Kas yra infiltracinė tuberkuliozė ir koks yra kitų infekcinių ligų laipsnis?

Infiltracinė plaučių tuberkuliozė gali būti nustatyta dėl to, kad juose yra naujų formų, kurios gali užimti ir mažą audinio, ir viso skilties dalį. Jį galite pamatyti pagal radiologinio ar klinikinio tyrimo rezultatus. Be to, galutinė diagnozė negali būti atliekama tik remiantis vienu diagnostikos metodu. Be to, galutinė ligos etiologija kartais lieka nepakankamai aiški.

Infiltracinės tuberkuliozės ypatybės

Infiltracinė kairiojo plaučių viršutinės dalies tuberkuliozė yra židinio plaučių tuberkuliozės tęsinys. Tokiu atveju galima atkurti senųjų židinių veiklą arba atsirasti naujų. Abiem atvejais aplink juos prasideda plaučių audinio uždegimas.

Labai dažnai infiltracinė plaučių tuberkuliozė sukelia perifokalinį pleuritą arba bronchų pažeidimą. Tuo pačiu metu atsiradęs įsiskverbimas gali lengvai ištirpti arba palikti pačias įvairias patologijas plaučių paviršiuje, todėl neišvengiamai sunaikinamas audinys. Reikėtų paaiškinti: šiuo atveju liga puvimo stadijoje virsta cavernine tuberkulioze.

Apsvarstykite priežastis. Mikotinių bakterijų plitimo šaltinis tampa patologiškai pakeistais krūtinės ląstelių limfmazgiais, ir šiuo atveju paveikia daugiausia vidurines ir apatines plaučių dalis.

Tarptautinė klasifikacija pripažįsta, kad infekciniai plaučių uždegimai, atsiradę dėl infiltracinių plaučių pokyčių, yra atskira klinikinė tuberkuliozės rūšis.

Tačiau yra tam tikrų niuansų. Ar ši tuberkuliozės rūšis yra užkrečiama? Kai pacientas kosulys, skrepliai skrenda iš savo plaučių, o tai faktiškai yra infiltracija, o mikobakterijų koncentracija, kuri daug kartų viršija leistinas normas. Net ir tada, kai jis nukrenta į žemę, jis ir toliau užkrečia visus praeinančius. Šios ligos pavojaus laipsnis neturėtų būti nepakankamai įvertintas.

Paciento, sergančio tuberkulioze, kosuliu lydi skreplių išsiskyrimas, kuriame yra daug virusinių mikroorganizmų, kurie yra labai užkrečiami. Jei infiltracine tuberkulioze sergantiems pacientams kyla išsiliejimas gatvėje, jis netgi keliautojams kelia didelę riziką.

Yra daug būdų, kaip užsikrėsti:

• oro lašeliai;
• tiesioginio kontakto su pacientu metu;
• naudojant užterštus higienos produktus ir pan.

Nėra informacijos, kad stiprus imunitetas gali apsaugoti nuo infekcijos.

Kaip ir kitos rūšys, infiltracinė plaučių tuberkuliozė yra labiausiai paplitusi tarp vargšų. Yra daug priežasčių:

1. Nesirūpinimas savo sveikata.
2. Imunitetas, susilpnintas dėl alkoholio ar piktnaudžiavimo narkotikais.
3. Asmens higienos neatpažinimas.
4. Vaikų sveikatos priežiūros trūkumas.
5. Nepalankios vaiko imuniteto formavimo sąlygos.

Mantoux testas, kuris yra privalomas visiems švietimo įstaigų studentams, padeda nustatyti šios ligos buvimą ir užkirsti kelią šios tuberkuliozės fazės eskalavimui į pavojingesnį. Tačiau, deja, ne visi šie šių gyventojų grupių vaikai patenka į šiuos pavyzdžius.

Ligos etiologija

Paprastai mikobakterijos patenka į žmogaus kūną oru lašeliais. Naujoje vietoje mikroorganizmai elgiasi labai tyliai, todėl imuninė sistema nereaguoja į jų buvimą. Pokyčiai plaučiuose nepasitaiko. Tačiau patys audiniai išlaiko savo struktūrą.

Nulupimas trunka ilgai, o mikobakterijos, vieną kartą patekusios į limfą, greitai sklinda per visą kūną. Tuo pačiu metu jie aktyviai atgamina, nes imunitetas dar nėra suformavęs jų ryšio.

Limfinės bakterijos paliekamos įvairiose kūno vietose:

• plaučiai;
• vamzdiniai kaulai;
• limfmazgiai ir tt

Tuberkuliozė gedimo stadijoje yra pavojus. Mikroorganizmų kolonijų mėgstamos vietos yra audiniai, kuriuose yra daug drėgmės. Po tam tikro laiko jie įsiskverbia į jų vietą.

Audinių dezintegracijos fazėje tokios kolonijos centras patenka į nekrozinį skilimą, o plaučių audinyje susidaro ertmė. Taigi atsiranda pažeidimas, kurio turinys ilgainiui minkština ir naikina. Infiltracijos rezorbcija yra gana retas reiškinys, dažniausiai suspaustas, o židiniai gali tapti aktyvūs bet kuriuo metu. Išnykimo priežastys yra akivaizdžios.

Tuberkuliozė yra tokio pat amžiaus kaip ir žmonija. Jie žinojo apie pavojų, kad tuberkuliozė patirs žmones senovėje ir bandė padaryti viską, kas įmanoma, kad būtų išvengta šios pavojingos ligos plitimo. Deja, tai nesukėlė nieko, ir mes vis dar periodiškai susiduriame su šia liga.

Gyventojų imunitetų susilpnėjimas jau įgijo epidemijos pobūdį, kuris kelia nerimą dėl gydytojų iš viso pasaulio.

Kokie yra rizikos veiksniai? Pagal statistiką, iš 100 žmonių, kurie liečiasi su užsikrėtusiu asmeniu, tik 5 serga ir visi šie žmonės turi veiksnių, kurie silpnina imuninę sistemą:

• įgytas imunodeficito sindromas;
• diabetas;
• narkomanija ir alkoholizmas;
• nėštumas;
• nuolatinė prasta mityba;
• gydomi hormonais arba imunosupresantais;
• nuolat patiria streso būklę.

Klinikinis vaizdas

Kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, plaučių tuberkuliozės fazėms būdingos individualios savybės.

1. Pagrindinis tuberkuliozės vystymosi etapas vyksta imuninės sistemos neveiklumo fone, todėl nėra jokių simptomų. Be to, labai dažnai tuberkuliozė apsiriboja šiuo etapu. Liga baigiasi savęs gijimu, suformuojant nedidelį randą ant plaučių paviršiaus. Šiame etape tuberkuliozę gali lydėti nedidelis karščiavimas ir kosulys. Bendras nuovargis didėja. Po maždaug dviejų mėnesių imuninė sistema pradeda sąmoningai atsispirti mikobakterijoms, o ligos plitimas sustoja, tačiau virusas išlieka infiltracijos protrūkiuose.
2. Jei jis sugeba išeiti iš dėmesio ir patekti į vieną iš laivų, atsiranda daug naujų plaučių pokyčių sričių, dažniausiai palei veną. Tai pasireiškia tam tikro mažo dydžio židinio formavimu. Dažniausiai tai paveikia vieną plaučių dalį. Paprastai prasideda dešiniojo plaučių tuberkuliozė. Jo formavimo mechanizmas aprašytas anksčiau. Viršutinio dešiniojo plaučių infiltracinė tuberkuliozė per bronchų pralaimėjimą leidžia panašaus tipo išvaizdą. Susikaupia kaimyninių audinių liga - kairiojo plaučių viršutinės skilties infiltracinė tuberkuliozė.
3. Tolesni pokyčiai sukelia sunkiausią tuberkuliozės - kazeinio pneumonijos fazę. Tai būklė, kai pažeidimų nekrozė lemia plaučių audinių susidarymą. Šį tuberkuliozės etapą sunku gydyti. Nepalankiomis aplinkybėmis galima plaučių cirozė.

