovoje su vėžiu.

Metastazių chemoterapija įvairiuose organuose ir sistemose

Siūlome apsvarstyti chemoterapijos savybes, kai lokalizuojame antrinį piktybinį procesą tam tikrose anatominėse struktūrose.

Plaučių metastazių chemoterapija. Terapija grindžiama vaistų vartojimu, kurio pasirinkimas priklauso nuo kvėpavimo takų sistemoje atsiradusio naviko tipo. Plekšnės karcinomos atveju rekomenduojama alkilinimo agentai, priešvėžiniai antibiotikai, antraciklinai ir vincaalkaloidai. Adenokarcinomos, antimetabolitų, antraciklinų, taksanų ir platinos preparatų atveju.

99% atvejų chemoterapiją lydi šalutinis poveikis. Metastazavusios 3 vėžio stadijos metu pacientai 20% atvejų įveikė penkerių metų ribą, o galinėje stadijoje, kai plačiai paplitęs piktybinių ląstelių kiekis, prognozė visada yra neigiama, tačiau tinkamai atliekant chemoterapiją yra tikimybė, kad pacientas šiek tiek ilgiau gyvens, o gyvenimo kokybė bus geresnė.

Kemoterapija kepenų metastazėms. Tačiau kūno pralaimėjimas pasinaudoti šia technika yra kontraindikuotinas, nes radikali intervencija chirurginės intervencijos forma neleidžiama. Tokioje situacijoje onkologai įsitikinę, kad nėra patikimos informacijos, patvirtinančios konservatyvių vaistų vartojimo efektyvumą, ir bet kokia išorinė intervencija gali paveikti agresyvų naviko augimą.

Metastazių krūties terapija. Gydymas chemoterapija krūties vėžio atveju atliekamas prieš ir po operacijos. Šioje ligoje taksano grupės agentai, priešvėžiniai antibiotikai, alkilinimo agentai ir antimetabolitai turi priešnavikinį poveikį, įskaitant metastazių stadiją.

Gydymas yra sėkmingiausias, jei metastazinis procesas išplitęs nuo kūno limfmazgių ir minkštųjų audinių, pvz., Pluošto, kaklo, odos. Mažiausiai efektyvus pirmiau minėtų vaistų vartojimas bus metastazių plitimas pieno liaukoje nuo kvėpavimo sistemos, kepenų ir kaulų.

Chemoterapinių vaistų veiksmingumas nepriklauso nuo pirminio naviko hormoninio atsparumo. Taksanų narkotikų grupės yra rekomenduojamos moterims, sergančioms metastazavusiu ir pasikartojančiu piktybiniu procesu, jei kiti metodai buvo neveiksmingi.

Chemoterapija metastazėms skrandyje. Chemoterapija diagnozuotoje vėžio 4 stadijoje su metastazėmis skrandyje yra siekiama sumažinti ligos eigą ir, kiek įmanoma, išplėsti paciento gyvenimą. Radikali intervencija į šią klinikinę situaciją nebėra.

Gydymas chemoterapiniais vaistais yra nustatytas ilgais kursais, kurių schemose naudojamos šios priemonės:

• Monoterapija. Platinos vaistai, dažniausiai cisplatina.
• Antraciklinai kartu su platinos turinčiais preparatais.
• Antitumoriniai antibiotikai su citostatikais.

Vaistų dozė parenkama individualiai. Gydymo kursas gali trukti iki 4-6 mėnesių. Sunkiais atvejais, naudojant tik preparatus, kurių sudėtyje yra platinos kartu su Irinotekano vaistu. Tiksliniai vaistai yra rečiau naudojami, nes dauguma jų neįrodė savo veiksmingumo metastazavusiuose skrandžio pažeidimuose.

Chemoterapija prostatos liaukų metastazėms. Pažangaus vėžio chemoterapija su patvirtintomis metastazėmis prostatos viduje siekiama lėtinti ir sustabdyti piktybinių ląstelių pasiskirstymą, kontroliuoti ligas ir pailginti paciento gyvenimą. Šis metodas daro ligos simptomus kuo švelnesnius, daugelis diskomforto, susijusio su kaimyninių organų suspaudimu, išnyksta, o tai labai svarbu vyrams, sergantiems šia diagnoze, ir onkoprocesijos stadija.

Chemoterapiniai vaistai, skirti metastazavusiam prostatos vėžiui, yra vartojami kartu su gliukokortikosteroidų agentu - Prednizonu. Jis vartojamas visą gydymo kursą. Tarp chemoterapinių vaistų pirmenybė teikiama šiems vaistams:

• taksanai - docetakselis, paklitakselis ir tt;
• priešnavikiniai antibiotikai - Mitoksantronas ir kt.

Per daugelį metų stebėjimo metu onkologai galėjo daryti išvadą, kad su metastazėmis prostatos liaukoje ši schema geriausiai veikia: Mitoksantronas + Prednizolonas, o po to monoterapija docetakselio pavidalu. Kursų trukmė ir vaistų dozavimas parenkami individualiai, vidutiniškai kiekvienas etapas trunka apie 3 savaites.