Diagnostinės priemonės

Šiuolaikinėje medicinos arsenale tuberkulino testas tapo efektyviausiu infiltracinės tuberkuliozės nustatymo būdu, tai yra ir Mantoux testas. Nustato imuniteto buvimą mikobakterijoms. Mikroskopinė mikobakterijų ekstrakto dozė, švirkščiama po oda, aiškiai rodo, kaip ši infekcija yra žinoma organizmui ir jo imuninei sistemai. Apskaičiuotas odos sugriežtinimas ir jo įsiskverbimas.

Teigiamos reakcijos į mikobakterijas nustatymas reiškia tolesnio tyrimo būtinybę:

• bronchoskopija;
• plaučių tomografija;
• organų fluoroskopija 3 projekcijose;
• kraujo kiekis, siekiant nustatyti leukocitozę, sumažinti hemoglobino ir ESR lygį.

Tuberkuliozės infekcijos gydymas

Paprastai gydymo trukmė, priklausomai nuo ligos fazės, gali trukti iki 1 metų. TB gydytojas paskirs vaistus TB kontrolei:

• Isoniazidas;
• Ofloksacinas;
• Rifampicinas;
• Ciprofloksacinas;
• Ethambutol

Sudėtingoms tuberkuliozės formoms dažnai reikia naudoti visus daugiapakopius gydymo kompleksus, kuriems reikia vienu metu naudoti kelis vaistus.

Kai nekrozė paveikia didelius plaučių plotus, tiesioginė operacija, skirta išpjauti ir išvalyti tuberkuliozės židinius, taikoma paciento gyvybei išsaugoti. Toks įsikišimas tęsiasi iki infiltratų rezorbcijos. Net ir po to gydymas anti-recidyvu turėtų būti tęsiamas tam tikrą laiką ir turi būti reguliariai parodomas gydytojui.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti tokios sunkios ligos, reikėtų imtis daugiapakopių priemonių. Šie medicinos žingsniai gali būti suskirstyti į pirminę ir antrinę.
Pirminių prevencijos priemonių struktūra apima:

1. Reguliarus geras mityba.
2. Pakankamas vitaminų ir mineralų kiekis dietoje.
3. Blogų įpročių atmetimas.
4. Griežtas sveikos gyvensenos kanonų laikymasis.
5. Reguliarus pratimas.
6. Kietėjimas

1. Sistemingas gydytojo tyrimas.
2. Bet kokio kontakto su tuberkulioze galimybės pašalinimas.
3. Higienos taisyklės.

Infiltracinės plaučių tuberkuliozės gydymas: nedideliems infiltratų pažeidimams yra palanki prognozė. Jei jau susidaro randai, fibrozė, tuberkuliozė ir kiti plaučių pokyčiai, jis tampa tik gana saugus. Dėl urvų buvimo gydymo prognozė yra gana nepalanki. Labai sunku sustabdyti ligos perėjimą prie pluoštinės ir caverninės stadijos.

Bet kokiu atveju gydymas turi būti baigtas sanatorijos ir kurorto veikla, įskaitant gydomąją gimnastiką, kvėpavimo pratimus ir dietos terapiją.

Plaučių tuberkuliozė yra labai rimta liga, kurią žmonija negali išspręsti kelis tūkstančius metų, ir jūs neturėtumėte patirti jo simptomų. Yra daug lengviau atlikti tas paprastas prevencines priemones, kurios padės išvengti. Išsiaiškinus bent jau menkiausią ligos ženklą, kreipkitės bent į bendrosios praktikos gydytoją, kuris paskirs papildomą tyrimą.

Plaučių tuberkuliozės židinio priežastys, diagnozė ir gydymas

Fokalinė plaučių tuberkuliozė dažniausiai diagnozuojama asmenims, kurie jau patyrė šią patologiją praeityje. Diagnozės sunkumas yra tas, kad liga negali pasireikšti jokių klinikinių požymių. Pagrindinis BK židinio formos kontrolės metodas yra kasmetinis rentgeno tyrimas.

Lungs FA - tai santrumpa, apibūdinanti plaučių tuberkuliozę. Ši liga taip pat vadinama BK.

Kas yra ši liga

Fokalinė tuberkuliozė yra šios infekcinės ligos rūšis, kuri yra vienas ar keli tuberkuliozės pažeidimai plaučių audinyje. Paprastai augimas yra mažas.

Dažniausiai diagnozuojama vyresniems nei 30 metų pacientams, nes su pavydėtinu reguliarumu atsiranda pluoštinių formavimų kvėpavimo organe iškart po atidėto pirminio BK.

Fokusinė plaučių tuberkuliozė yra perduodama taip pat, kaip ir bet kokia kita jo forma. Viskas priklauso nuo ligos sunkumo ir nuo to, ar ji plinta uždaroje ar atviroje formoje. Kai kuriais atvejais žmogus, turintis kuro rinkinį, gali būti užkrečiamas kitiems, bet kitiems - už save.

Pavojus kyla dėl patologijos sklaidos, todėl mikobakterijos patenka į paciento kraują, o pluoštiniai židiniai auga visame kūne.

Plėtros priežastys

Liga yra tik infekcinė, todėl ją galima įgyti tik kontaktuojant su paveiktu žmogaus kūnu. Fokusinė plaučių tuberkuliozė auga tuose bronchopulmoninės sistemos vietose, kur jau buvo bakterijos Koch pralaimėjimas ir išgydyta.

Perdavimo būdai:

• oras - tiesioginis ryšys su dviratininku;
• oro dulkės - tuo atveju, kai užkrėstas skrepliai nukrito ant bet kokio paviršiaus, tada oras išdžiovinamas ir išgarintas;
• kontaktinis-namų ūkio būdas - per visus bendro naudojimo objektus, kuriuose yra infekcinių ligų sukėlėjų;
• kontaktas - per seilę, skreplius;
• kraujo perpylimas - per kraują;
• placentinė - nuo motinos iki kūdikio nėštumo ar gimdymo metu.

Kartais Koch bakterijos patenka į organizmą iš užkrėsto gyvūno į asmenį. Pavyzdžiui, per pieną, grietinę ir kitus produktus, taip pat per neplautas rankas po kontakto su galvijais.

Bet jei nebūtų keleto suvaržymo veiksnių, visi Žemės gyventojai jau būtų nukentėję nuo tuberkuliozės. Taigi, kokia priežastis yra mikobakterijų pralaimėjimas tik tam tikrai žmonių grupei, daugiausia socialiai nuskriaustai?

Daug kas priklauso nuo savo imuniteto stiprumo, gyvenimo būdo, infekcijų organizme skaičiaus ir susijusių veiksnių.

Kai rizika susirgti BC padidės:

• imunodeficito būsenos (ŽIV, AIDS);
• nepalankios gyvenimo sąlygos (pelėsiai, drėgmė);
• mitybos trūkumas, vitaminai ir mineralai maiste;
• rūkymo priklausomybė;
• antisocialinis gyvenimo būdas (alkoholizmas, narkomanija);
• lėtinė hipotermija;
• infekcinių problemų, kurios silpnina imuninę sistemą, buvimas organizme;
• nuolatinis stresas;
• sveikatos priežiūros trūkumas;
• nekontroliuojamas antibiotikų, hormoninių vaistų ir kitų sunkių vaistų vartojimas;
• dirbti gyvulininkystėje;
• patologijos bronchopulmoninėje sistemoje.

Daugeliui pacientų fibralinė plaučių tuberkuliozė diagnozuojama pluoštinėje stadijoje, nes asmuo nepastebėjo arba ignoravo staigaus sveikatos pablogėjimo simptomus.

Simptomatologija

Židinio plaučių tuberkuliozės požymiai, kai kurie pacientai jų nepastebi, tačiau jų vis dar nėra. Kokius simptomus galima pastebėti:

• nėra reikšmingas, tačiau kasdieninis kūno temperatūros padidėjimas į subfebrilius ženklus (37-37,5 laipsniai);
• šaltkrėtis;
• silpnumas, letargija;
• prakaitas delnuose;
• retkarčiais kosulys be skreplių gamybos arba su mažu atsikosėjimu;
• nepagrįstas svorio netekimas;
• sumažėjęs apetitas;
• skausmas peties juostoje žalos vietoje;
• moterims gali sutrikti reguliarūs menstruacinio ciklo sutrikimai.

Tačiau šie skundai yra nepakankami, kad būtų nustatyta lengva židinio ar skaidulinė židinio tuberkuliozė. Norėdami nustatyti patologiją, turėtumėte kreiptis į TB gydytoją ir pulmonologą, atlikti profilaktinį diagnostinį tyrimą. Jei anksčiau paciento istorijoje buvo kokių nors tuberkuliozės formų, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją kas šešis mėnesius ar metus.

Diagnostika

Priėmimo metu specialistas renka prašytojo, skundo atskleidimo, patikrinimo atlikimo anamnezę ir siunčia jį kitai mokslinių tyrimų veiklai.

Židininės tuberkuliozės diagnostika yra:

1. Patikrinimas. Palpacija atskleidžia nedidelį diskomfortą pečių juostoje, pusėje, kurioje yra pažeidimas. Jei yra židinio formavimosi sintezė, šioje srityje sutrumpėja mušamieji garsai. Auskultacija lemia atšiaurius kvėpavimus su nedideliu šlapia švokštimu.
2. Rentgeno spinduliai. Diagnostinis metodas, naudojant fluorografiją, yra informatyviausias, palyginti su židinio tipo BK. Maži židiniai, kurių skersmuo yra ne didesnis kaip 1 cm, vaizde yra aiškiai atskirti, jų forma gali būti neryški arba suapvalinta. Jų vyraujantis kaupimasis stebimas viršutinėse plaučių sistemos dalyse, dažniausiai vienoje pusėje.
3. Laboratoriniai tyrimai. Atliekamas kraujo, skreplių ir tamponų, gautų dėl bronchoskopijos, diagnostika. Endoskopinių tyrimų metu galima pastebėti klinikinį endobronchito vaizdą. Paprastai tuberkulino diagnozė nėra veiksminga, nes ji nesukelia reikšmingų pokyčių. Padidėjęs ESR ir leukocitų pokytis pasireiškia tik esant prastai paciento būklei.

Kai specialistas nėra tikras dėl diagnozės, tačiau yra židinio tuberkuliozės požymių ir CD buvimas istorijoje, rekomenduojama prieš keletą mėnesių skirti gydymą nuo tuberkuliozės. Per šį laiką analizuojama analizių dinamika. Jei jis pradės keistis geriau, mes galime drąsiai kalbėti apie diagnozę.

Gydymas

Židinio plaučių tuberkuliozės gydymą aktyvia forma atlieka TB gydytojas specializuotoje klinikoje. Neaktyvus ambulatorinis gydymas pašalinamas nuolat prižiūrint specialistui.

Vidutiniškai atsigavimas trunka apie metus. Jei degalų rinkinys aptinkamas ankstyvoje stadijoje ir yra minkšta židinio forma, tikrosios židinio rezorbcijos tikimybė yra 98%. Pluoštiniai junginiai gali neveikti visiškai, bet ir pavojai.

Fokalinei plaučių tuberkuliozei reikia naudoti kelis prieš tuberkuliozės preparatus (pvz., Ethambutol, Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide). Priėmimo terminas yra apie 3 mėnesiai. Be to, palaikomoji terapija skiriama pusę metų, per kurį išlieka tik 2 vaistai.

Svarbus gydymo žingsnis yra prevencinių priemonių laikymasis ir sanatorijos atkūrimas. Gydymo rezultatas daugeliu atvejų buvo sėkmingas.

Jei pacientui pasireiškė pneumklerozė, kuriai būdingas pluoštinis židinys, kitiems metams skiriama chemoprofilaktika.

Komplikacijos

Židinio plaučių tuberkuliozės komplikacijos yra labai retos, jei liga patenka į sunkią stadiją. Taip atsitinka dėl tinkamo gydymo stokos.

• hemoptizė;
• pneumotoraksas;
• pleuros uždegimas;
• plaučių kraujavimas;
• progresuojančią ligos eigą.

Siekiant užkirsti kelią tokioms sveikatos problemoms, kasmet turėtų būti atliekama rentgeno spinduliuotė ir kiti infekcinės ligos prevencijos metodai.

Prevencija

Židinio plaučių tuberkuliozės profilaktika yra suskirstyta į 2 tipus: ne tik pats pacientas turi tai stebėti, bet ir imtasi priemonių užkirsti kelią CD protrūkiams tarp gyventojų.

Ką pacientas turėtų daryti po sėkmingo gydymo:

• nustoti rūkyti, gerti alkoholį, narkotikus;
• neperkildykite kūno;
• laiku apsilankykite pulmonologe, ftisiologe;
• naudotis dažniau atvirame ore;
• imasi sustiprintų ir imunostimuliuojančių kompleksų, kuriuos paskyrė gydytojas;
• gydyti infekcinį uždegimą organizme;
• stiprinti imuninę sistemą;
• užsiimti vidutinio sunkumo pratimais.

Kokių specializuotų prevencijos centrų reikalaujama:

• įdiegti nemokamą diagnostiką tuberkulino tyrimų, fluorografijos forma;
• atlikti pirminę vakcinaciją nuo tuberkuliozės naujagimių laikotarpiu;
• skatinti anksti aptikti BC;
• vykdyti prevencinius ir epideminius veiksmus nepalankiose vietovėse, kuriose dažniau serga tuberkuliozė;
• teikti pacientams visas reikalingas vaistus valstybės sąskaita;
• apriboti ligonio kontaktą su atvira ligos forma su sveikais žmonėmis;
• informuoti visuomenę;
• atlikti prevencinius patikrinimus darbo metu.

Toks pacientų, taip pat medicinos ir kitų viešųjų įstaigų priemonių rinkinys padeda sumažinti tam tikrų regionų paplitimą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas asmenims, kurie jau turi latentinę ar aktyvią tuberkuliozę. Šiuo atveju infekcijos rizika gerokai sumažėja, o gyvenimo lygis neabejotinai pakils.

Infiltracinė tuberkuliozė: dešinysis ir kairysis plaučiai, viršutiniai skilčiai, gydymas, fazės

Žmogaus kūnas formavosi daugiau nei šimtus tūkstančių metų ir visuomet susidūrė su pavojingomis infekcijomis ir virusais. Bet nesvarbu, koks mūsų imuninė sistema yra tobula, kenksmingos bakterijos vis dar sugeba sunaikinti žmogaus kūną, jei ne laiku, kad galėtų kreiptis į gydymą. Vienas iš didžiausių pavojų yra infekcinė liga, pvz., Tuberkuliozė. Evoliucijos metu mūsų kūnas negalėjo susidaryti pakankamai atsparių antikūnų, kad galėtų atsispirti bakterijoms, tokioms kaip Mycobacterium tuberculosis.

Infiltracinė tuberkuliozė yra infekcinio fokuso perifokalinio uždegimo stadija. Jam būdingos įvairios plaučių reakcijos su padidėjusiu organizmo jautrumu. Tuberkuliozės procesą lydi patologiniai pokyčiai endokrininių liaukų darbe ir vidaus organų inervacija.