Pirmiau aprašytos chemoterapijos schemos rezultatai yra nemalonių simptomų išnykimas, paciento gyvenimo kokybės gerinimas ir išgyvenimo ribos padidėjimas. Kai kuriems pacientams konservatyvus gydymas suteikia tokią teigiamą tendenciją, kuri ateityje leidžia radikaliai pašalinti antrinį piktybinį procesą ir įgyti tikimybę remisijai. Blogiausia prognozė bus pacientams, sergantiems kaulų vėžiu, metastazėmis, kurios lokalizuotos prostatos - šiuo atveju chemoterapija turės minimalų poveikį.

Metastazių į smegenis chemoterapija. Metastazavusius smegenų struktūros navikus galima aptikti tiek vėžiu, tiek sarkoma. 50 proc. Atvejų kvėpavimo sistemos organai, kuriuos paveikė piktybinis procesas, 20 proc. Pieno liaukoje tampa CNS „dukterinių navikų“ kaltininkais.

Metastazavusio smegenų vėžio chemoterapija retai naudojama. Iš esmės, pirminis mažųjų ląstelių plaučių ir krūties vėžys, taip pat limfoma, yra jo vartojimo indikacijos. Vaistai švirkščiami tiesiai į stuburo kanalą. Kitais atvejais chemoterapijos vaidmuo metastazavusiuose centrinės nervų sistemos pažeidimuose nėra apibrėžtas.

Preparatai parenkami individualiai, atsižvelgiant į naviko susidarymo jautrumą. Prognozė paprastai yra nepalanki.

Kemoterapija limfmazgių metastazėms. Limfmazgių metastazinis pažeidimas atsiranda 60% visų piktybinių navikų. Šiuo atveju patologinis procesas gali pasireikšti jau ankstyvosiose ligos stadijose. Chemoterapijos tikslas yra svarbus net ir tada, kai aptinkami vienas metastazinis židinys.

Pastaraisiais metais narkotikus rekomenduojama švirkšti tiesiai į limfą - šiuo atveju užtikrinamas tikslinis citotoksinių ir citostatinių vaistų pristatymas į antrinį pažeidimą. Metodas pagrįstas elektroninio dozatoriaus naudojimu, procedūra trunka keletą valandų, vieno endolimfatinio gydymo kurso trukmė yra 7-10 dienų.

Po gydymo dukros navikai sustabdo piktybinių ląstelių augimą ir plitimą, nes jų suskirstymo ir vystymosi procesas yra sutrikęs. Ar sunku pasakyti, ar chemoterapija padės kovoti su metastazėmis limfmazgiuose, prognozė priklausys nuo daugelio veiksnių, tačiau daugelis pacientų gauna teigiamą šio tipo vėžio priežiūrą.

Chemoterapija stuburo metastazėms. Su šia diagnoze chemoterapija yra vienas iš nedaugelio būdų, kaip pratęsti žmogaus gyvenimą. Šiuo tikslu ji parenka vaistus optimalioje dozėje ir reikiamą gydymo kursų skaičių, atsižvelgdama į klinikinio patologinio proceso bruožus. Remiantis kai kuriais duomenimis, tinkamai atlikta chemoterapija gali atidėti iki 2 metų amžiaus žmonių, kurie laikomi didžiausią išgyvenamumo stadijos piktybinių ląstelių metastazių ribą, mirtį.

Pagrindiniai chemoterapijos vaistai šiuo atveju:

• Fluorouracilas ir jo dariniai;
• Bevacizumabas;
• Cetuksimabas.

Narkotikai yra paskirti komplekse, tik pagal šią sąlygą galima pasiekti geriausią gydomąjį poveikį.

Kemoterapija kaulų metastazėms. Antrinių kaulų chemoterapija kauluose slopina piktybinių ląstelių pasiskirstymą ir stabdo naviko augimą. Bet jis veikia efektyviausiai ankstyvosiose metastazinių židinių formavimo stadijose. Kuo daugiau nepaisoma ligos, tuo mažiau gydomojo poveikio skeleto audiniams turi vaistų.

Vienos metastazės gydomos regioniniu metodu, suleidžiant chemoterapinį vaistą į arteriją, kuri maitina kaulą. Be to, naudojamas hipertermija - dirbtinis gretimų audinių šildymas, kuris savo ruožtu padidina piktybinių ląstelių mirties procentą. Kelių metastazių kovoja bendru vaistų vartojimo būdu - geriamuoju ir infuziniu būdu.

Metastazavusių pažeidimų prognozė priklauso nuo pirminio naviko vietos. Jei metastazės sklinda skydliaukės vėžio fone, pacientas gali gyventi iki 4 metų, o melanomos atveju gyvenimo trukmė neviršija 6 mėnesių, jei chemoterapija yra tinkamai parinkta.

Metastazavusio inkstų vėžio chemoterapija. Chemoterapijos efektyvumas inkstų dukterinių navikų atveju nesukelia reikšmingų rezultatų ir paprastai naudojamas kaip paliatyvus gydymas, siekiant sustabdyti naviko augimą ir palengvinti piktybinio proceso sukeltus simptomus. Pagal statistiką dauguma pacientų neišgyvena išgyvenamumo ribos 7–9 mėnesiais, tik 20% atvejų yra remisijos dvejus metus, jei antrinis navikas yra pašalintas ankstyvame jų vystymosi etape.