Audinių uždegimą lydi skysčio išsiskyrimas į pleuros ertmę ir plaučių audinio dezintegracija dėl kaulinės nekrozės. Infiltracinė tuberkuliozė yra dažniausia mikobakterijų kvėpavimo takų infekcijos rūšis. Šios formos pasiskirstymas tarp žmonių pasiekia 70%.

Infiltracinė tuberkuliozė: priežastys

Sukėlėjas yra mikobakterija, turinti 74 rūšis, kurios yra bendros visose aplinkose: vanduo, oras, dirvožemis ir gyvi organizmai. Žmonėms - patogenas Mycobacterium tuberculosis, M. Bovis (galvijų rūšys) ir BCG padermė. Patogeno išskirtinis bruožas yra virulentiškumo kintamumas priklausomai nuo makroorganizmo imuninės sistemos būklės ir aplinkos sąlygų.

Infiltracinė tuberkuliozė atsiranda užsikrėtus žmogaus ar galvijų tipo baciliu, pastaroji randama kaimo vietovėse. Bacillus forma yra lazdelės formos. Nurodo prokariotams (jų struktūra nėra tobula). Antigenai yra bakterijų (tuberkulino) baltymai, jie sukelia specifinių antikūnų gamybą. Mikobakterijos yra atsparios šarminiams ir rūgštiniams tirpalams. Paveiktuose audiniuose patogenas sukelia „šaltą“ uždegimą su nelygiu paviršiumi, kuris tada suskaido.

Ligos simptomai

Liga lėtai vystosi nuo 2 savaičių iki 4 mėnesių, priklausomai nuo plaučių pažeidimo zonos. Taip yra dėl mažo bakterijų dauginimo, kuris apsunkina sunkių simptomų pasireiškimą tuberkuliozės pradžioje. Šiuo atžvilgiu verta atkreipti dėmesį į ilgą ir ilgą pirmųjų ligos požymių pasireiškimą.

Apsvarstykite pagrindinius tuberkuliozės simptomus:

• Ilgalaikis kosulys, lydimas gleivinių krešulių, iki skreplių su krauju;
• Krūtinės sąstingis su nuolatiniu dusuliu;
• Kūno temperatūra, kuri gali laikinai pakilti į karščiavimą, bet niekada negali nukristi žemiau 37 ° C, net ir vartojant antipiretinius vaistus;
• Didesnis prakaitavimas;
• Svorio netekimas ir apetitas.

Jei asmuo turi silpną imuninę sistemą, tuomet tuberkuliozės atsiradimo tikimybė yra labai didelė. Vaikams, kurių imuninė sistema vis dar yra silpnai išvystyta, liga yra dar pavojingesnė, nes ji reikalauja ne tik gydymo, bet ir organizmo atsparumo bakterijoms susidarymo.

Infiltracinės tuberkuliozės fazės

Žalos zonos gali būti arba dalinės, kai dalis plaučių yra pažeista, arba sudėtinga, kai visas organas yra visiškai paveiktas. Remiantis infiltracijos eigos ypatumais, išskiriamos šios infiltracinės tuberkuliozės fazės:

1. Lengvas arba pradinis etapas. Šiame ligos išsivystymo etape susidaro infiltratas, kurio skersmuo yra iki 3 cm, o tai gali sukelti ypatingų nepatogumų, o kartu su nedideliais išoriniais simptomais pasireiškia kosulys ir karščiavimas. Geriausias būdas nustatyti tuberkuliozės išsivystymą šiame etape yra kraujo biochemijos analizė, kuri rodo organizmo intoksikaciją. Pradinis etapas trunka nuo 2 iki 5 savaičių.
2. Ūminė fazė. Jo išskirtinis bruožas yra uždegiminės zonos su padidintu tankiu, kurio skersmuo yra didesnis nei 3 cm, formavimas, kūno temperatūra gali būti pertrauka, drastiškai keičiant geresnį, kartais blogesnį, o inkubacijos trukmė gali siekti 2 ar 3 mėnesius. Plaučių audinys šiame etape keičia spalvą, keičia jų tūrį. Infiltracijos lokalizacija tampa aiški ir lengvai matoma rentgeno spinduliuose.
3. Skilimo fazė. Šioje ligos stadijoje plaučių audinys miršta ir toksinai pradeda patekti į kraują. Skirtingai nuo ankstesnių, dezintegracijos fazei būdinga greita ligos eiga ir kvėpavimo nepakankamumo atsiradimas. Dažniausiai pacientai patenka į ligoninę šiame ligos etape, nes simptomai tampa ryškesni.

Infiltracinė tuberkuliozė kelia grėsmę ne tik plaučiams, bet ir tada, kai infekcija vystosi žmogaus organizme, liga pradeda paveikti kaulų audinius, odą, žarnyną ir inkstus. Kūno apsinuodijimas yra gilus.

Infiltracinė dešiniojo plaučių tuberkuliozė

Dauguma žmonių, kuriems diagnozuota ši liga, yra ligoninės pacientai. Statistikos duomenimis, apie 48% jų iš karto po gydytojo - tuberkuliozės specialisto vizito yra hospitalizuoti. Infiltracinė dešiniojo plaučių tuberkuliozė yra ūminė, o ligos klinikinis vaizdas priklauso nuo uždegimo sunkumo ir dydžio bei bakterijų paplitimo.

Šios ligos ypatybės:

1. Leukocitų kiekio kraujyje padidėjimas, vadinamoji leukocitozė.
2. Per kraujagysles cirkuliuojančio kraujo limfocitų skaičiaus sumažėjimas.
3. Apsinuodijimas, lydimas pernelyg didelis prakaitavimas ir sumažėjęs veikimas.

Tokios bendros bakterijų lokalizacijos vietos (kaupimosi) dešinėje plaučiuose pobūdis nebuvo tiksliai ištirtas. Daroma prielaida, kad toks didelis pacientų, sergančių infiltracine dešiniojo plaučių tuberkulioze ligoninėse, skaičius atsirado dėl to, kad veiksmingi jos gydymo metodai pasirodė ne taip seniai, o žmonių, vežančių šį patogeną, skaičius, net ir remisijos atveju, dar nebuvo pakeistas nauja žmonių karta atsparios šios ligos genams.

Infiltracinė viršutinių skilčių tuberkuliozė

Viršutinių plaučių ligas dažniausiai paveikia infekcija dėl šios organo dalies pažeidžiamumo. Dėl gauto naviko būdingas mažas dydis ir fuzzy kontūrai. Apsinuodijimas, kurį sukelia kenksmingos bakterijos, pasirenka šią zoną dėl priežasties ir planuoja greitą viso plaučių pažeidimą, pereinant prie kitų kvėpavimo sistemos organų. Tik 3% pacientų ligos lokalizacija yra mažesnė.
Pagrindinis viršutinių skilčių infiltracinės tuberkuliozės bruožas yra jo vystymasis. Bakterijos negali iš karto užpuolti viso kūno dėl didelio žmogaus imuninės sistemos atsparumo ir tankiai kauptis viename taške. Jis taip pat susijęs su lėtiniu patogenų augimu ir poreikiu prisitaikyti prie jų buveinės sąlygų.
Verta pažymėti, kad ligos eigoje nėra ryškių simptomų ir gali vystytis kelis mėnesius, nesukeliant jokių ypatingų diskomforto, išskyrus nedidelį kosulį. Temperatūros padidėjimas pacientams stebimas tik po ilgo inkubavimo laikotarpio. Visi žmonės, kurie turėjo šią ligą hospitalizavimo sąlygomis, yra registruojami tuberkuliozės skyriuose, nes infekcija po gydymo po metų gali vėl atsirasti.

Infiltracinės tuberkuliozės gydymas

Visi pacientai, sergantys tuberkulioze Rusijoje, yra hospitalizuojami specialiose ligoninėse ir tuberkuliozės įstaigose, kur jie yra registruoti ir yra prižiūrimi psichiatrijos gydytojo, nes liga yra labai infekcinga ir rimta.
Gydymo kurso tikslas - vartoti chemoterapinius vaistus, t. cheminės kilmės vaistai. Pacientams skiriamas gydymas, skirtas:

• Sutrikusi kvėpavimo takų sistemos funkcija;
• Metabolizmo normalizavimas organizme;
• Organizmo atsparumo infekciniams agentams formavimas;
• Imuniteto palaikymas sukuriant ypatingas sąlygas organizmui kovoti su fiziologinėmis ir patogeninėmis bakterijomis.

Gydymas trunka kelis mėnesius ir baigiasi tik po pilno infiltracijos (uždegimo) rezorbcijos ir randų susidarymo jau sveikam organui.

Apibendrinant, darytina išvada, kad plaučių tuberkuliozė yra gyvybei pavojinga liga, o laiku įsikišus gydytojams, galima išvengti sunkių tuberkuliozės pasekmių. Kaip prevencinė priemonė, gydytojai kas šešis mėnesius rekomenduoja atlikti plaučių rentgeno spinduliavimą šiuolaikine įranga, kuri gali parodyti net mažas sritis, kuriose gali būti pažeisti plaučių audiniai.

Infiltracinė plaučių tuberkuliozė

Norint suprasti infiltracinės plaučių tuberkuliozės diagnozę, kas tai yra ir ar ji yra užkrečiama, ar ne kitiems, reikia žinoti, kad ši liga paveikia plaučių audinį su infiltracijos židinių formavimu ir jų pasklidimu.

Infiltracija reiškia įsiskverbimą į zoną, kurioje yra tuberkuliozė, kraujo ląstelės (leukocitai ir monocitai), baltymai.

Yra uždegiminis procesas, baigiantis iki dalies plaučių mirties. Tuberkuliozė dezintegracijos stadijoje reiškia pavojingą ligą pacientui ir visiems su juo kontaktuojantiems asmenims.

Infiltracinės tuberkuliozės židinių priežastys

Tokios plaučių tuberkuliozės pažeidimo formos gali būti dviejų variantų - esamos ligos pasikartojimas arba naujas mikrobų patekimas į organizmą, kuris anksčiau buvo užsikrėtęs.

Veiklos atnaujinimas reiškia, kad infiltracijos reakcija vyksta senų ar naujų židinių, esančių audinyje, imuninės sistemos ląstelėse.

Jei buvo buvusi masinė infekcija su asmeniu, kuris anksčiau buvo su juo susiliejęs, susidaro alerginis uždegiminis atsakas - hiperemija.

Bet kokiu atveju infiltracinė tuberkuliozės forma atsiranda tik tiems pacientams, kuriems po infekcijos jau atsirado imunitetas naujos infekcijos metu.

Šios kategorijos gali apimti:

• kontaktas su pacientu, kuris išskiria mikobakterijas;
• patyrė didelį stresą;
• priklausomybė nuo alkoholio, narkotikų ar nikotino;
• užkrėstas imunodeficito virusu;
• asocialių grupių nariai (gyvena nesantalinėmis sąlygomis, benamiai, kaliniai);
• serga lėtinėmis ligomis, ypač diabetu, bronchitu ar pneumonija;
• dirba pavojingose ​​pramonės šakose.

Infiltracinės tuberkuliozės vystymosi mechanizmas

Pirmąjį etapą lydi židiniai, kurių matmenys yra iki 3 cm, o jų sienos gali išplisti, kad užima visą segmentą arba net dalį plaučių audinio.

Tokiais atvejais diagnozė yra infiltracinė tuberkuliozė viršutinėje dešiniojo plaučių dalyje (arba kairėje). Infiltratai yra kraujo leukocitų, makrofagų, alveolinių ląstelių, jungiamojo audinio gijų kaupimas.

Susiliejus atsiranda pneumonija. Kitas etapas (skilimas) lydi audinių lydymą, jį galima užbaigti suformuojant ertmes (ertmes).

Jei gydymas anti-tuberkuliozės vaistais buvo sėkmingas, infiltratas absorbuojamas, randamas ar aplink jį kapsulė.

Ligų klasifikacija

Norint suprasti, ką gali atrodyti rentgenograma ir kokia infiltracijos forma yra infiltracinei plaučių tuberkuliozei, nustatomi šie židinių tipai:

• drumstas - silpnas homogeniškas šešėlis su miglotais kontūrais. Jie greitai pūsta ir sudaro urvas;
• apvalios - sienos yra lygios ir aiškios, forma yra suapvalinta, jei audinys pradeda skaidytis, tada centre atsiranda apšvietimas;
• lobinė - heterogeninė struktūra, sudaryta sujungiant keletą židinių;
• marginalus - platus trikampis, kurio vienas kampas yra priešais šaknį;
• Lobit - infiltracinė sritis užima visą dalį.

Infiltracinė dešiniojo plaučių (arba kairiojo) tuberkuliozė gali pasireikšti kazeine pneumonija. Tokie plati pažeidimai visiškai padengia skilties arba visą plaučių lauką.

Ši liga pasireiškia diabetikams nėštumo metu.

Simptomai, susiję su infiltracine tuberkulioze

Ligos pavojus kyla dėl to, kad ūminis pasireiškimas, dėl kurio galima įtarti infiltracinę plaučių tuberkuliozę dezintegracijos fazėje, atsiranda tik penktadalyje pacientų.

Kiekviena ketvirtoji patologija turi asimptominį kursą, todėl žmogus gali gyventi ir nežino, kas yra infiltracinė tuberkuliozė, o mikobakterijų išskyrimas dezintegracijos ir sėjos fazėje daro jį ypač pavojingas kitiems.

Jei vis dar yra ligos požymių, jie dažnai klysta dėl klinikinių gripo infekcijos, bronchito ar pneumonijos pasireiškimų:

• temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių;
• padidėjęs prakaitavimas;
• sąnarių ir raumenų skausmai;
• kosulys su skrepliais;
• krūtinės skausmas dešinėje ar kairėje;
• apetito praradimas;
• mieguistumas ar nemiga;
• stiprus silpnumas;
• širdies plakimas.

Infiltracinė tuberkuliozė skilimo fazėje gali prasidėti nuo plaučių kraujavimo.

Sunkiai, dažniausiai su kazeine pneumonija, temperatūra pakyla iki 40 laipsnių, smarkiai sumažėja ir vėl pakyla.

Pacientai praneša apie sunkų kvėpavimą, pūtimo išsiskyrimą, kosulį, svorio netekimą.

Plaučių žlugimas tuberkulioze gali būti sudėtingas dėl oro patekimo į krūtinės ertmę (pneumotoraksą), dalies plaučių audinio (atelazės), širdies raumenų uždegimo ir smegenų membranų.

Prevencinių tyrimų metu nustatomos asimptominės ligos formos.

Todėl po tam tikros fluorografijos kai kurie žmonės gali nustebinti diagnozavus „kairiojo plaučių viršutinės dalies infiltracinę tuberkuliozę“.

Ligos diagnozė

Kadangi tuberkuliozės apraiškos nėra skirtingos arba jos visai nėra, instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai turi diagnostinę vertę:

• radiografija padeda aptikti infiltratus, jų formą, stebėti gydymo procesą;
• bandymas su tuberkulinu paprastai yra teigiamas;
• skreplių ir jos kultūros analizė atskleidžia mikobakterijas.

Infiltracinės plaučių tuberkuliozės diferencinė diagnozė atliekama naudojant bakterinę arba virusinę pneumoniją, vėžį, cistą, parazitines infekcijas.

Infiltracinės plaučių tuberkuliozės gydymas

Jei pacientas diagnozuojamas, nurodoma nedelsiant hospitalizuoti. Reikia nepamiršti, kad plaučių tuberkuliozė yra užkrečiama ir gydoma specialiose institucijose.

Todėl gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose gali tik pabloginti ligą ir skatinti mikobakterijų sklaidą (plitimą) visame organizme.