Metastazių chemoterapija pilvo ertmėje. Chirurginė terapija metastazavusiam pilvo ertmės vėžiui atlieka pagalbinį vaidmenį po chirurginio gydymo. Kaip onkologinės priežiūros dalis, cisplatina, priešnavikinė medžiaga, vartojama kartu su fluorouracilu, piktybinių ląstelių dalijimosi blokatoriumi. Narkotikai švirkščiami tiesiai į pilvo ertmę, ty kalbame apie vietinę chemoterapiją. Vidutiniškai gydymo trukmė yra 1,5 metų, tačiau dažniau ji remia visą gyvenimą.

Taip pat nustatyta didelė chemoterapija, kurioje vaistai į organizmą patenka į infuziją. Šiuo atveju naudojamas vaistų, tokių kaip cisplatina, topotekanas ir paklitakselis, derinys. Konservatyvus gydymas sėkmingai papildo didelių piktybinių navikų švitinimą ir kriodestrukciją.

Metastazių pilvo ertmėje pacientų išgyvenimo prognozė yra apie 2 metus. Jei metastazavusių navikų yra vienkartiniai ir rezekuojami, kai kuriais atvejais galima visiškai išgauti.

Kaulų čiulpų metastazių chemoterapija. Be gydymo, asmuo, turintis metastazavusį kaulų čiulpų pažeidimą, gali išgyventi ne ilgiau kaip 2-3 mėnesius nuo ligos pradžios. Tinkamai parinkta chemoterapija gali pratęsti šį laikotarpį iki šešių mėnesių.

Sėkmingiausias rezultatas stebimas transplantuojant kaulų čiulpų kamienines ląsteles kartu su radiacija ir chemoterapija. Tokiu atveju galite pasiekti ilgą atleidimą ir visišką atsigavimą. Tačiau dėl aplinkybių pacientų kaulų čiulpų transplantacija ne visada yra prieinama finansiniu požiūriu - ši procedūra yra labai reta pagal kvotą, o jos realios išlaidos viršija 1 mln. Rublių. Jei kamieninių ląstelių transplantacija neįmanoma, chemoterapija vartojama kartu su spinduliavimu ir simptominiu gydymu.

Sutelkdami dėmesį į pirmiau pateiktą informaciją, galite įsitikinti, kad chemoterapija neturi tokio pat veiksmingumo, palyginti su visais piktybiniais navikiniais antrinio tipo navikais, todėl kiekvienam pacientui jis yra labai svarbus asmeninis požiūris, atsižvelgiant į vėžio ląstelių savybes.

Pasiruošimas gydymui

Prieš pradėdami chemoterapiją, svarbu pereiti per parengiamąjį etapą, pritaikydami savo kūną prie sudėtingos kovos su onkologija. Ją sudaro šie punktai:

• Gydykite ir, jei įmanoma, pašalinkite lydimas ligas organizme.
• Išvalyti kūną - žarnyną, kraują, limfą ir kepenis iš toksiškų medžiagų, sukauptų piktybinio proceso progresavimo fone ir vartojant tam tikrus vaistus. Dėl šios priežasties vaistai nuo vėžio veiks efektyviau.
• Laikykitės visų būtinų medicininių rekomendacijų, kuriomis siekiama, pavyzdžiui, palaikyti ir apsaugoti virškinimo trakto organus, kepenis ir inkstus bei kaulų čiulpus.

Chemoterapija vaikams, vyrams ir moterims, nėščioms ir žindančioms, pagyvenusiems žmonėms

Vaikai Planuodami tokį gydymą, gydytojai atsižvelgia į tai, kad vaiko kūnas vis dar nėra pakankamai stiprus „suaugusiųjų“ chemoterapijos režimams, taigi šis metodas jiems pasirenkamas ypač atidžiai. Jei mažas pacientas turi individualių fizinės sveikatos problemų, pvz., Infekcinių-uždegiminių ligų, prieš pradedant vartoti vaistus, turinčius citostatinį ir citotoksinį poveikį, reikia diagnozuoti visas diagnozuotas patologijas ir atlikti papildomą detoksikacijos terapiją.

Vaistui turėtų būti skiriamas chemoterapijos kursas ligoninėje, prižiūrint kvalifikuotam medicinos personalui, jei atsiranda nenumatytų komplikacijų vartojant stiprius vaistus, kuriems dažnai reikalinga skubi specialistų pagalba.

Po gydymo, visi vaikai yra labai susilpninti. Mažo paciento atsigavimo greitis priklauso nuo įvairių parametrų: nuo bendros kūno būklės iki chemoterapijos etapo, naudojamų vaistų tipo ir kiekio ir kt. Žalingi narkotikų veiksniai gali paveikti plaukų folikulus, virškinimo trakto ir reprodukcinės sistemos audinius, kaulų čiulpų ląstelių struktūras ir kt. Visa tai lemia ankstyvojo ir (arba) nuotolinio tipo komplikacijas. Tačiau, kai pagrindinė onkologijos užduotis yra metastazavęs vėžys, niekas neatsižvelgia į galimas pasekmes.