Su plaučių pralaimėjimu gydomas vaistas nuo tuberkuliozės (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), imunostimuliantai, hormoniniai vaistai ir antioksidantai.

Kiek laiko gydymas bus tęsiamas rentgeno spindulių duomenimis. Išgydymo kriterijus yra infiltratų rezorbcija.

Jei vaistai skiriami laiku ir pakankamu kiekiu, simptomai išnyksta per mėnesį.

Infiltracinė tuberkuliozė yra užkrečiama kitiems, kol bakterijos išsiskiria iš organizmo. Tai gali trukti nuo vieno iki keturių mėnesių.

Per šį laikotarpį plaučių audinių urvai taip pat artimi. Po išleidimo pacientas imasi prevencinių kursų, kad būtų išvengta pasikartojimo.

Prognozė pacientams

Plaučių tuberkuliozė šiuo metu yra išgydoma. Pacientai po gydymo gali gyventi ilgą laiką, atsižvelgiant į TB gydytojo rekomendacijas.

Pilnas infiltratų rezorbcija yra mažiau paplitusi, dažniau plaučių audiniuose yra liekamųjų plombų.

Nepalankus ligos variantas laikomas perėjimu prie kazeinio pneumonijos, didelių ertmių formavimosi, tuberkuliozės.

Sunkios šių sąlygų formos gali baigtis mirtimi. Toks rezultatas atsiranda, kai pacientai atsisako gydymo.

Tuberkuliozės prevencija

Kadangi ši liga yra tiesiogiai susijusi su gyvenimo būdu ir sąlygomis, veiksnių, turinčių įtakos atvejų skaičiaus padidėjimui, yra šie:

• socialines ir ekonomines sąlygas
• gyvenimo lygis
• asmenų, neturinčių gyvenamosios vietos ir darbo, skaičius, t
• gyventojų migracija.

Todėl laikoma, kad epidemiologinė padėtis yra nepalanki. Norint ją pagerinti, būtina kuo greičiau nustatyti infekcijos platintojus.

Šiuo tikslu atliekami privalomi medicininiai patikrinimai, įskaitant fluorografiją. Vakcinacija nurodyta pirmojo gyvenimo mėnesio vaikams.

Židinio plaučių tuberkuliozė

Fokusinė plaučių tuberkuliozė yra antrinės tuberkuliozės forma, kuri atsiranda susidarius specifiniam uždegimui, kurio skersmuo yra ne didesnis kaip 10 mm. Asimptominis arba nesąmoningas. Kai kuriems pacientams židinio plaučių tuberkuliozę gali lydėti negalavimas, subfebrilinė būklė, skausmas šone ir sausas kosulys. Diagnozuojant židininę tuberkuliozę, labiausiai informatyvus yra plaučių radiografija, MBT nustatymas skrandyje arba bronchų paraudimas. Pradiniu laikotarpiu pacientams, sergantiems židinio plaučių tuberkulioze, skiriamas trijų iki keturių pagrindinių prieš tuberkuliozės vartojamų chemoterapinių vaistų derinys, po to sumažėja iki dviejų tipų.

Židinio plaučių tuberkuliozė

Židinio plaučių tuberkuliozė yra specifinis tuberkuliozės pažeidimas, kuriam būdingi keli nedideli (per 1-2 segmentus) produktyvaus uždegimo židiniai. Fokalinė tuberkuliozė reiškia antrinę tuberkuliozės infekciją, ty paprastai ji atsiranda daugelį metų po pirminės tuberkuliozės gydymo. Todėl didžioji dauguma atvejų yra suaugusieji. Tarp kitų plaučių tuberkuliozės klinikinių-morfologinių formų, židinio forma sudaro 15–20%. Skirtingos židinio plaučių tuberkuliozės savybės yra pažeistos zonos apribojimas vienu ar dviem segmentais, nesužalinantis uždegimo pobūdis ir latentinė infekcijos eiga.

Židinio plaučių tuberkuliozės klasifikacija

Pagal kurso receptą, židinio plaučių tuberkuliozė gali būti švieži (minkšta židinio) ir lėtinė (fibrozinė). Šviežia tuberkuliozė yra pradinis antrinio proceso etapas, kuris atsirado pacientui, kuris anksčiau buvo užsikrėtęs mikobakterijomis ir turėjęs pirminę infekciją. Jis yra morfologiškai apibūdinamas endobronchitu ir peribronchitu segmentinės bronchų regione, dalyvaujant alveoliams, lobiniam bronchopneumonijai.

Lėtinė židinio tuberkuliozė gali išsivystyti dėl šviežios židinio tuberkuliozės rezorbcijos ir kitų plaučių formų - infiltracinės, skleidžiamos, baisios. Tokiu atveju uždegimo židiniai yra kapsuluojami, pakeičiami jungiamuoju audiniu arba užsikimšę. Tiesą sakant, jie yra liekaniniai pluoštiniai židiniai, tačiau tam tikromis sąlygomis jie gali būti vėl suaktyvinami, dėl to pablogėja tuberkuliozės procesas ir padidėja pažeidimo mastas. Savo ruožtu, lėtinio židinio proceso progresavimas taip pat gali būti transformuojamas į infiltracinę, caverninę ar sklaidą plaučių tuberkuliozę.

Plėtros metu židinio tuberkuliozė vyksta per infiltracijos, skilimo ir sutankinimo fazes. Priklausomai nuo dydžio, išskiriami maži (iki 3 mm skersmens), vidutinio dydžio (iki 6 mm), dideli (iki 10 mm) židiniai.

Židinio plaučių tuberkuliozės priežastys

Fokusinė plaučių tuberkuliozė gali atsirasti dėl egzogeninės superinfekcijos arba endogeninio infekcijos aktyvavimo senosiose pirminėse židiniuose (kalcinatuose). Exogeninė infekcija yra įmanoma, glaudžiai bendradarbiaujant su pacientais, turinčiais atvirą tuberkuliozės formą šeimoje, tuberkuliozės gydytoją ir įvairias uždaras kolektyvas. Infekcija vyksta oru. Tuo pat metu naujai užsikrėtę žmonės išskiria mikobakterijas, kurios yra atsparios tiems patiems tuberkuliozės vaistams kaip infekcijos šaltinis. Eksogeninės superinfekcijos vaidmuo yra didelis tose vietovėse, kuriose yra nepalanki epideminė situacija, nepalankios socialinės ir gyvenimo sąlygos, nesant specifinės gyventojų imunizacijos.

Endogeninės infekcijos reaktyvacija vyksta senuose tuberkulioziniuose židiniuose plaučiuose (Gon centre) arba intrathoraciniuose limfmazgiuose. Likusiuose židiniuose Mycobacterium tuberculosis gali išlikti ilgai kaip L formos. Infekcijos atšaukimas dažniausiai pasireiškia dėl anksčiau sukurtų imuniteto nuo tuberkuliozės susilpnėjimo fone, kurį palengvina stresas, prasta mityba, perteklius, gydymas imunosupresantais, kartu atsirandančios ligos (pneumokoniozė, diabetas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa), kenksmingi priklausomybės (alkoholizmas, rūkymas, narkotikai). Endogeninės infekcijos reaktyvacijos, kaip židinio plaučių tuberkuliozės priežasties, patogenezėje organizme lemiamas vaidmuo yra limfohematogeninei mikobakterijų sklaidai.

Fokalinė plaučių tuberkuliozė turi daugiausia viršutinės skilties lokalizaciją. Daugelis tyrimų ftisiologijos ir pulmonologijos srityje tai paaiškina įvairiais veiksniais: ribotas plaučių viršūnės judumas, silpna aeracija, sulėtėjęs kraujo ir limfos srautas šioje srityje, vertikali žmogaus kūno padėtis ir netgi padidėjęs jautrumas, skatinantis selektyvų mikobakterijų fiksavimą plaučių viršūnėje.