Piktybinių navikų su metastazėmis prognozė vaikui bus tokia pati, kaip ir suaugusiems. Norint ją pagerinti ir padėti mažam pacientui greičiau atsigauti po gydymo ir vartoti daug vaistų, būtina gerinti miego ir kokybišką mitybą, kasdien pasivaikščioti gryname ore ir nepamiršti teigiamų emocijų.

Vyrai ir moterys. Niekam ne paslaptis, kad chemoterapija gali neigiamai paveikti žmogaus reprodukcinę sveikatą.

Gydymo laikotarpiu moterims svarbu laiku apsilankyti ginekologe ir taikyti veiksmingas kontracepcijos priemones dėl to, kad atsitiktinio suvokimo atveju vaistai gali sukelti fizinio ir protinio vystymosi sutrikimus, todėl geriau atsisakyti galimybės vaisingai šioje situacijoje. Po chemoterapijos nerekomenduojama planuoti bent 2-3 metus.

Vyrai taip pat turėtų būti atsargūs dėl to, kad jų partneryje atsiranda galimas neplanuotas nėštumas, nes aktyvūs chemoterapinių medžiagų komponentai padidina spermatozoidų pažeidimo riziką ir padidina sugedusio kūdikio tikimybę. Be to, vaistų sudedamosios dalys gali būti išskiriamos per sėklinį skystį, todėl partneriams geriau naudoti prezervatyvą gydymo metu, nes vaistų metabolitai gali sukelti moterų lytinių organų dirginimą.

Nėščia Pasak mokslininkų, visi priešvėžiniai vaistai turi teratogeninį poveikį, ty potencialiai pavojingus vaisiaus augimui ir vystymuisi. Ankstyvosiose nėštumo stadijose chemoterapija paprastai derinama su moralinėmis ir emocinėmis problemomis, nes gydymas sukelia nepataisomą žalą vaisiui, o 30% atvejų sukelia jo vaisiaus mirtį. Todėl moterys pirmojo nėštumo mėnesio metu yra labai rekomenduojamos abortuoti, kad vaisius ir jų gyvenimas nepatektų į nereikalingą riziką.

Antruoju ir trečiuoju trimestrais dauguma negimusio vaiko organų nebėra, išskyrus centrinę nervų sistemą. Šiuo atžvilgiu gydytojai vis dažniau sprendžia chemoterapijos paskyrimą, daugiausia dėmesio skiriant indikacijoms ir paciento būklei, nes apskritai patologijos rizika vaisiui yra žymiai sumažėjusi.

Metastazavusio vėžio atveju priešvėžiniai vaistai negali būti taupiai vartojami - nepaisant nėštumo, reikalingos didelės dozės, kurios, savo ruožtu, gali sukelti ankstyvą darbo pradžią ir tam tikrų vaisiaus problemų atsiradimą - vėlavimai fiziniam ir psichiniam vystymuisi, alopecija, priešlaikinis laikas ir tt Kiekviename trečiame paciente, nepriklausomai nuo amžiaus, chemoterapija nėštumo metu artimiausiu metu sukelia ankstyvą menopauzės ar menopauzės pradžią. Todėl rekomenduojama nepamiršti ankstyvo bet kokio kūno patologinio proceso diagnozės, kad nepraleistų tokių ligų, kaip vėžys ir sarkoma, ir išgydyti juos minimaliai sveikatai.

Slauga. Aptikus piktybinį naviką organizme, tuoj pat turėtumėte imtis atitinkamų korekcinių priemonių, kad sustabdytumėte ligą ir išgelbėtumėte asmenį. Deja, kartais krūtimi maitinančios moterys patenka į onkologiją. Moksliškai įrodyta, kad vėžio ląstelės negali būti perduotos kūdikiui su motinos pienu, tačiau vaistų metabolitai beveik visada prasiskverbia į kūdikio kūną.

Dėl šios priežasties dauguma gydytojų reikalauja nutraukti žindymą jaunos motinos gydymo laikotarpiu. Tokiu atveju vaikas perkeliamas į dirbtinį maitinimą. Pasak ekspertų, šis žingsnis padeda išvengti nereikalingos su juo susijusios rizikos.

Senyvi žmonės Amžius pats savaime negali būti chemoterapijos kontraindikacija. Pagal protokolą ir pagal rekomenduojamas dozes, vaistus nuo vėžio galima vartoti 70 ir 80 metų pacientams. Vienintelis šios rūšies gydymo kontraindikacija yra somatinės lėtinės ar dekompensuotos ligos, pvz., Širdies, kraujagyslių ir pan.

Prieš paskiriant chemoterapiją, onkologai teigia, kad giminaičiai susipažįsta su nesudėtinga statistika. Jei pacientas jau yra 70–80 metų, jo tikėtina gyvenimo trukmė bus vidutiniškai 5–10 metų. Kai žmogus turi metastazavusį vėžį, be chemoterapijos, jis gali gyventi nuo 2 iki 1 metų. Citostatinių ir citotoksinių vaistų vartojimas daugeliu atvejų pratęsia jo galiojimą iki kelių metų. Todėl dauguma pacientų ir jų šeimų pasirenka gydymą.