Židinio plaučių tuberkuliozės simptomai

Židinio plaučių tuberkuliozės klinikinės eigos ypatumas yra nusidėvėjęs arba simptomų nebuvimas, todėl dauguma atvejų aptinkama profilaktine fluorografija. Maždaug trečdalis pacientų turi lengvas apsinuodijimo sindromas ir kvėpavimo sistemos pažeidimo požymiai.

Apsinuodijimo požymiai - vakaro vakcina, karščio pojūtis, trumpalaikis atšaldymas, prakaitavimas, nepasitenkinimas, apetito praradimas, miego sutrikimas. Kartais su židinio plaučių tuberkulioze, kaip specifinės intoksikacijos pasireiškimu, yra hipertirozės požymių: skydliaukės dydžio padidėjimas, tachikardija, akių blizgesys, svorio svyravimai, dirglumas. Moterims gali pasireikšti menstruacijų dėl nugaros skausmo ar proiomenorėjos tipo pažeidimų.

Gali atsirasti skundų dėl skausmo šonuose, tarp pečių, pečių. Kosulys paprastai yra nestabilus, gali būti sausas arba prastas skreplių susidarymas. Kartais įvyksta hemoptysis.

Židinio plaučių tuberkuliozės diagnostika

Fiziniai duomenys, nustatyti objektyviai tiriant pacientą, turintį įtariamą židinio plaučių tuberkuliozę, nėra specifiniai. Palpacija atskleidžia nedidelį pečių juostos raumenų skausmą ir standumą; limfmazgiai nėra didinami. Smūgio garsas yra slopinamas, auskultacijos metu girdimas sunkus kvėpavimas, o paciento kosulys aptinka vieną smulkių švokštimą.

Tuberkulino testai, skirti židinio plaučių tuberkuliozei, paprastai yra normerginiai, todėl jie neturi reikšmingo vaidmens diagnozuojant. Retais atvejais pacientai gali reaguoti į poodinį tuberkulino vartojimą didindami kūno temperatūrą, didindami skreplių kiekį, pagreitintą eritrocitų nusėdimo greitį ir pan. Norint nustatyti tuberkuliozės aktyvumą, CUB analizuojama krūtinė, bronchoskopija atliekama bronchoalveoliniais erozijomis. Endoskopinį vaizdą su šviežia židinio plaučių tuberkulioze apibūdina endobronchito požymiai.

Pagrindinė informacija apie tuberkuliozės formą pateikiama plaučių rentgenografijoje, tačiau rentgeno spindulių vaizdas gali skirtis priklausomai nuo proceso fazės ir trukmės. Naudojant šviežią židinio tuberkuliozę, paprastai nustatomi 1-2 dideli židiniai ir keli vidutiniai arba maži židiniai; šešėliai yra silpnai kontūruoti, mažai intensyvūs, suapvalinti. Lėtinė židinio tuberkuliozė yra radiografiškai pasireiškia dėl tankių židinių, kuriuose vyrauja kalcifikacijos ir pluoštinės virvelės; Vidutinio ir didelio intensyvumo šešėliai, paprastai mažos ir vidutinės. Diferencinė diagnozė atliekama su nespecifine židinio pneumonija, pneumomikoze, periferiniu plaučių vėžiu.

Su abejotinais duomenimis, jie naudojasi testavimo terapija: pacientui skiriami 2–3 mėnesius skirti vaistai nuo tuberkuliozės ir laikomasi klinikinės, radiologinės ir laboratorinės dinamikos. Sumažėjus arba dalinai židininių rezorbcijų, fokusinės tuberkuliozės diagnozė yra neabejotina.

Židinio plaučių tuberkuliozės gydymas ir prognozė

Aktyvios židinio plaučių tuberkuliozės gydymas tuberkuliozės ligoninėje, neaktyvus - ambulatorijoje, prižiūrint tuberkuliozės gydytojui. Standartinėje chemoterapijos schemoje numatoma paskirti mažiausiai tris anti-TB vaistus (rifampiciną, izoniazidą, pirazinamidą, etambutolį) 2-3 mėnesius. Pradiniame etape taip pat galima naudoti streptomiciną. Tęstinėje fazėje, kuri trunka 4-6 mėnesius, paliekamas dviejų vaistų vartojimas (rifampicinas + izoniazidas, izoniazidas + etambutolis). Bendra židinio plaučių tuberkuliozės gydymo trukmė yra 6-9 mėnesiai, o kai kuriems - iki vienerių metų. Reabilitacija po gydymo kurso vykdoma tuberkuliozės sanatorijoje.

Plaučių tuberkuliozės židininės formos rezultatas paprastai yra patenkinamas. Dėl visiško gydymo šviežios židiniai visiškai absorbuojami, atsiranda visiškas klinikinis išgydymas. Lėtinio židinio tuberkuliozės metu galima pereiti prie mažiau prognostiškai palankių formų (infiltracinė, caverninė, išplatinta). Dažniausiai pasitaikantis rezultatas yra pneumklerozė, suformuota fibrozės ar kalcifikacijos židinių. Tokiems pacientams 1–2 metus reikia chemoprofilaksijos. Didžiausias sunkumas yra chemiškai atsparių atvejų gydymas. Židinio plaučių tuberkuliozės prevencija yra gyventojų rentgeno tyrimas, sanitarinis švietimas ir organizmo nespecifinio atsparumo didinimas. Vakcinos prevencija yra labai svarbi mažinant antrinės plaučių tuberkuliozės atvejų skaičių.

Užkrečiama arba be židinio plaučių tuberkuliozė ir jos simptomai

Fokalinė plaučių tuberkuliozė vystosi kaip antrinė ligos forma. Dažnai jo atsiradimas grindžiamas anksčiau gydyta pirminine tuberkulioze. Beveik pusė pacientų, sergančių tuberkulioze, turi ligos židinio formos simptomus.

Patologija kartais vyksta be matomų simptomų ir aptinkama su kita prevencine diagnoze. Nustatant židinio tuberkuliozę galima atlikti fluorografijos tyrimą.

Ligos aprašymas

Fokalinė tuberkuliozė infiltracijos fazėje sudaro mažus pažeidimus, jie yra maždaug 1 cm skersmens. Vienoje ar abiejuose plaučiuose yra 1-2 segmentų sudėties (tiek dešinėje, tiek kairėje). Dažniausiai diagnozuojama dešiniojo plaučių viršutinės dalies vidurinė tuberkuliozė.

Apsvarstykite abi šios ligos formas:

1. Minkštas fokusavimas. Jis pasireiškia po infekcijos tuberkulioze. Pirmasis endobronchitas atsiranda bronchų pabaigoje. Po to uždegiminis procesas pereina prie viršutinių plaučių skilčių. Todėl jie sudaro 1 ar daugiau pažeidimų.
2. Lėtinė fibrozinė židinio tuberkuliozė. Ši būklė pasireiškia po limfohematogeninio mikobakterijų sklaidos. MBT (Mycobacterium tuberculosis) lieka krūtinės ląstos limfmazgiuose L formos. Sumažinus imunitetą, jie transformuojami į tipišką MBT. Kai infiltracinės ligos formos pasireiškia susikaupimu ar nepakankama uždegiminio fokusavimo rezorbcija. Panaši būklė taip pat diagnozuojama tokiose tuberkuliozės rūšyse, kaip minkštos židinio rūšys arba ūmaus išplitusi plaučių tuberkuliozė.

Plaučių pažeidimai gali būti nedideli (iki 3 mm), terpė (4-6 mm) ir didelė (6-10 mm).

Gydant židinio vietas, atsiranda zonų, kuriose yra pluoštinių audinių, susidarymas.

Ligos eiga ir jos simptomai

Fokalinė plaučių tuberkuliozė gali turėti kitokią ligos eigą. Antriniai simptomai susiduria su susijusiomis patologijomis. Dažnai tai pasireiškia komplikacijomis, atsirandančiomis dėl superinfekcijos, egzogeninių, endogeninių ir kitų MBT.

Foci pasirodo ne tik plaučiuose, bet ir kituose vidaus organuose. Dėl šios priežasties ligos diagnozė kartais yra sunki.

Kaip pasireiškia paūmėjimai, vieni tuberkuliozės židiniai plinta per limfmazgius ir mažus bronchus, dėl to susidaro viršutiniai plaučių segmentai.

Židinio plaučių tuberkuliozės simptomai

Antrinės tuberkuliozės simptomai pasireiškia paūmėjimo ir silpnėjimo laikotarpiu, kai nėra jokių ligos požymių. Tuo pačiu metu net paūmėjimui būdingi nuobodu pasireiškimai.

Židinio pobūdžio plaučių tuberkuliozė turi šiuos simptomus:

1. 10-12 dienų temperatūra yra žema.
2. Atsiranda sausas kosulys, kartais su nedideliu skrepliu.
3. Atsiranda tachikardija ir padidėjęs prakaitavimas, ypač naktį.
4. Viso kūno silpnumas.
5. Kartais galimas hemoptysis pastarosiose ligos stadijose, kai suskaldytas plaučių audinys pradeda atskirti.

Kai ūminis laikotarpis pasibaigia, ligos simptomai tampa vos pastebimi, kai kuriais atvejais subfebrilinė temperatūra trunka ilgai. Asmuo skundžiasi nuovargiu, sumažėjusiu našumu.

Jei pasireiškia šie simptomai, kreipkitės į gydytoją ir atlikite rentgeno spindulius. Atlikus tyrimą, gydytojas po kosulio patikrins švokštimą. Jei atsiranda hemoptizė su ryškiu krauju skrandyje, tai yra aiškus židinio tuberkuliozės ženklas progresavimo etape.

Pagrindinės ligos priežastys

Fokalinė tuberkuliozė dezintegracijos ar infiltracijos fazėje plinta aerogeniniu metodu ir sudaro 10-15% visų šios formos ligų.

Jūs galite užsikrėsti tuberkulioze, būkite su pacientu uždaroje erdvėje, tačiau tuo pat metu asmuo turi būti atviros ligos nešėjas.

Lėtinė tuberkuliozės židinio forma gali išsivystyti daugeliu veiksnių, palankių jo atsiradimui. Be to, jūs turite suprasti, kad jei MBT kartą pateko į kūną, tada net ir teisingai gydant, nebus įmanoma visiškai atsikratyti.

Todėl kūno apsauginės jėgos atlieka didžiulį vaidmenį tiek pirminės, tiek antrinės tuberkuliozės infekcijoje.

Ligos priežastis yra Kocho lazdelė, kuri dažniausiai veikia plaučius. Jis perduodamas iš sergančių žmonių šiais būdais:

1. Per įkvepiamą orą.
2. Per skreplius.
3. Per paciento patiekalus ir drabužius.
4. Naudojant vieną rankšluostį su ligoniu ir kitus asmeninius daiktus.

Todėl atsakymas į židinio plaučių tuberkuliozės klausimą yra užkrečiamas ar ne, bus teigiamas. Liga gali būti perduodama iš žmonių, sergančių atvira tuberkuliozės forma.

Tuberkuliozė yra ne tik lašelis, bet ir infekcinė dulkių liga.

• prastos gyvenimo sąlygos;
• bloga epidemija;
• imunizacijos stoka;
• imunosupresantų vartojimas;
• lėtinių sisteminių ligų, tokių kaip cukrinis diabetas, opos, pneumokoniozė ir tt, buvimas;
• blogi įpročiai.

Diagnostinės priemonės

Pagrindinis šios ligos diagnostikos metodas yra rentgeno spinduliuotė. Peržiūrėdami nuotraukas, galite aptikti užgesimus, rodančius ligos stadiją ir jos sunkumą.

Su bangų tipo tuberkuliozės diagnostika yra sunku. Tokiu atveju infekcija gali būti aptikta tik ūminiame etape.

Kaip papildomas tyrimas atliekamas skreplių bakteriologinis tyrimas ir atliekamas Mantoux testas.

Ligos prevencijos priemonės

Siekiant, kad šios infekcijos pacientai būtų kuo mažiau, reikia imtis profilaktinių priemonių visoje šalyje.

Siekiant išvengti tuberkuliozės plitimo, reikalingi šie kolektyviniai veiksmai:

1. Plintant tuberkuliozei konkrečioje srityje, imamasi prevencinių epidemiologinių priemonių.
2. Žmonės turi būti skiepijami laiku, kad būtų galima užsikrėsti šia liga. Be to, gydytojams rekomenduojama atlikti kasmetinius tyrimus, kad būtų galima anksti aptikti infekciją.
3. Valstybė turėtų pasirūpinti, kad visi reikalingi vaistai tuberkuliozės pacientams gydyti.
4. Plaučių tuberkuliozėje pacientų gydymas turi būti atliekamas uždaroje erdvėje, kad jie negalėtų užkrėsti kitų žmonių. Tokiu atveju visi medicinos darbuotojai turi būti specialiai apmokyti. Dirbant tuberkuliozės infekcijos židiniuose reikia papildomos vakcinacijos nuo šios ligos.
5. Kiekvienais metais turi būti atliekamas visų specialybių žmonių medicininis patikrinimas, ypač kruopščiai tikrinami gyvulininkystės, viešojo maitinimo ir vaikų priežiūros įstaigų darbuotojai.
6. Pirminė naujagimių vakcinacija yra privaloma, kuri daroma iki 30-osios vaiko gyvenimo dienos.

Gydymo pagrindai

Židinio plaučių tuberkuliozės gydymo pagrindas yra antibiotikų vartojimas.

Pradinėje ligos formoje po metų pasireiškia visiškai rezorbcija. Rentgeno spinduliai gydymo laikotarpiu yra atliekami pagal gydytojo nurodymus, jie gali nustatyti laipsnišką infekcijos židinių sumažėjimą.

Kai kuriais atvejais tokie nedideli židiniai nėra visiškai absorbuojami, bet sudaro ypatingas kapsules, už kurių atsiranda šiurkštus fibrozė.

Židinio tuberkuliozės terapija turėtų prasidėti iškart po ligos diagnozės. Tik šiuo atveju prognozė gali būti palanki.

Be anti-TB antibakterinių vaistų, gydytojas gali paskirti:

• imunomoduliatoriai;
• hepatoprotektoriai;
• gliukokortikoidai;
• vitaminų kompleksai.

Be vaistų, svarbi vieta yra tinkama mityba. Taigi paciento mityboje turi būti šie elementai:

1. Baltymų virškinamas maistas. Tai mažai riebalų turinčios mėsos ir žuvies rūšys, mėsos sultiniai, kiaušiniai, pieno produktai ir kt. Tokiu atveju pirmenybė teikiama virtam arba virtam maistui.
2. Riebalai Jie turi būti mityboje būtinai, bet ne pertekliumi ir lengvai virškinamoje formoje. Tai apima įvairias alyvas ir žuvų taukus.
3. Angliavandeniai, kurie yra grūdų, duonos, pyragaičių ir kt. Taip pat leidžiama medaus ir cukraus, bet ne dideliais kiekiais.
4. Jums reikia valgyti daugiau daržovių, vaisių ir kitų augalų maisto produktų.

Net jei po gydymo plaučiuose lieka kalcinatai arba fibrozė, liga pradėjus gydyti ankstyvosiomis ligos stadijomis, liga pasikartos. Tai sunkiau, jei gydymas pradedamas vėlyvose ligos stadijose. Šiuo atveju židinio tuberkuliozės gydymas bus atidėtas ir reikės didelių išlaidų.