Geriausias chemoterapijos kursas vyresnio amžiaus žmonėms nėra lengva, tačiau tai yra gana realus. Susilpnėjęs organizmas gali ryškiau reaguoti į vaistus, todėl padidėja šalutinis poveikis, todėl pacientai dažniausiai renkasi stacionarinį gydymą. Visos nepageidaujamos reakcijos kompensuojamos dozuojant vaistus ir palaikant vaistą.

Atkūrimo procesas po apdorojimo

Reabilitacija po chemoterapijos yra vienas svarbiausių momentų kovojant su onkologija. Jei žmonės, kuriems buvo atliktas gydymas ankstyvuoju piktybinio proceso vystymosi etapu, beveik nereikia reabilitacijos terapijos, tuomet pacientai, kuriems yra pažengęs vėžys ir metastazės, tiesiog negali be pagalbos.

Chemoterapija sukelia daug šalutinių poveikių - kūno apsaugos nuo gydomųjų veiksmų, todėl svarbu kreiptis į šį tašką su supratimu ir nebijoti. Iš tiesų, kai onkologija vykdoma regioninės ir tolimos metastazės stadijoje, išorinė estetika ir prarasti plaukai žmogui ir jo šeimai nėra pernelyg svarbūs, nes pirmiausia yra daug daugiau pasaulinių problemų, susijusių su prastos sveikatos ir visų gyvybinių funkcijų sutrikimais, kuriems reikia neatidėliotina medicininė korekcija.

Klinikinio kraujo vaizdo pokyčiai iki jo normalaus krešėjimo pažeidimo, toksinių vaistų poveikio smegenims, kepenims ir inkstams, taip pat psichikos pokyčiai nuo gilios depresijos iki ūminio psichozės ir savižudybės tendencijos gali būti ankstyvos pavojingos chemoterapijos komplikacijos. Paskutinis momentas reikalauja privalomo psichoterapeuto gydymo.

Atsižvelgiant į pirmiau minėtas sąlygas, simptominio gydymo pagrindas reabilitacijos laikotarpiu apima šiuos punktus:

• Geležies preparatų, multivitaminų kompleksų, individualių mikroelementų priėmimas.
• Antikoaguliantų paskirtis - agentai, kurie prisideda prie kraujo praskiedimo ir padidina kraujo krešėjimą bei trombozės riziką.
• Atliekant antibakterinį ir antimikrobinį gydymą, kai įsijungia antrinė infekcija, imunomoduliatorių imuniteto korekcija; kliniškai sudėtingose ​​situacijose - paciento patalpinimas į sterilią aplinką.
• Detoksikacijos gydymas ir plazmaferezė kepenų funkcionavimo sutrikimų, hemodializės - su patologiniu inkstų proceso vystymu.
• Tinkamai parinkta anestezija.
• Psicho-onkologo konsultacija su paciento depresijos ir psichozės progresavimu.

Asmuo gali tęsti restauravimą namuose. Tai padės jam tinkamai organizuoti maistą, vaikščioti gryname ore, bendrauti su artimaisiais, vartoti multivitaminus, grįžti į savo mylimą darbą.

Jūs negalite pamiršti gydomųjų liaudies gynimo savybių, prieš naudodami juos svarbu pasikonsultuoti su gydytoju. Greitam plaukų atsigavimui ir priežiūrai padės gydomųjų augalų nuovirai, tokie kaip dilgėlių ir ramunėlių, patraukiant galvos odą į galvos odą. Vaistažolių arbata, pagrįsta mėtų ir citrinų balzamu, valerijonas idealiai tinka miegoti. Dėl virškinimo trakto sutrikimų gydytojas gali rekomenduoti vartoti pankolių ir šalavijų infuzijas. Svarbiausia yra ne savarankiškai gydyti, pirmiau išvardyti liaudies receptai turi būti patvirtinti specialisto.

Vėžio gydymas chemoterapijos metastazėmis Rusijoje ir užsienyje

Mes siūlome išmokti kovoti su metastazavusiu vėžiu chemoterapija įvairiose šalyse.

Gydymas Rusijoje

Daugumai žmonių, susiduriančių su onopatologija, svarbu pasirinkti medicinos įstaigą, kurioje galite gauti reikiamą tinkamos pagalbos spektrą. Pažymėtina, kad nėra esminių skirtumų tarp gydymo schemų ir etapų, tačiau buvimo klinikoje sąlygos, aukštos kokybės diagnostinių paslaugų ir brangių vaistų vartojimas gali pareikalauti papildomų finansinių investicijų pacientui. Chemoterapijos kaina priklauso nuo kurso schemos ir trukmės, vartojimo medžiagų, šių ar kitų įvykių poreikio ir kt.

Kiekvienas onkologinis pacientas gali gauti nemokamą gydymą bet kuriame valstybiniame onkologijos centre, ir jis galės įsigyti vaistinių preparatų, kurie yra paimti namuose vaistinėje pagal receptą. Svarbu nedvejodami susisiekti su specialistu. Chemoterapijos kainos Maskvoje ir Sankt Peterburge gali siekti milijonus rublių, priklausomai nuo naviko tipo ir piktybinių procesų aplaidumo. Brangiausi vaistai yra antraciklino grupės ir vincalcaloidiniai vaistai, taip pat tikslinės terapijos „tiksliniai“ vaistai.

Kokias klinikas galiu susisiekti?

• Onkologijos centras „SM-klinika“, Maskva. Vienas iš nedaugelio privačių klinikų, kur vėžiu sergantiems pacientams teikiama chemoterapinė priežiūra. Mokamas gydymas centre turi daug privalumų - individualus požiūris į kiekvieną pacientą, išimtinai modernių protokolų ir vaistų vartojimas, greitos specialiosios priežiūros priėmimo sąlygos, patogios buvimo sąlygos ir reabilitacija pasibaigus chemoterapijai. Vidutiniškai chemoterapijos kursas „SM klinikoje“ yra nuo 13 iki 21 tūkst. Rublių, išskyrus narkotikų kainą.
• Onkologinis centras LDC IIBS, Sankt Peterburgas. Klinikoje chemoterapijos skyrius veikia pagal Europos ir JAV tarptautinius standartus. Pasirenkant gydymą kiekvienu konkrečiu klinikiniu atveju, tiesiogiai dalyvauja tarptautinės klasės onkologai. Klinikoje naudojama didelio tikslumo įranga, chemoterapijos kursas gali būti atliekamas stacionare ar ambulatorijoje. Gydymo kaina svyruoja nuo 12 iki 26 tūkst. Rublių, išskyrus vaistus.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Gydymas Vokietijoje

Chemoterapija, atliekama Vokietijos klinikose, gali tapti tikru pavyzdžiu daugelyje šalių. Pagal naujausius vietinės medicinos pasiekimus sudarytuose protokoluose narkotikai yra tokie tikslūs, kad net ir reikliausių ekspertų bus patenkinti.

Chemoterapija Vokietijoje gali būti vykdoma ambulatoriškai ir ligoninėje. Gydymo kursą lemia vėžio tipas, metastazių stadija ir mastas, taip pat paciento atsakas į tam tikrus vaistus. Pastaruoju atveju tai yra preliminarių bandymų klausimas, kurio metu atskleidžiama, kaip piktybinės ląstelės sąveikauja su tam tikrais vaistais. Žinoma, šis metodas reikalauja papildomo laiko ir konkrečių sąlygų sukūrimo, tačiau būtent jis daug kartų didina palankių rezultatų galimybes.

Vokietijos gydytojai atsižvelgė į daugelį niuansų gydant chemoterapiją. Siekiant geriau panaudoti naudojamus vaistus, jiems pavyko sukurti metodus, kurie palaiko pacientų gerovę. Siekiant palengvinti vaistų skyrimą per ilgus gydymo ciklus, į žmogaus kūną implantuojamos endolimpatinės uosto sistemos, atstovaujančios rezervuarus, kurie yra sutepti po oda ir tiesiogiai prijungti prie indų per kateterį. Tokiu atveju komplikacijos yra minimalios.

Jei chemoterapijos metu asmuo turi nepageidaujamų pasekmių sveikatos būklės blogėjimui ir kraujo vaizdų pokyčiams, gydytojai sukuria visas sąlygas, būtinas kokybiškam transfuzijai ir hemodializei ir pan. Be to, atsižvelgiama į niuansus, turinčius įtakos asmens reprodukcinėms funkcijoms. Vokietijoje, pasibaigus chemoterapijai, šis aspektas nepatiria - po to, kai pradeda remisiją, dauguma pacientų gali tapti sveiko vaiko tėvais.

Chemoterapijos kaina Vokietijos klinikose skiriasi. Jis skiriasi priklausomai nuo naudojamų vaistų tipo ir jų kokybės, onkologinio proceso sudėtingumo. Vidutiniškai, remiantis 2018–2019 m. Duomenimis, chemoterapijos kursų kainos svyruoja nuo 2300–3900 eurų, išskyrus vaistus.

Kokias klinikas galiu susisiekti?

• Eseno universitetinė ligoninė. Jame dalyvauja skirtingų formų ir vėžio stadijos pacientai. Specialistai rengia ir į tarptautinę praktiką diegia naujus kovos su vėžiu metodus.
• Klinika Helios, Krefeld. Chemoterapija medicinos įstaigų sienose atitinka šiuolaikinius tarptautinius standartus. Kiekvienas pacientas, besisukantis čia, gali būti tikras, kad jis gaus kokybišką ir patikrintą gydymą.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Izraelio vėžio gydymas metastazėmis su chemoterapija

Chemoterapija šios šalies klinikose vykdoma naudojant šiuolaikinius protokolus ir konkrečių veiksmų vaistus. Žinoma, gydymą chemoterapiniais vaistais, susijusius su onkologinėmis ligomis, galima gauti bet kuriame specializuotame medicinos centre NVS šalyse, tačiau Izraelis yra palankus jų fone. Sužinokite, kodėl.

Taigi, chemoterapijos nauda Izraelio klinikose apima:

• Pagrindinis vaistų įvedimo tikslumas ir tikslumas pagal preliminarų brūkšninio kodo ir protokolo patikrinimą - bet kokios klaidos dėl žmogaus veiksnių neįtrauktos.
• Paskutinės kartos narkotikų vartojimas. Izraelyje naujovės tarp chemoterapinių medžiagų, kurių veiksmingumas yra įrodytas, greitai priimamos ir įgyvendinamos, nes žinoma, kad šiuolaikiniai vaistai veikia geriau ir sukelia mažiau nepageidaujamų reakcijų.
• „Taškų“ chemoterapijos naudojimas. Specialistai dažnai naudojasi tam tikro organo ar kūno dalies, kurią paveikė vėžys, poveikio metodais. Pavyzdžiui, vaistas yra švirkščiamas tiesiai į arterinį ar veninį indą, esantį šalia auglio, kad pasiektų geriausią rezultatą.
• Gydymas pagal „padengti“. Chemoterapijos metu Izraelio onkologai dažnai vartoja vaistus, kurie gali užkirsti kelią ir pašalinti šalutinį gydymo poveikį.
• Apsilankymo klinikoje sąlygos. Kiekvienam pacientui vidaus plane sukuriamos patogiausios sąlygos: individuali poilsio zona, interneto ryšys ir kt. Gimdytojai ir giminaičiai visada gali būti šalia paciento chemoterapijos metu.

Gydymo išlaidos vidutiniškai svyruoja nuo 2 tūkstančių dolerių, neatsižvelgiant į vaistus. Pavyzdžiui, su kiaušidžių vėžiu su metastazėmis, chemoterapijos kaina prasideda nuo 1300 JAV dolerių, šlapimo pūslės sarkomos, nuo 3500 JAV dolerių.

Kokias klinikas galiu susisiekti?

• Medicinos centras. Suraski, Tel Aviv. Piktybinių procesų gydymui naudojami tik šiuolaikiniai vaistai ir protokolai, kuriuos galite būti tikri.
• Hadassah klinika, Jeruzalė. Medicinos įstaigos sienose galite gauti greitą ir kokybišką chirurginę ir konservatyvią onkologinę pagalbą. Kasmet į kliniką atvyksta daugiau nei 1 mln. Žmonių.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Komplikacijos

Beveik visi pacientai patiria chemoterapijos poveikį. Deja, šis metodas dažniausiai sukelia nepageidaujamų reiškinių atsiradimą. Labiausiai pavojinga tarp komplikacijų gydymo metu ir po jo yra:

• Plaučių uždegimas. Susidarė dėl rimto organizmo imuninės apsaugos pablogėjimo ir antrinės infekcijos, dažnai mirtinos. Ši būklė reikalauja ankstyvos diagnozės ir simptominės priežiūros.
• Infekcinio pobūdžio anorektinis pažeidimas. Sunkios dažnai atsirandančios komplikacijos, dėl kurių nyksta tiesiosios žarnos ir išangės. Pagal statistiką, po chemoterapijos šios būklės, mažiausiai 8% pacientų miršta.
• Typhlitis arba uždegimas cecum. Jis pasižymi pilvo skausmo atsiradimu, greitu progresavimu ir perėjimu į gangriną su pažeisto organo perforacija. Mirtingumas dėl šios komplikacijos yra gana didelis.
• Naviko dezintegracija. Reguliarioji būsena po chemoterapijos, kuri sutrikdo paciento gerovę prieš apsinuodijimą organizmu su nuodingais negyvų piktybinių ląstelių metabolitais. Kadangi naviko dezintegracija yra susijusi su gydymo pasekmėmis, galima pasakyti, ar tai bloga ar gera, nes tai yra visiškai tikėtinas procesas. Akivaizdu, kad asmuo, esantis klinikinėje situacijoje, neturėtų likti be gydytojų dėmesio ir simptominės priežiūros.

Apskritai, chemoterapija netaikoma nekenksmingoms procedūroms. Todėl, be pirmiau išvardytų komplikacijų, kurioms būdinga ypatinga rizika, galima atskirti pasekmių grupę, kuri nėra tokia pavojinga ir netgi grįžtama po gydomojo poveikio. Tai apima:

• pykinimas ir vėmimas;
• bendras negalavimas;
• apetito stoka;
• žarnyno funkcijos sutrikimai;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• plaukų slinkimas;
• odos ir nagų blogėjimas;
• klausos problemos;
• patologiniai kraujo pokyčiai.

Nepageidaujamos reakcijos įvairiuose žmonėms pasireiškia įvairiais būdais. Kažkas sunkiai patiria juos, kažkas yra lengviau. Pykinimas ir vėmimas daugeliui pacientų pasireiškia beveik iš karto po chemoterapijos ciklo pradžios, o plaukai gali patekti daug vėliau, pavyzdžiui, po kelių savaičių po visų sesijų pabaigos. Nepriklausomai nuo paciento sveikatos būklės, ją turėtų kontroliuoti medicinos personalas.

Negalia

Vėžys, turintis metastazių, neigiamai veikia asmens gyvenimo kokybę, įskaitant jo fizinį aktyvumą, iki ir neįskaitant įprastinių namų darbų. Po radikalaus gydymo, sergantiems komplikacijomis ir kitomis susijusiomis sąlygomis, onkologiniams pacientams skiriama invalidumo grupė.

Gavęs negalią, asmuo gali naudotis šiomis privalumais:

• Nemokama medicininė priežiūra ir tam tikros grupės vaistų gavimas.
• Mėnesinė pensija.
• Galimybė įsidarbinti taupiuoju režimu.

I grupės negalios pacientai paprastai skiriami socialiniam darbuotojui, kuris padeda asmeniui su namų ruošos darbais ir rūpinasi juo, jeigu artimi giminaičiai negali tinkamai rūpintis savo šeimos nariu.

Neįgalumas priskiriamas medicininei ir socialinei kompetencijai (ITU) gyvenamojoje vietoje, kuriai atstovauja specializuoti specialistai. Tam, kad būtų atsižvelgta į tam tikrą klinikinį atvejį, pacientas turi pateikti atitinkamą paraišką ir dokumentų sąrašą, įskaitant kopiją ir originalų pasą, SNILS, medicininę politiką, įdarbinimo įrašą, onkologinio gydytojo ir pensijų fondo išrašą. Jei asmuo negali asmeniškai dalyvauti ITU egzamino metu, komisija palieka savo namų ar egzaminų išimtį, jei yra įgaliotasis asmuo.

Invalidumo grupę nustato ITU, remdamasi oficialiais duomenimis, pateiktais svarstyti ir įvertinti žmonių sveikatą. Esant neapibrėžtai prognozei, metastazei ir vėžio pasikartojimui, dažniau sprendžiama dėl I grupės negalios.

Išgyvenimo prognozė po chemoterapijos

Metastazavusiu kepenų ir inkstų vėžiu vidutinis išgyvenamumas yra šeši mėnesiai, stuburo ir kaulų sistemos pažeidimas - 6–13 mėn., Nugaros smegenų ir smegenų dukteriniai navikai, rezultatas pasiekiamas dar greičiau.

Dieta

Apetito pablogėjimas ar ryškūs skonio pasirinkimo pokyčiai yra dažni chemoterapijos šalutiniai reiškiniai. Tačiau tuo pačiu metu reikia suprasti, kad subalansuota mityba vaidina vieną svarbiausių vaidmenų kovojant su onkologija, nes ji užkerta kelią svorio kritimui ir mikroelementams, kurie yra vertingi organizmui, normalizuoja gerovę ir grąžina jėgą asmeniui.

Chemoterapijos metu svarbu laikytis rekomendacijų, kurios padėtų pacientui įveikti visus neigiamus su gydymu susijusius aspektus. Tai apima:

• Valgyti 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis be persivalgymo. Pirmenybė turėtų būti teikiama lengvai virškinamiems ir kaloringiems patiekalams - jūros žuvims, pieno produktams, daržovėms ir vaisiams.
• Geriamojo per dieną turėtų būti tiek, kiek nori organizmas - apriboti ir paneigti skystį griežtai draudžiama, nes vanduo pašalina toksinus ir toksinus iš organizmo. Onkologijos pacientams rekomenduojama sultys, bučiniai, vaisių gėrimai, žaliosios arbatos ir nekarbonizuoto vandens.
• Pasivaikščiojimas po atviru dangumi padeda užmegzti apetitą, todėl visuomet sveikintinas yra saikingas fizinis aktyvumas chemoterapijos metu.

Gydymo procese dažnai sutrikdomas žarnyno veikimas. Su polinkiu į vidurių užkietėjimą rekomenduojama į dietą pridėti daugiau pluošto ir skysčio - džiovinti vaisiai, sėlenos, šviežios uogos ir vaisiai padeda išspręsti šią problemą. Viduriavimo atveju būtina apriboti skystų maisto produktų, kofeino ir alkoholinių gėrimų vartojimą, pirmenybę reikėtų teikti grūdams, bananams ir obuolių tyrei.

Tokios patologijos, kaip piktybiniai stemplės, skrandžio, žarnyno, kasos ir kepenų pažeidimai, visais klinikiniais atvejais atsiranda esant sunkiems virškinimo sutrikimams, todėl chemoterapijos procese svarbu naudotis didžiausiu atsargumu ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl mitybos.

Onkologinės ligos reikalauja privalomo gydymo, o konservatyvus požiūris yra vienas iš pagrindinių jo etapų. Daugelis pacientų yra įsitikinę, kad chemoterapija sukelia didelį šalutinį poveikį, todėl jie skubėti jį atsisakyti ir veltui. Žinoma, nepageidaujamos reakcijos blogėjant sveikatai - tai labai nemalonus atvejis, bet jūs galite ištverti viską, nes kitoje skalės pusėje - atsigavimas ir gyvenimas.

Be to, medicina neegzistuoja - šiandien yra daug patobulintų kovos su vėžiu metodų, kurie kryptingai veikia ir tuo pat metu nekenkia sveikoms organizmo ląstelėms. Žinoma, sunku pasakyti, ar po chemoterapijos pabaigos gali išnykti metastazės, bet tai, kad jis didina piktybinių navikų gydymo sėkmės rodiklį, buvo įrodyta praktikoje. Svarbiausia yra ne išeikvoti laiko ir pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji abejotini ligos požymiai.